Nyrekolik


Nyrekolik er et anfald af pludselig, akut smerte i nyrerne (lændeområdet) eller langs urinlederen. Nyrekolik er forårsaget af en skarp krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne og hæmodynamik i den (bevægelse af blod gennem karene fra højtryksområdet til lavtryksområdet).

Årsager til renalkolonner

Nyrekolik skyldes oftest urinvejssten, der forstyrrer den normale strøm af urin fra nyren til blæren. Blandt årsagerne til nyrekolik er også bemærket:

  • tilstedeværelsen af ​​kræft, tidligere overført strålebehandling
  • traumatiske skader i urinvejen;
  • nyretuberkulose, parasitter (for eksempel echinococcosis) og andre sygdomme.

MEKANISME AF SMERTE I RENALINDSAMLING

Akut okklusion (blokering) af urinlederen med en sten, en kraftig stigning i nyretrykket (PCS), ødem i parenkymet (funktionel del) ledsages af akut smerte. Smerten opstår på grund af det faktum, at urinen, der fortsætter med at strømme ind i nyrebækkenet, ikke kan passere gennem urinlederen på grund af dens blokering. Det forstørrede bækken og calyces "udvider" nyren indefra, klemmer nyrevævet og karene der passerer gennem det.

HVAD KAN PRODUKTERE FJERNELSE AF BØRNESTENE?

  • nyrekolik kan begynde under hvile, i hvile og endda under søvn;
  • lang kørsel på ujævn rystende vej
  • drikker meget væske (for eksempel spist vandmelon eller beruset øl);
  • stikke i ryggen eller falde (inklusive på grund af en ulykke)
  • efter begyndelsen af ​​at tage diuretika og naturlægemidler, der er ordineret til forebyggelse af urolithiasis;
  • graviditet (på grund af fysiologisk udvidelse af de øvre urinveje i tredje trimester).

KLINIK FOR RENALINDSAMLING AFHENGIG AF LOCALISERING AF BETONEN I URETER

Nyrekolik kan forekomme når som helst på dagen eller natten. Et smertefuldt angreb vises pludselig og udvikler sig meget hurtigt. Smerten er skarp, sprængfyldt, kramper og konstant i naturen..

Lokalisering af smerte afhænger af placeringen af ​​kalkulus i urinlederen, der forårsagede okklusionen:

  • i lændeområdet med okklusion af bækkenet og den øvre tredjedel af urinlederen
  • i underlivet og i navlen med okklusion ved kanten af ​​den øvre og midterste tredjedel af urinlederen;
  • på den forreste overflade af låret og i det suprapubiske område med calculus i området for den midterste og nedre tredjedel af urinlederen;
  • i pungen hos mænd og i labia majora-området hos kvinder i nærværelse af en sten i den juxtavesiske urinleder (præesikal urinleder).

NYRKOLONNESYMPTOMER

Med stigende smerte ledsages nyrekolik ofte af følgende symptomer:

  • 70% af patienterne har kvalme og opkastning af refleks oprindelse;
  • øget smertefuld vandladning forårsaget af urinvejskramper (forekommer normalt når sten er lave)
  • oliguri: et fald i urinmængden, der er karakteristisk for fuldstændig blokering af den ene side af urinvejene;
  • hovedpine, svaghed, mundtørhed, der vises efter et stykke tid og indikerer starten på pyelonefritis (inflammatorisk proces).

DIAGNOSTIK I RENALKOLONNEN

Til diagnose af nyrekolik er en grundig historie og ultralydsundersøgelse af urinvejene normalt tilstrækkelige. Imidlertid observeres ultralydsbilledet, der er karakteristisk for nyrekolik, ikke hos alle patienter, hvilket er forbundet med patientens anatomiske egenskaber, varigheden af ​​nyrekolik, fedme, tarmgasforurening og andre grunde, der komplicerer ultralyd. For at diagnosticere nyrekolik og detektere calculus i Clinic + 31 anvendes alle moderne metoder til at garantere høj nøjagtighed af resultaterne:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • Røntgenundersøgelse (undersøgelse og udskillelsesurografi);
  • radioisotopscintigrafi;
  • multispiral computertomografi (MSCT).

BEHANDLING AF RENAL COLLA

Primært er behandlingen af ​​nyrekolik rettet mod at eliminere smerte og eliminere nyresten..
Valget af taktik og metoder til behandling af nyrekolik afhænger af størrelsen af ​​kalkulationen, dens placering, sygdommens varighed, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre faktorer..

Konservativ behandling af nyrekolik består i intramuskulær eller intravenøs administration af antispasmodika og analgetika. For at lette udledning af sten og salte i det akutte stadium af nyrekolik ordineres litholytiske og lithokinetiske lægemidler. Nogle gange bruges narkotiske analgetika til at lindre smerter, da konventionelle lægemidler ikke lindrer smerter.

Hvis disse tiltag mislykkes for at forhindre komplikationer, gennemgår patienten en operation for nyrekolik, hvis der er alvorlige komplikationer, der kan føre til akut purulent pyelonefritis og bakteræmisk chok..

Før fremkomsten af ​​minimalt invasive og moderne teknologier inden for medicin blev der udført åbne kirurgiske indgreb for at fjerne calculus og gendanne udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Det nyeste udstyrssystem inden for urologi giver dig mulighed for at fjerne calculus og gendanne urinudstrømning med minimale smertefulde indgreb og ofte uden smerter overhovedet.

FUNKTIONER MED BEHANDLING AF RENALKOLLISTER I KLINIKEN + 31

I urologiafdelingen på Clinic + 31 behandles nyrekolik smertefrit og hurtigt ved hjælp af en universel, ikke-kirurgisk metode - fjernchokbølgelotripsy ved hjælp af Dornier Lithotripter-apparatet. På et specielt apparat - litotripter dannes en stødbølge, der er fokuseret på stenen. Under påvirkning af en stødbølge ødelægges stenen i små fragmenter, som derefter forlader kroppen naturligt.

Karakteristiske træk ved denne metode er høj effektivitet, en bred vifte af applikationer og smertefrihed i proceduren..

Brugen af ​​chokbølgelotripsi giver effektiv og hurtig knusning af sten og fjernes derefter fuldstændigt fra kroppen. Behandlings- og genoptræningsperioden er meget kort: lithotripsy med stødbølger giver dig mulighed for at vende tilbage til den sædvanlige livsrytme efter en eller to procedurer.

Specialisterne på Clinic + 31 bruger også en speciel metode til kontaktelektromekanisk og laserknusing af sten, som giver dig mulighed for helt at slippe af med calculus på den korteste tid på kun 1 procedure og gendanne udstrømningen af ​​urin fra nyrerne.

Kontaktlithotripsy (stenknusning) er en teknik til fjernelse af nyre- og urinvejssten uden snit. Stenene knuses ved hjælp af et specielt kontaktelektromekanisk eller laser-litotripsy-apparat (Tyskland). Kontakten lithotripsy procedure udføres under spinal eller generel anæstesi. Denne metode til behandling af nyrekolik er meget effektiv (op til 96%) og gør det muligt at slippe af med flere sten i en procedure. Derudover bemærker specialisterne på Clinic + 31 lavt traume og hurtig rehabilitering under kontaktlitotripsy. Metoden er mest effektiv til knusning af sten i den midterste og nederste tredjedel af urinlederen.

Clinic + 31 udfører fjernelse af urinvejsberegninger af enhver placering og størrelse. Minimalt invasive højteknologiske metoder (afstand og kontakt lithotripsy, perkutan nefrolithotripsy - nefrolitolapaxy) er angivet især i tilfælde, hvor åben kirurgi er umulig. Moderne teknikker kan reducere restitutionstid og hospitalsophold markant.

Efter fjernelse af calculi ordineres patienten yderligere terapi rettet mod metafylaksi og forebyggelse af urolithiasis: en diæt, der tager hensyn til stofskifteforstyrrelser i kroppen, visse ordninger og forløb for at tage litholytiske og litokinetiske lægemidler osv..

Nyrekolik

Generel information

Nyrekolik (ICD-10-kode - N23) er et udtalt smertefuldt angreb af akut karakter forårsaget af en mekanisk blokering af urinvejen, som forhindrer udstrømning af urin fra selve nyrerne og som et resultat forstyrrer processen med normal vandladning.

Denne smertefulde tilstand kan udvikles som et resultat af en række urologiske sygdomme, men i langt de fleste tilfælde går urolithiasis forud for dens udseende. Nyrekolik betragtes af officiel medicin som en alvorlig presserende tilstand, der kræver hurtig specialistintervention med det formål hurtigt at lindre smerte og yderligere normalisere urinvejets funktionalitet.

Patogenese

Nyrekolik er i det væsentlige en akut okklusion (obstruktion) af den øvre urinvej på grund af ekstern kompression eller intern obstruktion. Alvorlig smerte, der ledsager nyrekolik, opstår på grund af spastisk reflekskontraktion i urinlederens muskelvæv, en stigning i det hydrostatiske intralokale tryk, ødem i parenkymet, venøs stasis, strækning af den fibrøse nyrekapsel og iskæmi i nyrerne, hvilket fører til skarp irritation af følsomme smertereceptorer.

