Mave gør ondt, hvilken læge der skal kontaktes i klinikken


Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvilken læge skal jeg kontakte for smerter i øvre del af maven?

Smerter i den øvre del af maven kan udløses af forskellige årsager og signalerer en nødsituation eller en kronisk sygdom. I denne henseende er det afhængigt af de ledsagende symptomer på mavesmerter nødvendigt at konsultere læger med forskellige specialiteter, hvis kompetence inkluderer diagnose og behandling af den formodede patologi, som er den årsagsfaktor for smertesyndromet. Desuden skal du i nogle tilfælde i tilfælde af mavesmerter ikke gå til lægen på en planlagt måde på klinikken, men ringe til en ambulance og blive indlagt på et hospital for at modtage kvalificeret hjælp, der er nødvendig for at redde et liv. Nedenfor vil vi først angive, i tilfælde af en kombination af mavesmerter med hvilke symptomer en ambulance skal kaldes. Derefter vil vi indikere, hvilke læger med speciale, der skal konsulteres for smerter i øvre del af maven, afhængigt af de ledsagende symptomer.

Så på baggrund af smerter i øvre del af maven er det nødvendigt at ringe til en ambulance og blive indlagt på hospitalet i følgende tilfælde:

  • Når smerten i den øvre del af maven er skarp, dolkeagtig, meget svær, kombineret med et hurtigt hjerterytme, et fald i blodtrykket, kold klæbrig sved, trækker maven indad efterfulgt af stærk spænding i mavemusklerne (maven som en plak), meget dårlig generel helbred (der er mistanke om et perforeret sår mave eller tolvfingertarm).
  • Når smerter i den øvre del af maven er akutte, svære, kombineret med kvalme, enkelt opkastning, åndenød, hjertebanken eller hjertesvigt, forhøjet blodtryk (en mistanke om en atypisk form for hjerteinfarkt).
  • Når smerter overalt i underlivet er skarpe, skærende eller dolklignende, strækker sig til siderne, under skulderbladene, ind i rygsøjlen, ind i nedre ryg, under kravebenet, kombineret med kvalme og gentagen opkastning uden lindring, cyanose i ansigt og krop (undertiden ben), blødninger i hud i form af pletter med uregelmæssig form på siderne, blødninger i form af prikker omkring navlen og på balderne (der er mistanke om akut pancreatitis eller pancreasnekrose).
  • Når smerten er lokaliseret på højre side øverst i maven lige under ribbenene, har den en kramper (den griber, så slipper den), giver den under højre kraveben og under højre skulderblad, reduceres ved at tage antispasmodika (No-Shpa, Drotaverin, Duspatalin osv.) Kombineret med kvalme, opkastning en eller to gange uden lindring, muligvis med gulfarvning af huden og slimhinderne (mistanke om leverkolik eller obstruktiv gulsot).
  • Når smerten er lokaliseret til højre under ribbenene, har en kramper (skifter og skifter skiftevis), varer i flere timer, lindres i en kort periode ved at tage antispasmodika (No-Shpa, Duspatalin), men vender hurtigt tilbage igen kombineret med kulderystelser, sløvhed, svaghed, hovedpine (der er mistanke om akut cholecystitis).
  • Når der mærkes smerter i den øvre del af maven til højre eller venstre, stråler den under kravebenet og under skulderbladet på siden af ​​smerten, er af en anden karakter (øm, skarp, sprængning osv.), Øges med hoste, nysen, latter, dyb vejrtrækning kombineret med sløvhed, svaghed, hovedpine, høj kropstemperatur, kulderystelser (mistanke om subfrenisk byld).
  • Når der mærkes alvorlige smerter i den øvre del af maven på højre side, spredes den under skulderbladet og kravebenet, hvilket tvinger personen til konstant at hoppe ud af sengen, da de stiger i liggende stilling kombineret med en hurtig puls, nedsat blodtryk, bleg hud og slimhinder, kold klæbrig sved (mistanke om brud) lever).
  • Når der mærkes akut svær smerte i venstre øvre del af maven, udstråler den til venstre skulderblad og kraveben og kombineres med en blå-sort plet i navlen, øget puls, nedsat tryk, koldsved (mistanke om miltbrud).
  • Når der mærkes svær smerte i højre eller venstre øvre del af maven kombineret med en høj kropstemperatur, kulderystelser, åndenød, rødme i ansigtet, rødme på højre side af ansigtet (mistanke om lungebetændelse).
  • Når der opstår alvorlige smerter i den øvre del af maven til højre eller venstre, mærkes det under normal vejrtrækning, hvilket resulterer i, at personen forsøger at trække vejret ofte og lavt, kombineret med en tør hoste (mistanke om pleuritis).
  • Når der mærkes svær smerte i den øverste del af maven til højre, giver den til skulderen, øges med pres på de nedre ribben, kroppens vendinger til siden, dyb vejrtrækning kombineret med sløvhed, svaghed, feber, gulfarvning af huden og slimhinderne, kulderystelser, kolde ben, flatulens, kvalme, diarré, hjertebanken (mistanke om suppurativ-inflammatorisk proces i leveren, for eksempel leverabscess, suppuration af levercyster osv.).
  • Når man mærker en kedelig eller stikkende skærende karakter i den øvre del af maven til venstre, kan den udstråle til venstre skulderblad, kraveben, nedre del af ryggen, brystet og "under skeen", det kan kombineres med en følelse af tyngde i venstre øvre del af maven, utilpashed, svaghed, svimmelhed, hjertebanken åndenød, feber, kulderystelser, diarré / forstoppelse, flatulens, kvalme, opkastning (mistanke om byld eller miltinfarkt).
  • Når der i den øverste halvdel af maven i midten som regel efter anstrengelse af mavemusklerne (nysen, hosten, anstrengelsen osv.) Opstår svær smerte, som øges, når man prøver at føle dette sted og kombineres med et synligt fremspring på underlivet (mistanke om krænkelse af en hvid brok mave linje).

