Hvor længe lever mennesker med nyresvigt med nyredialyse?


Menneskets nyrer udfører en vigtig funktion ved at rense kroppen. Når nyrerne ophører med at udføre deres funktioner, kommer en procedure til undsætning, der kan erstatte deres arbejde. Hæmodialyse er blevet en vigtig opdagelse inden for medicin i lang tid, men hvert år forbedres denne procedure. For en person, hvis nyrer ikke fungerer, er hæmodialyse den eneste vej ud, hvis der ikke er nogen chance for en transplantation.

Hvad er hæmodialyse?

Det menneskelige urinsystem er ansvarligt for at fjerne toksiner fra kroppen og filtrere nedbrydningsprodukter. Hvis nyrerne af en eller anden grund ikke klarer deres formål, akkumuleres toksinerne i kroppen og fører til forgiftning, hvilket er dødelig..

Nyredialyse er en erstatningsmetode til kunstig rengøring af kroppen. Det frigør kroppen fra forfaldsprodukter dannet under metaboliske processer, renser blodet fra skadelige urenheder. Under hæmodialyse filtreres kolloide stoffer, som ikke opløses, men kun tilstopper kar og vandløb.

Der er flere måder at foretage dialyse på.

  1. Peritoneal. Det udføres ved at vaske bughinden i bughinden.
  2. Tarm. Tarmslimhinden vaskes med saltvand.
  3. Kunstig nyre. Den mest effektive måde at rense blodet for toksiner på, men samtidig bevare alle de gavnlige stoffer, især plasmaproteiner.

Hæmodialyse med en kunstig nyre muliggør livslang anvendelse af denne metode til blodrensning. Hvor længe de lever med dialyse afhænger i dette tilfælde af organismenes individuelle egenskaber og mange andre faktorer. Peritonealmetoden betragtes som den mest farlige og ineffektive på grund af infektionstruslen. Men peritonealdialyse renser tarmene direkte, og dette er det første sted for akkumulering af toksiner.

Når dialyse er ordineret?

Beslutningen om at starte dialyse træffes af den liggende læge i tilfælde af ineffektiv behandling såvel som baseret på resultaterne af undersøgelsen og patientens tilstand.

Nyredialyse er ordineret i tilfælde af:

  • akut og kronisk nyresvigt
  • forgiftning med gift eller tunge toksiner;
  • overdosis;
  • ubalance mellem elektrolytter i blodet.

Ved kronisk svigt er kun nyredialyse effektiv, hvilket faktisk skal udføres indtil livets afslutning eller indtil en donordyretransplantation er udført. Hæmodialyse ordineres kun i tilfælde, hvor konservativ medicin er magtesløs, eller der er en uhelbredelig anomali. På trods af at dialyse betragtes som en midlertidig foranstaltning, lever de fleste patienter med det hele livet..

Hvordan udføres proceduren?

Nyredialyse udføres hovedsageligt på ambulant basis, sjældent derhjemme, hvis der er mulighed og specielt udstyr. Derhjemme kan proceduren udføres oftere, og der er ikke behov for konstant at rejse til hospitalet. Sådan udføres peritonealdialyse normalt.

Antallet af procedurer og programmet vælges af en specialist baseret på individuelle egenskaber. En dialysesession varer i gennemsnit op til 5 timer, og antallet af procedurer kan nå 3-4 gange om ugen. Det hele afhænger af kroppens tilstand som helhed og nyrernes arbejde..

Under hæmodialyse placeres et specielt kateter på patienten, der forbinder venen og arterien, og det er til dette kateter, at apparatet er fastgjort, som pumpes over blod til kunstig filtrering. Hvis patienten går med en shunt i lang tid, for at forhindre det, skifter de det regelmæssigt og ændrer også kateterets placering, da venerne normalt slides på dette sted.

Når nyredialyse udføres derhjemme, laves der et hul i patientens underliv, hvori en speciel opløsning hældes. Det filtrerer ud, hvad beskadigede nyrer ikke kan håndtere. Løsningen skal ændres regelmæssigt, men den kan også gøres derhjemme uden at gå på hospitalet.

Bivirkninger efter proceduren

En kompleks dialyseprocedure kan forårsage bivirkninger hos alle kropssystemer. Dialyse er især farlig med et muligt fald i erytrocytter til blod, hvilket fører til anæmi. Sænkning af blodtryk og hjerterytmeproblemer er også mulige. Derudover kan patienten opleve:

  • generel svaghed
  • kramper
  • kvalme og opkast;
  • migræne
  • kulderystelser
  • feber;
  • svimmelhed
  • manglende koordination.

Sammen med diffusionsvæsken kan en infektion trænge ind i en svækket krop, som den simpelthen ikke kan klare.

Neurologiske symptomer og mental lidelse kan forekomme efter et langt dialyseforløb, når en person simpelthen bliver træt af at være fastgjort til maskinen og regelmæssige procedurer.

Der er en ubalance mellem stoffer, der opstår efter en regelmæssig diffus transfusionsprocedure. Mangel på calcium fører til en svækkelse af skeletet, og mangel på vitaminer forårsager generel utilpashed.

Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme er risikoen for komplikationer altid høj. Dialyseproceduren forårsager ofte betændelse i perikardial membran. Ekssudat akkumuleres under membranen, som presser på musklen og forårsager en række lidelser.

Speciel livsstil ved dialyse

En person i dialyse udover at være knyttet til hospitalet oplever noget ubehag fra kateteret, og hvis han udfører procedurerne derhjemme, så fra behovet for at ændre løsningen regelmæssigt såvel som fra åbningen, når dialyse er peritoneal. Og det er ikke de eneste ulemper.

En forudsætning for at udføre procedurerne er overholdelse af anbefalingerne i livsstil og diæt. Ernæring skal gives særlig opmærksomhed, for sammen med toksiner forlader nyttige stoffer kroppen. Korrekt ernæring er meget vigtigt for effektiv rensning af kroppen, det er umuligt helt at udelukke indtrængen af ​​toksiner, men en kompetent diæt hjælper med at reducere antallet af procedurer.

For at opretholde den nødvendige balance skal den daglige diæt indeholde hele spektret af vitaminer og mineraler. Nyredialysedietten skal være komplet, afbalanceret og omfatte de nedenfor beskrevne elementer under hensyntagen til disse anbefalinger.

  1. Protein. Et vigtigt element findes i kød, kylling og fisk. Disse fødevarer skal altid være til stede i kosten..
  2. Kalium. Det akkumuleres og fører til et hjerteanfald, for at undgå det er konstant overvågning af dets parametre i blodet nødvendigt..
  3. Salte. Et overskud af bordsalt fører til ødemer og hjertesvigt. Derfor er det meget vigtigt at begrænse mængden af ​​salt i dine måltider..
  4. Fosfor. Det høje indhold bidrager til afbrydelsen af ​​metaboliske processer, derfor bør dets indtagelse i kroppen være begrænset. Fisk er nødvendig som en kilde til protein, men i rimelige mængder.

Enhver overtrædelse af den diæt, der er ordineret af lægen, skal registreres, da den ændrer skemaet og hyppigheden af ​​procedurerne. Ernæring er en integreret del af helingsprocessen, når nyrerne rengøres.

