Behandling og diagnose af glomerulonephritis hos børn


Glomerulonephritis er en allergisk-infektiøs sygdom, der ledsages af nedsat nyrefunktion. Glomerulonephritis hos børn er farligt, fordi det kan forårsage udvikling af nyresvigt, hvilket fører til handicap. Erhvervet mellem 3 og 6 år, hovedsagelig hos drenge.

Glomerulonephritis hos børn opstår, når glomeruli i nyrerne påvirkes. Glomeruli er nødvendige for at filtrere nyrerne fra metaboliske produkter. Når de er inficeret med virussen, begynder de at filtrere blod og proteiner. Sidstnævnte opstår på grund af kroppens beskyttende funktion, som i tilfælde af en infektiøs eller inflammatorisk fare begynder at producere antistoffer, dvs. beskyttende proteiner. Som er øjeblikkeligt forbundet med skadelige faktorer. En sund krop fjerner straks smitsomme celler. Usund - efterlader dem på glomeruli i nyrerne. Antistoffer (beskyttende proteiner) identificerer det berørte nyrevæv som en kilde til infektion og sætter sig på dem og forstyrrer derved deres funktionalitet.

Klassifikation

Denne patologi er opdelt i typer i løbet af sygdommen. Der er tre typer glomerulonephritis.

Spids

Akut glomerulonephritis hos børn opstår for første gang og pludselig. Årsagen til akut glomerulonephritis hos børn er en smitsom sygdom. Symptomer udtages, og barnets tilstand forværres hurtigt. Som regel slutter det med en fuldstændig genopretning af barnet. Men nogle gange kan sygdommen blive kronisk.

Kronisk glomerulonephritis hos børn

Vises på grund af akut glomerulonephritis. Dette er en mere alvorlig form for sygdommen. En langvarig inflammatorisk proces fører til fuldstændig død af nyrens glomeruli. Årsagen er ikke ordineret behandling til tiden eller en sygdom, der ikke blev opdaget i tide.

Subakut glomerulonephritis hos børn

Det skrider hurtigt frem og er kræftfremkaldende. Dårligt behandles. Fremmer komplikationer, der i bedste fald fører til handicap. I værste fald - ihjel.

Årsager til forekomsten

Årsagerne til glomerulonephritis hos børn er virusinfektioner, inflammatoriske processer og komponenter, der forstyrrer immunsystemets funktion.

Inflammatoriske processer

De opstår på baggrund af en tidligere infektion. For eksempel:

  • skadelige bakterier, streptokokker;
  • angina;
  • tuberkulose
  • tyfus.

Virusinfektioner

Ondsindede vira som:

  • influenza;
  • skoldkopper;
  • herpes;
  • røde hunde.

Komponenter, der forstyrrer immunsystemet

Som regel opstår de efter en infektiøs sygdom. Kroppen begynder at opfatte de berørte celler som fremmede. Fremkaldende faktorer:

  • kroniske infektioner
  • respiratoriske virussygdomme (ARI, ARVI);
  • arvelighed;
  • hypotermi
  • mangel på vitaminer
  • asymptomatisk streptokoksygdom.

Symptomer

Alle typer glomerulonephritis har almindelige symptomer såsom:

  • svaghed og utilpashed
  • hovedpine;
  • subfebril temperatur 37-37,5;
  • kvalme;
  • tørst;
  • opkastning
  • rygsmerte;
  • alle symptomer kommer pludselig op.
  • svær hævelse. Mild: hævelse af øjenlåg, ansigt og ben om morgenen. I alvorlig grad: i pleurahulrummet, i bughulen;
  • højt blodtryk;
  • misfarvning af urin, tilstedeværelsen af ​​blod i det
  • vandladning bliver sjælden.

Hvor skal man starte behandlingen

Det er nødvendigt at starte behandlingen med et besøg hos en børnelæge og en nefrolog. Kun de er i stand til at bestemme sygdommens form og udarbejde den korrekte behandlingsplan individuelt for hvert tilfælde. Hvis tilstedeværelsen af ​​glomerulonephritis bekræfter sig selv, vil barnet blive indlagt på hospitalet. Som regel er den første ting, som læger ordinerer, sengeleje, diæt nr. 7 med en begrænset mængde væske, begrænsninger på proteinfødevarer, fuldstændig fjernelse af salt fra barnets kost.

Diagnostik

Det er ret vanskeligt at diagnosticere denne sygdom på grund af ligheden mellem symptomer med pyelonefritis. For at bekræfte sygdommen udføres laboratorietest:

  • for tilstedeværelsen af ​​en stor mængde protein i urinen;
  • for tilstedeværelse af blod i urinen
  • om det kvantitative indhold af protein i blodserum;
  • Ultralyd af nyrerne
  • EKG;
  • ultralyd dopplerografi af nyrekarrene;
  • prøver ifølge Zemnitsky og Robert;
  • okulær fundus;
  • nyrebiopsi.

Først efter at have modtaget alle testene er der stillet en diagnose og ordineret individuel behandling. Under ingen omstændigheder skal du behandle barnet selv. Kun en specialist, en erfaren læge kan ordinere det. Enhver amatøraktivitet kan i dette tilfælde have en dårlig indflydelse på barnets helbred indtil og med døden. Derfor råd til mødre, hvis symptomer opstår, skal du straks besøge en læge.

Behandling

Indlæggelsesbehandling er som følger:

  • drikke regime. Brug ikke mere end en liter væske om dagen. Det meste rene, stadig drikkevand, drikkevarer og supper holdes på et minimum;
  • fuldstændigt fravær af proteinprodukter (kød, kylling, hytteost, æg) og salt;
  • antibiotikabehandling, kursusvarighed 2-3 uger;
  • diuretika;
  • sengeleje;
  • indtag af vitaminer;
  • plasmaferese;
  • meget sjælden: nyretransplantation og brug af hormonelle lægemidler.

Behandlingens varighed for et barn under stationære forhold er fra 1,5 til 2 måneder.

Forebyggelse

Sygdommen er bedre forebygget end helbredt. Derfor anbefales det til forebyggelse:

  • drik afkog af urter: tyttebærblad, lindeblomster, solbærblade, hyben. Inden brug skal du konsultere en læge;
  • pollen, en halv teskefuld, brygget i et glas kogende vand;
  • græskar med smør og sukker;
  • afkog af havre;
  • tranebær og tyttebærsaft.

