Hvad er solid uddannelse


I moderne medicin forstås en solid tumor normalt som en tæt neoplasma med klare grænser, dannet af sit eget modne eller udifferentierede væv. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er en vis lokalisering af patologi i modsætning til en anden gruppe af neoplastiske sygdomme i kredsløbssygdomme og lymfesystemer..

Indhold
  1. Klassifikation
    1. Godartede tumorer
    2. Ondartede tumorer
  2. Lokalisering og årsager

Klassifikation

Alle typer faste tumorer kan opdeles i to typer - godartede og ondartede.

Godartede tumorer

Neoplasmer af godartet art adskilles tydeligt fra nabovæv ved hjælp af deres egen membran. Negative symptomer hos patienter opstår kun, når en solid tumor vokser i størrelse og klemmer tilstødende anatomiske strukturer.

Dens udvikling er langsom. Nogle gange holder sådanne knudepunkter op med at vokse, falder i størrelse eller opløses helt uden nogen ekstern indflydelse. De giver ikke metastaser, og malignitet forekommer kun i sjældne situationer..

Hvis der ud over tætte væv er et væskeindhold i væksten, kaldes det en volumetrisk cystisk-fast dannelse. I 90% af tilfældene er det godartet, dvs. det skader ikke patientens helbred.

Ondartede tumorer

Denne gruppe inkluderer patologiske foci dannet af modificerede celler, der konstant deler sig. Af denne grund kan tumoren nå betydelige størrelser..

Solid kræft er aggressiv, vokser hurtigt og metastaser i de tidlige stadier af sygdommen.

Med spredning og nekrose af atypiske celler forgiftes kroppen, vævets og organernes funktion forstyrres. En negativ virkning på nervebundter forårsager svære smertesyndromer, som nogle gange kun kan elimineres takket være stoffer, der indeholder narkotiske stoffer.

Avancerede kræftstadier er ofte dødelige.

Lokalisering og årsager

Ifølge statistikker diagnosticeres faste tumorer hos kvinder 1,5 gange sjældnere end hos mænd.

Cystisk fast dannelse af æggestokken

Bare rolig, hvis der diagnosticeres en godartet æggestokketumor eller cystisk fast dannelse efter en ultralydsundersøgelse.

I øjeblikket skelnes der mellem to typer tumorer inden for medicin, som har en signifikant forskel mellem dem:

  • en godartet tumor danner ikke metastaser;
  • en ondartet tumor er i stand til at danne ikke kun enkeltmetastaser, men også flere, som kan lokaliseres i ethvert organ.

Af alle de tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med en cystisk fast dannelse af æggestokken, er 90% godartede. Komplikationer kan kun opstå, hvis patienten afviser den foreslåede behandling og ikke følger lægens anbefalinger. Desværre bliver de resterende 10% straks bærere af en ondartet kræft.

Solide æggestokke i æggestokkene er meget mindre almindelige end uterine fibromer. I de fleste tilfælde præsenteres de i tre typer:

Meget ofte med lyddiagnostik kan faste formationer følge med voksende epitheltumorer.

Ved ultralydsundersøgelse kan lægen diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en solid neoplasma i æggestokken med følgende funktioner:

  • på grund af ufuldstændig inversion af epididymis opstår vævsødem;
  • det er muligt at diagnosticere fibroma som en solid tumor på grund af nedsat lydpermeabilitet, hvilket kan forklares med et ændret volumen af ​​bindevæv;
  • diagnose af cystadenofibroma, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​områder med forkalkning;

Den mest almindelige cystiske faste dannelse af æggestokken er en Brenner-tumor. Denne type tumor er kendetegnet ved en heterogen struktur, i sektionen har den mange kamre, der er fyldt med væske, i nogle tilfælde slim ekssudat.

  • cystadenom er en enkeltkammerformation, der har udtyndede vægge og en diameter på 5 til 20 cm. Inde i denne formation lokaliseres en ophobning af gul ekssudat;
  • cystisk teratom - en neoplasma, der er fyldt med partikler fra andre væv i kroppen, størrelsen kan nå 10 cm.

Ofte opstår dannelsen af ​​godartede faste indeslutninger i overgangsalderen, de har en tæt, ujævn struktur, er mobile.

  • cystadenocarcinoma mucinøs eller serøs, har klare faste områder, der er synlige på tomogrammet;
  • papillærvækst er symptomer på udviklingen af ​​en onkologisk proces. I fravær af andre tegn på kræft er tilbagetrækning af diagnosen dog mulig efter en histologisk undersøgelse..

I de fleste tilfælde manifesterer disse formationer sig ikke. Det allerførste tegn er en forstørret mave, hvilket forklares med udviklingen af ​​ascites. I nogle tilfælde på grund af det faktum, at størrelsen på livmoderhindene ændres, begynder kvinden at have problemer med cyklussen. Der er også en følelse af tryk i bækkenområdet. Disse symptomer kan forklares ved, at trykket på blæren og endetarmen øges..

Godartede faste formationer er ikke i stand til at løse sig selv.

Diagnostik

I øjeblikket er der flere teknikker, der kan diagnosticere tilstedeværelsen af ​​denne patologi:

  • Ultralydundersøgelse - giver dig mulighed for at bestemme strukturens form, form og størrelse. Ulempen ved denne teknik er manglende evne til at differentiere tumoren til godartet eller ondartet.
  • En biopsi er den bedste måde at finde ud af, hvilken type tumor der er..
  • Test for hormoner.
  • Tomografi er den vigtigste diagnostiske metode, der hjælper med at opnå nøjagtige egenskaber ved tumoren.

Baseret på de opnåede resultater vælger lægen en individuel behandling. Det kan ikke kun være operationelt, men også traditionelt. Behandlingsmetoden påvirkes ikke kun af tumorens størrelse, men også af de mulige komplikationer, der kan være forbundet med den..

Solid uddannelse i onkologi

Artikler

Udtrykket "solid uddannelse" (kræft) er ret almindeligt i onkologi. Dette er navnet på en tumordannelse, der er dannet af dets egne elementer eller andre celler og har klare former og grænser. Deres slående træk er klar lokalisering og opdeling i to kategorier: godartet og ondartet.

Funktioner af cystiske faste formationer

  • Solid uddannelse (kræft) er den farligste tilstand, hvor chancerne for at helbrede sygdommen er minimale; den har en hård skal og er fyldt med stof.
  • I modsætning hertil er en cystisk neoplasma let at behandle, den er blød, kan vokse og krympe..
  • En cystisk fast dannelse er en mellemled mellem dem. Det kan forekomme i ethvert organ, ændre sig i størrelse eller forblive uændret og også indeholde både væv og et flydende stof..

Klassificering af faste formationer

Enhver solid uddannelse (onkologi) falder ind i en af ​​følgende kategorier: godartet eller ondartet.

Godartet tumor

Langsomt voksende kan krympe alene uden yderligere indgriben. Ingen metastaser.

Det største problem, som denne faste dannelse (kræft) bærer, er klemningen af ​​tilstødende organer eller væv.

Ondartet tumor

Består af utrætteligt delende celler, der har ændret deres udseende og struktur, kan vokse til betydelige størrelser.

Fænomenet manifesterer sig på en ekstremt aggressiv måde, spreder metastaser selv i de tidligste stadier af sygdommen.

