Tegn på blærebetændelse hos kvinder - hvordan man bestemmer sygdommen?


Blærebetændelse er en patologi, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, der påvirker blærevæggen som et resultat af eksponering for bakterielle mikroorganismer.

Statistisk blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige urologiske patologier. Kvinder er betydeligt mere tilbøjelige til forekomsten af ​​denne betændelse på grund af deres morfofysiologiske egenskaber.

  1. Årsagerne til udviklingen af ​​blærebetændelse hos kvinder
  2. Faktorer til udvikling af blærebetændelse
  3. De første symptomatiske manifestationer af blærebetændelse hos kvinder
  4. Karakteristika for smertesyndrom hos blærebetændelse hos kvinder
  5. Tilstedeværelsen af ​​blodlegemer og blod i urinen med blærebetændelse (hæmaturiasyndrom)
  6. Funktioner i løbet af akut og kronisk blærebetændelse hos kvinder
  7. Akut blærebetændelse
  8. Kronisk blærebetændelse
  9. Diagnose af blærebetændelse hos kvinder
  10. Blærebetændelse hos gravide kvinder
  11. Blærebetændelse hos piger
  12. Behandling af blærebetændelse hos kvinder
  13. Behandling af blærebetændelse derhjemme
  14. Anbefalinger efter behandling
  15. Forebyggelse af blærebetændelse blandt kvinder og piger

Årsagerne til udviklingen af ​​blærebetændelse hos kvinder

Cystitis betragtes som en polyetiologisk patologi..

Bakterielle midler kan komme ind i blærehulen på tre måder:

  1. Den stigende sti er gennem urinrøret (urinrøret). Hovedrollen i denne variant af penetrering af mikroorganismer hører til de anatomiske og morfologiske træk ved den kvindelige urinvej: en kort og bred urinrør tæt på anus og vagina.
  2. Den faldende sti er fra nyrerne. Denne mulighed udvikler sig som et kompliceret forløb af nyrebetændelse, for eksempel - kronisk pyelonefritis.
  3. Den hæmatogene vej er den sjældneste mulighed, den fastslås, når blærebetændelse vises umiddelbart efter de overførte smitsomme sygdomme, eller når der findes en anden kilde til purulent infektion i kvindekroppen. Der er også en sandsynlighed for, at bakteriel mikroflora kommer ind i blæren på grund af tilstedeværelsen af ​​anatomiske anastomoser (forbindelser) mellem lymfekar i kønsorganerne og blæren, forudsat at inflammatoriske ændringer forekommer i ovenstående..

Det mest almindelige forårsagende middel til den inflammatoriske blæreproces er E. coli (i 4 ud af 5 tilfælde, som er forbundet med de ovennævnte anatomiske og morfologiske træk og tilstedeværelsen af ​​denne mikroflora i tarmen).

Mindre almindeligt er cystitis forbundet med stafylokok-, streptokok- og enterokok-mikroorganismer. Gram-negative stænger forårsager betændelse i blæren på grund af instrumentelle og kirurgiske indgreb.

For nylig er forekomsten af ​​blærebetændelse forbundet med svampemikroorganismer, protozoer og vira steget.

Den blotte introduktion af infektiøse mikroorganismer er ikke nok til at udvikle en fuldgyldig inflammatorisk reaktion i blæren, fordi kroppen har mekanismer for resistens over for patogen flora..

Faktorer til udvikling af blærebetændelse

Foruden den etiologiske faktor er faktorer såsom involveret i dannelsen af ​​blærebetændelse således:

  • forstyrrelse af hæmodynamisk funktion (blodcirkulation) i bækkenorganerne og især i blæren;
  • lidelse i blæreens udskillelsesfunktion (stagnation i urinen)
  • undertrykkelse af forskellige immunforbindelser i kroppen (mangel på vitaminer, udsættelse for lave temperaturer, stress, øget træthed osv.);
  • de skadelige virkninger af biokemiske stoffer og metaboliske produkter, der udskilles i urinen på strukturen af ​​blærevæggen;
  • eksponering for røntgenstråler
  • manglende overholdelse af hygiejne i de ydre kønsorganer og promiskuøs sex;
  • gastrointestinale patologier, hvor mikroflora akkumuleres og øger dens aktivitet, hvorefter den kommer ind i urinvejen;
  • regelmæssige skift i hormonel metabolisme, hvilket fører til manglende tone i urinrøret og skaber bedre betingelser for infektion.

De første symptomatiske manifestationer af blærebetændelse hos kvinder

For klinikken med akut blærebetændelse hos en kvinde er en pludselig debut og et udtalt symptomkompleks karakteristisk:

  • Udseendet af hyppig vandladning (pollakiuria), som er karakteriseret ved en hyppighed på mindst en gang hvert 60. minut og små mængder urin; med udviklingen af ​​hyppig haster, bliver patienter ude af stand til at kontrollere og fastholde urin;
  • Dysuri (urinvejsforstyrrelse) ledsages af smerter i hypogastrisk område (underliv). Med udviklingen af ​​graden af ​​den inflammatoriske proces i blærevæggen udvikler disse symptomer sig: jo mere den udvikles, jo oftere opstår trangen til at tisse og jo mere intens smerte;
  • Kløe i urinvejen, der opstår under vandladning. Det udvikler sig som et resultat af eksponering for slimhinden i urinvejen af ​​metaboliske produkter af mikroorganismer, der forårsagede betændelse i blæren;
  • Udseendet af blod falder i slutningen af ​​vandladningen;
  • Utseendet til urbethed i urinen, som skyldes indtrængen af ​​et stort antal blodlegemer (leukocytter og erytrocytter), bakteriel mikroflora, celler i overfladeepitelet i blærens indre væg;
  • For sådanne patienter er en ændring i den generelle tilstand ikke karakteristisk. Patientindikatorer for patienter er kendetegnet ved normale eller let forhøjede (subfebrile) tal. Forskere tilskriver dette det faktum, at blærens slimhinde næsten ikke absorberer de metaboliske produkter fra mikroorganismer, som, når de først kommer ind i blodbanen, normalt fører til forgiftning af kroppen og udviklingen af ​​karakteristiske symptomer på betændelse..