Hvad sker der efter en sygdom

Hvis barnet allerede har haft glomerulonephritis, vil han blive observeret af en læge i 5 år. For at forhindre tilbagefald og ny forværring af sygdommen anbefales det:

  • levering af urin til analyse månedligt;
  • barnet skal beskyttes mod infektioner, der kan bidrage til sygdommens gentagelse
  • i skole eller børnehave, fuldstændig undtagelse fra lektioner i fysisk træning og anden sport.

Mulige komplikationer

Det er meget vigtigt at starte behandlingen til tiden. Ellers kan der opstå komplikationer af sygdommen. For eksempel:

  • lungeødem. Årsagen er stagnation af væske i kroppen og hjertesvigt på baggrund af forhøjet blodtryk;
  • nyresvigt. På grund af en stærk og hurtig stigning i tryk er besvimelse og kramper mulig;
  • akut nyresvigt - nyrerne holder op med at filtrere blod.

Konsekvenser af sygdommen

Statistikker viser, at sygdommen i de fleste tilfælde slutter godt med patientens fuldstændige bedring. I sjældne tilfælde forekommer fuldstændig helbredelse af forskellige årsager ikke, og mange alvorlige konsekvenser er tilbage fra den tidligere sygdom, for eksempel:

  • akut glomerulonephritis bliver kronisk;
  • død er meget sjælden, men mulig, hvis sygdommens form er subakut;
  • kronisk nyresvigt - forringelse af nyrens filtreringsfunktion;
  • uræmi - alvorlig forgiftning af kroppen på grund af dårlig nyrefunktion.

Glomerulonephritis bliver en ret vanskelig udfordring for børn med hensyn til sundhed. Dens behandling tager lang tid. Og som regel ender det godt. Barnet kommer sig, og hvis der træffes forebyggende foranstaltninger, bliver det ikke længere syg.

Glomerulonephritis: egenskaber ved sygdommen hos børn

Glomerulonephritis hos børn er en akut eller kronisk betændelse i renale glomeruli, som kan være forårsaget af både infektiøse og fordøjelsesfaktorer. Diagnosen er fastlagt på basis af anamnese og histologisk undersøgelse af nyrevæv. Moderne behandlingsmetoder adskiller sig og afhænger af det kliniske forløb såvel som den morfologiske type glomerulonephritis. Prognosen er generelt gunstig..

I den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision (ICD-10) er glomerulonephritis betegnet med koder N00-N08.

Begyndelsen af ​​glomerulonephritis i barndommen

Glomerulonephritis hos børn er en samlebetegnelse for akut eller kronisk inflammatorisk nyresygdom. I industrialiserede lande rammer glomerulonephritis 1 ud af 100.000 mennesker hvert år. Mange former kan behandles i barndommen, andre fører til kortvarig eller kronisk nyresvigt.

Glomerul er en komponent i nyrefiltreringsapparatet. Ud over leveren er det det vigtigste filter og udskillelsesorgan hos mennesker. I nefronerne filtreres skadelige stoffer, der kommer ind i menneskekroppen med mad og medicin, ud af blodet. I nyrerne kontrolleres også balance mellem vand og salt. Hvis kroppen indeholder for meget vand, kan kroppen fjerne det. Med dehydrering eller alvorligt blodtab forbliver der væske. Urin er slutproduktet af en kompleks nyrefiltreringsproces; det samler sig i nyrebækkenet og udskilles gennem urinlederen

Nyrens filterapparat består af over 1 million underenheder kaldet "nefroner". De består af en nyrekropp og et tyndt kanalsystem, hvorigennem urinen strømmer mod nyrebækkenet. Glomerulus har form som en lille beholder med en diameter på ca. 0,1 mm. Kapillærerne indeholder normalt blod. Ikke alle komponenter i blodbanen passerer filteret. Der er en barriere i nefronerne, der kun tillader stoffer af en bestemt størrelse og ladning at passere igennem.

Blodrenalbarrieren forstyrres ofte på grund af inflammatoriske sygdomme i forskellige etiologier. Glomerulonephritis kan også have flere årsager og udvikle sig på forskellige strukturer. Patogenese afhænger af den morfologiske type betændelse i nyrens glomeruli og patientens tilstand.

Risikofaktorer og årsager

Glomerulonephritis forekommer ikke kun hos voksne, men også hos spædbørn og børn. Nyrebetændelse er ikke et direkte resultat af infektion. Det sker ofte efter en streptokokinvasion. I medicin skelnes der mellem post-streptokok og ikke-streptokok former for glomerulonephritis. Principperne for behandling og forebyggelse af sygdomme er forskellige.

Nefroner bruger metaboliske affaldsprodukter, som derefter elimineres i urinen. Men nyrens strukturelle enheder filtrerer også proteiner, salte og andre stoffer ud eller returnerer dem til menneskekroppen. Hvis nyrefunktionen er nedsat, forbliver affald og toksiner i kroppen.

Klassifikation

Glomerulonephritis er klassificeret i henhold til nosologi (primær, sekundær) og etiologi. Der er postinfektiøs og interstitiel glomerulonephritis. Postinfektiøs sygdom er resultatet af ufuldstændig behandling. Bakterier, vira og andre patogener forbedrer immunresponset og fører til betændelse. Tonsillitis eller skarlagensfeber er typiske risikofaktorer for sygdommens udvikling. Ofte etableres der flere uger efter starten på den første sygdom molekylære komplekser af antistoffer og andre proteinstrukturer i nyrerne, og der opstår inflammatoriske processer. Børn med postinfektiøs glomerulonephritis lider ofte af træthed, feber, kvalme, opkastning og hovedpine.

En anden variant af nyrebetændelse, der normalt opstår i barndommen, er minimal glomerulonephritis. Det inficerer børn primært mellem 2 og 10 år. Hos voksne forekommer denne form for sygdommen sjældnere. I tilfælde af minimal glomerulonephritis udskilles mange proteiner i urinen, men ikke blodceller. Blodtryk og udskillelse af normalt metabolisk affald påvirkes ikke. Denne form for nefritis løser ofte spontant og uden behandling. Der er dog en tendens til tilbagefald hos 30% af børnene. Senere udvikler patienter alvorlig nyredysfunktion.

Interstitiel nefritis påvirker vævet mellem nyrekropperne og er enten akut eller kronisk. Undertiden er årsagen til lidelsen medicin - antibiotika. Interstitiel glomerulonephritis forårsager ofte alvorlige symptomer såsom feber, misfarvning af urin (på grund af okkult blod) eller overdreven tørst.

