Cystografi


Cystografi - Røntgenundersøgelse af blæren ved at indføre et kontrastmiddel i organet gennem et urinrørskateter. Det udføres under lokalbedøvelse og slutter normalt inden for halvanden time. Billederne opnået under proceduren gør det muligt for urologen at identificere strukturelle abnormiteter i blæren, vesicoureteral reflux, polypper og hydronephrose.

Fremskridt inden for medicin og medicinsk teknologi bevæger sig gradvist væk fra traditionel cystografi med hensyn til valget af billeddannelsesmetode. Retrograd computertomografi er den foretrukne mulighed til diagnosticering af blæretraumer. Cystoskopi tillader uden brug af stråling, der er skadelig for kroppen, at inspicere blærens indre overflade og identificere patologi.

Cystografi er opdelt i to hovedtyper: røntgen og radionuklid. Mange radiologer mener, at den anden mulighed er et bedre skøn over urinproduktionen fra blæren. Sikker strålingsdosis og kontinuerlig billeddannelse er også fordele ved metoden til radionuklidmåling..

Afhængig af indgivelsesmetoden for kontrastmidlet skelner specialister mellem faldende (udskillelse) og stigende (retrograd) cystografi.

Top-down-typen undersøgelse involverer intravenøs indgivelse af kontrast, som efterfølgende udskilles af nyrerne og når blæren. Radiologen begynder at tage billeder en time efter procedurens start. Ulempen ved denne type cystografi er modtagelsen af ​​en lille mængde data til en nøjagtig diagnose..

Stigende eller retrograd cystografi betragtes som den traditionelle test. Røntgenstråler fra blæren tages fra forskellige vinkler efter blæretømning, bedøvelse af urinrøret og fyldning med kontrastmiddel gennem et urinrørskateter. Procedurens varighed er fra 30 til 60 minutter.

En populær forskningsmetode er retrograd blandingscystografi. Dens forskel fra en traditionel undersøgelse består i at opnå billeder af blæren ikke kun efter fyldning med et kontrastmiddel, men også under vandladning. De opnåede billeder tillader en mere nøjagtig diagnose af vesicoureteral reflux.

Indikationer

Kontraindikationer

Kontraindikationer for stigende cystografi er infektioner i det menneskelige urinsystem i det akutte stadium, graviditet og allergi over for et kontrastmiddel. I nærvær af betændelse beslutter lægen at foretage en top-down type undersøgelse. Ellers øges risikoen for irritation af slimhinden og yderligere spredning af infektion..

Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde blod i urinen er også en kontraindikation for undersøgelsen. Blodformationer, der forbliver i blærehulen i billeder opnået under proceduren, kan føre til en falsk diagnose - blærekræft.

For effektiv video-urodynamisk vurdering skal patienten være i stand til at besvare specialistens spørgsmål og tale om fornemmelserne under proceduren. Hvis en mand eller kvinde ikke er i stand til dette (lider af former for sindssyge eller psykiske lidelser), skal risiciene og fordelene ved cystografi nøje afvejes.

Uddannelse

Under konsultationen med urologen skal patienten informeres om tilstedeværelsen af ​​allergier over for stoffer, kontrastmidler, lokalbedøvelse, latex og jod. Lægen vil også omhyggeligt studere journalen og stille et par spørgsmål om indtagelse af antikoagulantia, aspirin og andre lægemidler, der påvirker blodpropper. I mangel af kontraindikationer underskrives en aftale, og der tildeles en dato for cystografi.

En uge før proceduren anses det for nyttigt at udelukke røget og fedtet mad, fastfood og alkoholholdige drikkevarer fra kosten. På undersøgelsesdagen om morgenen har du lov til at drikke et glas rent vand uden kulsyre.

Udføre

I de fleste moderne medicinske institutioner udføres retrograd ugyldig cystografi. Patienten går ind i behandlingsrummet, klæder af sig, tager en hospitalskjole på og ligger med ryggen på røntgenbordet. Lægen eller sygeplejersken vil bedøve urinrøret og indsætte et Nelaton- eller Foley-kateter i blærehulen. På dette tidspunkt kan patienten opleve ubehag eller ubehag.

Gennem det indsatte kateter kommer et kontrastmiddel (Omnipak eller Ultravist) ind i blæren i en mængde på 100 til 300 ml. Patienten kan have en trang til at tisse, som skal kontrolleres, eller resultaterne kan være falske. Lægen laver flere røntgenbilleder og beder manden om at dreje til venstre og højre for en detaljeret scanning af urinrøret. Den sidste scanning tages, efter at kateteret er fjernet, og blæren er blevet tømt. Procedurens varighed er ikke mere end en og en halv time.

Retrograd ugyldig cystografi fører undertiden til stress og angst hos børn. Anvendelsen af ​​beroligende stoffer bestemmes ud fra en risiko-fordel-analyse for barnet. Ifølge en gennemgang af Dr. David Stud er det at tage midazolam (0,5-0,6 mg / kg oralt 30-45 minutter før proceduren eller 0,2 mg / kg nasalt før proceduren) et sikkert og effektivt stressaflastende middel, der forstyrrer ikke tømningen af ​​blæren.

Mulige komplikationer

Røntgenundersøgelse giver minimal stråling til kroppen. Den største fare ligger i udviklingen af ​​en blæreinfektion med skødesløs håndtering af kateteret. Tegn på sygdommen er:

  • brændende fornemmelse ved vandladning (dagen efter proceduren)
  • kulderystelser
  • sænkning af blodtryk (hypotension)
  • øget kropstemperatur
  • øget puls
  • øget vejrtrækningshastighed.

I sjældne tilfælde oplever patienter en allergisk reaktion, når de injiceres med et jodbaseret kontrastfarvestof. Symptomerne på komplikationen inkluderer kvalme, opkastning, åndenød, blærer og livstruende anafylaktisk chok. Som en hastesag gennemgår patienten intravenøs medicin og renser kroppen for skadelige stoffer.

Autonom dysrefleksi er en potentielt livstruende komplikation, der manifesterer sig i en signifikant stigning i blodtrykket. Hvis der opdages en sygdom, tømmer lægen straks patientens blære, fjerner kateteret og stopper undersøgelsen. Hvis blodtrykket forbliver forhøjet, ordineres et kortvirkende antihypertensivt lægemiddel (Nifedipin eller Esmolol).

Effekter

Efter cystografi og fravær af komplikationer vender patienten tilbage til det normale liv. De første par vandladninger kan forårsage en brændende fornemmelse, som kan lindres ved at drikke rigeligt med rent, stille vand. Væsken hjælper også med at skylle resterende farvestof fra blæren hurtigere og forhindre opbygning af bakterier..

Radiologen vil kontrollere de billeder, der er taget under undersøgelsen for abnormiteter. Når den endelige diagnose er stillet, ordineres passende behandling. I nogle tilfælde kræves yderligere urologiske tests for at identificere problemet: cystoskopi eller ultralyd af bækkenorganerne.

I tilfælde af uudholdelige smerter i underlivet, høj kropstemperatur, blod i urinen og vandladningsbesvær efter cystografi, et presserende behov for at konsultere en læge.

Cystogram af blæren hos børn - hvad er det, hvordan gøres det, anmeldelser

Cystografi er en metode til diagnosticering af blæren ved hjælp af røntgenundersøgelse ved at fylde organet med et kontrastmiddel, gas.

Hovedmålet med proceduren er at konkretisere og finde ud af placeringen, fordelingen og årsagerne til eksisterende afvigelser..

Cystografiklassificering

I medicinsk praksis klassificeres cystografi i flere typer:

  • stigende
  • aftagende;
  • mikserum.

