Børnes blærebetændelse: egenskaber og behandling af sygdommen


Blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme i pædiatri. Dette er navnet på den inflammatoriske proces i blæren. Både piger og drenge i forskellige aldersgrupper er syge.

Årsagerne til og mekanismen for udvikling af blærebetændelse hos børn

Cystitis er ofte smitsom. Det påvirker piger, piger, kvinder mere end det stærkere køn på grund af særegenhederne i den kvindelige krops anatomi, når urinkanalen er placeret nær vagina, hvorfra bakterier kan komme ind.

Det sker, at infektionen kommer fra tilstødende organer med strømmen af ​​biologiske væsker. Sygdommen kan være forårsaget af E. coli, chlamydia, herpesvirus og adenovirus.

Der er to måder at udvikle betændelsesprocessen på:

  • Stigende - infektionen går gennem urinrøret til blæren.
  • Faldende - sygdommen vises i nyrerne (med pyelonefritis) og falder ned i blæren.

Risikofaktorer hos børn

Hos børn skelnes der mellem en gruppe faktorer, der kan provokere sygdommens begyndelse..

Disse inkluderer:

  1. Indeslutning af urin i blæren. Dette kan ikke kun ske på grund af patologier i organernes udvikling. Det er ikke ualmindeligt, at en baby prøver at holde sig selv, taler ikke om ønsket om at gå på toilettet, så hans forældre ikke skælder ham for det forkerte øjeblik. Derfor er det meget vigtigt: tømning af blæren hos børn skal forekomme regelmæssigt..
  2. Nedsat immunitet gør det muligt at "vågne op" for ubehandlede sygdomme.
  3. At tage nogle lægemidler undertrykker virkningen af ​​kroppens forsvarsmekanismer, og vitaminmangel under sygdom fører til udseendet af foci af betændelse.
  4. Genetisk disposition.
  5. Hypotermi. En almindelig årsag til sygdom. Småbørn elsker at sidde på jorden, vælte sig i sneen, vælte sig i vandpytter.
  6. Konstant brug af bleer, bleudslæt, indtrængning af afføring i urinvejen.

Hos unge er en af ​​risikofaktorerne den første seksuelle oplevelse. I tilfælde af ubeskyttet kontakt kan infektionen trænge ind i kroppen.

Hos nyfødte, spædbørn og børn under 3 år på grund af manglende evne til at formidle symptomerne går sygdommens debut ofte ubemærket, og behandlingen er forsinket.

Typer af blærebetændelse hos børn og dens symptomer

I henhold til sværhedsgraden af ​​tegnene og varigheden af ​​sygdomsforløbet skelnes der mellem typer af blærebetændelse:

  1. Akut (ICD-10 kode - nr. 30.0) - varer mindre end en måned, symptomer er udtalt.
  2. Kronisk - varigheden af ​​sygdomsforløbet op til seks måneder. Det kliniske billede af sygdommen udtrykkes næsten ikke.

Akut blærebetændelse

Det vigtigste symptom på denne type blærebetændelse er vandladningsforstyrrelse. Hyppig vandladning med svær smerte observeres. Nederste del af maven gør ondt. Nogle gange på grund af smerte kan barnet ikke tisse.

Hyppigheden af ​​vandladning er i direkte forhold til sygdommens sværhedsgrad. Med en mild grad stiger antallet af ture på toilettet kun tre til fem gange. I svær form vises trangen til at tisse hvert kvartal. Et par dråber blod kan komme ud efter vandladning. Der overholdes falske opfordringer.

Nogle gange er der en tvingende trang, patienten kan ikke holde starten på vandladning tilbage. Med blærebetændelse er der tilfælde af enurese - urininkontinens, selv hos ældre børn. I sjældne tilfælde kan perinealområdet klø.

For nogle sker det omvendt - urinretention. Dette kan skyldes sphincter krampe, og nogle gange hæmmer babyen bevidst den proces, der får ham smerte..

Ved akut blærebetændelse skifter urinen farve: den bliver brunrød og bliver uklar, lugter usædvanlig. Ellers observeres de sædvanlige symptomer, der ledsager inflammatoriske processer (sløvhed, feber).

Funktioner af den akutte form hos børn under 3 år

Hos små etårige patienter, der stadig ikke ved, hvordan de skal tale og ikke kan fortælle om deres velbefindende, kan sygdommen bestemmes af hyppig vandladning med grædende, rastløs opførsel.

Børnenes krop er udsat for spredning af betændelse, børn kan have alle de tegn, der karakteriserer dem: høj temperatur, dårlig appetit, sløvhed. Lignende symptomer opstår med nyrebetændelse og andre sygdomme, så det er bydende nødvendigt at undersøge barnet.

Kronisk blærebetændelse

Denne type sygdom er latent eller tilbagevendende..

Den latente form er asymptomatisk. Lejlighedsvis er der et akut ønske om at gå på toilettet, enuresis, men disse tegn efterlades ofte uden ordentlig opmærksomhed og tilskrives aldersrelaterede ændringer i kroppen.

Den tilbagevendende form er kendetegnet ved en periodisk forværring af sygdommen med manifestation af specifikke tegn på akut blærebetændelse.

Hvilken læge vil hjælpe

Ifølge anmeldelser på fora er det kendt, at mødre ofte ikke engang ved, hvilken læge de skal gå til, når symptomer på blærebetændelse hos børn vises. Der er pædiatriske urologer, men disse specialister er sjældne i vores poliklinikker. Derfor er du uden tøven nødt til at gå til en børnelæge eller kontakte en familielæge. Og disse læger vil allerede henvise dig til den rigtige specialist.

Det er umuligt at forsinke at gå til lægen, og det er desto mere farligt at starte behandlingen alene efter anbefaling fra venner eller Internettet. Husk, at utidig behandling kan gøre sygdommen kronisk, og det er sværere at helbrede.

Diagnose hos børn

Diagnose af sygdommen hos børn begynder med en beskrivelse af sygehistorien fra forældrenes ord, på baggrund af hvilken lægen giver anvisninger til laboratorie- og instrumentstudier.

  1. Generel urinanalyse. Tag en urinprøve midt om morgenen.
  2. Komplet blodtal for tilstedeværelsen af ​​leukocytter og øget ESR.
  3. To-kar urinprøve. Urin opsamles i portioner: den første og den midterste del separat.
  4. Bakteriel urinkultur. Urin opsamles i en steril beholder.
  5. Ultralyd af en fuld og tom blære.
  6. Endoskopisk undersøgelse. Det gøres med en kronisk form. Essensen af ​​metoden ligger i introduktionen af ​​en tynd sonde til visuel undersøgelse af organet indefra. Under en forværring udføres denne undersøgelse ikke..
  7. Konsultation med en kirurg. Det er vanskeligt at identificere sygdommens fokus hos babyer. Lignende symptomer giver betændelse i nyrerne og tillægget. Derfor udpeges en konsultation med en kirurg i tilfælde af en ændring i diagnosen.

Efter at have modtaget dit barns testresultater, skal du ikke skynde dig at lave en udskrift selv baseret på tabeller, der findes på Internettet, og stille en diagnose.

Kun en læge, der er baseret på resultaterne af kliniske studier, er i stand til at stille den korrekte diagnose og ordinere en behandling svarende til sygdommens sværhedsgrad.

Generelle anbefalinger til behandling

Mange mødre i behandlingen af ​​deres børn forsøger at følge råd fra berømte og populære læger. Sådan blev Dr. Komarovsky for nylig. Hvis du har mistanke om blærebetændelse hos børn, skal behandlingen ifølge hans teori begynde med en grundig diagnose, og for dette er det bydende nødvendigt at kontakte en specialist.

De generelle anbefalinger fra Dr. Komarovsky til behandling af blærebetændelse hos børn er identiske med dem fra andre specialister. Det anbefales at hvile i 3-5 dage, og det er bedre i sengen, selvom de smertefulde fornemmelser er væk den anden dag. Nøje overholdelse af hygiejneforanstaltninger ved at tage medicin ordineret af den behandlende læge. Drikker masser af væsker og kost.

Narkotikabehandling

Fremgangsmåden til behandling af blærebetændelse hos børn bruges i et kompleks, herunder forskellige typer terapi. Ofte ty de til en kombination af lægemiddelterapi med brug af traditionel medicin.

Etiologisk terapi

Formålet er at ødelægge sygdommens årsagsmiddel - bakterier. I dette tilfælde ordineres antibiotika, deres handling er rettet mod at eliminere og blokere reproduktionen af ​​patogene organismer.

For at opnå maksimal effekt skal antibiotika koncentreres i blæren. Dette krav er opfyldt af medicin Ceftriaxone, Furadonin, Norfloxacin. Børn fra 3 år ordineres "Furagin".

Med etiologisk terapi er det vigtigt at udføre behandling i mindst 7 dage for at helbrede sygdommen fuldstændigt.

For at bekæmpe blærebetændelse og dræning af urinvejene anvendes lokale stoffer - uroseptika. Furacilin-opløsning er god i sådanne tilfælde. Det er muligt at behandle blærebetændelse hos et barn i alderen 3 år med ældre uroseptika, der tages oralt, for eksempel "Urolesan".

Effektive urte-diuretika har vist sig at være effektive og giver hurtig skylning i urinvejene. Børn fra et år ordineres "Kanefron" med en høj vanddrivende virkning. Dets komponenter er en række urter: elskov, centaury, rosmarin.

Patogenetisk terapi

Essensen af ​​metoden er at reducere tegn på forgiftning og fjerne bakterietoksiner fra barnets krop. Drikke i store mængder, diuretika er ordineret, sorbenter injiceres intravenøst ​​ved dråbe-metode.

Symptomatisk behandling

Brug af stoffer har til formål at fjerne smertefulde fornemmelser og forbedre patientens velbefindende. Medicin bruges mod betændelse og smertestillende midler ("No-shpa", "Papaverin"), i øjeblikke af varme kan Nurofen hjælpe.

