ISIZED CYSTERNOMEGALIA?


Opret et nyt budskab.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret dig tidligere, skal du "logge ind" (loginformular øverst til højre på siden). Hvis du er her for første gang, skal du tilmelde dig.

Hvis du tilmelder dig, vil du være i stand til at holde styr på svarene på dine beskeder i fremtiden, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover giver registrering dig mulighed for at foretage privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet..

Cytomegalovirusinfektion hos kvinder: årsager, symptomer, konsekvenser og behandling

Cytomegalovirusinfektion forekommer hos hver anden kvinde efter 35 år, hvilket er forbundet med en høj infektion i befolkningen. Infektion forekommer ikke med det samme, men kun på betingelse af regelmæssig kontakt med virussen. Patologi er vanskelig at behandle og er i kroppens væv i lang tid. I nærvær af provokerende faktorer udvikler sygdommen sig igen. CMVI er særlig farlig under graviditet, så kvinder i denne periode skal følge reglerne for forebyggelse og følge alle lægens anbefalinger.

Behandling af sygdommen udføres med stoffer og nogle folkemusik..

  • 1 grunde
    • 1.1 Infektionsmåder
    • 1.2 Funktioner ved spredning af virussen
  • 2 Hvad sker der i kroppen under indflydelse af cytomegalovirus?
  • 3 symptomer
    • 3.1 CMVI under graviditet
    • 3.2 CMVI hos børn
  • 4 Diagnostik
    • 4.1 Under graviditet
  • 5 Behandling
    • 5.1 Lægemiddelbehandling
    • 5.2 Folkemåder

CMVI- eller cytomegalovirusinfektion er en virusinfektion, der er karakteriseret ved et kronisk forløb og en række forskellige former, fra latent til generaliseret. Gruppen er repræsenteret af et stort antal vira, der forårsager forskellige menneskelige sygdomme. Disse inkluderer: herpes simplex type 1 og 2, herpesinfektioner forbundet med type 6,7 og 8, Epstein-Barr-virus, skoldkopper og andre infektionssygdomme.

Det forårsagende middel til patologien er Cytomegalovirus hominis fra herpesvirusfamilien. Dens særlige karakter af vækst og udvikling i menneskekroppen skyldes nogle egenskaber:

  • indeholder DNA i genomet;
  • formerer sig langsomt;
  • har lav virulens.

Det er ikke muligt helt at komme sig efter cytomagalovirus. Selv den mest omfattende og kompetente terapi kan kun føre til vedvarende og langvarig remission, men når der fremkommer en provokerende faktor, vender symptomerne og tegnene på sygdommen tilbage med fornyet kraft..

CMV dør ved temperaturer over 60 ° C og fryser ned til -20 C. Det forbliver levedygtigt i lang tid ved stuetemperatur. Du kan kun blive smittet med en virus fra en syg person eller bærer. CMV findes i alle biologiske væsker (spyt, urin, sekretion af vaginale kirtler, modermælk, sæd, cerebrospinalvæske) og i donororganer og væv.

  1. 1. Seksuel - gennem ubeskyttet samleje.
  2. 2. Parenteral - injektion med transfusion af blodkomponenter.
  3. 3. Lodret: transmission fra mor til foster, inkl. under fødslen (i dette tilfælde udvikler medfødt CMVI).
  4. 4. Kontakt-husstand - med spytkirtlenes hemmelighed.
  5. 5. Ved transplantation af et organ fra en inficeret donor.

Infektion med cytomegalovirus forekommer ikke med det samme, det kommer gradvist ind i menneskekroppen og formerer sig langsomt. I en sund krop klarer sin egen immunitet normalt patogener. Infektion opstår ved langvarig kontakt med en inficeret person. Især ofte bliver mennesker, der bor i nærheden, begrænset af generelle levevilkår, kilder..

Der er træk ved spredning og infektion af en kvindes krop med cytomegalovirus. Risikogruppe af patienter med CMV:

  • 0,3-3% af nyfødte, især for tidligt fødte babyer (de transfunderes ofte med blodkomponenter);
  • gravide kvinder - 1-2%;
  • børn, der besøger offentlige steder (førskoleinstitutioner osv.), inficeres med CMV 4 gange oftere;
  • anti-CMV-antistoffer findes hos ca. 50% af de unge og over 60% af de voksne;
  • 75% af modtagerlaboratoriet opdager tegn på CMVI;
  • hos 20-40% af HIV-inficerede mennesker påvises CMVI som en samtidig sygdom;
  • cytomegalovirusinfektion opdages ofte hos patienter, der lider af tuberkulose, strålingssygdom, såvel som hos dem, der har gennemgået strålebehandling, kemoterapi, glukokortikoidbehandling.

Infektion under graviditet er flere gange farligere på grund af risikoen for at udvikle intrauterine anomalier. I klinisk praksis er det bevist: jo tidligere en kvinde er inficeret, jo mere stabil dannes immunresponset i hendes krop..

Med den lodrette overførselsvej for virussen fra en inficeret mor fødes barnet med defekter eller intrauterin væksthæmning, ofte udvikler defekterne i centralnervesystemet. Fosterinfektion kan forekomme, når virussen er lokaliseret i livmoderhalskanalen (selv uden dens cirkulation i blodet). Infektion af en baby under fødslen skyldes oftest penetration af virussen gennem beskadiget hud gennem kontakt med moderens inficerede fødselskanal eller inhalation af fostervand indeholdende virussen.

Med lokaliseringen af ​​CMV i endometrium øges tendensen til spontane aborter og aborter betydeligt. Kvinder diagnosticeres med tilbagevendende abort. Det er vanskeligt at reducere koncentrationen af ​​virussen i slimhinden i livmoderen, kvinden behandles i lang tid og efter undfangelse er den under konstant opsyn af en specialist.

Efter at have trængt ind i kroppen cirkulerer virussen i kort tid i blodet og spredes derefter gennem de indre organer. Lymfocytter, monocytter, epitel- og endotelceller er beskadiget - virussen vedbliver i dem. Nedsat immunitet fører til frigivelse af CMV med kønsorganer / urinvejssekretioner.

Mandibulær byld med CMVI

Med en signifikant undertrykkelse af immunsystemet opstår CMV-reaktivering - det begynder igen at formere sig og spredes til organer og væv med beskadigelse af lungerne (cyster, abscesser), binyrerne (nekrose), hjernen (nekrose, abscesser), fordøjelseskanalen (sår, erosion). Det blev fundet, at CMV i sig selv er et immunsuppressivt middel, der undertrykker T-celleimmunitet og reducerer niveauet af CD4 + -lymfocytter. Hos kvinder med immundefektvirus bliver denne tilstand dødelig, døden opstår hurtigt nok.

Processens specificitet bestemmes af dannelsen af ​​cytomegaloceller og nederlaget for små arterier og vener med betændelse og efterfølgende sklerose. Antistoffer produceres i kroppen umiddelbart efter "mødet" med CMV, og dette forklarer det latente forløb af patologi hos de fleste mennesker. I fremtiden bekræfter tilstedeværelsen af ​​antistoffer kun kroppens kontakt med virussen..

Former af sygdomsforløbet:

  1. 1. Medfødt - latent, manifest.
  2. 2. Erhvervet - akut, asymptomatisk, manifest, latent, aktiv (reaktivering, reinfektion).

Afhængigt af typen af ​​patologisk proces vil antallet af tegn og graden af ​​deres sværhedsgrad variere. Det kliniske billede afhænger også af de fysiologiske egenskaber ved kvindens krop..

Medfødt CMVI - generaliseret form

De mest almindelige symptomer er:

  • feber op til 38 grader eller mere
  • svaghed, sløvhed, svimmelhed, nedsat ydeevne, observeret i lang tid;
  • ondt i halsen;
  • tør, uproduktiv hoste
  • forstørrede lymfeknuder
  • smerter i muskler og led, træthed i bevægeapparatet
  • øget svedtendens, hovedsageligt om natten
  • ubehag i maven, flatulens, diarré
  • nedsat appetit, vægttab;
  • smerter i leveren, lænden, krænkelse af følsomheden i benene;
  • nedsat synsstyrke, "fluer" foran øjnene,
  • hørehæmning, sjældnere auditive hallucinationer;
  • udledning af blod i urinen, det bliver uklart og får ofte en bestemt lugt.

