Nyrenephroptosis hos kvinder: symptomer, årsager, behandling


Nephroptosis (bevægelig nyre) er en patologi, hvor nyrerne forlader sengen og falder mere end 5 cm ned i bughulen. Denne sygdom er farlig, fordi organet kan vride sig rundt om sin akse. I dette tilfælde klemmes skibene, der fodrer nyrerne. Ofte lider kvinder af denne lidelse - 5-10 gange oftere end mænd. Dette skyldes kroppens egenskaber, graviditeter og hyppige kostvaner. Gennemsnitsalderen for patienter, der lider af denne sygdom, er 30-50 år. Oftest påvises nefroptose ved ultralyd, kun 15% af mennesker oplever smerte. Patologi kræver behandling og livsstilskorrektion.

  • 1 Årsager til prolaps af nyrerne
  • 2 Klassificering af sygdommen
  • 3 Symptomer på sygdommen
  • 4 Komplikationer
  • 5 Behandling af prolaps i nyrerne
    • 5.1 Kost
    • 5.2 Gymnastik
    • 5.3 Bandage
    • 5.4 Lægemidler
    • 5.5 Kirurgiske operationer
  • 6 nefroptose under graviditet

Der er flere årsager til renal nefroptose hos kvinder:

årsagBeskrivelse
Konsekvenser af graviditet og fødselEfter fødslen af ​​et barn svækkes mavemusklerne, nyrerne mister støtte. Jo større maven under graviditeten er, desto større er risikoen for en nedsat nyre, efter at barnet er født. Med efterfølgende svangerskaber øges risikoen for at udvikle sygdommen. Polyhydramnios og en masse vægtøgning har en negativ effekt.
Løftevægte, overdreven fysisk aktivitetDette øger trykket i bughulen, hvilket resulterer i strækning af ledbånd og fascier, der holder nyrerne.
Alvorlige hosteanfald med kighoste, tuberkulose og andre sygdommeNår du hoster, strammes membranens muskler. Hun går ned med nyrerne
Skader eller falder fra højdenDette bliver årsagen til krænkelsen af ​​ledbåndens integritet, nyrerne er ikke fastgjort sikkert
Blå mærker, der fortrænger nyrerneEfter et blå mærke i nedre ryg dannes et hæmatom i perinealvævet, som fortrænger organet
En skarp ændring i kropsvægtMed et fald i kropsvægt bliver fedtkapslen, der understøtter nyren, tyndere. Når man tager på i vægt på kort tid, strækkes og svækkes det ledbåndsapparat
ArvelighedI nærværelse af arvelige sygdomme forbundet med bindevævets svaghed strækkes ledbåndene, hvilket fører til prolaps af de indre organer
Nedsat abdominal muskeltonusDenne tilstand opstår med en stillesiddende livsstil og fysisk inaktivitet. Svage muskler fører til, at det intraabdominale tryk falder, nyrerne forlader nyresengen
Langsigtede infektionssygdommeOndartede formationer, tuberkulose, levercirrhose fører til udmattelse. Det reducerer subkutant fedtvæv og reducerer det intrauterine tryk

Der er flere klassifikationer af denne sygdom..

Afhængigt af hvilken nyre der er kommet ned, er nefroptose:

  • højre side - patologi i den rigtige nyre (forekommer oftest);
  • venstre-sidet - patologi i venstre nyre (mindre almindelig);
  • bilateral - begge nyrer er påvirket (forekommer meget sjældent, oftere på grund af medfødte anomalier).

Afhængigt af nefroptoseforløbet skelnes der mellem 3 stadier af sygdommen:

StrømBeskrivelse
1. gradNedstigning kan kun detekteres hos magre mennesker, der indånder, mens de står. I dette tilfælde falder nyrerne med 5-9 cm. Ved udånding og liggende vender organet tilbage til sit sted. Ved palpering kan lægen mærke organets nedre kant. Den endelige diagnose stilles først efter ultralyd. Urinprøver er oftest normale.
2. gradI stående stilling falder nyren 2/3 under ribbenene, i liggende stilling vender den tilbage til sin plads. Under undersøgelsen palperes organet uden yderligere metoder. I urintest findes proteiner, erytrocytter og sjældnere leukocytter. Disse ændringer er forbundet med nedsat urinflow.
Grad 3Nyren falder ned under ribbenene ned til det lille bækken. Det er mobilt, kan skifte afhængigt af kroppens position, fysisk aktivitet, indånding og udånding, men vender ikke tilbage til en anatomisk normal position. Når du undersøger, finder lægen et organ i navlen og endda nedenunder. Smerten mærkes hele tiden. Fornemmelserne ændres ikke afhængigt af kroppens position. Blod og slim er til stede i urinen på grund af øget nyretryk og urinær stagnation

Når orgelet sænkes med 6-7 cm eller mere, observeres smertefulde fornemmelser af kedelig karakter. I nogle tilfælde kan nyrens forskydning nå 9-10 cm.

Symptomerne på nefroptose afhænger af sygdomsstadiet:

SymptomBeskrivelse
RygsmerteVed første grad opstår ubehag i lændeområdet kun efter fysisk anstrengelse eller en ændring i position. Med yderligere prolaps af nyrerne (i anden grad) vises svær paroxysmal smerte, som kan vare fra flere minutter til flere timer. I tredje grad er de permanente.
Smerter i underlivet, lysken, hofterneNår orgelet sænkes ned, er nervepleksuserne i nærheden irriteret. Nogle gange kan akut smerte forveksles med et angreb af blindtarmsbetændelse
Blødning ved vandladningNår nyrerne vrides, bliver karvæggene tyndere og sprænger. Derefter kommer blodet ind i urinen.
FordøjelsesforstyrrelserDisse er forstoppelse, diarré, nedsat appetit, opkastning. Fordøjelseskanalens funktion er forbundet med irritation af nerveender, der er placeret ved siden af ​​den patologiske nyre
Generel forgiftning, svaghed, irritabilitet, feberDisse tegn vises på grund af abnormiteter i nyrefunktionen og en stigning i niveauet af toksiner i blodet.
Ændringer i urinprøverIfølge testresultaterne findes en stor mængde protein, leukocytter, epitel og erytrocytter

Den indledende fase forårsager sjældent nogen tegn.