Hovedspørgsmålet er, hvor længe folk lever ved dialyse??

Proceduren for kunstig rengøring forbedres hvert år. Selv for 10 år siden kunne en person i hæmodialyse ikke leve mere end 5-7 år uden en transplantation. Proceduren lindrer ikke sygdommen, men det gør det muligt at leve, når det er umuligt at helbrede sygdommen, og der er ingen anden mulighed.

Moderne medicin gør alt for at kunstig rengøring ikke forårsager bivirkninger, men kun giver patienterne fordele. I årenes løb er procedurerne blevet mere behagelige, og patienten kan nu simpelthen sove i 5 timers dialyse. Statistikker viser, at mennesker i livslang dialyse lever i 20 eller endda 30 år.

I dag er det sikkert at sige, at dialyse næsten er den eneste udvej i tilfælde af total nyresvigt. Og hvor længe en person vil leve med ham, afhænger af ham og hans krop.

Hæmodialyse. Hvad er hæmodialyse, indikationer, kontraindikationer, typer procedurer

Hæmodialyse er en procedure til oprensning af blod gennem en semipermeabel porøs membran ved anvendelse af et kunstigt nyreapparat. Hæmodialyse er nødvendig for mennesker med akut nyresvigt, forgiftning med stoffer, alkoholer og giftstoffer. Men mest af alle mennesker med kronisk nyresvigt har brug for hæmodialyse. Enheden overtager funktionerne hos ikke-fungerende nyrer, hvilket gør det muligt at forlænge sådanne patients levetid med 15-25 år.

Hæmodialysemaskinen filtrerer toksiner og urinstof fra blodet, eliminerer overskydende væske, normaliserer elektrolytbalance, blodtryk og gendanner syre-base balance.

Ifølge statistikker var der i 2013 20.000 mennesker i hæmodialyse i Rusland. Men læger siger, at 1000 mennesker for hver million mennesker har brug for blodrensning. Antallet af mennesker, der har brug for en "kunstig nyre", er således 144.000. I dag er der en akut mangel på dialysecentre i regionerne, og mange patienter med kronisk nyresvigt må vente på deres tur i flere måneder..

Omkostningerne ved procedurer pr. Person pr. År er ca. 1,5 millioner rubler. Dette inkluderer omkostningerne ved et engangsblodfilter (dialysator), dialysevæske (ca. 120 liter pr. Procedure) og drift af en kunstig nyremaskine. Men hvis der er et sted i dialysecentret, skal patientens behandling betales gennem særlige offentlige programmer.

Hvad er hæmodialyse

Hæmodialyse er en ekstrarenal blodoprensning. Apparatet til "kunstig nyre" filtrerer blod gennem en speciel membran, renser det for vand og giftige affaldsprodukter i kroppen. Det virker i stedet for nyrerne, når de ikke er i stand til at udføre deres funktioner.

Formålet med ordination af hæmodialyse er at rense blodet fra skadelige stoffer:

  • urinstof - et produkt af nedbrydning af proteiner i kroppen
  • kreatinin - slutproduktet af energimetabolisme i muskler;
  • gift - arsen, strontium, bleg toadstool-gift;
  • medicin - salicylater, barbiturater, hypnotika, beroligende midler, borsyrederivater, brom- og iodforbindelser, sulfonamider;
  • alkohol - methyl og ethyl;
  • elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
  • overskydende vand.
Apparatet til "kunstig nyre" består af følgende funktionelle dele:
  1. Blodbehandlingssystem:
    • pumpe til pumpning af blod;
    • pumpe til levering af heparin;
    • enhed til fjernelse af luftbobler;
    • blod- og venetrykfølere.
  2. Dialysesystem (dialysat) forberedelsessystem:
    • luft fjernelse system;
    • system til blanding af vand og koncentrat;
    • dialysat temperatur kontrolsystem;
    • detektor til overvågning af blodudslip til opløsning;
    • filtreringskontrolsystem.
  3. Dialyzer (filter) med en hæmodialysemembran lavet af cellulose eller syntetiske stoffer.

Princippet om drift af hæmodialysemaskinen.

Typer af hæmodialyse

Typer af hæmodialyse afhængigt af placeringen

    Hæmodialyse derhjemme.

Til dette formål anvendes specialdesignede bærbare enheder Aksys Ltd.s PHD-system og Nxstage Medical's bærbare system One. Efter kurset kan de bruges til at rense blodet derhjemme. Proceduren udføres dagligt (om natten) i 2-4 timer. Maskinerne er ret almindelige i USA og Vesteuropa og betragtes som et godt alternativ til nyretransplantationer. Så i Storbritannien bruger mere end 60% af dialysepatienter "kunstige nyrer" i hjemmet.

Fordele: metoden er sikker, nem at bruge, der er ingen grund til at vente på din tur, giver dig mulighed for at føre en aktiv livsstil, blodrensningsplanen opfylder kroppens behov, der er ingen fare for at få hepatitis B.

Ulemper: høje omkostninger ved udstyr 15-20 tusind dollars, behovet for at tage et kursus, først er der brug for hjælp fra en læge.
Poliklinisk hæmodialyse.

Polikliniske hæmodialysecentre udfører ekstrarenal blodoprensning til patienter med akut nyresvigt og kronisk nyresvigt i slutstadiet, når nyrerne ikke kan genoprettes. Patienter serveres efter først til mølle-princippet. I de fleste tilfælde udføres proceduren 3 gange om ugen i 4 timer. Til dette anvendes enhederne fra det svenske koncern "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B / Braun, INNOVA fra GAMBRA.

Fordele: proceduren udføres af kvalificerede specialister, sterilitet observeres i midten, konstant kontrol af læger over testresultaterne (kreatin, urinstof, hæmoglobin) muliggør rettidig justering af behandlingen. Hvis det er muligt, bringes patienterne til dialyse, og efter proceduren føres de hjem med speciel transport eller ambulance.

Ulemper: behovet for at vente på din tur og besøge dialysecentret 3 gange om ugen, der er mulighed for at få hepatitis B og C.
Indlæggende hæmodialyse.

Hospitaler har afdelinger udstyret med kunstige nyreanordninger. De bruges til behandling af forgiftning og akut nyresvigt. Her kan patienter opholde sig døgnet rundt eller på et daghospital.

Teknisk set er hæmodialyseproceduren på et hospital ikke meget forskellig fra blodrensningen i hæmodialysecentre. Til blodfiltrering anvendes lignende enheder: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Fordele: konstant overvågning af medicinsk personale.

Ulemper: behovet for at blive på et hospital, muligheden for at få hepatitis B.

Typer af hæmodialyse afhængigt af apparatets funktionalitet

  1. Konventionel (traditionel) dialyse.

Der anvendes apparater med en cellulosemembran med et areal på 0,8 - 1,5 kvm. Et sådant filter har lav permeabilitet, kun små molekyler passerer gennem det. I dette tilfælde er blodgennemstrømningen lav fra 200 til 300 ml / min, procedurens varighed er 4-5 timer.
Meget effektiv dialyse.