Forbindelsen mellem de pludselig optrådte symptomer og den tidligere hypotermi i kvindens krop er vigtig. Fænomenerne med akut betændelse kan undertiden observeres i 2-3 dage og forsvinder alene uden brug af terapi.

Karakteristika for smertesyndrom hos blærebetændelse hos kvinder

Patienter med akut blærebetændelse har varierende grader af smertesyndrom:

  • Ved et mildt forløb af den inflammatoriske proces føler patienterne svær sværhedsgrad eller smerter i underlivet. Mild smerte i slutningen af ​​vandladningen ledsager moderat pollakiuria. Med den videre udvikling af den inflammatoriske proces øges intensiteten af ​​smerte. I den efterfølgende periode ledsager dette syndrom begyndelsen eller hele vandladningen. Smerten i det suprapubiske område bliver ikke relateret til handlingen og bliver næsten permanent, det ledsages af meget smertefuld palpation over blærens fremspring.
  • I en situation, hvor alvorlig blærebetændelse har udviklet sig, skal patienter tisse mindst 2-3 gange i timen, hvilket er ledsaget af betydelig smerte og blødning fra urinrøret i slutningen af ​​handlingen. Smerter forværrer patientens livskvalitet betydeligt, fordi den ikke forsvinder hele dagen.

Tilstedeværelsen af ​​blodlegemer og blod i urinen med blærebetændelse (hæmaturiasyndrom)

Når en inflammatorisk proces udvikler sig i blærevæggene, påvirker det områder af væv nær sammenløbet af urinlederne og urinrørets udgang. Vævet bliver løs og bløder.

Dette manifesteres ved forekomsten af ​​mikro- og makrohæmaturi (eller blod) i urinen, som ofte observeres i slutningen af ​​vandladning (terminal hæmaturi).

En af de mest alvorlige former for akut blærebetændelse anses for at være blødende. Denne type betændelse forekommer med betydelig penetration af røde blodlegemer (erythrocytter) fra blodbanen i fodringsarterierne ind i blærehulen..

Denne mulighed er mulig i tilfælde af en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene (en tilstand med anæmi, vitaminmangel, forstyrrelser i arbejdet i blodkoagulationssystemet) eller beskadigelse af ovennævnte vægge af bakterieceller (normalt streptokokflora). Erytrocytter fanget i blærens hulrum pletter urinen i en blodfarve.

Funktioner i løbet af akut og kronisk blærebetændelse hos kvinder

Akut blærebetændelse

Sammenfattende ovenstående oplysninger er det muligt at skelne mellem en skarp sygdom, der er specifik for akut blærebetændelse og tilstedeværelsen af ​​et bestemt symptomkompleks:

  • hyppig vandladning i små portioner,
  • smertesyndrom af forskellig art,
  • kløe, der er forbundet med vandladning,
  • udseendet af bloddråber i slutningen af ​​handlingen,
  • uændret generel tilstand for en kvinde.

Med en korrekt og rettidig diagnose helbredes den patologiske tilstand inden for 6-10 dage. I mangel af forbedring efter den 15. dag i sygdomsforløbet er det værd at tænke på kronikken af ​​inflammatoriske ændringer.

Ud over hæmoragisk er der to yderligere former for det komplicerede forløb af akut blærebetændelse:

  • Gangrenøs. Den gangrenøse form er sjælden og forekommer på grund af en krænkelse af blodforsyningen eller blærens innervering. Klinisk manifesteres sådan blærebetændelse ved vandladningsbesvær ledsaget af smerte, høj kropstemperatur, smerter i det sakrale område. Processen er ekstremt farlig med udviklingen af ​​formidable komplikationer såsom peritonitis og kræver hurtig handling i forhold til behandlingen.
  • Flegmonøs. Den flegmonøse form manifesteres ved betydelig beruselse af kroppen, høj kropstemperatur og ledsages af frigivelsen af ​​en lille mængde urin (oliguri). Med et så kompliceret forløb får urinen en ubehagelig lugt, uklar karakter, flager af fibrinformationer, blodurenhed.

Varigheden af ​​patologiforløbet i tilfælde af udvikling af komplicerede former stiger markant.

Der er en anden form for blærebetændelse - interstitiel. Det er kendetegnet ved betændelse i alle urinmembraner. Klinikken er domineret af kraftigt øget vandladning og når op til 180 gange om dagen, aktive klager over svær smerte i det hypogastriske område, når der fyldes blæren og dens regression efter vandladning. Blærens kapacitet er signifikant reduceret, hvilket resulterer i, at ovenstående symptomer opstår.

Kronisk blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse, i modsætning til akut, forekommer sjældent som en primær patologi og er i de fleste tilfælde en sekundær komplikation i løbet af eksisterende patologier i blæren, nyrerne, urinrøret.

I betragtning af denne kendsgerning er det nødvendigt at undersøge kroppen omhyggeligt for tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte patologiske ændringer samt udelukke eller bekræfte den specifikke oprindelse af mikroorganismer - tubercle bacillus, invasion af Trichomonas.

Klinisk manifesterer kronisk blærebetændelse enten som et kontinuerligt forløb med moderate forskelle i klager og klinisk analyse af urin eller i form af tilbagevendende patologi med perioder med forværring (svarende til klinikken for akut blærebetændelse) og fuldstændig regression (med fravær af nogen manifestationer af den patologiske proces).

Således svarer de objektive manifestationer af kronisk blærebetændelse til dem i den akutte proces. De korrelerer med kroppens generelle beskyttende egenskaber, ætiologien af ​​det bakterielle middel, der forårsagede den infektiøse proces, og sværhedsgraden af ​​betændelse. Smerter, hyppig vandladning, kløe, tilstedeværelse af blod og uklarhed i urinen er mindre udtalt med et konstant forløb og svarer til en akut proces med et tilbagevendende forløb af kronisk blærebetændelse.

På grund af nederlaget for den inflammatoriske reaktion i slimhinden, ødem i alle lag af urinvæggen og en stigning i det intravesikale tryk, skabes alle betingelser for dannelsen af ​​vesikoureteral tilbagesvaling, dvs. smide væske fra blæren tilbage i urinlederen (forbinder nyrerne og blæren).

Diagnose af blærebetændelse hos kvinder

Læge-urolog beskæftiger sig med verifikation af diagnosen og udnævnelsen af ​​terapi for blærebetændelse.

