Cystatin C


Cystatin C er en laboratorietest, der har til formål at bestemme koncentrationen af ​​et protein i blodet, hvis niveau indirekte korrelerer med bevarelsen af ​​nyrefunktionen og er også en uafhængig risikofaktor i nogle hjerte-kar-sygdomme..

Mg / l (milligram pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 12 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Cystatin C er et protein, der produceres af alle nukleare celler i den menneskelige krop. Det tilhører familien af ​​cysteinproteaseinhibitorer - enzymer, der kan nedbryde proteinstoffer. Cystatin C blokerer aktiviteten af ​​disse enzymer og som en konsekvens ødelæggelse af den ekstracellulære proteinmatrix udført af dem. Således påvirker niveauet af cystatin C sværhedsgraden af ​​synteseprocesserne eller henfaldet af ekstracellulære strukturer, herunder i væggene i blodkar (for eksempel med åreforkalkning) eller med omstrukturering af myokardiet (på baggrund af hjertesvigt, iskæmisk skade på hjertemusklen). Disse egenskaber ved cystatin C gør det muligt at bruge det som en meget følsom laboratoriemarkør til bestemmelse af sværhedsgraden og prognosen ved hjerte-kar-sygdomme. Men videnskabelig forskning om brugen af ​​cystatin C i kardiovaskulær patologi er stadig i gang, så brugen af ​​dette område er i øjeblikket noget begrænset..

I øjeblikket er det vigtigste diagnostiske område, der bruger måling af cystatin C-niveauer, undersøgelse af nyrefunktion. Ifølge data fra adskillige undersøgelser er det blevet fastslået, at hastigheden af ​​cystatin C-syntese i kroppen er konstant og praktisk taget ikke afhænger af antropometriske parametre: køn, alder, kropsvægt og muskelmasse. Nyrernes filtreringskapacitet synes stort set at være den eneste faktor, der bestemmer koncentrationen af ​​cystatin C i blodserumet. Cystatin C, et protein med lav molekylvægt, filtreres frit i glomeruli - klynger af små blodkar gennem porerne i væggen, hvoraf væskeformige og lavmolekylære stoffer, der er opløst i det, filtreres. Fra det dannede filtrat gennemgår cystatin C i nyretubuli reabsorption (reabsorption) og metaboliseres fuldstændigt, dvs. det ødelægges i nyrerne og vender ikke tilbage i blodet, og filtratet kommer ind i blæren og udskilles fra kroppen i form af urin. Den hastighed, hvormed væske filtreres i renale glomeruli kaldes glomerulær filtreringshastighed (GFR) og er den vigtigste parameter til at bedømme sikkerheden ved nyrefunktion. Dysfunktion af det renere glomerulære apparat fører til et fald i GFR og følgelig akkumulering af visse stoffer i blodet (inklusive cystatin C). Der er således et forhold mellem et fald i GFR og en stigning i niveauet af cystatin C i blodet. Med dette i tankerne er der udviklet beregningsformler, der kan bruges til nøjagtigt at beregne GFR baseret på serum cystatin C-koncentration..

Hvad forskningen bruges til?

  • At bestemme nyrernes indledende funktionelle tilstand og dens efterfølgende overvågning ved at beregne den glomerulære filtreringshastighed baseret på niveauet af serum cystatin C.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Screening og overvågning af nedsat nyrefunktion hos patienter med diagnosticeret eller mistanke om nyresygdom, især når beregningen af ​​GFR baseret på måling af kreatinin har begrænsninger. Cystatin C er meget mere følsom end kreatinin, som traditionelt bruges til at beregne GFR. Foruden at være afhængig af nyrefunktion varierer kreatininniveauer meget med alder, køn, muskelmetabolisme og medicin. Derfor er beregningen af ​​GFR baseret på kreatinin upålidelig under nogle omstændigheder, for eksempel med ikke-standard kropsvægt eller overholdelse af en vegetarisk diæt såvel som hos børn og ældre. I disse tilfælde anbefales det at måle GFR efter niveauet af cystatin C.
  • Tidlig påvisning af nyresygdom, når andre markører med nedsat filtreringskapacitet (inklusive kreatinin) stadig kan være på normale eller grænseværdier.
  • Vurdering af risikoen ved at udvikle kardiovaskulær patologi og dens komplikationer, især på baggrund af kronisk nyresygdom.

Hvad resultaterne betyder?

Etage

Alder

Referenceværdier (mg / l)

Årsager til en blodprøve for cystatin C - en markør for nyrefunktionalitet

Det vigtigste problematiske problem inden for medicin er diagnosen og behandlingen af ​​patologier i det parrede organ, som indtager et af de førende steder i sygdom.

De fleste nyresygdomme resulterer i svigt, som er den mest tragiske smertefulde tilstand, der ofte begynder at dannes fra en ung alder..

Ud fra dette er aktiviteter vedrørende forskning og forbedring af diagnostiske metoder, der anvendes i laboratorier, relevante. Og hovedvægten i dette er lagt på tildelingen af ​​mere pålidelige markører for nyrefunktion med hensyn til diagnose, hvoraf den ene er en blodprøve for cystatin C.

Cystatin C - hvad er det?

Verdensmedicinske samfund har enstemmigt anerkendt, at cystatin C er:

  1. Den mest nøjagtige markør af den endogene type, der karakteriserer filtreringshastigheden i glomeruli. Dens diagnostiske indikatorer overstiger signifikant kreatin.
  2. En særlig følsom markør, der bestemmer sværhedsgraden af ​​hændelser, der opstår i det kardiovaskulære system. Det afhænger ikke af kardiale troponiner, C-reaktivt protein, natriuretiske peptider osv..
  3. Tidlig præeklampsi markør.
  4. Lovende markørkarakterisering af invasivitet af et antal ondartede sygdomme.

Hvorfor udføres en blodprøve??

En blodprøve for cystatin C udføres ikke kun for at identificere afvigelser i det parrede organs arbejdskapacitet, men også i tilfælde af mistanke om levercirrose, åbenbar fedme, uforklarligt fald i kropsvægt, underernæring. Men selvom der er mange grunde til at ordinere denne type analyse, henvender de sig i de fleste tilfælde til at etablere nedsat nyrefunktion..

Det skal tilføjes, at undersøgelsen er ordineret for at bekræfte den øgede risiko for sygdomme i det kardiovaskulære system. Og for folk i en ældre alder er denne type analyse nyttig til rettidig påvisning af hjerteproblemer..

