Nefrolog om, hvad der forårsager nyresvigt, og hvordan man genkender sygdommen ved test


Olga Valovik, en nefrolog ved det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk, har studeret nyresygdomme i detaljer gennem hele sin professionelle karriere. På eksemplet med sine patienter ser hun, at der ikke er håbløse situationer. I dag studerer folk, der modtager nyreerstatningsterapi, arbejde, rejser, deres liv fortsætter, men med nogle ændringer i den sædvanlige rytme og livsstil. Dialyse "blødgør" manifestationerne af nyresvigt, og nyretransplantation returnerer folk til fuldt liv.

I et interview med TUT.BY fortalte Olga Valovik, hvorfor nyrerne gør ondt, hvilke symptomer der indikerer nyresvigt, og hvad man skal se efter i urin- og blodprøverne.

Olga Valovik dimitterede fra Minsk State Medical University med en grad i almen medicin. Arbejder på det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk. Hun er den øverste freelance-specialist inden for nefrologi og nyreerstatningsterapi i Minsk Citys Executive Committee. Hun blev uddannet og uddannet i specialitet nefrologi, transplantation, nyreerstatningsterapi i førende klinikker i Hviderusland, en klinik i Storbritannien (Churchill Hospital, Oxford) og Tyskland (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Forhøjet blodkreatinin er en grund til mistanke om nyresvigt"

- Hvad der ofte forårsager nyresmerter?

- Oftest sker dette med en akut inflammatorisk proces, men i dette tilfælde vil en person sandsynligvis også have høj feber og inflammatoriske ændringer i den generelle analyse af blod og urin: antallet af leukocytter og erytrocytter øges. Samtidig kan tabet af protein i urinen også øges - mere end 0,15 gram om dagen.

Der er ingen inflammatorisk proces i nyrerne med en god urinanalyse. Hvis urintesten er normal, er der ingen feber, og patienten siger, at han har smerter - ikke nyreproblemer.

Det er nødvendigt at være opmærksom på den generelle blodprøve. I en inflammatorisk proces vil antallet af leukocytter være højere end 9, og antallet af stikke vil være mere end 6%.

- ESR i blodet øges også?

- ESR-hastighed - op til 15 mm / time. Med en inflammatorisk proces stiger ESR som regel. Samtidig er det vigtigt at forstå, at en let stigning i ESR i fravær af andre tegn på en inflammatorisk proces i kroppen ikke altid er et tegn på patologi. Der er sådan noget som et accelereret erytrocytsedimenteringshastighedssyndrom.

- Hvordan nyrer gør ondt?

- Hvis dette er en akut inflammatorisk proces, så gør lænden ondt. For at vurdere smertesyndromet bruger lægerne "aflytning" -teknikken. Patienten vender ryggen mod os, vi lægger vores hånd, og den anden banker på den. Hvis patienten ikke reagerer på dette på nogen måde, har han som regel ikke akut betændelse i nyrerne..

- Pyelonephritis kan forekomme på grund af forkøling?

- Ja. Med lokal hypotermi kan en infektion i den nedre urinvej forekomme, "stige" opad med udviklingen af ​​akut pyelonefritis. Generelt er nedre urinvejsinfektion (blærebetændelse, urethritis) den mest almindelige årsag til akut pyelonephritis.

Hæmatogen pyelonephritis er meget sjælden - den bæres af blod. Dette forekommer hos mennesker med nedsat immunitet (på baggrund af HIV, brugen af ​​immunsuppressive lægemidler) med udvikling af sepsis, det vil sige generaliseret infektion.

Rettidig behandling af urinvejsinfektioner hos gravide og hos patienter med diabetes er meget vigtig. Hvis dette ikke gøres, øges risikoen for at udvikle pyelonefritis med forskellige komplikationer..

- Pyelonephritis kan være kronisk?

- Måske. Normalt udvikler kronisk pyelonefritis sekundært hos patienter med allerede eksisterende urinvejspatologi: urolithiasis, polycystisk nyresygdom, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen.
Hvis der ikke er nogen grund til krænkelser af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, er udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis usandsynlig.

- Med mistanke om hvilke sygdomme terapeuter henviser patienter til en nefrolog?

- Den vigtigste patologi, som nefrologer beskæftiger sig med, er kronisk nyresygdom. Det udvikler sig på grund af glomerulonephritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, arvelig nyrepatologi, genetiske sygdomme, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen, reumatologiske sygdomme og nyrepatologi hos gravide kvinder.

Henvist til nefrologer på grund af øgede niveauer af kreatinin og urinstof i blodet, tilstedeværelsen af ​​protein eller røde blodlegemer i urinen, kronisk urinvejsinfektion, arteriel hypertension, der ikke kan behandles, med ændringer i nyrerne, der er synlige ved ultralyd på grund af langvarig brug af ikke-steroider antiinflammatorisk, vanddrivende, når hun planlægger en graviditet, hvis kvinden havde nyreproblemer under tidligere graviditeter.

Kreatinin er et metabolisk produkt af muskelmasse. Dens niveau vil være lavere, hvis en person har parese eller lammelse, når nogle muskler ikke virker. Med betydelig fysisk aktivitet, for eksempel hos atleter og mennesker, der er aktivt involveret i fitness, vil kreatininniveauet være lidt højere. Også højere kreatinintal kan være hos overvægtige mennesker..

"Nyrer filtrerer omkring 1500 liter blod om dagen"

- Hvad der forårsager nyresvigt?

- En almindelig årsag til akut nyresvigt er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Især hvis de tages sammen med ACE-hæmmere, ordineres disse lægemidler til at sænke blodtrykket. Og denne kombination er ret farlig. Disse lægemidler påvirker nyrekarrene: nogle på den indkommende arterie og den anden på den udgående arterie. Trykket i arterierne udjævner sig, nyrerne holder op med at filtrere blod, og der kan forekomme akut nyresvigt.

Ja, der kan være strenge medicinske indikationer for disse lægemidler, så kan de tages - men kun som ordineret af en læge og under hans tilsyn med overvågning af niveauet af kreatinin i blodet. Og det sker, at folk drikker disse piller og prøver at nedbringe feberen tre stykker om dagen, mens lægen ikke ordinerede dem. Resultatet af denne "behandling" kan være akut nyresvigt, især under dehydreringstilstande på baggrund af høj kropstemperatur.

Hos ældre opstår akut nyresvigt ofte på grund af det faktum, at de drikker lidt vand. Normen er 30 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. Undtagelser kan kun være for personer med hjerteproblemer, når hjertet ikke kan klare, og ødem vises. I dette tilfælde bør mængden af ​​vand til patienten begrænses af den behandlende læge..

Det sker også, at vi modtager patienter med nyresvigt på grund af forgiftning. Der var en historie, da en mand og hans kone malede kældervæggene og forgiftede sig med toluendamp. Det findes i almindelig maling.

- Hvorfor svigtede nyrerne på grund af dette??

- Nyren er et fungerende organ. Det filtrerer og fjerner alt, hvad en person har spist, drukket, end åndet. Nyrerne arbejder døgnet rundt og filtrerer omkring 1.500 liter blod om dagen. Aminosyrer og andre nyttige stoffer går til kroppens arbejde, og alt andet - urinstof, kreatinin, nitrogenholdige baser og toksiner - udskilles i urinen.

Dette ægtepar indåndede toluen - og nyrerne svigtede. Så vidt jeg ved, er manden allerede kommet sig, og hans kone er stadig på klinikken.

- Nyresvigt kan være kronisk. Hvordan udvikler det sig?

- Nu bruger vi udtrykket "kronisk nyresygdom". Det har fem faser. De to første fortsætter uden nedsat nyrefunktion, og med start fra tredje trin opstår kronisk nyresvigt.

Vi har allerede diskuteret hovedårsagerne til kronisk nyresygdom, men det er vigtigt at bemærke, at i dag er de mest almindelige årsager til kronisk nyresygdom i vores land, som i resten af ​​verden, sekundær nyreskade hos patienter med arteriel hypertension og diabetes mellitus..

