Pyelonephritis hos børn: symptomer, behandling af akut og kronisk


Hvilken sygdom hos børn under et år manifesteres simpelthen ved en temperaturstigning uden andre symptomer? Hvad kan forveksles med akut blindtarmsbetændelse eller tarminfektion hos førskolebørn og skolebørn? Dette er akut pyelonephritis - betændelse i nyrevævet med en primær læsion af dets vigtigste "arbejdselementer".

Dette er den mest almindelige sygdom hos børn efter akutte luftvejsinfektioner. 85% af børnene bliver syge i de første 6 måneder af livet, en tredjedel af dem - i den nyfødte periode. Men selv hos sådanne babyer kan sygdommen blive kronisk, hvis den ikke behandles i tide. Og nyreskade hos børn skader hele kroppen. Og i alvorlige tilfælde kan det endda medføre behov for konstant hæmodialyse.

Han hypotermi ikke, hvorfor blev han syg?

Akut pyelonefritis hos børn udvikler sig ikke kun med hypotermi. De mere almindelige årsager til sygdommen er:

  • ARVI: adenovirusinfektion, influenza;
  • tarminfektion forårsaget af E. coli (E.coli) eller Coxsackie-vira;
  • langvarig antibiotikabehandling, på grund af hvilken patogen svamp udvikler sig i urinvejen;
  • kronisk forstoppelse, på grund af hvilken tarmfloraen migrerer til lymfesystemet og spredes til nyrerne;
  • colitis (betændelse i tyktarmen)
  • tarm dysbiose;
  • betændelse i kønsorganerne: vulvitis eller vulvovaginitis - hos piger, balanitis, balanoposthitis - hos drenge;
  • blærebetændelse
  • tilstedeværelsen af ​​purulent betændelse i kroppen: lungebetændelse, bakteriel endokarditis, sepsis.

Årsagerne til pyelonephritis hos drenge i det første leveår er fysiologisk phimosis, det vil sige en normal indsnævring af forhuden. Derudover udvikler pyelonefritis sig hos nyfødte og børn under et år af begge køn som en komplikation af omphalitis, lungebetændelse, purulent tonsillitis, purulent otitis media og andre organer. I dette tilfælde kommer infektionen ind i nyrerne gennem blodbanen..

I det første leveår opstår akut pyelonefritis hos drenge og piger med samme frekvens. Efter denne alder er der 3 piger til 1 syg dreng. Dette skyldes det faktum, at piger har en kortere urinrør, og med utilfredsstillende hygiejne i kønsorganerne stiger bakterier opad langs den, når først blæren, derefter urinlederne og derefter nyrerne.

Pyelonefritis hos et barn vil sandsynligvis ikke udvikle sig, hvis der ikke er nogen disponerende faktorer i kroppen. De bliver:

  • lille alder
  • præmaturitet
  • tidlig overgang til kunstig fodring
  • træk ved immunitet;
  • mad, hvori salte-oxalater udfældes i urinen;
  • pyelonephritis lidt under graviditet;
  • gestose (nefropati) under moderens graviditet
  • erhvervsmæssige farer hos moderen
  • Jernmangelanæmi;
  • krænkelse af kommunikationen mellem blæren og nervesystemet (neurogen blære), på grund af hvilken urinstagnation udvikler sig;
  • anomalier i udviklingen af ​​urinvejen;
  • ugunstig økologi
  • hyppige SARS;
  • endokrine sygdomme;
  • orme;
  • onani;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • kroniske sygdomme i urinsystemet i familien
  • hyppige kroniske infektioner i familien
  • hypervitaminose D.

Af bakterierne er pyelonephritis oftest (hos 90%) forårsaget af E. coli. Det er denne mikrobe, der har flere patogene faktorer. Disse er cilier og 3 antigener, som sammen immobiliserer urinvejen, slukker for det lokale immunforsvar og lader bakterier roligt bevæge sig mod strømmen af ​​urin.

Proteus, inklusive Pseudomonas aeruginosa, enterococci, enterobacter, salmonella, leptospira, gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie-virus, bliver andre forårsagende midler til pyelonephritis. Rollen af ​​klamydia, ureaplasma og mycoplasma er stadig under overvejelse. Sygdommen kan også være forårsaget af svampe, for eksempel Candida. Den inflammatoriske proces i nyrerne kan også være forårsaget af mycobacterium tuberculosis.

Typer af pyelonephritis

Afhængig af udviklingsbetingelserne er pyelonephritis opdelt i:

  • primær: forekommer hos et barn med normalt udviklede og korrekt forbundne organer i urinvejene;
  • sekundær pyelonefritis: udvikler enten i urinvejene med strukturelle abnormiteter, eller hvis der er en neurogen blære, eller hvis urinen har en anden pH - på grund af hormonelle lidelser eller ernæringsvaner.

Sekundær pyelonefritis kan være:

  • obstruktiv, når betingelserne for udstrømning af urin er overtrådt
  • ikke-obstruktiv på grund af enten tubulopatier eller metaboliske lidelser eller medfødte udviklingsforstyrrelser.

Af kursets art er sygdommen opdelt i:

  • kronisk pyelonefritis, som kan være tilbagevendende (periodisk forværret) og latent (som ikke manifesterer sig i noget);
  • akut pyelonefritis. Han har ingen sådan opdeling. Alle symptomer og ændringer i urinen bør forsvinde inden for 6 måneder og bør ikke gentage sig.

I løbet af sygdommen er sygdommen opdelt i flere faser:

  1. Jeg er aktiv.
  2. II aktivt stadium.
  3. III aktivt stadium.
  4. Delvis klinisk remission.
  5. Fuldstændig klinisk remission.

Pyelonephritis er også opdelt for at bevare nyrefunktionen. Så det kan være:

  • gemt;
  • delvist (delvist) forstyrret.

Kronisk pyelonefritis kan også udvikle kronisk nyresvigt..

Sygdomsymptomer

Tegnene på pyelonephritis hos børn i forskellige aldre er forskellige. Overvej dem.

Hos nyfødte og spædbørn

Akut pyelonefritis hos børn under et år manifesteres af følgende symptomer:

  • øget temperatur til høje tal;
  • afvisning af at spise
  • opkastning
  • spytte op efter at have spist
  • lysegrå teint
  • fald eller fravær af vægtforøgelse
  • periodiske angreb, undertiden med rødme i ansigtet, og du kan se, at dette sker under eller før vandladning;
  • kan ligge med hovedet kastet tilbage, som ligner meningitis.

