Urinvejens fysiologi


Forelæsning nummer 8

ISOLATION

1. Begrebet funktioner i udvælgelsesprocessen. Fordøjelseskanalens, lungernes og hudens rolle i denne proces.

2. Nyrefunktion.

3. Nyrernes struktur.

4. Mekanismen for urindannelse og sammensætningen af ​​urin

5. Blære. Regulering af urinudskillelse.

6. Strukturen af ​​svedkirtlerne

7. Funktioner af svedkirtlerne

8. Den kemiske sammensætning af sved

9. Termisk og følelsesmæssig svedtendens.

10. Dehydrering (dehydrering) og dens konsekvenser for kroppen.

11. Neurohumoral regulering af sved.

Urinvejens fysiologi

Hovedfunktionen ved udskillelsesprocesserne er at opretholde homeostase i kroppens indre miljø. Udskillelsesorganerne frigør kroppen fra slutproduktet af stofskifte, fremmede og giftige stoffer, overskydende vand, salte og organiske forbindelser leveret med mad eller dannet som et resultat af stofskifte.

Slutprodukterne af stofskifte kaldes udskillelse, og de organer, der udfører udskillelsesfunktioner, kaldes udskillelse.

Funktionerne med at fjerne metaboliske produkter fra kroppen udføres af fordøjelsesorganerne, lungerne, huden og urinvejene

Mave-tarmkanalen udskiller vand, galdesyrer,
pigmenter, kolesterol, tungmetalsalte, lægemidler, fremmede organiske forbindelser, ufordøjede madrester. Lungerne udsender kuldioxid, vand (400 ml / dag), flygtige stoffer. Huden udskiller sved, som inkluderer vand, salte, nitrogenmetabolismeprodukter (urinstof).

Den ledende rolle i udskillelsesprocesserne tilhører nyrerne (latinske ren, græske nefroer) og svedkirtler. Cirka 75% af metaboliske produkter, der udskilles fra kroppen, udskilles af nyrerne. Processen med dannelse og udskillelse af urin kaldes diurese. Nyrefunktion:

1. Nyrerne fjerner affaldsprodukter fra kroppen, overskydende vand, salte, skadelige stoffer og stoffer.

2. Nyrerne opretholder et konstant niveau af osmotisk tryk i flydende medier ved at fjerne vand og salte.

3. Nyrerne sikrer, at blodreaktionen er konstant (blodets pH) på grund af intensiteten af ​​frigivelsen af ​​sure eller alkaliske salte af fosforsyre.

4. Nyrerne er involveret i syntesen af ​​visse stoffer, som derefter fjernes (renin).

5. Nyrerne udfører en sekretorisk funktion. De frigiver stoffer i urinen, der ikke kan passere nyrefilteret i de glomerulære kapillærer. Disse inkluderer nogle medicinske stoffer, antibiotika.

6. Nyrerne er involveret i mineral-, lipid-, protein- og kulhydratmetabolisme.

Således er nyrerne aktivt involveret i at opretholde konstanten i kroppens indre miljø (homeostase).

Nyrernes struktur. Nyrerne har to lag - kortikale og cerebrale..

Den strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nefronen. Hos mennesker når det samlede antal nefroner 1 million. Nefronen er en lang tubuli, hvis første sektion i form af en dobbeltvægget kop omgiver den arterielle kapillære glomerulus, og den sidste sektion flyder ind i opsamlingsrøret.

Følgende sektioner skelnes i nefronen:

1. Renal (Malpighian) lille krop er en vaskulær glomerulus og den omgivende kapsel af renal glomerulus (kapsel af Shumlyansky - Bowman).

2. Den indviklede tubuli af første orden.

3. Nefronens løkke (Henles løkke) har et faldende og stigende afsnit.

4. Det viklede rør af anden orden, der strømmer ind i opsamlingsrøret.

Glomeruli, krumme tubuli af I og II-ordenen, en del af Henles løkke, er placeret i cortex. En del af Henles sløjfe og opsamlingsrør er placeret i medullaen..

Opsamlingsrørene smelter sammen og danner almindelige udskillelseskanaler, der passerer gennem medullaen til spidserne af papillerne, der stikker ud i hulrummet i nyrebækkenet. Bækkenet passerer ind i urinlederen, som strømmer ind i blæren.

Blodforsyning til nyrerne. Nyrerne modtager blod fra nyrearterien, en af ​​aortaens store grene. Arterien er opdelt i arterioler, som bringer blod til glomerulus; den opdeles i kapillærer (det første netværk). Kapillærer, der smelter sammen, danner den efferente arteriole, hvis diameter er 2 gange mindre end diameteren af ​​den efferente arteriole. Den efferente arteriole bryder igen op i et netværk: kapillærerne, der omgiver tubuli - det andet netværk af kapillærer. Arterielle kapillærer passerer i venøse kapillærer, der smelter sammen i nyrevenuler, hvorefter vener strømmer ind i den ringere vena cava.

Innervation af nyrerne - udført på bekostning af de sympatiske og parasympatiske nerver. Sympatiske nerver indsnævrer nyrekarrene parasympatiske - udvides.

Det juxtaglomerulære kompleks er et periglomerulært kompleks, der består af myoepithelioidceller placeret i væggen af ​​den glomerulære arteriole og udskiller et biologisk aktivt stof - renin. Det juxtaglomerulære kompleks er involveret i reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme og opretholdelse af konstanten af ​​blodtrykket. Med en stigning i mængden af ​​renin stiger blodtrykket, vand-saltmetabolisme i kroppen forstyrres.

Mekanismen for vandladning. I løbet af dagen forbruger en person ca. 2,5 liter vand, inklusive 1500 ml i flydende form og ca. 650 ml med fast mad. Derudover dannes yderligere 400 ml vand under nedbrydningen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Vand udskilles hovedsageligt fra kroppen gennem nyrerne - 1500 ml, resten - gennem lungerne, huden, delvist - med madrester gennem mave-tarmkanalen.

Urin dannes af blodplasma, der strømmer gennem nyrerne, og er et komplekst produkt af nefronaktivitet. Blodtrykket i kapillarerne i den vaskulære glomerulus er større end i kapillærerne i andre organer og væv. Det er 60 - 70% af trykket i aorta (72-78 / 48-56 mm / Hg). Gennem nyrerne passerer alt blod - 5,0 - 6,0 liter - på 5 minutter. 1,2 liter blod passerer på 1 minut. I løbet af dagen strømmer 1000 - 1500 liter blod gennem nyrerne. Dette giver dig mulighed for helt at fjerne alle unødvendige og skadelige stoffer til kroppen. Urindannelse består af 2 trin: ultrafiltrering og reabsorption - reabsorption.

Glomerulær ultrafiltrering - forekommer i glomeruli-kapillærerne: vand med uorganiske og organiske stoffer med lav molekylvægt opløst i det filtreres fra blodplasmaet. Denne primære urinvæske trænger ind i nyrens glomerulus kapsel og derefter ind i

tubuli i nyrerne. I kemisk sammensætning svarer det til blodplasma, men indeholder næsten intet protein..

Filtreringsprocessen ledsages af højt blodtryk i glomeruli-kapillærerne, men blodproteiner bevarer vand og forhindrer filtrering af plasma. Hvis blodtrykket falder, falder filtreringen. Mængden af ​​filtrering påvirkes af krampe eller udvidelse af tilstrømnings- og udstrømningsarteriolerne. Derudover påvirkes filtrering af permeabiliteten af ​​membranen, gennem hvilken urinen filtreres..

Tubular reabsorption - der er en omvendt absorption af urin i blodet, 99% vand, glukose, en del af saltene og en lille mængde urinstof. Det viser sig sekundær eller endelig urin, som er meget forskellig i sammensætning fra den primære: den indeholder meget sulfater, urinstof, kreatinin, ingen glukose, aminosyrer og nogle salte.

I løbet af dagen dannes 150 - 180 liter primær urin i nyrerne. Efter genabsorption forbliver 1 - 1,5 liter sekundær urin pr. Dag. Absorption er en aktiv proces, der kræver meget energi..

Nogle stoffer absorberes ikke fuldstændigt fra den primære urin, for eksempel med et overskydende sukkerindtag forbliver noget af glukosen i den sekundære urin. Med mangel på bordsalt udskilles det ikke i urinen. Således regulerer nyrerne indholdet af stoffer - fjern det overskydende, forsink det manglende.

I tubunerne i nefronen forekommer ikke kun reabsorption, men også udskillelsen af ​​visse stoffer, der ikke kan passere gennem nyrefilteret i nefronkapslen. Disse er stoffer, antibiotika osv..

Hypothalamus producerer vasopressin, som under påvirkning af hormoner fra hypofysens bageste lap kommer ind i blodbanen. Det forbedrer processen med reabsorption af væske, så mængden af ​​urin falder.

Med mangel på vasopressin oplever en person en stærk tørst, mængden af ​​urin stiger til 20-25 liter. Denne sygdom kaldes diabetes insipidus. Dannelsen af ​​urin påvirkes af mængden af ​​drukket væske, brugen af ​​salt mad, fysisk arbejde.

Urin. Består af 95% vand og 5% faste stoffer opløst i det: urinstof 2%, urinsyre 0,05%, kreatinin 0,075%), salte K, Na. Med motion kan der forekomme protein i det. Urinens reaktion afhænger af maden: med kødfoder - en sur reaktion, vegetabilsk mad - alkalisk eller neutral. Densitet af urin - 1.015 - 1.020 afhængigt af væskemængden.

Blod i urinen kan være et resultat af skader eller sygdomme i nyrerne og urinorganerne. Protein er fraværende eller detekteres som "spor" 0,03%. Glukose er fraværende, men det kan være med hyperglykæmi.

Urinfarven afhænger af galdepigmenter (bilirubin i urinen kaldes urobilin) ​​og af den mad, du spiser (røde rødbeder, B-vitaminer osv.).

Urinen indeholder uorganiske salte - Na-chlorid, K-chlorid, sulfater, fosfater og organiske forbindelser - urinstof, urinsyre, kreatinin. I urinen bemærkes epitelceller, leukocytter, erythrocytter (friske - fra sten, udvasket - med nyresygdom).

