Udvidelse af bækkenet eller pyeloetasia i højre nyre hos voksne og børn: etiologien af ​​sygdommen og effektive behandlingsmuligheder


Nyrerne er et af de vigtigste organer. Organismens funktionalitet som helhed afhænger af deres helbred. Mange har haft nyreproblemer. En af konsekvenserne heraf kan være pyelektase.

Pyelectasis - forstørrelse af bækkenet. Det er i denne del af nyrerne, at urinen samles, inden den kommer ind i blæren. Pielectasis af højre nyre (såvel som venstre) er ikke en isoleret patologi, men vises altid på baggrund af andre. Det kan forekomme både under intrauterin udvikling og hos voksne med visse patologier. Pyelectasis ICD-kode 10 - Q62.

Etiologi og former for sygdommens udvikling

Oftere er den højre nyre svækket på grund af dens anatomiske træk.

Der er 3 sværhedsgrader af pyelektase til højre, baseret på nyresikkerheden:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Udvidelsen kan ikke kun berøre bækkenet, men også kopperne, urinlederen. Dette manifesteres især ofte med langvarig progression af sygdommen. Pyelektase udvikler sig, når urinen ikke udskilles fra bækkenet og kommer ind i nyrerne. Sygdommen kan være medfødt og erhvervet. Disse former er organiske og dynamiske af grunde.

Hos voksne forekommer udvidelsen af ​​bækkenet af følgende årsager:

  • urinvejsstrengninger, der forårsager stagnation af urin i bækken-bækken-systemet;
  • prostata neoplasmer hos mænd, dens betændelse;
  • kronisk blærebetændelse
  • overdreven væskeindtagelse
  • infektiøse læsioner i kønsorganet (pyelonephritis, glomerulonephritis), hvor urinlederen er blokeret af blodpropper af dødt væv, pus;
  • obstruktion af urinlederen på grund af passage af en sten med urolithiasis;
  • forgiftning, hvor nyrerne påvirkes af toksiner;
  • prolaps af nyrerne, hvilket resulterer i, at urinlederne vrides;
  • neurogen blære, som et resultat af hvilket tryk stiger inde i organet;
  • forringelse af urinvejsmotilitet med alderen eller hos sengeliggende mennesker.

Lær om årsagerne til orange urin hos mænd og hvordan man behandler comorbiditeter.

Læs om, hvad det betyder, og hvordan man behandler hyperekoisk suspension i blæren i denne artikel..

Årsager hos børn:

  • et svækket muskelsystem (findes hos for tidlige babyer);
  • intrauterine patologier forbundet med kompressionen af ​​organerne i urinvejene fra karene;
  • misdannet ventil ved krydset af bækkenet i urinlederen
  • ujævn stigning i organer under barnets vækst
  • en overfyldt blære og sjælden urinudgang (en type neurogen organdysfunktion).

Kliniske manifestationer

Pyelektase i de indledende faser af udviklingen er normalt asymptomatisk. Det kliniske billede afhænger af den årsagssygdom, hvor der er stagnation af urin og en stigning i bækkenet i størrelse.

Med pyeloectasia udvikler følgende:

  • nefrosklerose i nyrerne;
  • Nyresvigt;
  • atrofi og nekrose af nyrevæv;
  • betændelse i glomeruli.

Pyelectasis ledsager følgende patologiske tilstande:

  • Urethrocele - urinlederen svulmer op, når den strømmer ind i blæren. Indløbet komprimeres altid.
  • Hydronephrose - væskefyldning af nyrerne på grund af obstruktion af urinlederen.
  • Dræning af urinlederen i urinrøret hos drenge og i skeden hos piger.
  • Megaureter - hurtig vækst af urinleder i størrelse, som ofte opstår med øget tryk i urinlederen eller indsnævring af den nedre del af urinlederen.
  • Vesicoureteral reflux - tilbagesvaling af urin fra blæren til nyrerne.

Nyrepyelektase hos et barn

Normalt er sygdommen medfødt. Ifølge statistikker er drenge mere tilbøjelige til pyelectasis end piger. Dets forekomst i den prænatale periode er påvirket af forskellige ugunstige faktorer forbundet med urinvejene. Hvis udstrømningen af ​​urin er nedsat, komprimeres nyrevævet, hvilket medfører et fald i organets funktionalitet.

Ifølge de fleste eksperter er sygdomme i organerne i udskillelsessystemet hos børn arvelige eller forbundet med en negativ ekstern effekt på kvindens krop under graviditeten. Det er muligt at identificere den patologiske proces i fosteret gennem ultralyd allerede ved 16-18 ugers udvikling.

Diagnose af sygdommen

Oftere påvises pyeloectasia selv under intrauterin udvikling med en planlagt ultralydsscanning. Oftere er det den medfødte form for patologi, der diagnosticeres. Hos voksne kan pyelektase også påvises ved ultralyd i nyrerne..

Derudover udføres undersøgelser:

  • cystografi;
  • udskillelses urografi;
  • radioisotopforskning.

Instrumentaldiagnostik giver dig mulighed for at finde ud af årsagen til urinudstrømningsforstyrrelsen, dens grad. Dette gør det yderligere muligt at vælge den rigtige behandling..

Patologi terapimuligheder

Taktikken til behandling af pyeloectasia i højre nyre afhænger af den underliggende årsag til tilstanden og graden af ​​dens manifestation. Hvis sygdommen opdages hos nyfødte i mild eller moderat sværhedsgrad, forsvinder den over tid alene eller bliver mindre udtalt. Ingen kan sige nøjagtigt, hvordan patologien vil manifestere sig efter fødslen af ​​et barn..

Lær om giftig nyrenefropati og hvordan man behandler sygdommen.

Reglerne og metoderne til brug af bærbær til behandling af blærebetændelse er beskrevet i denne artikel..

Gå til http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/fosfaturiya.html og læs om årsagerne og behandlingerne for amorfe fosfater i urinen.

Narkotikabehandling

Konservative metoder bruges ofte i inflammatoriske processer, der har forårsaget en forøgelse af bækkenet i størrelse. For at slappe af de glatte muskler i urinvejen ordineres myotrope antispasmodika. Til bakterielle infektioner udføres et kursus af antibiotikabehandling under hensyntagen til typen af ​​patogen.

For at forhindre gentagelse af betændelse og forbedring af urinstrømmen anbefales det at tage urte uroseptika:

Kirurgisk indgreb

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling afgøres spørgsmålet om en operation. Ifølge statistikker anvendes kirurgisk indgreb i 30-40% af tilfældene med pyelektase. Operationen er nødvendig for organisk urinvejsstrengning, vesikoureteral tilbagesvaling, hydronefrose, megaureter. Den absolutte indikator for intervention er den gradvise udvidelse af bækkenet og nedsat funktionalitet af den højre nyre..