Oftest begynder sygdommen 5-6 måneder, når barnet enten introduceres til den første supplerende mad eller overføres til kunstig fodring eller gentagne vaccinationer. Sygdommen kan begynde som en tarminfektion (opkastning, diarré), men sådanne symptomer forsvinder hurtigt.

For førskolebørn og skolebørn

Symptomerne på pyelonephritis hos børn over et år giver allerede en mere nøjagtig indikation af, at nyrerne er syge. Det:

  • Hos børn i skolealderen mærkes det oftere i lænden..
  • Børnehaver har en mave nær navlen.
  • Hvis den højre nyre er betændt, kan smerter ligne appendicitis..

Smerten beskrives som kedelig, den øges med en ændring i kropsposition og falder, når maven eller lænden opvarmes.

Urinveje

  • stærk trang til at tisse
  • hyppig vandladning;
  • smerter ved vandladning
  • kløe eller brændende ved vandladning
  • ændring i urinmængden
  • natttrang til at tisse;
  • kan være enuresis.

Andre symptomer

  • Temperaturen med pyelonefritis hos børn i skolealderen når sjældent 38 ° C.
  • Beruselsessymptomer: kulderystelser, hovedpine, manglende appetit.
  • Karakteristisk udseende: bleghed, øjenlågets hævelse, "skygger" omkring øjnene.
  • Urin med pyelonephritis kan være uklar, kan være blodig, kan have en ubehagelig lugt.

Hos børn 1,5-2 år er der få symptomer, der kan ikke være smerte, men symptomer på forgiftning udtrykkes, og undertiden opdages urinretention.

Børn på 4-5 år har allerede smerter, men det er ikke lokaliseret strengt i underlivet eller i nedre ryg: barnet føler det, men kan ikke beskrive lokaliseringen. I denne alder hersker ubehag under vandladning, ændringer i mængden af ​​urin og hyppigheden af ​​vandladning.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Denne sygdom udvikler sig sjældent hos meget små børn. Dens symptomer afhænger af patologistadiet..

Så under remission observeres følgende:

  • hurtigere træthed
  • irritabilitet
  • nedsat akademisk præstation
  • frysning af lænden
  • hyppigere ture på toilettet.

Hvis kronisk pyelonefritis er yngre end 2 år gammel, så halter barnet bagud i vækst og udvikling. Det vil sige, forældre skal være opmærksomme på, at deres barn er kortere, lysere og ikke så flittigt som andre børn og undersøges af en nefrolog.

Med en forværring af kronisk pyelonephritis vil symptomerne være næsten de samme som ved det første angreb af denne sygdom. Dette er smerte og en stigning i temperaturen og en ændring i urinens natur. Kun sværhedsgraden af ​​disse tegn vil være mindre end første gang.

Hvis kronisk pyelonefritis skrider frem, skal barnet:

  • anæmi vokser (den bliver lysere)
  • blodtrykket stiger, hvilket kan manifestere sig som hovedpine, rødme i ansigtet
  • nedsat mængde urin.

Diagnostik

I nogle tilfælde ville det være vanskeligt at stille en diagnose, hvis lægerne i lang tid ikke havde aftalt indlæggelse på hospitalet med en diagnose for at tage en generel urintest. Denne diagnose viser, at der er betændelse i urinvejene..

Andre tests for pyelonephritis er:

  • generel blodanalyse
  • analyse af Nechiporenko;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin
  • urin ifølge Zimnitsky;
  • Rehbergs test - bestemmelse af kreatinin i blod og urin;
  • urintest ved PCR-metode - til bestemmelse af myco-, ureaplasma, chlamydia;
  • såning af urin på Saburos medium - til identifikation af svampefloraen
  • analyse af kalium, natrium, urinstof og kreatinin i blodet;
  • et udstrygning fra vagina (hos piger) eller urinrøret (hos drenge)
  • skrabning for enterobiasis.

Ved at stille en diagnose er det også vigtigt at gennemgå en ultralyd af urinsystemet, en røntgenmetode - udskillelsesurografi, undertiden - radionuklidundersøgelser af nyrerne.

Ud over analyserne skal du konsultere andre læger: en øjenlæge, phthisiatrician, tandlæge, ØNH-læge. Og hvis den første specialist vurderer fundusens tilstand - for at forstå, hvordan nyreskader påvirker karene, skal resten udelukke kronisk infektion - som en mulig årsag til pyelonephritis.

Behandling af akut pyelonefritis

Målene med behandling af pyelonephritis hos børn er som følger:

  1. ødelæggelse af mikroorganismen, der forårsagede pyelonephritis;
  2. forbedret blodtilførsel til nyrerne
  3. øget urinproduktion.

Barnet skal indlægges, hvis:

  • dette er et barn op til et år;
  • han har betydelig beruselse
  • han har en høj kropstemperatur;
  • han har en nedsat mængde urin;
  • han har dårlig mave eller lænden;
  • han har forhøjet blodtryk
  • hjemmebehandling havde ingen virkning.

Under alle omstændigheder forbliver barnet hjemme eller går på hospitalet, han bliver nødt til at blive i sengen i 3-5 dage. Især med feber, kulderystelser, smerter eller symptomer på forgiftning. Så snart symptomerne begynder at aftage, udvides motorregimet. Det er meget vigtigt at tvinge barnet til at tisse hver 2-3 timer: dette vil også være forebyggelse af stagnation i urinvejen, og den daglige mængde urin kan beregnes (hvis du tisse i en and eller en flaske).

Kost

Diæten for pyelonephritis er som følger:

  • begrænsning af protein til 1,5 g / kg / dag;
  • salt - ikke mere end 2-3 g / dag. Til denne skål behøver du ikke salt, men du skal tilføje noget salt til dem, der allerede er på pladen, baseret på den daglige hastighed;
  • udelukkelse af pølser, krydrede retter, stegte fødevarer, marinader, konservering, saucer, enhver bouillon (supper - grøntsager uden svampe og kød);
  • begrænsning af smør og mejeriprodukter.

Kost til akut pyelonefritis

Drikke regime

Derudover er det nødvendigt at tage væske i form af tranebær- eller tyttebærsaft, et afkog af tørrede æbler, mineralvand i Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Beregningen af ​​yderligere væskeindtag er som følger:

  • børn under 7 år - drik 500-700 ml / dag;
  • 7-10 år gammel - 700-1000 ml;
  • over 10 år - 1000-1500 ml.

Væskeindtagelsesforløb - 20 dage.