Symptomer vises afhængigt af omfanget af processen og dens form. Kroniske erhvervede sygdomme manifesterer sig praktisk talt ikke i modsætning til manifest tilstand, når infektionen lige er opstået. Klinikken vokser gradvist, processen er akut, som i den reaktive form, når tegn på generel forgiftning af kroppen kommer i forgrunden.

Hos gravide er cytomegalovirusinfektion latent eller med milde manifestationer. Virussen bliver et utilsigtet fund i processen med at planlægge graviditet, når man registrerer sig tidligt såvel som ved den første screening efter 12 uger. Gravide kvinder bemærker:

  • stigning i kropstemperatur med 1-2 grader;
  • svaghed, sløvhed, træthed
  • ondt i halsen;
  • løbende næse;
  • forstørrelse af parotid og submandibulære spytkirtler;
  • en stigning i mængden af ​​vaginal udflåd, deres erhvervelse af en hvid-blålig farve og en flydende konsistens.

Cytomegalovirus påvirker også graviditetsforløbet - muligvis fortykkelse af moderkagen og dens for tidlige aldring, en forøgelse eller et fald i fostervand, hypertonicitet i livmoderen (forårsager for tidlig frigørelse af den normalt placenta og fosterdød) eller omvendt uterin atoni (en af ​​årsagerne til blødning efter fødslen).

Læsionens form afhænger af, på hvilket stadium af graviditeten virussen blev påvirket. Medfødt cytomegali udvikler sig i 30% af tilfældene med intrauterin infektion. Effekter:

Perioden med intrauterin udviklingKonsekvenser og medfødte anomalier
Op til 20 uger
  • Spontan abort.
  • Fosterdød i livmoderen.
  • Dødfødsel.
  • Misdannelser, der forårsager tidlig død.
  • Abnormiteter i centralnervesystemet
Efter 20 uger
  • Fødslen af ​​et for tidligt barn.
  • Intrauterin hypoxi.
  • Mikrocefali - underudvikling af hjernen.
  • Hydrocephalus - unormal ophobning af vand i hjernen og dens membraner.
  • Kramper.
  • Høretab / medfødt døvhed.
  • Læsion af synsnerven, medfødt opacitet af linsen

I manifest form udvikler barnet vedvarende gulsot, udslæt vises, der er en stigning i leveren og milten, et fald i blodplader, en stigning i ALAT og bilirubin i blodet, hæmolyse af erytrocytter er karakteristisk.

Indirekte konsekvenser efter at have lidt manifest CMVI:

  • høretab, op til døvhed;
  • forringelse af synet
  • kramper
  • forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Dispensær observation af børn med medfødt CMVI udføres op til 3-5 år.

Serologisk forskningsmetode udføres på to måder:

  1. 1. Bestemmelse af specifikke immunglobuliner i blodserum. Gravide kvinder undersøges for at fastslå infektionsfaktoren, identificere risikoen for fosterskader eller infektionsfaktoren. Voksne patienter undersøges for at bevise virussens aktivitet og rollen i den udviklede sygdom, i hvilket tilfælde udstrygningen altid er positiv. Fraværet af anti-CMV IgG i nærvær af anti-CMV IgM indikerer akut CMVI. Hos nyfødte er det nødvendigt at identificere anti-CMV IgM som et tegn på intrauterin infektion. Tilstedeværelsen af ​​anti-CMV IgG taler kun om kontakt med CMV eller modtagelse af antistoffer fra moderen (hos nyfødte).
  2. 2. Bestemmelse af anti-CMV IgG aviditetsindeks - en indikator for pålideligheden af ​​antistofbinding til virussen. Hvis indekset er mindre end 30%, er det en nylig eller primær infektion. Hvis der findes en lav indikator hos en gravid kvinde, taler de om stor sandsynlighed for infektion hos fosteret.

Virologisk metode - såning af biologiske væsker på en cellekultur for at isolere virussen. Metoden er dyr og tidskrævende, sjældent brugt.

Molekylær genetisk metode - polymerasekædereaktion (isolering af deoxyribonukleinsyre fra spyt, blod, urin). En søgning efter cytomegaloceller i biopsimaterialet udføres.

Hvis CMV DNA påvises i blodet under graviditeten, indikerer dette en medfødt infektion i fosteret. Testresultaterne bestemmer indholdet af virusets deoxyribonukleinsyre i fostervæsken / blodet fra navlestrengen. Undersøgelse af gravide kvinder for CMVI:

  1. 1. Analyse af blod og urin for deoxyribonukleinsyre eller virusantigen (2 gange for hele graviditetsperioden).
  2. 2. Blodprøve for klasse M-immunglobuliner til cytomegalovirus ved anvendelse af enzymimmunoassay.
  3. 3. Bestemmelse af aviditetsindeks for klasse G-immunglobuliner over for cytomegalovirus ved anvendelse af enzymimmunoanalyse.
  4. 4. Bestemmelse af titeren af ​​anti-cytomegalovirus IgG i blodet med et interval på 2-3 uger.
  5. 5. Analyse af fostervand / blod fra navlestrengen for virus-DNA (hvis indikeret).

Det er vigtigt at behandle cytomegalovirusinfektion rettidigt og omfattende. Receptpligtige antivirale lægemidler anvendes i høje doser, hvilket ofte skræmmer en kvinde: hun opfatter denne kendsgerning som en fejltagelse, hvilket reducerer hyppigheden af ​​lægemiddelindtagelse vilkårligt. Efter at have lidt akutte og tydelige former for sygdommen er flere behandlingsforløb angivet med en kort pause.

Selv med skoldkopper er det ekstremt vigtigt at udføre antiviral terapi, ellers dannes kroniske foci for infektion med cytomegalovirus. Det er i stand til at fortsætte i led, slimhinder og andet blødt væv og efter et fald i immunitet forårsage gentagne udbrud af sygdommen, men i en anden form. Et eksempel på en sådan manifestation i alderdommen er helvedesild, ledsaget af svær smertesyndrom og tegn på beruselse af kroppen.

Antivirale lægemidler anvendes:

  • Valganciclovir.
  • Ganciclovir.
  • Cidofovir.
  • Foscarnet natrium.

Interferoner og immunmodulatorer bruges ikke i CMVI - deres ineffektivitet er bevist. Hos gravide kvinder med aktiv infektion (tilstedeværelse af virus-DNA i blodet) anvendes humant anticytomegalovirusimmunglobulin (Neocytotect) til at forhindre transplacental infektion. Det bruges også til behandling af CMVI hos spædbørn. Hvis der udvikles bakteriekomplikationer, skal du bruge Pentaglobin.

Ganciclovir pulver til rekonstitution og intravenøs administration

For at lindre samtidige symptomer ordineres de: smertestillende midler til eliminering af smertesyndrom, antihistaminer - for at normalisere immunresponsen, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre. For at normalisere metaboliske processer og øge immuniteten vises først injektionen af ​​B-vitaminer og derefter et langt kursus i tabletter. Lægemidler baseret på komplekser af de mest effektive vitaminer ordineres af en læge, men det er tilladt at tage Kombilipen, Compligam, Neuromultivit og andre kurser 2 gange om året.