Mangel på rettidig behandling truer følgende komplikationer:

Mulig komplikationBeskrivelse
PyelonefritisBetændelse i nyrevævet opstår på grund af forkert urinbevægelse på grund af strækning eller knækning af urinlederne og nyrekarrene. Dette kan være stillestående urin eller tilbagegang i urinen. Sådan pyelonefritis er vanskelig at kurere, da den provokerende faktor ikke elimineres
HydronefroseDette er akkumulering af urin i nyrebækkenet. Under normal funktion filtreres urinen i nyrerne, så kommer den ind i bækkenet og blæren. Med nefroptose af 2. og 3. grad skifter organet til siden, urinlederne er bøjet, urinen kan ikke komme fra bækkenet til blæren og akkumuleres der. Hvis udstrømningen ikke genoprettes, skubber det forstørrede bækken nyren, som gradvist mister sine funktioner
Sekundær arteriel hypertensionNyrerne producerer aktive stoffer, der regulerer blodtrykket. Med et langvarigt forløb af forskellige nyresygdomme dannes højt blodtryk
Urolithiasis sygdomHvis urinstrømmen forstyrres, afsættes salte i nyrerne. Over tid dannes der sten, der forårsager smerte

Hovedmålet med nefroptoseterapi er at bringe nyrerne tilbage i nyresengen. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Konservativ er kun effektiv i et tidligt stadium af sygdommen.

Grundlæggende anbefalinger til alle patienter:

  1. 1. I tilfælde af overdreven tyndhed anbefales det at tage på i vægt, før man når et normalt kropsmasseindeks.
  2. 2. Træn regelmæssigt for at styrke mave- og bækkenmusklerne.
  3. 3. Brug et bandage.
  4. 4. Juster din livsstil (udelukk tung fysisk aktivitet og langvarig stående).
  5. 5. Ved hyppige urinvejsinfektioner skal du tage urologiske prøver, tranebærsaft, Canephron og andre midler.

Ingen af ​​de folkemæssige midler hjælper med nyreprolaps. For at lindre nogle af symptomerne på sygdommen og forbedre trivsel kan du bruge bade med aromatiske olier eller urteafkog.

Kost er en vigtig del af konservativ behandling. Det hjælper ikke med at overbelaste nyrerne, men giver samtidig kroppen nok vand og næringsstoffer. Korrekt udvalgte fødevarer kan forbedre blodgennemstrømningen og stofskiftet betydeligt og reducere risikoen for nyresvigt.

De grundlæggende regler for en terapeutisk diæt:

  • Du skal spise i henhold til egenskaberne ved tabel nummer 7.
  • Du bør begrænse proteinfødevarer (kød, mejeriprodukter, fed fisk, æg). Ved den første grad af sygdommen er 60-80 g protein pr. Dag tilladt.
  • Det anbefales at begrænse saltindtag. I den indledende fase er den daglige hastighed 5-8 g. I tilfælde af komplikationer er salt fuldstændigt ekskluderet. Citronsaft, spidskommen, dild kan bruges i stedet. Røget kød, konserves, pølser, forarbejdet ost er ekskluderet.
  • Det er nødvendigt at forbruge en tilstrækkelig mængde vegetabilske olier (solsikke, oliven, hørfrø).
  • Krydret mad bør være begrænset. Disse er løg, hvidløg, peberfrugter, eddike, sennep. De ændrer surhedsgraden i urinen og kan få sten til at dannes..
  • Det anbefales at begrænse væskeindtag. Det er tilladt at drikke 800-1000 ml om dagen. Dette beløb inkluderer rent vand, supper, frugt og grøntsager. Dette er tilstrækkeligt til at forhindre dehydrering og vandoverbelastning..

Liste over godkendte produkter:

  • melprodukter uden margarine - kager, brød, tærter med kål;
  • Flodfisk;
  • kogt magert kød;
  • grøntsager og frugter;
  • korn og pasta;
  • grøntsagssupper;
  • frugtdrink, gelé, marmelade, skumfidus;
  • hyben bouillon eller svag te.

Afhjælpende gymnastik er lige så vigtig som kost. Træning er indiceret til nefroptose i klasse 1 og 2. Med 3. grad hjælper gymnastik ikke, kirurgisk indgriben er nødvendig.

Træning derhjemme skal udføres regelmæssigt. Dette hjælper med at undgå piller og kirurgi..

Opladning finder sted om morgenen i mindst 25 minutter. Hvis det er muligt, kan komplekset gentages om aftenen. Træningsterapi (afhjælpende fysisk kultur) inkluderer følgende øvelser:

TræningsnavnHvordan man gør
En cykelDet udføres i liggende stilling. Forlæng dine ben for at simulere cykling. Udfør øvelsen i 2 minutter. I de første uger - 1 minut hver
HjørneLiggende på ryggen, hæv dine ben langsomt og glat, så der opnås en vinkel på 90 grader. Sænk dem langsomt, når du ånder ud. Gentag 6 gange
SaksStartpositionen er den samme. Når du hæver dine ben, spred dem til siderne og luk dem, kan du krydse dem. Udfør 1-2 minutter
Hæve bækkenetLiggende på ryggen, bøj ​​dine ben og hvil dem på gulvet. Spred dine knæ let. Ved udånding løftes bækkenet glat, dvæler i denne position i 8-10 sekunder og sænkes ned ved udånding. Lav 8-10 reps
KatStå på alle fire, bøj ​​ryggen så meget som muligt op og derefter ned. Bevæg dig langsomt, mens du ånder ud, indånder imellem. Først - 15-20 gentagelser

Når patienten kan udføre det grundlæggende sæt øvelser til 20 gentagelser 2 gange om dagen, er det tilladt at skifte til mere intens træning. Det anbefales at lave øvelser om morgenen og om eftermiddagen - et fuldt kursus:

TræningsnavnHvordan man gør
Diafragmatisk vejrtrækningI stående stilling ved udånding skal du skubbe maven ud så meget som muligt og trække ind under indånding. Gentag 5-8 gange
Knæ til brystI liggende stilling ved udåndingen skal du presse det bøjede ben mod maven, mens du indånder, træk kraftigt ind i maven, sænk langsomt benet. Stræk knæet med indsats. 5-10 reps for hvert ben
BoldøvelseUdgangsposition - som i øvelsen "bækkenløft". Klem en lille kugle mellem dine knæ. Hold i denne position i et par sekunder og slapp af, men bolden skal ikke falde. Gentag 4-20 gange. Kuglen anbefales at vælge silikone eller gummi
DrejningerLiggende, fold armene under hovedet, bøj ​​dine ben ved knæet. Bøj knæene til venstre og højre, så du kan nå gulvet. 6-8 reps i hver retning
Cirkulære benbevægelserLiggende på ryggen, hænderne bag dit hoved. Løft det ene ben, og beskriv det i den størst mulige cirkel 4 gange med og mod uret. Gentag med det andet ben
Sving dit benLiggende på din side, løft dit ben så højt som muligt og gør 6-8 gynger hver
BådLiggende på din mave, stræk armene fremad, mens du løfter dine ben. Hold i et par sekunder i denne position. Gentag 6-8 gange
SupermanLiggende på din mave, løft skiftevis din venstre arm og højre ben eller din højre arm og venstre ben. Gentag 6-8 gange
PløjeLiggende på ryggen, løft dine ben og bring dem bag dit hoved, så tæerne berører gulvet. Hold i denne position i 5-15 sekunder, og vend tilbage til startpositionen. Gentag 15-20 gange
BirkLøft dine ben og bækken fra en liggende stilling og støtte din nedre ryg med dine hænder. Hold i denne position i op til 30 sekunder. Maksimalt 15 reps

Øvelser "plov" og "birk" skal udføres med forsigtighed for mennesker, der har problemer med rygsøjlen, slagtilfælde eller har forhøjet blodtryk.

Dette er et bredt bælte af korset, der bruges til at understøtte de indre organer. Det bruges i kompleks behandling i kombination med træningsterapi, korrekt ernæring og ordinerede lægemidler. Det anbefales, at bandagen bæres dagligt, men effekten vil kun være mærkbar efter 3-12 måneder. Du skal købe et produkt med mulighed for at justere taljebredden (med velcro). Om sommeren er det bedre at vælge modeller lavet af naturlige stoffer. I den kolde årstid kan du købe et bandage med et uldlag.

Korsettet sættes i liggende stilling og ved maksimal udånding. Dette holder nyren i den rigtige position. Bandagen må bæres på den nøgne krop og på tyndt tøj. Det skal fjernes om natten.

Lægemiddelbehandling er ordineret til udvikling af komplikationer:

  • med pyelonephritis anvendes antibiotika (Ofloxacin, Suprax, Ceftriaxone) og urteuroseptika (Kanephron, Cyston);
  • for at sænke blodtrykket anvendes lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere (Captopril, Enalaprin) og AR2-blokkere (Losartan, Candesartan).

Kirurgisk behandling af nefroptose kaldes nefropexy. Interventionen udføres åbent (et snit i lændeområdet) eller laparoskopisk (gennem en punktering) metoder. Indikationerne for udnævnelsen af ​​operationen er:

  • nefroptose af 2. og 3. grad;
  • en sygdom kompliceret af pyelonephritis eller forhøjet blodtryk
  • nyresvigt, som er forårsaget af nyrernes prolaps;
  • udvidelse af bækkenet fra en eller to sider;
  • hydronefrose;
  • blødning fra nyrekarrene
  • urolithiasis på baggrund af langvarig nefroptose.

Kontraindikationer for nefropexy er:

  • Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen (forværring af pyelonefritis, ARVI, tonsillitis). Efter bedring begynder patienten at forberede sig på operationen.
  • Diabetes.
  • Sygdomme i hjerte og lunger i det akutte stadium.
  • Nedstigning af alle abdominale organer.
  • Anæmi.

Alle kirurgiske teknikker kan opdeles i 4 grupper:

  1. 1. I den fibrøse kapsel udføres en catgut sutur, ved hjælp af hvilken nyren er fastgjort til 12. ribben og lændemuskler.
  2. 2. Fiksering af kapslen til ribben ved hjælp af klapper i bindevævet i kapslen eller bughinden. Dette danner ikke et ar på nyrerne..
  3. 3. Fiksering af organet ved anvendelse af klapper af peri-renalt fedtvæv såvel som sådanne syntetiske materialer som nylon, nylon, Teflon. De laver en slags hængekøje, hvor den syge nyre er placeret..
  4. 4. Fiksering af organet til ribbenene ved hjælp af muskelflapper. Dette er den mest effektive operation. Kirurgen laver et snit i mavevæggen og fikser nyren med en del af lårbensmusklen, som tidligere blev taget fra den samme patient.

Efter operationen er streng sengeleje angivet i 2 uger. For at forbedre blodcirkulationen kan patientens bagagerum hæves med 20-25 cm.

Under laparoskopi indsættes rør med faste kirurgiske instrumenter i bughulen gennem en åbning på 1-1,5 cm. Med deres hjælp sys den fibrøse kapsel. I dette tilfælde reduceres gendannelsesprocessen betydeligt..

Ofte forekommer denne sygdom under graviditet, især med et stort foster eller fler graviditeter. Dette lægger en masse stress på nyrerne, hvilket får dem til at bevæge sig ud af sted. De første tegn på nefroptose er smerter i lændesmerter, svaghed i kroppen og nedsat appetit. Der kan forekomme blodstriber i urinen, afføringen forstyrres. I nærvær af disse symptomer skal en gravid kvinde konsultere en læge og følge alle de foreskrevne anbefalinger..

Som en forebyggende foranstaltning rådes patienten til at spise i små portioner og observere moderat fysisk aktivitet..

Nefroptose

Nephroptosis (nyreprolaps) er en sygdom, der er kendetegnet ved nyrens mobilitet og dens forskydning ud over dens anatomiske seng. Nyren kan bevæge sig mod bughulen eller bækkenet og bevæge sig nedad under påvirkning af vægten. En sådan mobilitet fører til indsnævring og udtynding af karene, der nærmer sig nyrerne med den efterfølgende udvikling af en krænkelse af blodtilførslen til organet. Urinlederen kan være involveret i den patologiske proces, hvilket fører til en urinretention i nyrerne og efterfølgende betændelse. Oftere påvirker den patologiske proces den højre nyre på grund af dens lavere placering (normalt to centimeter lavere) sammenlignet med den venstre nyre.