Hovedårsagerne til solide tumorer i kræft

En solid dannelse er en kræft, der kan forekomme i næsten ethvert kropssystem. Der er dog en række grunde, der ifølge eksperter er en slags provokatører og stimulerer udseendet og spredningen af ​​metastaser..

Fast dannelse (kræft) kan forekomme på grund af følgende fænomener:

  • ugunstige miljøforhold, især i tætbefolkede storbyer og byer med store fabrikker og planter
  • en overflod af stress og overdreven psykologisk stress;
  • alkoholisme og tobaksrygning;
  • dårlig arvelighed
  • et svagt immunsystem
  • hyppige brud og andre skader.

Proceduren til diagnose af faste formationer

Enhver fast masse (kræft) diagnosticeres ved flere metoder. De kan bruges både som komplekse og separat..

  • Ultralyd af indre organer - gør det muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering, størrelse, struktur og form for uddannelse. Informerer om typen af ​​tumor, som giver dig mulighed for at vælge et behandlingsregime.
  • Biopsi - udført med en tynd nål indsat i uddannelsesområdet og ved hjælp af dets partikler. Bestemmer graden af ​​malignitet og niveauet for tumoraggression.
  • Generel analyse og biokemi af blod - fortæl om tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, svigt i hormonarbejdet og patologier i kroppen.
  • Computertomografi er den mest krævede type diagnostik. Solid uddannelse er kræft, hvis behandling vælges individuelt afhængigt af en række indikatorer. CT giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige placering af tumoren og give ekstremt nøjagtige data om den.

Behandling af en solid kræft

En solid uddannelse er kræft, en ekstremt alvorlig lidelse, der kræver en grundig tilgang og det højeste niveau af kvalifikationer. Kun virkelig erfarne specialister er i stand til at udføre nøjagtig diagnostik og vælge den mest passende behandling, der afhænger af placeringen, størrelsen og andre egenskaber ved en bestemt tumor..

Specialister fra Sofia Cancer Center er læger, der har været involveret i påvisning og behandling af kræft på forskellige stadier i mange år. Hvis du har mistanke om dit helbred, kan du tilmelde dig en konsultation. Husk, at det i begyndelsen er lettere, hurtigere og mere smertefrit at overvinde sygdommen..

Diagnose og behandling af brystcyster

En brystcyste er et hulrum omgivet af en kapsel og fyldt med væske. Patologi er en manifestation af fibrocystisk mastopati. Mest af alt påvirker sygdommen kvinder i alderen 35-55 år, især dem der ikke har født. Mammologer på Yusupov Hospital udfører tidlig diagnose af cystiske brystmasser ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende europæiske og amerikanske producenter.

Læger har en individuel tilgang til valget af behandlingsmetode for patienter. I nærværelse af en lille cyste i brystkirtlen uden tegn på malignitet og intraduktale papillomer udføres konservativ terapi. Hvis der opdages flere flerkammercyster i brystkirtlerne, spredning af atypisk epitel og tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, udfører kirurger en operation kaldet "sektorresektion", hvor neoplasma fjernes med obligatorisk histologisk undersøgelse af det ekstraherede materiale.

På Yusupov Hospital udføres fjernelse af brystcyster af brystkirurger, der er uddannet i berømte mammologicentre ved hjælp af de mest sparsomme og organbevarende teknikker. Ved udførelse af alle typer kirurgiske indgreb tager kirurger sig af det kosmetiske resultat og opnår usynlige postoperative suturer.

Der er følgende typer brystcyster:

  • I form - ovalt, afrundet, uregelmæssigt;
  • I størrelse - lille, mellemstor og stor;
  • Efter mængde - enkelt eller flere;
  • Efter antallet af kameraer - enkelt eller flerkammer;
  • Ved tegn på betændelse - cyster med eller uden betændelse.

Typiske cyster har glatte indvendige vægge, mens atypiske cyster har vækst på væggene. Der er en atypisk, fibrøs, duktal, ensom, flerkammercyste i brystkirtlerne. Hvis en kompleks brystcyste indeholder punkterede vævsindeslutninger, udfører læger dybdegående diagnostik.

Atypisk brystcyste

En atypisk brystcyste er en ophobning af væske i et hulrum, der dannes, når kirtelkanalen udvides. Den er rund eller oval i form, den kan have forskellige størrelser og har en fibrøs kapsel. En atypisk cyste er en godartet neoplasma med vækster, der stikker ud i hulrummet.

  • En atypisk cyste dannes af følgende grunde:
  • Langvarig eksistens af cystisk dannelse;
  • Ofte tilbagevendende brystcyster:
  • Inflammatoriske processer, der forekommer i cysten;
  • Tilstedeværelsen af ​​papillomatøse formationer i det cystiske hulrum.

Hvis hulrummet i den atypiske cyste er lille, udgør det ikke et problem for patienten og forråder i lang tid ikke dets tilstedeværelse. Efter en forøgelse af hulrummet vises de første tegn på patologi - trækker smerter i brystkirtlerne, som intensiveres under menstruation. Hvis neoplasmen er stor, er karakteristiske tuberkler synlige på brystet. De kan let mærkes med fingrene. En stor cyste i brystkirtlen deformerer det kvindelige bryst.

Fibrøs cyste i brystet

Brystets fibrøse cyste er central for mammologi og er den underliggende sygdom i udviklingen af ​​brystkræft. Skel mellem ikke-proliferative og proliferative former for fibrøse cyster. Fibrøse cyster i brystkirtlerne udvikler sig under indflydelse af følgende provokerende faktorer:

  • Hormonal ubalance;
  • Svækkelse af immunsystemet
  • Forstyrrelser i de indre organer (lever, skjoldbruskkirtlen).

Sygdommen manifesterer sig med karakteristiske symptomer:

  • Øget smerte på tærsklen til menstruation;
  • Tilstedeværelsen af ​​lyske-lignende nodulære sæler i brystkirtlen;
  • Dræning fra brystvorterne.

Fibercyste med tykt indhold af mælkekirtler overvejende udvist af papillomer.

Enslig brystcyste

En enslig brystcyste er en godartet dysplasi, der ikke degenererer til en ondartet tumor. Neoplasma har en afrundet form og elastisk konsistens. Det er et hulrum fyldt med væske i forskellige farver og omgivet af en kapsel. Brun væske i en brystcyste kan være tegn på atypia eller mikrovaskulær skade. Jo længere en cyste findes, jo tættere er dens kapsel. En ensom cyste er placeret i det ene bryst.

Der er følgende årsager til udviklingen af ​​en ensom cyste:

  • Vejet ned arvelighed;
  • Neuroendokrine lidelser;
  • Flere aborter
  • Alder efter 35 år
  • Overvægtig;
  • Sen arbejdskraft.

Årsagen til sygdommen kan være stress, nervøs belastning, tidlig pubertet, fuldstændig afvisning af amning, mastitis og brysttraume.

En ensom cyste manifesteres ved at trække, presse eller smerter i brystkirtlen, som intensiveres i anden fase af menstruationscyklussen. Smerten kan udstråle til scapula, nakke eller skulder. I slutningen af ​​menstruationen stopper smerten. En kvinde kan bestemme en stor ensom cyste alene ved palpering.

