Nyresygdomssymptomer, klassificering og moderne diagnostik


Nyrekræft lukker top ti af de mest almindelige kræftformer. Ifølge statistikker lider 15 millioner russiske borgere af kronisk nyresygdom.

Sygdomme har ikke alders- og kønskriterier, kan være medfødte abnormiteter og patologier erhvervet gennem hele livet.

Ustabil nyrefunktion påvirker sundheden i alle organiske systemer, og enhver mistanke om en ændring i organerne kræver derfor hurtig diagnose og terapi. Utidig eller forkert behandling af nyresygdomme fører til en uhelbredelig fase.

Årsager til patologier

De vigtigste faktorer, der provokerer en svigt i organs funktionelle evner og udviklingen af ​​nyresygdomme, inkluderer:

  • infektioner i urogenitale system af bakteriel, viral og svampe karakter;
  • helminthiske invasioner;
  • en funktionsfejl i immunsystemet, under påvirkning af hvilket organvæv ødelægges (autoimmun sygdom);
  • krænkelse af metaboliske processer
  • systematisk forgiftning (alkohol, stoffer, syntetiske giftige stoffer, tungmetalsalte);
  • ustabilt tryk
  • medfødte patologier og afvigelser i organers udvikling
  • mekaniske skader af traumatisk art;
  • arvelig (genetisk) disposition.

De er ansvarlige for dannelse og udskillelse af urin, eliminering af giftigt affald, deltager i det hormonelle og endokrine system, stabiliserer blodtrykket og påvirker metaboliske processer. Nyreapparatets nederlag fører til en funktionel svigt i hele organismen..

Symptomer på sygdomme

Nyrepatologier ledsages altid af alvorlige symptomer, hvis intensitet afhænger af sygdommen og dens fase.

De vigtigste tegn på abnormiteter i organers arbejde er forbundet med smerte manifestationer, ændringer i vandladning, symptomer på forgiftning.

Smertsyndrom

Smertefulde fornemmelser vises i lænden på ryggen. Afhængig af lokaliseringen af ​​sygdommen kan smerter være på den ene side (venstre / højre) og på begge. Alvorlige og skarpe smerter indikerer en akut primær inflammatorisk proces eller et tilbagefald af kronisk patologi.

Med bakteriel betændelse i det rørformede system (pyelonephritis), smertefulde fornemmelser, ofte smertefulde og konstante. For skader på renal glomeruli (glomerulonephritis) er trækkende smerter karakteristiske.

Intens smerte, reflekteret i tilstødende organer, forårsager nedsat udstrømning af urin og blodcirkulation i nyrerne (nyrekolik).

Puffiness

Ved sygdommens begyndelse vises hævelse af øjenlågene ("poser" under øjnene), senere armer og ben svulmer op. Symptomatologien udtales ved vågnen og betyder utilstrækkelig udskillelse af væske fra kroppen. Puffiness er især karakteristisk for glomerulonephritis..

Ændringer i sammensætningen og mængden af ​​urin

Patologiske ændringer i nyrerne ledsages altid af en krænkelse af vandladningsprocessen og udseendet af udskilt urin. Vigtigste manifestationer:

  • urenheder i blodet i urinen. Dette symptom er forbundet med traumatiske organskader, pyelonephritis, tilstedeværelsen af ​​calculi (sten) i nyrerne;
  • stærk te farve urin indikerer progressive inflammatoriske processer
  • uklar urin (muligvis med purulent udledning) er karakteristisk for byld og tumorformationer;
  • et øget volumen urin i en meget lys skygge på baggrund af smerte kan være et tegn på polycystisk nyresygdom;
  • rigelig vandladning (polyuria) forekommer med nyredekompensation;
  • et kraftigt fald i mængden af ​​udskilt urin er et tegn på nefritis (betændelse i væv og strukturer i nyrerne), glomerulonephritis, forgiftning;
  • fravær af urin i blæren (anuri eller akut retention) - symptomet karakteriserer tilstedeværelsen af ​​nyredekompensation, bevægelse af calculi, akut nefritis. Hos mænd kan det ikke være forbundet med nyrerne, men med inflammatoriske læsioner i prostata.

Stabilt højtryk

Nedsat blodcirkulation i nyrepatologier fremkalder en stigning i trykket i kroppens arterier, som et resultat - udviklingen af ​​hypertension.

Kvalme, tørst og gagging

Inflammatoriske og toksiske nyreskader forårsager en utilstrækkelig reaktion fra fordøjelsessystemet. Overtrædelse af processen med udskillelse af urin fremkalder tørst.

Hypertermi

Akut betændelse (pyelonephritis, nefritis, byld) ledsages altid af en temperaturstigning.

Hudmanifestationer

For patienter, der lider af sygdomme i nyreindretningen, er en overtrædelse af epidermis sundhed karakteristisk. Der er tørhed i huden, bleghed, muligvis "blå" under øjnene.

Nyresygdom påvirker kroppens generelle helbred negativt. Sløvhed, årsagsløs angst, irritabilitet, hovedpine vises.

Diagnostiske metoder

Diagnosen stilles af en nefrolog eller urolog (mindre ofte en terapeut), baseret på laboratorietest og resultaterne af hardware medicinske undersøgelser.

Laboratoriemikroskopi

For at undersøge sammensætningen af ​​urin og blod ordineres følgende tests:

  • generel (klinisk) analyse af blod, analyserer erytrocytsedimenteringshastigheden, antallet af leukocytter (overskridelse af standarderne indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces);
  • blodbiokemi (bestemmer tilstanden for udskillelsesfunktionen);
  • klinisk analyse af urin (vurderet: urindensitet, koncentration, farve, tilstedeværelse af bakterier, lugt, antal hvide blodlegemer, tilstedeværelse af protein og sukker);
  • analyse af det daglige urinvolumen
  • urinanalyse ifølge Zimnitsky (portion af urinopsamling hver tredje time) er designet til at detektere nyresvigt, kronisk pyelonefritis, glomerulonephritis.

