Tilbehørsnyrearterie er den mest almindelige nyre abnormitet


Omkring 35% af verdens befolkning lider af sygdomme i urinvejene. Ca. 25-30% er forbundet med nyreafvigelser. Disse inkluderer: nyrearterie-aneurismer, multiple eller dobbelte nyrearterier, enslig arterie, tilbehørsnyrearterie, fibromuskulær stenose osv..

Tilslutningsarterie i nyrerne - hvad er det??

Tilbehørsnyrearterien er den mest almindelige renale vaskulære misdannelse. Denne sygdom forekommer i ca. 80% af tilfældene hos mennesker med nyresygdom. En tilbehørarterie er en arterie, der forsyner nyrerne med den vigtigste nyrearterie.

Med denne anomali forgrener sig to arterier fra nyrerne: hoved og tilbehør. Tilbehøret skynder sig til det øvre eller nedre segment af nyren. Diameteren på tilbehørsarterien er mindre end den vigtigste.

Årsager

Anomalien opstår i perioden med embryonal udvikling, årsagen til sådanne afvigelser er ikke kendt med sikkerhed. Det antages, at der af utiagnostiserede årsager forekommer en svigt i normal udvikling, hvilket resulterer i, at nyrearterien kan have en fordobling.

Der er flere typer patologier i nyrekar - arterier afhængigt af deres antal:

  • Dobbelt og flere. En arterie med dobbelt tilbehør er sjælden. Den anden arterie er som regel reduceret og er placeret i bækkenet i form af grene til venstre eller højre.
  • Flere arterier findes under normale og patologiske forhold. De afgår i form af små skibe fra nyren.

Typer af tilbehør nyrearterie

Klinisk billede

Sygdommen er normalt asymptomatisk. Det manifesterer sig kun, når man krydser urinvejen med en ekstra arterie.

På grund af denne krydsning er udstrømningen af ​​urin fra nyrerne vanskelig, hvilket resulterer i sådanne kliniske manifestationer:

  • Hydronephrosis - vedvarende og hurtig udvidelse af nyrebækkenet som følge af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.
  • Arteriel hypertension - højt blodtryk (BP). Et spring i blodtrykket opstår på grund af patientens væskeindhold i kroppen, blodkarene indsnævres, blodgennemstrømningen bliver vanskelig, som et resultat opstår der en stigning i trykket.
  • Nyreinfarkt. Ved langvarig hydronephrose opstår der en gradvis atrofi af renal parenkym, som efterfølgende fører til et hjerteanfald i hele nyren.
  • Bloddannelse og blødning ved skæringspunktet mellem tilbehørsarterien og urinvejen.

Nyrerne øges i størrelse. Blod kan findes i urinen, at gå på toilettet bliver smertefuldt. Patienter klager over smerter i lændesmerter og forhøjet blodtryk.

Ved palpation udvikler smerte sig i form af angreb af nyrekolik, smerter kan også udstråle til ribbenområdet, både under fysisk anstrengelse og i hvile.

Diagnostik

De mest diagnosticerede dobbelt- og multiple nyrearterier. Med denne afvigelse udføres blodforsyningen til nyrerne af to eller flere kanaler af samme kaliber. Sygdommen er vanskelig at definere, da lignende nyrearterier observeres i en sund nyre. De organiserer ikke altid patologien, men kombineres ofte med andre typer patologier..

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier udføres ved hjælp af røntgenundersøgelse.

For at bestemme specifikke tilfælde af unormale nyrearterier skal du bruge:

  • Udskillelses urografi;
  • Nedre kavografi;
  • Nyreflebografi;
  • Aortografi.

Når en patient har en dobbelt eller multipel nyrearterie, giver de opnåede pyelogrammer os mulighed for at detektere fyldningsdefekter i urinlederen, bemærke indsnævring og knæk på de steder, hvor fartøjet passerer, pyeloctasia.

Aortografi bruges til at bestemme anomalien i den ensomme arterie..

Behandling

Hvad man skal gøre, og hvordan man udfører behandling, bestemmes først efter en komplet diagnose af sygdommen. Behandlingen er baseret på at genoprette den fysiologisk normale udstrømning af urin fra kroppen. Denne effekt kan kun opnås ved kirurgi..

Tilbehør arterie resektion. Fjernelse kan være fuldstændig eller delvis. Delvis - tilbehørsarterien og det beskadigede område fjernes næsten. Fuldstændig fjernelse - fjernelse af både tilbehørsarterien og hele nyren.

Resektion af urinvejen. Denne operation udføres, når resektion af tilbehørsarterien er umulig. Det indsnævrede område af urinvejen fjernes og sys igen.

Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes af læge-urolog-kirurg individuelt for hver patient..

Tilbehør nyrearterie: hvad det er, typer, diagnose og behandling

Ifølge statistikker har omkring 35% af verdens befolkning sygdomme i urinvejene. Cirka 30% af alle tilfælde er forbundet med abnormiteter i nyrernes struktur og funktion. For eksempel er tilbehørsnyrearterier almindelige.

Tilbehør nyrearterie

Nyrerne udfører en vital funktion: de filtrerer blodet og fjerner alle skadelige stoffer, toksiner sammen med urin. Nyresystemet er komplekst. Hvert element i det udfører bestemte funktioner. Arterien leverer blod til organet. Parret blodkar leverer cortex og medulla.

Tilbehørsarterier er en almindelig type renal vaskulær patologi. De forekommer i 80% af alle nyresygdomme. Én vene observeres hos 19,2%, to i 2,1%, tre hos 0,7% af patienterne. Denne anomali er mere almindelig hos kvinder end mænd. Normalt diagnosticeres manglen til højre.

Hvad er det

Nyrearterien betragtes som et tilbehør, der sammen med den vigtigste forsyner organet med blod. Et ekstra fartøj skynder sig til det nedre og øverste segment af nyren. Diameteren på denne vene er mindre end den vigtigste. Flere arterier forstyrrer blodgennemstrømningen og urodynamikken. Derfor er du i visse situationer nødt til at slippe af med dem..

Tilbehørsarterier klassificeres efter antal i:

  • Dobbelt. De er sjældne. Det andet fartøj reduceres normalt og er placeret i bækkenet i form af en gren til højre eller venstre. I nogle tilfælde er dette grænsen for normen.
  • Mange. Mange små skibe afgår fra nyrerne.

    Disse sorter fører ikke altid til patologi. Men de kombineres ofte med andre nyrefunktioner. For eksempel med polycystisk, dobbelt, hestesko, dysplastisk eller dystrop nyre.

    Årsager til udseendet

    Afvigelser fra organets normale udvikling lægges selv i embryogeneseperioden. Hvilke faktorer, der fører til fremkomsten af ​​denne patologi, er endnu ikke nøjagtigt fastslået. Afslørede kun arvelig disposition for den unormale struktur i blodbanen. Forbindelsen mellem sygdommen og effekten på forskellige teratogeners embryo blev også etableret..

    Der er en antagelse om, at dårlige vaner hos en gravid kvinde og dårlig økologi kan føre til dannelsen af ​​en ekstra nyrevene hos barnet..

    Symptomer

    Normalt har patologien ikke udtalte manifestationer. Ubehagelige symptomer udvikles kun, hvis tilbehørsarterien krydser urinvejen. Dette fører til, at det er svært for udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Følgende symptomer vises:

    • Forhøjet blodtryk. Et spring i tryk opstår på grund af det faktum, at væske ophobes i kroppen, blodkarene indsnævres, og blodcirkulationen forværres.
    • Hydronefrose. Det fremkalder en sådan tilstand, en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.
    • Bloddannelse, blødning i krydsningszonen.
    • Nyreinfarkt. På grund af langvarig hydronephrose begynder renal parenkym at atrofi. Dette medfører yderligere et hjerteanfald..
    • Fald i det daglige urinvolumen.
    • Øget nyre størrelse.
    • Udseendet af urenheder i blodet.
    • Hyppig og smertefuld vandladning.
    • Lændesmerter.
    • Dannelsen af ​​konglomerater i kønsorganerne.
    • Nefritis.
    • Angreb på nyrekolik ved palpation, fysisk anstrengelse. Nogle gange opstår smerter i hvile.