Mikrober er til stede i urinen i inflammatoriske sygdomme i nyrerne og blæren.

Fra nyrerne strømmer urin gennem urinlederne ind i blæren.

Blære. Når urinen kommer ind, øges dens volumen gradvist i blæren, dens vægge strækker sig. Når et bestemt volumen er nået, øges blærevæggenes spænding som følge af irritation af mekanoreceptorerne kraftigt og øger urintrykket kraftigt. Den første trang til at tisse vises, når volumenet af blærens indhold når 150 ml. Med en forøgelse af volumen til 200 - 300 ml intensiveres impulser fra mekanikreceptorerne i blæren til refleks urincenter, der er placeret i I I - IV segmenterne af den sakrale rygmarv. Aktiviteten af ​​de parasympatiske fibre i bækkenviscerale nerver stimulerer sammentrækning af blæremusklen og lempelse af den indre lukkemuskel i urinrøret, på grund af hvilken der er en frivillig tømning af blæren. Sympatisk innervation slapper af blæren og øger tonen i dens lukkemuskel, øger dens kapacitet og evnen til at holde urin længere under træning.

2. Svedkirtelfysiologi

Strukturen af ​​svedkirtlerne

Der er tre typer kirtler i menneskelig hud: mælk, sved og talg.

Svedkirtler (gll. sudoriferae) findes i næsten alle områder af huden. Deres antal når 2,5 millioner. De rigeste svedkirtler er huden på fingrene og tæerne, håndfladerne og sålerne, aksillære og inguinal folder. På disse steder åbner mere end 300 kirtler på 1 cm 2 af hudoverfladen, mens andre steder på huden - 120 - 200 kirtler.

Svedkirtler er enkle rørformede. De består af en lang udskillelseskanal, der løber i en lige linje eller let krøllet, og en lige så lang endeafsnit, snoet i form af en kugle. Glomerulus diameter er ca. 0,3 - 0,4 mm. Endesektionerne er placeret i de dybe dele af det retikulære lag på grænsen til det med det subkutane væv, og de udskillende kanaler, der passerer gennem begge lag af dermis og epidermis, åbner på hudoverfladen med den såkaldte svedpore.

Svedkirtelfunktioner.

Ved at frigive sved, svedkirtler:

1) befri kroppen fra forfaldsprodukter dannet under stofskiftet

2) ved frigivelse af vand og salte deltage i opretholdelsen af ​​osmotisk tryk-homeostase;

3) forbedring af varmeoverførsel, oprethold en konstant kropstemperatur.

Sved indeholder 98 - 99% vand, mineralsalte (natriumchlorid og kalium) og organiske stoffer (urinstof, urinsyre, kreatinin). Ved at frigive produkter med proteinmetabolisme letter svedkirtler nyrernes aktivitet. Under aerob-glykolytisk træning kan sved indeholde mælkesyre. Når man arbejder med moderat kraft - på baggrund af et fald i urinproduktionen - stiger indholdet af urinstof, kreatinin og ammoniak i kompenserende.

I gennemsnit frigøres 500 - 600 ml sved om dagen under komfort og hvile. Sved svækkes dramatisk ved høje omgivelsestemperaturer og med en stigning i varmegenerering i kroppen under fysisk anstrengelse. I varme klimaer kan vandtabet i kroppen under træning nå 8-10 liter om dagen. Med meget hårdt arbejde kan produktionen af ​​sved fra arbejdere i varme butikker være 12 liter om dagen.

Vandfordampning afhænger af luftens relative fugtighed. I luft mættet med vanddamp kan vand ikke fordampe. Derfor, med høj luftfugtighed, er høje temperaturer sværere at udholde end med lav luftfugtighed. I luft mættet med vanddamp (for eksempel i et bad) frigives sved i store mængder, men fordamper ikke og strømmer ud af huden. Denne sved bidrager ikke til frigivelse af varme: kun denne del af sveden, der fordamper fra overfladen af ​​huden, er vigtig for varmeoverførslen (denne del af sveden udgør effektiv sved).

Tøj uigennemtrængelig for luft (gummi osv.), Som forhindrer fordampning af sved, tolereres også dårligt: ​​luftlaget mellem tøjet og kroppen bliver hurtigt mættet med dampe og yderligere fordampning af sved stopper.

Når vandtabet er mere end 2-4% af kropsvægten, bliver det en faktor, der reducerer fysisk ydeevne. Sved i disse tilfælde kaldes termisk og øger varmeoverførslen fra hele kroppens overflade under fordampning: 1 g vand fører 2,43 kJ væk. Styrkelse af svedkirtlenes aktivitet under følelsesmæssige reaktioner (frygt, glæde, vrede) kaldes følelsesmæssig, forekommer på håndfladerne, den plantære side af fødderne, i armhulerne, i ansigtet, har en kort ventetid, når hurtigt et maksimum og stopper hurtigt.

Under sportsaktiviteter, især under forhold med ansvarlig konkurrence, er øget svedtendens forårsaget af både termiske og følelsesmæssige faktorer, som igen afhænger af den følelsesmæssige baggrund, intensitet og varighed af arbejdet. I specielle tilfælde med langvarige (mere end 30 minutter) og tilstrækkeligt intense øvelser kan der opstå en kritisk tilstand af arbejdende dehydrering (dehydrering) for kroppen med tab af 13-14% af den samlede mængde vand.

For at opretholde volumen af ​​cirkulerende blod og forhindre udvikling af overdreven dehydrering sænkes dannelsen af ​​sved i svedkirtlerne, hvilket fører til en kraftig stigning i den indre kropstemperatur (i ekstreme tilfælde op til 42 ° C).

En af de alvorlige konsekvenser af dehydrering er et fald i volumenet af intercellulær (væv) og intracellulær væske. I celler med et lavt vandindhold og en ændret elektrolytbalance afbrydes normale vitale funktioner. Dette gælder især hjerte- og skeletmuskler, hvis kontraktilitet kan reduceres betydeligt..

Tabet af elektrolytter i urinen under muskelarbejde er normalt mindre signifikant, da urinproduktionen er reduceret, og natriumreabsorption øges, hvilket reducerer dets udskillelse i urinen. Imidlertid fører voldsom og langvarig sveden i sidste ende til betydelige tab af salte (op til 50-60 g natriumchlorid), hvilket forstyrrer saltbalancen og kan forårsage kramper og bevidsthedstab..

Med et tab på grund af dehydrering på mere end 4% af kropsvægten falder blodplasma volumen med 16-18%. Følgelig falder volumen af ​​cirkulerende blod, venøs tilbagevenden og systolisk blodvolumen, kompenserende stigning i puls. En anden konsekvens af et fald i plasmavolumen er hæmokoncentration med en stigning i hæmatokrit og blodviskositet, hvilket øger belastningen på hjertet, reducerer dets produktivitet og svækker mikrocirkulationen i de arbejdende organer.

Aktiviteten af ​​de termiske svedkirtler reguleres neurohumoralt med deltagelse af sympatiske kolinerge nerver. Mekanismen for følelsesmæssig svedtendens involverer sympatiske kolinerge (på palmer og fødder) og adrenerge strukturer (i aksillære og pubic regioner). Centrene, der regulerer sveden, er placeret i rygmarven og medulla oblongata såvel som i hypothalamus. Sved forekommer betinget - og bestemt refleksivt med deltagelse af termoreceptorer i huden og indre organer.

Spørgsmål til seminaret

om emnet "ISOLATION

(Urinvejens fysiologi, svedkirtlens fysiologi)

1. Begrebet funktioner i udvælgelsesprocessen. Fordøjelseskanalens, lungernes og hudens rolle i denne proces.

2. Nyrefunktion.

3. Nyrernes struktur.

4. Mekanismen for urindannelse og sammensætningen af ​​urin

5. Blære. Regulering af urinudskillelse.

6. Strukturen af ​​svedkirtlerne.

7. Funktioner af svedkirtlerne.

8. Den kemiske sammensætning af sved.

9. Termisk og følelsesmæssig svedtendens.

10. Dehydrering (dehydrering) og dens konsekvenser for kroppen.

11. Neurohumoral regulering af sved.

Fysiologi i kønsorganet

Alle dele af nefronen er involveret i dannelsen af ​​urin. Urindannelse forekommer i 2 faser:

1) først dannes primær urin i nyrekroppen ved filtrering fra blodplasmaet ind i kapslen;

2) yderligere i tubuli gennem reabsorption (reabsorption) af vand og alle stoffer, der er nødvendige for kroppen, såvel som sekretion og syntese af visse stoffer, dannes den endelige urin.

Derfor er dannelsen af ​​urin i nyrerne resultatet af fire processer: filtrering, sekretionsreabsorption og syntese. I nyrekropperne finder filtrering (ultrafiltrering) af blodplasma fra kapillærerne i glomeruli sted i hulrummet i nefronkapslen. Ideen om filtrering af vand og opløste stoffer som den første vandladningsfase blev udtrykt i 1842 af den tyske fysiolog Karl Ludwig. Filtrering er processen med at passere vand og stoffer, der er opløst i det under påvirkning af en trykforskel på begge sider af kapslens indvendige væg. Denne mærkelige proces består imidlertid ikke kun i at skubbe væsken gennem nyrefilteret ind i kapslens hulrum, men også i at splitte plasmaet ved at adskille de opløste kolloide proteinmaterialer fra opløsningsmidlet. Denne proces kaldes ultrafiltrering. Derfor ville det være mere korrekt at tale om det første trin i dannelsen af ​​primær urin som ultrafiltrering og ikke kun filtrering. Filtreringsmembranen, gennem hvilken væske passerer fra kapillærens lumen ind i hulen i den glomerulære kapsel, består af tre lag: endotelceller, basalmembran og epitelceller - podocytter. Endotelceller er meget tyndere, de har runde eller ovale huller, der optager op til 30% af celleoverfladen. Under normal blodgennemstrømning danner de største proteinmolekyler et barrierelag på overfladen af ​​porerne i endotelet og forhindrer passage af dannede grundstoffer og fine proteiner gennem dem. De resterende komponenter i blodplasma og vand kan frit nå basalmembranen, som er den vigtigste komponent i nyrefilteret. Denne membran består af tre lag: central og to perifere. Det centrale, tættere lag har et maske med en cellediameter på 5-7 nm. Lignende spaltemembraner findes mellem benene på podocytter. Disse epitelceller vender mod lumen i den renale corpuscle kapsel, de har processer - ben, der er fastgjort til basalmembranen. Kældermembranen og spaltemembraner mellem disse ben begrænser også filtreringen af ​​stoffer med en diameter på mere end 7.