Moderne endoskopiske operationsmetoder gør det muligt at bruge miniatureinstrumenter til at slippe af med problemet uden at skære bugvæggen. Takket være dette er risikoen for komplikationer minimal, rehabilitering efter proceduren er hurtig. For at udelukke udviklingen af ​​bakterielle infektioner ordineres et antibiotikakur.

Pyelektase af nyrerne - hvad er det, hvordan man identificerer og behandler patologi?

Pyelektase af nyrerne, hvad er det - mange er nødt til at håndtere dette spørgsmål. Denne patologi kan næppe kaldes en sygdom. Dette er kun et tegn på et helbredsproblem. Det vil sige, dette er ikke en uafhængig diagnose - andre lidelser går forud for dens udseende..

Hvad er pyelectasis?

Bag det skræmmende navn er en patologi, hvor nyrebækkenet udvides. Specifikt, hvad er renal pyelektase? Læger anser det for at være et indirekte tegn, der indikerer, at der er visse lidelser i processen med urinudstrømning fra bækkenet. Dette kan være forårsaget af forskellige faktorer - fra en anomali til en infektiøs læsion. Ifølge statistikker skal mænd lære mere om nyrepyelektase, hvad det er, end kvinder..

Pyelektase af nyrerne - årsager

Forskellige faktorer forårsager den samme patologi i forskellige organismer. I de fleste tilfælde er problemer forbundet med en dårlig udstrømning af urin fra bækkenet eller tilbage i nyrerne. Det er meget vigtigt at finde ud af, hvad der forårsager nyrepyelektase i begyndelsen af ​​behandlingen - dette vil hjælpe med at vælge de mest egnede terapeutiske metoder og til at tackle problemet så hurtigt som muligt. En specialist skal være sikker på at finde ud af årsagerne.

Medfødt nyrepyelektase

Der er to hovedformer af sygdommen. En af dem - medfødt - en, hvor udvidelsen af ​​nyrebækkenet opstår på grund af medfødte patologier. Sidstnævnte er organiske og dynamiske. Medfødt organisk pyelektase i nyrerne, hvad er det? Dette er problemet, der kommer op i baggrunden:

  • patologiske processer, der forårsagede pres på urinlederen
  • ændringer forårsaget af blodkar
  • patologi i de øvre urinveje;
  • forkert struktur af urinlederen.

Dynamiske årsager inkluderer:

  • indsnævring af urinrørets lumen;
  • phimosis;
  • neurologiske sygdomme, der forårsager forstyrrelser i vandladningsprocessen;
  • ventiler i urinrøret.

Erhvervet pyelectasis

En anden form for sygdommen erhverves. I dette tilfælde udvikler nyrepyelektase allerede i løbet af livet. Det kan også være forårsaget af dynamiske og organiske faktorer. Blandt sidstnævnte betragtes følgende som de mest almindelige:

  • betændelse i urinlederen og tilstødende organer;
  • indsnævring af urinlederen forårsaget af mekanisk skade
  • urolithiasis sygdom;
  • forskydning af nyrerne
  • neoplasmer (af en anden art) i urinvejene
  • Ormonds sygdom.

Erhvervet dynamisk renal pyelektase, hvad er det? Det provokeres af sådanne faktorer:

  • infektioner (især dem, der forgifter kroppen)
  • diabetes;
  • sygdomme, hvormed urinvolumen øges;
  • hormonelle lidelser;
  • godartede vækster i prostata eller urinrør;
  • nyrebetændelse.

Pyelektase af nyrerne - symptomer

Det store problem er, at der ofte ikke er tegn på pyelektase. Hos spædbørn er sygdommen for eksempel asymptomatisk i 99% af tilfældene. Det kan kun detekteres under en ultralydsundersøgelse. Situationen er den samme for voksne. Mange er ikke engang klar over, at de begynder med pyelektase af nyrerne, hvad er dette problem. Dette sker, fordi patologi som regel først påvirker et organ. Samtidig begynder den anden nyre at fungere mere aktivt og kompenserer for alle manglerne.

Pyelektase af højre nyre

Denne form for patologi findes ofte. Dette forklares af visse træk ved orgelstrukturen. Pyelectasis til højre er ofte skjult. Meget flere problemer for patienter leveres af den underliggende sygdom, på grund af hvilken der var en stigning i bækkenet eller komplikationer, der udviklede sig på denne baggrund. Dette kan ledsages af følgende tegn:

  • smerter i maven, til højre i ryggen (deres natur er kedelig og smertefuld, intensiteten er forskellig);
  • kvalme;
  • opkastning
  • problemer med vandladning
  • tilstedeværelsen af ​​mærkbare blodstriber i urinen
  • hævelse
  • svimmelhed
  • generel svaghed
  • blodtryksstigninger.

Pyelektase af venstre nyre

Denne form er sjælden. Hvis du skulle håndtere specifikt denne slags lidelse, kan du mistanke om, at du har pyelektase til venstre ved:

  • forhøjet temperatur
  • ømhed;
  • nyrekolik;
  • opkastning
  • kvalme;
  • hovedpine og svimmelhed, der udvikler sig på grund af anæmi
  • tilstedeværelsen af ​​en imponerende mængde blodurenheder i urinen.

Bilateral pyelektase

Dette er et andet ikke det mest almindelige fænomen, som næsten altid er meget vanskeligt og ofte gentager sig (selv efter effektiv behandling). Som andre former for denne lidelse viser pyelektase af begge nyrer muligvis ikke sig i lang tid. Åbenlyse symptomer - feber, skarpe alvorlige rygsmerter - forekommer normalt kun når sygdommen udvikler sig til et alvorligt stadium, og komplikationer begynder at udvikle sig. Indtil det øjeblik vil det kun være muligt at bemærke en stigning i bækkenet på forskningsresultater. Dette kan siges ved:

  • urinlederens ektopi - et fænomen, hvor urinlederen strømmer ind i skeden eller urinrøret;
  • megaureter - pludselig stærk udvidelse af urinlederen
  • hydronefrose - udvikler sig, når der er en hindring i overgangen mellem bækkenet og urinlederne;
  • ureterocele - hævelse af urinlederen, når den strømmer ind i blæren;
  • vesikoureteral tilbagesvaling - en tilstand, hvor urinen begynder at svulme i den modsatte retning - fra blæren til nyren.