- Hvad sker der med nyrerne på grund af diabetes mellitus og arteriel hypertension??

- Arteriel hypertension og diabetes mellitus påvirker nyrekarrene, blodgennemstrømningen i nyrefiltre forstyrres og deres funktion mister gradvist.

Nyresten dannet af ledningsvand

- Hvor kommer koralsten fra i nyrerne??

- Dette kan påvirkes af en arvelig faktor, krænkelse af metaboliske processer i kroppen.

Der er også en sådan endokrinologisk tilstand som hyperparathyroidisme. Dette er en overskydende produktion af parathyroideahormon af en forstørret parathyroidea. Som et resultat forstyrres udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Som et resultat stiger niveauet af calcium i blodet, som kan deponeres i nyrerne i form af koralsten. En person bliver behandlet for urolithiasis, og så viser det sig, at årsagen til nyresten var hyperparathyroidisme, og det var nødvendigt at behandle ham først.

- Dannelsen af ​​sten afhænger af, hvad du spiser?

- Koralsten er som regel ikke, men almindelige.

Sten kan forekomme med visse madindstillinger, herunder det vand, du drikker. Jeg havde en familie med oxaluria, det vil sige, de havde oxalater i urinen.

Det viste sig, at denne familie drikker vand fra hanen, og der er en masse calciumsalte i den, og der dannedes senere sten fra disse salte. Hårdt vand skal filtreres.

- Nyresvigt kan føre til hæmodialyse?

- Hun fører ham. Og selvom det er umuligt at stoppe nyresvigt fuldstændigt, kan processen med glomerulær død være ret succesfuldt bremset, og dermed kan dialysestart forsinkes. Ved hjælp af råd fra en nefrolog reviderer mange deres livsstil, vaner og begynder at leve på en ny måde. Desuden, jo hurtigere læger opdager sygdommen, jo større er chancerne for, at processen kan stoppes..

- Hvilken mad kan nyrerne lide??

- Sund mad. Nyrerne kan ikke lide ekstraktionsstoffer, konserveringsmidler, fordi de skal filtrere det hele. Fra min praksis kan jeg sige, at folk, der laver hjemmelavet mad, ikke spiser halvfabrikata, madretter, pølser, pølser, dåse mad, røget kød, testene er bedre og sygdommen er mere gunstig..

"En person føler måske ikke engang, hvordan nyrerne har svigtet."

- Hvor mange dialysepatienter i Hviderusland?

- Forekomsten af ​​kronisk nyresygdom i slutstadiet, som kræver dialyse - 350 mennesker pr. 1 million indbyggere. Der er flere centre for hæmodialyse i Minsk, og der er satellitcentre over hele landet. Typisk udføres dialyse tre gange om ugen i fire timer. Tro ikke, at folk i dialyse lever en tilbagevendende livsstil: mange af dem rejser verden rundt og gennemgår dialyse i det land, de skal til. Nu har verden ændret sig meget, der er altid en mulighed for at føre din sædvanlige livsstil.

Dialysepatienterne er blevet betydeligt ældre i dag. I 2007, da jeg tog til England på praktikophold, blev vi ført til dialyseenheden, og jeg var overrasket over, at der kun var ældre patienter der. Derefter havde vi næsten en ung i dialyse. Nu har vi det samme billede som i Storbritannien, men der er kun gået 12 år. Den gennemsnitlige alder for dialysepatienter i Hviderusland blandt mænd er 50 år, kvinder - 58-60 år.

Alle dialysepatienter er potentielle nyretransplantationskandidater. Nyretransplantation kan forbedre kvaliteten betydeligt og øge levetiden for en person med kronisk nyresygdom i slutstadiet.

- Hvad føler en person, når nyrerne begynder at svigte?

- Måske ikke mærke noget. Nyren er et organ med en enorm reservekapacitet. Selv når de er beskadiget, prøver nyrerne at sikre deres funktion til at eliminere giftige stoffer. Tegn på sygdommen kan i nogle tilfælde kun forekomme med et fald i nyrefunktionen på mindre end 30%.

På grund af det lange, asymptomatiske forløb af nyresygdom, søger folk ofte hjælp i de senere stadier af kronisk nyresygdom. I min praksis var der et tilfælde, hvor en fyr skulle tilslutte sig hæren: under undersøgelsen havde han et lavt hæmoglobinniveau og blev sendt til en gastroenterolog. Men det viste sig, at hans nyrer praktisk talt ikke fungerer, kun fem procent af deres normale funktion forblev. Vi tog ham hurtigst muligt til dialyse.

Og mens den unge mand ikke blev generet af noget. Kroppen har tilpasset sig denne tilstand.

- Jeg forstår, at nyrekræft er et emne for onkologer, men nefrologer i deres praksis står over for det?

- Nogle gange er vi de første til at opdage det baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse og henvise patientdata til onkologer.

- Nyrekræft kan skade?

- Som regel ikke, men hvis der er opstået en tumor i nyrebækkenet, og udstrømningen af ​​urin er nedsat, så er dette muligt.

- Hvad skal man gøre for at undgå nyreproblemer??

- For at forebygge skal du spise rigtigt, holde op med at ryge, bevæge dig mere, kontrollere din vægt, blodtryk, sukkerindhold, undgå ukontrolleret brug af stoffer, der er giftige for nyrerne: smertestillende og antibiotika.

Hvis en person har arteriel hypertension eller diabetes mellitus, og disse er risikofaktorer for udvikling af nyrepatologi, anbefales det at tage en generel urintest, urinanalyse for albuminuri, lave en biokemisk blodprøve med en vurdering af niveauet af glukose, kolesterol, kreatinin og beregning af hastigheden en gang om året glomerulær filtrering.

Hvor meget er der tilbage at leve, hvis nyrerne svigter?

Nyrerne er et vitalt organ. Hvis de under indflydelse af visse grunde mister deres funktioner, bliver det svært at fjerne urin fra kroppen, hvilket kan være dødelig. Hvilke symptomer signaliserer denne patologi, og hvor meget er der tilbage at leve, når nyrerne svigter?

Årsager

Nyresvigt forekommer normalt i voksenalderen, men sjældent hos et barn. Imidlertid er sådanne tilfælde kendt i medicinsk praksis. Hos børn fører en medfødt anomali i organets struktur til nyresvigt. I sådanne tilfælde er det næsten umuligt at forudsige, hvor længe patologien vil udvikle sig, og hvad konsekvenserne bliver. Men med understøttende terapi og overholdelse af en særlig diæt kan barnet ofte leve et normalt liv..

Nyrerne mister deres funktioner gradvist og tager normalt lang tid. Årsagerne til denne menneskelige patologi kan være forskellige, men mekanismen for dens dannelse er universel. Det hele starter med ødelæggelsen af ​​nefronerne. Som et resultat kompenseres filtreringsfunktionen af ​​dens overgang fra døde celler til sunde. Derfor oplever patienten i nogen tid ikke symptomer på forgiftning og kender ikke engang denne proces i sin krop. Al denne tid er sunde celler imidlertid under øget stress. Hvis effekten af ​​negative faktorer tilføjes - for eksempel alkohol eller giftige stoffer fra visse stoffer, begynder de resterende celler at dø af.

Nyrefiltrering begynder med blodgennemstrømning til orgelet. Nefroner - celler, der er ansvarlige for rensning - fjerner oxidationsprodukter fra det, som derefter skal fjernes fra kroppen. Urindannelse stopper ofte, når hypotension udvikler sig. Som et resultat falder blodgennemstrømningen til nyrerne..

Trykket falder til et kritisk niveau under indflydelse af en række faktorer, herunder:

  1. Skader med voldsomt blodtab.
  2. Sepsis.
  3. Anafylaktisk chok.
  4. Alvorlige forbrændinger.
  5. Hjertedysfunktion.