Proceduren udføres på dialysatorer med et membranoverfladeareal på 1,5-2,2 kvm. I dem bevæger blodet sig med en hastighed på 350 - 500 ml / min. Dialysatet bevæger sig i den modsatte retning af det 600 - 800 ml / min. På grund af membranens høje effektivitet var det muligt at øge blodgennemstrømningshastigheden og reducere procedurtiden til 3-4 timer.
Høj-flux hæmodialyse ved anvendelse af membraner med høj permeabilitet.

Disse enheder adskiller sig fra den tidligere type "kunstig nyre" ved hjælp af specielle membraner, hvorigennem stoffer med høj molekylvægt (store molekyler) kan passere. Takket være dette er det muligt at udvide listen over stoffer, der fjernes fra blodet under hæmodialyse. En sådan blodrensning undgår en række komplikationer: karpaltunnelsyndrom amyloidose, reducerer anæmi og øger overlevelsen. Den stærkt permeable membran tillader imidlertid, at stoffer fra dialysatet passerer ind i blodet, så opløsningen skal være steril.

Kunstige nyremaskiner varierer i dialysatorernes struktur

    Plade (disk) dialysatorer.

Filteret består af parallelle plader dækket med en semipermeabel membran. Dialysat flyder inde i skiverne, og uden for membranen vaskes af blodgennemstrømningen.

Fordele:

  • lav modstand mod blodgennemstrømning - risikoen for blodpropper er lavere, og der er behov for en lavere dosis anti-lightening medicin
  • filtreringsniveauet kontrolleres let;
  • der kræves et relativt lille volumen blod for at fylde dialysatoren, hvilket er en væsentlig fordel. Kroppen behøver ikke at være mangelfuld i blod.
  • Kapillære dialysatorer.

    Filteret består af hule fibre. Det er et bundt med 10 tusind parallelt placerede kapillærer, 0,3 mm i diameter, gennem hvilket blod strømmer. I den modsatte retning flyder dialysevæske uden for kapillærerne. Dette giver dig mulighed for hurtigt at rense blod fra urenheder.

    Til behandling af børn og de indledende procedurer for voksne patienter anvendes en langsommere og mere skånsom metode, når strømmen af ​​dialysat er rettet i samme retning som blodet. Det er således muligt at minimere risikoen for komplikationer og ubehag under proceduren..

    Fordele:

    • Høj effektivitet af proceduren på grund af den store membranoverflade.
    • Dialyseløsningen forbliver ren og cirkulerer konstant, hvilket reducerer muligheden for infektion med vira og bakterier.
    Valget af enhed afhænger hovedsageligt ikke af patientens tilstand, men af ​​udstyret til hæmodialysecentret.
  • Peritonealdialyse - et alternativ til hæmodialyse.

    Peritonealdialyse bruges af 10% af mennesker, der har brug for ekstrarenal blodoprensning. Patienten vil blive tilbudt at rense blodet ved hjælp af peritonealdialyse i sådanne tilfælde:

    • der er ingen steder for hæmodialyse;
    • der er ingen måde at komme til hæmodialysecentret;
    • kontraindikationer for hæmodialyse.
    Der dannes et hul i bugvæggen, gennem hvilken kateteret indsættes. Efter et par uger kan blodet renses derhjemme. Intet specielt udstyr er nødvendigt til dette: 4 gange om dagen hældes 2 liter dialysat i bughulen. Kateteret i mavevæggen er lukket, og personen udfører sin virksomhed i 4-6 timer. Derefter drænes opløsningen og erstattes med en ny portion..

    Gennem kapillærerne i bughinden passerer slagger, urinstof, overskydende væske i opløsningen, og blodet renses. I dette tilfælde fungerer peritoneum som en naturlig membran.

    Fordele: blodrensning kan udføres derhjemme, der kræves ingen heparin, væskeafgivelse er langsom, hvilket reducerer hjertet.

    Ulemper: lange sessioner, behovet for at opretholde sterilitet, ellers er der en høj risiko for, at bakterier trænger ind i bughulen og udviklingen af ​​peritonitis, ikke anbefalet til patienter, der lider af fedme eller intestinale adhæsioner.

    Indikationer for hæmodialyse

    PatologiFormål med udnævnelseHvordan tildeles
    Kronisk nyresvigt
    • Udskiftning af nyrefunktion;
    • rensning af blod fra toksiner og metaboliske produkter.
    Hæmodialyse 3 gange om ugen, hvis nyrerne arbejder på 10-15%. Når nyrefunktionen bevares med 20%, er det tilladt at udføre proceduren 2 gange om ugen. Hvis rusen øges, er hyppigere hæmodialyse nødvendig. Procedurerne udføres for livet eller før en donor-nyretransplantation.
    Akut nyresvigt forårsaget af akut glomerulonephritis, pyelonephritis, obstruktion af urinveje.
    • Rensning af kroppen for toksiner, der forårsagede akut nyresvigt;
    • eliminering af overskydende væske og affaldsprodukter.
    I nogle tilfælde er en procedure tilstrækkelig til at fjerne det toksin, der skader nyrerne fra blodet. Hvis tilstanden ikke forbedres (urinen frigives ikke, hævelsen øges), er det nødvendigt at fortsætte hæmodialyseprocedurer dagligt, indtil tilstanden forbedres.
    Forgiftning (arsen, bleg svamp)
    • Fjernelse af gift fra blodet
    • forebyggelse af akut nyresvigt.
    Én procedure udføres så tidligt som muligt og varer 12-16 timer eller 3 procedurer, der varer 3-4 timer i løbet af dagen.
    Forgiftning med lægemidler (beroligende midler, hypnotika, sulfonamider, antibiotika, anticancer- og antituberkulosemedicin)
    • Fjernelse af kemiske forbindelser fra kroppen;
    • forebyggelse af nyre- og leversvigt.
    For de fleste patienter er 1 procedure tilstrækkelig. Men i alvorlige tilfælde fortsættes hæmodialysesessioner dagligt i tre dage parallelt med at tage diuretika.

    I tilfælde af forgiftning med phenothiaziner og benzodiazepiner (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid) anvendes en olieemulsion som en dialysevæske. I tilfælde af forgiftning med andre lægemidler kræves vandige opløsninger.Alkoholforgiftning med methylalkohol, ethylenglycol

    • Rensning af kroppen af ​​alkoholnedbrydningsprodukter: formaldehyd og myresyre.
    Hvis der er mistanke om, at forgiftningen har fundet sted med disse stoffer, er det nødvendigt at gennemføre en hæmodialysesession så hurtigt som muligt: ​​1 procedure, der varer 12-14 timer. Det er bydende nødvendigt at bruge en "kunstig nyre", hvis niveauet af methanol i blodet er over 0,5 g / l.Overhydrering eller "vandforgiftning" (overskydende vand i kroppen, hvor der er ødem i lungerne, leddene, hjertet, hjernen)
    • Fjernelse af overskydende vand fra blodet
    • eliminering af ødem
    • sænke blodtrykket.
    Antallet og procedurernes varighed afhænger af patientens tilstand. For at forhindre komplikationer og cerebralt ødem udføres de første tre dage af hæmodialyse i 2 timer ved en blodgennemstrømningshastighed på 200 ml / min..