Ovenstående beskrev vi situationer, hvor du har brug for akut lægehjælp for smerter i øvre del af maven. Nedenfor vil vi angive, hvilke specialiteter læger skal konsulteres på en planlagt måde for smerter i øvre del af maven i kombination med andre symptomer..

Hvis en person er bekymret for en konstant gnagning eller smerte i den øvre del af maven "under pit", der spreder sig til siderne, ikke forbundet med fødeindtagelse, den stærkeste og mest mærkbare om natten, kombineret med en kraftig forringelse af det generelle trivsel (svaghed, sløvhed, lav effektivitet, vægttab osv.), manglende appetit, modvilje mod kødfoder, muligvis med opkastning af blod eller kaffegrums, så mistænkes mavekræft. I dette tilfælde skal du kontakte en onkolog (tilmeld dig).

En onkolog bør også konsulteres, hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, hvilket manifesteres ved symptomer som kedelig eller gnagende alvorlig smerte hvor som helst i den øvre del af maven, der udstråler til nedre ryg og rygsøjle, der ofte vises om natten kombineret med en følelse af tyngde i den øvre del halvdelen af ​​maven, kvalme, mangel på appetit, hævelse af luft, flatulens, hyppige anfald af leverkolik i fravær af cholelithiasis.

Du bør bestemt besøge en onkolog, hvis du har mistanke om kræft eller levermetastaser, som manifesteres ved symptomer som smerter i vedvarende smerter i højre øvre del af maven lige langs ribbenene, utilpashed, generel svaghed, manglende appetit, kvalme, opkastning, tyngde i højre hypokondrium, kropstemperatur med lav kvalitet (ikke højere end 37,5 ° C), vægttab, hudens gulhed, et godt synligt mesh af blodkar under huden, muligvis hævelse i benene eller spiserør i spiserøret.

Hvis en voksen eller et barn føler smerter i den øvre del af maven til venstre, hvilket er kombineret med angina, en stigning i næsten alle lymfeknuder med hævelse i vævene omkring dem, gulhed i huden og øjnene, mørk urin, appetitløshed, flatulens, diarré, høj feber, svaghed, hovedpine smerter, muskelsmerter, undertiden ikke kløende udslæt på huden i form af pletter og blærer, så mistænkes infektiøs mononukleose. I dette tilfælde skal du kontakte en smitsom læge (tilmeld dig).

En læge til infektionssygdomme bør også konsulteres, hvis en voksen eller et barn lider af malariasymptomer. Denne infektion har et karakteristisk forløb af angreb. Angrebet begynder med svære kulderystelser kombineret med kvalme, hovedpine og muskelsmerter, bleg "gås" hud med kolde ekstremiteter (så de bliver blålige). Efter 1-2 timer stopper kulderystelserne, og kropstemperaturen stiger kraftigt til meget høje tal - 40-41 o С, samtidig bliver huden og øjnene røde, huden bliver tør, tørst vises, urin mørkner, appetitløshed, flatulens, svaghed, hovedpine, smerter i den øvre del af maven (oftere til højre og venstre). På grund af temperaturen er delirium, kramper, besvimelse mulig. Efter 5 - 8 timer vender kropstemperaturen tilbage til normal, der sved kraftigt (seng og tøj bliver gennemblødt), hvilket betyder slutningen af ​​angrebet af malaria. Disse angreb kan gentages hver 3. til 4. dag..

Hvis der i øverste venstre del af maven er milde trækkende, ømme eller sprængende smerter eller bare en følelse af tyngde / ubehag, som er kombineret med en langvarig konstant lavgradig kropstemperatur ikke højere end 37,5 o C, svær sveden om natten, svaghed, åndenød, vedvarende hoste med sputumproduktion eller uden vedvarende lyserød rødme i ansigtet, så mistænkes tuberkulose. I dette tilfælde skal du kontakte en phthisiatrician (tilmeld dig).

Hvis en person er bekymret for smerter i den øvre del af maven, hovedsageligt til venstre, kombineret med en gullig hudfarve og slimhinder, opkastning, mørk urin, svimmelhed, hovedpine, sprøde negle og hår, døsighed, nedsat appetit, flatulens, svedtendens, blødning, let dannelse blå mærker, hyppige infektiøse og inflammatoriske sygdomme, så mistænkes en blodsygdom (blodkræft, hæmolytisk anæmi). I dette tilfælde skal du kontakte en hæmatolog (tilmeld dig).