En blodprøve for cystatin C udføres for at kontrollere for kronisk nyresygdom. Til dette formål specificeres ofte kreatinværdien, hvilket er absolut ubrugeligt at udføre i et tidligt stadium af nyresygdommen. Af denne grund anbefaler eksperter en analyse af urinen for at bestemme cystatin C som en mere nøjagtig markør for nyrefunktion..

Forberedelse af patienten til undersøgelsen

Inden proceduren påbegyndes, skal patienten afklares nogle punkter vedrørende hovedmålene for den udførte analyse. Det er nødvendigt at informere på forhånd, at blodprøvetagning vil blive udført fra en vene. Derudover oplyser lægen, hvor, af hvem og på hvilket tidspunkt venepunktur udføres, forklarer diætets særlige egenskaber, hvis det er nødvendigt..

Patienten skal også mindes om, at der udtages blodprøver på tom mave. Fra det sidste måltid skal der gå mindst otte timer. Det er tilladt at drikke vand uden kulsyre i moderation, før testen tages.

Procedure fremskridt

Patienten sidder i en stol, en turnet presses over albueleddet. Når nålen er indsat i venen, fjernes turnetten. Efter udøvelse af venepunktur indsamler laboratorieassistenten blod i et reagensglas. Stedet, hvor injektionen blev udført, presses ned med bomuldsuld gennemblødt i desinfektionsmiddel, indtil blodet holder op med at flyde.

Hvis der dannes et lille hæmatom på injektionsstedet, er det tilladt at anvende varme kompresser.

Referenceværdier

Syntesen af ​​en komponent i forskellige livsfaser i en sund krop er stabil. Det adskiller sig i øgede værdier hos spædbørn i en alder af et år, det falder lidt, op til halvtreds år forbliver det uændret. På samme tid begynder en øget koncentration af et sådant protein at blive observeret..

Det skal bemærkes, at eksperter i processen med at undersøge cystatinindikatoren kom til den konklusion, at der er et bestemt mønster i værdierne af et sådant protein, ikke kun ved forbindelser med alderen, men også efter køn, kropsvægt, lav intelligens, tobaksbrug og mangel på lipoproteiner med en høj densitetsindikator. De afslørede værdier af cystatin i biologisk materiale udtrykkes i mg / l afhængigt af forskningsmetoden:

Elisa - enzymimmunassay

Rækken af ​​indikatorer for normen bestemmes af tre alderskategorier:

  • fra fire til nitten år gammel - normen er 0,75 - 0,089;
  • fra tyve til ni og halvtreds år - 0,65 (for kvinder) / 0,74 (for mænd) - 0,085 (w) /0,1 (m);
  • fra tres år og mere - 0,65 (w) / 0,74 (m) - 0,085 (w) /0,1 (m);

Petia - Immunoturbodimetrisk

Værdier defineres for grupper på fire aldre:

  • op til et år gammel - 0,6 - 1,99;
  • fra en til sytten år gammel - 0,5 - 1,29;
  • fra atten til femogtres år gammel - 0,5 - 1,0;
  • fra seksogtres og ældre - 0,89 - 3,39;

Penia - immunfelometrisk

I normal tilstand er cystatin C for alderskategorien fra et år til halvtreds år 0,57 - 1,12.

Kriterium for glomerulær filtreringsforstyrrelse

En måling af niveauet af dette protein, som afspejler procentdelen af ​​arbejdende nefroner, er nok, og ved hjælp af en speciel formel er det allerede muligt at bestemme værdien af ​​den hastighed, hvormed filtrering i glomeruli (GFR) finder sted. Dette er den vigtigste indikator til identifikation af patologier i det parrede organ, hvorved 5 stadier af udviklingen af ​​kroniske nyresygdomme (CRD) bestemmes.

Hvis værdien er fra 90 og derover, er hastigheden normal eller lidt høj. Fra 60 til 89 - den krævede værdi er lidt reduceret. På et niveau på 30 - 59 betragtes hastighedsgrænsen som moderat reduceret. I tilfælde af 15 - 29 er det stærkt reduceret, og på et niveau under 15 kan man sikkert bestemme den parrede organs kroniske patologi.

Med sådanne GFR-værdier er bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med nefropati baseret, terapeutiske, forebyggende eller vitale tiltag anbefales, hvoraf et eksempel er hæmodialyse..

I dag udvikler undersøgelsen af ​​processerne til påvisning af forskellige sygdomme ved hjælp af cystatin sig aktivt. Ejendommen ved stabiliteten og nøjagtigheden af ​​værdierne for denne proteingruppe ved laboratoriediagnose af nefropati i de indledende faser har ingen analoger.

Med udgangspunkt i kombinationen af ​​information om værdien af ​​cystatin, urinstof og kreatinin i blodlegemer er det ikke kun muligt korrekt at vurdere kapaciteten af ​​det parrede organ til filtrering, men også at tale om nyrernes tilstand efter tidligere at have bestemt GFR.

Kontraindikationer til analysen

Til præventive formål til det parrede organ og urinrørssystemet anbefaler eksperter monastisk te. I sin sammensætning indeholder den seksten af ​​de mest nyttige urter, som er mest effektive til at rense nyrerne, til behandling af sygdomme, til fuldstændig rensning af organer..

Konklusion

Baseret på det foregående konkluderes det, at påvisning af niveauet af cystatin betragtes som en moderne metode til laboratorieforskning, ved hjælp af hvilken det er muligt at opdage nyrepatologier i begyndelsen af ​​deres udvikling..

Analyse for cystatin C som kriterium for nedsat nyreglomerulær filtrering

Cystatin C eller Cystatin 3 - identisk med post-gamma globulin, lav molekylvægt (13,4 dalton), ikke-glykosyleret proteininhibitor af cysteinproteinaser, indeholdt i blodplasma og metaboliseres fuldstændigt i nyrerne.

Nyresvigt, der optræder i de subkliniske stadier, er en af ​​årsagerne til hjertesygdomme, som kan være dødelige.

Men nyresygdom kan også være en konsekvens af sygdomme i hjertet og blodkarrene..

Meget ofte forekommer forringelse af nyre- og hjertefunktion på samme baggrund, for eksempel med arteriel hypertension, i alderdommen eller som et resultat af ændringer i kroppen under indflydelse af patogenese.

Markør for nedsat nyrefunktion

I lang tid blev nyresygdom diagnosticeret med niveauet af kreatinin, indtil de kom til den konklusion, at en stigning i dens indikator kun forekommer i de mellemstadier af nefropati..