Klassificeringen af ​​glomerulonephritis hos små børn udføres også i henhold til det kliniske forløb og de morfologiske egenskaber. Der er fibroplastisk, membranøs-proliferativ, mesangioproliferativ, fokal-segmental, ekstracapillær og ikke-proliferativ glomerulonephritis.

Symptomer

Det er vigtigt for voksne familiemedlemmer at have en idé om, hvordan den inflammatoriske proces manifesterer sig i nyrerne. De karakteristiske symptomer på glomerulonephritis hos børn kan være:

  • generel utilpashed, kvalme;
  • feber;
  • ændret urin (brunfarvning, skumdannelse)
  • hævelse af ansigtet
  • hovedpine;
  • smerter i nyreområdet
  • øget tørst (kan indikere interstitiel nefritis).

Hvis et barn lider af disse symptomer, skal forældrene vise ham / hende til lægen samme dag. Kliniske manifestationer af sygdommen findes ikke hos alle børn..

Komplikationer

Med utidig behandling udvikler glomerulonephritis undertiden til pyelitis eller pyelonephritis. Mange børn udvikler nefritisk syndrom, hvilket kræver akut lægeundersøgelse.

Diagnostiske metoder

For det første foretages en fysisk undersøgelse, og der tages en historie (medicinsk historie). Nefrotisk syndrom med glomerulonephritis kan ledsages af følgende symptomer:

  • udseendet af erytrocytter og proteiner i urinen
  • ændring i urinens farve, lugt og konsistens
  • hævelse af ansigt, arme og ben
  • arteriel hypertension (ikke almindelig for børn).

Hvis der ikke er nogen symptomer, kan lidelsen kun påvises ved hjælp af instrumentelle metoder og laboratoriemetoder. Urinalyse hos børn med glomerulonephritis hjælper med at opdage tegn på infektiøse sygdomme.

Ultrasonografi, nyrebiopsi (vævsprøve) og andre billedbehandlingsmetoder såsom computertomografi kan hjælpe med at bestemme sygdommen. Differentialdiagnose skal udføres af en kvalificeret nefrolog. Nogle gange er det nødvendigt at teste for specifikke antistoffer.

Metoder til behandling af glomerulonephritis

Behandling af glomerulonephritis hos børn afhænger af årsagen og det kliniske forløb af sygdommen. Hovedfokus for terapi er på symptomer og komplikationer. Højt blodtryk reduceres med antihypertensive stoffer. Selv en diæt med lavt saltindhold og lavt proteinindhold har en positiv effekt på barnet..

Systemisk ødem kan også behandles med diuretika. Hvis nyren ikke længere er i stand til at udføre sin funktion, anbefales dialyse. Hvis et barn udvikler ukompliceret glomerulonephritis, anvendes glukokortikoidmedicin i op til 8 uger. I de fleste tilfælde er steroidterapi meget effektiv: 90% af børnene kommer sig fuldstændigt. Sygeplejepleje spiller også en vigtig rolle i den støttende pleje af barnet..

Narkotikabehandling

Lægemidler, der anvendes til behandling af børn med glomerulonephritis, falder generelt i 3 kategorier: antihypertensiv, diuretikum og antiinflammatorisk (eller immunsuppressiv).

Et lægemiddelregime kan omfatte flere klasser af stoffer, der har antihypertensive eller immunsuppressive virkninger. Thiaziddiuretika og betablokkere er grundpillerne i lægemiddelterapi mod arteriel hypertension. Angiotensinkonverterende enzym (ACE-hæmmere) hæmmere reducerer ikke kun systemisk tryk, men også risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

Nogle børnelæger anbefaler et kort kursus af steroid- eller cyclophosphamidterapi. Bakterieinfektionen behandles med antibiotika i en gennemsnitlig dosis i 7-14 dage; smertestillende og krampestillende midler ordineres om nødvendigt. Anmeldelser af forskellige lægemidler adskiller sig markant.

Fysioterapi og andre konservative metoder

Du bør altid behandle de underliggende sygdomme - nyresten, gigt, diabetes og prostatapatologi. Det er også nødvendigt at fjerne skadelige faktorer - misbrug af psykofarmaka eller indtagelse af giftige stoffer. Patienter med akut pyelitis har brug for sengeleje. Fysioterapi under akutte eller kroniske tilstande anbefales ikke, fordi dens effektivitet ikke er bevist i nogen større klinisk undersøgelse. Barnet har lov til at deltage i løbeture eller andre fysiske aktiviteter, der ikke kræver meget indsats. Inden undervisningen skal du konsultere en læge.

Til ukompliceret betændelse i renale glomeruli anbefales det at tage 2-3 liter væske. Derudover kan te med birkeblade, padderok og brændenælder hjælpe med at klare glomerulonephritis..

Hos børn med akut nyresvigt sekundært til glomerulonephritis kan væskebegrænsning forhindre stress på nyrerne. Hos hypertensive patienter kan sænkning af natrium til den anbefalede daglige dosis på 2-4 mg / kg / dag sænke blodtrykket. Hos børn med nyresvigt hjælper kaliumbegrænsning med at forhindre hyperkaliæmi. Kortvarig high-carb diæt hæmmer proteinkatabolisme og ketoacidose.

Barnet bør afstå fra salt og krydret mad såvel som alkohol. Ødem og hypertension kan skyldes nyresvigt og bør behandles med diuretika, der bruges til at fjerne overskydende væske. Hvis hypertension ikke kun kan reduceres af diuretiske stoffer, anvendes yderligere antihypertensive midler - calciumkanalblokkere eller AT1-receptorantagonister.

Kirurgisk indgreb

Få tilfælde af glomerulonephritis er meget alvorlige og fører til nyresvigt. Gentagne dialysebehandlinger ordineres undertiden for at forbedre patientens tilstand. Når det kommer til nyresvigt, anvendes kontinuerlig dialyse eller nyretransplantation.

Vejrudsigt

Postinfektiøs nyrebetændelse reagerer godt på behandlingen og har en gunstig prognose. Kroniske forløb er mere kritiske, da der er risiko for nyresvigt. I de efterfølgende år kan det være nødvendigt med regelmæssig blodskylning (dialyse) eller nyretransplantation.

For at forhindre nyreskade er det vigtigt at behandle bakterielle infektioner rettidigt og om nødvendigt dosere antibiotika tilstrækkeligt ifølge Yevgeny Komarovsky, en ukrainsk børnelæge af den højeste kategori. Selvom symptomerne er aftaget, er det forbudt at stoppe med at tage antimikrobielle stoffer. Mikroorganismer kan ellers blive resistente (ufølsomme) over for stoffer og forårsage glomerulonephritis igen.