Af stofferne er ordineret:

  • antibiotika, hvis effektivitet vurderes hver 3. dag. Disse er augmentin, cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon. Efter 14 år kan ciprofloxacin, norfloxacin eller levofloxacin anvendes. Behandlingsvarigheden er op til 4 uger, hver 10-14 dage er det muligt at skifte antibiotikum;
  • uroantiseptika: furagin, furadonin, nalidixinsyre, 5-nitroxolin, palin. Disse er ikke antibiotika, men lægemidler, der kan stoppe væksten af ​​bakterier. Ordineret efter antibiotikabehandling er behandlingsforløbet 1-2 uger;
  • antiinflammatoriske lægemidler: disse er NSAID'er (diclofenac, ortofen, voltaren)
  • glukose 5%, sjældnere saltopløsninger (natriumchlorid, Ringers opløsning) i form af dråber;
  • lægemidler til forbedring af renal blodgennemstrømning: aminophyllin, cinnarizin;
  • blodfortyndende stoffer: trental og dets analoger pentoxifyllin og courantil;
  • immunmodulatorer og antioxidanter - når betændelsen aftager. Disse er vitamin E, beta-caroten;
  • afkog af urter - efter afslutningen af ​​antibiotika og uroantiseptika:
    • antiinflammatorisk: kamille, salvie, perikon;
    • diuretika: padderok, lingonberry blade, vild rose, bærbær;
    • forbedring af regenerering: fugleknude, mynte, lakridsrod.

Urter brygges i henhold til instruktionerne til hver af dem. I gennemsnit er dette 2 spsk, som skal hældes med 250 ml varmt vand og opbevares i et vandbad i 15 minutter, hvorefter det skal infunderes i yderligere en halv time. Drik et glas bouillon om dagen, og del det i 3-4 doser. Urter med forskellige effekter kan kombineres.

Forløbet af urtemedicin er 20 dage. Du skal drikke urter 3-4 gange om året. Urteafkog kan erstattes med fytopræparater, for eksempel kanefron, urolesan eller cyston.

Fysioterapi

I det aktive stadium ordineres også en mikrobølgeprocedure i den periode, hvor sygdommen aftager - et forløb med EWT-procedurer. Når barnet har det godt, og urinændringerne er forsvundet for at forhindre kronisering af processen, ordineres de:

  • påføring af paraffin i nyreområdet;
  • påføring af mudder til nyreområdet
  • terapeutiske (mineral-, termiske, natriumchlorid) bade;
  • drikke hydrocarbonat-calcium-magnesium mineralvand.

Behandling på et hospital er normalt inden for en måned, så observeres barnet af den lokale børnelæge og nefrolog. Efter udskrivning 1 r / måned, kontrol af urin og blodprøver, ultralyd hver 6. måned. Efter akut pyelonefritis, hvis der ikke har været noget tilbagefald inden for 5 år, er blod- og urinprøver normale, så fjernes barnet fra registret.

Kronisk sygdomsforløb

Forebyggelse af komplikationer og kronik

I tilfælde af gentagelse af pyelonephritis udføres behandlingen også på et hospital. Kurserne med terapi og principper ligner dem i en akut proces.

Behandlingen er baseret på årsagen til nyreinfektionen. Måske:

  • kirurgisk behandling (for anomalier, der fører til obstruktion, vesikoureteral tilbagesvaling);
  • diætterapi (dysmetabolisk nefropati);
  • psykoterapeutiske metoder til neurogen dysfunktion i blæren.

I perioden med remission er planlagt hospitalsindlæggelse indiceret til undersøgelse og udvælgelse af anti-tilbagefaldsbehandling.

Anti-tilbagefaldsbehandling inkluderer:

  • et antibiotikabehandlingsforløb i lave doser;
  • uroseptika i 2-4 uger, derefter en pause på 1 til 3 måneder;
  • urtemedicin i 14 dage i hver måned.

"Under dække af" er kronisk pyelonefritis sjælden, men nyre-tuberkulose kan forekomme, derfor får børn vist en konsultation med en phthisiatrician. Et barn med kronisk pyelonefritis, før det overføres til en voksenklinik, er registreret hos en børnelæge og en nefrolog, der udføres rutinemæssige undersøgelser og forebyggende foranstaltninger.

Komplikationer

Konsekvenserne af pyelonephritis hos børn er alvorlige sygdomme:

  • apostematøs nefritis (nyre dækket af pustler);
  • nyrekolesterol;
  • urolithiasis sygdom;
  • nekrose af nyrepapiller;
  • skrumpet nyre
  • forhøjet blodtryk
  • nyresvigt oftere - udvikler sig efter den kroniske type.

Vejrudsigt

Ved kronisk pyelonefritis udvikles ofte en tilstand som en sekundært rynket nyre, når nyrevævet ophører med at udføre sine funktioner, og kroppen kan "drukne" i sin egen væske, der akkumuleres i kroppens hulrum.

Hvis pyelonephritis udvikler sig, bliver antallet af arbejdsenheder mindre og mindre, nyresvigt udvikler sig. En ugunstig prognose vil også være, hvis der på grund af pyelonephritis har haft nyrefunktion, interstitiel nefritis har udviklet sig.

Og selvom nyrerne ikke forværredes, var alle ændringer i urinen og blodprøverne væk, og den periodiske bakteriologiske undersøgelse af urin viser ingen bakterier, og det er umuligt at sige, at barnet er fuldstændig genoprettet..

Forebyggelse

Du kan undgå pyelonephritis, hvis du gennemgår forebyggende undersøgelser hver sjette måned og straks behandler alle organer, der kan blive et fokus for kronisk infektion. Disse er kariøse tænder, kronisk tonsillitis, adenoiditis, helminter (orme).

Hvis barnet allerede har lidt pyelonephritis, skal han tage en generel urintest og dens bakteriologiske undersøgelse hver 1-3 måneder. Hvis der er ændringer i urinen, selvom barnet ikke har nogen symptomer, er profylaktisk behandling med antibiotika, uroantiseptika, lægemidler, der forbedrer nyrefunktionen, indiceret. En sådan terapi kan udføres i løbet af op til 5 år, fordi opgaven er at forhindre nyresvigt.

Således undersøgte vi pyelonephritis hos børn med fokus på dens symptomer og behandling..