Som et supplement anvendes folkemedicin. Sammensætningen af ​​ukonventionelle opskrifter inkluderer urter, der har antiinflammatoriske og immunmodulatoriske virkninger. Følgende gebyrer er effektive:

ingredienserMadlavningsmetodeAnsøgning
50 g tørrede kamilleblomster, snor urter, al kegler, hakket lakrids og leuzea rod
  1. 1,2 spsk. l med bor hæld 0,5 l kogende vand.
  2. 2. Insister på en termos i en dag
Sil og drik 3 spsk inden brug. l. 4 gange om dagen i 2 uger
2 spsk. l. plantain, nældeblade, primula rødder, violette kronblade, birkeblade og dildfrø
  1. 1. Tag 30 g tør blanding.
  2. 2. Hæld 2 kopper kogende vand og lad det stå i 12 timer.
  3. 3. Sil og afkøles
Drik 2 spsk. l. 3 gange om dagen i 10-14 dage
Rød røn 1 spsk. l. og 8 glas kogende vand
  1. 1. Rowan formales grundigt til en pulverform.
  2. 2. Hæld kogende vand over og lad det infundere i 2-3 timer
Tag 1 glas 3 gange dagligt før måltider, behandlingsforløbet er 1 måned
10 g tørret echinacea og 600 ml kogende vand
  1. 1. Hæld græsset med vand i en termokande og lad det stå i 10-12 timer.
  2. 2. Efter tilberedning siles opløsningen
Drik 150 ml 3-4 gange om dagen i 1 måned
100 g æbler og 50 g honningHak æblerne, mal med honning og læg dem i en glasbeholder.Forbrug i lige store portioner hele dagen.

En kvinde har brug for at beskytte sig mod fysisk anstrengelse og psyko-følelsesmæssig overbelastning, observere et regime med arbejde og hvile, opgive dårlige vaner og inkludere friske grøntsager og frugter i kosten. At gå udendørs, hærde og gå til swimmingpoolen hjælper med at øge immuniteten og reducere modtageligheden for virussen.

CYTOMEGALIEN

CYTOMEGALIA (græsk kytos-beholder, her - celle + megas, megalu stor; synonym for inklusionssygdom) er en virussygdom, der er karakteriseret ved beskadigelse af spytkirtlerne samt andre organer med dannelse af kæmpeceller i deres væv med en stor intranuklear inklusion.

Sygdommen blev først beskrevet i 1881 af Ribbert (M. W. Ribbert).

Skel mellem lokaliserede og generaliserede former for cytomegali. I lokaliseret form, som normalt ses hos voksne og hos børn over 3 måneder, er spytkirtlerne normalt påvirket. Den generaliserede form er oftere medfødt og udvikler sig inden en alder af 3 måneder, men den kan forekomme hos ældre børn såvel som hos voksne. Med generaliseret cytomegali er mange organer involveret i processen..

Indhold

  • 1 Etiologi
  • 2 Epidemiologi
  • 3 Patogenese
  • 4 Patologisk anatomi
  • 5 Klinisk billede
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling, prognose, forebyggelse

Etiologi

Det forårsagende middel til cytomegali er det humane cytomegalovirus (cytomegalovirus), isoleret i 1956 af M. G. Smith. Det hører til dette. Herpesviridae (se vira, klassificering) har en streng artsspecificitet. Virionernes størrelse er 120-150 nm. Kapsiden, 100-110 nm i størrelse, har en icosahedral form, inkluderer 162 capsomerer; virionen er dækket af en glycoproteinolipidmembran (peplosom). Genomet er repræsenteret af dobbeltstrenget DNA med en mole. der vejer 80-160 * 10-6. Cytomegalovirus multiplicerer i kernerne i følsomme celler og erhverver kuvert, når nucleocapsid passerer gennem kernemembranen i det endoplasmatiske retikulum. Uden for kroppen udvikler det humane cytomegalovirus sig i kulturer af humane fibroblaster (primære kulturer og diploide cellelinjer). Virusens cytopatiske virkning manifesteres ved dannelsen af ​​kæmpeceller med en diameter på 25-40 mikron med intranukleære inklusioner. Udviklingen af ​​den cytopatiske virkning af en uadapteret virus forekommer i lang tid - inden for 7-40 dage, undertiden op til 6 måneder, derfor overføres inficerede celler normalt til friske kulturer af følsomme celler ("blinde passager") for at fremskynde det..

Epidemiologi

Hyppig påvisning af komplementbindende antistoffer mod humant cytomegalovirus indikerer en signifikant prævalens af cytomegalovirusinfektion. Cytomegalovirussens reservoir er kun menneskeligt. Fra en inficeret organisme udskilles virussen i urin, spyt, sekreter, blod, sjældnere i afføring. Hovedkilden til infektion hos børn er mødre - bærere af cytomegalovirus, hvilket bekræftes af de data, der blev opnået under undersøgelsen af ​​befolkningen i Europa og Nordamerika. Som et resultat af undersøgelsen viste det sig, at 50-65% og i nogle områder op til 100% af kvinder, hvis børn er syge med cytomegali, er inficeret med cytomegalovirus. Infektion forekommer ofte antenalt gennem moderkagen eller under fødslen. Transplacental transmission af cytomegalovirus bekræftes af tilstedeværelsen af ​​kæmpe celler i moderkagen i medfødt cytomegali. Muligheden for transmission af virussen gennem modermælk er ikke udelukket. Derudover forventes infektion ved kontakt, oral, luftbåret og seksuel transmission. I de senere år har der været tilfælde af cytomegali under blodtransfusion såvel som under organ- og vævstransplantationer, men det er muligt, at årsagen til sygdommen i sidstnævnte tilfælde er en latent infektion, der aktiveres på baggrund af brugen af ​​immunsuppressive midler..

Patogenese

Patogenesen er ikke endeligt fastslået. Det antages, at der først udvikles lokal skade på spytkirtlerne, og generalisering kun sker, når kroppens reaktivitet ændres (hos fosteret, nyfødte, spædbørn såvel som hos personer med medfødte og erhvervede immunmangeltilstande).

Patologisk anatomi

Et karakteristisk træk ved cytomegali er kæmpeceller, der findes i væv, spyt, sputum, urinsediment, cerebrospinalvæske. Cellerne har intranukleære og cytoplasmatiske inklusioner og repræsenterer en multiplicerende virus. Den mest typiske intranukleære inklusion er 8 til 20 µm i størrelse, klart afgrænset, omgivet af en zone med nukleoplasma-clearing (fig. 1). Kernemembranen er fortykket, hyperkromisk på grund af akkumulering af kromatin. Nukleusændringer får cellen til at ligne et ugleøje (fig. 2). I elektronmikroskopisk undersøgelse er en intranuklear inklusion en forbindende trabeculae lavet af finkornet kromatinlignende materiale.

Viruspartikler dannes i selve trabekulaerne, imellem dem og i det perinukleare rum; er arrangeret tilfældigt. En cytoplasmatisk inklusion, der måler fra 0,5 til 4 mikron, har ikke klare grænser, er løsere, er oftere placeret på den modsatte pol af cellen fra kernen. På elektrondiffraktionsmønstre er det repræsenteret af tætte pakker med virale partikler, der ligner en bikage (fig. 3). Nogle af de virale partikler er i en tilstand af klumpet forfald. I begyndelsen af ​​deres udvikling er indeslutninger svagt eosinofile, men bliver hurtigt basofile. Den nukleare inklusion er især intenst farvet med hæmatoxylin; derfor er tilstedeværelsen af ​​en stor basofil inklusion i kernen et karakteristisk tegn på cytomegali..

Forskellige celler gennemgår cytomegal transformation, oftere kirtlernes epitel og deres kanaler og cellerne i de parenkymale organer. Den dominerende lokalisering af kæmpeceller i en eller anden del af organet bemærkes. Så i spytkirtlerne findes kæmpeceller normalt i epitelet af de interkalerede kanaler, i nyrerne - i epitelet i den distale nefron, i leveren - i epitel af galdekanalerne, hepatocytter, i bugspytkirtlen - i epithelet af udskillelseskanaler, i tarmene, i tarmen og cecum, i binyrerne - i cellerne i det kortikale stofs bundtzone, sjældnere i medulla, i hjernen - i epitel af ventrikulær ependym, gliaceller og neuroner i subependymal zone, i lungerne - i epitel af slimhinden i bronchi og bronchokirtler, al hypofysen - i cellerne i den forreste lap. Kæmpe celler afskilles i kanalens lumen, hvorfra de udskilles. Som reaktion på effekten af ​​cytomegalovirus forekommer lymfohistiocytiske infiltrater i det omgivende interstitielle væv, sommetider har karakter af knuder. Efterhånden som infiltraterne stiger, falder antallet af gigantiske celler, indtil de forsvinder helt. Fibrose udvikler sig på stedet for infiltrater (sandsynligvis reversibel).

