Terapeutisk effekt af ernæring i tilfælde af utilstrækkelig nyrefunktion


Nyresvigt er en forringelse af det parrede organs funktion, hvilket fører til en krænkelse af vand-elektrolyt-, nitrogen- og syre-base-balance. I den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er patologi angivet med koder N17-N19.

Kost til nyresvigt spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Effektiviteten af ​​behandlingsmenuen afhænger af patientens tilstand og sygdommens sværhedsgrad. I artiklen analyserer vi ernæringsmæssige egenskaber for nyresvigt.

Grundlæggende ernæringsprincipper

Efter erstatningsterapi bør der lægges mere vægt på ernæring og væskeindtag. Hvad der kan og ikke kan spises med nyresvigt, er vigtige spørgsmål, der kræver detaljeret overvejelse. Diætretningslinjerne er designet til at hjælpe patienter med at opretholde livskvalitet og forebygge eller minimere akutte komplikationer og langsigtede virkninger af dialyse. Patienter bør undgå hyperkaliæmi, overhydrering og hyperphosphatemia. Anbefales ikke at begrænse protein og kalorier fuldstændigt.

Produkter tilladt til forbrug

Kosten til kronisk nyresvigt skal bestå af små mængder frugt, grøntsager, kød, ost og melprodukter. Koncentrationen af ​​vandopløselige vitaminer B og C falder i kroppen under dialyse, så de skal tages sammen med mad. Om nødvendigt ordinerer den behandlende læge medicin med gavnlige elementer, der er specielt tilpasset dialysepatienternes behov.

Fedtopløselige vitaminer A, D, E og K opbevares i kroppen og behøver ikke udskiftes. På grund af de alvorlige potentielle bivirkninger er det forbudt at administrere vitamin A til dialysepatienter. D-vitamin ordineres af din læge til behandling af sekundær hyperparatyreoidisme, som ofte opstår ved hæmodialyse. Brug af multivitamintilskud anbefales ikke.

Junkfood til nyresvigt

Kalium er en elektrolyt, der udgør 0,25% af kropsvægten, hvilket svarer til ca. 170 g. Overdreven koncentration af kalium i blodet (hyperkalæmi) er en potentielt livstruende komplikation af nyresvigt; Derfor er det bydende nødvendigt at reducere dit indtag af kaliumholdige fødevarer.

Patienter bør ikke indtage mere end 1500-2000 mg / dag. Fødevarer med højt kaliumindhold bør undgås, herunder bananer og bælgfrugter, broccoli og nødder.

Hvis hyperkaliæmi opstår, bør dialyse udføres så hurtigt som muligt. Det manifesterer sig som sensoriske svækkelser (især i ben eller tunge), langsom hjerterytme og muskel lammelse.

Patienter bør afstå fra carambola, som ofte forårsager symptomer på kaliumforgiftning: urticaria, opkastning, nedsat bevidsthed, muskelsvaghed, følelsesløshed i lemmerne, parese og kramper. Hvis dialyse ordineres til tiden, kommer syge mennesker hurtigt ind uden alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Bordsalt er en forbindelse af natrium og chlor. Det første element binder vand i kroppen og holder det sammen med klorid i vævet. Dialysepatienter bør indtage lidt salt. En diæt med lavt saltindhold er ikke kun god til forhøjet blodtryk, men kan også have en positiv effekt på overvægtige patienter.

Jo saltere maden er, desto større er følelsen af ​​tørst. Det anbefales at tage 5-6 g / dag salt, hvilket svarer til 2-3 g natrium. Dialysepatienter bør undgå stærkt salt mad såsom dåse kød, røget fisk, supper og saucer. Krydderier er også uegnede - terninger af bouillon eller krydderier. Salterstatningen skal kasseres, da den består af kaliumchlorid, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hyperkalæmi.

Ved nyresvigt skal patienten indtage en vis mængde protein. Det anbefales at tage 1,2 g / kg kropsvægt dagligt. Produkter med et lavt fosfor / protein-forhold (ost, oksekød, svinekød og lam) foretrækkes.

En sund voksen har ca. 0,7 kg fosfat i kroppen, hvilket svarer til ca. 1% af kropsvægten. Elementet er normalt 70-80% forbundet med calcium i knogler og tænder. Begrænsning af fosforsyreindtag hjælper med at undgå forkalkning af blødt væv. Målet er at forhindre et kraftigt fald i livskvaliteten. Blodfosfatniveauer hos dialysepatienter skal være mellem 3,5 og 5,5 mg / dL.

Fosfat kan kun fjernes på en meget begrænset måde ved kunstig blodrensning. Ved peritonealdialyse er gennemsnittet 300 mg / dag, og hæmodialyse fjerner ca. 240 mg tre gange om ugen, hvilket er meget mindre. Patienterne skal tage fosfatbindere. De kombinerer stort set elementet med kosten og fjerner det i afføringen. Ideelt set har patienten fuldstændig kontrol over fosfatindtagelse..

Fødevarer med et højt indhold af dette element bør kun indtages i små mængder. Hårde oste og forarbejdede forarbejdede produkter bør begrænses i menuen. Derudover er fosfat meget ofte inkluderet som tilsætningsstof i bagepulver, kondenseret mælk og kød..

Drikkeordningens funktioner

Det anbefales at tage op til 2-3 liter om dagen for at øge urinudskillelsen. Hvis diurese allerede er begrænset, beregnes mængden af ​​forbrugt væske ved hjælp af en særlig formel. Hvis patienten er tilbøjelig til hypertension og ødem, anbefales det at reducere det daglige saltindtag.

Væskemængden bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af udskillelsen af ​​urin pr. Dag. Hvis patienten ikke udskiller urin, bør det daglige forbrug af drikkevarer ikke overstige en halv liter. At reducere indtagelsen af ​​drikkevand bruges hovedsageligt til at forhindre vandforgiftning. Imidlertid kan for meget dehydrering sænke blodtrykket og forårsage muskelkramper..

Ud over væskeindtagelse bør dialysepatienter også medtage saltfrie supper, gryderetter og saucer i deres kost. Selv "faste" fødevarer indeholder undertiden meget vand - tomater, agurker, yoghurt og vandmelon. Når du indtager vin, øl, kokosnød, mælk og kakao, skal du være opmærksom på kalium- eller fosfatindholdet. Såkaldte sportsdrikke eller "isotoniske løsninger" har mange mineraler, så de skal kasseres.

Vandforgiftning kan forårsage lungeødem. Som et resultat af mere eller mindre alvorlig åndedrætsbesvær kan det være nødvendigt med presserende dialyse. Sugning af et stykke citron eller en isterning hjælper med at lindre den ofte smertefulde tørst. Mange patienter bruger også sukker slik eller tyggegummi. Dog kan højt blodsukker forværre tørsten, så det anbefales, at du spiser sukkerholdige fødevarer med forsigtighed..

Anbefalinger til fødevareforarbejdning

Der er ingen specifikke anbefalinger til madlavning. Fødevarer må ikke være for kogte eller underkogte. Du bør også nægte at bruge kogt bouillon, da det indeholder en høj koncentration af kalium. Det er strengt forbudt at spise rå mad. Hvis du har utilstrækkelig nyrefunktion, kan du kun spise varmebehandlet mad..

Ernæring til ledsagende sygdomme

Når du spiser meget sukkerholdige fødevarer, stiger dit blodsukker og falder meget hurtigt. Undertiden gastrisk parese kan føre til udsving i blodsukker, unormale kaliumniveauer og bidrage til kvalme, oppustethed og opkastning..

Menu for dagen

Ved kronisk nyresvigt (CRF) foreskrives diætetabel nummer 7. Nedenfor er en eksempelmenu for dagen.