For korrekt at diagnosticere inflammatorisk patologi er det nødvendigt at tydeligt registrere patientens klager og hendes anamnese (som gik forud for patologiens udvikling).

Kliniske manifestationer er ret specifikke og kan straks indikere tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, men det er nødvendigt at udføre omhyggelig differentieret diagnostik mellem alle typer blærebetændelse såvel som fra andre blærepatologier og sygdomme i abdominale organer.

Fra anamnese vil data om stress og virkninger af lave temperaturer, medicin, der er taget, såvel som andre læsioner lokaliseret i bækkenorganerne og urinvejen, være nyttige.

Efter afklaring af klagerne og anamnese kan en klinisk (generel) urintest hjælpe med at verificere diagnosen - den afslører øgede niveauer af hvide og røde blodlegemer (henholdsvis leukocytter og erytrocytter).

For at identificere den type bakteriel mikroorganisme, der forårsagede den inflammatoriske proces, dyrkes urinen på specielle næringsmedier, som senere kan bruges til at vælge det mest effektive antibakterielle lægemiddel.

Inden urin opsamles til bakteriologisk undersøgelse, er det nødvendigt at behandle området af de ydre kønsorganer kvalitativt med en antiseptisk opløsning. Cystoskopi i nærvær af en akut inflammatorisk reaktion er kontraindiceret.

Blærebetændelse hos gravide kvinder

Eventuelle patologiske ændringer i den kvindelige krop under graviditeten ledsages af en vis risiko for fosteret..

Derudover oplever den ustabile og endda stress-labile forventende mor ikke kun ubehaget ved selve sygdommen, men bekymrer sig også om det ufødte barns helbred..

Under graviditeten ændres en kvindes hormonelle stofskifte, hvilket resulterer i, at hendes immunitet falder betydeligt.

Denne kendsgerning er den vigtigste forudsætning for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces..

Bakteriel mikroflora, der kommer ind i blærehulen, oplever ikke signifikant modstand fra immunceller, og der dannes et fokus for betændelse. Symptomer på blærebetændelse hos gravide kvinder svarer til den ovenfor beskrevne klinik for akut betændelse.

I betragtning af den kvindelige krops sårbarhed under graviditeten over for virkningerne af mikroorganismer er fødselslæge-gynækolog forpligtet til nøje at overvåge patienternes tilstand, mens den gravide kvinde selv skal kontakte en læge, hvis der opstår krænkelser..

Det er farligt at udføre medicinske manipulationer i den tidlige postpartumperiode, fordi der er en nedsat urinrøret tone og ændringer i slimhinden i blæren. Symptomerne domineres af nedsat urinfunktion, smerter i slutningen af ​​handlingen, muligvis uklar urin.

Blærebetændelse hos piger

Det bemærkes statistisk, at piger i den tidlige skole og førskolealderen er mere modtagelige for inflammatoriske processer i blæren end andre børn..

Forskere tilskriver dette til en række faktorer:

  • Ud over morfofysiologiske egenskaber er hormonfunktionen i æggestokkene endnu ikke blevet dannet hos piger, immunforsvaret fungerer ikke som hos ældre børn og voksne..
  • Dels er stigningen i sygelighed i denne alder forbundet med forkert eller utilstrækkelig hygiejne af de ydre kønsorganer på grund af barnets forældre (i en tidlig alder) eller på grund af manglen på plejefærdigheder hos piger.
  • Udviklingen af ​​akut blærebetændelse hos piger i puberteten og efter det kan være forbundet med defloration af hymen, i hvilket tilfælde de taler om defloration cystitis. I en meget tidlig alder, når urin kommer ind i vaginal slimhinden, forekommer en inflammatorisk reaktion i sidstnævnte, som derefter fører til tilbagesvaling af mikroflora tilbage i blærehulen og derved danner en ond cirkel.

De kliniske manifestationer af akut betændelse i urinblæren hos piger er:

  • Hyppig vandladning ledsaget af smerter i maven. Sådanne opfordringer er præget af imperativitet, som et resultat af, at der udvikles falsk urininkontinens. Dette problem manifesterer sig ofte mellem 6 og 13 år, mens piger ikke altid har tid til at komme på toilettet. Patologi helbredes fuldstændigt inden for 3-4 dage ved hjælp af korrekt valgte antibakterielle lægemidler.
  • Kronisering af den inflammatoriske proces er farligere, hvilket kræver en grundig diagnose for udvikling af komplikationer. Denne type blærebetændelse udtrykkes klinisk ved hyppig vandladning og tilstedeværelse af smerter i lændeområdet og underlivet. Derudover forstyrres børns generelle tilstand, og kropstemperaturen stiger. Komplikationer af denne inflammatoriske proces er udviklingen af ​​betændelse i nyrerne, urinrøret.
  • Når der forekommer urethritis hos et barn, kan der dannes en patologisk tilbagesvaling af urin fra urinrøret tilbage til blæren, hvilket vil føre til et sygdommens tilbagefald eller en forværring af en eksisterende patologi. Denne komplikation kaldes tilbagesvaling, og den udvikler sig på grund af turbulens i urinstrømmen i urinvejens endeafsnit. Derudover er urethritis farlig ved at indsnævre urinrørets lumen, hvilket i fremtiden vil medføre vanskeligheder, når man prøver at tisse.
  • Det blev fundet, at hos piger med et tilbagevendende forløb af kronisk betændelse i blæren forårsager indtrængning af urin i vaginal slimhinden en inflammatorisk proces. Derefter falder mikrofloraen fra dette område tilbage i urinrøret, hvilket fører til samtidig blære, urinrør og vagina. Disse komplikationer kræver kompleks behandling med de mest effektive grupper af antibakterielle lægemidler..

Behandling af blærebetændelse hos kvinder

Når du vælger et sæt terapeutiske foranstaltninger for at helbrede enhver patologi, er det først og fremmest nødvendigt at bestemme diæt og diæt. Således har patienten ved akut blærebetændelse behov for ambulant behandling med undtagelse af komplicerede tilfælde, hvor hospitalsindlæggelse er uundgåelig..

Diætterapi inkluderer en stigning i væskeindtag for at øge urinproduktionen (det anbefales at drikke rigeligt med vand og / eller usødet te), udelukkelse af retter, der har en irriterende virkning på slimhinderne (krydret, salt, krydret) og alkohol. Kosten skal være domineret af planteprodukter og mælkesyre.