Blandt de nyrefaktorer, der fremkalder nyresvigt, er der dem, der fører til skade på nyreparenkymet:

  1. Vaskulær trombose.
  2. Akut glomerulonephritis.
  3. Nyreinfarkt.
  4. Forgiftning.
  5. Alvorligt traume.

Postrenale faktorer, der udløser nyresvigt, fører til obstruktion af alle urinledere på én gang. Disse er tumorer, hæmatomer, nyresten.

Symptomer

De første tegn på nyresvigt er:

  • forstyrrelser i nattesøvn
  • svær træthed
  • hovedpine
  • tørst;
  • hævelse.

Yderligere symptomer, hvis nyrerne har svigtet, venter ikke længe. Patienten begynder at klage over forskellige slags lidelser, nemlig:

  1. Delvis eller fuldstændig ophør af urinstrømmen.
  2. Hævede ansigt, ankler.
  3. Vægtøgning.
  4. Kvalme med opkastning.
  5. Kløende hud.
  6. Blod i urinen.
  7. Fedt lugt fra munden.

Konsekvenser af nyresvigt

Hvis der opstår et angreb af akut nyresvigt, kan konsekvenserne for en person være meget alvorlige. Hvor længe han kan leve afhænger af behandlingens hurtighed.

Komplikationer af akut nyresvigt er:

  • nekrose i nyrebarken;
  • lungeødem;
  • pyelonefritis.

Mere alvorlige konsekvenser for mennesker fremkaldes af kronisk nyresvigt. Som et resultat af akkumuleringen af ​​toksiner fra urinen i kroppen påføres hovedskaderne på centralnervesystemet, som reagerer med følgende komplikationer:

  • tremor (ufrivillige vibrationer i enhver del af kroppen)
  • kramper
  • forringelse af tænkning funktion.

Immunsystemet lider og øger risikoen for infektion. Samtidig med CRF falder syntese af erythropoietin, hvilket resulterer i, at anæmi kan udvikle sig. Fra siden af ​​hjertet og blodkarrene vises en komplikation i form af hypertension, ofte har patienter slagtilfælde og myokardieinfarkt.

På grund af langvarig svækkelse af calciumabsorptionen begynder knoglerne at degenerere, og dette fører til hyppige brud. Maven og tarmene lider også. En person taber sig, hvilket forårsager anoreksi, han har blødning i mave-tarmkanalen. På grund af forringelsen af ​​stofskiftet falder syntesen af ​​kønshormoner. Hos kvinder fører dette til nedsat fertilitet..

Vejrudsigt

Hvor længe en patient kan leve med nyresvigt afhænger af rettidig og kvalitetsbehandling. Ofte forud for denne patologi med udseendet af andre alvorlige sygdomme: hjerteanfald, diabetes mellitus, vaskulære læsioner, hjerte. Der er tilfælde, hvor en person dør efter nyresvigt, men på grund af et angreb af en anden sygdom.

Der er ingen nøjagtige data om, hvor mange år patienter lever på kunstig blodrensning. Ifølge grove estimater forlænger hæmodialyse imidlertid patienternes levetid i gennemsnit med 23 år. I tilfælde af nyresvigt er det umuligt at returnere sine funktioner ved konservative metoder, men der er mulighed for transplantation. Efter en vellykket operation kan du leve i mere end 20 år. At finde et donororgan er imidlertid meget vanskeligt, og selve transplantationen er dyr..

Der er ingen statistikker over, hvor meget der er tilbage at leve, når nyrerne svigter, men moderne medicin forsikrer: der er en chance for at overleve og vende tilbage til et fuldt liv. Til dette er det nødvendigt at udføre symptomatisk behandling for at kunstigt rense blodet ved hjælp af hæmodialyse. Når denne mulighed opstår, gennemgår patienter organtransplantation og lever i årtier.

Årsager til nyresvigt: symptomer, behandling og forebyggelse

Den menneskelige krop har to nyrer, de udfører en filtreringsfunktion. Det vil sige, de fjerner toksiner og skadelige stoffer.

Overtrædelse af organers arbejde fører til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Beruselse udvikler sig, på baggrund af hvilken nyrerne og andre indre organer nægter at arbejde.

Hvordan man forhindrer udviklingen af ​​patologi, og hvor længe kan man leve med en sådan diagnose?

Grundlæggende information om sygdommen

Nyresvigt - en patologisk tilstand, der udvikler sig på baggrund af forløbet af nyresvigt i akut eller kronisk form.

Tilstanden skrider hurtigt frem, og i fravær af tilstrækkelig behandling og forskellige tiltag rettet mod korrektion er det dødelig.

Den patologiske tilstand udvikler sig af forskellige årsager, den ene eller begge nyrer kan mislykkes.

Denne proces betragtes som reversibel; tilstanden kan kompenseres for ved forskellige metoder. Men hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, vil det medføre alvorlig skade på menneskers sundhed..

Ofte udvikler nyresvigt sig som en komplikation af en anden sygdom, kan manifestere sig på baggrund af et langt og ukompenseret forløb:

  • diabetes mellitus;
  • pyelonephritis;
  • aterosklerose;
  • hjertesygdomme eller blodkar
  • nyrepatologier (infektiøse, medfødte eller andre sygdomme).

I dette tilfælde vil kompensation for tilstanden ikke føre til det ønskede resultat, det vil kun redde patientens liv. Med hensyn til patientens tilstand er læger bange for at forudsige, da de kan være ekstremt unøjagtige.

Årsager til forekomsten

Nyresvigt udvikler sig på grund af en overtrædelse, et fald i deres filtreringsfunktion. Som et resultat af nedsat blodudstrømning fra arterierne og væskeretention i kroppen.

Nominelt delte lægerne årsagerne i 3 grupper. Meget afhænger af de faktorer, der påvirker organers arbejde..

Nyre

Sådanne årsager til sygdommens debut inkluderer:

  • akut tuberkuløs nefritis;
  • alvorlig forgiftning af kroppen med forskellige giftstoffer (inklusive medicin);
  • forhindring af blodkar eller vener;
  • glomerulonephritis i den akutte form af forløbet;
  • rørskader
  • intravaskulær koagulation.

I de fleste tilfælde udvikler tilstanden sig på baggrund af høj forgiftning i kroppen med toksiner og giftstoffer, iskæmi, papillær nekrose eller pyelonefritis, som udviklede sig på grund af et langvarigt forløb af tuberkulose..

Faktor efter nyre

Disse årsager inkluderer forskellige formationer, tumor og anden natur:

  • calculi i urinlederne, blokerer udstrømningen af ​​urin;
  • BPH;
  • tumorer i blæren.

Forskellige formationer i urinlederne, nyrerne og blæren kan også bemærkes, herunder vækst af bindevæv (fibrøst væv), der blokerer udledning af urin..

Perirenal kilde

Forbundet med væsketab og nedsat vand- og elektrolytmetabolisme i celler. Disse grunde inkluderer:

  • lokale eller omfattende hudforbrændinger
  • hedeslag;
  • forskellig etiologi for blødning
  • hjerte- eller leversvigt.

Det er let at kompensere for denne tilstand, og med rettidig kontakt til en medicinsk institution er prognosen gunstig..

Klassificering eller typer

Processen har to hovedformer af kurset, akut og kronisk. Sværhedsgraden af ​​symptomer, efterfølgende behandling og prognose afhænger af typen af ​​patologi..

Akut form

Symptomerne på tilstanden vises uventet for en person, de er af stigende karakter, hvilket fører til overbelastning i nyrerne. Ikke kun urin er stillestående, men også blod.

På baggrund af hvilken karene brister, begynder nekrotiske ændringer i organerne. Kort sagt, væv dør af.

Den akutte form har ingen forudsætninger for forekomsten, den betragtes ikke som et tegn på en anden farligere sygdom.

Det opstår ofte som et resultat af en overtrædelse af vand-saltbalancen i kroppen. Udvikler efter giftig forgiftning.

Væske kan "gå" ind i lungerne, fremkalde deres hævelse.

Kronisk kursus

Patologi udvikler sig langsomt, dets tegn er udtalt træsko, så svage, at en person måske ikke er opmærksom på dem.

