Årsager, symptomer og behandling af bilateral nefroptose


Der er mange nyresygdomme. Årsagen til deres udvikling er ofte inflammatoriske processer og skader..

En af disse patologier er bilateral nefroptose, som manifesterer sig med udtalte symptomer. Behandlingsmetoder afhænger af sygdomsstadiet..

I de indledende faser er lægemiddelterapi mulig. Men den eneste og effektive metode til behandling er kirurgi..

grundlæggende oplysninger

Bilateral nefroptose er sjælden og er kendetegnet ved udgangen af ​​nyrerne fra deres seng og deres nedstigning under den fysiologiske grænse.

I dette tilfælde opstår svær smerte, og i nogle tilfælde er vridning af organer omkring deres akse etableret..

Nyrerne er et parret organ, hvis funktioner er at udskille menneskelige affaldsprodukter i form af urin. De styrer også metaboliske processer i kroppen..

Organerne er placeret i bughulen langs bagsiden på begge sider af rygsøjlen.

Omkring organerne er der et fedtlag, der holder organerne i position. Under indflydelse af visse faktorer kan det blive tyndere, og nyrerne begynder at synke.

Årsager til forekomsten

Flere faktorer kan provokere udviklingen af ​​patologi. Den mest almindelige årsag til udtynding af fedtlaget omkring nyrerne er pludselig vægttab..

Dette kan ske midt i en alvorlig sygdom eller under en diæt. Som et resultat bliver organerne mobile, symptomer på sygdommen vises..

Årsagerne til nefroptose bliver også:

  1. Smitsomme patologier, der forekommer i en alvorlig form. De fører til nederlaget for de tilbageholdende elementer..
  2. Regelmæssig vægtløftning eller anstrengende træning.
  3. Skader på nyrernes fastholdelsesapparat. Forekommer ved stød, stød eller fald fra højde.
  4. Abnormiteter i udviklingen af ​​organerne i kønsorganet eller ledbånd.

Derudover kan årsagen være et fald i muskeltonus, som observeres under graviditet og hos ældre patienter..

Grader for udvikling

Inden for medicin er der tre stadier af sygdommens udvikling, som hver har sine særpræg:

  1. I det første udviklingsstadium er sygdommen oftest asymptomatisk. Bestem afvigelsen fra normen ved palpation, når patienten trækker vejret dybt. I dette tilfælde mærkes leverkanterne tydeligt. Når du udånder, tager orgelet sin position.
  2. Den anden er kendetegnet ved mere udtalt symptomer. Nyrerne kan mærkes fuldstændigt, når patienten er i liggende stilling.
  3. På tredje trin observeres nyreprolaps uanset patientens position. I dette tilfælde er den mest effektive behandlingsmetode kun kirurgi..

Samtidige symptomer opstår afhængigt af patologiens udviklingsstadium. Metoden til behandling bestemmes også afhængigt af graden af ​​organprolaps..

Klinisk billede

I den indledende fase af udviklingen af ​​bilateral nefroptose er det ret vanskeligt at bestemme, da symptomerne ikke er specifikke.

Først og fremmest er der smertefulde fornemmelser af trækkende karakter. Lokaliseret i lændeområdet og vises under fysisk anstrengelse.

Men i en tilstand af hvile forsvinder de. Smerter i første fase er refleks, og årsagen til deres udseende er irritation af nerveender som følge af nyretrykket.

Den anden fase manifesterer sig i form af konstant smerte, der opstår i lændeområdet og udstråler til ryggen. Det bliver svært for patienterne at stå. Ændringer i urinsammensætningen observeres også. Laboratorieundersøgelse af urin viser en stigning i antallet af røde blodlegemer og proteinforbindelser.

De smertefulde fornemmelser bliver uudholdelige, forsvinder ikke, når kroppens position ændres. Søvnforstyrrelser, nedsat evne til at arbejde og appetit observeres også..

Hvem skal man kontakte og diagnostiske metoder

Hvis symptomer på nefroptose opstår, skal du konsultere en nefrolog. Baseret på kliniske manifestationer foretager lægen en undersøgelse.

Først og fremmest gennemfører specialisten en ekstern undersøgelse og palpationsundersøgelse. Også udpeget:

  • blod- og urinanalyse
  • Røntgenundersøgelse;
  • Ultralyd;
  • angiografi af nyrekar;
  • scintigrafi.

Baseret på disse forskningsresultater fastlægges diagnosen, udviklingsgraden og terapiforløbet ordineres.

Terapier

Metoden til behandling afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​bilateral nefroptose. I nogle tilfælde er kirurgi den eneste effektive måde..

I de indledende faser blev der ydet lægemiddelbehandling. For at opretholde nyrefunktionen og genoprette deres arbejdskapacitet kan traditionelle medicinmetoder anvendes..

Konservativ behandling

Ved diagnosticering af bilateral renal nefroptose i de indledende faser ordineres lægemidler fra forskellige grupper:

  1. Smertestillende. Vist for at lindre smertefulde fornemmelser. Den mest effektive er Ibuprofen. Doseringen indstilles på individuel basis, men bør ikke overstige 800 mg pr. Dag. Tag 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen. Bivirkninger inkluderer kvalme, opkastning, svimmelhed og søvnforstyrrelser. Lægemidlet ordineres ikke under graviditet med øget følsomhed over for komponenter og sygdomme i mave-tarmkanalen.
  2. Antibiotika. Med bilateral nefroptose ordineres "Augmentin" eller "Ceftriaxone". Midlerne har mange bivirkninger og tages kun som anvist af en læge i de angivne doser.
  3. Narkotika til reduktion af blodtrykket. Modtagelsen af ​​"Captopril" vises. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 150 mg. Tabletter tages 2-3 gange om dagen. Lægemidlet skal tages med forsigtighed, da der er mange bivirkninger, herunder lungeødem, svimmelhed, hovedpine, kløe, stomatitis, diarré og andre. "Captopril" ordineres ikke under graviditet og amning, arteriel hypertension, leverdysfunktion.

Patienter rådes også til at bære en speciel ortopædisk seler og et kursus med medicinsk gymnastik. Ved hjælp af yderligere behandlingsmetoder er det muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer og overgangen af ​​sygdommen til tredje fase..

etnovidenskab

Nephroptosis kan behandles med traditionelle medicinopskrifter. Et af de mest effektive midler er et hørfrølægemiddel..

Fugt en håndfuld ikke-skrællede frø med vand til madlavning og drys derefter med pulveriseret sukker.

Steg derefter uden vegetabilsk olie. Værktøjet skal bruges 3-4 gange om dagen..

Frøene er hårde og skal tygges. Hvis hørfrø ikke er tilgængeligt, kan du bruge solsikke- eller græskarfrø.

Løgskal bruges også til nefroptose. Tre teskefulde knust skaller skal hældes med 400 ml kogende vand og insisteres i en halv time. Sæt derefter. Lægemidlet skal tages i en spiseskefuld 4 gange om dagen..

Det skal huskes, at de kun skal bruges efter konsultation med en læge..

Kirurgisk indgreb

Den mest effektive procedure er nefropexy. Essensen af ​​operationen er at fastgøre de faldne nyrer og gendanne deres placering. Forberedelsesperioden tager ca. 14 dage.

Patienter ordineres antiinflammatoriske lægemidler for at forhindre spredning af en infektiøs læsion. Under operationen syr lægen organet i dets fysiologiske position. Til dette anvendes et specielt implantat..

Proceduren kan udføres ved hjælp af laparoskopisk metode. Dette reducerer risikoen for komplikationer og forkorter rehabiliteringsperioden..

Komplikationer og konsekvenser

Bilateral nefroptose i fravær af terapi kan forårsage farlige konsekvenser, herunder:

  • pyelonephritis;
  • urolithiasis, sten i forskellige størrelser begynder at dannes i urinsystemets organer;
  • torsion af blodkar, på baggrund af hvilken der er en krænkelse af blodcirkulationen
  • hydronefrose, hvor nyrebækkenet flyder over med urin;
  • hypertensiv krise.