Pyelektase af nyrerne - sværhedsgrad

Der er tre hovedgrader:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Moderat pyelektase kan forsvinde af sig selv efter kort tid - det er ikke altid nødvendigt at håndtere behandlingen. Den midterste form af sygdommen forløber på omtrent samme måde - uden symptomer med udsigten til "selvdestruktion". En anden ting er svær pyelektase. Denne tilstand skal fjernes ved hjælp af konservative behandlingsmetoder. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

Ekko af pyelektase

Patienter forstår ikke altid, hvordan nyrepyelektase adskiller sig ved ultralyd. Selvom patologiens ekkoer i virkeligheden ikke er så vanskelige at adskille. En af de vigtigste kendetegn er udvidelsen af ​​bækkenet. I en sund tilstand skal dens størrelse være ca. 10 mm. Ud over en stigning i diameter er pyeloectasia indikeret af en reduceret tykkelse af renal parenkym, en stigning i selve organernes størrelse og hæmodynamiske forstyrrelser. Hos nogle patienter er der forskellige betændelser, eller der visualiseres beregninger.

Pyelektase af nyrerne - urinanalyse

For at afklare diagnosen udføres blod- og urinprøver, når der findes moderat renal pyelektase. Urin tages undertiden direkte fra organerne. Dette kan gøres under instrumentale analyser. De mest informative undersøgelser er urinanalyse ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergs test. Under fortolkningen af ​​resultaterne skal der lægges særlig vægt på mængden af ​​kreatinin og glomerulær filtrering.

Hvorfor er pyelectasis farligt??

Pyelectasis er ikke så farlig som årsagerne til det. Når der er et problem, såsom en vanskelig udstrømning af urin, kan der udvikles akutte eller kroniske former for pyelonefritis, undertiden komprimeres nyrerne, hvilket fører til ukorrekt funktion af organerne og deres efterfølgende død (i mangel af passende behandling, selvfølgelig). Pyelektase under graviditet er meget uønsket. Patologi kan ikke kun påvirke moderens tilstand - i de sværeste tilfælde udvikler gestose - og komplicere fødselsprocessen, men også påvirke barnet.

For ikke at bekymre dig om dit helbred og undgå irreversible ændringer i nyrebækkenet, er det lettere at overholde enkle forebyggende regler:

  1. Kontrolleres regelmæssigt (især for forventede mødre).
  2. Kontroller, at urinen tømmes rettidigt.
  3. Undgå hypotermi.
  4. Lad ikke forkølelse tage deres kurs, bekæmp dem i tide og med gennemprøvede midler.
  5. Det er let for folk, der arbejder i siddende stilling, at varme sig op hver dag, så urinen ikke stagnerer i nyrerne.

Pyelektase af nyrerne - behandling

Da dette ikke er en sygdom, er det ikke almindeligt at bekæmpe tilstanden. Korrekt behandling af pyeloectasia involverer behandling af patologien, der forårsagede forstørrelse af bækkenet. Patienter med milde til moderate lidelser skal konstant overvåges af en specialist. En alvorlig kamp begynder først, når sygdommen udvikler sig til et alvorligt stadium. Hvis nyresten bliver årsagen til pyeloectasi, fjernes de (i de fleste tilfælde med ultralyd), det er almindeligt at kæmpe med urolithiasis med medicin..

Pyelektase af nyrerne - behandling hos voksne, stoffer

Sættet af stoffer afhænger af, hvad der forårsagede de patologiske ændringer. Hvis organerne i kønsorganet er inficeret, ordineres antibiotika, såsom:

  • Amoxiclava;
  • Ceftriaxon;
  • Levofloxacin;
  • Tsiprolet.

Afhængig af den patogene organisme kan det forårsagende middel variere. Når nyrebækkenet udvider sig på baggrund af sand eller sten, involverer behandlingen brug af Phytosilin, Kanefron og andre naturlægemidler. Følgende midler hjælper med at lindre betændelse:

  • Nurofen;
  • Ibuklin;
  • Nimesulide;
  • Voltaren og andre.

For at styrke immunsystemet ordineres vitaminer og immunmodulatorer. Antispasmodic medicin er designet til at reducere trykket inde i blæren:

  • Drotaverin;
  • Papaverine;
  • Spazmolgon og andre.

Ud over medicin anbefaler læger meget ofte, at patienter følger en diæt. Ellers vil behandlingen ikke være så effektiv. Uanset hvilken nyre der er påvirket af patologien, er det bedre at udelukke fra den daglige menu:

  • røget;
  • bælgfrugter;
  • kaffe, kakao;
  • fede fisk og kød;
  • krydderier;
  • alkohol;
  • chokolade og konfekture;
  • svampe.

De bør udskiftes:

  • gærede mejeriprodukter;
  • korn (havregryn, hvede);
  • magert kogt kød;
  • frisk frugt, grøntsager;
  • bouillon med lavt kalorieindhold.

Pyelektase af nyrerne - behandling med folkemedicin

Det er også tilladt at opretholde tilstanden med folkemusikopskrifter, men kun dem, der er godkendt af lægen. Faktum er, at nogle lægeplanter kun kan skade kroppen, og så vil behandlingen af ​​nyrepyelektase være fuldstændig ineffektiv. For eksempel hjælper visse typer urter med at slippe af med sten. Desuden gør de dette meget hurtigt, og når stenene er store, kan dette meget vel medføre en fuldstændig blokering af urinlederen..

Infusion på birkeknopper

  • birkeknopper - 1 spsk. l.;
  • tørrede mælkebøtte rødder - 1 spsk. l.;
  • enebærfrugter - 1 spsk. l.;
  • vand - 1 l.

Forberedelse og påføring

  1. Kog vand.
  2. Hak alle plantekomponenter fint og hæld kogende vand i en termokande.
  3. Tilsæt medicinen i ca. 12 timer.
  4. Sil af produktet og drik et halvt glas 3 gange om dagen.

Årsager til pyelektase, klassificering af sygdommen, symptomer og behandling

Mange mennesker står over for inflammatoriske processer i urinvejene.

Meget ofte er det pyeloctasia, der forårsager dem. Denne sygdom er en patologisk proces, hvor urinen tilbageholdes i nyrebækkenet.

Således er der en konstant ophobning af urin i organet, som ledsages af svær betændelse. Ifølge statistikker er mænd mere modtagelige for denne sygdom..

Grundlæggende oplysninger og kode ICD-10

Nyrerne er et parret organ, der normalt er til stede i enhver person. Er symmetrisk placeret på hver side i området 11 og 3 ryghvirvler.

De er blandt de vigtigste i den menneskelige krop. Dette organ er ansvarlig for processerne med udskillelse af urin, som indeholder en enorm mængde giftige stoffer..

Hver nyre har et særligt sted - bækkenet, hvor urinen akkumuleres og kommer ind i urinlederne og udskilles fra kroppen.

Hvis denne proces forstyrres, så taler læger om udviklingen af ​​pyelektase. Med denne patologi er der en udvidelse af hulrummene, hvori urinen opsamles..