    Diagnostik

    Forskellige diagnostiske metoder anvendes til at detektere en yderligere nyrearterie:

  • Aortografi.
  • Doppler-ultralyd.
  • Arteriografi.
  • Ultralydsprocedure.
  • Lavere kavografi.
  • Nyreflebografi.
  • Udskillelses urografi.
  • MR scanning.
  • Generel undersøgelse af urin og blod.
  • Røntgenundersøgelse.
  • Digital subtraktion angiografi.
  • Beregnet radiografi.
  • MSCT.
  • Ultralyd nyredoppel.

    Sidstnævnte metode betragtes som den mest nøjagtige. Doppler-ultralyd giver et komplet billede af venstre og højre nyres tilstand og overvåger også blodgennemstrømning (tryk, retningsretning). Men hvis væskestrømmen er langsom, vil apparatet ikke være i stand til at rette sin bevægelse. Aortografi afslører ensomme arterie abnormiteter.

    Behandling

    Efter en komplet diagnose udvikler lægen en effektiv terapi. For hvert specifikt tilfælde vil behandlingsregimen være forskellig. Lægerens hovedopgave er at vælge sådanne lægemidler, der hurtigt og uden komplikationer gendanner den normale udstrømning af urin fra nyrerne. Denne opgave realiseres ved resektion af nyrerne eller sklerotiske ændringer i urinvejen.

    Til dette anvendes ureteropyelostomi eller ureteroureterostomi. Fjernelse kan være delvis eller fuldstændig. I det første tilfælde fjerner kirurgen tilbehørsarterien og den beskadigede del af nyren. I det andet - skibene sammen med nyrerne.

    Resektion af urinkanalen udføres, når det er umuligt at resektere den yderligere arterie. Det indsnævrede område af urinvejen fjernes først og sys derefter igen. Metoden til kirurgisk indgreb vælges af kirurgen individuelt for hver patient.

    En yderligere nyrearterie er en fare for menneskekroppen. Derfor er det nødvendigt at overvåge ændringer i organets tilstand og konsultere en læge rettidigt. Især hvis symptomer er karakteristiske for en sådan anomali. Men de fleste mennesker med en ikke-standard struktur i nyresystemet lever normalt og klager ikke over at føle sig utilpas..

    Tilbehør nyrearterie

    En ekstra nyrearterie er en ret almindelig patologi i udviklingen af ​​nyrekarr: den findes i ca. 80% af alle nyre- og urinvejsanomalier diagnosticeret af vores specialister..

    Lav en aftale ved at vælge en klinik og et passende tidspunkt!

    Lav en aftale

    Lager

    Hvad er en nyrearterie som tilbehør?

    Hvorfor er tilbehørsnyrearterien farlig??

    Tilbehørsnyrearteriesymptomer

    En ekstra nyrearterie kan have følgende symptomer:

    • udvidelse, obstruktion af urinvejen;
    • højt blodtryk;
    • smerter i lændesmerter
    • dannelsen af ​​sten
    • nyrebetændelse
    • hydronefrose.

    Diagnose og behandling af en nyrearterie ved Best Clinic

    For at stille en nøjagtig diagnose og den efterfølgende udnævnelse af effektiv behandling bruger vores specialister de mest moderne typer diagnostik:

    • digital subtraktion angiografi;
    • farveekodoplerografi;
    • MR scanning;
    • ultralydsprocedure;
    • udskillelses urografi.

    Efter at have udført en differentieret diagnose ordinerer lægen tilstrækkelig behandling i nøje overensstemmelse med de fysiologiske, genetiske, psykologiske og andre egenskaber hos hver patient. Målet med terapi er at genoprette den normale udstrømning af urin fra nyrerne..

    For at nå dette mål kan de bedste klinikspecialister ty til:

    • resektion af selve tilbehørsbeholderen, den berørte nyre såvel som den sklerotiske ændrede del af urinvejen;
    • resektion af stedet for urinvejsstenose efterfulgt af plastikkirurgi. Denne operation udføres i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre delvis fjernelse af tilbehørsarterien på grund af det faktum, at den føder en betydelig del af nyren..

    I mange år har de bedste klinikspecialister med succes diagnosticeret og behandlet anomalier i udviklingen af ​​de urogenitale organer. Du kan finde ud af alle de nødvendige oplysninger og tilmelde dig en konsultation ved at ringe eller sende os en anmodning.

    For at lave en aftale skal du ringe til +7 (495) 530-1-530 eller klikke på knappen "Lav en aftale" og efterlade dit telefonnummer. Vi ringer tilbage på et passende tidspunkt.

    Tilbehør nyrearterie: diagnose og behandling

    Ofte forekommer forskellige fejl i perioden med intrauterin udvikling og dannelse af organer og deres systemer, hvilket resulterer i anatomiske, morfologiske og funktionelle anomalier. Nyrerne, herunder blodforsyningssystemet i udskillelsesorganerne, er også underlagt indflydelse af skadelige faktorer. Den mest almindelige abnormitet i karene, der fodrer nyrerne, er nyrearteriearterien. Mindre ofte registreres tilstedeværelsen af ​​arterielle aneurismer, ensomme arterier, områder med fibromuskulær stenose og andre vaskulære patologier, der i større eller mindre grad påvirker funktionen af ​​det parrede organ..

    • 1 Årsager til udvikling af unormale kar
    • 2 Typer af vaskulære abnormiteter i nyrerne
    • 3 Hvordan vaskulære abnormiteter kan manifestere sig?
    • 4 Diagnose af vaskulære anomalier
    • 5 Behandling

    Årsager til udvikling af unormale blodkar

    Normalt afgår en stor nyrearterie fra aorta til hver af nyrerne, som forgrener sig i form af en krone, inden de kommer ind i organerne. Der afgår også en vene fra hver nyre, der strømmer ind i den ringere vena cava. Alle andre muligheder for blodforsyning, udtrykt i en ændring i form, antal, struktur og lokalisering af arterier og blodkar, betragtes som abnormiteter, der kan påvirke organets funktion eller provokere udviklingen af ​​nogle nyrepatologier.

    Det er næsten umuligt at finde ud af med sikkerhed årsagen til dannelsen af ​​vaskulære anomalier i hvert af tilfældene med deres udvikling. Imidlertid er de generelle faktorer, der kan provokere intrauterine patologier for udvikling af organer og væv, herunder kar, sådanne unormale påvirkninger på de nye anatomiske strukturer:

    • eksogen forgiftning (økologi, medicin)
    • endogene skadelige faktorer (alvorlig toksikose hos gravide kvinder, forbigående funktionel nyresvigt under graviditet);
    • genetisk forudbestemte (arvelige) påvirkninger på dannelsen og udviklingen af ​​individuelle anatomiske formationer.

    Det er ikke muligt at påvirke udviklingen af ​​blodforsyningssystemet i nyrerne under intrauterin udvikling, derfor fødes barnet med medfødte vaskulære anomalier, hvis tilstedeværelse kan afsløres meget senere under undersøgelsen af ​​nyrekarrene. Nogle uregelmæssigheder manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde i løbet af livet, da de kompenseres.

    Kun i nogle situationer, når blodtilførslen til hele organet eller dets individuelle sektion lider på grund af medfødt vaskulær patologi, påvirker en forkert dannet vaskulær seng nyrernes funktion. Den anden situation, der manifesterer sig med visse symptomer og kræver medicinsk indgriben, er vanskeligheden med urinafledning fra bækkenet på grund af kompression af urinlederne ved en unormalt placeret arterie.

    Typer af vaskulære abnormiteter i nyrerne

    Unormalt dannede blodkar i nyrerne er oftere arterier, selvom der også skelnes mellem nogle patologier i udviklingen af ​​det venøse leje. Blandt alle arterielle anomalier skelnes der mellem følgende misdannelser i karene, der fodrer nyrerne:

    • tilbehør nyrearterie;
    • dobbelt eller multipel arterie, der forsyner udskillelsesorganet;
    • ensom arterie af parrede organer;
    • nyrearterie aneurisme;
    • områder med fibromuskulær stenose i det arterielle nyrenetværk.

    En tilbehørsnyrearterie er en tilbehørsarterie, der er meget mindre i diameter end hovedarterien. En yderligere arterie kan forgrene sig fra aorta, den vigtigste nyrearterie, iliac, diafragmatisk, binyrearteriebeholdere og strømme ind i de nedre eller øvre nyresegmenter. Tilbehørsarterien er ofte reduceret og fungerer ikke som blodforsyning, selvom den kan være funktionelt kompetent. Med den øvre placering af tilbehørsarterien forekommer der normalt ingen patologiske ændringer i organets arbejde. Den lavere lokalisering af det unormale kar kan være farligt, når det komprimerer urinlederen, hvilket fører til atrofi og hærdning af urinvejene, vanskeligheder med urinafledning og ophobning af væske i bækkenhulen.

