Sådan identificeres nedsat nyrefunktion?


Nyredysfunktion er en meget farlig tilstand, hvor disse organer ikke fungerer. I nogle sygdomme kan processen med dannelse af urin blive langsommere, væsken udskilles dårligt fra kroppen.

Som et resultat af nyresvigt forstyrres syre-base, osmotisk og vand-salt balance..

Hvordan nyresvigt opstår?

Det er vigtigt at kende de vigtigste typer sygdomme, hvor nyrefunktionen kan blive nedsat. Dysfunktioner er af to typer: kronisk og akut. Der er tre grunde, der fører til nedsat nyrefunktion: prerenal, nyre og postrenal. Prerenal antager vanskeligheder med blodforsyningen. Mængden af ​​urin afhænger direkte af mængden af ​​blod, der når nyrerne. Ofte skyldes sygdommen, at en person har lavt blodtryk: meget lidt blod kommer ind i nyrerne, dette har en negativ effekt på deres arbejde. Trykket falder, hvis en person oplever chok, et alvorligt stresschok, der forårsager nedsat blodcirkulation. Choktilstanden adskiller sig i oprindelsesgrad, det kan skyldes alvorligt blodtab eller hjerteanfald. I denne situation er der en risiko for at udvikle anuria..

Hvad er nyreårsager til nyresvigt? Definitionen indebærer tegn, hvor parenkymet er beskadiget, de mest almindelige er interstitiel nefritis, forgiftning, vaskulær trombose, hvis epitel i tubuli påvirkes, reabsorptionsprocessen forstyrres. Nyresvigt er en tilstand, der kan udvikle sig med massive skader.

Postrenale årsager til nyresvigt inkluderer akut urinvejsobstruktion. Det ser ud som et resultat af urolithiasis. Akut nyresvigt adskiller sig markant fra kronisk nyresvigt, den udvikler sig uventet. Hos en kronisk patient bemærkes symptomer muligvis ikke. Kronisk nyresvigt kan overhale mennesker, der har haft forskellige organsygdomme, lidelser, hvor der var en langsom ødelæggelse af det aktive renale parenkym og dets erstatning med bindevæv. Kronisk svigt forekommer ofte med pyelonephritis og glomerulonephritis.

Nyrelidelser er hovedsageligt forbundet med flere faktorer. Hvis en person har nyresvigt, er filtreringen dårlig, der er en blokering af tubuli, epitelet er dødt, urinen udskilles ikke helt fra kroppen. I de sværeste tilfælde er urindannelsen umulig. Urin fremmer effektiv fjernelse af toksiner, giftige komponenter, mineralsalte, det er det, der frigør kroppen fra overskydende vand. Hvis det er dårligt dannet, akkumuleres skadelige stoffer i kroppen, hvilket forårsager autointoxikationssyndrom. Med en høj koncentration af skadelige komponenter opstår organskader.

Nyresvigt symptomer

Tegn på akut og kronisk sygdom har visse ligheder indbyrdes, men der er også en række forskelle mellem dem. Når der udvikles akut nyresvigt, skabes der forhold, der forhindrer nyrerne i at arbejde. Dette er ofte forbundet med blodtab og traumatisk chok. Oliguri er en karakteristisk tilstand, der opstår med nyresvigt. Sygdommen indebærer et fald i den daglige mængde urin, under 500 ml på 1 dag. Hvis patienten har anuria, produceres der ingen urin. Anuria varer 2 uger, mens forskellige enzymer, produkter med proteinmetabolisme, hormoner osv. Akkumuleres i urinen. Derefter er der en betydelig risiko for at udvikle autointoxikationssyndrom, nogle kropssystemer kan blive påvirket.

I løbet af autointoxication begynder en person at blive generet af ubehag i maven, symptomer vises i form af opkastning, åndenød og svær døsighed. Det er vigtigt at give patienten rettidig behandling, ellers kan døden forekomme. Ødem observeres i ansigtet og på nogle lemmer, og lungerne og hjertet forstyrres. Efter to til tre uger efter starten af ​​nyresvigt begynder en periode med genopretning af diurese. I begyndelsen udskilles 500 ml urin, hvorefter diurese bliver til en polyuri-fase, når der observeres overdreven urinudskillelse. En periode med genopretning begynder gradvist: det akkumulerede giftige affald fjernes fra kroppen, de indre organers funktioner vender tilbage til det normale. Kronisk nyresygdom varer i flere år. Der er to hovedfaser af sygdommen: konservativ og terminal.

De vigtigste faser af sygdommen

Det konservative stadium er nyredysfunktion, der opstår gradvist. I nogen tid har de evnen til at udskille urin. Hvis renal nefroner ødelægges yderligere, kan tilstanden udvikle sig til terminalstadiet. I det terminale udviklingsstadium opstår uræmisk syndrom.

Det manifesterer sig i form af generel svaghed, patienten er bekymret for hovedpine, åndenød, en lugt- og smagsforstyrrelse opstår ofte. Patienten har også en mærkbar kløe i huden, ødem, opkast, der opstår en ammoniak-lugt fra munden, sår er karakteristiske for huden. Det terminale stadium af sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser: patienten oplever ofte irritabilitet, lider af søvnløshed. Ud over disse symptomer opstår blodtryksforstyrrelser. Det er vigtigt at genkende og helbrede sygdommen i tide.

Nyredysfunktion: alternative behandlinger

Det er vigtigt at følge foranstaltningerne til forebyggelse af nyresygdomme, og hvis der påvises en sygdom, skal du bruge de korrekte behandlingsmetoder. Traditionelle metoder bruges ofte til at genoprette nyrefunktionen. Organer bør ikke kun behandles med medicinske infusioner, det anbefales at bruge terapeutisk massage, øvelser, forsøge at give kroppen doseret fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at vælge et antal specielle øvelser, der hjælper med at styrke mavemusklerne i maven, ryggen og siden.

I behandlingsprocessen kan du bruge sådanne nyttige urter som calendula, røllike, mynte, salvie, enebær, burdock, cinquefoil. Et effektivt folkemedicin vil være følgende afkog: du skal tage jordbærblade (ca. 10 gram), nældeblade (20 gram), birkeblade (20 gram), hørfrø (ca. 50 gram). For at forberede et helbredende middel er det nødvendigt at hælde blandingen med en liter kogende vand, den skal tages inden du spiser, 100 ml.

For at eliminere de første symptomer på nyresygdom anvendes løgskalinfusion ofte. For at forberede det skal du bruge 3 teskefulde løgskaller og 400 ml kogende vand. Lægemidlet skal infunderes i 30 minutter, det skal tages en spiseskefuld tre gange om dagen. Birkesaft, græskar, hyben te, bønner, tyttebærsyltetøj er velegnet til hærdning af jade..

For at normalisere nyrefunktionen kan du bruge mange afkog, de er alle meget enkle at forberede. En af de mest nyttige vil være lingonberry afhjælpe. Du skal bruge 1 spiseskefuld blade og den samme mængde frugt, blandingen hældes med et glas kogende vand, infunderes i en time, filtreres og tages en gang om dagen. Vandmelon og græskarfrø infusion hjælper med at rense nyrerne godt.

Hybenbaserede bouillon har en vanddrivende virkning og er fremragende til nyresygdomme. For at forberede det næste middel skal du bruge to spiseskefulde løgskaller, tre spiseskefulde hyben og fem spiseskefulde tørrede fyrrenåle. Ingredienserne hældes med kogende vand (1 l), koges og derefter infunderes i nøjagtigt 12 timer, bouillon tages i et glas 4 gange om dagen.

Til forebyggelse af nyresygdom anbefales det at føre en aktiv livsstil. Du kan løbe om morgenen eller aftenen, men det er vigtigt ikke at overbelaste din krop og kun løbe på tom mave. Danse, maveøvelser, som kan omfatte bøjninger og vendinger til siden, bidrager til organernes gunstige arbejde. For at undgå nyresygdomme bør man nægte at spise krydret og salt mad, det er nødvendigt at begrænse forbruget af fede fødevarer og kød, nyrerne kan ikke lide kød meget. Kulsyreholdigt sødt vand, snacks, overdreven forbrug af krydderier og mejeriprodukter har en negativ effekt på kroppen.

10 tegn på nyredysfunktion

Nyrenes betydning for kroppen kan næppe overvurderes. Disse organer gør ikke kun arbejdet med at rense blodet fra nedbrydningsprodukter og fjerne overskydende væske. De er også ansvarlige for produktionen af ​​nogle hormoner, der er nødvendige for at opretholde den normale tilstand af knoglevæv såvel som for produktionen af ​​røde blodlegemer - erytrocytter. Ved nyreskade forstyrres elektrolytten, vand-salt og syre-base balance, giftige stoffer akkumuleres i kroppen. Nyresvigt kan være akut eller kronisk. I det andet tilfælde er sygdommen særlig farlig, fordi dens indledende symptomer let forveksles med tegn på andre sygdomme. Ifølge statistikker er 9 ud af 10 patienter uvidende om dets tilstedeværelse i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. For at undgå problemer er det vigtigt at vide, hvordan nedsat nyrefunktion i første omgang påvirker den menneskelige tilstand..