Den første metode er kendetegnet ved introduktion af kontrastvæske i blærehulen. Blæren fyldes, efter at den er tømt for urinen, og indtil der er et ønske om at tømme den.

Typisk bruges Serganiz 10% til at injicere farvestoffet. Efter fyldning af organet tager lægen røntgen i forskellige planer, hvorefter patienten går på toilettet, og derefter tager lægen en endelig røntgen.

Faldende cystografi forekommer som følger. Kontrastvæske injiceres i en vene. Derefter absorberes det i nyrerne og bevæger sig gradvist parallelt med ophobningen af ​​urin ind i blærehulen gennem urinlederne. Da væsken er fuldstændigt koncentreret en time efter IV-injektion, praktiseres stigende cystografi mere..

Den sidste metode er radikalt forskellig fra de tidligere muligheder. I dette tilfælde udføres cystografi udelukkende under vandladning..

Nuancer under proceduren

Hovedværktøjet til denne type diagnose er en røntgenmaskine. Det bruges sammen med et specielt kontrastmiddel, der pletter organerne i urinvejene. Diagnostik involverer en vis eksponering af kroppen. Af denne grund ordineres proceduren til børn som en sidste udvej, når andre undersøgelser ikke er effektive..

Indsætningen af ​​farvningselementet udføres ved hjælp af et urinkateter. Stoffet viser sig at være i urinlederen, pletter organet, hvorefter lægen specifikt kan se skadestedene, tilstedeværelsen (fravær) af tilbagesvaling, en stigning i organets volumen og masse, vævsændringer.

Tømningsmetoden til undersøgelse af blæren udføres på tidspunktet for vandladning for at diagnosticere integriteten af ​​urinudskillelseskanalerne. I nærvær af skader hjælper denne metode med at bestemme stedet for lækage af kontrastvæske.

Indikationer til diagnostik

Som med enhver procedure har cystografi sine egne indikationer separat for voksne og børn. Indikationer til diagnostik hos mænd og kvinder:

  • sten, fistler, fremmedlegemer i organhulen;
  • godartede og ondartede tumorer
  • bestemmelse af stadium af neoplasma og hvor meget blærevæggene påvirkes;
  • sygdomme af infektiøs og viral oprindelse i urinvejen i tilbagefaldsperioden;
  • skader på urinstof
  • vanskeligheder med at tømme
  • enuresis;
  • konsekvenser efter overførsel af sygdomme af viral, infektiøs oprindelse;
  • forskellige fejl, udviklingen af ​​en patologisk tilstand efter kirurgi i urinvejen;
  • tilbagesvaling
  • organ neurogenicitet;
  • divertikula (udbuling af væggene) i blæren;
  • svulst i prostata;
  • fremmedlegemer i divertikula.

Indikationer for at gennemgå cystografi hos børn:

  • ukontrolleret vandladning
  • vandladningsbesvær
  • fase af forværring af infektiøse sygdomme;
  • tuberkulose i urinorganet, urinveje;
  • forhindre progression af tilbagesvaling
  • rettidig påvisning (udelukkelse) af sygdomme og defekter i udviklingen af ​​urinvejets organer.

Hvem er kontraindiceret i diagnostik?

For at minimere de konsekvenser, der kan følge efter diagnosen, skal du vide, at der er tilfælde, hvor denne metode ikke kan bruges:

  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (hæmaturi), da lægen kan forveksle dem med sten eller processen med tumorudvikling, derudover ændrer kontrastmidlet urinfarven, hvilket i høj grad komplicerer udsagnet om konklusionen;
  • blærebetændelse
  • urethritis (betændelse i urinvejen)
  • betændelse i prostata
  • inflammatorisk proces i nyrerne
  • glomerulær nefritis.

Foreløbig forberedelse af barnet til proceduren

Forberedende foranstaltninger inden undersøgelsen skal påbegyndes på forhånd, 2 dage før start. Vi analyserer trin for trin, hvordan man forbereder et barn korrekt:

  1. Streng overholdelse af diæt for at forhindre dannelse af gasser i tarmkanalen, da disse kan påvirke pålideligheden af ​​billederne. For at gøre dette skal du fjerne rå grøntsager, forskellige juice, brød (sort), sødmælk, eventuelle kulsyreholdige drikkevarer fra barnets kost.
  2. For at forhindre oppustethed vil det være nyttigt at give barnet kamille te eller te med fennikel, det vil være nyttigt at tage sorbenter.
  3. 50-60 minutter før procedurens start kan barnet fodres med grød eller få te uden sukker for at forhindre "sultne" gasser.
  4. Om morgenen, før undersøgelsen, er det nødvendigt at lave en lavement for at rense tarmene fra afføring.
  5. For børn under et år, der ofte har gasdannelse, ordinerer lægen lægemidlet Espumisan.
  6. Det vil være vigtigt at tilpasse dit barn psykologisk. Det er nødvendigt at planlægge proceduren fuldt ud, så barnet ikke er bange.

Cystografi

Absolut alle typer cystografi har deres egne nuancer, men den stigende undersøgelsesmetode er den mest ubehagelige og smertefulde, da et kateter indsættes i blæren. Hvordan udføres cystografiproceduren hos børn og voksne:

  1. Patienten ligger på ryggen på røntgenmaskinen og ligger stille for lægen at tage en generel røntgen af ​​organerne.
  2. Dernæst fortsætter lægen med at indsætte kateteret i urinvejen, og gennem det injicerer han farvestoffet, gas - op til 100 ml til børn under 12 år, til voksne - op til 300 ml.
  3. På tidspunktet for kontrastinjektion og undersøgelse presser lægen kateteret, fremkalder smerte og et ønske om at tømme blæren. Dette er et obligatorisk trin, og her er det vigtigt at begrænse trangen, så farveelementet ikke strømmer ud af organhulen.
  4. Efter at have fyldt orgelet med kontrast tager lægen billeder fra ryggen, maven, siden.
  5. I sidste fase fjernes kateteret, patienten tømmer urinvejen, hvorefter der tages et billede af det tomme organ.

Efter at have modtaget de færdige billeder analyserer lægen dem og foretager en konklusion. Hvis der findes fistler, skader på væggene i urinrøret eller blæren, indlægges barnet på hospitalet for at udelukke sepsis, da farvestoffet trænger ind i blodbanen gennem de beskadigede steder. I mangel af komplikationer er hospitalsophold unødvendigt.

Funktioner ved adfærd hos mænd og kvinder

Udførelsen af ​​cystografi hos mænd og kvinder er lidt forskellig på grund af anatomiske træk. Hos kvinder er denne procedure meget lettere, da kateterisering ikke er vanskelig på grund af den korte og brede urinrør..

For en stærk halvdel af menneskeheden er urinrøret smal og lang, hvilket væsentligt komplicerer kateteriseringsproceduren. Baseret på dette er mænd mere tilbøjelige til at gennemgå faldende cystografi..

Moderne forskningsmetode

Ud over traditionelle metoder er der en mere moderne metode ved hjælp af en røntgenmaskine med digital opløsning, der giver dig mulighed for at udføre dynamisk cystografi. I dette tilfælde undersøges hele processen med at fylde og tømme boblen. I dette tilfælde er der brugt meget mere tid, men patienten modtager meget mindre stråling.

Undersøgelsesresultater

I det indledende billede analyserer lægen placeringen af ​​organerne i det indre system. Efter at have indtastet kontrasten viser billederne afvigelser, der er vanskelige at genkende ved andre typer undersøgelser:

  • medfødte misdannelser i organer
  • divertikula;
  • tilbagesvaling
  • sten i organerne i urinvejene, deres størrelse;
  • transformationer i væv;
  • fistler;
  • beskadigelse af organernes vægge
  • neoplasmer, deres størrelse;
  • betændelse i organer.