Det er også muligt at udvikle et slagtilfælde eller hjerteanfald. Sen terapi eller dens fuldstændige fravær fører til organsvigt.

Prognose og forebyggelse

Nephroptosis efter behandling forårsager ikke symptomer hos patienter. Efter at have afsluttet et terapiforløb kan en person vende tilbage til en normal livsstil.

For at udelukke udviklingen af ​​patologi skal du regelmæssigt gennemgå undersøgelser, især hvis de nærmeste slægtninge har lidt en lignende sygdom.

Bilateral renal nefroptose er en sjælden sygdom, der opstår som et resultat af en infektion eller skade. Når organet udelades, opstår smertefulde fornemmelser, men i de tidlige stadier af udviklingen kan patologien være asymptomatisk. I løbet af terapien er prognosen gunstig..

Bilateral renal nefroptose

Foto fra webstedet uraleurometall.ru

Årsager og risikofaktorer

Nyrerne er i stand til at udvise ubetydelig motorisk aktivitet - under træning eller vejrtrækning er de noget forskudt inden for rammen af ​​den anatomiske seng. Bilateral nefroptose af 1. grad etableres, når nyrerne forskydes nedad med mere end 20 mm og under udånding - med mere end 50 mm.

Nyren til højre er ofte 2 cm lavere end til venstre. I barndommen er organerne under det normale interval og når den optimale anatomiske position i alderen 10-12 år. På det angivne sted er nyrerne fikseret med ledbånd, lipidlag og fascia. Oftere diagnosticeres nefroptose hos kvinder.

Overtrædelser fører til sygdommens progression:

  • fascia;
  • mellemgulv;
  • lumbal muskulatur
  • mavevægge;
  • fedtholdig kapsel i nyrerne
  • kar i nyrens pedicle.

Fremkaldende faktorer:

  • lav muskeltonus i bugvæggen;
  • drastisk vægttab
  • tung fysisk aktivitet
  • regelmæssig styrkesport;
  • rygskade.

Ofte findes nefroptose hos patienter med systemiske bindevævssygdomme. I fare er chauffører, læger, læssemaskiner, sælgere. Deres arbejde er forbundet med et længere ophold i stående stilling såvel som med den konstante indflydelse af vibrationer og hårdt fysisk arbejde.

Bilateral nefroptose kan ledsage medfødte patologier i rygsøjlen og skeletet. Selvom det ikke er en medfødt lidelse, udvikler det sig hos patienter med forskydning af ryghvirvler, underudvikling eller fravær af nogle af ribbenene. Kvinder lider ofte af nefroptose i flere graviditeter med et stort foster.

Symptomer og grader

Jo mere forsømt patologien er, desto mere markant bliver det kliniske billede. Graden af ​​ændring i bilateral nefroptose:

  • først - den nedre pol i nyren er fastgjort med et nedadgående skift på 1,5 ryghvirvel;
  • den anden - den nederste pol er på et niveau under de to lændehvirvler;
  • den tredje - sænkning af den nedre pol i nyrerne med 3 eller flere ryghvirvler.

I de første faser af prolaps kan nyrerne mærkes gennem maven under indånding, og ved udgangen skjuler de sig under ribbenene. Der er en trækkende smerte, der udstråler til lænden, ubehag og tyngde i underlivet.

Skarpe smerter bliver under anstrengelse, men når orgelet vender tilbage til den ønskede position, forsvinder de. Smerten kan lindres ved at ligge på ryggen.

Anden grad - sænke organet under ribbenene, men vende tilbage til sengen med en ændring i position.

I tredje grad falder orgelet under kystbuen, uanset menneskelige handlinger. Rygsmerter og mavesmerter vedvarende, ikke lettet ved at ligge. Derudover observeres følgende symptomer:

  • nyrekolik;
  • forstyrrelse af fordøjelseskanalen
  • neurasteni;
  • forhøjet blodtryk;
  • hovedpine
  • træthed;
  • takykardi;
  • svært ved at falde i søvn og sove.

Blodurenheder vises i urinen, når urinlederen knækkes og bevægelsen forstyrres. Laboratoriediagnostik til bilateral nefroptose kan detektere protein i urinen.

Hvilken læge behandler bilateral nefroptose?

For at diagnosticere og behandle bilateral renal nefroptose skal du kontakte en urolog eller nefrolog. Han gennemfører en indledende undersøgelse, udarbejder en medicinsk historie og en optimal behandlingsregime.

Diagnostik

Bilateral nefroptose af 1. grad bestemmes ofte under undersøgelser af en anden grund, da den ikke manifesterer sig med nogen levende symptomer. Fra og med anden grad kan lægen stole på symptomerne og resultaterne af abdominal palpation.

Patienten undersøges, mens han ligger og står, lægen palperer maven for at bestemme, hvordan nyren bevæger sig. Blodtrykket måles også i liggende stilling - i sidstnævnte tilfælde øges blodtryksværdierne med flere mm.

Ved laboratoriediagnose af bilateral nefroptose i urinen bestemmes det:

  • protein;
  • leukocytter;
  • bakterie;
  • erytrocytter.

Urologen ordinerer en ultralydsscanning, mens du ligger og står. Undersøgelsen viser nyrens position, hvordan den ændres, når du skifter kropspositioner. Foci for betændelse, ødem, calculi bestemmes. Doppler-ultralyd hjælper med at bestemme den vaskulære seng, indikatorer for blodbevægelse og krænkelser af dens cirkulation i urinvejene.

Nyreangiografi kan ordineres for at udelukke venøs overbelastning og vurdere nyrearteriestatus i bilateral nefroptose. For at bestemme overtrædelser af urindynamik ordineres nefroscintigrafi, CT, MR, MSCT.

Behandling

Nyrernes prolaps kan påvirke arbejdet i mave-tarmkanalen, derfor skal behandlingen selv på et asymptomatisk første trin påbegyndes så hurtigt som muligt..

Bandage til bilateral nefroptose

Foto fra aliexpress.com

Nyrebåndet understøtter organet i en normal fysiologisk position. Bandagens design normaliserer det intraabdominale tryk, forhindrer tilbagevendende prolaps og forstyrrelser i urinbevægelsen. Bandagen sættes i liggende stilling og fastgøres med et fastgørelseselement, så det ikke forstyrrer vejrtrækningen. Mere om bandage til nefroptose →

Denne løsning vil være effektiv til grad 1 nefroptose i begge nyrer. Derudover begrænser de fysisk aktivitet, ordinerer en speciel terapeutisk massage af bukvæggens muskler.

Træningsterapi til bilateral nefroptose

I den første grad af bilateral nefroptose viser terapeutiske øvelser også effektivitet. Øvelser vælges af en træningspecialist og en urolog.

Eksempler på kerneøvelser:

  • "Cykel" - benene bøjet ved knæene efterligner at arbejde med pedaler i cirka to minutter, udfør øvelsen liggende på ryggen;
  • i samme position, bøj ​​knæene og træk skiftevis op til bukhinden i 5-7 gentagelser for hvert ben;
  • liggende på ryggen, bøj ​​knæene, tryk dine fødder ned på gulvet, hold bolden mellem knæene, klem den med dine ben i 5-10 sekunder, gentag 8 gange;
  • hæv de udrettede ben under indånding, indtil der dannes en ret vinkel mellem benene og kroppen, sænk det, når du trækker vejret, gentag 6-8 gange.

Motion styrker musklerne i mavevæggen og langs rygsøjlen og hjælper med at bringe organerne tilbage i den anatomisk korrekte position.

Operation til bilateral nefroptose

Nephropexy er en kirurgisk behandling for at bringe et organ tilbage i sengen efterfulgt af fiksering. Det er ordineret til bilateral nefroptose af 2. grad med komplikationer:

  • kronisk ømhed
  • pyelonephritis;
  • hydronefrose;
  • nefrolithiasis.