Ved behandling af blærebetændelse hos kvinder er det nødvendigt at bruge 3 hovedtyper af lægemiddelterapi:

  • etiotropisk,
  • patogenetisk
  • symptomatisk.

Fra navnene på hver af behandlingstyperne bliver det klart, hvilke faktorer der udvikler sygdommen.

Det første trin er valget af etiotropisk terapi - indvirkningen på sygdommens forårsagende middel.

Til dette ordineres antibakterielle lægemidler fra gruppen nitrofuraner (furagin) eller fluorquinoloner (ciprofloxacin) efter recept fra den behandlende læge. Når et specifikt forårsagende middel til den inflammatoriske proces identificeres, vælges passende lægemidler (antiviral, antifungal).

I tilfælde af en bakteriologisk undersøgelse af patientens urin er det muligt at vælge det mest effektive antibiotikum i en specifik situation med dets yderligere recept.

For at udføre patogenetisk og symptomatisk behandling ordineres forskellige grupper af lægemidler:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesulide, Ketolorak) - er indiceret i nærvær af konstant smerte hos patienten, de er hurtigvirkende og påvirker også graden af ​​den inflammatoriske proces;
  • antispasmodics (No-Shpa tabletter, Papaverine) - hjælper med at stoppe angreb af svær smerte syndrom;
  • M-antikolinergika (Spazmex, Driptan) - hjælper med at reducere hyppigheden af ​​vandladning
  • immunmodulatorer (Uro-Vaxom) - forbedrer kvindens krops beskyttende egenskaber.

Behandling af blærebetændelse derhjemme

Ud over brugen af ​​medikamenter til behandling af blærebetændelse hos kvinder skal der anvendes folkemedicin i form af afkog, som er tilberedt derhjemme og har udtalt immunmodulatoriske egenskaber:

  1. Lingonberry bruges til at behandle alle organer i urinvejene, herunder blærebetændelse. For at forberede produktet skal du tage 1 spsk tyttebærbær og hælde 1 glas vand opvarmet til kog. Derefter infunderes blandingen i mindst 1 time. Det ordineres at drikke et halvt glas før måltider 3 gange om dagen. Det kan også bruges i form af urtepræparater, der består af 3 dele af bladene af den faktiske lingonberry, 2 dele hver af violer, mælkebøtte, salvie. 1 del af jordstænglen marshmallow, kamille og mynte tilføjes til samlingen. I beholderen fyldes blandingen med varmt vand og infunderes i mindst 1 time. Det færdige produkt tages 2 spiseskefulde op til 8 gange om dagen.
  2. Horsetail har også en gavnlig virkning ved behandling af blærebetændelse. Opskriften til tilberedningen er enkel: Tilsæt 2 kopper kogende vand til 2 spiseskefulde hestehale, insister i 1 time og spis dette volumen i løbet af dagen.

Behandling af kronisk blærebetændelse består først og fremmest af at fjerne den patologi, der forårsagede den kroniske proces. Antibiotisk terapi ordineres til forværring af sygdommen og kun efter bestemmelse af typen af ​​patogen.

I mange tilfælde er fysioterapi indiceret, såsom eksponering for laserstråling. Relevant er brugen af ​​urteafkog til at hjælpe med at helbrede blærebetændelse, men kun efter udelukkelse af nyrepatologier.

Prognosen efter behandling af akut blærebetændelse er gunstig. Med rettidig behandling startet går patologien hurtigt over, og bedring sker med fuldstændig udryddelse af symptomer. Hvis en kvinde lider af kronisk betændelse, er kompleks behandling nødvendig med eliminering af alle mulige disponerende faktorer til udvikling af forværring.

Anbefalinger efter behandling

Afhængig af kvindens (pigens) alder, årsagerne til forekomsten og disponerende faktorer rådes patienterne til at følge op på ansvarligt med undtagelse af virkningen af ​​de tidligere synder i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces:

  • Det er nødvendigt i den næste måned efter bedring at bruge urteafkog og følge den ordinerede diæt.
  • Når de første tegn på blærebetændelse vises, skal du prøve at blive hjemme i sengen.
  • I tilfælde af kronisk blærebetændelse er det nødvendigt at reducere så meget som muligt alle de faktorer, der fører til udviklingen af ​​en forværring af processen.

Forebyggelse af blærebetændelse blandt kvinder og piger

For at forhindre denne inflammatoriske sygdom er det nødvendigt:

  • Gennemgå regelmæssige undersøgelser og identificer straks alle medicinske problemer.
  • Det er vigtigt at eliminere stressfaktorer og streng overholdelse af det termiske regime (ingen langvarig udsættelse for lave temperaturer).
  • En kvinde skal opretholde hygiejne, for det er det nok at skifte undertøj regelmæssigt og mindst en vask af de ydre kønsorganer om dagen..
  • Det skal huskes, at nøglen til succes med at forhindre mange patologiske ændringer er at styrke immunforsvaret på en række forskellige måder, hvoraf den ene er medicin.

Således er blærebetændelse en meget almindelig sygdom, men let at diagnosticere. Der er tydeligt undersøgt årsager og faktorer, der disponerer for udviklingen af ​​en patologisk inflammatorisk proces..

Det er nødvendigt at huske vigtigheden af ​​et rettidigt besøg hos lægen for at forhindre udviklingen af ​​en kronisk proces (hvis den ikke er sekundær) såvel som et antal alvorlige komplikationer, hvoraf nogle er livstruende for patienten..

En tydeligt differentieret og tidligt opdaget akut blærebetændelse kræver udnævnelse af et simpelt udryddelsesskema for antibiotikabehandling, situationel patogenetisk og symptomatisk behandling, streng overholdelse af den etablerede diæt og regime.

Hvis alle ovennævnte anbefalinger og aftaler overholdes, er prognosen for liv og arbejdsevne gunstig..

Symptomer og behandling af blærebetændelse derhjemme hos mænd og kvinder

Blærebetændelse er en betændelse i slimhinden, der ligger inde i blæren. Den mest almindelige årsag til blærebetændelse er infektion. I denne artikel lærer du:

  • Hvad er de vigtigste symptomer på blærebetændelse
  • Hvorfor forekommer denne sygdom?
  • Hvordan behandles blærebetændelse derhjemme?
  • Hvad er funktionerne i behandlingen af ​​sygdommen hos kvinder
  • Folk opskrifter til at fremskynde behandlingen.

