Hvordan man tager en Sulkovich-test og dechiffrerer resultaterne


Sulkovichs test hos børn er nødvendig til forebyggelse og behandling af rakitis.

Formålet med og princippet med Sulkovich-testen hos børn

Rickets er en alvorlig invaliderende sygdom, der opstår på grund af mangel på calcium i kroppen eller en overtrædelse af dets absorption på grund af mangel på vitamin D. Børn i barndommen er mere tilbøjelige til at blive syge, symptomerne udvikles gradvist, kan muligvis ikke udtrykkes klart, før babyen starter vokse kraftigt, sidde, gå.

Med en stigning i belastningen på knoglerne udvikler deres deformation sig, funktion af skelettet forstyrres. Der er lidelser i nervesystemet, muskelatrofi og forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Behandling af den udviklede sygdom er ret vanskelig og langvarig, langt fra altid effektiv.

Derfor tages urinanalyse for calcium regelmæssigt fra børn startende fra den nyfødte periode for at identificere de mindste afvigelser og handle. Det øgede calcium i urinen er resultatet af det faktum, at det ikke absorberes fuldstændigt af kroppen, dets indhold i blodet øges også. Følgelig kommer mere af det ind i urinen..

Indikationer med henblik på analysen

Testen ordineres til alle børn startende fra barndommen som en screeningsundersøgelse til tidlig påvisning af D-vitaminmangel og nedsat calciumabsorption. Det udføres regelmæssigt for rakitis hos børn for at overvåge behandlingsprocessen.

Børn, der er i fare for følgende patologi, underkastes obligatorisk forskning:

  • neurologiske problemer i form af rysten, overdreven svedtendens, muskelkramper;
  • sygdomme i parathyroidea kirtler med nedsat calciummetabolisme;
  • fordøjelsessygdomme - pancreatitis, hepatitis, levercirrose;
  • Wilsons sygdom - en krænkelse af kobbermetabolisme med skade på nervesystemet;
  • nyre sygdom;
  • sygdomme i det osteoartikulære system.

Også under særlig opmærksomhed er børn, der blev født for tidligt, eller hvis en kvinde havde metaboliske, endokrine sygdomme i graviditetsperioden.

Sådan opsamles urin korrekt

Forberedelse til urinopsamling begynder om to dage. Den består i at begrænse diæten til en gnagende mor: de inkluderer alle mejeriprodukter, konfekture, søde kager, chokolade, stærk te og kaffe (sidstnævnte bør alligevel ikke være i kosten).

Urin tages på tom mave og anbringes i en tør steril beholder med et tæt passende låg. Det er bedst at få en speciel engangsbeholder af plast fra apoteket..

Det er vigtigt at udføre følgende rækkefølge af handlinger:

  • vask grundigt kønsorganer på barnet
  • babyer bruger specielle dræningsposer; ældre børn placerer en steril beholder inde i gryden. Det er ikke tilladt at samle urin fra en gryde, selvom den er vasket godt.
  • placer urin i en steril beholder, luk tæt med låg.

Det er nødvendigt at levere urinen til laboratoriet frisk - inden udløbet af 2 timer efter indsamling af analysen.

For hurtigt at tage urin fra en baby, skal den fodres straks efter hygiejnisk behandling. Barnet vil straks tisse, men dette afspejles ikke i analysen..

For spædbørn er specielle sterile engangsbeholdere praktiske, udstyret med en blød, klæbrig og indpakningsring. Huden på babyens skridt skal vaskes og tørres med et blødt serviet.

Enheder til indsamling af urinanalyse til Sulkovich-prøven hos børn

Normalt forbliver indholdet i beholderen gennemsigtig, og hvis der er calciumsalte i urinen, udfældes de, urinen bliver uklar.

