Ciprolet tabletter


Tsiprolet er et fremmed antibiotikum med generel virkning (Indien).

Et meget kraftigt lægemiddel, der virker på både gram-positive og gram-negative bakterier.

Som de siger, dræber det både venner og fjender. Det er uønsket at tage det uden recept fra en læge, da det kan provokere dysbiose og dræbe din tarmflora.

Men for nogle sygdomme er antibiotika uundværlig..

Det er baseret på den aktive ingrediens ciprofloxacin.

Der er vores indenlandske erstatning, som kaldes Ciprofloxacin..

Personligt køber jeg det, da vores indenlandske lægemiddel er meget billigt, kun 89 rubler (jeg købte det i december 2019).

Tsiprolet koster fra 180 til 350 rubler i forskellige apoteker.

På trods af at der er en instruktion om ikke at sælge antibiotika uden recept, kan du i mange apoteker købe ciprolet eller ciprofloxacin uden det. Jeg købte uden recept.

Tsiprolet A

Sammensætning

1 tablet indeholder 600 mg tinidazol og 500 mg ciprofloxacin - aktive ingredienser.

Yderligere ingredienser: croscarmellosenatrium, majsstivelse, natriumcarboxymethylstivelse (type A), mikrokrystallinsk cellulose, kolloid siliciumdioxid, talkum, magnesiumstearat, hypromellose, titandioxid, macrogol 6000, dimethicone, polysorbat 80, solnedgangsfarvet farvestof (E110).

Frigør formular

Tsiprolet A fås i form af overtrukne tabletter, 10 stk. Pr. Pakke.

farmakologisk virkning

Antiprotozoal, antimikrobiel.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Den antiprotozoale og antimikrobielle virkning af det kombinerede lægemiddel Ciprolet A manifesteres gennem virkningerne af dets to aktive ingredienser.

Et imidazolderivat - tinidazol - er et antiprotozoalt og antimikrobielt lægemiddel med høj lipofilicitet, som det let trænger ind i protozoer og anaerobe bakterier, hvor intracellulær syntese hæmmes, og selve strukturen i deres DNA er beskadiget. Tinidazol er dødelig for de forårsagende stoffer til trichomoniasis, giardiasis, amebiasis og mikroorganismer, der forårsager anaerobe infektioner: Clostridia, Bakteroider, Eubakterier, Fusobakterier, Peptokokker, Peptostreptokokker.

Et fluoroquinolonderivat - ciprofloxacin - er kendetegnet ved bred antimikrobiel virkning. Det har en overvældende virkning på topoisomeraser II og IV af DNA-gyrase fra mikroorganismer, som er ansvarlige for supercoiling af kromosom-DNA omkring RNA i kernen, hvilket er vigtigt for afkodning af genetisk information. Det forhindrer opdeling og vækst af bakterier, syntese af DNA, fører til markante ændringer i intracellulær morfologi (inklusive dets membraner og vægge), som tilsammen er årsagen til deres død.

Bakteriedræbende virkning er rettet mod gramnegative mikroorganismer på deres opdeling og hvile (på grund af lysering af cellevæggene) og kun til grampositive bakterier på deres opdelingsstadium. Ciprofloxacin har lav toksicitet over for cellerne i makroorganismen på grund af fraværet af DNA-gyrase i dem. Når du bruger det, er der ingen parallel udvikling af resistens over for andre antibakterielle midler, der ikke er gyrasehæmmere, hvilket afspejles i lægemidlets høje effektivitet mod bakterier, der modstår virkningen af ​​aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner, tetracycliner og mange andre grupper af antibiotika.

Anvendelsen af ​​ciprofloxacin er dødelig for aerobe gramnegative mikroorganismer - enterobakterier (Salmonella, Escherichia coli, Shigell, Klebsiell, Proteus, Enterbaktera, Serratius, Edwardsiell, Hafnium, Morganell, Yersinia, Vibrionov). Andre gramnegative bakterier (Pseudomonas, Haemophilus influenzae, Moraxellus, Pasteurell, Aeromonad, Campylobacter, Neisserii). Visse intracellulære patogener (Legionella, Listeria, Brucella, Mcobacteria) og repræsentanter for aerobe gram-positive bakterier (Streptococci og Staphylococci).

I det tilfælde, hvor stafylokokker er resistente over for methicillin, er de oftest resistente over for ciprofloxacin, men denne resistens dannes ekstremt langsomt på grund af det faktum, at mikroorganismer ikke producerer enzymer, der inaktiverer lægemidlet, og på grund af deres ekstremt lille mængde tilbage efter dets eksponering.