Det er vigtigt kun at give piller til børn strengt som anvist af lægen..

Folk opskrifter

Alternative metoder til behandling af blærebetændelse hos et barn kan udføres sammen med traditionel terapi, og de anbefales af lægerne selv. Hovedområderne for traditionel medicin er:

  • opvarmningsmetoder
  • drik bouillon og infusioner;
  • helbredende bade.

Procedurer rettet mod opvarmning af patienten kan kun udføres ved normal kropstemperatur, ellers risikerer du at få negative konsekvenser og en stærk vækst i området med betændelse. Til disse formål skal du bruge flasker med varmt vand, opvarmet salt, kogte knuste kartofler, varm paraffin.

En rigelig drink anbefalet af lægen kan forsynes med lækker og rig på vitaminer hjemmelavet tyttebær, blåbær og hybenkompotter og frugtdrikke. De giver også en mild vanddrivende virkning. Helbredende afkog fremstilles af urter: røllike, persille, padderok, calamusrod. Drikke væsker under en sygdom har brug for to gange mere, end det skulle være for alderen.

Om aftenen, i mangel af varme, er det nyttigt for barnet at lave et urtebad ved hjælp af salvie, calendula, kamille.

Men det er vigtigt at huske, at du kun kan bruge råd fra traditionel medicin til babyer efter at have konsulteret en læge, der hjælper dig med at vælge det rigtige helende urtesæt..

Prognose og forebyggelse

Akut blærebetændelse, med ordentlig terapi, heler hurtigt på ti dage. Den kroniske form behandles på toppen af ​​forværring og lindrer symptomerne på sygdommen. Men det er bedre at forhindre sygdommen end at behandle den senere. Blandt de forebyggende foranstaltninger er:

  • grundig hygiejne af de ydre kønsorganer med en daglig skift af linned;
  • forebyggelse af hypotermi
  • drikker nok væsker
  • regelmæssig vandladning
  • fuldstændig kur mod smitsomme sygdomme.

Mødre skal lægge vægt på toiletens korrekthed i pigers intime område. For at tørre anusen skal du foretage bevægelser fra forsiden til bagsiden og ikke omvendt, så der ikke er nogen infektion i kønsorganet.

Selv med det mindste antydning af blærebetændelse hos et barn, skal du straks gå til lægen for at få råd for at starte behandlingen til tiden. Rettidig og korrekt diagnose er nøglen til succes i behandlingen af ​​enhver sygdom.

Blærebetændelse hos et barn - tegn, behandling med medicin og folkemedicin

Børnelæger står ofte over for problemet med blærebetændelse (blærebetændelse). I forskellige grupper har sygdommen sine egne egenskaber..

Babyer under et år er modtagelige for blærebetændelse lige meget, uanset køn. Imidlertid lider piger i førskolealderen og skolealderen meget oftere af denne sygdom..

  • anatomiske træk ved den kvindelige krop (tilstedeværelsen af ​​en bredere og smallere urinrør sammenlignet med den mandlige samt nærhed til placeringen af ​​naturlige infektionskilder - vagina og anus);
  • fysiologisk ændring i en piges hormonelle baggrund under puberteten, hvilket fører til et fald i orgasmas beskyttende egenskaber.

Typer af blærebetændelse

Inflammation i blæren klassificeres efter dens oprindelse, forløb og karakteristiske ændringer:

  1. Infektiøs (involverende mikroorganismer) og ikke-infektiøs oprindelse af blærebetændelse (som et resultat af virkningen af ​​kemiske, toksiske og medicinske midler).
  2. Sygdomsforløbet er akut eller kronisk. Sidstnævnte fortsætter latent (uden manifestation af kliniske tegn) eller med perioder med forværring og remission (tilbagevendende).
  3. Ændringer i organet kan være catarrhal, hæmoragisk, ulcerøs, polypose og cystisk..

Betændelse af infektiøs og ikke-infektiøs oprindelse

Infektiøs betændelse forekommer i følgende tilfælde:

  • migration af patogener i blæren fra de ydre kønsorganer (stigende sti);
  • tilstedeværelsen af ​​pyelonephritis (infektiøs betændelse i nyre-calyceal-systemet), i dette tilfælde er der en faldende sti;
  • tilstedeværelsen af ​​infektionsfoci, anatomisk fjernt fra blæren (overførsel af mikroorganismer med strømmen af ​​lymfe og blod);
  • betændelse i nærliggende organer (tarmene, livmoderen, vedhæng).

Hvis sygdommen fortsætter uden deltagelse af infektiøse stoffer, kaldes den ikke-infektiøs.

De provokerende faktorer er:

  • forstyrret udstrømning af urin
  • hypotermi
  • immundefekt.

Akut og kronisk form for sygdommen

Akut blærebetændelse er karakteriseret ved ændringer, der påvirker blærens slimhinde, mens kronisk blærebetændelse forårsager patologiske processer i det dybe væv.

Akut betændelse antyder den hurtige udvikling af kliniske manifestationer. Som et resultat af forkert valgt behandling eller dens fravær bliver sygdommen undertiden kronisk.

Kronisk betændelse i blæren kan forekomme både uden udtalte symptomer og med udtalt tegn. I det første tilfælde er der en latent form for kronisk blærebetændelse, i det andet - tilbagevendende.

Hvad forårsager sygdommens kroniske forløb?

Kronisering opstår på grund af fravær eller forkert valgt behandling i nærvær af immundefekt samt de strukturelle og funktionelle træk ved blæren.

Patologier, der kan bidrage til udviklingen af ​​kronisk inflammation, inkluderer:

  • nedsat blødningens innervering
  • Medfødt divertikula (forårsager stagnation i urinen)
  • patologiske ændringer i stofskiftet.

Hvad børn bliver syge af?

Blærebetændelse kan forekomme hos børn, når:

  • penetration af patogene mikroorganismer (ved hjælp af den stigende, faldende, hæmatogene eller lymfogene infektionsvej);
  • hypotermi
  • manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • tilstedeværelsen af ​​anomalier i udviklingen af ​​kønsorganet
  • forsinket udstrømning af urin.

Tegn på akut og kronisk betændelse

I nogle tilfælde kan diagnosen af ​​sygdommen være vanskelig. Dette skyldes det faktum, at børn ikke altid kan forklare, hvad der forårsager dem ubehagelige fornemmelser. Især i barndommen.

Men selv hos babyer under et år kan sygdommen mistænkes. Forældre bør overvåge barnets opførsel under vandladning. Hvis denne proces giver babyen angst, begynder han at handle op. Der er også en stigning i trangen. På samme tid er mængden af ​​urin lille.

Ældre børn kan klage over:

  • smertesyndrom ved vandladning
  • øget trang med en lille mængde urin;
  • trang til at urinere, som er falske (forekommer med overdreven irritation af nerveender);
  • tab af kontrol over vandladning
  • udseende af blod i slutningen af ​​vandladningen (normalt et par dråber).

Når barnet er gået i gryden, kan du bemærke en ændring i urinfarven, udseendet af slimflager i den, som det bliver overskyet på. I nogle tilfælde udvikler tegn på generelt russyndrom (øget kropstemperatur, ændring i adfærd).

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​blærebetændelse hos børn stilles på baggrund af klager, kliniske data, laboratoriedata og instrumentdata.

Spædbørn bliver ulykkelige, rastløse. Børnehaver og skolebørn siger måske, at de er bekymrede for den hyppige vandladningstrang, og selve processen gør dem ubehagelige.

Laboratoriediagnostik inkluderer:

  1. Obligatorisk generel urinanalyse. De karakteristiske ændringer vedrører leukocytter. I nærværelse af patologi øges deres antal (normen er 1-2 inden for synsfeltet). Også slim med et stort antal overgangsepitelceller og røde blodlegemer (hæmoragisk blærebetændelse) kan være til stede i urinen.
  2. Generel blodanalyse. Indikatorer kan være normale eller indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen.
  3. To-glas test. Essensen af ​​metoden er, at den første urin tages i en beholder og den anden i en anden. Ved hjælp af metoden kan du stille en differentieret diagnose mellem betændelse i de ydre kønsorganer og blæren. Det skal bemærkes, at det ikke altid er muligt at opsamle urin korrekt hos små børn og spædbørn..
  4. Bakteriologisk undersøgelse (dyrkning af urin på et næringsmedium). Serverer til bestemmelse af følsomheden af ​​mikroorganismer over for antibiotikabehandling.

Instrumentale diagnostiske metoder er mindre almindelige end laboratoriemetoder. De bruges hovedsageligt til at afklare diagnosen kronisk blærebetændelse. Disse inkluderer:

  1. Ultralyd af blæren. Kan vise tykkelse af væggen, hvis der er betændelse.
  2. Cystoskopi. Det ordineres normalt til kronisk cholecystitis i perioden med remission. Ved hjælp af denne metode kan lægen visuelt vurdere blærens tilstand (påvisning af udviklingsmæssige abnormiteter, tegn på kronisk inflammation).
  3. Cystografi. Tilhører den radiopaque metode.

Regler for korrekt indsamling af urin fra en baby til analyse

For en nøjagtig diagnose af babyens tilstand er det nødvendigt at samle urinen korrekt.

For at gøre dette skal du:

  • tag en ren beholder
  • tage urin om morgenen efter tidligere at have udført et grundigt toilet med de ydre kønsorganer;
  • tage en gennemsnitlig del af urinen til undersøgelse.

Det er ikke altid muligt at fuldføre det sidste punkt. I dette tilfælde skal du tage en hvilken som helst morgendel. Hos børn under et år er det praktisk at samle urin med en urinpose (sælges på et apotek).

Forskellen mellem blærebetændelse og akutte luftvejsinfektioner, forkølelse og pyelonefritis

Med forkølelse vandrer babyen i gennemsnit fem til syv gange mere end normalt. På samme tid er han ikke bekymret for smerter under vandladning. Børn med ARVI lider ikke af urininkontinens og enurese.