Duktale cyster i brystkirtlerne udvikler sig i enhver alder, men oftest opdages de efter 48 år. Denne sygdom er diagnosticeret hos 1% af alle brystneoplasmer. En kanalcyste er en lille vækst i brystet. Det er en godartet tumor, der er en precancerøs tilstand. Risikoen for at udvikle en ondartet brysttumor på baggrund er høj.

Duktale cyster udvikler sig under indflydelse af følgende provokerende faktorer:

  • Hormonelle lidelser;
  • Dysfunktion i æggestokkene
  • Abort;
  • Betændelse i livmoderen;
  • Fedme;
  • Diabetes mellitus og andre endokrine sygdomme.

Klinisk manifesteres denne patologi ved udledning fra brystvorterne i en gennemsigtig, brun, blodig eller grønlig væske. En duktal cyste kan palperes, hvis den er til stede i mælkekanalerne. Det er håndgribeligt som en tæt smertefri masse. Sygdommen opdages oftest tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse.

Brystcyste med flere kammer

En cyster med flere kammer udvikler sig med en forkert livsstil, alkoholmisbrug, brug af nikotin og stoffer og en usund kost. Årsagen til sygdommen kan være underernæring, stofskifteforstyrrelser, stress, angst, hormonforstyrrelser. Først udvikler sig et cystisk hulrum, derefter opstår der nye, hvorefter de fusioneres. Sådan dannes en cyster med flere kammer..

Multikammercyste i brystkirtlerne er en farlig sygdom, der kan blive til en ondartet tumor. Når de er palperet, ligner cysterne bløde balloner, men nogle gange er de også hårde. Kan være rund, oval eller uregelmæssig.

Diagnostik

Mammologer på Yusupov Hospital diagnosticerer "brystcyste" på basis af klinisk, instrumental og laboratorieundersøgelse af patienter. Efter afklaring af klager, indsamling af anamnese, ordinerer lægen følgende undersøgelse:

  • Mammografi (røntgen af ​​brystet), som giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelse, størrelse, form og antal cyster;
  • Ultralyd (ultralyd) - hjælper med at studere patologien i detaljer;
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse;
  • Radiothermometri;
  • Fin-nål aspirationsbiopsi under kontrol af en ultralydssonde;
  • Pneumocystografi;
  • Cytologisk undersøgelse.

Tilstedeværelsen af ​​vores eget kliniske diagnostiske laboratorium giver mammologer fra Yusupov hospitalet mulighed for hurtigt at modtage testresultater, inklusive efter blodprøver for onkologiske markører og hormoner. Komplekse undersøgelser kan udføres på partnerklinikker.

Under ultralydsundersøgelse ligner brystcyster runde formationer med klare konturer, som er helt sorte i farve (i medicin kaldes dette fænomen anekoisk). Blodgennemstrømning i cyster registreres ikke under Doppler-undersøgelse. Størrelsen af ​​opdagede cyster kan variere fra nogle få millimeter til flere centimeter. Ofte identificerer sonologer flere cyster i brystkirtlerne samt komplekse cyster, der kommunikerer med hinanden. Et vaskulært sted i brystkirtlen i en kompleks cyste identificeres ved hjælp af farvedoppler-tilstanden. Punktvævsindeslutninger ved ultralyd indikerer tilstedeværelsen af ​​en brystcyste. Hvis der findes en blodprop i en brystcyste, skal du finde ud af årsagen til dens udseende.

Computertomografi af mælkekirtler ordineres som en yderligere undersøgelsesmetode, hvis en cyste mistænkes for at være ondartet. Magnetisk resonansbilleddannelse af brystkirtler tillader ikke en klar differentiering mellem en normal kirtel og en cyste. MR udføres altid efter traditionel strålingsundersøgelse, de opnåede data vurderes grundigt.

Cytologisk undersøgelse udføres i nærværelse af blodig eller kraftig serøs udledning fra en kanal. Cytologimaterialet er biologisk materiale, der opnås ved punktering med en tynd nål samt udstrygningsprint fra overflader eller udledning fra brystkirtlen.

Cytologisk undersøgelse af punktat gør det muligt at afsløre den ondartede karakter af den patologiske proces ved at detektere kræftceller eller at diagnosticere godartede ændringer, bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​spredning og dysplasi af epitelceller i kirtlen. Nøjagtigheden af ​​den cytologiske undersøgelse når 40-90%.

Kun en biopsi kan bestemme cysteens art, fastslå, om det er en ondartet tumor eller godartet. Brystpunktionsmetoder er ikke-operative og operative..

Brystbiopsier udføres af mammologer i følgende tilfælde:

  • Patienten eller den behandlende læge fandt en klump i brystkirtlen;
  • Mistænkelige områder identificeres i et mammogram eller ultralyd;
  • Skorpedannelse, skalering, sår eller blodig udledning fra brystet vises i brystvorten.

Fin-nål aspiration punktering af brystet er den enkleste måde at få materiale til cytologisk undersøgelse på ambulant basis, kræver ikke anæstesi. Læger bruger en konventionel 20 ml injektionssprøjte 3. Under punktering af cyste indsættes nålen i hulrummet, og indholdet af cysten suges op. Under proceduren undgår lægen unødvendige bevægelser med nålen for ikke at skade cystevæggen. Med en blodig karakter af indholdet udføres cytologi af brystcysten, og der udføres pneumocystografi.

I nærværelse af brystcyster er finnål aspiration ikke kun diagnostisk, men også terapeutisk. Efter aspiration af indholdet er cystehulrummet fyldt med en ozon-ilt-blanding, hvorefter formationens vægge "klæber sammen", og hulrummet er tomt.

Fin nål aspirationsbiopsi er en hurtig og minimalt invasiv diagnostisk procedure, der adskiller fibroadenom fra brystcyste. Afhængigt af resultaterne af den cytologiske undersøgelse beslutter mammologer fra Yusupov hospitalet i hvert enkelt tilfælde spørgsmålet om behandlingstaktik.

Stereotaktisk nålebiopsi er designet til nøjagtigt at føre nålen til området for den mistænkte læsion ved hjælp af røntgen mammografi eller ultralyd. Proceduren anvendes i tilfælde, hvor den cystiske dannelse ikke kan mærkes, og den er placeret dybt inde i vævene..

Anvendelsen af ​​en speciel nål gør det muligt at opnå den krævede mængde væv til den histologiske afslutning på arten af ​​den patologiske proces, herunder forskellen mellem invasive tumorer og kræft in situ, tilstedeværelsen af ​​østrogen- og progesteronreceptorer i neoplasmer og graden af ​​tumordifferentiering. Denne metode udføres i en poliklinik under lokalbedøvelse. For tumorer, der ikke er håndgribelige, tilstedeværelsen af ​​mikrokalkifikationer, udføres nålen under kontrol af ultralyd eller mammografi (stereotaktisk biopsi). I tilfælde af en biopsi af et vævssted med mikrokalkifikationer tages et billede af de opnåede vævssteder for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​mikrokalkifikationer i dem.

En biopsipistol og engangs automatiske nåle bruges til at udføre brystbiopsi. Denne nål består af to dele, en kniv og et specielt rør. Pistolen fyrer en kniv i høj hastighed, som "skærer" en tynd søjle af stof. Proceduren giver dig mulighed for at få ikke et par celler, men et komplet dannelsesvæv.