Når de tages oralt, absorberes begge aktive ingredienser godt i mave-tarmkanalen, mens deres indtagelse med måltider, selvom det bremser absorptionsprocessen noget, ikke påvirker biotilgængeligheden og Cmax.

Biotilgængeligheden af ​​tinidazol er 100%. Kommunikation med plasmaproteiner - 12%. Cmax efter intern administration af 500 mg observeres efter 120 minutter og er lig med 47,7 μg / ml.

I cerebrospinalvæske findes den i de samme koncentrationer som i blodplasma. I nyretubuli finder genoptagelsesprocessen sted. T1 / 2 varierer mellem 12-14 timer. Metaboliske transformationer udføres ved hjælp af cytochrom P450 i leveren. Det udskilles med urin med 25%, med galden med 50% og med 12% i form af metabolitter.

Nyrepatologier med CC mere end 22 ml / min påvirker ikke de farmakokinetiske parametre for tinidazol.

Biotilgængeligheden af ​​ciprofloxacin varierer fra 50-85%, og forbindelsen med plasmaproteiner varierer fra 20-40%. Vd er 2-3,5 l / kg, Cmax efter internt indtag på 500 mg observeres efter 60-90 minutter og er lig med 0,2 μg / ml.

Ciprofloxacin er kendetegnet ved god penetration i væv og væsker i den menneskelige krop (undtagen væv rig på fedtstoffer, inklusive den nervøse). Vævskumulation af lægemidlet kan overstige dets plasmaindhold 2-12 gange. Ciprofloxacinkoncentrationer når terapeutiske værdier i spyt, lever, mandler, galdeblære, tarm, galde, hud, bækkenorganer og bughule, peritoneal væske, livmoder, prostata væv, sædvæske, endometrium, æggestokke og æggeleder, urinveje og nyrer, lungevæv, skelet, bronchiale sekreter, muskler, ledbrusk og synovialvæske. I cerebrospinalvæsken findes den i lave koncentrationer, lig med 6-10% i fravær af en inflammatorisk proces og 14-37% under dens dannelse. Også ciprofloxacin har en god gennemtrængningsevne i forhold til øjenvæske, bronchiale sekreter, bughinden, pleura, lymfe og placenta. Indholdet af lægemidlet i neutrofiler er sammenlignet med plasmakoncentrationen 2-7 gange højere. Ved en pH mindre end 6,0 ​​falder ciprofloxacins aktivitet lidt. Metabolisme med 15-30% forekommer i leveren med frigivelse af inaktive metabolitter (formylcyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, diethylcyprofloxacin, oxocyprofloxacin). T1 / 2 tager cirka 240 minutter. Hovedudskillelsen sker ved rørformet filtrering / sekretion af nyrerne i et forhold på 40-50% uændret og 15% i form af metabolitter og også til en vis grad af tarmen. En lille mængde af lægemidlet kan udskilles i en ammende moders mælk. Renal clearance - 3-5 ml / min / kg, total clearance - 8-10 ml / min / kg.

Nyrepatologier øger T1 / 2 af ciprofloxacin op til 12 timer. Når CC-værdier er mere end 20 ml / min, falder mængden af ​​lægemidlet, der udskilles af nyrerne, men uden kumulation i kroppen på grund af den kompenserende stigning i dets metabolisme og udskillelse i tarmen.

Indikationer for brug Tsiprolet A

Indikationer for brugen af ​​Tsiprolet A er infektioner af blandet bakteriel ætiologi, der var forårsaget af protozoer og / eller mikroorganismer, der er følsomme over for virkningen af ​​dets aktive ingredienser.

Åndedrætsorganerne:

  • bronchiectasis;
  • akut bronkitis (akut / kronisk)
  • lungebetændelse.

Lop organer:

  • tonsillitis;
  • otitis media;
  • bihulebetændelse
  • faryngitis;
  • bihulebetændelse
  • mastoiditis
  • frontal.

Mundhule:

  • periodontitis;
  • ulcerøs tandkødsbetændelse (akut);
  • periostitis.

Skelet system:

  • septisk arthritis;
  • osteomyelitis.

Genitourinary system:

  • endometritis;
  • pyelonephritis;
  • pelvioperitonitis;
  • blærebetændelse
  • prostatitis;
  • salpingitis;
  • adnexitis;
  • oophoritis;
  • rørformet byld.

Hud:

  • phlegmon;
  • liggesår;
  • bylder
  • inficerede sår / sår / forbrændinger
  • hudsår, der skyldes syndromet med diabetisk fod.

Intra-abdominal infektioner:

  • intraperitoneale bylder;
  • infektioner i galdekanalen og mave-tarmkanalen.

Andre:

  • postoperative / posttraumatiske infektioner.