Pyelonefritis hos børn: symptomer og behandling

Pyelonephritis er en smitsom sygdom i nyrerne, der forekommer ofte hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom en ændring i vandladningens art, urinfarven, smerter i maven, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børnepasningsfaciliteter - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nefrologiske (med nyreskader) sygdomme hos børn forekommer pyelonephritis oftest, men der er hyppige tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinvejene (cystitis, urethritis) forveksles med pyelonephritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, fortæller vi i denne artikel om denne lidelse, om dens tegn og behandlingsmetoder..

Generel information

Pyelonephritis (tubulointerstitiel infektiøs nefritis) er en inflammatorisk læsion af den infektiøse karakter af det renale pyelocaliceal-system såvel som deres tubuli og interstitielt væv.

Nyretubuli er en slags "rør", gennem hvilke urin filtreres, urin akkumuleres i kopperne og bækkenet, derfra derfra til blæren, og interstitiet er det såkaldte interstitielle nyrevæv, der fylder rummet mellem de vigtigste nyrestrukturer. organ.

Børn i alle aldre er tilbøjelige til pyelonefritis. I det første leveår lider piger og drenge af dem med den samme frekvens, og efter et år forekommer pyelonefritis oftere hos piger, hvilket er forbundet med særegenhederne i urinvejens anatomi.

Årsager til pyelonephritis

Infektiøs betændelse i nyrerne er forårsaget af mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Hovedårsagen til pyelonephritis hos børn er Escherichia coli efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). Ved kronisk pyelonefritis findes ofte mikrobielle foreninger (flere patogener på samme tid).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

  1. Hæmatogen vej: blod fra infektionsfoci i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne spredningsvej for patogenet er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: de kan udvikle pyelonefritis efter lungebetændelse, otitis media og andre infektioner, herunder i organer placeret anatomisk langt fra nyrerne. Hos ældre børn er hæmatogen spredning af patogenet mulig med svære infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
  2. Den lymfogene vej er forbundet med indtrængen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle lymfecirkulationssystem mellem organerne i urinsystemet og tarmene. Normalt strømmer lymfe fra nyrerne til tarmene, og infektion observeres ikke. Men i tilfælde af krænkelse af tarmslimhindens egenskaber, stagnation af lymfe (for eksempel i tilfælde af kronisk forstoppelse med diarré, tarminfektioner, dysbiose) er infektion i nyrerne med tarmmikroflora mulig.
  3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære, mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsvej hos børn over et år, især hos piger..

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonephritis

Normalt kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, dvs. der er altid mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med den normale funktion af urinvejsorganerne og god tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Begyndelsen af ​​pyelonephritis letter af to grupper af disponerende faktorer: fra siden af ​​mikroorganismen og fra siden af ​​makroorganismen, det vil sige barnet selv. Fra en mikroorganismes side er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstandsdygtighed over for virkningen af ​​de beskyttende mekanismer i barnets krop). Og fra barnets side letter udviklingen af ​​pyelonephritis af:

  1. Overtrædelser af den normale udstrømning af urin med uregelmæssigheder i strukturen i nyrerne og urinvejene, med sten i urinvejene og endda med krystalluri på baggrund af dysmetabolisk nefropati (nyretuberne er tilstoppet med små saltkrystaller).
  2. Urinær stagnation i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
  3. Vesicoureteral reflux (retur af urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
  4. Gunstige forhold for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, forkert vask af piger, betændelse i vulva, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
  5. Enhver akut og kronisk sygdom, der reducerer barnets immunitet.
  6. Diabetes.
  7. Kronisk infektionsfoci (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
  8. Hypotermi.
  9. Helminthiske invasioner.
  10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonephritis disponeret for overgangen til kunstig fodring, introduktionen af ​​supplerende fødevarer, tænder og andre faktorer, der øger belastningen på immunsystemet.

Klassificering af pyelonephritis

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer pyelonefritis:

  1. Primær (i mangel af åbenlyse disponerende faktorer fra urinorganerne) og sekundær (opstår på baggrund af strukturelle abnormiteter med funktionelle lidelser i vandladning - obstruktiv pyelonefritis; med dysmetaboliske lidelser - ikke-obstruktiv pyelonephritis).
  2. Akut (efter 1-2 måneder forekommer fuldstændig genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller der opstår to eller flere tilbagefald i denne periode). Til gengæld kan kronisk pyelonefritis være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latente (når der ikke er nogen symptomer, men ændringer opdages periodisk i analyserne). Det latente forløb af kronisk pyelonephritis er et sjældent fænomen, og oftest er en sådan diagnose en konsekvens af overdiagnose, når der tages en infektion i den nedre urinvej eller refluksnephropati for pyelonephritis, hvor der virkelig ikke er eller dårligt udtrykte "eksterne" symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomerne på pyelonephritis er ret forskellige hos forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelsen, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, samtidig patologi osv..

Følgende hovedsymptomer på pyelonefritis kan skelnes:

  1. En stigning i temperatur er et af hovedtegnene, som ofte er den eneste ("urimelig" temperaturstigning). Feber er normalt alvorlig, og temperaturen stiger til 38 ° C eller højere.
  2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, nedsat eller ingen appetit; bleg eller grå hudfarve, periorbitale skygger ("blå" under øjnene). Som regel, jo mere alvorlig pyelonefritis og jo yngre barnet er, desto mere udtalt vil tegn på rus være..
  3. Smerter i underlivet eller lændeområdet. Børn under 3-4 år lokaliserer dårligt mavesmerter og kan klage over diffus (over hele maven) smerter eller smerter omkring navlen. Ældre børn klager ofte over lændesmerter (normalt ensidig), i siden, i underlivet. Mild smerte, træk, forværret med en ændring i kropsposition og aftager med opvarmning.
  4. Overtrædelse af vandladning er et valgfrit tegn. Mulig urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller samtidig blærebetændelse).
  5. Let hævelse af ansigtet eller øjenlågene om morgenen. Med pyelonephritis er der ingen udtalt ødem.
  6. Ændringer i urins udseende: det bliver uklart og kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonephritis hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesteres pyelonephritis ved symptomer på svær beruselse:

  • høj temperatur (39-40 ° C) op til feberkramper;
  • opkastning og opkastning
  • afvisning af bryst (blanding) eller træg sugning
  • bleghed i huden med perioral cyanose (blå omkring munden, blå læber og hud over overlæben);
  • vægttab eller manglende vægtforøgelse
  • dehydrering, manifesteret af tør, hængende hud.

Babyer kan ikke klage over mavesmerter, og deres analoge er uafhængig angst eller gråd hos børn. Cirka halvdelen af ​​spædbørn har også angst ved vandladning eller ansigtsskylning og gryntning inden vandladning. Ofte har spædbørn med pyelonefritis afføringsforstyrrelser (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonephritis og fejlagtigt fortolkes som en tarminfektion..