I rehabiliteringsperioden er patienten i liggende stilling med let hævede ben for at fastgøre nyren til sengen. Operationen udføres ikke i alderdommen.

Medicin til bilateral nefroptose

Bilateral nefroptose behandles ikke med medicin. Lægen kan kun anbefale lægemidler til lindring af smerte: analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Blandt dem: Nimesulide, Meloxicam, Paracetamol, Diclofenac og andre. Lægemidlet vælges kun af nefrologen efter undersøgelsen, da de har en række kontraindikationer.

Forebyggelse

For at forhindre bilateral nefroptose skal du danne korrekt kropsholdning fra barndommen, udføre øvelser for at styrke musklerne i mavevæggen. Undgå kvæstelser, tung belastning, langvarig vibration. Gravide kvinder har brug for en prænatal bandage.

Bilateral nefroptose er ikke farlig med alvorlige konsekvenser for kroppen. Men hvis ubehandlet, kan grad 2 og 3 udvikle pyelonefritis efterfulgt af nyresvigt. Tilstanden for prolaps af nyrerne fra anden grad ledsages af smerte, hvilket reducerer livskvaliteten betydeligt, derfor er det bedre at søge hjælp så hurtigt som muligt.

Forfatter: Vladislava Matveeva, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om nefroptose

Liste over kilder:

  • Chernetsova G.S., Gafurov M.U. Kirurgisk behandling af nefroptose / Bulletin of the KRSU. - 2012.
  • Mukhin I.V., Ignatenko G.A. nefroptose i terapeutisk praksis / nefrologi. - v. 7. - Nr. 3. - 2003.
  • Bazaev V.V., Noskov A.V.Hæmodynamiske ændringer i nyrearterien som kriterium for valg af taktik til behandling af nefroptose / kirurgiske annaler. - Nej. 1. - 2015.

Bilateral nefroptose: når nyrerne er malplacerede

Definition

Bilateral nefroptose, hvad er det? Udtrykket betyder en unormal tilstand af nyrerne, hvor de bliver for mobile og fordrevet fra deres naturlige placering. Bilateral nefroptose er en patologi af to organer på én gang. Deres normale placering i bukhulen tilvejebringes af strukturelle elementer (ledbånd, membran, muskler) og endda fedt, hvilket er meget vigtigt.

Med andre ord er bilateral nefroptose prolaps, vandrende nyrer. Uden dysfunktioner kan rækkevidden af ​​deres forskydning svinge op til flere centimeter med en lodret position af kroppen eller en dyb indånding. Overskridelse af disse parametre betragtes som en anomali. Nyrerne bevæger sig nedad med at rulle rundt om deres eget ben.

Bilateral nefroptose som et patologisk fænomen har været kendt i over 400 år. Der er dog stadig ingen samlet teori om, hvilken anatomisk dannelse der er den vigtigste til at holde nyrerne i det retroperitoneale rum..

Forskere foreslår kun (når unilateral eller bilateral nefroptose), at denne tilstand kan være forårsaget af nogle faktorer:

  • ændringer i ledbånd på grund af infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • kraftigt vægttab
  • et fald i buken presses tone;
  • med traumer og abdominal hæmatom;
  • tunge sportsgrene, vægtløftning;
  • efter at have båret en baby og født.

Antagelig diagnosticeres sygdommen derfor oftere hos kvinder i den fødedygtige alder og hos skolebørn. Ensidig højre nefroptose er den mest almindelige patologi. Den højre nyre har anatomisk et svagere ledbåndsapparat og er placeret nedenunder.

Grader

Det er almindeligt at skelne mellem 3 stadier af sygdomsforløbet:

  • nefroptose på 1 grad (bilateral eller ensidig), når en del af nyren mærkes gennem bugvæggen ved indånding i hypokondrium;
  • i grad 2 efterlader nyren den naturlige seng i patientens stående stilling og vender tilbage liggende;
  • Grad 3 er en signifikant prolaps af organer.

Kroppens anatomi tillader ikke, at nyrerne / nyrerne bevæger sig lige ned. De roterer altid omkring deres akse og fartøjer, dvs. de ruller tilbage i rummet med en forskydning fra den oprindelige akse.

Ris - Stadier eller grader af nefroptose

Bilateral grad 1 nefroptose fører ikke til signifikante ændringer i skibene, der forsyner nyrerne. Jo stærkere forskydning, jo mere strækker karene sig, vrides, og deres lumen falder. Nyrearterierne indsnævres 1,5-2 gange i diameter. Udstrømning af venøst ​​blod forstyrres også.

Bilateral nefroptose af 2. grad fører til dannelsen af ​​et knæk af urinlederne, vedvarende obstruktion af urinudstrømning. I bækkenet dannes en udvidelse af hulrum og organer af organer. Alle disse ændringer fører til nedsat lymfeudstrømning, iltstøv i nyrerne, forringelse af urodynamik, hypertension, kronisk inflammation, adhæsioner, hvilket forbedrer fiksering af organers forskydning.

Nyrerne har en stor kompenserende kapacitet, og nefroptose fortsætter ofte umærkeligt, detekteret af en læge tilfældigt. Patienten og lægen har en kronologi over alle tidligere sygdomme og lidelser, der fejlagtigt er forbundet med nefroptose. En urimelig handling tildeles.

Symptomer

Det er kendt, ensidig eller bilateral nefroptose, at dette er en tilstand, hvor det kliniske billede er meget dårligt, hvis der ikke er nogen forsinkelse i urinudstrømningen og nedsat blodtilførsel til nyrerne. I de indledende faser af sygdommen kan der være:

  • kedelig svag rygsmerter, falmer efter søvn
  • generel apati
  • appetitløshed, vægttab;
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • irritabilitet, depression.

Progression fører til øget smerte til nyrekolik. Normalt er disse symptomer allerede kombineret med pyelonefritis, hæmaturi, arteriel hypertension..

Diagnostik

Det er muligt at opdage patologi (1 eller 2-sidet nefroptose) ved røntgenundersøgelse.

Ris - nefroptose på røntgen

Forskydning af organer bestemmes i forhold til rygsøjlen. Derudover udføres udskillelsesurografi i forskellige positioner i patientens krop.

Behandling

Bilateral nyrenefroptose kan behandles ved at bære en særlig elastisk bandage med et kompleks af fysiske øvelser. Med overdreven tyndhed ordineres forbedret ernæring. Løb, spring, løft af vægte bør begrænses eller stoppes helt. Den mest effektive sport er svømning. Kirurgi udføres hos ikke mere end 2% af patienterne.

Video: Elena Malysheva. Hvad er nefroptose?

Kilder

  1. Vejledning til urologi i 3 bind / udgave. N. A. Lopatkin. - M.: Medicine, 1998. T 2 S. 198-204. ISBN 5-225-04435-2

Forfatter

Gorodneva Nina Valerievna

Redaktør

Dyachenko Elena Vladimirovna

Opdateringsdato: 20.03.2019, næste opdateringsdato: 20.03.2022

Der er en hel del patologier, der påvirker nyrerne. Årsagen til deres forekomst er hovedsageligt traumer og inflammatoriske processer. En af disse sygdomme er bilateral renal nefroptose, manifesteret af udtalte symptomer.

generelle egenskaber

Bilateral nefroptose diagnosticeres sjældent og indebærer udgangen af ​​nyrerne fra den tildelte seng og deres fald under den fysiologiske linje. I dette tilfælde opstår alvorlige smerter, undertiden bestemmes vridning omkring sin akse. Et organ som nyren er parret, dets funktioner er at fjerne affaldsprodukter fra kroppen i form af urin. De styrer også metaboliske processer i kroppen. Organerne er placeret i bughulen på begge sider langs ryggen af ​​rygsøjlen. Hvis de er placeret normalt, er venstre nyre i hver person altid lavere end den rigtige. Dette skyldes pres på den sidste lever. Nyrerne er omgivet af et lag fedt, der understøtter dem i den rigtige position. Hvis visse faktorer påvirker, er dette lag i stand til at fortynde, og nyrerne falder gradvist ned.