Hvis en person med jævne mellemrum føler kedelige smerter i den øvre del af maven "under skeen", som opstår eller intensiveres med fysisk anstrengelse, anstrengelse under afføring, griner, hoster, nyser osv., Kan det kombineres med et synligt fremspring på den forreste mavevæg, fordøjelsesforstyrrelser (hurtig mætning, halsbrand, flatulens, forstoppelse osv.), så mistænkes en brok i den hvide linie i maven. I dette tilfælde skal du kontakte en kirurg (tilmeld dig).

Hvis en person er bekymret for smerter i den øvre del af maven i midten eller til højre, som kan være af enhver art (ondt, stikkende, skyde, kedelig, vedvarende eller paroxysmal), har intet at gøre med fødeindtagelse, men intensiveres naturligvis med fysisk anstrengelse og aftager efter hvile, de kombineres med smerter i thorax-rygsøjlen og mellem skulderbladene samt en følelse af kompression af ryggen som i en skruestik, så mistænkes osteochondrosis. I dette tilfælde skal du kontakte en neurolog (tilmeld dig) eller en vertebrolog (tilmeld dig).

Smerter i den øvre del af maven skyldes i et stort antal tilfælde sygdomme i fordøjelseskanalen, hvor det er nødvendigt at konsultere en gastroenterolog (tilmeld dig) eller en terapeut (tilmeld dig). Nedenfor giver vi en liste over tilfælde, hvor det er nødvendigt at kontakte en gastroenterolog eller terapeut for smerter i den øvre del af maven:

  • Smerter i den øvre del af maven mærkes "under maven", er kedelige, smerter i naturen, intensiveres enten et stykke tid efter at have spist (0,5 - 2 timer) eller på tom mave (om natten), kan kombineres med en følelse af mavefylde efter spisning, forstoppelse eller diarré, halsbrand, sur eller rådnet rap, kvalme, lettet af opkastning. Med en lignende kombination af symptomer er der mistanke om gastritis eller mavesår eller tolvfingertarmsår.
  • Smerter i den øvre del af maven mærkes til højre lige under ribbenene, har en konstant stikkende eller kramper kedelig, smertefuld karakter (bølget greb og frigørelse), opstår normalt efter fejl i kosten (spist stegt, fedt, krydret osv.), Stress, rysten kørsel eller fysisk aktivitet, spredes under højre kraveben og skulderblad, kombineret med bøjning med luft, skiftevis diarré og forstoppelse, halsbrand, bitterhed i munden, flatulens. Med et lignende symptomkompleks er mistanke om kronisk sten eller akalculous cholecystitis. Du skal vide, at i det kroniske forløb skal du kontakte en gastroenterolog eller terapeut, og i tilfælde af forværring eller komplikation af kolecystitis (galdekolik, obstruktiv gulsot) skal du ringe til en ambulance og blive indlagt på hospitalets kirurgiske afdeling..
  • Når der mærkes svær intens smerte i den øvre del af maven "under skeen" og til højre eller "under skeen" og til venstre og undertiden over hele den øvre del af maven (til højre, venstre og i midten), har den en skære, borende, rivende karakter, giver efter rygsøjlen, i kravebenet og under skulderbladet på siden af ​​læsionen, øges i liggende stilling, falder i siddende stilling med bagagerummet vippet fremad og benene presset mod maven, det mindst intense på tom mave, værre om aftenen og svækket om morgenen kombineret med øget salivation, bøjning luft eller mad, kvalme, opkastning, flatulens, modvilje mod fedt, dårlig appetit, steatorré (fedtet, grålig afføring, stærkt fast på væggene i toiletskålen og dårligt skyllet), undertiden svær afmagring på grund af diæt. Med et lignende symptomkompleks mistænkes kronisk pancreatitis. Det er vigtigt at vide, at i tilfælde af kronisk pancreatitis skal du kontakte en gastroenterolog eller terapeut og med et angreb af akut pancreatitis (når smerten er meget stærk, uudholdelig og kombineret med en kraftig forværring af helbredet), skal du ringe til en ambulance og blive indlagt på hospitalets kirurgiske afdeling..
  • På højre side af den øvre del af underlivet (under ribbenene) er der ubehag, tyngde eller svær sprængning, stikkende, skærende kramper, kombineret med gulfarvning af hud og slimhinder (gulhed kan variere - fra en knap mærkbar gullig farvetone til lys safran eller bronze) med vaskulær asterisker i overkroppen (skuldre, arme, bryst), åreknuder i spiserøret, hæmorroider, ødem i underkroppen (ben, mave), svær træthed, apati, irritabilitet, døsighed, hovedpine, kvalme, flatulens, bitter bitte, bitter smag i munden, skiftevis diarré og forstoppelse, subfebril temperatur ikke højere end 37,5 o С, rødme i håndfladerne, let blå mærker. Med sådanne symptomer er der mistanke om leverpatologi (hepatitis, skrumpelever, fedthepatose osv.). Derfor er det først og fremmest nødvendigt at konsultere en gastroenterolog eller en terapeut, hvis der er mistanke om en leverpatologi, som efter at have stillet en diagnose i mangel af de nødvendige behandlingsevner kan henvise en person til en hepatolog (tilmelding) (for eksempel med skrumplever) eller en specialist i infektionssygdomme (med viral hepatitis B og C). I princippet, hvis der er mistanke om leversygdom, kan folk, der bor i store byer, straks kontakte en hepatolog på en specialiseret medicinsk institution..
  • Når en person føler tyngde, tryk eller sprængning, smerter i den øvre del af maven "under skeen" og / eller til højre under ribbenene, som er kombineret med kvalme, hævelse, flatulens, en følelse af bitterhed i munden. Med et sådant symptomkompleks mistænkes godartede levertumorer (hemangiom, adenom osv.). Da tumoren ikke er ondartet, skal du kontakte en gastroenterolog eller en terapeut, der korrigerer organets arbejde, så personen ikke lider af ubehagelige symptomer, og på det rigtige tidspunkt henvises til kirurgen for at beslutte behovet og muligheden for at fjerne tumoren. uddannelse.