    • Flere (dobbelt) arterier er de vigtigste kar, der fodrer nyrerne, mens de med et hvilket som helst antal af dem er omtrent lige store i tværsnit og strømmer ind i nyrerne på ét sted. Ofte påvirker tilstedeværelsen af ​​en unormalt udviklet multipel nyrearterie ikke organfunktionen. Imidlertid er en kombination af en sådan anomali med nogle nyrepatologier, såsom polycystisk, dystopisk, dobbelt eller hestesko nyre, ikke udelukket..
    • En ensartet arterie er en sjælden anomali, når begge organer (venstre og højre) lever af blod fra et fælles kar. Det påvirker sjældent nyrernes funktion undtagen i tilfælde, hvor den ensomme arterie er unormalt placeret og kan interferere med urinstrømmen ved kompression af urinlederen..
    • En aneurisme i en arterie er dens unormale ekspansion, som opstår på grund af fraværet af muskelvæv i choroiden. Karvæggen, der kun er lavet af bindevævsfibre, er ikke i stand til at trække sig sammen og regulere lumen. Patologisk ekspansion forstyrrer hæmodynamik i dette område, hvilket fører til en afmatning i blodgennemstrømningen, dannelsen af ​​områder med turbulent væskebevægelse. En aneurisme, som kan placeres inde i organet eller ekstrarenalt, fører til en forstyrrelse i den normale blodforsyning til nyrevævet. Med et stort område med utilstrækkelig forsyning forårsager aneurisme ofte en alvorlig sygdom - nyreinfarkt.

    Områder med fibromuskulær stenose er oftere placeret i den distale tredjedel af nyrearterien og repræsenterer skiftevis vasokonstriktion og dilatation. Årsagen til denne patologi er overdreven udvikling af fibrøse eller muskelfibre i choroiden. En sådan anomali påvirker i mindre grad blodtilførslen til nyrevævet, men bliver årsagen til arteriel hypertension, som er vanskelig at korrigere med antihypertensive stoffer..

    Hvordan vaskulære abnormiteter kan manifestere sig?

    Tilbehørsarterier, hvis de ikke krydser urinlederne og ikke forstyrrer udstrømningen af ​​urin, manifesterer de sig normalt ikke på nogen måde. Patologiske manifestationer forekommer kun i tilfælde af komprimering af kanaler fra et unormalt placeret fartøj. I en sådan situation udvikler hydronephrose - akkumulering af urin i bækken-bækken-systemet, der presser på bækkenets membran og gradvist fører til deformation af organet og atrofi af funktionelt væv. Denne tilstand kan manifestere sig med følgende symptomer:

    • en stærk stigning i antallet af blodtryk, som er vanskelig at behandle med antihypertensive stoffer;
    • konstante trækkesmerter af medium og stærk intensitet i lændeområdet;
    • udseendet af blod (erytrocytter) i urinen, som kan påvises i laboratoriet (mikrohematuri) eller visuelt (makrohematuri);
    • ømhed ved vandladning, brændende fornemmelse langs urinlederne.

    Hvis den nødvendige hjælp ikke gives i tide, kan sværhedsgraden af ​​tilstanden hurtigt stige med tilføjelsen af ​​symptomer på nyresvigt. Først bestemmes udskillelsesorganernes manglende evne til at udføre deres funktioner fuldt ud kun ved laboratorietest (blodbiokemi). Med forværringen af ​​patologien vises symptomer på forgiftning, såsom kvalme med enkelt opkast, hovedpine, tørre slimhinder og konstant tørst.

    Vigtig. Hydronephrosis er en truende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Ubehandlet nyresænkning kan føre til tab af et af udskillelsesorganerne i en ensidig proces og til alvorlig nyresvigt i hydronefrose på begge sider.

    Blandt andre anomalier i nyrekarrene er de farligste arterielle aneurismer, som kan forårsage nyreinfarkt på grund af langvarig kredsløbssvigt i organet og iskæmi i ekskretionsorganerne. Derudover fremkalder næsten alle vaskulære anomalier, der udvikler sig i nyrerne, arteriel hypertension, en tilstand, der negativt påvirker funktionen af ​​næsten alle organer og forværrer livskvaliteten betydeligt..

    Diagnose af vaskulære anomalier

    For at identificere vaskulære anomalier, hvis der er mistanke om deres tilstedeværelse, anvendes moderne metoder til instrumentale studier, såsom:

    • radiografi og fluoroskopi af nyrernes kar;
    • Ultralyd af nyrerne suppleret med dopplerografiske teknikker;
    • computertomografi af nyrevaskulaturen.

    Af røntgenundersøgelsesteknikkerne er den mest informative selektiv aortografi, almindelig arteriografi, renal venografi. Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at identificere unormalt placerede kar, for at bestemme stederne for unormal vaskulær morfologi og arten af ​​hæmodynamik i venerne og arterierne involveret i blodforsyningen til nyrerne. Tomografisk angiografi gør det muligt at evaluere nyrevaskulaturen i et tredimensionelt billede, hvilket letter påvisning af patologisk ændrede områder af blodkar.

    Behandling

    Restaurering af udstrømningen af ​​urin udføres kun ved operation efter en grundig diagnostisk undersøgelse af funktionerne i vaskulære anomalier i en bestemt situation. Afhængig af arten af ​​den relative position af tilbehørsarterien og urinlederen, vælges en metode til kirurgisk indgreb. Der kan træffes en beslutning om at fjerne det unormale kar helt eller delvist. Hvis en sådan operation af en eller anden grund er umulig, udføres en delvis udskæring af urinlederen efterfulgt af dens plastik og gendannelse af den normale udstrømning af urin.

    Nyrearterie

    Tilslutningsnyrearterie til venstre og højre: hvad er det, tegn, diagnose, behandling

    Omkring 35% af verdens befolkning lider af sygdomme i urinvejene. Ca. 25-30% er forbundet med nyreafvigelser. Disse inkluderer: nyrearterie-aneurismer, multiple eller dobbelte nyrearterier, enslig arterie, tilbehørsnyrearterie, fibromuskulær stenose osv..

    Tilslutningsarterie i nyrerne - hvad er det??

    Tilbehørsnyrearterien er den mest almindelige renale vaskulære misdannelse. Denne sygdom forekommer i ca. 80% af tilfældene hos mennesker med nyresygdom. En tilbehørarterie er en arterie, der forsyner nyrerne med den vigtigste nyrearterie.

    Med denne anomali forgrener sig to arterier fra nyrerne: hoved og tilbehør. Tilbehøret skynder sig til det øvre eller nedre segment af nyren. Diameteren på tilbehørsarterien er mindre end den vigtigste.

    Årsager

    Anomalien opstår i perioden med embryonal udvikling, årsagen til sådanne afvigelser er ikke kendt med sikkerhed. Det antages, at der af utiagnostiserede årsager forekommer en svigt i normal udvikling, hvilket resulterer i, at nyrearterien kan have en fordobling.

    Der er flere typer patologier i nyrekar - arterier afhængigt af deres antal:

    • Dobbelt og flere. En arterie med dobbelt tilbehør er sjælden. Den anden arterie er som regel reduceret og er placeret i bækkenet i form af grene til venstre eller højre.
    • Flere arterier findes under normale og patologiske forhold. De afgår i form af små skibe fra nyren.

    Typer af tilbehør nyrearterie

    Klinisk billede

    Sygdommen er normalt asymptomatisk. Det manifesterer sig kun, når man krydser urinvejen med en ekstra arterie.

    På grund af denne krydsning er udstrømningen af ​​urin fra nyrerne vanskelig, hvilket resulterer i sådanne kliniske manifestationer:

    • Hydronephrosis - vedvarende og hurtig udvidelse af nyrebækkenet som følge af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin.
    • Arteriel hypertension - højt blodtryk (BP). Et spring i blodtrykket opstår på grund af patientens væskeindhold i kroppen, blodkarene indsnævres, blodgennemstrømningen bliver vanskelig, som et resultat opstår der en stigning i trykket.
    • Nyreinfarkt. Ved langvarig hydronephrose opstår der en gradvis atrofi af renal parenkym, som efterfølgende fører til et hjerteanfald i hele nyren.
    • Bloddannelse og blødning ved skæringspunktet mellem tilbehørsarterien og urinvejen.