Forebyggelse

Der er ingen absolutte metoder til at forhindre forstyrrelsen. Patienter i fare bør holde et notat om reglerne for adfærd og forebyggelse af glomerulonephritis. Forebyggelse af glomerulonephritis hos børn kommer til generelle anbefalinger: regelmæssig hydrering, sengestøtte og rettidig antibiotikabehandling. Tungt fysisk arbejde kan forværre et barns tilstand.

Glomerulonephritis hos børn: symptomer og behandling, klassificering (kronisk, akut), klinisk billede, diagnose, forebyggelse, Komarovskys mening

Glomerulonephritis hos børn er en akut eller kronisk sygdom i renale glomeruli. Denne patologi er farlig for dens komplikationer. Derfor skal du vide, hvad der forårsager det, hvordan det manifesterer sig for at kontakte en børnelæge rettidigt.

Klassificering af glomerulonephritis hos børn

Formerne af glomerulonephritis hos børn er:

  • primær;
  • sekundær, når nyrepatologi opstår på grund af en anden sygdom;
  • ukendt og etableret etiologi, hvor der er en forbindelse mellem en tidligere infektion;
  • afhængigt af spredning af skader er der fokal eller diffus glomerulonephritis;
  • immunologisk betinget og ubetinget
  • afhængigt af forløbet kan sygdommen være akut, subakut og kronisk.

Fra hvilke tegn på glomerulonephritis der hersker, er der:

  • Latent form. Patologi er hemmeligholdt;
  • Den nefrotiske form af glomerulonephritis hos børn manifesteres af pastaagtig (mildt udtalt hævelse, hævelse) i ansigtet efter opvågnen og proteinuri;
  • Hypertensivt syndrom. Det ledsages af forhøjet blodtryk;
  • Hæmaturisk syndrom, hvor antallet af erytrocytter i urinen øges;
  • Blandet form, hvor alle tegn på glomerulonephritis noteres på samme tid.

Årsager

Behandling af glomerulonephritis hos børn afhænger ikke kun af sygdommens form, men også af årsagen til dens forekomst. På grund af udviklingen af ​​patologi kan urinsystemet ikke fjerne alle skadelige forbindelser. Nyren opfylder ikke sin funktion, dens glomeruli dør af, den krymper sig selv. Hovedårsagerne til glomerulonephritis hos børn er forskellige mikroorganismer:

  • vira af herpes, mæslinger, røde hunde, hepatitis B;
  • svampe af slægten Candida;
  • bakterier, ofte glomerulonephritis hos børn, forårsager streptokokker, sjældnere andre
  • grampositive mikroorganismer;
  • parasitære infektioner såsom malaria og toxoplasmose.

Derudover kan følgende faktorer fremkalde glomerulonephritis hos børn:

  • allergener;
  • tager nogle medikamenter (antimikrobielle stoffer)
  • meget giftige forbindelser (kviksølvforgiftning)
  • afkøling og overophedning af kroppen
  • genetisk disposition.

Oftest udvikler akut glomerulonephritis hos børn 7-21 dage efter en streptokokinfektion: betændelse i mandler, hals og lunger, skarlagensfeber, purulente sygdomme i huden. Det forekommer ofte efter virussygdomme..

Kronisk glomerulonephritis hos børn er oftere primær, men nogle gange udvikler den sig på grund af forkert behandlet akut glomerulonephritis.

Hovedrollen i forekomsten af ​​denne form for sygdommen spilles af det arvelige deterministiske immunrespons, som er til stede i en bestemt person. Han danner komplekser af antistoffer med antigener, der beskadiger karene, der er lokaliseret i renale glomeruli, som et resultat forstyrres mikrocirkulationen i nyrerne, inflammation og dystrofi udvikler sig i dem.

Glomerulonephritis kan observeres med forskellige patologier i bindevæv:

  • Limban-Sachs sygdom;
  • endokardiebetændelse
  • allergisk purpura;
  • Sokolsky-Buyo sygdom.

Glomerulonephritis symptomer og klinisk billede

Den akutte fase af sygdommen forekommer normalt 1-3 uger efter infektionen. Barnet har følgende symptomer på glomerulonephritis:

  • forringelse af den generelle tilstand
  • impotens;
  • afvisning af at spise
  • forhøjet blodtryk;
  • feber (temperatur)
  • hudens bleghed.

Ødem med glomerulonephritis vises først først efter at have vågnet op under øjnene, men efterhånden som sygdommen skrider frem, svulmer arme og ben op.

Den daglige urinudgang falder, i svære tilfælde udvikler anuri sig. Urin med glomerulonephritis skifter farve. Det kan være lyserødt til mørkerødt, hvor nogle patienter har en grøn farvetone. Barnet er syg, han er bekymret for cephalalgi.

Følgende syndromer af akut glomerulonephritis hos børn skelnes mellem:

  • Nefritisk. Patologi observeres oftere hos børn i alderen 5-10 år. Det sker 7 dage efter infektionen. Barnets ansigt svulmer op, hypertension, hovedpine, kvalme og opkastning forekommer, og sammensætningen af ​​urin ændres. Hvis sygdommen behandles korrekt, observeres fuldstændig bedring på 2-4 måneder.
  • Nefrotisk. Sygdommen er vanskelig, i de fleste tilfælde bliver den kronisk. I den akutte periode observeres følgende tegn på glomerulonephritis: bleg hud, hævelse, sprødt hår, reduceret daglig urinproduktion, proteinuria observeres, hæmaturi og leukocyturi påvises ikke.
  • Isoleret. For denne form for glomerulonephritis er kun ændringer i barnets urin karakteristiske. I 50% af tilfældene observeres bedring i resten af ​​sygdommen.
  • Blandet. Under dette sygdomsforløb observeres alle de ovennævnte symptomer. Prognosen i de fleste tilfælde med en blandet form af glomerulonephritis er ikke trøstende; sygdommen bliver kronisk.

Diagnostik

Diagnose af glomerulonephritis hos børn inkluderer at tage anamnese og tage en analyse. Lægen er interesseret i nylige infektiøse sygdomme, tilstedeværelsen af ​​genetiske nyrepatologier i familien. Hvis der er mistanke om glomerulonephritis, bør barnet undersøges af en nefrolog eller urolog.