Hovedårsagen er penetration af mikroorganismer fra den ydre kønsorgan i blæren, hvilket forårsager en inflammatorisk proces. Symptomer på blærebetændelse - smerter i perineum og underlivet forårsager betydeligt ubehag og nedsætter livskvaliteten. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder end hos mænd. Dette skyldes, at urinrørskanalen hos mænd er smallere og længere end kvinden, og det er sværere for bakterier at komme ind i kroppen.

Ifølge statistikker er der 4 kvinder til 1 syg mand. I strukturen af ​​sygdomme i urinsystemet er akut blærebetændelse 20%. I halvdelen af ​​tilfældene bliver det kronisk ledsaget af tilbagefald.

Årsager til blærebetændelse

Der skelnes mellem følgende årsager til sygdommen:

  • Infektioner. Repræsentanter for gram-negativ flora (80%) - Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella, bliver en almindelig årsag til blærebetændelse. Cirka 20% er grampositiv mikroflora (stafylokokker, streptokokker), ureaplasma, klamydia, svampe, vira, helminter, zoonotisk infektion. Den mest almindelige infektionsmetode er stigende. Dette sker, når bakterier kommer ind i kønsorganerne eller fra anus og kommer ind i urinvejene gennem urinrøret. En medvirkende faktor kan være et fald i immunitet på grund af hypotermi i patientens krop. Denne overførselsvej observeres i 86% af tilfældene. Mindre almindelig er den såkaldte faldende sti - infektions penetration gennem blod eller lymfekanaler. Dette sker, når der er noget fokus for kronisk infektion (karies, tonsillitis) i kroppen. Blærebetændelse under graviditet forekommer i nærvær af mikroorganismer og et fald i immunitet med en ændring i hormonniveauet.
  • Tager medicin. Nogle gange tvinges patienter, der lider af kroniske sygdomme i bevægeapparatet eller onkologiske sygdomme, til at tage cytostatika. Sådanne lægemidler forårsager som en bivirkning en inflammatorisk proces i kønsorganerne. Dette er forårsaget af frigivelse af acrolein under stofskiftet, som har en irriterende virkning på slimhinderne. I dette tilfælde udvikler lægemiddelcystitis..
  • Allergisk reaktion. Udviklingen af ​​akut blærebetændelse skyldes kroppens individuelle egenskaber - en reaktion på visse allergener, der forårsager betændelse i blæren. I fremtiden vil viden om, hvordan sygdommen manifesterer sig, undgå udvikling af den inflammatoriske proces..

I 80% af tilfældene er E. coli (Escherichia coli) årsagen til blærebetændelse.

Hos kvinder udvikler blærebetændelse meget oftere, hvilket er forbundet med anatomiske træk. Urinrøret er meget tæt på indgangen til skeden, og anusen ligger også i nærheden. Hvis reglerne for intim hygiejne ikke følges, kan E. coli let trænge ind i urinvejen..

Udvikling af blærebetændelse hos kvinder.

Blærebetændelse hos kvinder er 4 gange mere almindelig end hos mænd.

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er en bakteriel infektion.

Nogle gange opstår ikke-infektiøs (aseptisk) blærebetændelse. Denne tilstand udvikler sig, når slimhinden er beskadiget af instrumenter under medicinsk forskning, sten med urolithiasis, med introduktion af forskellige kemikalier i kroppen. Stråling og kemoterapi kan også forårsage betændelse i blæren. Det skal huskes, at sådan blærebetændelse hurtigt bliver smitsom på grund af vedhæftning af mikroorganismer.

Fremkalder faktorer

Der er disponerende faktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for dannelsen af ​​sygdommen. Blærens slimhinde har effektive mekanismer, der forhindrer infektion i at komme ind i den. Fald i lokalt immunforsvar fremmes af:

  • Hormonelle lidelser.
  • Hypotermi.
  • Hypovitaminose.
  • Ledsagende sygdomme.
  • Overførte operationer.
  • Kronisk forstoppelse.
  • Langvarigt møde.
  • Generel immundefekt.

Nedsat urinstrømning er en anden faktor, der ofte fremkalder begyndelsen af ​​blærebetændelse. Dette kan skyldes:

  • Hyperplasi af prostata (adenom).
  • Svaghed i den kontraktile aktivitet af blærens muskellag.
  • Dysregulering af vandladning fra nervesystemet.
  • Indsnævring af urinrørets lumen (urinrør), for eksempel ofte set efter seksuelt overførte sygdomme.

Prostata adenom forstyrrer urinstrømmen.

Også provokerende faktorer for udvikling af blærebetændelse er:

  • Sex med mange partnere. Deres hyppige forandring og ubeskyttet sex fører til blærebetændelse. Sandt nok er dette i bedste fald. Oftere bliver akut blærebetændelse en manifestation af en af ​​de seksuelt overførte infektioner.
  • Ændringer i blodcirkulationen i bækkenområdet, hvilket fører til iført stramt undertøj, strømpebukser, stillesiddende arbejde. Fører til gunstige betingelser for reproduktion af mikrober og fremmer betændelse.
  • Kronisk nyresygdom. Deres tilstedeværelse bidrager til sygdommen og fører til et fald i immunitet..
  • Tarmsygdomme. I dette tilfælde aktiveres patogen mikroflora, som trænger ind i urinvejen..
  • Fordøjelsesfejl - diætfejl forårsager irritation i blærens slimhinde og symptomer på blærebetændelse vises.
  • Ændringer i hormonniveauet i diabetes, overgangsalderen, fedme. Det fører til et fald i immunstatus, og på denne baggrund er det lettere for mikrober at trænge ind i slimhinden og forårsage betændelse.
  • Prævention med spermicider, brug af svangerskabsforebyggende membraner.
  • Gynækologiske sygdomme, der ændrer den normale mikroflora i skeden.

Ubeskyttet sex fremkalder blærebetændelse.