Hardware metoder

For at vurdere nyrernes tilstand anvendes tre hovedtyper af hardwarediagnostik:

  1. Ultralyd. Ved hjælp af ultralydsundersøgelse etableres tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af forskellige etiologier og cyster, tilstedeværelsen af ​​calculi, inflammatoriske processer, afvigelser fra normerne i nyrernes struktur og struktur. Derudover anvendes ultralyd med Doppler til at vurdere tilstanden af ​​nyreapparatets kar.
  2. Radiografi. Udskillelse eller almindelig urografi udføres ved hjælp af røntgenstråler. Proceduren er primært rettet mod at identificere sten og bestemme deres kemiske sammensætning (oxalater, tab, struvit, fosfater, carbonater). Den anatomiske struktur og arrangement af organer analyseres.
  3. MR. Undersøgelse på en magnetisk resonansbilleddannelsesscanner giver dig mulighed for grundigt at studere nyrernes struktur i et tredimensionelt billede. Bestem tumorprocesser, betændelse, bylder, cyster og andre patologier. Sammenlignet med CT er det sikkert, kan ordineres til kvinder i den perinatale periode.
  4. CT. I modsætning til konventionelle røntgenstråler giver CT-scanninger mere detaljeret information om ændringerne, når de scanner organer i lag..

Behandlingsmetoder

Taktikken ved behandling af nyresygdomme afhænger af patologiens art, graden og sværhedsgraden af ​​dens udvikling, patientens individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I medicinsk praksis er der tre hovedmetoder til behandling og to hjælpestoffer.

Narkotikabehandling

Konservativ terapi er rettet mod at lindre smerte og betændelse og normalisere urinstrømmen.

Til dette anvendes antispasmodiske, diuretiske og antiinflammatoriske lægemidler. Ofte ordineret: No-shpa, Cyston, 5-nok, Kanefron, Spazmalgon og andre.

Kirurgi

I nærvær af tumorer, store konkretioner og andre komplekse patologier udføres kirurgisk indgreb. Operationen kan være bane eller endoskopisk, afhængigt af graden af ​​organskader.

Hæmodialyse

En metode til rensning af blodet fra giftige stoffer ved hjælp af et specielt medicinsk udstyr. Produceret til svær nyredekompensation og inoperable tilfælde.

Folk opskrifter og diæt

Som de nødvendige hjælpemetoder til behandling anvendes afkog og infusioner af medicinske urter med antiinflammatoriske og vanddrivende virkninger. Korrektion af spisevaner består i at undgå usunde fødevarer og maksimere berigelsen af ​​kosten med vitaminer. Ekskluderet er saltede, syltede, røget produkter, alkohol, fede kød, stegte fødevarer.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af nyresygdom inkluderer flere anbefalinger:

  • normalisering af arbejds- og hvilestyret
  • drikker nok væsker
  • forebyggelse af hypotermi;
  • sportsbelastninger;
  • sund kost.

Hvis der er en disposition for nyresygdom, er det nødvendigt at afvise alkoholholdige drikkevarer.

Hvis der findes symptomer på nyreskade, må du ikke selvmedicinere. For en diagnose af høj kvalitet er der behov for en medicinsk konsultation og en omfattende undersøgelse af organerne i urinvejene.

Diagnose af nyresygdom

Diagnose >> nyresygdom

Sygdomme i nyrerne og kønsorganerne indtager en vigtig plads i strukturen for befolkningens forekomst. De mest almindelige nyresygdomme inkluderer glomerulonephritis og pyelonephritis. Ifølge forskningsdata lider 18-20% af den samlede befolkning af kronisk pyelonefritis. Kvinder bliver syge 5-6 gange oftere end mænd. Kronisk glomerulonephritis og kronisk pyelonephritis er hovedårsagerne til nyresvigt.

Glomerulonephritis er en akut eller kronisk betændelse i renal glomeruli. Som du ved, består renere glomeruli af et kapillærnetværk omgivet af en særlig kapsel. Blodet, der strømmer gennem kapillærerne i glomerulus, filtreres ind i kapslens hulrum - således dannes primær urin.

Pyelonephritis er en betændelse i det mellemliggende væv, kar og det rørformede system i nyrerne, herunder de intrarenale veje for urinudskillelse (bæger og bækken). I nyretubuli absorberes urin ved filtrering af blod i niveauet af renal glomeruli (primær urin) (reabsorption). Mere end 90% af det primære urinvolumen genabsorberes. Således returneres vand, mineralsalte og næringsstoffer til kroppen. Sekundær urin dannes i endeafsnittene af opsamlingskanalerne, hvor forskellige stoffer frigives i den, og den får sine karakteristiske træk.

Ud over funktionen af ​​udskillelse af urin udfører nyrerne også andre vigtige funktioner: de deltager i vand-volition og mineralsk stofskifte, regulerer volumenet af cirkulerende blod og blodtryk, stimulerer hæmatopoiesis gennem et specielt hormon - erythropoietin og deltager i aktiveringen af ​​D-vitamin.

Diagnose af glomerulonephritis

Det første trin i diagnosen glomerulonephritis er indsamling af anamnese (interview af patienten) og klinisk undersøgelse (generel undersøgelse) af patienten.