Komarovsky om cystogram hos børn

Hvad Dr. Komarovsky siger om denne forskningsmetode: ”De fleste forældre føler sig utilfredse efter at have undersøgt deres barn på denne måde. Dette skyldes hovedsageligt det faktum, at deres barn lider af smerte, når kateteret indsættes i blæren, og når det tages ud, vil den lille patient gå på toilettet, men han skal udholde.

Men så kommer mødre og far til den konklusion, at en sådan diagnose viste sig at være den mest effektive og gjorde det muligt at yde rettidig hjælp. De begynder at tænke anderledes og reagerer positivt på forskning. Selvfølgelig tildeles cystografi til et barn som en sidste udvej, det bliver bare ikke gjort.

Fra et medicinsk synspunkt er undersøgelsens varighed ca. 1 time den største vanskelighed ved at gennemføre proceduren med børn. Under hensyntagen til forberedende foranstaltninger og analyse af røntgenbilleder ca. 2 timer. Min opfattelse er imidlertid, at den tid og kræfter, der er brugt, er fuldt berettiget. Cystografi giver dig mulighed for at drage den rigtige konklusion, hvorved lægen kan ordinere kompetent terapi og garantere et positivt resultat. "

Ægte feedback fra folk om proceduren

Her er hvad folk siger om cystografi:

Mit barn fik ordineret cystografi for et år siden. Lægen mistænkte vesikoureteral tilbagesvaling, men som altid trak alt til det sidste. Over tid blev min søns urintest værre, og han var kun 1,3 måneder gammel. Lægen forklarede alt i detaljer, hvad og hvordan, fortalte om det korrekte præparat og anbefalede generel anæstesi. Når alt kommer til alt er barnet lille og vil sandsynligvis ikke ligge ubevægelig. Barnets anæstesi blev tolereret normalt. Efter undersøgelsen så institutionens medarbejdere os i 1,5-2 timer, så der ikke kom blod i urinen. En anden læge ordinerede at drikke Furamag i 3 dage. Et par dage senere havde vi en ultralydsscanning, hvorefter diagnosen blev trukket tilbage. Ingen alvorlige konsekvenser blev observeret. Generelt spildte jeg så meget, for der er absolut intet at være bange for..

Ekaterina, 25

Min baby blev undersøgt for 6 måneder siden, der var en mistanke om en omvendt tilbagesvaling af urin. Hun var da 2,5 år gammel. Jeg ville virkelig ikke gøre det, det var skræmmende for mit barn. Jeg læste på Internettet, at mange børn har alvorlige konsekvenser, men de var nødt til at gøre det. Barnet udholdt proceduren, men efter det var det svært. Den næste dag var der blod i urinen, og det var smertefuldt at skrive. Imidlertid vendte alt tilbage til det normale. Diagnosen blev trukket tilbage.

Cystografi hos børn: hvordan de gør det, funktioner i proceduren og indikationer

Hvad er cystografi

Cystografi er en radiopaak forskningsmetode, der giver dig mulighed for at få et billede direkte fra blærehulen. Kontrastmidlet injiceres gennem urinrørskanalen eller intravenøst. Takket være cystografi kan du studere anatomi, volumen, blærens topografi, diagnosticere komplekse sygdomme, herunder urinvejsrefluks, tumorer, fistler, betændelse og andre.

Konsultation om, hvordan cystografi udføres hos børn, kan fås fuldt ud fra den behandlende læge.

Kompleksiteten af ​​diagnosen i barndommen ligger i specificiteten af ​​manipulation, ubehag og smerte. Små børn og spædbørn har ofte brug for generel anæstesi, hvilket øger risikoen for bivirkninger.

Typer af cystografi

Der er flere typer cystografi, som adskiller sig i teknikken til udførelse og forberedelse:

  • Stigende. Et kateter føres til barnets blære, gennem hvilken kontrast injiceres. En serie røntgenbilleder tages næsten med det samme. I vesikoureteral tilbagesvaling kommer kontrasten ind i urinlederne.
  • Faldende eller udskillelse. Kontrastmidlet injiceres gennem en vene. En række billeder udføres først efter et bestemt tidspunkt, når kontrasten fylder blæren fuldstændigt. Den tid, det tager for de første billeder, afhænger af nyrernes udskillelsesfunktion..
  • Erhvervs cystografi. Forskningsmetoden involverer undersøgelse af blærens funktionelle kapacitet. Et kateter bringes til organet, hvorigennem et kontrastmiddel injiceres. Barnet bliver derefter bedt om at tisse, hvorunder der tages en række billeder.

Nogle gange, under manipulation, udføres flere typer forskning på én gang. Faldende og stigende cystografi er ikke særlig informativ i forhold til små cystiske fragmenter, tumorer.

For at detektere patologiske inklusioner i lille kaliber anvendes pneumatisk eller lacunar cystografi. I det første tilfælde bruges gasser til at maksimere udvidelsen af ​​boblehulen, i det andet kombineres gas med et kontrastmiddel.

Vigtigste indikationer og begrænsninger

Cystografi hos børn gør det muligt at afklare følgende patologiske tilstande og sygdomme:

  • anomalier i udviklingen af ​​et organ (krænkelse af topografi, fordobling, anomalier i størrelse, volumen, form);
  • tumorer, polypper, cyster og andre neoplasmer;
  • urolithiasis;
  • divertikler af enhver art;
  • urinvejs reflux.

Cystografi ved kateterisering udføres ikke i akutte inflammatoriske processer, adhæsioner, hæmaturisk syndrom. Ekskretorisk cystografi bruges ikke til endokrine sygdomme, alvorlige leverpatologier, organsvigt, lav blodkoagulation.

En absolut kontraindikation for administration af kontrast er en akut allergisk reaktion på barium- og iodpræparater..

Hvordan er

Faldende cystografi bruges oftest på grund af den brugervenlige, minimalt invasive metode. Babyer har brug for sedation for at reducere babyens mobilitet under billedserien.

Undersøgelse hos piger ordineres oftere end hos drenge på grund af særegenhederne i den kvindelige urinvejs anatomi.

Et barns blære røntgen udføres normalt i en indlæggelse. Ordningen med den stigende cystografiprocedure er som følger:

  • et elastisk kateter indsættes, blæren tømmes;
  • et kontrastmiddel injiceres gennem kateteret (op til 2 år - 50 ml, 4-7 år - op til 100 ml, børn over 7 år - op til 150 ml);
  • efter at have fyldt blæren med kontrast, tages en række billeder i den forreste, forreste, laterale og aksiale fremspring.

Manipulation hos piger og drenge udføres under sterile forhold for at undgå infektion. Under fyldningen af ​​orgelhulen oplever barnet alvorligt ubehag og ømhed. Efter en serie røntgenstråler vandrer barnet normalt alene, hvorefter den tomme blære røntges igen. Efter afslutningen af ​​manipulationen placeres barnet i en afdeling for at komme sig fra anæstesi under opsyn af en læge..

I betragtning af manipulationens invasivitet udvides undersøgelsen for at vurdere strukturen og funktionaliteten af ​​nyrerne og urinlederne. Intravenøs kontrast er påkrævet, hvis nyreundersøgelse er påkrævet.

Spørgsmålet om anæstesi afgøres individuelt. Generel anæstesi er nødvendig for at reducere psyko-følelsesmæssig stress og smerte. I tilfælde af introduktion af generel anæstesi kræves en konsultation med en anæstesilæge-genoplivningsmiddel, og klinikken skal have specialister med specialprofil og intensivafdelinger.