Kontraindikationer

Udnævnelsen af ​​Tsiprolet A er forbudt, når:

  • blodsygdomme (herunder omtale af sådanne i historien);
  • personlig overfølsomhed (herunder tidligere observerede reaktioner med hensyn til imidazol og / eller fluoroquinolonderivater);
  • graviditet;
  • undertrykt cerebral hæmopoiesis;
  • amning;
  • organiske sygdomme i centralnervesystemet
  • akut porfyri;
  • samtidig brug med Tizanidin (på grund af risikoen for svær døsighed eller sænkning af blodtrykket)
  • under 18 år.

Med ekstrem forsigtighed ordineres Tsiprolet A til:

  • anfaldshistorie
  • cerebral aterosklerose;
  • psykisk sygdom;
  • forstyrrelser i hjernens blodcirkulation
  • epilepsi
  • alvorlige nyre- / leverpatologier
  • i alderdommen.

Bivirkninger

Sanser:

  • lugt / smagsforstyrrelser
  • støj i ørerne
  • synsforstyrrelser (ændringer i farveopfattelse, diplopi);
  • høretab.

Fordøjelsessystemet:

  • appetitforstyrrelser
  • kvalme;
  • metallisk smag;
  • tør mund;
  • opkastning
  • mavepine;
  • diarré / flatulens
  • hepatitis
  • kolestatisk gulsot (oftest hos patienter med en historie med leverpatologier);
  • hepatonekrose.

Hæmatopoietiske organer:

  • leukocytose;
  • leukopeni;
  • trombocytose;
  • granulocytopeni;
  • trombocytopeni;
  • anæmi (inklusive hæmolytisk).

Nervesystem:

  • hyperhidrose;
  • hovedpine
  • depression;
  • svimmelhed
  • dysartri;
  • hurtig træthed
  • rysten;
  • koordinationsforstyrrelser (inklusive lokomotorisk ataksi);
  • angst;
  • perifer neuropati;
  • forvirring af bevidsthed;
  • kramper
  • besvimelse
  • svaghed;
  • migræne
  • søvnløshed;
  • perifer lammelse;
  • trombose i cerebrale arterier;
  • mareridt;
  • intrakraniel hypertension;
  • hallucinationer
  • andre psykotiske manifestationer.

Det kardiovaskulære system:

  • ændringer i blodtrykket (oftest i retning af faldet);
  • arytmi;
  • takykardi.

Urinvejene:

  • dysuri;
  • interstitiel nefritis;
  • hæmaturi;
  • tilbageholdelse af urin
  • krystalluri (med et fald i urinproduktion og alkalisk pH i urinen)
  • albuminuri;
  • glomerulonephritis;
  • polyuria;
  • nedsat nitrogenudskillelse af nyrefunktionen.

Allergiske manifestationer:

  • dyspnø
  • kløe / udslæt
  • vaskulitis;
  • Stevens-Johnson syndrom;
  • nældefeber
  • lysfølsomhed;
  • Lyells syndrom;
  • medicin feber;
  • eosinofili;
  • petechiae;
  • erythema nodosum;
  • Quinckes ødem.

Laboratorieindikatorer:

  • hyperbilirubinæmi;
  • hypoprothrombinæmi;
  • hyperglykæmi;
  • en stigning i niveauet af alkalisk phosphatase og leverenzymer;
  • hypercreatininemia.

Andre:

  • sene brister
  • artralgi;
  • superinfektion (pseudomembranøs colitis, candidiasis);
  • myalgi;
  • gigt;
  • asteni;
  • tendovaginitis;
  • hedeture (normalt på ansigtets hud).

Brugsvejledning Tsiprolet A

Instruktionen til Tsiprolet A antager dets orale (interne) indtag. Tabletterne skal sluges hele (ikke tygge / knække), mens de drikker dem med 100-200 ml vand.

Som regel ordineres 1 tablet hver 12. time i 5-10 dage. Tager piller 60 minutter før måltider eller 120 minutter efter indtagelse.

Overdosis

I tilfælde af en akut overdosis vil de dominerende symptomer være reversible læsioner i urinvejene og muligvis kramper.

Terapi af sådanne tilstande består i induktion af opkastning efterfulgt af gastrisk skylning og yderligere vedligeholdelse og symptomatisk behandling. Dialyseeffektivitet i forhold til tinidazol - 100%, i forhold til ciprofloxacin - op til 10%.

Interaktion

Parallel anvendelse med indirekte antikoagulantia øger deres virkning og øger dermed risikoen for blødning, hvilket kræver revision af doserne af Ciprolet A for at reducere dem med halvdelen.