Men gradvist stiger symptomatologien, tilstanden hæmmer hele organismen, sådan symptomatologi fører til svigt i mange organer, død.

Tegn på en kronisk form af tilstandens forløb:

  • overdreven bleghed i huden, misfarvning af ansigtet til gul og endda brun;
  • fuldstændigt fravær af vandladning eller signifikant forsinkelse i udstrømningen af ​​urin
  • høj svaghed, nedsat ydeevne
  • kvalme med anfald, opkastning, manglende appetit;
  • ledsmerter, rysten, smerter i lændeområdet.

Patientens tilstand forværres konstant, det er vanskeligt at kompensere for det, da nyresvigt er forårsaget af et langt forløb af en anden sygdom: aterosklerose, trombose, diabetes mellitus osv..

Patologi hos børn

Hos børn er denne tilstand i de fleste tilfælde medfødt. Det vil sige, at barnet allerede er født med berørte nyrer..

Men organer kan også svigte med høj beruselse, traumatiske skader.

Hvis den patologiske proces skyldes medfødte anomalier i udvikling, kan kun kirurgi redde barnet.

Hvis det hele handler om traume eller forgiftning, kan du gøre med kompenserende behandling, hæmodialyse.

Symptomer og klinisk præsentation

Symptomer afhænger direkte af det stadium, hvor nyrefunktionssvigt er. De kan være skjulte eller eksplicitte, alt afhænger af, hvor hurtigt den patologiske proces skrider frem..

Strømningsfaser

Der er 5 faser i udviklingen af ​​tilstanden. Fra 1 til 3 trin svarer symptomerne til den akutte form for forløbet af nyresvigt. Fra 3 til 5 tegn svarer til kursets kroniske form.

Trin 1–3 hovedtegn:

  • hævelse
  • forhøjet blodtryk
  • kvalme og opkast;
  • høj koncentration af salte i urinen
  • kløe i huden
  • hæmaturi (blod i urinen)
  • smerter i nedre ryg eller bryst.

3-5 stadier af sygdomsudvikling, symptomer:

  • svær hævelse i øvre og nedre ekstremiteter
  • fordøjelsesproblemer
  • høj træthed, svaghed
  • dårlig ånde;
  • blødende tandkød.

Symptomerne vokser langsomt, symptomerne generer løbende. Gradvist mister en person meget vægt, nægter mad, drikker meget, men udstrømningen af ​​urin er nedsat.

Han forstyrres af hyppige, men ikke ledende opfordringer, de forekommer hovedsageligt om natten. På den sidste 5. fase udvikler uræmi. Tilstand på grund af tilbageholdelse af nitrogenholdige metabolitter.

Diagnostiske tiltag

Under diagnosen udføres en række yderligere procedurer for at hjælpe med at analysere patientens tilstand.

Disse inkluderer:

  • Ultralyd af nyrer og blære
  • generel urinanalyse
  • generel og biokemisk blodprøve.

Dette er helt nok til en diagnose; om nødvendigt ordineres andre yderligere undersøgelser.

Terapier

Behandlingen finder sted i flere faser, det afhænger direkte af udviklingsstadiet for nyresvigt. I den indledende fase kan terapeutisk behandling undgås; i 5. fase hjælper kun transplantation med at rette situationen.

Traditionelle metoder og præparater

Traditionelle metoder inkluderer anvendelse af medicin med forskellige handlingsspektrum..

Disse kan være urtemedicin, antibakterielle eller antiinflammatoriske lægemidler, diuretika og andre stoffer til nyrerne..

En sådan terapi er kun mulig i den indledende fase af sygdommens udvikling. I fremtiden vil der være behov for en anden, mere kompleks behandling..

Det er nødvendigt at eliminere anæmi, nedsat urinudstrømning og væskeretention i kroppen.

Organ udskiftning kirurgi

Transplantation er den eneste mulighed for de patienter, der har begge eller én nyresvigt. Operationen er kompliceret, vi skal stadig vente på donororganet. Dens implementering er forbundet med forskellige risici..

Transplantation hjælper med at forlænge en persons liv i flere år. Men kun hvis patienten følger lægens anbefalinger nøjagtigt.

Dialyse

Denne procedure udføres på 2 måder. Det giver dig mulighed for at rense blodet for toksiner og giftstoffer. Dialyse udføres til alle patienter, der afventer transplantation.

Under proceduren pumpes og renses blod, dialyse er tidskrævende, men det hjælper med at opretholde livet.

Traditionelle metoder

Folk opskrifter på nyresvigt er bare en tilføjelse til hovedterapien.

Af denne grund anbefales det kun at anvende en læge at bruge deres hjælp. Det tilrådes at foretrække urtepræparater.

Konsekvenser og komplikationer

Nyresvigt fører til alvorlige konsekvenser, på baggrund af et langt forløb hos en person påvirkes indre organer: hjernen, lungerne, organerne i fordøjelseskanalen.

I dette tilfælde kan prognosen næppe kaldes gunstig, selvom personen overlever, kræves der langvarig rehabilitering..

Overlevelsesodds

Der er ingen specifikke statistikker over, hvor længe en patient, der er diagnosticeret med nyresvigt, kan leve..

Meget afhænger af tilstanden af ​​hele organismen og tidspunktet for at gå til lægen for at få hjælp..

I den akutte form af tilstandens forløb kan prognosen kaldes gunstig, forudsat at patienten blev indlagt til et medicinsk anlæg til tiden, og han fik ordentlig hjælp.

I den kroniske form af kurset betragtes prognosen som ugunstig.

Sagen er, at sygdommen over lang tid skader hele kroppen. Dette fører til irreversible konsekvenser og død..

Forebyggelse af sygdomme

Som en del af forebyggende metoder anbefales det at behandle eksisterende sygdomme i nyrerne, det endokrine system, hjertet og blodkarrene. Reguler blodtrykket, slip af med nyresten.

Nyresvigt er en patologisk, alvorlig tilstand, der fører til alvorlige konsekvenser. Nyrerne holder op med at udføre filtreringsfunktionen helt eller delvist på baggrund af hvilke andre organer påvirkes. Hvis der ikke kompenseres for tilstanden, er der stor sandsynlighed for død..

Farlige patologier: hvad er nyresvigt, og hvordan behandles det

Enhver kronisk sygdom før eller senere fører til funktionel insufficiens hos det berørte organ: det kan ikke længere klare det arbejde, der er tildelt det, og begynder at "skrot". Urinsystemet er ingen undtagelse. Hvad skal jeg gøre, hvis nyrerne svigter: hvorfor sker dette, hvor længe har patienten tilbage at leve, og er der en chance for bedring?

Mekanisme for nyresvigt

Nyresvigt er mere almindelig hos voksne. Imidlertid forekommer sygdommens kroniske eller akutte forløb også hos børn. For børn er årsagen til denne tilstand anomalier i organets struktur. Begge nyrer kan nægte på én gang.

Patologi udvikler sig efter følgende scenarie:

  • Blod holder op med at filtrere.
  • Slutprodukter af stofskifte ophobes i blodet og forgiftede kroppen.
  • På grund af forgiftning forstyrres funktionen af ​​indre organer.
  • Vand-elektrolytbalancefejl opstår.
  • Akut hjerte- og åndedrætssvigt vises, nervesystemet svigter.
  • En nyrekoma begynder og snart døden.


Disse begivenheder udvikler sig bogstaveligt 6-8 timer. Det er vigtigt at søge lægehjælp i tide til at starte blodrensningsaktiviteter.

Klassifikation

Ensidig eller bilateral nyresvigt kan forekomme i disse kliniske former.

  • Akut fiasko.

Denne tilstand udvikler sig som regel med massiv beruselse af kroppen. Det er muligt at gemme et parret organ under udviklingen af ​​dets akutte insufficiens kun på betingelse af rettidig søgning af lægehjælp.

  • Nyresvigt symptomer og tegn Behandling af akut og kronisk nyresvigt
  • Kronisk svigt.