Derfor blev lægernes opmærksomhed tiltrukket af cystatin C, som gør det muligt at opdage nyre- og hjertesvigt så tidligt som muligt og derved reducere muligheden for at udvikle alvorlige former for kronisk nyresvigt og CVD.

Derfor indikerer den mindste stigning i dets indhold i plasma en krænkelse af nyrerne..

Også læger over hele verden indrømmer, at det hængende indhold af cystatin C i blodet er den mest nøjagtige indikator:

  • hjertefejl;
  • fedme
  • præeklampsi;
  • Alzheimers sygdom;
  • onkologiske formationer.

Egenskaber, der er forbundet med cystatin C, når alle kropssystemer er normale:

  • produceret med en konstant hastighed af kerneholdige celler;
  • til stede i alle biofluider;
  • frit filtreret gennem den glomerulære membran;
  • ikke udskilles af proksimale nyretubuli.

Forberedelse af patienten til undersøgelsen

  • forklare formålet med analysen
  • informer om, at du bliver nødt til at donere blod fra en vene;
  • informer hvem, hvor, hvornår vil udføre venepunktur
  • tale om fraværet af begrænsninger i kosten;
  • advar om, at undersøgelsen udføres på tom mave (mindst 8 timer skal gå siden sidste måltid), kun vand uden kulsyre er tilladt.

Procedure fremskridt

Efter venepunktur trækkes blod ind i et biokemisk reagensglas.

Injektionsstedet presses med vat, indtil blødningen stopper.

Når et hæmatom vises, tilrådes det at anvende opvarmningskompresser.

Udtrykket for undersøgelse af blodserum for niveauet af cystatin C tager 2-3 dage.

Referenceværdier

Dynamikken i syntesen af ​​cystatin C gennem forskellige livscyklusser for en sund person er stabil: den har høje satser hos nyfødte børn, i løbet af året for babyens liv bliver de lavere og ændres ikke før de er 50 år, hvorefter der observeres en stigning i koncentrationen af ​​dette protein.

Imidlertid blev der i løbet af undersøgelser af niveauet af cystatin C gjort konklusioner om eksistensen af ​​regelmæssigheder i indikatorerne for dette protein ikke kun i forbindelse med alder, men også køn, kropsmasseindeks, lav intelligens, rygning, mangel på lipoproteiner med høj densitet..

Referenceværdierne for niveauet af cystatin C (i mg / l) i biomaterialet afhænger også af bestemmelsesmetoden.

ELISA - enzymimmunoanalyse

Det normale interval beregnes for tre aldersgrupper:

  • 4-19 år gammel, norm, 75 - 0,089;
  • 20-59 år gammel, norm, 0,65 (w) / 0,74 (m) - 0,085 (w) / 0,100 (m);
  • 60 og derover er normen henholdsvis 0,65 (w) / 0,74 (m) - 0,085 (w) / 0,100 (m).

PETIA - immunoturbodimetrisk

Referenceværdierne ligger inden for fire aldersgrupper:

  • op til et år er normen 0,6 - 1,99;
  • fra et år til 17 er normen 0,5 - 1,29;
  • fra 17 til 65 er normen 0,5 - 1,0;
  • 65 og derover er normen 0,89 - 3,39.

PENIA - immunfelometrisk

Normen for Cystatin C fra et år til 50 år er i intervallet 0,57 - 1,12.

Kriterium for glomerulær filtreringsforstyrrelse

Det er nok at måle koncentrationen af ​​dette protein, der afspejler% aktive nephrons, en gang for at beregne GFR (glomerulær filtreringshastighed) ved hjælp af en særlig formel - hovedindikatoren til bestemmelse af nyresygdomme, på baggrund af hvilke der er skelnet mellem fem stadier af CPD-progression (kronisk nyresygdom):

  • større end eller lig med 90 - normal eller øget hastighed;
  • 60 - 89 - let reduceret;
  • 30 - 59 - moderat reduceret;
  • 15-29 - stærkt reduceret;
  • mindre end 15 - kronisk nyresvigt.

Disse GFR-værdier bruges til at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med nefropati (CKD - ​​trin 1, CKD / CKD (kronisk nyresvigt) - trin 2-4 og kronisk nyresvigt - trin 5) og anbefalede terapeutiske, forebyggende eller livreddende foranstaltninger, såsom hæmodialyse.

Hidtil fortsættes undersøgelsen af ​​mekanismerne til påvisning af forskellige sygdomme ved hjælp af cystatin C aktivt af læger, og den unikke stabilitet og nøjagtighed af indikatorerne for dette protein i laboratoriediagnose af nefropati i de tidlige stadier er uden sammenligning..

Baseret på en kombination af data om niveauet af cystatin C, urinstof og kreatinin i blodet er det ikke kun muligt objektivt at vurdere nyrernes evne til at filtrere, men også ved at beregne GFR at bedømme deres generelle tilstand..

Cystatin C

Cystatin C-test er en blodprøve med det formål at bestemme koncentrationen af ​​et protein med lav molekylvægt syntetiseret af kroppens nukleare celler. I klinisk praksis og laboratoriepraksis betragtes cystatin C som en markør for nefronfunktionalitet, hjerte- og vaskulære sygdomme. Testen bruges til at diagnosticere, overvåge behandlingen og lave en prognose for nyresygdomme til at vurdere risikoen for at udvikle kardiovaskulære patologier og deres komplikationer. Blod tages fra en vene, den diagnostiske procedure udføres ved hjælp af den immunturbidimetriske metode. Referenceværdier hos patienter over 19 år er 0,5-1,2 mg / l. Testudførelsestid - 1 dag.

Testen for cystatin C er en blodprøve med det formål at bestemme koncentrationen af ​​et protein med lav molekylvægt syntetiseret af kroppens kerneceller. I klinisk laboratoriepraksis betragtes cystatin C som en markør for nefronfunktionalitet, hjerte- og vaskulære sygdomme. Testen bruges til at diagnosticere, overvåge behandlingen og lave en prognose for nyresygdomme til at vurdere risikoen for at udvikle kardiovaskulære patologier og deres komplikationer. Blod tages fra en vene, den diagnostiske procedure udføres ved hjælp af den immunturbidimetriske metode. Referenceværdier for patienter over 19 år er 0,5-1,2 mg / l. Testudførelsestid - 1 dag.