Det resulterende glomerulære filtrat, der i kemisk sammensætning svarer til blodplasma, men ikke indeholder proteiner, kaldes primær urin. Sammensætningen af ​​primær urin blev eksperimentelt undersøgt i 1924 af den amerikanske fysiolog A.N. Richards, der formåede at udvinde primær urin med en mikropipette direkte fra nyrecirkuskapselen. Analyse af den opnåede væske viste, at den primære urin er plasma uden protein. Processen til filtrering af primær urin letter ved et højt hydrostatisk tryk i kapillærerne i glomeruli svarende til 70-90 mm Hg. Det modvirkes af onkotisk blodtryk, der er lig med 25-30 mm Hg, og væsketrykket i hulrummet i nefronkapslen (renal corpuscle), lig med 10-15 mm Hg, derfor den kritiske værdi af forskellen i blodtryk, hvilket giver glomerulær filtrering, er i gennemsnit lig med:

75 mm Hg - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg.

Filtrering af urin stopper, hvis arterietrykket i glomeruli kapillærer er under 30 mm Hg..

I løbet af dagen dannes 150-180 liter primær urin i nyrerne. Primær urin fra kapslen kommer ind i nyretubuli. Væggen til det krumme rør af 1. orden (proximal) er dannet af et enkeltlags kubisk kantet epitel, løkken af ​​F..

Dannelsen af ​​sekundær eller endelig urin er resultatet af reabsorption (reabsorption) af vand og salte i tubuli, sekretion og syntese af visse stoffer ved epithelium af tubuli. Fra den primære urin i de proksimale tubuli absorberes de såkaldte tærskelstoffer tilbage i blodet: glukose, aminosyrer, vitaminer, natrium, kalium, calcium, klorioner osv. De udskilles kun i urinen, hvis deres koncentration i blodet er højere end konstante værdier for kroppen. F.eks. Udskilles glukose i urinen i form af spor ved et blodsukkerniveau på 8,34-10 mmol / l (150-180 mg%). Ved et blodsukkerniveau på 6,67-7,78 mmol / L (120-140 mg%) vil der ikke være sukker i urinen, i et niveau på 10-11,12 mmol / L (180-200 mg%), en lille mængde vises i urinen sukker og i et niveau på 27,8-44,48 mmol / l (500-800 mg%) - et højt sukkerindhold i urinen. Således vil værdien på 8,34-10 mmol / l (150-180 mg%) karakterisere tærsklen for udskillelse af glukose i nyrerne.

Ikke-tærskelstoffer udskilles i urinen ved enhver koncentration i blodet. Når de kommer fra blodet til den primære urin, absorberes de ikke (urinstof, kreatinin, sulfater, ammoniak osv.). På grund af reabsorptionen i tubuli af vand og tærskelstoffer pr. Dag i nyrerne fra 150-180 liter primær urin dannes 1,5 liter endelig urin (ca. 1 ml pr. Minut). I dette tilfælde når indholdet af ikke-tærskelstoffer (dvs. metaboliske produkter) i den endelige urin høje værdier. For eksempel er urinstof i den endelige urin 65 gange mere end i blodet, kreatinin - 75 gange, sulfater - 90 gange.

Genoptagelse af stoffer fra primær urin i blodet i forskellige dele af nefronen er ikke det samme. Så for eksempel i de proximale sammenbøjede tubuli er reabsorptionen af ​​natrium- og kaliumioner konstant, lidt afhængig af deres koncentration i blodet (obligatorisk reabsorption). I de distale sammenviklede tubuli er mængden af ​​reabsorption af disse ioner variabel og afhænger af deres niveau i blodet (valgfri reabsorption). Derfor regulerer og opretholder de distale sammenviklede tubuli en konstant koncentration af natrium- og kaliumioner i kroppen..

De nedadgående og stigende knæ på løkken af ​​F. Henle danner det såkaldte roterende modstrømssystem. I tæt kontakt med hinanden fungerer de nedadgående og stigende knæ som en enkelt mekanisme. Essensen af ​​et sådant fælles arbejde ligger i det faktum, at vand strømmer rigeligt fra hulrummet i det nedadgående knæ ind i vævsvæsken i nyrerne. Dette fører til fortykkelse i dette knæ, dvs. til en stigning i koncentrationen af ​​forskellige stoffer i urinen. Natriumioner fjernes aktivt fra det stigende knæ ind i vævsvæsken, men vand fjernes ikke. En stigning i koncentrationen af ​​natriumioner i vævsvæsken bidrager til en stigning i dets osmotiske tryk og følgelig til en stigning i sugningen af ​​vand fra det nedadgående knæ. Dette medfører endnu mere fortykkelse af urin i løkken af ​​F. Henle. Her, som andre steder i levende systemer, manifesterer fænomenet selvregulering sig igen. Frigivelsen af ​​vand fra den nedadgående bøjning letter frigivelsen af ​​natriumioner fra den stigende bøjning, og natrium forårsager igen frigivelse af vand. Således fungerer løkken af ​​F. Henle som en urinkoncentrationsmekanisme. Tykkelse af urin fortsætter i opsamlingskanalerne.

Processen med reabsorption af glucose, aminosyrer, natriumsalte, phosphater og andre stoffer udføres på bekostning af den kemiske energi i det rørformede epitel og kaldes aktiv transport. Samtidig forbruges en stor mængde ilt i nyrerne, hvilket indikerer et højt stofskifte. Absorptionen af ​​vand og chlorider udføres passivt, dvs. baseret på diffusion og osmose. Tubulernes epitel er ikke kun kendetegnet ved sugning, men også af den sekretoriske funktion. På grund af tubulernes sekretoriske funktion fjernes stoffer, der ikke passerer gennem nyrefilteret i glomeruli eller er indeholdt i blodet i store mængder, fra blodet. Kreatinin, para-amino-hippursyre, urinstof (med dets høje indhold i blodet), nogle farvestoffer, dioderast, mange medicinske stoffer, for eksempel penicillin, gennemgår aktiv tubulær sekretion. Cellerne i nyretubuli er i stand til ikke kun at udskille, men også at syntetisere nogle stoffer fra forskellige organiske og uorganiske produkter. For eksempel syntetiserer de hippursyre fra benzoesyre.

Således er vandladning en kompleks proces, hvor processerne med aktiv sekretion og syntese sammen med fænomenerne filtrering og reabsorption spiller en vigtig rolle. Hvis filtreringsprocessen hovedsageligt skyldes blodtryk, dvs. på grund af det kardiovaskulære systems funktion er processerne med reabsorption, sekretion og syntese resultatet af en kraftig aktivitet af det rørformede epitel og kræver energi. Dette er forbundet med et stort behov for ilt i nyrerne. De bruger 6-7 gange mere ilt end muskler (pr. Masseenhed).

Humant urin er en klar, strågul væske, hvormed vand og opløste metaboliske slutprodukter (især kvælstofholdige stoffer), mineralsalte, giftige produkter (phenoler, aminer), nedbrydningsprodukter af hormoner, biologisk aktive stoffer fjernes fra kroppen, vitaminer, enzymer, medicinske forbindelser osv. Generelt udskilles ca. 150 forskellige stoffer i urinen. En person udskiller i gennemsnit 1 til 1,5 liter urin om dagen, hovedsageligt af en let sur reaktion; Dens pH varierer fra 5 til 7. Reaktionen af ​​urin er inkonsekvent og afhænger af ernæring. Med kød og proteinrige fødevarer er urinreaktionen sur med plantefødevarer - neutral eller endda basisk. Den specifikke tyngdekraft (relativ tæthed) af urin afhænger af mængden af ​​væske, der tages. Normalt, i løbet af dagen, er urinets specifikke tyngdekraft i området 1.010-1.025. I gennemsnit udskilles 60 g faste stoffer (4%) i urinen pr. Dag. Af disse frigives organisk materiale inden for 35-45 g / dag, uorganisk - 15-25 g / dag. Fra organiske stoffer fjernes nyrerne med urin mest urinstof: 25-35 g / dag (2%), fra uorganisk - natriumchlorid (natriumchlorid) - 10-15 g / dag. Ud over de navngivne hovedkomponenter fjerner nyrerne i løbet af dagen med urin sådanne organiske stoffer som kreatinin - 1,5 g, urinsyre, hippursyrer - 0,7 g hver, uorganiske stoffer: sulfater og fosfater - 2,5 g hver, kaliumoxid - 3,3 g, calciumoxid og magnesiumoxid - 0,8 g hver, ammoniak - 0,7 g osv..

Under patologiske tilstande findes stoffer i urinen, der normalt ikke kan detekteres i den: protein, sukker, acetone-organer osv., Men vi vil tale om dette detaljeret i den næste forelæsning "Patologi i urinsystemet".

Den endelige urin, der dannes i nyrerne, strømmer fra tubuli ind i opsamlingsrørene, derefter ind i nyrebekkenet og fra den ind i urinlederen og blæren. Blæren er innerveret af de sympatiske (hypogastriske) og parasympatiske (bækken) nerver. Når den sympatiske nerve er ophidset, øges urinlederens peristaltik, blærens muskulære væg slapper af, kompressionen af ​​blærens lukkemuskel stiger, dvs. akkumulering af urin opstår. Excitation af den parasympatiske nerve forårsager den modsatte effekt: blæreens muskulære væg trækker sig sammen, blære lukkemuskel slapper af og urin udvises fra blæren.