Hvilke tests og undersøgelser en læge kan ordinere for smerter i øvre del af maven?

Vi vil overveje, hvilke tests og undersøgelser en læge kan ordinere for smerter i øvre del af maven under et planlagt klinikbesøg, da det er i sådanne situationer, at en undersøgelse er af største vigtighed for at stille den korrekte diagnose. Og det er i tilfælde af planlagte besøg hos lægen, når sygdommen ikke er akut, ikke livstruende, at der er behov for et relativt stort antal diagnostiske tests for at identificere arten af ​​patologiske ændringer i væv og for at skelne patologier med lignende kliniske symptomer fra hinanden..

Vi overvejer ikke de lister over tests og undersøgelser, som en læge kan ordinere i tilfælde af akut behandling for smerter i øvre del af maven, da dette ikke giver nogen mening. I sådanne nødsituationer kan lægen faktisk være begrænset til et minimum sæt diagnostiske tests (blodprøve, urinanalyse, røntgen (tilmelding), ultralyd (tilmelding)), der giver ham mulighed for i kombination med de eksisterende levende symptomer at stille den korrekte diagnose på kort tid og starte det, der er nødvendigt for frelse livsbehandling.

Mavekræft

  • Generel blodprøve (tilmelding)
  • Biokemisk blodprøve (tilmelding)
  • Analyse af afføring til okkult blod;
  • Blodprøve for tumormarkører (CA 19-9, CA 72-4, CEA, CA 242, PK-M2) (tilmelding);
  • Gastroskopi (tilmelding) med biopsiprøvetagning (tilmelding) til histologisk undersøgelse;
  • Røntgen af ​​brystet (tilmeld dig);
  • Røntgen af ​​maven (tilmeld dig)
  • Abdominal ultralyd (tilmeld dig);
  • Tomografi (multispiral computertomografi eller positronemissionstomografi) af bughulen.

Hvis der er mistanke om mavekræft, ordineres normalt straks en gastroskopi med en biopsi til histologisk undersøgelse. Resultatet af histologi betragtes som den endelige diagnose, da denne undersøgelse giver dig mulighed for at skelne en godartet tumor fra en ondartet og bestemme kræftformen. Efter gastroskopi med histologi for at detektere metastaser ordinerer lægen ultralyd, røntgen og tomografi af mave- og brysthulen og blodprøver (generelle og biokemiske) for at vurdere kroppens generelle tilstand. En fækal okkult blodprøve ordineres normalt til at detektere latent og mild blødning fra en kræft tumor. Tumormarkører med diagnostisk værdi spiller ikke, når gastroskopi med histologi udføres, men bestemmelsen af ​​deres niveau er ordineret til efterfølgende overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen. Røntgenstråler i maven til diagnose af kræft er i øjeblikket sjældent ordineret, da denne metode kun tillader identifikation af tumoren, men ikke giver information om dens malignitet eller godartethed.

Kræft i bugspytkirtlen

Hvis en person er bekymret for kedelige, gnavende smerter i den øvre del af maven, der spredes til nedre del af ryggen og rygsøjlen, forekommer oftest om natten kombineret med kvalme, manglende appetit, bøjning af luft, flatulens, følelse af tyngde i øvre del af maven, hyppige anfald af leverkolik i fravær af kolelithiasis, så mistænker lægen kræft i bugspytkirtlen og ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Biokemisk blodprøve (totalprotein, proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, bilirubin (tilmelding), kolesterol, urinsyre, glucose, AST, ALT, alkalisk phosphatase, amylase, lipase osv.);
  • Blodionogram (kalium, natrium, calcium, chlor);
  • Blodprøve for tumormarkører (CA 19-9, CA 242, CA 72-4, CA 125, PK-M2 og CEA);
  • Scatologisk analyse af afføring;
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • Endoskopisk ultralyd af bukhulen med biopsiprøveudtagning til histologisk undersøgelse;
  • Tomografi (beregnet, magnetisk resonans (til registrering) eller positronemission) i bukhulen;
  • Endoskopisk retrograd cholangiopankreatografi (ERCP).