Prostration

Akkumuleringen af ​​giftige henfaldsprodukter i blodet påvirker primært negativt centralnervesystemet. Patienter klager over konstant træthed, sløvhed, hukommelsestab og koncentrationsbesvær.

Søvnforstyrrelser

Nyresygdomme forårsager natlig søvnløshed kombineret med søvnighed i dagtimerne. Derudover er søvnapnø almindelig hos disse patienter..

Forringet hudtilstand

Hudens elasticitet er tæt forbundet med balance mellem vand og salt. Ved nyresvigt akkumuleres overskydende vand i kroppen, og koncentrationen af ​​sporstoffer og næringsstoffer falder. Huden reagerer straks på dette: den bliver bleg og tør. Patienter lider af konstant kløe.

Ændringer i vandladningens art

Afhængig af årsagen og udviklingsstadiet af sygdommen kan forskellige symptomer observeres: hyppig vandladning, falsk trang, øget eller nedsat urinproduktion. Nogle gange er der tilfælde af ufrivillig eller smertefuld vandladning. Patienter klager over ømme, kedelige smerter i lændeområdet.

Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen

Normalt filtrerer nyrerne kun overskydende væske og nedbryder produkter fra blodet. Hvis nyrefiltrene (nefroner) ikke fungerer, begynder blodlegemer at komme ind i urinen. Oftest er disse erytrocytter (så får urinen en karakteristisk rødlig farvetone), men nogle gange findes leukocytter også.

Skummende urin

Hos en sund person kan protein kun påvises i urinen i spormængder. Ved nyresvigt passerer en stor mængde albumin (proteinet, der udgør størstedelen af ​​et kyllingæg) fra blodet til urinen. På tidspunktet for vandladning observeres bobler og endda ret vedvarende skum.

Hævelse i benene og oversiden af ​​fødderne

Med nyredysfunktion udskilles ikke kun vand dårligt fra kroppen, men også nogle sporstoffer (for eksempel natrium). Hvis vand-saltmetabolisme mislykkes, akkumuleres væske i benene - de svulmer op.

Muskelkramper

Mange patienter med nyresvigt klager over, at deres ben er trange. Disse er kramper i kalvemusklerne på grund af ubalance mellem natrium og kalium i kroppen. Den "skyldige" i denne situation er ofte nyresvigt..

Vedvarende hævelse omkring øjnene

I dette tilfælde er ændringen i udseende ikke kun forbundet med væskeretention, men også med processen med at vaske protein ud af kroppen..

Nedsat appetit

Faldet i interessen for mad skyldes generel forgiftning forårsaget af ophobning af henfaldsprodukter. Parallelt kan fænomener som kvalme, opkastning, dyspepsi observeres. Med sygdommens progression opstår symptomer på anæmi og vaskulære toneforstyrrelser..

Ved akut nyresvigt forværres sundhedstilstanden så hurtigt, at en person næsten øjeblikkeligt falder i lægenes hænder og modtager kvalificeret hjælp. Hvis sygdommen er kronisk, kan ødelæggelsen af ​​nyrevævet (parenkym) være næsten asymptomatisk i lang tid. For ikke at starte sygdommen skal du lytte meget nøje til de signaler, som kroppen giver. I nærværelse af mindst flere af de beskrevne symptomer er det nødvendigt straks at konsultere en læge og gennemgå den af ​​ham anbefalede undersøgelse.

YouTube-video relateret til artiklen:

Uddannelse: I.M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Lefties har en kortere forventet levetid end højrehåndede.

Leveren er det tungeste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter på mus og kom til den konklusion, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. Den ene gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden drak vandmelonsaft. Som et resultat var beholderne i den anden gruppe fri for cholesterolplaques..

Det er mere sandsynligt, at det falder ned af et æsel, end det falder af en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af kontemplationen af ​​deres smukke krop i spejlet end af sex. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Ifølge forskning har kvinder, der drikker flere glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft..

Mere end 500 millioner dollars om året bruges på allergi i USA alene. Du tror stadig på, at der findes en måde at endelig slå allergier på.?

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

74-årige australske bosiddende James Harrison har doneret blod omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper nyfødte med svær anæmi med at overleve. Således reddede australieren omkring to millioner børn..

Vi bruger 72 muskler til at sige selv de korteste og enkleste ord..

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for pelsstammen i Ny Guinea er syge med det. Patienten dør af latter. Det menes, at spisning af den menneskelige hjerne er årsagen til sygdommen..

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker..

Ifølge statistikker stiger mandagen mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Fibrocystisk brystsygdom er en godartet ændring i brystvæv. Med andre ord, med mastopati opstår fibrøs vækst (forbind.

Hovedårsager til nyresvigt: symptomer og behandlingsanbefalinger

Nyrerne er et vigtigt parret organ i det menneskelige urinsystem. På trods af deres lille størrelse (omtrent som en knytnæve) udfører de to vigtige vitale funktioner. Den første er den absolutte filtrering af blod og væske fra unødvendige stoffer, den anden er dannelsen af ​​urin og dets udskillelse fra kroppen samtidig med skadelige produkter og toksiner. Forstyrrelse af nyrefunktionen kan føre til alvorlige patologier og sygdomme. For at forhindre sådanne konsekvenser er det nødvendigt at forstå princippet om mekanismens funktion, årsagerne til svigt, symptomer og diagnostik samt finde ud af, hvordan man normaliserer systemets funktion.

Årsager til dårlig nyrefunktion

Nyredysfunktion kan forekomme af forskellige årsager, lige fra medfødt til erhvervet. Medfødt nedsat nyrefunktion forekommer oftest, når sygdommen er arvelig fra mor til barn, eller når organdannelsen er nedsat på tidspunktet for intrauterin udvikling.

De vigtigste og hyppigst opståede årsager inkluderer følgende årsager, der fremkalder og forårsager alvorlig nyrefunktion:

  1. Alkohol misbrug. Alkohol dehydrerer kroppen og får blodet til at blive tykkere. Som et resultat modtager kroppen en kolossal belastning og tvinges til at arbejde i en nødstilstand..
  2. Rygning. På grund af det faktum, at giftige stoffer kommer ind i menneskekroppen sammen med tobaksrøg, er nyrerne tvunget til at tage et dobbelt slag og fremskynde deres præstationer for hurtigt at rense blodet.
  3. Fedme. Mennesker, der lider af et sådant problem, har større risiko for dysfunktion, fordi visse komponenter begynder at dannes og frigøres fra overskydende fedtvæv, hvilket fører til et fald i vaskulær tone. På dette tidspunkt bidrager overskydende fedt til mekanisk tryk på urinvejets organer, hvilket gør det vanskeligt at udføre grundlæggende opgaver.
  4. Hurtigt vægttab. Da nyrerne er placeret i en beskyttende fedtkapsel, fører et kraftigt fald i vægt til en udtynding af dette lag, hvilket gør det sårbart over for eksterne faktorer.
  5. Hypotermi. Almindelig årsag til akut pyelonefritis.
  6. Diabetes. Systemudtømning skyldes stor arbejdsbyrde på grund af højt blodsukker.
  7. Forhøjet blodtryk. Højt tryk har en ugunstig virkning på tilstanden af ​​nyrekarrene, hvorfra de er beskadiget og fører til forstyrrelse af hele urinvejene.
  8. Usund mad. Fastfood, bekvemmelighed og sodavand er de største sundhedsfarer.
  9. Fører et promiskuøst sexliv. Uden brug af svangerskabsforebyggende midler påvirker de infektioner, der falder, hele det eksisterende system og fører til betændelse i det parrede organ.
  10. Sen graviditet. I ordets bogstavelige forstand udfører nyrerne arbejdet i to, hvorfor overbelastningen opstår, den forventede mor lider af dysfunktion og ødem.

Symptomer på urin dysfunktion

Hver person kender sin sædvanlige tilstand, udledningens art og enhver ændring bør rejse spørgsmål og mistanke.