For at stille en diagnose udføres et antal undersøgelser:

  • Klinisk analyse af urin, test af Reberg-Tareev og Zimnitsky, urinundersøgelse ifølge Nechiporenko. Med sygdommens udvikling observeres oliguri, et fald i glomerulær filtreringshastighed, om natten begynder barnet at gå på toilettet oftere end om dagen. Urinanalyse for glomerulonephritis viser tilstedeværelsen af ​​blod, protein, cylindre og leukocytter i urinen, dens egenvægt bestemmes.
  • Klinisk og biokemisk blodprøve. De giver dig mulighed for at detektere en stigning i antallet af leukocytter og ESR, antiter til antistoffer mod streptokokker, cirkulerende immunkomplekser, urinstof, kreatinin.
  • Sonografi af nyrerne. Med udviklingen af ​​akut glomerulonephritis hos børn giver det dig mulighed for at opdage en lille stigning i deres størrelse og ekkogenicitet.
  • Radioisotopforskning. Det giver dig mulighed for at vurdere nyrefunktionen.
  • Undersøgelse af fundus. Det udføres for at udelukke retinopati..
  • Nyrebiopsi. Det er ordineret til at bestemme den morfologiske variant af glomerulonephritis hos børn, det giver dig mulighed for at udelukke andre nyresygdomme, der har lignende symptomer. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vælge taktik for terapi og vurdere prognosen for patologi.
  • Tandlægeundersøgelse. Det er nødvendigt at identificere og desinficere foci for kronisk infektion.

Behandling

Akut glomerulonephritis behandles på et hospital. Patienter med glomerulonephritis bør forblive i sengen, indtil den akutte periode med patologi går, som varer ca. 1,5 måneder. Efter denne tid er det tilladt at rejse sig, selvom der er moderat hæmaturi.

I det akutte stadium af sygdommen ordineres antibiotika. De valgte lægemidler er penicilliner. Makrolider (erythromycin) er også ordineret. For at eliminere ødemsyndromet ordineres diuretika. For at sænke blodtrykket, antihypertensive stoffer: ACE-blokkere, langsomme calciumkanaler, angiotensin II.

Derudover ordineres følgende grupper af lægemidler:

  • glukokortikoider;
  • immunsuppressiva, der er ordineret til svær patologi;
  • medicin, der reducerer blodpropper og blodpladeadhæsion, ordineres for at forhindre dannelse af blodpropper.

Hæmodialyse udføres, hvis niveauet af nitrogenholdige forbindelser i blodbanen er overvurderet, patienten er bekymret for kløe, og hudens gulhed observeres.

Efter at have været udskrevet hjem skal barnet være registreret hos en børnelæge og nefrolog i 5 år, hvis patologien gentager sig, så hele sit liv. Vaccination er forbudt for børn. De anbefales at have en spa-behandling.

Kost

Kost til glomerulonephritis hos børn er et vigtigt skridt i behandlingen af ​​sygdommen. Det afhænger af patologiens form, dets fase, patientens generelle trivsel.

I den akutte periode, hvor barnet er på hospitalet, er det vigtigt at begrænse mængden af ​​salt, animalske proteiner og væske.

Efter udskrivning skal mejeriprodukter og planteprodukter være fremherskende i hans diæt..

Barnet kan gives:

  • mælk, kefir, creme fraiche;
  • grøntsager og frugter, undtagen citrusfrugter, blomkål, spinat, bælgfrugter, afgrøder,
  • indeholdende en stor mængde oxalsyre;
  • æg;
  • slik som marmelade, marmelade, sukker.

Denne diæt skal følges i mindst 1-2 måneder. Hvis al denne tid barnets velbefindende var tilfredsstillende, var trykket normalt, der var intet ødem, de patologiske ændringer i urinen er ubetydelige, så det kan udvides og gradvist indføres i kosten med bordsalt.

En streng saltfri diæt skal overholdes, indtil ødemet forsvinder, proteinfri diæt - daglig diurese er ikke normaliseret.

Gradvist kan du tilføje kogt kød- og fiskeretter, cottage cheese, hvidt brød, smør og vegetabilsk olie til menuen. Under udvidelsen af ​​kosten er bouillon baseret på kød, fisk og svampe, stegt, færdig, syltet, krydret, jordbær, jordbær og hindbær, sorrel, hvidløg forbudt for barnet. Ingen kakao og kaffe.

Måltiderne skal være brøkdelte; det anbefales at opdele den daglige diæt i 6 måltider.

Patienter med kronisk glomerulonephritis bør også opgive røget, krydret, fedt og salt mad. De er tilladt magre supper, korn, fedtfattig bouillon, frugt. Det anbefales at lave mad, bage og tilberede mad i en dobbeltkedel. Under et tilbagefald skal du følge den menu, der anbefales til akut glomerulonephritis.

Forebyggelse

Forebyggelse af glomerulonephritis hos børn består i at overholde følgende anbefalinger:

  • det er vigtigt at udføre rettidig og kompetent behandling af alle smitsomme sygdomme;
  • med en tendens til allergi, udelukke kontakt med allergener;
  • styrke barnets krop ved at hærde, efter aftale med lægen, kan du give multivitaminer;
  • barnets ernæring skal være afbalanceret og komplet
  • desinficere kroniske foci af infektion i kroppen.

Hvis barnet allerede har haft glomerulonephritis, skal du beskytte det mod køling og overophedning, bekymringer og overdreven fysisk arbejde for at mindske risikoen for tilbagefald..

Komarovsky om glomerulonephritis hos børn

Ved korrekt behandling slutter akut glomerulonephritis hos børn normalt med bedring. Derfor, når de første tegn på patologi vises, bør du ikke udsætte et besøg hos lægen. Uden ordentlig behandling kan komplikationer af glomerulonephritis hos børn begynde: akut nyre- og hjertesvigt, slagtilfælde, uræmisk nefropati, urokemi. De truer patientens liv. Ved kronisk glomerulonephritis er der et fald i nyrerne og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Glomerulonephritis hos børn: hvad forældre har brug for at vide

Ifølge læger kan denne sygdom kaldes den farligste og mest udbredte nyresygdom i barndommen. Akut glomerulonephritis hos børn vil kræve særlig opmærksomhed fra specialister og forældre, da det i tilfælde af utidig hjælp eller forkert behandling af patologien højst sandsynligt vil være dødelig..

Glomerulonephritis (eller glomerulosklerose), som udvikler sig hos børn, er kendetegnet ved progressionen af ​​den inflammatoriske proces, som kan være forårsaget af en infektion, en immundefekt eller en allergisk reaktion. Hvis sygdommen påvirker væv i nyrebækkenet, forstyrres arbejdet med glomeruli og tubuli automatisk, hvilket fører til forstyrrelser i filtreringen af ​​urin, dette fremkalder ændringer i dets sammensætning og mængde. Koncentrationen af ​​proteiner, erythrocytter stiger i væsken, hvilket ikke kan kaldes et gunstigt fænomen.