Hvorfor opstår?

Udviklingen af ​​bilateral nefroptose kan provokeres af flere faktorer. En særlig almindelig årsag til fedtreduktion omkring nyrerne er pludselig vægttab. Dette kan ske under en diæt eller med svær sygdom. Som et resultat bliver organerne mobile, og der opstår sygdomsfremkaldende symptomer. Årsagerne til nefroptose er også:

  • patologier af en smitsom karakter, der forløber i en alvorlig form og påvirker tilbageholdelseselementerne;
  • konstant løft af tunge genstande eller stærk fysisk aktivitet
  • abnormiteter i udviklingen af ​​ledbånd eller organer i kønsorganet;
  • defekter i det tilbageholdende nyreapparat;
  • et fald i muskelvævstone observeret under graviditet og hos ældre patienter.

Graden af ​​sygdommens udvikling

I medicin er sygdommen karakteriseret ved tre udviklingsstadier, som hver har sine egne egenskaber..

Bilateral nefroptose af 1. grad fortsætter hovedsageligt uden åbenlyse symptomer. At diagnosticere en afvigelse fra normen er mulig ved palpation med en dyb indånding af patienten. På dette tidspunkt mærkes leverkanterne tydeligt. Ved udånding tager orgelet sin position.

Bilateral nefroptose af 2. grad er kendetegnet ved en lysere manifestation af symptomer. Du kan mærke nyrerne fuldstændigt, hvis patienten er i liggende stilling.

Den tredje fase af bilateral nefroptose er kendetegnet ved prolaps af nyrerne, uanset patientens position. Den mest effektive terapeutiske metode i dette tilfælde er udelukkende kirurgisk indgreb. Symptomer, der ledsager sygdommen, vises afhængigt af udviklingsstadiet. Metoden til behandling bestemmes også, når patientens niveau for prolaps af nyrerne bestemmes.

Klinisk billede

Den indledende fase af fremkomsten af ​​bilateral nefroptose er ret vanskelig at bestemme, da symptomerne ikke er specifikke. Oprindeligt er der en trækkende smertefuld fornemmelse, der er lokaliseret i lændeområdet og manifesterer sig under fysisk anstrengelse. Imidlertid forsvinder de i hvile. I det første trin er smerten refleks, årsagen til deres udseende er irritation af nervernes ender på grund af nyretryk. Symptomer på bilateral nefroptose er ret ubehagelige.

Det andet trin er kendetegnet ved udseendet af konstant smerte, der opstår i lændeområdet og udstråler til ryggen. Det bliver svært for patienten at rejse sig. Derudover ændres urinsammensætningen. Laboratorieundersøgelse af urin viser, at antallet af proteinforbindelser og erytrocytter øges.

Den tredje fase er kendetegnet ved en forværring af symptomerne, organets kar kan vride sig, hvilket forårsager kredsløbsdefekter og udseendet af alvorlige konsekvenser for en person. De smertefulde fornemmelser er uudholdelige, de forsvinder ikke, når kroppens position ændres. Der er også et fald i appetit og handicap og søvnforstyrrelser..

Diagnostiske metoder og henvisning til en specialist

Hvis der opstår tegn på nefroptose, skal du kontakte en nefrolog. Baseret på de kliniske manifestationer foretager en specialist en undersøgelse. Lægen foretager først og fremmest palpationsforskning og ekstern undersøgelse. Derudover ordineres følgende procedurer: urin- og blodanalyse; Røntgenundersøgelse; angiografi af nyrekarrene; Ultralyd; scintigrafi. Takket være indikatorerne for disse undersøgelser bestemmes diagnosen af ​​bilateral nefroptose, sygdommens udviklingsgrad og det terapeutiske forløb..

Behandlingsmetoder

Terapeutiske metoder bestemmes direkte af sygdommens sværhedsgrad. Den eneste effektive måde i nogle tilfælde er en kirurgs indgriben. Operationen udføres, hvis der er svær smerte og en høj risiko for komplikationer. I de indledende faser er lægemiddelterapi egnet. For at understøtte nyrernes funktion samt gendanne deres præstationer anvendes opskrifter af traditionel medicin.

Hvis behandlingen er konservativ, ordineres forskellige typer lægemidler, når sygdommen diagnosticeres i de indledende faser:

  • Smertestillende. De er angivet for at fjerne smertefulde fornemmelser. Det mest effektive lægemiddel er Ibuprofen. Doseringen bestemmes på individuel basis, men den bør ikke være højere end 800 milligram om dagen. 1-2 tabletter tages 2-3 gange om dagen. Bivirkninger inkluderer opkastning, kvalme, søvnforstyrrelser og svimmelhed. Lægemidlet kan ikke ordineres under graviditet såvel som med høj følsomhed hos patienten over for dets komponenter og gastrointestinale sygdomme.
  • Antibiotikabrug. Hvis patienten har bilateral nefroptose, ordineres Ceftriaxone eller Augmentin. Medicin er kendetegnet ved et stort antal bivirkninger og tages udelukkende som foreskrevet af en specialist i doser bestemt af ham.
  • Medicin, der reducerer blodtrykket. Du skal tage Captopril. Dens maksimale dosis i løbet af dagen er 150 mg. Tabletterne drikkes 2-3 gange om dagen. Produktet skal bruges meget omhyggeligt, da mange bivirkninger kan forekomme, herunder lungeødem, hovedpine, svimmelhed, stomatitis, kløe, diarré og hovedpine. "Captopril" kan ikke ordineres under graviditet og amning, arteriel hypertension, leverdysfunktion.

Patienter rådes også til at bære en særlig ortopædisk bandage samt at deltage i terapeutiske øvelser. Takket være yderligere terapeutiske metoder kan komplikationer undgås såvel som udviklingen af ​​patologi til det tredje trin..

Hvad der ellers bruges til behandling af bilateral nefroptose?

Operativ indgriben

Den mest effektive procedure er nefropexy. Denne manipulation består i, at de sænkede nyrer er fastgjort, og at deres placering er gendannet. Forberedelsestiden til operationen tager cirka to uger. Patienter ordineres antiinflammatoriske lægemidler for at forhindre spredning af infektion. Under en operation syr en specialist organet, da det er fysiologisk placeret. Til dette formål anvendes et specielt implantat. Operationen kan kun udføres ved hjælp af laparoskopisk metode, som reducerer sandsynligheden for komplikationer og også forkorter rehabiliteringsperioden..

Konsekvenser og komplikationer

Hvis der ikke er nogen behandling, kan bilateral nefroptose blive en kilde til farlige konsekvenser, herunder:

  • urolithiasis, hvor sten i forskellige størrelser dannes i urinsystemets organer;
  • pyelonephritis;
  • vridning af blodkar, på grund af hvilke kredsløbsdefekter vises
  • hypertensiv krise
  • hydronefrose, når nyrebækkenet er fuld af urin.

Hjerteanfald eller slagtilfælde kan også udvikle sig. Utidig behandling eller dens fuldstændige fravær forårsager organsvigt.

Anbefalinger

Med en sådan diagnose betyder det regelmæssige besøg hos lægen, periodisk levering af urin til analyse og en ultralydsprocedure. I tilfælde af et ugunstigt forløb af sygdommen kan kirurgisk indgreb ordineres.

Når nyrerne sænkes, er det forbudt at tabe sig, og i nogle tilfælde er det endda nødvendigt at få det, da organets position opretholdes ved hjælp af et fedtlag. Brug af et elastisk korset kan være nødvendigt. Patienten skal bære det om morgenen efter søvn..