Er cystografi farligt

Forekomsten af ​​komplikationer afhænger af to faktorer: behovet for at injicere kontrast gennem kateteret og barnets alder. Yngre barndom er grundlaget for anæstesi. Undersøgelse med et kontrastmiddel ved kateterisering er en alvorlig type diagnose og kan føre til en række komplikationer:

  • allergi som generaliseret urticaria, Quinckes ødem;
  • nefrotisk syndrom med hovedpine, acetone lugt fra urin og fra munden, svimmelhed
  • skader på urinrøret med efterfølgende blødning og betændelse
  • blærebetændelse
  • krampe i blærens lukkemuskel
  • forværring af visse kroniske nyresygdomme: glomerulonephritis, pyelonephritis.

Under pneumocystografi udvikles sandsynligvis gasemboli, derfor er det vigtigt at bruge dinitrogenoxid eller kuldioxid til undersøgelse af børn. For at minimere infektiøse komplikationer ordineres et uroantiseptikum en uge før den foreslåede procedure. De fortsætter med at tage dem en uge efter undersøgelsen..

Cystografi er af vigtig diagnostisk værdi i urologi og nefrologi. Den korrekte tilgang til organisering af manipulation reducerer risikoen for bivirkninger. Før undersøgelsen er det vigtigt for forældre at tage alle kliniske anbefalinger i betragtning, forklare babyens betydning af metoden, forsøge at mindske frygt for den kommende procedure.

Læs den næste artikel: bradykardi hos børn

Hvordan udføres cystografi, og hvad er det?

Ganske ofte kan mennesker i alle aldre og køn diagnosticeres med blæresygdomme. Sådanne patologier ledsages af ubehagelige smertesyndromer og andre fornemmelser..

Enhver sygdom kræver kompetent og rettidig behandling. Før du starter medicinsk behandling, er det nødvendigt at fastslå diagnosen korrekt og årsagen til sygdommens udvikling..

I medicin er der mange diagnostiske metoder til at undersøge kroppen, hvoraf den ene er cystografi - dette er en af ​​metoderne til at undersøge blæren.

Cystografi som forskningsmetode

Blandt metoderne til at undersøge organerne i urinvejene tager cystografi et vigtigt sted. Det skal dog huskes, at denne procedure er ret ubehagelig for patienter og ordineres, når andre diagnostiske metoder ikke er informative nok til at bestemme en nøjagtig diagnose..

Hvad er cystografi? Dette er en diagnostisk undersøgelse af organerne i kønsorganet - en røntgenstråle af blæren med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i det.

Typer af cytografi

Cystografi er af følgende tre typer:

  • Stigende cystografi. Blæren forudtømmes med et kateter, hvorefter den fyldes med en speciel væske, og flere røntgenbilleder tages i forskellige fremspring. Ved afslutningen af ​​proceduren skal patienten tømme blæren alene. Derefter tages billederne igen.
  • Faldende. Et radioaktivt stof injiceres i en vene, der tages billeder efter et stykke tid, når stoffet kommer ind i blæren. Røntgenbilleder udføres kun i en position. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at etablere grænser og form for urinorganet..
  • Vokal cystografi - diagnostik udføres på tidspunktet for vandladningsprocessen.

Indikationer

Blærekystografi kan være angivet i følgende tilfælde:

  • i nærværelse af calculi,
  • med forværring af sygdomme i kønsorganet,
  • til diagnosticering af medfødte uregelmæssigheder i urinvejene,
  • i tilfælde af mistanke om blærebrud,
  • med udviklingen af ​​komplikationer efter de overførte smitsomme sygdomme,
  • i tilfælde af påvisning af sygdomme forbundet med nyre.

Proceduren er alvorlig og vanskelig, derfor kræver undersøgelsen forudgående samtykke fra patienten. Foreløbig diagnose, laboratorieundersøgelser er påkrævet.

Særlig opmærksomhed bør rettes mod forekomsten af ​​en mulig reaktion på komponenterne i det injicerede stof, især når der udføres cystografi til et barn; til dette formål kan yderligere test ordineres.

Cystografi ordineres kun, hvis der er bevis, da kroppen under undersøgelsen modtager en vis dosis stråling. En lignende metode bruges til at bekræfte diagnosen. Til forebyggende formål kan en sådan diagnose ikke udføres..

Kontraindikationer

Cystografi er ikke tilladt i alle tilfælde. Der er følgende kontraindikationer til denne diagnostiske undersøgelse:

  • nylig operation,
  • brud i urinvejene,
  • intolerance over for komponenterne i lægemidler, der bruges i undersøgelsesprocessen,
  • graviditet,
  • tilstedeværelsen af ​​kronisk og akut nyresygdom,
  • patologiske processer i urinorganerne af infektiøs karakter.

Det er heller ikke tilladt at udføre cystografi for at undgå risikoen for komplikationer i følgende tilfælde:

med rigelig udledning af blod under vandladning - blodpropper på røntgenstråler kan identificeres som tumorlignende formationer,
for urinrørskader, da proceduren kan forværre situationen og føre til betændelse.

Forberedelse til proceduren

Cystografi er en rutinemæssig undersøgelsesmetode; du skal først forberede dig på den. To til tre dage før proceduren skal du overholde en diæt diæt, du skal stoppe med at bruge gasdannende produkter.

Det er forbudt at indtage mad, væsker eller stoffer, der kan forårsage misfarvning af urinen.

Om aftenen, dagen før undersøgelsen og om morgenen af ​​proceduren, er det nødvendigt at lave et afføringsmiddel til at rense kroppen. I tilfælde af hyppig forstoppelse anbefales det at holde sig til en særlig diæt i en uge eller tage et afføringsmiddel, der er ordineret af en læge..

Derudover er det nødvendigt at overholde personlig hygiejne af de ydre kønsorganer, da tilstedeværelsen af ​​patogene mikrober på slimhinderne øger sandsynligheden for komplikationer under proceduren, for eksempel infektion i blæren.

Forberedelse til cystografi af et barn kræver overholdelse af de samme regler og anbefalinger som for voksne. Det er vigtigere at forberede barnet mentalt ved at fortælle, at der under undersøgelsen vil være smertefulde fornemmelser.

For spædbørn kan proceduren udføres under generel anæstesi. Anæstesi vælges af en læge under hensyntagen til ledsagende sygdomme og barnets alder.

Det skal huskes, at for at udføre proceduren skal du først købe et urinkateter, der er valgt i størrelse. Til cystografi hos børn har du brug for det mindste rør i diameter.

Cystografi

Før undersøgelsen har patienterne mange spørgsmål: hvordan udføres cystografi, hvorfor der kan opstå smerter?

Proceduren udføres, mens du ligger på røntgenbordet. Det er nødvendigt at overvåge patientens immobilitet, da der i denne periode tages et generelt billede af organerne i urinvejssystemet.

Efter at kontrasten er indført ved hjælp af et kateter i urinorganet, udføres en røntgen i forskellige positioner af patienten - på siden, fra maven og fra ryggen. For at forhindre tab af det injicerede stof med kontrast presses kateteret mod blærevæggen, hvilket kan blive et ubehageligt øjeblik og fremkalde smerteangreb. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og der tages et billede af det tomme blærehulrum.

Kontrast kan også injiceres gennem en vene, stoffet kommer ind i blæren med urin. Metoden er mindre smertefuld, men med en øget risiko for at udvikle en allergisk reaktion.

Vigtigheden af ​​nøjagtig beregning af dosis af det injicerede kontrastmiddel bør tages i betragtning (det bestemmes i henhold til et bestemt skema).