Mulige analyseresultater

For at vurdere mængden af ​​calcium tilsættes oxalsyre til urinen, hvorefter der dannes et uopløseligt salt, calciumoxalat, i form af et bundfald. Dets volumen er et visuelt kriterium for afkodning, angivet med et (+) eller (-) tegn. Følgende muligheder for indikatorer accepteres:

  • (-) eller 0 point - uklarhed, ingen sediment;
  • (+) og (++) eller 1-2 point - moderat uklarhed, normalt calciumindhold;
  • (+++) eller 3 point - signifikant uklarhed, calcium udskilles overdrevent i urinen;
  • (++++) eller 4 point - skarp turbiditet - udtalt lidelser i calciummetabolismen med dets tab af kroppen.

Kun resultatet af 1-2 point giver ikke bekymring, resten kræver yderligere undersøgelse af barnet for at afklare årsagen til overtrædelserne.

Dechifrering af afvigelser og lægens handlinger

Fortolkningen af ​​de afslørede overtrædelser er som følger. Et negativt resultat er bestemt mangel på calcium i kroppen. Det er nødvendigt at fastslå årsagen, det kan være både begyndende rakitis, mangel på D-vitamin og et fald i biskjoldbruskkirtlenes funktion, deres undersøgelse er vist - ultralyd, bestemmelse af hormoner.

Resultaterne på 3 og 4 point er åbenlyse hyperkalcæmi, de mest almindelige årsager er et overskud af mejeriprodukter, D-vitamin i tilfælde af en overdosis under behandling af rakitis. En komplet undersøgelse er også ordineret..

Sulkovich-testen er meget værdifuld til påvisning af tidlige forstyrrelser af calciummetabolisme i rakitis til overvågning af doseringen af ​​behandling med D-vitamin.

Imidlertid afslører det kun patologi, og yderligere undersøgelse er nødvendig for at fastslå årsagen..

Algoritmen til opsamling af urin fra et spædbarn ved hjælp af en engangs steril urinpose kan findes i videoen:

Sulkovich test

Semikvantitativ metode til bestemmelse af calciumindholdet i urinen, der bruges til at diagnosticere og kontrollere behandlingen af ​​sygdomme, der ledsages af en krænkelse af metabolismen af ​​dette mikroelement.

Sulkovich urinanalyse.

Engelsk synonymer

Sulkowitch-test, kvalitativ test, semikvantitativ Sulkowitch-test.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Midt om morgenen urin.

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Saml urin om morgenen på tom mave før det første måltid (for spædbørn, før den første fodring).

Generel information om undersøgelsen

Calcium er en af ​​de vigtigste elektrolytter involveret i dannelsen af ​​knoglevæv og blodprop samt ledning af nerveimpulser og muskelsammentrækning. 99% af kroppens calciumreserver findes i knogler og kun 1% i blodplasma. Kun halvdelen af ​​plasmacalciumet er aktivt (ioniseret calcium), mens den anden del er i en tilstand forbundet med albumin og er inaktiv. Calciumregulering udføres gennem komplekse interaktioner mellem parathyroideahormon og D-vitamin, som sikrer calciumabsorption i tarmen og dets reabsorption i nyrerne. Derudover varierer calciumniveauer med koncentrationen af ​​visse andre ioner (primært fosfor og magnesium). Derfor er laboratoriediagnose af calciummetabolismeforstyrrelser en kompleks undersøgelse, der omfatter flere faser. Screeningstesten til vurdering af niveauet af calciumudskillelse i urinen er Sulkovich-testen.

Sulkovichs test er en semikvantitativ metode til bestemmelse af calciumindholdet i urinen baseret på interaktionen mellem Sulkovichs reagens og calciumoxalat, der ledsages af dannelsen af ​​et synligt sediment. Analyseresultatet estimeres i point. Normalt er analysen positiv (et eller to punkter). Et overskud af calcium i urinen er angivet med et resultat på 3 eller flere point. Et negativt testresultat indikerer hypocalciuria..