Patientens undersøgelse sigter mod at afklare patientens klager - symptomerne på sygdommen. Symptomerne på sygdommen afhænger af sygdommens stadium og form. Ved akut glomerulonephritis klager patienterne over en stigning i kropstemperatur, generel svaghed og utilpashed. Mere specifikke symptomer, der indikerer nyreskade, er: udseende af ødem, mørk urin (urin bliver uklar, farven på "kødslop"), smerter i lændeområdet, et fald i den samlede mængde urin. Som regel udvikler akut glomerulonephritis som en konsekvens af den overførte ondt i halsen, lungebetændelse eller erysipelas i huden. Som du ved, er hæmolytisk gruppe B streptokokker involveret i sygdommens patogenese, der forårsager halsbetændelse. Som et resultat af sensibilisering af kroppen i forhold til streptococcus-antigener og aflejring af immunkomplekser i glomeruli-kapillærerne udvikler sig aseptisk betændelse i glomeruli. De glomerulære kapillærer er tilstoppet med blodpropper, og kapillærmembranen bliver gennemtrængelig for blodlegemer (erythrocytter trænger ind i urinen). Dette forklarer udviklingen af ​​almindelige symptomer på glomerulonephritis. Smerter i lændeområdet med glomerulonephritis er forårsaget af strækningen af ​​de betændte nyrers kapsel.

I nogle former fører den progressive maligne udvikling af glomerulonephritis til hurtig etablering af akut nyresvigt. Nyresvigt er karakteriseret ved en fuldstændig ophør af urinstrømmen, en stigning i ødem, tegn på forgiftning af kroppen.

Når du undersøger en patient med akut glomerulonephritis, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ødem (især i ansigtet). Der kan også være forskellige tegn på en streptokokinfektion i huden eller mandlerne (erysipelas, tonsillitis osv.). Når der tappes på lændeområdet, er der smerter i nyrerne. Blodtrykket øges oftest, pulsen accelereres.

Korrekt og omhyggelig indsamling af anamnestiske data, diagnose og klinisk undersøgelse af patienten tillader i de fleste tilfælde at etablere en foreløbig diagnose af glomerulonephritis.

Til en mere nøjagtig diagnose af sygdommen anvendes laboratoriediagnosticeringsmetoder.

Komplet blodtælling - giver dig mulighed for at identificere tegn på betændelse: leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter), en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR), en stigning i koncentrationen af ​​protein C.

Biokemisk blodprøve - etablerer en stigning i koncentrationen af ​​urinstof (normal koncentration op til 15 mmol / l eller 90 mg / 100 ml) og blodkreatinin (normal koncentration 15,25-76,25 μmol / l eller 0,2-1,0 mg / 100 ml). I nogle tilfælde udføres undersøgelser for at bestemme antistofferne mod antistreptolysin O (ASLO) - hvilket indikerer den bakterielle (streptokok) karakter af glomerulonephritis.

Urinanalyse - bestemmer det øgede indhold af protein i urinen (normalt er der ikke noget protein i urinen) og tilstedeværelsen af ​​et stort antal røde blodlegemer - hæmaturi (normalt overstiger antallet af røde blodlegemer i urinen ikke 1000 i 1 ml).

En nyrebiopsi kan bestemme den morfologiske type glomerulonephritis. Et karakteristisk billede af glomerulonephritis er spredning af mesangiale celler og påvisning af aflejring af immunkomplekser på kældermembranen i de glomerulære kapillærer.

Instrumentelle forskningsmetoder, såsom ultralydsdiagnostik, hjælper med at etablere en stigning i størrelsen på nyrerne, hvilket dog er et lavspecifikt tegn.

Ved kronisk glomerulonephritis er det kliniske billede af sygdommen mere sløret. For det første er der tegn på progressiv nyresvigt. Diagnose af kronisk glomerulonephritis involverer udelukkelse af alle andre mulige årsager til nyresvigt (kronisk pyelonephritis, urolithiasis, nefropati i diabetes eller arteriel hypertension osv.). For at afklare det diagnostiske resultat udføres en histologisk analyse af nyrevæv. En specifik læsion af det glomerulære apparat indikerer glomerulonephritis..

Metoder til diagnosticering af pyelonephritis

I modsætning til glomerulonephritis forstyrrer pyelonephritis processen med urinudskillelse. Dette sker på grund af beskadigelse af nyrernes udskillelsesrør. Betændelse i pyelonephritis er forårsaget af direkte multiplikation af mikroorganismer i nyrens væv. Ofte kommer infektionen ind i nyrerne fra de nedre dele af urinvejene: blæren og urinlederne.

Metoder til diagnosticering af pyelonephritis ligner på mange måder dem til glomerulonephritis

Ved akut pyelonefritis klager patienterne over en stærk temperaturstigning (39-40 °), kulderystelser, svaghed, muskelsmerter og led. Lændesmerter er et almindeligt symptom. I modsætning til glomerulonephritis, som altid påvirker begge nyrer, forekommer pyelonephritis ofte ensidigt. Nogle gange opstår symptomer på pyelonefritis efter nyrekolik. Dette indikerer en etableret forhindring (blokering) af vejene til urinudskillelse. De faktorer, der fremkalder pyelonefritis, er hypotermi, fysisk og mental overbelastning, dårlig ernæring.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af formen for klinisk udvikling af pyelonephritis. Akutte former forekommer med udtalt klinisk manifestation, mens symptomer ved kronisk pyelonefritis kan være næsten fraværende. Kronisk pyelonefritis er en af ​​de mest almindelige årsager til nyresvigt. Ved starten af ​​kronisk nyresvigt er det vigtigste symptom en stigning i mængden af ​​urin, der udskilles. Dette sker på grund af det faktum, at nyrerne mister evnen til at koncentrere urin på niveauet med opsamlingskanalerne.