Hvorfor fungerer nyrerne ikke godt? Følgende tegn på dårlig nyrefunktion skelnes:

  1. Smerter i lændeområdet.
  2. Højt blodtryk. Faktum indikerer, at organet ikke er i stand til at klare fjernelsen af ​​salt og vand. Dette punkt gælder for dem, der ikke har problemer med blodtrykket.
  3. Søvnforstyrrelse. Søvnløshed er en ledsager af dårligt arbejde i det parrede organ, det kan virke sammen med åndedrætsstop under søvn.
  4. Apati, tab af styrke, sløvhed. Dette skyldes en stigning i toksiner i blodkarrene..
  5. Forringelse af hudens tilstand. Bleghed og tørhed i huden indikerer en ændring i nyrernes tilstand, da vand- og saltbalancen forstyrres.
  6. Ændring af vandladningsregimen. Der er hyppig trang, en stigning eller et fald i mængden af ​​urin, der udskilles.
  7. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  8. Tilstedeværelsen af ​​skum. I forbindelse med nyresvigt påvises tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, som danner blærer og skum.
  9. Nedsat appetit, kvalme og opkastning. Disse tegn er berettiget ved høj beruselse..
  10. Puffy look. Forårsaget af overskydende væsketab og proteintab.
  11. Muskelkramper. Dette sker på grund af berøvelse af kroppen af ​​kalium og natrium.
  12. Hævede fødder.

Symptomerne på nyresygdom udtrykkes på en række måder, og det er ikke altid muligt at forudsige deres sekvens. Ifølge statistikker observeres nyrepatologi blandt 3,5% af befolkningen.

Konsekvenser af nedsat nyrefunktion

Hvis nyrerne ikke fungerer godt, skal problemet løses hurtigst muligt og radikalt for at forhindre katastrofale konsekvenser. Nogle af dem inkluderer:

  1. Nyresvigt Det repræsenterer et helt eller delvis tab af evnen til at danne og udskille produceret urin. Derfor opstår ubalancer i balancen mellem vand, salt, syre og alkali, hvorfra andre systemer i kroppen forstyrres. Det er almindeligt at skelne mellem akut og kronisk nyresvigt. Den første er kendetegnet ved en pludselig debut, nemlig fravær af urin. Det andet er et gradvist fald i urindelen til fraværet.
  2. På grund af den problematiske produktion af udskilt væske er kroppen tvunget til at akkumulere toksiner, der er fyldt med forgiftning af produkterne fra sin egen vitale aktivitet. Alt dette dræber et vigtigt organ over tid. Så snart arbejdet dør ud, mister patienten sit liv..
  3. Ændring i form af urinlederne. Den sædvanlige udstrømning af urin fra kroppen forstyrres, der vises toksisk forgiftning, nedbrydning af nyrerne og som følge heraf nægter organet at fungere.
  4. Under graviditet er vigtigheden af ​​behandlingen så høj som muligt på grund af den øgede risiko for naturlig afbrydelse af graviditeten.
  5. Der er stor sandsynlighed for at erhverve nefrotisk syndrom, hvilket medfører udtalt ubehag for ejeren.
  6. Spontan eller hyppig trang til at tisse.
  7. På grund af tilstedeværelsen af ​​unødvendige urenheder i blodet øges dispositionen for sygdomme som tuberkulose og nyretumorer.
  8. Hvis du ignorerer behandlingen, vil urinen efterfølgende stoppe med at strømme ind i blæren. Kroppen renser ikke selv fra toksiner og dannede affaldsmaterialer.

Diagnostik af nyrernes funktion

Hvad skal man gøre med dårlig nyrefunktion, eller hvad skal man gøre, hvis kun en nyre ikke fungerer? Det er nødvendigt at konsultere en specialist og under ingen omstændigheder foretage selvmedicinering. I laboratoriet vil lægen være i stand til at udføre følgende diagnostiske metoder:

  • generel urinanalyse, som afslører tegn på den inflammatoriske proces;
  • biokemisk blodprøve, der bestemmer stigningen i urinkoncentration og kreatinin i blodsammensætningen;
  • generel blodanalyse
  • en test for tilstedeværelsen af ​​protein i urinen
  • biopsi af nyrevæv, hvilket gør det muligt at finde ud af den morfologiske type glomerulonephritis;
  • Ultralyd af dette organ, takket være hvilket du kan overveje alle de nødvendige nuancer, for eksempel en stigning i størrelse.

Anbefalinger til behandling af sygdomme i urinvejene

Behandling af nyresygdom skal udføres under overvågning af erfarne og kvalificerede læger, der kender patientens krops egenskaber. Men på egen hånd kan du forbedre deres tilstand ved at følge nogle anbefalinger:

  1. Begræns forbruget af salt, kød og udelukker dåse mad, instant mad.
  2. Hold styr på din vægt med en sund diæt.
  3. Medtag mere væske i kosten i form af vand, te, kompot.
  4. Giv op med dårlige vaner og begræns alkoholforbruget.
  5. Forbind fysisk aktivitet. Hvis et besøg i gymnastiksalen er umuligt af en eller anden grund, vil gå, afvisning af elevatoren være en glimrende erstatning.
  6. Begræns brugen af ​​smertestillende piller.
  7. Brug beskyttelsesmidler mod tungmetaller, maling og opløsningsmidler.
  8. Påklæd dig varmt for at undgå hypotermi.
  9. Overvåg blodtryk, sukker og kolesterolniveauer.
  10. Tag regelmæssige grundlæggende tests for at overvåge dit helbred.

Nyresvigt

Nyrerne er parrede organer, der filtrerer blodet fra slutproduktet af stofskiftet såvel som giftige stoffer, der er kommet ind i kroppen udefra. Under filtreringsprocessen dannes urin, sammen med hvilke disse skadelige stoffer udskilles. Derudover er nyrerne en del af det endokrine system og deltager i syntesen af ​​visse hormoner. De er også involveret i metabolisme af protein og kulhydrat..

Nyresvigt - en sygdom, hvor disse organer mister evnen til tilstrækkeligt at udføre deres funktion.

Uræmi opstår - forgiftning af en person med giftige metaboliske produkter, svigt i syre-base og vand-saltbalance og som et resultat - forstyrrelse af hele kroppen.

Nyresvigt er en farlig sygdom med en høj dødelighedsrisiko. hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp og streng kontrol.

Nyrefunktion

Udskillelse

I nefronerne (strukturelle enheder i nyrerne) filtreres blod, hvilket resulterer i, at der dannes urin.

Følgende udskilles i urinen:

  • Rester af proteinmetabolisme: urinstof, kreatinin, ammoniumsalte, svovlsyre, fosforsyre, urinsyrer.
  • Overskydende vand, salte, mikro- og makroelementer, glukose.
  • Hormoner.
  • Skadelige stoffer af tredjeparts oprindelse, herunder stoffer.

Homeostatisk

Homeostase betyder balancen i kroppens indre miljø. Mængden og forholdet mellem vitale stoffer (for eksempel vand, natrium, kalium osv.) Kan kun svinge inden for begrænsede grænser - selv en let ubalance fører til sygdommen.

Nyrerne "overvåger", så mængden af ​​udskilt stof svarer til den modtagne mængde. Sådan opretholdes vand-salt, syre-base, elektrolytisk, osmotisk homeostase. Dette betyder, at der tilvejebringes et konstant volumen af ​​blod, ekstern og intracellulær væske, en uafbrudt strøm af metaboliske processer, et normalt niveau af blodtryk opretholdes.

Endokrin

Dette er syntesen af ​​nogle biologisk aktive stoffer og hormoner.

For eksempel producerer nyrerne hormonet erythropoietin, som stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. De fuldender også dannelsen af ​​aktivt vitamin D3 (calcitriol), som danner knoglevæv..

Metabolisk

Deltagelse i nedbrydningen af ​​proteiner, konstruktionen af ​​en del af cellemembranerne. Syntese af glukose fra andre stoffer.

Hvad er nyresvigt

Hvis nyrerne ikke fuldt ud klarer deres opgaver, kaldes denne tilstand nyresvigt..

Sygdommen er opdelt i to former - akut og kronisk:

  1. Akut nyresvigt eller akut nyreskade (ARF) er en sygdom, der udvikler sig over flere dage eller uger. Det har en potentielt reversibel karakter - ofte genoprettes organernes arbejde. Dette sker dog ikke altid, og patienten udvikler kronisk nyresvigt..
  2. Kronisk nyresvigt (CRF) er en langsomt progressiv nyrepatologi, der fører til irreversibel svækkelse af deres funktion. Sygdommen udvikler sig fra flere måneder til flere år.

ARF udvikler sig til kronisk nyresvigt, hvis akut skade varer mere end 3 måneder, og nyrefunktionen ikke er fuldt genoprettet efter eliminering af årsagerne. Og også hvis årsagerne er permanente - for eksempel med autoimmun ødelæggelse af nyreceller.

Hvis den ene nyre er påvirket, og den anden fungerer normalt, overtager det sunde organ begge funktionerne. En person vil føle sig sund både subjektivt og i henhold til laboratorieparametre. Derfor opstår nyresvigt, når begge nyrer påvirkes..