Tilstedeværelsen af ​​calcium i urinen afhænger direkte af dets koncentration i blodplasma. Dette skyldes særegenhederne ved filtrering og reabsorption af denne ion i de proksimale nyretubuli. Nyretærsklen for calcium er 7,5-9,0 mg / dL (1,875-2,25 mmol / L). Således, med et blodcalciumniveau på 9,2-10,0 mg / dL (fysiologisk norm), udskilles noget af calcium i urinen (spor, 50-200 mg / dag). Når niveauet af calcium i blodet er mindre end 7,5 mg / dL (sygdomme ledsaget af hypokalcæmi), absorberes al calcium igen, og denne ion detekteres ikke i urinen. Når calciumkoncentrationen stiger over 10,0 mg / dL (hyperkalcæmi), bliver calciumtab i urinen signifikant.

Sulkovichs test bruges i vid udstrækning i klinisk praksis. Denne analyse udføres i nærværelse af symptomer på hyper- og hypokalcæmi..

Mindre afvigelser i calciumniveauer ledsages ikke af kliniske symptomer. Den mest almindelige manifestation af dens vedvarende stigning er nefrolithiasis. De klassiske symptomer på hypokalcæmi er paræstesi i den periorale region og muskelspasmer. Akut udviklet svær hyperkalcæmi og hypokalcæmi kan føre til irreversibel dysfunktion i centralnervesystemet og endda død.

Sulkovich-testen er indiceret til vurdering af calciummetabolisme ved undersøgelse af en patient med sygdomme ledsaget af asymptomatisk hypercalcæmi (ondartede neoplasmer i brystkirtler, myelom) og hypokalcæmi (hypoalbuminæmi, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt) samt til overvågning af behandlingen af ​​vitamin D-mangel (reumatoid arthritis) pædiatri. Derudover udføres denne undersøgelse under den årlige forebyggende undersøgelse..

Niveauet af calcium i blod og urin er også påvirket af diætmønstre. For eksempel kan et forøget indhold af animalsk protein i kosten (mere end 1,7 g / kg legemsvægt) ledsages af signifikant hyperkalcæmi og hyperkalcuri, selv i fravær af sygdomme. En lignende virkning frembringes ved et højt saltindhold i mad: hver yderligere 100 meq (meq - mg ækvivalent pr. Liter) natrium pr. Dag øger urinudskillelsen af ​​calcium med 50 mg / dag. Det høje indhold af raffinerede kulhydrater (slik, fastfood), koffein og alkohol bidrager også til hyperkalciuri. I betragtning af disse faktorer anbefales det som forberedelse til testen at følge en tredages diæt med et normalt (lavt) calciumindhold (ikke mere end 600-800 mg / dag). I denne periode skal mælk, mejeriprodukter og ost, bananer, broccoli, urter, mandler samt kaffe, alkohol og citrusjuice udelukkes fra kosten..

Det skal bemærkes, at undersøgelsen er semikvantitativ. Når der opnås et skarpt positivt resultat af Sulkovich-testen, udføres yderligere laboratorietests for at kvantificere graden af ​​calciumtab i urinen.

Hvad forskningen bruges til?

  • Til diagnose af sygdomme ledsaget af hyperkalcæmi og hypercalciuri (hyperparathyroidisme, ondartede neoplasmer, sarkoidose) og sygdomme ledsaget af hypocalcæmi og hypocalciuria (hypoparathyroidisme, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt, akut pancreatitis); alkoholisme;
  • at vurdere calciummetabolisme hos patienter, der blev undersøgt i forbindelse med ondartede svulster (brystkirtler, lunger, myelom), hyperthyroidisme, tuberkulose og nogle andre;
  • til at kontrollere behandlingen af ​​rakitis i pædiatri.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Med en årlig forebyggende undersøgelse
  • i nærværelse af symptomer på hyperkalcæmi (svaghed, irritabilitet, bevidsthedsdepression, tørst, polyuri, kvalme og opkastning, forstoppelse, arytmi);
  • i nærværelse af symptomer på hypokalcæmi (svaghed, irritabilitet, paræstesi i det periorale område, fingre og tæer, muskelspasmer (hovedsageligt musklerne i ryggen og underekstremiteterne), åndenød (bronkospasme), en ændring i stemmens tone (laryngospasme), kramper;
  • i nærværelse af symptomer på nefrolithiasis (episoder med intens smerte i lændeområdet eller på siderne af maven med bestråling i lysken, ledsaget af grov hæmaturi, kvalme og opkastning samt passage af synlige sten i urinen);
  • når man undersøger en patient med sygdomme ledsaget af asymptomatisk hyperkalcæmi (ondartede svulster i brystkirtler og lunger, sarkoidose, hyperthyroidisme, tuberkulose, tilstand efter nyretransplantation) og asymptomatisk hypokalcæmi (hypoalbuminæmi, hypomagnesæmi, kronisk nyresvigt).