Når man undersøger en patient såvel som med glomerulonephritis, lægges der vægt på tilstedeværelsen af ​​ødem, som er mest karakteristisk for kronisk pyelonefritis, der omdannes til nyresvigt, men dette er kun en primær diagnose.

Laboratorieforskningsmetoder til pyelonephritis gør det muligt at identificere nogle specifikke ændringer, der er karakteristiske for denne sygdom.

En blodprøve opdager tegn på betændelse (leukocytose, øget ESR). En komparativ analyse af tre blodprøver taget fra kapillærerne i fingeren og lændeområdet (på begge sider) er af stor diagnostisk værdi. En stigning i antallet af leukocytter er mere udtalt i en blodprøve taget fra lændeområdet fra siden af ​​læsionen..

Urinalyse er kendetegnet ved svær leukocyturi (en stigning i antallet af leukocytter i urinen). Leukocyturi er et vigtigt kriterium for den differentielle diagnose mellem glomerulonephritis og pyelonephritis. Med glomerulonephritis stiger antallet af leukocytter i urinen let, mens det med pyelonephritis når et betydeligt niveau. Normalt bør indholdet af leukocytter i urinen ikke overstige 4000 pr. 1 ml. urin. Kompleks urinanalyse - Nechiporenko-test, bestemmer indholdet af leukocytter, erytrocytter, cylindre i urinen.

For en mere detaljeret diagnose udføres ultralydsdiagnostik af nyrerne (ultralyd). Med pyelonephritis forstørres nyrerne, deres mobilitet under vejrtrækning reduceres. Der er en fortykkelse af væggene i kopperne og bækkenet. Ofte kan ultralyd bestemme en af ​​de mest almindelige årsager til pyelonefritis - urolithiasis. Computertomografi er en mere informativ metode end ultralyd. Denne forskningsmetode bruges i den komplekse diagnose af komplikationer ved pyelonefritis - nyreabscess, nyrekolesterol osv..

Overtrædelse af koncentrationen af ​​nyrerne og dynamikken i urinudskillelsen testes ved hjælp af Zimnitsky-testen. Essensen af ​​metoden er at samle hele mængden af ​​urin, der frigives i løbet af 24 timer under normale vandforhold. Urinen opsamles hver tredje time. Ved slutningen af ​​dagen analyseres alle 8 prøver for at bestemme urinens relative tæthed. Ved nedsat nyrefunktion med pyelonephritis eller nyresvigt er et fald i nyrernes koncentrationsevne karakteristisk - hypostenuri, det vil sige, den relative tæthed af urinen er mindre end den relative tæthed af blodplasma (et tegn på utilstrækkelig vandabsorption i opsamlingsrørene). Normal relativ tæthed af urin (isostenuri) er ca. 1008-1010 g / l.

Ud over den relative tæthed af urin giver Zimnitsky-testen dig også mulighed for at bestemme rytmen for urinudskillelse (bestemmelse af diurese om dagen og natten). Normal daglig diurese er 60-80% af den samlede mængde urin. I nyresygdom overtrædes dette forhold.

Udskillelsesurografi er en metode til radiografisk undersøgelse af nyrernes funktionelle tilstand. Udskillelsen af ​​et radioaktivt stof gennem nyrerne gør det muligt at bedømme nyrernes funktionelle aktivitet og urinsekretionens åbenhed. Metoden er meget informativ i tilfælde af nyresvigt eller i tilstedeværelse af urinvejsobstruktion.

Bibliografi:

  • Alekseev V.G Diagnostik og behandling af indre sygdomme Nyresygdom, M: Medicin, 1996
  • Whitworth J.A. Nephrology Handbook, M.: Medicine, 2000
  • Shulutko B.I. Inflammatoriske nyresygdomme: Pyelonephritis og andre tubulo-interstitielle sygdomme, Skt. Petersborg, 1996

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Sådan kontrolleres nyrerne: undersøgelse og testtyper

Nyrerne er en del af det menneskelige urinsystem. De filtrerer blodet fra toksiner og stoffer dannet under metaboliske processer, de befri også kroppen for overskydende væske i vævene gennem urinen og derved beskytte kroppen mod generel forgiftning.

Men på grund af deres modtagelighed for forskellige sygdomsfremkaldende processer kan de ofte ikke klare deres funktion. Derfor vil rettidig diagnose ikke kun hjælpe med at helbrede dette organ, men også beskytte mod overgangen af ​​sygdommen fra en akut tilstand til en kronisk..

Hvilke tests skal der udføres for nyreproblemer

Der er flere laboratorietest, der kan hjælpe dig med at vurdere nyrefunktionen. Hovedmaterialet til forskning er blod og urin..

For at finde ud af, om dette organ fungerer normalt, skal der tages en såkaldt nyretest til forskning. I dette tilfælde tages humant blod til analyse..

Nyreblodprøver fortæller dig om det kvantitative indhold af keratin, urinstof og urinsyre i det. Afvigelser fra normerne for indholdet af disse komponenter vil rapportere nyresvigt og forløbet af en bestemt sygdom. Så for eksempel indikerer en stigning i niveauet af keratin i blodet en mulig inflammatorisk proces i deres væv (for eksempel forskellige grader af pyelonefritis).

Det er værd at bemærke, at referenceværdierne for disse indikatorer er forskellige for alle mennesker, da antallet i vid udstrækning afhænger af personens livsstil, alder og køn, for eksempel vil en kvindes urinsyreniveau normalt være lavere end for en mand i hendes alder.