Med en lokal form for cytomegali påvirkes parotid spytkirtler oftere. Makroskopisk kan spytkirtlerne være let forstørrede, fuldblodige; mikroskopisk afsløres kæmpeceller i epitelet af deres kanaler og sekretoriske sektioner, der slæber ud i kanalens lumen. I spytkirtlens interstitielle væv udvikles lymfhistiocytiske infiltrater.

I den generelle form observeres skader på lungerne, nyrerne, tarmene, sjældnere leveren og andre organer. Sammen med kæmpeceller og lymfohistiocytiske infiltrater findes et billede af interstitiel lungebetændelse i lungerne, interstitiel nefritis i nyrerne, ulcerøs enterocolitis i tarmen og kolestatisk hepatitis i leveren. Medfødt generaliseret form af cytomegali er også kendetegnet ved blødende udslæt på huden og slimhinderne, blødninger i indre organer og hjernen, signifikant anæmi, udvikling af foci af myeloerythroblastosis i leveren, milt, nyrer osv. med deres efterfølgende forkalkning læsioner i øjnene findes også (uveitis, linsens opacitet og glaslegemet humor, udvikling af posterior synechiae og subatrofi af iris).

Ændringer i moderkagen med medfødt cytomegali er ofte fraværende. I tilfælde af skade på moderkagen er stor, ødematøs, ligner moderkagen i hæmolytisk sygdom hos nyfødte (se). I den chorioniske villi findes kæmpeceller, tegn på produktiv betændelse (chorioamnionitis, basal deciduitis). Undertiden, i nærværelse af cytomegale ændringer i moderkagen, observeres ikke føtale læsioner. Spørgsmålet om forekomsten af ​​misdannelser i forbindelse med cytomegalivirusens nederlag af embryoet er fortsat kontroversielt..

Klinisk billede

Den lokaliserede form med læsioner i spytkirtlerne er normalt asymptomatisk.

Den generaliserede form af cytomegali manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af patientens alder, reaktiviteten af ​​organismen og den fremherskende læsion af et eller andet organ. Sygdommen er især alvorlig hos nyfødte. Progressiv gulsot bemærkes (se), en stigning i lever og milt, svær hæmolytisk anæmi (se), hæmorragisk diatese (se hæmoragisk diatese), erythroblastose, trombocytopeni (se). Centralnervesystemets nederlag manifesteres ved gentagne kramper forårsaget af udvikling af viral meningoencephalitis, mikrocefali (se) eller hydrocephalus (se) efterfulgt af mental retardation eller fuldstændig mental retardation. Chorioretinitis udvikles (se Choroiditis), grå stær (se), optisk neuritis (se) osv. Når lungerne er påvirket, har børn vedvarende hoste, åndenød og andre tegn på interstitiel lungebetændelse (se). Sidstnævnte, når en sekundær infektion er vedhæftet, kan kompliceres af pleurisy (se), sepsis (se). Et alvorligt forløb med cytomegal lungebetændelse observeres som et resultat af tilsætningen af ​​kighoste (se), skoldkopper (se), mæslinger (se) og også i tilfælde af en kombination af cytomegali med cystisk fibrose (se). Symptomer på interstitiel nefritis i cytomegali er dårligt udtrykt. Spor af protein, enkelt hyalinekast, leukocytter, sjældent erytrocytter findes i urinen. Med skade på mave-tarmkanalen og bugspytkirtlen udvikler børn gentagne opkastninger, diarré, et fald i niveauet af fordøjelsesenzymer i indholdet af tolvfingertarmen. Med cytomegali kan hypofysen, binyrerne og andre endokrine kirtler også blive påvirket. Med medfødt cytomegali observeres ofte fødslen af ​​et stille barn eller en nyfødt død.

Hos ældre børn manifesteres den generaliserede form af hepatomegali, gulhed, akut leversvigt, langvarig feber, anæmi og tilstedeværelsen af ​​atypiske mononukleære celler i hæmogrammet. Hos ældre børn og voksne kan cytomegali fortsætte som et mononukleosesyndrom (inflammatoriske ændringer i svælget, forstørrelse af livmoderhals lymfeknuder, lever og milt).

Diagnose

Diagnosen af ​​sygdommen er vanskelig at fastslå, især hos nyfødte. I lang tid blev diagnosen kun stillet ved patologisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​cytomegali hos nyfødte kan antages med præmaturitet, langvarig gulsot, blødninger på huden, hepatolienal syndrom, langvarig lungebetændelse. Hos kvinder kan der være mistanke om latent cytomegali ved gentagne aborter og dødfødsel. Diagnosen er baseret på resultaterne af cytologiske og virologiske undersøgelser. Afhængig af kileegenskaberne, billeder, studerer de spytudstrygninger, urinsediment, cerebrospinalvæske eller materiale taget under en leverpunktering for at identificere kæmpeceller. Virussen isoleres ved at indføre testmaterialet (senest to timer efter modtagelse) i rør med følsomme celler; så udføres morfol. undersøgelse af inficerede cellekulturer dyrket på dækglas. I den generaliserede form af cytomegali er viruset bundet af blodleukocytter, derfor anvendes leukocytkulturer til at isolere det. Specificiteten af ​​ændringer i de inficerede celler såvel som den antigene type cytomegalovirus bestemmes ved anvendelse af en neutraliseringsreaktion med passende antisera (se virologiske undersøgelser). Virusens titre er etableret ved plakmetoden eller ved at tælle foci af inficerede celler, detekteret ved immunfluorescens (se).

For at bestemme titeren på serumantistoffer (normalt ved sygdommens begyndelse og i rekonvalescensperioden) anvendes komplementbindingsreaktion (se), hemagglutinationsundertrykkelsesreaktion, blodpladeaggregeringsreaktion, undertrykkelse af udviklingen af ​​plaques og andre metoder (se Virologiske undersøgelser).

Differentiel diagnose udføres med hæmolytisk sygdom hos nyfødte (se), toxoplasmose (se), listeriose (se), medfødt syfilis (se), medfødt leukæmi (se), sepsis (se) med medfødt hepatitis forårsaget af en virus B (se viral hepatitis). Differentiel diagnose udføres på basis af påvisning i væv og biol. kæmpe cellevæsker og virologiske testresultater.

Behandling, prognose, forebyggelse

Behandling er for det meste symptomatisk. Gammaglobulin, interferon, levamisol anvendes også.

Prognosen for den lokaliserede form er gunstig, for generaliseret er den normalt alvorlig.

Forebyggelse er ikke udviklet. Levende svækkede vacciner testes i øjeblikket.