For at skelne mellem cyster og brystkræft udfører mammologer på Yusupov Hospital en billeddannet biopsi. Dette er en nålebiopsi, der bruger ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelse. Metoden til at tage materiale til forskning er den samme som ved udførelse af en stereotaksisk nålebiopsi. De vigtigste forskelle mellem disse biopsiteknikker er billeddannelsesteknikker. I det ene tilfælde er dette en højfrekvent lyd (ultralyd), i det andet - 3-d rekonstruktion, som er skabt af billeder af brystkirtlen i mange plan.

Hvis der kræves en differentieret diagnose af en brystcyste med en ondartet tumor, udføres en snitbiopsi. Det består i at udskære et lille stykke tumorvæv. Denne forskningsmetode ligner kirurgi. En snitbiopsi udføres, når resultaterne af en aspirationsbiopsi ikke er pålidelige nok. En excisional biopsi er en mini-operation, hvor kirurgen udskærer en del af eller hele tumoren. Med store svulster fjernes kun en del af det.

Forskel mellem fibroadenom og brystcyste

Hvad er forskellen mellem en cyste og en brysttumor? En cyste er en godartet vækst omgivet af en kapsel og fyldt med væske. Når den er palperet, har cysten en blød elastisk konsistens, en glat overflade og er ikke smeltet sammen med det omgivende væv. Huden over den cystiske dannelse ændres ikke.

Fibroadenoma tilhører også godartede neoplasmer. Det er ikke smeltet sammen med det omgivende væv og huden; det vokser langsomt. Giver ikke metastaser, efter at fjernelsen ikke gentager sig.

En ondartet tumor i brystkirtlen har en tæt tekstur, en ujævn overflade. Neoplasma splejses med det omgivende væv, ubevægelig. Huden over brystkræft ligner en citronskal. Hvis den ondartede svulst er placeret under areola, trækkes brystvorten dybt ind i brystet. I nærvær af metastaser påvirkes lymfeknuderne først.

Behandling

Brystcystebehandling er baseret på eliminering af hormonel ubalance, som er årsagen til sygdommens udvikling. En lille cyste i brystkirtlen kræver ikke operation. Konservativ behandling består i at udføre en finpunktspunktering under ultralydskontrol, pumpe væsken i kapslen ud og indføre stoffer, der bidrager til udslettelse af neoplasma. Efter behandling overvåges patienten regelmæssigt af en mammolog. Konservative behandlingsmetoder er kun effektive i nærvær af unicamerale cyster uden tegn på malignitet og intraduktale papillomer.

Hvis der efter opsugning af cysten og indførelsen af ​​ozon stadig forekommer tilbagefald, men samtidig detekteres ikke atypiske celler i punktatet, fjernes en sådan formation ved hjælp af vakuumaspiration.

Hvis det er angivet, udfører kirurger sektorvis resektion af brystkirtlen. Under operationen kan brystkanalerne ødelægges. Dette påvirker amning yderligere negativt. Mammologer foretrækker fjernelse af endoskopisk cyste. Efter operationen er brystvævet minimalt skadet, små, næsten usynlige snit forbliver, postoperative sår heler hurtigt. For at lave en aftale med en mammolog, ring til Yusupov hospitalets kontaktcenter.

Hvad er en fast bestanddel af en nyrekyst

Hej, fortæl mig, hvis der er behov for en operation til diagnosticering af cystisk fast nyredannelse?

God eftermiddag. En cystisk fast dannelse af nyrerne er oftest en cystisk tumor. I cystiske nyredannelser vedtages en særlig Bosniak-klassifikation. Bosniak 1 er en simpel nyrecyste. Bosniak 2 er en nyrekyster med tynd septa, der ikke akkumulerer kontrastmiddel, en usædvanlig godartet dannelse. Bosniak 2F er en cyste med tyk septa, hvis akkumuleringsgradient ikke er signifikant, risikoen for malignitet er ca. 5%, aktiv observation udføres. Bosniak 3 er en cyste med tyk septa, der væsentligt akkumulerer kontrastmiddel. Risikoen for malignitet er 20 til 40 procent. Aktiv kirurgisk taktik som ved en nyretumor. Bosniak 4 - et cystisk hulrum med faste tumorkomponenter indeni, der akkumulerer et kontrastmiddel, risikoen for malignitet nærmer sig 70%. Taktik som med en tumoraktiv kirurgi. Denne gradering er designet til strålingsfagfolk for at lette beslutningstagning fra kliniske fagfolk. Du skal gå til specialisterne, der beskrev dit tomogram og bede dem om at omskrive det på denne måde. Hvis du har problemer, bedes du kontakte mig (Prof. Enikeev M.E.), vi gennemgår disken på vores universitet.

Hvor meget dannelse af cystisk fast stof er livstruende

Til at begynde med bemærker vi, at alle de forskellige typer tumorer, der er kendt i øjeblikket, kan opdeles i to kategorier:

  • Godartet (ikke-metastatisk og derfor ikke-kræft).
  • Ondartet (danner enkelt eller flere metastaser, som næsten altid spredes gennem kroppen, hvilket er en af ​​hovedårsagerne til patientens død).

Cystisk fast dannelse - hvad er det?

  • Cystisk. De sikreste er normalt let helbredelige. De er forskellige i form, har tendens til at vokse, falde og forsvinde helt af forskellige årsager. Er et hulrum fyldt med et tyktflydende stof.
  • Solid. Den farligste, uhelbredelig, når den forsømmes. De er kendetegnet ved en hård skal, der medfører uforanderlighed i former og størrelser, det vil sige, de stiger ikke, falder ikke eller forsvinder. Solide tumorer indeni er fyldt med vævsfragmenter.
  • Cystisk fast stof. De er en krydsning mellem den første og anden type tumorer. De kan forekomme i ethvert organ, der bestemmer substratets natur i deres hulrum. Indeholder i de fleste tilfælde både vævsdele og væske.

Svulster i hjernen

Hjernetumorer er af største bekymring for patienter. En cystisk fast masse (selv en godartet) komprimerer altid de tilstødende dele af hjernen, hvilket forårsager uudholdelig hovedpine hos patienten. Årsagen til sådanne tunge fornemmelser ligger i, at hjernen er lukket i en hård skal (kraniet), så enhver tumor har simpelthen ingen steder at gå. En neoplasma i blødt væv har evnen til at bule udad eller optage kropshulrum. Kompression tvinger hjernetumoren til at presse på tilstødende celler og forhindrer blod i at nå dem. Ud over smerte er dette fyldt med afbrydelse af arbejdet i alle kropssystemer (fordøjelses-, motorisk, seksuel osv.).

Årsager til forekomsten

Videnskaben kender endnu ikke med sikkerhed alle grundene, der forårsager tumorer, både ondartede og godartede. I tilfælde af forekomst af cystiske faste formationer i hjernen skelnes der mellem følgende årsager:

  • Bestråling.
  • Langvarig eksponering for solen.
  • Stress.
  • Infektioner (især oncovirale infektioner).
  • Genetisk disposition. Bemærk, at en arvelig faktor kan kaldes årsagen til en tumor i ethvert organ, ikke kun i hjernen, men eksperter betragter det ikke som en prioritet.
  • Indflydelse af kræftfremkaldende faktorer (arbejde med reagenser, der bor i et miljømæssigt ugunstigt område). Af denne grund forekommer tumorer af en anden art oftest hos mennesker, der i kraft af deres erhverv arbejder med pesticider, formaldehyder og andre kemikalier..