    Nyrerne øges i størrelse. Blod kan findes i urinen, at gå på toilettet bliver smertefuldt. Patienter klager over smerter i lændesmerter og forhøjet blodtryk.

    Ved palpation udvikler smerte sig i form af angreb af nyrekolik, smerter kan også udstråle til ribbenområdet, både under fysisk anstrengelse og i hvile.

    Diagnostik

    De mest diagnosticerede dobbelt- og multiple nyrearterier. Med denne afvigelse udføres blodforsyningen til nyrerne af to eller flere kanaler af samme kaliber. Sygdommen er vanskelig at definere, da lignende nyrearterier observeres i en sund nyre. De organiserer ikke altid patologien, men kombineres ofte med andre typer patologier..

    Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier udføres ved hjælp af røntgenundersøgelse.

    For at bestemme specifikke tilfælde af unormale nyrearterier skal du bruge:

    • Udskillelses urografi;
    • Nedre kavografi;
    • Nyreflebografi;
    • Aortografi.

    Når en patient har en dobbelt eller multipel nyrearterie, giver de opnåede pyelogrammer os mulighed for at detektere fyldningsdefekter i urinlederen, bemærke indsnævring og knæk på de steder, hvor fartøjet passerer, pyeloctasia.

    Aortografi bruges til at bestemme anomalien i den ensomme arterie..

    Behandling

    Hvad man skal gøre, og hvordan man udfører behandling, bestemmes først efter en komplet diagnose af sygdommen. Behandlingen er baseret på at genoprette den fysiologisk normale udstrømning af urin fra kroppen. Denne effekt kan kun opnås ved kirurgi..

    Tilbehør arterie resektion. Fjernelse kan være fuldstændig eller delvis. Delvis - tilbehørsarterien og det beskadigede område fjernes næsten. Fuldstændig fjernelse - fjernelse af både tilbehørsarterien og hele nyren.

    Resektion af urinvejen. Denne operation udføres, når resektion af tilbehørsarterien er umulig. Det indsnævrede område af urinvejen fjernes og sys igen.

    Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes af læge-urolog-kirurg individuelt for hver patient..

    Tilslutningsarterie i højre nyre

    Omkring 35% af verdens befolkning lider af sygdomme i urinvejene. Ca. 25-30% er forbundet med nyreafvigelser. Disse inkluderer: nyrearterie-aneurismer, multiple eller dobbelte nyrearterier, enslig arterie, tilbehørsnyrearterie, fibromuskulær stenose osv..

    Tilslutningsarterie i nyrerne - hvad er det??

    Tilbehørsnyrearterien er den mest almindelige renale vaskulære misdannelse. Denne sygdom forekommer i ca. 80% af tilfældene hos mennesker med nyresygdom. En tilbehørarterie er en arterie, der forsyner nyrerne med den vigtigste nyrearterie.

    Med denne anomali forgrener sig to arterier fra nyrerne: hoved og tilbehør. Tilbehøret skynder sig til det øvre eller nedre segment af nyren. Diameteren på tilbehørsarterien er mindre end den vigtigste.

    Anomalien opstår i perioden med embryonal udvikling, årsagen til sådanne afvigelser er ikke kendt med sikkerhed. Det antages, at der af utiagnostiserede årsager forekommer en svigt i normal udvikling, hvilket resulterer i, at nyrearterien kan have en fordobling.

    Der er flere typer patologier i nyrekar - arterier afhængigt af deres antal:

    Dobbelt og flere. En arterie med dobbelt tilbehør er sjælden. Den anden arterie er som regel reduceret og er placeret i bækkenet i form af grene til venstre eller højre. Flere arterier findes under normale og patologiske forhold. De forlader i form af små kar fra nyrerne. Typer af tilbehør nyrearterie

    Klinisk billede

    Sygdommen er normalt asymptomatisk. Det manifesterer sig kun, når man krydser urinvejen med en ekstra arterie.

    På grund af denne krydsning er udstrømningen af ​​urin fra nyrerne vanskelig, hvilket resulterer i sådanne kliniske manifestationer:

    Til forebyggelse af sygdomme og behandling af nyrer rådgiver vores læsere Father George's Monastic Collection. Den består af 16 nyttige medicinske urter, der er ekstremt effektive til rensning af nyrerne, til behandling af nyresygdomme, sygdomme i urinvejen samt til rensning af kroppen som helhed..

    »Hydronephrosis - vedvarende og hurtig ekspansion af nyrebækkenet som følge af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Arteriel hypertension - højt blodtryk (BP).

    Et spring i blodtrykket opstår på grund af patientens væskeindhold i kroppen, blodkarene indsnævres, blodgennemstrømningen hæmmes, som et resultat opstår der en stigning i tryk. Nyreinfarkt.

    Ved langvarig hydronephrose opstår en gradvis atrofi af renal parenkym, som efterfølgende fører til et hjerteanfald i hele nyren. Bloddannelse og blødning ved skæringspunktet mellem tilbehørsarterien og urinvejen.

    Nyrerne øges i størrelse. Blod kan findes i urinen, at gå på toilettet bliver smertefuldt. Patienter klager over smerter i lændesmerter og forhøjet blodtryk.

    Ved palpation udvikler smerte sig i form af angreb af nyrekolik, smerter kan også udstråle til ribbenområdet, både under fysisk anstrengelse og i hvile.

    Diagnostik

    De mest diagnosticerede dobbelt- og multiple nyrearterier. Med denne afvigelse udføres blodforsyningen til nyrerne af to eller flere kanaler af samme kaliber. Sygdommen er vanskelig at definere, da lignende nyrearterier observeres i en sund nyre. De organiserer ikke altid patologien, men kombineres ofte med andre typer patologier..

    Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier udføres ved hjælp af røntgenundersøgelse.

    For at bestemme specifikke tilfælde af unormale nyrearterier skal du bruge:

    Udskillelses urografi; Nedre kavografi; Nyreflebografi; Aortografi.

    Når en patient har en dobbelt eller multipel nyrearterie, giver de opnåede pyelogrammer os mulighed for at detektere fyldningsdefekter i urinlederen, bemærke indsnævring og knæk på de steder, hvor fartøjet passerer, pyeloctasia.

    Aortografi bruges til at bestemme anomalien i den ensomme arterie..

    Som generelle metoder anvendes minimalt invasive teknikker i vid udstrækning: ultralydsnyredoppel, MSCT og

    Behandling

    Hvad man skal gøre, og hvordan man udfører behandling, bestemmes først efter en komplet diagnose af sygdommen. Behandlingen er baseret på at genoprette den fysiologisk normale udstrømning af urin fra kroppen. Denne effekt kan kun opnås ved kirurgi..

    Tilbehør arterie resektion. Fjernelse kan være fuldstændig eller delvis. Delvis - tilbehørsarterien og det beskadigede område fjernes næsten. Fuldstændig fjernelse - fjernelse af både tilbehørsarterien og hele nyren.

    Resektion af urinvejen. Denne operation udføres, når resektion af tilbehørsarterien er umulig. Det indsnævrede område af urinvejen fjernes og sys igen.

    Metoden til kirurgisk indgreb bestemmes af læge-urolog-kirurg individuelt for hver patient..

    Afvigelser inden for urologi er almindelige. En sådan lidelse er nyrearterie abnormiteter. En ekstra nyrearterie er en almindelig type patologi, den kan forekomme på baggrund af andre nyrepatologier, men den kan også være uafhængig. Årsagen til denne patologi er den embryonale vaskularisering af organstrukturen..

    En ekstra arterie i nyrerne er et blodkar, der er mindre end hovedaortaen, som kan være fra abdominal, nyre-, cøliaki-, phrenic- eller iliacarterie i bevægelse til nyrens overlegne eller ringere kanter eller fra hovedlinien.

    Som et resultat kommer blodforsyningen til nyrerne fra flere steder på samme tid.

    Med den øverste retning af tilbehørets aorta i orgelet er der ingen overtrædelser i systemet. Oftere afsløres en sådan patologi ved røntgen af ​​nyrens blodkar. Arterier, der bevæger sig nedad, er de vigtigste årsager til organdysfunktion og er en provokerende faktor i sygdomme som uronephrose (hydronephrosis), arteriel hypertension, hæmaturi og mange andre..