Kroniske pyelonefritis symptomer

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis opstår med skiftende perioder med fuldstændig remission, når barnet ikke har nogen symptomer eller ændringer i urinprøver og perioder med forværringer, hvor de samme symptomer opstår som ved akut pyelonephritis (mavesmerter og rygsmerter, temperatur, forgiftning, ændringer i urinprøver). Hos børn, der lider af kronisk pyelonephritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed og skolens ydeevne falder. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnosticering af pyelonephritis

For at bekræfte diagnosen pyelonefritis anvendes yderligere laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder:

  1. En generel urintest er en obligatorisk undersøgelse for alle børn med feber, især hvis deres feber ikke kan forklares af ARVI eller af andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonephritis er kendetegnet ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturi op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker hele synsfeltet; bakteriuri (forekomst af bakterier i urinen), muligvis et lille antal cylindre (hyalin), mild proteinuri (protein i urinen ikke mere end 1 g / l), enkelt erytrocytter. Du kan også læse om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn i denne artikel..
  2. Kumulative tests (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha): Der påvises leukocyturi i dem.
  3. Dyrkning af urin til sterilitet og følsomhed over for antibiotika giver dig mulighed for at bestemme det forårsagende middel til infektionen og vælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af gentagelse af sygdommen.
  4. En generel blodprøve afslører generelle tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (en stigning i antallet af leukocytter i forhold til aldersnormen), et skift i leukocytformlen til venstre (udseendet af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (et fald i hæmoglobin og antallet af røde blodlegemer).
  5. En biokemisk blodprøve er påkrævet for at bestemme totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen, CRP. I akut pyelonephritis i den første uge fra sygdommens begyndelse bemærkes en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i den biokemiske analyse. Ved kronisk pyelonephritis på baggrund af udviklingen af ​​nyresvigt øges niveauet af urinstof og kreatinin, niveauet af total protein falder.
  6. Biokemisk analyse af urin.
  7. Nyrefunktionen vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen efter niveauet af kreatinin og urinstof i en biokemisk blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefritis er nyrefunktionen normalt ikke nedsat, og ved kronisk pyelonefritis findes ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-testen (isostenuri er en monoton specifik tyngdekraft, nokturi er overvægten af ​​natlig diurese over dagtimerne).
  8. Måling af blodtryk er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er indlagt på grund af akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefritis er trykket inden for aldersnormen. Når trykket begynder at stige hos et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette indikere tilføjelsen af ​​nyresvigt.
  9. Derudover gennemgår alle børn ultralyd i urinvejene, og efter de akutte symptomer aftager - røntgenkontraststudier (vokal cystoureterografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser kan identificere vesikoureteral tilbagesvaling og anatomiske abnormiteter, der bidrog til begyndelsen af ​​pyelonefritis..
  10. I specialiserede nefrologiske og urologiske afdelinger for børn udføres også andre undersøgelser: forskellige tests, Doppler-ultralyd af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidundersøgelse), uroflowmetri, CT, MR osv..

Komplikationer af pyelonephritis

Pyelonephritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, utilstrækkelig mængde behandlingsforanstaltninger kan føre til udvikling af komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefritis er oftest forbundet med spredning af infektion og forekomst af purulente processer (abscesser, paranephritis, urosepsis, bakteræmisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis er normalt forårsaget af nedsat nyrefunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Behandling af pyelonefritis

Behandling af akut pyelonefritis hos børn bør kun udføres på hospital, og det er meget ønskeligt at indlægge barnet i en accelereret specialafdeling: nefrologisk eller urologisk. Kun på hospitalet er det muligt konstant at vurdere dynamikken i urin og blodprøver, udføre andre nødvendige undersøgelser, vælge de mest effektive lægemidler.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonephritis hos børn:

  1. Regime - for feberbørn og børn, der klager over smerter i underlivet eller lændeområdet, ordnes sengestøtte i den første uge af sygdommen. I mangel af feber og svær smerte er afdelingenstilstand (barnet får lov til at bevæge sig inden for sin afdeling), derefter generelt (inklusive daglige stille gåture i den friske luft i 30-40-60 minutter på hospitalets område).
  2. En diæt, hvis hovedmål er at mindske byrden på nyrerne og rette metaboliske lidelser. Pevzner-tabel nr. 5 anbefales uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkeordning (barnet skal modtage væske 50% mere end aldersnormen). Men hvis der er nedsat nyrefunktion eller obstruktive hændelser ved akut pyelonephritis, er salt og væske begrænset. Kosten er protein-vegetabilsk, med undtagelse af irriterende fødevarer (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Ved dysmetaboliske lidelser anbefales en passende diæt.
  3. Antibiotikabehandling er grundlaget for lægemiddelbehandling ved akut pyelonefritis. Det udføres i to faser. Indtil resultaterne af urinprøver for sterilitet og følsomhed over for antibiotika er opnået, vælges lægemidlet "tilfældigt", idet de foretrækkes dem, der er aktive mod de mest almindelige årsagsmidler til urinvejsinfektioner og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter at have modtaget resultaterne af analysen vælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandlingen er ca. 4 uger med en antibiotisk ændring hver 7-10 dage.
  4. Uroantiseptika er lægemidler, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres til yderligere 7-14 dages indtagelse.
  5. Andre lægemidler: antipyretiske lægemidler, antispasmodika (mod smerte), lægemidler med antioxidantaktivitet (unitiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Indlæggelsesbehandling varer ca. 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til observation til distriktets børnelæge, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også til ham. Observation og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med anbefalingerne på hospitalet, om nødvendigt kan de rettes af nefrologen. Efter udskrivning udføres mindst en gang om måneden en generel urintest (og desuden på baggrund af enhver akut respiratorisk viral infektion), hver sjette måned udføres en ultralyd af nyrerne. I slutningen af ​​indtagelsen af ​​uroseptika ordineres fytopræparater i 1-2 måneder (nyrete, tyttebærblad, kanephron osv.). Et barn, der har gennemgået akut pyelonefritis, kan først fjernes fra registret efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer og ændringer i urinprøver uden lægemiddelanti-tilbagefaldsforanstaltninger (det vil sige, at barnet ikke fik uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et gentagelse af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af forværringer af kronisk pyelonephritis udføres også på hospital og efter de samme principper som behandlingen af ​​akut pyelonephritis. Børn med kronisk pyelonefritis i perioden med remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital til en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og vælge anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefritis er det ekstremt vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen kun kan elimineres efter eliminering af årsagen. Afhængigt af hvad der nøjagtigt forårsagede infektionen i nyrerne, ordineres også terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (til vesikoureteral tilbagesvaling, anomalier ledsaget af obstruktion), diætbehandling (til dysmetabolisk nefropati), medikamentelle og psykoterapeutiske tiltag (til neurogen dysfunktion i blæren) etc.