Hvis du har mistanke om kræft i bugspytkirtlen, ordinerer lægen først og fremmest for at vurdere kroppens generelle tilstand, generelle og biokemiske blodprøver, et ionogram og en scatologisk analyse af afføring. Yderligere, for at detektere en tumordannelse ordineres sædvanligvis en ultralyd i bukhulen, og hvis der ifølge dens resultater opdages en tumor, fortsættes undersøgelsen for at vurdere størrelsen, lokaliseringen, arten af ​​væksten af ​​neoplasma, metastaser, tilstanden af ​​de nærmeste lymfeknuder osv. Til dette kan tomografi, endoskopisk ultralyd med biopsiprøvetagning eller retrograd kolangiopankreatografi (tilmelding) ordineres. Metoden vælges, der kan produceres under en bestemt medicinsk institution. Endoskopisk ultralyd med biopsiprøveudtagning er optimal, da resultatet af den histologiske undersøgelse af biopsimaterialet gør det muligt nøjagtigt at bestemme både arten (godartet eller ondartet) og typen af ​​tumor. På andenpladsen er tomografi, som kan opdage selv meget små neoplasmer og metastaser. Endelig er retrograd kolangiopankreatografi sidst, men ikke på grund af dens lave informationsindhold, men på grund af den høje risiko for komplikationer, der kan opstå, når denne undersøgelse udføres. En blodprøve for tumormarkører ordineres normalt for derefter at overvåge effektiviteten af ​​den anvendte terapi i henhold til deres niveau og om nødvendigt straks ændre behandlingsregimen.

Kræft eller levermetastaser

Hvis en person er bekymret for konstant smerte i den øvre del af maven til højre kombineret med utilpashed, generel svaghed, mangel på appetit, kvalme, opkastning, tyngde i højre hypokondrium, subfebril kropstemperatur ikke højere end 37,5 o C, vægttab, hudens gulhed, et synligt blodkar under huden, undertiden med ødem på benene eller åreknuder i spiserøret, så er der mistanke om kræft eller metastaser i leveren, og lægen ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Blodprøve for totalt antal blodplader (tilmelding)
  • Biokemisk blodprøve (total protein, proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, bilirubin, kolesterol, AST, ALAT, alkalisk phosphatase, amylase, lipase osv.);
  • Blodionogram (kalium, natrium, calcium, chlor osv.);
  • Blodkoagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen osv.) (Tilmelding);
  • Blodprøve for tumormarkører (AFP, CA 19-9, PK-M2 CEA);
  • Ultralyd af maveorganerne;
  • Biopsi af levervæv (tilmelding) til histologisk undersøgelse;
  • Tomografi (computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse) af abdominale organer;
  • Lever scintigrafi;
  • Selektiv celiacografi;
  • Splenoportografi;
  • Irrigoskopi (tilmeld dig);
  • Koloskopi (tilmeld dig);
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultralyd af bækkenorganerne (tilmelding), prostata (tilmelding) og nyrer (tilmelding);
  • Røntgen af ​​lungerne (tilmeld dig)
  • Ekskretorisk urografi (tilmeld dig).

Hvis du har mistanke om en ondartet svulst i leveren, ordinerer lægen først og fremmest blodprøver for at vurdere kroppens generelle tilstand såvel som en ultralyd af bughulen. Under kontrol af ultralyd tages en biopsi til histologi, hvis resultat vil være det endelige svar om typen af ​​tumor, og om der er leverkræft eller levermetastaser. Yderligere, hvis der opdages leverkræft, ordineres en tomografi, hvis resultater supplerer ultralydsdataene og muliggør en mere nøjagtig vurdering af de morfologiske egenskaber ved neoplasma og omgivende væv (nemlig størrelse, form, placering, blodgennemstrømning, forstørrede lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​metastaser osv.)... I de fleste tilfælde er det her, hvor undersøgelsen slutter, da alle de nødvendige data er indhentet. Men for mere information om tumoren, som er mere af videnskabelig end klinisk interesse, for leverkræft kan scintigrafi, selektiv celiacografi og splenoportografi ordineres..

Hvis der ifølge resultaterne af ultralyd og histologi påvises metastaser i leveren, ordineres irrigoskopi, koloskopi, esophagogastroduodenoskopi, ultralyd af bækkenorganerne, nyrerne og prostata, røntgen af ​​lungerne og udskillelsesurografi for at søge efter en primær ondartet tumor.

Infektiøs mononukleose

Malaria

Hvis en person har anfald af feber, der gentages hver 3. til 4. dag, mistænkes malaria. Angrebet af denne sygdom begynder med en kulde, der varer 1-2 timer og kombineret med kvalme, hovedpine og muskelsmerter, bleg "gås" -hud med kolde ekstremiteter. Kuldegysninger erstattes af en kraftig stigning i kropstemperaturen til 40-41 o C, rødme i huden og øjnene, udseendet af tørst, flatulens, smerter i den øvre del af maven til venstre og / eller højre, mørkere urin. Feberen varer i 5-8 timer, hvorefter temperaturen vender tilbage til normal, og voldsom sved frigøres, hvilket afslutter malariaanfaldet. Hvis en person har lignende symptomer, ordinerer lægen følgende tests:

  • Mikroskopi af en tyk dråbe blod;
  • Blodudtværingstest for malariaplasmodium;
  • Blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod plasmodium malaria af RIF, ELISA, RNGA.