Både akut og kronisk nedgang i organfunktion kan forekomme i alle aldre, men forekommer oftere hos ældre mennesker.

Hvordan nyresvigt manifesterer sig

Symptomer afhænger af sygdommens form og stadium af udviklingen:

  • Med AKI er de første symptomer et kraftigt fald eller ophør med vandladning.
  • Med CPP er symptomernes begyndelse langsom. På et tidligt stadium kan nyredysfunktion resultere i deres manglende evne til at reducere urinvolumenet om natten ved at genoptage vand fra det. Derfor, med en mild form for sygdommen, kan nokturi blive det eneste symptom - hyppig vandladning om natten.

Efterhånden som patologien skrider frem, nedsættes nyrernes filtrering og udskillelsesfunktion. Metaboliske syrer udskilles ikke fra kroppen, derfor skifter blodets syre-base balance til den sure side (acidose). Urea, fosfor, nitrogenholdige stoffer akkumuleres i blodet, der opstår et overskud af salte. En sådan selvforgiftning af kroppen kaldes uræmi eller urochem.

Hvordan nyresvigt manifesterer sig med uræmi kan forstås ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • nedsat appetit
  • apati, generel svaghed
  • tørst;
  • ubehagelig smag i munden
  • søvnforstyrrelse
  • hukommelseshæmning
  • sænke kropstemperaturen til et gennemsnit på 35 ° C;
  • kvalme.

Hvis behandlingen mislykkes, og sygdommen udvikler sig yderligere, spreder rusen sig til nervesystemet. En person har ufrivillige muskeltrækninger, hæmning af reaktioner vises.

Kroppen begynder at befri sig for toksiner på andre måder, såsom gennem kontinuerlig opkastning og diarré. Duften af ​​ammoniak opstår fra munden.

Kvælstofholdige stoffer frigøres gennem huden og slimhinderne, hvilket fører til irritation og derefter til uræmisk gastritis, tracheitis, stomatitis. Alvorlig patologi kan forekomme - betændelse i hjertemusklen (perikarditis).

Dyspnø opstår, når lungerne er fyldt med væske, og perikardiet påvirkes.

I de terminale stadier af udviklingen af ​​uræmi optræder hvide urinstoffer (uræmisk frost) på patientens næse, hage og hals. Blodtrykket falder, forvirring opstår.

Døden kan forekomme fra uræmisk koma.

Med et alvorligt stadium af nyresvigt forstyrres næsten alle kropssystemer..

Samtidig kan nyrerne ikke producere hormonet erythropoietin i tilstrækkelige mængder, så patienten har et fald i antallet af røde blodlegemer, og anæmi udvikler sig..

Calcitriol-produktionen reduceres også, hvilket fører til knoglesvaghed. Hos børn fører nyresvigt til stunt knoglevækst.

Hypertension og hjertesvigt udvikler sig.

En vedvarende stigning i urinsyre fører ofte til gigt.

Årsagerne til nyresvigt

Nyresvigt udvikler sig af tre hovedårsager:

  • kredsløbssygdomme i organer;
  • beskadigelse af nefronerne;
  • blokering af urinvejene.

To patologier fører oftest til udvikling af kronisk nyresvigt:

  • Diabetes.
  • Alvorlig hypertension (forhøjet blodtryk).

Det er disse sygdomme, der fører til skader på de små kar, der fodrer nyrerne, og en vedvarende krænkelse af deres blodcirkulation..

I nogle tilfælde er det umuligt at identificere årsagen til sygdommens udvikling..

Diagnostik

Lægen udfører en visuel undersøgelse af patienten og ordinerer laboratorie- og instrumentstudier.

Blodkemi:

  1. Bestemmelse af niveauet af slutprodukter med metabolisme i blodet: kreatinin, urinsyre og nitrogen.
  2. Fastsættelse af niveauet for blodets surhedsgrad (identificering af acidose).
  3. Bestemmelse af mængden af ​​elektrolytter i blodet.

Generel blodanalyse:

Bestemmelse af niveauet af hæmoglobin og erytrocytter. Indikatorer under normal kan indikere et tab af nyrernes evne til at deltage i syntesen af ​​røde blodlegemer..

  1. Generel klinisk analyse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​protein, blod og unormale celler i urinen.
  2. Biokemisk - detekterer mængden af ​​elektrolytter - natrium, kalium, calcium, fosfatforbindelser.

Fra hardwareundersøgelser ordineres oftere ultralyd og CT (computertomografi).

I alvorlige tilfælde anvendes en nyrebiopsi - en vævsanalyse, der gør det muligt at bedømme graden og arten af ​​dens skade. Ikke ordineret, hvis ultralyd afslørede et signifikant fald i organer og cikatriciale ændringer.

Nyresvigt behandling

Sygdommen i den kroniske form skrider som regel frem selv med behandlingen. Processens hastighed kan dog reduceres, og patientens livskvalitet kan øges..

Det afhænger af kontrol af sygdommen, der førte til udviklingen af ​​CRF. For eksempel i diabetes mellitus er det meget vigtigt at opretholde normale sukkerniveauer såvel som blodtryksniveauer i hypertension - ellers vil kvaliteten af ​​nyrefunktionen hurtigt falde.

Foranstaltningerne for at bevare nyrefunktionen er yderst vigtige:

  • Begrænsning af væskeindtag.
  • Nægtelse af at tage et antal medicin, der øger byrden for nyrerne.
  • Diætterapi. Begrænsning i kosten af ​​mad og drikkevarer med et højt indhold af natrium, fosfor, kalium. Dette er bordsalt, mejeriprodukter, lever, bælgfrugter, nødder, mængden af ​​protein doseres også strengt. I tilfælde af akut nyresvigt skal kosten overholdes, indtil patienten kommer sig med kronisk nyresvigt - gennem hele livet.
  • Narkotikabehandling. Ordineret af en læge baseret på testresultater.
  • Dialyse. Hardware fjernelse af affaldsprodukter. Det udføres for alvorlig og forudsigelig langvarig svækkelse af nyrefunktionen. Ved svær kronisk nyresvigt anvendes den løbende.

Patienten skal konstant overvåge blodets biokemi - niveauet af kreatinin, urinstof og fosfater i blodet, dets surhed og også regelmæssigt tage urinprøver.

I tilfælde af komplikationer - anæmi, hjertesvigt, osteodystrofi osv. - det er nødvendigt at forbinde målrettet terapi.

Med udviklingen af ​​alvorlig kronisk nyresvigt er en person indiceret til en nyretransplantationsoperation.

Nyresvigt er dødelig uden tilstrækkelig behandling.

Forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre udvikling af nyresvigt.

Du kan dog hjælpe med at reducere sandsynligheden for det:

  • Sund livsstil.
  • Vægtkontrol.
  • Begrænsning af brugen af ​​salt, øl, røget kød, proteinprodukter.
  • At give op med at ryge.
  • Fysisk aktivitet.

Hvis du har mistanke om en funktionsfejl i urinvejene, skal du kontakte en læge.

Alvorlig nedsat nyrefunktion: årsager, symptomer, konsekvenser, behandling

Hjem »Nyre» Nyresvigt

  • Dato: 13-02-2015
  • Visninger: 257
  • Bedømmelse: 31
  • Indholdsfortegnelse: [skjul]
  • Hvordan nyresvigt opstår?
  • Nyresvigt symptomer
  • De vigtigste faser af sygdommen
  • Nyredysfunktion: alternative behandlinger

Nyredysfunktion er en meget farlig tilstand, hvor disse organer ikke fungerer. I nogle sygdomme kan processen med dannelse af urin blive langsommere, væsken udskilles dårligt fra kroppen.

Som et resultat af nyresvigt forstyrres syre-base, osmotisk og vand-salt balance..

Hvordan nyresvigt opstår?

Det er vigtigt at kende de vigtigste typer sygdomme, hvor nyrefunktionen kan blive nedsat. Dysfunktioner er af to typer: kronisk og akut. Der er tre grunde, der fører til nedsat nyrefunktion: prerenal, nyre og postrenal.

Prerenal antager vanskeligheder med blodforsyningen. Mængden af ​​urin afhænger direkte af den mængde blod, der når nyrerne.

Ofte skyldes sygdommen, at en person har lavt blodtryk: meget lidt blod kommer ind i nyrerne, dette har en negativ effekt på deres arbejde. Trykket aftager, hvis en person oplever chok, et alvorligt stresschok, der forårsager nedsat blodcirkulation.

Choktilstanden adskiller sig i oprindelsesgrad, det kan skyldes alvorligt blodtab eller hjerteanfald. I denne situation er der en risiko for at udvikle anuria..