Derudover udføres anti-tilbagefaldsforanstaltninger ved kronisk pyelonefritis i perioden med remission: kursusbehandling med antibiotika i små doser, ordination af uroseptika i løbet af 2-4 uger med afbrydelser fra 1 til 3 måneder, urtemedicin i 2 uger hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis overvåges af en nefrolog og børnelæge med rutinemæssige undersøgelser op til overførsel til en voksenklinik.

Hvilken læge du skal kontakte

I akut pyelonefritis begynder en børnelæge normalt undersøgelse og behandling, og derefter udpeges en konsultation med en nefrolog. Børn med kronisk pyelonefritis overvåges af en nefrolog, derudover kan en høring af smitsomme sygdomme ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistanke om tuberkulose og så videre). I betragtning af de disponerende faktorer og infektionsveje i nyrerne vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialist - kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endokrinolog, ØNH-læge, immunolog. Behandling af foci af infektion i kroppen hjælper med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Pyelonephritis hos et barn. Symptomer, behandling. Antibiotika, folkemedicin

Den inflammatoriske proces i nyrerne, der opstår på grund af infektionsindtrængning i barnets krop, kan føre til beskadigelse af tubuli i organets calycealregion og dets bløde væv. Der er mange kendte grunde til, at pyelonefritis kan forekomme hos et barn..

For ikke at gå glip af den indledende fase af sygdommen og de første symptomer, skal forældre være opmærksomme på barnet. Klager over dårligt helbred bør ikke ignoreres.

Årsager til pyelonephritis hos børn

Der er 2 hovedkategorier af årsager, der kan føre til udvikling af patologi:

  1. Direkte penetration af infektion i kroppen. Patogene mikroorganismer kan komme ind i den stigende rute, hvilket involverer penetration af bakterier gennem urinsystemet. På grund af pigernes strukturelle træk er risikoen for pyelonephritis meget højere: urinrøret er dårligt beskyttet og kan ikke aktivt modstå infektion. Patogene svampe, Escherichia coli, Klebsiella, Staphylococcus aureus er de vigtigste patogener, som ved indtagelse kan sprede sig gennem urinvejene. I andre tilfælde forårsager bakterier patologi, når de spredes gennem kroppen gennem blod eller lymfe eller er en konsekvens af angina, otitis media, tonsillitis og andre sygdomme.
  2. Nyresvigt. Med de anatomiske træk ved organernes struktur udføres hovedfunktionerne (filtrering, oprensning af kroppen fra toksiner og deres eliminering) med svækkelser. Tilbageholdelse af skadelige metaboliske produkter fører til nyreskader og pyelonefritis.

I en kronisk proces kan der forekomme flere mikroberkolonier, som samtidig formere sig og sprede infektionen i hele kroppen.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonephritis

Sygdommen kan udløses af nogle faktorer, under indflydelse som risikoen for pyelonefritis øges på kroppen:

  • Nedsat immunitet, mangel på vitaminer.
  • Hypotermi i lændeområdet.
  • Hyppige episoder af virale eller infektiøse sygdomme.
  • Lændeskader.
  • Patologiske processer under graviditet hos en kvinde, intrauterine infektioner.
  • Arvelig faktor.
  • Forkert ernæring.
  • Abnormiteter i nyrestrukturen.
  • Mangel på personlig hygiejne.
  • Inflammatoriske processer i vulva, anus eller perineum.
  • Tarminfektioner.

Et træk ved urinvejen er, at de ikke kan forblive sterile og kommunikere med det ydre miljø. Med et normalt niveau af generel immunitet spredes infektionen ikke højere på grund af stabiliteten af ​​barnets krops beskyttelsesmekanismer. Men når gunstige forhold opstår for reproduktion af bakterier, trænger infektionen aktivt dybt ind i kroppen..

Klassificering af pyelonephritis

Nyreskader kan have flere typer og former afhængigt af sygdommens udvikling..

For at gøre det nemmere at stille en diagnose er der oprettet en særlig klassifikator:

Forløbet af sygdommen
  • Akut form.
  • Kronisk form (tilbagevendende eller latent stadium).
Afhængig af forekomsten
  • Primær.
  • Sekundær.
Sygdomsperiode
  • Aktiv fase.
  • Delvis remission.
  • Klinisk remission.
Af graden af ​​overtrædelse
  • Ingen nyredysfunktion.
  • Med nedsat nyrefunktion.
  • Kronisk lidelse.

I den primære form er organskader forårsaget af infektionsindtrængning, årsagen til udviklingen af ​​sekundær pyelonefritis er anomalier i organets struktur og urinretention. Pyelonefritis hos et barn, hvis symptomer kan variere afhængigt af alder, i det akutte stadium manifesterer sig i udtalt tegn.

Sygdommen kan heles fuldstændigt inden for ca. to måneder..

På det akutte stadium af sygdommen, afhængigt af forløbet, isoleres en- eller tosidet læsion, purulent, serøs pyelonephritis. Det kroniske stadium varer fra 6 måneder eller mere, tilbagefald kan forekomme flere gange, og behandlingen af ​​denne form vil være lang.

Symptomer på akut pyelonefritis hos børn

Den brede vifte af symptomer forveksler ofte pyelonephritis med andre relaterede tilstande. Tegn på sygdom kan variere afhængigt af barnets alder..

I en alder af et barn under 1 år udtrykkes kliniske manifestationer i generel forgiftning:

  • Forøgelse af kropstemperatur til høje hastigheder.
  • Kvalme, opkastning, opkastning.
  • Nægtelse af at spise.
  • Gråhed af huden.
  • Tarmlidelse.
  • Gråd, hvormed barnet udtrykker vanskelighederne og ømheden ved vandladningsprocessen.
  • Forstørrelse af milt og lever i størrelse.
Diagrammet viser symptomerne på pyelonephritis hos et barn.

I en ældre alder bemærkes følgende symptomer:

  • Uklarhed.
  • Udseendet af hævelse.
  • Hyppig vandladningstrang.
  • Lændesmerter.
  • Svaghed, hovedpine.
  • Varme.