På grund af en krænkelse af urinfunktionen i nyrerne akkumuleres en overskydende mængde væske og salte i kroppen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​ødem og højt blodtryk.

Arbejdet med et parret orgel

Nyrerne udfører vigtige funktioner. Hovedformålet er filtrering og fjernelse af metaboliske produkter. Det parrede organ er ansvarlig for det normale indhold af protein og kulhydrater, dannelsen af ​​blodkomponenter, og blodtrykket opretholdes på et optimalt niveau. Også nyrerne er ansvarlige for koncentrationen af ​​elektrolytter og syre-base balance. Orgelet fremmer frigivelsen af ​​aktive stoffer og enzymer, regulerer blodcirkulationen.

Symptomer

Alle typer glomerulonephritis har almindelige symptomer såsom:

  • svaghed og utilpashed
  • hovedpine;
  • subfebril temperatur 37-37,5;
  • kvalme;
  • tørst;
  • opkastning
  • rygsmerte;
  • alle symptomer kommer pludselig op.
  • svær hævelse. Mild: hævelse af øjenlåg, ansigt og ben om morgenen. I alvorlig grad: i pleurahulrummet, i bughulen;
  • højt blodtryk;
  • misfarvning af urin, tilstedeværelsen af ​​blod i det
  • vandladning bliver sjælden.

Klinisk billede

Den inflammatoriske proces i glomeruli i det parrede organ fører til et fald i deres præstationer. Glomerulonephritis forekommer hos børn ganske ofte, tager andenpladsen efter infektiøse patologier i urinsystemet.

Sygdommen rammer børn fra 3 til 9 år, sjældnere forekommer sygdoms tilfælde hos babyer op til to år gamle. Oftest udsættes drenge for patologi.

Årsagen til udviklingen af ​​glomerulonephritis hos børn er en allergi af smitsom karakter, hvor immunkomplekser dannes, der cirkulerer i nyrerne. Den provokerende faktor kan være produktionen af ​​autoantistoffer, hvilket bidrager til udviklingen af ​​autoallergier. Nogle gange bliver sygdommen en konsekvens af metaboliske lidelser og hæmodynamiske ændringer, hvilket fører til skader på et organ af ikke-immun karakter..

Med betændelse påvirkes tubuli og interstitialvæv. Glomerulonephritis er ret farligt, det kan fremkalde nyresvigt, hvilket fører til handicap i en tidlig alder..

Behandlingsfremskrivninger og mulige negative konsekvenser

En sådan patologi i barndommen er ret let at behandle med et rettidsbesøg hos en læge. I gennemsnit er behandlingsvarigheden af ​​patologi fra to uger til seks måneder. Hvis forældrene besøger lægen for sent, kan behandlingens varighed være op til flere år. I dette tilfælde er faktorer som vigtige:

  • tilstedeværelsen af ​​andre akutte eller kroniske sygdomme
  • nylige infektioner, traumer, kirurgi, stråling og kemoterapi;
  • arvelige patologier
  • babyens kropsvægt
  • barnets alder.

Hvis glomerulonephritis diagnosticeres inden for en til tre år, er prognosen yderst gunstig. Cirka 97% af nyrefunktionen er fuldt genoprettet. I tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret i ungdomsårene, og den er kombineret med andre lidelser, kan der udvikle sig handicap.

Succesen med behandling og rehabilitering er i vid udstrækning påvirket af patientens livsstil og overholdelse af forældrene af alle medicinske anbefalinger. I sin kliniske praksis stødte forfatteren på en teenager, der havde haft forværringer af kronisk pyelonefritis i to år. Samtidig nægtede han at tage medicin, deltog ikke i fysioterapiprocedurer og spiste hovedsageligt fastfood og stegte fødevarer, hvilket førte til udviklingen af ​​fedme. Forældrene kunne ikke påvirke barnet på nogen måde, hvilket i sidste ende førte til ekstremt ugunstige konsekvenser. Drengen blev indlagt på intensivafdelingen med akut nyresvigt. På grund af komplikationer udviklede han nekrose og død af en nyre, og den måtte fjernes. Patienten skal nu deltage i hæmodialyseprocedurer for livet - kunstig filtrering af blod gennem membransystemet.

Hvilke komplikationer kan forekomme hos børn med glomerulonephritis:

    Tiltrædelse af en sekundær infektion. Et stort antal bakterier lever på overfladen af ​​blødt væv og slimhinder, som med den normale aktivitet i immunsystemet ikke skader barnets krop. Imidlertid mislykkes beskyttelsesmekanismerne under dannelsen af ​​glomerulonephritis, og mikrober kommer ind i barnets krop gennem urinrøret. Ofte dannes på denne måde slim, abscesser og nyrekolesterol, som forårsager alvorlig forgiftning af hele kroppen. Den eneste måde at slippe af med purulente sygdomme er kirurgi, hvorefter den lille patient får et antibiotikabehandling.


Nyrecarbuncle - en purulent dannelse inde i væv eller på overfladen af ​​et organ

  • Udvikling af akut eller kronisk nyresvigt. På grund af krænkelsen af ​​deres struktur bliver organerne ude af stand til at udføre funktionen til at filtrere blod og genoptage nyttige komponenter. Som et resultat akkumuleres en enorm mængde toksiner, aminosyrer og ammoniak i arterierne, venerne og de mindste kapillærer, som, når de kommer ind i hjernebarken, forårsager udvikling af uræmisk koma. Børn med lignende lidelser indlægges hurtigt på intensivafdelingen, hvor læger stabiliserer deres tilstand ved at injicere specielle løsninger.
  • Dannelse af hjertesvigt. Når nyrefunktionen lider, forstyrres stofskiftet af de vigtigste komponenter, der er ansvarlige for sammentrækningen af ​​alle typer muskler - kalium og natrium. Med dannelsen af ​​hyperkaliæmi øges antallet af hjerteslag, og deres rytme lider. Dette kan føre til et stop i kroppens aktivitet og kliniske død. For at forhindre denne komplikation i pædiatrisk praksis anvendes kun blide diuretika og overvåger regelmæssigt niveauet af kalium i blodet..
  • Årsager

    Glomerulonephritis er forårsaget af bakterier:

    • gruppe A streptokokker;
    • enterokokker;
    • pneumokokker;
    • stafylokokker.