I tilfælde af pyelonephritis vil syndromet med forgiftning af kroppen (øget kropstemperatur, forringelse af det generelle velvære) blive udtalt. Mens barnet føler sig tilfredsstillende med blærebetændelse, oplever det kun ubehag ved vandladning.

Pyelonefritis vil være karakteriseret ved vedvarende smerter i lændeområdet (den ene eller begge sider). Der er også ændringer i den generelle blodprøve, der indikerer en inflammatorisk proces (med blærebetændelse, dette sker ikke altid), massiv bakteriuri (påvisning af et stort antal mikroorganismer i urinen).

Terapeutisk taktik i sygdommens akutte forløb

I ukomplicerede tilfælde af blærebetændelse udføres behandlingen af ​​sygdommen hos børn normalt poliklinisk..

Drikke regime

For at afgifte kroppen og desinficere blæren skal babyen forbruge så meget væske som muligt. Følgende daglige mængder anbefales til hver alder:

  • en halv liter til børn under et år
  • små børn (1-3 år) en liter;
  • førskolebørn og skolebørn mere end en og en halv liter væske.

Væsker, der har uroseptiske egenskaber og afgiftningsegenskaber, foretrækkes. Disse inkluderer lavkoncentreret frugtdrikke (tyttebær, tranebær), tørret frugtkompott, svag citronte.

Hvad der skal udelukkes fra menuen?

Det er nødvendigt at udelukke røget, syltet, krydret mad, chokolade fra børnenes kost. Vær forsigtig, når du giver kødretter.

Ammende babyer skal forblive ammet. En ny type supplerende fødevarer til akut blærebetændelse kan ikke introduceres.

Narkotikabehandling

Akut blærebetændelse hos børn reagerer godt på uroseptiske lægemidler (Furamag). Antibiotikabehandling ordineres i nærværelse af strenge indikationer, som bestemmes af lægen (svær og langvarig forgiftningssyndrom, massiv bakteriuri osv.).

At tage antispasmodika hjælper med at lindre smertesyndrom (No-shpa).

Terapeutisk taktik i det kroniske forløb af sygdommen

Hos børn behandles kronisk blærebetændelse i overensstemmelse med principperne for akut blærebetændelse (drikker rigeligt med væsker, holder sig til en diæt og tager medicin).

Det skal dog bemærkes, at af alle de farmakologiske lægemidler, der anvendes til blærebetændelse, er antibiotikabehandling næsten altid ordineret. Brug af uroseptisk middel anbefales også i remissionsfasen med henblik på forebyggelse.

I perioden med remission er fysioterapi indiceret (termiske procedurer, iontoforese af lægemidler).

Ved kronisk betændelse lægges der særlig vægt på at eliminere kilden til infektion (behandling af vulvovaginitis, styrkelse af kroppens forsvar, eliminering af neurocirkulationssygdomme i blæren).

Ved langvarig brug af antibiotika hæmmes den normale tarmmikroflora (lægemidler virker ikke kun på patogene mikroorganismer). I denne henseende forekommer fordøjelsesbesvær, allergier og nedsat immunitet. For at gendanne den normale mikroflora anbefaler eksperter at tage præ- og probiotika.

Traditionelle metoder til at håndtere sygdommen

Behandling af blærebetændelse hos børn kan udføres hjemme.

Tørrede lingonberry blade kan bruges til børn over tolv år.

Det fremstilles som følger: en spiseskefuld råmaterialer hældes med et glas kogende vand og dækkes med et låg. Sil efter tyve minutter. Giv børn et glas to gange om dagen.

Til yngre børn (over et år) kan tørret og hakket persillerod bruges. Til madlavning skal du tage en halv teskefuld urter og et glas kogende vand. Insister tyve minutter. Modtagelse med en hastighed på et halvt glas 1-2 gange om dagen.

Komarovsky om behandling af blærebetændelse i barndommen

Lægen anbefaler følgende:

  1. Overholdelse af sengeleje.
  2. Udførelse af sitbade (temperatur op til 37 ° C) med kamille, salvie, egebark. Det er vigtigt at overholde temperaturregimet!
  3. Kost med en overvægt af frugt og mælk i kosten med undtagelse af krydret, krydret, røget.
  4. En stigning i væskeindtag med ca. halvdelen af ​​det sædvanlige behov for en baby (ikke-koncentrerede frugtdrikke og kompotter, grøn te).

Konsekvenser og forebyggelse af sygdommen

Forkert helbredt akut betændelse bliver kronisk.

Cystitis kan være en kilde til pyelonephritis. For en pige kan vedvarende tilbagevendende blæreinfektioner give et aftryk på hendes reproduktive funktion..

For at forhindre blærebetændelse har du brug for:

  • overhold hygiejne og rettidig behandling af sygdomme i de ydre kønsorganer;
  • undgå hypotermi
  • styrke immunsystemet
  • Brug kun undertøj til babyer af naturlige materialer.

Overvågningsperiode for børn

I den akutte form af sygdommen skal babyer observeres af en børnelæge i en måned. Efter en forværring af en kronisk infektion er opfølgningsperioden et år. Oftest ordinerer en læge overvågning af en generel urintest..

Børnelæger eller familielæge kan hjælpe med blærebetændelse. Hvis det er nødvendigt, vil de råde dig til at søge råd hos andre specialister.

Blærebetændelse hos børn

Ved blærebetændelse betyder urologer normalt betændelse i blæren på grund af en række årsager, både infektiøse og ikke-infektiøse. Denne sygdom kan være enten primær eller en konsekvens af andre sygdomme..

Tidligere blev blærebetændelse betragtet som et udelukkende kvindeligt problem af retfærdigt køn over 25 år. Moderne undersøgelser viser, at sygdommen er udbredt i den pædiatriske population (oftere hos piger end hos drenge), men ganske ofte forbliver patologien udiagnosticeret, da den er forbundet af børnelæger og dårligt kvalificerede urologer med vandladningsproblemer fra tredjepart, klassisk pyelonefritis og andre infektioner i urinvejene..

Hvordan genkendes og behandles blærebetændelse hos et barn? Hvor effektiv er forebyggelsen af ​​denne sygdom? Hvad er de mulige konsekvenser af sygdommen, og kan den forsvinde alene? Du vil læse om dette og meget mere i vores artikel..

Årsager til blærebetændelse hos børn

Det skal straks bemærkes, at piger oftere end drenge lider af blærebetændelse. Denne funktion er forbundet med urinrørets anatomiske struktur, som i sidstnævnte er meget længere og snævrere, hvilket skaber yderligere hindringer for infektions penetration, nemlig det er årsagen til sygdommens primære form i 60 procent af tilfældene.

Grundlæggende udløsere, der signifikant øger risikoen for blærebetændelse hos børn og unge inkluderer:

  1. Infektiøse læsioner i blæren med stafylokokker, streptokokker, E. coli;
  2. Et generelt fald i barnets immunitet
  3. Utilstrækkelig hygiejnisk pleje af kønsorganerne;
  4. Funktioner af dårlig arvelighed;
  5. Akut mangel eller fravær af et antal vitaminer;
  6. Hypotermi i kroppen generelt og kønsorganer i særdeleshed;
  7. Kroniske ikke-infektiøse sygdomme i kønsorganet;
  8. At tage et antal lægemidler - urotropin, steroider, sulfonamider;
  9. Dårlig ventilation af kønsområdet på grund af konstant brug af bleer - bleudslæt, fækalt stof, urin kan trænge ind i urinrøret og fremkalde udvikling af betændelse;
  10. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i blæren, konsekvenserne af kirurgisk indgreb;
  11. Konsekvensen af ​​betændelse i blindtarmsbetændelse i bækkenarrangementet i tillægget;
  12. Kroniske gastrointestinale patologier;
  13. Allergiske systemiske manifestationer;
  14. Hos teenagere i ældre aldersgrupper - seksuelt overførte sygdomme (klamydial, trichomonas og gonoreal ætiologi);
  15. I nogle tilfælde - virus- og svampeinfektioner.

Symptomer på blærebetændelse hos et barn

Symptomer på manifestationer af blærebetændelse hos børn afhænger af deres alder såvel som af egenskaberne ved sygdomsforløbet.

De grundlæggende symptomer hos børn under 1 år inkluderer:

  1. Stærk tårevælde
  2. Irritabilitet og rastløshed uden åbenbar grund;
  3. Meget hyppig eller tværtimod for sjældne vandladninger;
  4. Nogle gange en temperaturstigning.
  5. Misfarvning af urin tættere på en mørk gul nuance.

Hos et barn over 1 år er de karakteristiske træk:

  1. Alvorligt smertesyndrom i lokaliseringen af ​​det lille bækken;
  2. Hyppig vandladningstrang - mindst 2 gange i timen;
  3. Næsten altid - en stigning i temperaturen;
  4. Delvis urininkontinens.

Akut blærebetændelse hos børn

Akut tilfælde af blærebetændelse hos et barn udvikler sig normalt hurtigt. Med dannelsen af ​​betændelse bliver babyen rastløs, han plages af smerter i det suprapubiske område. Vandladning - hyppig, men i små portioner med ubehagelige fornemmelser på tidspunktet for tilbagetrækning af lille behov. Urinen selv har en mørk, udtalt gul farvetone med en overskyet konsistens, der er meget slim i den.

Forløbet af denne type ledsages ofte af feber og alvorlig forgiftning, især hvis årsagen er en bakteriel eller svampeinfektion i blæren. Når en kvalificeret behandling ordineres, forsvinder symptomerne på akut blærebetændelse hos et barn hurtigt - allerede på den 5. sygdomsdag føler han sig meget bedre, og urinprøver begynder at normalisere sig.

Kronisk blærebetændelse hos børn

Den kroniske form for sygdommen hos et barn opstår normalt på grund af utidig diagnose af sygdommen, dårlig behandling af blærebetændelse og også som et resultat af medfødte / erhvervede patologier i urinvejssystemet - fra krystallurgi til kredsløbssygdomme i det lille bækken og andre misdannelser. Et yderligere "bidrag" er leveret af en bred vifte af sygdomme i det somatiske og infektiøse spektrum, immundefekt, hypovitaminose, underernæring osv., Der ikke er direkte relateret til urinvejssfæren, men som har en yderligere negativ effekt på kroppen.