Dette er processen med at forstyrre udstrømningen af ​​urin fra kroppen. Som regel udvikler det sig ikke uafhængigt og skyldes ofte penetration af en infektion eller en unormal struktur i hele urinvejene..

Sygdommen kan påvirke en eller begge nyrer på én gang. Denne patologi kan forekomme selv under fostrets intrauterine udvikling. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad skelnes der mellem mild, moderat og svær pyelektase..

Klassificering af sygdommen

Ifølge udviklingen af ​​pyeloectasia er der:

  • højre sidet form (pyelektase er fast i højre nyre);
  • venstre sidet form (kun den venstre nyre er påvirket af patologi);
  • bilateral form (begge nyrer påvirkes på én gang).

Afhængig af udviklingsgraden af ​​den patologiske proces kan urinlederen og nyrekoppen påvirkes over tid..

Etiologi og patogenese af sygdommen

Bækkenet i nyrerne udvides på grund af konstant og stærkt urintryk. Hovedårsagerne til denne patologi er:

  • processerne til indsnævring af urinvejen, der fører til nyrebækkenet;
  • øget tryk i urinvejene
  • krænkelse af urins bevægelse i den modsatte retning, dette skyldes den dårlige ydeevne for kanalen, der regulerer dens udstrømning.

Med pyeloectasia hos spædbørn og voksne observeres det:

  • klemning af organerne i urinsystemet af blodkar, som er forårsaget af patologier under graviditeten;
  • ufuldkommen muskeludvikling hos børn;
  • et fald i antallet af vandladninger, som udvikler en forstyrrelse i urinbevægelsen og en stigning i det intrarenale tryk.

For voksne er udviklingen af ​​denne patologi karakteristisk, når:

  • tilstedeværelsen af ​​nyresten
  • pyelonephritis og andre inflammatoriske processer i nyrerne, hvor der dannes purulent eller anden udledning
  • prolaps af nyrerne eller andre lignende patologier;
  • kroppens manglende evne til at klare en stor mængde væske, der kommer ind i menneskekroppen;
  • infektiøse sygdomme i urinsystemet
  • øget intrarenalt tryk
  • hormonel ubalance
  • ondartede formationer i urinsystemets organer
  • unormale nyreprocesser hos ældre.

Denne sygdom er farlig, idet nyreatrofi med utidig behandling kan forekomme på grund af den konstante ophobning af urin i dem..

Patologi hos fosteret under graviditeten

For det meste er drenge tilbøjelige til pyeloetasia. En sådan patologi diagnosticeres hos en gravid kvinde i en periode på 16-20 uger under en planlagt ultralyd.

Som regel kan årsagen til en sådan medfødt patologi være:

  • arvelighed;
  • tager en kvinde med giftige stoffer eller stoffer.

Som regel, hvis en baby diagnosticeres med en medfødt mild form for pyelektase efter fødslen, er det ikke nødvendigt med kirurgisk indgreb, det går over tid af sig selv.

Kliniske tegn

Som regel fortsætter pyelectasis uden karakteristiske symptomer. Dybest set er tegnene karakteristiske for årsagen, der forårsager denne patologi, disse er infektiøse mikroorganismer eller inflammatoriske processer. De vigtigste tegn på udvikling anses for at være:

  • akut eller kronisk nyresvigt
  • inflammatoriske processer i nyrens glomeruli;
  • fald i mængden af ​​vandladning
  • spredning af bindevæv;
  • en stigning i indholdet af kreatinin og urinstof i patientens blod.

Diagnostisk teknik

Medfødt patologi diagnosticeres hos en gravid kvinde under en rutinemæssig ultralydsundersøgelse. Meget ofte udvikler pyelectasis hos børn i en periode med aktiv vækst..

Dette skyldes en ændring i størrelsen af ​​organerne. Hos voksne diagnosticeres en sådan patologisk proces, når der f.eks. Påvises nyresten.

Det er under en sådan diagnose, at lægen fastlægger den nøjagtige størrelse af bækkenet i dynamikken i vandladningsprocesser. Blandt de ekstra forskningsmetoder er:

  • cystografi;
  • urografi;
  • nyre radiotop.

Disse typer diagnostik hjælper med til nøjagtigt at fastlægge sygdommens form og grad og vælge det rigtige behandlingsregime..

Terapier

Først og fremmest er behandlingen rettet mod at slippe af med hovedårsagen, der tjente til at udvikle pyelektase. Der er flere behandlingsmuligheder:

  • hvis årsagen er en forstyrrelse i nervesystemet, anbefales det at tage beroligende midler;
  • når inficeret med infektiøse mikroorganismer, er antibiotiske lægemidler indiceret;
  • med en medfødt form vælges behandling afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Som regel er kirurgisk indgreb indiceret til moderat eller svær pyelektase. Hvis patologien skyldes tilstedeværelsen af ​​nyresten, skal de fjernes. I nogle tilfælde forsvinder problemet med en mild form for sygdommen af ​​sig selv, når barnets organer vokser.

Hvis det er nødvendigt at udvide urinrøret, udføres operationen ved hjælp af stentningsmetoden: et specielt ekspanderende element introduceres i det indsnævrede område. Således forbedres urinbevægelsen, og problemet med pyelectasis betragtes som løst..

Voksne patienter kan ordineres forskellige lægemidler, der har til formål at eliminere grundårsagen til udviklingen af ​​patologi. Nogle patienter griber til traditionel medicin og foretrækker behandling med infusioner af medicinske urter og planter.

Hvis pyeloectasia er forårsaget af spasmolytiske processer i urinsystemets organer, ordineres et kursus med specielle lægemidler for at eliminere spasmernes fokus..

Som regel manifesterer denne patologi sig ikke i lang tid, så patienten er måske ikke engang opmærksom på sin tilstedeværelse. Derfor anbefales det til rettidig opdagelse af sygdommen regelmæssigt at besøge en læge og foretage en grundig diagnose..

Med den medfødte form for pyeloectasi hos børn overvåger læger dens udvikling i dynamik, hvis der ikke observeres nogen forringelse, udføres der ikke kirurgisk indgreb. Der er en erklæring om, at når overgangsalderen er nået, vil patologien passere af sig selv.

Forebyggelse af sygdomme

Det er meget vigtigt at gennemføre en række forebyggende foranstaltninger, der inkluderer:

  • korrekt ernæring og en sund livsstil
  • forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske processer i urinvejene;
  • hvis nyrerne ikke kan klare udskillelsen af ​​overskydende væske, er du nødt til at reducere brugen af ​​den;
  • holde nøje overvågning under graviditet og følg alle anbefalinger fra læger.