    Udviklingen af ​​yderligere kar i nyrerne er en konsekvens af genetiske svigt, som undertiden forekommer sammen med andre patologier i urinvejssystemet.

    Symptomer på tilstedeværelsen af ​​nyre-arterier

    Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ekstra nyrearterie:

    Nyre vaskulære anomalier

    Tilbehøret nyrearterie er den mest almindelige type nyrevaskulær anomali (84,6% af alle påviste nyresvigt og misdannelser i øvre urinveje). Hvad kaldes en "accessorisk nyrearterie"? I de tidlige værker af NA.

    Lopatkin skrev: "For at undgå forvirring skal hvert fartøj, der strækker sig fra aorta ud over hovednyrearterien, kaldes yderligere, og udtrykket" flere arterier "skal bruges, når vi i sådanne tilfælde mener hele nyretilførslen.".

    I senere publikationer bruges udtrykket "tilbehørsarterie" overhovedet ikke, men udtrykket "tilbehørsarterie" bruges.

    Sådanne arterier "har en mindre kaliber i sammenligning med den vigtigste, går til det øvre eller nedre segment af nyrerne både fra abdominal aorta og fra hovedstammen i nyre-, binyrerne, cøliaki, diafragmatisk eller fælles iliacarterie." Der er ingen klar forskel i fortolkningen af ​​disse begreber. A.V Ayvazyan og A.M..

    Voino-Yasenetsky skelnede strengt begreberne "multipel bagagerum", "yderligere" og "gennemtrængende" nyrearterier. "Flere hovedarterier" stammer fra aorta og strømmer ind i nyreskåret. Fælles og ekstern er kilden til "tilbehørsarterier". cøliaki, midterste binyrerne, lumbalarterier. Men de dræner alle gennem renalt hak.

    "Perforerende kar" - trænger ind i nyrerne uden for porten. Vi fandt en anden fortolkning af abnormiteter i antallet af nyrearterier i Campbells urologi (2002). I det S.B.

    Bauer, der henviser til et stort antal værker, beskriver "flere nyrearterier" - det vil sige mere end en hovedarterie, "unormal eller afvigende" - strækker sig fra enhver arteriebeholder undtagen aorta og hovednyrearterie, "tilbehør" - to eller flere arterielle bagagerum, der fodrer et nyresegment.

    På denne måde. vi fandt ikke en samlet terminologisk tilgang til antallet af renale vaskulære anomalier, og derfor blev karene, der forsynede nyrerne, ud over hovedarterien og strækkede sig fra aorta eller et hvilket som helst kar, med undtagelse af hovedarterien, betragtet som "yderligere eller yderligere kar".

    ”Afvigende arterier” kaldte vi karene, der strækker sig fra nyrearterien og trænger ind i nyrerne uden for nyresinus. Tilbehørsnyrearterien kan forgrene sig fra aorta-, nyre-, diafragmatiske, binyrerne, cøliaki, iliac-kar og gå til det øvre eller nedre segment af nyren.

    Der er ingen forskel i placeringen af ​​yderligere arterier.

    Dobbelt og flere nyrearterier

    Dobbelt og flere nyrearterier - en type abnormitet i nyreskibe, hvor nyren modtager blodforsyning fra to eller flere trunker af samme kaliber.

    Tilbehør eller flere arterier i det overvældende antal observationer findes i en normal nyre og fører ikke til patologi, men ofte kombineres de med andre nyreanomalier (dysplastisk, fordoblet, dystopisk, hesteskoernyre, polycystisk osv.).

    Ensom nyrearterie

    Ensom nyrearterie, der forsyner begge nyrer - en ekstremt sjælden type renal vaskulær anomali.

    Dystopi af nyrearterie oprindelse

    Lokaliseringsanomalier - en anomali af nyrekarrene, det vigtigste kriterium ved bestemmelse af typen af ​​nyredystopi:

    • lændehvirvler - med lav udledning af nyrearterien fra aorta.
    • iliac - når man forlader den fælles iliac arterie;
    • bækken - når man forlader den indre iliac arterie.

    Nyrearterie aneurisme

    En nyrearterie-aneurisme er en udvidelse af karret på grund af fraværet af muskelfibre i karvæggen og tilstedeværelsen af ​​kun elastiske fibre. Denne anomali i nyrekarrene er ret sjælden (0,11%). Hun er normalt ensidig.

    Aneurismen kan placeres både extrarenalt og intrarenalt. Klinisk manifesteret af arteriel hypertension, diagnosticeret for første gang i ungdomsårene.

    Kan føre til tromboembolisme i nyrearterierne med udvikling af nyreinfarkt.

    Fibromuskulær stenose

    Fibromuskulær stenose er en sjælden vaskulær abnormitet i nyrekarrene (0,025%).

    Det repræsenterer adskillige på hinanden følgende indsnævringer i form af en "perlestreng" i den midterste eller distale tredjedel af nyrekarret, der skyldes overdreven udvikling af fibrøst og muskelvæv i nyrearterievæggen. Kan være bilateral.

    Det manifesterer sig i form af arteriel hypertension, som er vanskelig at rette uden krise. Behandling er hurtig. Typen af ​​operation afhænger af prævalensen og placeringen af ​​defekten.

    Medfødte arteriovenøse fistler

    Medfødte arteriovenøse fistler er mindre almindelige (0,02%). De er oftere lokaliseret i buede og lobulære kar og kan være flere. Manifesteret af symptomer på venøs hypertension (hæmaturi, proteinuri, varicocele).

    Medfødte ændringer i renale vener

    Medfødte ændringer i renale vener kan opdeles i abnormiteter i antal, form og placering, struktur.

    Venstre abnormiteter i højre nyre er hovedsageligt forbundet med fordobling eller tredobling. Venstre nyrevene kan foruden en stigning i antallet have en abnormitet i form og position.

    Tilbehørsnerven og flere nyrevener forekommer ifølge nogle data henholdsvis i 18 og 22% af tilfældene. Normalt er tilbehør til nyrerne ikke forbundet med tilbehørskar. Tilbehørsårer såvel som arterier kan krydse urinlederen og forstyrre urodynamikken og føre til hydronefrotisk transformation.

    Anomalier i udviklingen af ​​den venstre nyreåre er mere almindelige på grund af embryogeneseens egenskaber. Den højre nyrevene gennemgår praktisk talt ikke ændringer under embryogenesen.

    Den venstre nyrevene kan løbe foran, bag og omkring aorta og ikke strømme ind i den ringere vena cava (ekstrakaval sammenløb og medfødt fravær af bestillingsafdelingen).

    Strukturelle anomalier inkluderer renal venestenose. Det kan være permanent eller ortostatisk.

    Den kliniske betydning af disse defekter er, at de kan udvikle venøs hypertension og som et resultat - hæmaturi, varicocele, uregelmæssigheder i menstruationen. Virkningen af ​​venøse anomalier på risikoen for at udvikle nyretumorer er bevist.

    Tidligere var angiografi den "guldstandard" til diagnosticering af nyre vaskulære anomalier, men for nylig er det blevet muligt at diagnosticere disse defekter med mindre invasive metoder - digital subtraktion angiografi, farvedoppler-ultralyd, MSCT, MRI.

    Tilbehør nyrearterie og tilbehør: fordobling

    Ofte forekommer forskellige fejl i perioden med intrauterin udvikling og dannelse af organer og deres systemer, hvilket resulterer i anatomiske, morfologiske og funktionelle anomalier. Påvirket af skadelige faktorer og nyrer, herunder blodtilførslen til udskillelsesorganerne.

    Den mest almindelige abnormitet i karene, der fodrer nyrerne, er den nyrearterie, der er tilbehør..

    Mindre ofte registreres tilstedeværelsen af ​​arterielle aneurismer, ensomme arterier, områder med fibromuskulær stenose og andre vaskulære patologier, der i større eller mindre grad påvirker funktionen af ​​det parrede organ..

    Årsager til udvikling af unormale blodkar

    Det er næsten umuligt at finde ud af med sikkerhed årsagen til dannelsen af ​​vaskulære anomalier i hvert af tilfældene med deres udvikling.