Der er tre stadier af udvikling af nyrekolik, nemlig:

Akut fase

Et smertefuldt angreb opstår pludselig, ofte på baggrund af en helt normal sundhedstilstand. Hvis dette sker under søvn, får alvorlige smerter patienten til at vågne op. I tilfælde af vågenhed kan du med sikkerhed fastsætte tidspunktet for begyndelsen af ​​nyrekolik.

Intensiteten af ​​smerte er normalt konstant, men den kan forværres over tid og når gradvist sit højdepunkt over en periode på cirka flere timer. Niveauet af smerte afhænger af personens personlige følsomhed og stigningen i væsketrykket i urinlederen og nyrebækkenet. Med en stigning i hyppigheden af ​​urinlederens sammentrækninger kan elementet, der forhindrer udstrømning af urin, bevæge sig, hvilket ofte forårsager genoptagelse eller intensivering af smerte.

Konstant fase

Det sker normalt efter et par timer, når smertesensationen når sin grænse og kan fortsætte i ganske lang tid. Denne fase er karakteriseret for patienten af ​​den højeste grad af smerte, som i nogle tilfælde kan vare op til 12 timer, men som oftest varer 2-4 timer. Det er i denne fase, at patienter normalt søger lægehjælp, da det simpelthen er umuligt at udholde sådan smerte i lang tid..

Forfaldsfase

Den sidste fase af nyrekolik begynder efter eliminering af årsagen, der forringer urinvejens åbenhed, som kan forekomme med eller uden medicinsk hjælp. I denne periode mærkes en kraftig lindring af smerte, og i fremtiden et gradvist fald i dens intensitet, indtil den stopper helt. Ved selveliminering af okklusion (for eksempel når en sten kommer ud) kan smerter forsvinde når som helst efter et udbrud af nyrekolik.

Klassifikation

Betinget kan nyrekolik opdeles i flere sorter afhængigt af visse eksterne og interne faktorer..

Ved at fokusere den største smerte

  • venstre side
  • højre side;
  • bilaterale.

Efter typen af ​​patologi

  • dukkede først op;
  • tilbagevendende.

På grund af forekomsten

  • kolik på baggrund af nyresten;
  • kolik på baggrund af pyelonephritis;
  • kolik på baggrund af væksten af ​​en perineal tumor;
  • kolik på baggrund af nyreblødning
  • kolik på baggrund af vaskulære patologier i det perirenale rum;
  • kolik, uspecificeret årsag.

Nyrekolik forårsager

Årsagen til nyrekolik er en række mekaniske forhindringer, der forstyrrer eller fuldstændigt stopper udstrømningen af ​​urin fra urinlederen og nyrebækkenet. Som tidligere nævnt udvikles i de fleste (57,5%) tilfælde et angreb af nyrekolik, når en calculus (sten) overtrædes i nogen del af urinlederen, svarende til den type urolithiasis, der er diagnosticeret hos patienten (oxalater, urater, fosfater osv.).

Nogle gange kan koaguleringer af pus eller slim produceret i pyelonephritis såvel som nekrotisk afviste papiller eller kaseøse masser dannet i nyretuberkulose komme ind i urinlederens lumen.

Derudover kan urinvejsstrengninger, renal dystopi eller vridning eller knæk i urinlederen, der opstår med nefroptose, fremkalde nyresolik. Til gengæld observeres ekstern kompression af urinvejen ret ofte i nyretumorer (papillær adenocarcinom), tumorer i prostata (kræft eller prostata adenom) og urinleder. Nyrekolik kan også være forårsaget af posttraumatiske subkapsulære og retroperitoneale hæmatomer, herunder hæmatomer, der dannes efter ekstrakorporal lithotripsy..

Andre årsager, der bidrager til forekomsten af ​​nyrekolik, er forbundet med kongestive eller inflammatoriske patologier i urinvejen. For eksempel udvikler lignende smerteanfald ofte med prostatitis, hydronephrose, urethritis, periurethritis (i tilfælde af akut segmentøs slimhindeødem) og venøs flebostase i det lille bækken. Sjældent ledsager nyrekolik akutte vaskulære patologier i urinvejen og forekommer med emboli eller trombose i nyreårene såvel som nyreinfarkt. Tilsvarende forekommer lejlighedsvis kolik i nyrerne med medfødte renale anomalier, såsom: svampet nyre, achalasi, megacalycosis, dyskinesi osv..

Sund nyre og nyre med hydronefrose

Normalt er et angreb af nyrekolik ikke direkte relateret til intensiteten af ​​fysisk aktivitet, men rigelig mad eller drikke, stressende situationer, rysten på vejen, løfte vægte, falde ned fra højden og diuretika kan bidrage til dens udvikling.

Renale kolik symptomer

Den klassiske symptomatologi af nyrekolik er svær og kramper, der ofte mærkes i lændeområdet eller den kors-hvirvelsvinkel. Et sådant smertefuldt angreb er kendetegnet ved den pludselige start, når som helst på dagen, og dets hurtige vækst. Fra lændehvirvelsøjlen kan smerter sprede sig til ileum og mesogastrisk region, endetarm, lår og kønsorganer, mens lokalisering, intensitet og bestråling af smerte kan ændre sig (for eksempel når en sten bevæger sig langs urinlederen).

I perioden med nyrekolik er patienter i en tilstand af konstant angst og kaste, da de uden held forsøger at give deres krop en position, der i det mindste vil lette smerten. På dette tidspunkt har de en øget trang til at urinere, undertiden under dysuri (uklar). I mangel af sådan farves den udskillede urin undertiden med blod. I sin generelle analyse kan udvaskede erytrocytter, små sten, protein og blodpropper være til stede.

Ofte ledsages nyrekolik af mundtørhed, tenesmus (opskæring, brændende, trækkende smerter i rektalområdet), kramper i urinrøret, flatulens, hvid plaque på tungen, opkastning. På baggrund af dette kan der konstateres lavgradig feber, takykardi, moderat hypertension og kulderystelser. I tilfælde af meget alvorlige smerter kan der dannes en tilstand af chok (bleghed i huden, hypotension, koldsved, bradykardi, besvimelse). Hvis patienten har en nyre, kan der efterfølgende udvikle sig anuri eller oliguri.

Nyrekolik skal adskilles fra andre smertefulde tilstande ledsaget af lænd- og / eller mavesmerter, såsom: akut blindtarmsbetændelse, interkostal neuralgi, akut pancreatitis, intervertebrale brok, kolecystitis, testikeltorsion, mesenterisk trombose, en epididymoorchitis, sandsynlig sygdom Mave-tarmkanalen, ektopisk graviditet, torsion i benene på æggestokkene osv..

Symptomer på nyrekolik hos kvinder

Ved nyrekolik går smertesymptomer hos kvinder oftest fra nedre del af ryggen til lysken, til indersiden af ​​et af lårene og til kønsorganerne. De kan også ofte klage over en skarp smerte i skeden. I dette tilfælde er det vigtigt for kvinder at genkende tegn på nyrekolik i tide og ikke forveksle det med gynækologiske patologier med lignende smerte symptomer. For eksempel kan et lignende smertesyndrom ledsaget af kvalme, kulderystelser, et kraftigt blodtryksfald, opkastning, blekhed i huden osv. Observeres, når livmoderslangerne brister.

Symptomer på nyrekolik hos mænd

Udviklingen af ​​nyrekolik i den mandlige befolkning har nogle forskelle fra den hos kvinder. Det indledende smertefulde angreb spredes meget hurtigt langs urinlederen til underlivet og fanger derefter kønsorganerne. De mest akutte smerte symptomer hos mænd manifesteres i penis, nemlig i hovedet. Nogle gange kan smerter mærkes i de anal- og perinealområder. Mænd oplever som regel oftere trang til at tisse, hvilket er ret vanskeligt og smertefuldt nok.

Analyser og diagnostik

Når man stiller en diagnose af nyrekolik, styres lægen af ​​den opsamlede anamnese, det observerede objektive billede af den smertefulde tilstand og instrumentale studier.

I processen med nyrekolik, ved palpation, skal lændehvirvelsøjlen reagere med smerte, og Pasternatskys symptom (ømhed ved bankning langs en af ​​de dyre buer) skal være skarpt positiv.

Efter at det akutte angreb af smerte aftager, og i tilfælde af fortsat udstrømning af urin, udføres dens undersøgelse, som i de fleste tilfælde viser tilstedeværelsen af ​​blodpropper eller friske røde blodlegemer, proteinforbindelser, salte, epitelrester, leukocytter og muligvis sand.

Til gengæld vises urografi og almindelig radiografi af hele bughulen, hvilket gør det muligt at udelukke andre abdominale patologier. På urogrammer og roentgenogrammer er det muligt at genkende tarmpneumatose, en fortykket skygge i tilfælde af nyreskade, såvel som en "sjælden halo" i området af perinealvæv, der udvikler sig med deres ødem. Intravenøs urografi viser en ændring i konturerne af nyrebækkenet og kalyces, forskydning af nyrerne, mulig bøjning af urinlederen og andre interne ændringer, der hjælper med at fastslå årsagen til nyrekolik (nefroptose, sten i urinlederen, nefrolithiasis, hydronephrosis osv.).