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier: 1 - 2 point.

Årsager til et positivt resultat (1 eller 2 point):

Årsager til et skarpt positivt resultat (3 eller 4 point):

  • et overskud af D-vitamin;
  • adenom i parathyroidea kirtler;
  • knoglemetastaser
  • ondartede svulster i brystkirtler eller lunger;
  • Crohns sygdom;
  • diabetes;
  • osteoporose;
  • hyperthyroidisme;
  • Fanconi syndrom (en sjælden dysfunktion i nyretubuli);
  • langvarig immobilisering
  • leukæmi eller lymfom
  • myelomatose;
  • sarkoidose;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • Cushings syndrom
  • tager medicin (anabolske steroider, antacida, furosemid, D-vitamin.

Årsager til et negativt resultat:

  • mangel på D-vitamin
  • hypoparathyroidisme;
  • metastaser af adenocarcinom i prostata til knoglen;
  • hypoalbuminæmi;
  • hypomagnesæmi
  • kronisk nyresvigt
  • tager medicin (aspirin, indomethacin, hypochlorthiazid, p-piller).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • En diæt med højt indhold af calcium (grønne grøntsager, mælk og mejeriprodukter), animalsk protein, raffinerede kulhydrater, alkohol og koffein kan føre til dramatisk positive resultater.
  • Mange lægemidler påvirker nyresekretion af calcium (for eksempel aspirin og p-piller).
  • For at opnå et nøjagtigt resultat anbefales det at følge en diæt med et normalt (lavt) calciumindhold i 3 dage før urin opsamles til analyse.
  • Fortolkningen af ​​resultatet skal udføres under hensyntagen til yderligere laboratoriedata..
  • Calcium i daglig urin
  • Serumkalcium
  • Ioniseret calcium
  • Parathyroideahormon, intakt
  • D-vitamin, 25-hydroxy (calciferol)
  • Magnesium i serum
  • Fosfor i daglig urin
  • Serumfosfor
  • Albumen
  • Total alkalisk fosfatase
  • Serumkreatinin
  • Kreatinin i daglig urin
  • Generel laboratoriescreening (kræft)
  • Laboratorieundersøgelse for osteoporose
  • Laboratoriediagnostik af rakitis
  • Overvågning af forebyggelse af rakitis

Hvem bestiller undersøgelsen?

Endokrinolog, nefrolog, børnelæge, praktiserende læge, ernæringsekspert.

Indsamling af urin til Sulkovich-testen

Udførelse af urinprøver hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af ​​nogle patologier, men den generelle metode giver ikke altid et komplet billede. Sulkovich-testen hjælper med at få flere oplysninger, som hjælper med at bestemme mængden af ​​calcium i kroppen af ​​et barn eller voksen. D-vitamin bruges til at behandle manglen på dette stof.Testen udføres som regel for små børn i pædiatri, men der er situationer, hvor det er nødvendigt at kontrollere niveauet af calciuria for en voksen..

Hvad er Sulkovich-testen

Dette er en laboratorieanalyse af urin for at bestemme tilstedeværelsen af ​​calcium i urinen. Sulkovich-testen viser, hvor meget af dette element der udskilles fra kroppen. Hvis der er et overskud (hypercalcemia) eller mangel (hypocalcemia), indikerer dette en usund kost eller tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme. Oftest ordineres denne undersøgelse til spædbørn for at bestemme den krævede daglige dosis D-vitamin.