Enhver stigning i disse indikatorer vil indikere, at nyrerne klarer dårligt med deres filtreringsopgave, og nedbrydningsprodukterne af aminosyrer udskilles ikke helt fra kroppen..

Du skal ikke fokusere på kun en undersøgelse, det er også vigtigt at få andre indikatorer. Der er flere flere metoder til vurdering af nyrefunktion: generel urinanalyse, Zimnitsky-test og urinsterilitetstest.

Til en generel urinprøve tages morgenstrømmen om morgenen. Denne undersøgelse undersøger væskens fysiske og kemiske egenskaber. Den organoleptiske metode evaluerer væskens tæthed, pH, farve og lugt. Som et resultat af kemiske reaktioner er det muligt at bestemme indholdet af nitrit-, protein-, glucose-, urobilinogen-, bilirubin- og ketonlegemer.

Under et mikroskop kan du også beregne indholdet af mikrobiologiske komponenter i en væske. Disse inkluderer epitel, gær, leukocytter, erythrocytter, kaster og slim. Så med en stigning i niveauet af erytrocytter er det almindeligt at tale om en sygdom i indre organer.

For at sikre, at testmaterialet er rent og ikke indeholder urenheder, er det nødvendigt at tage et hygiejnisk brusebad inden levering..

Zimnitsky test

Denne test evaluerer, hvordan de fysiske egenskaber af al udskilt urin ændres i løbet af dagen. Resultaterne bruges til at vurdere kvaliteten af ​​nyrefunktionen. Denne metode har mange fordele og en væsentlig ulempe, det er besværligt, det er ekstremt vigtigt at samle alt materialet på et bestemt tidspunkt og i en separat beholder.

I hver prøve bestemmes densiteten, det samlede volumen og dets frigivne mængde ad gangen. En vigtig rolle i undersøgelsen spilles ved optælling af vandladning pr. Dag..

Test for sterilitet eller bakteriologisk urinkultur. I denne forskningsmetode bestemmes det, hvilke patogene bakterier og i hvilken mængde der er i den undersøgte prøve. Urinen hos en sund person skal være steril, hvis der findes patogene bakterier i den, vil det allerede siges, at en inflammatorisk proces finder sted i nyrerne.

Som et resultat af denne analyse bestemmes det, hvilke arter patogenet tilhører, dets mængde i 1 ml af testvæsken og dens følsomhed over for antibiotika. Ulempen ved denne type undersøgelse er dens varighed, i gennemsnit kan resultatet opnås 7 dage efter udtagning af prøven..

For at undgå at få en fejl skal prøven tages om morgenen i en steril beholder, hvor hygiejniske procedurer udføres omhyggeligt. Urin skal leveres til laboratoriet senest 2 timer efter prøvetagning.

Grundlæggende metoder til nyreundersøgelse

Afhængigt af hvordan oplysningerne om nyrernes tilstand opnås, skelnes der ved sådanne undersøgelsesmetoder som:

  • Fysisk.
  • Laboratorium.
  • Medvirkende.

Begrebet fysisk metode forstås som et sæt medicinske tiltag, der udføres under en aftale. Alle manipulationer udføres direkte af en nefrolog eller hans sygeplejerske.

Modtagelse skal begynde med at interviewe patienten, udfylde hans sygehistorie, udarbejde en anamnese af sygdommen, så skal lægen undersøge patienten og palpe i sofaen.

En sund person kan ikke håndgøre nyrerne. Ved hjælp af denne forskningsmetode er det muligt at bestemme cystisk nyresygdom, graden af ​​deres prolaps, forskellige neoplasmer i vævene, deres stigning på grund af inflammatoriske processer.

Hvis undersøgelsen af ​​patienten var utilfredsstillende, og der er mistanke om udvikling af nyresygdom, beordres han til at bestå en række tests.

Laboratoriemetoden for forskning består i at tage og efterfølgende undersøgelse af urin og blodprøver for tilstedeværelsen af ​​patogener i dem, tegn på inflammatoriske og patologiske processer i patientens krop.

Nogle gange, når den ordinerede behandling ikke hjælper med blodkoagulationsforstyrrelser, intolerance over for visse lægemidler, hvis der er mistanke om kræft, udføres en biopsi af nyrevæv.

Essensen af ​​denne forskningsmetode er, at et stykke nyrevæv tages gennem en speciel tynd nål til yderligere mikrobiologisk undersøgelse..

Denne metode er i øjeblikket den mest nøjagtige, den hjælper med nøjagtigt at bestemme graden af ​​sygdommen og ordinere yderligere terapi korrekt, men på grund af kompleksiteten ved at tage materialet (det udføres kun under anæstesi på et hospital eller operationsstue) bruges det sjældent i praksis. For at gøre det har du brug for specielt vidnesbyrd..

Laboratorieforskningsmetoder supplerer de oplysninger, der er opnået under den fysiske undersøgelse. Baseret på testværdierne vil det være muligt at sige med sikkerhed, hvilken form for nedsat nyrefunktion.

Så med pyelonephritis vil der være sådanne analyser med stor sandsynlighed:

  • Leukocytter i urin og blod.
  • Øget sukkerindhold i urinen og tilstedeværelsen af ​​protein i det.
  • Tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i urinen.
  • Temperatur 39-40 °.
  • Kuldegysninger.
  • Muskel- og ledsmerter.
  • Smertefulde fornemmelser i en af ​​siderne af lændeområdet.

Alle laboratorieundersøgelser tager tid, så nogle gange, hvis det er meget nødvendigt, kan du ty til instrumentelle metoder til diagnosticering af nyresygdomme. Sådanne metoder inkluderer for eksempel ultralyd af nyrerne.