Cystatin C hører til hæmmere af cysteinproteaser - enzymer, der nedbryder proteinmolekyler til aminosyrer. Det produceres af alle celler, der indeholder kerner, kommer ind i blodbanen i samme hastighed og udskilles af nyrerne. I nyretubuli metaboliseres det, i urinen bestemmes ubetydelige proteinkoncentrationer. Serum cystatin C niveauer er omvendt relateret til glomerulær filtreringshastighed. Testen bruges til at vurdere nyrefunktionen som et alternativ til kreatinintest. Fordelen ved denne test er høj følsomhed i de tidlige stadier af akut nyresvigt, mindre afhængighed af indikatorer for forfatning, køn og aldersegenskaber.

Indikationer

Resultaterne af analysen for cystatin C afspejler sikkerheden af ​​nyrefunktioner, indirekte - tilstanden i det kardiovaskulære system. Indikationer for forskning:

  • Kronisk nyresygdom (CKD). Testen er ordineret til børn, ældre, mennesker med ikke-standard kropsstørrelser, øget muskelmasse, fedme og underernæring. Grundlaget for diagnose er ændringer i mængden, farve og lugt af urin, forhøjet blodtryk, ødem, tilbagevendende betændelse i urinvejen, anæmi, svaghed, appetitløshed, kløe. De endelige data giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen, overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og lave en prognose for sygdommen.
  • Akut nyreskade. Analyseindikatorer stiger i de tidligste stadier af akut nyresvigt, når kreatininniveauet forbliver normalt. Diagnostik udføres, når perifert ødem vises, vægtøgning, øgede symptomer på den underliggende sygdom, uræmi, kvalme, opkastning og nedsat bevidsthed. Risikogruppen inkluderer patienter på kirurgisk, intensiv pleje, traumeafdeling.
  • Kardiovaskulære sygdomme. Analysen er nødvendig for at bestemme risikoen for at udvikle patologier i denne gruppe, deres komplikationer. Det ordineres til patienter med svær arvelighed, CKD, fedme, højt serumkolesterol, arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Undersøgelsen udføres for børn med nedsat nyrefunktion, patienter med diabetes mellitus, metabolisk syndrom efter transplantation af lever, nyre og hjerteklapp. De endelige indikatorer er ikke informativ nok under graviditet, skjoldbruskkirteldysfunktion.

Forberedelse til analyse

Blod trækkes fra en vene. Proceduren udføres fortrinsvis om morgenen, forberedelsen inkluderer generelle anbefalinger:

  1. Modstå en periode med nattesult - 8-14 timer. Det er tilladt at donere blod 4 timer efter en let snack. Der er ingen begrænsninger for brugen af ​​vand.
  2. På tærsklen til proceduren skal du udelukke alkoholindtag, indflydelse af fysisk og følelsesmæssig stress: annullere sports træning, hårdt arbejde, undgå konfliktsituationer.
  3. Tal med din læge om effekten af ​​den medicin, du tager på dine testresultater en uge i forvejen. Narkotika kan annulleres, tages i betragtning under fortolkningen af ​​den endelige indikator.
  4. Fysioterapisessioner, instrumentelle diagnostiske procedurer skal udføres efter donation af blod.
  5. Brug de sidste 30 minutter på at sidde og slappe af. Rygning forbudt.

Venipunktur udføres på en standard måde med pålæggelse af en turnet på skulderen. Blodet transporteres til laboratoriet, inden det centrifugeres, fjernes fibrinogen fra plasmaet. Det resulterende serum udsættes for immunoturbidimetri-proceduren. Tidspunktet for diagnostik er ikke mere end en dag.

Normale værdier

Cystatin C er en indikator, hvis norm bestemmes af alder. Referenceværdierne varierer lidt mellem laboratorierne, afhængigt af undersøgelsens egenskaber. De gennemsnitlige resultater er (mg / l):

  • Nyfødte (op til 1 måned) - 1.49-2.85.
  • Spædbørn (1-5 måneder) - 1.01-1.92.
  • Spædbørn (5-12 måneder) - 0,75-1,53.
  • Børn (1-2 år) - 0,77-1,85 for drenge, 0,60-1,20 for piger.
  • Børn, unge (2-19 år) - 0.62-1.11.
  • Voksne (fra 19 år) - 0,5-1,2.

Stigning i indikator

Cystatin C i øget koncentration bestemmes, når dets produktion og udskillelse forstyrres. Årsagerne er:

  • Nedsat nyrefunktion. Forstyrrelse af glomerulær filtrering fører til, at proteinet ikke metaboliseres, men genabsorberes og igen kommer ind i blodet. En stigning i værdier observeres på baggrund af akut nyresvigt, der udvikler sig efter operationer, organ- og vævstransplantation; på baggrund af kronisk svækkelse af nyrefunktioner i diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i udskillelsessystemet, kardiovaskulære patologier.
  • Skjoldbruskkirtelpatologi. Sygdomme i denne gruppe fører til øget proteinproduktion. En stigning i serumkoncentrationen detekteres efter thyroidektomi med hypo-, hyperthyroidisme.
  • Behandling med kortikosteroider. Lægemidlerne kan have bivirkninger, der påvirker nyrernes funktion, kroppens metaboliske processer. Ved ordination af en analyse tager lægen hensyn til dette..

Fald i indikator

Et fald i testscore under gentagne undersøgelser hos patienter med CKD afspejler behandlingens succes. Nyregenopretning er et godt prognostisk tegn.

Behandling af afvigelser fra normen

Cystatin C er en pålidelig markør for nedsat nyrefunktion, en følsom indikator for nedsat GFR og en tidlig indikator for udvikling af nyresvigt. Analysen bruges mest som en metode til undersøgelse af børn, ældre, atleter og overvægtige patienter. Fortolkningen af ​​resultatet og udnævnelsen af ​​behandlingen udføres af terapeut, børnelæge, nefrolog, kardiolog.

Cystatin C.

Cystatin C er et protein, der udskilles af alle kerneholdige celler i kroppen. Cystatin Cs funktion er at beskytte cellens proteinstrukturer mod proteaser, enzymer, der nedbryder ekstracellulære proteiner.

Cystatin C, som i øjeblikket anerkendt af verdensmedicinske samfund, er:

  1. den mest nøjagtige endogene markør for den glomerulære filtreringshastighed (GFR), i dets diagnostiske egenskaber, signifikant bedre end kreatinin;
  2. en meget følsom markør for sværhedsgraden af ​​kardiovaskulære hændelser uafhængigt af kardiomarkører, såsom kardiale troponiner, natriuretiske peptider, C-reaktivt protein osv.
  3. tidlig markør for præeklampsi;
  4. en lovende markør for invasiviteten af ​​nogle ondartede sygdomme.
Cystatin C hører til cysteinproteaseinhibitorer - enzymer, der nedbryder proteinmolekyler til aminosyrer. Det produceres af alle celler, der indeholder kerner, kommer ind i blodbanen i samme hastighed og udskilles af nyrerne. I nyretubuli metaboliseres det, i urinen bestemmes ubetydelige proteinkoncentrationer.