Løft ikke tunge genstande. Det er uønsket at engagere sig i sportsgrene, hvor der er konstant omrystning (basketball, volleyball, løb osv.).

Svømning og vandring anbefales. For patienter er der udviklet en særlig fysioterapi-øvelse for at styrke musklerne i ryggen og underlivet. Muskeltone er meget vigtigt for at holde orgelet i den rigtige position. Professionelle instruktører hjælper dig med at vælge et sæt øvelser. Gymnastik skal udføres hver dag, det ville være dejligt at afsætte tredive minutter til det om morgenen. Særlige massagekurser vil også være gavnlige flere gange om året. Med rettidig adgang til en læge og efter alle anbefalinger vil forbedringer i sundheden blive mærkbare.

Vi undersøgte, hvad det er - bilateral nefroptose hos voksne.

Bilateral nefroptose er en sygdom ledsaget af en ændring i den anatomiske placering af begge nyrer på samme tid.

Desværre medfører selv ensidig nefroptose alvorlige konsekvenser for patientens helbred, mens bilateral nyrefald er fyldt med ekstremt alvorlige komplikationer..

Det er meget vigtigt straks at søge lægehjælp efter at have fundet de første tegn på en sådan nyrepatologi..

Årsager til patologi

Den anatomiske struktur forudbestemmer placeringen af ​​den venstre nyre lidt højere end den højre.

Begge organer holdes på plads af tilstedeværelsen af ​​fedtvæv, muskler og fascia af bugvæggen.

Hvis disse naturlige "fixatorer" krænkes, mister deres styrke, nyren forskydes i forhold til sin naturlige position.

Flere årsager kan fremkalde bilateral nefroptose..

Et kraftigt fald i kropsvægt er almindeligt, hvilket ofte er karakteristisk for kvinder, der stræber efter at have en ideel figur og på nogen måde ønsker at nå det udpegede mål.

Et skarpt vægttab er også karakteristisk for dem, der har lidt en alvorlig sygdom ledsaget af et fald i fysisk styrke..

Nogle smitsomme sygdomme kan påvirke de tilbageholdende nyreelementer..

Hvad er bilateral nefroptose, ved gravide kvinder førstehånds såvel som ældre på grund af det faktum, at mavemuskulaturen i dem på grund af naturlige forhold er signifikant reduceret.

Folk, der foretrækker at føre en risikabel livsstil, når de ofte skal tage slag, falde fra højden, har også at gøre med nefroptose.

Et brud eller svækkelse af musklerne, der fremkalder starten på en sådan patologi, er karakteristisk for mennesker, der på grund af arbejds- eller livsforpligtelser ikke kun skal løfte, men også flytte tunge genstande.

Læger bekræfter også trygt, at bilateral eller ensidig nefroptose kan være medfødt eller på grund af medfødte patologier..

Medfødt nefroptose ledsages af en forkert lægning af føtale nyrer, hvilket resulterer i, at fikseringsapparatet ikke udvikler sig korrekt.

Stadier og symptomer på patologi

Læger identificerer tre faser i udviklingen af ​​nefroptose, som hver især er ledsaget af karakteristiske tegn og konsekvenser..

I den første fase af sygdommen føler en person små smertefulde fornemmelser i underlivet på venstre eller højre side.

På dette tidspunkt kan du tage en vandret position for at lindre smerter, hvorefter smerten aftager.

Der kan også opstå smertefuld kedelig smerte i de øjeblikke, hvor fysisk aktivitet øges eller på grund af en stærk hoste, strammes mavemusklerne.

Læger kan bestemme bilateral nefroptose ved palpation. På en dyb indånding mærkes nyrernes nedre kanter ret godt i hypokondrium. Når du udånder, vender nyrerne tilbage til deres oprindelige position..

Den anden fase er kendetegnet ved mere alvorlig smerte, der spredes til lysken. På tidspunktet for angrebet forværres patientens tilstand markant. Opkastning, kvalme og svær sved kan forekomme.

Det er også muligt at bestemme bilateral nefroptose i andet trin under palpation.

I oprejst stilling er begge nyresygdomme let håndgribelige, men hvis de straks derefter tager en vandret position, skjuler nyrerne sig straks i hypokondrium.

Hvis symptomerne ignoreres, går patologien videre til det tredje trin, som er karakteriseret ved stærk migration af nyreorganerne, hvilket bekræftes ved palpation i enhver position.

Smerter i dette tilfælde intensiveres sammen med dem har patienten også yderligere symptomer:

  • forhøjet blodtryk
  • svimmelhed
  • hævelse
  • søvnløshed;
  • irritabilitet
  • depression;
  • nedsat appetit.

På tredje trin forværres blodcirkulationen i nyreorganerne, hvilket fremkalder yderligere alvorlige komplikationer.

Desværre er bilateral nefroptose i tredje fase kun genstand for kirurgisk behandling.

Diagnose og komplikationer

Moderne medicin har mange unikke muligheder for effektiv diagnostik, der muliggør rettidig påvisning af sygdomme.

Desværre opdages mange sygdomme tilfældigt under en ultralydsscanning forbundet med andre årsager. Bilateral nefroptose diagnosticeres også ganske ofte i første fase tilfældigt.

Nephroptosis på billedet

Hvis denne patologi er gået over til andet eller tredje trin, når tydelige tegn vises, herunder stærk smerte, beslutter patienterne selv at besøge en læge.

I dette tilfælde udfører lægerne ved det første besøg palpering for at identificere problemet på en taktil måde..

For at bekræfte sygdommen sendes patienten til laboratoriediagnostik, hvorunder både blod og urin tages til test. Øget protein, tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet i urinen indikerer nyresygdom.

Patienten udsættes også for instrumentaldiagnostik, der anbefales at gennemgå ultralyd, scintigrafi, angiografi af nyreorganernes kar, urografi og almindelig røntgen.

Hvis en patient diagnosticeres med bilateral nefroptose, hvad er dette, hvad er han farligt, vil den behandlende læge fortælle. Du skal ikke bare lytte til lægens anbefalinger, men nøje følge dem.

Bilateral nefroptose er farlig, fordi den kan fremkalde yderligere alvorlige komplikationer.

Patienten kan have hydronephrose, pyelonephritis, urolithiasis. Med bilateral nefroptose kan nyreskibene også vride og bidrage til vridning af urinlederne. Som et resultat er blodcirkulationen mærkbart nedsat, og stagnation af urin fremkaldes også på grund af en overtrædelse af dens udstrømning.

På baggrund af bilateral nefroptose kan patienten opleve hjerteinfarkt, slagtilfælde såvel som den farligste sygdom, som er nyresvigt.

Behandling

Hvis lægen opdager bilateral eller ensidig nefroptose, vil han fortælle dig, hvad det er, og angive også, hvilke metoder der kan bruges til at behandle.

Med denne patologi anvendes konservativ og kirurgisk behandling..

Kirurgisk indgriben bruges til de patienter, der ikke søgte lægehjælp rettidigt, derfor er bilateral nefroptose nået til tredje fase.

Kirurgisk operation anbefales især stærkt, når nefroptose fremkaldte alvorlige konsekvenser, skabte betingelser for forekomsten af ​​farlige nyresygdomme.

Konservative behandlingsforanstaltninger inkluderer kost, daglig bandage, terapeutiske øvelser, massage, stofbrug.

Kosten er rettet mod dannelsen af ​​en fedtkapsel, som hjælper med at fikse nyrerne. Det anbefales også at begrænse forbruget af salt mad for at forhindre forekomst af hævelse..

Læger anbefaler at bære en særlig bandage, der fikserer nyrerne i den anatomisk korrekte position. Takket være en sådan bandage kan nyreorganerne nogle gange "vanes" til den rigtige placering.

Massage og terapeutiske øvelser er rettet mod at styrke mavemusklerne.

Medicin ordineret af sundhedsarbejdere under behandlingen af ​​bilateral nefroptose helbreder ikke selve patologien, men lindrer kun smertesymptomer og hjælper med at sænke blodtrykket..

