Diurese


Diurese er det urinvolumen, der produceres i menneskekroppen i en bestemt specifik tid. Det mest anvendte koncept er daglig diurese - det vil sige måling af urinvolumen produceret inden for 24 timer såvel som minutdiurese. Sidstnævnte værdi bruges normalt, når man studerer nyrefunktion ved hjælp af clearance-metoden..

Den daglige urinudgang hos en sund voksen er omkring 65-75% af volumenet af væske, der drikkes om dagen. For at udskille alle de nødvendige metaboliske produkter har nyren brug for mindst 500 ml, så det er let at beregne, at en person har brug for at forbruge mindst 800 ml væske om dagen, hvilket er den nedre tærskel. I et normalt vandregime, der indebærer anvendelse af 1-2 liter væske, vil den daglige urinudgang være fra 800 til 1500 ml, og værdien af ​​den minutvise urinudgang vil være henholdsvis 0,55-1 ml..

Forskellige patologiske tilstande kan påvirke strømmen af ​​urin og signifikant. Skel mellem anuri - udskillelse af urin mindre end 200 ml pr. Dag med normalt vandregime, oliguri - udskillelse af ikke mere end en halv liter urin om dagen såvel som polyuria - udskillelse af op til tre liter urin med normal urinbrug.

Skel også mellem diuresis om natten og dagtimerne. Forholdet mellem dagtimerne og natten diurese hos en sund person er normalt 3 til 1 eller 4 til 1. Nocturia er en patologi, der udvikler sig, når dette forhold ændres til fordel for natlig diurese.

Derudover skelnes diurese afhængigt af urinvolumenet og mængden af ​​udskilte aktive stoffer:

  • Vand
  • Antidiuresis
  • Osmotisk diurese

For vanddiurese er en stor mængde urin karakteristisk med et ekstremt lavt indhold af osmotiske stoffer. Det repræsenterer frigivelsen af ​​hypoosmolar urin. Hos raske mennesker kan vanddiurese udvikles på baggrund af forbrug af et stort volumen væske under overgangen til en tilstand af vægtløshed såvel som til sengeleje fra normal fysisk aktivitet. Det er også karakteristisk for postencephalitisk, psykogen og primær polydipsi i det terminale stadium af kronisk nyresygdom, kronisk alkoholisme, hyperkalcæmi, hypokalæmi, nyresyklus insipidus såvel som i fasen af ​​konvergens af ødem.

Antidiuresis er kendetegnet ved et lille volumen urin sammen med en høj koncentration af aktive osmotiske stoffer.

Osmotisk diurese er frigivelse af en stor mængde urin på grund af øget udskillelse af aktive stoffer. Det udvikler sig normalt på grund af overdreven belastning af nefronafsnittet med aktive stoffer af eksogent (simpelt sukker, mannitol) og endogent oprindelse (bicarbonat, urinstof, glucose). Når der i tubulens lumen er tilstedeværelse af aktive stoffer i koncentrationer, der overstiger evnen til at genoptage dem såvel som eksogene ikke-reabsorberbare stoffer, opstår der en accelereret væskestrøm. Således udskilles et stort urinvolumen med en høj koncentration af osmotiske aktive stoffer i det. Natriumindholdet er for eksempel 50-70 mmol / l. Som regel kan denne tilstand udvikle sig ved brug af osmotiske diuretika, kronisk nyresvigt, diabetes mellitus.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialet "Onkologi" og i 2011 - i specialet "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erhvervserfaring: Arbejde i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk akuthospital, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbejd som farmaceutisk repræsentant hele året hos Rubicon-firmaet.

Han præsenterede 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængigt af artssammensætning af mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes forskningsopgaver (1 og 3 kategorier).

Daglig diurese: hvad er det, normer, årsager til overtrædelse

Diurese er den mængde urin, der udskilles af kroppen over en periode. Normalt er diurese et kriterium for nyrernes korrekte funktion. Hos en sund person i voksenalderen udskilles urinvolumenet ca. 75% af den væske, de drikker..

Denne indikator afhænger ikke af væsken, der kommer ind i kroppen sammen med mad. Hvis den menneskelige krop skal modtage tæt på 2 liter vand om dagen, vil den normale mængde urin være ca. 1,5 liter. Denne forskningsmetode er primært karakteriseret ved nyrernes korrekte funktion..

For at bestemme, hvor meget væske patientens krop udskiller, opsamles urin i løbet af dagen i en særlig beholder med opdeling af væskevolumen.

For at analysen skal være informativ, er det nødvendigt at forberede sig på dens adfærd og udelukke: at tage medicin en dag før urinprøvetagning, salt, sød, krydret, røget.

  • Årsager til overtrædelse af den daglige urinproduktion
  • Polyuria
  • Oliguria
  • Anuria
  • Ishuria
  • Nocturia
  • Symptomer på krænkelse af den daglige urinproduktion
  • Behandling af krænkelse af den daglige urinproduktion

Daglige urinproduktionshastigheder

Ved bestemmelse af hastigheden af ​​udskilt urin tages patientens køn og alder i betragtning. Væskevolumenet hos mænd og kvinder har forskellige indikatorer. Hos børn afhænger normerne for daglig urinproduktion af alder..

For mænd

1 2 l er normen for unge og midaldrende mænd.

For kvinder

1 1,6 liter er normen for unge og middelaldrende kvinder. Normalt kan den daglige urinudgang hos gravide afvige fra standardindikatorerne for kvinder ved en stigning i væskemængden i området omkring 500 ml.

For børn

  • Nyfødte op til 2 dage: 30-60 ml om dagen
  • 1-2 uger efter fødslen: op til 250 ml om dagen. Denne sats stiger dagligt.
  • Fra 2 uger til 2 måneder: 250 450 ml
  • 2 måneder til 1 år: 400-500 ml
  • 1 3 år: 500 600 ml
  • 3-5 år: 600 700 ml
  • 5 8 år: 650 1000 ml
  • 8 14 år 800 1400 ml

Årsager til overtrædelse af den daglige urinproduktion

Polyuria

Polyuria er en tilstand, hvor urinvolumenet overskrides. Polyuri er fysiologisk og patologisk.

Med fysiologisk polyuria kan øget urinsekretion udløses af et stort forbrug af væske såvel som medicin eller produkter, der har en vanddrivende virkning.

Patologisk polyuri er en afvigelse fra normen og kan indikere følgende lidelser i kroppen:

  • Akut nyresvigt.
  • Feber.
  • Diabetes.
  • Hyperparateriose.
  • Ødem.
  • Hydronefrose.
  • Primær aldasteronisme.
  • Psykiske lidelser.

Oliguria

Oliguri er en tilstand, hvor mængden af ​​urin, der udskilles af kroppen, er under normal. Oliguri-tilstanden er karakteriseret ved et fald i mængden af ​​væske, der frigives pr. Dag til 500 ml pr. Dag hos voksne.

Årsagerne til oliguri er opdelt i 3 typer:

  • Indfør små mængder væske, der passerer gennem nyrerne. Dette symptom kan forekomme som en konsekvens af diarré, opkastning, feber, forbrændinger, blodtab, hjertesygdomme,
  • Nyreårsag er nyresvigt direkte,
  • Årsager efter nyre er lidelser uden for nyrerne, for eksempel: fastklemning af urinvejen med en sten, blokering af urinvejen ved blodpropper, tumor, sygdomme i prostata eller indsnævring af urinvejen.