    Når overskydende væske fjernes, er der en følelse af tør mund, hæshed og krampe i kalvemuskler under dialyse. Denne tilstand kaldes "nettovægt". Under de efterfølgende procedurer skal du prøve at fjerne 500 ml mindre væske for ikke at forårsage ubehagelige symptomer.
    I fremtiden kan patienten overføres til et standardregime 3 gange om ugen i 4 timer.Forstyrrelser i balancen mellem elektrolytter i blodet med forbrændinger, tarmobstruktion, peritonitis, cystisk fibrose, dehydrering, langvarig feber.

    • Fjernelse af overskydende mængder af nogle ioner og genopfyldning af andre.
    2-3 procedurer ordineres om ugen. Varigheden af ​​en session er 5-6 timer. Antallet af procedurer bestemmes individuelt afhængigt af koncentrationen af ​​kalium og natriumioner i blodet.Forgiftning med narkotiske stoffer (morfin, heroin)
    • Fjernelse af opiumprodukter fra blodet.
    Hvis det var muligt at udføre hæmodialyse før udviklingen af ​​nyre-leversvigt, er det nok at udføre 3 procedurer i løbet af dagen.
    Ikke alle personer med de patologier, der er anført ovenfor, har brug for hæmodialyse. Der er strenge indikationer:
    • mængden af ​​urin udskilt mindre end 500 ml om dagen (oligoanuri)
    • nyrefunktionen bevares med 10-15%, nyrerne renser mindre end 200 ml blod pr. minut;
    • niveauet af urinstof i blodplasmaet er mere end 35 mmol / l;
    • plasmakreatininniveau mere end 1 mmol / l;
    • niveauet af kalium i blodplasmaet er mere end 6 mmol / l;
    • niveauet af standardblodbicarbonat er under 20 mmol / l;
    • tegn på øget ødem i hjernen, hjertet, lungerne, som ikke kan fjernes med medicin.

    Kontraindikationer for hæmodialyse

    • Smitsomme sygdomme, der kan provokere mikroorganismernes indtrængen i blodet og udviklingen af ​​endokarditis (betændelse i hjertet) eller sepsis (blodforgiftning). Hæmodialyseproceduren forbedrer blodgennemstrømningen og spreder patogener.
    • Slagtilfælde og psykisk sygdom: epilepsi, psykose, skizofreni. Proceduren er stressende og kan forværre ændringer i nervesystemet, der er sket tidligere. Når blodet renses, opstår let cerebralt ødem, som forårsager hovedpine og kan udløse en begyndelse af psykisk sygdom. Lav intelligens og manglende evne til at følge instruktioner fra læger og sygeplejersker gør hæmodialyse umulig.
    • Aktiv tuberkulose i lungerne og andre indre organer. Øget blodcirkulation forårsager spredning af Mycobacterium tuberculosis i kroppen. En anden komplikation er, at tuberkulosepatienter ikke kan deltage i hæmodialysecentre for ikke at inficere andre patienter..
    • Ondartede tumorer. Hæmodialyse kan fremme udseendet af kræftmetastaser, da øget blodgennemstrømning bærer kræftceller i hele kroppen.
    • Kronisk hjertesvigt, de første måneder efter hjerteinfarkt. Ved hæmodialyse kan der opstå en ubalance mellem kalium, calcium og magnesium og andre ændringer i blodets kemiske sammensætning. Dette kan resultere i unormal hjerterytme og hjertestop. Og blodstagnation ved hjertesvigt er forbundet med risikoen for blodpropper og deres adskillelse under hæmodialyse.
    • Malign arteriel hypertension. Alvorlig form for hypertension, når trykket stiger til værdier på 300-250 / 160-130 mm Hg. Samtidig påvirkes kar, hjerte, fundus og nyrer. Hos sådanne patienter kan proceduren fremkalde en kortvarig stigning i tryk forbundet med vasospasme. Slagtilfælde eller hjerteinfarkt kan resultere..
    • Alder over 80 år. Hæmodialyse er kontraindiceret hos mennesker med diabetes mellitus efter 70 år. Dette skyldes aldersrelaterede lidelser i hjerte og blodkar. Vener giver ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning til dialyse og er muligvis ikke i stand til at modstå yderligere stress. Derudover er det på grund af vaskulær atrofi næsten umuligt at isolere en del af venen til regelmæssige procedurer hos sådanne patienter, og nedsat immunitet øger sandsynligheden for infektiøse komplikationer..
    • Blodsygdomme - blodpropper, leukæmi, aplastisk anæmi. Når blod passerer gennem dialysatoren, kan blodceller blive beskadiget, hvilket øger anæmi. Administration af heparin reducerer blodpropper og øger risikoen for intern blødning.
    I en nødsituation, når en persons liv er i alvorlig fare, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

    Ekstra renal blodrensning er et meget presserende problem. I forskellige lande er der konstant udvikling i gang med at skabe en lille og effektiv "kunstig nyre". Allerede i dag er der enheder, der kan bæres med dig og blokke, der transplanteres i menneskekroppen i stedet for ikke-fungerende nyrer. Det er håbet, at en sådan udvikling i de kommende årtier vil være tilgængelig for alle patienter med kronisk nyresvigt..

    Dialyse - hvad er det, hvordan de gør det, og hvor længe de lever

    Indikationer og kontraindikationer

    Dens implementering anbefales i tilfælde af, at der er symptomer på akut eller kronisk nyresvigt, som inkluderer:

    • hævelse
    • udseendet af opkastning og kvalme
    • overdreven træthed
    • et spring i blodtrykket
    • øget kreatinin og urinstof.

    Ud over fiasko bruges teknikken som en behandling af andre nyre- og ikke kun patologier. For eksempel i tilfælde af forgiftning, hvis nyrerne er involveret, er dialyse berettiget..

    Det bruges også til forbrændinger, peritonitis og mange andre komplekse sygdomme, hvis det kræves af patientens tilstand..

    Der er også kontraindikationer til proceduren. Blandt dem:

    • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorformationer;
    • aktiv tuberkulose i ethvert organ
    • har et slagtilfælde eller psykisk sygdom
    • aktive infektiøse patologier;
    • arteriel hypertension af den maligne type;
    • nogle blodsygdomme
    • avanceret alder (over 80 år).

    Hvilke typer dialyse er der? Skelne mellem hæmodialyse og peritoneal type procedure.

    Hemodealysis

    Hæmodialyse er en procedure, hvor blod, der passerer gennem et specielt apparat og renses der, går tilbage i kroppen.

    På samme tid er nyrerne ikke fyldt med unødvendigt arbejde, de behøver ikke at filtrere toksiner, salte og andre skadelige produkter. Manipulationen udføres ca. to gange om ugen, det er muligt at udføre det derhjemme, hvilket er praktisk for mange patienter.

    Peritonealdialyse

    Peritonealdialyse er en mere kompleks procedure, der kræver operation. Under denne procedure dissekeres den forreste abdominale væg, og der tilsluttes et specielt apparat, som først pumper en stor mængde væske ind i kroppen og derefter pumper det tilbage.