Vandladning er en kompleks reflekshandling, der involverer samtidig sammentrækning af blærevæggen og afslapning af dens lukkemuskel. Det ufrivillige refleks urincenter er placeret i den sakrale rygmarv.

Den første trang til at tisse vises hos voksne med en stigning i blærens volumen til 150 ml. En øget strøm af impulser fra blærens mekaniske receptorer ankommer, når dens volumen øges til 200-300 ml. Afferente impulser kommer ind i rygmarven (11-IV segmenter i det sakrale område) til vandladningscentret. Herfra langs den parasympatiske (bækken) nerve går impulser til blærens muskel og dens lukkemuskel. Der er en reflekskontraktion af muskelvæggen og afslapning af lukkemusklen. På samme tid overføres spænding fra vandladningens spinalcenter til hjernebarken, hvor der er en fornemmelse af trang til at tisse. Impulser fra hjernebarken gennem rygmarven går til urinrørets lukkemuskel. Vandladning opstår. Hjernebarkens indflydelse på urineringens reflekshandling manifesteres i dens forsinkelse, intensivering eller endda frivillig induktion. Vilkårlig urinretention er fraværende hos nyfødte. Det vises først mod slutningen af ​​det første år. En stærk betinget refleks af urinretention er udviklet hos børn ved udgangen af ​​det andet år. Som et resultat af opdragelse udvikler barnet en betinget refleksdrangforsinkelse og en betinget situationsrefleks: vandladning, når visse betingelser vises for dets implementering.

Regulering af nyreaktivitet udføres på nervøse og humorale veje. Direkte nervøs regulering af nyrefunktionen er mindre udtalt end humoral regulering. Begge typer regulering udføres som regel parallelt af hypothalamus eller cortex. At slå de højere kortikale og subkortikale reguleringscentre fra fører imidlertid ikke til ophør af vandladning. Nervøs regulering af urindannelse påvirker mest af filtreringsprocesserne, og humoral regulering påvirker processen med reabsorption.

Nervesystemet kan påvirke nyrernes funktion ved både konditioneret refleks og ubetinget refleks. Følgende receptorer er af stor betydning for refleksregulering af nyreaktivitet:

1) osmoreceptorer - er ophidsede under dehydrering (dehydrering) af kroppen;

2) volumenreceptorer - ophidset, når volumenet af forskellige dele af det kardiovaskulære system ændres;

3) smertefuldt - med hudirritation

4) kemoreceptorer - ophidset, når kemikalier kommer ind i blodet.

Den ubetingede refleks subkortikale mekanisme til urinudskillelse (diurese) kontrol udføres af centrene for de sympatiske og vagus nerver, den konditionerede refleks - af cortex. Det højeste subkortikale center for regulering af urindannelse er hypothalamus. Når sympatiske nerver er irriteret, reduceres urinfiltrering normalt på grund af indsnævring af nyrekarrene, der bringer blod til glomeruli. Ved smertefulde irritationer observeres et refleksfald i vandladning, indtil en fuldstændig ophør (smertefuld anuri). Indsnævring af nyrekarrene forekommer i dette tilfælde ikke kun som et resultat af excitation af de sympatiske nerver, men også på grund af en stigning i udskillelsen af ​​hormonerne vasopressin og adrenalin, som har en vasokonstriktoreffekt. Med irritation af vagusnerven øges udskillelsen af ​​klorider i urinen på grund af et fald i deres reabsorption i nyretubuli..

Hjernebarken påvirker nyrernes arbejde både direkte gennem de autonome nerver og humoristisk gennem hypothalamus, hvis neurosekretoriske kerner er endokrine og producerer antidiuretisk hormon (ADH) - vasopressin. Dette hormon transporteres langs axonerne i de hypothalamusneuroner til hypofysens bageste lap, hvor det akkumuleres, bliver til en aktiv form og afhænger af kroppens indre miljø ind i blodet i mere eller mindre mængder og regulerer dannelsen af ​​urin.

Den førende rolle for vasopressin i den humorale regulering af kontrolaktivitet er blevet bevist ved eksperimenter. Hvis en sund nyre fra et dyr denerveres og transplanteres i nakkeområdet med blodforsyning fra halspulsåren og blodgennemstrømning i halsvenen, udskiller den transplanterede nyre urin i lang tid, ligesom en normal nyre. I tilfælde af smertefulde irritationer reducerer en isoleret nyre urindannelsen, indtil den stopper helt, ligesom en normalt innerveret nyre. Dette skyldes det faktum, at hypothalamus med smertefuld stimulering er ophidset og øget produktion af vasopressin. Sidstnævnte, der kommer ind i blodbanen, forbedrer den omvendte absorption af vand fra nyrerne og reducerer derved diurese (vandladning). Vasopressin har vist sig at stimulere produktionen af ​​enzymet hyaluronidase, hvilket forbedrer nedbrydningen af ​​hyaluronsyre, dvs. forseglingsstof i de distale, viklede tubuli i nyrerne og opsamlingsrør. Som et resultat mister tubuli deres vandtæthed, og vand absorberes i blodet. Med et overskud af vasopressin kan en fuldstændig ophør med vandladning forekomme. Med mangel på vasopressin udvikles en alvorlig sygdom - diabetes insipidus eller diabetes insipidus. I disse tilfælde ophører vandet med at blive absorberet igen i opsamlingsrørene, hvilket resulterer i, at 20-40 liter let urin med en lav densitet, hvor der ikke er sukker, kan frigives om dagen..

Et andet steroidhormon i binyrebarken fra gruppen af ​​mineral-kortikoider - aldosteron virker på cellerne i det stigende knæ i løkken af ​​F. Henle. Under indflydelse af dette hormon forbedres processen med reabsorption af natriumioner, og samtidig falder reabsorptionen af ​​kaliumioner. Som et resultat aftager udskillelsen af ​​natrium i urinen, og udskillelsen af ​​kalium øges, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​natriumioner i blodet og vævsvæsken og en stigning i det osmotiske tryk. Med mangel på aldosteron og andre mineralokortikoider mister kroppen så meget natrium, at det fører til ændringer i det indre miljø, der er uforeneligt med livet. Derfor kaldes mineralokortikoider billedligt livreddende hormoner..

ANATOMI OG FYSIOLOGI FOR DET UROGENITALE SYSTEM

ANATOMI OG FYSIOLOGI FOR DET UROGENITALE SYSTEM

Organer i kønsorganet

Udtrykket "genitourinary" forklarer, at dette system består af to komponenter: urin og kønsorganer. Kombinationen af ​​disse to delsystemer i et indikerer et tæt forhold mellem organerne i dette system, og i den mandlige krop manifesteres dette forhold tættere end hos kvinden, da den mandlige urinrør (urinrøret) udfører en dobbelt funktion: urinudskillelse og ejakulation. Derfor behandler urologen patologien i det mandlige kønsorgan og det kvindelige urinsystem..

Urinvejene inkluderer: nyrer, urinledere, blære, urinrør.

Dette er et parret organ placeret i det retroperitoneale rum. Nyrerne er formet som bønner (eller bønner). Den gennemsnitlige størrelse af nyrerne hos en voksen er 10 x 6 cm. Den højre nyre er normalt placeret lidt lavere end den venstre, da den er placeret under leveren. Nyrerne er omgivet af fedtvæv, som sammen med de omgivende muskler og ledbånd holder dem på plads. Dette forklarer, hvorfor tynde mennesker såvel som på grund af pludseligt vægttab kan opleve en sygdom såsom nefroptose - nyreprolaps..

Nyrerne er sammensat af to lag. Overfladisk - kortikal og dybere - cerebral. På et nyresnit kan du se, at medulla er et system af tubuli (tubuli). Tubulernes funktion er at samle og dræne urinen i bækkenet. Bækkenet er en kombineret opsamler af alle nyretubuli. Det åbner ind i nyrens porte, hvor der ud over bækkenet også er en arterie og en vene.

Den vigtigste bestanddel af nyren er nefronen. Dette er sådan en glomerulus, består af den meget indledende "skålformede" ende af tubuli, som er viklet ind i kapillærer, gennem hvilke blod cirkulerer kontinuerligt. På grund af blodtrykket og membranegenskaberne i kapillærvæggene filtreres plasma fra blodet ind i glomerulus - det vil sige den flydende del af blodet uden erytrocytter, leukocytter og andre blodlegemer, som normalt ikke passerer gennem membranen såvel som nogle stoffer (sukker, protein osv.) Men i visse sygdomme filtreres disse blodkomponenter gennem den glomerulære membran og findes i urinen.

Så nyrernes vigtigste funktion er at "filtrere" blodet. Nyrerne er det vigtigste organ, der renser blodet fra alt affald og metaboliske produkter. Med deres sygdom forstyrres denne filtreringsfunktion, hvilket fører til ophobning i blodet og forgiftning af kroppen ved sine egne metaboliske produkter. Det skal bemærkes, at nogle stoffer og deres metaboliske produkter gennem nyrerne udskilles fra kroppen..

Ureters
Urinlederne er en forlængelse af bækkenet nedad og er et rør på ca. 30 cm. Urinlederens lumen er 5 - 6 mm. Men denne bredde er ikke konstant, og urinlederens lumen indsnævres tre steder - den såkaldte fysiologiske indsnævring. Betydningen af ​​disse indsnævringer er, at små nyresten kan sidde fast i dem. Urinlederne dræner ind i blæren.

Blære
Blæren er et udvideligt reservoir, hvis væg indeholder muskellaget, og indersiden er foret med en slimhinde. Urinlederne dræner ind i blæren. Den gennemsnitlige blærekapacitet er 300 til 600 ml.

Urinrøret (urinrøret)
Urinrøret er et hulrør, der dræner urin fra blæren. Urinrøret hos mænd og kvinder er forskelligt: ​​hos mænd er det langt og smalt (30 cm langt, ca. 8 mm bredt), og hos kvinder er det kort og bredt (3-4 cm langt, 1-1,5 cm bredt). Disse strukturelle træk ved urinrøret hos kvinder er hovedårsagen til, at de er mere tilbøjelige til at udvikle inflammatoriske sygdomme i blæren - blærebetændelse, da infektionen let kommer ind i blæren gennem den korte kvindelige urinrør. Urinrørets lumen er dækket af en slimhinde. Betændelse i denne membran - urethritis - opstår på grund af infektion, både uspecifik (betinget patogen) og specifik (gonoré, klamydia, trichomoniasis osv.).