Anuria

Anuria er kendetegnet ved en meget lav mængde urin, der udskilles, op til 50 ml om dagen eller derunder.

Symptomet på anuri har mulige årsager, herunder:

  • Akut blodtab.
  • Ukuelig opkast.
  • Skarp jade.
  • Alvorlig nyresygdom.
  • Blokering af urinledere med sten.
  • Kompression af urinlederne ved tumorer i nærliggende organer

Ishuria

Ishuria væskeretention i blæren efterfølgende manglende evne til at tisse uafhængigt.

Mulige årsager til ischuri:

  • Prostatitis.
  • Adenom eller prostatacancer.
  • Blokering af urinrøret med en sten eller tumor.
  • Dysfunktion i det neuromuskulære apparat i blæren efter svære infektioner, kirurgiske indgreb, fødsel, forgiftning, neurologiske lidelser.

Ishuriya er komplet og ufuldstændig. Med komplet ischuri er fysiologisk vandladning umulig. Med ufuldstændig iskuri er fysiologisk vandladning mulig, hvis der er væske i blæren.

Nocturia

Nocturia er en tilstand, hvor urinvolumenet i dag reduceres, og natten øges, mens den daglige urinudgang kan være inden for det normale interval..

Mulige årsager til nokturi:

  • Forhøjet blodtryk
  • Blærebetændelse
  • Hjertesygdomme
  • Konvergens af hævelse
  • Nyresvigt

Symptomer på krænkelse af den daglige urinproduktion

Symptomer på abnormiteter i mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag, afhænger af overtrædelsens art: polyuri, anuri, ischuri.

Polyuria symptomer:

  • Øget diurese.
  • Øget vandladningshastighed.
  • Nedsat urin tæthed.

Anuria symptomer:

  • Manglende trang til at tisse.
  • Hovedpine.
  • Opkastning, kvalme.
  • Kløe.
  • Tørst.

Ishuria symptomer:

  • Vanskeligheder med at prøve at tisse.
  • Manglende evne til at tisse.
  • Smerter og tyngde i underlivet.
  • Ødem.
  • Hovedpine.
  • Generel svaghed, døsighed.

Symptomer på nedsat daglig diurese hos gravide kvinder:

  • Protein i urinen.
  • Ødem.
  • Øget vægtøgning.
  • Højt blodtryk - hypertension.
  • Lav urinproduktion.
  • Intens tørst.
  • Hyppige natture på toilettet på en lille måde.

Behandling af krænkelse af den daglige urinproduktion

Ved behandling af krænkelser af daglig diurese er først og fremmest terapeutiske foranstaltninger rettet mod at eliminere årsager eller sygdomme, som disse lidelser forårsager.

I tilfælde af vanskeligheder med patientens produktion af vandladning er først og fremmest den vigtigste opgave at tømme blæren, for dette anvendes katetre eller cystystomi. Efter frigørelse af blæren fra indholdet udføres behandling for sygdommen, der fremkalder en overtrædelse af vandladning.

I løbet af behandlingen kan patienten ordineres forskellige slags lægemidler, som kun vises individuelt for hver enkelt patient..

Med en overdreven mængde væske, der udskilles af kroppen, vil patienten først og fremmest ordinere lægemidler, der er indiceret til behandling af sygdommen, der fremkalder polyuri. I tilfælde af en stor mængde udskilt urin om dagen i lang tid kan kroppen miste de nødvendige stoffer.

For at genopbygge tabet af mineraler kan vitaminer, sporstoffer, vitaminer og mineraler ordineres til patienten, og der bør opnås en konsultation med en ernæringsekspertlæge angående overholdelse af kosten..

For alle typer overtrædelser af mængden af ​​væske, der adskilles, er den første opgave at eliminere hovedårsagen til den provokerende sygdom.

Diurese: hvad er det, normen, årsagerne til afvigelserne

For at diagnosticere mange sygdomme og patologier i menneskekroppen vurderer læger parametrene for diurese. Hvad er det? Hvorfor er denne indikator nødvendig at måle? Hvad er standarderne til bestemmelse af dets vigtigste egenskaber? Hvilke afvigelser kan identificeres i forskningsprocessen? Når alt kommer til alt er det ikke for ingenting, at læger lægger så stor vægt på denne indikator og ordinerer en undersøgelse med den mindste mistanke om patologi i nyrerne og hele urinvejene..

generel information

I den anvendte medicinske terminologi skal udtrykket "diurese" forstås som mængden af ​​urin, der udskilles fra kroppen inden for et bestemt tidsrum. Der er normer for alle aldre. Et fald eller en stigning i generelt accepterede indikatorer indikerer krænkelser i kroppens arbejde. For at finde ud af årsagen til denne tilstand ordineres en yderligere undersøgelse..

Når man vurderer urinvolumenet, der udskilles fra kroppen i kombination med definitionen af ​​nogle symptomer og tegn, er det muligt at identificere mange sygdomme, der udvikler sig i kønsorganet og andre menneskelige organer. For den mest nøjagtige diagnose af afvigelser er det nødvendigt at kende de daglige diuresehastigheder, mængden af ​​urin udskilt pr. Dag og volumen diurese pr. Nat. Dette vil hjælpe med at identificere og fastslå årsagerne til oliguri, anuri eller polyuri..

Hvorfor har du brug for diurese-målinger??

Afvigelse af diureseindikatorer fra almindeligt accepterede normer indikerer forekomsten af ​​alvorlige sygdomme. Som du ved udskilles ikke kun affaldsvæske sammen med urinen fra kroppen, men produkterne fra oxidation og forfald. Hvis der opstår en funktionsfejl i urinvejene, begynder hele kroppen at lide. Først og fremmest forekommer beruselse..

En ændring i den daglige diuresehastighed kan fremkalde en forsinkelse og ophobning af giftige stoffer i kroppen. Mængden af ​​udskilt urin skal overvåges i tilfælde af forgiftning, forbrændinger, blodtab og nervøs overbelastning under graviditet og nogle sygdomme. Den daglige mængde væske, der fjernes fra kroppen, skal omtrent svare til den mængde, som en person indtog i løbet af dagen. En mærkbar forskel i disse parametre er et signal fra kroppen om forekomsten af ​​overtrædelser..

Gennemsnitlige indikatorer

Det gennemsnitlige væskevolumen, der udskilles af kroppen, er proportionalt med volumenet af vand, der forbruges af en person. Vi drikker dog ikke kun rent vand - det er inkluderet i forskellige drinks, frugter og supper. Med et normalt stofskifte og optimal eliminering af toksiner bør urinvolumenet være mindst en halv liter. God ydelse anses for at være et volumen på 0,8 til 1,5 liter, forudsat at motivet har brugt fra 1 til 1,5 liter væske. Ændringer, der går ud over normens nedre eller øvre grænse, indikerer ugunstige processer i kroppen.

Klassifikation

Diurese kan være dagtimerne, natten, daglige og minutter. Når du bruger diuretika, der øger vandladningen, skelnes der også tvunget diurese. Derudover er der begrebet kold diurese, som observeres på grund af virkningen af ​​lave temperaturer på vores krop..