Udførelse af en kromocystoskopi under et kolikangreb vil fortælle dig om det fuldstændige fravær eller forsinkelse i frigivelsen af ​​indigokarmin fra den blokerede urinleder, og i nogle tilfælde vil det hjælpe med at opdage blødning, ødem eller en tilbageholdt calculus i munden på urinlederen.

Ultralyd betragtes som den ideelle metode til indledende undersøgelse. For at undersøge tilstanden i urinvejene udføres ultralyd af nyrerne, urinvejen og blæren; for at udelukke andre abdominale patologier - ultralyd af det lille bækken og bughulen.

Det er muligt at fastslå den nøjagtige årsag til nyrekolik ved hjælp af moderne tomografiske studier (CT og MR).

Behandling af nyrekolik

Hvad skal man gøre med nyrekolik?

Ved den første mistanke om nyrekolik skal du straks kontakte en specialist og tilkalde en ambulance til dit hjem. Ellers er risikoen for, at patienten udvikler alvorlige komplikationer meget høj, hvilket kan føre til nyresvigt, nyredød og endda død. I tilfælde af uafhængige forsøg på at lindre smerte tilrådes det ikke at tage medicin (diuretika, smertestillende, antispasmodika osv.) Inden lægen ankommer, da de kan smøre forløbet af det kliniske billede af sygdommen og gøre det vanskeligt at stille en nøjagtig indledende diagnose, der førte til nyrekolik.

Som regel indlægges størstedelen af ​​voksne patienter med denne patologi på et urologisk hospital. Pædiatriske og ældre patienter, gravide kvinder og mennesker med en enkelt nyre skal indlægges. Behandling af nyrekolik derhjemme (poliklinisk under opsyn af en læge) kan i sjældne tilfælde udføres med moderat smertesyndrom og absolut tillid til, at årsagen til nyrekolik var små sten, der kan komme ud spontant.

Algoritme til akut pleje for nyrekolik

Uden passende medicinsk uddannelse og erfaring på dette område er det næsten umuligt at nøjagtigt bestemme et angreb af nyrekolik i sig selv, især i tilfælde af dets første forekomst, og derfor bør førstehjælp til denne tilstand og dets behandling derhjemme begrænses til følgende handlinger.

Førstehjælp inden ambulancen ankommer

  • Sæt patienten i seng, giv hans krop en smertelindrende stilling (nyrerne skal være over blæreniveauet) og pak et tæppe.
  • Hvis du fortsætter med vandladningen, skal du placere en beholder ved siden af ​​sengen for at opsamle urin (begrænsning af opfordringer er forbudt).
  • Hvis vandladning er alvorligt nedsat, bør væskeindtagelse være begrænset..
  • Hvis der ikke er nogen tvivl om forekomsten af ​​nyrekolik som en konsekvens af urolithiasis, kan du varme lændeområdet med en varmepude (37-39 ° C) eller placere patienten i et bad med varmt vand i 15-20 minutter (inden du lindrer smerter i nyrekolik på denne måde, bør du bestemt Sørg for, at der ikke er nogen pyelonefritis).
  • Ved gentagne angreb og 100 procent tillid til den næste overtrædelse af stenen i urinlederens lumen er det tilladt at lindre smerter med et bedøvelsesmiddel (for eksempel Diclofenac eller Ketorolac) såvel som at stoppe krampen med et antispasmodisk middel (for eksempel Drotaverin eller Buscopan).

Efter ankomsten af ​​en ambulance ser den medicinske algoritme til akut pleje sådan ud.

Førstehjælp af en ambulancelæge

  • Indsamling af anamnese og information om sygdommens tilstand og udvikling.
  • Formulering af en primær diagnose baseret på de opnåede data og medicinske procedurer.
  • Smertelindring med smertestillende.
  • Fjernelse af krampe ved hjælp af krampeløsende midler.
  • Levering af patienten til hospitalsafdelingen svarende til den indledende diagnose.

På hospitalet er behandlingen af ​​nyrekolik hos mænd og behandlingen af ​​nyrekolik hos kvinder grundlæggende identisk med undtagelse af nogle procedurer relateret til de strukturelle træk ved et bestemt reproduktionssystem, som vil blive diskuteret nedenfor.

Nyrekolik, behandling hos mænd og kvinder på et hospital

For det første, hvis der fortsætter stærke smerter på hospitalet, kan der anvendes stærkere antispasmodika, smertestillende midler eller smertelindringsmetoder, herunder nerveblokade og epidural anæstesi..

Yderligere behandling af nyrekolik vælges individuelt af lægen baseret på patientens tilstand og sygdommen, der forårsagede det:

  • Når små sten passerer gennem urinlederen, er behandlingen normalt begrænset til udnævnelsen af ​​antispasmodiske og analgetiske lægemidler indtil den fulde udgang af kalkulatoren;
  • I tilfælde af blokering af urinlederen forsøger de oprindeligt at fjerne forhindringen med medicin (tving hindringen til at komme ud af sig selv eller opløse), og hvis den fejler, anvendes lithotripsy;
  • Behandling af pyelonephritis vil kræve 10 til 21 dage og udføres hovedsageligt med antibiotika;
  • Når urinlederen knækkes på baggrund af nefroptose (prolaps i nyrerne), vises patienten først iført en særlig bandage og fysiske øvelser, der hjælper med at styrke den muskulære ramme, og i tilfælde af komplikationer (tilstedeværelsen af ​​sten, arteriel hypertension, pyelonephritis) kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.
  • Urinstrengning (indsnævring af kanalens lumen) korrigeres kun ved kirurgi.
  • Abdominale tumorer, der forårsager vridning eller knæk i urinlederen, skal resekteres med eller uden kemoterapi.

Lægerne

Chobanu Dmitry Yurievich

Zmievsky Anatoly Vasilievich

Zhilka Ivan Vasilievich

Lægemidler

Antispasmodiske midler

For at reducere sværhedsgraden af ​​urinvejsspasmer, som vil bidrage til deres afslapning og muligvis den uafhængige udgang af calculus eller andre forhindringer, på hospitaler, ordineres injicerbare antispasmodika primært baseret på drotaverinhydrochlorid:

I tilfælde af personlig intolerance over for dette aktive stof eller dets utilstrækkelige handling tyder de på dets analoger:

Smertestillende midler

De primære smertestillende midler til nyrekolik hører til gruppen af ​​ikke-steroide analgetika og kombinerede lægemidler, som i denne patologi er i stand til at løse to parallelle problemer samtidigt. For det første reducerer de dannelsen af ​​derivater af arachidonsyre, der fungerer som midler til smertereceptorer og derved lindrer smerter fra at strække væggene i nyrekapslen, og for det andet reducerer de glomerulær filtrering og reducerer trykket på glomerulus af væske.

Som i det foregående tilfælde foretrækkes injicerbare analgetika, blandt hvilke der er:

Ved svær vedvarende smerte anvendes opiater (for eksempel morfinsulfat) undertiden, men sådanne lægemidler bør dog anvendes med ekstrem forsigtighed, da de udover sedation og respirationsdepression forårsager afhængighed over tid.

Med lindring af patientens tilstand og behovet for at fortsætte behandlingen kan du skifte til krampeløs og smertestillende medicin i form af tabletter eller suppositorier.

Procedurer og operationer

I tilfælde af særlig alvorlig smerte kan den behandlende læge på hospitalet blokere den med en opløsning af Novocaine, der injiceres i livmoderbåndet for kvinder og i sædkoordens krop til mænd. Den tidligere anvendte perirenale blokade til nyrekolik, når novocain injiceres i perinealvævet, anbefales ikke i dag, da det kan skade en allerede syg nyre og derved gøre det endnu vanskeligere at arbejde. Hvis smerter forbliver på samme niveau efter novokainblokaden, overvejes spørgsmålet om andre behandlingsmetoder, herunder kirurgi..

I tilfælde af at lægen har undladt at lindre patientens lidelse med stoffer, kan urinvejskateterisering anvendes. Hvis lægen formår at omgå blokering af urinlederen med et kateter under udførelsen af ​​denne manipulation, fjernes al tidligere akkumuleret urin, hvilket bringer patienten længe ventet lindring og lindrer smerte symptomer på nyrekolik signifikant..

Hvis det er umuligt at udføre kateterisering, og der ikke sker nogen fremskridt gennem urineren i calculus, vises brugen af ​​lithotripsy, hvilket er en af ​​de mest effektive måder at knuse sten på. I dette tilfælde kan fjernstødbølgelitotripsi anvendes (stødbølger knuser sten retningsbestemt i små stykker, som efterfølgende går ud af sig selv), perkutan nefrolithotripsy (ødelæggelse af en calculus ved hjælp af et endoskop indsat gennem et mikrosnit i huden) og kontakt lithotripsy (knusning af en sten ved et ureteroskop indsat i urinrøret).