MorgenmadKilokalorierProtein (g)
80 g glutenfrit brød med lavt proteinindhold187.20,8
20 g smør148,20,13
30 g abrikos syltetøj81,60,1
30 g flødeost74.72,55
150 ml kaffe00
10 g kaffe11.70,31
10 g sukker40,50
Frokost
150 g banan142,51,73
Aftensmad
Kartoffelgryde:
300 g kartofler (kogte)2075,88
100 g aubergine171.23
80 g courgette15.21.28
80 g tomaterseksten0,85
10 g margarine72,160,02
50 g sauce153,911.18
30 g kyllingæg44,73,73
20 g vegetabilsk olie (45% fedt)72,965.1
Eftermiddagsmad
Frugtsalat:
50 g kiwi25.310,5
50 g pære260,25
50 g æble260,17
50 g banan47,50,57
10 g sukker40,50
20 ml citronsaft5.290,08
Aftensmad
Brød og blandet salat:
80 g glutenfrit brød med lavt proteinindhold187.20,84
20 g smør148,20,13
3 g løg0,820,11
50g tomater8,630,47
50 g agurk60,3
30 g radise4.50,31
10 g solsikkeolie88.20
Beløb1902,48 kcal28,97 g protein

En ugentlig menu til akut nyresvigt (ARF) eller kronisk sygdom udarbejdes med deltagelse af en ernæringsekspert og baseret på patientens behov. Der er ingen særlige fødevarebegrænsninger end ovenstående..

Opskrifter til forskellige fødevarer til nyresvigt varierer meget, men følg de generelle regler: lavt proteinindhold, intet bordsalt og for meget fosfat.

Effektiviteten af ​​ernæringsbehandling ved nyresvigt

Kosten har til formål at reducere mængden af ​​kalium, fosfor i kosten og forhindre vandforgiftning. Patienten skal modtage den nødvendige koncentration af protein og energi fra mad. Ved begyndelsen af ​​dialyse ved nyresvigt ændres måltidsplanen dramatisk for patienten. Medicin med vitaminer for at øge hæmoglobin er ikke altid påkrævet.

Underernæring er et alvorligt problem: ca. 20 til 50% af patienterne (for det meste mænd) har en energi-proteinmangel før dialyse. Kostanbefalinger afhænger af den valgte type af nyreerstatningsterapi. Peritonealdialyse tillader patienten at spise mere mad end hæmodialyse.

Korrekt ernæring hjælper med at forbedre trivsel for både barnet og den voksne patient. Patienter bør regelmæssigt overvåge nyrefunktionen (ved hjælp af kreatininclearance og GFR). Afhængigt af sygdomsstadiet skal du gennemgå planlagte undersøgelser hver måned.

Hvad du kan spise med kronisk og akut nyresvigt, diætregler og en omtrentlig menu

Dysfunktioner i udskillelsessystemet kræver mere opmærksomhed på sundhedstilstanden. Med rettidig korrektion af kosten kan den generelle tilstand forbedres mærkbart. En diæt til nyresvigt hjælper med at normalisere vand-saltbalancen, forhindrer beruselse af kroppen. Korrektion af ernæring genopretter nyrefunktionen og reducerer risikoen for komplikationer.

Generelle regler

Nyresvigt er ikke en separat sygdom, men et syndrom, der udvikler sig på baggrund af lidelser i systemers og organers funktion. Fremkomsten af ​​en akut form fremkaldes af infektioner, forbrændinger samt ødelæggelse af nefroner, der er en del af strukturen i nyrevævet. Det er opdelt i flere perioder, tilstandens forløb er kendetegnet ved ophobning af toksiner, forekomsten af ​​ødem, kvalme og opkastning.

Kronisk nyresvigt udvikler sig med dysfunktion i udskillelsesorganerne på baggrund af metaboliske patologier. En diæt til nyresvigt fremmer eliminering af toksiner og nedbrydningsprodukter, reducerer belastningen på andre systemer og organer. I betragtning af de særlige forhold ved den patologiske tilstand er det muligt at forhindre udvikling af sygdomme som anæmi, hypertension, autoimmune sygdomme.

Grundlaget for den terapeutiske diæt for akut og kronisk nyresvigt er tabel nummer 7. De grundlæggende principper er rettet mod at genoprette nyrefunktionen og reducere symptomerne:

  1. At reducere mængden af ​​forbrugt protein giver et blidt regime for udskillelsessystemet. Proteinmetabolisme ledsages af frigivelse af toksiner, ophobning af nitrogenholdige forbindelser. Det anbefales at reducere den daglige tilførsel til 60 gram.
  2. For at udfylde behovet for aminosyregruppen skal du medtage fedtfattige fiskesorter, kød i menuen.
  3. Kostberigelse udføres på bekostning af gærede mejeriprodukter. Et fald i protein fører til en stigning i lipider og kulhydrater i kosten, hvilket giver vigtige næringsstoffer.
  4. Den daglige mængde kalorier er 2500-3500 kcal, du kan få kalorieindhold takket være fedt og kulhydrater. Disse er bagværk lavet af hvede, majsmel, stivelsesholdige buddinger, mus.
  5. Reducerer mængden af ​​salt, der forbruges til 2 gram. Per dag. Hjælper med at klare hævelser i ansigtet, lemmer. Kaliumindtag er også begrænset, forbrug af tørret frugt, bælgfrugter, nødder er udelukket.
  6. Drikkeordningen er reguleret af lægen afhængigt af patologiets stadium. Det anbefales at reducere væskemængden til 1 liter vand.
  7. Varmebehandling betyder noget. Dampning, stewing, bagning betragtes som optimal, og produkter kan også koges.
  8. Du skal overholde et fraktioneret ernæringssystem. Hele kosten er opdelt i 5-6 måltider op til 200 g.

Fare for sygdom

En diæt til nyresvigt hjælper ikke kun med at gendanne udskillelsessystemets funktioner, men forhindrer også en række negative konsekvenser. Manglende overholdelse af fødevaresystemet og drikkeordningen kan føre til patologiske tilstande:

  • farlige dysfunktioner i det kardiovaskulære system;
  • krænkelse af calciummetabolisme fører til skrøbelighed i knoglevæv, risikoen for brud;
  • sandsynligheden for hjerteanfald, slagtilfælde øges;
  • ødelæggelse af nefronvæv fører til infektiøse processer, der er farlige med et dødbringende resultat;
  • hævelse af indre organer, herunder lungerne;
  • krænkelse af fordøjelsesprocessen, opkastning, appetitløshed, blødning i bughulen;
  • autoimmune sygdomme;
  • beruselse fører til ændringer i nervøs regulering, det er farligt for forekomsten af ​​anfald, desorientering i rummet, overlegenhed af hæmningsprocesser, en afmatning i reaktion på igangværende begivenheder.

Liste over forbudte og tilladte produkter

Uanset tidspunktet for sygdomsforløbet er der generelle anbefalinger til tilberedning af menuen. Tabel 7 har sorterne 7A og 7B, begge muligheder indebærer madlavning uden salt. Den første er kendetegnet ved et fald i det daglige kalorieindtag såvel som mængden af ​​forbrugt protein. Anvendes til akut nyresvigt. Den anden mulighed gælder for kronisk nyresvigt, hjælper med at bremse udviklingen af ​​patologi.

Hvilke fødevarer kan indtages med en diæt til nyresvigt:

  • korn - boghvede, ris, havregryn;
  • klidbaserede bagværk uden salt og gær;
  • pasta produkter;
  • kød - kylling, kalkun, kanin, kalvekød;
  • magre fiskesorter;
  • æg - højst 1 stk. på en dag
  • mejeriprodukter uden brug af salt;
  • supper med vegetabilsk bouillon;
  • kogte, stuvede, friske grøntsager;
  • frugt syltetøj, konserves, mousse;
  • tomat, mælkesauce;
  • fortyndet frugtsaft, afkog af tyttebær, hyben, svag te.