Procedurtiden er anderledes. Undersøgelsen kan vare fra flere minutter til en time afhængigt af typen af ​​cystografi. Diagnostik udføres i en medicinsk institution, hvorefter patienten kan gå hjem.

Vurdering af resultater

Den behandlende læge skal dechiffrere den resulterende røntgenstråle af blæren for at få et detaljeret billede af situationen. Baseret på billederne kan du diagnosticere sygdommen - identificere tilstedeværelsen / fraværet af patologi:

  • på røntgenbilleder af den tomme blære kan du undersøge og evaluere størrelse, form, identificere ændringer i dette organ i urinvejene,
  • opdage neoplasmer,
  • vurdere graden af ​​urinvejsdilatation,
  • identificere tilstedeværelsen og placeringen af ​​calculi.

Således giver cystografi dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​det patologiske fokus, graden af ​​udvikling og spredning af den inflammatoriske proces, den specifikke type sygdom.

Fyldning af hulrummene med et kontrastmiddel hjælper med at identificere udviklingspatologier i billedet, som er vanskelige at genkende ved hjælp af andre diagnostiske undersøgelser. Afvigelser fra normen vil være synlige i organerne, der er plettet på billedet..

Baseret på resultaterne af proceduren ordinerer den behandlende læge et behandlingsforløb, eller patienten sendes til hospitalet.

Mulige komplikationer

Efter eller under cystografi kan følgende ret farlige komplikationer forekomme:

  • en allergisk reaktion på det injicerede stof. Symptomer i et sådant tilfælde vil være udslæt på huden eller åndedrætsbesvær hos patienten. Sådanne tegn kræver øjeblikkelig medicinsk intervention for hurtigt at lindre angrebet og undgå udvikling af komplikationer. Typisk injiceres hormonelle lægemidler intravenøst,
  • et angreb med svær hovedpine, svimmelhed. Sådanne symptomer er tegn på en alvorlig komplikation, der kræver øjeblikkelig afgiftningsterapi. Som regel overføres patienten til intensivbehandling med denne tilstand.,
  • traume (brud) i blæren, når et kateter indsættes,
  • tilbageholdelse af urin på grund af sphincter krampe.

Udseendet af mindre smerte og urin med en lyserød farvetone første gang efter undersøgelsen er ikke en patologi og kræver ikke medicinsk intervention.

Langt om længe

Cystografi er en instrumental manipulation, hvis udførelse har både positive og negative aspekter..

Fordelene ved denne diagnostiske undersøgelse er følgende punkter:

  • kort procedure,
  • kræver ikke indlæggelse,
  • giver nøjagtige og pålidelige resultater,
  • ubetydelig risiko for komplikationer (underlagt alle betingelser for forberedelse og procedure),
  • hurtige resultater.

Sådanne fordele ved diagnostik kombineret med en høj grad af informationsindhold gør det muligt at ordinere den korrekte behandling. Derudover er det umuligt at foretage operation uden en sådan undersøgelse..

Blandt ulemperne er følgende:

  • patient, der modtager en lille dosis stråling,
  • psykisk ubehag,
  • smertefulde fornemmelser, nogle gange uudholdelige for børn,
  • ubehag i to til tre dage efter diagnosticeringstesten.

Ofte er det ved hjælp af cystografi, at mange sygdomme kan diagnosticeres i tide. Denne undersøgelse hjælper med at vurdere tilstanden af ​​organerne i urinvejene og på baggrund af dette vælge den passende behandling..

I tilfælde af udnævnelse af cystografi skal du være mentalt forberedt og følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge.

Leve en sund livsstil, undgå udviklingen af ​​en kronisk form for sygdom, foretage regelmæssige lægeundersøgelser, og procedurer som cystografi er muligvis ikke nødvendige.

Hvad er cystografi, og hvordan gøres det?

Cystografi er en endoskopisk diagnostisk metode baseret på røntgenundersøgelse af blæren for at visualisere anatomiske træk og patologiske ændringer i organet. Til test er blæren fyldt med gas eller et kontrastmiddel. Under cystografi modtager lægen detaljerede oplysninger om blærens form, størrelse og placering. Ved hjælp af en cystografisk undersøgelse er det også muligt at detektere forskellige lidelser i urinvejen, brud og fortykning af organet, tilbagesvaling, sand, sten, tumorneoplasmer og andre dysfunktioner i urinvejene..

Blærekystografi ordineres kun til specielle indikationer, når andre diagnostiske metoder (cystoskopi, ultralyd) ikke gav et komplet billede af den mulige patologi. Cystografi anbefales ikke til profylaktiske formål og som en del af screening. Proceduren er ubehagelig og smertefuld..

Cystografi er en røntgenprocedure til undersøgelse af blæreens anatomiske og fysiologiske egenskaber. For at opnå et røntgenbillede anvendes et kontrastmiddel, der injiceres i en faldende eller stigende rute.

En slags cystografi

Den cystografiske undersøgelsesprocedure udføres ved hjælp af et kateter. Med sin hjælp er blæren fyldt med 150-200 ml af en særlig opløsning, der består af 10-30% af et radioaktivt stof (urografin, iodamid, triombrast).

Introduktionen af ​​lægemidlet udføres på to måder - stigende og nedadgående. Den stigende rute involverer introduktion af kontrast gennem urinrøret (urinrøret). Faldende udføres ved at injicere et kontrastmiddel i en vene.

De anførte undersøgelsestyper er ikke altid informative nok, da de ikke tillader detektering af ikke-kontraststen og tumorneoplasmer. For en mere detaljeret diagnose kan lægen anbefale en pneumocystografi. Det adskiller sig fra cystografi ved at bruge gas (lattergas, ilt eller kuldioxid) i stedet for kontrastmiddel.

I nogle tilfælde udføres en kombination af to metoder til at fylde blæren. Først injiceres 15-20 ml kontrast og 200-250 cm3 gas. Denne type undersøgelse kaldes lacunar cystografi. En anden type røntgenkontrastdiagnostik er vokal cystografi. Vurdering af urinvejens funktion i dette tilfælde udføres under vandladningsprocessen.

Indikationer og kontraindikationer for cystografi

Cystografi af nyrerne og blæren ordineres af en urolog efter en indledende konsultation i nærværelse af følgende indikationer:

  • Tumor neoplasmer i urinvejen;
  • Mistanke om urolithiasis og sten;
  • Traumatisk skade på blæren;
  • Nogle inflammatoriske patologier i urinvejene;
  • Forskellige svulster i prostataområdet;
  • Tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i kønsorganet;
  • Vesicoureteral reflux (tilbagevenden af ​​urin til nyrerne)
  • Bristet blære.

Som enhver metode til røntgenkontrastdiagnostik har cystografisk undersøgelse et antal kontraindikationer:

  • Tidligere kirurgiske indgreb;
  • Intolerance, allergisk reaktion over for lægemidler, der blev brugt under undersøgelsen;
  • Akutte nefrologiske sygdomme;
  • Obstruktion af urin
  • Graviditet;
  • Infektiøse patologier i blæren i det akutte stadium;
  • Overfyldte tarme.

Forberedelse til cystografi

For at opnå pålidelige diagnostiske resultater skal du først forberede dig på cystografi af blæren. Forberedende foranstaltninger til undersøgelsen er at fjerne overdreven gasdannelse og rense tarmene. For at gøre dette skal du overholde en streng diæt i 2-3 dage før proceduren. Al mad og drikke, der forårsager tarmfermentering, bør udelukkes fra kosten. Disse inkluderer stærk te og kaffe, kulsyreholdigt vand, bælgfrugter, hvidkål, surmælksprodukter, majs, sødmælk osv..