C cystatin C-niveauet i serum er omvendt proportionalt med den glomerulære filtreringshastighed. Jo værre nyrerne filtrerer (nyresvigt), jo højere er cystatin C.-analysen. Analysen bruges til at vurdere nyrefunktionen som et alternativ til kreatininundersøgelser. Fordelen ved denne test er dens høje følsomhed i de tidlige stadier af akut nyresvigt. I modsætning til kreatinin er hastigheden af ​​cystatin C-syntese ikke påvirket af faktorer som alder, køn, muskelmasse, diæt og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske reaktioner..

Hos mennesker er det normale niveau af cystatin C i blodplasma i alderen 14 til 50 år 0,63-1,33 mg / l, over 50 år - 0,74-1,55 mg / l.

Proceduren udføres fortrinsvis om morgenen, forberedelsen inkluderer generelle anbefalinger:

    Oprethold en periode med nattesult - 8-14 timer. Det er tilladt at donere blod 4 timer efter en let snack. Der er ingen begrænsninger for vandforbrug. På tærsklen til proceduren skal du udelukke alkoholforbrug, indflydelsen af ​​fysisk og følelsesmæssig stress: annullere sport, hårdt arbejde, undgå konfliktsituationer. Rygning forbudt.

Resultatet kan påvirkes af:

    Graviditet - Under normal graviditet er bestemmelsen af ​​GFR ud fra serum cystatin C koncentration mindre nøjagtig. Hypothyroidisme og hyperthyroidisme - En dysfunktion i skjoldbruskkirtlen kan også ændre serum cystatin C niveauer. Tager glukokortikosteroider - cystatin C-syntese stimuleres af høje doser glukokortikosteroider.
Hidtil fortsætter undersøgelsen af ​​mekanismerne til påvisning af forskellige sygdomme ved hjælp af cystatin C aktivt af læger, og den unikke stabilitet og nøjagtighed af indikatorerne for dette protein i laboratoriediagnose af nefropati i de tidlige stadier er uden sidestykke. Baseret på en kombination af data om niveauet af cystatin C, urinstof og kreatinin i blodet er det ikke kun muligt objektivt at vurdere nyrernes evne til at filtrere, men også ved at beregne GFR at bedømme deres generelle tilstand..

På FAMILY CLINIC kan du blive testet for at bestemme niveauet af cystatin C, og erfarne nefrologer vil vurdere nyrefunktionen. Hvis det er nødvendigt, får du rådgivning fra læger med andre specialiteter. Alle læger i FAMILY CLINIC er højt kvalificerede og bruger de mest moderne bedrifter inden for verdensmedicin i deres praksis..

Cystatin C: normale og forhøjede niveauer, hvordan man sænker

Cystatin C er et protein, der produceres af cellerne i din krop. Når nyrerne fungerer godt, opretholder de sunde niveauer af cystatin C i blodet. Hvis dine cystatin C-niveauer er for høje, kan det betyde, at dine nyrer ikke fungerer særlig godt..

Artiklen er baseret på resultaterne af 98 videnskabelige undersøgelser

Artiklen citerer forfattere som:

  • Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Spanien
  • Institut for Laboratoriemedicin, Universitetshospitalet i Padua, Italien
  • Institut for Biomedicinsk Kemi, Gdansk Universitet, Polen
Bemærk, at tallene i parentes (1, 2, 3 osv.) Er klikbare links til peer-reviewed forskningsstudier. Du kan følge disse links og tjekke den originale informationskilde til artiklen.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Hvad er Cystatin C?

Cystatin C er et protein, der hæmmer nedbrydningen af ​​andre proteiner. Det er et protein, der hører til superfamilien til cysteinproteasehæmmere. Det produceres af de fleste celler i kroppen og kan findes i alle vores kropsvæsker. (1, 2, 3)

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Dette protein spiller forskellige roller: det er involveret i vækst, knoglemetabolisme, og forskning viser, at det beskytter hjernen mod skade og fra visse neurodegenerative sygdomme. (4, 5)

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Cystatin C ødelægges næsten fuldstændigt i nyrerne (> 99%). Hos raske mennesker forekommer både produktion og nedbrydning af dette protein i en relativt konstant hastighed. Men hvis dine nyrer ikke fungerer korrekt, begynder cystatin C at opbygge sig i blodet. (6, 7, 8). Dette er grunden til, at dette protein kan fortælle os, hvor godt vores nyrer fungerer..

p, blockquote 4,0,0,0,0 -> Hovedpatofysiologiske faktorer, der ligger til grund for udviklingen af ​​type 2 kardiorenalt syndrom ved hjertesvigt (kilde)

Fordi nyrefunktionen er tæt sammenflettet med funktionen af ​​andre organer i kroppen, tyder forskning på, at højere niveauer af cystatin C også kan forudsige en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, hjernedysfunktion og øget dødelighed af alle årsager. (9, 10, 11)

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

På den anden side har forskere fundet, at lave niveauer af cystatin C kan være forbundet med en øget risiko for Alzheimers sygdom og aortaaneurismer. (4, 12, 13)

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Analyse for cystatin C

Normal rækkevidde

Det normale interval for cystatin C er omkring 0,62 - 1,15 mg / L. Værdierne kan variere fra laboratorium til laboratorium. Typisk indikerer højere niveauer af cystatin c dårlig nyrefunktion. (7)

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Fordele og ulemper ved Cystatin C-analyse sammenlignet med kreatininniveauer

Cystatin C kan bruges som erstatning for en blodkreatinintest til vurdering af nyresundheden.