Blærebetændelse hos kvinder: første tegn, symptomer og behandling

Blærebetændelse er en almindelig urinvejsforstyrrelse. Det skyldes i høj grad særegenhederne i den anatomiske struktur, hvorfor cystitis forekommer hos kvinder meget oftere end hos mænd. Hvad er årsagerne og de første tegn på blærebetændelse hos kvinder? Hvad er de vigtigste symptomer på kvindelig blærebetændelse? Hvilke typer blærebetændelse er isoleret? Hvilken læge behandler blærebetændelse, og hvordan sygdommen behandles derhjemme?

  • Årsager til blærebetændelse hos kvinder
  • De første tegn på blærebetændelse hos kvinder
  • Typer af blærebetændelse hos kvinder
  • Symptomer på blærebetændelse hos kvinder
  • Komplikationer af blærebetændelse hos kvinder
  • Blærebetændelse med blod hos kvinder
  • Hvilken læge der skal kontaktes for blærebetændelse hos kvinder?
  • Diagnose af blærebetændelse hos kvinder
  • Behandling af blærebetændelse hos kvinder
  • Forberedelser til blærebetændelse hos kvinder
  • Antibiotika
  • Fytopræparater
  • Hjemmebehandling
  • Alternativ behandling
  • Forebyggelse af blærebetændelse hos kvinder
  • Konklusion

Urologråd: ”Først og fremmest vil jeg gerne sige, at det er umuligt at bruge stærke lægemidler uden lægens recept. Det hjælper meget godt til forebyggelse af sygdomme. Læs mere "

Betændelse i blæren er smitsom og forårsager en række ubehagelige symptomer, blandt hvilke trækker smerter over pubis, hyppig men uproduktiv trang til at tisse, blod i urinen.

Blæren hos kvinder har brug for hyppigere tømning end hos mænd. Orgelet er sårbart over for angreb fra vira og bakterier. De kliniske manifestationer af hver person kan variere, det afhænger af en række faktorer: lokalisering af processen, det forårsagende middel, sygdommens art, sværhedsgraden. Hvad fører til udseendet af blærebetændelse, hvordan det manifesterer sig, hvordan det truer, og hvordan man håndterer det korrekt?

Årsager til blærebetændelse hos kvinder

Oftest er årsagen til sygdommen mikroorganismer, der er naturlige indbyggere i vores krop, for eksempel vedrører det E. coli. Betinget patogen mikroflora er under kontrol af immunitet, som styrer væksten og antallet af mikroorganismer.

Hvis immunsystemet ikke fungerer under indflydelse af visse faktorer, kan den opportunistiske flora komme ud af kontrol og føre til en inflammatorisk reaktion.

Kvinder er sårbare over for blærebetændelse på grund af følgende årsager:

  • tæt placering af vagina og anus;
  • urinrøret er bredt og kort.

Der er flere måder for patogener at komme ind i blærehulen:

  • stigende. Infektionen er trængt ind fra urinrøret;
  • nedad. Mikroorganismer invaderet fra nyrerne;
  • lymfogene. Patogener har spredt sig fra bækkenorganerne;
  • hæmatogen. Denne metode er ret sjælden. Dette betyder, at infektionen kom fra en blodbane fra et eller andet organ..

Selvom blærebetændelse ofte vises på baggrund af andre sygdomme, kan sygdommen i nogle tilfælde udvikle sig som en isoleret proces. Dette kan skyldes følgende faktorer:

  • overtrædelse af reglerne for intim hygiejne
  • kronisk forstoppelse
  • avitaminose;
  • at bære et barn og arbejde
  • kirurgisk indgreb i urinorganerne;
  • forkølelse, hypotermi, siddende på en kold overflade;
  • unøjagtigheder i ernæring, især misbrug af salt mad;
  • promiskuitet i sexlivet, hyppig skift af partnere;
  • nyre sygdom;
  • hormonel ubalance
  • sygdomme, der svækker immunforsvaret
  • trauma;
  • iført klemme af syntetisk undertøj.

Oftere er blærebetændelse en komplikation af sådanne sygdomme:

  • bakteriel vaginose;
  • candidal vaginitis
  • seksuelt overførte sygdomme: gonoré, klamydia, ureaplasmosis, mycoplasmosis.

Nogle gange fremkalder endda at tage medicin, især cytostatika, betændelse i blærens slimhinde. Nogle gange kan endda en allergisk reaktion tjene som en udløser for betændelse..

De første tegn på blærebetændelse hos kvinder

I begyndelsen af ​​sygdommen er det første tegn på blærebetændelse hos kvinder en ændring i urinfarven. Det får en bestemt lugt og bliver overskyet. Trangen til at tisse øges også. Selve processen med vandladning ledsages af ubehagelige fornemmelser: ubehag eller forbrænding. Temperaturen kan stige, men dette er ikke et must.

På en eller anden måde, ved de første tegn på blærebetændelse, skal en kvinde bekymre sig og begynde at behandle sygdommen..

Typer af blærebetændelse hos kvinder

Urolog: hvis du vil slippe af med blærebetændelse, så den ikke kommer tilbage, skal du bare opløse Læs mere »

Afhængig af arten af ​​inflammationsforløbet er sygdommen af ​​to typer:

Cystitis adskiller sig i de resulterende morfologiske ændringer:

  • catarrhal;
  • ulcerøs
  • cystisk;
  • blødende
  • ulcerøs osv..

Afhængig af den etiologiske faktor er sygdommen bakteriel, viral, svampe og ikke-bakteriel. Følgende bakterier kan forårsage blærebetændelse:

  • Escherichia coli;
  • gonoré
  • ureaplasma;
  • mycobacterium;
  • stafylokokker eller streptokokker;
  • mycoplasma.

Ikke-bakteriel blærebetændelse er igen opdelt i:

  • allergisk;
  • medicin;
  • kemisk;
  • stråle;
  • giftig.

Symptomer på blærebetændelse hos kvinder

Oftest begynder blærebetændelse hos kvinder pludselig og pludselig med udseendet af sådanne tegn:

  • øget trang til at tisse
  • smerter, kramper, brændende
  • ufrivillig urininkontinens;
  • ønsket om at tømme blæren om natten;
  • under vandladning gør en kvinde en stor indsats og skubber;
  • smerter opstår i pubis og perineum. Nogle gange får de en uudholdelig skærende karakter;
  • hypertermi
  • forringelse af generel sundhed, svaghed;
  • urin får en overskyet purulent farve;
  • hæmaturi.