Symptomer

Denne patologi kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af dens lokalisering. Så for den cystisk-faste dannelse af medulla oblongata (husk, dette afsnit er placeret i den occipitale del af hovedet og er en fortsættelse af rygmarven) er følgende manifestationer karakteristiske:

  • Svimmelhed.
  • Døvhed (normalt i det ene øre).
  • Problemer med at synke, trække vejret.
  • Brud på følsomhed i trigeminusnerven.
  • Nedsat motorisk aktivitet.

Tumorer i medulla oblongata er de farligste, da de praktisk talt ikke kan behandles. Når medulla oblongata såres, opstår døden.

Generelt for cystiske faste formationer i forskellige dele af hjernen er følgende tegn karakteristiske:

  • Hovedpine, endda opkastning.
  • Svimmelhed.
  • Søvnløshed eller søvnighed.
  • Forringelse af hukommelse, orientering i rummet.
  • Nedsat syn, tale, hørelse.
  • Nedsat koordination.
  • Hyppige humørsvingninger uden nogen åbenbar grund.
  • Muskelspænding.
  • Hørbare hallucinationer.
  • Føler, at der er noget uforklarligt tryk i hovedet.

Hvis der er en cystisk fast dannelse af rygmarven, manifesteres dette af smerte, forværret i liggende stilling og om natten, nedadgående lumbago, nedsat motorfunktion, parese.

Hvis i det mindste nogle af tegnene fra ovenstående liste vises, skal du straks gå til lægen.

Cystisk fast dannelse i skjoldbruskkirtlen

Som regel er en cystisk fast dannelse i skjoldbruskkirtlen et hulrum begrænset af en tæt membran fyldt med celler i selve skjoldbruskkirtlen. Sådanne hulrum observeres som enkelt og flere. Årsagerne kan være som følger:

  • Arvelig faktor.
  • Hyppig stress.
  • Hormonelle lidelser.
  • Jodmangel.
  • Infektiøse sygdomme.

Symptomer

En cystisk fast dannelse af skjoldbruskkirtlen manifesterer sig muligvis slet ikke og opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af patienten. I sådanne tilfælde famler lægen ved hjælp af palpation til små sæler på skjoldbruskkirtlen. Mange mennesker med denne patologi har klager:

  • Vanskeligheder og endda smertefulde fornemmelser ved indtagelse.
  • Åndenød (som ikke eksisterede før), når man gik.
  • Hæs stemme.
  • Smerter (ukarakteristisk tegn).

Udseendet af en cystisk fast dannelse i skjoldbruskkirtlenes venstre eller højre lober føles omtrent det samme. Ofte er de meget små (op til 1 cm). Imidlertid er der registreret tilfælde af meget stor dannelse af cystisk fast stof (mere end 10 cm).

Cystisk fast dannelse i nyrerne og i det lille bækken

Nyretumorer hos mænd og kvinder forekommer med omtrent samme frekvens. Men hos kvinder meget oftere end hos mænd vises cystisk-faste formationer i det lille bækken. Hvad kan dette give patienterne? Da denne patologi hovedsageligt observeres i det mere retfærdige køn i den fødedygtige alder uden rettidig behandling, kan det føre til infertilitet. Hovedårsagen til sygdommen er hormonelle lidelser forårsaget af:

  • Graviditet.
  • Klimaks.
  • Abort.
  • At tage p-piller.

Tumorer manifesteres af smerter i lændeområdet og / eller underliv, hovedpine, menstruations uregelmæssigheder.

På nyrerne vises cystiske faste formationer af følgende grunde:

  • Organskader.
  • Tuberkulose (udvikling i nyrerne).
  • Infektioner.
  • Operationer.
  • Sten, sand i nyrerne.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Medfødte organ abnormiteter.

Patienter klager over smerter i lændeområdet, vandladningsbesvær, ustabilt blodtryk.

Diagnostik

Cystiske faste formationer af enhver lokalisering diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

I tilfælde af cystiske faste formationer i rygmarven, yderligere radiografi af rygsøjlen, electroneuromyography, spinal angiografi.

Behandling

At finde en solid cystisk tumor er ikke et påskud til at forberede sig på døden. I det overvældende flertal af tilfælde behandles denne patologi med succes. Ifølge vidnesbyrdet kan lægen ordinere lægemiddelterapi eller kirurgi. Dette afhænger hovedsageligt af tumorens placering. Så med en cystisk fast dannelse på medulla oblongata udføres operationer ikke, kun behandling med piller og strålebehandling praktiseres. Når tumoren er lokaliseret i andre dele af hjernen, ordineres som regel kirurgisk indgreb ved hjælp af en laser og ultralyd. Kemoterapi og strålebehandling ordineres kun, hvis tumoren er ubrugelig. Med denne patologi i skjoldbruskkirtlen afhænger behandlingsmetoder af størrelsen af ​​dannelsen. Små knuder (op til 1 cm) behandles med piller. Når der er større formationer, kan en punktering ordineres efterfulgt af fjernelse af den berørte del af skjoldbruskkirtlen.

Prognoser

Selvfølgelig bør udseendet af en tumor i ethvert organ tages alvorligt. Hvis patienten henvender sig til lægen til tiden og følger alle hans recepter, kan den cystiske faste dannelse i nyrerne, skjoldbruskkirtlen, i urinvejsorganet og nogle andre organer helbredes fuldstændigt og uden komplikationer. Resultatet af behandlingen af ​​en sådan patologi i hjernen er mindre gunstig, da tilstødende væv næsten altid påvirkes under kirurgisk indgreb, hvilket kan føre til en række komplikationer. En tumor i rygmarven eller i medulla oblongata er muligheden med det mindst gunstige resultat. Men selv i disse tilfælde kan behandling, der startes i tide, redde patientens liv..

De fleste af nyredannelserne findes i praksis som tilfældige fund, hvoraf en del er nyrecellekarcinom. Diagnosens opgave er at skelne mellem godartede og ondartede nyredannelser, selvom dette i mange tilfælde ikke er muligt.

Denne artikel diskuterer de radiologiske fund, der er karakteristiske for godartede og ondartede nyretumorer..

Analysealgoritme til påvisning af nyredannelse:

  • bestem cystisk dannelse eller ej?
  • hvis denne dannelse ikke er cystisk, skal du afgøre, om der er makroskopiske fedtindeslutninger, hvilket er mere konsistent med angiomyolipom.
  • udelukke nyrekræft, der maskeres som et hjerteanfald eller infektiøs læsion hos patienter med forskellige kliniske manifestationer.
  • udelukke lymfom eller metastatisk nyresygdom. Nyremetastase (mindre end 1%) og nyreskader i lymfom (0,3%) er sjældne og indikerer den samlede spredning af sygdommen.

Mange gange vil du stå over for det faktum, at efter at have udført denne algoritme, vil du ikke komme til en endelig diagnose, og nyrecellekarcinom er i første omgang i differentieringsserien..

Evaluer derefter CT- og MR-billeder og besvar spørgsmålet, som er mere konsistent med godartet nyredannelse, og som er ondartet, og fremhæver fra denne gruppe tegn på en lavdifferentieret tumor og meget differentierbar nyrecellekarcinom.