Hvilke fødevarer i kosten er begrænset ved kronisk nyresvigt:

  • første retter baseret på svampe, kød, fiskevæske;
  • gærbaseret brød med saltindhold;
  • svampe;
  • kål, spinat;
  • bælgfrugter;
  • bananer, abrikoser;
  • svinekød, lam, oksekød;
  • fede fisk;
  • dåse mad, syltede, syltede grøntsager;
  • røget kød, pølser;
  • halvfabrikata, snacks, fastfood;
  • varme saucer;
  • stærk te, kaffe, kakao, koncentreret juice;
  • alkoholholdige drikkevarer.

Funktioner i kosten på forskellige stadier i nyresvigt:

  1. Den indledende fase ledsages ikke af håndgribeligt ubehag og sundhedsændringer. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​protein til 70 gram. Kilder kan være bælgfrugter, nødder. Saltindtag overstiger ikke normen på 5 gram, når det er madlavning, er det bedre ikke at salte det, men tilsæt det til en allerede tilberedt skål. En gang om ugen anbefales det at indføre en fastedag baseret på grøntsager eller frugter. Det er nødvendigt at overvåge mængden af ​​forbrugt urin og væske, hullet til det fulde vand bør ikke overstige 500 gram.
  2. På trin 2 observeres mindre funktionsfejl i udskillelsessystemet, men uden udtalte symptomer. Kost til nyresvigt involverer en signifikant reduktion i mængden af ​​protein til 40 gram. Vælg mellem animalske produkter - kød, fisk, æg. Mængden af ​​salt skal reduceres til 3 gram, det daglige kalorieindtag bør øges på grund af kulhydrater og fedt. Mængden af ​​forbrugt væske reguleres på samme måde som i første fase, vandet kan erstattes med fortyndet juice.
  3. En diæt til grad 3 kronisk nyresvigt ledsages af symptomer som udmattelse, ledsmerter, følelsesløshed i lemmerne. Animalske proteiner, varme og sure saucer og gærbrød er udelukket fra kosten. Saltforbrug - op til 4 gram, grundlaget for menuen er grøntsager, frugt, mejeriprodukter og vegetabilske fedtstoffer. Mængden af ​​forbrugt væske er lig med volumenet af.
  4. Det ledsages af en konstant følelse af træthed, hævelse, appetitløshed. Kosten til trin 4 kronisk hygiejne udelukker brugen af ​​salt, mængden af ​​protein beregnes afhængigt af kropsvægten. Så 1 kg kræver 1 g. protein, flydende volumen - op til 700 ml om dagen. Kosten er opdelt i 6 portioner, grundlaget er korn, pasta, vegetabilske olier, grøntsager, frugter, undtagen bananer, abrikoser, tørrede frugter.
  5. Det akutte forløb kræver behandling på hospitalet. En diæt til nyresvigt i trin 5 begrænser indtagelsen af ​​proteiner til 20 gram, produkter er modtagelige for kombineret varmebehandling - kogning, stewing. Salt mad, røget kød, frugt - melon, solbær, grøntsager - selleri er forbudt. Drikkeordningen er reguleret afhængigt af blodtrykket såvel som tilstedeværelsen af ​​ødem.

Drikkeordningens funktioner

En diæt til kronisk nyresvigt hjælper med at stoppe udviklingen af ​​patologi, hjælper med at normalisere tilstanden. Drikke regime spiller en vigtig rolle. Med et fald i væskesekretion skal forbrugsvolumenet øges til 500 ml Efter gendannelse af systemets funktioner øges vandvolumenet til 1,5 liter, eller der tilsættes 400 ml til den fjernede væske. Forøg ikke dosis i tilfælde af forhøjet blodtryk og ødem..

Kost til cbp - drikke regime:

  • stillestående vand;
  • kefir, yoghurt;
  • kompotter, uzvars;
  • æble, bærgelé;
  • frugt, grøntsagssaft, fortyndet med vand.

Kost til kronisk nyresvigt

Overholdelse af principperne for en diæt i forskellige stadier i kronisk nyresvigt anbefales gennem hele livet. Den generelle tommelfingerregel er at reducere animalske proteinprodukter ved at øge indtagelsen af ​​kulhydrater og fedt. Diæten for nyresvigt varierer i mængden af ​​forbrugt mad; i den akutte form falder kalorieindtaget fra 3500 til 2000 kcal.

Kost til hpn - en eksempelmenu:

  • morgenmad - æblegryde, svag te med honning og citron;
  • snack - melon;
  • frokost - nudelsuppe, kylling i tomatsauce, bagte kartofler;
  • snack - klidbrød med smør og æble marmelade;
  • middag - dampet fisk, courgette med cremet sauce.
  • morgenmad - æggekage, bærblanding, tyttebærsuppe;
  • snack - yoghurt med rugkrydderier;
  • frokost - græskar suppe, nudler med stuede rødbeder;
  • snack - bærmarmelade;
  • middag - vegetarisk pilaf med agurk og tomatsalat.
  • morgenmad - mælkegrød, kompot;
  • snack - vandmelon;
  • frokost - kartoffelmos, hakket kalvekød i tomatsauce;
  • snack - kirsebær budding;
  • middag - kogt fisk med stuet sød peber.
  • morgenmad - kogte æg, frugtfad, urtete;
  • snack - usaltet ost, bærjuice;
  • frokost - mager borscht, kogt kylling, vegetabilske stykker;
  • snack - klidbrød med æble marmelade;
  • middag - kartoffelmos, rejer, agurksalat.
  • morgenmad - hytteostgryde, kompot;
  • snack - melon;
  • frokost - grøntsagssuppe, dampet fisk, courgette med fløde;
  • snack - frugt budding;
  • middag - gulerodspuré, kyllingekoteletter.
  • morgenmad - havregryn med bær, brændenælde afkog;
  • snack - vandmelon;
  • frokost - rødbeder, kalvekød i en cremet sauce;
  • snack - bærpudding;
  • middag - stuvede kartofler med gulerødder, kompot.
  • morgenmad - røræg, frugtsaft;
  • snack - melon;
  • frokost - tomatsuppe, dampet fisk;
  • snack - klidbrød, bærjuice;
  • middag - kyllingekoteletter, grøntsagssnit.

Kost til akut nyresvigt

Ernæringssystemets hovedopgave er at reducere belastningen på nyrerne samt genoprette funktionen af ​​væskeudskillelse. Begrænser betydeligt forbruget af proteinfødevarer til 20 gram. per dag, fjerner også salt fuldstændigt. I mangel af urinudskillelse er op til 400 ml vand tilladt. En diæt med lavt proteinindhold til nyresvigt varer ikke mere end 3 uger, hvorefter proteinindtagelsen stiger til 60 gram. Efter restaurering af organers arbejde er inkludering af salt op til 2-3 gram tilladt Det er nødvendigt at overholde den terapeutiske diæt i mindst seks måneder, selv i fravær af levende symptomer på patologi.