I de fleste tilfælde er denne tilstand sekundær og udvikler sig som en komplikation af samtidige patologier. Kronisk nyresvigt er ikke karakteriseret ved et levende klinisk billede. Sygdommen udvikler sig gradvist over tid og dækker nyrerne i hele sit område..

Varianter og symptomer på PN

Symptomerne på sygdommen afhænger af faktorer og egenskaber ved nyresvigt. Nogle vises straks, mens andre - efter lang tid. Imidlertid ledsages det kliniske billede altid af funktionsfejl i urinprocessen og efterfølgende beruselse af kroppen..

Skarp

Dette er en patologisk tilstand, der udvikler sig over flere timer eller dage. Ofte sker det på grund af giftig eller iskæmisk (nedsat blodcirkulation) skade på nyrevæv. Som et resultat af blodforsyningssvigt tilbageholdes skadelige stoffer i kroppen. Ved tilstrækkelig og rettidig behandling er leversvigt reversibel.

Det vigtigste symptom på en akut form for sygdommen er en forsinkelse eller fuldstændig fravær af vandladning.

Urin akkumuleres gradvist på grund af forgiftning, nyrevæv holder op med at arbejde, og deres celler dør af. Symptomerne på akut nyresvigt er som følger:

  • Et hurtigt fald i mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag (oliguri) eller fuldstændigt ophør med vandladning (anuri).
  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet.
  • Alvorlig hævelse af ansigt og hænder.
  • Uudholdelig kløe i huden.
  • Meget højt blodtryk, der ikke kan lindres ved medicin.
  • Træk i rygsmerter (ensidig og bilateral).
  • Nedsat appetit, konstant svaghed, døsighed, hyppig kvalme efterfulgt af opkastning.
  • Stærk ammoniak lugt fra munden.

Ved akut nyresvigt bliver symptomerne på nyresvigt lysere hver time. I sidste fase opstår en uræmisk koma, som er dødelig. Med den hurtige udvikling af patologi kan døden forekomme i de næste 6-8 timer.

Kronisk

Hvis der udvikles kronisk nyresvigt, er de indledende symptomer næsten usynlige. Dette skyldes, at organer og væv beskadiges gradvist. Normalt begynder svigt med den ene nyre, og den anden overtager alle funktionerne i stedet. En person lever simpelthen videre uden at vide, at kroppen allerede arbejder med lidelser.


En sund nyre fungerer med dobbelt hastighed og er muligvis ikke i stand til at modstå en sådan belastning.

I den kroniske form af sygdommen er følgende symptomer synlige:

  • Huden bliver brunlig eller gullig.
  • Der er en øget trang til at tisse, men mængden af ​​urin falder markant.
  • Små hvide urinstofkrystaller vises på huden (kaldet uræmisk frost).
  • Hævelse uden åbenbar grund.
  • Kvinder har muligvis ingen menstruationer i flere måneder.
  • Blødning i tandkødet øges. Dette er især mærkbart under børstning af tænder og forbrug af fast mad. En person begynder at lugte dårligt fra munden.
  • Ledsmerter, regelmæssig hovedpine, svaghed.

Hvis du går glip af advarselsskiltene og ikke starter behandlingen, kan væskeophobning føre til funktionsfejl i nervesystemet. Hæmatomer begynder at dukke op på kroppen, sandsynligheden for indre blødninger øges og som følge heraf koma.

Årsager


Nyresvigt forekommer normalt i voksenalderen, men sjældent hos et barn. Imidlertid er sådanne tilfælde kendt i medicinsk praksis. Hos børn fører en medfødt anomali i organets struktur til nyresvigt. I sådanne tilfælde er det næsten umuligt at forudsige, hvor længe patologien vil udvikle sig, og hvad konsekvenserne bliver. Men med understøttende terapi og overholdelse af en særlig diæt kan barnet ofte leve et normalt liv..

Nyrerne mister deres funktioner gradvist og tager normalt lang tid. Årsagerne til denne menneskelige patologi kan være forskellige, men mekanismen for dens dannelse er universel. Det hele starter med ødelæggelsen af ​​nefronerne. Som et resultat kompenseres filtreringsfunktionen af ​​dens overgang fra døde celler til sunde. Derfor oplever patienten i nogen tid ikke symptomer på forgiftning og kender ikke engang denne proces i sin krop. Al denne tid er sunde celler imidlertid under øget stress. Hvis effekten af ​​negative faktorer tilføjes - for eksempel alkohol eller giftige stoffer fra visse stoffer, begynder de resterende celler at dø af.

Hvis nyrerne svigter, kan dette skyldes indflydelse af en række faktorer. Der er en fælles klassifikation, ifølge hvilken der skelnes mellem 3 grupper af årsager til denne patologi: prerenal, nyre og postrenal. Prerenale faktorer inkluderer de faktorer, der har en eller anden effekt på blodcirkulationen i nyrerne..

Nyrefiltrering begynder med blodgennemstrømning til orgelet. Nefroner - celler, der er ansvarlige for rensning - fjerner oxidationsprodukter fra det, som derefter skal fjernes fra kroppen. Urindannelse stopper ofte, når hypotension udvikler sig. Som et resultat falder blodgennemstrømningen til nyrerne..

Trykket falder til et kritisk niveau under indflydelse af en række faktorer, herunder:

  1. Skader med voldsomt blodtab.
  2. Sepsis.
  3. Anafylaktisk chok.
  4. Alvorlige forbrændinger.
  5. Hjertedysfunktion.

Blandt de nyrefaktorer, der fremkalder nyresvigt, er der dem, der fører til skade på nyreparenkymet:

  1. Vaskulær trombose.
  2. Akut glomerulonephritis.
  3. Nyreinfarkt.
  4. Forgiftning.
  5. Alvorligt traume.

Postrenale faktorer, der udløser nyresvigt, fører til obstruktion af alle urinledere på én gang. Disse er tumorer, hæmatomer, nyresten.

Hvad sker der med nyresvigt

De farligste konsekvenser af nyresvigt er:

  • lungerne er hævede
  • nyreceller og væv dør hurtigt af;
  • pyelonephritis udvikler sig;
  • en persons død kommer.

På grund af akkumuleringen af ​​toksiner lider fordøjelsessystemet, indre blødninger kan forekomme, og på grund af konstant højt tryk er et hjerteanfald eller slagtilfælde mulig. Også fra nyresvigt reduceres vægt, sexlyst kraftigt, hormonbalancen forstyrres, og centralnervesystemet lider. Det manifesteres af rysten, epileptiske anfald, nedsat opmærksomhed og mental aktivitet. Som et resultat kan en person blive handicappet..

Problemets kerne

En persons nyresvigt symptomer kan variere. Det afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen. Eksperter siger, at der er to typer nyresvigt:

  • kronisk;
  • spids.

Om hvilke funktioner sådanne patologiske tilstande har, fortæller vi yderligere.

  • Tegn på nyresvigt hos kvinder

Hvordan behandles nyresvigt?

Korrekt valgt terapi bestemmer, hvor længe en person skal leve i tilfælde af nyresvigt. Det vælges af lægen i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​patologien og patientens generelle tilstand. Først skal du gennemgå en undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose: doner urin, blod, lav ultralyd, CT, MR.

Hvis sygdommen er blevet kronisk, vil det tage lang tid at blive behandlet. Hvis der opdages nyresvigt i den indledende fase, er det muligt helt at slippe af med patologien. Følgende medicin er ordineret:

  • diuretika - Furosemid, uregit, hypothiazid;
  • antibiotika i penicillinserien og cephalosporiner (Cefazolin, Ceftriaxone);
  • uroseptika - Urolesan, Kanefron, Fitolysin;
  • sorbenter - Filtrum-STI, Enterodez, Enterosgel.

De behandler også komplikationer (sygdomme i det kardiovaskulære system, forhøjet blodtryk, cerebrovaskulære ulykker). Hvis der er akut leversvigt, indlægges personen på intensivpleje.

For at forhindre fuldstændig nyredød ordineres dialyse. I hæmodialyse renses blodet uden for kroppen, i peritonealdialyse introduceres en sorberende opløsning i bughulen, som derefter drænes. Så beruselsen af ​​kroppen stopper, og personen fortsætter med at leve.