Hyperdensitetsdannelse på ikke-kontrast CT.

En læsion med en densitet højere end 70HU på et naturligt (ikke-kontrast) CT-billede er en hæmoragisk cyste. Hæmoragiske cyster kan også have en densitet, der er lavere end 70HU, men i dette tilfælde skal monitorering af formationerne på postkontrastbilleder udføres. Hvis der ikke er nogen kontrastforbedring på postkontrastbilleder, bekræftes derfor den cystiske oprindelse af dannelsen.

Makroskopisk fedtinddragelse i 20HU nyredannelse er et tydeligt tegn på angiomyolipom. Tynde sektioner er bedre til tæthedstest. Desværre indeholder 5% af angiomyolipomer ikke makroskopisk fedt. CT-billedet af disse angiomyolipomer kan ikke skelnes fra nyrecellekarcinom. Mærkeligt nok indeholder nyrecellekarcinom i nogle tilfælde også fedt. Når fedt og forkalkninger er inkluderet i dannelsen af ​​nyren, bør den differentielle diagnose læne sig mod nyrecellekarcinom.

Tvivlsom 10-20HU amplifikation af pseudo-amplifikation i cysten som et resultat af øget strålingshårdhed. MR er i disse tilfælde en glimrende metode til differentiel diagnose. Tvivlsom forstærkning er også karakteristisk for papillær nyrecarcinom, som er kendetegnet ved mild forstærkning, og som er mindre aggressiv end klar cellekarcinom.

Homogen forbedring såvel som dæmpning (> 40 HU) i indfødte billeder er mere karakteristisk for angiomyolipom med lavt fedtindhold, selvom nyrecellekarcinom heller ikke kan udelukkes.

Stærk forstærkning ses i klart cellekarcinom, angiomyolipomas med lavt fedtindhold og oncocytomer. Klarcellecarcinom er hyppigere end oncocytom og angiomyolipom med lavt fedtindhold, så diagnosen carcinom er hyppigere, især når læsionen er heterogen og stor.

MR til nyredannelser

Hyperintense-signal på T1-vægtede billeder visualiseres som regel i hæmoragiske cyster eller cyster med proteinindhold såvel som i angiomyolipomas indeholdende makroskopisk ekstracellulært fedt.

Hvis fedtet er inde i cellen, vil der ikke være noget hyperintense-signal på T1-billeder, signalet falder på udfasebilleder, hvilket ikke er typisk for angiomyolipom, men mere typisk for klart celle renalt carcinom.

MR er mere følsom end CT til påvisning af cystiske læsioner, og MR er indiceret til differentiering, hvis der påvises pseudo-forstærkning på CT.

På T2 er et hypointense-signal mere karakteristisk for papillær nyrecarcinom og i mindre grad angiolipom med et lavt fedtindhold..

På T2 er et hyperintensisignal karakteristisk for klart cellekarcinom, men tegnet er ikke specifikt, fordi lignende ændringer også observeres i oncocytomer..

Ifølge MR-billeder er det lige så vanskeligt som fra CT-billeder at sige utvetydigt om processens godhed og ondartethed..

Uddannelsens størrelse og form.

En anden måde at evaluere faste nyremasser på er at evaluere massernes form. Faste formationer er opdelt i sfæriske og bønneformede formationer..

Kugleformede formationer er de mest almindelige nyredannelser. Disse formationer er ofte omfattende og deformerer organets kontur. Typiske repræsentanter for kugleformationer er oncocytom og nyrecellekarcinom..

Bemærk, at der er mange faldgruber i den differentielle diagnose af kugle- og bønneformationer..

Bønneformationer.
Radiologiske tegn på bønneformede formationer er normalt ikke specifikke. Dette fænomen er mærkbart, hvis du er opmærksom på ligheden mellem de formationer, der er vist i figuren. Differentialdiagnose er normalt baseret på kliniske data og følgelig billeddata.

En infiltrerende nyre i midten af ​​en ældre patient svarer til overgangscellekarcinom i nyrerne. En infiltrerende nyre i midten hos en ung patient med et seglformet septum er mere konsistent med medullært nyrekarcinom. Multifokale og bilaterale eller diffuse nyredannelser i kombination med lymfadenopati samt involvering af andre organer i den patologiske proces er karakteristiske for lymfom.
Multifokale og bilaterale nyrelæsioner er karakteristiske for maligne tumorer, især for metastase. Hos patienter med en klinik, der er karakteristisk for infektion, skal naturligvis mistanke om pyelonephritis først. En kileformet læsion i nyren er karakteristisk for en nyreinfarkt.

Tumorstørrelse er den vigtigste indikator for tumor malignitet sammen med histologisk vurdering af tumordifferentiering.
Risikoen for metastaser afhænger af tumorens størrelse.
Hvis tumoren er mindre end 3 cm, er risikoen for metastase ubetydelig.
De fleste nyrelæsioner er normalt mindre end 4 cm store. Mange af disse læsioner er dårligt differentierede nyrecellecarcinom, smertefri ondartede eller godartede læsioner.
Læsionerne fra 1 til 2 cm i størrelse, som blev fjernet kirurgisk, i 56% er godartede læsioner. 13% af læsioner mellem 6 og 7 cm er kun godartede.

Nyrecellekarcinom. Klar cellekræft i nyrerne.

Nyrecellekarcinom er en typisk kuglemasse. Nyrecellekarcinom er et utilsigtet fund, der findes hos patienter med klager, der ikke er relateret til patologien i urinvejene..
Den maksimale forekomst er 60-70 år. Nyrecellekarcinom er forbundet med arvelige syndromer såsom Hippel-Lindau syndrom, tuberøs sklerose og Birt-Hogg-Dubet.
Den mest almindelige undertype af nyrecellekarcinom er klart celle renalt carcinom efterfulgt af papillær og kromofob nyrecellekarcinom. Medullært og cystisk nyrecellekarcinom er yderst sjældent.

Klart cellekræft i nyrerne tegner sig for 70% af nyrekræft.

Denne tumor er ofte stor og vokser fra nyrebarken. Lyscellekarcinom er en hypervaskulær masse med heterogent indhold som følge af nekrose, blødning, forkalkning eller dannelse af cyster indeni. I sjældne tilfælde indeholder nyrecellekarcinom ekstracellulært fedt, og derfor skal fedt og forkalkning betragtes som nyrecellekarcinom.

Et karakteristisk træk ved klart cellekarcinom er en signifikant stigning i kortikomedullær fase.
Selvom der opstår vanskeligheder, når dannelsen er lille og lokaliseret i nyrebarken, som også er godt kontrasteret.
Derfor er den nefrografiske fase med formationer af sådan lokalisering og størrelse den vigtigste for vurdering, da parenkymet er kontrasteret mere homogent og stærkere end tumoren, hvilket er tydeligt synligt i nedenstående billeder..
På MR visualiseres lyscellekarcinom som en hypointense-masse på T1 og en hyperintense-masse på T2. Som regel har nyrecellekarcinom ikke ekstracellulært fedt, hvilket derfor adskiller det fra angiomyolipom. Selvom der i 80% af tilfældene af lyscellekarcinom er intracellulært fedt, hvilket fører til et fald i signalet ved T1 modsat fase sammenlignet med in-fase billeder. I disse situationer bør man ikke konkludere, at fedt er ekstracellulært, hvilket er mere karakteristisk for angiomyolipoma. Von-Hippel-Lindau sygdom er forbundet med udviklingen af ​​nyrecarcinom i lysceller, ofte multifokal og bilateral. Patienter med klart cellekarcinom har en 5-årig overlevelsesrate, hvilket er dårligere prognose end patienter med papillært og kromofobt karcinom.