Hvis det er nødvendigt at fjerne en lille urinstrengning, kan den udskæres ved hjælp af endoskopisk kirurgi. Hvis urinvejen klemmes på grund af et blodkar, er det muligt at udføre en laparoskopisk procedure, hvor lægen skærer urinlederen, flytter den nødvendige beholder til dens dorsum og syr snittet. Med et stort område af de berørte områder og umuligheden af ​​deres udskæring udføres en operation for at erstatte de berørte områder af urinlederen ved hjælp af patientens eget tarmvæv.

I tilfælde af nyrekolik på grund af vridning eller knækning af urinlederen, hvilket førte til forskellige tumorformationer i bukhulen, anbefales det at ty til kirurgisk indgreb. Hvis tumoren er godartet, resekteres den for at forhindre cellulær malignitet (erhvervelsen af ​​egenskaberne ved en ondartet tumor af cellerne i en godartet tumor). I nærvær af store tumorer anvendes deres komplekse behandling inklusive kirurgi og yderligere strålebehandling. Ved inoperabel kræft er kemoterapi indiceret i kombination med strålebehandling.

Behandling med folkemedicin

For at forhindre forekomsten af ​​nyrekolik anbefaler traditionel medicin følgende opskrifter.

Æble skræl

Drik 200 ml varmt vand med et pulver blandet i det tre gange om dagen (1 spsk. L.) Fra tørret æbleskal.

Radise

Om morgenen på tom mave, spis en salat med rå radise eller drik et glas friskpresset juice fra denne grøntsag (du kan også drikke 200 ml birkesaft om dagen på tom mave).

Hestetail

Tre gange hver 24. time skal du tage oralt 0,5 kopper padderok infusion, som fremstilles ved at dampe 20 g hakket tørt græs i 200 ml kogende vand i 30 minutter.

Faste dage

Regelmæssigt en gang om ugen arrangerer faste dage på frisk vandmelon, æbler eller agurker.

Madder farvestof

Tag oralt "Madder farvestof" (sælges på apoteket i form af tabletter) 1 stk. 3 gange om dagen efter opløsning af tabletten i 200-250 ml varmt vand;

Citronsaft

For at opnå fuldstændig forsvinden af ​​små sten eller sand i blot et par uger kan du drikke saften af ​​en hel citron 2-3 gange dagligt blandet med 100-150 ml varmt vand.

Vegetabilsk frisk

Tre til fire gange om dagen, drik 100-150 ml friskpresset juice af rødbeder, gulerødder og agurker blandet i lige store dele.

Hyben rødder

For at opløse sten til små sandkorn anbefales det at drikke 0,5 kopper bouillon fra knuste hybenrødder 4 gange om dagen, 2 spsk. l. som skal koges i 200 ml vand i 10 minutter, og derefter insistere indtil afkøling, pakket ind i et tæppe.

Hyben frugter og blomster

Du kan også bekæmpe sten ved hjælp af en infusion af frugter og blomster af hyben, infusion 1 tsk i to timer. af dette råmateriale i et glas kogende vand og dagligt med i stedet for te.

Hørfrø

Inden for 2 dage, anbefales det hver 2. time at drikke 100-150 ml hørfrø bouillon, tilberedt ved kogning af 1 tsk. hørfrø i et glas vand (den resulterende infusion er ret tyk og kan derfor fortyndes med vand).

Knotweed herb

Tre teskefulde frisk hakket knotweed urt skal infunderes i 400 ml kogende vand i 4 timer, og drik derefter 0,5 kopper tre gange om dagen før måltider.

Brændenælde urt

En spiseskefuld (med et dias) tørret brændenælde bør infunderes i 30 minutter i 1 glas kogende vand og tages 3 gange hver 24. time, 1 spiseskefuld.

Burre rødder

Tør knuste burrødder i et volumen på 10 gram skal koges i 20 minutter i 200 ml vand og drikkes 1 spsk. l. tre gange om dagen.

Det skal huskes, at alle de traditionelle lægemidler, der er beskrevet ovenfor, ikke har bevist effekt med hensyn til ødelæggelse af beton og også kan påvirke andre indre organer i menneskekroppen negativt. Den ukontrollerede brug af disse recepter uden konsultation med en læge har potentialet til at være sundhedsskadeligt..

Forebyggelse af nyrekolik

For at forhindre dannelsen af ​​nyrekalkulationer, som er hovedårsagen til nyrekolik, anbefaler officiel medicin at tage medicin som Cyston, Uralit-U, Fitolysin og forskellige tilsvarende urtepræparater. Valget af sådanne profylaktiske lægemidler og hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse skal udføres af en specialist (nefrolog, urolog).

Behandling og symptomer på nyrekolik hos mænd

Som regel udvikler symptomerne på nyrekolik hos mænd på grund af indfangning af en sten i urinlederens lumen med en tidligere urolithiasis med forskellig lokalisering af sten. Denne patologi kan observeres i alle aldre, men de fleste aflejringer af nyresten findes hos voksne mænd i perioden fra 20 til 40 år, og blærekalkulationer findes oftest hos drenge med medfødt urinveje og ældre mænd med prostata adenom.

Hovedsymptomet på kolik i nyrerne hos mænd, nemlig svær smerte, vises oprindeligt på den ene side af lændeområdet, hvorefter det kan sprede sig ned i urinlederen og give i testikel og penis. Samtidig oplever repræsentanter for det stærkere køn ofte særlig akut smerte i penishovedet. Ud over de smertefulde manifestationer, der allerede er beskrevet ovenfor, ledsages et kolikangreb hos mænd ofte af purulent, blodig og slimudslip i urinen. Sammen med specifik smerte indikerer et sådant symptom udviklingen af ​​nyrekolik, da det betyder de inflammatoriske processer, der forekommer i urinlederen.

Førstehjælp og yderligere behandling af nyrekolik hos mænd er i fuld overensstemmelse med de generelle anbefalinger, men sammenlignet med behandling hos kvinder tager frigivelsen af ​​calculus normalt længere tid, da den mandlige urinrør er meget længere. Af samme grund er det også vanskeligt at udføre nogle medicinske procedurer, for eksempel - kateterisering af urinlederen.

Behandling og symptomer på nyrekolik hos kvinder

Symptomerne på nyrekolik hos kvinder kan forekomme i alle aldre og ligner generelt dem hos mænd. Hovedforskellen mellem smertesyndrom er, at det med oprindelse i lændeområdet efterfølgende oftest giver op til det indre lår og kønsorganer og også kan mærkes i livmoderen. Lignende smerter og andre ledsagende nyrekolikksymptomer (kulderystelser, kvalme, hypertermi, nedsat blodtryk osv.) En kvinde kan opleve med mange andre patologier i den gynækologiske sfære, og derfor er det i dette tilfælde ekstremt vigtigt at stille den indledende diagnose korrekt og bekræfte den på hospitalet.

Ud over intra-abdominale patologier (perforeret mavesår, et angreb af blindtarmsbetændelse, akut pancreatitis, tarmobstruktion osv.) Kan nyrekolik hos kvinder forveksles med sådanne sygdomme som:

  • brud på en ovariecyst eller vridning af benene;
  • akut betændelse i livmoderen;
  • tubal abort;
  • rørperforering;
  • ektopisk graviditet
  • ovarie apopleksi.

Alle disse tilstande udgør en alvorlig trussel mod kvindens helbred og endda livet, og derfor bør førstehjælp til påvisning og videre behandling være tilstrækkelig og svare til den noterede patologi.

Nyrekolik hos børn

Sammenlignet med voksne patienter oplever børn nyrekolik lidt anderledes. Smertsyndrom udvikler sig som regel hos dem i navlestrengen og ledsages af kvalme og ofte opkastning. Kropstemperatur forbliver normal eller stiger til subfebril. Alvorlig krampeløs smerte varer normalt ca. 15-20 minutter, hvorefter der er en kort periode med relativ ro med yderligere genoptagelse af smerte. Under et angreb er barnet ekstremt rastløs, græder ofte og kan ikke finde et sted for sig selv.

Ved de første manifestationer af sådan smerte og andre negative symptomer tilrådes barnets forældre at forsøge at lægge ham i seng og om muligt berolige ham og derefter straks ringe til en ambulance og informere afsenderen om situationens alvor. I dette tilfælde er indlæggelse obligatorisk, da det er presserende nødvendigt at finde ud af grundårsagen til patologien og begynde behandlingen så tidligt som muligt. Efter at have stoppet et akut angreb, bør der gennemføres en omfattende undersøgelse af barnet for at finde ud af det generelle billede af hans helbredstilstand og for at tage passende forebyggende foranstaltninger i fremtiden..

Nyrekolik under graviditet

På grund af deres tilstand risikerer gravide kvinder at udvikle nyrepatologier, herunder kolik, da nyrerne under graviditet fungerer i en "nødsituation" -tilstand. Det er grunden til, at nyrerne og resten af ​​urinvejene i denne periode skal overvåges særligt nøje, regelmæssigt besøge en gynækolog, urolog og bestå en urintest.