Hos klinisk raske mennesker er nyrerne løst fastgjort på sit sted for lokalisering. Når du trækker vejret, ændrer kroppens position, bevægelser, kan den bevæge sig nedad eller opad. Den fysiologiske mobilitet af nyrerne, når kroppens position ændres fra vandret til lodret, er ca. 1-2 cm (ikke mere end størrelsen på kroppen af ​​en lændehvirvle). Nyren holdes i anatomisk position med fibrøse kapsler og fedtkapsler, ligamentapparat. Svækkelse af dette apparat fører til prolaps af nyrerne. Med udviklingen af ​​den patologiske proces begynder nyrerne at bevæge sig frit i perinealrummet og falde ned under dens vægt.

Nephroptosis påvirker ofte mennesker i alderen 25-40 år, oftere kvinder på grund af de anatomiske træk ved bækkenstrukturen. Derudover letter udviklingen af ​​sygdommen ved en krænkelse af abdominalvæggens tone, som er forårsaget af graviditet og fødsel..

Årsager og risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af nefroptose inkluderer:

  • medfødte anatomiske og fysiologiske egenskaber i kroppen
  • betydeligt vægttab i kort tid (med sygdomme eller kostvaner)
  • graviditet (især med et stort foster) og fødsel;
  • skader på underlivet og nedre ryg (både enkelt og langvarig eller gentagen regelmæssig skade);
  • overdreven fysisk aktivitet.

Ofte fører en kombination af flere årsager samtidigt til sygdommen..

I fare er repræsentanter for sådanne erhverv som bevægere, chauffører, frisører, kirurger osv. - dem, hvis aktiviteter er forbundet med langvarig statisk belastning.

Hos børn kan nefroptose forekomme i perioder med intens vækst; forkert kropsholdning og krumning af rygsøjlen er ikke af ringe betydning i forekomsten af ​​patologi. Derudover bidrager kighoste, rakitis samt hyppig bronkitis, colitis til udviklingen af ​​sygdommen..

Graden af ​​nefroptose

Afhængig af graden af ​​fortrængning af nyren under de normale grænser skelnes der mellem tre grader af nefroptose, som bestemmer forskellene i sygdommens kliniske billede:

  1. Nyrens nedre pol sænkes med mere end 1,5 lændehvirvler.
  2. Nyrens nederste pol forskydes under de to lændehvirvler.
  3. Nyrens nedre pol sænkes under tre eller flere lændehvirvler.

I henhold til nyrens mobilitet er nefroptose opdelt i:

  • motor (mobil) - nyren tager sin fysiologiske plads i kroppens vandrette position;
  • fast - nyren er fastgjort i en patologisk position på grund af den klæbende proces, der opstår omkring den.

I mangel af behandling er prognosen for nefroptose dårlig. Over tid udvikler patienten komplikationer, progressionen af ​​den patologiske proces fører til handicap.

Stadier af nefroptose

Der er tre hovedstadier af nefroptose:

  1. Det er kendetegnet ved udgangen af ​​den nedre pol af nyren fra hypokondrium og dens tydelige palpation under indånding, under udånding vender nyren tilbage til sit sædvanlige sted.
  2. Hele nyren kommer ud af hypokondrium og palperes i den lodrette position af patientens krop, i den vandrette stilling vender nyren tilbage til sin normale position spontant eller manuelt, rotation af nyren omkring nyrespindlen kan bemærkes; kar, der nærmer sig nyrerne, bliver smalere og bliver tyndere.
  3. Fuld udgang af nyren fra hypokondrium, nyren kan forskydes i det lille eller store bækken.

Symptomer på nefroptose

Sygdommen manifesterer sig muligvis ikke i lang tid, men i denne periode kan der allerede forekomme irreversible ændringer i kroppen..

I sin udvikling går sygdommen gennem stadier, som hver er kendetegnet ved specifikke manifestationer.

I den første fase af nefroptose mærkes den sænkede nyre gennem den forreste abdominale væg ved indånding, og ved udånding vender den tilbage til sin sædvanlige plads i hypokondrium. På dette stadium er der ingen symptomer, eller der er smerter i lændeområdet, tyngde i underlivet i en opretstående position af kroppen. Smerter opstår normalt på den ene side.

I det andet trin er smerte mere udtalt, ofte udstrålende til underlivet, lysken, kønsorganerne, låret og intensiveres under fysisk anstrengelse. I kroppens opretstående position falder hele nyren under hypokondriumlinien, men i en vandret position vender den tilbage af sig selv, eller den kan returneres til sin normale position med hånden.

I tredje fase af nefroptose forlader nyren hypokondrium, uanset placeringen af ​​patientens krop. Smertefølelser bliver mere udtalt, kan konstateres konstant. Andre symptomer på nefroptose på dette stadium kan være forstyrrelser i fordøjelseskanalen, nyrekolik, arteriel hypertension. Patienter oplever ofte hæmaturi efter træning.

Sygdommen ledsages af nedsat appetit, kvalme, forstoppelse eller diarré, hovedpine, svimmelhed, takykardi, søvnløshed. Ofte har patienter irritabilitet, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet.

Bilateral nefroptose i et sent stadium manifesteres ved symptomer på nyresvigt: træthed, hovedpine, hævelse i ekstremiteterne, ophobning af effusion i bughulen, kvalme.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

Nephroptosis hos børn er normalt karakteriseret ved et lavt symptomforløb. Patienter kan opleve let smerte i området med den prolapsede nyre. Ved fysisk anstrengelse opstår paroxysmal smerte i hypokondrium såvel som stikkende smerter i lændeområdet. I nogle tilfælde med nefroptose hos børn er der hævelse under øjnene, især om morgenen såvel som dysuriske og dyspeptiske lidelser.

Diagnostik

Den primære diagnose af nefroptose er baseret på data opnået under indsamlingen af ​​klager og anamnese samt en objektiv undersøgelse (med polyppositional palpation).

For at bekræfte diagnosen udføres en laboratorie- og instrumental undersøgelse.