Lavprotein diæt til nyresvigt - ugens menu:

  • morgenmad - mælkegrød, græskarkoteletter, urtete;
  • snack - pære gelé;
  • frokost - vegetabilsk bouillon, dampet kylling, kartofler i uniformer;
  • snack - druer, rugbrød;
  • middag - pilaf med gulerødder og løg, stuvede grøntsager, kompot.
  • morgenmad - røræg, frugtfad, hyben bouillon;
  • snack - æble marmelade;
  • frokost - fisk i tomatsauce, agurk og peber salat;
  • snack - havreklidbrød, bærgelé;
  • middag - pasta med rødbederfisk, frugtsaft.
  • morgenmad - risgrød i vand, urteafkog med honning;
  • snack - æblegryde med hytteost;
  • frokost - stuvet kalvekød, rødbeder og kartoffelgryderet;
  • snack - rugbrød med smør, frugtgelé;
  • middag - gulerodskoteletter, kogte kartofler med vegetabilsk olie.
  • morgenmad - kogt æg, fuldkornsbrød, frugt budding;
  • snack - kefir, sure bær;
  • frokost - fiskekager, havregryn, skiver agurker, sød peber;
  • snack - frugtsalat klædt med yoghurt;
  • middag - majsgrød på vand med kogte rødbeder.
  • morgenmad - havregryn på vand, frugtsaft;
  • snack - yoghurt, boghvede brød;
  • frokost - risnudler, stuet kanin, courgette med creme fraiche;
  • snack - bærgelé;
  • middag - vegetabilsk gryderet, rejer.
  • morgenmad - mælk nudler, kamille te med honning;
  • snack - frugtsnit;
  • frokost - grøntsagssuppe, kyllingekoteletter, kartoffelmos med vegetabilsk olie;
  • snack - bærgelé;
  • middag - risengrød, kompot.
  • morgenmad - havregryn krydret med ghee, svag te med citron;
  • snack - kefir med frugt;
  • frokost - mager borscht, dampet kalkun, gulerodspuré;
  • snack - pære og æblegelé;
  • middag - gryderet med courgette, løg, gulerødder, pasta med tomatsauce.

VIGTIG! Informationsartikel! Før brug skal du konsultere en specialist.

Funktioner i kosten til kronisk nyresvigt

Patienter med kronisk nyresvigt tvinges konstant til at tage medicin og være under lægeligt tilsyn. En vigtig plads i den komplekse behandling indtages af en diæt til kronisk nyresvigt. Tabel nr. 7 samt nr. 7 A og nr. 7 B er ordineret til nedsat nyrefunktion.

Generel information

Nyresvigt mærker sig ved en krænkelse af alle nyrefunktioner. Årsagerne kan være meget forskellige: kropsforgiftning, traume, nefritis, akutte infektionssygdomme. Denne tilstand er forårsaget af diabetes mellitus, urolithiasis og onkologiske sygdomme..

Når proteiner nedbrydes, og celler i kroppen ødelægges, dannes urinstof. Ved nyresvigt bliver urinstof mere koncentreret og forgifter kroppen.

Mest af alt lider kroppen under et fald i urinproduktionen. Perioden varer 20 dage. I løbet af denne tid forstyrres vand-saltbalancen, toksiner akkumuleres i blodet, væv svulmer op, acidose udvikler sig.

Symptomer på kvalme er udtalt, personen kaster op, så mad skal være speciel. På trods af manglende appetit skal protein trænge ind i kroppen. Uden aminosyrer forstyrres stofskiftet, og alle systemer lider.

Det kroniske stadium af nyresvigt adskiller sig ved, at nyrefunktionerne ikke er fuldt genoprettet, sundhedstilstanden kan kun opretholdes.

CRF ledsages desuden af ​​anæmi, når sygdommen skrider frem, niveauet af kreatinin falder.

Drikke regime for kronisk nyresvigt

Du kan drikke stille vand. Du bør nægte mineralsk natriumvand. Du bør også udelukke indtagelse af stærk te og kaffe, en komplet afvisning af alkoholholdige drikkevarer er påkrævet.

Den tilladte mængde væske, der er drukket om dagen, er ikke standardiseret. Patienten får lov til at drikke mere end en halv liter væske i dag, end det blev udskilt i urinen i går.

Hvis lemmerne begynder at svulme op, og trykket stiger, er mængden af ​​forbrugt salt og væske begrænset.

Ernæring til akut nyresvigt

I den akutte fase korrigeres patientens tilstand ved hjælp af diæt nr. 7 A.

  1. Spis flere kulhydrater, som giver hovedenergien. Disse er grøntsager, ris, frugt, sukker, honning. Kroppen modtager også energi fra vegetabilske fedtstoffer, nemlig smør eller vegetabilsk olie.
  2. Reducer indtagelsen af ​​kalium og magnesium.
  3. For anuria skal du reducere natriumrestriktion.
  4. Fjern salt fra kosten.
  5. Indfør første halv liter væske, derefter reguleres volumenet af lægen afhængigt af manifestationen af ​​diurese. Det anbefales at drikke vand uden gas, nektar, svag te, kefir.
  6. Det daglige proteinindtag bør ikke overstige 20 g.

Når sygdommen har passeret sin spidsperiode, og kroppen begynder at komme sig, udføres overgangen til tabel nummer 7 B. Mængden af ​​salt i kosten stiger, og proteinindholdet når 40 g.

Efter normalisering af analyser overfører lægen patienten til tabel 7. Det skal overholdes i mindst et år. Hvis nyresvigt er mild, observeres tabel nr. 7 fra den første behandlingsdag, men med undtagelse af produkter, der indeholder kalium.

Korrekt ernæring til kronisk nyresvigt

Nyrerne skal have minimal stress. Vær opmærksom på de principper for CRF-diæt, der gælder for kosten.

Protein er begrænset afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Jo mere alvorlig patientens tilstand er, desto mindre kan protein indtages. Protein bør let absorberes af kroppen, så æg og mælk er de vigtigste kilder til aminosyrer. Det er ikke forbudt at bruge vegetabilske proteiner.

Før forbrug koges og fiskes kød og fisk eller bages for at fjerne overskydende ekstraktionsstoffer fra produkterne. For at forhindre proteinbegrænsning i at skade helbredet introduceres analoger af histidin og essentielle aminosyrer.

Kalk, der er nødvendigt for kroppen, opnås fra grøntsager, mejeriprodukter, æg. Optages let og fjerner fosfor fra tarmen, calciumcarbonat. Dosis og indlæggelsesforløb bestemmes af lægen afhængigt af det kliniske billede.

Det sparsomme regime i CKD involverer et fald i indtagelsen af ​​fosfor og kalium. Derfor er du nødt til at opgive havfisk, hytteost, ost, fuldkornsbrød, korn, bananer, klid, nødder, frugtsaft..

Kalium bør også indtages i minimale mængder. Ellers kan hyperkalæmi udvikle sig. Det findes i store mængder i tørrede frugter, friske frugter, grøntsager.

Friske urter, løg, hvidløg er forbudt. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​essentielle olier i dem..

På grund af det store antal begrænsninger har kroppen muligvis ikke nok energi, så det er nødvendigt at indføre flerumættede fedtsyrer i kosten. Sammen med kulhydrater tillader de, at protein absorberes bedre..

Hvis kosten ikke tillader at få det daglige kalorieindtag, stiger indtagelsen af ​​protein, creme fraiche og honning om morgenen. Komplekse kulhydrater foretrækkes; ildfaste fedtstoffer bør opgives.

Med diabetes mellitus er smør, margarine, sukker, honning, ris, semulegryn og perlebyg, juice, frugter udelukket fra kosten.

Ugens menu er udviklet afhængigt af den daglige hastighed på kilokalorier. Ved kronisk nyresvigt er det 2700 kcal. Med utilstrækkeligt indtag af kalorier i kroppen begynder det især at bruge sine egne ressourcer. proteiner i væv. Nedbrydningen af ​​proteiner fører til en stigning i niveauet af kvælstof i blodet, hvilket forværrer patientens situation. Derfor bør næringsstoffer indtages regelmæssigt hele dagen, antallet af måltider skal være mindst 4-5.

Faste dage

Ved kronisk nyresvigt suppleres kosten med indførelsen af ​​faste dage. Der kan være fra en til tre af dem om ugen. I disse dage forbruges kun en mad med lavt kalorieindhold..

På en grøntsagsdag - 1,5 kg grøntsager. De koges eller laves med salater af vegetabilsk olie. På denne dag kan du kun spise agurker, græskar, kartofler, hver portion er ca. 300-400 g. Vegetabilske retter er ikke saltede.