Tinidazol forbedrer effekten af ​​ethanolholdige stoffer, hvilket fører til udvikling af disulfiram-lignende reaktioner.

Undgå samtidig administration med Ethionamid.

Kombineret indtagelse med Phenobarbital fremskynder metaboliske transformationer af tinidazol.

Ciprofloxacin øger indholdet og T1 / 2 af indirekte antikoagulantia, koffein, teofyllin og andre xanthiner, hypoglykæmiske lægemidler og hjælper også med at reducere deres protrombinindeks.

Kombineret behandling med cyclosporin forbedrer dets nefrotoksiske virkning og øger serumkreatininniveauet. Hvis det er nødvendigt, skal denne kombination af lægemidler overvåges to gange om ugen..

Den parallelle modtagelse af Ciprolet A med antacida (inklusive aluminium, magnesium, calcium), jernholdige lægemidler og Didanosin forårsager et fald i absorptionen af ​​ciprofloxacin, og derfor tages Ciprolet A bedst 120 minutter før eller efter 240 minutter efter brug af ovenstående lægemidler.

Den kombinerede anvendelse af NSAID'er (bortset fra acetylsalicylsyre) øger sandsynligheden for anfald.

Kombineret modtagelse med metoclopramid fremskynder absorptionen af ​​ciprofloxacin, hvilket afspejles i et fald i dets Tmax.

Parallel brug af urikosuriske lægemidler fører til inhibering af udskillelse (næsten fordoblet) af ciprofloxacin og en stigning i dets plasmaindhold.

Ciprofloxacin kan øge Cmax for Tizanidin fra 4 til 21 gange samt øge AUC, hvilket forårsager døsighed og et kraftigt fald i blodtrykket.

Ciprolet A er karakteriseret ved synergisme med sulfa-lægemidler og antibiotika (aminoglycosider, β-lactam-antibiotika, Erythromycin, cephalosporiner, Rifampicin).

Salgsbetingelser

Køb af Tsiprolet A sker på recept.

Opbevaringsforhold

Den maksimalt tilladte opbevaringstemperatur for tabletter (i originalemballagen) er - 25 ° C.

Holdbarhed

Fra produktionsdatoen - 3 år.

specielle instruktioner

Under behandlingen skal man tage højde for muligheden for dannelse af allergiske reaktioner af kryds-natur, som kan forekomme med patientens tidligere observerede følsomhed over for imidazol- og / eller fluoroquinolonderivater..

På tidspunktet for indtagelse af Tsiprolet A anbefales det at begrænse patientens kontakt med solens stråler eller andre kilder til ultraviolet stråling. Hvis der opdages symptomer på lysfølsomhed, skal brugen af ​​stoffer stoppes med det samme..

For at undgå forekomsten af ​​krystalluri er det forbudt (uden lægens instruktioner) at overskride den daglige dosis af Tsiprolet A. Det er også nødvendigt at give patienten et tilstrækkeligt volumen forbrugt væske og opretholde en sur pH i urinen. Den mørke farve af udskilt urin er forårsaget af lægemidlets indflydelse og har ingen klinisk betydning..

I tilfælde af langvarig og svær diarré observeret under indtagelse af Tsiprolet A eller efter dens annullering er det nødvendigt at udelukke pseudomembranøs colitis fra de mulige årsager til dette fænomen, hvilket kræver øjeblikkelig afbrydelse af behandlingen og passende behandling..

Patienter med organiske hjernelæsioner, anfald af anfald, epilepsi og vaskulære sygdomme har lov til at ordinere Tsiprolet A udelukkende af sundhedsmæssige årsager, da behandling med dets anvendelse kan føre til alvorlige komplikationer fra centralnervesystemet.

Hvis en patient opdager smerter i seneområdet eller de første symptomer på dannelse af tendovaginitis, stoppes behandlingen, indtil de sande årsager til disse fænomener er afklaret.

Når du tager Ciprolet A-tabletter i mere end 6 dage, skal du overvåge tilstanden af ​​perifert blod.

Når du udfører præcist og / eller farligt arbejde såvel som under kørsel af et køretøj på grund af mulige bivirkninger af centralnervesystemet, skal der udvises særlig forsigtighed.

Analoger

  • Safocid;
  • Oletetrin;
  • Norzidim;
  • Kombiflox;
  • Ericycline;
  • Ætsning;
  • Zoxan-TZ;
  • Tsifran ST;
  • Dødsfald;
  • Cyprotin;
  • Roxin;
  • Tsipro-TZ;
  • Tyflox;
  • Polymisk;
  • Grandazole;
  • Orcipol;
  • Zoloxacin;
  • Tsifomed-TZ.

For børn

Tsiprolet A er ikke beregnet til behandling af patienter under 18 år.