I den generelle analyse af urinen hos patienter erytrocyturi, ortostatisk proteinuri, leukocyturi (med komplikationer af pyelonefritis) samt tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen.

Oftere påvirker nefroptose den højre nyre på grund af dens lavere placering (normalt to centimeter lavere) sammenlignet med den venstre nyre.

Ultralydundersøgelse af abdominale organer, udført i en vandret og lodret position af kroppen, gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​nyren i forskellige positioner. Metoden giver dig også mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og calculi.

Doppler-ultralyd af nyrekarrene gør det muligt at vurdere parametre for blodgennemstrømning samt tilstanden af ​​renal hæmodynamik.

For at bestemme graden af ​​nyrens prolaps såvel som dens rotation kan du bruge metoden til udskillelsesurografi.

Spiral og multispiral computertomografi gør det muligt at opnå billeder af parenkymet, det renale pyelocaliceal-system og nyrekarrene.

For at bestemme forskydningen af ​​organerne i mave-tarmkanalen, især med bilateral nefroptose, udføres en røntgenstråle i maven, esophagogastroduodenoscopy, irrigoscopy, colonoscopy.

Differentialdiagnose er påkrævet med ondartede svulster, renal dystopi, hydronefrose.

Nephroptosis behandling

I de indledende stadier af sygdommen behandles nefroptose med konservative metoder. Patienter er vist iført individuelle ortopædiske enheder (bælter, korsetter, bandager), der udfører et sæt fysioterapiøvelser for at styrke den forreste abdominalvæg samt god ernæring. Ortopædiske apparater skal tages om morgenen i en vandret position af kroppen under udånding. Kraftig fysisk anstrengelse bør undgås.

I de senere faser af nefroptose kan det være nødvendigt med operation. Først og fremmest er operationen indiceret til patienter med intens smerte såvel som med udviklingen af ​​komplikationer af nefroptose.

Hovedmålet med operationen er at bringe nyren tilbage til sin normale position med fiksering til de tilstødende anatomiske strukturer. Efter operation (traditionel nefropexy, nefropexy ifølge Rivoir-metoden, laparoskopisk nefropexy), vises sengeluft i to uger. Kirurgisk behandling af nefroptose anbefales ikke til ældre patienter med prolaps af abdominale organer såvel som med svære ledsagende patologier.

Med udviklingen af ​​nefroptose under graviditet er regelmæssig overvågning af patientens tilstand nødvendig. Sygdommen er ikke en kontraindikation for graviditet. Nephroptosis-behandling hos gravide kvinder er primært rettet mod at lindre smerter, hovedbehandlingen af ​​sygdommen udføres efter fødslen.

Øvelser til nefroptose

Fysioterapi er en af ​​de vigtigste komponenter i konservativ behandling af nefroptose. Specielt udvalgte øvelser gør det muligt for nyrerne at vende tilbage til nyresengen i de tidlige stadier af sygdommen og / eller forhindre yderligere nedstigning. Det er nødvendigt at udføre fysioterapiøvelser dagligt. Foretag ikke medicinsk gymnastik straks efter at have spist.

Valget af øvelser til nefroptose udføres individuelt af en specialist. Følgende øvelser ordineres ofte:

  • løfte de nedre lemmer ved indånding, vende tilbage til startpositionen ved udånding (udført i en vandret position af kroppen)
  • skiftevis bøjning af benene ved knæet ved indånding, vender tilbage til startpositionen ved udånding (udføres i en vandret position af kroppen med en lille rulle under ryggen);
  • benbevægelser, der efterligner cykling (udføres mens du ligger på ryggen)
  • løfte et lige ben op, skiftevis begge ben (udføres liggende på den ene eller den anden side);
  • buet ryg (udføres i knæ-albue position).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Nephroptosis kan kompliceres af udviklingen af ​​følgende patologiske tilstande:

  • nyresæmi;
  • venøs (sjældnere arteriel) hypertension;
  • pyelonephritis;
  • hydronefrose;
  • nefrolithiasis;
  • utødelig blødning.

Nephroptosis påvirker ofte mennesker i alderen 25-40 år, oftere kvinder på grund af de anatomiske træk ved bækkenstrukturen. Derudover letter udviklingen af ​​sygdommen ved en krænkelse af abdominalvæggens tone, som er forårsaget af graviditet og fødsel..

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose og korrekt valgt behandling er prognosen for livet gunstig, men der er behov for at undgå aktiviteter forbundet med kraftig fysisk anstrengelse samt et langt ophold i oprejst stilling.

Hvis ubehandlet, er prognosen dårlig. Over tid udvikler patienten komplikationer, progressionen af ​​den patologiske proces fører til handicap.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af nefroptose anbefales det:

  • rettidig undersøgelse af en læge efter kvæstelser og / eller smerter i lændeområdet;
  • iført et bandage under graviditeten
  • kvinder i postpartum-perioden skal udføre øvelser med det formål at styrke mavemusklerne;
  • dannelsen af ​​korrekt kropsholdning hos børn.

Stadier af udvikling af nefroptose i højre nyre: symptomer, behandling og forebyggelse af sygdommen

En mobil, "vandrende" nyre er en patologi kaldet nefroptose i medicin..

Det er karakteristisk, at denne diagnose oftere stilles til en patient med smertesymptomer i højre side af kroppen..

I fire tilfælde ud af fem taler vi om nefroptose i højre nyre.

Generel information og udviklingsstadier

Nephroptosis - nyreprolaps, en ret almindelig sygdom.

Cirka 10,6% af patienterne med denne sygdom er registreret, normalt er det nøjagtig prolaps af nyrerne. Ifølge statistikker er unge kvinder oftere end mænd 15 gange.

Forudsætningen er kroppens forfatningsmæssige egenskaber - en nedsat tone i mavemusklerne, et bredere bækken, øget elastisitet i ledbåndene. Patienternes alder varierer fra 20 til 40 år.

Af karakteren af ​​deres professionelle aktiviteter er mennesker, der er tvunget til at stå på benene det meste af arbejdstiden, i fare..

Anatomisk er den højre nyre 2 cm lavere end den venstre. Et sundt organ er fastgjort ved hjælp af ledbånd, fascia og muskelfedtkapsel.