Med alderen kan barnet forklare ubehagelige symptomer, som i høj grad vil hjælpe lægen med at bestemme årsagerne til forringelsen af ​​helbredet.

Symptomer på kronisk pyelonefritis hos et barn

Den kroniske form for sygdommen kan forekomme latent eller med forekomsten af ​​tilbagefald med en bestemt frekvens.

Symptomerne kan stige og derefter gradvist falde:

  • Høj feber, der vises og forsvinder uden nogen åbenbar grund.
  • Ømhed i lændehvirvelsøjlen og underlivet, hvis art og grad ændrer sig konstant.
  • Hyppig vandladningstrang, hvorunder barnet føler ubehag.
  • Adfærdsændringer: mangel på vitalitet, træthed, døsighed, bleghed, blå mærker under øjnene eller en blålig farve i nasolabial trekanten.
  • Uklarhed af urin, udseende af purulente indeslutninger i væsken.

Med en latent form af sygdommen kan symptomer være fraværende, hvilket gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose.

Diagnosticering af pyelonephritis

Akutte symptomer på sygdommen er en obligatorisk indikation for at besøge en læge..

Undersøgelsesprocessen er kompleks og giver dig mulighed for at evaluere alle mulige testresultater, der kan bekræfte diagnosen:

  • Undersøgelse af urinanalyse. Når man klager over en høj temperatur uden ARVI-symptomer, bør lægen skrive en henvisning til en urinprøve. Med pyelonephritis i urinen er niveauet af leukocytter, bakterier, niveauet af protein ikke mere end 1 g / l, og enkelte erytrocytter øges. Urenheder fra pus kan også påvises.
  • Kumulative prøver.
  • Bakteriologisk kultur for at bestemme følsomheden over for antibiotika.
  • En blodprøve, hvor tegn på infektion vil være synlige: en stigning i ESR-niveauet, en stigning i leukocytter, et fald i hæmoglobin.
  • Biokemi blodprøve. Under undersøgelsen bestemmes niveauet af protein og proteinfraktioner.
  • Zimnitskys tests for at identificere nyrefunktionalitet.
  • Ultralyd i urinvejene for at opdage ændringer eller anatomiske abnormiteter.
  • Doppler-ultralyd af renal blodgennemstrømning.

I tvivlstilfælde kan barnet henvises til andre undersøgelser og yderligere prøver.

Behandling af pyelonefritis

Afhængig af sygdommens form og forløb vælges en individuel behandling baseret på en integreret tilgang til barnet. Terapeutisk terapi vil være rettet mod at eliminere samtidige symptomer såvel som at undertrykke den infektiøse proces. Antibiotika bruges til at eliminere sygdommens forårsagende middel.

I komplicerede tilfælde kan indlæggelse være påkrævet.

Pyelonephritis hos et barn, hvis symptomer er angivet tidligere, kræver at sengeleje under behandlingen og omhyggelig opmærksomhed på spørgsmålet om at lave en menu til hver dag. Yderligere metoder kan være metoder til alternativ medicin og fysioterapi.

Narkotika

Behandling af pyelonephritis er umulig uden brug af stoffer..

Efter at have bekræftet den påståede diagnose, vil lægen ordinere medicin for at reducere sværhedsgraden af ​​generelle symptomer:

  • At reducere høj feber: Ibuprofen, Paracetamol.
  • Antiinflammatoriske lægemidler: Voltaren, Ortofen.
  • Midler til lindring af smerter og kramper: No-shpa.
  • Uroseptika (Canephron N) - lægemidler, der er nødvendige for at fjerne infektion i urinvejen. De er i stand til at stoppe reproduktionen af ​​patogen mikroflora på lokalt niveau og udføre beskyttende funktioner.
  • Vitaminkomplekser for at øge kroppens forsvar.

At tage antibiotika er den vigtigste metode til bekæmpelse af sygdommen. Lægen bør ordinere et specifikt lægemiddel efter modtagelse af resultaterne af en undersøgelse for at bestemme følsomheden over for specifikke grupper af lægemidler samt efter bestemmelse af patogenet - bakterier.

I begyndelsen af ​​behandlingen kan bredspektrede antibiotika ordineres, hvorefter de skal udskiftes med smalt målrettede lægemidler: penicilliner, cephalosporiner. Det generelle forløb af antibiotikabehandling er 4 uger, og lægemidlet skiftes hver 6-10 dage.

Folkemedicin

Brugen af ​​alternativ medicin vil sigte mod at øge barnets immunitet, lindre betændelse og øge hyppigheden af ​​tømning af blæren:

  • Vandmelon kan være et godt vanddrivende middel.
  • 3 tsk lingonberry blade hældes med 1 glas varmt vand og koges over svag varme i 10-15 minutter. Derefter filtreres bouillon og tages i løbet af dagen..
  • 2 tsk persillefrugter hakkes og hældes med to glas renset vand. Efter at have insisteret i en dag tages infusionen 3 gange om dagen i 2-3 spsk..

Te lavet af aspbark vil reducere manifestationen af ​​sygdommen markant. For at gøre dette skal du tage 2 spsk. råvarer og hæld dem med 1 glas vand. Efter kogning af barken i 7-10 minutter. og lad bouillon afkøle, skal du tage stoffet 50 ml tre gange om dagen.

Før du bruger en metode, skal du på forhånd konsultere en læge, der med rimelighed vil beslutte muligheden for yderligere brug af folkemedicin.

Fysioterapi

Hovedformålet med fysioterapi er at aktivere processen med udstrømning af stillestående urin, desinficere alle infektiøse foci, undertrykke inflammatoriske processer og øge barnets krops beskyttende reaktion.

Afhængig af sygdomsformen og graden af ​​udvikling af den patologiske proces kan følgende metoder anbefales:

  • Opvarmning komprimerer.
  • Paraffinkomprimerer.
  • Eksponering for højfrekvent elektrisk stød i lændeområdet.
  • At tage varme bade.
  • Brugen af ​​helbredende mudder.
  • Natriumchloridbade.

Hele spektret af procedurer vil eliminere smerte og også øge urinvolumenet, der udskilles af barnets krop. Sådanne procedurer kan udføres i perioder med nedsættelse af den aktive fase af den inflammatoriske proces. Inden du udfører fysioterapi, skal du sørge for, at der ikke er øget kropstemperatur og dårligt generelt helbred.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefritis hos børn

Pyelonefritis hos et barn, hvis symptomer i den akutte fase af sygdommen er særlig udtalt, ledsages næsten altid af klager over smerter i lændeområdet og høj feber. Barnet kan indlægges.