Cirka 5% af alle lyscellekarcinomer har et infiltrativt vækstmønster. På trods af at dette kun er en lille del af alle nyrecellecarcinomer, bør man ikke glemme dem, når man konstruerer en differentieret række bønneformede formationer af nyrerne med en infiltrativ væksttype. Nyrecellekarcinomer med en infiltrativ væksttype er aggressive og hypervaskulære, der ændrer den indre arkitektur i nyrerne, men ikke de ydre konturer, og ændringer i bækkenet ligner dem i overgangscellekarcinom i nyrerne.

Papillær nyrecellekarcinom

Papillært nyrecellekarcinom forekommer i 10-15% af alle tilfælde af nyrecellekarcinom. Disse formationer er ofte homogene og hypovaskulære, derfor ligner de cyster. I modsætning til lyscellekarcinom er forskellen i dannelsestætheden før og efter kontrast kun 10-20 HU, når den kontrasteres. Store papillære nyrecellekarcinomer kan være heterogene på grund af blødninger, nekrose og forkalkninger.
På MR giver formationsdata på T1 et iso- til hypointense-signal og om T2 hypointense. Makroskopiske fedtindeslutninger er mere almindelige med forkalkninger.
Læsionerne er normalt bilaterale og multifokale, hvilket igen er meget mere almindeligt sammenlignet med andre nyrecellekarcinomer. 5-års overlevelsesrate er 80-90%.

Kromofob nyrecellekarcinom

5% af nyrecellekarcinomer af den kromofobe RCC-type.

Dette er en solid, stærkt begrænset og undertiden lobulær struktur..
Denne formation har en struktur, der ligner et oncocytom, da et septum eller et mønster med en radial struktur visualiseres i midten, derfor kan det ikke skelnes fra et oncocytom under visualisering, selvom det også er svært med histologi.
I modsætning hertil er kromofobt nyrecellekarcinom oftere homogent og mindre intens end nyrecarcinom med let celle i kontrast.
Prognosen for kromofob RCC svarer til papillær RCC og er lig med 5-års overlevelse i 80-90% af tilfældene..

Birt-Hogg-Dubé syndrom er en sjælden autosomal dominant genetisk lidelse forårsaget af en mutation i FLCN-genet og manifesteret ved udvikling af godartede tumorer i hårsækken (fibrofollikel), cyster i lungerne og en øget risiko for at udvikle (kromofob nyrekarcinom) og tyktarmskræft.

Iscenesættelse af nyrecellekarcinom.

Nyrecellekarcinom kan spredes til nyrefascia og binyrerne, til nyrevenen, vena cava.
Det er vigtigt for kirurgen, når han planlægger operationen, at vide, om der er en blodprop i den nedre vena cava. Dette er vigtigt i situationer, hvor blodproppen er steget over membranen, så er det nødvendigt at planlægge manipulationer sammen med en thoraxkirurg.

Nedenfor er en patient med stadium T4 nyrecellekarcinom.

Lethed og bekvemmelighed i et nyt volumen.
Ved patientens seng, i operationsstuen eller på sportsbanen - altid klar til brug.

Ifølge forskellige forfattere er fra 15 til 46,7% af nyrecelletumorer cystisk 3. Ifølge D. Harman et al. [5], 31% af multilokulære cyster er carcinomer. Ifølge M. Bosniak [3] er ca. 10% af tilfældene med nyrecellekarcinom cystisk neoplasmer. A. Parienty og J. Pradel [12] mener, at cystisk nyrecellekarcinom tegner sig for 10-15% af alle tumorer af denne type. Forholdet mellem mand og kvinde for cystisk nyrecellekarcinom er 2: 8. Med et lignende klinisk billede med solid nyrekræft er røntgen og patologisk billede af en cystisk tumor imidlertid ikke så specifik, hvilket kan føre til diagnostiske fejl.

Cystisk nyrecellekarcinom betyder enhver ondartet tumor, der stammer fra epitel i nyretubuli og repræsenterer en volumetrisk væskedannelse, hvor mere end 75% af tumoren makroskopisk ligner en cyste [12]. På trods af fremskridt inden for billeddiagnostik er forskellig diagnose af cystisk nyrecellekarcinom stadig en udfordring. Dens løsning er af grundlæggende betydning for bestemmelse af behandlingens taktik og omfanget af kirurgisk indgreb. Mangel på pålidelig præoperativ diagnose af cystisk nyrecellekarcinom i nyrerne fører til sen diagnose af sygdommen.

Der er fire patogenetiske mekanismer [5], der fører til udvikling af cystisk nyrecellekarcinom.

I de fleste tilfælde er multilokulære cyster godartede (multilokulær cystisk nefrom), men kan være ondartede i 20-40% af tilfældene. Disse formationer er flere cyster, der ikke kommunikerer med hinanden og forenes af en pseudokapsel. Væggene i cysterne og stroma mellem dem indeholder celler af nyrecellekarcinom. I væggene i cyster, septa, pseudokapsel i 20% af tilfældene, er der flere forkalkninger. Indholdet af cyster er oftest gammelt eller frisk blod. Røntgen, radioisotop, diagnostiske metoder til ultralyd tillader ikke differentiering af multilokulært cystisk nefrom fra multilokulært cystisk carcinom. Nogle gange hjælper selv computertomografi (CT) ikke med differentiel diagnose, hvorfor vanskeligheder med differentieret diagnose retfærdiggør transabdominal nefrektomi som den valgte metode..

Ægte cystiske strukturer findes i cystocarcinomer, der visualiseres som tyndvæggede væskeformationer, nogle gange med skillevægge indeni, med en epitelial neoplastisk foring, fuldstændig anekoisk struktur eller indeholdende en fint dispergeret suspension. Cystoadenocarcinomer tegner sig for 30% af det samlede antal cystiske nyrecellekarcinomer, i halvdelen af ​​tilfældene diagnosticeres de radiografisk med store størrelser, tumoren gennemgår ofte central nekrose, eller der opstår blødning i den. I 25% af tilfældene bestemmes flere forkalkninger placeret i selve tumoren. Ultralyd (ultralyd) og CT er vigtige. Selvom tætheden af ​​cystoadenocarcinom ifølge CT-data er 10-20 HU, dannes dannelsen af ​​en inhomogen struktur. Angiografi er i dette tilfælde ineffektiv, da dannelsen oftest er avaskulær. Baseret på analysen af ​​langsigtede observationer af patienter med cystoadenocarcinom i nyrerne blev det fundet, at ultralyd i de fleste tilfælde diagnosticerer en simpel nyrecyste, kun CT giver dig mulighed for at bestemme tætte strukturer i cysten. I. Dalla-Palma et al. [4] analyserede 27 tilfælde af cystiske tumorer, hvoraf 11 var cystoadenocarcinomer og 16 multilokulære cystiske tumorer. Forfatterne påpeger, at det oftest er nødvendigt at skelne mellem cystoadenocarcinom og multilocular cystisk carcinom; i denne situation er CT af afgørende betydning. I dette tilfælde er det meget vigtigt at bestemme to kriterier: tykkelsen af ​​skillevæggene inde i formationen og tilstedeværelsen af ​​en vævskomponent i dannelsen, alle andre kriterier (forkalkning, ujævnhed i væggen) er ikke signifikante.