En fastedag kan kun bruges med juice, grøntsager og frugt, altid usødet. I stedet for hvert måltid drikkes 200 ml lavkoncentreret juice.

Aflæsning kan også udføres ved hjælp af æbler, jordbær, druer, vandmelon. Hvert måltid inkluderer 300 g frugt.

Ernæring afhængigt af graden af ​​kronisk nyresvigt

  • CRF 1 grad. Aminosyrer er ikke ordineret. Det daglige indtag af protein er ca. 50 g, brød erstattes af proteinfrit.
  • Kronisk nyresvigt 2 grader. Aminosyretilskud ordineres til fjernelse af fosfater fra tarmene. Mængden af ​​protein og fosfor falder. Du kan spise oksekød, fisk, ris, kartofler. Brugen af ​​æggeblomme, kød, ost, mælk er begrænset.
  • Kronisk nyresvigt 3 grader. Mængden af ​​protein pr. Dag varierer fra 20 til 40 gram afhængigt af patientens helbredstilstand og analyser. Fokus er på animalske proteiner.

Jo mindre urin udskilles, jo mindre salt kan du indtage. For at normalisere niveauet af jern og calcium i blodet ordineres syntetiske lægemidler såvel som vitaminkomplekser og sporstoffer.

Hvis friske grøntsager og frugter koges eller koges først, falder deres kaliumindhold. For at forbedre smagen kan du tilføje krydderier, søde og sure saucer til retterne.

  • 4 grad af kronisk nyresvigt. Menuen er mættet med kulhydrater og fedt. Hæmodialyse føjes til behandlingsforløbet. Proceduren fremkalder eliminering af aminosyrer og andre nødvendige elementer fra kroppen, derfor introduceres mere protein i kosten.

Da fordøjelsesorganerne påvirkes, mister patienten appetitten, smagsfølelser ændres, mad skal være let.

Speciel diætmad er ordineret til diabetes mellitus. Denne tilstand kaldes diabetisk nefropati. Mængden af ​​kulhydrater i nefropati bør minimeres.

Diabetisk mad er sukker, søde frugter, melprodukter, så de skal kasseres. Det er vigtigt at undgå en kraftig stigning i blodsukkeret.

Ved diabetes mellitus anbefales det at drikke rigeligt med væsker, hvilket er i modstrid med behandlingen af ​​nyresvigt. Lægen vil være i stand til at finde den rigtige balance i behandlingen under hensyntagen til patologiens udviklingstrin.

Ernæringsregler for nyresvigt, en liste over fødevarer og menuer for ugen

Nyresvigt er en farlig tilstand forårsaget af nedsat nyrefunktion. Det ledsages af en ændring i vand-elektrolytbalancen, en stigning i forgiftning. Kosten til nyresvigt er rettet mod at genoprette nyrefunktionen og maksimere udskillelsen af ​​nitrogenholdige komponenter, giftstoffer og proteinopdelingsprodukter. Med denne sygdom skal du overholde behandlingstabel nummer 7 ifølge Pevzner. Afhængig af symptomatologien anvendes forskellige diætindstillinger - tabel nr. 7A eller nr. 7B.

  1. Væsentlige ernæringsmæssige krav til nyresvigt
  2. Dos and Don'ts for Nyresvigt
  3. Drikke regime
  4. Generelle kostanbefalinger
  5. Ved akut nyresvigt
  6. Med kronisk nyresvigt
  7. Afhængig af scenen
  8. Eksempelmenu i en uge
  9. Opskrifter til en afbalanceret diæt

Væsentlige ernæringsmæssige krav til nyresvigt

Nyredysfunktion udløses af forskellige årsager. Forkert behandling fører til livstruende komplikationer og et irreversibelt fald i urinvejens ydeevne. Kost stopper sygdomsprogression.

De vigtigste mål for nyresvigt diæt er:

  • skabe gunstige betingelser for nyrernes funktion
  • restaurering af udveksling af organiske og uorganiske stoffer;
  • fjernelse af overskydende væske fra kroppen
  • fjernelse af kvælstofholdige komponenter fra blod.

Tabel 7 - beriget lavprotein-diæt til nyresvigt med reduceret indtag af proteiner og bordsalt beregnet til mennesker med nyresvigt. Ernæringsfunktioner afhænger stort set af graden af ​​organdysfunktion. Men diætens generelle principper forbliver uændrede i både akut og træg insufficiens..

Kosten letter arbejdet i fordøjelseskanalen, nyrerne og organerne i det kardiovaskulære system. Reduktion af tegn på forgiftning og genopretning af urinproduktion er hovedeffekten af ​​behandlingstabel nr. 7.

Nøgleprincipper for kosten:

  • Fald i protein i kosten. Overdreven forbrug af proteiner fører til ophobning af kvælstofholdige stoffer, der forgifter kroppen. I tilfælde af insufficiens reduceres det daglige volumen af ​​proteiner til 60 g.
  • Undgå salt og kalium. Med et fald i diurese reduceres mængden af ​​salt til 1-2 g / dag. Dette forhindrer ophobning af væske i vævene, hævelse af lemmer og ansigt. Derudover begrænser de kaliumholdige fødevarer - tørrede frugter, nødder, persille, bælgfrugter osv. En kaliumfri diæt reducerer belastningen på nyrerne, stimulerer det rørformede system.
  • Madlavningsmetoder. Enhver form for varmebehandling af produkter er tilladt. Men i tilfælde af akut utilstrækkelig nyrefunktion skal næringsgrundlaget stuves og koges..

I perioder med ophør af diurese skal væskeindtag reduceres til 400-500 ml om dagen. Med forbedring af sundheden øges volumenet til 1,5-2 liter. Når du kommer dig, indføres tidligere forbudte fødevarer i kosten..

Dos and Don'ts for Nyresvigt

Retter fra tabel nr. 7 fremstilles uden bordsalt. Frisk frugt og grøntsager føjes til kosten for nyresvigt for at stimulere fordøjelsen. For at reducere belastningen på afgiftningsorganerne spiser de i små portioner mindst 4-5 gange om dagen. Fraktioneret ernæring forhindrer forstoppelse, som kun forværrer nyresvigt.

Med en stigning i forgiftning skal du begrænse så meget som muligt:

  • animalske proteiner, som øger absorptionen af ​​nitrogenholdige komponenter i blodet;
  • natrium - forhindrer væskeudskillelse
  • fosfor - stimulerer udvaskning af calcium, hvilket øger risikoen for osteoporose.

Patienter med nyresvigt kan indtage kulhydrater og fedt. Men for at forhindre en overtrædelse af lipidmetabolismen, skal du tage en blodprøve for kolesterolkoncentration 1 gang om 2-3 uger.

Overholdelse af en diæt med lavt proteinindhold forhindrer nyresvigt i at blive kronisk. Dette reducerer risikoen for livstruende komplikationer - uræmi og koma.

Tilladte og forbudte fødevarer til nyresvigt:

ProduktgrupperTilladtForbudt
mejeriacidophilus, creme fraiche, yoghurt, hård usaltet ost, fløde, gæret bagt mælk, kefirhytteost, sødmælk
kødkalkun, oksekød, kylling (uden hud), kanin, kalvekødand, røget kød, pølser, bacon, balyk, svinekød, gås, dåskød
korn, kornsago, boghvede, hvid rishavregryn, hirse, semulje, perlebyg
grøntsager, urtertomater, blomkål squash, kartofler, græskar, roer, gulerødderbælgfrugter, selleri, dåse grøntsager, sorrel, majroe, spinat, surkål, løg, hvidløg
frugt, tørret frugtæbler, dadler, vandmelon, rosiner, figner, tørrede abrikoserbananer, citrusfrugter, nektarin, abrikoser
søde sagerfrugt syltetøj, skumfidus, geléchoux wienerbrød, mørk chokolade, kager med wienerbrødcreme
skaldyr, fiskkulmule, gedde, torskrød og sort kaviar, sølvkarpe, makrel, stør
drikkevarernyrete, svag te, natriumfrit mineralvand, græskarjuice, frugtkompotterkakao, kaffe, sodavand, alkohol, tomatjuice
andre produkterkanel, grøntsager og smør, honning, tørret dild, creme fraiche, sukkerklidbrød, pasta, ildfaste fedtstoffer, nødder, tomatsauce, mayonnaise, ingefær, peberrodsdressinger, sort peber, madolie, svampe

Kostens egenskaber afhænger af graden af ​​azotæmi - en patologisk tilstand, hvor indholdet af nitrogenholdige metaboliske produkter i blodet stiger.