Hvis patienten gennemgik en kirurgisk operation, er det i fremtiden nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger for at forhindre reproduktion af bækkenet i nyrerne. Til dette anbefaler læger:

  • udelukke at tage diuretika
  • begrænse indtagelsen af ​​fødevarer, der forårsager en vanddrivende virkning
  • udelukke indtagelse af stegt, krydret, salt mad, hvorefter en følelse af tørst kan forekomme.

Hvis problemet ikke behandles til tiden, kan pyelektase blive et alvorligt stadium og forårsage alvorlige komplikationer i form af:

  • kronisk og akut pyelonephritis (inflammatoriske processer i nyrerne);
  • krænkelser af nyrernes fulde funktion
  • udtørring af væv i nyrerne, hvilket fører til et fald og fuldstændig atrofi af organet;
  • fuldstændig død af en eller begge nyrer.

Konklusion

Desværre er det i dag umuligt at forudsige udviklingen af ​​en sådan patologi som pyelektase..

Det kan være forårsaget af en genetisk disposition for sygdomme i urinvejene eller ved at tage giftige stoffer af en kvinde under graviditeten. Som regel har sygdommen ingen klare symptomer..

Det manifesterer sig afhængigt af årsagen, der fremkalder en stigning i bækkenet i nyrerne (infektiøse og inflammatoriske processer i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​sten eller andre sygdomme i urinvejene).

Behandlingen er primært rettet mod at eliminere grundårsagen til denne patologi. Læger siger, at pyelectasis over tid kan forsvinde af sig selv.

Under alle omstændigheder anbefales det regelmæssigt at gennemgå ultralydsundersøgelse af nyrerne og abdominale organer for at forhindre udviklingen af ​​en sådan patologisk proces..

Højre nyre pyelectasis

Pyelectasis er en sygdom, der er kendetegnet ved forstørrelse af bækkenet, som er et "rum" til opsamling af urin, før det trænger ud gennem urinlederne ind i blæren. Udvidelsen af ​​nyrebækkenet forekommer som et mindre fænomen og indikerer tilstedeværelsen af ​​en større lidelse. Pyelektase af højre nyre er en patologi, der fremkalder hyppig infektion og betændelse i urinvejen. Symptomerne på sygdommen bør ikke ignoreres. Den forsømte form for anomali kan føre til alvorlige konsekvenser..

Årsager til udseendet

Bækken-bækken-systemet (PCS) er en funktionel enhed i organet, der er ansvarlig for opsamling og udskillelse af urin. Den normale størrelse af nyrebækkenet for PZR (anteroposterior størrelse) hos voksne er 10 mm. Mange eksperter er tilbøjelige til at tro, at PZR op til 15 mm også er normen. Kvaliteten af ​​organfunktion, procentdelen af ​​infektiøse og inflammatoriske læsioner er kriterierne for vurdering af sværhedsgraden af ​​den igangværende sygdom. I denne henseende skelnes der mellem en mild, moderat og alvorlig form for patologi. Der er fire grupper af grunde, der fører til udviklingen af ​​en af ​​disse former:

  1. Dynamisk medfødt - som et resultat af infektion, hormonelle lidelser, betændelse.
  2. Organisk medfødt - på grund af skader, betændelse, tilstedeværelsen af ​​sten (urolithiasis udvikler sig).
  3. Dynamisk erhvervet - på grund af unormal udvikling af urinvejene.
  4. Organisk erhvervet - på grund af phimosis, beskadigelse af neurogene urinprocesser.
  • Årsager til smerter i underlivet til venstre hos mænd og kvinder
  • Cøliaki - hvad det er hos børn og voksne. Symptomer og diagnose, medicin og ernæring mod cøliaki
  • Sådan induceres perioder med forsinkelse

Sygdomsymptomer

Forstørrelsen af ​​bækkenområdet er asymptomatisk. Tegn på pyeloectasia hos spædbørn påvises selv under deres intrauterine udvikling. Normen for nyrebækkenet hos fosteret varierer fra 4 til 7 mm. Hos voksne er den underliggende sygdom ofte besværlig, hvilket resulterer i en udvidelse af CLS i højre nyre. Udviklingen af ​​komplikationer i form af betændelse, infektion påvirker det kliniske billede af sygdommen. I dette tilfælde manifesterer sygdommen sig som klare symptomer på generel utilpashed og feber. Følgende alvorlige symptomer ledsager avancerede former for pyeloectasi:

  • oppustethed i urinlederen
  • urinlederens ektopi
  • tilbagestrømning af urin
  • dysfunktion i bækkenet
  • udvidelse af nyrekalyxen
  • udvidelse af urinlederen.

Pyelektase af nyrerne i fosteret og barnet

Det forstørrede nyrebækken i fosteret er sjældent. Patologi opstår på grund af en genetisk disposition, tilstedeværelsen af ​​pyelektase hos moderen, akut nyresygdom under graviditet, eklampsi og præeklampsi, neurogen dysfunktion. Faren ved sygdommen ligger i udviklingen af ​​uregelmæssigheder i kønsorganet hos fosteret.

Intrauterin udvikling og det første år af en nyfødts liv er kendetegnet ved intense transformationer i kroppen, derfor betragtes pyelektase af højre nyre, som den venstre, som fysiologisk. Observation af en lille patient udføres under den såkaldte vækstspurt. Tegn på pyeloectasia hos et barn i det første leveår er:

  1. Bækkenet er større end 7 mm.
  2. Ændring i bækkenets størrelse før og efter vandladning.
  3. Sygdomsprogression.

Diagnose af sygdommen

Medicinsk praksis er fyldt med tilfælde af pyelektase af højre nyre, mens de stadig er i livmoderen. Den vigtigste metode til påvisning af sygdomme i PCS er ultralyd i urinvejene. Et forstørret bækken i fosteret diagnosticeres fra graviditetens anden trimester. Hvis der findes en moderat udvidelse af bækkenet i den venstre nyre, er der ingen inflammatoriske processer, infektioner - det anbefales til profylakse i det første år af et barns liv at gennemgå en undersøgelse på 1 pvz / 2-3 måneder. Børn over - 1 gang / 6 måneder.

Patologi af den rigtige nyre kræver en omhyggelig undersøgelse af årsagerne til dens forekomst. Til dette formål ordineres cystografi og udskillelsesurografi. Hos voksne diagnosticeres højre pyelektase ofte. I tilfælde af ICD skal patienten deltage i rutinekontrol for at udelukke blokering af urinlederen med en sten. Med bilateral forstørrelse af bækkenet er sygdomsforløbet alvorligt, der er kendetegnet ved efterfølgende tilbagefald.