Hvis konservative metoder alligevel ikke lykkedes at eliminere sygdommen, skal lægerne ty til kirurgisk indgreb for ikke at lade problemet forværres..

Under operationen, ved hjælp af specielle meshimplantater, er nyreorganerne fastgjort i deres naturlige position.

For nylig er laparoskopisk kirurgi blevet hyppigere, hvilket er så skånsomt som muligt for patienterne..

I nogle tilfælde tyder de stadig på traditionel nefropexy..

Så bilateral nefroptose er en farlig sygdom, der ikke bør ignoreres. Hvis behandlingen startes til tiden, kan patienten regne med genoptagelsen af ​​nyrernes korrekte funktion og fuldstændig genopretning af helbredet..

Bilateral nefroptose er en tilstand, hvor nyrerne bevæger sig ned mod bækkenet. Patologi kan være medfødt og erhvervet, kvinder er oftere påvirket. En bilateral proces er meget sjælden, normalt kun til højre. Det er vigtigt at vide, at bilateral nyreprolaps kan føre til mere alvorlige komplikationer. Behandlingen skal påbegyndes så tidligt som muligt.

Årsager til sygdommen

Nyrerne er placeret i det retroperitoneale rum, venstre er lidt højere end højre. I en fysiologisk position holdes de af bukvæggens muskler og fascia, det nyrebindende ledbånd og fedtvæv. Bilateral nefroptose kan forekomme på grund af dysfunktion af et af disse elementer. Årsagerne til sygdommens udvikling er:

  • Hurtigt vægttab med kostvaner, alvorlige sygdomme. Sådanne tilstande fører til en udtalt udtynding af fedtkapslen og fremkomsten af ​​nyremobilitet..
  • Alvorlige infektionssygdomme, der fører til beskadigelse af de tilbageholdende nyreelementer.
  • Nedsat tone i mavemusklerne (under graviditet hos ældre) bidrager til både nefroptose og forskydning af andre organer.
  • Traumatisk skade på nyreholderen som et resultat af et skarpt slag, fald eller chok.
  • Overdreven belastning og tunge løft.
  • Medfødte misdannelser i urinsystemets organer, ledbånd.

Klassifikation

Afhængigt af niveauet af prolaps er der 3 stadier af nefroptose:

  1. Den første - hvis du trækker vejret dybt, mærkes de nedre nyrekanter godt med fingrene i hypokondrierne til højre og venstre, ved udånding tager de deres oprindelige position.
  2. Det andet - hvis du beder patienten om at rejse sig, er det muligt at mærke nyrerne fuldstændigt. I liggende stilling vender de tilbage til hypokondrium.
  3. Tredje nefroptose bestemmes i enhver patientposition, ofte falder nyrerne ned i det lille bækken. I dette tilfælde kan sygdommen kun behandles kirurgisk..

De vigtigste symptomer

Den første fase af nefroptose er kendetegnet ved:

  • Smerte kedelig smerte i lænden til højre og venstre, hvilket er værre med fysisk aktivitet eller hoste. Hvis du tager en vandret position, forsvinder smerten.
  • Periodisk ømhed i maven.

I anden fase af nefroptose intensiveres smerten, bliver mere konstant, gives til lysken, ofte fortsætter som nyrekolik. Under angrebet lider patientens generelle tilstand, kvalme, opkast vises, huden bliver bleg, dækket af koldsved. I analysen af ​​urin bestemmes en lille mængde protein og blod.

Med progressionen af ​​nefroptose går den ind i tredje fase, som er karakteriseret ved øgede symptomer. Patienten bliver nervøs, irritabel, søvnløshed vises, depression vokser, appetit falder. Der er blodtryksfald, ødem kan forekomme. Patienten klager over svimmelhed, hjertebanken, ømhed i bækkenområdet, hofter. Nedsætter blodcirkulationen i nyrerne, hvilket fører til udvikling af komplikationer.

Diagnostik

Nephroptosis diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • detaljeret indsamling af information om sygdommen
  • omhyggelig undersøgelse af patienten og palpering af nyrerne
  • blod- og urintest er ordineret
  • undersøgelse af røntgen af ​​urinsystemet og udskillelsesurografi (undersøgelse med et kontrastmiddel);
  • Ultralyd;
  • scintigrafi;
  • nyreangiografi.

Mulige komplikationer

Hvis der diagnosticeres nefroptose på begge sider, bemærkes ofte udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • betændelse i nyrerne (pyelonephritis);
  • urolithiasis sygdom;
  • vridning af nyrekarrene og urinlederne, hvilket resulterer i, at blodcirkulationen og urinstrømmen er nedsat
  • dannelsen af ​​hydronefrose;
  • stigning i blodtryk til høje værdier, der bliver til en krise;
  • slagtilfælde og myokardieinfarkt på baggrund af arteriel hypertension;
  • akut og kronisk nyresvigt.

Grundlæggende behandlingsmetoder

Terapi af nefroptose i de indledende faser er mulig på en konservativ måde. Kirurgisk behandling udføres på senere stadier af sygdommen, når andre metoder var ineffektive, eller der udviklede sig alvorlige komplikationer.

  1. Konservative metoder.
  • Diæt med prolaps af begge nyrer.

Bør begrænses til at spise salt mad, da det kan forårsage hævelse. Tynde mennesker får øget ernæring for at danne en god fedtholdig nyrekapsel.

  • Der skal bæres en særlig støtteforbindelse. Det hjælper nyrerne med at vende tilbage til deres normale position. Det anbefales at tage bandagen om morgenen, mens du ligger ned. Dette opnår maksimal nyrefiksering..
  • Medicin. Det er ordineret til smerte og andre ledsagende symptomer såvel som for at forhindre mulige komplikationer. De vil ikke være i stand til at bringe nyrerne tilbage til deres normale position. Smertestillende, antibiotika, medicin til at sænke blodtrykket og andre kan ordineres.
  • Mavemassage. Det styrker mavemusklerne.
  • Speciel afhjælpende gymnastik.
  1. Kirurgiske operationer. Laparoskopisk eller traditionel nefropexy udføres. Essensen af ​​proceduren er at fikse nyrerne i en normal position ved hjælp af meshimplantater.

Nephroptosis på begge sider kan være livstruende, hvis den ikke diagnosticeres i tide. Derfor, hvis du oplever smerter i lændeområdet eller en overtrædelse af vandladning, skal du straks konsultere en læge. Kun med rettidig behandling er det muligt at undgå negative konsekvenser.

Bilateral nefroptose er en sygdom i urinsystemet, som består i en signifikant forskydning af nyrerne på begge sider i forhold til deres fysiologiske placering. Sygdommen fører til forstyrrelser i proportionerne i placeringen af ​​de resterende organer i urinvejene og alvorlige problemer med nyrekarrene. I alvorlige tilfælde kan nyrerne migrere til underlivet eller endda bækkenet. Ifølge ICD-10 er nefroptose klassificeret som klasse 14 (sygdomme i urinvejsorganet).

Hvad er bilateral nefroptose

Nyrerne er et parret organ i urinvejene. Hos mennesker er de placeret i lændeområdet på begge sider. Men de placeres ikke på samme niveau, men med en forskel på ca. tykkelsen af ​​en hvirvel: den højre nyre er normalt lavere end den venstre, da den grænser op til leveren øverst.

Nyrerne er et parret organ, der renser blodet og danner urin

Nyrerne kan nogle gange bevæge sig lidt, og det er normalt. Tilladt er "migration" med 2 cm. Under indånding stiger dette tal til 3-5 cm. Overdreven mobilitet eller rotation af nyren har et medicinsk navn - nefroptose eller "vagus nyre". Denne patologi er ofte ensidig og diagnosticeres som regel til højre. Bilateral nefroptose er ret sjælden..