I nærvær af patologi og inkonsekvens i afkodningen af ​​prøven med almindeligt accepterede standarder skal patienten gennemgå yderligere tests. Det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose kun på baggrund af Sulkovichs forskning; andre symptomer skal tages i betragtning, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi. Behandling ordineres baseret på historie og yderligere test.

Indikationer til testning

Sulkovich-analysen er ordineret til både voksne og børn. Denne urincalciumtest udføres oftest på børneafdelingen for at bestemme den korrekte dosis af D-vitamin til spædbørn. Dette er nødvendigt for at forhindre osteomalacia (blødgøring af knoglerne), hvilket fører til forkert skeletdannelse og fører til udvikling af alvorlige sygdomme.

Med et overskud af Ca kan krampeanfald begynde, hvilket er sundhedsfarligt. Hvis dette element begynder at blive deponeret i knoglevævet, sænkes væksten af ​​skeletet. En voksen modtager en henvisning til en prøve, hvis de har mistanke om:

  • pancreatitis;
  • hypoparathyroidisme;
  • sarkoidose;
  • Wilsons sygdom
  • hyperparathyroidisme;
  • tetany (krampeanfald)
  • tuberkulose.
  • Hvordan man laver pandekager
  • Vitaminer til immunitet for børn fra 3 år: de bedste komplekser og anmeldelser
  • Strikket trøje til en nyfødt

Sulkovichs test hos børn

Dette er en obligatorisk procedure for alle nyfødte babyer. En urintest for D-vitamin er vigtig, især for et barn, der er født om vinteren eller efteråret, når der mangler sollys. Dette er vigtigt for fosfor-calciummetabolisme, og dets regulering, som er en del af processen med at danne knogleskelet, er ansvarlig for barnets fysiske og mentale udvikling. For børn anbefales en Sulkovich-analyse, hvis der er mistanke om følgende sygdomme:

  • pancreatitis;
  • periodiske rystelser i øvre, nedre ekstremiteter eller anfald
  • mistanke om Wilsons sygdom, medfødt lidelse i kobbermetabolisme;
  • hypoparathyroidisme;
  • tuberkulose i nyrerne, lungerne, knoglerne;
  • dannelsen af ​​granulat i vævene i nyrerne, leveren, lymfeknuderne.

Metodeprincip

Indsamling efter Sulkovich-metoden undersøges i henhold til princippet om visuel bestemmelse af uklarheden i det opsamlede materiale, når det kombineres med opløsningen med samme navn. Reagenset indeholder oxalsyre. Hvis et barns eller en voksnes urin indeholder Ca-salte, begynder en reaktion, og et uopløseligt bundfald vises i væsken. Det defineres visuelt af en specialist som uklarhed. Graden af ​​denne reaktion kan variere..

Forberedelse til testen

For at gennemføre en pålidelig undersøgelse er det nødvendigt at overholde nogle regler for indsamling af materiale. Du kan ikke underkastes laboratorieurin, der blev opsamlet 2 timer eller i går før testen. Under påvirkning af forskellige faktorer kan mængden af ​​calcium i en person i kroppen svinge. Brug ikke følgende fødevarer, inden du indsender en prøve:

  • alkoholiske drikkevarer;
  • krydderier;
  • chokolade slik;
  • stærk kaffe, te;
  • kager fra blød eller wienerbrød;
  • gæret mælk og mejeriprodukter.

Sådan opsamles urin ifølge Sulkovich

Før opsamling til en prøve er det nødvendigt at skylle kønsorganerne godt. Det anbefales at bruge filtreret vand, sæbe uden duftstoffer eller skummende tilsætningsstoffer til dette. Algoritmen til at tage materiale til forskning ifølge Sulkovich er som følger:

  1. Prøven kræver kun morgenurin, som opsamles på tom mave, du kan ikke spise eller fodre barnet.
  2. Under vandladning udskiller en person den første, anden og sidste del af urinen. For at udføre en prøve skal du have den sidste og den anden, det er meget vanskeligt at bestemme den nøjagtige volumen hos børn, men du skal prøve at overholde reglerne for prøveudtagning.
  3. Luk straks beholderen ved hjælp af skruehætten (skruen) uden at røre ved indersiden med dine hænder.