Hvis akut blærebetændelse som regel er en primær sygdom, er de kroniske stadier næsten altid sekundære, mens den dominerende symptomatologi er meget svag, hvorfor de lange latente faser af remission erstattes af regelmæssige forværringer. Denne patologi forsvinder ikke alene, den reagerer ikke godt på konservativ terapi og kan forårsage et stort antal komplikationer på mellemlang sigt. Så hos 80 procent af unge patienter med blærebetændelse i det kroniske stadium findes pyelonefritis. Næsten 95 procent lider af vesikulorethral tilbagesvaling, ledsaget af systemisk svækkelse af urinudstrømning og omvendt delvis tilbagesvaling af urin i nyren bækkenet.

Diagnose af blærebetændelse hos et barn

Diagnose af blærebetændelse er den vigtigste fase i barnets fremtidige bedring. Desværre opdages op til halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen i Rusland stadig ikke hos små patienter til tiden, hvilket fører til dannelsen af ​​adskillige komplikationer af patologien og umuligheden af ​​dens hurtige helbredelse ved metoder til konservativ terapi..

Hvis der er mistanke om blærebetændelse, skal børnelægen henvise barnet til en pædiatrisk urolog til en omfattende undersøgelse. Den primære diagnose, der kræver bekræftelse, stilles på baggrund af typiske klager fra en lille patient - smertesyndrom med klar lokalisering, problematisk vandladning, ændringer i urinfarve osv. Parallelt udfører en erfaren specialist differentiel diagnostik og forsøger at udelukke sygdomme, der ligner symptomatisk profil - især akut atypisk blindtarmsbetændelse (ud over de grundlæggende manifestationer, svær smerte i maven, væskekonsistens under afføring med blodpropper og muskelspændinger i højre lændeområde), pyelonefritis, vulvitis, balanitis (der er ukarakteristisk udflåd), blæretumorer.

Hvilke tests der skal tages for blærebetændelse hos børn?

Ud over den differentielle diagnose, vil lægen uden fejl henvise barnet til testene - kun på baggrund af dem kan den underliggende sygdom defineres endeligt.

  1. Generel urinanalyse og forskning ifølge Nechiporenko;
  2. Generel blodprøve for indholdet af leukocytter og øget ESR;
  3. Kultur af urin, som hjælper med at detektere potentielle forårsagende midler til inflammation;
  4. PCR-diagnostik af underliggende infektioner;
  5. Lokal analyse af mikrofloraen i kønsorganerne til dysbiose;
  6. Cystoskopi;
  7. Om nødvendigt bækken ultralyd og biopsi.

Urinanalyse for blærebetændelse hos børn. Indikatorer

Den grundlæggende mekanisme til bekræftelse af den primære diagnose af blærebetændelse hos børn er en generel urintest.

Arbejdsmaterialet samles om morgenen i en steril beholder. Den første del af urinen skal drænes ved kun at bruge den midterste del. Før testvæsken tages, skal barnet vaske grundigt, aflevere beholderen med urin til laboratoriet, helst senest 1 time efter opsamling.

En diagnose af blærebetændelse kan stilles af en laboratoriearbejder eller læge baseret på flere parametre:

  1. En stigning i leukocytter op til 50-60 enheder i synsfeltet (med en hastighed på 5-6);
  2. En lille stigning i protein - over 0,033 g / l;
  3. Væsken har en kedelig skygge, let gennemsigtig, overskyet med en blanding af flager, undertiden blod;
  4. Antallet af udvaskede erytrocytter i synsfeltet - 10-15 enheder.

Behandling af blærebetændelse hos børn

Behandling af blærebetændelse hos børn involverer kompleks terapi i overensstemmelse med en række strenge anbefalinger. Det optimale er indlæggelse af en lille patient på et hospital, selvom behandling af ukomplicerede former for patologi er mulig på ambulant og endda derhjemme.

Medicin mod blærebetændelse til børn

Lægemidlerne ordineres strengt individuelt af en specialistlæge baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder, de individuelle egenskaber ved hans krop og andre faktorer. Standardordningen inkluderer brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

  1. Antispasmodics. Designet til at neutralisere svær smerte. Typiske repræsentanter er Drotaverine, Platifillin, Papaverine, oftest i form af injektioner, undertiden tabletter;
  2. Uroseptika. Antibakterielle lægemidler, der bruges til at ødelægge den patogene mikroflora, der forårsagede blærebetændelse. Typiske repræsentanter er henholdsvis Trimoxazol, Ciprofloxacin, Amoxicillin relateret til sulfonamider, fluoroquinoloner og klassiske antibiotika;
  3. Diuretiske diuretika. Oftest ordineres hypothiazid, veroshpiron, furosemid, diacarb;
  4. Vitamin- og mineralkomplekser som supplement.

Anbefalinger

Listen over standard medicinske anbefalinger inkluderer:

  1. Overholdelse af sengeleje. I akutte former for blærebetændelse - mindst 3 dage. Gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​vandladning, smertesyndrom og opnå maksimal kontrol over behandlingen af ​​en lille patient;
  2. Drikke natriumchlorid mineralvand uden gas i en mængde på ikke mere end 1 liter / dag - en let antiinflammatorisk virkning;
  3. Tør varme til skamområdet
  4. Stillesiddende varme bade. Det anbefalede termiske regime er 37,5 grader, 2 procedurer varer 15-20 minutter dagligt;
  5. Korrektion af effektkredsløb. Inkludering i kosten af ​​mejeriprodukter og sure mælkeprodukter, plantebaserede retter. Eliminering af krydderier, urter, krydret, stærkt stegt, sød, syltet mad.

Ovenstående behandlingsregime er grundlæggende og beregnet til behandling af primære akutte former for blærebetændelse. I tilfælde af en inflammatorisk sekundær proces i baggrunden eller kroniske stadier af sygdommen anvendes andre individuelle ordninger, herunder behandling af samtidige sygdomme, fysioterapi, i sjældne tilfælde - kirurgisk indgreb.

Behandling af blærebetændelse derhjemme

Behandling af blærebetændelse hos børn derhjemme er kun mulig i tilfælde af ukomplicerede former for sygdommen og under obligatorisk tilsyn af en specialistlæge - det er han, der skal ordinere et kursus med lægemiddelbehandling med en indikation af tidspunktet og mængden af ​​stofbrug samt overvåge en lille patient med midlertidige tests.

Hvad forældre kan gøre ud over overvågning af ordineret medicin?

  1. Giv barnet streng sengeleje og gør det lettere at tisse uden at komme ud af sengen (båd eller flaske);
  2. Juster diætregimen for behandlingsperioden, undtagen al sød, stegt, syltet, krydret, salt. I processen med terapi er det nødvendigt at introducere yderligere frugt og grøntsager i kosten, der ikke er forbudt af lægen, samt mejeriprodukter og surmælkprodukter. Madlavning - kun kogende og dampende;
  3. Giv barnet moderat drikke - ikke-kulsyreholdigt natriumchlorid mineralvand (Borjomi) ville være en ideel mulighed;
  4. Med den obligatoriske aftale med den behandlende læge - fytoterapi baseret på varme bade, der anvender tør varme.

Traditionelle behandlingsmetoder

Alle opskrifter af traditionel medicin, der anvendes i forbindelse med et barn med blærebetændelse, skal aftales uden videre med den behandlende læge. Hovedprincippet er yderligere, ikke erstatningsterapi, da selv en simpel form for sygdommen ikke kan helbredes med urter og tinkturer alene..

  1. Hæld en teskefuld tør urte perikon med et glas varmt vand og lad det brygge i et vandbad i cirka en halv time. Afkøl og spænd produktet, giv det en kvart kop 4 gange om dagen, en halv time før måltider i 10 dage;
  2. Hæld tre spiseskefulde knuste tørre jordstængler med et glas varmt vand, læg på medium varme og fordamp ½ væske. Fjern fra varme, afkøling, sil. Forbrug 10 dråber 3 gange om dagen før måltider i 1 uge;
  3. Tag i lige store mængder 1 glas birketræ, kamille, oregano, egebark, fyld dem med en liter kogende vand og lad det brygge i 15 minutter. Sil og hæld væsken i et varmt bad under omrøring grundigt. Hjælp dit barn med at tage en afslappende siddesession i 15 minutter. Anbefalet termisk tilstand af vand - 37-38 grader.

Effekter

Læger henviser til de typiske komplikationer af blærebetændelse hos børn:

  1. Hæmaturi. Blodpropper vises i urinen;
  2. Vesiculo-urethral tilbagesvaling. Vedvarende krænkelse af udstrømningen af ​​urin, delvis tilbagesvaling af denne væske ind i nyrebækkenet
  3. Interstitielle lidelser. Destruktive ændringer i blærens struktur med beskadigelse af slimhinderne, blødt væv og andre organer;
  4. Pyelonefritis. Inflammatoriske processer i nyrerne, som i nogle tilfælde direkte kan true en lille patients liv.

Forebyggelse

Listen over grundlæggende forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  1. Tidlig behandling af sygdomme i kønsorganet;
  2. Generel og lokal styrkelse af immunitet - hærdning, indtagelse af vitamin- og mineralkomplekser, brug af immunmodulatorer osv.;
  3. Forebyggelse af hypotermi i kønsorganerne og nærliggende systemer;
  4. Grundig hygiejne med vask, regelmæssigt bleeskift, brug af personlige genstande og tilbehør (håndklæder, sæbe osv.);
  5. Systemisk korrektion af kosten med undtagelse af stærkt stegte fødevarer, marinader, mad rig på enkle kulhydrater samt udvidelse af kosten på grund af grøntsager, frugt, fisk, kød, mejeriprodukter og mejeriprodukter;
  6. Regelmæssig forebyggende undersøgelse af en børnelæge, urolog, nefrolog.