Sygdommen udtrykkes ved overdreven lodret mobilitet af organet. Fysiologisk normalt under tung belastning anses vejrtrækning for at sænke nyrerne til højden af ​​den første ryghvirvel i rygsøjlen.

Hvis dets sænkning i opretstående stilling for en person er mere end 2 cm, og med hurtig vejrtrækning overstiger 3-5 cm, kan der mistanke om nefroptose hos ham. Den medicinske klassifikation skelner mellem tre faser af nefroptose:

  1. Første fase. Symptomerne er slørede, vanskelige at diagnosticere. Palpation bestemmer organets nedre pol kun ved indånding; under udånding kommer den let ud af hypokondrium. Nedstigning med 1,5 ryghvirvel.
  2. Anden fase. Diagnosen er let. Palpation identificerer hele orgelet i stående stilling. Den nederste pol sænkes med 2 ryghvirvler eller mere. Hos en liggende patient kan nyren udskiftes med hånden.
  3. Trin tre. Den mest alvorlige form for sygdommen. Diagnostik er ikke vanskelig - nyrerne sænkes med 3 ryghvirvler eller mere. Det bestemmes i det lille bækken. Der er sandsynlighed for komplikationer og rotation af organet - rotation omkring aksen.

Vanskeligheden med at bestemme graden af ​​et organs patologiske mobilitet er, at kun slanke patienter med moderat udviklet muskelmasse kan palperes nøjagtigt..

Årsager til forekomsten

Følgende risikofaktorer disponerer for sygdommen:

  • et fald i intra-abdominalt tryk på baggrund af et fald i tonen i musklerne i abdominalvæggen på grund af komplikationer som følge af multipel graviditet;
  • abnormiteter i nyrens fikserende ligamentapparat;
  • udtømning af organets fedtkapsel efter urinvejsinfektioner eller en analfabeter diæt;
  • traume til bækkenområdet med brud, forstuvninger, dannelse af perirenale hæmatomer;
  • ydre påvirkninger i form af vibrationer, rysten, kraftig fysisk anstrengelse, motorsport;
  • i ungdomsårene på grund af krampagtig vækst og en skarp ændring i kropsvægt
  • genetisk disposition - sjældent registreret.

Symptomer og klinisk billede

Afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen vises ledsagende symptomer..

Patologiens progression består ikke kun i den vertikale forskydning af nyren, men også i dens rotation omkring aksen.

Som et resultat opstår spændingen i karrene, blodtilførslen til organet hindres, urinlederens bøjning. Alt dette bidrager til udseendet af inflammatoriske processer i bækkenet og dannelsen af ​​nyresten..

I den første fase af sygdommen er der ingen karakteristiske symptomer på nefroptose i højre nyre; der er klager over træthed og let utilpashed. Smertefulde fornemmelser observeres praktisk talt ikke.

Den anden fase er kendetegnet ved udseendet af smerter i lændesmerter, når patienten står. Laboratorietest viser tilstedeværelsen af ​​protein, erythrocytter.

På tredje trin slutter et udtalt smertesyndrom med en kraftig forværring af velvære. Urinorganets funktion er nedsat.

I den første og anden fase er der ingen smerter i den vandrette position. Men der er problemer med appetit, hævelse, kvalme. Søvnløshed i kombination med migræne, træthed og andre neurastheniske syndromer registreres ofte i sygdommens klinik..

I det andet og tredje trin opstår en stigning i blodtrykket med alvorlige hypertensive kriser på grund af spænding og deformation af nyrekarrene. Dette kan føre til organisk iskæmi. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen tilføjes - tyngde i maven, forstyrret afføring.

I det alvorlige tredje trin er nyren under hypokondrium i enhver patientposition. Nyrekolik slutter sig til symptomerne. Den neurastheniske tilstand forårsaget af kronisk smerte er mere alvorlig. Urinvejens knæk - urostase fremkalder væksten af ​​infektioner i nyreorganet.

Dannet pyelonephritis, blærebetændelse. Vandladning er hyppig, smertefuld med feber og uklar ildelugtende urin. Risikoen for stendannelse øges. I laboratorieanalyser af urin findes hæmaturi, erythrocyturi, leukocyturi, proteinuri. Hvis der opstår pyelonephritis, blærebetændelse, slutter pyuria sig.

Måder at diagnosticere sygdommen på

Primærdiagnose udføres af en urolog på basis af en grundig undersøgelse, patientklager, palpation.

Højre-sidet nefroptose af anden grad forveksles ofte med akut blindtarmsbetændelse, urolithiasis, colitis, kronisk adnexitis på grund af ligheden mellem smerte symptomer.

Patienten behandles uden held for disse sygdomme, hans livskvalitet forværres. Derfor vil det være alarmerende, at den gennemsnitlige patient med nefroptose er en ung kvinde med slank krop..

Hvis der er mistanke om nefroptose, ordineres laboratorietests og undersøgelser til en mere nøjagtig diagnose. Vi studerer urinanalyser og blodbiokemi for tilstedeværelsen af ​​urinstof, restkvælstof, kreatin.

For den endelige diagnose er det nødvendigt at udføre følgende procedurer:

  • Ultralyd af nyren i patientens lodrette og vandrette position;
  • intravenøs urografi med introduktion af et kontrastmiddel, også udført i to positioner hos patienten;

Succesen med behandlingen afhænger grundlæggende af diagnosens nøjagtighed..

Terapier

Behandlingens taktik afhænger af udviklingsstadiet for nefroptose i den rigtige nyre, de mest anvendte er konservative og kirurgiske metoder..

Konservativ behandling

Før begyndelsen af ​​komplikationer, i den første fase af sygdommen, består konservativ terapi i at følge flere regler:

  • for at fikse nyrerne ordineres ortopædisk behandling ved hjælp af bandager, bælter, korsetter, lavet i henhold til individuelle parametre;
  • patienten har brug for et specielt behandlingsforløb for at styrke muskelkorset, som vil gendanne muskeltonus, normalisere det intra-abdominale tryk og begrænse organ hypermobilitet;
  • patienten har brug for at udelukke tung fysisk aktivitet;
  • vist spa-behandling med hydroterapi;
  • fuldgyldig afbalanceret ernæring med udnævnelse af en diæt med højt kalorieindhold med nedsat kropsvægt.