    Normalt afgår en stor nyrearterie fra aorta til hver af nyrerne, som forgrener sig i form af en krone, inden den kommer ind i organerne.

    Desuden forlader en vene hver nyre, som strømmer ind i den ringere vena cava.

    Alle andre muligheder for blodforsyning, udtrykt i en ændring i form, antal, struktur og lokalisering af arterier og blodkar, betragtes som abnormiteter, der kan påvirke organets funktion eller provokere udviklingen af ​​nogle nyrepatologier.

    Det er næsten umuligt at finde ud af med sikkerhed årsagen til dannelsen af ​​vaskulære anomalier i hvert af tilfældene med deres udvikling. Imidlertid er de generelle faktorer, der kan provokere intrauterine patologier for udvikling af organer og væv, herunder kar, sådanne unormale påvirkninger på de nye anatomiske strukturer:

    • eksogen forgiftning (økologi, medicin)
    • endogene skadelige faktorer (alvorlig toksikose hos gravide kvinder, forbigående funktionel nyresvigt under graviditet);
    • genetisk forudbestemte (arvelige) påvirkninger på dannelsen og udviklingen af ​​individuelle anatomiske formationer.

    Det er ikke muligt at påvirke udviklingen af ​​blodforsyningssystemet i nyrerne under intrauterin udvikling, derfor fødes barnet med medfødte vaskulære anomalier, hvis tilstedeværelse kan afsløres meget senere under undersøgelsen af ​​nyrekarrene. Nogle uregelmæssigheder manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde i løbet af livet, da de kompenseres.

    Kun i nogle situationer, når på grund af medfødt vaskulær patologi blodforsyningen til hele organet eller en separat del af det lider, påvirker en forkert dannet vaskulær seng nyrernes funktion.

    Den anden situation, der manifesterer sig med visse symptomer og kræver medicinsk indgriben, er vanskeligheden med urinafledning fra bækkenet på grund af kompression af urinlederne ved en unormalt placeret arterie.

    Typer af vaskulære abnormiteter i nyrerne

    Unormalt dannede blodkar i nyrerne er oftere arterier, selvom der også skelnes mellem nogle patologier i udviklingen af ​​det venøse leje

    Unormalt dannede blodkar i nyrerne er oftere arterier, selvom der også skelnes mellem nogle patologier i udviklingen af ​​det venøse leje. Blandt alle arterielle anomalier skelnes der mellem følgende misdannelser i karene, der fodrer nyrerne:

    • tilbehør nyrearterie;
    • dobbelt eller multipel arterie, der forsyner udskillelsesorganet;
    • ensom arterie af parrede organer;
    • nyrearterie aneurisme;
    • områder med fibromuskulær stenose i det arterielle nyrenetværk.

    En tilbehørsnyrearterie er en tilbehørsarterie, der er meget mindre i diameter end hovedarterien. En yderligere arterie kan forgrene sig fra aorta, hovednyrearterie, iliac, diafragmatisk, binyrearteriebeholdere og strømme ind i de nedre eller øvre nyresegmenter.

    Tilbehørsarterien er ofte reduceret og fungerer ikke som blodforsyning, selvom den kan være funktionelt kompetent. Med den øvre placering af tilbehørsarterien forekommer der normalt ingen patologiske ændringer i organets arbejde.

    Den lavere lokalisering af det unormale kar kan være farligt, når det komprimerer urinlederen, hvilket fører til atrofi og hærdning af urinvejene, vanskeligheder med urinafledning og ophobning af væske i bækkenhulen.

    • Flere (dobbelt) arterier er de vigtigste kar, der fodrer nyrerne, mens de med et hvilket som helst antal af dem er omtrent lige store i tværsnit og strømmer ind i nyrerne på ét sted. Ofte påvirker tilstedeværelsen af ​​en unormalt udviklet multipel nyrearterie ikke organfunktionen. Imidlertid er en kombination af en sådan anomali med nogle nyrepatologier, såsom polycystisk, dystopisk, dobbelt eller hestesko nyre, ikke udelukket..
    • En ensartet arterie er en sjælden anomali, når begge organer (venstre og højre) lever af blod fra et fælles kar. Det påvirker sjældent nyrernes funktion undtagen i tilfælde, hvor den ensomme arterie er unormalt placeret og kan interferere med urinstrømmen ved kompression af urinlederen..
    • En aneurisme i en arterie er dens unormale ekspansion, som opstår på grund af fraværet af muskelvæv i choroiden. Karvæggen, der kun er lavet af bindevævsfibre, er ikke i stand til at trække sig sammen og regulere lumen. Patologisk ekspansion forstyrrer hæmodynamik i dette område, hvilket fører til en afmatning i blodgennemstrømningen, dannelsen af ​​områder med turbulent væskebevægelse. En aneurisme, som kan placeres inde i organet eller ekstrarenalt, fører til en forstyrrelse i den normale blodforsyning til nyrevævet. Med et stort område med utilstrækkelig forsyning forårsager aneurisme ofte en alvorlig sygdom - nyreinfarkt.

    Hvordan vaskulære abnormiteter kan manifestere sig?

    Blandt andre anomalier i nyrekarrene er de farligste arterielle aneurismer, som kan forårsage et hjerteanfald.

    Tilbehørsarterier, hvis de ikke krydser urinlederne og ikke forstyrrer udstrømningen af ​​urin, manifesterer de sig normalt ikke på nogen måde.

    Patologiske manifestationer forekommer kun i tilfælde af komprimering af kanaler fra et unormalt placeret fartøj. I en sådan situation udvikler hydronephrose - akkumulering af urin i bækken-bækken-systemet, der presser på bækkenets membran og gradvist fører til deformation af organet og atrofi af funktionelt væv.

    Denne tilstand kan manifestere sig med følgende symptomer:

    • en stærk stigning i antallet af blodtryk, som er vanskelig at behandle med antihypertensive stoffer;
    • konstante trækkesmerter af medium og stærk intensitet i lændeområdet;
    • udseendet af blod (erytrocytter) i urinen, som kan påvises i laboratoriet (mikrohematuri) eller visuelt (makrohematuri);
    • ømhed ved vandladning, brændende fornemmelse langs urinlederne.

    Hvis den nødvendige hjælp ikke ydes til tiden, kan tilstandens sværhedsgrad hurtigt øges med tilføjelsen af ​​symptomer på nyresvigt.

    Først bestemmes udskillelsesorganernes manglende evne til fuldt ud at udføre deres funktioner kun ved laboratorietest (blodbiokemi).

    Med forværringen af ​​patologien vises symptomer på forgiftning, såsom kvalme med enkelt opkast, hovedpine, tørre slimhinder og konstant tørst.

    Blandt andre anomalier i nyrekarr er de farligste arterielle aneurismer, som kan forårsage nyreinfarkt på grund af langvarig kredsløbssvigt i organet og iskæmi i udskillelsesorganer..

    Derudover fremkalder næsten alle vaskulære anomalier, der udvikler sig i nyrerne, arteriel hypertension, en tilstand, der negativt påvirker funktionen af ​​næsten alle organer og forværrer livskvaliteten betydeligt..

    Diagnose af vaskulære anomalier

    For at identificere vaskulære anomalier, hvis der er mistanke om deres tilstedeværelse, anvendes moderne metoder til instrumental forskning

    For at identificere vaskulære anomalier, hvis der er mistanke om deres tilstedeværelse, anvendes moderne metoder til instrumentale studier, såsom:

    • radiografi og fluoroskopi af nyrernes kar;
    • Ultralyd af nyrerne suppleret med dopplerografiske teknikker;
    • computertomografi af nyrevaskulaturen.

    Af røntgenundersøgelsesteknikkerne er den mest informative selektiv aortografi, almindelig arteriografi, renal venografi.

    Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at identificere unormalt placerede kar, for at bestemme steder for unormal vaskulær morfologi og arten af ​​hæmodynamik i venerne og arterierne involveret i blodforsyningen til nyrerne.

    Tomografisk angiografi gør det muligt at evaluere nyrevaskulaturen i et tredimensionelt billede, hvilket letter påvisning af patologisk ændrede områder af blodkar.

    Behandling

    Gendannelse af udstrømningen af ​​urin udføres kun ved kirurgi efter en grundig diagnostisk undersøgelse af funktionerne i vaskulære anomalier i en bestemt situation.