Det reproduktive system. Mandlige kønsorganer:

Prostata (prostata)
Prostata er placeret direkte under blæren ved halsen og dækker urinrøret med dens tykkelse, dvs. urinrøret går igennem det. Dette er den såkaldte prostata urinrør. Både kanaler i prostata og kanaler til sædblærer åbner ind i den. Prostata er et kirtelorgan, hvilket betyder, at det meste af dets væv er kirtelformet. I form og størrelse ligner prostata en kastanje.
Prostataens hovedfunktion er produktionen af ​​en speciel gennemsigtig væske - prostatsekretion (prostatsaft), som er en del af sæd. Sædets sammensætning er ret kompleks. Sæd er en blanding af sekreter fra en række kirtler. Især udover sæd indeholder sæd hemmeligheder i prostata, sædblærer og kirtler i Littre og Cooper.
Sekretionen af ​​prostatakirtlen, der er knyttet til sædet, har en alkalisk reaktion og et opaliserende udseende, indeholder lycithinkorn, prostatakropper, epitelceller, granulære celler og sædceller, som giver sædet et gennemskinneligt mælkeagtigt udseende og en specifik lugt. Udslip af sædblærer er lugtfri, klæbrig, farveløs, består af epitelceller, enkeltleukocytter og formationer, der ligner sagokorn.
Hemmelighederne i prostata og sædblærer tynder den tykke sæd, sikrer sædens vitalitet og giver dem den nødvendige mobilitet.
Sperm ligner en overskyet, gelatinøs, strækende væske, og den hvide farve skyldes tilstedeværelsen af ​​sædceller i den. Testikelsekretion består af sædceller og fosfatkrystaller.

Sædblærer
Sædblærerne er en slags krumme sække langs den posterolaterale overflade af blæren. Sædblærens primære funktion er som sædreservoir. I sædblærerne gennemgår sædvæsken også nogle ændringer for at blive en fuldgyldig sæd. Under samleje, under ejakulation fra sædblærerne, udskydes sædvæsken gennem kanalerne ind i urinrøret, og blandes med saft af prostata og sekretioner fra andre kirtler, bryder den ud gennem urinrørets udvendige åbning.

Vas udskydes
Vasestyrerne er tynde rør, der strækker sig fra testiklerne til sædblærerne. Gennem dem kommer sædvæsken fra testiklerne ind i sædblærerne..

Testikler
Testiklerne er et parret organ. De er placeret i pungen. Dannelse og modning af sædceller forekommer i dem. Desuden er testiklerne det vigtigste organ, hvor det vigtigste mandlige kønshormon, testosteron, produceres. Det skal bemærkes så interessant, at den venstre testikel normalt er placeret lidt under højre.

Som allerede nævnt er testiklernes hovedfunktion produktionen af ​​sædceller. Sædceller produceres i dem af specielle celler - Sertolli celler. Ud over disse celler er der Leydig-celler i testiklerne, disse er hormonaktive celler, der producerer testosteron.

Hver testikel består af lobuli fyldt med krumme seminiferous tubuli. På hver testikel er der et vedhæng ovenpå, der passerer ind i vas deferens. Testikelfunktioner er under kontrol af den forreste hypofyse. Det er værd at bemærke, at dette arrangement af testiklerne - det vigtigste set fra reproduktionssynspunktet, kønsorganer - er forbundet med et specielt temperaturregime, som er nødvendigt for modning af sædceller i dem. De der. ved normal sædmodning kræves en temperatur flere grader under kropstemperaturen. Derfor er et sådant vigtigt organ set fra opbevaring og transmission af genetisk information om en art på et ikke meget pålideligt sted - uden for. Imidlertid har mange dyr en muskel, der i tilfælde af fare hæver testiklen og trækker den ind i bughulen. Hos mennesker er det underudviklet.

Hver testikel i sin halvdel af pungen er dækket af membraner. Der er syv af dem. Nogle gange, i tilfælde af akkumulering mellem arkene i membranerne i testiklen, forekommer dropsy (hydrocele).

Penis

Den mandlige penis tjener til samleje og muliggør befrugtning, og også urinrøret passerer gennem tykkelsen af ​​hans svampede krop, gennem hvilken urin eller sæd udskilles. De der. penis har en dobbelt funktion: vandladning og forplantning. Penis har en kompleks struktur. I den øverste del af den er der to hule kroppe, og under dem er en svampet krop. De hule kroppe er dækket af en hvid bindevævsmembran.

De hule kroppe fik deres navn for deres specielle cellulære struktur, der ligner en hule. Denne struktur er nødvendig for at sikre en erektion og samleje. Undersøgelser viser, at erektioner skyldes dilatation af arterierne, der fører blod til penis, krampe i venerne, der fører dette blod væk fra penis, og afslapning af cellerne i corpora cavernosa i penis. Arterierne, venerne og cellerne i corpora cavernosa er sammensat af glatte muskler. Disse muskler påvirkes af de såkaldte neurotransmittere - stoffer, der frigøres, når nerverne, der styrer erektionsprocessen, stimuleres..

Efter passende seksuel stimulering fører disse stoffer til afslapning (afslapning) af de glatte muskler i corpora cavernosa i penis, udvidelse af deres arterielle celler, hvilket manifesteres ved en kraftig stigning i blodgennemstrømningen til penis. Derefter fyldes cellerne med blod, ekspanderer og klemmer venerne, gennem hvilke blod strømmer, hvilket fører til en yderligere stigning i det intravenøse tryk og derved forårsager en erektion.

Fysiologi og grundlæggende menneskelig hygiejne

Grundlæggende om menneskelig anatomi og fysiologi. Erhvervssygdomme

1. INTRODUKTION

Human anatomi og fysiologi er de vigtigste biologiske videnskaber, der studerer menneskekroppens struktur og funktioner. Hvordan en person er arrangeret, hvordan hans organer fungerer, skal ikke kun kendes af enhver læge og biolog, men også af en specialist - en miljøingeniør, der er direkte involveret i beskyttelsen af ​​menneskers sundhed og miljøet..

Menneskekroppen er et samlet system med de generelle udviklingslove, strukturerne og livets love. Dens funktion er underlagt biologiske love, der er forbundet med alle levende organismer. Samtidig er mennesket socialt og adskiller sig fra dyr i udviklet tænkning, intelligens, tilstedeværelsen af ​​et andet signalsystem og sociale relationer. Funktionerne i den menneskelige krops form, struktur kan ikke forstås uden at analysere funktionerne, ligesom det er umuligt at forestille sig funktionerne i ethvert organs funktion uden at forstå dets struktur. Den menneskelige krop består af et stort antal organer, et stort antal celler, men dette er ikke en sum af separate dele, men en enkelt harmonisk levende organisme. Derfor kan organer ikke overvejes uden sammenkobling med hinanden uden nervesystemet og det vaskulære systems samlende rolle..

Anatomi og fysiologi, som er blandt naturvidenskaberne, udgør grundlaget for den efterfølgende undersøgelse af økologi, toksikologi og mikrobiologi. Uden disse videnskaber om strukturen og processerne, der forekommer i organer og deres elementer, er det umuligt at forstå nogen transformationer både i en sund organisme under normale forhold og i sygdomme under forhold med de skadelige virkninger af miljøfaktorer på kroppen. Når alt kommer til alt er de strukturelle træk ved den menneskelige krop, der er karakteristiske for hver enkelt, overført fra forældre, bestemt af arvelige faktorer såvel som det ydre miljøs indflydelse på en given person (miljøfaktorer, ernæring, fysisk aktivitet). En person lever ikke kun i et biologisk miljø, men også i samfundet under forhold med visse menneskelige relationer. Derfor oplever han virkningen af ​​de kollektive, sociale faktorer. I denne henseende studerer anatomi og fysiologi en person ikke kun som et biologisk objekt, men tager også hensyn til indflydelsen på ham af det sociale miljø, arbejds- og levevilkår..

I dette tilfælde spilles en særlig rolle af kendskabet til erhvervssygdomme forårsaget af påvirkningen på menneskekroppen af ​​forskellige faktorer af kemisk, fysisk og biologisk natur..

De gamle grækere sagde: "I en sund krop - et sundt sind." Ved at vide, hvordan kroppen fungerer, hvilke faktorer der er mest signifikante i reguleringen af ​​vital aktivitet, er det muligt at forudse, hvordan det er muligt at forhindre dysfunktion i individuelle systemer og organer under påvirkning af forskellige skadelige stoffer, som en person kommer i kontakt med som et resultat af sine produktionsaktiviteter.

Urinvejens fysiologi: Mekanismen for dannelse og udskillelse af urin. Regulering af nyreaktivitet

Mekanismen for vandladning og urinudskillelse

I løbet af dagen forbruger en person ca. 2,5 liter vand, herunder 1,5 liter i flydende form og ca. 650 ml med fast mad. I kroppen dannes der under nedbrydningsprocessen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater ca. 400 ml vand. Vand udskilles hovedsageligt gennem nyrerne fra kroppen: 1,5 liter om dagen; såvel som gennem lungerne, huden og delvis med afføring.

Vandladningsmekanismer

Vandladning udføres gennem 3 sekventielle processer:

1. glomerulær filtrering (ultrafiltrering) af vand og komponenter med lav molekylvægt fra blodplasma ind i kapslen i renal glomerulus med dannelse af primær urin
2. tubular reabsorption - processen med reabsorption af filtrerede stoffer og vand fra primær urin til blodet;
3. tubulær sekretion - processen med at overføre ioner og organiske stoffer fra blodet til tubulens lumen:
- lægemidler
- kreatinin
- brintprotoner.

Glomerulær filtrering.

Mekanismen for dannelse af primær urin.