Tidsintervallet for daglig diurese betragtes fra 9 til 21. Det er i løbet af dagen, at den maksimale mængde urin fra kroppen forekommer. Måling af volumen af ​​væske, der udskilles fra kroppen natten over, udføres fra 21:00 til 9:00 om morgenen. Baseret på dette beregnes minutdiurese. Det vigtigste kendetegn ved nyrefunktion er måling af det daglige volumen bestemt af mængden af ​​væske, der udskilles i løbet af dagen..

Normale indikatorer ved måling af urinproduktion er forholdet: 1 del af natvolumen til 3 dele af det daglige volumen udskilt væske. Hvis de opnåede indikatorer adskiller sig markant fra normernes grænser, indikerer dette udviklingen af ​​patologi.

Oliguria: hvad er det??

Diurese, der er kendetegnet ved reducerede mængder udskilt væske, og som regel ledsaget af en stigning i dens specifikke tyngdekraft kaldes oliguri. Når denne tilstand opstår, kan volumenet af udskilt væske hurtigt falde inden for få dage - op til 100-150 ml. Årsagerne til denne patologi er oftest:

  • Dehydrering og generel spild af kroppen.
  • Arteriel hypotension.
  • Skader og blokering af kapillærer i nyrerne.
  • Forbedret reabsorption af væske, der kommer ind i kroppen.

Udviklingen af ​​oliguri fremkalder forgiftning af kroppen som helhed og fører til udseendet af en anden patologi.

Polyuria

Denne lidelse er karakteriseret ved en stigning i urinproduktionen. Hvad er det? Ved den sædvanlige anvendelse af væske forekommer den øgede frigivelse. Urinvolumenet, der udskilles i dette tilfælde, kan nå 3 liter. Normalt ledsages dette fænomen af ​​et fald i dens egenvægt. Årsagerne til denne patologi er som regel:

  • Overhydrering af kroppen.
  • En kraftig stigning i blodgennemstrømningen gennem nyrebarken.
  • Øget hydrostatisk tryk i glomeruli-beholderne.
  • Ændringer i indikatorer for onkotisk tryk.
  • Øget urintryk i tubuli.
  • Fald i reabsorption af rørformet vand.

Symptomer, der ligner dem af polyuri, kan forekomme med tvungen diurese. Forkert brug af diuretika og visse medikamenter fører til alvorlige lidelser i urinvejene.

Anuria

En smertefuld tilstand, hvor der er et hurtigt fald i den daglige urinproduktion. Hvad er det, og hvorfor sker det? En sådan patologi observeres med nedsat blodcirkulation i nyrerne og stort blodtab, nyresvigt med dannelse af sten og tumorer. Det er et alvorligt signal om en række sygdomme. Vandladning kan stoppe uventet eller efter en smertefuld, smertefuld fornemmelse i lænden i flere dage. Utilstrækkelig adgang til en læge kan være dødelig.

Urinvolumen under graviditet

Diurese måles i alle trimestre. Dette gøres for at kontrollere den gravide kvindes funktion af nyrerne og urinvejene. En normal indikator for vandladningsvolumen er 60-80% af den forbrugte væske. Forstyrrelser i nyrerne fører ofte til udseende af hævelse af hænder og fødder hos den gravide kvinde. Med en stigning i ødem, inflammatoriske processer, etableret nyresvigt eller mistanke om urolithiasis, ifølge en generel urintest, kan lægen ikke få fuldstændig information om den gravide kvindes tilstand. For at afklare indikatorerne skal en kvinde derfor registrere volumen af ​​daglig vandladning ved hjælp af en særlig teknik foreslået af lægen.

Normalt observeres diurese lidelser efter 22-23 uger, når fosteret når en stor størrelse. En forstørret livmoder øger trykket på nyrerne og blæren, hvilket gør det vanskeligt for urinen at dræne. Bestemmelse af urinproduktion er en integreret del af overvågningen af ​​en kvindes sundhed og det normale graviditetsforløb.

Bestemmelsesmetode

For at afklare indikatorerne for mængden af ​​udskilt urin er det nødvendigt at starte en speciel notesbog, hvor du skal skrive ned:

  1. Hvor meget væske der blev forbrugt i løbet af dagen. Dette bør omfatte hele den diæt, som væsken bruges til. Det kan være enhver drinks, gelé, bouillon eller suppe. I løbet af kontrolperioden skal du overholde den sædvanlige drikkeordning og afstå fra at tage vanddrivende produkter og medicin.
  2. Hvor meget urin udskilles fra kroppen om dagen. For at opnå de mest nøjagtige indikatorer for outputvolumener er det nødvendigt at bruge volumetriske retter og stræbe efter at samle al væsken.
  3. Optagelser skal foretages i flere dage for at bestemme den gennemsnitlige værdi af urinproduktionen. I slutningen af ​​hver dag skal læsningerne af hver vare sammenfattes og sammenlignes. Under normal drift af kønsorganet skal værdierne af forbrugt og udskilt væske være omtrent de samme. Hvis uoverensstemmelserne er udtalt, er det nødvendigt at informere lægen, så han kan sende patienten til yderligere undersøgelser eller give de nødvendige anbefalinger.

Behandlingsprincipper

På det første trin udføres en nøjagtig diagnose for at bestemme sygdommens form. Ud over at bestemme indikatoren for daglig vandladning er de nødvendige tests og undersøgelser ordineret. Først efter at have modtaget resultaterne af den udførte test, kan lægen beslutte, hvilken behandling der skal tages i dette tilfælde. Disse kan være konservative metoder eller kirurgi..

Efter tilstrækkelig behandling skal indikatorerne for mængden af ​​udskilt urin stabilisere sig og vende tilbage til det normale..

Diurese

jeg

Diureh (diurese; græsk diureō for at udskille urin)

den mængde urin, der udskilles over en bestemt periode (dag, time, minut). Hos en sund voksen er D. dagligt op til 75% af mængden af ​​væske, der er drukket. Det mindste urinvolumen, der kræves for at nyrerne udskiller hele mængden af ​​metaboliske produkter, der dannes i løbet af dagen, er 500 ml. Således skal volumenet af væskeforbrug være mindst 800 ml pr. Dag. Under betingelser med standard vandregime (forbrug pr. Dag 1 1 /2- 2 liter væske) D. er ca. 1200-1500 ml om dagen (for mænd 1000-2000 ml, for kvinder 1000-1600 ml). Hos børn afhænger D. af barnets alder. En nyfødt blære indeholder normalt en lille mængde urin, der frigives straks efter fødslen. I de næste 2-3 dage er D. dagligt 20-40 ml urin. Undertiden i de første 2-3 dage af en nyfødts liv observeres anuri på grund af utilstrækkeligt væskeindtag. Fraværet af vandladning i disse tilfælde er ikke en patologisk tilstand. Fra den 4. livsdag øges den daglige mængde urin gradvist og når et gennemsnit på 150 ml pr. Dag ved udgangen af ​​1. uge og 240 ml ved udgangen af ​​2. uge. Ved udgangen af ​​det første leveår er barnets daglige D. i gennemsnit 450 ml, fra 1 til 5 år - 750 ml, fra 5 til 10 år - 950 ml, fra 10 til 15 år - 1200 ml. Denne indikator hos børn over 1 år kan beregnes omtrent ved hjælp af formlen:

hvor x er barnets alder i år.