Bibliografi: Demidova SA osv. Cytomegalovirusinfektion hos en person, M., 1976; Dobronravov A. V. og Tarasova N. N. Kliniske og biokemiske paralleller i generaliseret cytomegali hos nyfødte, Pediatrics, nr. 5, s. 22, 1977; Dyachenko S. S., Sinyak K.M. og Dyachenko N. S. Patogenic human rears, s. 396, Kiev, 1980; Kazantseva I.A. Kaposis sarkom, Arch. patol., t. 45, nr. 8, s. 12, 1983; Maychuk Yu. F. Øjenlæsioner i cytomegalovirusinfektion, Ophthalm. zhurn., nr. 3, s. 179, 1981, bibliogr.; Patologisk anatomi af sygdomme hos fosteret og barnet, red. T.E. Ivanovskaya og BS Gusman, bind 2, s. 179, M., 1981; Nylige fremskridt inden for klinisk virologi, red. A.P. Waterson, overs. fra engelsk, s. 144, M., 1980; Potter E. Patologisk anatomi af fostre, nyfødte og små børn, trans. fra engelsk, s. 66, M., 1971; Pyanov R.P. Om fødselscytomegali, Akush. og gynæk., nr. 8, s. 65, 1977; Rozanova E.B. Tsi-tomegalovirus - deres rolle i human patologi, Vestn. oftalm., nr. 1, s. 68, 1982; SamokhinP. A. Nogle spørgsmål om morfologi og patogenese af cytomegali, Arkh. patol., t. 44, nr. 4, s. 38, 1982; Semenova E.I. og Demidova S.A. Læsioner i centralnervesystemet i cytomegali hos børn, pædiatri, JM & 11, s. 43, 1975; F og r er N. Og. Og dr. Ditomegali hos nyfødte, ugler. med., JSft 10, s. 121, 1982; H and r n y y AM Inclusive cytomegaly, M., 1972; Czegledy J. Hflp. Antistoffer fra forskellige klasser af immunglobuliner til antigenet fra den humane cytomegaloviruskerne, Acta virol., Bind 26, nr. 1-2, s. 73, 1982; B a1 a J. C. A. R. J. Generaliseret cytomegal inklusionssygdom, J. Pediat., V “43, s. 712, 1953; Hamilton J. D. Cytomegalovirus og immunitet, Basel a. o., 1982; S m i t h M. G. Formering i vævskulturer af en cytopatogen virus fra human spytkirtelvirus (SGV) sygdom, Proc. Soc. eksp. Biol. (N. Y.), v. 92, s. 424, 1956; Watkins J. B „Katz A. J. a. R. J. Neonatal hepatitis, Advanc. Pediat., V. 24, s. 399, 197


B. A. Tabolin; T. E. Ivanovskaya (pat.an.), Ya. E. Khesin (etiol., Laboratoriediagnostik).,

Cytomegali: symptomer og behandling

Cytomegali er en infektiøs menneskelig sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​inficerede celler med en stor intranuklear inklusion (cytomegal) i patientens organer og væv. Det forårsagende middel til patologien - Cytomegalovirus hominis - er en virus fra herpesvirusfamilien. Det findes i alle dele af vores planet, og folk er inficeret, uanset deres socioøkonomiske grupper..

Infektionen er meget almindelig i dag: Hos halvdelen af ​​voksne påvises antistoffer mod cytomegalovirus, og hos unge diagnosticeres de i 10-15% af tilfældene. Den humane cytomegali-virus forekommer også hos nyfødte, da en transplacental transmissionsrute er mulig (intrauterin infektion).

Årsager til CMV-infektion

Årsagen til udseendet af en infektiøs sygdom vil være infektion med cytomegalovirus. På grund af det faktum, at virussen findes i mange biologiske hemmeligheder i menneskekroppen (i spyt, tårer, sæd, livmoderhalskræft, urin, blod osv.) Er der flere måder at overføre:

  • Luftbåren transmission. I dette tilfælde er infektion mulig ved nysen, tale, hoste. Du kan endda blive smittet ved at kysse, da spyt kan indeholde CMV. Derfor blev patologien tidligere kaldt "kyssesygdom", da man mente, at den kun overføres gennem spyt.
  • Seksuel rute. Du kan blive smittet gennem enhver form for seksuel kontakt: oral, anal, kønsorganer. Infektionen kan lokaliseres i sæd, vaginal slim og livmoderhals.
  • Blodtransfusionsvej. På grund af tilstedeværelsen af ​​CMV i blodplasmaet kan transfusion af utestet materiale også føre til, at en person bliver inficeret. Organtransplantation er også potentielt farlig, da immunsystemet efter organtransplantation undertrykkes kraftigt for at forhindre deres afstødning.
  • Transplacental sti. I tilfælde af kontakt med moderkagen under graviditet eller fødsel er infektion fra en inficeret mor mulig. I dette tilfælde diagnosticeres medfødt cytomegali..

Ved amning af nyfødte bør risikoen for CMV-transmission gennem modermælk overvejes. Derfor skal kvinder, der planlægger at blive gravid, og de, der bærer et barn, undersøges fuldt ud for farlige infektioner..

Cytomegali symptomer

Inkubationsperioden for sygdommen varierer afhængigt af den inficerede persons sundhedsstatus og mange andre faktorer. I gennemsnit varer det fra tre uger til 60 dage. Alvorligheden af ​​de manifesterede symptomer afhænger direkte af tilstanden af ​​menneskelig immunitet..

Sygdommen ved sygdommen ligger i dens evne til at være asymptomatisk hos personer af begge køn og alle aldersgrupper. Desuden kan en inficeret person, uanset sygdomsfasen (akut eller latent), inficere en sund person.

Cytomegali er en virusinfektion, der let kan forveksles med forkølelse, hvilket ofte sker. Den inficerede har svaghed, smerter i muskler og led og hovedpine. Spytkirtlerne forstørres og bliver betændte, der er en øget sekretion af spyt og en løbende næse.

I mere sjældne tilfælde diagnosticeres trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader) og hæmolytisk anæmi (nedbrydningen af ​​erytrocytter i deres hæmolyse forekommer).

Cytomegalovirus er ekstremt farligt for personer, der er inficeret med den humane immundefektvirus eller patienter, der lider af erhvervet immundefektsyndrom, da det humane immunsystem i disse tilfælde er meget undertrykt. Hos hiv-inficerede mennesker og mennesker med aids forekommer cytomegalovirusinfektion næsten altid og manifesterer sig:

  • generel utilpashed
  • smerter i muskler og led
  • en stigning i kropstemperaturen
  • voldsom svedtendens (især om natten)
  • lungebetændelse;
  • leverskader
  • miltpatologier;
  • dysfunktioner i nervesystemet
  • patologier i hjernen og nethinden;
  • mavesår;
  • blødning i mave-tarmkanalen.

Blødning og dysfunktion af mange indre organer i dette tilfælde fører til alvorlige patologiske lidelser i kroppen og døden..

Hos nyfødte er cytomegali ofte asymptomatisk. Men hvis fosteret er for tidligt, er der en risiko for langvarig lungebetændelse. Ofte diagnosticeres en sekundær bakteriel infektion. Cytomegali hos børn manifesteres af en forsinkelse i fysisk udvikling, beskadigelse af leverceller og udseendet af specifikke udslæt på huden. Barndom cytomegalovirus forårsager hævede lymfeknuder.

Cytomegali hos gravide kvinder

Cytomegalovirus tilhører en gruppe infektioner, der fører til udvikling af medfødte patologier. Infektion af fosteret fra moderen i løbet af den primære infektion er særlig farlig, da den på grund af manglen på antistoffer mod virussen let trænger ind i placentabarrieren og inficerer barnet. En negativ effekt på fosteret observeres i halvdelen af ​​tilfældene efter den første infektion.

En mindre fare er forværring af sygdommens latente forløb under påvirkning af faktorer, hvilket fører til et fald i immunsystemets niveau. I dette tilfælde har moderen allerede antistoffer mod virussen, som svækker infektionen, så infektion forekommer meget sjældnere, og den aggressive effekt på embryoet er meget svagere.

Den største fare er infektion i de tidlige stadier. Samtidig øges risikoen for intrauterin fosterdød eller udviklingsdefekter, der er uforenelige med livet..

Ved infektion på et senere tidspunkt forekommer der ikke alvorlige uregelmæssigheder hos barnet, men arbejdskraft forekommer ofte for tidligt, og der observeres en stor mængde fostervand under graviditeten. Nogle gange er der patologier i de endokrine kirtler, lidelser i centralnervesystemet og i barnets fordøjelsessystem.

Det akutte stadium af sygdommen hos gravide manifesteres af svaghed, utilpashed og en let stigning i temperaturen. Disse symptomer er meget almindelige og almindelige i de fleste luftvejsinfektioner, hvilket fører til fejldiagnose og ofte selvmedicinering. Undertiden er der hypertonicitet i livmoderen, resistent over for terapeutiske procedurer.

Cytomegalovirusinfektion hos børn

Børn med medfødt cytomegali lider af gulsot, lave hæmoglobinniveauer, forstørret lever og milt, synshandicap, nedsat hørelse og forstyrrelser i centralnervesystemets funktion..