I nyrekropperne (glomerulus med en kapsel) filtreres blodplasma fra kapillærerne i glomeruli ind i hulrummet i nefronkapslen..

Filtrering er processen med at passere vand og stoffer opløst i det under påvirkning af en trykforskel på begge sider af membranen. 150 - 180 liter primær urin dannes om dagen.

Ud over henfaldsprodukter (urinstof, urinsyre) er der alle de bestanddele af blodplasma med undtagelse af proteiner: aminosyrer, glukose, vitaminer, salte.

Sammensætningen af ​​primær urin blev først undersøgt af Richards, der opnåede urin direkte fra kapslen i nyrekroppen ved at indføre en mikropipette i kapslens hulrum og fandt ud af, at primær urin er plasma uden protein.

Filtrering af vand og komponenter med lav molekylvægt fra blodplasma 1 ind i kapselhulen passerer gennem et glomerulært (glomerulært) filter.

Det glomerulære filter har 3 lag:
1. endotelceller i kapillærer
2. kældermembran
3. epitel af det viscerale lag af kapslen eller podocytter.

Endotelet i kapillærerne har porer med en diameter på 50-100 ml, hvilket begrænser passagen af ​​blodlegemer (erythrocytter, leukocytter, blodplader). Hovedbarrieren for filtrering er kældermembranen. Porerne i den er 3-7,5 nm og indeholder negative molekyler indefra, hvilket forhindrer penetration af negativt ladede partikler, herunder proteiner. Det tredje lag af filteret dannes ved processer af podocytter, mellem hvilke der er spaltemembraner - de begrænser passagen af ​​albumin og andre molekyler med en stor molekylvægt, denne del af filteret bærer også en negativ ladning.

Således dannes sammensætningen af ​​den primære urin af egenskaberne af det glomerulære filter. Normalt filtreres alle lavmolekylære stoffer sammen med vand med undtagelse af de fleste proteiner og blodlegemer. Resten af ​​ultrafiltratets sammensætning er tæt på blodplasma.

Hovedfaktoren, der bidrager til filtreringsprocessen, er det hydrostatiske tryk i blodet i glomeruli kapillærer.

Filtreringshæmmende faktorer inkluderer:
- okotisk tryk af blodplasma-proteiner
- væsketryk i kapslens hulrum, glomerulus, dvs. primær urin.

Derfor er det effektive filtreringstryk forskellen mellem det hydrostatiske tryk i blodet i kapillærerne og summen af ​​det onkotiske tryk i blodplasma og intrarenalt tryk..

Rfilter. = Rhydr. - (Ronk + Rmochi)
Således er filtreringstrykket: 70 - (30 + 20) = 20 mm Hg.

Den kvantitative egenskab ved filtreringsprocessen er den glomerulære filtreringshastighed, som bestemmes ved at sammenligne koncentrationen af ​​et bestemt stof i blodplasma og urin. Til dette anvendes stoffer med følgende egenskaber:
- fysiologisk giftfri,
- inert
- binder ikke til proteiner i blodplasma
- absorberes ikke i nyretubuli
- udskilles kun i urinen ved filtrering.

For eksempel er et sådant stof fructosepolymerinulinet, som ikke produceres i kroppen og administreres intravenøst ​​for at måle den glomerulære filtreringshastighed. Den glomerulære filtreringshastighed målt med inulin kaldes også inulin clearance rate (inulin clearance).
Sin = Min V / Pin, hvor
Synd - insulin clearance,
Min er koncentrationen af ​​inulin i den endelige urin
V - urinvolumen på 1 min
Pin er koncentrationen af ​​inulin i plasma.

Clearance viser, hvor meget plasmavolumen (i ml) der blev fjernet fuldstændigt af dette stof på 1 min. Ved at sammenligne clearance af andre stoffer med clearance af inulin er det muligt at bestemme de processer, der er involveret i udskillelsen af ​​disse stoffer i urinen. Hvis clearance af et stof er lig med clearance af inulin, filtreres dette stof kun. Hvis clearance af et stof er større end clearance af inulin, frigives dette stof ikke kun ved filtrering, men også ved sekretion. Hvis clearance af et stof er mindre end clearance af inulin, absorberes stoffet igen efter filtrering..

I klinisk praksis anvendes den endogene metabolit kreatin til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed, hvis koncentration i blodet er ret stabil. Kreatinin fjernes hovedsageligt fra blodet ved glomerulær filtrering, men det udskilles i meget små mængder, så dets clearance er en mindre nøjagtig indikator end inulin-clearance. Den udbredte anvendelse af kreatinin i klinikken bestemmes af det faktum, at det ikke kræver intravenøs administration for at måle det.

Normalt er den glomerulære filtreringshastighed:

hos mænd, 125 ml / min; hos kvinder - 110 ml / min.

Som et resultat af filtrering dannes der ca. 150-180 liter primær urin om dagen. Et stort volumen ultrafiltrat er resultatet af:
- tilstedeværelsen af ​​filtreringstryk, rigelig blodforsyning til nyrerne
- omfattende (op til 2 kvadratmeter) filtreringsoverflade af glomerulære kapillærer..

Tubular reabsorption

Mekanismen for dannelse af sekundær (endelig) urin.

Primær urin fra kapslen kommer ind i nyretubuli. Når det passerer gennem tubuli, finder reabsorption sted - reabsorption i blodet:
- glukose
- aminosyrer
- sporstoffer
- ioner af natrium, chlor, bicarbonat
- vitaminer
- vand
- salte.

Fra 150 liter primær urin, 1,5 liter endelig.

Reabsorption af forskellige stoffer i tubuli kan være aktiv og passiv. Passiv transport finder sted uden energiforbrug ved elektrokemiske, koncentrations- eller osmotiske gradienter. Ved hjælp af passiv transport udføres reabsorption:
- vand
- klor
- urinstof.

Aktiv transport er overførsel af et stof mod elektrokemiske og koncentrationsgradienter..

Skelne:
1. primært aktiv
2. sekundær aktiv transport.

Primær aktiv transport sker med udgifterne til cellenergi. For eksempel overførsel af natriumioner ved hjælp af enzymet natrium-kalium ATP-ase, der bruger ATP-energien.

Sekundær-aktiv transport - overførsel af et stof udføres på grund af energien ved transport af et andet stof. Mekanismen for sekundær aktiv transport genoptager glukose og aminosyrer.

Af stor betydning i mekanismerne for reabsorption af vand og natriumioner såvel som koncentrationen af ​​urin er arbejdet med et roterende modstrømsmultiplikatorsystem.

Genabsorption af vand og elektrolytter i nefronløkken.

Koncentrationen af ​​primær urin i den indviklede tubuli af første orden er isotonisk for blodet i nyrearterien. I det nedadgående knæ af nefronløkken øges den osmotiske koncentration af urin og når et maksimum ved sløjfens rotationspunkt: her er den mere end 7 gange højere end den osmotiske koncentration af nyrearterieblodet. Når urinen bevæger sig langs det stigende knæ af nefronløkken i retning fra nyrepapillen til det kortikale lag, falder den osmotiske koncentration af urin igen. Ved overgangspunktet for sløjfen ind i den distale krumme tubuli er den 3 gange mindre end den osmotiske koncentration af blod.

Faldende derefter langs det distale rør og især langs opsamlingsrøret til den nyre papille, får urinen igen en høj osmotisk koncentration. Den osmotiske koncentration af blod indeholdt i kapillærerne omkring nyretubuli og i den intercellulære væske er variabel og på alle niveauer af nefronet svarer til den osmotiske koncentration af urin, og koncentrationsgradienten er kun til stede langs nefronløkken og opsamlingsrøret.

Osmotisk koncentration af urin stiger, når den bevæger sig fra det kortikale lag til papillæren og falder ind. omvendt retning. Osmotisk koncentration af blod og vævsvæske omkring nefronens rør er isoosmotisk over for urinen, som er placeret i tubuli i dette område.

Nyren er det eneste organ, der ikke har et konstant osmotisk tryk. Osmotisk koncentration i nyrerne stiger fra cortex til medulla og når et maksimum ved bækkenets papiller. Disse fakta tjente som basis for oprettelsen af ​​en tur-modstrøm, teori, der forklarer processen med genabsorption af vand og stoffer.

I mekanismen til dannelse af urin og vedligeholdelse af osmotisk homeostase hører en vigtig rolle til osmotisk koncentration og urinfortynding, som udføres i henhold til princippet om et roterende modstrømssystem.

Det roterende modstrømssystem er repræsenteret af de parallelt placerede ben på Henle-løkken og opsamlingsrøret, langs hvilken væsken bevæger sig i forskellige retninger (modstrøm).

Modstrømsmekanismen består i, at bevægelsen af ​​den rørformede væske i de nedadgående og stigende dele af Henles løkke såvel som i de direkte arterielle og venøse kar i juxtamedullære nefroner sker i den modsatte retning. Den roterende mekanisme udføres i selve knæet på Henle-løkken, hvor bevægelsen af ​​den rørformede væske modtager den modsatte retning (fig. 7).

Funktionen af ​​det roterende modstrømssystem er baseret på særegenhederne ved arrangementet af de stigende og nedadgående dele i tæt nærhed til hinanden; parallelt passerer opsamlings- og blodkapillærer dybt ind i medullaen..

Figur 7. Diagram over nyrens modstrømsrotationssystems funktion. a - aktiv reabsorption af natrium og urinstof b - genabsorption af vand i overensstemmelse med koncentrationsgradienten c - den endelige koncentration af urin (vandabsorption) i de distale rør og opsamlingskanaler. 1 og 2 - dybe og ydre zoner i medullaen; 3 - kortikalt stof 4 - nyrekapsel; 5 - tyndt nedadgående segment af Gale-løkken; b - tyndt stigende segment af Genyae-sløjfen; 7 - stigende tykt segment af Genyao-løkke; B - distalt viklet tubuli; 9 - opsamlingsrør; 10 - koncentrationsgradient af osmotisk aktive stoffer, 11 - urinstof

Princippet om funktion af den roterende modstrømsmekanisme inkluderer følgende nyres fysiologiske egenskaber:

1. Epitelet af det tynde faldende afsnit har spaltelignende rum op til 7 km brede.
2. Jo længere sløjfen falder ned i medullaen, jo højere bliver det osmotiske tryk i den omgivende intercellulære væske (fra 300 mosm / l i cortex til 1200-1400 mosm / l i toppen af ​​papillen).
3. Det stigende knæ er næsten uigennemtrængeligt for vand.
4. Epitelet i den stigende sektion pumper aktivt ved hjælp af transportsystemer natrium og klor ud.