Mikroskopi af en tyk dråbe blod kan identificere det forårsagende middel til malaria (Plasmodium malaria) og tælle deres antal. Undersøgelsen af ​​en blodudstrygning til plasmodium giver dig mulighed for at fastslå typen af ​​plasmodium og stadium af skizogoni. Således kan disse to tests nøjagtigt diagnosticere malaria. Analyser for antistoffer mod plasmodium malaria betragtes som hjælpetest, der er mindre informative og værdifulde end mikroskopi af en tyk dråbe og en blodudstrygning, derfor ordineres de ekstremt sjældent (mere til videnskabelige formål end praktisk).

Tuberkulose

Hvis en person har trækkende, ømme, sprængende smerter eller bare en følelse af ubehag / tyngde i den øvre del af maven til venstre, som er kombineret med en konstant lavkvalitets kropstemperatur ikke højere end 37,5 o C, kraftig sveden om natten, svaghed, vedvarende hoste med sputumproduktion i mere end tre uger eller uden en lyserød rødme i ansigtet, så mistænker lægen tuberkulose og ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Generel urinanalyse
  • Mikroskopi af hoste af sputum (hvis nogen)
  • Mantoux-test (tilmeld dig);
  • Diaskintest (tilmeld dig);
  • Quantiferon test (tilmelding);
  • Analyse af blod, sputum, bronchial lavage, lavage fluid eller urin til Mycobacterium tuberculosis ved PCR;
  • Undersøgelse af skyllevand fra bronkierne;
  • Røntgen af ​​brystet;
  • Brystfluorografi (tilmeld dig);
  • CT-scanning;
  • Bronkoskopi med skylningssamling (tilmeld dig);
  • Thorakoskopi (tilmeld dig);
  • Lungebiopsi (tilmelding) eller lungehinden.

For det første ordinerer lægen en generel blod- og urintest for at vurdere tilstanden af ​​menneskekroppen. Yderligere, hvis sputum hoster op, er dets mikroskopi ordineret for at identificere mycobacterium tuberculosis. For at identificere karakteristiske ændringer i lungerne ordineres enten en røntgenundersøgelse på brystet eller fluorografi (tilmelding) eller computertomografi (en hvilken som helst undersøgelse udføres afhængigt af institutionens tekniske kapacitet). Yderligere for at detektere tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis i menneskekroppen ordinerer lægen enten en Mantoux-test eller en diaskintest eller en quantiferon-test (kun en test udføres, der kan udføres af en medicinsk institution). Hvis der er en teknisk mulighed, ordineres en blodprøve, sputum, bronchial vaske, skyllevæske eller urin ved PCR for at identificere mycobacterium tuberculosis i kroppen. Som regel afslutter dette diagnosen tuberkulose, da disse tests i de fleste tilfælde gør det muligt at diagnosticere.

Men hvis det ikke var muligt at identificere tuberkulose, og det ikke var muligt at tilbagevise dets tilstedeværelse med nøjagtighed, ordineres en undersøgelse af vaskevand fra bronkierne og bronkoskopi / thorakoskopi. Hvis disse yderligere metoder ikke tillader entydigt at bekræfte eller benægte tuberkulose, ordineres en biopsi af lungerne og lungehinden..

Blodsygdom (blodkræft, hæmolytisk anæmi)

Når en person er bekymret for smerter i øvre del af maven, hovedsageligt til venstre, som er kombineret med en gullig hudfarve og slimhinder, opkastning, mørk urin, svimmelhed, hovedpine, sprøde negle og hår, døsighed, manglende appetit, flatulens, blødning, hyppig og let blå mærker, hyppige og langvarige nuværende infektiøse og inflammatoriske sygdomme, mistænker lægen en blodsygdom (blodkræft, hæmolytisk anæmi) og ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Antallet af blodplader i blodet
  • Generel urinanalyse
  • Biokemisk blodprøve (total protein, proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, cholesterol, bilirubin, urinsyre, C-reaktivt protein, beta2-mikroglobulin, AST, ALT, LDH, amylase, alkalisk phosphatase, lipase osv.);
  • Blodionogram (calcium, kalium, natrium, chlor, magnesium);
  • Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen osv.);
  • Coombs test (tilmeld dig);
  • Tager knoglemarv (punktering) (tilmeld dig) efterfulgt af forberedelse af udstrygninger og optælling af forskellige celler;
  • Trepanobiopsy (samling af knoglemarv med et stykke knogle) (tilmeld dig);
  • Røntgen af ​​knoglerne i skeletet (tilmeld dig) og kraniet (tilmeld dig);
  • Ultralyd af lymfeknuder (tilmelding) og abdominale organer;
  • Multispiral beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af lymfeknuder, mave- og brystorganer (tilmelding).