Hvis sygdommen er livstruende, ordineres en nyretransplantation. Læger forlader denne metode som en sidste udvej, når organet helt ophører med at klare dets funktioner..

På ethvert stadium af organsvigt er det vigtigt at følge en diæt, udelukke mel, salt, krydret, stegt mad. Indfør mere frugt og grøntsager, fiber i menuen.

Behandling

Patientens behandling ordineres af en kvalificeret læge baseret på data fra kliniske undersøgelser og resultaterne af blodprøver. Du kan slippe af med sygdommen fuldstændigt, når det kommer til akut nyresvigt og dens rettidige diagnose. Den kroniske form af sygdommen kræver langvarig terapi, men dette garanterer ikke organets frelse.

Behandling på forskellige stadier har sine egne egenskaber:


Medicin er nødvendig for at eliminere nyrebetændelse. Ordinerede antibiotika og farmaceutiske urtepræparater, der består af plantain, coltsfoot, lingonberry leaf, birch blade, bird highlander, horsetail. Juice - birk- og græskarjuice betragtes også som yderligere hjælpemidler.

  • Udviklingen af ​​sygdommen bremses gradvist ved brug af naturlægemidler - Hofitol, Lespenefri.
  • Opmærksomhed rettes mod behandling af komplikationer, der er opstået - anæmi, arteriel hypertension og andre lidelser i det kardiovaskulære system.
  • Støttende terapi udføres - blodtransfusion, peritonealdialyse, hæmodialyse.
  • Der udføres kun nyreerstatningsterapi. Prognosen er dårlig. Hvis sygdommen er for avanceret, er orgelgendannelse umulig, så patienten har brug for en donor-nyretransplantation..
  • Det er næsten altid lettere at forhindre udvikling af en sygdom end at håndtere dens konsekvenser senere. Derfor bør alle vide, hvordan man gendanner normal nyrefunktion og skaber betingelser for deres optimale funktion..

    Hvad kan få disse organer til at fungere bedre:

    1. Spise egnede fødevarer til optimal nyrefunktion - nødder, frø, gulerødder, paprika, grøntsager indeholdende vitamin A (persille, dild), roer, agurker, græskar, kål, æbler, svesker, boghvede og havregryn, bælgfrugter, vandmelon, melon.
    2. Aromaterapi er meget passende, det får nyrerne til at fungere bedre og hjælper med at slippe af med overskydende væske. Du kan lave en let massage ved hjælp af æterisk olie i nyreområdet - dette vil lindre betændelse og hævelse.
    3. At drikke nok væske er ca. 2 liter om dagen. Til dette er infusioner på urter (hyben, birkeknopper, padderok, bjørnebær, majsstigmas), grøn te, tørret frugtkompott fremragende. Frugtdrikke fra tyttebær og tranebær, birkesaft, der har en vanddrivende virkning, har en positiv effekt på nyrefunktionen.
    4. Apoteksprodukter - Canephron, Lespefril, Afala, Vitaprost, Renelle, Cyston - lægemidler, der kan øge nyrernes sekretoriske udskillelsesfunktion.

    Vigtig! Når nyrerne svigter, kan kun en erfaren specialist ordinere effektiv behandling baseret på kliniske tests. Derfor skal du straks søge hjælp fra en læge og ikke selvmedicinere..

    Er der en chance for at overleve, hvis dine nyrer svigter?

    Hovedspørgsmålet for alle, der har symptomer på nyresvigt, er, hvor længe en person kan leve med en sådan diagnose. Overlevelse afhænger af, hvordan sygdommen udvikler sig, samt af den korrekte rettidig behandling. Ingen vil give en nøjagtig prognose for nyresvigt. Mange vender tilbage til et fuldt liv efter en sygdom, men hvor hurtigt dette sker afhænger af personen selv..


    Efter nyresvigt kan du leve op til 30 år eller mere. Hvis du overholder korrekt ernæring, skal du følge lægens anbefalinger.

    Ved akut nyresvigt lever de i mere end 5 år takket være hæmodialyse, som udføres regelmæssigt. Hvis denne procedure ikke udføres i tide, behøver en person normalt ikke leve længe - maksimalt 7 dage, hvorefter han dør af forgiftning af kroppen.

    Hvis organtransplantation er mulig, og det lykkedes, forlænges livet med 20-30 år. Konservative behandlingsmetoder nedsætter kun midlertidigt sygdomsforløbet, men eliminerer det ikke fuldstændigt..

    En ældre person oplever sygdomme sværere. Ved nyresvigt vil der sandsynligvis forekomme et hjerteanfald eller slagtilfælde. Andre patologier forværres også. Som et resultat sker døden netop på grund af disse komplikationer. Nyresvigt er dog ikke en sætning. Dette er en tilstand, der skal behandles.

    Essensen af ​​patologi

    Disse organers rolle for menneskers sundhed kan næppe overvurderes. Nyresvigt fører til svigt i mange funktioner i kroppen.

    Ved udførelsen af ​​hovedopgaven filtreres nyrerne, og sammen med urin udskilles alle giftige stoffer. Dette beskytter kroppen mod madforgiftning..

    Nyrerne er også aktivt involveret i processen med hæmatopoiesis, og her spiller de rollen som en slags filter. Deres svigt eller nedsat funktion fører automatisk til nedsat blodfiltrering. Ikke renset fra skadelige stoffer, bliver blodet gradvist en gift for kroppen.

    Ud over filtrering og fjernelse af affaldsprodukter udfører nyrerne flere andre vigtige funktioner:

    • endokrin - hormonsyntese;
    • metabolisk - syntese af sporstoffer og andre stoffer;
    • ionregulerende - opretholder syre-base balance.

    Disse organers fulde funktion er grundlaget for, at mange andre systemer fungerer normalt..

    Komplikationer

    Uanset årsagen til og formen for udviklingen af ​​denne tilstand udgør svigtende nyrefunktion ikke kun en sundhedsfare, men også et menneskeliv..

    Hvis patologien fortsætter i en akut form, udvikler patienten over tid nekrose i nyrebarken over tid. Det kroniske forløb af sygdommen er fyldt med funktionelle lidelser i centralnerveaktiviteten, som er forbundet med virkningen af ​​de såkaldte uræmiske toksiner. Denne tilstand manifesterer sig i form af mentale lidelser, krampeanfald og rystelser i de øvre lemmer..

    En patient med diagnosticeret nyresvigt mister over tid sin evne til at arbejde og potentialet for egenomsorg. Med en ensidig læsion falder produktionen af ​​erythropoietin, hvilket resulterer i anæmi. En anden almindelig komplikation af denne tilstand er arteriel hypertension. Kvinder med denne diagnose mister fertilitetspotentiale..

    Hvad sker der, når nyrerne svigter: symptomer, behandling, konsekvenser

    Nyresvigt er et fald i deres præstationer forårsaget af nefroners død. Den gradvise udryddelse af nyrefunktioner påvirker hele organismenes liv negativt. Overtrædelse af filtrering og udskillelse af nyrerne fører til forgiftning af metaboliske produkter. For at diagnosticere insufficiens ordineres laboratorieanalyse af urin og blod, ultralyd af nyrerne og Doppler-ultralyd af nyrekarrene.