I den renale mod-modstrømsmekanisme er drivkraften den aktive reabsorption af natrium gennem det stigende knæ i Henle-sløjfen, hvilket resulterer i, at der opnås en så stor osmotisk forskel langs nefronrørene i fravær af en tværgående gradient på ethvert niveau: i dette område af nefronet reabsorberes natrium aktivt og vand ikke sprunget over.

Når urin passerer gennem den nedadgående del af Henle-sløjfen, koncentreres den gradvist på grund af overgangen af ​​vand til vævsvæsken langs den osmotiske gradient, som skabes ved frigivelse af natrium fra den tilstødende stigende del af Henle-løkken. Overførslen af ​​natrium fra Henles distale sløjfe øger vævsvæskens osmotiske tryk, hvilket kompenseres af modstrømmen af ​​vand. Processerne med frigivelse af vand og natrium er koblet.

Som et resultat af natriumfrigivelse bliver hypertonisk urin i toppen af ​​sløjfen derefter isotonisk og endda hypotonisk (i forhold til blodplasma) i slutningen af ​​den stigende tubule i Henles løkke. Det osmotiske tryk af urin i det nedadgående rør som et resultat af vandabsorptionen øges gradvist, og det osmotiske tryk af urinen i det stigende knæ på grund af natriumreabsorption falder også gradvist.

Således er forskellen i tryk mellem to tilstødende sektioner af tubuli ikke stor, og langs sløjfen opsummeres disse små forskelle i hver sektion af tubuli, hvilket fører til en meget stor trykgradient mellem begyndelsen, slutningen og spidsen af ​​Henles løkke. Henles løkke fungerer som en koncentrationsmekanisme og har på grund af sin struktur en høj koncentrationsevne med minimalt energiforbrug.

Som et resultat af virkningen af ​​det roterende modstrømssystem øges det osmotiske tryk i retning fra grænsezonen (280-300 my mol / l) til toppen af ​​pyramiderne (1200-1500 mosm mol / l), hvilket skaber den såkaldte lodrette koncentrationsgradient, som tilvejebringes af:

1. aktiv genabsorption af natrium i det tykke stigende knæ i Henle-løkken, som forekommer uden en tilsvarende absorption af vand, da væggene i dette afsnit er uigennemtrængelige for vand; hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​natriumioner i den ydre zone af medulla.

2. aktiv reabsorption af urinstof i opsamlingskanalerne, hvilket øger koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i medullaens dybe zone.

I den indledende sektion af det faldende afsnit kommer filtratet ind, som har et lavere osmotisk tryk end det omgivende stof. Når det falder ned ad den nedadgående sektion, har filtratet, der afgiver vand, konstant en osmotisk gradient med den intercellulære væske, derfor forlader vand filtratet langs hele det nedadgående knæ, hvilket her giver reabsorption på ca. 15% af dets volumen fra primær urin.

Under indflydelse af koncentrationsgradienten forekommer passiv reabsorption af vand fra tubuli i det interstitielle væv langs hele det nedadgående knæ i Henle-løkken, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​rørformet væske fra begyndelsen af ​​den nedadgående del af Henles løkke til dens tur til den stigende del.

Derefter kommer den rørformede væske ind i det stigende tynde segment af nefronløkken, som også kun er permeabel for vand, og bevæger sig mod den ydre zone af medullaen, hvor koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer er lavere end ved sløjfens drejning. Derfor strømmer vand her fra det interstitielle væv i nyrerne ind i tubulens lumen.

Den stigende tykke sektion af Henle-sløjfen er uigennemtrængelig for vand og permeabel for natriumioner, her fortsætter reabsorptionen af ​​natriumioner igen, men uden en tilsvarende mængde vand som i den proksimale tubuli, derfor falder koncentrationen af ​​rørvæske, dens fortynding.

På basalmembranen af ​​epitelceller er der systemer til aktiv pumpning af natrium og klor. Som et resultat kan koncentrationen af ​​disse ioner i filtratet, der passerer her, falde til 30-40 mmol / L. Her genabsorberes op til 25% natrium. Aktiv pumpning ud af natriumchlorid fra epitelet i den opadgående sektion af Gayle-sløjfen skaber et øget osmotisk tryk af den intercellulære væske, på grund af hvilket vand diffunderer fra det foregående, faldende afsnit ind i interstitiet.

I det distale sammenviklede rør og opsamlingskanaler forekommer yderligere fakultativ reabsorption af vand, og koncentrationen af ​​rørformet væske øges; Desuden afhænger graden af ​​sådan koncentration af kroppens behov og reguleres af ADH, og natriumreabsorption af aldosteron.

Den endelige koncentration af urin fandt sted i opsamlingsrørene. Intensiteten af ​​denne koncentration afhænger af to faktorer:

1. nyrernes evne til at skabe en koncentrationsgradient af osmotisk aktive stoffer i det interstitielle væv i medulla, dvs. fra koncentrationen af ​​nyrerne
2. kroppens behov for væsker og osmotisk aktive stoffer.

I modsætning til den ydre zone af renal medulla, hvor stigningen i osmolar koncentration hovedsagelig er baseret på transport af natrium- og klorioner, i den indre medulla i nyrerne skyldes denne stigning deltagelse af et antal stoffer, blandt hvilke urinstof er af største betydning - for det er væggene i den proksimale tubuli permeabel.

I den proksimale tubuli absorberes op til 50% af den filtrerede urinstof; dog i begyndelsen af ​​den distale tubule er mængden af ​​urinstof lidt højere end den mængde urinstof, der kom ind i filtratet.

Der er et system med intrarenal cirkulation af urinstof, som er involveret i den osmotiske koncentration af urin. Med antidiuresis øger ADH permeabiliteten af ​​opsamlingskanaler i nyremedulla ikke kun for vand, men også for urinstof. I opsamlingskanalernes lumen øges koncentrationen af ​​urinstof på grund af vandabsorption.

Når den rørformede vægs permeabilitet for urinstof øges, diffunderer den ind i nattens medulla. Urea trænger ind i lumen fra den lige beholder og den tynde sektion af nefronløkken. Stigende mod nyrebarken langs en lige beholder deltager urinstof kontinuerligt i modstrømsudveksling, diffunderer ind i det faldende afsnit af det direkte kar og den nedadgående del af nefronløkken.

Konstant indtag af urinstof, natrium og klorioner i den indre medulla, genabsorberet af cellerne i den tynde stigende del af nefronløkken og opsamlingsrør; tilbageholdelsen af ​​disse stoffer på grund af aktiviteten af ​​modstrømssystemet af direkte kar og nefronløkker giver en stigning i koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i den ekstracellulære væske i den indre medulla i nyrerne.

Efter en stigning i den osmolære koncentration af den interstitielle væske, der omgiver opsamlingsrøret, øges reabsorptionen af ​​vand, og effektiviteten af ​​den osmoregulerende funktion af nyrerne øges. Disse data om ændringer i den rørformede vægs permeabilitet over for urinstof forklarer, hvorfor clearance af urinstof reduceres med et fald i urinproduktionen..

I forbindelse med frigivelse af vand øges det osmotiske tryk i urinen gradvist og når et maksimum i sløjfens rotationsområde. Hyperosmotisk urin stiger langs det stigende knæ, hvor det mister natrium- og klorioner, der udskilles af det aktive arbejde i transportsystemer, derfor kommer endda hypoosmotisk filtrat ind i de distale tubuli (ca. 100-200 mosm / l). I det nedadgående knæ opstår således urinkoncentrationsprocessen, og i det stigende knæ fortyndes det, men uden vand, der kommer ind her..

Ikke særlig vigtig i denne proces er blodkapillærer, som som sådan duplikerer forløbet af Henles løkke. De direkte kar i nyrens medulla, ligesom nephron-sløjfens rør, danner et vaskulært modstrømssystem: vand kan strømme fra den nedadgående del af kapillæren til parenkymet, og det vender tilbage til det stigende afsnit på samme tid kommer ioner og andre forbindelser ind i kapillærerne, og fra dem kan yderligere substrater frigøres i parenkymet til isolering. Acceleration af blodgennemstrømningen i disse kapillærer giver aktiv "skylning" af osmotisk aktive stoffer fra interstitium.

Takket være dette arrangement af de direkte kar er der sikret en effektiv blodforsyning til nyrens medulla, men osmotisk aktive stoffer "skyller ikke ud" fra blodet, da når blodet passerer gennem de direkte kar, observeres de samme ændringer i dets osmotiske koncentration som i den tynde nedadgående del af nefronløkken.

Når blod bevæger sig mod toppen af ​​medullaen, øges koncentrationen af ​​osmotisk aktive stoffer i den gradvist, og under den omvendte bevægelse af blod til cortex passerer salte og andre stoffer, der diffunderer gennem den vaskulære væg, ind i det interstitielle væv. Således opretholdes koncentrationsgradienten af ​​osmotisk aktive stoffer inde i nyrerne, og de lige kar fungerer som et modstrømssystem. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem lige kar bestemmer mængden af ​​salte og urinstof fjernet fra medullaen og udstrømningen af ​​reabsorberet vand.

Karakteristiske træk ved nefroner, der er placeret i forskellige dele af nyrerne, påvirker især aktiviteten af ​​reabsorption i Henles løkke. Jo længere løkken af ​​Henle (juxtamedullære nefroner) er, jo mere udtalt er urinkoncentrationsprocesserne i dem.

Tubular sekretion.
Tubulernes epitel udfører ikke kun sugefunktionen, men også sekretoriet.