I denne forstand er graviditetens tredje trimester ekstremt vigtig og samtidig farlig, da det er under det, at nyrekolik oftest forekommer, hvilket på grund af dens krampagtige alvorlige smerter kategorisk er kontraindiceret for gravide kvinder. Denne tilstand kan fremkalde ufrivillige sammentrækninger i livmoderen, som kan forårsage abort eller for tidlig fødsel. Til gengæld kan en gravid kvinde forveksle koliksmerter med begyndende sammentrækninger eller patologiske tilstande af akut karakter.

Under alle omstændigheder, hvis der opdages alvorlig smerte under graviditeten, er det bedst ikke at tage medicinen selv, men ringe hurtigst muligt til en ambulance, der fører patienten til hospitalet. Det er strengt forbudt at udføre termiske procedurer inden lægen ankommer. Den maksimalt tilladte hjemmebehandling bør være begrænset til at tage en relativt sikker antispasmodic, for eksempel No-Shpy eller Papaverine.

Kost til nyrekolik

Kost til nyrekolik

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter en uge
  • Vilkår: 2 måneder eller mere
  • Madomkostninger: 1100-1200 rubler om ugen

Kost til oxalat nyresten

  • Effektivitet: ingen data
  • Vilkår: 1-3 måneder
  • Omkostninger ved produkter: 1800-2000 rubler. i en uge

Kost til urolithiasis

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 2 uger
  • Timing: konstant
  • Madomkostninger: 1300-1400 rubler. i uge

Kost til pyelonefritis

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 10 dage
  • Vilkår: 6-12 måneder
  • Madomkostninger: 1300-1400 rubler om ugen

Efter behandling af nyrekolik for at forhindre gentagelse af dens udvikling anbefaler læger, at patienten gennemgår sin egen diæt og overholder en bestemt diæt svarende til den identificerede tilstand med hensyn til tilstedeværelsen af ​​visse sten.

Tilladte produkterBegrænsede produkterForbudte fødevarer
Oxaluria
  • græskar;
  • kål;
  • Hvidt brød;
  • abrikoser;
  • kartofler;
  • korn;
  • bananer;
  • ærter;
  • meloner;
  • pærer;
  • agurker;
  • druer;
  • vegetabilsk olie.
  • en fisk;
  • gulerod;
  • bøf;
  • æbler;
  • grønne bønner;
  • radise;
  • cikorie;
  • solbær;
  • sløjfe;
  • lever;
  • tomater;
  • aspic;
  • stærk te;
  • høne;
  • mejeri.
  • spinat;
  • bouillon;
  • kakao;
  • persille;
  • chokolade;
  • rabarber;
  • roer;
  • selleri;
  • sorrel.
Uraturia
  • mejeriprodukter (om morgenen)
  • kartofler;
  • afkog af havre / byg;
  • kål;
  • hvedeklid;
  • korn;
  • frugt;
  • tang;
  • tørrede abrikoser / svesker;
  • magert fisk / kød (tre gange om ugen)
  • rug / hvedebrød.
  • bøf;
  • ærter;
  • høne;
  • bønner;
  • kanin.
  • fisk / kød bouillon;
  • stærk te;
  • fede fisk;
  • kakao;
  • slagteaffald
  • kaffe;
  • svinekød;
  • chokolade;
  • linser;
  • dåsemad;
  • lever.
Phosphaturia
  • smør / vegetabilsk olie;
  • roer;
  • kirsebær;
  • agurker;
  • ris;
  • gulerod;
  • Jordbær;
  • semulje;
  • blommer;
  • melprodukter af 1. og højeste kvalitet;
  • pærer;
  • vandmelon;
  • kartofler;
  • abrikoser;
  • kål;
  • tomat.
  • let alkalisk vand
  • bøf;
  • creme fraiche;
  • svinekød;
  • mælk;
  • kogte pølser;
  • majsgryn;
  • æg;
  • mel af 2. klasse.
  • alkalisk vand;
  • ost / hytteost;
  • lever;
  • korn (havregryn, boghvede, perlebyg, hirse);
  • høne;
  • bælgfrugter;
  • chokolade;
  • fisk / kaviar.
Cystinuri
  • let alkalisk vand (øget drikke)
  • kartofler;
  • fisk / kød (om morgenen)
  • kål.
-
  • hytteost;
  • svampe;
  • en fisk;
  • ost;
  • æg.

Konsekvenser og komplikationer

Tidlig nyrekolikhjælp eller forkert terapi kan forårsage:

  • obstruktiv pyelonephritis i akut form;
  • urinlederens stramninger
  • bakteræmisk shock (på grund af eksponering for patogene bakterier);
  • urosepsis (fremme af infektion uden for grænserne for urinvejene);
  • nedsat nyrefunktionalitet
  • nyredød.

Vejrudsigt

I tilfælde af tilstrækkelig og rettidig behandling af nyrekolik er prognosen for patientens yderligere tilstand næsten altid gunstig. Overholdelse af en passende diæt efter et angreb kan i væsentlig grad reducere muligheden for gentagelse af denne smertefulde tilstand i fremtiden..

Liste over kilder

  • Komyakov, BK Urologi [Tekst]: lærebog / BK Komyakov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2011. - 464 s. : syg. - Bibliografi: s. 453. - Vare. dekret.: s. 454-462.
  • En guide til akutlæger / Mikhailovich V.A. - 2. udgave, revideret. og tilføj. - L.: Medicin, 1990. - S. 283-286. - 544 s. - 120.000 eksemplarer - ISBN 5-225-01503-4.
  • Pushkar, D. Yu. Funktionel urologi og urodynamik [Tekst] / D. Yu. Pushkar, G. R. Kasyan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 376 s. : syg. - (B-ka specialistlæge. Urologi). - Bibliografi. i slutningen af ​​kap. - Vare dekret.: s. 373-376.
  • Urologi [tekst]: kil. floder. / ch. red. N. A. Lopatkin; Voksede op. om urologer. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 352 s. : fane. - Bibliografi. i slutningen af ​​kapitlerne. - Vare dekret.: s. 343-347.
  • Hinman, F. Operativ urologi [Tekst]: atlas / F. Hinman; om. fra engelsk. ; red. Yu. G. Alyaeva, V. A. Grigoryan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 s. : syg. - Vare dekret.: s. 1103-1132. - Bibliografi: s. 1133-1191.

Uddannelse: Uddannet fra Vinnitsa National Medical University. NI Pirogova, Farmaceutisk fakultet, videregående farmaceutisk uddannelse - specialitet "Farmaceut".

Erhvervserfaring: Arbejde i apotekskæderne "Konex" og "Bios-Media" med speciale i "Apoteker". Arbejd i specialet "Apoteker" i apotekskæden "Avicenna" i byen Vinnitsa.

Nyrekolik: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Moderne og effektive metoder til akut pleje af nyrekolik ved EMC

  • 24/7 diagnose og behandling af nyrekolik
  • Nød 24/7 diagnostik, ingen køer og ingen aftaler
  • Alle typer fjernelse af sten, herunder muligheden for sikker og effektiv behandling af nyrekolik hos gravide kvinder
  • Højt kvalificerede læger giver os mulighed for at hjælpe patienter, selv i de sværeste tilfælde
  • Den korteste restitutionstid, behageligt hospital
  • Yderligere behandling af samtidige sygdomme på EMC Urology Clinic
  • Symptomer
  • Nyrekolik hos børn
  • Nyrekolik hos gravide kvinder
  • Behandling
  • Årsager
  • Hvilken læge du skal gå til
  • Diagnostik
  • Analyser og undersøgelser
  • Komplikationer
  • Vejrudsigt
  • Rehabilitering og forebyggelse
  • Førstehjælp
  • Kost

Forfatter: Urolog, doktor i lægevidenskab, professor, leder af den urologiske klinik, leder af urologisk afdeling, EMC Medical School Nikolay Grigoriev

Nyrekolik er en slags forværring af urolithiasis. Det opstår på grund af en skarp krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne på grund af vandring af sten. Nyresten, der ikke hindrer strømmen af ​​urin, er normalt ikke smertefulde. De stammer fra og vokser og når ofte meget store størrelser. Smerter vises, når stenen forlader sin plads og begynder at bevæge sig med strømmen af ​​urin. Dog kan små sten (4-6 mm) være mere foruroligende end store. En lille sten trænger let ind i urinlederen, hvis vægge reagerer på en fremmed genstand med en vedvarende krampe, og dette fører til en skarp krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Nyrekolik begynder. Dette er en meget alvorlig og farlig tilstand. Hvis du ikke straks søger hjælp, er komplikationer mulige indtil nyrens død.

EMC har en akut nyrekolik service døgnet rundt. Specialister hjælper med hurtigt at lindre smerter og eliminere risikoen for mulige komplikationer.