    Afhængig af arten af ​​den relative position af tilbehørsarterien og urinlederen, vælges en metode til kirurgisk indgreb. Der kan træffes en beslutning om helt eller delvist at fjerne det unormale kar.

    Hvis en sådan operation af en eller anden grund er umulig, udføres en delvis udskæring af urinlederen efterfulgt af dens plastik og gendannelse af den normale udstrømning af urin.

    Nyre vaskulære anomalier

    Medfødte ændringer i nyrearterierne er opdelt i abnormiteter i antallet, placeringen, formen og strukturen af ​​arteriestammerne.

    Tilbehøret nyrearterie er den mest almindelige type nyre vaskulær anomali. Det kan forgrene sig fra aorta, nyre-, diafragmatisk, binyrerne, cøliaki, iliaca arterier og gå til det øvre eller nedre segment af nyrerne.

    Tilbehørsarterier til det nedre segment af nyrerne forstyrrer ofte udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Ved krydset mellem urinvejen og karret i urinvejens væg opstår irreversible sklerotiske ændringer, der fører til udviklingen af ​​hydronephrosis, pyelonephritis og dannelsen af ​​sten. Urodynamisk svækkelse er mere udtalt, hvis tilbehørsbeholderen er placeret foran urinvejene.

    Behandlingen er rettet mod at genoprette udstrømningen af ​​urin fra nyrerne og består i skæringspunktet mellem et yderligere kar og på grund af forekomsten af ​​den iskæmiske zone - resektion af nyren såvel som resektion af den sklerotiske zone i urinvejen og ureterouretero- eller ureteropyelostomi.

    Hvis det ekstra kar fodrer det meste af nyren, og dets resektion er umulig, udføres resektion af den indsnævrede del af urinvejen og antevasal plast.

    Dobbelt og flere nyrearterier er en form for abnormitet, hvor nyrerne modtager blodforsyning fra to eller flere trunker af samme kaliber.

    Flere arterier kan påvises i en normal nyre, men oftere kombineres de med forskellige nyreanomalier (dysplastisk, fordoblet, dystopisk, hesteskoenyr, polycystisk osv.).

    En ensom nyrearterie, der fodrer begge nyrer, er en yderst sjælden type anomali.

    Placeringsanomalier (dystopi af nyrearteriens oprindelsessted) - vaskulær anomali, som er hovedkriteriet ved bestemmelse af typen af ​​dystopi i nyrerne: lænde - med lav udledning af nyrearterien fra aorta, iliac - når man forlader den fælles iliacarterie, bækken - når man forlader den indre iliacarterie.

    En nyrearterie-aneurisme er en udvidelse af karret på grund af fraværet af muskelfibre i arterievæggen og tilstedeværelsen af ​​kun elastiske fibre. Denne type anomali er normalt ensidig. Aneurismen kan placeres både extrarenalt og intrarenalt. Kan manifestere sig klinisk ved arteriel hypertension og tromboembolisme i nyrearterierne med udvikling af nyreinfarkt.

    Fibromuskulær stenose er en række alternerende perle-lignende indsnævringer i den midterste eller distale tredjedel af nyrearterien.

    Det forekommer som et resultat af overdreven udvikling af fibrøst og muskelvæv i nyrearterievæggen. Kan være dobbeltsidet. Det manifesterer sig i form af arteriel hypertension uden en krise, som er vanskelig at rette.

    Behandling er hurtig. Typen af ​​operation afhænger af omfanget og placeringen af ​​defekten.

    Medfødte arteriovenøse fistler er oftere lokaliseret i buede og lobulære arterier og kan være flere. Manifesteret af symptomer på venøs hypertension (hæmaturi, proteinuri, varicocele).

    Medfødte ændringer i renale vener kan opdeles i abnormiteter i antal, form og placering, struktur.

    Anomalier i den højre nyrevene reduceres hovedsageligt til fordobling, tredobling. Venstre nyrevene kan foruden en stigning i antal have en abnormitet i form og position.

    Tilbehøret nyrevene og flere nyreårer findes i 18-22% af tilfældene. Normalt tilbehør til nyreårer er ikke forbundet med tilbehør arterier.

    Tilbehørsårer såvel som arterier kan krydse urinlederen, forstyrre urodynamikken og føre til udviklingen af ​​hydronefrotisk transformation. På grund af de særlige forhold ved embryogenese er anomalier i udviklingen af ​​den venstre nyrevene mere almindelige.

    Den højre nyrevene gennemgår praktisk talt ikke ændringer under embryogenesen.

    Den venstre nyrevene kan passere foran, bagved (retroaortisk placering) og omkring aorta (ringformet), ikke strømme ind i den ringere vena cava (ekstrakaval sammenløb og medfødt fravær af forudbestillingssektionen), som detekteres i 9,6% af tilfældene. Strukturelle anomalier inkluderer renal venestenose. Det kan være permanent eller ortostatisk.

    Den kliniske betydning af disse defekter er, at de kan udvikle venøs hypertension og som følge heraf hæmaturi, varicocele.

    For at detektere vaskulære renale anomalier anvendes almindelig aortografi, selektiv nyrearteriografi, kavografi og selektiv renal venografi..

    Hos patienter med hypertension er selektiv blodprøveudtagning fra nyrekarrene mulig for at undersøge mængden af ​​renin.

    I øjeblikket kan disse abnormiteter såvel som kredsløbssygdomme diagnosticeres ved hjælp af minimalt invasive teknikker, såsom ultralyd renal doppler, MSCT og MR.

    Nyre vaskulære anomalier

    Anomalier i nyrekarrene er medfødte ændringer i strukturen, formen, placeringen og antallet af disse anatomiske strukturer..

    Anomalier i nyrekarrene er ret almindelige og indtager en af ​​de førende positioner i strukturen af ​​misdannelser i urinveje og nyrer.

    Tilbehør nyrearterie

    En ekstra nyrearterie er en abnormitet i antallet af nyrekar og tegner sig for mere end 80% af alle medfødte misdannelser i urinvejen og nyrerne..

    En tilbehøret nyrearterie kaldes normalt ethvert kar, der strækker sig fra aorta eller et hvilket som helst andet kar, bortset fra hovednyrearterien, der fodrer et eller flere nyresegmenter..

    Blandt de hyppigste kliniske symptomer, der observeres i nærværelse af en ekstra nyrearterie, er pyelonephritis, hydronephrose og nyresten, der er forbundet med urodynamiske lidelser, der udvikler sig på grund af krydset mellem arteriebeholderen og urinlederen..

    Behandling af denne anomali reduceres til at genoprette den normale passage af urin gennem organerne i urinvejene. Til dette krydses tilbehørsnyrearterien, og hvis karret fodrer det meste af nyren, udføres resektion af den skleroserede del af urinlederen, og antevasal plast udføres..

    Dobbeltnyrearterie eller flere nyrearterier

    Denne patologi manifesteres anatomisk ved tilstedeværelsen af ​​en eller flere arterielle kar af lige kaliber, der fodrer nyren eller dens individuelle dele. Da denne patologi sjældent bliver årsagen til udviklingen af ​​patologiske ændringer i renal parenkym, kræver det ikke behandling og kirurgisk korrektion.

    Det skal bemærkes, at i langt de fleste tilfælde kombineres en dobbelt eller flere nyrearterier med andre medfødte anomalier, såsom en hestesko nyre, en dystopisk nyre, en fordoblet eller dysplastisk nyre.

    Ensom nyrearterie er en ret sjælden medfødt anomali, hvor en arteriebeholder føder begge nyrer.

    Blandt abnormiteterne i nyrekarrene forbundet med deres placering er den mest almindelige lænde dystopi, når nyrearterien afviger lavt fra aorta; iliac dystopi, når dette kar forgrener sig fra den fælles iliac arterie; bækken dystopi, hvor nyrearterien forgrener sig fra den indre iliacarterie.

    En anomali i nyrearteriens struktur er dens aneurisme, hvilket er ret sjældent, men kan forårsage så alvorlige tilstande som tromboembolisme i nyrearterien med dannelsen af ​​et nyreinfarkt.

    Klinisk manifesterer denne patologi sig som arteriel hypertension af uforklarlig oprindelse..

    Normalt er dette en ensidig patologi, og det område af karet, hvor muskelfibre er fraværende, kan placeres både intrarenalt (inde i nyrerne) og extrarenalt (uden for organet).