Hvis et barn diagnosticeres med IgG (klasse G immunoglobuliner) i de første 90 dage af fødslen, betragtes dette ikke som et tegn på sygdom. Tilstedeværelsen af ​​IgG skyldes, at der i moderens krop i sygdommens asymptomatiske forløb blev produceret antistoffer, som blev videregivet til barnet, og i gennemsnit efter 90 dage skulle de forsvinde.

Hvis barnet blev diagnosticeret med IgM, vil dette være et tegn på sygdommens akutte fase.

Diagnose af CMV-infektion

For at identificere en infektion udføres en særlig undersøgelse i laboratoriet (enzymbundet immunosorbentanalyse). Dens formål er i det analyserede materiale at bestemme specifikke antistoffer mod virussen (immunglobuliner M og G). Påvisning af immunglobuliner M i blodet vil indikere forløbet af den primære infektion eller forværring af en kronisk sygdom forårsaget af CMV.

Efter infektion kan immunglobuliner M bestemmes i blodet efter gennemsnitligt fire til syv uger. Tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer i blodet kan observeres i tyve uger efter infektion. Når CMV-aktivitet falder, observeres en stigning i G-immunglobulinniveauer. Hvis de findes, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​CMV i kroppen, men sygdommen er i en inaktiv fase.

Ved hjælp af PCR-diagnostik er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en virus ved ikke kun at undersøge blod, men også andre biologiske væsker i menneskekroppen. Dette kan være skrabning fra slimhinden i livmoderen, urinrør og livmoderhalskanaler, spytvæske, sputum og så videre. Den mest informative er den kvantitative metode til bestemmelse. Kvantitativ polymerasekædereaktion gør det muligt at identificere ikke kun tilstedeværelsen af ​​en virus, men også graden af ​​dens aktivitet i kroppen.

Baseret på typen af ​​det berørte organ eller væv tildeles patienten en yderligere konsultation med de relevante specialister. Lægen kan lede patienten til ultralydsdiagnostik af bækkenorganerne, laparoskopi, esophagogastroskopi og undersøgelse med et colposcope. Afhængig af situationen kan magnetisk resonansbilleddannelse og andre undersøgelsesmetoder ordineres.

Behandling af cytomegali

Til behandling af sygdommen anvendes hyperimmunt humant immunglobulin, som i dets sammensætning indeholder en standardkoncentration af antistoffer mod virussen. Det bruges ofte som et profylaktisk middel før organtransplantation, når immunsystemet er deprimeret..

Letermovir er også ordineret til forebyggelse. Vangalciclovir og ganciclovir bruges til at behandle patienter med svære immundefekttilstande og samtidig sygdomme. En signifikant ulempe ved vangalciclovir er et fald i dets terapeutiske virkning på grund af fremkomsten af ​​CMV-resistens (resistens) over for dette lægemiddel..

I tilfælde af udvikling af resistens over for vangalciclovir ordineres patienterne Foscarnet eller Cidofovir, som også har deres ulemper. Deres ulempe er høj nefrotoksicitet (negativ effekt på nyrerne), hvilket manifesteres af udsving i koncentrationen af ​​calcium og fosfor i kroppen såvel som et markant fald i mængden af ​​magnesium. Bivirkninger inkluderer også udseendet af sår på kønsorganerne og en krænkelse af urinprocessen..

Hos kvinder, der bærer et barn, er listen over stoffer, der reducerer virussens aktivitet, meget begrænset. På grund af deres høje toksicitet er ovenstående lægemidler forbudt til brug hos gravide kvinder. I dette tilfælde anvendes lægemidler med immunologisk aktivitet:

  • normalt immunglobulin;
  • specifikt anti-cytomegalovirus-immunglobulin;
  • rekombinante interferoner.

Det er vigtigt at forstå, at det i øjeblikket ikke er muligt at fjerne cytomegalovirus fuldstændigt fra kroppen. Efter infektion i kroppen forbliver infektionen for evigt i blodet. Målet med terapi er at bekæmpe symptomerne på den akutte fase af sygdommen og reducere patogenets aktivitet. Hvis der under undersøgelsen findes en stor mængde klasse G-immunglobuliner hos en patient, kan vi tale om god menneskelig immunitet. I tilfælde af udvikling af en tilstand af immundefekt, som kan være forårsaget af forskellige faktorer, fortsætter virussen aktivt med at formere sig og fremkalder derved negative symptomer.

For at forhindre, at virussen manifesterer sig eller manifesterer sig så sjældent som muligt, skal patienten overholde en sund livsstil. En afbalanceret diæt rig på vitaminer og mineraler og efter grundlæggende hygiejneregler hjælper med at opretholde et højt immunitetsniveau.

Du kan ikke selvmedicinere - ikke kun vil det ikke have nogen virkning på cytomegalovirus, men det kan også bidrage til fremkomsten af ​​resistens over for antivirale lægemidler. Derfor kan kun en kvalificeret specialist ordinere medicin og forebyggende foranstaltninger i forbindelse med CMV-infektion..

Forebyggelse af CMV-infektion

Mest af alt har personer med meget lav immunitet brug for forebyggende foranstaltninger: patienter efter organtransport og vævstransplantation, hiv-inficerede og mennesker, der lider af aids. Risikogruppen inkluderer også gravide kvinder, hvis immunsystem er naturligt deprimeret.

På grund af virussens evne til at overføres af luftbårne dråber er ikke-specifikke metoder til forebyggelse ikke effektive. Specifikke behandlinger inkluderer ganciclovir og foscarnet og anvendes til personer med risiko.

For ikke at inficere en sund person med CMV skal donororganer, væv og blod testes grundigt for tilstedeværelsen af ​​virussen.

Kvinder, der planlægger at blive gravide, bør være særlig opmærksomme på cytomegalovirus. Dette skyldes, at virussen kan forårsage alvorlige føtale abnormiteter, abort eller endda dødfødsel. For at udelukke dette er det vigtigt at blive undersøgt på graviditetsplanlægningsstadiet..

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Cisternomegali i hjernen, hvad er det?

For normal funktion og funktion har hjernen specifikke beskyttende funktioner. De udføres ikke kun af knogler, men også af skaller, der ligner en kapsel med flerlagslag..

Sidstnævnte er dannet cisterner i hjernen, takket være hvilken cerebrospinalvæsken kan cirkulere normalt. Artiklen diskuterer hjernecisternernes struktur og deres vigtigste funktioner..

Generel information om cisternerne i hjernen

Hjernehinderne har en trelagsstruktur:

  • hårdt, som er placeret direkte ved siden af ​​kranialbenene;
  • edderkoppespind;
  • blød, der dækker hjernen.

Lad os overveje hvert af lagene mere detaljeret:

  1. I strukturen af ​​dura mater er der små processer, der er designet til at adskille forskellige dele af hjernen. Dette lag klæber tæt til kraniet. Den største proces anses for at være den, der opdeler den menneskelige hjerne i to lige halvkugler, udad ligner den en halvmåne. En speciel membran er placeret oven på det faste lag, den beskytter hjernen mod ydre skader.
  2. Efter det hårde lag er arachnoid (arachnoid). Det er meget tyndt, men giver samtidig tilstrækkelig styrke. Samtidig kombineres med hårde og bløde skaller. Dette lag er mellemliggende.
  3. Den bløde skal, eller som det også kaldes det bløde blad, omslutter selve hjernen.

Mellem det bløde og det arachnoide lag er der et subaraknoid hulrum, hvor cerebrospinalvæske cirkulerer. I mellemrummet mellem hjernens krumning er cerebrospinalvæsken.

Funktionel belastning

Det er vigtigt at bemærke, at alle hjernehinderne er sammensat af bindevæv, der også dækker rygmarven; uden deres deltagelse fungerer hverken nervesystemet eller hjernen fuldt ud. Tankene er ansvarlige for den korrekte cirkulation af cerebrospinalvæsken. Hvis denne proces forstyrres, begynder en person at udvikle flere patologier..