Tubular sekretion Er transport af stoffer fra blodet ind i tubulens lumen (urin). Tubulær sekretion tillader udskillelse af visse ioner såsom kalium, organiske syrer (urinsyre) og baser (cholin, guanidin). Samt et antal stoffer, der er fremmede for kroppen, såsom antibiotika (penicillin), radiopaque stoffer (diodrast), farvestoffer (phenolrødt).

Tubulær sekretion er en overvejende aktiv proces, der kræver energi til at transportere stoffer mod koncentration eller elektrokemiske gradienter. I tubulernes epitel er der forskellige transportsystemer (bærere) til udskillelse af organiske syrer og organiske baser. Dette bekræftes af det faktum, at udskillelsen af ​​organiske syrer undertrykkes af probenecid, forstyrres ikke udskillelsen af ​​baser..

Transportudskillelsesmekanismer har egenskaben tilpasning, dvs. ved langvarigt indtag af et stof i blodbanen øges antallet af transportsystemer gradvist på grund af proteinsyntese. Dette tages i betragtning ved behandling med penicillin. Da blodrensning fra det gradvist øges, er en dosisforøgelse nødvendig for at opretholde den nødvendige terapeutiske koncentration..

Det rørformede epitel syntetiserer og udskiller stoffer dannet i cellerne i epitelet: ammoniak, hippursyre, der udskilles i urinen; renin, prostaglandiner, renal glucose, der kommer ind i blodet.
Sammensætningen af ​​den endelige urin afhænger således af processerne med filtrering, reabsorption og sekretion..

Mængden, sammensætningen og egenskaberne af urin

En person frigiver i gennemsnit ca. 1,5 liter urin om dagen. Med masser af drikke, øges forbruget af proteinfoder, diurese. Ved forbrug af en lille mængde vand med øget svedtendens falder diurese. Vandladningsintensiteten svinger om dagen: om natten er vandladning mindre end om dagen.
Urin er en klar, lysegul væske med en relativ tæthed på 1005-1025, hvilket afhænger af mængden af ​​væske, der tages.

Urinsammensætning:
vand - 95%;
faste stoffer - 5%;
urinstof - 2%;
urinsyre 0,05%;
kreatinin 0,075%;
natrium- og kaliumsalte.

I løbet af dagen udskilles 25-30 g urinstof, 15-25 g uorganiske salte i urinen.

Urinreaktionen hos en sund person er normalt let sur. Imidlertid varierer dens pH fra 5,0 til 7,0 afhængigt af diætens art. Hvis en person hovedsagelig bruger kød, proteinfødevarer i kosten, er urinreaktionen let sur, neutral; hvis plantemad - urinens reaktion er neutral eller let basisk.

I urinen hos en sund person er protein fraværende, eller dets spor bestemmes. Blandt organiske forbindelser af ikke-proteinoprindelse i urinen er der salte af oxalsyre, mælkesyre, ketonlegemer.

Der bør ikke være nogen glukose i urinen under normale forhold. Erytrocytter vises i urinen (hæmaturi) med nyre- og urinvejssygdomme. Urinen indeholder pigmenter urobilin, urokrom. som bestemmer urinfarven. Elektrolytter udskilles i urinen: ioner af natrium, kalium, magnesium, klor, calcium, sulfater osv. Urin indeholder hormoner og deres metabolitter, enzymer, vitaminer.

Udskillelse af urin

Den resulterende urin fra opsamlingskanalerne kommer ind i nyrebækkenet. Da bækkenet fyldes med urin til en bestemt grænse, som styres af baroreceptorer, er der en reflekskontraktion af bækkenmusklerne, åbning af urinlederen og strømmen af ​​urin ind i blæren.

Urinen, der kommer ind i blæren, fører gradvist til strækning af væggene. Når de er fyldt op til 250 ml, er blærens mekaniceceptorer irriteret, og impulser overføres langs de afferente fibre i bækkenerven til den sakrale rygmarv, hvor centrum for ufrivillig vandladning er placeret.

Impulser fra midten langs parasympatiske fibre når blæren og urinrøret og får blærevæggens glatte muskulatur til at trække sig sammen og slappe af blære- og urinrørssfinkteren, hvilket fører til tømning af blæren. Den førende mekanisme til irritation af blærereceptorer er dens strækning, ikke en stigning i tryk..

Den hastighed, hvormed blæren fyldes, er vigtig. Med sin hurtige fyldning stiger impulsen kraftigt. Spinalcentret er under regulerende indflydelse af de overliggende opdelinger: hjernebarken og midthjernen hæmmer den, og den forreste opdeling af pons varoli og den bageste hypothalamus stimulerer. Stabil kortikal kontrol med vandladning udvikler sig i det andet leveår.

Neurohumoral regulering af nyreaktivitet

Nervøs regulering

Nervesystemet regulerer:
- nyrehæmodynamik
- arbejdet med det juxtaglomerulære apparat
- filtrering
- genabsorption
- sekretion.

Irritation af de sympatiske nerver (som overvejende er grene af de splanchniske nerver), der innerverer nyrerne, fører til en indsnævring af dens blodkar. Med indsnævring af de arterioler, der medbringer, falder filtreringstryk og filtrering. Indskrænkningen af ​​de efferente arterioler ledsages af en stigning i filtreringstryk og en stigning i filtrering.

Stimulering af sympatiske efferente fibre fører til en stigning i natrium- og vandreabsorption. Irritation af de parasympatiske fibre, som er en del af vagus nerverne, forårsager en stigning i glukose reabsorption og udskillelsen af ​​organiske syrer.

Med smertefulde irritationer falder diurese refleksivt, indtil den stopper helt (smertefuld anuri). Mekanismen for dette fænomen er indsnævring af nyrekarrene som et resultat af excitation af det sympatiske nervesystem, øget sekretion af catecholaminer i binyrerne og en stigning i produktionen af ​​antidiuretisk hormon (vasopressin).

Et fald og en stigning i diurese kan være forårsaget af en konditioneret refleksvej, der indikerer en udtalt indflydelse af de højere dele af centralnervesystemet på nyrerne. Centralnervesystemet regulerer nyrenes arbejde enten direkte gennem de autonome nerver eller gennem hypothalamusens neuroner og ændrer udskillelsen af ​​hormoner. Dette manifesterer enheden i den nervøse og humorale regulering.

Humoral regulering

Den førende rolle i reguleringen af ​​nyreaktivitet hører til det humorale system. Natarbejde er påvirket af mange hormoner, hvoraf de vigtigste er antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin og aldosteron.

Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin fremmer reabsorption af vand i den distale nefron ved at øge vandpermeabiliteten af ​​væggene i de distale krumme rør og samle kanaler.

Figur 8. Hypofysens og binyrens rolle i reguleringen af ​​diurese - processer, der forekommer under påvirkning af hormoner (ifølge A.V. Korobkov, S.A. Chesnokova 1986).

Virkningsmekanismen for ADH er at aktivere enzymet adenylatcyclase, som er involveret i dannelsen af ​​cAMP fra ATP. Derudover aktiverer ADH enzymet hyaluronidase, som depolymeriserer hyaluronsyren af ​​det intercellulære stof, som tilvejebringer passiv intercellulær vandtransport langs den osmotiske gradient.

Med et overskud af ADH kan fuldstændig ophør med vandladning forekomme. Et fald i udskillelsen af ​​ADH forårsager udviklingen af ​​diabetes insipidus, hvor en stor mængde let urin med en ubetydelig relativ tæthed udskilles.

ADH er vigtig for at opretholde det osmotiske tryk i blodet, volumoregulering.

Figur 9. Deltagelse af det juxtaglomerulære apparat i nyrerne (JUA) i reguleringen af ​​blodtryk, SV - slagtilfældevolumen; RAAS - renin-angiotensin-aldosteron-system; BCC - volumen af ​​cirkulerende blod (ifølge G.E. Roitberg, A.V. Strutynsky, Laboratorie- og instrumentdiagnostik af sygdomme i indre organer, 1999)

Aldosteron øger reabsorptionen af ​​natriumioner og udskillelsen af ​​kalium- og hydrogenioner fra cellerne i nyretubuli. Samtidig øges reabsorptionen af ​​vand, som absorberes passivt langs den osmotiske gradient skabt af natriumioner, hvilket fører til et fald i diurese. Hormonet reducerer reabsorptionen af ​​calcium og magnesium i de proksimale rør.

Natriuretisk hormon forbedrer udskillelsen af ​​natriumioner i urinen.

Parathyroideahormon stimulerer calciumreabsorption og hæmmer phosphatreabsorption, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​calciumioner i blodplasmaet og øget udskillelse af phosphater i urinen. Derudover hæmmer parathyroideahormon reabsorptionen af ​​natrium- og NSOZ-ioner i de proksimale tubuli og aktiverer reabsorptionen af ​​magnesium i det stigende knæ i Henles løkke.

Calcitonin hæmmer calcium- og fosfatreabsorption.

Adrenalin i små doser indsnævrer lumen fra de efferente arterioler, som et resultat af hvilket det hydrostatiske tryk stiger, filtrering og diurese øges. I høje doser forårsager det indsnævring af både efferent og inflowing arterioles, hvilket fører til et fald i urinproduktionen - op til anuri.

Insulin. Mangel på dette hormon fører til hyperglykæmi, glucosurin, øget osmotisk tryk på urin og øget urinproduktion.

Thyroxin forbedrer de metaboliske processer, hvorved mængden af ​​osmotisk aktive stoffer i urinen, især nitrogenholdige, øges, hvilket fører til en stigning i urinproduktionen.

Prostaglandiner hæmmer natriumreabsorption, stimulerer blodgennemstrømningen i nattens medulla, øger diurese.

Væksthormon og androgener øger udskillelsen af ​​visse stoffer, såsom para-amino hippursyre,

Renin-angiotensin-aldosteron-systemet er involveret i reguleringen af ​​den renale og systemiske cirkulation, volumenet af cirkulerende blod, kroppens elektrolytbalance.



Næste Artikel
Binyrecancer