Under patologiske tilstande kan mængden af ​​udskilt urin variere betydeligt. Det betragtes som patologisk D. hos en voksen under 500 ml og over 2000 ml på baggrund af det sædvanlige drikkevand. Udskillelse af mindre end 400-500 ml urin betragtes som oliguri, mindre end 200 ml urin - som anuri. Dagligt D. over 2000 ml urin er karakteriseret som polyuria. Sidstnævnte kan skyldes fraværet af cirkulerende vasopressin - antidiuretisk hormon (ADH) og (eller) nedsat nyrekoncentration. I klinisk praksis påvises polyuria på grund af utilstrækkelig produktion af ADH oftest i diabetes insipidus (Diabetes insipidus), sjældnere i elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi, hyperkalcæmi) og langvarig polydipsi (Polydipsia).

Polyuria på grund af nedsat nyrekoncentration observeres i et antal arvelige nyresygdomme (nyresykdom insipidus, renal tubulær acidose, Fanconi syndrom); overdreven væskeindtagelse (med psykogen polydipsi, diabetes mellitus); kronisk nyresygdom elektrolytforstyrrelser (hypokalæmi, hyperkalcæmi og hyperkalciuri); osmotisk diurese (med kronisk nyresvigt, glukosuri, efter eliminering af urinvejsobstruktion).

Med de anførte sygdomme og patologiske tilstande er der to typer urinveje - moderat og svær polyuri. Moderat polyuri - udskillelse af ikke mere end 3-4 liter urin om dagen på baggrund af nedsat kvælstofudskillende nyrefunktion, for eksempel ved kronisk nyresvigt, hypokalæmi, hyperkalcæmi, Fanconis syndrom. Alvorlig polyuri med frigivelse af ca. 5 liter urin (maksimalt 10-12 liter) på baggrund af intakt kvælstofudskillende nyrefunktion påvises normalt i diabetes insipidus, psykogen polydipsi og familiær nyresygdom insipidus.

Ud over D.'s kvantitative egenskaber er rytmen for urinudskillelse og indholdet af osmotisk aktive stoffer i den vigtige. I løbet af dagen forekommer urinstrømmen ujævnt hos en sund person, hvilket hovedsageligt afhænger af drikkeordningen og fysisk aktivitet. I klinisk praksis vurderes den daglige rytme af urinudskillelse og nyrernes koncentrationskapacitet ved hjælp af Zimnitsky-testen, der udføres under betingelserne for et standard mad- og vandregime med patientens normale motoriske aktivitet. Diuretika annulleres 3 dage før testen. Ved evaluering af prøven tages den samlede mængde urin i alle 8 portioner i betragtning, hvilket er den daglige D. beregne separat dag og nat D. og analysere udsving i urinens relative tæthed i de opsamlede portioner. Normalt svarer mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag, til gennemsnitsværdierne (1200-1500 ml); daglig diurese er 60-80% af den daglige mængde urin. Den relative tæthed af urin i løbet af dagen varierer fra 1005 til 1025.

Tegn på nedsat nyrefunktion er ændringer i mængden (fald eller stigning) af udskilt urin, en stigning i vandladning om natten (nokturi), et fald i amplitude af udsving i den relative tæthed af urin. Sidstnævnte kan manifestere sig som en tilstand af hypostenuri, hvor den maksimale relative tæthed af urin er mindre end 1020; en tilstand af hypersthenuri, der er kendetegnet ved en stigning i den minimale relative tæthed af urin til 1010 eller mere; tilstanden isostenuria, når den relative tæthed af urin i prøverne er fastgjort til niveauet 1008-1010. For at afklare overtrædelsernes art er der behov for yderligere undersøgelser under betingelser med brug af stresstest til koncentration og fortynding af urin..

Afhængig af mængden af ​​osmotisk aktive stoffer udskilt i urinen og urinvolumenet skelnes mellem antidiuresis, vand og osmotisk diurese. Antidiuresis er karakteriseret ved frigivelse af et lille volumen urin 0,5-0,7 l / dag (0,35-0,5 ml / min) med en høj koncentration af osmotisk aktive stoffer; forholdet mellem urin-osmolalitet og plasma-osmolalitet nærmer sig 4. Antidiuresis udvikler sig ved en høj koncentration af ADH i blodet. De distale rør og opsamlingsrør er fuldstændigt vandgennemtrængelige under disse forhold. Med en høj koncentration af osmotisk aktive stoffer i renalt interstitium forekommer intensiv vandreabsorption. Hos raske individer kan antidiuresis observeres under overgangen fra langvarig hypokinesi til normal fysisk aktivitet. Antidiuresis påvises med blodtab efter kirurgiske indgreb i organerne i brysthulen og bughulen med væsketab på grund af opkastning, diarré; med hjertesvigt, udvikling af nefrotisk syndrom, akut glomerulonephritis, levercirrhose.

Vanddiurese er karakteriseret ved frigivelse af en stor mængde urin med et lavt indhold af osmotisk aktive stoffer. Minut D. når 12-14 ml, osmolalitet i urinen kan falde til 50 mosmol / kg H2Åh, forholdet mellem urin-osmolalitet og plasma-osmolalitet er mindre end 1. Med vandig D. er frigivelsen af ​​ADH blokeret, de distale tubuli og opsamlingsrør er uigennemtrængelige for vand, osmolariteten af ​​renalt interstitium er lav. Hos raske individer udvikler vandig D. sig efter forbrug af en stor mængde væske under overgangen fra normal fysisk aktivitet til streng sengeleje til en tilstand af vægtløshed. Det observeres også med diabetes insipidus, hypokalæmi, hyperkalcæmi, kronisk alkoholisme, med polydipsi, akut nyresvigt i løbet af ødemkonvergensperioden..

Osmotisk D. er kendetegnet ved frigivelse af et stort volumen urin - op til 10 l / dag (op til 7 ml / min) og en høj daglig udskillelse af osmotisk aktive stoffer (natriumkoncentration i urinen er 50-70 mmol / l); forholdet mellem urin-osmolalitet og plasma-osmolalitet er højere end 1. Udviklingen af ​​osmotisk D. er forbundet med indtagelsen af ​​store mængder af endogene (glucose, urinstof, bicarbonat) eller eksogene (mannitol, enkle sukkerarter) osmotisk aktive stoffer i den proximale nefron. I henhold til arten af ​​disse stoffer skelnes der mellem endogen og eksogen osmotisk D. Endogen osmotisk D. påvises i dekompenseret diabetes mellitus, eksogen - ved brug af osmotiske diuretika.

Udviklingsmekanismer svarende til osmotisk D. har den såkaldte anioniske diurese, som observeres ved en høj belastning af de proksimale tubuli med ikke-absorberede anioner, såsom keto-syreanioner i diabetisk acidose og sult, eller bicarbonater indført eller taget med mad i en mængde, der overstiger den maksimale kapacitet til deres reabsorption i rør. En høj koncentration af anioner i tubuli skaber et negativt elektrisk potentiale i dem, hvilket begrænser hastigheden af ​​natrium og vandabsorption.