Denne metode er mest effektiv til diagnosticering af tumorer, inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​cystiske neoplasmer. Det hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten og sand i nyrerne og deres placering i øjeblikket.

Med røntgenmetoden til forskning injiceres et kontrastmiddel oftest gennem en vene i kroppen, derefter placeres patienten under en røntgenmaskine, og der tages billeder. Ved hjælp af denne forskningsmetode kan du studere nyrernes struktur, størrelse og deres placering i kroppen..

Når man diagnosticerer filtreringskapaciteten og graden af ​​åbenhed i hele urinsystemet, tages der en række billeder. For at vurdere tilstanden af ​​nyrekarrene injiceres et kontrastmiddel direkte i nyrearterien gennem et kateter.

Det samme princip anvendes i magnetisk resonansbilleddannelse, kun patienten placeres i en MR-maskine, og mere detaljerede billeder opnås i tre fremspring. Det betragtes som mere nøjagtigt og sikrere end røntgenundersøgelse.

Sådan kontrolleres nyrefunktionen derhjemme

Hvis det ikke er muligt at komme til poliklinikken til en nefrolog eller terapeut, er der flere måder at kontrollere effektiviteten af ​​nyrerne derhjemme.

Hvad du skal være opmærksom på:

  • hvis der er smerter i lændehvirvelsøjlen, oftest på den ene side.
  • Nogle gange kan et angreb af nyrekolik begynde, det forekommer oftest som et resultat af bevægelse af sten fra nyren til urinlederen og derefter til udgangen, mens smerten pulserende og kramper, udstråler til andre nærliggende menneskelige organer,
  • Efter at have vågnet ser ansigtet hævet ud, poser vises under øjnene,
  • Hyppig vandladning om natten.
  • Der er tilstande, hvor mængden af ​​udskilt urin er meget mindre end den forbrugte væske.
  • Højt blodtryk kan indikere en overtrædelse af blodforsyningen til nyrerne og forgiftning af kroppen med giftige stoffer, der ikke udskilles under.
  • Misfarvning af urin og tilstedeværelsen af ​​en stor mængde hvide flokker i sedimentet.
  • En stigning i menneskets kropstemperatur vil indikere forekomsten af ​​en inflammatorisk proces.
  • Intens urinfarve.
  • Urenheder i blodet skal man dog huske på, at nogle produkter er i stand til at farve urinrosa.

Det faktum, at nyrerne ikke fungerer korrekt, kan bestemmes derhjemme, men kun en erfaren nefrolog eller praktiserende læge kan korrekt diagnosticere og ordinere den optimale terapi til hvert tilfælde.

Du bør ikke selvmedicinere, som et resultat af forkert behandling kan sygdommen udvikle sig til en kronisk og vil minde om sig selv ved enhver svigt i kroppen.

Nefrolog om, hvad der forårsager nyresvigt, og hvordan man genkender sygdommen ved test

Olga Valovik, en nefrolog ved det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk, har studeret nyresygdomme i detaljer gennem hele sin professionelle karriere. På eksemplet med sine patienter ser hun, at der ikke er håbløse situationer. I dag studerer folk, der modtager nyreerstatningsterapi, arbejde, rejser, deres liv fortsætter, men med nogle ændringer i den sædvanlige rytme og livsstil. Dialyse "blødgør" manifestationerne af nyresvigt, og nyretransplantation returnerer folk til fuldt liv.

I et interview med TUT.BY fortalte Olga Valovik, hvorfor nyrerne gør ondt, hvilke symptomer der indikerer nyresvigt, og hvad man skal se efter i urin- og blodprøverne.

Olga Valovik dimitterede fra Minsk State Medical University med en grad i almen medicin. Arbejder på det republikanske center for medicinsk rehabilitering og balneoterapi i Minsk. Hun er den øverste freelance-specialist inden for nefrologi og nyreerstatningsterapi i Minsk Citys Executive Committee. Hun blev uddannet og uddannet i specialitet nefrologi, transplantation, nyreerstatningsterapi i førende klinikker i Hviderusland, en klinik i Storbritannien (Churchill Hospital, Oxford) og Tyskland (Campus Charite Mitte, Berlin)

"Forhøjet blodkreatinin er en grund til mistanke om nyresvigt"

- Hvad der ofte forårsager nyresmerter?

- Oftest sker dette med en akut inflammatorisk proces, men i dette tilfælde vil en person sandsynligvis også have høj feber og inflammatoriske ændringer i den generelle analyse af blod og urin: antallet af leukocytter og erytrocytter øges. Samtidig kan tabet af protein i urinen også øges - mere end 0,15 gram om dagen.

Der er ingen inflammatorisk proces i nyrerne med en god urinanalyse. Hvis urintesten er normal, er der ingen feber, og patienten siger, at han har smerter - ikke nyreproblemer.

Det er nødvendigt at være opmærksom på den generelle blodprøve. I en inflammatorisk proces vil antallet af leukocytter være højere end 9, og antallet af stikke vil være mere end 6%.

- ESR i blodet øges også?

- ESR-hastighed - op til 15 mm / time. Med en inflammatorisk proces stiger ESR som regel. Samtidig er det vigtigt at forstå, at en let stigning i ESR i fravær af andre tegn på en inflammatorisk proces i kroppen ikke altid er et tegn på patologi. Der er sådan noget som et accelereret erytrocytsedimenteringshastighedssyndrom.

- Hvordan nyrer gør ondt?

- Hvis dette er en akut inflammatorisk proces, så gør lænden ondt. For at vurdere smertesyndromet bruger lægerne "aflytning" -teknikken. Patienten vender ryggen mod os, vi lægger vores hånd, og den anden banker på den. Hvis patienten ikke reagerer på dette på nogen måde, har han som regel ikke akut betændelse i nyrerne..