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Cystatin C har flere fordele i forhold til kreatinin:

  • Dens niveau er uafhængigt af muskelmasse, fysisk aktivitet eller proteinindtag. Derfor kan den bruges til test hos mennesker, der har mistet muskelmasse, såsom ældre eller mennesker med kroniske sygdomme (for eksempel hjerteanfald, levercirrhose, AIDS). (6, 14, 9, 15)
  • Det kan detektere milde fald i nyrefunktionen kendt som "præklinisk nyredysfunktion." Kreatinin stiger derimod ikke før 50% af nyrens potentiale er gået tabt. (14, 15, 16)
  • Det stiger hurtigere end kreatinin og kan derfor registrere nyreproblemer hurtigere. (7, 6, 17)

Falske cystatin C niveauer

Forskning har vist, at der er faktorer, der kan påvirke cystatin C-niveauer uanset ændringer i nyrefunktionen:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Betændelse (13, 18)
  • Skjoldbruskkirtelproblemer (enten lave eller høje hormonniveauer) (4)
  • Kortikosteroidmedicin (4, 19, 18)
  • Kræft (6, 4, 20, 21, 22)
  • Kemoterapi (23)
  • Aldring (24, 4)

Yderligere analyser

De fleste mennesker med kronisk nyresygdom foretager to typer test: en urinproteintest og en serumkreatinin og / eller cystatin C-blodprøve for at vurdere GFR (glomerulær filtreringshastighed). (25)

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Da hverken cystatin C eller kreatinin er perfekte indikatorer, kombineres undertiden begge disse analyser for at opnå et mere nøjagtigt resultat af vurderingen af ​​nyrefunktionen. (9, 26)

p, blockquote 11,0,0,0,0 -> Fordeling af den estimerede glomerulære filtreringshastighed (GFR) beregnet ved måling af kreatinin, cystatin C eller begge i 11 store kohortestudier (kilde)

Urea (urinstofkvælstof), et proteinopdelingsprodukt, kan også bruges til at vurdere nyrefunktionen. (27)

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Forhøjet cystatin C

Højere end normalt cystatin C-niveau betyder, at nyrefunktionen sandsynligvis vil være faldende. Din læge fortolker denne test baseret på din sygehistorie, symptomer og andre testresultater..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Årsager

Årsagerne nedenfor er normalt forbundet med høje niveauer af cystatin C. Men kun interaktion med en læge kan hjælpe med at opnå en nøjagtig diagnose..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Den mest almindelige årsag til høje cystatin C-niveauer er nedsat nyrefunktion, som kan forekomme med forskellige sygdomme eller som et resultat af brugen af ​​forskellige lægemidler, for eksempel som kemoterapi mod kræft. (14, 15, 28)

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Andre faktorer, der kan øge cystatin C let:

p, blockquote 16,1,0,0,0 ->

  • Kronisk betændelse (ved sygdomme som lupus, leversygdom, obstruktiv søvnapnø, lungesygdom, Parkinsons sygdom og HIV) (29, 30, 9, 15, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39)
  • Fedme (40, 15)
  • Fysisk inaktivitet (lav fysisk aktivitet) og langvarig sengeleje (41)
  • Rygning (9, 42, 43)
  • Alkohol (9)
  • Hyperthyroidisme (44, 45, 46, 47)
  • Overskydende væksthormon (akromegali) (48)
  • Visse kræftformer (fx multipelt myelom) (49, 6, 4, 20, 21, 22)
  • Medicin såsom kortikosteroider, fenofibrat (men ikke andre fibrater) og kemoterapimedicin (15, 4, 19, 18, 50, 23)
  • Tredje trimester af graviditet og tvillingefødsel (51, 52)
  • Genetisk disposition (53)
  • Aldring (15, 43)

Forhøjede niveauer af cystatin C i sygdomme

Undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem forhøjet cystatin C og:

  • Højt blodtryk (15, 14)
  • Metabolisk syndrom (54, 55)
  • Prediabetes og diabetes mellitus (15, 56, 57)
  • Hærdning af arterier (åreforkalkning) (13, 58, 59, 60)
  • Hjertesygdom (9, 14, 61, 62, 63)
  • Kognitiv tilbagegang, demens og Alzheimers sygdom (4, 12, 64)
  • Depression (65, 66)
  • Svaghed, nedsat fysisk ydeevne og mobilitet (67, 68, 69)
  • Nedsat knogletæthed, osteoporose og risikoen for brud (15, 70, 71, 72, 73)
  • Præeklampsi under graviditet (51)
  • Dødelighed fra alle årsager og hjertesygdomme (69, 74, 75, 76, 10, 11, 61, 77, 78, 63)

Husk, at disse undersøgelser kiggede på tilknytning, ikke årsagssammenhæng. Højere niveauer af cystatin C forårsager sandsynligvis ikke nogen af ​​disse tilstande eller sygdomme. I stedet er det muligt, at underliggende tilstande såsom kronisk inflammation eller nedsat nyrefunktion øger cystatin C og også spiller en rolle i udviklingen af ​​de ovennævnte tilstande..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

På den anden side er en nylig undersøgelse foretaget af Urbonaviciene et al. viste, at højere serum cystatin C-niveauer uafhængigt forudsiger 5-års samlet og kardiovaskulær dødelighed hos patienter med perifer arteriel sygdom og normal nyrefunktion. (20)

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

I overensstemmelse med denne undersøgelse og en anden gruppe forskere blev det rapporteret, at kun høje plasmacystatin C-niveauer (> 1,24 mg / L) var forbundet med risikoen for fatale og ikke-fatale kardiovaskulære problemer. (21) Desuden var højere niveauer af cystatin C i en nylig meta-analyse stærkt og uafhængigt forbundet med sygdomme som slagtilfælde, hjerteinfarkt og hjertesvigt. (22)

p, blockquote 19,0,0,0,0 -> Den formodede virkningsmekanisme for cystatin C i aterosklerotiske plaques (kilde). In vivo- og in vitro-undersøgelser på dyr og mennesker har vist øgede niveauer af cathepsiner og lavere niveauer af cystatin C, en potent hæmmer af cathepsin, i aterosklerotisk plaque. Cathepsins menes at forstyrre den ekstracellulære matrix (ECM) og derved lette migrationen af ​​glatte muskelceller (SMC'er) ind i plakkernen og bidrage til destabilisering.

Fald i cystatin C-niveauer

Det vigtigste ved interaktion med din læge er at bestemme nøjagtigt, hvad der får dig til at øge din cystatin C. Ved at forstå årsagen til denne stigning kan du få et bedre valg af behandling for sygdommen. Undersøgelser har vist, at cystatin C reduceres med passende behandling. (79, 49, 80, 30)

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

De yderligere livsstilsændringer, der er anført nedenfor, er yderligere trin, du kan diskutere med din læge. Ingen af ​​disse foranstaltninger skal erstatte det, som lægen anbefaler eller ordinerer.!