    Med denne type intervention sker der ikke hjerteoverbelastning, hvilket er muligt med hæmodialyse. Men desværre er det umuligt at udføre denne procedure derhjemme..

    Metodologi

    Forskellen i metoderne til udførelse med begge typer procedurer er ikke så signifikant. I begge tilfælde får nyrerne mindre stress, hvorfor der er en chance for deres bedring. Samtidig udføres efter lægens skøn også behandling af andre patologier, der kræver korrektion..

    I begge tilfælde anvendes et specielt apparat til proceduren..

    Kost

    Hvis en patient skal behandles eller vedligeholdes i dialyse, er diæt et vigtigt skridt i bedring. Ofte justerer læger også drikkevandsregimen for yderligere at lindre nyrerne..

    Patienterne skal:

    • udelukke for salt mad fra kosten;
    • opgive slik;
    • nægte bagning;
    • undgå majones
    • drik ikke sort te og sød sodavand;
    • der er ikke noget krydret.

    Det anbefales at indtage store mængder af forskellige vegetariske retter, grøntsagssupper, frugt og grøntsager. Slik i kosten kan erstattes med honning, nødder. Du bliver nødt til at mætte din diæt med en masse kulhydrater, fedt og proteiner.

    Komplikationer

    Nyrer, der af en eller anden grund ikke kan udføre deres funktioner er et alvorligt problem. Imidlertid er dialyseproceduren også forbundet med et antal komplikationer, hvis behandling kan være vanskelig, især efter de første par procedurer..

    Hvis patienten gennemgår hæmodialyse, er det muligt at udvikle kvalme og opkastning, anæmi, der ledsages af svaghed, nedsat ydeevne, bevidsthedstab og andre ubehagelige fænomener.

    Peritoneal procedure, hvis den udføres forkert, er farlig med peritonitis, hvilket er en livstruende komplikation. Det er også muligt at inficere såret, gennem hvilket enheden er installeret, og udviklingen af ​​forskellige brok.

    Forebyggelse af komplikationer

    Forebyggelse af komplikationer under manipulation er ret vanskelig. Først og fremmest er det nødvendigt at informere patienterne om de mulige bivirkninger, som de kan støde på på grund af proceduren..

    Det er også nødvendigt nøje at overvåge renheden af ​​det postoperative sår under overholdelse af alle reglerne for asepsis og antiseptika, især hvis dialyse udføres derhjemme. Overholdelse af kosten og alle de recept, der er udstedt af lægen, hjælper også med at forhindre komplikationer..

    Levetid

    Hvor længe lever folk på nyredialyse? Tidligere, da teknikken netop var opstået i medicin, oversteg den forventede levetid ikke 10 år, men det var allerede et betydeligt gennembrud, da tidligere nyrepatologier generelt blev rettet med vanskeligheder.

    Nu, når både teknikken i sig selv og medicin generelt forbedres, bliver det muligt at leve i årevis på kunstig blodrensning. Der er patienter, der har levet i 20, 30 og endda 50 år. Det vigtigste er, at der ikke udvikles komplikationer, der reducerer overlevelsen signifikant..

    Metoden til kunstig blodrensning til forskellige nyrepatologier er blevet en reel frelse for et stort antal patienter. Hvis proceduren udføres korrekt, og anbefalingerne følges, øger den forventet levetid betydeligt.

    Nyredialyseteknik: mulige komplikationer

    Når indre organer ikke kan udføre deres funktioner, er medicinsk intervention nødvendig.

    Dialyse kommer til hjælp for nyrer, der har mistet evnen til at fjerne toksiner fra kroppen.

    I hvilke tilfælde ordineres denne eller den slags dialyse? Hvilke komplikationer kan være efter operationen, og hvem er kontraindiceret til at udføre den?

    Alle disse spørgsmål besvares i denne artikel..

    grundlæggende oplysninger

    En person med nyresvigt skal udføre konstant, seriøs overvågning af niveauet af tryk i blodet, rense det for overskydende væske, forurenede stoffer. Han har også brug for at opretholde den korrekte elektrolyt- og alkaliske balance. Med en sådan patologi er dialyse nødvendig..

    Der er flere typer procedurer. Valget afhænger af den enkelte patient, hans alder, sygdommens sværhedsgrad. Denne procedure udføres efter en grundig undersøgelse af patientens krop. Dialyse renser kroppen for urenheder, toksiner, som blodet transporterer gennem kroppen.

    Varianter af proceduren

    Mennesker med denne tilstand kan leve længe nok, så længe de konstant dialyseres. Dialyse er opdelt i to typer: hæmodialyse og peritoneal type procedure. Den behandlende læge foretrækker en bestemt type efter undersøgelser.

    Hæmodialyse

    Det udføres ved hjælp af en dialysator, der renser blodet. I dette udstyr rengøres det for salte og giftstoffer. Efter rensning kommer den ind i blodbanen.

    Peritoneal udsigt

    Dette er en operation, hvor en sektion af bukhulen skæres, og patienten er forbundet med udstyr, der filtrerer blod..

    Behandle ansøgning

    Nyrefunktionen kan stadig genoprettes, hvis sygdommen opdages i tide, og behandlingen af ​​den udføres korrekt. Efter normalisering af blodgennemstrømningen i nyrerne begynder det at filtrere væsken perfekt. I dette tilfælde annulleres dialyse..

    Dette sker, selv når organernes funktioner er nedsat på grund af en stor mængde giftige stoffer og infektionssygdomme. Hvis situationerne er vanskeligere, reduceres nyrefunktionen betydeligt, og nyresvigt udvikler sig..

    Under en sådan patologi forbliver mange giftige og giftige stoffer i blodet, hvilket fører til generel forgiftning af kroppen. På dette stadium er det ikke længere muligt at gendanne organers funktioner..

    Indikationer for renal hæmodialyse

    Dialysemetoden kan spille en vigtig rolle i sygdomsforløbet. Der er komplikationer, hvor hæmodialyse udføres:

    • nyresvigt i kronisk og akut form;
    • beruselse med alkohol, alle mulige toksiner, kemikalier, pesticider, svampe, medicinske lægemidler;
    • ubalanceret elektrolytbalance i kroppen.

    Det er dog ikke altid ordineret i nærvær af ovenstående komplikationer. De anvender kun dets anvendelse efter følgende indikationer:

    • urin udskilles på en fysiologisk måde i en mængde på mindre end 0,5 liter om dagen;
    • nyrearbejdet udføres i niveauet 15%, hvilket betyder, at blodet renses med 200 ml pr. minut;
    • koncentrationen af ​​urinstof i blodet er mere end 35 mmol / l;
    • kreatinindosen overstiger 1 mmol / l;
    • hyperkaliæmi - mere end 6 mmol / l;
    • bicarbonater i blodet mindre end 20 mmol / l;
    • der er ødem i hjernen, perikardium, lunger, som ikke behandles konservativt;
    • akut forgiftning med et stort volumen ethylalkohol;
    • brugen af ​​methylalkohol i en hvilken som helst mængde.