Med alkohol

På grund af muligheden for dannelse af disulfiram-lignende reaktioner (virkninger af tinidazol) under behandlingen, bør du afstå fra at drikke drikkevarer, der inkluderer alkohol.

Under graviditet (og amning)

Anmeldelser om Tsiprolet A

Procentvis er anmeldelser af effektiviteten / sikkerheden af ​​Tsiprolet A ca. 90/30%, det vil sige ud af ti patienter, der får det, er ni fuldstændig genoprettet fra deres lidelser, og tre på samme tid har oplevet visse bivirkninger, normalt milde eller moderate.... Den samlede vurdering af lægemidlet fra læger og patienter er "god", og de relativt overkommelige omkostninger, sammenlignet med mange lignende lægemidler, har ofte forrang over det relativt lille tab af effektivitet..

Pris Tsiprolet A, hvor man kan købe

Den gennemsnitlige pris på 10 tabletter er 200 rubler.

Tsiprolet A

Latinsk navn: Ciprolet А

ATX-kode: J01RA04

Aktiv ingrediens: tinidazol + ciprofloxacin (tinidazol + ciprofloxacin)

Producent: DR. REDDY`S LABORATORIES, LTD. (Indien)

Beskrivelse og foto opdateret: 21-11-2018

Priser på apoteker: fra 170 rubler.

Tsiprolet A - kombineret antimikrobielt middel.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform Ciprolet A - filmovertrukne tabletter: ovale, glatte på den ene side, på den anden side - skillelinje, næsten hvid eller hvid, i tværsnittet - fra hvid til lysegul (10 stk. I blærer) i en papkasse 1 blister).

Sammensætning af en tablet:

  • aktive stoffer: ciprofloxacin - 500 mg (i form af hydrochloridmonohydrat - 582.285 mg), tinidazol - 600 mg;
  • hjælpekomponenter: magnesiumstearat, natriumcarboxymethylstivelse (type A), croscarmellosenatrium, majsstivelse, kolloid siliciumdioxid, talkum, mikrokrystallinsk cellulose;
  • skal: Hvid opadry, inklusive titandioxid, polysorbat-80, macrogol-6000, talkum, sorbinsyre, hypromellose.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Tsiprolet A er et lægemiddel med kombineret sammensætning, hvis virkning skyldes egenskaberne af aktive stoffer.

Tinidazol er et imidazolderivat, et stof med antimikrobiel og antiprotozoal virkning. Effektiv mod Lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis såvel som patogener til anaerobe infektioner, såsom Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Eubacter, sub..

Tinidazol er et stærkt lipofilt middel, der trænger ind i anaerobe mikroorganismer og Trichomonas, hvor det reduceres af nitroreductase, hæmmer syntese og beskadiger DNA-strukturen.

Ciprofloxacin er et fluorquinolonderivat, et bredspektret antimikrobielt middel. Virkningsmekanismen skyldes evnen til at forstyrre DNA-syntese, opdeling og vækst af bakterier, undertrykke bakteriel DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, som er ansvarlige for processen med supercoiling af kromosomalt DNA omkring nukleart RNA, som et resultat af hvilken genetisk information læses), forårsager udtalte morfologiske ændringer (inkl. inklusive cellevægge og membraner) og hurtig død af bakteriecellen.

Ciprofloxacin har en bakteriedræbende virkning på gramnegative mikroorganismer under dvale og opdeling (påvirker DNA-gyrase, forårsager lysering af cellevæggen) og grampositive organismer under opdeling. Lægemidlet forårsager ikke den parallelle udvikling af resistens over for andre antibiotika, der ikke tilhører gruppen af ​​gyrasehæmmere, hvilket gør det yderst effektivt mod bakterier, der er resistente over for tetracycliner, aminoglycosider, cephalosporiner, penicilliner og mange andre antibiotika.

Følsom over for ciprofloxacin:

  • grampositive aerobe bakterier: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus;
  • gram-negative aerobe bakterier: Enterobacteriaceae Hafnia alvei, Citrobacter spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Morganella morganii, Enterobacter spp., Shigella spp., Edwardsiella tarda, Escherichia coli, Providencia spp., Proteersin mirabil spp., Proteiner. Klebsiella spp., Vibrio spp.;
  • andre gramnegative bakterier: Aeromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Haemophilus spp., Pasteurella multocida;
  • nogle intracellulære patogener: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Mycobacterium kansasii, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila.

De fleste methicillinresistente stafylokokker er også resistente over for ciprofloxacin. Modstand udvikler sig meget langsomt af to grunde: For det første dør næsten alle vedvarende mikroorganismer under indflydelse af ciprofloxacin; for det andet har bakterieceller ikke enzymer, der aktiverer det. Modstandsdygtig over for lægemidlet: Nocardia asteroides, Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia.