  • Sådan bliver du ernæringsekspert - hvad du har brug for til dette. Sådan bliver du ernæringsekspert uden medicinsk uddannelse med et kursus
  • Nyrekyster: årsager og behandling
  • Røde prikker på benene i form af udslæt. Årsager til udseendet af røde prikker og behandling, foto

Behandling af nyre bækkenforstørrelse

Pyelectasis er en sygdom, der kræver forventningsfuld taktik. De former for patologi, der forekommer under fostrets intrauterine udvikling under graviditet hos kvinder, betragtes som fysiologiske. Sådanne "midlertidige" patologier elimineres let. Hvis problemet ikke løses ved at fjerne grundårsagen, anvendes konservative behandlingsmetoder..

Kirurgi bruges til at korrigere pyelocalicoectasia og erhvervede uregelmæssigheder i urinvejene. Med ICD bruges diætterapi sammen med udnævnelsen af ​​specielle lægemidler, der kan knuse sten og fjerne sand fra nyrerne. Kosten indebærer udelukkelse fra patientens diæt: slagteaffald, spinat, salat, mælk, kartofler.

Forebyggelse af sygdomme

Hovedårsagen til pyeloectasia er stagnation af urinen i nyrerne. Forebyggende undersøgelser vil tjene som en god forebyggende foranstaltning. Før graviditet er det nødvendigt at helbrede alle eksisterende nyresygdomme, fordi i denne periode øges belastningen på urinvejene. Det skal huskes, at metoderne til at håndtere sygdommen, mens du bærer et barn, er begrænsede, derfor vil streng overholdelse af lægens instruktioner hjælpe med at forhindre mulige komplikationer.

Betingelser for udvikling af pyelektase, risici og behandlingsmuligheder

Nyrepyelektase er en forstørrelse af nyrebækkenet og bægeret, der er karakteriseret ved smerte eller ubehag. Forstyrrelsen skyldes tryk på nyrerne forårsaget af en ophobning af urin i urinvejene. Hvis nyrepyelektase ikke behandles hurtigt og tilstrækkeligt, udvikler der sig alvorlig nyreskade i den sidste fase af sygdommen, hvilket kan føre til nyresvigt i slutningen. I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er den pågældende patologi udpeget med koden N28.

Pyelectasis: træk ved dannelsen af ​​lidelser

Pyelektase i nyrerne er en patologisk udvidelse af bækkenet, i de fleste tilfælde forårsaget af obstruktion af urinvejen. Nyrerne består af parenkymvæv, der filtrerer blodbanen. Derfra transporteres urin gennem urinlederne til blæren.

Symptomer hos en voksen patient afhænger normalt af sygdommens placering og årsag. Mindre pyelektase er asymptomatisk. Pludselig udvidelse af Pyelocaliceal System (PCS) kan føre til svær kolik. Hvis patienten drikker store mængder væske, kan der opstå alvorlige flankesmerter inden for få timer. I sjældne tilfælde er pyelektase involveret i dannelsen af ​​sekundær arteriel hypertension. Terminal nyresvigt er den farligste komplikation.

Bilateral eller ensidig pyelektase kan forekomme selv hos nyfødte og spædbørn på grund af medfødte ændringer. Gravide kvinder kan opleve forbigående hydronephrose, hvis livmoderen trykker på urinlederen. Imidlertid løser denne tilstand spontant efter fødslen hos næsten alle patienter. Hos ældre forekommer pyelektase hovedsageligt hos mænd på grund af prostata sygdom.

Årsager og provokerende faktorer

Højre eller venstre pyelektase kan være forbundet med en forstørret prostata eller indsnævring i en eller begge urinledere. Dette fører til en stigning i trykket over forhindringen, så nyresystemet gradvist udvides.

De mest almindelige årsager inkluderer:

  • graviditet,
  • sten i nyrerne,
  • obstruktion af urinvejene,
  • prostata sygdom,
  • tumorer,
  • vesikoureteral tilbagesvaling eller retroperitoneal fibrose.

Medfødte misdannelser og tryk på urinvejen på grund af infektion eller svulster i tilstødende organer er almindelige årsager til patologi.

Udviklingsstadier

Hos en sund person bevæger urin sig gennem blæren og efterlader nyrerne ved meget lavt tryk. Hvis den normale udstrømning af urin forstyrres, akkumuleres den i de små rør i organet og dets centrale del, hvilket fører til udvidelse af nyrerne og ødelæggelse af parenkymvæv. I den sidste fase af pyeloectasia udvikler terminal nefropati..

Venstre eller højre pyelektase kan føre til infektion, nyreardannelse, calculi, invasioner og hypertension. Den patologiske mekanisme, der er ansvarlig for stigningen i blodtrykket, afhænger af typen af ​​ureteral okklusion. Det er dog fortsat uklart, hvorfor nedenstående faktorer kun fører til hypertensiv sygdom hos kun 21% af patienterne med obstruktion..

Akutte, ensidige forhindringer kan forårsage hypertension ved at aktivere renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Reninsekretion er normalt normal hos patienter med bilateral urinvejsobstruktion eller isoleret nyrefunktion. I denne tilstand er nyresvigt en typisk årsag til ekspansion af cirkulationsvæsken; højt blodtryk, sandsynligvis som en af ​​årsagerne.

Angiotensinreceptoraktivitet er normalt også normal ved kronisk ensidig obstruktion, fordi tilstedeværelsen af ​​en anden sund nyre forhindrer forhøjet blodtryk. Desuden kan fjernelse af en forhindring i nyrekanalerne ikke korrigere hypertension. Disse observationer indikerer, at nogle andre permanente skader på urinvejene kan medføre en stigning i blodtrykket..

Pyelektase i venstre nyre har ligesom højre 3 udviklingsstadier.

  1. I det første trin, selvom der er en forsinkelse i strømmen af ​​urin, forstørres nyrerne og bækkenet ikke. Det parenkymale organ fungerer stadig normalt.
  2. På trin 2 observeres nyrevækst med 15-20%. En signifikant stigning i bækkenet er også karakteristisk, hvilket er en konsekvens af et fald i tykkelsen af ​​organets vægge. Denne fase ledsages af et fald i nyrefunktionen med 24-38%
  3. På fase 3 er nyrerne 2,5 gange større end normalt. Dette er en konsekvens af en signifikant stigning i nyrebækkenet og udseendet af mange hulrum fyldt med urin. På dette tidspunkt fungerer nyren praktisk talt ikke.

Mulige symptomer

Det kliniske billede og dets tegn og symptomer afhænger af årsagen til lidelsen, dens placering og varighed.

Hvis sygdommen udvikler sig langsomt (kronisk pyelektase), kan symptomer være fraværende eller manifestere sig i form af stumpe angreb af ubehag hos svage ofre. En patologisk tilstand kan ledsages af øjeblikkelig blokering af urinvejen.