Komplikationer af blærebetændelse hos kvinder

  • hæmaturi. I nogle tilfælde kan blødning udvikle sig;
  • interstitiel blærebetændelse. Blæren krymper, falder i størrelse og dens funktionelle aktivitet er alvorligt nedsat;
  • pyelonefritis. Spredning af den infektiøse proces langs de stigende veje kan true udseendet af inflammatoriske reaktioner i nyrestrukturerne.

Blærebetændelse med blod hos kvinder

Normal urin er lysegul. Hæmaturi kan være forårsaget af et fald i blærens muskelvæv, dårlig cirkulation eller manglende evne til at tømme blæren i lang tid.

HVAD SÆGER LÆGEN?

Doktor i medicin, æret læge i Den Russiske Føderation og æresmedlem af det russiske videnskabsakademi, Anton Vasiliev:

”Jeg har behandlet sygdomme i kønsorganet i mange år. Ifølge statistikkerne fra sundhedsministeriet bliver blærebetændelse kronisk i 60% af tilfældene..

Den største fejl er udsættelse! Jo tidligere behandlingen af ​​blærebetændelse påbegyndes, jo bedre. Der er et middel, der anbefales til selvbehandling og forebyggelse af blærebetændelse derhjemme, da mange patienter ikke søger hjælp på grund af manglende tid eller skam. Dette er Ureferon. Det er den mest alsidige. Den har ingen syntetiske komponenter, dens virkning er mild, men mærkbar efter den første indgivelsesdag. Det lindrer betændelse, styrker blærens vægge, dets slimhinde, gendanner generel immunitet. Det passer både kvinder og mænd. For mænd vil der også være en behagelig bonus - øget styrke. "

Tilstedeværelsen af ​​hæmaturi kan indikere udviklingen af ​​former for blærebetændelse, der udgør en trussel mod patientens liv:

  • blødende. Væggene i blodkarrene påvirkes, de bliver sprøde. Oftest forekommer det, når en adenovirus eller svamp introduceres såvel som i form af en komplikation af strålingssygdom;
  • gangrenøs. I det væsentlige dør blærevæv. Gangrenøs blærebetændelse er farlig ved udvikling af blodforgiftning. Årsagen til denne tilstand kan være nogle lægemidler eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
  • ulcerøs. Associeret med strålingseksponering for tumorprocessen. Kraftig blødning er almindelig og kan være dødelig.

Blærebetændelse med blod ledsages af følgende symptomer:

  • falsk trang til at tisse
  • smerterne bliver så uudholdelige, at kvinden tager smertestillende midler;
  • kramper i underlivet fratager søvn og hvile;
  • en kraftig stigning i temperaturen
  • spontan vandladning.

Der er flere typer hæmaturi:

  • mikrohematuri. Udledning af blod er ubetydelig. Patienter bemærker måske ikke engang dette, og der påvises blod under laboratorieforskning. Ofte indikerer mikrohematuri enten starten på en inflammatorisk proces eller en forværring af kronisk blærebetændelse. Nogle gange indikerer et symptom tilstedeværelsen af ​​skader i kønsorganet;
  • makrohematuri. Blødningen bliver overflødig, hvilket ikke kan overses. Urin bliver skarlagen.

Alligevel er udseendet af blod i urinen et symptom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig lidelse, derfor er det ekstremt vigtigt at se en specialist. Hæmaturi er farligt med forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

  • transmission af andre typer infektion
  • ubalance i mikroflora;
  • udvikling af sygdomme i urinsystemet, især urethritis;
  • Blodpropper kan blokere urinvejene, hvilket gør det umuligt for urinen at passere
  • strækning og beskadigelse af blærevæggene
  • ufrivillig vandladning;
  • kronisering af processen.

Hvilken læge der skal kontaktes for blærebetændelse hos kvinder?

Urologen beskæftiger sig med diagnose, diagnose og behandling af blærebetændelse. For at udføre en differentieret analyse har denne specialist brug for en generel analyse af urin, blod, urin ifølge Nechiporenko, bakteriel urinkultur, ultralyd og cystoskopi.

Ud over en urolog skal en kvinde se en gynækolog. Meget ofte forekommer blærebetændelse samtidigt med seksuelt overførte infektioner. Det er disse patogener, der kan forårsage betændelse i blæren. Derfor er en undersøgelse af en gynækolog obligatorisk såvel som levering af et gynækologisk udstrygning til flora.

Diagnose af blærebetændelse hos kvinder

Diagnosen er baseret på data fra kliniske studier og laboratorieundersøgelser samt ekkoskopi og endoskopi. Palpation af det suprapubiske område er ekstremt smertefuldt.

I den generelle analyse af urin blev der fundet et øget indhold af erythrocytter og leukocytter, protein, slim, bakterier var til stede. Bakteriologisk podning af urin er kendetegnet ved rigelig vækst af patogener.

En ultralyd af blæren er obligatorisk. Cystoskopi giver dig mulighed for at identificere den morfologiske form for organskader samt identificere calculi. Fremmedlegemer og neoplasmer.

Behandling af blærebetændelse hos kvinder

Cystitis kræver en integreret tilgang til behandlingen. Når du tager piller, kan ubehagelige symptomer passere efter et par dage, men infektionen kan skjule sig og på det rigtige tidspunkt "vise dine tænder".

At tage piller til blærebetændelse skal kombineres med diætmad. Essensen af ​​kosten er at skabe blide forhold for patienten. Irriter ikke blærens betændte slimhinde med krydret, salt, syltet mad og endnu mere med alkohol.

Men du skal drikke væske så meget som muligt. Således fremmer du eliminering af patogen mikroflora og fortyndet urin, som i mindre grad vil irritere det betændte organ..

De grundlæggende principper til behandling af blærebetændelse hos kvinder inkluderer følgende:

  • kampen mod den smitsomme proces;
  • lindring af den inflammatoriske reaktion;
  • lindring af smerte
  • styrkelse af immunitet
  • sparer kost og drikker rigeligt med væsker.

Forberedelser til blærebetændelse hos kvinder

Du kan glemme blærebetændelse ved hjælp af følgende grupper af lægemidler:

  • antibakteriel;
  • krampeløsende
  • probiotika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske;
  • fytopræparater.