Bibliografi: Mukhin N.A. og Tareeva I.E. Diagnostik og behandling af nyresygdomme, M., 1985; Yu.V. Natochin Grundlæggende om nyrefysiologi, s. 116, L., 1982; Nyre og homeostase i sundhed og sygdom, red. S. Clara, overs. fra engelsk, M., 1987; Ryabov S.I. Nyresygdom, s. 315, L., 1982; Shyuk O. Funktionel undersøgelse af nyrerne, trans. fra tjekkisk., Prag, 1981.

II

Diureh (diurese; Di- + græsk urēsis vandladning; diureō for at udskille urin)

processen med dannelse og udskillelse af urin.

Diures iombund (hydruresis; syn. hydruresis) - styrket D. med en stigning i vandudskillelse.

Diureinspektionoguklar (d. osmotica) - forstærket D. med en øget koncentration af osmotisk aktive stoffer i blodet (kaliumsalte, glukose osv.).

Diures saltomd (d. salina) - forstærket D. med en stigning i koncentrationen af ​​salte i urinen.

III

den mængde urin, der udskilles fra kroppen over en periode.

Diures mintny (d. per minutam) - gennemsnitlig D. i et minut; mængde anvendt til beregning af de kvantitative indikatorer for nyrefunktion.

Diures mednøjagtig (d. per diem et noctem) - D. på en dag.

Klassificering og diagnose af diurese: hvad er det??

I patologier i urinsystemet og en række andre sygdomme bruger den behandlende læge ofte måling af patientens diurese som en af ​​metoderne til differentiel diagnose og overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Disse data er nødvendige på grund af den mængde urin, der udskilles over en bestemt tid, kan være en indikator for en bestemt sygdom..

Samt en parameter ved at ændre, som du kan spore dynamikken i patientens tilstand (især i sygdomme i urinvejene).

På grund af dette kan patienten være interesseret i spørgsmålet om, hvad der er diurese, hvorfor måles de, og hvad er indikatorerne for dens forskellige typer, hvad er antallet af urinudskillelse.

Hvad er diurese

Diurese er volumen urin, der udskilles fra kroppen over en periode. Nogle gange tror patienter fejlagtigt, at det kun bestemmes af mængden af ​​væske, der er drukket.

For at vise, at dette ikke er tilfældet, skal du overveje processen med urindannelse. Dets produktionsproces finder sted i nefronerne - nyrernes strukturelle enheder. Det kan opdeles i tre faser:

  1. Filtreringsfasen af ​​forbindelser med lav molekylvægt, der kommer ind i renale glomeruli med blod. Processen startes på grund af trykforskellen. Normalt trænger blodlegemer og proteiner ikke ind i urinen fra blodet (deres tilstedeværelse indikerer patologiske processer), men kreatinin, glucose, salte kommer ind.
  2. Fasen med reabsorption i blodet fra den primære urin af de stoffer, der er nødvendige for aktuelle metaboliske processer.
  3. Sekretionsfasen, hvor alle metaboliske produkter, der er unødvendige for kroppen, fjernes fra nefronrørene.

Klassifikation

Diurese kan klassificeres efter forskellige kriterier..

Der skelnes mellem følgende typer:

  • Fordeling efter tid på dagen - dagtimerne og vandladning om natten. Hos raske mennesker sker den mest aktive udskillelse af væske om dagen. En patologi, hvor det meste af urinen udskilles pr. Dag er natlig diurese kaldes nocturia;
  • Efter indholdet af osmotisk aktive stoffer:
  1. vanddiurese - dette er navnet på vandladningens art, hvor der er et øget vandindhold i urinen og et lavt indhold af metaboliske produkter, der skal udskilles med urinen. Det er et symptom på diabetes insipidus, ionisk ubalance (overskydende calcium, natriummangel) såvel som kronisk alkoholisme;
  2. osmotisk diurese - med det er der tværtimod en øget koncentration af aktive stoffer i kombination med en stigning i volumenet af udskilt væske. Tilstanden er karakteristisk for sygdomme som nyresvigt og diabetes mellitus og observeres også hos dem, der misbruger slik;
  3. negativ diurese - et højt indhold af osmotisk aktive forbindelser kombineret med et væsentligt mindre volumen end normalt
  • Tvungen vandladning - kunstigt forårsaget (diuretika, drikker rigeligt med væsker) for at fjerne toksiner fra kroppen.

Hvordan og hvorfor måles diurese

For at identificere krænkelser af nyrefunktionen er det nødvendigt at vurdere mængden af ​​udskilt urin. Afvigelse fra den gennemsnitlige urinproduktion er også et af tegnene, der indikerer nedsat blodcirkulation i kroppen..

Det praktiseres at måle væskemængden under vandladning i forskellige tidsperioder:

  • daglig urinproduktion er et standardmål, hvorefter nyrefunktionen vurderes. For at måle det drikker patienten om morgenen straks efter vågnen omkring 500 ml almindeligt vand. Han hælder den første portion morgenurin på toilettet og begynder derefter at samle al urin, der frigives i løbet af dagen, i en klar parabol. I dette tilfælde er det nødvendigt at registrere tidspunktet for den første samling. Du skal samle al urinen, der udskilles, indtil den samme time den næste dag. Under hver indsamling registreres mængden og tiden for vandladning. Derudover tages blod fra patienten til den generelle og biokemiske analyse efter den første samling.
  • minut diurese - denne indikator giver dig mulighed for at måle hastigheden af ​​urinfiltrering af glomeruli i nyrerne. For at beregne det dividerer du den daglige indikator med 1440 (antallet af minutter på en dag);
  • times diurese bruges til at overvåge tilstanden hos patienter med forskellige sygdomme i de indre organer og det endokrine system såvel som patienter efter blodtab. De har et kateter indsat i blæren. Ved lave hastigheder (op til 15 ml) beslutter lægen at øge væskemængden administreret intravenøst ​​for at kompensere for blodtab.

Daglig urinudgang: normal

Vi fandt ud af, hvad det er - diurese. Overvej hvilke mængder urin der udskilles fra en sund persons krop om dagen.

For at kroppen med succes kan slippe af med metaboliske produkter gennem urinvejene, skal den daglige udskillelse af urin være mindst 500 ml.

For at udvikle dette beløb skal du drikke mindst 800 ml væske. Da kun omkring tre fjerdedele af væskemængden, der kommer ind i kroppen, omdannes til urin.

Generelt er det normale interval for daglig urinudskillelse 500 til 1500 ml..

Det skal huskes, at kroppens væskebehov er individuelle og afhænger af tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, erhverv, miljøforhold, fysisk aktivitet, alder.

Diurese lidelser

Visse sygdomme og tilstande i kroppen disponerer for ændringer i mængden af ​​produceret urin. Og også overtrædelser af forholdet mellem indholdet af vand og metabolisk affald i det, krænkelser af den daglige udskillelsesregime.