Renale kolik symptomer

  • Skarp smerte i siden, i nedre del af ryggen, som kan udstråle til underlivet, lysken, kønsorganerne. Smerten er meget stærk, kramper i naturen, skarp, skærende.
  • Kvalme og opkast.
  • Forsinket vandladning.
  • Urenhed af blod i urinen.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Smerten aftager ikke med en ændring i kropsposition.

Nyrekolik hos børn

Jo yngre barnet er, jo mindre tydelige lokale symptomer og mere markante generelle. Nyrekolik hos små børn manifesteres af skarp motorisk rastløshed, barnet skynder sig rundt i sengen, vrider benene, klager over smerter i hele maven uden nøjagtig lokalisering. Maven er brat udspændt, anspændt, hyppig opkastning vises, urinretention, temperaturen stiger.

Ældre børn har mere typiske symptomer. Barnet klager over smerter i lændeområdet, som har en karakteristisk retning langs urinlederen til iliac-regionen, til kønsorganerne og langs låret. Med en lav placering af stenen ledsages kolik ofte af hyppig smertefuld vandladning med smerter, der udstråler til glans penis og til labia majora. Opkastning og flatulens ledsager normalt også et angreb..

Nyrekolik forekommer ofte på baggrund af barnets fulde helbred, men i tilfælde af urolithiasis kan den tidligere fysiske aktivitet, gå, løb være en provokerende faktor. Et angreb af nyrekolik kan vare fra flere timer til flere dage, ophør af smerte indikerer ikke bedring, og i mangel af tilstrækkelig diagnose og behandling vender det normalt tilbage efter et stykke tid. Hyppige angreb påvirker nyrefunktionen negativt og kræver øjeblikkelig behandling.

Hos små børn ligner nyrekolik symptomatisk tarmobstruktion, derfor er det meget vigtigt at udføre differentiel diagnose.

Nyrekolik hos gravide kvinder

Under graviditeten øges belastningen på kroppen 2 eller endnu flere gange. Immunitet svækkes, metaboliske processer ændres, kroniske sygdomme kan forværres. En af de sygdomme, der ofte udvikler sig under graviditet, er urolithiasis..
Ud over svære smerter på grund af nedsat udstrømning af urin fra nyrerne tilføjes store risici for babyens sundhed og liv. Overtrædelse af blodforsyningen, iltsult i fosteret, for tidlig fødsel - et antal komplikationer af urolithiasis under graviditeten.
Lægenes diagnostiske kapacitet i dette tilfælde er stærkt begrænset, da der ikke udføres en røntgen, der er farlig for fosteret. Normalt placeres en stent mellem nyren og blæren i hele graviditeten. Stenten tillader urin at løbe ud af nyren uden om stenen. Fuld diagnose og behandling er kun mulig efter fødslen.

Denne metode har betydelige ulemper. For det første ulejligheden. Tilstedeværelsen af ​​en stent fører til alvorligt ubehag og smerte. For det andet skal stents udskiftes efter en vis periode, fordi de kan mislykkes. Disse manipulationer kan påvirke fostrets tilstand..

Behandling af urolithiasis i EMC

Urologerne ved EMC-klinikken bruger en sikker og effektiv måde at fjerne sten på - den fleksible endoskopiteknik. Kvalifikationer og stor erfaring fra arbejde, herunder førende udenlandske klinikker, giver EMC-læger mulighed for at udføre denne operation uden røntgenstråler. En anden fordel er, at manipulationen udføres uden punkteringer og snit, hvilket sikrer den minimale restitutionstid og en fremragende æstetisk effekt. Den største fordel ved denne teknik er, at risikoen for det ufødte barn reduceres betydeligt..

Nyrekolik forårsager

Nyrekolik er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en komplikation af en række sygdomme:

  • urolithiasis,
  • betændelse og skade på nyrerne,
  • nyretuberkulose,
  • medfødte anomalier,
  • godartede eller ondartede svulster,
  • allergiske reaktioner ledsaget af ødemlederne,
  • Ormond sygdom.

Sten dannes på grund af en overtrædelse af saltmetabolismen. For det første vises en kerne af krystallisering i form af en ophobning af stabile mikroskopiske krystaller. Over tid er flere og flere salte fastgjort på kernen, som danner stenen. Stenene vokser asymptomatisk og føles kun, når stenen blokerer urinvejens lumen. Stenen tilstopper urinlederens og nyrebækkenets lumen, forstyrrer urinstrømmen og skader organernes vægge, hvilket forårsager kolik.

I tilfælde af pyelonephritis forekommer afskalning af nyreepitelet, suppuration og aflejring af fibrin, hvilket kan provokere en blokering af urinlederens lumen. Som et resultat udvikler nyrekolik..

Skade på nyrevævet kan føre til blødning og dannelse af blodpropper og arvæv, der forhindrer urinvejen.

Med tuberkulose i nyrerne dannes specifikke tuberkuløse granulomformationer, puslignende masser, og epitel i nyrevæv slæber af. Disse faktorer sammen kan føre til vanskeligheder med urinstrømmen..

Tumorformationer kan vokse ind i hulrummet i urinsystemets organer eller presse dem udefra og øges, formationerne lukker urinlederens lumen, hvilket forårsager nyrekolik.

Hvornår skal man søge lægehjælp til nyrekolik

Hvis du føler uudholdelig smerte i lændeområdet, ledsaget af et af ovenstående symptomer, skal du straks ringe til ambulancen derhjemme eller bede din familie eller venner om at tage dig med til skadestuen. Tab af tid kan føre til komplikationer op til tab af en nyre, kronisk nyresvigt og endda patientens død..

Selvmedicinering i dette tilfælde er kontraindiceret. Også, hvis nyrekolik opstår for første gang, anbefales det ikke at tage medicin før ankomsten af ​​et ambulanceteam eller en lægeundersøgelse, dette kan komplicere diagnosen.

Hvilken læge man skal gå til for at få nyrekolik

Hvis du kommer til skadestuen, vil den vagthavende læge undersøge dig, ordinere de nødvendige tests til diagnose og om nødvendigt opfordre vagtsurologen til at træffe foranstaltninger til at genoprette udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Hvis du ringer til en ambulance, vil lægen foretage en undersøgelse derhjemme, prædiagnosticere og transportere den til klinikken for afklaring og behandling.

Diagnose af sygdomme, der forårsager nyrekolik

Ifølge undersøgelser er kun en fjerdedel af det samlede antal patienter med mistanke om nyrekolik diagnosticeret med denne patologi. Derfor er lægens opgave ikke kun hurtig og korrekt at diagnosticere patientens tilstand, men også at identificere årsagen til nyrekolik. Fordi ud over at lindre smerter og fjerne en sten, kan patienten muligvis have brug for behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede nyrekolik. For at gøre dette har EMC alle muligheder: sine egne kliniske diagnostiske laboratorier, moderne ekspertklasse diagnostisk udstyr, operationsstuer udstyret med den nyeste teknologi, et 24-timers hospital.

Sygdomme, der kan forveksles med nyrekolik

Akut blindtarmsbetændelse. På grund af nærheden af ​​tillægget til højre urinleder er dette den mest almindelige diagnostiske fejl. Ifølge statistikker fjerner 40% af patienter med nyrekolik blindtarmsbetændelse. Den væsentligste forskel mellem blindtarmsbetændelse er tidspunktet for opkastning (med kolik, opkast opstår straks med blindtarmsbetændelse længe efter sygdommens indtræden) og patientens motoriske aktivitet (med blindtarmsbetændelse, patienter ligger relativt roligt, med nyrekolik bevæger de sig konstant og forsøger at tage en position, der lindrer smerte).

Leverkolik. Procentdelen af ​​diagnostiske fejl i dette tilfælde er meget mindre. Leverkolik er også kendetegnet ved skarp og svær smerte lokaliseret ét sted. I tilfælde af nyrekolik smelter smerten imidlertid ned til underlivet og kønsorganerne; i leverkolik spreder den sig op til brystet, skulderbladet og højre skulder. Derudover er der en klar sammenhæng mellem leverkolik og diætforstyrrelse, mens diæt ikke påvirker nyrekolik..

Akut pancreatitis. Generelt er symptomerne ens, den største forskel er, at med pancreatitis, trykfald og med nyrekolik ændres det ikke eller øges lidt.

Tarmobstruktion. Symptomer svarende til nyrekolik er oppustethed og flatulens. Den største forskel er smertens natur. Med nyrekolik er det konstant og med tarmobstruktion, kramper afhængigt af hyppigheden af ​​sammentrækning af tarmmusklerne. En anden forskel er, at med tarmobstruktion på grund af peritonitis stiger en høj temperatur. Ved nyrekolik overstiger temperaturen ikke 38˚.

Aneurisme af abdominal aorta. Ligesom nyrekolik kan aneurisme ledsages af mavesmerter, der udstråler til lændeområdet, oppustethed, kvalme og opkastning. Den største forskel er meget lavt tryk i aneurisme.

Lumbosacral radiculitis. Alvorlige, skarpe lændesmerter er også til stede, men i modsætning til kolik er der ingen kvalme, opkastning eller urinretention. Intensiteten af ​​smerte med radiculitis ændres med en ændring i kropsposition.