    Til peritonealdialyse

    I nogle tilfælde er hæmodialyse kontraindiceret. Følgende indikationer er grundlaget for peritonealdialyse:

    • proceduren udføres til patienter med hypotension, små børn og alle mennesker, der har svært ved at få adgang til skibene;
    • med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, som hæmodialyse kan komplicere;
    • dårlig blodpropper
    • individuel intolerance over for proceduren
    • en person nægter denne type procedurer.

    Metodologi

    Uanset hvilken type procedure, det er nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af kroppen, før du starter den. Kursets varighed og proceduren bestemmes af lægen.

    Hæmodialysemetode

    Hæmodialyse udføres i ca. 6 timer, mindst 2 gange om ugen, undertiden oftere, alt afhænger af graden af ​​patientens sygdom. Kursets varighed bestemmes også af lægen. Proceduren udføres derhjemme, hospitalsforhold er ikke nødvendige, især da patienten selv kan kontrollere varigheden af ​​hæmodialyse.

    Før den første procedure indsættes et rør i en vene, og blod vil passere gennem det. Denne metode bruges, hvis forløbet af hæmodialyse er kort. Hvis kurset skal gennemføres i lang tid, laves et hul operativt, hvilket letter adgangen til venen.

    Peritoneal type

    Et kateter indsættes i bughulen, og 1,5 liter injiceres. tilberedt væske. Over tid kommer væsken ud og tager giftene med sig. Peritonealdialyse er opdelt i henhold til metoden til udførelse i automatisk og kontinuerlig:

    1. Den permanente type indebærer introduktion af en løsning i en periode på 6 til 10 timer. Derefter tages den ud og ny væske hældes igen. Antallet af injektioner varierer fra 3 til 6 gange om dagen.
    2. Med den automatiske type peritonealdialyse oplever patienten mindre ubehag, da løsningen kun ændres om natten.

    Yderligere forberedelse til sessionen

    Før dialyse skal patienten være godt forberedt. Proceduren er ikke let, og selv den psykologiske stemning hos patienten kan påvirke dens forløb.

    1. Det er bydende nødvendigt at konsultere en psykoterapeut. Lægen skal forstå, hvor psykologisk stabil patienten er..
    2. Hvis dialyse udføres løbende, skal patienten være under opsyn af flere læger: en neurolog, psykiater, læger, der er i stand til at justere behandlingen i tide, når patientens symptomer vises.
    3. For at undgå komplikationer under dialyse ordineres patienten behandling, herunder: antibiotika, steroider, multivitaminer.
    4. Under konstant blodtransfusion er kroppen tungt belastet med jern. Konstant overvågning af analyser er påkrævet, og jernholdigt sulfat skal være fraværende i multivitaminer.
    5. Ved hæmodialyse kan der dannes sten i kønsorganet, hvilket kræver justering af vitamin C, der leveres til kroppen. Det er dette vitamin, der fremkalder dannelsen af ​​sten.

    Mulige komplikationer

    Der er tidspunkter, hvor kroppen ikke er klar til proceduren, og der opstår komplikationer efter den. Følgende overtrædelser kan forekomme:

    • på grund af proceduren kan niveauet af røde blodlegemer falde, hvilket vil forårsage anæmi;
    • trykket i arterierne kan falde, hjerterytmen kan gå tabt;
    • en alvorlig infektion kan komme ind i kroppen, hvilket vil svække den yderligere;
    • der er en risiko for neuralgi;
    • også kan patienten opleve følgende symptomer: svaghed i kroppen, kramper, opkastning, hovedpine og svimmelhed, dårlig koordination, feber.

    Kontraindikationer til brug

    Kroppen tåler muligvis ikke denne procedure, som vil føre til døden, derfor er der en række kontraindikationer, i nærværelse af hvilke dialyse er forbudt:

    • blødning i hjernen
    • udtalt kardiovaskulær svigt;
    • ustoppelig blødning.

    Præventive målinger

    Da proceduren stadig har komplikationer, er det vigtigt at følge anbefalingerne fra din læge for at undgå det. Er det nødvendigt:

    • strengt uden huller, tag medicin ordineret af en læge;
    • observer korrekt ernæring
    • udføre lægeundersøgelser, tests og nødvendige undersøgelser til forebyggelse.

    Dialyse er en behandlingsmetode, der gør det muligt for patienter med nyresvigt at leve i lang tid. Før denne procedure optrådte i medicin, døde folk simpelthen. Nu kan næsten enhver patient modtage dialyse, men der er stadig problemet med sen påvisning af sygdommen.

    Du kan kun svække sygdomsforløbet og starte erstatningsterapi rettidigt. Der er ingen tid at spilde, da hvert minut reducerer chancerne for en lang levetid.

    Essensen af ​​hæmodialyseproceduren, fordele og ulemper

    Hæmodialyse er en unik måde at evakuere giftige stoffer fra blodbanen, hvis ophobning opstår på grund af nyrernes filtreringssvigt. Den første procedure blev udført tilbage i 1960, og siden da har den været i stand til helt at erstatte funktionerne i det menneskelige indre organ. Mange patienter, for hvem hæmodialyse er indiceret, ved ikke engang hvad det er, og i mellemtiden er det for nogle nødvendigt som luft. Essensen af ​​proceduren er hurtigst muligt at rense kroppen, genoprette vand-salt, syre-base balance for at forbedre menneskelivet. På et senere tidspunkt hjælper proceduren med at lindre symptomer på forgiftning.

    Varianter af nyredialyse

    Dialyse er en procedure til kunstig oprensning af blod fra skadelige elementer i tilfælde af nedsat nyrefunktion. I dag er dets relevans steget markant. Det skal forstås, at en sådan foranstaltning ikke fremmer heling og ikke hjælper med at eliminere inflammatoriske processer, men kun tjener som et filtreringsorgan, der redder en person fra giftige nedbrydningsprodukter. ICD-10-koden til dialyse er Z49. Der er flere måder at rense blodet i moderne medicin..

    Peritonealdialyse. En metode baseret på peritoneums filtreringskapacitet, hvis tynde membran spiller rollen som en semipermeabel membran. Det ordineres, hvis patienten ikke har mulighed for at gennemgå proceduren i et specialiseret center på grund af fraværet af sidstnævnte, eller hvis der er alvorlige kontraindikationer til standardmanipulation. Denne blodrensning kan gøres derhjemme. Dialysevæske infunderes direkte i bughulen gennem et kateter.

    Hæmodialyse. Blodet renses ved hjælp af en speciel anordning - hæmodialysator, der er forbundet med karene gennem et sæt rør, semipermeable membraner involveret i filtreringsprocessen.

    Typer af dialysePeriodicitetFordel
    PeritonealHver sjette timeDer er ingen risiko for blødning
    Spænd ikke dit hjerte
    Hæmodialyse3-4 gange om ugenKort varighed af proceduren

    Opnåelser inden for klinisk medicin gør det muligt at udføre proceduren (uanset type) derhjemme, hvilket giver maksimal patientkomfort.