For eksempel kræver højt blodtryk at tage antihypertensiva. Antibiotikabehandling er indiceret til forværring af kronisk pyelonefritis.

Observation af en urolog med regelmæssig undersøgelse anbefales. Hvert halve år skal du tage urin til analyse, lave en biokemisk blodprøve, gennemgå en ultralyd af nyrerne og blæren, radioisotoprenografi. Essensen af ​​observation reduceres til tillid i fravær af negativ dynamik.

Hvis konservativ behandling ikke giver den forventede effekt, og sygdommen skrider frem, ordineres patienten til en operation.

Operativ indgriben

Formålet med operationen er at fikse nyrerne i den fysiologiske seng og eliminere dens hypermobilitet.

En indikation for en kirurgisk metode - nefropexy bliver organprolaps med 3 ryghvirvler eller mere.

Dette er den tredje fase af sygdommens udvikling, der er tegn på nedsat blodgennemstrømning i nyrekarrene, funktionelle lidelser, gentagelse af urinvejsinfektion.

Nephropexy udføres ved hjælp af den klassiske lumbotomimetode, eller laparoskopi anvendes - en minimalt invasiv metode.

Traditionel kirurgi ledsages af øget blodtab, traumer og en lang postoperativ periode..

Postoperativ rehabilitering inden for 3 måneder tildeles patienten et specielt regime. Det er nødvendigt at bære ortopædiske hjælpemidler for at udelukke tunge løft. Medicinsk tilsyn består i undersøgelse, overvågning af resultaterne af laboratorietests, gennemgåelse af ultralydsprocedurer, urografi hver tredje måned.

etnovidenskab

Opgaven med at bruge alternativ medicin er at styrke kroppens forsvar, reducere intensiteten af ​​smertesymptomer og forhindre komplikationer af nefroptose.

De bruges i de indledende faser af sygdommen parallelt med konservativ behandling..

Det tilrådes for patienter at bruge naturlige præparater konstant i løbet af sygdommen. Her er nogle dokumenterede folkemæssige opskrifter:

  1. Drys let fugtede hørfrø med skaller med pulveriseret sukker, steg i en tør stegepande. Spis i små portioner 3-4 r. på en dag. Hørfrø kan erstattes med skrællede solsikkefrø, græskarfrø.
  2. Knuste stilke af corona cochia (sommercypresse) i mængden af ​​2 spsk. hæld skeer i en termokande med 1,5 kopper kogende vand, lad den stå natten over. Drik infusion 3-4 r. en dag før måltider, 50 ml. Den indeholder olier og enzymer, der er gode for nyrerne.
  3. Tre teskefulde hakkede løgskaller hælder 500 ml kogende vand, sil efter 30 minutter. Drik en ske fire gange om dagen.
  4. Tilsæt 15 g smør til 100 g honning, 1 spsk. en skefuld kaffe fra agern, 4 æggeblommer fra æg fra tamhøns. Bland komponenterne. Tag 2 timer. skeer efter at have spist.

Bade hjælper med at forhindre yderligere udvikling af lidelser og lindre patientens tilstand:

  1. Hæld 1 kg hakket havrestrå med 20 liter vand, kog, kog i 60 minutter på svag varme. Tilsæt den filtrerede infusion i badet. Tag proceduren i en halv time 2p om dagen med et interval på 10 timer, gentag hver anden dag.
  2. Infusion af knuste blade og blomster af jordskok i andel af 3 spsk. spiseskefulde pr. 1 liter kogende vand, tilsæt til sitzbadet. Proceduren udføres dagligt ved sengetid i 15 minutter. Hestetail kan bruges i stedet for jordskok..

Det er vigtigt at bemærke, at temperaturen på vandet i badet skal holdes på 38 grader..

Anbefalede kurser med 10 procedurer med en pause på 1 måned.

Derudover er mange andre procedurer effektive: honningapplikationer, renalt te, terpentinbade, de skal udføres i henhold til instruktionerne fra A.S. Zalmanov..

Prognose og forebyggelse

Næsten 20% af patienterne med nefroptose bliver handicappede på grund af komplikationer. Kun rettidig start, korrekt behandling vil give en gunstig prognose.

Ignorering af de indledende smerte symptomer fører over tid til alvorlige komplikationer op til handicap.

Følgende forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre prolaps af nyreorganet:

  • en fuldt ud varieret diæt med en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler;
  • afvisning af dårlige vaner
  • styrkelse af musklerne i ryggen og underlivet
  • udelukkelse af negative faktorer: skader, unødvendig stress, vibrationer, hypotermi;
  • omhyggelig holdning til moderigtige monodieter, faste;
  • årlig lægeundersøgelse.

Patienter med højresidet nefroptose skal overvåges af en urolog med uforanderlig implementering af alle hans anbefalinger og recepter for at undgå yderligere udvikling af sygdommen.

Konklusion

Nephroptosis i højre nyre refererer til moderat alvorlige sygdomme. Det er vigtigt at minde dig om, at kun kompetent, passende, rettidig behandling hjælper med at redde det mest værdifulde - dit helbred.!

Nefroptose (nyreprolaps)

Generel information

Nephroptosis (prolaps af nyren) er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved forskydning af nyren fra sengen. Dens placering svarer ikke til normen: nyren er under. Derudover bliver nyrens mobilitet større i løbet af processen med at bevæge kroppen, end det antages af fysiologiske normer. Nyrens mobilitet er især udtalt, når kroppen er i oprejst stilling. Som et resultat er det andet navn på denne lidelse patologisk mobilitet i nyrerne. I de normale organers normale tilstand, nyrerne i vejrtrækningsprocessen og bevæger sig også kun 2-4 cm, hvilket er en acceptabel norm.

Sygdommen diagnosticeres relativt ofte (ifølge statistikker fra 0,07 til 10,6%), desuden påvirker sygdommen mennesker i den erhvervsaktive alder. Bilateral nefroptose er mindre almindelig end ensidig.

Årsager til nefroptose

Nyren holdes normalt i lændeområdet af de abdominale ledbånd, musklerne i abdominalvæggen, fascia og det understøttende ledbånd. Nyrens fedtkapsel er afgørende for at bevare den korrekte position. Nyrens bevægelse er også begrænset på grund af tilstedeværelsen af ​​perinealt væv, der er placeret omkring det. Men under betingelse af et kraftigt fald i mængden af ​​fiber kan nyrerne falde ned og endda dreje rundt om sin akse.