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Kost

Hvis du har nyreproblemer, er det bedst at følge en nyrediæt med højt indhold af frugt og grøntsager og lavt proteinindhold og kalium, hvilket er meget vanskeligt for nyrerne at behandle, når nyresygdom. (81)

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Derudover anbefaler US National Kidney Foundation DASH (diætmetoder til stop af hypertension) diæt. (81)

p, blockquote 23,0,0,0,0 -> DASH DIET VAR SPECIELT SKABT FOR AT REDUCERE BLODTryk og reducere risikoen for kardiovaskulære sygdomme

Middelhavskosten har også været forbundet med lavere niveauer af cystatin C i undersøgelser. (82) Dette kan være et passende valg for mennesker med kun let nedsat nyrefunktion. Diskuter dette med din læge.

p, blockquote 24,0,0,1,0 ->

Levevis

Motion hjælper med at forbedre nyrefunktionen, og let fysisk aktivitet regelmæssigt er særlig effektiv. Undersøgelser har vist, at ældre voksne med stærkere muskler har bedre nyrefunktion. (83, 84)

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Det er bydende nødvendigt at tabe sig, hvis du er overvægtig. Dette kan hjælpe med at sænke cystatin C-niveauer og reducere den samlede nyrestress. (85)

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Rygning er forbundet med højere niveauer af cystatin C. Hvis du holder op med at ryge, kan det hjælpe med at sænke dit cystatin C.-niveau, samtidig med at du holder dit generelle helbred. (85)

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Både diabetes og højt blodtryk kan overforlænge nyrerne. Derfor er det bydende nødvendigt, at du tager skridt til at holde dit blodsukker og blodtryk under kontrol. Overvåg dit blodtryk og sukkerniveau regelmæssigt for at forhindre pludselige pigge. (86, 87)

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Endelig betyder din tænkning noget. Interessant forskning har vist, at det at føle sig gammel, når man føler sig ældre, end man er, kan øge dit niveau af cystatin C (sammen med andre skadelige helbredseffekter). Ved at være mentalt, fysisk og socialt aktiv kan du føle dig yngre og sundere. (88, 89, 90, 91)

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Lav cystatin C

Årsager

Årsagerne vist nedenfor skyldtes lave niveauer af cystatin C. Din læge fortolker cystatin C-testen baseret på din sygehistorie, symptomer og andre tests..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Forskning viser, at cystatin C kan falde, når:

  • Hypothyroidisme (44, 45, 46, 92)
  • Langvarig eksponering for stærke lyde (f.eks. Fra jetmotorer) (93)
  • Kawasaki sygdom (betændelse i blodkarrene hos børn) (94)
  • Optisk neuromyelitis (inflammatoriske sygdomme i nervesystemet) (95)
  • Blærekræft (96)
  • Genetik (97, 53)

Lavt niveau af cystatin C i sygdomme

Lave niveauer af cystatin C er forbundet med en øget risiko for at udvikle:

  • Kognitiv dysfunktion og Alzheimers sygdom (4, 97, 98)
  • Arteriel aterosklerose (lidt cystatin C direkte i plaketten) (13, 9)
  • Aneurysmer (13, 99)

Cystatin Cs rolle i kroppen er at nedbryde andre proteiner. Det er muligt, at når der er mindre cystatin C, kan nogle proteiner ikke nedbrydes mest effektivt og forårsage problemer i kroppen..

p, blockquote 31,0,0,0,0 -> p, blockquote 32,0,0,0,1 ->

For eksempel viste en undersøgelse, der fulgte mere end 1.900 seniorer (over 70) i ​​11 år, at lavere niveauer af cystatin C var forbundet med en højere risiko for at udvikle Alzheimers sygdom, uanset alder, APOE4-genotype, sukker diabetes og andre risikofaktorer. Et fald i niveauet af cystatin C for hver 0,1 μmol / l mellem 70 og 77 år var forbundet med en øget risiko for at udvikle Alzheimers sygdom med 29%. (98)

Cystatin c definition

- et protein, der udskilles af alle kerneholdige celler i kroppen. Funktionen af ​​Cystatin C (CS) er at beskytte cellens proteinstrukturer mod proteaser, enzymer, der nedbryder ekstracellulære proteiner.

Flere og flere forskningsresultater akkumuleres, hvilket bekræfter, at en stigning i koncentrationen af ​​CS er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme..

Mere nøjagtig end serumkreatinin til nyrefunktion.

Hvad er essensen:

- koncentrationen af ​​CS i blodet er næsten konstant og afhænger lidt af køn, alder og volumen af ​​muskelvæv. Dette giver dig mulighed for at bestemme nyrefunktionen hos tynde og fede, gamle mennesker og børn, vegetarer og kødspisere, det vil sige hvor analysen for kreatininniveauer giver forvrængede indikatorer.

CS udskilles af nyrerne (99%), og hvis deres funktion er nedsat, stiger dets koncentration i blodet straks og korrelerer med den glomerulære filtreringshastighed (hvor mange ml urin nyrerne filtrerer på et minut). Jo værre filteret (nyresvigt), jo højere er koncentrationen af ​​CS.

Norm 0,5 - 1,2 mg / l.

  • nedsat nyrefunktion
  • tager steroidhormoner
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Hvad skal man gøre ved det:

- hvis du er i tvivl om resultaterne af den glomerulære filtreringshastighed (GFR) beregnet ud fra niveauet af kreatinin, skal du bestemme GFR ved hjælp af CKD - ​​EPI-formlen Cystatin C (tilgængelig i CardioExpert-applikationen). Dette sker ofte hos ældre, der holder op med at indtage tilstrækkelig daglig væske på grund af det faktum, at tørstecentret mister følsomhed (kreatinin øges og GFR nedsættes);

- CS forudsiger tidligere nyreskade sammenlignet med kreatinin, så det er værd at udføre denne test, hvis der er mistanke om nyreskade, og der ikke er andre ændringer.

Køb online

Websted for forlaget "Media Sphere"
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
en læge eller studerende på en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Et professionelt chatrum for anæstesilæger-genoplivningsapparater i Moskva giver adgang til et live og løbende opdateret bibliotek af materialer relateret til COVID-19. Biblioteket opdateres dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der i øjeblikket arbejder i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmateriale til støtte for patienter og tilrettelæggelse af hospitalernes arbejde.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

Cystatin c definition

I øjeblikket er et af de vigtigste problemer inden for medicinsk videnskab og praksis problemet med diagnose og behandling (både kirurgisk og terapeutisk) af nyresygdomme hos børn, der indtager et af de førende steder i strukturen for forekomsten af ​​børn i Den Russiske Føderation. Resultatet af mange nyresygdomme er kronisk nyresvigt, som er den mest tragiske patologiske tilstand, der ofte udvikler sig allerede i barndommen [2]. I denne henseende er det for denne alder, at arbejde med undersøgelse og forbedring af forskningsmetoder, der anvendes i klinisk laboratoriediagnostik, og først og fremmest er valget af de mest diagnostisk pålidelige markører for nyrefunktioner relevant..