Almindelige overtrædelser inkluderer:

  1. Nocturia (dominerende natlig diurese) - indikerer problemer med blodtilførslen til urinvejene (for eksempel langvarig sengeleje), stofskifteforstyrrelser.
  2. Polyuri (øget urinproduktion) er en tilstand, hvor urinvolumenet, der udskilles, stiger markant (2 liter om dagen eller mere) med væskeforbrug inden for det normale interval. Øget diurese kan være forårsaget af normale årsager (graviditet, overskydende væskeindtagelse, diuretika) og patologisk (patologier i urinvejene - pyelonefritis, nyresten og andre såvel som hyperaldosteronisme). Overdreven urinstrømning kan resultere i dehydrering og krampeanfald..
  3. Anuria er mangel på vandladning. I de fleste tilfælde er det forårsaget af tumorprocesser i urinvejene eller blokering af kanaler med sten. Det kan også forekomme i alvorlige former for nyresvigt. Ud over manglen på urin mærker det sig ved udseendet af lugt af ammoniak fra munden, opkastning, nyresmerter.
  4. Oliguri - et reduceret urinvolumen udskilt (mindre end en halv liter om dagen). Sygdomme, som dette symptom er typisk for, er inflammatoriske sygdomme forårsaget af infektion, sepsis, diarré, opkastning, nyre vaskulær emboli, urolithiasis.

Sådan normaliseres urinproduktionen

Før behandling med patologi påbegyndes, er det nødvendigt at diagnosticere sygdommen, hvis symptom var en krænkelse af diurese.

For at gøre dette ordineres patienten et antal tests og instrumentelle studier:

  • måling af det daglige urinvolumen
  • cystoskopi;
  • ultralydsundersøgelse af nyrerne
  • blodsukkertest.

Patienten ordineres et drikkeregime, der er relevant for den patologi, der er identificeret i ham.

Yderligere behandling afhænger af, hvad der forårsagede lidelsen:

  • for at øge diurese i tilfælde af blokering af urinrørene er det først og fremmest nødvendigt at fjerne den formation, der interfererer med den normale passage af urin ved kirurgi;
  • hvis årsagen er en inflammatorisk proces, ordineres antibakterielle lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler, urte uroseptiske præparater;
  • for endokrine sygdomme består behandlingen i at påvirke den underliggende årsag ved hjælp af hormonelle lægemidler.
  • med utilstrækkelig urinproduktion ordineres også diuretika og kaliumtilskud.

For en sund person er den vigtigste måde at opretholde normal diurese på at overholde den optimale drikkeordning..

Daglig urinudgang - norm, årsager til afvigelser, normalisering

Normalt er den daglige diurese hos en voksen 1-1,5 liter. Mængden af ​​urin, der udskilles pr. Dag, falder eller øges i nogle sygdomme i nyrerne, leveren, de endokrine organer. De daglige urinproduktionshastigheder varierer hos mænd og kvinder afhængigt af alder, livsstil. Diurese vurderes normalt ikke kun af mængden af ​​urin, men også af antallet af vandladning i dagtimerne og natten.

Hvad er daglig diurese

Daglig diurese hos voksne og børn kaldes urinvolumen udskilt pr. Dag. Denne indikator afspejler nyrearbejdet, giver indirekte information om hjertet, leveren, det endokrine system. Frekvensen af ​​udsving i diurese hos voksne afhænger af:

  • mængden af ​​væske, du drikker
  • diætens art
  • omgivelsestemperatur.

Definitionen af ​​vandladning inkluderer også mængden af ​​vandladning dag og nat. Ved undersøgelse af urin bestemmes dens densitet, hvilket indikerer nyrekapaciteten. En type undersøgelse er analysen ifølge Zimnitsky, times diurese.

Tabel over indikatorer for vandladning hos mænd og kvinder

For daglig diurese svinger normerne lidt. Hos voksne mænd og kvinder er indikatoren næsten den samme, hos børn adskiller den sig efter alder.

AlderUrin, ml
1-10 dage100
Op til 2 måneder400
Op til et år500
Op til 3 år600
Op til 5 år700
Op til 8 år600-800
Op til 14 år gammel800-1200
Voksne mænd1000-1800
Voksne kvinder1000-1500
Efter 60 år1500-2000

Urinproduktion pr. Time varierer afhængigt af fysisk aktivitet, diæt. Indtil kl. 15 er det højere end om aftenen.

Symptomer på øget daglig urinproduktion

Diurese varierer normalt fra 1 til 1,5 liter om dagen, afhængigt af organismernes egenskaber. En stigning eller ændring i det indikerer de igangværende patologiske processer. Der er følgende typer overtrædelse af daglig diurese hos voksne:

  • polyuria - volumenet af udskilt urin er mere end to liter;
  • oliguri - volumenet af udskilt urin er mindre end 500 ml;
  • nokturi - det meste af urinen udskilles om natten;
  • anuria - en person udskiller mindre end 50 ml urin om dagen.

En stigning i daglig vandladning ledsages af hyppig vandladning, en stor mængde urin i en vandladning. Afhængigt af den underliggende sygdom, føler en person smerter i lændeområdet, tørst, mundtørhed.

Oliguri er kendetegnet ved sjælden vandladning med en lille mængde urin. Der er smerter i underlivet og ryggen, hævelse, kvalme, hovedpine.

Anuria - en alvorlig tilstand, der ledsages af akkumulering af toksiner i blodet, fører til udvikling af koma.

Årsager til at øge den daglige urinproduktion

Svingninger i vandladning er ikke en uafhængig sygdom. Dette er et symptom, der observeres i sygdomme i nyrerne, leveren, hjertet, i diabetes mellitus og nogle infektioner..

Polyuri opstår, når:

  • reduktion af ødem
  • diabetes mellitus eller diabetes insipidus;
  • i den anden periode med hæmoragisk feber med nyresyndrom.

Fysiologisk polyuria observeres ved overdreven væskeindtagelse under diuretika. For gravide kvinder er mild polyuria normen.

Oliguri og anuri opstår med blodtab, opkastning, akut betændelse i nyrerne, nyresvigt.

Dagligt urinproduktion skal have forrang over natten. Hvis der er et omvendt forhold, indikerer det nyreskade..

Indikationer til undersøgelse af daglig diurese

Bestemmelse af diurese hos voksne er indiceret, hvis der er mistanke om følgende sygdomme:

  • diabetes mellitus eller diabetes insipidus;
  • infektioner med nyreskade
  • glomerulonephritis;
  • Nyresvigt;
  • hjertefejl;
  • levercirrhose.

De vigtigste symptomer, der indikerer en overtrædelse af vandladning: svaghed, træthed, kvalme, tør mund, tørst, hovedpine. Dette er tegn på væskeretention, forgiftning af kroppen med metaboliske produkter..

Urinudskillelse overvåges konstant hos mennesker med dekompenseret hjerte-, lever- og nyresygdomme. Bestemmelse af urinproduktion pr. Time og dagligt vises. Hos voksne med kroniske patologier vender den daglige diurese ikke tilbage til sig selv, den skal understøttes med medicin, kost, dagligt regime.

Hvordan den daglige urinudgang bestemmes

Den daglige urinudgangshastighed bestemmes ved at sammenligne den berusede og udskilte væske. Tildelt жидкости af den væske, der er beruset. Hvis en voksen drak 3 liter vand om dagen, skal han tildele 2 liter urin. Og dette vil ikke være en patologi. Hvis en voksen drak 3 liter og tildelte det samme beløb mere eller mindre, er dette allerede en afvigelse.