Antibiotika

Lægen vælger et antibiotikum efter at have modtaget data fra bakteriologisk urinkultur og identificeret lægemiddelfølsomhed. Det er vigtigt at afslutte forløbet af antibiotikabehandling til slutningen, ellers kan sygdommen gentage sig efter et stykke tid.

Overvej en liste over moderne antibakterielle midler, der er meget anvendt til behandling af blærebetændelse:

  • Norfloxacin. Tabletter er fluoroquinoliner. Midlet har udtalt bakteriedræbende egenskaber og ødelægger mikrobecellen. I en akut proces tages Norfloxacin to gange dagligt i fem dage;
  • Monural. Den aktive ingrediens i lægemidlet er fosfomycin. Værktøjet har et bredt spektrum af antimikrobiel handling. Monuralgranulater fortyndes i vand og drikkes;
  • Amoxiclav. Det hører til gruppen af ​​beta-lactam-antibiotika, hvis egenskab er fraværet af en negativ effekt på normale celler. Ulemperne inkluderer høje risici for en allergisk reaktion;
  • Furazolidon. Antibiotikum tilhører nitrofuran-serien. De er yderst effektive mod de fleste cystitis patogener. De kan forårsage uønskede symptomer fra indre organer: døsighed, svimmelhed, kvalme, opkastning.

Fytopræparater

Den helbredende virkning af medicinske urter er vanskelig at overvurdere. Hvis tidligere kvinder indsamlede, tørrede og insisterede urter, er der i dag ikke noget presserende behov for dette, fordi færdige fytopræparater sælges på apoteker.

Urtemedicin er ikke monoterapi, men bruges i kombination med antimikrobielle stoffer. De forbedrer den terapeutiske virkning af antibiotika og reducerer også risikoen for bivirkninger..

Overvej naturlige midler mod blærebetændelse:

  • Kanephron. De aktive komponenter i urtemedicin er centaury, lovage, rosmarin. Canephron har antiinflammatoriske, smertestillende og vanddrivende egenskaber. Normalt ordineres afhjælpningen i løbet af en måned, to piller tre gange om dagen;
  • Cyston. Den indeholder sporstoffer og et stort antal medicinske urter. Lægemidlet er i stand til at opløse nyresten. Kanephron har en vanddrivende, antibakteriel og antiinflammatorisk virkning. Behandlingsforløbet er fra en uge til en måned. Efter forsvinden af ​​kliniske symptomer fortsætter Kanephron med at drikke i en uge;
  • Monurel. Det er et biologisk aktivt supplement, der indeholder tranebærekstrakt og ascorbinsyre. Tag Monurel en gang dagligt inden sengetid i tre måneder.

Hjemmebehandling

Nogle gange er et besøg hos lægen i den nærmeste fremtid ikke muligt. Dette er ekstraordinære tilfælde, i alle andre tilfælde, når de første symptomer opstår, er det vigtigt at konsultere en specialist.

Derhjemme kan du helbrede mild blærebetændelse, forudsat at sygdommen ikke ledsages af smerte og hæmaturi. Men selv i dette tilfælde er det vigtigt at blive undersøgt og konsultere en urolog..

Det er ekstremt vigtigt for kvinder at blive i sengen. Den kvindelige krop bør ikke være overarbejdet, den skal have styrken til at bekæmpe sygdommen.

Alternativ behandling

Ukonventionelle opskrifter giver dig mulighed for at helbrede blærebetændelse uden at skade dit helbred. De bruges som et supplement til almindelig lægemiddelterapi og bruges med samtykke fra lægen. Blandt de populære opskrifter på blærebetændelse hos kvinder er de mest almindelige:

  • sitz bade. Som grundlag kan du tage blomsterne på et apotekskamille. Planten har antiinflammatoriske egenskaber, der hjælper med at lindre sygdommens symptomer. Planten hældes med kogende vand og får lov til at brygge. Efter at bouillon er blevet anbragt, tilsættes det til et vandbassin. Efter proceduren skal du indpakke dig og lægge dig ned;
  • tranebær. Tranebærsaft hjælper med at eliminere de første symptomer på blærebetændelse, men dette er underlagt de primære manifestationer af sygdommen af ​​mild karakter;
  • afkog af medicinske urter. Samlingen kan købes fra apoteket eller tilberedes uafhængigt af følgende ingredienser: echinacea, mynte, perikon, majssilke, fyrretræer, bjørnebær, hørfrø, kamille, padderok, eukalyptus. Denne samling har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger..

Forebyggelse af blærebetændelse hos kvinder

Følgende enkle anbefalinger hjælper med at forhindre sygdomsudbrud:

  • ideelt set bør der være en seksuel partner. I tilfælde af afslappede forhold er det nødvendigt at bruge kondomer;
  • overholdelse af hygiejnebestemmelser. Det er bedst at bruge sæbe med en neutral syre-base balance;
  • tøm blæren rettidigt, tolerer ikke;
  • prøv ikke at overkøle, klæd dig efter vejret, ikke sidde i kulden;
  • drik naturligt vand i tilstrækkelig mængde;
  • bær ikke for stramt tøj. G-streng er undertøj til særlige lejligheder, men ikke til daglig brug;
  • se din diæt, undgå forstoppelse. Spis fødevarer, der indeholder fiber, mælkesyrebakterier. Tørrede abrikoser, svesker, frisk kål har en afførende virkning.

Konklusion

Blærebetændelse hos kvinder er en alvorlig infektiøs og inflammatorisk lidelse, der forårsager stort ubehag. Sygdommen forringer livskvaliteten og forårsager smerte. Blærebetændelse truer med fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer, nogle gange endda udgør en trussel mod patientens liv. Ubehandlet sygdom fører til spredning af den infektiøse proces og overgangen af ​​patologi til en kronisk form.

Diagnostik er den første fase af behandlingsprocessen for blærebetændelse hos kvinder. Selvdiagnose kan føre til den forkerte vej, på grund af hvilken du spilder værdifuld tid. Urologen behandler behandling af blærebetændelse. Det inkluderer lægemiddelterapi, alternative behandlinger og diæternæring. Følg alle medicinske anbefalinger, glem ikke forebyggelse og vær sund!



Næste Artikel
Årsager, symptomer og behandling af cyster i højre og venstre nyre