Når der er mistanke om en blodsygdom, ordinerer lægen først og fremmest generelle og biokemiske blodprøver, et ionogram og et blodkoagulogram, der tæller antallet af blodplader i blodet og en generel urinprøve. Baseret på disse tests bestemmer lægen, hvilken bestemt gruppe blodsygdomme der diskuteres - anæmi eller kræft. Yderligere, hvis anæmi påvises i henhold til de primære analyser, ordinerer lægen en Coombs-test, en ultralyd af leveren (tilmelding) og milten samt en knoglemarvspunktering baseret på de resultater, som den endelige diagnose stilles.

Hvis der i henhold til førsteprioritetstestene opdages blodkræft, ordinerer lægen en knoglemarvspunktion og trepanobiopsy for at identificere typen af ​​leukæmi. Derefter ordineres en røntgen af ​​knoglerne i skelettet og kraniet, ultralyd af lymfeknuder og bukhule samt tomografi af lymfeknuder, mave- og brysthule for at identificere skader i forskellige organer og væv med defekte blodlegemer..

Brok i den hvide maverække

Når der i den øvre del af maven "under skeen" er kedelige smerter, der opstår eller intensiveres med fysisk anstrengelse (for eksempel anstrengelse, latter, hoste, nysen osv.), Undertiden kombineret med et synligt fremspring på maven, fordøjelsesbesvær, mistænker lægen en hvid brok linier i maven og foreskriver følgende undersøgelser:

  • Røntgen af ​​maven med kontrast;
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultralyd af bule eller mave;
  • Magnetisk resonansbilleddannelse af bughulen.

Normalt er alle fire af de ovennævnte undersøgelser ordineret, da de er nødvendige for at afklare, hvilke organer eller deres dele der var i hernialposen.

Osteochondrose

Når smerten i den øvre del af maven er lokaliseret i midten eller til højre, har den en varieret karakter (smerter, stikkende, skyderi, kedelig, vedvarende eller paroxysmal osv.), Har ingen forbindelse med måltider eller sult, øges med fysisk anstrengelse, svækket efter hvile, kombineret med smerter i thorax-rygsøjlen og mellem skulderbladene, en følelse af at klemme ryggen i en skruestik, så mistænker lægen en usædvanlig manifestation af osteochondrose og for at opdage det ordinerer en røntgen (tilmelding) eller computertomografi af rygsøjlen (tilmeld dig).

Gastritis, mavesår eller sår i tolvfingertarmen

Når kedelige, smertefulde smerter mærkes i den øvre del af maven "under maven", forværres 0,5 - 2 timer efter at have spist eller på tom mave, kombineret med forstoppelse eller diarré, en følelse af fylde i maven efter at have spist, halsbrand, sur eller rådnet rap, kvalme, opkastning (hvorefter lindring kommer), så mistænker lægen gastritis eller mavesår eller sår i tolvfingertarmen og ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi;
  • Blodprøve for gastrin og pepsinogen niveauer;
  • Analyse for tilstedeværelsen af ​​H. pylori (tilmelding) (udåndingstest (tilmelding), PCR, bakteriologisk undersøgelse (tilmelding));
  • Generel urinanalyse
  • Analyse af afføring til okkult blod;
  • Scatologisk analyse af afføring;
  • Esophagogastroduodenoscopy med biopsiprøveudtagning til histologi;
  • Røntgen i maven
  • Duodenal lyd (tilmelding)
  • pH-metry af mavesaft (tilmelding);
  • Antroduodenal manometri.

For det første ordinerer lægen en generel og biokemisk blodprøve, en generel urinalyse og en scatologisk analyse af afføring for at vurdere kroppens generelle tilstand. Derefter ordineres en fækal okkult blodprøve til at detektere blødning fra et sår eller en sårbar, betændt gastrisk slimhinde med gastritis. Yderligere er identifikation af H. pylori ved en hvilken som helst metode udført af en medicinsk institution obligatorisk. Derefter udføres esophagogastroduodenoskopi direkte for at detektere gastritis eller mavesår, hvilket i alle tilfælde giver mulighed for at stille en diagnose og tage vævsprøver til histologisk undersøgelse. Hvis der ifølge resultaterne af esophagogastroduodenoscopy påvises gastritis eller mavesår, ordineres der desuden en pH-måling af mavesaft og bestemmelse af niveauet af gastrin og pepsinogen i blodet. Antroduodenal manometri kan også ordineres for at vurdere maves motoriske funktion. Hvis esophagogastroduodenoscopy afslørede et duodenalt sår, ordineres duodenal intubation.

Kolecystitis

Når en konstant stikkende eller kramper kedelig, smertefuld smerte mærkes i den øvre del af maven til højre lige under ribbenene, som regel opstår efter stress, rysten ved kørsel eller fysisk anstrengelse, vises efter at have spist fedt, sødt, stegt osv., Der strækker sig under højre kraveben og skulderblad, kombineret med hævelse af luft, ustabil afføring (enten diarré eller forstoppelse), bitterhed i munden og flatulens - lægen har mistanke om cholecystitis og ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Biokemisk blodprøve (bilirubin, kolesterol, urinstof, kreatinin, totalprotein, albumin, AST, ALAT, LDH, alkalisk phosphatase, amylase, lipase);
  • Ultralyd af galdeblæren (tilmeld dig)
  • Fraktioneret duodenal intubation;
  • Kolecystocholangiografi.