En voksen har brug for en 3-liters beholder til at samle urin. Om morgenen skal du tisse på toilettet og samle alle efterfølgende portioner. Hele dagen skal du registrere den mængde væske, du drikker, og sammenlign derefter dette tal med det udskillede urinvolumen.

En anden måde at bestemme hastigheden af ​​den daglige urinproduktion er urinanalyse ifølge Zimnitsky. Her bestemmes ikke kun den voksnes samlede urinvolumen, men også urinvolumenet pr. Time. I 24 timer opsamles urin hver tredje time, otte mærkede dåser udstedes til analyse. Samlingen begynder kl. 6, en voksen tømmer ud på toilettet. Alle efterfølgende portioner samles i containere i henhold til den tid, der er angivet på dem. Hvis der ikke var vandladning i en periode, efterlades krukken tom.

Bestemmelse af urinproduktion hver time udføres hos genoplivningspatienter. Det er en vigtig indikator for nyrefunktion. Udviklingen af ​​anuria er et ugunstigt prognostisk tegn.

Forberedelse til analysen for daglig urinproduktion

Tre dage før indsamlingen af ​​analysen skal du stoppe med at tage diuretika. På tærsklen til undersøgelsen bør du ikke ryge, drikke alkohol, du skal nægte at træne. Urin opsamles på baggrund af normal diæt og drikke regime.

Når du beregner væsken, du drikker, skal du tage hensyn til al den mad, du spiser. De første kurser indeholder 75% vand, den anden - 5-10%. En gennemsnitlig appelsin indeholder ca. 50 ml juice, et æble - 30 ml, en banan - 5-10 ml. Volumenet af et standardglas med drikkevarer er 250 ml.

Afkodning af resultaterne af urinanalyse til daglig diurese

Ved bestemmelse af diuresehastigheden tages følgende kriterier i betragtning:

  • det samlede volumen af ​​daglig urin er 1-1,5 liter;
  • den mængde urin, der udskilles, er ¾ af den væske, du drikker;
  • overvægt af vandladning i løbet af natten.

En stigning i mængden af ​​urin - polyuri. Fald - oliguri eller anuri. Overvægten af ​​natlig diurese - nocturia.

Derudover bestemmes urintætheden, den skal være 1010-1012. Hvis dette tal er højere, er urintætheden lav. Hvis antallet er lavere, er urintætheden høj. Dette indikerer en overtrædelse af koncentrationen af ​​nyrerne..

Sådan bringes den daglige urinudgang tilbage til normal

Den vigtigste måde at genoprette vandladning på er at behandle sygdommen, der forårsagede lidelserne. I diabetes mellitus er dette konstant indtag af insulin eller andre hypoglykæmiske lægemidler. Diabetespatienter skal følge speciel diæt # 9. Til diabetes insipidus ordineres et antidiuretisk hormon.

Infektiøse sygdomme, der involverer nyreskader, behandles med antivirale midler eller antibiotika. Med glomerulonephritis er steroid, antiinflammatoriske lægemidler indiceret. Levercirrhose behandles under hensyntagen til den patologi, der forårsagede det. Hvis det er viral hepatitis, ordineres antivirale lægemidler. Toksisk skrumpelever behandles med hepatoprotektorer, afgiftende midler. Det er strengt obligatorisk at undgå alkohol.

Der er ikke behov for at gendanne fysiologisk polyuria. Det er forbundet med øget væskeindtag, normaliserer sig selv, når man vender tilbage til det sædvanlige drikkevand.

Kost nummer 9

Den vigtigste sygdom, der fører til polyuri, er diabetes mellitus. Patienter med denne tilstand skal følge en særlig diæt. Det er nødvendigt at normalisere kulhydratmetabolismen, reducere blodsukkeret. Grundlæggende principper for kosten:

  • hurtigt fordøjelige kulhydrater;
  • animalsk fedt;
  • protein;
  • udelukkelse af sukker, slik;
  • udelukkelse af bouillon;
  • saltbegrænsning.
Kost (tabel) nr. 9

Retterne dampes, koges, koges, bages. Sukker erstattes med xylitol eller sorbitol. Magert fisk, fisk og skaldyr, cottage cheese, grøntsager og frugt skal have forrang. Bagning, brød - fra klid, fuldkornsmel. Daglig urinudgang er en vigtig undersøgelse, der giver information om tilstanden af ​​nyrer, lever, hjerte. Det bruges til at opdage sygdomme samt til at kontrollere kroniske patologier..

Hastigheden og afvigelser af den daglige urinproduktion hos voksne og børn

Bestemmelse af kvantitative og kvalitative indikatorer for udskilt urin giver specialister mulighed for at drage konklusioner om tilstanden for menneskers sundhed og de indre organers funktionelle evner.

Processer, der påvirker vand, salt, nitrogenmetabolisme, der forekommer i kroppen og er karakteriseret ved vandladning og urinproduktion i en bestemt periode kaldes i medicin - diurese.

Diuresis rolle i menneskekroppen

Ved at vurdere mængden af ​​udskilt urin og ved hjælp af andre forskningsmetoder identificerer eksperter tilstedeværelsen af ​​urologiske patologier og nogle andre sygdomme.

Diurese spiller en vigtig rolle i kroppens normale funktion og fører til:

  • fjernelse af overskydende væske og fremmede stoffer
  • fjernelse af henfaldsprodukter og forarbejdet slagg;
  • opretholdelse af normal syre-base balance.

Også ved hjælp af diurese reguleres indholdet af væske, salt og elektrolytter i kroppens væv..

Faser og typer af diurese

Vandladning forekommer i nyrerne og gennemgår følgende faser:

  1. Filtrering. Hvor der dannes et glomerulært ultrafiltrat (primær urin). Processen involverer passage af vand og grundstoffer med lav molekylvægt fra blodet gennem det glomerulære filter. Det glomerulære ultrafiltrat indeholder vand, glukose, vitaminer og andre forbindelser undtagen proteiner og blodlegemer. Den daglige mængde primær urin hos en sund voksen er fra 150 til 180 liter.
  2. Genabsorption. I den proces, hvor de kemiske grundstoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion, vender ioner (ca. 95% af den primære urin) tilbage til kredsløbssystemet.
  3. Tubular sekretion. Karakteriseret ved evnen hos cellerne i nyretubuli til at overføre fra blodet til lumen i tubuli af stoffer, der skal fjernes fra kroppen (metaboliske produkter, organiske, fremmede elementer osv.). Den endelige (sekundære) urin dannes, som udskilles fra nyrerne i blæren og derefter forlader kroppen. Den indeholder ikke aminosyrer og glucose, men urinstof og urinsyre er til stede i store mængder.
  4. Udskillelse af urin fra blæren - den sidste fase af diurese.

For at identificere patologiske ændringer i kroppen er det nødvendigt at kende ikke kun det kemiske indhold af urin, men også dets volumen frigivet over en bestemt tid..

For specialister er definitionen af ​​nat, dag, daglig, time og minut diurese vigtig..

Et skøn over mængden af ​​væske, der frigives over en time, anvendes til blærekateterisering. Med et fald i indikatorer til 15-20 ml anbefales det at øge intensiteten af ​​væskeinfusion i en vene.