    Funktioner ved hæmodialyse og formålet med udnævnelsen

    Hovedformålet med hæmodialyseproceduren er at filtrere blodet. Ved hjælp af specielle enheder renses det biologiske miljø fra skadelige stoffer:

    • kreatinin og urinstof
    • medicin, toksiner og giftstoffer;
    • overskydende vand, alkohol og elektrolytter.

    I dag kan proceduren udføres hovedsageligt på et hospital, sjældnere derhjemme..

    Essensen af ​​proceduren

    Adgang til det naturlige hæmodynamiske miljø tilvejebringes gennem en arteriovenøs fistel, filtrering udføres i en flerlags osmotisk membran, der fører vitale blodkomponenter gennem sig selv og bibeholder skadelige affaldsforbindelser. Strømningshastigheden styres af en præcisionspumpestation udstyret med elektronisk trykregulering.

    Først tages venøst ​​blod og føres ind i et filtreringssystem med en semipermeabel membran. Det har porer med forskellige diametre, der adskiller blodet og renseløsningen. Overskydende væske og skadelige stoffer passerer ind i dialysatet. Samtidig overvåger specielle sensorer arterielt og venøst ​​tryk.

    Enheden sørger for tilførsel af "heparin" til blodet, som opløser blodpropper, mens det forhindrer dannelsen af ​​nye. Det har også antiinflammatoriske virkninger og hjælper med at forbedre renal blodgennemstrømning..

    Indikationer og kontraindikationer

    Programmeret nyrehæmodialyse, hvor indikationer og kontraindikationer afhænger af mange faktorer, ordineres ikke til nogen nedsat nyrefunktion, men kun når der ikke er nogen anden måde at rense blodet for toksiner og giftstoffer. Årsagen til at udføre denne særlige procedure er urindata og blodprøver:

    • urinstof i blodet når 35 mmol / l;
    • plasmakreatininniveauet er 1 mmol / l og højere;
    • indhold af bicarbonat - 20 mmol / l;
    • mængden af ​​kalium er mere end 6 mmol / l;
    • oliguri - det daglige volumen af ​​urin overstiger ikke 450 ml;
    • nyren udfører sine funktioner med ikke mere end 11-16%;
    • skf overstiger ikke 200 ml / sek.

    Hvis hæmodialyse er nødvendig, er der instruktioner i hvilke tilfælde den udføres. Lægen beslutter at forbinde patienten til enheden i nærværelse af et antal af følgende patologier:

    1. Akut nyresvigt - ARF.
    2. Overdosering af lægemidler: hypnotika, beroligende midler, antibiotika, sulfonamider, antineoplastiske midler.
    3. Beruselse med giftstoffer - bleg svamp, arsen.
    4. Alkoholforgiftning - ethylenglycol, methylalkohol.
    5. Overhydrering, der fører til ødem i hjertet, lungerne, hjernen, leddene.
    6. Elektrolyt ubalance i tilfælde af dehydrering, peritonitis, feber, tarmobstruktion, forbrændinger, cystisk fibrose.
    7. Forgiftning med narkotiske stoffer - heroin, morfin.
    8. Kronisk nyresvigt og CKD.

    Men ikke alle patienter kan gennemgå blodrensning ved hjælp af hæmodialyse. Der er en række klart definerede kontraindikationer og begrænsninger..

    1. Sygdomme af infektiøs oprindelse, som er mere alvorlige med hensyn til trusselniveau end kronisk nyresvigt.
    2. Pre-stroke-tilstand, blødning i hjernens foring såvel som den tidlige periode efter den.
    3. Psyko-følelsesmæssig ubalance, alvorlige psykiske lidelser - skizofreni, psykopati, epilepsi, MDP.
    4. Oligofreni, demens, nedsat intelligens.
    5. Hyperbilirubinæmi.
    6. Arteriel hypertension, som kan føre til slagtilfælde lige under proceduren.
    7. Blodsygdomme - leukæmi, aplastisk anæmi. Øget sandsynlighed for celledestruktion og blødning.
    8. Ondartede tumorprocesser. Øget risiko for, at kræftceller spredes gennem blodbanen.

    Enheden og driftsprincippet for blodrenseren

    Blodrensning udføres ved hjælp af et specielt apparat kaldet en "kunstig nyre". Enhedens design kan være anderledes, men driftsprincippet forbliver uændret - fjernelse af skadelige stoffer ved diffusion og konvektion. Sættet indeholder følgende ting:

    • et system, der leverer blod og regulerer dets bevægelse under rengøring
    • en dialysator indeholdende et dobbeltsidet filter;
    • beholder til rengøringsopløsning;
    • skærm, hvor hele processen vises og kontrolleres.

    Driftsprincippet for enheden er ret simpelt. Blod fra en vene kommer ind i enheden gennem specielle rør. En opløsning føres samtidigt ind i apparatet, som passerer gennem filteret på den ene side og blod på den anden. Den biologiske væske vender tilbage til det vaskulære system, og den brugte sammensætning med giftigt affald fjernes.

    Fisteldannelse

    For at forberede en patient på kronisk hæmodialyse er det nødvendigt at danne en arteriovenøs fistel i ham - en åbning, der giver fri adgang til karene, gennem hvilke den nødvendige mængde blod kan infunderes og fjernes. Det er skabt gennem operation på håndled eller albue bøjning. Proceduren finder sted i flere faser..

    • Lokalbedøvelse udføres (sjældnere - generelt).
    • Stedet behandles med antiseptiske midler.
    • Ved hjælp af snittet eksponeres arterien, en ligering udføres, hvorefter - excision.
    • Der vises en lateral vene, hvor klemmerne påføres.
    • Dissektion af begge typer skibe udføres, hvorefter de sys sammen.
    • Såret sys, og der påføres et sterilt bandage på dette sted.

    Fistelindsættelse tager mindre end en time, og med korrekt manipulation heler det opererede område hurtigt.

    Algoritme til udførelse af kunstig filtrering på et hospital

    Hæmodialyse udføres i specialiserede centre eller afdelinger, hvor der er et "kunstigt nyre" -apparat. I øjeblikket anvendes BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius installationer. Patienter leveres med ambulance, overføres fra andre hospitaler eller kommer uafhængigt til en planlagt procedure i henhold til et individuelt program.

    Forberedende fase

    Den indledende fase inkluderer følgende aktiviteter.

    1. At føre en forebyggende samtale og forklare essensen af ​​proceduren.
    2. En arteriovenøs fistel dannes en uge før proceduren.
    3. Som et alternativ til fistlen udføres implantation af proteser fremstillet af syntetiske materialer under huden.
    4. Før sessionen er det nødvendigt at måle temperatur, blodtryk, puls.

    Under proceduren før og efter den begynder overvåges indikatorerne for kroppens tilstand.

    Beskrivelse af proceduren

    Hæmodialyse udføres i følgende sekvens.

    1. Patienten sidder i en liggestol ved siden af ​​enheden.
    2. For at kommunikere med kroppen forbinder lægen en venøs eller arteriovenøs linje.
    3. Når pumpen er tændt, indstilles et bestemt tryk, som påvirker blodgennemstrømningen.
    4. Den egentlige oprensningsproces er i gang.
    5. Hæmodynamisk væske vender tilbage til blodbanen.
    6. En bandage påføres injektionsstedet, fistlen lukkes indtil næste procedure.