- Pyelonephritis kan forekomme på grund af forkøling?

- Ja. Med lokal hypotermi kan en infektion i den nedre urinvej forekomme, "stige" opad med udviklingen af ​​akut pyelonefritis. Generelt er nedre urinvejsinfektion (blærebetændelse, urethritis) den mest almindelige årsag til akut pyelonephritis.

Hæmatogen pyelonephritis er meget sjælden - den bæres af blod. Dette forekommer hos mennesker med nedsat immunitet (på baggrund af HIV, brugen af ​​immunsuppressive lægemidler) med udvikling af sepsis, det vil sige generaliseret infektion.

Rettidig behandling af urinvejsinfektioner hos gravide og hos patienter med diabetes er meget vigtig. Hvis dette ikke gøres, øges risikoen for at udvikle pyelonefritis med forskellige komplikationer..

- Pyelonephritis kan være kronisk?

- Måske. Normalt udvikler kronisk pyelonefritis sekundært hos patienter med allerede eksisterende urinvejspatologi: urolithiasis, polycystisk nyresygdom, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen.
Hvis der ikke er nogen grund til krænkelser af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, er udviklingen af ​​kronisk pyelonefritis usandsynlig.

- Med mistanke om hvilke sygdomme terapeuter henviser patienter til en nefrolog?

- Den vigtigste patologi, som nefrologer beskæftiger sig med, er kronisk nyresygdom. Det udvikler sig på grund af glomerulonephritis, diabetes mellitus, arteriel hypertension, arvelig nyrepatologi, genetiske sygdomme, medfødte uregelmæssigheder i urinvejen, reumatologiske sygdomme og nyrepatologi hos gravide kvinder.

Henvist til nefrologer på grund af øgede niveauer af kreatinin og urinstof i blodet, tilstedeværelsen af ​​protein eller røde blodlegemer i urinen, kronisk urinvejsinfektion, arteriel hypertension, der ikke kan behandles, med ændringer i nyrerne, der er synlige ved ultralyd på grund af langvarig brug af ikke-steroider antiinflammatorisk, vanddrivende, når hun planlægger en graviditet, hvis kvinden havde nyreproblemer under tidligere graviditeter.

Kreatinin er et metabolisk produkt af muskelmasse. Dens niveau vil være lavere, hvis en person har parese eller lammelse, når nogle muskler ikke virker. Med betydelig fysisk aktivitet, for eksempel hos atleter og mennesker, der er aktivt involveret i fitness, vil kreatininniveauet være lidt højere. Også højere kreatinintal kan være hos overvægtige mennesker..

"Nyrer filtrerer omkring 1500 liter blod om dagen"

- Hvad der forårsager nyresvigt?

- En almindelig årsag til akut nyresvigt er brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Især hvis de tages sammen med ACE-hæmmere, ordineres disse lægemidler til at sænke blodtrykket. Og denne kombination er ret farlig. Disse lægemidler påvirker nyrekarrene: nogle på den indkommende arterie og den anden på den udgående arterie. Trykket i arterierne udjævner sig, nyrerne holder op med at filtrere blod, og der kan forekomme akut nyresvigt.

Ja, der kan være strenge medicinske indikationer for disse lægemidler, så kan de tages - men kun som ordineret af en læge og under hans tilsyn med overvågning af niveauet af kreatinin i blodet. Og det sker, at folk drikker disse piller og prøver at nedbringe feberen tre stykker om dagen, mens lægen ikke ordinerede dem. Resultatet af denne "behandling" kan være akut nyresvigt, især under dehydreringstilstande på baggrund af høj kropstemperatur.

Hos ældre opstår akut nyresvigt ofte på grund af det faktum, at de drikker lidt vand. Normen er 30 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag. Undtagelser kan kun være for personer med hjerteproblemer, når hjertet ikke kan klare, og ødem vises. I dette tilfælde bør mængden af ​​vand til patienten begrænses af den behandlende læge..

Det sker også, at vi modtager patienter med nyresvigt på grund af forgiftning. Der var en historie, da en mand og hans kone malede kældervæggene og forgiftede sig med toluendamp. Det findes i almindelig maling.

- Hvorfor svigtede nyrerne på grund af dette??

- Nyren er et fungerende organ. Det filtrerer og fjerner alt, hvad en person har spist, drukket, end åndet. Nyrerne arbejder døgnet rundt og filtrerer omkring 1.500 liter blod om dagen. Aminosyrer og andre nyttige stoffer går til kroppens arbejde, og alt andet - urinstof, kreatinin, nitrogenholdige baser og toksiner - udskilles i urinen.

Dette ægtepar indåndede toluen - og nyrerne svigtede. Så vidt jeg ved, er manden allerede kommet sig, og hans kone er stadig på klinikken.

- Nyresvigt kan være kronisk. Hvordan udvikler det sig?

- Nu bruger vi udtrykket "kronisk nyresygdom". Det har fem faser. De to første fortsætter uden nedsat nyrefunktion, og med start fra tredje trin opstår kronisk nyresvigt.

Vi har allerede diskuteret hovedårsagerne til kronisk nyresygdom, men det er vigtigt at bemærke, at i dag er de mest almindelige årsager til kronisk nyresygdom i vores land, som i resten af ​​verden, sekundær nyreskade hos patienter med arteriel hypertension og diabetes mellitus..

- Hvad sker der med nyrerne på grund af diabetes mellitus og arteriel hypertension??

- Arteriel hypertension og diabetes mellitus påvirker nyrekarrene, blodgennemstrømningen i nyrefiltre forstyrres og deres funktion mister gradvist.