Nyrens ligamentapparat kan ændre sig under indflydelse af flere faktorer. Den mest betydningsfulde virkning i dette tilfælde er udviklingen af ​​smitsomme sygdomme hos mennesker, et kraftigt tab af overvægt og et fald i tonen i musklerne i bugvæggen. Nephroptosis udvikler sig ofte som en konsekvens af traumer, som nyren kan forskydes fra sengen på..

Som årsager til sygdommen skal det også bemærkes den medfødte patologi i nyrebåndsapparatet, mange graviditeter, som musklerne strækkes på..

Meget oftere diagnosticeres nefroptose i nyrerne hos kvinder, desuden manifesterer det sig i de fleste tilfælde til højre. Hos slanke kvinder udvikler sygdommen oftere end hos dem, der har en tæt fysik. Den hyppigere manifestation af sygdommen hos kvinder forklares med nogle funktioner i den kvindelige krop. Dette er et bredere bækken sammenlignet med en mands, og også det faktum, at buken væggens tone ofte forstyrres under fødsel og fødsel. Højre nefroptose udvikler sig oftere, da højre nyre normalt er lavere end venstre. Derudover er ledbåndsapparatet i venstre nyre stærkere.

Før behandling af en sygdom bestemmes dens grad i diagnoseprocessen. Behandling af nefroptose ordineres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Det kan være både en operation i alvorlige tilfælde og specielle øvelser for nefroptose. Patienter rådes til ikke kun at udføre træningsterapi for denne sygdom, men også bære en særlig bandage.

Specialister skelner mellem tre stadier af sygdommen. Grad 1 nefroptose diagnosticeres, hvis den nederste pol udelades af en afstand på mere end 1,5 lændehvirvler. Specialisten undersøger nyrerne ved indånding gennem den forreste abdominalvæg, og ved udånding går den ind i hypokondrium. På samme tid, med nyrens normale position, er den kun håndgribelig hos især tynde mennesker, i resten er palpation umulig..

Grad 2 nefroptose bestemmes, hvis der er et prolaps på mere end to ryghvirvler. Nyren forlader helt hypokondrium, hvis personen er i stående stilling. I liggende stilling går det uafhængigt ind i hypokondrium, eller det kan let justeres manuelt.

Diagnosen "grad 3 nefroptose" stilles til patienten, når den nedre pol af nyren falder ned mere end 3 ryghvirvler. I enhver position af patientens krop kommer nyren helt ud af hypokondrium. Nogle gange skifter det til bækkenet.

Hvis en patient diagnosticeres med ensidig eller bilateral nefroptose, kan nyren være konstant lav og vende tilbage til sin plads. I sidstnævnte tilfælde taler vi om den "migrerende nyre".

Symptomer

Symptomerne på sygdommen vises afhængigt af dens grad. Faldende falder nyrerne ikke kun fra sin placering, men der forekommer også patologiske ændringer i den. I den strækkes karene, nyrerne roterer rundt om aksen. Som et resultat forværres blodgennemstrømningen i nyren, urinlederen er knækket, hvilket fører til dannelsen af ​​sten.

Med prolaps af nyrerne, afhængigt af hvilket stadium af sygdommen der er udviklet, kan patienten udvise forskellige symptomer. I det første trin er manifestationerne af sygdommen enten helt fraværende, eller personen klager kun over et mindre fald i arbejdskapacitet og en forringelse af velvære. Men der er ingen smerte. I den anden fase af sygdommen vises smerter i lændesmerter med jævne mellemrum, som bliver mere intense, når personen står. Nogle gange udvikler smerten sig i anfald. I et laboratorieundersøgelse af urin findes erytrocytter og protein. I tredje fase af sygdomsudviklingen bliver smerten stærkere med dramatiske ændringer i nyrernes funktion. Personen bemærker et mærkbart fald i ydeevne. Hvis sygdommen fortsætter i flere år, bliver smerten over tid mere bekymrende og bekymrer patienten konstant og udmatter ham.

Undertiden med nefroptose kan der gives smerter i kønsorganerne. En person mister appetitten, lider af konstant diarré eller forstoppelse. Senere kan der forekomme forstyrrelser i nervesystemet, der manifesteres ved høj ophidselse, irritabilitet, neurastheni. Oftest manifesterer nefroptose sig hos unge kvinder med skrøbelig krop, og under graviditeten forværres patientens tilstand kraftigt.

Ved nefroptose opdages sygdommen ofte ikke i lang tid, eller diagnosen stilles forkert. Ofte mistænkes udviklingen af ​​akut blindtarmbetændelse, kronisk colitis, kronisk cholecystitis, kronisk adnexitis osv., Når nyrerne falder ned. På grund af det faktum, at patienten begynder den forkerte behandling, forværres hans tilstand med tiden.

I de fleste tilfælde henvender patienter sig til specialister, når den anden fase af sygdommen udvikler sig, når de er bekymrede for smerter i maven eller siden. Undertiden udstråler smerten til underlivet, en person kan ofte føle sig syg, han har periodisk kulderystelser. I mere sjældne tilfælde klager patienterne over smerter svarende til nyrekolik, og der vises en blanding af blod i urinen.

Diagnostik

Nyrespredning kan mistænkes, hvis de ovenfor beskrevne symptomer er til stede. Lægen foretager nødvendigvis palpering af nyrerne, mens patienten forbliver i både lodret og vandret position.

Patologi kan påvises under en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Det skal udføres af patienten både i liggende stilling og i stående stilling..

Men ultralydsdataene skal bekræftes ved en røntgenundersøgelse. I diagnoseprocessen udføres intravenøs udskillelsesurografi. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage et skud i stående position..

Til differentiel diagnose af nyremobilitet udføres en ultralydsdopplerundersøgelse med evnen til at visualisere blodkar. Om nødvendigt anvendes yderligere metoder - scintigrafi og isotoprenografi af nyrerne, som gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme prolaps af nyrerne, hvis specialisten stadig er i tvivl.



Næste Artikel
Hvid tyk udflåd hos kvinder