Typer af tanke, deres egenskaber, som de er ansvarlige for

Overvej hovedtyperne af tanke:

  • den største anses for at være den, der er placeret mellem lillehjernen og medulla oblongata, kaldes den store occipital;
  • interpectoral fylder området mellem processerne i midthjernen;
  • den visuelle chiasm er omgivet af Cisterna chiasmatis, der løber langs dens frontdele;
  • bypass er placeret i rummet mellem den øvre del af lillehjernen og occipitale lapper;
  • prepontinen er placeret mellem intercrural og cerebellar cerebellar. Beliggende på grænsen til det subaraknoidale område i rygmarven;
  • de basale cisterner inkluderer interpectoral og cross, danner en femkant;
  • bypass-cisternen er placeret på grænsen til mezhpod, hale og firdobbelt (bageste), har en fuzzy form;
  • den firdoblede cisterne er placeret i området med corpus callosum og cerebellum. I sin struktur har den arkhanoidale cystiske formationer, som forårsager dysfunktioner i kraniale nerveender og tryk inde i kraniet;
  • den overlegne cerebellære cistern dækker dorsum og anterior til cerebellum;
  • cisterna af den laterale fossa er placeret i hjernens laterale region.

Det skal bemærkes, at cisternerne hovedsageligt er placeret foran hjernen. De er indbyrdes forbundne med hullerne i Manaji og Lushka, de rumlige huller er fuldstændigt fyldt med cerebrospinalvæske.

Hvis vi betragter det arachnoidelag på eksemplet med et barns krop, kan vi sige, at det har en mere delikat struktur.

Betydningen af ​​korrekt dannelse og bevægelse af cerebrospinalvæske for hjernens funktion

Hos en sund person sker cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) kontinuerligt. Det findes ikke kun i hjernens cisterner, men også i dets centrale hulrum. Disse sektioner kaldes hjerneventrikler. Der er flere sorter:

  • tværgående;
  • tredje og fjerde (forbundet med en sylvisk akvedukt).

Det er vigtigt at bemærke, at det er den fjerde ventrikel, der er direkte forbundet med den menneskelige rygmarv. Cerebrospinalvæske udfører følgende funktioner:

  • vasker den ydre overflade af cortex
  • cirkulerer i hjerneventriklerne;
  • trænger dybt ind i hjernevævet gennem hulrum omkring karene.

Disse områder er ikke kun det vigtigste sted for cirkulation af cerebrospinalvæske, men også dets opbevaring. I sig selv begynder cerebrospinalvæske at dannes ved krydset af blodkarrene i ventriklerne. Dette er små processer, der har en fløjlsagtig overflade og er placeret direkte på ventriklerne. Der er en uløselig forbindelse mellem cisternen og hulrummet omkring den. Når du bruger specielle spalter, interagerer hovedcisternen med hjernens fjerde ventrikel. Således syntetiseres cerebrospinalvæsken, som transporteres gennem disse revner til den subaraknoidale region..

Blandt funktionerne i bevægelse af cerebrospinalvæske er:

  • bevægelse i forskellige retninger
  • cirkulationen er langsom
  • det er påvirket af cerebral pulsation, åndedrætsbevægelser;
  • hovedmængden af ​​cerebrospinalvæske kommer ind i venøs leje, resten i lymfesystemet;
  • deltager direkte i metaboliske processer mellem hjernevæv og organer.

Deformationssymptomer

De vigtigste tegn på ændringer i størrelsen på cisternerne betragtes: hovedpine, kvalme, sløret syn. Alvorlige komplikationer udvikler sig, efterhånden som symptomerne skrider frem.

Når et stort væskevolumen akkumuleres, diagnosticeres patienten med hydrocephalus. Det er af to typer:

  • intern (CSF akkumuleres i hjerneventriklerne);
  • ekstern (akkumulering observeres i det subarachnoide område).

Morgenpuffiness under øjnene føjes til de vigtigste symptomer. I dette tilfælde kræves en akut lægeundersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose. For at udelukke udviklingsforstyrrelser i hjernen hos barnet under graviditet udføres en obligatorisk ultralydsundersøgelse i første trimester.

Deformitetsdiagnostik

Til diagnostik anvendes moderne metoder til magnetisk resonansbilleddannelse og CT. De giver dig mulighed for at undersøge detaljeret hver af hjerneområderne og bestemme den mulige patologi. Tidlig diagnose øger det positive resultat af behandlingen.

Behandling af sygdomme forbundet med misdannelser

Med tidlig påvisning af deformationsprocesser udføres lægemiddelterapi. Hvis mængden af ​​akkumuleret væske er meget stor, kan patienten muligvis hasteoperation. For at gøre dette er der lavet et lille hul i patientens kranium, hvori et rør placeres. Med sin hjælp pumpes overskydende væske ud. I dag bliver det en stadig mere populær metode til neuroendoskopi, som udføres uden brug af yderligere outputrør og ikke skader patienten..

Konsekvenser af sygdommen

Ved kronisk hydrocephalus er patienten registreret hos en neurolog og tager regelmæssigt de nødvendige tests. Hvis behandlingen ikke startes til tiden, fører hydrocephalus til handicap hos barnet. Han er hæmmet i udvikling, taler dårligt, og synsfunktionerne kan blive forringet. Med rettidig behandling bemærker lægerne en høj procentdel af opsving. Hvis der konstateres misdannelser i cisternerne i hjernen under intrauterin udvikling, vil et sådant barn sandsynligvis blive defekt.

Forebyggelse af overtrædelser

De fleste af hjernens udviklingsforstyrrelser forekommer under fosterudvikling. Du skal overholde følgende anbefalinger:

  • forsøg at undgå smitsomme sygdomme, især i graviditetens første trimester;
  • tage medicin med forsigtighed.

For at opretholde levedygtigheden af ​​en patient med cisternedeformiteter ordinerer læger medicin og regelmæssige undersøgelser. Hvis du har mistanke om en forværring af tilstanden, udføres der akut kirurgisk indgreb.

Konklusion

Hjernens cisterner er et vigtigt system i kredsløbet af cerebrospinalvæske. Ved den mindste overtrædelse af denne proces udvikler en person alvorlige komplikationer, der udgør en fare for hans liv. Det er vigtigt at identificere denne patologi i tide for at udføre effektiv behandling.

Bihuler

Bihuler er hulrum, venøse sække, der fungerer som beholdere med venøst ​​blod og strukturer, der genoptager cerebrospinalvæske. Disse hulrum er placeret mellem lagene af dura mater. De modtager venøst ​​blod fra de ydre og indre vener i hjernen..

Bihulerne ligner anatomisk venens struktur. Imidlertid strækkes den førstnævnte væg i modsætning til beholderen langs dens længde af væggen til den hårde skal. På grund af det faktum, at bihulerne er fastgjort til membranerne, falder deres vægge ikke, og de sikrer konstant udstrømning af venøst ​​blod med forskellige ændringer i intrakranielt tryk. Denne funktion sikrer, at hjernen fungerer problemfrit. Også venøse aflange sække har ikke ventiler..

Følgende venøse bihuler i hjernen skelnes:

  • Øverst. Den løber langs den halvmåne knogle og ender på niveauet af occipital fremspring, hvor den passerer i den rigtige bihule.
  • Nederste. Hvis den tidligere struktur passerede langs den øvre kant af den halvmåneformede proces, så denne - langs den nederste. Det åbner i en lige sinus.
  • Lige. Placeret mellem lillehjernen og halvmånen.
  • Tværgående sinus i hjernen. Dette hulrum er et dampbad og var placeret i kraniet med samme navn.
  • Occipital. Det spreder sig omkring den store foramen af ​​occipitalbenet. Senere går det ind i sigmoid.
  • Kavernøs. Også dobbelt. Det er placeret og omgiver den tyrkiske sadel - det sted, hvor hypofysen ligger. Denne sinus adskiller sig fra andre ved, at den indre halspulsår passerer gennem den, den bortførende, okulomotoriske, optiske og blok nerve..
  • Der er også mellemrum, kileformede, øvre stenede og lavere stenede bihuler..