    I nogle tilfælde ordineres antibakterielle tabletter for at forhindre infektion, og der anvendes også hæmostatisk (hæmostatisk) medicin.

    Udfører hæmodialyse derhjemme

    Specielt udstyr hjælper med at udskifte det naturlige filter og rense blod derhjemme. Det har kompakte dimensioner og en intuitiv grænseflade, der gør det nemt at betjene enheden selv for en almindelig person, ikke en specialist.

    Proceduren kan udføres hver dag og varer 2-4 timer. Fordelen er bekvemmelighed, sikkerhed, intet behov for at besøge et medicinsk anlæg og sandsynligheden for at få hepatitis B.

    I europæiske lande og USA betragtes denne mulighed som et effektivt alternativ til ambulant behandling og er udbredt. Den eneste ulempe er dialysatorens høje omkostninger og behovet for kort træning. I dette tilfælde er J. Daugirdas "Dialysemanual".

    Komplikationer

    Det er ingen hemmelighed, at udviklingen af ​​nyresvigt ofte fører til forstyrrelser i andre organers og systemers arbejde..

    Derfor kan der efter hæmodialyse forekomme forskellige bivirkninger og komplikationer i form af sådanne tilstande:

    • et fald eller stigning i blodtrykket
    • anæmi på grund af et fald i niveauet af røde blodlegemer
    • kvalme og opkastning forbundet med dysfunktion i mave-tarmkanalen;
    • muskelkramper forårsaget af overdreven væskeindtagelse
    • neurologiske lidelser
    • hyperkaliæmi og perikarditis;
    • biokompatibilitetsreaktioner.

    Ud over ovenstående er komplikationer såsom arytmi, dysequilibrium syndrom, lunge- og cerebral ødem mulige. I dette tilfælde sendes patienten til intensivafdelingen, og hans tilstand overvåges løbende..

    Kost til dialysepatienter

    Ernæring er af stor betydning for at bevare resultatet af hæmodialyse. I dette tilfælde ophæver manglende overholdelse af dets principper al lægens indsats og forværrer patientens tilstand. Diæten udarbejdes individuelt i hver specifik situation, men dens basis betragtes som kosttabel nr. 7, nemlig dens sorter - 7A og 7B. Dens ejendommelighed er udelukkelse fra den sædvanlige diæt af fødevarer, der kan øge produktionen af ​​endotoksin..

    Hovedprincipperne for terapeutisk ernæring er:

    • kontrol af calcium og fosfor niveauer;
    • reduktion af hastigheden af ​​bordsalt
    • udskiftning af animalsk protein med en vegetabilsk analog, hvilket reducerer det samlede forbrug;
    • begrænsende kaliumrige fødevarer: tørrede frugter, nødder, bananer, chokolade;
    • udelukkelse fra kosten af ​​mad, der holder væske: pickles, røget kød, kaffe.

    Menuen skal indeholde magert kød, fisk, grøntsager, frugt, magre supper, lidt grøntsager og smør. Det er nødvendigt nøje at overvåge mængden af ​​forbrugt væske for at udelukke forekomsten af ​​ødem..

    Diætens kalorieindhold skal være mindst 40 kcal / kg af patientens vægt. De bedste madlavningsmetoder er kogning, dampning.

    Hæmodialysepriser

    Proceduren betragtes som relativt dyr. De, der ønsker at gennemgå kronisk hæmodialyse, skal være opmærksomme på, at omkostningerne varierer i forskellige klinikker og lande. Det samlede beløb består af flere faktorer:

    • patientens sværhedsgrad
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
    • niveau for respekt for en medicinsk institution.

    I private klinikker inkluderer udgiften:

    • plejeydelser leveret af personale;
    • afdelingens betaling
    • ekstra udgifter.

    Det beløb, der er angivet i prislisten, betales ad gangen ved optagelse på lægecentret på tidspunktet for kontraktindgåelsen. Den skal være den samme som den, der er udpeget af den læge, der giver konsultationen.

    Land for hæmodialyseSamlede omkostninger ved proceduren og hospitalsophold
    RuslandMoskva - 97650 rubler;
    Skt.Petersborg - fra 14.500 rubler;
    Rostov ved Don - fra 13.000 rubler.
    IsraelAssuta, Hadassah - fra $ 300.
    TysklandCenter "Stuttgart" - fra 200 euro.
    USANew York - $ 250-300.

    Men der opstår ofte situationer, hvor proceduren kan udføres gratis. Kun i dette tilfælde taler vi ikke om behandling i udlandet og ikke om private klinikker. Kritisk syge patienter gennemgår akut hæmodiafiltrering.

    Livskvalitet og fremskrivninger

    Hvis du er i tvivl om fordelene ved hæmodialyse, skal du overveje, hvor længe folk lever, og acceptere en ubehagelig procedure. Ifølge statistikker øger ekstrakorporal blodrensning forventet levealder med 15-20 år. Vigtige betingelser: sessioner kan ikke udsættes til næste dag, spring dem over; det er forbudt uafhængigt at stoppe med at tage ordineret medicin og bryde kosten.

    Hvis du ikke udfører transplantation af det berørte organ, men regelmæssigt bruger det "kunstige nyre" -apparat, kan du leve i yderligere 20 år, men så bliver du nødt til at "sidde" på proceduren for livet. I dette tilfælde dør patienten ikke af nyresvigt, men af ​​inflammatoriske eller infektiøse sygdomme og deres konsekvenser. Dette skyldes en stærk svækkelse af immunsystemet, mod hvilket ethvert patogen kan forårsage uoprettelig skade på sundhed og liv..

    Transplantation som et alternativ til dialyse

    I forskellige lande har årligt 60-100 patienter pr. 1 million af befolkningen brug for nyreerstatningsterapi (RRT) på grund af udviklingen af ​​det terminale stadium af kronisk insufficiens i filterorganet. Indtil for nylig lød det som en sætning. I dag tilbyder medicin tre hovedmetoder til at holde mennesker med denne diagnose i live. De første to involverer ekstrarenal blodrensning - peritoneal eller hæmodialyse. Den tredje betragtes som den mest acceptable, da den består af en sund organtransplantation fra en donor.

    Patienter med et transplanteret organ (hvis der ikke er nogen afvisning) kan leve som før, og deres livskvalitet er meget højere. På trods af at denne metode set ud fra et økonomisk synspunkt betragtes som urentabel på grund af dens høje omkostninger, er den en valgmulighed i terminalfasen af ​​kronisk nyresvigt.

    Konklusion

    Hvis lægen tilbyder at gennemgå hæmodialyse, betyder det, at han udelukker sandsynligheden for uafhængig genopretning af nyrerne af deres fysiologiske funktioner. I dette tilfælde har patienten to måder: at acceptere den anbefalede procedure eller tænke på en donororgantransplantation. Den afgørende faktor for hver af de foreslåede muligheder betragtes som den tid, der ikke kan gå tabt i tilfælde af alvorlig nyreskade, da den er uvurderlig.



    Næste Artikel
    Symptomer på kronisk blærebetændelse hos kvinder og dens behandling