Nyttig video

Læge Komarovsky - blærebetændelse: symptomer, diagnose, behandling, forebyggelse

Spørgsmål svar

Hvorfor tage en urintest for blærebetændelse hos et barn?

Resultaterne af urinanalyse bruges til at bekræfte eller afkræfte den primære diagnose hos børn; uden den kan diagnosen ikke være fuldstændig. Blærebetændelse er indikeret af en signifikant stigning i leukocytter og udvaskede erytrocytter, en lille stigning i protein samt en ændring i væskens eksterne parametre - dens uklarhed, mere intens farvning, udseendet af urenheder.

Jo bedre at behandle blærebetændelse hos et barn på 3 år?

Blærebetændelse hos et barn i denne alder behandles poliklinisk. Det sædvanlige behandlingsregime inkluderer:

  1. Lægemidler. Oftest uroseptika med forgiftning og smertesyndrom - smøremidler og tilladte smertestillende midler;
  2. Sengeleje;
  3. Tager vitamin- og mineralkomplekser;
  4. Tør varme;
  5. En diæt med undtagelse af stegt, stærkt salt og krydret mad;
  6. Moderat drikke.

Blærebetændelse hos et 5-årigt barn. Hvordan man behandler?

I denne tilbagevenden skal behandlingen af ​​blærebetændelse udføres under obligatorisk tilsyn af en læge, selvom den udføres derhjemme. Barnet får ordineret sengeleje, moderat drikke, tør varme til skamområdet, varme bade med urtemedicin, en særlig diæt med undtagelse af tunge måltider og inkludering af mejeriprodukter / gærede mælkeprodukter, grøntsager, frugt i kosten.

Medicin - kun som ordineret af urologen. Normalt er disse uroseptika (i tilfælde af sygdommens infektiøse karakter, diuretika (som et diuretikum) såvel som antispasmodika for at eliminere smertesyndrom. Regelmæssig overvågning af en lille patients tilstand med midlertidige tests er obligatorisk.

Fortæl mig behandlingen af ​​blærebetændelse hos et 5-årigt barn med folkemedicin?

Den eneste korrekte beslutning er at kontakte en børnelæge, urolog, nefrolog for at få den korrekte diagnose og passende ordineret behandling. Selvmedicinér ikke barnet: det kan resultere i dannelse af komplikationer, fra kroniske former for sygdommen til hæmaturi, interstitielle lidelser og endda pyelonefritis, hvilket i nogle tilfælde truer babyens liv.

Hvilke piller skal man give et barn med blærebetændelse?

Det er nødvendigt at give tabletterne ordineret af urologen, nefrologen eller børnelægen i ordningen med kompleks terapi af identificeret og bekræftet blærebetændelse. I de fleste tilfælde er disse som regel bredspektret uroseptika / antibiotika, diuretiske diuretika samt lægemidler til symptomatisk lindring af spasmer og smertesyndrom - NSAID'er, antispasmodika. Det specifikke handelsnavn for lægemidlerne efter førstevalg, indgivelsesplanen og andre parametre indstilles udelukkende af den behandlende læge!

Hvilket antibiotikum skal man give til blærebetændelse hos et barn, der er 2 år?

Den, der udskrives som en del af den komplekse behandling af blærebetændelse, udelukkende af en kvalificeret læge. De sædvanlige førstevalgsmedicin er Amoxicillin og uroseptika Trimoxazol og Ciprofloxacin. Det skal forstås, at de kun vil hjælpe i tilfælde af sygdommens infektiøse og bakterielle natur og ikke i alle tilfælde.

Under alle omstændigheder anbefaler vi stærkt, at du gennemgår en omfattende diagnose og ansøger om et professionelt ordineret terapiregime til en specialiseret specialist - som regel er dette en pædiatrisk urolog eller nefrolog. Må ikke selvmedicinere!

AKUT CYSTITIS I BØRN: klinik, diagnostik, behandling

Blærebetændelse er en inflammatorisk sygdom i slimhinden og det submucøse lag af blæren. Blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige urinvejsinfektioner (UTI'er) hos børn. Nøjagtige statistikker over forekomsten af ​​akut og kronisk blærebetændelse

Blærebetændelse er en inflammatorisk sygdom i blærens slimhinde og submucous lag. Blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige urinvejsinfektioner (UTI'er) hos børn. Der er ingen nøjagtige statistikker over forekomsten af ​​akut og kronisk blærebetændelse i vores land, da sygdommen ofte ikke genkendes, og patienter observeres for UTI.

Blærebetændelse forekommer hos børn i ethvert køn og alder, men piger i førskole- og grundskolealder får det fem til seks gange oftere. Forekomsten af ​​blærebetændelse blandt drenge og piger i barndommen er omtrent den samme, mens piger i en ældre alder lider af blærebetændelse meget oftere.

Den relativt høje forekomst af blærebetændelse hos piger skyldes:

  • anatomiske og fysiologiske træk ved urinrøret (nærhed til naturlige infektionsreservoirer (anus, vagina), kort urinrør hos piger);
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige gynækologiske sygdomme (vulvitis, vulvovaginitis) forårsaget af hormonelle og immunologiske lidelser i den voksende kvindelige krop;
  • endokrine dysfunktioner.

Smitsomme stoffer kommer ind i blæren på forskellige måder:

  • stigende - fra urinrøret og anogenital zone;
  • faldende - fra nyrerne og øvre urinveje;
  • lymfogene - fra tilstødende bækkenorganer;
  • hæmatogen - med en septisk proces;
  • kontakt - når mikroorganismer kommer ind gennem blærevæggen fra nærliggende inflammationsfokus.

Urinsystemet hos raske børn renses ved overfladestrømsmetoden fra top til bund. Det skal bemærkes, at blæreslimhinden er meget modstandsdygtig over for infektion. I den antiinfektiøse beskyttelse af blæreslimhinden deltager de periurethrale kirtler og producerer slim med en bakteriedræbende virkning, der dækker urinrørets epitel med et tyndt lag. Urinblæren renses for mikroflora ved regelmæssig "skylning" af den med urin. I tilfælde af afbrydelse af vandladning er der utilstrækkelig clearance af blæren fra bakterier. Denne mekanisme udløses oftest ved neurogen blæredysfunktion, når resten af ​​bakterierne i urinrøret kan bevæge sig til de overliggende sektioner. Dette skyldes detrusor-sphincteral dyssynergisme observeret i neurogen blære dysfunktion. Samtidig kan intraurethral tryk stige, og strømmen af ​​urin er ikke laminær (lagdelt), men turbulent flow med "hvirvler". I dette tilfælde bevæger bakterier sig fra urinrøret til de overliggende sektioner. Den mest "inficerede" del af urinvejene er den distale urinrør.

Betingelser, der er nødvendige for at beskytte blæren mod udviklingen af ​​en mikrobiel-inflammatorisk proces:

  • "regelmæssig" og fuldstændig tømning af blæren;
  • anatomisk og funktionel bevarelse af detrusoren;
  • integriteten af ​​blæreens epitelforing
  • tilstrækkelig lokal immunologisk beskyttelse (normalt niveau af sekretorisk immunglobulin A, lysozym, interferon osv.).

For næsten 100 år siden bemærkede Rovesing i The Real Encyclopedia, der blev offentliggjort i 1912, at "indsprøjtning af en ren kultur af bakterier i en velfungerende blære forårsager ikke patologiske ændringer" [1]. I de efterfølgende år blev det bevist, at forekomsten af ​​blærebetændelse er tilstedeværelsen af ​​kun en mikrobe ikke nok, tilstedeværelsen af ​​strukturelle, morfologiske og funktionelle ændringer i blæren er nødvendig. Bakteriel "forurening" af blæren er kun en forudsætning for betændelse, mens dens implementering opstår, når blærens struktur og funktion.

I det beskyttende system af blæreslimhinden spilles en vigtig rolle af glykoproteinet - glycocalyx, der dækker blærens slimhinde. Glycocalyx produceres af overgangsepitel i urinblæren, omslutter mikroorganismer, der er kommet ind i blæren, og eliminerer dem [2]. Dannelsen af ​​et specielt mucopolysaccharidlag er en hormonafhængig proces: østrogener påvirker dets syntese, og progesteron påvirker sekretionen af ​​epitelceller.

Ifølge etiologiske tegn er cystitis opdelt i ikke-infektiøs og infektiøs. Blandt sidstnævnte skelnes ikke-specifikke og specifikke. Den ledende rolle i ikke-specifik cystitis tilhører bakterier. I udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blæren er ikke kun typen af ​​patogen vigtig, men også dens virulens..

Oftest sås E. coli (op til 80%) med blærebetændelse [3, 4, 5]. Jamomoto S. et al. (2001) foreslog, at genomet af uropatogen Escherichia coli indeholder et specielt virulent locus, der inkluderer usp-genet, der er ansvarlig for syntese af et specifikt protein [6]. Eksperimenter på dyr har vist, at dette gen er signifikant oftere forbundet med uropatogen E. coli (79,4% i blærebetændelse og 93,8% i pyelonephritis). Usp-genet i fækalt E. coli påvises kun i 24% af tilfældene. Forskerne konkluderede, at dette gen muligvis bidrager til udviklingen af ​​UTI og er den vigtigste faktor, der bestemmer virulensen af ​​uropatogen E. coli. Tilbage i 1977 viste AS Golokosova den selektive evne hos forskellige serogrupper af E. coli til at forårsage infektion i den øvre og nedre urinvej [7]. Så serotyper O2, O6, O10, O11, O29 detekteres oftere i blærebetændelse, og serotyper O8 og O12 - i pyelonefritis.