Inden cystografi udføres, bør patienten konsultere en nefrolog, radiolog og urolog. De vil ordinere den nødvendige undersøgelse for at udelukke mulige kontraindikationer og give anbefalinger på grund af overholdelse af hvilke diagnostiske resultater vil være så informative og nøjagtige som muligt..

Hvordan udføres cystografi hos kvinder og mænd

Inden proceduren påbegyndes, ligger patienten med ryggen på røntgenmaskinen. Derefter tages flere billeder for at hjælpe med at vurdere placeringen og tilstanden af ​​de peritoneale organer. Derefter injiceres kontrastmiddel gennem kateteret. Når blæren er fuld, klemmes kateteret. Det er dette øjeblik, der bliver det mest ubehagelige og ubehagelige for patienten..

Efter at have fyldt blæren tager lægen flere skud fra forskellige vinkler: på siderne, maven, ryggen. For at få et klart billede skal patienten hæve benene i en ret vinkel. Blæren tømmes derefter efterfulgt af en endelig scanning uden farvning.

Hos kvinder er proceduren meget lettere og mindre smertefuld end hos mænd. Dette skyldes de anatomiske træk ved de kvindelige urinledere - hos kvinder er de bredere og kortere. Hos mænd er urinrøret meget smallere og længere, hvilket gør indsættelse af kateteret mere problematisk. Mænd rådes til at gennemgå en top-down radiopaque undersøgelse ved intravenøs kontrast. Således vil diagnosen ikke forårsage smerte og ubehag..

Hvordan udføres cystografi hos børn

For et nyfødt eller ældre barn ordineres en cystoskopisk undersøgelse i ekstreme tilfælde. Mængden af ​​kontrastmiddel til et barn er 50-100 ml. Børn over 13 år injiceres med 200 ml kontrast.

Når lægen tager billeder, skal forældre eller sygeplejersker fastgøre barnet i en stationær position (billedet bliver sløret, når det bevæger sig). Efter at blæren er tømt, tages de endelige billeder. I dette tilfælde skal skuldre og ben løftes i en ret vinkel.

Efter afslutningen af ​​proceduren analyserer lægen de modtagne billeder. Om nødvendigt ordineres yderligere undersøgelser, som i kombination kan detektere tilstedeværelsen af ​​oxalater eller andre aflejringer i urinen. Røntgenbillede viser blærens konturer og form, fortykkelse af væggene, tilstedeværelsen af ​​tumorneoplasmer, cyster og andre strukturelle ændringer i organet.

Baseret på de modtagne oplysninger ordineres passende behandling. Dette kan være et kursus med lægemiddelterapi, ernæring i kosten, indlæggelsesbehandling eller kirurgi (hvis der opdages brud eller tumorer).

Mulige konsekvenser af cystografi

Cystografisk undersøgelse er en smertefuld procedure, der kan udløse udviklingen af ​​en række komplikationer. Derfor ordineres denne procedure i ekstreme tilfælde. Bivirkninger af cystografi inkluderer:

  • Allergisk reaktion på det injicerede stof. Allergisymptomer kan omfatte nældefeberlignende hududslæt eller åndenød. For at normalisere tilstanden administreres hormoner intravenøst.
  • Nefrotoksisk syndrom, der opstår på baggrund af allergier. Dens manifestationer er svimmelhed, svær hovedpine, lugten af ​​acetone fra munden. Denne situation kræver alvorlig medicinsk intervention og afgiftning..
  • Traumatisk blærebeskadigelse under kateterindsættelse.
  • Sphincterens reflekskrampe (urinretention). Normalt forekommer denne komplikation hos ældre mænd..

Efter cystoskopi af blæren hos børn kan følgende konsekvenser forekomme:

  • Skader på slimhinden, som ledsages af blødning under vandladning i flere dage efter proceduren;
  • Forværring af pyelonephritis. For at forhindre en sådan komplikation før cystoskopi tildeles barnet uroseptiske lægemidler;
  • Intolerance over for det kontrastmiddel, der blev brugt under undersøgelsen. En allergi manifesterer sig i form af urticaria, åndenød, ødem og åndenød. Før du starter en cystoskopi, skal lægen forberede specielle præparater i tilfælde af et angreb..

For at undgå udviklingen af ​​de anførte bivirkninger skal patienten nøje følge reglerne for forberedelse til undersøgelsen og følge alle lægens recepter..

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Blærekystografi: intet er skjult for den altomfattende røntgen

Røntgenmetoder til undersøgelse af blæren anvendes, når der er mistanke om en sådan sygdom, ved diagnosen, hvor ultralyd, cystoskopi og laboratorieanalysedata ikke giver fuldstændig information. En af dem er cystografi - studiet af et organ ved hjælp af et kontrastmiddel injiceret i det. Nogle gange kan det være meget nyttigt at genkende urologisk patologi. Denne diagnostiske metode supplerer den udskillede intravenøse urografi og er sammen med den en af ​​de mest almindelige og informative undersøgelser af urinvejen..

Typer, fordele og ulemper ved blærecystografi

Under cystografi fotograferes blæren fyldt med et kontrastmiddel med en røntgenmaskine, hvorefter lægen undersøger de opnåede billeder og stiller en diagnose, baseret på hvad han ser. Til fremstilling af kontrast anvendes følgende lægemidler og midler:

  • Urografin;
  • Triombrast;
  • Verografin;
  • Urotrast;
  • Sergozin;
  • suspension af bariumsulfat;
  • ilt;
  • carbondioxid.

Der er to hovedændringer af standardundersøgelsen: top-down og bottom-up..

Hvad er faldende (antegrad) cystografi

Antegrad cystografi er faktisk en fortsættelse af udskillelsesurografi. Røntgenkontrastmidlet, der injiceres i motivets vene, begynder efter et par minutter at blive udskilt af nyrerne i urinen og sammen med det gradvist ned gennem urinlederne i blæren og akkumuleres der. For at fylde dette organ med kontrast er det normalt nødvendigt at vente 45-60 minutter efter dets introduktion i patientens blodomløb.

Video: Faldende cystografi som en fortsættelse af udskillelsesurografi

Forskningsfordele og ulemper

Den utvivlsomme fordel ved denne metode er fraværet af behovet for kateterisering af blæren og enhver manipulation inde i den. Imidlertid er billeder med faldende cystografi ikke helt klare - og dette er dens største ulempe..

Denne røntgenundersøgelse er især værdifuld for sygdomme, hvor det er absolut umuligt at indsætte et kateter i blæren:

  • strenge (signifikant indsnævring) af urinrøret eller blærehalsen
  • akut betændelse i de nedre urinveje (urethritis, prostatitis, blærebetændelse, epididymitis osv.).

For en sådan almindelig sygdom som urinrørstrikur udføres kun faldende cystografi

Stigende (retrograd) procedure

Stigende cystografi er af største interesse for patienterne. Under denne procedure inficeres kontrasten, der er synlig ved røntgenstråler, i blæren med et kateter fra bunden op og omgår urinrøret. Værktøjet indsættes gennem det sidste huls ydre hul.

Fordele ved metoden

Et organ fyldt på denne måde visualiseres meget tydeligere på røntgenbilleder end med antegrad cystografi, hvilket i høj grad letter diagnosen af ​​mange sygdomme. Samtidig er det muligt at give en pålidelig vurdering af blærens konturer og størrelser såvel som at identificere defekter i dens struktur, fremmedlegemer, calculi og neoplasmer.

ulemper

Ulempen ved retrograd cystografi er risikoen for infektion forbundet med introduktion af instrumenter i urinorganerne. Manipulation i området med de ydre kønsorganer er psykologisk meget ubehageligt for alle mennesker, og indførelsen af ​​et kateter er en ret smertefuld procedure. Når undersøgelsen udføres, kræver spædbørn og førskolebørn brug af generel anæstesi, som både under selve cystografien og i fremtiden kan påvirke en lille patients hjerte- og åndedrætsaktiviteter negativt..