Tsiprolet A er ineffektiv mod Treponema pallidum.

Farmakokinetik

Begge aktive ingredienser i Tsiprolet A absorberes efter indtagelse godt i mave-tarmkanalen. I tilfælde af samtidig indtagelse af mad sænkes absorptionen, men biotilgængeligheden og værdierne for maksimale koncentrationer ændres ikke.

Biotilgængeligheden af ​​tinidazol er 100%. Cirka 12% binder til plasmaproteiner. Efter indtagelse af 500 mg nås den maksimale koncentration, som er 47,7 μg / ml, inden for 120 minutter.

Biotilgængeligheden af ​​ciprofloxacin er 50-85%. Plasmaproteiner binder ca. 20-40%. Fordelingsvolumen er 2-3,5 l / kg. Efter indtagelse af 500 mg nås den maksimale koncentration, som er 0,2 μg / ml, inden for 60-90 minutter.

Tinidazol kommer ind i cerebrospinalvæsken (koncentrationen svarer til plasma) og gennemgår genabsorption i nyretubuli. Halveringstiden er 12-14 timer. Metaboliseret i leveren med deltagelse af cytochrom P-systemet450 (CYP3A4). Det udskilles i galden ca. 50%, i urinen - 25%, i form af metabolitter - 12%.

Ciprofloxacin trænger godt ind i væsker og væv, med undtagelse af væv rig på fedtstoffer (fx nervøs). Sammenlignet med plasmakoncentrationen i væv er 2-12 gange højere. Terapeutiske koncentrationer opnås i mandler, spyt, bronchiale sekreter, lungevæv, tarme, lever, galde, galdeblære, nyrer og urinveje, synovialvæske og ledbrusk, muskler, knoglevæv, hud, mave- og bækkenorganer, æggestokke, æggeleder, livmoder, endometrium, peritoneal væske, prostata væv, sædvæske.

En lille mængde ciprofloxacin kommer ind i cerebrospinalvæsken. I mangel af betændelse i hjernehinderne er koncentrationen her 6-10% af serumkoncentrationen, i tilfælde af betændelse - 14-37%. Stoffet trænger også godt ind i øjenvæsken, lymfe, bughinden, lungehinden og gennem moderkagen. Sammenlignet med plasmakoncentrationen er niveauet i blodneutrofiler 2-7 gange højere. Aktiviteten af ​​ciprofloxacin falder let ved pH-værdier under 6. Det metaboliseres i leveren (15-30%) med dannelsen af ​​lavaktive metabolitter (oxocyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, diethylcyprofloxacin og formylcyprofloxacin). Halveringstiden er ca. 4 timer. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne ved rørformet filtrering og sekretion: 40-50% - uændret, 15% - i form af metabolitter, resten - gennem mave-tarmkanalen. I små mængder overføres det til modermælk. Total clearance er 8-10 ml / min / kg, renal clearance er 3-5 ml / min / kg.

Ved kronisk nyresvigt (kreatininclearance> 22 ml / min) adskiller de farmakokinetiske parametre for tinidazol sig ikke fra dem hos raske frivillige, men ciprofloxacins halveringstid øges til 12 timer, og procentdelen af ​​udskilt stof gennem nyrerne falder også. Kumulation forekommer dog ikke på grund af en kompenserende stigning i stofskiftet af lægemidlet og dets udskillelse gennem mave-tarmkanalen..

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne bruges Tsiprolet A til behandling af blandede bakterieinfektioner forårsaget af følsomme gramnegative og grampositive organismer i forbindelse med protozoer og / eller anaerobe bakterier, herunder i nærvær af infektioner i følgende organer / systemer:

  • mundhule: periodontitis, akut ulcerøs tandkødsbetændelse, periostitis;
  • ØNH-organer: mastoiditis, frontal bihulebetændelse, otitis media, bihulebetændelse, bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis;
  • luftvejene: bronkitis (akut og kronisk forværring), bronchiectasis, lungebetændelse;
  • knogler og led: septisk arthritis, osteomyelitis;
  • hud og blødt væv: phlegmon, bylder, sår, inficerede sår, liggesår, forbrændinger, ulcerative hudlæsioner i "diabetisk fodsyndrom";
  • nyrer og urinveje: blærebetændelse, pyelonephritis;
  • bækkenorganer og kønsorganer: endometritis, salpingitis, adnexitis, oophoritis, prostatitis, pelvioperitonitis, tubulær abscess.