Cystisk nekrose - som et resultat af massiv nekrose og blødning. I dette tilfælde kan massen være både uni- og multilokulær. Men sammen med den massive flydende komponent er der store vævsområder.

Nekrotiske tumorer tegner sig for 4,5% af alle tumorer og 20% ​​af cystisk nyrecellekarcinom. Omfattende nekrotiske processer i store tumorer fører til dannelsen af ​​væskestrukturer, i forbindelse med hvilke det er nødvendigt at skelne dem fra simple cyster. Væggene i enkle cyster er tynde, har den samme tykkelse overalt, mens tykkelsen af ​​den "cystiske væg" af nekrotiske tumorer varierer i forskellige områder, og de indre konturer af væggen er normalt ujævne. Nogle gange observeres en ekkogen suspension inde i nekrotiske tumorer på grund af tilstedeværelsen af ​​blodpropper og vævspåvirkning. Bag de nekrotiske hulrum kan effekten af ​​dorsal forstærkning visualiseres. I modsætning til cystoadenocarcinom har nekrotiske tumorer ikke en epithelforing [5].

Denne kombination varierer ifølge forskellige forfattere fra 0,13 til 7% af tilfældene [9, 13-22].

T. Bruun og K. Nielsen [23] mener, at forekomsten af ​​ensomme cyster og tumorer i en nyre er 2,9%. Samtidig skelner de mellem 4 typer af de ovennævnte kombinerede læsioner: 1) forskellig lokalisering af tumor og cyste; 2) placeringen af ​​cyste inde i tumoren; 3) placeringen af ​​tumoren i cysten; 4) placeringen af ​​cysten distal til tumoren. Forfatterne anser det for nødvendigt at udføre en cytologisk undersøgelse af væsken i cysten inden operationen..

Ifølge disse forfattere er 4 varianter af eksistensen af ​​en cyste og tumor i den samme nyre mulige: 1) cyste og tumor er ikke forbundet med hinanden, er uafhængige og adskilt af et sundt parenkym; 2) der dannes en cyste inde i en tumor (cystisk tumor degeneration); 3) tumoren udvikler sig i cystevæggen; 4) cyste udvikler sig som et resultat af blokering af tubuli af tumoren. Ifølge forfatterne svarer den anden mulighed normalt til pseudocyster med dannet nekrose, når tumorvækst overstiger dens blodforsyning. Den tredje mulighed er ondartede cyster. Den fjerde mulighed er yderst sjælden [12].

P. Levy et al. [9] undersøgte 82 patienter med cystiske nyretumorer og konkluderede, at de mest almindelige cystiske carcinomer er cystisk renalcellekarcinom (33%), pseudocystisk nekrotisk carcinom. S. Aronson et al. [2] henviser til cystisk carcinomer som nyrecellekarcinom og multikameral cystisk nyrecancer. JEG ER. Herve et al. [6] beskrev 4 tilfælde af cystisk nyrekræft.

Ved almindelig urografi hos patienter med cystisk nyrecellecarcinom afsløres symptomet på "øget nyremasse". I nærvær af forkalkninger er det nødvendigt at tage højde for arten af ​​deres placering: perifere forkalkningsområder af en lineær eller skallignende form indikerer oftest tilstedeværelsen af ​​enten en ensom eller echinokok cyste i nyrerne, mens aflejring af calciumsalte i den centrale del af nyreparenchymet eller diffuse pletter i et af områderne organer observeres oftere med tumorer.

Med udskillelsesurografi manifesteres tilstedeværelsen af ​​en masse i parenkymet i nyrerne ved det såkaldte symptom på en "segl" eller "åben" mund, der er karakteriseret ved spredning af kopperne, kompression eller forskydning af bækken og urinleder (typisk for en cyste) eller ved "brug" eller "amputation" af kopperne, med deformation af bækkenet, pyelectasias (som er mere typisk for en tumor) [6, 18, 23, 24]. Påfyldning af defekter i området af kopper og bækken med glatte, klare konturer er mere typiske for cystisk dannelse af godartet karakter, og med en tumor har de ujævn, fuzzy konturer, hvilket indikerer infiltrativ og destruktiv vækst.

Ifølge nogle forfattere antyder analysen af ​​udskillelsesurogrammer tilstedeværelsen af ​​en ensom renal cyste hos 47,7% af patienterne og nyretumorer i 69,7% af tilfældene [24].

Typiske symptomer på renale neoplasmer i retrograd pyelografi indbefatter først og fremmest ændringer i bægeret: amputation, kompression og forlængelse af calyces ledsaget af deres indsnævring eller ekspansion forskydning af kopperne kombineret med deres spredning og en stigning i vinklen mellem dem; deformation af kopperne i form af et "edderkoppeben". I godartede cystiske formationer er symptomer på kompression, kompression af det calyceal-bækken system mest karakteristiske, og i tumorvækst er tegn på infiltrativ og destruktiv vækst dominerende [6].

På grund af dets høje informationsindhold er ultralyd blevet en af ​​de førende metoder til diagnose og differentieret diagnose af cystiske nyredannelser. Ultralyd giver dig mulighed for at identificere formationer med lille diameter, fastlægge dens art, lokalisering, størrelse, konturernes klarhed, forholdet til tilstødende organer, hvilket gør det muligt i 90-98,9% af tilfældene at bestemme yderligere taktik for patienthåndtering.

I tilfælde af suppuration af cyste såvel som tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i cystehulrummet er ultralydsbilledet karakteriseret ved heterogeniteten i strukturen af ​​væskedannelsen, tilstedeværelsen af ​​yderligere ekkosignaler, der stammer både fra cystehulen og fra den fortykkede, betændte væg.

De vigtigste symptomer på cystisk nyrecellekarcinom ved ultralyd er: 1) Formationens indre struktur har en heterogen ekkostruktur i form af alternerende hypo-, iso- og hyperekoiske områder; 2) en massiv, ujævn, muligvis forkalket kapsel afsløres, hvis oversigt ikke altid er klar; 3) dannelsen kan se ud som en flerkameravæske eller hypoechoisk med en ekkogen komponent, som normalt defineres som skillevægge; 4) identifikation af indre vævsindhold i dannelseshulrummet, der oftest er placeret i periferien af ​​dannelsen; 5) udtalt deformation af den berørte nyres kalyceralsystem; 6) når tumoren spirer i tilstødende organer og væv, er der en begrænsning af respiratorisk mobilitet i nyrerne; 7) visualisering af en trombe i lumen i den nedre vena cava eller nyrevener er mulig, hvilket er vigtigt for den videre undersøgelsesplan og behandlingstaktik; 8) manglende dorsal forstærkningseffekt (fig. 1, 2).

Multikameral uddannelse af uregelmæssig form med en ujævn tyk væg, blandet med calcium, flere septa med lokale fortykninger. Udtalt heterogenitet af den indre ekkostruktur i form af vekslende hypo-, iso- og hyperekoiske områder.



Næste Artikel
Sådan behandles blærebetændelse derhjemme