Nyresten dannet af ledningsvand

- Hvor kommer koralsten fra i nyrerne??

- Dette kan påvirkes af en arvelig faktor, krænkelse af metaboliske processer i kroppen.

Der er også en sådan endokrinologisk tilstand som hyperparathyroidisme. Dette er en overskydende produktion af parathyroideahormon af en forstørret parathyroidea. Som et resultat forstyrres udvekslingen af ​​calcium og fosfor. Som et resultat stiger niveauet af calcium i blodet, som kan deponeres i nyrerne i form af koralsten. En person bliver behandlet for urolithiasis, og så viser det sig, at årsagen til nyresten var hyperparathyroidisme, og det var nødvendigt at behandle ham først.

- Dannelsen af ​​sten afhænger af, hvad du spiser?

- Koralsten er som regel ikke, men almindelige.

Sten kan forekomme med visse madindstillinger, herunder det vand, du drikker. Jeg havde en familie med oxaluria, det vil sige, de havde oxalater i urinen.

Det viste sig, at denne familie drikker vand fra hanen, og der er en masse calciumsalte i den, og der dannedes senere sten fra disse salte. Hårdt vand skal filtreres.

- Nyresvigt kan føre til hæmodialyse?

- Hun fører ham. Og selvom det er umuligt at stoppe nyresvigt fuldstændigt, kan processen med glomerulær død være ret succesfuldt bremset, og dermed kan dialysestart forsinkes. Ved hjælp af råd fra en nefrolog reviderer mange deres livsstil, vaner og begynder at leve på en ny måde. Desuden, jo hurtigere læger opdager sygdommen, jo større er chancerne for, at processen kan stoppes..

- Hvilken mad kan nyrerne lide??

- Sund mad. Nyrerne kan ikke lide ekstraktionsstoffer, konserveringsmidler, fordi de skal filtrere det hele. Fra min praksis kan jeg sige, at folk, der laver hjemmelavet mad, ikke spiser halvfabrikata, madretter, pølser, pølser, dåse mad, røget kød, testene er bedre og sygdommen er mere gunstig..

"En person føler måske ikke engang, hvordan nyrerne har svigtet."

- Hvor mange dialysepatienter i Hviderusland?

- Forekomsten af ​​kronisk nyresygdom i slutstadiet, som kræver dialyse - 350 mennesker pr. 1 million indbyggere. Der er flere centre for hæmodialyse i Minsk, og der er satellitcentre over hele landet. Typisk udføres dialyse tre gange om ugen i fire timer. Tro ikke, at folk i dialyse lever en tilbagevendende livsstil: mange af dem rejser verden rundt og gennemgår dialyse i det land, de skal til. Nu har verden ændret sig meget, der er altid en mulighed for at føre din sædvanlige livsstil.

Dialysepatienterne er blevet betydeligt ældre i dag. I 2007, da jeg tog til England på praktikophold, blev vi ført til dialyseenheden, og jeg var overrasket over, at der kun var ældre patienter der. Derefter havde vi næsten en ung i dialyse. Nu har vi det samme billede som i Storbritannien, men der er kun gået 12 år. Den gennemsnitlige alder for dialysepatienter i Hviderusland blandt mænd er 50 år, kvinder - 58-60 år.

Alle dialysepatienter er potentielle nyretransplantationskandidater. Nyretransplantation kan forbedre kvaliteten betydeligt og øge levetiden for en person med kronisk nyresygdom i slutstadiet.

- Hvad føler en person, når nyrerne begynder at svigte?

- Måske ikke mærke noget. Nyren er et organ med en enorm reservekapacitet. Selv når de er beskadiget, prøver nyrerne at sikre deres funktion til at eliminere giftige stoffer. Tegn på sygdommen kan i nogle tilfælde kun forekomme med et fald i nyrefunktionen på mindre end 30%.

På grund af det lange, asymptomatiske forløb af nyresygdom, søger folk ofte hjælp i de senere stadier af kronisk nyresygdom. I min praksis var der et tilfælde, hvor en fyr skulle tilslutte sig hæren: under undersøgelsen havde han et lavt hæmoglobinniveau og blev sendt til en gastroenterolog. Men det viste sig, at hans nyrer praktisk talt ikke fungerer, kun fem procent af deres normale funktion forblev. Vi tog ham hurtigst muligt til dialyse.

Og mens den unge mand ikke blev generet af noget. Kroppen har tilpasset sig denne tilstand.

- Jeg forstår, at nyrekræft er et emne for onkologer, men nefrologer i deres praksis står over for det?

- Nogle gange er vi de første til at opdage det baseret på resultaterne af en ultralydsundersøgelse og henvise patientdata til onkologer.

- Nyrekræft kan skade?

- Som regel ikke, men hvis der er opstået en tumor i nyrebækkenet, og udstrømningen af ​​urin er nedsat, så er dette muligt.

- Hvad skal man gøre for at undgå nyreproblemer??

- For at forebygge skal du spise rigtigt, holde op med at ryge, bevæge dig mere, kontrollere din vægt, blodtryk, sukkerindhold, undgå ukontrolleret brug af stoffer, der er giftige for nyrerne: smertestillende og antibiotika.

Hvis en person har arteriel hypertension eller diabetes mellitus, og disse er risikofaktorer for udvikling af nyrepatologi, anbefales det at tage en generel urintest, urinanalyse for albuminuri, lave en biokemisk blodprøve med en vurdering af niveauet af glukose, kolesterol, kreatinin og beregning af hastigheden en gang om året glomerulær filtrering.



Næste Artikel
Protein i urinen hos et barn med ARVI