I moderne nefrologi vurderes nyrens filtreringsfunktion normalt af niveauet af endogent kreatinin eller ved hjælp af beregningsformler, der også er baseret på koncentrationen af ​​kreatinin (i pædiatrisk praksis er Schwartz-formlen mest almindelig til beregning af den glomerulære filtreringshastighed (GFR)). Men som du ved, er kreatinin ikke en specifik markør for nyreskader, så i de senere år har børnelæger øget interessen for cystatin C som en alternativ markør til vurdering af tilstanden af ​​nyrefunktioner [3].

Cystatin 3, oftere kaldet Cystatin C (engelsk Cystatin 3, CST3, Cystatin C, Gamma-trace) er et protein, der tilhører den anden gruppe af cystatin-genetiske familie. Cystatin C findes i blodplasma, og nyrerne udfører funktionen af ​​at fjerne protein fra kroppen [7]. Dette protein har følgende egenskaber: først syntetiseres det med en konstant hastighed af alle celler i kroppen, der indeholder kerner; for det andet filtreres den frit gennem den glomerulære membran; for det tredje metaboliseres det fuldstændigt i nyrerne; for det fjerde udskilles det ikke af de proksimale nyretubuli [4,6,8]. Alle disse egenskaber antydede, at cystatin C kan være en markør for GFR. Undersøgelser udført hos patienter i hæmodialyse viste, at niveauet af cystatin C i dem var 13 gange højere end hos raske mennesker [7]. Sammenlignende eksperimenter for at belyse afhængigheden af ​​cystatin C-niveauer i serum af GFR-værdier gjorde det muligt at bruge formlen til beregning af GFR for cystatin C i praksis af læger [5].

Det skal bemærkes, at koncentrationen af ​​cystatin C i blodet i modsætning til kreatinin er den samme for mænd, kvinder og børn og næsten ikke afhænger af muskelmasse, alder, køn, etnicitet, diæt, fysisk aktivitet. Derudover krydser cystatin C ikke moderkagen, og dens intrauterine og neonatale måling er mulig. En enkelt måling af serum cystatin C-niveau gør det muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed [1]. Det blev bemærket, at jo mere alvorlig nyrepatologien er, desto værre filtreres cystatin C i nyrerne, og jo højere er dens niveau i blodet. I de gennemførte undersøgelser blev det antaget, at niveauet af cystatin C vil vende væsentligt tilbage allerede i de tidlige stadier af nedsat nyrefunktion. Så nyrefunktionen kan reduceres med mere end 50%, når kreatininniveauet kun overstiger normens øvre grænse..

Således synes cystatin C at være en pålidelig indikator for nyrefunktion. Det er en mere følsom indikator for GFR-tilbagegang end kreatinin og fungerer som en effektiv markør til tidlig påvisning af nyresvigt, selv med normale kreatininniveauer..

Objektiv

At vurdere den diagnostiske værdi af cystatin C som en indikator for nedsat nyrefunktion hos børn.

materialer og metoder

Undersøgelsen af ​​blodserum blev udført hos 51 patienter. Hovedgruppen (børn med diagnosticeret nyrepatologi) bestod af 32 patienter (medianalderen 8,5 ± 6,38 år: X ± m). Sammenligningsgruppen bestod af 19 børn (medianalder - 6,97 ± 6,29 år: X ± m). Opmærksomhed henledes på, at børn i forskellige aldre blev undersøgt i hver gruppe. Vi inkluderede syge børn med forskellige former for glomerulonephritis og misdannelser i urinvejene i hovedgruppen af ​​patienter, og de fleste af dem havde forskellige komplikationer: kronisk pyelonefritis, kronisk nyresvigt, sekundær parenkymal arteriel hypertension. Sammenligningsgruppen bestod af patienter med nedsat funktion i kønsorganet, hvoraf den hyppigste var blærebetændelse..

Undersøgelserne blev udført i det kliniske diagnostiske laboratorium på Children's Regional Clinical Hospital i Krasnodar. Blodprøveudtagning blev udført i overensstemmelse med reglerne i det preanalytiske stadium af biokemiske studier. Serum blev opnået ved centrifugering af prøverne ved 3000 g i 15-20 minutter. Alle biokemiske undersøgelser anvendt i arbejdet blev udført på en biokemisk analysator "ConelabPrime60" (Finland).

Koncentrationsniveauet af cystatin C blev undersøgt ved hjælp af kommercielle sæt "KonelabT-serien CYSTATIN-C" (Finland). Bestemmelsen af ​​cystatin C i det præsenterede kit er baseret på princippet om immunoturbidimetri (PETIA), de målte koncentrationer er i området 0,44-7,0 mg / l. Følsomhed - 0,18 mg / l. Referenceintervallerne, der tilbydes af reagensfabrikanten, er 0,55-1,15 mg / l for aldersgruppen fra 1 til 50 år. Parallelt blev koncentrationen af ​​serumkreatinin og urinstof vurderet hos patienter. Niveauet af kreatinin og urinstof blev bestemt ved hjælp af reagenser fra ThermoFisherScientific (Finland). Bestemmelsen af ​​kreatininniveauet blev udført ved den kinetiske metode ifølge Jaffa med picrinsyre. Bestemmelse af urinstofniveauet blev udført ved den enzymatiske ureasemetode under anvendelse af glutamatdehydrogenase som en katalysator. Referenceværdierne for kreatinin og urinstof var de normer, der blev vedtaget af producenterne af biokemiske sæt, under hensyntagen til aldersrelaterede ændringer.

Forskningsresultater og diskussion

Hos patienter i sammenligningsgruppen var niveauet af cystatin C i blodet inden for referenceværdierne og udgjorde 0,84 ± 0,15 mg / l, hvilket svarer til litteraturdata og aldersnormer (0,55-1,15 mg / l). Hos patienter med diagnosticerede nyresygdomme oversteg serum cystatin C-værdier signifikant normale værdier og udgjorde 2,13 ± 0,83 mg / L, hvilket i gennemsnit overstiger cystatin C-værdierne i blodserumet hos kontrolpatienter 2,5 gange ( resultaterne af biokemiske parametre vises i tabel 1).

Tabel 1 Biokemiske indikatorer for nyrefiltrering hos patienter i eksperiment- og kontrolgrupperne



Næste Artikel
Blod og stikkende under vandladning: årsager, sygdomme, diagnose, behandling