Tsiprolet A ordineres også til intra-abdominale infektioner (intraperitoneale bylder, infektioner i mave-tarmkanalen og galdeveje) og postoperative infektioner.

Kontraindikationer

  • organiske sygdomme i centralnervesystemet
  • undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
  • blodsygdomme, herunder en historie;
  • akut porfyri;
  • graviditet og amning
  • alder op til 18 år
  • samtidig anvendelse af tizanidin (der er en høj risiko for døsighed og et markant fald i blodtrykket)
  • overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter, andre fluoroquinolon- eller imidazolderivater.

Tsiprolet A bør anvendes med forsigtighed i alderdommen med epilepsi, psykisk sygdom, nedsat hjernecirkulation, anfald af anfald, svær aterosklerose i hjerneskibene, svær nyre- og / eller leversvigt.

Instruktioner til brug af Tsiprolet A: metode og dosering

Ciprolet A tabletter skal tages oralt 1 time før måltider eller 2 timer efter måltider, sluges hele (uden at tygge eller bryde integriteten) og drikke rigeligt med vand.

Voksne patienter ordineres normalt 1 tablet 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 5-10 dage afhængigt af infektionens sværhedsgrad.

Bivirkninger

  • fra laboratorieparametre: hyperbilirubinæmi, hypercreatininemia, hypoprothrombinæmi, hyperglykæmi, øget alkalisk phosphatase og hepatisk transaminaseaktivitet;
  • fra fordøjelsessystemet: tørhed i mundslimhinden, nedsat appetit, en følelse af en metallisk smag i munden, flatulens, mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning, hepatitis, kolestatisk gulsot (især hos patienter med tidligere leversygdomme), hepatonekrose;
  • fra de hæmatopoietiske organer: anæmi (inklusive hæmolytisk), leukopeni, trombocytose, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytose;
  • fra det kardiovaskulære system: sænkning af blodtryk, arytmi, takykardi;
  • fra urinsystemets side: urinretention, polyuri, dysuri, albuminuri, krystalluri (med en alkalisk urinreaktion og nedsat urinproduktion), hæmaturi, nedsat nitrogenudskillende nyrefunktion, glomerulonephritis, interstitiel nefritis;
  • fra nervesystemet: øget træthed, dysartri, svimmelhed, hovedpine, perifer neuropati, nedsat koordination af bevægelser (inklusive lokomotorisk ataksi); sjældent - migræne, øget svedtendens, cerebral arterietrombose, besvimelse, mareridt, svaghed, søvnløshed, angst, perifer lammelse (anomali i opfattelsen af ​​smerte), rysten, kramper, forvirring, hallucinationer, øget intrakranielt tryk, depression og andre manifestationer af psykotisk reaktioner;
  • fra sanserne: høretab, tinnitus, synshandicap (diplopi, ændring i farveopfattelse), forstyrrelser i smag og lugt;
  • allergiske reaktioner: vaskulitis, fotosensibilisering, eosinofili, medicinfeber, hududslæt, petechiae, urticaria, kløe, erythema nodosum, angioødem, dyspnø, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), exudativ multiforme erythema syndrom (Steve vaskulær syndrom) Johnson);
  • andre: superinfektioner (pseudomembranøs colitis, candidiasis), asteni, rødmen, myalgi, tendovaginitis, arthritis, artralgi, senesprængninger.

Overdosis

I tilfælde af en akut overdosis af Tsiprolet A er der symptomer på reversibel skade på urinvejene, kramper kan forekomme.

Det anbefales at fremkalde opkastning og gastrisk skylning. Yderligere udføres symptomatisk og støttende behandling inklusive tilstrækkelig hydrering af kroppen. Der er ingen specifik modgift mod lægemidlet. Ved hjælp af peritonealdialyse og hæmodialyse kan tinidazol og en lille mængde (op til 10%) ciprofloxacin fjernes fuldstændigt fra kroppen.

specielle instruktioner

Hvis behandlingen udføres i mere end 6 dage, er det nødvendigt at overvåge perifert blod.

Sandsynligheden for at udvikle krydsallergiske reaktioner bør tages i betragtning: overfor tinidazol - hos patienter med overfølsomhed over for andre imidazolderivater, over for ciprofloxacin - hos patienter med overfølsomhed over for andre fluorquinolonderivater.

I behandlingsperioden anbefales det at undgå udsættelse for direkte sollys. Udviklingen af ​​fotosensibiliseringsreaktioner er en direkte indikation for annullering af Tsiprolet A. Alkohol bør heller ikke indtages, da der på baggrund af tilstedeværelsen af ​​tinidazol, et af lægemidlets aktive stoffer, er risiko for disulfiram-lignende reaktioner.