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Undersøgelsen er ordineret til urininkontinens eller omvendt problemer med vandladning. Det er vanskeligt at overvurdere vigtigheden af ​​cystografiresultater, når man bekræfter eller afviser mistanke om følgende patologier:

  • vesicoureteral reflux - et fænomen, der betyder tilbagesvaling af urin fra blæren tilbage i urinlederen;
  • mekanisk traume og beskadigelse af blæren ledsaget af dets brud
  • medfødte misdannelser i organet;
  • calculus, fremmedlegeme eller neoplasma i blæren.

Cystografi hjælper med at identificere sådanne misdannelser i blæren: a - fuldstændig fordobling af blæren og urinrøret; b, d - ufuldstændig fordobling (septum) af boblen; c - komplet septum i blæren med ufuldstændig fordobling

Og kontraindikationer til udførelse af stigende cystografi er:

  • en forhindring i blærehalsen eller urinrøret, såsom et stort ar eller en tumor;
  • akut purulent infektiøs betændelse i de nedre urinorganer (forudgående undersøgelse i dette og det foregående tilfælde er tilladt)
  • intolerance over for det anvendte radioaktive stof - en allergisk test skal udføres før proceduren for alle patienter uden fejl;
  • nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af et overskud af jod i kroppen, som er en del af mange røntgenkontrastløsninger;
  • blodpropper lidelser.

Faldende cystografi udføres ikke for nyresvigt eller andre tilstande, der forringer nyrefunktionen. I dette tilfælde vil urinorganerne ikke være i stand til at udskille et kontrastmiddel i urinen, og undersøgelsen giver simpelthen ikke mening.

Video: hvad er vesicoureteral reflux

Teknik: funktioner til voksne og børn

Hvis der er mistanke om ovenstående patologier, henvises både voksne og børn til denne undersøgelse. Patientens blære skal strækkes maksimalt med det injicerede kontrastmiddel for korrekt cystografi. Hvis det ikke er fyldt tilstrækkeligt, bliver organets skygge på roentgenogrammet deformeret, hvilket er fyldt med en fejl i diagnosen.

Hos kvinder er urinrøret kort og bredt, så undersøgelsen er praktisk talt smertefri for dem. Patienter af det svagere køn kan injiceres i blæren med et kontrastmiddel til efterfølgende stigende cystografi under anvendelse af et stift metalkateter. Fleksible, bløde instrumenter bruges til at undersøge mænd, fordi deres urinrør er lang, smal og buet.

Fremgangsmåden til udførelse af retrograd cystografi hos voksne

Proceduren udføres i følgende rækkefølge:

  1. Før undersøgelsen tømmer patienten blæren fra urinen på en fysiologisk måde. Hvis sygdommen ikke tillader ham at tisse fuldstændigt alene, frigives urinen ved hjælp af et kateter.
  2. Med en tom blære ligger en person tilbage på et specielt røntgenbord.
  3. En kontrastopløsning opvarmet til kropstemperatur (36–37 ° C) injiceres i blæren med et kateter i et volumen svarende til dets kapacitet.
  4. Efter fyldning af orgelet fjernes instrumentet. Hvis billedet skal få et billede af kateteret, er det tilbage.
  5. Flere billeder af blæren udføres ved hjælp af et røntgenapparat i en semi-lateral og anteroposterior position. I dette tilfælde kan patienten blive bedt om at vende på sin side eller sidde på kanten af ​​bordet..
  6. Ved afslutningen af ​​proceduren rejser patienten sig op på toilettet og urinerer naturligt.
  7. Hvis der er mistanke om ufuldstændig tømning af blæren og tilstedeværelsen af ​​resterende urin, tages et andet kontrolbillede efter spontan vandladning.

Med en dårlig blæretone eller umuligheden af ​​fuldstændig selvtømning frigives væsken fra organet efter undersøgelsen direkte på bordet i et specielt bad ved hjælp af et kateter.

Ud over røntgenundersøgelser udføres et stort antal urologiske manipulationer og alvorlige kirurgiske indgreb på et sådant bord.

Hvordan udføres retrograd cystografi hos børn

Påfyldning af blæren med kontrastopløsning, uanset hvor omhyggeligt det gøres, hos små børn skal ske under generel anæstesi. Fra en alder af 7 er det kun muligt at udføre stigende cystografi med lokal novokain eller lidokainbedøvelse. Samtidig fikser to medicinske arbejdere barnet på røntgenbordet og holder arme og ben. For at bevare den høje lufttemperatur (30-34 ° C), der er optimal til undersøgelsen, opvarmes procedurestedet med specielle varmelamper.

Barnets blære tømmes gennem et fleksibelt kateter. Derefter fyldes det med et kontrastmiddel i et volumen, der er proportionalt med alderen for den lille patient. Under indførelsen af ​​væske i boblen kan barnet føle en kedelig smerte, som han bør advares om.

Kateteret fjernes derefter. Røntgenbilleder af babyens blære udføres i tre fremspring:

  • aksial;
  • semi-lateral;
  • anteroposterior.

Værktøj af hårdt metal bruges ikke til børn. For spædbørn anvendes elastiske tynde urinvejskateter.

Tabel: mængden af ​​injiceret kontrast og barnets alder

Barnets alderOp til 1 måned1 måned - 2 år2-4 år4-7 år gammelOver 7 år gammel
Volumen af ​​kontrastmiddel, ml25-3040-5050-8080-100100-150

Indikatorer for norm og fortolkning af resultater

Normalt har en fuld blære på et cystografisk billede klare, lige grænser. Der er ingen udenlandske indeslutninger inde i det, og der er intet kontrastmiddel i urinrøret og urinlederne.

Formen på en sund blære hos voksne på cystogrammet, afhængigt af røntgenstrålens retning, er:

  • rund;
  • oval;
  • i form af en pyramide;
  • aflang.

Konturerne af den mandlige blære på roentgenogrammet er oftest runde, og den kvindelige blære ligner en oval. I det retfærdige køn er organets længdestørrelse normalt større end det tværgående, og dets overkant er let konkave.

En børns blære har normalt form af en let flad pære, og dens smalle side vender mod pubis. Hvis billedet blev taget i en skrå (semi-lateral) fremspring, kan skyggen af ​​dette organ hos et barn have både pæreformede og trekantede konturer. Lejlighedsvis ligner det en uregelmæssigt formet firkant. I den fremadrettede retning (i en vinkel på 90 ° C) af røntgenstrålen visualiseres den nedre kontur af organet i niveauet med knoglebenets artikulation eller i en afstand på 1-1,5 cm fra det. I gennemsnit er blæren hos børn placeret over bækkenbunden lidt højere end hos voksne.

Ved hjælp af billeder taget med retrograd cystografi er det muligt at opdage i organet ikke kun sten og tumorer, men også sådanne skjulte processer som tuberkulose eller ureterocele (urinleders prolaps). På et cystogram taget efter selvtømning af blæren kan du se resterende urin i den.