Ikke-dialysepatienter skal nøje følge diætretningslinjer.

Kost i tilfælde af utilstrækkelig urinvejene reducerer koncentrationen af ​​toksiner i kroppen. I tilfælde af alvorlig forgiftning hos mænd reduceres det daglige proteinindtag til 20 g. Energiværdien af ​​kosten skal være mindst 2600 kcal..

Drikke regime

En diæt til kronisk nyresvigt forhindrer sygdommens progression, et fald i urinsystemets effektivitet. Drikke regime er ikke det sidste sted i diætterapi..

Hvis diurese (urinstrømning) er stærkt reduceret eller fraværende, er væskemængden begrænset til ½ liter om dagen. Når nyrefunktionen vender tilbage til normal, øges mængden af ​​vand i kosten. På genopretningsstadiet anbefales det at drikke op til 2 liter væske om dagen.

I tilfælde af utilstrækkelig nyrefunktion foretrækker de som en drink:

  • kefir;
  • stillestående vand;
  • nyre te;
  • kompotter;
  • bærgelé;
  • frugtsaft.

I tilfælde af normal diurese er væskevolumenet ikke begrænset. Men det skal være lig med den mængde urin, der udskilles i løbet af den sidste dag. I mangel af ødem og hypertension drikkes yderligere 400 ml væske.

Generelle kostanbefalinger

Hvis nyrerne ikke fungerer korrekt, bestemmer de først graden af ​​elektrolytubalance og stofskifte. Funktionerne i kosten til nyresvigt afhænger af:

  • sværhedsgraden af ​​azotæmi
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension
  • forgiftningssymptomer
  • komplikationer
  • grad af lemødem.

Principperne for ernæring for akut og træg PN er forskellige. En veldesignet diæt reducerer stress på urinvejene, hvilket stimulerer restitutionen.

Ved akut nyresvigt

Kosten til akut nyresvigt (ARF) er rettet mod normalisering af nyrefunktionen. For at mindske stress på urinvejene skal du:

  • begrænse proteiner til 20 g / dag;
  • inkluderer friske grøntsager og frugter i kosten;
  • opgive salt;
  • begrænse kaliumholdige fødevarer.

I mangel af diurese er salt fuldstændigt udelukket, væskevolumenet reduceres til 400 ml pr. Dag.

Patienter med ARF skal overholde tabel 7A i mindst 6 på hinanden følgende måneder. Når de berørte organers arbejde genoprettes, skifter de til hoveddiet. Men for at forhindre et tilbagefald af sygdommen er bordsalt begrænset (op til 2 g / dag).

Med kronisk nyresvigt

Diæten for kronisk nyresvigt skal overholdes nøje gennem hele livet. For at reducere sygdommens progression, skal du:

  • ekskluder fosforholdige produkter - klid, hytteost, nødder, sesam;
  • sikre tilstrækkelig indtagelse af lipider
  • forbruge udelukkende kogt fisk og kød
  • inkluderer højenergiske fødevarer i kosten
  • forbruge mere mælkeproteiner;
  • ekskluder urter med æteriske olier - dild, basilikum, grønne løg.
At følge en diæt med utilstrækkelig nyrefunktion reducerer sværhedsgraden af ​​forgiftning.

Afhængig af scenen

I den indledende fase af kronisk nyresvigt følges den grundlæggende diæt nr. 7. For at forhindre negative konsekvenser erstattes almindeligt brød med proteinfrit brød. Det daglige proteinindtag afhænger af personens vægt - ikke mere end 0,8 g pr. 1 kg kropsvægt. Ikke mere end 50% af dem skal være animalske proteiner.

I fase 2 af nyresvigt opgives fosfor og udelukkes derfor fra kosten:

  • mejeriprodukter;
  • fjerkrækød;
  • mælk;
  • kyllingæg.

Med kronisk nyresvigt på 3 grader skal du overholde diæt nr. 7A eller nr. 7B. I det første tilfælde er proteinet begrænset til 20 g, og i det andet - op til 40 g pr. Dag. Saltindholdet i retterne øges til 6 g pr. Dag, men kun hvis blodtrykket kontrolleres.

Kost med CRF klasse 4 gennemgår ændringer. En person overføres til hardwarebehandling - tarmdialyse, hæmodialyse, som stimulerer rensning af væv og blod fra toksiner. Derfor øges mængden af ​​protein til 1-1,3 g pr. 1 kg kropsvægt. Kosten til den fjerde grad af nyresvigt afhænger af udvaskningshastigheden af ​​sporstoffer og vitaminer.

For at forhindre hypovitaminose og metaboliske forstyrrelser administreres bioaktive stoffer (mineraler, vitaminer, syrer) i form af opløsningsmedicin.

Patienter med grad 5 kronisk nyresvigt bør forbruge op til 70 g protein pr. 1 kg kropsvægt. På grund af det høje fosforindhold er fisk og skaldyr udelukket fra kosten.

Eksempelmenu i en uge

Rationel ernæring i tilfælde af utilstrækkelig urinvejssystem er vanskelig at opfylde, da den begrænser indtagelsen af ​​protein, salt og fosfor. For at forhindre immundefekttilstande og vitaminmangel forsøger de at sprede menuen så meget som muligt. Derfor anbefaler læger at planlægge et ernæringsprogram mindst 7-10 dage i forvejen..

Eksempelmenu i 7 dage på mandag

Ugens dage1 morgenmad2 morgenmadAftensmadEftermiddagsmadAftensmad
Mandaghytteost budding med æbler, græskar juicemosede kogte gulerødder med honningvegetarisk borscht, kogt kylling, gulerodspandekageræblemos med flødegryde med hytteost og æbler, nyrete
tirsdagboghvede grød, grøntsagssalat, kompotmelon eller 1 æblegrøntsagssuppe, kødboller i creme fraichekefir med tørrede frugterproteinomelet, vinaigrette, ferskenjuice
onsdagkogt æg, toastbrød med smør, te2 skiver vandmelonflødesuppe med kartofler og broccoli, riskugler, svag te100 g dadlernudelsuppe, kogt kød, æblekompot
torsdagrisgrød, frugt buddinggæret bagt mælk med rosinergrøntsagssuppe, kogt kylling stroganoff, tefrugtjuicekogte kartofler med creme fraiche, æblepandekager
Fredagdumplings med kartofler, frugtsalat, juice1 bagt æblekålgryde med fisk, bærgelé2 melon kilermager borscht, gulerodspandekager, æblemousse
lørdagomelet, dadler med gæret bagt mælkyoghurt uden toppingkålsuppe uden kød, kogt kyllingebryst, æble buddingfrugtgryde med honningvegetabilsk gryderet, bagte blommer, kefir
Søndagmysli, grøntsagssalat, geléskive vandmelonflødesuppe med grøntsager, soufflé af kalvekød, frugtsalat, tegulerodspandekagerostemasse dumplings, frugt med fløde, te
For at undgå hævelse anbefales det ikke at indtage meget væske i det sidste måltid.

Opskrifter til en afbalanceret diæt

For at gøre kosten afbalanceret skal du inkludere så mange måltider som muligt ved hjælp af tilladte grøntsager, frugt og kød. I tilfælde af utilstrækkelig organer i urinvejene kan du spise de fleste fødevarer, men med den maksimale begrænsning af salt og fosfor.