  • nyrekolik;
  • blod i urinen (hos ca. 10% af patienterne med hydronephrosis)
  • en infektion i urinvejene med pyuria i urinen ledsaget af feber og feber;
  • ubehag i blæren eller nyreområdet
  • høje niveauer af urinstof og andre metaboliske produkter i blodet, hvilket indikerer, at nyrerne ikke fjerner nok affald.

Problemer med krampeanfald skyldes ofte uspecificerede tarmpatologier. Folk udvikler kvalme, opkastning og mavesmerter. Disse symptomer forekommer undertiden hos børn med pyelektase på grund af en medfødt nyresygdom.

Patologiens specificitet hos børn og gravide kvinder

Under graviditet udvider urinveje høje koncentrationer af progesteron, hvilket øger risikoen for pyelektase. I sidste trimester presser barnet på nyrerne, hvilket øger trykket og kan stimulere udvidelsen af ​​PCS. Efter levering forsvinder tilstanden spontant.

Yderligere komplikationer vises ikke, hvis graviditeten er normal. Hos børn forsvinder pyeloectasi spontant efter fødslen om 1-2 år. Hvis patologien vedvarer, er det nødvendigt at besøge børnelægen for at afklare diagnosen.

Faren for pyelektase

Langvarig pyelektase øger sandsynligheden for urininfektion af patogene mikroorganismer. Hvis udvidelsen af ​​calyceal-systemet skrider frem, er der en chance for sepsis, en potentielt dødelig systemisk infektion. Hvis kropstemperaturen stiger kraftigt, kulderystelser, nyresmerter eller andre uklare symptomer opstår, skal du straks konsultere en læge og finde ud af årsagen til lidelsen.

Sepsis på kort tid kan være dødelig. En rettidig udnævnelse af antibiotikabehandling kan redde patientens liv. Derfor skal patienter omhyggeligt overvåge symptomerne og rapportere alt til den behandlende læge..

Diagnostisk undersøgelse

En medicinsk historie kan give oplysninger om årsagen. Hvis forstyrrelsen pludselig opstår, kan patienten være asymptomatisk på et tidligt tidspunkt. Nyresten eller andre abnormiteter kan føre til akut smerte.

Udgangspunktet for diagnosen er en generel lægeundersøgelse. Blodtrykket måles under undersøgelsen, ligesom mave og prostata. Hvis der er nyreskade, indeholder urinen ofte både blod og proteiner. En blodprøve kan afgøre, om din nyrefunktion er nedsat. Imagingsteknikker er dog afgørende for en korrekt diagnose. Røntgen af ​​nyrerne med kontrastmiddel i en vene, ultralyd eller computertomografi hjælper med at identificere sygdommen.

Ved regelmæssig ultralyd under graviditet opdages pyelektase på et tidligt tidspunkt (frekvensen er ca. 1: 100). Hvis hydronefrose fortsætter i en uge efter fødslen, er det nødvendigt at besøge en urolog for at finde ud af den bagvedliggende årsag. Indskrænkningen er i urinrøret, det vil sige under blæren. Denne sygdom er sjælden (1: 8000) og kun hos drenge. Hydronephrosis ses normalt bilateralt.

Grundlæggende behandlingsmetoder

Målet med terapi er at korrigere obstruktion af urinvejen for at forhindre alvorlig nyreskade. Behandlingen afhænger af årsagen til sygdommen. Ved akut smerte skal du bruge den samme behandling som til nyresten. Stærke analgetika ordineres ofte.

I tilfælde af tilbagevendende smerter skal yderligere behandling fortsættes. I disse tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne en nyresten, eliminere medfødte misdannelser eller urinveje.

Under en forværring bør du ikke spise mad, der er rig på proteiner. Dehydrering bør også undgås, da risikoen for urinkoncentration og tilhørende komplikationer øges. Det er vigtigt at overvåge kosten og rapportere alle nye symptomer til lægen, hvilket vil hjælpe med at undgå progression af pyeloectasi..

Medicin

I meget sjældne tilfælde er prænatal hydronephrose så alvorlig, at den kan være dødelig. Hvis den nyfødte har mild hydronephrose efter fødslen, kan behandlingen startes med lave doser antibiotika for at forhindre infektion.

Til smerte ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - diclofenac, ketoprofen eller ketorolac. Ifølge videnskabeligt bevis er paracetamol effektivt til at lindre smerte, men det er hepatotoksisk i høje doser. Hvis NSAID'er ikke har den ønskede terapeutiske virkning, ordinerer læger stærkere analgetika - opioider.

Morfin lindrer hurtigt nyrekolik, men det skal tages med stor omhu på grund af risikoen for at udvikle mental og fysisk afhængighed. Selvmedicinering er strengt forbudt uden rådgivning fra en kvalificeret specialist.

Det anbefales, at ultralyd udføres regelmæssigt for at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis nyrefunktionen ikke er alvorligt nedsat og vokser godt, er der behov for nogle invasive former for behandling.

Folkemedicin (urter, infusioner, flydende præparater) anbefales ikke til behandling af pyeloectasia. At drikke receptpligtig medicin alene er også forbudt, da det kan føre til farlige konsekvenser..

Kirurgisk

Kun i mere alvorlige tilfælde kræves kirurgi (især med mandlig pyeloectasi), hvis formål er at reducere trykket i nyrerne. Det anbefales også at forhindre urinretur..

Den mest almindelige kirurgiske procedure er pyeloplasty. Det fjerner effektivt den indsnævrede (dilaterede) eller tilstoppede del af urinlederen. Succesgraden for denne metode er 95%.

Forebyggelse og prognose

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger af grunden til, at bækkenet i højre eller venstre nyre forstørres. Hvis tilstanden behandles med succes inden for få dage eller uger, vender nyrefunktionen normalt tilbage til normal..

Der er ingen absolutte metoder til at forhindre pyelektase i venstre eller højre nyre. Det anbefales at opretholde en sund livsstil, undgå hypotermi i lændeområdet og forbruge nok væske (op til 2 liter om dagen). Regelmæssig rehydrering forhindrer risikoen for at udvikle nyresten. Hvis du har en disposition for urolithiasis, vælger en kvalificeret medicinsk specialist den rigtige diæt.

Barnet (teenager) har brug for at bevæge sig meget for at forhindre stillestående urin. En ammende baby eller et foster kræver normalt ikke særlig behandling, da tilstanden i de fleste tilfælde forsvinder spontant. En gravid kvinde bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser, der er rettet mod tidlig påvisning af patologier i forskellige etiologier..

Pyelektase af nyrerne - hvad er det, symptomer og behandling

Pyelektase er en unormal dilatation (udvidelse) af nyrebækkenet, hvilket gør det vanskeligt for urinen at dræne fra nyrerne..