Nephroptosis er mere et kvindeligt problem end et mandligt problem. I fare - mennesker fra 35 til 65 år.

Stadier af sygdommen og deres manifestationer

Sygdommens kliniske forløb har flere faser eller faser:

  1. Den første er, når orgelet sænkes ned med omkring en og en halv ryghvirvler i lændehvirvelsøjlen.
  2. Den anden - nyrerne forskydes lavere end to ryghvirvler.
  3. Den tredje - udtalt prolaps op til lokaliseringen af ​​organet i bækkenområdet.

Bilateral nefroptose har tre trin (grader)

Den tredje fase af patologien kan ledsages af en markant bøjning af urinlederne, som er fyldt med akut stagnation i urinen og alvorlige angreb af nyrekolik. Det generelle kliniske billede af sygdommen kan kompliceres af nyrehypertension, tilstedeværelsen af ​​sten, pyelonephritis osv..

Store kar (vener og arterier) og urinledere afgår fra nyrerne

Derudover har hver nyre store blodkar - nyrearterien og venen, som har bred og kort struktur. Når nyren tvinges ud af sin fysiologiske zone, tvinges organets kar til at justere og deformere: overstrække eller vride. Således opstår betingelser for udvikling af en farlig inflammatorisk proces i nyrerne - pyelonephritis..

Nephroptosis - video

Årsager til sygdommen

De nøjagtige årsager til "vagusnyren" forstås stadig ikke fuldt på trods af adskillige undersøgelser. Normalt holdes nyren et permanent sted af mavemusklerne, fascia, ledbånd og en fedtkapsel. Hvis de anførte elementer af en eller anden grund ikke klarer deres opgave, bevæger orgelet sig nedad i forhold til dets normale placering. Prolaps af begge nyrer er et sjældent fænomen og er ofte forårsaget af en medfødt anomali i udviklingen af ​​det nyre ligamentøse apparat.

I henhold til den fysiologiske norm er den højre nyre placeret lidt under niveauet til venstre

Andre almindelige årsager til nefroptose:

  • arvelig eller genetisk disposition - for eksempel en alt for slank forfatning, når en person (normalt en kvinde) er undervægtig gennem hele sit liv;
  • pludseligt og skarpt vægttab - medfører ikke kun et fald i massen af ​​fedtvæv, men også et tab af tone i det ledbåndsmuskulære apparat, der holder nyrerne i deres fysiologiske position;
  • fedme og hurtig vægtforøgelse - ledbånd og muskler er for strakte og holder ikke længere nyrerne på det rette sted;
  • medfødte anomalier i den vaskulære pedikel og nyresengen;
  • traumer og beskadigelse af nedre del af ryggen eller underlivet. Dette inkluderer både mekaniske skader i ulykker eller som følge af sport og beskadigelse af musklerne, der fikser nyren i det retroperitoneale rum, for eksempel under et slagtilfælde;
  • bærer et barn hos kvinder. Under graviditeten gennemgår kvindens krop fysiologiske ændringer, abdominal muskelrammen svækkes;
  • infektiøse sygdomme som følge af, at infektionen beskadiger ledbånd og væv, der omgiver nyrerne.

Symptomer og tegn på prolaps i begge nyrer

Ifølge medicinske skøn er en "vagus nyre" asymptomatisk hos ca. 80% af patienterne med denne tilstand. Dette betyder, at de fleste mennesker med nyreprolaps ikke ved noget om deres patologi. På et tidspunkt havde forskere endda alvorlig kontrovers om, hvorvidt nefroptose skulle klassificeres som en medicinsk diagnose på grund af symptomernes inkonsekvens. I virkeligheden diagnosticeres tegn på renal ptose for ofte oprindeligt som andre sygdomme i kønsorganet eller mave-tarmkanalen..

Men hos 20% af patienterne er symptomerne stadig til stede og kan være ret intense.

  1. Smerte. Et af de vigtigste symptomer på nefroptose er kedelig smerte. Det kan mærkes af patienten både i siden og i underlivet. Symptomets specifikke karakter er sådan, at det opstår eller intensiveres med en opretstående position i kroppen og forsvinder helt eller aftager, når man ligger ned. Anstrengende fysisk arbejde eller tunge løft provokerer udseendet eller forøgelsen af ​​ubehag, og i avancerede stadier gør det ondt for patienten endda at nys og hoste. I årenes løb har sygdommen tendens til at udvikle sig.
  2. Nyrekolikanfald. Ofte bliver nefroptose hos patienter årsagen til akut nyrekolik på grund af stagnation af urin og nedsat blodcirkulation i nyrerne. Under et angreb lider en person af intens obsessiv smerte, når ændringer i kropsposition ikke hjælper. Patienten bliver dækket af klæbrig sved. Dette angreb ledsages af refleks muskelspasmer. De kan forårsage opkastning, ufrivillig tømning. Tegn på et angreb inkluderer:
    • hudens bleghed
    • blodtryksfald
    • øget puls.

Hvis du har mistanke om nyrekolik, skal du ringe til en ambulance

  • Unormal vandladning. Ændringer i urin og vandladning kan også observeres, nemlig:
    • lav urinproduktion
    • hæmaturi - blod i urinen
    • proteinuria - protein i urinen.
  • I alvorlige tilfælde af bilateral nefroptose kan der forekomme influenzalignende symptomer, selvom vagusnyren ikke er en infektion. Faktisk er disse tegn stort set forbundet med nedsat nyrefunktion:

    • kvalme;
    • opkastning
    • kulderystelser
    • takykardi - hurtig hjerterytme.

    Denne alvorlige manifestation af nefroptose sammen med smerter i nyrerne og abnormiteter i urinvejene, som kan være forklædt som et gastroenterologisk problem, er faktisk et syndrom med episodisk mavesmerter af urologisk oprindelse. Tilstanden kræver hurtig lægehjælp.

    Diagnostik

    Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte symptomer sammen med en mobil masse, der kan mærkes af både patienten og lægen, vil vække urologens mistanke om nefroptose. En historie med skarpt og alvorligt vægttab eller naturlig overdreven tyndhed hos patienten bør også foreslå en vandrende nyre til lægen..

    Laboratorietest af blod og urin kan afsløre nyredysfunktion, men dårlige testresultater indikerer ikke en specifik årsag. I de fleste tilfælde diagnosticeres nefroptose ved hjælp af billeddannelsesforskningsmetoder, såsom:

      intravenøs urografi betragtes som den mest effektive diagnostiske metode. Det består i intravenøs indgivelse af et radioaktivt stof, hvorefter der tages en røntgen. Dette er den mest effektive diagnostiske metode;

    Intravenøs ural urografi er den mest effektive metode til diagnosticering af nefroptose

    ultralyd - det gøres i stående, siddende og liggende stilling. Sådanne handlinger giver dig mulighed for at evaluere og sammenligne placeringen af ​​nyrerne i forskellige stillinger;

    Ultralyd af nyrerne med nefroptose skal udføres i tre positioner: stående, siddende og liggende

  • CT (computertomografi) - bruges også, men sjældnere, fordi det ikke altid er effektivt i tilfælde af nefroptose, da nyren i de fleste tilfælde vender tilbage til sin plads, når patienten indtager en vandret position.
  • Behandlingsmetoder

    Til behandling af nefroptose anvendes konservative og kirurgiske metoder. Konservativ terapi er relevant i den indledende fase af patologiudviklingen og inkluderer:

    • iført et fastgørelsesbandage (bandage);
    • udførelse af terapeutiske fysiske øvelser;
    • overholdelse af en særlig diæt;
    • terapeutisk massagekursus.

    Bandage

    Bandagen skal bæres dagligt og anbringes om morgenen i vandret position. Liggende på sengen udånder patienten og fastgør korsetten på sig selv, så hans håndflade kan passere mellem ham og mavevæggen med ringe anstrengelse. Med andre ord skal korsettet fungere som en holder, men ikke give personen ubehagelige fornemmelser. Når alt kommer til alt skal du bære det fra morgen til aften hver dag. For hver patient vælges bandagen strengt individuelt og kan laves på bestilling.