Hvad er nyreårsager til nyresvigt? Definitionen indebærer tegn, hvor parenkymet er beskadiget, de mest almindelige er interstitiel nefritis, forgiftning, vaskulær trombose, hvis epitel i tubuli påvirkes, reabsorptionsprocessen forstyrres. Nyresvigt er en tilstand, der kan udvikle sig med massive skader.

Nyrelidelser er hovedsageligt forbundet med flere faktorer. Hvis en person har nyresvigt, er filtreringen dårlig, der er en blokering af tubuli, epitelet er dødt, urinen udskilles ikke helt fra kroppen. I de sværeste tilfælde er urindannelsen umulig..

Urin fremmer effektiv fjernelse af toksiner, giftige komponenter, mineralsalte, det er det, der frigør kroppen fra overskydende vand. Hvis det er dårligt dannet, akkumuleres skadelige stoffer i kroppen, hvilket forårsager autointoxikationssyndrom.

Med en høj koncentration af skadelige komponenter opstår organskader.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt er en potentielt reversibel, pludselig debut, alvorlig svækkelse eller ophør af nyrefunktionen. Karakteriseret ved en krænkelse af alle nyrefunktioner (sekretorisk, udskillelse og filtrering), udtalte ændringer i vand-elektrolytbalancen, hurtig stigende azotæmi. Diagnostik udføres i henhold til data fra kliniske og biokemiske analyser af blod og urin samt instrumentelle undersøgelser af urinvejene. Behandling afhænger af scenen for akut nyresvigt, inkluderer symptomatisk behandling, metoder til ekstrakorporal hæmokorrektion, opretholdelse af optimalt blodtryk og urinudgang.

Akut nyresvigt er en pludselig udviklende polyetiologisk tilstand, der er kendetegnet ved alvorlig nedsat nyrefunktion og en trussel mod patientens liv.

Patologi kan provokeres af sygdomme i urinsystemet, lidelser i det kardiovaskulære system, endogene og eksogene toksiske virkninger og andre faktorer. Udbredelsen af ​​patologi er 150-200 tilfælde pr. 1 million indbyggere..

Ældre mennesker lider 5 gange oftere end unge og middelaldrende. Halvdelen af ​​ARF-tilfælde kræver hæmodialyse.

Akut nyresvigt

Prerenal (hæmodynamisk) akut nyresvigt opstår som et resultat af akutte hæmodynamiske forstyrrelser, kan udvikle sig i tilstande, der ledsages af et fald i hjertevolumen (med lungeemboli, hjertesvigt, arytmier, hjertetamponade, kardiogent shock). Ofte er årsagen et fald i mængden af ​​ekstracellulær væske (med diarré, dehydrering, akut blodtab, forbrændinger, ascites forårsaget af levercirrhose). Kan dannes som et resultat af svær vasodilatation i bakteriotoksisk eller anafylaktisk shock.

Nyre (parenkym) akut nyresvigt fremkaldes af toksisk eller iskæmisk beskadigelse af renal parenkym, sjældnere af en inflammatorisk proces i nyrerne. Det sker, når nyreparenkymet udsættes for gødning, giftige svampe, kobber, cadmium, uran og kviksølvsalte.

Udvikler med ukontrolleret indtagelse af nefrotoksiske lægemidler (kræftlægemidler, et antal antibiotika og sulfonamider).

Røntgenkontrastmidler og disse lægemidler, ordineret i den sædvanlige dosis, kan forårsage akut nyresvigt i nyrerne hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Derudover observeres denne form for ARF, når en stor mængde myoglobin og hæmoglobin cirkulerer i blodet (med svær makrohemaglobinuri, transfusion af inkompatibelt blod, langvarig kompression af væv i traumer, lægemiddel- og alkoholkoma). Mindre almindeligt skyldes nyres akut nyresvigt inflammatorisk nyresygdom..

Postrenal (obstruktiv) akut nyresvigt dannes i akut urinvejsobstruktion. Det observeres med mekanisk forstyrrelse af passagen af ​​urin med bilateral obturation af urinlederne med sten. Mindre almindeligt forekommer med tumorer i prostata, blære og urinledere, tuberkuløse læsioner, urethritis og periurethritis, degenerative læsioner i retroperitonealt væv.

I alvorlige samtidige skader og omfattende kirurgiske indgreb er patologien forårsaget af flere faktorer (chok, sepsis, blodtransfusion, behandling med nefrotoksiske lægemidler).

Der er fire faser af akut nyresvigt: initial, oligoanurisk, diuretikum, restitution. I den indledende fase bestemmes patientens tilstand af den underliggende sygdom.

Klinisk påvises denne fase normalt ikke på grund af fraværet af karakteristiske symptomer. Kredsløbssammenbrud har en meget kort varighed, så det går ubemærket hen.

Ikke-specifikke symptomer på ARF (døsighed, kvalme, manglende appetit, svaghed) maskeres af manifestationer af den underliggende sygdom, skade eller forgiftning.

På det oligoanuriske stadium forekommer sjældent anuri. Mængden af ​​urin, der skal separeres, er mindre end 500 ml om dagen. Karakteriseret ved svær proteinuri, azotæmi, hyperphosphatæmi, hyperkalæmi, hypernatasi, metabolisk acidose. Diarré, kvalme, opkastning bemærkes.

Med lungeødem på grund af overhydrering vises åndenød og fugtige rales. Patienten er hæmmet, døsig, kan falde i koma. Perikarditis, uræmisk gastroenterocolitis, kompliceret af blødning udvikler sig ofte. Patienten er modtagelig for infektion på grund af nedsat immunitet.

Mulig pancreatitis, stomatitis, fåresyge, lungebetændelse, sepsis.

Den oligoanuriske fase af ARF udvikler sig inden for de første tre dage efter eksponering, varer normalt 10-14 dage. Sen udvikling af den oligoanuriske fase betragtes som et prognostisk ugunstigt tegn. Perioden af ​​oliguri kan afkortes op til flere timer eller forlænges op til 6-8 uger.

Langvarig oliguri forekommer oftere hos ældre patienter med samtidig vaskulær patologi..

Hvis fasen varer mere end en måned, er det nødvendigt at udføre differentiel diagnostik for at udelukke progressiv glomerulonephritis, renal vaskulitis, nyrearterieokklusion, diffus nekrose i nyrebarken..

Varigheden af ​​den vanddrivende fase er ca. to uger. Den daglige urinudgang øges gradvist og når 2-5 liter. Der er en gradvis genopretning af vand-elektrolytbalancen. Mulig hypokalæmi på grund af signifikant tab af kalium i urinen. I genopretningsfasen forekommer yderligere normalisering af nyrefunktioner, som tager fra 6 måneder til 1 år.

Alvorligheden af ​​lidelser, der er karakteristiske for nyresvigt (væskeretention, azotæmi, ubalance i vand og elektrolytbalance) afhænger af katabolismens tilstand og tilstedeværelsen af ​​oliguri.

Med svær oliguri er der et fald i niveauet af glomerulær filtrering, frigivelsen af ​​elektrolytter, vand- og nitrogenmetabolismeprodukter falder markant, hvilket fører til mere markante ændringer i blodsammensætningen.

Med oliguri øges risikoen for overbelastning af vand og salt. Hyperkalæmi er forårsaget af utilstrækkelig udskillelse af kalium med det samme niveau af kaliumfrigivelse fra væv.

Hos patienter uden oliguri er kaliumniveauet 0,3-0,5 mmol / dag.

Mere udtalt hyperkalæmi hos sådanne patienter kan indikere eksogen (blodtransfusion, medicin, tilstedeværelsen af ​​kaliumrige fødevarer i kosten) eller endogen (hæmolyse, vævsdestruktion) kaliumbelastning.

De første symptomer på hyperkaliæmi vises, når kaliumniveauet overstiger 6,0-6,5 mmol / L. Patienter klager over muskelsvaghed. I nogle tilfælde udvikler slap tetraparese. EKG-ændringer bemærkes.

P-bølgenes amplitude falder, PR-intervallet stiger, og bradykardi udvikler sig. En signifikant stigning i kaliumkoncentration kan forårsage hjertestop.

I de første to faser af akut nyresvigt observeres hypokalcæmi, hyperphosphatæmi og mild hypermagnesæmi.

Konsekvensen af ​​svær azotæmi er hæmningen af ​​erythropoiesis. Normocytisk normokrom anæmi udvikler sig. Undertrykkelse af immunitet bidrager til forekomsten af ​​infektiøse sygdomme hos 30-70% af patienterne med akut nyresvigt.

Tilsætningen af ​​infektion forværrer sygdomsforløbet og bliver ofte årsagen til patientens død. Betændelse i området efter postoperative sår påvises, mundhulen, luftvejene, urinvejene lider.

En almindelig komplikation ved akut nyresvigt er sepsis.