Betændelse i bilagene. Ofte med denne sygdom udstråler smerter til nedre del af ryggen, men kvinden føler smerter i korsbenet og livmoderen, som let diagnosticeres ved palpation.

Analyser og undersøgelser for nyrekolik

Diagnosen af ​​nyrekolik er ikke vanskelig og udføres ved EMC så hurtigt som muligt. Det tager normalt cirka en time fra det øjeblik, patienten kommer ind i klinikken, indtil den endelige diagnose og beslutningen om kirurgisk behandling..

Diagnostiske trin inkluderer:

Den generelle tilstand og vitale funktioner vurderes: bevidsthed, åndedræt, blodcirkulation (puls, puls og åndedræt, blodtryk), tilstedeværelsen af ​​motorisk rastløshed. Derefter palpering af maven for at udelukke akut kirurgisk patologi. Under proceduren bemærker lægen tilstedeværelsen af ​​postoperative ar.

Lægen kontrollerer derefter for de vigtigste symptomer på nyrekolik:

  1. Konsultation og undersøgelse af vagthavende læge og urolog.
    • tappesymptom (patienten rapporterer om smertefulde fornemmelser under tappningsproceduren) i området med lokalisering af smerter;
    • ved hjælp af palpation af lændeområdet bestemmer lægen, om der er opstået smerte på læsionens side;
    • tilstedeværelsen af ​​associerede symptomer: dysuri, kvalme, opkastning, gas, afføring, temperatur.
  2. Generel akut urinanalyse, ekspresdiagnostik af mikrohematuri (højt antal erytrocytter), blodprøver (generelt, biokemisk). Normale urinanalyseværdier udelukker ikke nyrekolik, de indikerer ingen udstrømning af urin fra en blokeret nyre.
  3. Ultralyd af urinvejene er en ideel indledende undersøgelse af patienter med nyrekolik. Ikke-invasiv, hurtig, bærbar. Ultralyd opdager sten i bækken-bækken-systemet, i bækken-ureter-segmentet og i den intramurale urinleder. Transrektal og travaginal ultralyd kan opdage sten i den sidestykke urinleder.
  4. CT i urinsystemet. Progressionen af ​​nyrekolik er fyldt med farlige komplikationer og forårsager smerte for patienten. CT udføres for at identificere årsagen til stenen og udføres uden kontrast. Denne metode bruges også i kontroversielle situationer, hvor årsagen til nogle symptomer ikke er klar, og inden operation for at afklare lokaliseringen af ​​stenen.

Urolithiasis som en af ​​de mest almindelige årsager til nyrekolik

Urolithiasis er en almindelig sygdom, der rammer 5 til 15% af befolkningen. Cirka halvdelen af ​​det samlede antal patienter er modtagelige for re-dannelse af sten, derfor er kompetent forebyggelse og overholdelse af anbefalinger af stor betydning. Mere end 70% af nyrekolik diagnosticeres i alderen 20-50, dobbelt så ofte hos mænd end hos kvinder.

Der er en række forudsætninger for dannelse af sten:

  • Utilstrækkelig urinvolumen. Hvis kroppen ikke producerer mere end 1 liter urin om dagen, bliver den mere koncentreret, kan stagnere, hvilket fører til overmætning med opløste stoffer og som følge heraf dannelse af sten.
  • Hyperkalciuria. Denne tilstand kan skyldes en stigning i calciumindholdet i blodet, hypervitaminose D, hyperparatyreoidisme og at spise mad med et højt proteinindhold. Hypercalciuria øger koncentrationen af ​​calciumsalte i urinen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​krystaller. Cirka 80% af nyresten indeholder calcium.
  • Høje niveauer af urinsyre, oxalater, natriumurat eller cystin i urinen. Denne urinsammensætning er en konsekvens af en diæt med højt proteinindhold, salte og oxalater samt en mulig genetisk lidelse, der forårsager øget udskillelse.
  • En infektion forårsaget af bakterier, der nedbryder urinstof. De nedbryder urinstof ved at øge koncentrationen af ​​ammoniak og fosfor, hvilket fremmer stendannelse og vækst.
  • Utilstrækkeligt niveau af citronsyresalte i urinen. Deres rolle er at sænke urinens surhedsgrad og bremse væksten og dannelsen af ​​krystaller. Det optimale niveau af citronsyresalte i urinen er 250 mg / l til 300 mg / l.
  • Fedme, hypertension, diabetes mellitus. Alle disse sygdomme bidrager til dannelsen af ​​nyresten og fremkomsten af ​​nyrekolik..

Komplikationer af nyrekolik

Nyrekolik er et signal om, at en farlig patologisk proces finder sted i kroppen, der kræver behandling.

De mest almindelige komplikationer:

  1. Smertefuldt chok. Det forekommer med skarp og svær smerte, og som følge heraf lider nervesystemet, luftvejene og hjerte-kar-systemet. Tilstanden kan være livstruende.
  2. Pyelonephritis - betændelse i bækkenet og nyrens parenkym.
  3. Urosepsis er en komplikation som et resultat af en infektiøs og inflammatorisk proces i kønsorganerne. Livstruende tilstand.
  4. Langvarig urinretention - manglende evne til at tømme blæren fuldstændigt på grund af nedsat urinstrømning.
  5. Pyonephrosis er en purulent-destruktiv proces inde i nyrerne.
  6. Nephrosclerosis - udskiftning af renal parenkym med bindevæv, som forstyrrer nyrefunktionen og fører til fuldstændig atrofi af organet.
  7. Hydronephrosis er en forstørrelse af nyrebækkenet på grund af en forringelse af udstrømningen af ​​urin, hvilket fører til et fald i organets vitalitet.
  8. Indsnævring af urinrøret.

Prognose for nyrekolik

Med rettidig behandling efter de første symptomer er prognosen gunstig. På mange måder afhænger udfaldet af sygdommen af ​​alder, sværhedsgrad af den underliggende sygdom og patientens generelle helbred..

Nyresmerter

Nyrekolik ledsages af ulidelig smerte. Det er muligt at befri patienten for dem kun ved hjælp af stoffer..

  • Intravenøs antispasmodika.
  • Intravenøs administration af smertestillende midler.

Antispasmodics lindrer krampe ved at slappe af de glatte muskler i urinlederne og blæren.

Smertestillende midler til nyrekolik anvendes kun, når diagnosen er bekræftet. Analgetika kan forstyrre det kliniske billede og komplicere yderligere diagnose. I nogle tilfælde er det muligt at bruge narkotiske smertestillende medicin.

Behandling af sygdommen, der forårsager nyrekolik

Lægen udarbejder en personlig behandlingsplan afhængig af sygdommen, der fremkaldte nyrekolik og patientens generelle helbred.

  • Blokering af urinlederen. Der anvendes medicin (stenen opløses eller udskilles alene). Hvis lægemiddelterapi ikke er mulig, anvendes fjernlithotripsy (ikke-invasiv metode til stenknusning) eller fjernelse af endoskopisk sten gennem en lille punktering.
  • Nefroptose (urinlederens knæk, når nyrerne stiger ned). I de indledende faser rådes patienten til at bære et bandage for at reducere risikoen for nyreforskydning og udføre specielle øvelser for at styrke muskelrammen. Hvis disse foranstaltninger er ineffektive, anvendes en kirurgisk metode til at gendanne nyrens fysiologiske position..
  • Strømning (indsnævring) af urinlederen. Korrigeres kun ved betjening. På EMC udføres det ved hjælp af minimalt traumatiske endoskopiske eller robotassisterede metoder. De giver minimalt traume til omgivende væv og hurtig patientgenopretning. I vanskelige tilfælde udføres urinlederens plast.
  • Godartede og ondartede tumorer i bughulen. I dette tilfælde udføres også kirurgisk behandling. I tilfælde af kræft er det muligt at bruge en kombination af metoder: kirurgisk, strålebehandling og kemoterapi.

Poliklinisk behandling af nyrekolik

Med et mildt forløb med nyrekolik, godt helbred og patientens helbredstilstand er konservativ behandling derhjemme mulig med regelmæssig overvågning i klinikken.

Lægemiddelterapi gives for at lindre smerter og obstruktion. Den primære opgave er at lindre smertesyndrom, det andet trin er fjernelsen af ​​stenen.

I nyrekolik anvendes som regel ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af smertesyndrom af varierende sværhedsgrad. Disse lægemidler reducerer trykket i nyrebækkenet og urinlederen og giver derfor en langsigtet analgetisk virkning.

Hvis lægemiddelterapi ikke virker, anvendes terapeutisk blokade.

Som en ekstra terapi anvendes termiske procedurer på maven og nedre ryg, varme bade (vandtemperatur 37-39˚). Det er vigtigt at huske, at termiske procedurer er kontraindiceret for makro- og mikrohematuri, tumorer af enhver lokalisering, kardiovaskulær insufficiens og ældgamle patienter.