Behandlingen vil være baseret på en integreret tilgang:

  • Sikring af sengeleje.
  • Tager antibakterielle midler.
  • At tage medicin for at reducere symptomer.
  • Vedligeholdelse af en diæt for at reducere stress på nyrerne.

Behandlingsvarigheden er ca. 4 uger, hvorefter barnet kan udskrives. Efter udskrivning anbefales det at registrere sig hos en børnelæge for at overvåge tilstanden. Efter fravær af tilbagefald i lang tid kan barnet fjernes fra registret.

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

For at undertrykke den mikrobielle inflammatoriske proces kræves antibiotikabehandling. I modsætning til akut pyelonefritis i den kroniske form kan behandlingsvarigheden justeres: I perioden med en aktiv inflammatorisk proces tages lægemidler i 1-3 uger i perioder med den inaktive fase - vedligeholdelseskurser udføres med intervaller på 3-4 uger.

Det er meget vigtigt at holde sig til kosten i lang tid..

Diætterapi. Regler og principper

I omkring 30% af tilfældene bliver den akutte form af sygdommen kronisk. For at undgå dette skal du følge lægens anbefalinger ikke kun med hensyn til indtagelse af medicin, men også diætanbefalinger.

Grundlæggende principper at følge:

  • Små portioner.
  • Måltiderne skal være brøkdelte, 4-5 måltider om dagen.
  • Retter bør ikke være fedtede. Det anbefales at dampe eller koge i ovnen.
  • Det anbefales at tilføje den tilladte mængde fedt til færdige retter..
  • Under kosten skal du foretrække vand, kompotter, usødet naturlig juice. Kulsyreholdige drikkevarer skal fjernes fuldstændigt.

Pyelonefritis hos et barn såvel som hos en voksen er grundlaget for en fuldstændig afvisning af røget, krydret eller for salt mad. Vedligeholdelse af en diæt kan fremskynde genopretningen af ​​nyrefunktionen, reducere symptomernes sværhedsgrad og eliminere metaboliske produkter.

Behovet for at foretage ændringer i den sædvanlige diæt forklares med behovet for at reducere belastningen på organet og øge effektiviteten af ​​behandlingen. Det vil også blødgøre det overordnede kliniske billede og forhindre mulige gentagne tilbagefald af sygdommen..

Tilladte produkter

Fødevarer, der kan indtages under en diæt til behandling af en sygdom, omfatter:

  • Grøntsagssupper.
  • Smør og vegetabilsk olie.
  • Frugt og bær samt kompotter baseret på dem (vandmelon, græskar, tranebær, æbler, solbær).
  • Grøntsager: kartofler, blomkål, tomater, agurker, rødbeder, courgette, gulerødder.
  • Ikke mere end 70 g sukker om dagen.
  • Sød te er svag.
  • Pasta.
  • Korn.
  • Magert kød og fisk.
  • Mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter.
  • Hvedebrød.
  • Æg.

Hvis syrebasebalancen forstyrres, kan der være mangel på vitamin K. For at udfylde underskuddet anbefales det at bruge tørrede abrikoser, rosiner, mandler, valnødder, bananer, ferskner, abrikoser.

Denne diæt giver dig mulighed for at få alle de vitaminer og mineraler, du har brug for for at opretholde et sundt immunsystem. Fra slik er det tilladt at bruge en lille mængde marmelade og skumfidus.

Forbudte fødevarer

Pyelonefritis hos et barn, hvis symptomer kan ligne andre sygdomme, kan kun bekræftes af en læge efter en fuldstændig undersøgelse. Baseret på resultaterne vælges en diæt til barnet, ifølge hvilken du skal opgive mad, der kan irritere nyrerne under behandlingen..

Disse inkluderer:

  • Kakao, stærk te.
  • Bælgfrugter.
  • Fed bouillon fra kød og fisk.
  • Svampe og svampekraft.
  • Saucer tilsat skadelige komponenter.
  • Kulsyreholdige drikkevarer.
  • Krydderier og krydderier.
  • Salte oste.
  • Røget kød.
  • Praktisk mad, fastfood.
  • Chokolade og andet slik.
  • Konserverede produkter.
  • Radise, løg, radise, sorrel.

I de tidlige næringsdage er det nødvendigt at formulere en diæt, der hovedsagelig er baseret på grøntsager og frugt. Når du føler dig bedre, kan du gradvist udvide kosten, begyndende med brugen af ​​korn med mælk. Det anbefales helt at opgive stegte fødevarer i behandlingsperioden. Selv en lille mængde forbudte fødevarer kan forårsage et akut smertefuldt angreb.

Drikke regime

Ved akutte symptomer anbefales det at øge mængden af ​​forbrugt væske betydeligt. Ud over vand skal barnet tilbydes tørrede frugtkompotter, vegetabilsk og usødet frugtsaft, svag te.

Urinen vil ikke stagnere i barnets krop, hvilket vil have en positiv effekt på den samlede helingsproces. Det anbefales at forbruge ca. 1,5-2 liter væske om dagen dagligt.

Sygdomsprognose

Hvis du rettidigt opdager en patologisk proces i nyrerne og begynder at behandle den, så opstår der i de fleste tilfælde efter tilstrækkelig behandling ingen komplikationer..

Hvis du ignorerer de åbenlyse tegn på sygdommen, forkert valgt behandling eller manglende overholdelse af lægens anbefalinger, er negative konsekvenser mulige:

  • Udvikling af en purulent proces.
  • Nyresvigt.
  • Blodforgiftning.
  • Nyres koma.
  • Rickets.
  • Lungebetændelse.
  • Tarm dysbiose.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Stærk beruselse af barnets krop.

Efter at have lidt en sygdom er risikoen for tilbagefald stadig. Derfor er det meget vigtigt at være registreret hos en børnelæge og regelmæssigt besøge en pædiatrisk nefrolog for konsultation og overvågning af mulige abnormiteter i nyrefunktionen..

For at undgå pyelonephritis hos et barn bør der om muligt træffes forebyggende foranstaltninger, hvis hovedprincip er at opretholde kroppens beskyttende funktioner på et højt niveau. Når du er opmærksom på barnets klager og de negative symptomer, der er dukket op, kan du begynde at behandle og vedligeholde en speciel diæt effektivt, undertrykke den smitsomme proces inden for 1 måned.



Næste Artikel
Urinsyre diatese