    Bandagen skal sættes korrekt, mens den ligger på udåndingen

    Kontraindikationer for at bære et bandage er adhæsionsprocesser i bukhulen, hvor den fordrevne nyre "sidder fast" et sted.

    Terapeutisk fysioterapi (træningsterapi) med en forskydning af nyrerne er et sæt øvelser, der sigter mod at styrke musklerne i den forreste abdominale væg og lændeområdet. Træningsterapikomplekset hjælper med at genoprette det normale tryk i bughulen, hvorfor nyrerne fortsat er i en fysiologisk position. Du er nødt til at starte fysiske øvelser om morgenen på tom mave efter at have drukket et glas rent vand uden gas. De fleste af dem udføres i liggende stilling, så du har brug for en blød gymnastikmåtte. Alle øvelser skal begynde med forvarmning med åndedrætsøvelser. Den samlede varighed af fysioterapiøvelser overstiger ikke 20 minutter.

    Det er vigtigt at huske, at øvelser kun vil være effektive, hvis de udføres regelmæssigt for at opretholde den opnåede effekt..

    Denne behandlingsmetode bruges meget af specialister. Før du udfører øvelserne, anbefales det at lave en let selvmassage. Træningseksempel:

    1. Lig på ryggen, bøj ​​og træk dine ben til brystet.
    2. Liggende på ryggen, løft skiftevis lige ben.

    Træningsterapi til nefroptose hjælper med at styrke musklerne i nedre ryg og underliv

  • Løft to lige ben på samme tid i samme position osv..
  • Undersøgelser har vist, at yoga asanas har en gavnlig virkning på musklerne i mave- og lændeområdet. Mange øvelser kan styrke nyrens ligamentapparat og derved returnere det til dets sted. Selvfølgelig vil træningsterapi og yoga ikke være effektiv til svær patologi i tredje fase..

    Narkotikabehandling

    Medicin er for det meste symptomatisk. Relativt sikre analgetika kan anvendes om nødvendigt:

    • Ibuprofen;
    • Paracetamol.

    Med udviklingen af ​​nyrehypertension fører udnævnelsen af ​​antihypertensive stoffer ikke til et langsigtet fald i tryk, da hovedårsagen forbliver uafklaret. I dette tilfælde rejses spørgsmålet om en kirurgisk løsning..

    Kirurgisk indgreb

    Mens smertestillende midler midlertidigt lindrer symptomer i den indledende fase af sygdommen, kræver avanceret bilateral nefroptose kirurgisk behandling. Det er vigtigt at huske, at ikke alle tilfælde af prolaps i nyrerne kræver operation. Kirurgi er nødvendig, hvis nefroptose forårsager komplikationer. Disse inkluderer:

    • langvarige intense smerteanfald, som i høj grad reducerer patientens livskvalitet
    • udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i nyrerne
    • funktionelle lidelser i urinvejene
    • en stigning i koncentrationen af ​​røde blodlegemer i urinen;
    • progressiv ekspansion af nyrebækkenet og kalyces, farligt ved den gradvise atrofi af nyrevævet;
    • vedvarende nyrehypertension.

    Nephropexy - kirurgisk suturering af nyren i dens fysiologiske position

    Som en kirurgisk behandling blev den foretrukne metode til nefropexy opdaget i slutningen af ​​det 19. århundrede. Dette er en af ​​de mest effektive kirurgiske procedurer til fastgørelse af en vagus nyre. Forberedelse til operation tager cirka to uger. I løbet af denne periode udføres antiinflammatorisk lægemiddelterapi for at forhindre spredning af en mulig infektion med blodstrømmen i hele kroppen. Under operationen syres nyrerne i sin fysiologiske position ved hjælp af et specielt meshimplantat lavet af materiale, der er inaktivt mod humant væv. Tidligere blev interventionen gennemført på den klassiske måde gennem åben adgang. I dag anvendes laparoskopi til kirurgisk behandling af nefroptose. Sådanne operationer tolereres lettere af patienter. Derudover forkorter laparoskopi rehabiliteringsperioden betydeligt..

    Laparoskopisk nefropexy er en moderne metode til kirurgisk fiksering af vagusnyren

    Laparoskopisk nefropexy udføres med specielle tynde instrumenter gennem 4 huller (punkteringer) i patientens mavehule, hvoraf den ene bruges til et laparoskop - en enhed med et miniaturekamera. Videobilledet overføres til monitoren på enheden, som guider kirurgen i hans handlinger. Under operationen fikser lægen de fordrevne nyrer i en normal position, hvilket samtidig bevarer deres fysiologiske mobilitet. Operationen tager i gennemsnit 3 timer. Patienten modtager en mild afføringsmiddel i de næste 2 uger af rehabiliteringsperioden for at undgå overdreven muskelspænding i den forreste abdominalvæg under afføring. Patienten udskrives inden for 2 til 3 dage efter proceduren, hvis der ikke er nogen postoperative komplikationer. Som regel er resultatet af operationen altid gunstigt. De fleste patienter opnår fuld bedring. Begræns anstrengende fysisk aktivitet i seks måneder efter operationen.

    Sjældne mulige komplikationer af nefropexy inkluderer:

    • en urinvejsinfektion
    • tilbagefald - gentagelse af sygdomsscenariet;
    • retroperitoneal hæmatom;
    • beskadigelse af nerver eller bevægeapparat.

    Livsstil med nefroptose

    Ud over terapeutisk træning er det vist, at patienten overholder en bestemt diæt. Fødevarer skal have højt kalorieindhold, mens de indeholder en minimal mængde salt. For hver patient ordineres dietten individuelt afhængigt af graden af ​​nyrefald, patientens tilstand og en række andre faktorer.

    Diæten for nefroptose skal være afbalanceret. Diæten skal omfatte:

    • hytteost;
    • mælk;
    • mejeriprodukter.

    Hytteost og mejeriprodukter anbefales at indgå i kosten hos patienter med nefroptose

    Sådanne produkter er helt udelukket:

    • stærke bouillon;
    • konfekture (kager, cremer);
    • dåse mad og syltede agurker.

    Konservering og syltede agurker i tilfælde af nedsat nyrefunktion er udelukket fra den daglige menu

    Løftevægte og langvarigt fysisk arbejde er kontraindiceret i bilateral nefroptose.

    Prognose og mulige komplikationer

    Patienterne skal være opmærksomme på, at konservative metoder såsom bandage eller træningsterapi ikke altid er effektive til at forhindre sygdomsprogression. Spørgsmålet om operation er især relevant i tilfælde af bilateral forskydning af nyrerne, når det ikke er muligt at kompensere fuldstændigt for afbrydelsen af ​​en af ​​dem på bekostning af den anden. Den eneste radikale behandling for bilateral nefroptose er kirurgi. Laparoskopisk nefropexy giver fremragende resultater. Efter denne type operation er der en lav tilbagefaldsrate, en signifikant forbedring af livskvaliteten, forsvinden af ​​smerte og hyppige urinvejsinfektioner..

    Mulige komplikationer af nefroptose i fravær af korrekt behandling inkluderer:

    • pyelonephritis;
    • nyresten;
    • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
    • højt blodtryk;
    • nyrernes iskæmi;
    • kroniske smerter i siden eller lænden.

    De fleste mennesker med nefrotose har slet ingen symptomer, og tilstanden påvirker dem ikke negativt. I disse tilfælde anbefales behandling ikke. For mennesker med symptomer er kirurgi normalt den eneste effektive terapi. Tidligere var kirurgi for nefroptose risikabelt og havde en høj dødelighed. Moderne kirurgiske procedurer er sikre og effektive.



    Næste Artikel
    Årsager til blærebetændelse med blod hos kvinder og behandling