    Blandt virusinfektioner udøves en negativ effekt på det parrede organ af:

    Glomerulonephritis hos børn

    Glomerulonephritis hos børn er en akut eller kronisk betændelse i renale glomeruli af infektiøs og allergisk karakter. Akut glomerulonephritis hos børn er kendetegnet ved en triade af syndromer: urin (oliguri, anuri, hæmaturi, proteinuri), ødem og hypertensiv; i kroniske former hersker en af ​​dem eller et latent forløb. Diagnosen glomerulonephritis hos børn er baseret på anamnese-data, et karakteristisk klinisk billede, laboratorieparametre, ultralyd og punkteringsbiopsi i nyrerne. I den akutte periode med glomerulonephritis ordineres børn sengeleje, diæt, antibiotikabehandling, kortikosteroider, antikoagulantia, diuretika, antihypertensive og immunsuppressive lægemidler.

    • Årsager til glomerulonephritis hos børn
    • Klassificering af glomerulonephritis hos børn
    • Symptomer på glomerulonephritis hos børn
    • Diagnosticering af glomerulonephritis hos børn
    • Behandling af glomerulonephritis hos børn
    • Prognose og forebyggelse af glomerulonephritis hos børn
    • Behandlingspriser

    Generel information

    Glomerulonephritis hos børn er en immuninflammatorisk læsion i det glomerulære apparat i nyrerne, hvilket fører til et fald i deres funktion. I pædiatri er glomerulonephritis en af ​​de mest almindelige erhvervede nyrepatologier hos børn, der ligger på andenpladsen efter urinvejsinfektioner. De fleste tilfælde af glomerulonephritis registreres hos børn i førskolealder og grundskolealder (3-9 år), sjældne episoder (mindre end 5%) - hos børn i de første 2 år af livet. Glomerulonephritis forekommer 2 gange oftere hos drenge end hos piger.

    Udviklingen af ​​glomerulonephritis hos børn er baseret på infektiøs allergi (dannelse og fiksering af cirkulerende immunkomplekser i nyrerne) eller autoallergi (produktion af autoantistoffer) såvel som ikke-immunorganskader på grund af udvikling af hæmodynamiske og metaboliske lidelser. Ud over de renale glomeruli kan tubuli og interstitielt (interstitielt) væv være involveret i den patologiske proces. Glomerulonephritis hos børn er farligt for risikoen for kronisk nyresvigt og tidlig handicap.

    Årsager til glomerulonephritis hos børn

    Det er muligt at identificere den etiologiske faktor i 80-90% af akut glomerulonephritis hos børn og i 5-10% af kroniske tilfælde. Hovedårsagerne til glomerulonephritis hos børn er infektiøse stoffer - bakterier (primært nefritogene stammer af gruppe A β-hæmolytisk streptokokker såvel som stafylokokker, pneumokokker, enterokokker), vira (hepatitis B, mæslinger, rubella, skoldkopper), parasitter (patogen, toxoplasma), svampe (candida) og ikke-infektiøse faktorer (allergener - fremmede proteiner, vacciner, serum, pollen, toksiner, stoffer). Ofte foregår udviklingen af ​​akut glomerulonephritis hos børn med en nylig (2-3 uger før) streptokokinfektion i form af tonsillitis, faryngitis, skarlagensfeber, lungebetændelse, streptoderma, impetigo.

    Kronisk glomerulonephritis hos børn har normalt et primært kronisk forløb, sjældnere kan det være resultatet af ubehandlet akut glomerulonephritis. Hovedrollen i dens udvikling spilles af et genetisk bestemt immunrespons på antigeneksponering, der er forbundet med et givet individ. De resulterende specifikke immunkomplekser beskadiger kapillærerne i renale glomeruli, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation, udviklingen af ​​inflammatoriske og dystrofiske ændringer i nyrerne.

    Glomerulonephritis kan forekomme i forskellige sygdomme i bindevævet hos børn (systemisk lupus erythematosus, hæmoragisk vaskulitis, gigt, endokarditis). Udviklingen af ​​glomerulonephritis hos børn er mulig med nogle arvelige anomalier: dysfunktion af T-celler, arvelig mangel på C6- og C7-komplement og antithrombinfraktioner.

    Prædisponerende faktorer for udvikling af glomerulonephritis hos børn kan være: belastet arvelighed, overfølsomhed over for streptokokinfektion, transport af nefritiske stammer i gruppe A streptokokker eller tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion i nasopharynx og på huden. Hypotermi (især i et fugtigt miljø), overdreven isolering, ARVI kan bidrage til aktivering af latent streptokokinfektion og udvikling af glomerulonephritis hos børn..

    Forløbet af glomerulonephritis hos små børn er påvirket af egenskaberne ved aldersrelateret fysiologi (funktionel umodenhed i nyrerne), originaliteten af ​​barnets krops reaktivitet (sensibilisering med udviklingen af ​​immunopatologiske reaktioner).

    Klassificering af glomerulonephritis hos børn

    Glomerulonephritis hos børn kan være primær (en uafhængig nosologisk form) og sekundær (opstået på baggrund af en anden patologi), med en etableret (bakteriel, viral, parasitisk) og med en ukendt etiologi, immunologisk bestemt (immunkompleks og antistof) og immunologisk ubetinget. Det kliniske forløb af glomerulonephritis hos børn er opdelt i akut, subakut og kronisk.

    I henhold til forekomsten af ​​læsionen skelnes diffus og fokal glomerulonephritis hos børn; om lokalisering af den patologiske proces - intrakapillær (i vaskulær glomerulus) og ekstrakapillær (i hulrummet i den glomerulære kapsel); af betændelsens art - ekssudativ, proliferativ og blandet.

    Kronisk glomerulonephritis hos børn inkluderer flere morfologiske former: mindre glomerulære lidelser; fokal segmental, membranøs, mesangioproliferativ og mesangiocapillær glomerulonephritis; IgA nefritis (Bergers sygdom). De førende manifestationer skelner mellem latente, hæmaturiske, nefrotiske, hypertensive og blandede kliniske former for glomerulonephritis hos børn.

    Symptomer på glomerulonephritis hos børn

    Akut glomerulonefritis hos børn udvikler sig normalt 2-3 uger efter en infektion, oftere af streptokokoprindelse. I en typisk variant er glomerulonephritis hos børn cyklisk, kendetegnet ved en voldsom debut og udtalt manifestationer: feber, kulderystelser, utilpashed, hovedpine, kvalme, opkastning, rygsmerter.