    Medfødte anomalier i nyreårene diagnosticeres ofte. Desuden er den højre nyrevene kendetegnet ved en fordobling eller tredobling af karret, og den venstre nyrevene kan foruden de anførte patologier have anomalier i placering og form.

    Tilbehør og flere nyreårer

    Denne medfødte anomali er ret almindelig. Det menes, at omkring en femtedel af hele befolkningen på planeten har denne patologi. Det er bemærkelsesværdigt, at i tilstedeværelsen af ​​tilbehørsårer diagnosticeres ikke tilbehørsarterier og omvendt..

    Hvis tilbehør eller flere årer krydser urinlederne, kan de klinisk manifestere sig som urodynamiske lidelser med dannelsen af ​​hydronephrose.

    Den fremherskende venstre-sidede lokalisering af medfødte anomalier er først og fremmest forbundet med funktionerne i den organiske udvikling af dette organ.

    Kirurgisk korrektion af denne anomali er indikeret i tilfælde, hvor anomali manifesterer sig klinisk.

    Nyrenårstenose

    Denne patologi betragtes som en medfødt misdannelse af nyrevene strukturen. Stenose kan observeres konstant eller kun når kroppens position i rummet ændres (ortostatisk stenose).

    Med denne anomali i udviklingen af ​​nyrekarr er sandsynligheden for dannelsen af ​​venøs hypertension høj, hvilket fører til udseendet af et klinisk billede af varicocele, påvisning af blod i urinen og en krænkelse af ovarie-menstruationscyklussen hos piger. Også denne anomali i nyrekarrene kan forårsage dannelse af en nyretumor..

    Du kan se kommentarerne eller skrive dine egne.

    Hvad er renale vaskulære abnormiteter?

    Medfødte anomalier i nyreskibe opstår hovedsageligt på grund af tilstedeværelsen af ​​nyrepatologi, såsom dysplasi, fordobling, dystopi. På den anden side kan sådanne defekter i urinorganets kar vises på grund af en læsion eller en separat nosologisk formation. Hovedårsagen til dannelsen af ​​en sådan anomali er embryonal vaskularisering af hele nyrestrukturen..

    blodkar i nyrerne

    Vaskulære patologier inkluderer 1-5 yderligere kar. Nogle gange er der flere af dem.

    De er repræsenteret af en mindre kaliber i forhold til hovedbeholderne og kan dirigeres til både den øvre og nedre pol og kan også have grene fra hovedstammen..

    De øvre polære nyreskibe er længere end de nederste. De kar, der er rettet mod den øverste del af orgelet, forveksler ikke den generelle urodynamik. De findes for det meste tilfældigt, når de udfører renovasografi..

    De nedre polære vener er hovedårsagerne til svigt af urologisk dynamik og dannelse af hydronefrose. Hvis skibene begynder at afvige fra den eneste stang i nyrearterien, opstår der krænkelser i bækken-ureterområdet.

    Hvis de bevæger sig væk fra abdominal aorta, mislykkes passagen af ​​urinvæske på den øvre del af urinlederen.

    Yderligere anomalier i karene, der er placeret bag urinlederen, påvirker især stærkt åbenheden og den hurtige dannelse af hydronefrose.

    Hvis der på operationstidspunktet forekommer ligering af blodkar, kan dette være resultatet af forekomsten af ​​iskæmisk eller hæmoragisk vækst i nyresystemet..

    Men hvis de ikke bandages, vil de i fremtiden give aktiv blødning.

    Graden af ​​vaskulær patologi påvirker ikke styrken af ​​morfologiske ændringer i nyrebæk og urinleder, men arterielle kar kan danne terminale niveauer af hydronefroseudvikling hurtigere end venøs.

    Unormale nyrekarr i den nedre del af nyrerne forårsager normalt urodynamiske funktionsfejl. Den vigtigste symptomatiske manifestation er smerte op til dannelsen af ​​kolik i nyrerne.

    Symptomer kan blive påvirket af pyelonephritis og urolithiasis.

    Det er muligt at diagnosticere patologien i karene i den nedre del af nyrerne ved hjælp af symptomer, der påvises under en røntgenundersøgelse i perioden med udskillelsesurografi:

    • reduktion af plads i sfæren af ​​den bækken-ureteriske del eller urinlederen i form af en fiasko;
    • lignende bøjning i henhold til fartøjets struktur.

    Den vigtigste metode til bestemmelse af renale vaskulære anomalier er angiografi, som kan diagnosticere antallet og placeringen af ​​beskadigede nyrekarr..

    Tilspændingsbeholder af den intrarenale type. Abnormaliteter i form og struktur af nyrearterierne

    I tilfælde af udvikling af en intrarenal type kar, trykker en af ​​dem på isthmusen i den øvre bæger. Før komplikationer opstår, er det eneste symptom smerte på nyresiden, som begynder at stige, når personen er i bevægelse eller bare står stille.

    Den vaskulære type obstruktion kan eller ikke have noget symptom, der indikerer dets tilstedeværelse. Hos nogle patienter opdages arteriel kompressorlidelse tilfældigt. Dybest set begynder folk at klage over smerte på siden af ​​nyren og den kors-vertebrale del.

    Ved fysisk anstrengelse øges smerten hurtigt.

    I situationer, hvor abnormiteter ikke har særlige komplikationer, ordinerer læger ikke behandling. Der findes indikationer for kirurgi med muligheden for så alvorlige konsekvenser som urolithiasis, pyelonephritis, hypertension. Disse komplikationer kræver resektion af den øvre del af nyrerne..

    nyreveneurisme

    Det knæformede nyreskib er en medfødt langstrakt og knæformet ændring i dette organs kar. Det bidrager til forstyrrelser i urinorganet, hvilket fører til udviklingen af ​​renaskulær hypertension. Nyrearteriografi bruges til at diagnosticere patologi..

    En aneurisme er en sæklignende udvidelse af nyrekarrene, der kan placeres uden for nyrerne. I de fleste tilfælde er denne anomali ensidig, og bilateral er sjælden. De er normalt baseret i grenene af opløbet. Undertiden diagnosticeres aneurisme i tilbehørsarterier.

    Symptomer manifesterer sig næsten ikke, men der observeres snarere et højt blodtryk. Det skal bemærkes, at brud på aneurismen fører til døden i 80% af tilfældene..

    Anomalier i nyreårene er hovedsageligt repræsenteret af et varieret antal, form, lokalisering, struktur. Flere nyreårer er sjældne i nærvær af yderligere nyrevaskulære systemer.

    En sådan vene komprimerer kanalerne for urinudstrømning, hvilket fører til forstyrrelser i den normale strøm af urinvæske. Den hurtige dannelse af hydronephrose begynder.

    Den kliniske manifestation af flere venøse stænger præsenteres i form af patologi i en af ​​venerne, hvilket igen forårsager hæmodynamiske svigt.

    I nærværelse af en tumor kan en trombotisk udvækst lokaliseres langs en af ​​de venøse stænger.

    Under disse omstændigheder giver kontrasten af ​​en intakt venekerne falske data om udviklingen af ​​blastomatøs dannelse i nyrestrukturen..

    På ukomplicerede stadier udføres ikke behandling, men hvis hydronephrose, pyelonephritis begynder at udvikle sig, resekteres det bækken-ureteriske sted.

    to arterier i nyrerne

    Indgangen af ​​den højre ovarieven i den højre nyrevene er en patologi af den nyre-kavale venøse del. Under normale forhold kommer venen ind i den suprakardiale del af den ringere vena cava. Denne patologi forekommer hovedsageligt på grund af fejl i dannelsen af ​​den nyre del af den ringere vena cava. Det er denne tilstand, der kan provokere udviklingen af ​​varicocele..

    Den ringformede ven i nyrerne på venstre side dannes i 18% af alle vaskulære patologier. Veneens peri-aorta gren består af underhjertevenerne, binyrerne og sædvenerne kommer ind i den forreste.

    Symptomer udtrykkes i form af åreknuder i sædkanalen eller kraftig blodudstrømning. Det er muligt at diagnosticere denne patologi af nyrekarrene ved hjælp af flebografi af nyrerne..

    Medfødte ændringer i nyreårene elimineres afhængigt af årsagerne til, at de blev forårsaget. Kun med en komplet undersøgelse diagnosticerer lægen anomalien og ordinerer den korrekte behandling.



  • Næste Artikel
    Børns urintest og deres afkodning