Døsighed, forvirring, desorientering, sløvhed, skiftevis med perioder med spænding bemærkes. Perifer neuropati er mere almindelig hos ældre patienter.

Ved akut nyresvigt kan kongestiv hjertesvigt, arytmi, perikarditis og arteriel hypertension udvikles. Patienter er bekymrede for følelsen af ​​ubehag i bughulen, kvalme, opkastning, appetitløshed.

I alvorlige tilfælde observeres uræmisk gastroenterocolitis, ofte kompliceret af blødning.

Hovedmarkøren for akut nyresvigt er en stigning i kalium og nitrogenforbindelser i blodet på baggrund af et signifikant fald i mængden af ​​urin, der udskilles af kroppen op til anurietilstanden.

Mængden af ​​daglig urin og nyrernes koncentrationsevne vurderes i henhold til resultaterne af Zimnitsky-testen.

Det er vigtigt at overvåge sådanne indikatorer for blodbiokemi som urinstof, kreatinin og elektrolytter, hvilket gør det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​akut nyresvigt og effektiviteten af ​​behandlingen..

Hovedopgaven i diagnosen akut nyresvigt er at bestemme dens form. Til dette udføres en ultralyd af nyrerne og sonografi af blæren, som gør det muligt at identificere eller udelukke obstruktion af urinvejen. I nogle tilfælde udføres bilateral bækkenkateterisering.

Hvis begge katetre samtidig passerer frit ind i bækkenet, men der ikke observeres urinstrøm gennem dem, er det sikkert at udelukke den postrenale form af ARF. Hvis det er nødvendigt at vurdere renal blodgennemstrømning, udføres ultralyd af nyrekarr.

Mistænkt tubulær nekrose, akut glomerulonephritis eller systemisk sygdom er en indikation for nyrebiopsi.

I den indledende fase er terapi primært rettet mod at eliminere årsagen, der forårsagede nedsat nyrefunktion. I tilfælde af chok er det nødvendigt at genopfylde det cirkulerende blodvolumen og normalisere blodtrykket. I tilfælde af forgiftning med nefrotoksiner vaskes patienten mave og tarm.

Brugen i praktisk urologi af moderne behandlingsmetoder som ekstrakorporal hæmokorrektion giver dig mulighed for hurtigt at rense kroppen for toksiner, der forårsagede udviklingen af ​​akut nyresvigt. Til dette formål udføres hæmosorption og plasmaferese. Hvis obstruktion er til stede, genoprettes normal passage af urin.

For at gøre dette skal du fjerne sten fra nyrerne og urinlederne, straks fjerne urinvejsstrengninger og fjerne tumorer.

I oliguri-fasen ordineres furosemid og osmotiske diuretika for at stimulere diurese. Dopamin administreres for at reducere renal vasokonstriktion.

Ved bestemmelse af volumen af ​​injiceret væske er det udover tab under vandladning, opkastning og afføring nødvendigt at tage højde for tab under svedtendens og vejrtrækningen. Patienten overføres til en proteinfri diæt, indtagelsen af ​​kalium fra mad er begrænset.

Afløb af sår, fjernelse af områder med nekrose. Alvorligheden af ​​nyreskader skal overvejes, når du vælger en dosis antibiotika..

Hæmodialyse ordineres, når urinstofniveauet stiger op til 24 mmol / l, kalium - op til 7 mmol / l. Indikationer for hæmodialyse er symptomer på uræmi, acidose og overhydrering. For tiden for at forhindre komplikationer, der skyldes metaboliske lidelser, gennemfører nefrologer i stigende grad tidlig og forebyggende hæmodialyse..

Dødelighed afhænger primært af sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, der forårsagede udviklingen af ​​akut nyresvigt. Udfaldet af sygdommen påvirkes af patientens alder, graden af ​​nedsat nyrefunktion, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hos overlevende patienter gendannes nyrefunktion fuldt ud i 35-40% af tilfældene, delvist i 10-15% af tilfældene. 1-3% af patienterne har brug for kontinuerlig hæmodialyse.

Forebyggelse består i rettidig behandling af sygdomme og forebyggelse af tilstande, der kan fremkalde akut nyresvigt.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt (ARF) er et hurtigt, akut fald eller fuldstændigt ophør af alle nyrefunktioner på grund af alvorlig skade på det meste af nyrevævet, hvilket resulterer i ophobning af proteinaffaldsprodukter i kroppen.

På grund af krænkelsen af ​​nyrens udskillelsesfunktion (udskillelse) kommer nitrogenholdige toksiner ind i det menneskelige blod, som under normal kropsaktivitet fjernes sammen med urin.

Deres antal stiger, patientens generelle tilstand forværres, stofskiftet forstyrres betydeligt.

Sygdommen er også kendetegnet ved et kraftigt fald i mængden af ​​udskilt urin (oliguri) til dets fuldstændige fravær (anuri).

  • I de fleste tilfælde er akut nyresvigt en reversibel proces, men i fravær af rettidig lægehjælp og dannelsen af ​​en dyb læsion i nyrevævet bliver processen irreversibel og bliver kronisk.
  • Diagnosen af ​​sygdommen udføres på basis af data fra kliniske og biokemiske blod- og urintest samt instrumentelle studier af urinvejene..
  • Behandlingen afhænger af den aktuelle fase af akut nyresvigt.

Etiologi for akut nyresvigt (ARF)

Forekomsten og tilstanden af ​​en arrester afhænger af årsagerne, som kan betinges opdelt i tre grupper:

  1. Prerenal. Kollaps, chok, svære arytmier, sepsis, hjertesvigt, dårlig cirkulation, et signifikant fald i cirkulerende blodvolumen (som et resultat af kraftigt blodtab), anafylaktisk eller bakteriotoksisk chok, et fald i mængden af ​​ekstracellulær væske og mange andre årsager kan forårsage tilstande, hvor AREN udvikles.
  2. Nyre. Toksisk virkning på renal parenkym af giftige svampe, gødning, uran, kviksølv, cadmium og kobbersalte. Det udvikler sig med ukontrolleret indtagelse af antibiotika, sulfonamider, antineoplastiske lægemidler osv. Når en stor mængde hæmoglobin og myoglobin cirkulerer i blodet (på grund af langvarig kompression af væv under traume, transfusion af inkompatibelt blod, alkoholisk og narkotisk koma osv.). Mindre almindeligt nyre akut nyresvigt på grund af inflammatorisk nyresygdom.
  3. Post-renal. Mekanisk svækkelse af udstrømningen af ​​urin forårsaget af bilateral urinvejsobstruktion med sten. Mindre almindeligt forekommer det med alvorligt traume, større kirurgiske indgreb, blæretumorer, prostata, urethritis osv..

Uventet nyredysfunktion med akut nyresvigt fører til udtalt stofskifteforstyrrelser, i tilfælde af manglende levering af rettidig lægehjælp opstår konsekvenser, der er uforenelige med livet.

Akut nyresvigt udvikler sig fra flere timer til syv dage og kan vare 24 timer. Hvis du straks søger hjælp fra læger, slutter behandlingen med en fuldstændig gendannelse af begge nyres funktioner..

Nyresvigt (ARF) symptomer

Der er fire faser af akut nyresvigt. I den indledende fase bestemmes patientens tilstand af den underliggende sygdom, der forårsager akut nyresvigt. Ingen karakteristiske symptomer.

Uspecifikke symptomer på akut nyresvigt - forringelse af helbredet, appetitløshed, kvalme, opkastning, diarré, hævelse af nedre og øvre ekstremiteter, øget levervolumen, sløvhed eller uro hos patienten - maskeres af manifestationer af den underliggende sygdom, forgiftning eller skade.

I den første fase af sygdommen, der varer fra flere timer til flere dage, udtalt bleghed i huden, karakteristisk mavesmerter forårsaget af akut forgiftning.

I anden fase (oligoanurisk) er der et kraftigt fald i mængden af ​​urin, der udskilles. I denne periode akkumuleres slutprodukterne af stofskifte i blodet, hvoraf de vigtigste er nitrogenholdige slagger. På grund af afslutningen af ​​nyrernes funktioner forstyrres syre-base balance og vand-elektrolyt balance.

  1. Som et resultat af disse processer opstår følgende symptomer på akut nyresvigt: kvalme, opkastning, appetitløshed, perifert ødem, hjerterytmeforstyrrelser og neuropsykiatrisk lidelse.
  2. På grund af akut væskeretention i kroppen kan ødem i hjernen, lungerne, ascites eller hydrothorax udvikles.
  3. Stadiet af oligoanuri varer i gennemsnit to uger, dets varighed afhænger af omfanget af nyreskader, tilstrækkeligheden af ​​behandlingen og genopretningshastigheden af ​​det renale tubulære epitel.