I en baby

I pædiatri er denne analyse en af ​​de vigtigste. Urinanalyse ifølge Sulkovich hos spædbørn er obligatorisk, men selve indsamlingsproceduren er noget vanskelig, så forældre bør rådføre sig på forhånd om, hvordan man korrekt indsamler materiale til en prøve. Den bedste løsning ville være 24 timers kontinuerlig prøveudtagning, men dette er ekstremt vanskeligt hos spædbørn. Som regel tager de morgenvæske på tom mave, specielle urinaler hjælper med at samle det, som er praktisk fastgjort til babyens skridt med et bandage og velcro.

  • Terpentinbade ifølge Zalmanov derhjemme
  • Første måned af graviditeten
  • Sådan finder du ud af gælden på et lån: hvor skal du kontakte låntager

Afkodning

Sulkovich-reaktionen udføres i pædiatri for at bestemme mængden af ​​Ca, som sammen med urin udskilles fra kroppen, hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​calciuria. Ved diagnosticering af spædbørn hjælper det med at identificere rakitis. Lægen foretager afkodningen, som efter tilsætning af reagens bestemmer graden af ​​materialets uklarhed. Oftere end ikke hjælper denne test med at fastlægge den krævede dosis D-vitamin og overvåge resultaterne af behandlingen..

Normen hos børn

Urinalyse for calcium hos børn kan indikere udviklingen af ​​visse sygdomme. Hvis materialet ikke bliver uklart, betragtes resultatet som negativt. Hvis lægen ikke nøjagtigt kan bestemme graden af ​​uklarhed, skal testen gentages efter 3-5 dage, og undersøgelsen markeres som tvivlsom. I tilfælde af mærkbar uklarhed indstilles den på en skala fra 1 til 4 i form af et "+" tegn. Normalt bør børn uden abnormiteter i nyrerne og andre organsystemer have en indikator på 2 "+", materialet viser en let opacificeringsreaktion.

0 point - hvad betyder det

I dette tilfælde taler vi om mangler i kroppen af ​​calcium. Elementet kommer ikke ind i barnets krop i tilstrækkelige mængder, hvilket kan forårsage rakitis, et tyndt lag tandemalje. Hos voksne indikerer denne tilstand mangel på calcium i de fødevarer, som en person spiser. Manglen på dette sporstof indikerer i nogle tilfælde udviklingen af ​​hypoparathyroidisme (svag produktion af hormonet PTH i kroppen). Denne tilstand kræver behandling, hvilket øger indtagelsen af ​​calcium i kroppen (tager specielle lægemidler).

Fraværet af uklarhed og sediment under testen indikerer i nogle tilfælde på grund af det faktum, at personen tog nogle medikamenter, inden han tog materialet. I nærvær af en ondartet tumor indikerer et negativt resultat forekomsten af ​​metastaser i menneskekroppen. 0 point kan opnås af et barn, der mangler vitamin D. For at undgå komplikationer overvåges børn med et negativt resultat af en læge.

Hvad betyder 1 point

Denne lette uklarhed i urinen under testen ligger inden for det normale interval, der er intet overskud eller mangel på calcium. Ved diagnose betragtes denne indikator som en medicinsk norm og kræver ingen yderligere handling. Patologi vil blive udtrykt ved en skarp uklarhed, når man gennemfører en undersøgelse ifølge Sulkovich. Når det dekrypteres, vil det blive skrevet som 3 eller 4 tegn "+", hvilket indikerer et højt calciumindhold. En person med samme resultat har brug for behandling.



Næste Artikel
Urinanalyse ifølge Zimnitsky