Venøs cirkulation er en patologi, der er kendetegnet ved nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra bihulerne. Årsagerne til sygdommen er som følger:

  • traumatisk hjerneskade;
  • brud på knoglerne i kraniet;
  • slagtilfælde;
  • tumorer;

Handlingen af ​​alle disse faktorer er reduceret til et fænomen - ekstern kompression af væggene i de venøse sække. Før eller senere begynder patienten at bekymre sig om følgende symptomer:

Trombose i bihulerne i hjernen er en formidabel sygdom, der manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​blodpropper (tromber) i bihulerne. Som et resultat forværres lokal blodgennemstrømning. Denne sygdom forekommer oftest efter:

  • overførte smitsomme sygdomme: otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis;
  • akutte bakterielle tilstande: tuberkulose.
  • svampeinfektioner;
  • overdreven brug af hormonelle lægemidler
  • systemiske autoimmune sygdomme: lupus erythematosus, sarkoidose.

Denne sygdom udvikler sig som regel akut - inden for få dage. Hos et mindretal af patienter når toppen af ​​symptomerne 30 dage. Tegnene på trombose er som følger:

  • Alvorlig hovedpine, kvalme og opkastning, svimmelhed, dobbeltsyn.
  • Lokale anfald.
  • Overtrædelse af følsomme og motoriske sfærer. Sådanne mennesker kan opleve pludselig følelsesløshed eller manglende styrke i hånden..

I tilfælde, hvor udviklingen af ​​trombotisk sygdom udvikler sig hurtigt, dannes septisk trombose ledsaget af pludselige ændringer i kropstemperaturen, ekstrem svedtendens og forskellige bevidsthedssvækkelser - fra lys delirium til fuldstændigt bevidsthedstab - koma.

Tanke

Hjernens cisterner er små hule formationer placeret mellem spindelvævet og pia mater og indeholder cerebrospinalvæske. Alle tanke er forbundet med hinanden gennem forskellige åbninger. Også disse sække kommunikerer med hjernens fjerde ventrikel..

De anatomiske træk ved cisternerne er, at de gentager overfladen af ​​lindring af telencephalon - krumninger og riller. Disse formationer er smalle og næsten flade langstrakte passager. I nogle områder udvider de sig og bliver til fulde beholdere med cerebrospinalvæske.

Der er sådanne typer tanke:

  • Cerebellar. Denne tank er den største blandt alle de andre. Det er placeret mellem lillehjernen og medulla oblongata. Bagvæggen i dette hulrum er begrænset af en spindelvævsskal..
  • Basal. Det er repræsenteret som en femkant.
  • Preontinous. Ligger foran broen. Basilararterien passerer gennem den og giver sine grene til lillehjernen.
  • Firdoblet cisterne. Det er placeret mellem lillehjernen og corpus callosum..
  • Omgå eller omfatte cisternen i hjernen. Denne cisterna har form af en kanal, der løber langs siderne af cerebellar peduncles. Yderligere forbindelse til det tidligere hulrum.

Der er meget få individuelle sygdomme i cisternerne. Hulrumspatologier forekommer kun i komplekse syndromer, herunder hydrocephalus - dråbevis i hjernen. Med denne sygdom udvides cisternerne sammen med ventriklerne og andre hule rum patologisk.

Ved diagnosticering bruger læger cerebrospinalvæsken og bestemmer følgende ændringer:

  • ændringer i cerebrospinalvæsketryk;
  • graden af ​​åbenhed i det subaraknoidale rum;
  • flydende gennemsigtighed
  • CSF farve;
  • indhold af proteiner, sukker og andre grundstoffer.

En anden patologi er en cerebrospinalvæskecyste. Dette er en sygdom, der ledsages af dannelsen af ​​en godartet tumor. Følgende cyste symptomer skelnes:

  • Alvorlig hovedpine, opkastning.
  • Nedsat koordination i arbejdet med muskler, øjne.
  • Psykiske lidelser af organisk karakter: illusioner, hallucinationer, hovedsageligt af auditiv og visuel karakter.
  • Delvise anfald.

Spørgsmål: Hjælp med at dechiffrere MR i hjernen?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

En række MR-tomogrammer viser et billede af hjernens supratentorielle strukturer.
MR-tegn på volumetriske og fokale patologiske processer i hjernens substans blev ikke afsløret. Topografien for midterlinjestrukturerne ændres ikke.
På niveauet med basalkerner og semiovalcentre langs de gennemtrængende kar afsløres Virchow-Robin perivaskulære rum.
Det ventrikulære system er ikke udvidet, de laterale ventrikler er symmetriske.
Spalterne i det subaraknoide rum er ujævnt udvidet langs de covexitale og mediale overflader af frontal og parietal lapper.
Den suprasellare cisterna prolapserer substitutivt i sella turcica, hypofysens højde på dette niveau er 3 mm. Hjernestamstrukturer uden tegn på patologiske ændringer.
Kraniovertebrale forhold krænkes ikke.
Slimhinden i den højre maksillære sinus er betydeligt fortykket. Næseseptumet er bøjet til højre.

Et billede af karene i Willis-cirklen blev opnået på en række MR-tomogrammer udført i tilstanden til volumetrisk rekonstruktion og rotation..
Skibenes topografi bevares. MR-signalet blev tydeligt modtaget fra de indre halspulsårer, forreste, midterste og bageste cerebrale arterier. Cirklen af ​​Willis er ikke lukket, den venstre bageste kommunikationsarterie spores ikke overbevisende.
Den højre vertebrale arterie bøjer i højre side.
Ingen hæmodynamisk signifikante indsnævring, aneurismer eller vaskulære misdannelser blev identificeret.

Ingen signifikante ændringer blev fundet som et resultat af denne undersøgelse. Der er tegn på udskiftning af hydrocephalus, hvilket indikerer en overtrædelse af produktionen eller udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Dette kan føre til forhøjet blodtryk og hovedpine. Metoden til behandling kan vælges af den behandlende læge, det afhænger af patientens alder, karakteristika for kliniske manifestationer, sygdomsanamnese og dens dynamik. I dette tilfælde anbefales det ikke at udsætte start af behandlingen, da patientens tilstand normaliseres hurtigere ved tidligere behandling.

Den nye tomme tyrkiske sadel kan fortsætte uden synlige kliniske lidelser, men i nogle tilfælde fortsætter den ledsaget af endokrine og neurologiske lidelser. Behandling ordineres efter dynamisk observation af patienten og identifikation af kliniske symptomer på sygdommen. Jeg anbefaler, at du personligt konsulterer din læge, en neurolog, der kan ordinere dig en passende behandling. For mere information om dette emne kan du få oplysninger i de tematiske sektioner på vores hjemmeside: MR, neurolog og neurolog

Tak for svaret. Hvis du kan forklare, hvad aplasi er? Venstre kommunikationsarterie og hvor alvorlig den er. Jeg har ofte svimmelhed, hovedpine, det bliver mørkt i mine øjne, nogle gange mister jeg bevidstheden.

Aplasi af en arterie betyder dens fravær, hvilket kan føre til de samme symptomer, som du har. Denne patologi korrigeres kirurgisk. Du skal personligt konsultere angiokirurgen angående yderligere undersøgelse og beslutningen om spørgsmålet om kirurgisk indgreb. For mere information om dette emne kan du få oplysninger i det tematiske afsnit på vores hjemmeside: Kirurgi

Ifølge denne konklusion er der en mulighed for dannelse af en meningeal brok, og en tom tyrkisk sadel observeres også. I denne forbindelse skal du personligt konsultere en neurokirurg samt tage en blodprøve for hypofysehormoner og konsultere en endokrinolog. Du kan få mere detaljeret information om det emne, du er interesseret i, i det tematiske afsnit på vores websted ved at klikke på følgende link: Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Du kan også få yderligere oplysninger i det følgende afsnit på vores websted: Neurolog og neuropatolog



Næste Artikel
Hvordan lingonberry adskiller sig fra bearberry