Nefrologer oftest ty til at måle dagligt eller minut urin output.

Volumenet af urinproduktion på 1 minut bestemmes ved hjælp af Rehberg-testen, normalt er den 0,5-1 ml. Disse indikatorer er vigtige til bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed..

Ved beregning af mængden af ​​urin, der frigives i løbet af dagen, tager eksperter i betragtning, at det meste af væsken og stoffer, der er opløst i den, udskilles hovedsageligt i løbet af dagen. Derfor er det optimalt at bruge naturin - 1 del, dagtimerne - 3-4 til levering af test.

Vandladningsrate for voksne og børn

Hos raske mennesker udskilles urin i volumener på 70-80% af den forbrugte væske (eksklusive fugt indeholdt i mad).
Normer for volumen af ​​daglig udskilt urin i barndommen:

AlderBind
op til 6 måneder0,3-0,5 l
6 måneder - 1 år0,3-0,5 l
1-3 år0,75-0,82 l
3-5 år0,9-1,07 l
5-7 år1,07-1,3 l
7-9 år gammel1,24-1,52 l
9-11 år gammel1,52-1,67 l
11-13 år gammel1,6-1,9 l

Det skal huskes, at antallet af daglig vandladning hos nyfødte kan være op til 25 gange med et gradvist fald, når barnet vokser op.

I den voksne kategori af befolkningen er indikatorerne:

EtageBind
Mand1-2 l
Kvinde1-1,6 l

Vandladningsvolumenet kan svinge afhængigt af:

  • personens alder
  • kost;
  • blodtryksindikatorer;
  • kropstemperatur
  • mental tilstand;
  • generel trivsel.

Ved et dagligt indtag af flydende 900 ml af en voksen bør minimumsvolumen udskilt urin ikke være mindre end 500 ml, hvilket gør det muligt for metaboliske processer at fortsætte uden forstyrrelser.

Afvigelser fra normale værdier

I tilfælde af afvigelse fra normale indikatorer for diurese diagnosticeres det:

  1. Anuria. Ved hvilken strømmen af ​​urin ind i blæren stopper (den daglige urinproduktion er mindre end 50 ml). Det er karakteriseret ved et fald i den daglige mængde urin mindre end 50 ml med fravær af udledning og trang til at tisse. Forekommer på grund af utilstrækkelig blodforsyning til nyrerne, sygdomme eller fravær af et organ og af andre årsager.
  2. Oliguria. Reduktion af volumen af ​​daglig vandladning op til 30% af aldersnormen. Det kan være en konsekvens af hjerte-kar-sygdomme eller nyrepatologier og er heller ikke forbundet med defekter i dannelsen og udskillelsen af ​​urin. Manglende slippe af med symptomet til tiden kan føre til anuri.
  3. Ishuriya. Uretention, når det er umuligt at urinere uafhængigt. Det har mange typer og kræver hurtig lægehjælp.
  4. Polyuri - øget urinproduktion.

Øget volumen af ​​daglig vandladning

Med en øget daglig urinproduktion hos en voksen på mere end 1800-2000 ml diagnosticeres polyuria.

Patienten oplever en konstant hyppig trang til at tisse og lægger ikke vægt på dette. Imidlertid frigøres en lille del af indholdet med den sædvanlige hyppige tømning af blæren, mens der med polyuria opstår en rigelig frigivelse af urin..

Polyuri forekommer under indflydelse af:

  • fysiologiske faktorer:
  • brugen af ​​diuretika
  • drikke store mængder væske såvel som kaffe og frugt;
  • tilstedeværelsen i kosten af ​​fødevarer, der indeholder en stor mængde glukose (slik, konfekture osv.);
  • hypotermi i kroppen.

Det øgede urinvolumen i dette tilfælde hører ikke til patologier og elimineres ved at justere livsstil, diæt og afslag på at bruge medicin.

  • nyresygdom (kronisk nyresvigt, pyelonephritis);
  • sarkoidose
  • psykiske lidelser (for eksempel neurose og neurastheni i overgangsalderen);
  • kræftprocesser, især i bækkenregionen;
  • hjertefejl;
  • diabetes mellitus og insipidus;
  • prostata sygdomme;
  • urolithiasis;
  • en kraftig stigning i blodtrykket (hypertensiv krise)
  • paroxysmal takykardi (en kraftig stigning i puls)
  • resorption af ødem;
  • adenomer i prostata og mænd.

Overtrædelse af diurese i retning af dens stigning observeres hos gravide kvinder på grund af hormonelle lidelser og stærkt føtal pres på blæren.

Diagnose af polyuri i barndommen forekommer i sjældne tilfælde. Overtrædelse er som regel et midlertidigt fænomen og opstår på grund af utilstrækkelig udvikling af neuroendokrin regulering af urindannelse.

Forekomsten af ​​polyuri hos børn kan være forbundet med:

  • hypotermi
  • stressende situationer
  • forbrug af store mængder væsker eller vanddrivende produkter (vandmelon, melon, agurk)
  • tilstedeværelsen af ​​orme i kroppen
  • anal sprækker;
  • diabetes insipidus;
  • nyre sygdom.

Hvis der opstår abnormiteter i vandladning hos et barn, skal du konsultere en læge og fjerne årsagerne til overtrædelsen.

På trods af urinsystemets døgnfunktion overstiger mængden af ​​urin, der udskilles i løbet af dagen nattemængden og er ca. 2/3 af den daglige værdi.

I tilfælde af funktionsfejl i nyrerne eller andre organer kan der være en forskydning i balancen mod vandladning om natten. Denne tilstand er diagnosticeret som nokturi. Det kan indikere patologi, fører til en krænkelse af sund søvn og som følge heraf til kronisk søvnmangel..

Symptomer og behandling af dette problem

Symptomerne på øget urinproduktion er karakteriseret ved:

  • en øget mængde vandladning
  • nokturi
  • nedsat relativ tæthed, bestemt under laboratorietest og indikerer et øget vandindhold i urinen.

I tilfælde af nedsat vandladning forårsaget af patologiske ændringer i kroppen, bør terapeutiske tiltag først og fremmest være rettet mod at eliminere grundårsagen og ordineres individuelt.

Så med diabetes insipidus tilrådes det at ordinere thiaziddiuretika eller deres derivater. Medicin forhindrer unormalt fald i urintætheden og kan reducere urinproduktionen med halvdelen.

Behandling af autoimmun polyuria er mulig med hormonelle lægemidler (Prednisolon, glukokortikoider).

Med en stigning i urinvolumenet, der udskilles, mister kroppen kalium, magnesium, natrium og chlorid. For at genopfylde deres reserver udarbejdes en individuel diæt, og hastigheden af ​​forbrug af væsker beregnes.

Hvis polyuri udløses af nyresygdom, bør salt, krydret, fedt mad, slik og kaffe udelukkes fra kosten. Hvis diabetes - fedt, sukker, kulhydrater (kartofler, pasta).
I tilfælde af dehydrering af kroppen injiceres sterile opløsninger i patientens vene ved drypmetoden.

Ændringer i diurese kan ikke ignoreres. Denne overtrædelse kan indikere alvorlige lidelser i kroppen og kræver en omfattende lægeundersøgelse..



Næste Artikel
Smertestillende midler til nyrekolik