I et meget mindre antal tilfælde med blærebetændelse hos børn sås Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Sidstnævnte sås oftere hos pubertetspiger, der begynder at have et sexliv. Pseudomonas aeruginosa påvises ofte hos patienter, der har gennemgået instrumentelle undersøgelser. Klebsiella og Proteus findes mere almindeligt hos små børn. En fjerdedel af det samlede antal børn med blærebetændelse har ingen diagnostisk signifikant bakteriuri. I de senere år er rollen som mikrobielle associeringer i oprindelsen af ​​urogenitale infektioner, herunder blærebetændelse hos børn, blevet anerkendt (E. coli + fækal streptokokker, E. coli + epidermal stafylokokker osv.).

Spørgsmålet om virussernes betydning i etiologien for akut blærebetændelse er kontroversielt. Virussenes rolle i udviklingen af ​​hæmoragisk blærebetændelse er nu anerkendt. I adenovirus, herpes, parainfluenza-infektioner spiller vira ofte rollen som en faktor, der prædisponerer for mikrocirkulationsforstyrrelser med den efterfølgende udvikling af bakteriel betændelse.

Der er tegn på den mulige etiologiske rolle, som Chlamidii trachomatis spiller i udviklingen af ​​blærebetændelse hos børn uden overholdelse af hygiejnestandarder, tilstedeværelsen af ​​chlamydia-patienter i familien, besøg i svømmehaller, saunaer [8]. I nogle tilfælde er blærebetændelse forårsaget af myco- eller ureaplasmainfektion. Det skal dog bemærkes, at "chlamydial" og "mycoplasma" cystitis som regel er kombineret med bakterieflora.

Risikogruppen for udvikling af blærebetændelse i svampetiologi er børn:

  • med immundefekttilstande;
  • modtager antibiotikabehandling i lang tid;
  • med medfødte misdannelser i urinvejene
  • efter operationen.

Specifik cystitis af tuberkuløs, gonorrheal og Trichomonas etiologi er mere typisk for den voksne kontingent af patienter.

Faktorer såsom stofskifteforstyrrelser (calciumoxalat, urat, fosfatkrystalluri), brugen af ​​lægemidler (urotropin, sulfonamider osv.) Er også vigtige i dannelsen af ​​ikke-infektiøs blærebetændelse hos børn. Der er kendte tilfælde af udvikling af hæmoragisk blærebetændelse efter brug af cytostatika (cyclophosphamid). Strålings-, toksiske, kemiske og fysiske (køling, traumer) faktorer fungerer også som risikofaktorer for udvikling af blærebetændelse (se tabel 1).

N. A. Lopatkin et al. (2000) mener, at sådanne strukturelle træk ved blærevæggen som lymfangiomatose, hæmangiomatose, overdreven udvikling af lymfevæv, cyster, pladecellemetaplasi i urotelet skaber betingelser for bakteriel invasion [9].

Den inflammatoriske proces i blæreslimhinden kan være fokal og total (diffus). Hvis blærehalsen er involveret i den patologiske proces, kaldes blærebetændelse livmoderhalsen med patologi i området af løøjtnantstriangel - trigonitis.

Af arten af ​​den inflammatoriske proces og histologiske ændringer skelnes blærebetændelse katarrhal, granulær, bulløs, hæmorragisk, korset, interstitiel, nekrotisk. I akut katarral blærebetændelse er den slimhindede ødemformede hyperæmi. Blodkarrene er udvidet, deres permeabilitet øges. Når et stort antal erytrocytter kommer ind i ekssudatet, bliver den inflammatoriske proces blødende. Ved svær blærebetændelse spreder processen sig til det submukøse lag og forårsager ødem, fortykkelse af blærevæggen og dannelsen af ​​purulente infiltrater. En purulent-inflammatorisk proces, der fanger muskelaget, forstyrrer trofismen i slimhinden og submucosa, granulære og bulløse former for blærebetændelse forekommer. Udviklingen af ​​granulær blærebetændelse som en manifestation af generaliseret neurofibromatose er beskrevet. Ved indhegning af blærebetændelse kan slimhindens epitel blive beskadiget af forskellige krystaller. Hos børn med systemisk lupus erythematosus kan udviklingen af ​​interstitiel blærebetændelse betragtes som en manifestation af generaliseret polyserositis. Tilfælde af udvikling af eosinofil blærebetændelse, en sjælden inflammatorisk proces i blæren, der er kendetegnet ved et markant fald i blærens volumen og smertesyndrom, er blevet beskrevet [4]. Eosinofil blærebetændelse udvikler sig oftere hos børn med atopi og parasitære sygdomme. Klinisk er denne form karakteriseret ved urininkontinens og hæmaturi. Ved behandling af patienter med eosinofil blærebetændelse er det nødvendigt at bruge kortikosteroider.

I pædiatrisk praksis er den mest almindelige klassificering af blærebetændelse i henhold til form, forløb, karakter af ændringer i slimhinden og forekomsten af ​​betændelse (se tabel 2).

Primær blærebetændelse, i modsætning til sekundær blærebetændelse, forekommer uden tidligere strukturel og funktionel skade på blæren. Samtidig er hypotermi, hypovitaminose (især vitamin A), hyppige virusinfektioner hos børn med immundysfunktion af stor betydning. Diagnosen af ​​primær blærebetændelse er kvalificeret i tilfælde, hvor barnet er blevet grundigt undersøgt, herunder urologiske røntgenundersøgelser og urodynamiske undersøgelser.

I udviklingen af ​​sekundær blærebetændelse spilles hovedrollen ved ufuldstændig tømning af blæren som et resultat af mekanisk og / eller funktionel obstruktion, som danner dannelsen af ​​resterende urin. Ifølge Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), skyldes det meste af kronisk blærebetændelse hos børn neurogen dysfunktion i blæren [10]. Hos et antal patienter udvikles sekundær blærebetændelse på baggrund af en anomali eller misdannelse i urinsystemet (divertikula i blæren, ektopi i blærens mund osv.).

Ifølge kursets karakteristika skelnes der mellem akut og kronisk blærebetændelse. Ved akut blærebetændelse er den inflammatoriske proces begrænset til slimhinden og submucosa og er morfologisk karakteriseret ved katarrale og hæmoragiske ændringer. I en kronisk proces er der dybere strukturelle ændringer i blærevæggen med involvering af muskellaget (granulært, bulløst, flegmonøst, nekrotisk osv.). I de fleste tilfælde af kronisk blærebetændelse er alle blærelag beskadiget..

Til diagnosen akut og kronisk blærebetændelse hos børn er vigtige:

  • afklaring af patientens klager
  • undersøgelse af sygehistorie og liv, herunder stamtavledata;
  • analyse af arten af ​​kliniske manifestationer;
  • egenskaber ved urinsyndromet
  • data fra ultralyd og urologisk undersøgelse af røntgen;
  • resultater af cystoskopisk undersøgelse.

Når man indsamler en slægtshistorie, er det nødvendigt at afklare tilstedeværelsen af ​​blærebetændelse eller andre mikrobielle inflammatoriske sygdomme i urinsystemet i familien samt metaboliske lidelser og neurogen dysfunktion i blæren hos forældre og nære slægtninge.

De kliniske manifestationer af blærebetændelse afhænger af formen og arten af ​​sygdomsforløbet. Akut blærebetændelse begynder normalt med en urinvejsforstyrrelse. Der er bydende trang til at tisse hvert 10-20-30 minut. Hyppigheden af ​​vandladning afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Forstyrrelser af vandladning i akut blærebetændelse forklares ved en stigning i blæreens refleks excitabilitet, kompression af nerveender. Ældre børn bemærker smerter i underlivet, i det suprapubiske område med bestråling til perineum, forværret af palpation og fyldning af blæren. Ved afslutningen af ​​vandladning kan stranguria observeres, dvs. smerter ved blæren, urinrøret eller penis hos drenge. Intensiteten af ​​smertesyndromet er proportional med forekomsten af ​​den inflammatoriske proces (alvorlig smerte opstår, når Lieto-trekanten er involveret i den inflammatoriske proces). Urininkontinens observeres undertiden. Ofte, når detrusoren trækker sig sammen, frigøres dråber af frisk blod (den såkaldte "terminale" hæmaturi).

Hos små børn er klinikken for akut blærebetændelse ikke-specifik. Typisk akut debut, rastløshed, gråd under vandladning, dens hyppighed. På grund af den begrænsede evne hos små børn til at lokalisere den infektiøse proces, observeres ofte spredning af den mikrobiel-inflammatoriske proces til de øvre urinveje, og generelle symptomer vises i form af toksisose og feber. Sådanne symptomer er ofte fraværende hos ældre børn, hvor den generelle tilstand med cystitis er let forstyrret. Som regel er der ingen tegn på forgiftning, en temperaturforøgelse, der skyldes de særlige forhold ved blodforsyningen til det slimede og submucøse lag af blæren.

På grund af krampe i den udvendige urinrørsfinkter og bækkenbundsmusklerne kan små og ældre børn opleve refleks urinretention, ofte forvekslet af læger med akut nyresvigt (ARF). I sådanne situationer hjælper fraværet af nedsat udskillelse af nyrens kvælstof til at udelukke akut nyresvigt. Ældre børn klager over smerter i perineum, anus.

Akutte inflammatoriske ændringer i den kliniske analyse af blod i ukompliceret blærebetændelse er meget sjældne (hovedsageligt hos små børn), og i kompliceret blærebetændelse afhænger de af, om pyelonefritis har tilsluttet sig eller ej.

Urinsyndrom ved blærebetændelse er kendetegnet ved leukocyturi af neutrofil karakter (fra 10-12 celler til antallet, der dækker alle synsfelter), erytrocyturi af varierende sværhedsgrad (normalt terminal, op til makrohæmaturi), tilstedeværelsen af ​​overgangsepitel og bakteriuri. Som regel har patienter med kronisk blærebetændelse en høj grad af bakteriuri.