Formularer og typer

Overstrækning af nyrebækket kan være tre grader. Med en mild til moderat grad anbefales systematisk observation af en specialist og ultralydsundersøgelse af urinvejene. Alvorlig grad kræver kirurgisk behandling.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten skelnes medfødt og erhvervet pyelektase. I dette tilfælde kan processen være ensidig, hvor en nyre påvirkes og bilateral, mens bækkenets ekspansion observeres i begge nyrer.

Pyelektase af nyrerne ifølge ICD-10

I medfødt pyelektase, ICD-10 kode Q 62.

Med erhvervet patologi, afhængigt af årsagen, der forårsagede udvidelse af bækkenet, koder i henhold til ICD-10 N20-N39.

Hvem har

Pyelektase i nyrerne er en almindelig sygdom i barndommen. Hos voksne forekommer det hovedsageligt mellem 20 og 40 år. Kvinder bliver syge halvanden gang oftere end mænd.

Pyelektase hos børn

Pyelektase kan diagnosticeres allerede i den intrauterine udvikling. Under graviditet bemærkes i et tilfælde ud af fyrre en stigning i bækkenet. Ekspansion anses for at være større end 4 mm. Når diagnosen fastlægges, skal ultralydskontrol udføres under graviditeten..

Moderat udvidelse af nyrebækket betragtes som normen for mange børn og fører ikke altid til udvikling af sundhedsproblemer, men det forårsager årvågenhed og er en indikation for regelmæssig overvågning.

Pyelektase forekommer ofte hos drenge og har en arvelig disposition. Der er en klar sammenhæng mellem udvidelsen af ​​bækkenet og Downs syndrom. Amniocentese er indiceret til at udelukke en kromosomal abnormitet hos fosteret..

Pyelektase hos gravide kvinder

Væksten i livmoderen under graviditet fører til kompression af urinlederne og urinretention i nyrerne. Udvidelsen af ​​bækkenet forsvinder ofte efter fødslen, men der er risiko for at udvikle alvorlige sygdomme: eclampsia, præeklampsi, urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis.

Under hele graviditeten skal en kvinde gennemgå regelmæssig ultralydsundersøgelse af urinvejen for rettidig diagnose og forebyggelse af komplikationer.

Årsager

Hindringer i urinrøret og blæren:

  • Sten, tumorer, divertikula, fremmedlegemer i urinrøret og blæren.
  • Ventiler, urinrørstrigeringer.
  • BPH.
  • Neurogene blæreforstyrrelser.

Komprimering af urinlederen udefra:

  • Blærebetændelse.
  • Forstørrede lymfeknuder.
  • Retroperitoneale inflammatoriske læsioner.
  • Tarmsygdom.
  • Et tilbehør nyrekar, der kan komprimere urinlederen.

Unormal position og urinlederens forløb:

  • Kink, urinlederens krumning.
  • Indskrænkning af bækken-urinrørssegmentet og urinlederen.
  • Nedsat urinvejs tone.

Symptomer

I den indledende fase vises pyelektase muligvis ikke på nogen måde. Ingen vandladningsforstyrrelser.

Med progressionen af ​​processen, især med bilaterale læsioner, vises smerter i lændeområdet, underlivet, muligvis et fald i vandladning, en stigning i temperaturen. Forværring af processen fører til atrofi (fald i størrelse) af nyrerne og udvikling af nyresvigt.

Diagnostik

Diagnostik udføres på baggrund af klager, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Mulige klager inkluderer smerter i lændeområdet, feber, misfarvning af urin og ændringer i urinfrekvensen. Imidlertid kan der ved sygdommens start ikke være nogen klager.

Ultralydundersøgelse af nyrerne, blæren, prostata

Ultralyd af nyrerne bestemmer deres størrelse, parenkymets tykkelse, graden af ​​bækkenets dilatation (normen er op til 4 mm), tilstedeværelsen af ​​kalksten, udvidelse af urinlederen. Tilstedeværelsen af ​​masser i blæren, resterende urin bestemmes. I prostatakirtlen vurderes størrelsen, tilstedeværelsen af ​​noder, foci for komprimering.

Udskillelses urografi

Med denne undersøgelsesmetode injiceres en særlig kontrast i venen, som udskilles af nyrerne. Et par minutter senere tages en række røntgenbilleder, som kan bestemme udvidelsen af ​​bækkencellesystemet og længden af ​​det indsnævrede område. Hvis der er en blokering af urinlederen, bestemmes dens niveau.

Retrograd cystografi

Kontrast injiceres i blæren gennem et kateter, hvorefter der tages en røntgen. Metoden giver dig mulighed for at identificere blæresygdomme, tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling.

Yderligere metoder inkluderer et komplet blodtal, Doppler-ultralyd, CT, MR.

Behandling

Hovedmålet med behandling af pyelectasis er at eliminere årsagen, der forårsagede det..

Hos børn er taktikken ret forventningsfuld. Konstant observation og ultralyd skal udføres hvert kvartal. Samtidig ordineres lægemiddelbehandling for at forbedre nyrernes kontraktilitet, og der udføres forebyggelse af inflammatoriske processer i urinvejene. Med en stigning i kliniske symptomer og laboratoriesymptomer er kirurgisk behandling indiceret.

Hvis årsagen til udvidelsen af ​​bækkenet er en obstruktion af urinvejen, er det nødvendigt at fjerne blokeringen og genoprette urinstrømmen. Organbevarende operationer foretrækkes.

Ved indsnævring af de øvre urinveje udføres følgende typer operationer:

  • Åben rekonstruktiv plastikkirurgi (en anastomose påføres mellem urinlederen og nyrebækkenet, mens det indsnævrede område kan fjernes eller bevares)
  • Endourologiske operationer (brug af bougie, ballondilatation af indsnævrede områder)
  • Laparoskopisk plastikkirurgi.

    I nærværelse af et ekstra nyrekar er flere behandlinger mulige:

    • Efter isolering af den yderligere beholder udskæres hele det indsnævrede område af bækkenvægtsegmentet, og der dannes en ny anastomose over karene.,
    • Oprindeligt ligeres en yderligere beholder, transkriberes, og derefter udføres segmentet plastik,
    • Med tilfredsstillende arbejde i det pelviourethrale segment isoleres det ekstra kar og fastgøres til perinealvævet..

    Hvis urolithiasis blev årsagen til pyeloectasi. Mulige behandlingsmuligheder er:

    • Litolytisk terapi (opløsning af urinsten) med medicin (blemaren, cyston)
    • Lithotripsy (stenknusning)
    • Placering af stents i urinlederen for at forbedre urinstrømmen,
    • Operativ behandling.

    I nærvær af inflammatoriske sygdomme i urinvejen udføres terapi med uroseptika, antibakterielle lægemidler.



  • Næste Artikel
    Fysioterapi mod nyre - og urinvejssygdomme Behandling af nyresygdom