Når en sten kommer ind i urinlederen, er hovedmålet at regulere udstrømningen af ​​urin og forhindre en stigning i trykket i nyrerne. Der er flere måder, afhængigt af stenens placering, dens struktur og størrelse..

Der er en anden metode, som ikke bruges i EMC på grund af dens lave effektivitet. Dette er en poliklinisk knusningsmetode - ekstrakorporal chokbølge lithotripsy. Stenen er "brudt" i flere små stykker, som uafhængigt udskilles i urinen. Dette er en minimalt invasiv behandlingsmetode, men det garanterer ikke, at stenen bryder i små stykker.Det er umuligt at bestemme, hvornår fragmenterne forsvinder, om denne proces ledsages af gentagen nyrekolik eller ej. Derfor er denne teknik i øjeblikket ved at blive erstattet af endoskopisk. Når stenfjerning finder sted under visuel kontrol og garanteres at ødelægge sten og udtrække deres fragmenter.

Rehabilitering og forebyggelse af nyrekolik

Generelle forebyggende anbefalinger: afbalanceret og nærende ernæring, overholdelse af drikkeordningen, begrænsning af saltindtag, moderat alkoholforbrug.

Patogenese

Akut fase.

Pludselig, uventet indtræden af ​​et angreb, sommetider indledes med stigende ubehag i nyreområdet. Nogle gange fremkaldes nyrekolik ved at gå, løbe, fysisk aktivitet, stress, være i et varmt klima, overspisning, men det kan også forekomme på baggrund af fuldstændig hvile.

Intensiteten af ​​smerten afhænger af årsagen, der forårsagede det, og tilstanden af ​​patientens nervesystem. I de fleste tilfælde er der alvorlige smerter. Dette er normalt en alvorlig skære smerte i lændeområdet eller hypokondrium.

Smerten øges hurtigt og når sit højdepunkt inden for 1-2 timer (i nogle tilfælde 5-6 timer efter indtræden). Intensiteten af ​​smerten afhænger af:

  • graden og niveauet af obstruktion (en lille sten, der bevæger sig langs urinlederen, kan forårsage meget mere lidelse end en calculus, der ligger urørlig i urinlederen),
  • egenskaber ved beregning,
  • patientens smertetærskel,
  • forekomsten og graden af ​​stigning i hydrostatisk tryk i den proksimale urinleder og nyrebækkenet.

Et træk ved smerte spredes ned i urinlederen til iliac, lyske, kønsorganer, lår. Bestråling af smerte falder med stenens bevægelse, som oftest stopper på steder med fysiologisk indsnævring af urinlederen.

I de første 1,5-2 timer efter angrebets begyndelse opfører patienten sig rastløs, skynder sig rundt i sengen på jagt efter en position, der lindrer smerte, men ingen af ​​positionerne bringer lindring.

Smerten er ikke begrænset til nyreområdet. De nære forbindelser mellem nyre- og solpleksus forårsager symptomer på gastrointestinaltypen: kvalme og opkastning, oppustethed, tarmparese, diffus mavesmerter.

Hæmaturi er også et karakteristisk symptom på nyrekolik..

Konstant fase.

Smerten når sin maksimale intensitet og kan være permanent. Fasen varer normalt 1-4 timer, i nogle tilfælde mere end 12 timer. Det er i denne fase, at de fleste patienter indlægges på hospitaler..

Afsluttende fase.

Varer 1,5–3 timer, i hvilket tidsrum smerten gradvist (eller spontant) aftager. Efter anfaldet stopper, fortsætter kedelige rygsmerter, men patientens velbefindende forbedres markant.

Klassifikation

Konventionelt er der flere typer nyrekolik..

Ved lokalisering af de vigtigste smerter

  • Venstresidet
  • Højre-sidet
  • Bilateralt

Efter typen af ​​patologi

  • Første nye
  • Tilbagevendende

På grund af forekomsten

  • På baggrund af urolithiasis
  • På baggrund af pyelonephritis
  • På baggrund af vækst i abdominal tumor
  • På baggrund af nyreblødning
  • På baggrund af vaskulære patologier i det perirenale rum
  • På baggrund af en uspecificeret årsag

Nyrekolik forårsager

  • Utilstrækkelig væskeindtagelse
  • Genetisk disposition for sygdomme i kønsorganet
  • Overdreven fysisk aktivitet
  • Sygdomme i kønsorganet i anamnese
  • Systemiske bindevævssygdomme
  • Smitsomme processer i urinvejssystemet
  • Onkologiske sygdomme i urinorganerne
  • Akut eller kronisk pyelonefritis
  • Nyre tuberkulose
  • Nyreinfarkt
  • Renal venetrombose eller emboli

Den mest almindelige årsag til nyrekolik er urolithiasis. Risikoen for at udvikle kolik øges hos ældre patienter.

Symptomer på nyrekolik hos kvinder

Hos kvinder går smertesymptomet med nyrekolik ofte fra nedre del af ryggen til lysken, til den indvendige side af et af lårene og til kønsorganerne. Også kvinder bemærker ofte en følelse af skarp smerte i vagina. Hos kvinder er det vigtigt at udføre differentieret diagnostik rettidigt med gynækologiske patologier med lignende symptomer. For eksempel med brudte uterinrør.

Andre almindelige symptomer på nyrekolik hos kvinder:

  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen
  • Ustabilt blodtryk
  • Hurtig puls
  • Besvimelse
  • Øget svedtendens

Symptomer på nyrekolik hos mænd

Hos mænd spredes alvorlige skære smerter hurtigt gennem urinlederen til underlivet og kønsorganerne. Ofte bemærkes symptomer i glanspenis, i nogle tilfælde er smerter til stede i perineum og i analområdet. Mænd er mere tilbøjelige til at føle trang til at tisse. Vanskeligheder og smertefuld vandladning.

Behandling af nyrekolik

Hovedmålet med behandlingen er at normalisere urinstrømmen, forhindre trykopbygning i nyrerne og fjerne stenen. Valget af teknik afhænger af stenens placering, dens struktur og størrelse:

  • Ikke-kirurgisk behandling af nyre- og urinvejssten - ekstrakorporal chokbølge lithotripsy. Essensen af ​​metoden består i at knuse stenen i små stykker ved hjælp af en stødbølge og udskille den sammen med urin fra kroppen. I øjeblikket bruges det ikke i EMC på grund af dets lave effektivitet.
  • Fjernelse af en sten gennem urinrøret uden snit og punkteringer (kontakt lithotripsy). Metoden er angivet, hvis stenen er i den nedre og midterste del af urinlederen.
  • Mikropunktur i lændeområdet (perkutan eller perkutan lithotripsy) - lægen vælger denne metode, hvis stenstørrelsen er mere end 8 mm, og den er lokaliseret i nyren eller den øvre del af urinlederen.

Førstehjælp inden ankomsten af ​​ambulancen

Rettidig og tilstrækkelig førstehjælp til nyrekolik kan væsentligt lindre patientens tilstand.

Derhjemme kan du tage no-shpy, eller du kan tage antispasmodika med en stærkere smertestillende effekt, for eksempel baralgin eller tempalgin. Disse lægemidler kan tages i tilfælde af gentagen nyrekolik eller hos patienter med denne patologi..

Hvis nyrekolik optræder for første gang på baggrund af fuldstændig sundhed, anbefales det ikke at tage lægemidlerne alene, før lægerne ankommer, da de reducerer symptomernes sværhedsgrad, hvilket kan komplicere diagnosen og lokaliseringen af ​​smertefokus i kroppen.

Under alle omstændigheder er det vigtigt ikke at forsinke besøget hos lægen. Nyrekolik kan være livstruende.

Kost til nyrekolik

  • Det anbefales at begrænse kalorieindholdet i den daglige diæt så meget som muligt. Det er nødvendigt at udelukke fede fødevarer og fødevarer, der indeholder en stor mængde kulhydrater.
  • Minimer brugen af ​​salt mad. Salt tilbageholder væske i kroppen, hvilket øger stress på indre organer. I nogle tilfælde er det nødvendigt helt at opgive salt..
  • Spis ikke tunge fødevarer, der er svære at fordøje. Spis kød og fisk stegt, kogt eller bagt. Den ideelle mulighed er dampede retter. Denne teknologi bevarer nyttige stoffer.
  • Udelukker mad, der forårsager luft i maven: bælgfrugter, kål, røget kød, juice, kulsyreholdige drikkevarer, mejeriprodukter, druer, pærer osv..
  • Det tilrådes ikke at bruge løg og hvidløg samt krydderier. De indeholder olier, der kan forårsage kramper.
  • Ekskluder alkoholholdige drikkevarer.

! Ring straks til en ambulance, hvis der opstår symptomer på nyrekolik.!

EMC ambulance telefonnummer +7 495 933 6655.

Omkostningerne ved et opkald inden for Moskva Ringvej er 240 euro uden for Moskva Ringvej (op til 10 km) - 281 euro, op til 30 km - 366 euro. Betaling foretages i rubler til centralbankens valutakurs på betalingsdagen.



Næste Artikel
Blod i en kvindes urin: årsager, behandling, blod i urinen med eller uden smerter