Den tredje fase (genoprettende) er kendetegnet ved en gradvis gendannelse af diurese og finder sted i to faser. Først overstiger den daglige mængde urin ikke 400 ml (initial diurese), så opstår der en gradvis stigning i urinvolumen - op til to liter eller mere. Dette indikerer regenerering af glomerulær funktion i nyrerne..

Diurese-stadiet varer 10-12 dage. I denne periode normaliseres aktiviteten af ​​det kardiovaskulære og åndedrætsorganer, fordøjelsesorganer.

Den fjerde fase er genopretningsstadiet. Regenerer nyrefunktionen fuldstændigt. Genopretning af kroppen efter langvarig behandling kan vare fra flere måneder til et år eller mere. I denne periode normaliseres volumenet af udskilt urin, vand-elektrolyt og syre-base balance. I nogle tilfælde kan ARF blive kronisk.

Diagnose af akut nyresvigt (ARF)

Som nævnt ovenfor er den vigtigste indikator for akut nyresvigt en stigning i nitrogenforbindelser og kalium i blodet med et signifikant fald i mængden af ​​urin, der udskilles af kroppen op til anuristilstanden..

Nyrernes koncentrationsevne og mængden af ​​daglig urin vurderes i henhold til resultaterne af Zimnitsky-testen. Overvågning af urinstof, kreatinin og elektrolytter er af stor betydning..

De gør det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​akut nyresvigt og effektiviteten af ​​behandlingen..

Hovedopgaven ved diagnosticering af en sygdom er at bestemme dens form. Til dette udføres en ultralyd af nyrerne og blæren, som gør det muligt at identificere eller udelukke blokering af urinvejen..

I nogle tilfælde udføres bilateral bækkenkateterisering.

Hvis begge katetre passerer frit i bækkenet, men der ikke strømmer urin gennem dem, er det sikkert at udelukke postrenal ARF..

For at bestemme den renale blodgennemstrømning udføres ultralyd af nyrekarrene. Hvis der er mistanke om akut glomerulonephritis, tubulær nekrose eller systemisk sygdom, udføres en nyrebiopsi.

Komplikationer af akut nyresvigt

Faren for patientens helbred og tilstand med akut nyresvigt ligger i dens komplikationer.

Overtrædelse af vand-salt metabolisme. Med oliguri øges risikoen for overbelastning af vand og salt. Utilstrækkelig udskillelse af kalium under opretholdelse af niveauet for frigivelse fra kropsvæv kaldes hyperkalæmi..

Hos patienter uden denne sygdom er kaliumniveauet 0,3-0,5 mmol / dag. De første symptomer på hyperkaliæmi forekommer i hastigheder på 6,0-6,5 mmol / dag.

Muskelsmerter vises, EKG-ændringer bemærkes, bradykardi udvikles, og et øget kaliumindhold i kroppen kan forårsage hjertestop.

I de første to faser af akut nyresvigt observeres hyperfosfatæmi, hypokalcæmi og mild hypermagnesæmi.

Ændring i blod. Hæmning af erythropoiesis er en konsekvens af svær azotæmi. I dette tilfælde aftager levetiden af ​​erytrocytter, der udvikles normocytisk normokrom anæmi.

Immunforstyrrelser. Smitsomme sygdomme forekommer hos 30-70% af patienterne med akut nyresvigt på grund af svækket immunitet. Den vedhæftede infektion komplicerer sygdomsforløbet og bliver ofte årsagen til patientens død.

Området med postoperative sår bliver betændt, åndedrætsorganerne, mundhulen og urinvejen lider.

En almindelig komplikation ved akut nyresvigt er sepsis, som kan være forårsaget af både gram-positiv og gram-negativ flora..

Neurologiske lidelser. Hos patienter med akut nyresvigt registreres døsighed og sløvhed, skiftevis med perioder med spænding, bevidsthedsforvirring, desorientering i rummet. Perifer neuropati er mere almindelig hos ældre patienter.

Komplikationer fra det kardiovaskulære system. Ved akut nyresvigt kan arytmi, arteriel hypertension, perikarditis, kongestiv hjertesvigt udvikle sig.

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Patienter med akut nyresvigt har ubehag i maven, appetitløshed, kvalme og opkastning. I alvorlige tilfælde udvikler uræmisk gastroenterocolitis kompliceret af blødning.

Behandling af akut nyresvigt (ARF)

Det vigtigste ved behandling af akut nyresvigt er rettidig identifikation af alle symptomer, eliminering af årsagerne, der fremkaldte nyreskade.

Behandling i den indledende fase. Terapi sigter mod at eliminere årsagen til nedsat nyrefunktion. I tilfælde af chok er det nødvendigt at normalisere blodtrykket og genopfylde det cirkulerende blodvolumen. I tilfælde af forgiftning med nefrotoksiner vaskes patienten med mave og tarm.

I urologi anvendes ekstrakorporal hæmokorrektion, som giver dig mulighed for hurtigt at rense kroppen for toksiner, der har forårsaget udviklingen af ​​akut nyresvigt. Til dette formål udføres hæmosorption og plasmaferese. Hvis obstruktion er til stede, genoprettes normal passage af urin.

Til dette formål fjernes sten fra nyrerne og urinlederne, urinledernes stramninger fjernes, og tumoren fjernes kirurgisk..

Behandling i oliguri-fasen. Patienten ordineres furosemid og osmotiske diuretika for at stimulere diurese. Dopamin injiceres for at reducere renal vasokonstriktion.

Det er vigtigt at tage højde for tabet under svedtendens og vejrtrækningen (400 ml) ved bestemmelse af volumen af ​​injiceret væske ud over tab under opkastning, afføring og vandladning. Patienten er begrænset til indtagelse af kalium fra mad, han overføres til en streng proteinfri diæt.

Afløb af sår og fjernelse af områder med nekrose udføres. Når du vælger en dosis antibiotika, tages der hensyn til sværhedsgraden af ​​nyreskader.

Indikationer for hæmodialyse. Hæmodialyse udføres hos en patient med akut nyresvigt med en stigning i urinstofniveauer op til 24 mmol / l, kalium op til 7 mmol / l. Symptomer på uræmi, acidose og overhydrering er indikationer for hæmodialyse. For tiden for at forhindre komplikationer som følge af metaboliske lidelser gennemfører nefrologer i stigende grad tidlig og profylaktisk hæmodialyse..

Prognose for akut nyresvigt

Resultatet af ARF-sygdom er påvirket af patientens alder, grad af nedsat nyrefunktion og tilstedeværelsen af ​​ledsagende komplikationer. Det dødelige resultat afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, der forårsagede udviklingen af ​​akut nyresvigt.

Hvis der ved påvisning af akut nyresvigt foretages en rettidig diagnose, udføres behandlingen korrekt under stationære forhold, så er patientens bedring garanteret med 40%. Delvis genopretning af nyrefunktionen observeres i 10-15% af tilfældene, 1-3% af patienterne har brug for konstant hæmodialyse.

Forebyggelse af akut nyresvigt

Forebyggende foranstaltninger for at undgå akut nyresvigt inkluderer behovet for fuldstændigt at eliminere forskellige etiologiske faktorer. Hvis patienten har en kronisk nyresygdom, er det nødvendigt at gradvist reducere dosis af tidligere ordineret medicin efter at have bestået undersøgelsen og konsultere en læge..

For at forhindre manifestation af akut nyresvigt er det også nødvendigt at gennemgå en røntgenkontrastundersøgelse årligt en dag før proceduren ved at indføre en hypotonisk natriumopløsning, så der udvikles et stort antal polyurier..

Med effektiv forebyggelse, rettidig og tilstrækkelig behandling af en sygdom såsom akut nyresvigt kan alle dens alvorlige konsekvenser forhindres, og nyrefunktionen kan bevares i normal tilstand..

Nyre dysfunktion symptomer

Den menneskelige krop er et komplekst system, hvor alle organer er tæt forbundet. Normalt er vi ikke opmærksomme på deres funktion, men så snart noget organ eller system svigter, føler vi straks forstyrrelser i vores velbefindende og sundhed..

Et af de vigtigste systemer i vores krop er urinsystemet, hvis hovedorganer er nyrerne. Systemets opgave er at fjerne overskydende væske og skadelige giftige stoffer fra kroppen. Derfor er enhver krænkelse af nyrefunktionen så farlig..

Uden deres klare arbejde ophobes væske og toksiner i kroppen, og intet system kan fungere korrekt..

Lidt anatomi og fysiologi

Urinsystemet inkluderer følgende organer:

  • nyrer (urin dannes i dem)
  • urinledere (gennem dem kommer urinen ind i blæren);
  • blære (urin akkumuleres i den)
  • urinrøret (gennem hvilken urin udskilles).