Tsiprolet A pletter urinen mørkt, dette fænomen har ingen klinisk betydning. Under behandlingen bør dosis af lægemidlet, der er ordineret af lægen, ikke overskrides, det er også nødvendigt at sikre tilstrækkeligt væskeindtag og opretholde en sur urinreaktion, ellers er der en sandsynlighed for at udvikle krystalluri.

Behandlingen bør afbrydes, hvis der opstår senesmerter eller de første tegn på tendovaginitis opstår.

Hos patienter med anfald, epilepsi, organiske hjernelæsioner og vaskulære sygdomme er der en trussel om bivirkninger fra centralnervesystemet, når de tager stoffet, derfor kan Tsiprolet A i denne kategori af patienter kun anvendes af sundhedsmæssige årsager under medicinsk tilsyn.

Hvis der opstår svær og langvarig diarré under eller efter antimikrobiel terapi, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for tilstedeværelse af pseudomembranøs colitis, hvis det er nødvendigt, ordinere passende behandling.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Når du tager Tsiprolet A, anbefales det at afstå fra at føre køretøjer og udføre arbejde, der kræver øget opmærksomhed, motoriske hastigheder og mentale reaktioner.

Påføring under graviditet og amning

Tinidazol kan have kræftfremkaldende og mutagene virkninger, derfor er lægemidlet kontraindiceret under graviditet.

Begge aktive ingredienser i Ciprolet A trænger ind i modermælken, og derfor bør amning midlertidigt afbrydes, hvis behandling er nødvendig under amning..

Brug af barndommen

Tsiprolet A er ikke indiceret til behandling af patienter under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Tsiprolet A bør anvendes med forsigtighed ved svær nyresvigt.

Til krænkelser af leverfunktionen

Tsiprolet A bør anvendes med forsigtighed ved svær leversvigt..

Brug til ældre

I alderdommen skal Tsiprolet A anvendes med forsigtighed..

Lægemiddelinteraktioner

Ciprolet A kan om nødvendigt kombineres med sulfonamider og antibiotika (beta-lactam antibakterielle midler, aminoglykosider, cephalosporiner, rifampicin, erythromycin). Med sådanne kombinationer bemærkes normalt synergisme af handling..

Virkninger på grund af tinidazol:

  • effekten af ​​indirekte antikoagulantia forbedres (dosis af Tsiprolet A halveres for at undgå udvikling af blødning);
  • metabolismen af ​​tinidazol accelereres på baggrund af brugen af ​​phenobarbital;
  • effekten af ​​ethanol stiger, hvilket resulterer i, at der er risiko for at udvikle disulfiram-lignende reaktioner.

På grund af den mulige interaktion mellem tinidazol anbefales det at undgå udnævnelse af Ciprolet A sammen med ethionamid.

Virkninger på grund af ciprofloxacin:

  • den nefrotoksiske virkning af cyclosporin øges, og som et resultat øges serumkreatinin (denne indikator skal overvåges 2 gange om ugen);
  • koncentrationen øges, og halveringstiden for theophyllin og andre xanthiner, herunder orale hypoglykæmiske midler og koffein, forlænges;
  • protrombinindekset falder med samtidig anvendelse af indirekte antikoagulantia;
  • nedsat absorption af ciprofloxacin ved kombineret brug af sucralfat, didanosin, jernpræparater og antacida indeholdende magnesium, aluminium, calcium (Ciprolet A bør tages 1-2 timer før du tager disse lægemidler eller 4 timer efter indtagelse)
  • risikoen for anfald stiger med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (med undtagelse af acetylsalicylsyre);
  • absorptionen accelereres, og tiden til at nå den maksimale koncentration af ciprofloxacin aftager, når du tager metoclopramid;
  • udskillelse sænkes (op til 50%), og plasmakoncentrationen af ​​ciprofloxacin øges på baggrund af urikosuriske lægemidler;
  • den maksimale koncentration stiger med 7 gange, og området under den farmakokinetiske kurve "area - time" af tizanidin, hvilket øger risikoen for døsighed og et markant fald i blodtrykket.

Analoger

En analog af Tsiprolet A er lægemidlet Cifran ST.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C, på et mørkt og tørt sted uden for børns rækkevidde.

Holdbarhed - 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Tsiprolet A

Ifølge de fleste anmeldelser er Tsiprolet A et effektivt og billigt bredspektret antimikrobielt middel. Negative udsagn om lægemidlet indeholder normalt klager over udviklingen af ​​bivirkninger.

Pris for Tsiprolet A på apoteker

Prisen for Tsiprolet A er ca. 170-200 rubler til 10 tabletter i en pakke.



Næste Artikel
CT i nyrerne og urinvejene