Hvis du har mistanke om cholecystitis, ordinerer lægen alle de ovennævnte undersøgelser, da de giver dig mulighed for at identificere den inflammatoriske proces, vurdere vævstilstanden og organets funktionelle aktivitet. Hvis lægen efter undersøgelsen stadig er i tvivl om diagnosen, kan scintigrafi og multispiral computertomografi af leveren (tilmelding), galdeblære og galdekanaler samt fibrogastroduodenoskopi ordineres.

Kronisk pancreatitis

Hvis der mærkes en stærk skære, kedelig, rivende smerte i den øvre del af maven "under skeen" og til højre eller "under skeen" og til venstre og undertiden langs hele underkanten, spredes den til rygsøjlen, kravebenet eller skulderbladet, øges i liggende stilling, falder mens du sidder med bøjning fremad og efter en lang periode med sult kombineret med stærk spyt, bøjning af luft eller mad, kvalme, opkastning, flatulens, aversion mod fedt, dårlig appetit, steatorrhea (fedt, dårligt skyllet, afføring klæber sig fast i toiletskålen), så mistænker lægen kronisk pancreatitis foreskriver følgende prøver og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Biokemisk blodprøve (AST, ALAT, amylase, lipase, elastase, trypsin osv.);
  • Analyse af urinamylaseaktivitet;
  • Scatologisk analyse af afføring;
  • Ultralyd i bughulen;
  • Tomografi (computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse (tilmelding)) af bughulen;
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Oftest, hvis der er mistanke om pancreatitis, er lægen begrænset til at ordinere en generel og biokemisk blodprøve, urinanalyse for amylaseaktivitet, scatologisk analyse og ultralyd i bukhulen, da disse undersøgelser gør det muligt at stille en diagnose i langt de fleste tilfælde. Hvis lægen efter en sådan minimal undersøgelse er i tvivl om diagnosen, ordineres der desuden tomografi, endoskopisk ultralyd eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Leversygdom (hepatitis, skrumpelever, hepatose)

Hvis der er ubehag i øverste højre del af maven (lige under ribbenene), en følelse af tyngde eller svær sprængning, stikkende, skære kramper, der er kombineret med en gullig hudfarve og slimhinder, edderkopårer på skuldre, bryst og arme, hævelse af ben og mave, træthed, apati, irritabilitet, døsighed, kvalme, flatulens, forstoppelse, en bitter smag i munden eller bitter rapning, rødme i håndfladerne, let blå mærker, lægen har mistanke om leversygdom (hepatitis, cirrose, hepatose) og ordinerer følgende tests og undersøgelser:

  • Generel blodanalyse
  • Tæller antallet af blodplader i blodet
  • Generel urinanalyse
  • Biokemisk blodprøve (bilirubin, kolesterol, triglycerider, urinstof, kreatinin, totalprotein, proteinfraktioner, ASAT, ALAT, LDH, alkalisk phosphatase, gamma-glutamyl-transpeptidase, lecithinaminopeptidase, cholinesterase);
  • Blodionogram (kalium, natrium, calcium, chlor);
  • Blodkoagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen osv.);
  • Blodprøve for antistoffer mod hepatitis B-virus (Anti-HBe, Anti-HBc-total, Anti-HBs, HBsAg) med ELISA;
  • Blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitis C-virus (Anti-HAV-IgM) ved ELISA;
  • Blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitis D-virus (Anti-HAD) med ELISA;
  • Blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer mod hepatitis A-virus (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) ved ELISA;
  • Ultralyd af leveren;
  • Tomografi (computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse (tilmelding)) af leveren;
  • Reohepatografi;
  • Hepatoscintigrafi;
  • Leverbiopsi.

For det første for at vurdere kroppens tilstand, graden af ​​funktionel aktivitet og beskadigelse af levervæv ordinerer lægen en generel blodprøve, der tæller antallet af blodplader i blodet, en generel urintest, en biokemisk blodprøve, et ionogram og et blodkoagulogram. Derefter, hvis der er mistanke om en leversygdom, ordinerer lægen stadig test for viral hepatitis (tilmelding), da de kan fortsætte i en latent form og komplicere en anden patologi eller være dens disponerende faktorer. Derefter udføres en ultralyd i leveren baseret på de resultater, som lægen identificerer den eksisterende patologiske proces, det vil sige, han forstår, om det handler om hepatitis, cirrose eller hepatose. Med hepatose og skrumpelever kan tomografi ordineres for at få yderligere oplysninger om levervævets tilstand. I de indledende faser af cirrose på baggrund af hepatitis ordineres også hepatoskintigrafi. Og i hepatitis ordineres reohepatografi til vurdering af intrahepatisk blodgennemstrømning. For enhver leversygdom, hvis det er teknisk muligt, ordineres en biopsi for at identificere arten, volumenet og typen af ​​vævsskader.

Godartet levertumor

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.



Næste Artikel
Binyresvigt hos børn