Opskrifter til sunde retter til PN:

  • Oksekød stroganoff. Kog 120 g kyllingefilet. Kølet kød skæres i strimler. Hæld det med creme fraiche, tilsæt lidt tomatjuice. Gryderet i en gryde i mindst 10-15 minutter. Pynt skålen med hakkede urter.
  • Grøntsager med fisk. Skræl og ben 700 g torsk, skåret i små stykker. 300 g gulerødder skæres i strimler og blandes med hakkede urter. Grøntsager stuves i vand, indtil de er halvt kogte, hvorefter fisken placeres på dem. Fjern skålen fra varmen efter 20-25 minutter. Inden servering skal du dekorere det med hakkede urter.
  • Frugtsuppe. 100 g æbler skæres i 4 dele, og grober fjernes fra 100 g blommer. Kog frugt med 150 g rips i 1-2 minutter i 2 liter vand. Gnid gennem en sigte og drys ½ tsk. stivelse. Fjern gryden fra varmen, fyld suppen med 2 spsk. l. sukker og den samme mængde fløde.

Greens til dekorering af retter er taget fra den tilladte liste.

Kost er en af ​​nøglekomponenterne i nyresvigtsterapi. Efter diætbehandling forhindrer komplikationer og overgangen af ​​sygdommen til en træg form. Rationel ernæring i 6-12 måneder med akut nyresvigt i 95% af tilfældene fører til en fuldstændig genopretning af urinvejene.

Kost til nyresvigt

Generelle regler

Nyresvigt er en tilstand, hvor nyrefunktionen er nedsat af forskellige årsager. Akut nyresvigt er forårsaget af forgiftning, akutte infektioner, forbrændinger, traumer og akut nefritis..

Det har 4 perioder: indledende, fald i urinproduktion, genopretning, genopretning. Perioden med nedsat urinproduktion er den sværeste, den varer op til 20 dage og er kendetegnet ved ophobning af nitrogenholdige toksiner i blodet, forstyrrelse af vand- og mineralmetabolisme, forekomsten af ​​ødem og udviklingen af ​​acidose. Patienter med akut nyresvigt kan nægte mad, fordi de er bekymrede for kvalme og opkastning. Sult forværrer situationen, da proteinnedbrydelsen accelererer, og metaboliske lidelser øges.

Kronisk nyresvigt er forbundet med forringelse af nyrefunktionen i deres patologi, som konstant skrider frem. Det kan være forårsaget af kroniske sygdomme:

Risikoen for kronisk akut glomerulonephritis hos voksne med et resultat af kronisk nyresvigt er 10 gange højere end hos børn. Pyelonephritis rangerer tredje blandt årsagerne til kronisk nyresvigt.

Anæmi ledsager ofte kronisk nyresygdom og er den tidligste komplikation af kronisk nyresvigt. Det observeres oftere med et fald i kreatininclearance til 40-60 ml / min (i trin III). Nogle gange observeres det i tidligere stadier. Dens grad er især udtalt i den terminale fase af fiasko.

Disse patienters tilstand er alvorlig, de er tvunget til konstant at blive behandlet og nøje overvåge deres diæt. Lad os se, hvilken slags diæt der ordineres til nyresygdom ledsaget af nyresvigt. Hovedbehandlingsbordet er diæt 7 eller dens sorter nr. 7A og nr. 7B.

Kost til nyresvigt

Ved akut nyresvigt er hovedtabellen Tabel 7A, som indeholder:

  • Betydelig proteinrestriktion (20 g). Patienten modtager dette beløb fra mælk, gærede mælkedrikke, fløde, creme fraiche og æg. Kød og fisk er udelukket.
  • At imødekomme behovet for energi gennem brug af kulhydrater (frugt, bær, grøntsager, sukker, sago, ris, honning) og fedtstoffer (smør og vegetabilsk olie).
  • Introduktion af 0,4-0,5 liter væske (stille vand, svag te, fortyndet juice, kefir) og begrænsning af salt, når diurese stoppes. I restitutionsperioden kan mængden af ​​urin være 2 liter om dagen, derfor anbefales et øget væskeindtag. Utilstrækkelig eller overdreven væskeindtag forværrer nyresvigt.
  • Begrænsende fødevarer, der indeholder kalium og magnesium, og i nærværelse af anuri, desuden natrium.
  • Når du kommer dig, den gradvise introduktion af salt, protein - først op til 40 g (tabel 7B) og derefter til normen. Efter denne tabel overføres patienten til diæt nr. 7 i en lang periode (op til et år). I tilfælde af mild akut nyresvigt anbefales tabel nr. 7 straks, men med kaliumbegrænsning.

Ved kronisk nyresvigt giver kosten sparsomme nyrer, og de grundlæggende principper for ernæring er:

Bagt kogt kød

  • Forskellige grader af proteinbegrænsning (det afhænger af sværhedsgraden af ​​kronisk nyresvigt). Foretrukket som lettere fordøjelig - mælkeproteiner og æggehvide. Vegetabilske proteiner har mindre næringsværdi.
  • Under kogning koges kød og fisk først og derefter koges eller bages. Denne teknik reducerer mængden af ​​ekstraktiver..
  • Begrænsning af indtag af fosfor (mælk, klid, ost, müsli, fuldkornsbrød, æg, bælgfrugter, hytteost, korn, nødder, kakao) og kalium (begrænsende kartofler, sorrel, bananer, frugtsaft, havfisk, kød, undtagen karry, frø, sesam).
  • Tilstrækkelig indtagelse af calcium (mejeriprodukter, æg, grøntsager). Den bedste løsning er at tage calciumcarbonat, som absorberes godt og binder fosfor i tarmene. Den daglige dosis af lægemidlet beregnes individuelt.
  • Tilskud med keto-analoger af essentielle aminosyrer og histidin. Deres anvendelse giver dig mulighed for sikkert at begrænse protein.
  • Tilvejebringelse af tilstrækkelig energi fra fedtstoffer (flerumættede fedtsyrer) og kulhydrater, hvilket forbedrer proteinabsorptionen og reducerer dets nedbrydning i kroppen. Med en mangel på kalorier er proteiner inkluderet i stofskiftet, og niveauet af urinstof stiger. Det er nødvendigt at medtage højenergifødevarer (creme fraiche, honning) i kosten, men brug dem om morgenen. På samme tid må du ikke fylde kosten med ildfaste fedtstoffer og en stor mængde enkle kulhydrater..
  • Overvejelse af tilstanden for udskillelsesfunktionen og optimal indgivelse af væske og salt. Begrænsning af dem i nærvær af ødem og forhøjet blodtryk. Maden tilberedes uden salt, men det er tilladt at forbruge en vis mængde af det (det afhænger af sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​nyresvigt). Den nøjagtige mængde væske beregnes individuelt i henhold til mængden af ​​urin, der udskilles i løbet af den sidste dag.
  • Produkter med essentielle olier er ekskluderet (selleri, frisk dild, persille, basilikum, frisk hvidløg og løg).
  • Begrænsende kaliumholdige fødevarer (tørrede frugter, friske grøntsager og frugter), da patienter med nedsat nyrefunktion udvikler hyperkalæmi.
  • Begrænsning af mejeriprodukter, korn og pasta.
  • Stærk te og kaffe, krydret og salt mad, kakao, chokolade, oste, alkoholholdige drikkevarer er ekskluderet.
  • Inkludering af vitaminkomplekser og aminosyrer.
  • Indtagelse af natriummineralvand er udelukket.

Ved kronisk nyresvigt ved hjælp af korrekt ernæring er det muligt at reducere forgiftning og progression af kronisk nyresvigt, reducere manifestationerne af hyperparathyroidisme. Diætbehandling bør ordineres på et tidligt tidspunkt, når kreatinin lige er begyndt at overskride det normale interval.