    I de første dage falder mængden af ​​urin, der udskilles mærkbart, betydeligt proteinuria, mikro- og makrohematuri. Urinen bliver rusten (farven på "kødsløg"). Ødem er karakteristisk, især mærkbar på ansigt og øjenlåg. På grund af ødem kan barnets vægt være flere kg højere end normen. Der er en stigning i blodtrykket til 140-160 mm Hg. Kunst, der i alvorlige tilfælde får en langsigtet karakter. Med tilstrækkelig behandling af akut glomerulonephritis hos børn gendannes nyrefunktionen hurtigt; fuldstændig bedring finder sted i 4-6 uger (i gennemsnit 2-3 måneder). Sjældent (i 1-2% af tilfældene) bliver glomerulonephritis hos børn til en kronisk form, som har et meget forskelligt klinisk billede.

    Hæmaturisk kronisk glomerulonephritis er mest almindelig i barndommen. Har et tilbagevendende eller vedvarende forløb med langsom progression; kendetegnet ved moderat hæmaturi med forværringer - grov hæmaturi. Hypertension bemærkes ikke, ødem er fraværende eller mildt.

    Børn har ofte en tendens til latent glomerulonephritis med sparsomme urinvejssymptomer uden arteriel hypertension og ødem; i dette tilfælde kan sygdommen kun påvises ved en grundig undersøgelse af barnet.

    Ved nefrotisk glomerulonephritis hos børn er et typisk bølget, konstant tilbagevendende forløb. Urin symptomer er dominerende: oliguri, signifikant ødem, ascites, hydrotorax. Blodtrykket er normalt eller lidt øget. Der er massiv proteinuria, mindre erythrocyturia. Hyperazotæmi og nedsat glomerulær filtrering manifesteres med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt eller forværring af sygdommen.

    Hypertensiv kronisk glomerulonephritis hos børn er sjælden. Barnet er bekymret for svaghed, hovedpine, svimmelhed. Vedvarende, progressiv hypertension er karakteristisk; urinsyndrom er svagt, hævelse er ubetydelig eller fraværende.

    Diagnosticering af glomerulonephritis hos børn

    Diagnosen af ​​akut glomerulonephritis hos et barn verificeres på baggrund af en historie med en nylig infektion, tilstedeværelsen af ​​arvelig og medfødt nyrepatologi hos blodfamilier og et karakteristisk klinisk billede, bekræftet af laboratorie- og instrumentale undersøgelser. Undersøgelse af et barn med mistanke om glomerulonephritis udføres af en børnelæge og pædiatrisk nefrolog (pædiatrisk urolog).

    Som en del af diagnosen undersøges en generel og biokemisk analyse af blod og urin, Rebergs test, urinanalyse ifølge Nechiporenko, Zimnitsky's test. Med glomerulonephritis hos børn afsløres et fald i urinproduktion, glomerulær filtreringshastighed, nokturi, mikro- og makrohæmaturi, proteinuri, cylindruri. I blodet er der en let leukocytose og en stigning i ESR; et fald i komplementfraktionerne C3 og C5; øgede niveauer af CEC, urinstof, kreatinin; hyperazotæmi, øget titer af streptokokantistoffer (ASH og ASL-O).

    Ultralyd af nyrerne ved akut glomerulonephritis hos børn viser en lille stigning i deres volumen og en stigning i ekkogenicitet. Punktionsbiopsi af nyrerne udføres for at bestemme den morfologiske variant af glomerulonephritis hos børn, ordinere tilstrækkelig behandling og vurdere sygdommens prognose.

    Med glomerulonephritis hos børn, en konsultation med en pædiatrisk øjenlæge (med en undersøgelse af fundus for at udelukke angiopati i retinale kar), genetik (for at udelukke arvelig patologi), en pædiatrisk otolaryngolog og tandlæge (for at identificere og desinficere foci for kronisk infektion).

    Behandling af glomerulonephritis hos børn

    Med udtalt manifestationer af glomerulonephritis hos børn (grov hæmaturi, proteinuri, ødem, arteriel hypertension), indlæggelsesbehandling med udnævnelse af sengeleje og en speciel diæt (med salt- og proteinbegrænsning) er etiotropisk, symptomatisk og patogenetisk behandling indiceret. En streng saltfri diæt er nødvendig, indtil ødemet forsvinder, og en streng proteinfri diæt er nødvendig, indtil det normale volumen udskilt væske er genoprettet.

    I den akutte periode med glomerulonephritis hos børn ordineres antibiotikabehandling (penicillin, ampicillin, erythromycin). Korrektion af edematøst syndrom udføres ved hjælp af furosemid, spironolacton. Af de antihypertensive lægemidler til børn anvendes langtidsvirkende ACE-hæmmere (enalapril), langsomme calciumkanalblokkere (nifedipin) i ungdomsårene - angiotensin II-receptorblokkere (losartan, valsartan). Glukokortikosteroider (prednisolon) anvendes i svære former for kronisk glomerulonephritis - immunsuppressive lægemidler (chlorbutin, cyclophosphamid, levamisol). Til forebyggelse af trombose ved alvorligt nefrotisk syndrom ordineres antikoagulantia (heparin) og blodpladebehandlingsmidler. Hvis niveauet af urinsyre, urinstof og kreatinin i blodet øges markant, ledsaget af svær kløe og isterus i huden, kan hæmodialyse anvendes.

    Efter udskrivning fra hospitalet skal børn være registreret hos en børnelæge og pædiatrisk nefrolog i 5 år og i tilfælde af tilbagefald af glomerulonephritis - for livet. Spa-behandling anbefales; forebyggende vaccination er kontraindiceret.

    Prognose og forebyggelse af glomerulonephritis hos børn

    Med tilstrækkelig behandling slutter akut glomerulonephritis hos børn i de fleste tilfælde med bedring. I 1-2% af tilfældene bliver glomerulonephritis hos børn kronisk, i sjældne tilfælde er et dødeligt resultat muligt.

    Ved akut glomerulonephritis hos børn kan der opstå alvorlige komplikationer: akut nyresvigt, hjerneblødning, nefrotisk encefalopati, uræmi og hjertesvigt, som er livstruende. Kronisk glomerulonephritis hos børn ledsages af rynker i nyrerne og et fald i nyrefunktionen med udvikling af kronisk nyresvigt.

    Forebyggelse af glomerulonephritis hos børn består i rettidig diagnose og behandling af streptokokinfektioner, allergiske sygdomme, sanitet af kroniske foci i nasopharynx og mundhulen.



    Næste Artikel
    Nyrernes placering: struktur og rolle i organsystemet