    1. Essensen af ​​nyredysfunktion hos mennesker
    2. Årsager til akut og kronisk nyresvigt
    3. Hvad sker der med nyresvigt
    4. Karakteristiske manifestationer
    5. Urinændringer
    6. Anæmi
    7. Forhøjet blodtryk
    8. Smerte
    9. Stagnerende væske
    10. Tegn på beruselse
    11. Blødning fra tandkødet
    12. Hormonelle lidelser
    13. Kløende hud
    14. Nervesystemet lidelser
    15. Funktioner hos børn
    16. Diagnostik
    17. Hvad skal jeg gøre, hvis din nyre svigter
    18. Narkotikabehandling
    19. Dialyse
    20. Operation
    21. Kost og drikke regime
    22. Andre afhjælpende foranstaltninger
    23. Komplikationer og prognose for nyresvigt
    24. Hvis nyrer svigter, kan de arbejde igen
    25. Hvor mange lever med akut og kronisk nyresvigt
    26. Hvad sker der, hvis begge nyrer svigter

    Essensen af ​​nyredysfunktion hos mennesker

    Hvis en persons nyrer har svigtet, betyder det, at de har mistet deres funktionsevne, ikke kan arbejde fuldt ud. Overtrædelse af organers filtrering og urinfunktioner kaldes nyresvigt. Sygdommen er karakteriseret ved nefroner - de strukturelle enheder af nyrerne, der producerer urin.

    Ved urin udskilles organiske og uorganiske metaboliske produkter fra kroppen. Men på grund af et fald i nyrefunktionen akkumuleres giftige stoffer i blodet. Som et resultat forstyrres syre-base og vandelektrolyt, funktionerne i organerne i det kardiovaskulære, nervøse, immunsystem og andre systemer.

    Årsager til akut og kronisk nyresvigt

    Årsagen til nyresvigt ligger i den negative indvirkning på nyrevævet (parenchyma) af giftige stoffer - metalsalte, medicin, bakterieaffaldsprodukter. Død af nefroner fremkalder stagnation af urin, utilstrækkelig blodcirkulation i organerne i urinvejene. Den akutte form af sygdommen fremkaldes af sådanne faktorer:

    • hjertefejl;
    • vedvarende diarré
    • arytmi;
    • sænkning af blodtrykket
    • pyelonephritis;
    • interstitiel nefritis;
    • aterosklerose;
    • omfattende forbrændinger
    • nefrotoksiske lægemidler;
    • urolithiasis sygdom;
    • glomerulonephritis;
    • kardiogent shock;
    • rektale tumorer;
    • BPH;
    • tuberkuløs urinstoflæsion
    • akut blodtab
    • levercirrhose.
    Nyresvigt er en patologisk tilstand, der er forårsaget af nefroners gradvise død. Fører til dysfunktion i andre organer og systemer på grund af stigende forgiftning med giftige stoffer.

    Kronisk nyresvigt (CRF) er i 87% af tilfældene resultatet af indolente sygdomme:

    • glomerulonephritis;
    • diabetisk glomerulosklerose;
    • jade;
    • diabetes mellitus;
    • urolithiasis.

    Træg betændelse i parenkymet fører til nefroner. Og jo færre der er, jo lysere er symptomerne. CRF provokere:

    • rheumatoid arthritis;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • polycystisk nyresygdom;
    • urinlederens abnormiteter
    • gigt;
    • prostatakræft;
    • systemisk sklerodermi;
    • tumorer i urinvejen.

    I halvdelen af ​​tilfældene med kronisk nyresvigt går langvarig betændelse i parenkymet forud. Over tid erstattes det af bindevæv.

    Hvad sker der med nyresvigt

    Nyrerne udfører flere vigtige funktioner - urin, filtrering, udskillelse, sekretorisk. De er involveret i opretholdelse af syre-base og vand-salt balance. Når nyrerne svigter, er urinvejens funktioner svækket:

    • blodet renses ikke for toksiner
    • urin stagnerer i kroppen;
    • syre-base balance i blodplasma forstyrres;
    • giftige forbindelser forgifter hjernen;
    • ydeevnen for det endokrine og kardiovaskulære system falder.
    Med ødelæggelsen af ​​renal parenkym falder glomerulær filtrering. Jo højere koncentrationen af ​​toksiner i blodet er, desto større er risikoen for dysfunktion i immun- og nervesystemet.

    Karakteristiske manifestationer

    Symptomerne på nyresvigt varierer og afhænger af nyresvigtstadiet. Med døden af ​​en lille del af nefronerne forbliver organernes effektivitet praktisk talt uændret. Men jo mere parenkym erstattes af bindevæv, jo lysere er tegn på forgiftning.

    Urinændringer

    Nyresvigt ledsages af et fald i glomerulær filtreringshastighed. Overtrædelse af urindannelse fører til en ændring i urinens egenskaber.

    Primære tegn på nyresvigt:

    • fald i den daglige urinproduktion - ikke mere end ½ l urin;
    • mørkning af urin
    • proteinuria - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

    Ved kronisk nyresvigt øges den daglige mængde urin til 2,5 liter, men dens densitet falder. På grund af ophobning af urinstof i det opstår der en specifik lugt.

    Anæmi

    Nyrevævet udskiller erythropoietin, et hormon der styrer dannelsen af ​​røde blodlegemer. Men hvis organernes arbejde forstyrres, falder koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet. Anæmi manifesteres:

    • hudens bleghed
    • svimmelhed
    • krænkelse af smag
    • skørt hår.

    På grund af manglen på erytrocytter forstyrres gasudvekslingen i vævene, de modtager ikke den krævede mængde ilt. Derfor klager patienterne over hurtig træthed..

    Forhøjet blodtryk

    På grund af akut væskeretention og nedsat produktion af renin (et organisk stof, der regulerer blodtrykket), udvikler 50% af mennesker hypertension. Overtrædelse af reguleringen af ​​tryk i blodbanen er angivet ved:

    • rygsmerte;
    • takykardi;
    • overdreven sveden
    • kulderystelser
    • svimmelhed.
    Hypertension er farlig på grund af hypertensiv krise, nedsat blodcirkulation i hjernen og død..

    En skarp eller kedelig smerte lige over lænden indikerer nyreskader. Smertsensationer øges ved brug af store mængder væske og overdreven anstrengelse. Hvis nyresvigt fremkaldes af infektiøs blærebetændelse eller urethritis, spreder smerter sig til perineum, indre lår.

    Stagnerende væske

    Forsinkelsen i urindannelsen og akkumuleringen af ​​toksiner fører til en krænkelse af syre-base balance og osmotisk tryk i blodplasmaet. Når det begynder at sive gennem væggene i blodkarrene, er der:

    • hævelse af lemmerne
    • hævelse i ansigtet
    • abdominal dropsy.

    Halvdelen af ​​patienterne er diagnosticeret med lungeødem forårsaget af kongestiv hjertesvigt, hypertension.

    Tegn på beruselse

    Hvis nyrerne svigter, øges koncentrationen af ​​kreatinin, urinstof, nitrogenholdige stoffer, nedbrydningsprodukter af proteiner, kulhydrater osv. I blodet. Forgiftning af kroppen er angivet med:

    • tørst;
    • lugt af urin fra munden
    • tør hud;
    • nedsat appetit
    • kvalme;
    • diarré;
    • mavepine.

    Beruselse ledsages ofte af oppustethed, opkastning og en hvid belægning på tungen.

    Blødning fra tandkødet

    Overtrædelse af de rheologiske egenskaber af blod og et fald i blodkarens elasticitet fører til blødning i tandkødet. Blod kan ses, når man spiser barske fødevarer, børster tænder, tandtråd.

    For at forstå årsagen til sygdommen, skal du konsultere en nefrolog. Rettidig identifikation og eliminering af provokerende faktorer forhindrer irreversible ændringer i parenkymet.

    Hormonelle lidelser

    Nyrerne er en af ​​komponenterne i det endokrine system. De syntetiserer:

    • calcitriol;
    • erythropoietin;
    • renin.

    Hvis disse hormoner holder op med at strømme ind i blodbanen, opstår der hormonelle lidelser. De manifesteres ved arteriel hypertension, anæmi, osteoporose og nedsat fedtstofskifte. Calcitriol-mangel øger risikoen for psoriasis, vitiligo, kræft.

    Kløende hud

    Med en stigning i forgiftning forekommer allergiske reaktioner i form af ulidelig kløe. Symptomet forekommer hovedsageligt i de dekompenserede og terminale stadier af indolent nyresvigt.