Derudover giver cystografi dig mulighed for at identificere:

  • ændringer i organets størrelse og form (forstørret eller omvendt for lille);
  • blæser i blæren med dens kikatriciale ændringer
  • pauser;
  • cystocele (prolaps af blæren) og dens grad;
  • fremspring af væggen med et divertikulum;
  • neoplasma eller fremmedlegeme;
  • fordobling af blæren
  • adenom i prostata;
  • involvering af blærevæggen i hernialprocessen på låret eller lysken;
  • sten i divertikula;
  • buler, når de presses af en tumor eller inflammatorisk proces i et nærliggende organ (for eksempel i livmoderen eller æggestokken);
  • manglende funktion af den indre lukkemuskel osv..

Fotogalleri: en sund blære på forskellige cystogrammer

Tabel: hvordan nogle urologiske patologier dechiffreres på et røntgencystogram

PatologiHvordan det ser ud på billedet
Neurogen blæreBlæren er markant forstørret sammenlignet med normal og har en tårnform
Sphincter svaghedLingual injektion af kontrastmiddel i den bageste del af urinrøret
Traume (blærebrud)Radiopaque kontrastopløsning eller gas lækker uden for blæren
DivertikulumEt ekstra hulrum er synligt ved siden af ​​boblen
SvulstFast påfyldningsfejl
Sten eller fremmedlegemeFyldningsdefekt forskudt ved ændring af kropsposition
Adenom eller prostatacancerForøgelse af den normale afstand mellem skambenet og den nedre kant af blæren
CystoceleDen nedre kant af blæren er placeret under det øverste niveau af pubic artikulation; når processen kører, ser boblen ud som et timeglas
Vesicoureteral refluxKontrastmidlet flyder et stykke tid efter introduktionen op fra blæren ind i urinlederen; Dette kan især mærkes med forsinket (sænket) cystografi, hvor billeder tages med et interval på 25-30 minutter i 1-3 timer

Fotogalleri: forskellige patologier i blæren på røntgencystogrammer

Andre metoder til cystografi

Ud over enkel cystografi er der blevet udviklet flere mindre kendte blandt patienter til mere pålidelig genkendelse af urologiske sygdomme i blæren, men ikke mindre signifikante varianter af denne metode er blevet udviklet..

Vokal cystografi

Røntgenstråler under vandladning udføres umiddelbart efter standard cystografi. Tømningstesten er af den største diagnostiske værdi, når der registreres tilbagesvaling. Patienten bliver bedt om at tisse på røntgenbordet i en speciel beholder. Samtidig tager de billeder.

Under vandladningen øges trykket inde i blæren, derfor svækkes røntgenkontrastopløsningen med svagheden ved urineringens lukkeapparat. Væsken kommer ikke kun ind i urinlederen, men nogle gange opstår endda nyrebækkenet, dvs. aktiv vesikoureteral tilbagesvaling, som er godt visualiseret på cystogrammet.

Under ugyldig cystografi undersøges næsten hele en persons udskillelsessystem - fra urinrøret til nyrerne, så der tages en røntgenbillede på en stor film.

Ved hjælp af sådan diagnostik opnås også information om urinrørets tilstand og blærehalsen, fordi sygdomme i disse områder påvirker de øvre dele af urinvejen negativt..

Normalt afsløres en jævn, tragtlignende overgang af blæren til urinrøret på tømningsbilledet. Ved cicatricial indsnævring af landtangen viser cystogrammet imidlertid, at røntgenkontrastopløsningen passerer gennem dette afsnit med en tynd strøm sammen med urin. Derudover er der en udfladning af det nedre segment af blæren..

Dette vokale cystogram viser en blære med venstre-sidet vesicoureteral reflux og cicatricial indsnævring af nakken.

Polycystografi

I tilfælde af mistanke om en tumorinvasion af blærens muskellag for at bestemme organvægens strækbarhed tages røntgenbilleder på den samme film med forskellige fyldningsgrader. Denne test kaldes polycystografi. Det er nødvendigt inden radikal operation at bestemme omfanget af interventionen..

Ved hjælp af et gummikateter hældes en radiopaak kontrastopløsning i blæren i små portioner, og efter hver af dem er der taget et billede. Det resulterende cystogram viser det tilsvarende antal koncentriske konturer. På vækststedet for blærevæggen visualiseres kun en af ​​dem af tumoren.

Dette polycystogram viser, at konturen af ​​den kvindelige blære er jævn, men elasticiteten af ​​den venstre væg er reduceret, den venstre side af organet er reduceret i størrelse, hvilket er et tegn på en kræftformet tumor på den venstre sidevæg

Pneumocystografi

Pneumocystografi er en type undersøgelse, hvor ilt bruges som et radioaktivt stof. Undertiden er blæren fyldt med gas ikke kun gennem urinrørskateteret, men også gennem det suprapubiske dræningsrør eller ved punktering af bugvæggen.

Det ligner på en pneumocystogramkræft i venstre sidevæg i en mands blære

Pneumoperystografi

Pneumopericystografi involverer introduktion af gas i det peri-vesikulære væv. Det bruges til mistanke om blæretumorer og udføres ofte i forbindelse med pneumocystografi. Den kombinerede anvendelse af disse to metoder giver værdifuld hjælp til at vælge metoden og omfanget af kirurgisk indgreb til fjernelse af neoplasma..

Ved hjælp af suprapubisk eller perineal punktering (punktering) injiceres 0,5–0,6 liter ilt i det peri-vesikulære rum, og der tages billeder. På cystogrammet ser væggen af ​​en sund blære langs hele organets omkreds ud som en jævn tynd strimmel, der afbrydes på stedet for tumorvækst. Gas kommer ikke her på grund af sammenhængen mellem det berørte område og bughinden.

Ved hjælp af denne metode undersøges følgende indikatorer:

  • blærevæggens elasticitet og tykkelse;
  • tilstanden af ​​dens ydre overflade
  • organform;
  • tumor spredning.

Dette pneumopericystogram viser en stor kræft tumor i bunden og sidevæggen af ​​den kvindelige blære

Sedimentær cystografi

Sedimentær variation af cystografi udføres til patienten for tidlig genkendelse af blæretumorer. Ved hjælp af et gummikateter injiceres 75-100 ml af en vandig suspension af bariumsulfat i orgelet. Uden at fjerne instrumentet klemmes det og fastgøres. Derefter tilbydes patienten flere gange inden for 30 minutter for at ændre kroppens position - at dreje på siden, maven eller ryggen, hvilket er nødvendigt for at sikre bedre kontakt af bariumsulfat med blærens vægge.

Derefter tømmes organet ved hjælp af det samme kateter og vaskes fra lægemidlet med en desinfektionsmiddelopløsning, indtil der opnås en klar væske ved udløbet. Derefter injiceres 100-140 cm3 ilt i boblen, og billeder tages i de ønskede fremspring.

Som et resultat, på baggrund af gasskygge, er en neoplasma dækket med et bundfald af barium tydelig, mens kontrastmidlet blev vasket af fra en sund slimhinde.

"Splash" -metoden fungerer efter det samme princip: 25 ml flydende kontrastsuspension hældes i blæren efterfulgt af ca. 120 cm3 ilt. Bariumsulfatvask af tumoren gør det muligt at se defekten i fyldningen af ​​organet på baggrund af skyggen af ​​den anvendte gas.

På det sedimentære cystogram, udført efter "splash" -metoden, er prostata-adenom synlig

Video: hvordan du holder din blære sund

Cystografi er den største bedrift i moderne urologi. Brug af en korrekt valgt variant af undersøgelsen gør det muligt at få den mest pålidelige idé om blærens tilstand og de organer, der er tættest på den. Dette fremskynder diagnosen, hvilket er vigtigt for rettidig start af behandlingen og en hurtig bedring..



Næste Artikel
Furagin: brugsanvisning, anmeldelser af forskellige sygdomme