Med hæmoragisk blærebetændelse får urinen farven på "kødslops". I nogle tilfælde udføres en test med to glas for at afklare kilden til leukocyturi, definitionen af ​​"aktive" leukocytter og "bakterier overtrukket med antistoffer". Til samme formål angives en konsultation med en gynækolog. Proteinuria, som regel, med isoleret blærebetændelse er fraværende eller er minimal på grund af tilstedeværelsen af ​​dannede elementer i urinen. Når det kombineres med pyelonephritis, afhænger sværhedsgraden af ​​proteinuri af graden af ​​skade på det rørformede epitel. Cystitis er kendetegnet ved en stor mængde slim i urinen; for akut blærebetændelse - tilstedeværelsen i urinen af ​​et stort antal pladepitelceller.

Det skal bemærkes, at indenlandske og udenlandske eksperter overvejer den primære test for blærebetændelse til screening af urin for nitrit, som dannes som et resultat af reduktion af nitrater til nitrit af bakterier. De fleste forskere mener, at urinkultur kun skal udføres, hvis en nitrit-test er positiv [4]. Den udbredte introduktion af teststrimler, der identificerer tilstedeværelsen af ​​blod, protein, leukocytter i urinen, er ønskelig, det giver dig mulighed for hurtigt at få resultatet og bestemme den rationelle terapeutiske taktik for en bestemt patient. Det er vigtigt ikke kun at få data om tilstedeværelsen i urinen hos en patient med blærebetændelse af et øget antal leukocytter, erythrocytter, protein, bakterier, men også at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen efter et par dage for at sikre, at den ordinerede behandling er korrekt. Vedvarende leukocyturi efter flere dages behandling kræver en mere komplet undersøgelse for at afklare diagnosen.

Flere metoder til urinopsamling er blevet beskrevet. Imidlertid er den mest fysiologiske i pædiatrisk praksis hegnet fra den midterste strøm med fri vandladning. I dette tilfælde er det nødvendigt at vaske barnets hænder, perineum og kønsorganer grundigt med sæbe. Pigen vaskes forfra og bagfra, og drengen skal skylle præputialposen. Til podning opsamles morgenurin i et sterilt reagensglas. Det tilrådes at gennemføre en mikrobiologisk undersøgelse inden udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling, tre til fire dage efter starten og et par dage efter afslutningen af ​​behandlingen. Urinprøver skal leveres til laboratoriet inden for en time efter indsamling. Hvis det er umuligt at opfylde denne betingelse, er det nødvendigt at opbevare urin i køleskab i en lukket steril beholder i højst 24 timer. Blærekateterisering med det formål at studere urinsediment bruges kun til strenge indikationer, oftest med akut urinretention. Det udføres efter behandling af perineum med et sterilt kateter fra den "midterste" strøm af urin. Det skal bemærkes, at der i pædiatrisk praksis ikke anvendes suprapubisk punktering i blæren for at opnå urin. Urinkulturer er normalt sterile mod viral blærebetændelse.

Det tilrådes at starte diagnosen af ​​et barn med akut blærebetændelse med en ultralydsundersøgelse, der udføres på baggrund af en "fysiologisk fyldt" blære. Detrusortilstanden vurderes før og efter missionen. Typisk for blærebetændelse er påvisning af fortykning af slimhinden og en betydelig mængde "ekkonegativ" suspension. Ved akut blærebetændelse er urologisk røntgenundersøgelse ikke indiceret. Endoskopi af blæren giver dig mulighed for at vurdere graden og arten af ​​slimhindelæsioner. Denne undersøgelse skal udføres i den periode, hvor den inflammatoriske proces aftager eller remission - hvis der er mistanke om kronisk blærebetændelse. For små børn udføres cystoskopi under generel anæstesi. Funktionelle undersøgelser af blæren i den akutte periode med blærebetændelse udføres ikke.

Den differentielle diagnose af akut blærebetændelse skal udføres med akut blindtarmsbetændelse (med atypisk placering af den appendikulære proces) og paraproctitis. Med disse sygdomme er et billede af reaktiv blærebetændelse med minimale ændringer i urinprøver mulig. I sjældne tilfælde, især med pludselig debut af grov hæmaturi, udføres den differentielle diagnose med en blæretumor. I dette tilfælde hjælper ultralydsundersøgelse af blæren, udskillelsesurografi og cystoskopi med at afklare diagnosen..

Differentialdiagnosen er ved akut pyelonefritis. Ved ukompliceret blærebetændelse er der ingen feber, smerter i lændeområdet, symptomer på forgiftning og nedsat nyrefunktion. Påvisning af "bakterier overtrukket med antistoffer" i urinen bekræfter diagnosen pyelonephritis. Testen betragtes som positiv, hvis der findes to eller flere specifikke lysbakterier ved visning af 20 synsfelter.

Prognosen for akut blærebetændelse er normalt gunstig og afhænger af rettidigheden af ​​den påbegyndte behandling. I tilfælde af blærebetændelse hos børn med endogene risikofaktorer bliver sygdommen ofte kronisk.

Behandling af blærebetændelse hos børn skal være omfattende og omfatte generelle og lokale effekter. Ved akut blærebetændelse anbefales sengeleje. Hvil er nødvendig, hvilket bidrager til reduktionen af ​​dysuriske fænomener og normaliseringen af ​​blærens funktion og urinsystemet som helhed. Generel opvarmning af patienten og lokale termiske procedurer vises. Tør varme kan påføres blæreområdet. "Siddende" bade er effektive ved en temperatur på + 37,5 ° C med en opløsning af urter, der har en antiseptisk virkning (kamille, perikon, salvie, bark af egetræ). I intet tilfælde bør du tage varme bade, da varmen ved høje temperaturer kan forårsage yderligere hyperæmi med nedsat mikrocirkulation i blæren..

Mad bør ikke være irriterende, det anbefales at udelukke alle krydrede, krydrede retter og krydderier. Vist er mejeriprodukter, frugter rig på vitaminer. Det tilrådes at bruge i diætet hos patienter med blærebetændelse yoghurt beriget med lactobaciller, som på grund af egenskaberne ved adhæsion til slimhinden i urogenitalkanalen er i stand til at forhindre gentagelse af den mikrobielle inflammatoriske proces i urinvejen hos et barn. Effektiv anvendelse af frugtdrikke fra tranebær, tyttebær.

Drikkeordningen bestemmes af patientens behov. I tilfælde af akut blærebetændelse er det dog bedre at anbefale at drikke rigeligt med væsker (50% højere end det krævede volumen), hvilket øger urinproduktionen og hjælper med at skylle betændelsesprodukter ud af blæren. Den daglige mængde væske fordeles jævnt over dagen. Det er bedre at anbefale en stigning i drikkeordningen for akut blærebetændelse efter fjernelse af smertesyndromet. Vist er let alkalisk mineralvand, frugtdrikke, svagt koncentreret kompott. Modtagelse af mineralvand (såsom "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" osv.), Som er en kilde til sporstoffer som brom, jod, barium, cobalt, har en effekt på stofskiftet, har en svag antiinflammatorisk og antispasmodisk virkning, ændrer urinens pH. Du kan bruge mineralvand fra Slovenien - Donat Mg, som indeholder 1000 mg magnesium i 1 liter vand og har en indvirkning på energi, plast og elektrolytmetabolisme. Donat Mg kan bruges til blærebetændelse, der er udviklet på baggrund af metaboliske lidelser (phosphaturia, oxaluria, nedsat purinmetabolisme). Medicinsk mineralvand til oral administration med blærebetændelse skal have en mineralisering på mindst 2 g / l. Vand tages varmt uden gas. Mineralvand doseres med en hastighed på 3-5 ml / kg legemsvægt pr. Indtagelse eller:

  • børn i alderen 6-8 år - fra 50 til 100 ml;
  • i alderen 9-12 år - 120-150 ml;
  • børn over 12 år - 150-200 ml pr. aftale.

Vand til blærebetændelse drikkes normalt tre gange om dagen 1 time før måltiderne. Indtagelse af mineralvand hos patienter med blærebetændelse tilvejebringer en ordning med hyppig vandladning, som forhindrer ophobning af "inficeret" urin og derved hjælper med at reducere den irriterende virkning på den "betændte" slimhinde i blæren og "skylle" produkterne af betændelse fra blæren.

Terapi af akut blærebetændelse hos børn bør sigte mod:

  • eliminering af smertesyndrom;
  • normalisering af vandladningsforstyrrelser;
  • eliminering af den mikrobielle inflammatoriske proces i blæren.

Lægemiddelbehandling af akut blærebetændelse inkluderer anvendelse af antispasmodiske, uroseptiske og antibakterielle midler. Ved smertesyndrom er brugen af ​​no-shpa, belladonna, papaverine inde eller ude i lys, baralgin indikeret.

Grundstøtten til behandling af akut blærebetændelse hos børn er antibiotikabehandling, som normalt udføres empirisk, før resultaterne af bakteriologisk forskning opnås, baseret på viden om de mest sandsynlige patogener for denne sygdom. I betragtning af den voksende resistens i den mikrobielle flora over for antibakterielle lægemidler bør terapi imidlertid ikke udføres uden bakteriologisk kontrol. Til dette formål kræves urinkultur to til tre dage efter starten af ​​behandlingen. Ved blærebetændelse anbefales det at anvende orale antimikrobielle lægemidler, der udskilles hovedsageligt gennem nyrerne og skaber en maksimal koncentration i blæren. Valget af antibakterielle lægemidler bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, hans alder og arten af ​​forløbet af blærebetændelse.

Ifølge anbefalingerne i Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy [3] anvendes følgende til empirisk behandling af blærebetændelse i Storbritannien i akut ukompliceret blærebetændelse:

  • co-trimoxazol eller trimethoprim;
  • amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat;
  • ciprofloxacin.

I "Føderale retningslinjer for læger om brug af medicin i Rusland" i afsnit 5 "Antimikrobielle stoffer" [11] anbefales følgende lægemidler som de vigtigste antibakterielle midler til akut blærebetændelse hos børn og voksne (se tabel 3).

Det skal bemærkes, at ciprofloxacin og norfloxacin er fluoroquinoloner, som kun anvendes i pædiatrisk praksis af sundhedsmæssige årsager, og deres anvendelse i blærebetændelse kan betragtes som ubegrundet..