Diæten for kronisk nyresvigt afhænger af graden af ​​nyresvigt og inkluderer den mængde protein, der ikke vil føre til en stigning i azotæmi, og på samme tid ikke vil medføre nedbrydning af sine egne proteiner. Ernæringsterapi bør give behovet for aminosyrer med et lavt proteinindhold og derfor forhindre proteinmangel. Tidlig begrænsning af diætprotein kan nedsætte sygdommens progression. Et fald i proteinbelastning hæmmer hyperfiltrering (en af ​​mekanismerne til progression af kronisk nyresvigt), når den intakte del af nyrevævet får en øget proteinbelastning. En diæt med lavt proteinindhold reducerer hyperfiltrering. Når proteinindtag er begrænset, falder urinstofniveauet (slutproduktet af dets henfald), forgiftning falder, og patienternes tilstand forbedres.

I den indledende fase (i grad 1) udføres ernæring på basis af tabel nr. 7, men brødet erstattes med proteinfrit. Proteinindholdet i kosten er 0,8 g pr. 1 kg patientvægt (50-60 g pr. Dag og halvdelen af ​​dem er dyr). Denne gennemsnitlige mængde protein kan falde afhængigt af patientens tilstand. Patienten anbefales at udføre faste dage (op til 3 gange om ugen) Kost 7B med et reduceret proteinindhold. Intet aminosyretilskud er påkrævet i denne periode.

Forbruget af væske under normal urinseparation er ikke begrænset, men det skal svare til den tildelte mængde den sidste dag plus 400-500 ml. Hvis trykket ikke øges, og der ikke er ødem, anbefales 4-5 g salt om dagen. Med en stigning i blodtryk, ødem og vægtøgning falder indtag af væske og salt.

Ved kronisk nyresvigt af 2. grad kræves begrænsning af protein til 0,5-0,4 g / kg kropsvægt (tabel nr. 7B) såvel som fosfor. I denne forbindelse er æggeblomme og fjerkræ, oste, nødder, bælgfrugter ekskluderet, mælk er begrænset. Oksekød, fisk, ris og kartofler skal koges to gange i rigeligt vand, hvorved det første vand drænes. Denne teknik kan reducere fosfater med næsten halvdelen. Der er specielle tabeller til beregning af mængden af ​​protein og kalium. Aminosyretilskud ordineres i form af Ketosteril (4-8 tabletter tre gange om dagen). Calciumsalte, der er til stede i det, binder fosfater i tarmen.

Ved kronisk nyresvigt på 3 grader anvendes kost nr. 7A eller nr. 7B. De indeholder henholdsvis 20-25 g eller 40 g protein. Disse er hovedsageligt animalske proteiner (mejeriprodukter, æg, fisk og kød). Tiden brugt på en diæt med et lavt proteinindhold afhænger af patientens tilstand, når det forbedres, er tabel 7B tilladt, men på baggrund af periodisk (op til 3 gange om ugen) vender de tilbage til lavproteintabel 7A.

Mængden af ​​salt kan øges til 6-8 g eller mere, men under kontrol af blodtryk og udskilt urin (hvis mængden falder, øges saltet ikke). Ovenstående diæt giver ikke patientens behov for vitaminer, jern, calcium, derfor skal ernæring suppleres med passende lægemidler. For at normalisere den nedsatte metabolisme af fosfor og calcium er det vigtigt at reducere fosfor i kosten og øge calcium, hvilket har en positiv effekt på nyrernes tilstand. Bælgfrugter er udelukket på grund af deres høje fosforindhold. Calcium introduceres desuden i form af lægemidler. Det anbefales ikke at spise friske grøntsager og frugter på grund af det høje kaliumindhold skal de koges.

Med terminal grad 4 overføres patienten til hæmodialysebehandling, derfor øges mængden af ​​protein til 1,0-1,3 g / kg vægt, da aminosyrer, vitaminer, sporstoffer og oligopeptider går tabt i processen med blodrensning. Kosten skal være så komplet som muligt. Madens energiværdi stiger, hvilket opnås ved at indtage flere kulhydrater (450 g) og fedt (90 g). Derudover introduceres aminosyrer i form af præparater.

Væskemængden sammenlignes med urinproduktionen. Hvis nyreudskillelsesfunktion forværres, indføres væskebegrænsninger. Saltforbrug er begrænset til 5-7 g, men normalt beregnes det individuelt under hensyntagen til arteriel hypertension og ødem. Det anbefales at udelukke saltet kød og fisk, oste, dåse mad, saltet smør og almindeligt brød fra kosten. Hyperphosphatemia er især almindelig hos dialysepatienter..

Hos patienter er der en forringelse af appetit, kvalme, opkastning, en ændring i smag. Spiserøret og maven påvirkes ofte, så retterne skal overvejende koges eller dampes, og saucer (sur og sød og sur), krydderier og krydrede grøntsager bruges til at forbedre smagen. Faste dage (æble, æble-græskar) bruges ofte, hvilket hjælper med at reducere acidose og azotæmi.

Nefropati er en typisk komplikation af diabetes mellitus. I nogle lande er diabetisk nefropati blevet den største dødsårsag hos ældre på grund af kronisk nyresvigt. Behandlingen af ​​sådanne patienter er meget vanskelig. Ved nyresvigt og diabetes mellitus er trykregulering og korrektion af metaboliske lidelser (hyperlipidæmi, hyperurikæmi) vigtige. Kulhydrater i kosten hos sådanne patienter er begrænsede.

Tilladte produkter

Diæt nummer 7B bruges oftest i tilfælde af nyresvigt. Det adskiller sig fra diæt nr. 7A ved en stigning i mængden af ​​protein, total diæt og kalorieindhold. Retterne i tabel nr. 7A og nr. 7B fremstilles uden salt.

  • Brug af proteinfrit og saltfrit majsstivelsesbrød er tilladt op til 300-400 g pr. Dag. I mangel af det kan du bruge det sure brød.
  • Kun vegetariske supper med tilsætning af korn og grøntsager, du kan tilberede kålsuppe, borscht og rødbedsuppe. Portionsstørrelse 250-350 ml.
  • Magert oksekød, kylling, kalvekød og kalkun serveres kogte. Efter kogning kan kødet bages eller steges. Forkogning i store mængder vand fjerner kvælstofholdige stoffer fra maden. Servering 55-60 g.
  • De vælger fedtfattig fisk: gedde, gedde aborre, kulmule, navaga, pollock, torsk. Tilberedt på samme måde som kød, serverer det samme.
  • Gulerødder, agurker, rødbeder, dild, tomater, blomkål, salat, persille, grønne løg, tomater, kartofler, kål er tilladt for vegetabilske garneringer. Grøntsager koges eller stuves.
  • Korn, alle bælgfrugter og pasta er stærkt begrænset i kosten. Sago-retter på vandet anbefales i form af budding, korn, gryderetter, pilaf eller koteletter.
  • Proteinomelet fra et æg om dagen.
  • Frugt og bær er forskellige i rå og kogt form. Kaliumindholdet tages i betragtning, hvis dets begrænsning tilskrives. Kalium går tabt, når frugten koges. Med tilladelse fra lægen kan du spise tørrede abrikoser.
  • Hvis der ikke er nogen begrænsninger, forbruges mælk og mejeriprodukter op til 200-300 g om dagen. Hytteost er udelukket eller indtages i små mængder (op til 50 g).
  • Tilladt hvid sauce med creme fraiche eller mælk, salater af grøntsager og frugter, vinaigrette uden saltede grøntsager.
  • Svag te og kaffe, frugtsaft, hyben infusion.
  • Smør og grøntsager.


Næste Artikel
Udledning med lugten af ​​urin hos kvinder