    Nervesystemet lidelser

    Akkumuleringen af ​​metaboliske produkter i blodet fører til dysfunktion i nervesystemet, som manifesterer sig:

    • distraktion;
    • søvnløshed;
    • nedsat hukommelse
    • sløvhed;
    • en skarp humørsvingning
    • muskelkramper;
    • forvirring.

    Med alderen falder urinsystemets effektivitet. En ældres nyrer fjerner toksiner fra blodet i en langsommere hastighed. Ifølge statistikker falder den glomerulære filtreringshastighed i 1 år efter 45-50 år med 0,75 ml / min..

    Funktioner hos børn

    Nyresvigt hos børn fremkaldes af medfødte patologier, en unormal struktur i urinsystemets organer. Nyresvigt opstår på baggrund af:

    • renal venetrombose;
    • giftig lægemiddelforgiftning
    • dysmetabolisk nefropati;
    • nyrevævsnekrose;
    • glomerulonephritis.

    De primære tegn på nyresvigt er forbundet med forgiftning med affaldsprodukter, som ikke længere udskilles i urinen:

    • sløvhed;
    • manglende appetit
    • kvalme;
    • vægttab;
    • lugt af urin fra munden
    • perikarditis
    • tør hud;
    • hævelse af lemmerne.
    CRF hos spædbørn manifesteres i halvdelen af ​​tilfældene ved uræmi - forgiftning på baggrund af en forsinkelse i kvælstofholdige stoffers blod.

    Diagnostik

    Nyresvigt diagnosticeres af en nefrolog eller urolog. For at bekræfte diagnosen ordineres følgende:

    • biokemisk og klinisk blodprøve;
    • prøver af Reberg og Zimnitsky;
    • endoskopisk undersøgelse;
    • USGD af nyreskibe;
    • Ultralyd af nyrerne
    • radiopaque urografi.

    Nyresvigt er indikeret ved høje niveauer af kreatinin og urinstof i blodet, et fald i den glomerulære filtreringshastighed.

    Hvad skal jeg gøre, hvis din nyre svigter

    Urologi har en række forskellige teknikker, der sigter mod at gendanne urinvejets arbejde. Med rettidig eliminering af årsagen til ødelæggelsen af ​​parenkymet er det muligt at bremse udviklingen af ​​nyresvigt.

    Narkotikabehandling

    Afhængigt af hvilken type sygdom der forårsagede nyresvigt, ordineres patienter:

    • antibiotika (Trifamox IBL, Ceftriaxone) - ødelægger den cellulære struktur af patogene bakterier, undertrykker den mikrobielle flora i kroppen;
    • vegetabilske uroseptika (Uroprofit, Kanefron) - ødelægger mikrobiel infektion i urinvejen;
    • diuretika (Furosemid, Veroshpiron) - reducerer hævelse af ekstremiteterne, forhindrer en stigning i blodtrykket;
    • erythropoietiner (Epobiocrin, Binocrit) - behandler anæmi og forhindrer hæmolytisk sygdom;
    • antihypertensive stoffer (Albarel, Adempas) - normalisere blodtrykket;
    • vitamin D (Ergocalciferol, Vigantol) - forhindrer osteoporose.
    Hvis syre-base balance forstyrres, indlægges patienter på hospitalet. For at undgå livstruende komplikationer udføres infusionsbehandling med natriumbicarbonatopløsning.

    Dialyse

    Hvis niveauet af urinstof i blodet stiger til 24 mmol / l, udføres dialyse - en procedure til rengøring af blodet fra toksiner med en parallel genopretning af vand-elektrolytbalancen.

    Indikationer for hardware behandling:

    • abdominal dropsy;
    • tegn på uræmi
    • ineffektivitet af lægemiddelterapi;
    • en stigning i niveauet af urinstof i blodet op til 24 mmol / l.

    Under peritonealdialyse injiceres en medicinsk opløsning i bughulen, som derefter pumpes ud sammen med toksiner. En anden mulighed (hæmodialyse) er rensning af blod uden for kroppen.

    Operation

    Nyretransplantation er en radikal behandling for nyresvigt, som bruges i fravær af alvorlige komplikationer. I stedet for det beskadigede organ transplanteres en sund nyre fra et lig eller en donor. For at undgå afstødning bestemmes vævskompatibiliteten hos patienten og den fremtidige donor foreløbigt.

    Kost og drikke regime

    En diæt med højt kalorieindhold forhindrer udtømning af kroppens energireserver. Kalorieindholdet i den daglige diæt skal være 2900-3000 kcal. For at forbedre dit velbefindende anbefales det:

    • reducere saltindtag til 2 g pr. dag
    • opgive fede fødevarer
    • begrænse indtagelsen af ​​animalske proteiner
    • udelukke alkoholholdige drikkevarer.

    Drikke regime afhænger af graden af ​​nyredysfunktion. Ved ascites og hypertension, drik ikke mere end ½ l fri væske om dagen.

    Andre afhjælpende foranstaltninger

    For hurtigt at rense kroppen for toksiner, der beskadiger nyrevævet, anvender de hardware-procedurer:

    • hæmosorption - oprensning af blod fra giftstoffer og metaboliske produkter uden for patientens krop ved hjælp af et specielt filter med et sorbent;
    • plasmepheresis - fjernelse af antistoffer og immunkomponenter fra blodet, der ødelægger nefroner.
    Hvis hæmokorrektion er kontraindiceret, ordineres tarmskylning med opløsninger med sorberende komponenter.

    Komplikationer og prognose for nyresvigt

    Resultatet af patologien er påvirket af:

    • patientens alder
    • årsag til nyresvigt
    • terapis terapi
    • graden af ​​nedsat nyrefunktion.

    Akut nyresvigt er modtagelig for lægemiddelterapi. Op til 40% af patienterne kommer sig fuldt ud. I 3% af tilfældene har patienter brug for hæmodialyse 2-3 gange om ugen.

    Komplikationer og konsekvenser af nyresvigt:

    • anæmi
    • forvirring af bevidsthed;
    • abdominal dropsy;
    • forhøjet blodtryk;
    • perikarditis
    • Indre blødninger;
    • uræmi;
    • gastritis;
    • lungeødem;
    • myokardieinfarkt.

    Med indolent nyresvigt er det muligt at bremse udskiftningen af ​​parenkymet med bindevæv. Forventet levetid stiger markant med nyretransplantation.

    Hvis nyrer svigter, kan de arbejde igen

    Kompetent behandling af akut nyresvigt fører til en fuldstændig gendannelse af deres præstationer i 38-40% af tilfældene. Men dette er kun muligt, når:

    • rettidig passage af terapi;
    • eliminering af provokerende faktorer
    • overholdelse af medicinske anbefalinger.

    CRF er karakteriseret ved irreversible ændringer i nyrevævet. Over tid holder nyren helt op med at fungere.

    Hvor mange lever med akut og kronisk nyresvigt

    Hvis en persons nyrer svigter, ordineres han en kompleks behandling med brug af medicin, hardware procedurer. Tilstrækkelig behandling for akut nyresvigt fører til fuldstændig bedring. Ved kronisk nyresvigt er prognosen meget værre, men i tilfælde af dialyse lever folk 20-25 år til.

    Forventet levetid stiger 1,5-2 gange med en vellykket nyretransplantation inden alvorlige komplikationer i kardiovaskulær- og nervesystemets arbejde.

    Hvad sker der, hvis begge nyrer svigter

    Begge nyresvigt fører uundgåeligt til:

    • krænkelse af vand- og elektrolytbalance
    • undertrykkelse af immunitet
    • neurologiske lidelser
    • hjertefejl;
    • dysfunktion i mave-tarmkanalen;
    • uræmi og uræmisk koma;
    • dødbringende resultat.

    Farlige komplikationer opstår i fravær af terapi. I tilfælde af korrekt behandling og eliminering af alle provokerende faktorer genoprettes nyrefunktionen gradvist. For at forhindre kronisk nyresvigt skal patienter med indolent nefritis, pyelitis, glomerulonephritis undersøges af en nefrolog 2-3 gange om året.



    Næste Artikel
    Resterende urin i blæren: norm, definition, behandling