Nogle udenlandske forskere anbefaler ampicillin til akut ukompliceret blærebetændelse [12]. Imidlertid indikerer de fleste af de videnskabelige undersøgelser, der er udført i de senere år, en lav følsomhed for E. coli over for ampicillin. Forskning koordineret af L. S. Strachunsky og N. A. Korovina, udført i 2000-2001. i otte behandlings- og profylaktiske institutioner i syv byer i Rusland (ARMID) viste et højt resistensniveau (51,5%) af E. coli over for ampicillin og amoxicillin [13]. Under hensyntagen til de opnåede data i øjeblikket i Rusland er det upassende at bruge ampicillin og amoxicillin til empirisk behandling af blærebetændelse hos børn. Deres udnævnelse er kun mulig, hvis følsomheden af ​​mikrofloraen i patientens urin over for dem er bekræftet. Ampicillin og amoxicillin er ikke indiceret til blærebetændelse forårsaget af K. pneumoniae, Enterobacter spp. På grund af disse mikroberes naturlige resistens over for aminopenicilliner. Med blærebetændelse hos børn er brugen af ​​"beskyttede penicilliner" baseret på amoxicillin med clavulansyre (augmentin, amoxiclav) berettiget. En høj (97%) følsomhed af E. coli urin forbliver over for amoxicillin / clavulanat [14]. Ifølge ARMID-studiet er resistensen af ​​E. coli og K. pneumoniae over for amoxicillin / clavulanat hos patienter med urinvejsinfektioner i samfundet kun henholdsvis 3,9% og 11,8% [13]. Amoxicillin / clavulanat absorberes godt, når det tages oralt, uanset måltider. For at forhindre mulig diarrésyndrom ved ordination af amoxicillin / clavulanat skal lægemidlet bruges i begyndelsen af ​​et måltid [15]. Normalt kræver mild diarrésyndrom observeret under behandling med amoxicillin / clavulanat ikke behandling såvel som seponering af lægemidlet og forsvinder alene. Ifølge Fisbach M. et al., 1989, når "beskyttede" penicilliner ordineres til børn med urinvejsinfektion, bliver urinen steril efter 48 timer [16].

Hos 10 børn i alderen et til tre år med urinvejsinfektion brugte vi Augmentin i en dosis på 40 mg / kg kropsvægt pr. Dag i tre doser. Varigheden af ​​behandlingen var syv dage. Alle børn havde typiske kliniske og laboratorie manifestationer af sygdommen: hyppig eller sjælden smertefuld vandladning, angst, subfebril tilstand, urinsyndrom i form af leukocyturi fra 25 til 45 i synsfeltet, mikroerythrocyturia fra 2 til 7 i synsfeltet. På den anden eller tredje dag med terapi med augmentin blev der observeret en signifikant positiv tendens i form af en fuldstændig forsvinden af ​​kliniske manifestationer på den femte eller sjette dag af sygdommen - fuldstændig normalisering af urinanalyse. Kun et barn viste forværring af afføringen i form af øget frekvens og ændringer i konsistens (grødet); denne komplikation blev stoppet efter afslutningen af ​​det syv-dages behandlingsforløb.

I udlandet betragtes co-trimoxazol som en standard i behandlingen af ​​akut blærebetændelse hos børn og voksne. En metaanalyse af 76 randomiserede forsøg (inklusive 32 dobbeltblinde), der studerede effekten af ​​co-trimoxazol til UTI'er, udført af American Society for Infectious Diseases i 1999, viste, at lægemidlet giver en høj grad af bakteriuriudryddelse i 93% af tilfældene [17]. I nogle europæiske lande betragtes co-trimoxazol som en førstelinjebehandling for urinvejsinfektioner hos børn. Dette lægemiddel, som tidligere blev ordineret bredt i Rusland til UTI, har i øjeblikket en reduceret aktivitet, resistens over for det af Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae er 51,5%, 44,0%, 35, Henholdsvis 5% og 29,4% [19]. Under hensyntagen til det faktum, at dette billige og ret effektive lægemiddel absorberes godt, når det tages oralt, trænger dybt ind i væv, når en terapeutisk koncentration i urinvejen, kan det ordineres til blærebetændelse hos børn. Derudover eliminerer co-trimoxazol E. coli, der koloniserer anus og vagina (reservoirer for infektion), hvilket reducerer sandsynligheden for reinfektion. Før behandling påbegyndes anbefales det at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse af urinen for at bestemme følsomheden af ​​den isolerede flora over for antibiotika (antibiotikogram af urinen).

Ved akut blærebetændelse hos børn er det muligt at bruge orale cephalosporiner af anden eller tredje generation - cefuroxim axetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alphaacet, taracef, vercef), ceftibuten (cedex).

Til behandling af akut ukompliceret blærebetændelse er monural (fosfomycin trometamol) effektiv, som har en bakteriedræbende virkning mod næsten alle gramnegative (inklusive Pseudomonas aeruginosa) og grampositive bakterier, stafylokokker (aureus, epidermal) og streptokokker (saprofytisk, fækal). Den antibakterielle virkning af Monural bestemmes af dets evne til at hæmme de tidlige stadier af bakteriecellesyntese ved at blokere enzymet pyruvattransferase. Fraværet af krydsresistens mod monural forhindrer fremkomsten af ​​resistente bakteriestammer. De aktive former for lægemidlet udskilles i urinen. Lægemidlets antiadhæsive egenskaber, som forhindrer bakteriens vedhæftning til urotelet, muliggør sanering af slimhinder. Monural udskilles ved glomerulær filtrering og vedvarer i lang tid i de nedre urinveje. Den høje effektivitet af Monural manifesteres også i bakterier, der producerer β-lactamaser. Ifølge undersøgelsen af ​​ARMID er alle større uropatogener (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Meget følsomme over for fosfomycin [13]. Lille resistens blev kun noteret i Proteus spp. (6%) og Enterobacter spp. (6,1%).

Vi udførte behandling med monural hos 50 patienter med akut blærebetændelse. Børn over et år fik lægemidlet oralt i en dosis på 1 g, over seks år - 2 g en gang. På baggrund af en dags behandling med monural viste 98% af børnene fuldstændig forsvinden af ​​kliniske manifestationer af sygdommen (dysuri, lavgradig feber, smerter i det suprapubiske område). En patient krævede parenterale antibiotika på grund af en kombination af pyelonephritis og blærebetændelse. Monural var godt tolereret, der var ingen bivirkninger eller bivirkninger.

Ciprofloxacin og norfloxacin er fluoroquinoloner, der kun anvendes i pædiatrisk praksis af sundhedsmæssige årsager og er ikke indiceret til akut blærebetændelse hos børn..

Hovedkriteriet for varigheden af ​​antibiotikabehandling ved akut blærebetændelse er patientens premorbide tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af risikofaktorer for komplikationer i den mikrobiel-inflammatoriske proces. Minimumsforløbet for akut blærebetændelse skal være mindst syv dage. Behandling med en enkelt dosis af lægemidlet (for eksempel co-trimoxazol en gang) til børn er ikke berettiget, med undtagelse af udnævnelsen af ​​Monural, hvilket sikrer eliminering af kliniske manifestationer af sygdommen og bakteriuri, når du bruger stoffet en gang inde.

Når man vælger et antibakterielt lægemiddel til empirisk behandling af akut ukompliceret blærebetændelse hos børn, er det derfor nødvendigt at indsamle oplysninger om urinmikrofloraens følsomhed over for antibiotika i det område, hvor patienten bor. Under hensyntagen til eksistensen af ​​regionale træk ved den mikrobielle flora i urinen, bør valget af et antibakterielt lægemiddel til empirisk behandling af akut blærebetændelse hos børn bestemmes af urinmikrofloraens følsomhed over for antibiotika [20, 21, 22]. I mangel af en effekt fra antibiotikabehandling udført inden for 48-72 timer er det nødvendigt at ordinere en anden behandling og afklare diagnosen ved at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

En yderligere metode til behandling af akut blærebetændelse hos børn er urtemedicin. I løbet af behandlingen anvendes urter, der har antimikrobielle, garvende, regenererende og antiinflammatoriske virkninger. Infusioner og afkog fra planter kan bruges enten som uafhængige lægemidler eller sammen med andre lægemidler. Sammensætningen af ​​de krævede gebyrer afhænger af sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på blærebetændelse, sygdomsperioden (forværring, nedsænkning, remission) og tilstedeværelsen eller fraværet af bakteriuri. Et rimeligt valg af naturlægemidler bidrager til en hurtigere eliminering af den inflammatoriske proces i blæren og giver mulighed for en langvarig remission. Afhængigt af det underliggende syndrom kan lægen vælge et af de urtegebyrer, der er anført i tabellen..

Fytoterapi udføres i den akutte periode, efter at dysuriske lidelser er faldet, på dette tidspunkt anbefales det at drikke rigelig drikke i et volumen på op til 1-1,5 liter. Lokalt anvendte "sitz" urtebade: oregano, birkeblad, salvie, kamille, kalkblomst, sumpcaddy.

Behandling af akut blærebetændelse skal være omfattende og tage etiologiske faktorer i betragtning. Behandlingsprocessen skal sørge for lindring af den mikrobiel-inflammatoriske proces, korrektion af metaboliske lidelser, gendannelse af mikrocirkulation samt stimulering af regenerative processer i blæren.

Forebyggelse af blærebetændelse giver foranstaltninger, der sigter mod at øge forsvaret af barnets krop, rettidig behandling af akutte infektionssygdomme. Personlig hygiejne er også vigtig..

For redaktionelle spørgsmål, kontakt redaktionen

N.A. Korovina, doktor i medicinske videnskaber, professor
I. N. Zakharova, doktor i medicin, professor
E. B. Mumladze, kandidat til medicinsk videnskab, lektor
RMAPO MH RF, Moskva



Næste Artikel
Hvor er nyrerne? Nephron i nyrerne