Den vigtigste rolle i dette system tilhører nyrerne..

Nyrerne er parrede bønneformede organer placeret bag bukhinden i lændeområdet. Normalt ligger den venstre nyre lidt højere end den højre nyre, hvilket forklares med tilstedeværelsen af ​​en lever på højre side.

Hvert organ har en bindevævskapsel og et parenkym under sig, hvor det rørformede system og nyrebægeret er placeret og smelter sammen i nyrebækkenet. Blodfiltrering og dannelsen af ​​primær urin udføres direkte i parenkymet.

Med sin yderligere passage gennem det renale tubuli-system forekommer genabsorption af nyttige elementer. Stoffer, der er unødvendige af kroppen, udskilles i den sekundære urin gennem urinlederne, blæren og urinrøret.

Takket være det akkumulerende-udskillelsessystem fjernes skadelige og giftige stoffer og overskydende volumener af væske fra kroppen..

Funktioner

For en mere komplet forståelse af hvad dysfunktionen i nyrerne truer, og hvordan den manifesterer sig, skal du forstå nøjagtigt, hvilke funktioner nyrerne udfører. Dette organs vigtigste opgaver inkluderer:

  • udskillelse (eller udskillelse)
  • osmoregulerende
  • ionregulerende;
  • sekretær;
  • metabolisk;
  • kvælstoffrigivelse;
  • deltagelse i hæmatopoiesis.

Som et resultat af den sekretoriske funktion frigøres hormoner og biologisk aktive stoffer, som spiller en rolle i reguleringen af ​​blodtryk, hæmatopoiesis, knoglemetabolisme osv..

Den metaboliske funktion realiseres i stofskiftet af næringsstoffer og kulhydrater. Nyrerne producerer glukose og andet organisk materiale. De deltager også i udvekslingen af ​​proteiner og syntesen af ​​komponenter til de intercellulære membraner..

Osmoregulerende og ionregulerende funktioner består i nyrernes koncentrationsevne, nemlig at opretholde vand- og elektrolytbalance ved at regulere udskillelsen og udskillelsen af ​​elektrolytter (natrium, kalium og chlor, fosfater osv.).

Nitrogenudskillelsesfunktionens rolle er udskillelsen af ​​slutprodukterne af nitrogenmetabolisme: urinstof, kreatinin, urinsyre osv..

Hvad sker der, når nyrerne er dysfunktionelle??

Nyredysfunktion er en meget farlig tilstand. Derfor er det nødvendigt at forstå, hvordan det manifesterer sig for at konsultere en læge til tiden..

Med funktionelle lidelser i organet er det vanskeligt at fjerne metaboliske produkter fra kroppen. Der er en ophobning af giftige produkter i vævene, tilbagetrækningen af ​​overskydende væske er forsinket. Produktionen af ​​hormoner og biologisk vigtige stoffer aftager. Disse processer forklarer følgende symptomer på sygdommen:

  • hævelse
  • øget tryk
  • forringelse af den generelle sundhed (en konsekvens af beruselse)
  • ømhed;
  • krænkelse af vandladning
  • fald eller stigning i urinmængden
  • forsinkelse af vækst og udvikling hos børn
  • knogles skrøbelighed (på grund af lidelser i calciummetabolismen).

Overtrædelse af vandladning kan manifestere sig i form af smerte, øget hyppighed eller nedsat trang til vandladning. Med udviklingen af ​​nyreinsufficiens falder mængden af ​​daglig urin gradvist. Alvorlige manifestationer af sygdommen betragtes som fravær af vandladning, øget ødem og udtalte tegn på forgiftning.

Ømhed kan være i ro. Smerter er oftest kedelige, lokaliserede i lændeområdet.

Blodtrykket forbliver uændret, men stiger ofte. Dette skyldes det faktum, at nyrerne ikke kan klare udskillelsen af ​​salte og vand såvel som med en krænkelse af hormonel sekretion. Dette forklarer også udseendet af ødem. Først er ødemet lokaliseret på fødderne. Over tid begynder alle ben at svulme op.

Der er en yderligere ophobning af toksiner i kroppen, hvilket fører til en stigning i symptomer på forgiftning:

  • kvalme;
  • svimmelhed
  • søvnforstyrrelse
  • utilpashed
  • svaghed;
  • kløende hud
  • dårlig ånde.

Nyrerne er involveret i hæmatopoiesis. Derfor, når deres arbejde forstyrres, kan anæmi forekomme, hvilket manifesteres af svaghed, nedsat ydeevne, sløvhed.

Hvorfor nyrefunktionen kan blive forringet?

Nyrefunktionen er nedsat i følgende tilfælde:

  • Forstyrrelse af deres blodforsyning.
  • Skader på orgelparenkymet.
  • Hindring (blokering) af urinlederne.

Nyrernes funktion er direkte afhængig af blodforsyningen. Hvis blod ophører med at strømme til organet, stopper dannelsen af ​​urin og som et resultat eliminering af giftige produkter. Oftest sker dette under akutte forhold, nemlig:

  • alvorligt blodtab
  • skader og forbrændinger
  • hjertesygdomme
  • blodforgiftning
  • anafylaktisk chok.

Nyredysfunktion opstår, når nyrevævet er beskadiget. De mest almindelige årsager til skade på parenkymet er:

  • inflammatoriske processer (glomerulonephritis);
  • infektiøse sygdomme (pyelonephritis);
  • forgiftning med nefrotropiske giftstoffer
  • nyreinfarkt;
  • trombose i nyrekar og nekrose i organvæv;
  • skader på nyrekarrene ved kroniske sygdomme (åreforkalkning, diabetes mellitus osv.).

En nyresvigt forårsager også obstruktion af urinlederne, for eksempel med urolithiasis eller kompression af urinlederne ved et hæmatom eller tumor.

Medfødte anomalier i nyrerne (polycystisk, anaplasi, nyredobling osv.) Er ret sjældne, men funktionelle lidelser observeres næsten altid med dem.

Hvad skal jeg gøre, hvis der er tegn på nedsat nyrefunktion?

Hvis ovenstående symptomer vises, anbefales det at konsultere en specialist så hurtigt som muligt. Lægen vil udføre de nødvendige diagnostiske tests for at bekræfte diagnosen og vælge den rigtige terapitaktik.

Behandling af nedsat nyrefunktion afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​nyresvigt.

I tilfælde af nedsat blodgennemstrømning i nyrerne er det nødvendigt at normalisere det. Til dette anvendes intensiv infusionsbehandling..

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne, dvs. i tilfælde af obstruktion af urinlederne er det nødvendigt at fjerne forhindringen - fjern sten eller dræne urin ved hjælp af et kateter (afhængigt af årsagen).

Hvis nyrevæv er beskadiget, er det sværest at normalisere nyrefunktionen. Til dette har du brug for:

  • Fjern om muligt årsagen (antiinflammatorisk og / eller antibakteriel behandling afhængigt af sygdommen).
  • Brug diuretika til at stimulere urinproduktion.
  • Begræns vandindtag.
  • Gendan vand og elektrolytbalance og blodets pH.
  • Følg en diæt.
  • Behandle anæmi (tage jerntilskud).

Det moderat forløb af sygdommen kræver ikke indlæggelse af patienten. Med alvorlige symptomer på nyresvigt er hospitalsindlæggelse i en specialafdeling nødvendig. I alvorlige tilfælde bruges hæmodialyse til at rense blodet. Og i særligt vanskelige situationer med progression af nyresvigt kræves en nyretransplantation.

Den gunstige prognose og succesen af ​​behandlingen afhænger direkte af rettidig adgang til en læge og den hurtigst mulige start af behandlingen.

Nyrerne er et af de vigtigste menneskelige organer, og enhver nedsat nyrefunktion truer ikke kun forekomsten af ​​alvorlige helbredsproblemer, men endda døden. Med udviklingen af ​​nyresvigt begynder metaboliske produkter og overskydende væske, som tidligere var blevet omdannet til urin, at ophobes i kroppens væv.

Med uræmi er der en konstant følelse af generel utilpashed, som bliver mere og mere akut, når insufficiens skrider frem. Derudover er nyrerne involveret i produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for syntesen af ​​røde blodlegemer og kontrol af tilstanden af ​​knoglevæv. Derfor fremkalder mangel på nyrehormoner et fald i knoglestyrke og udseendet af anæmi..

En af årsagerne til nyresvigt kan være en overtrædelse af blodforsyningen til disse organer. Nyrefiltreringsprocessen afhænger næsten fuldstændigt af mængden af ​​indgående blod, som bestemmes af blodtryksindikatorer.

Det sker ofte, at akut nyresvigt fremkaldes af et kraftigt blodtryksfald, som kan være forårsaget af alvorligt blodtab, traume, hjerte-kar-sygdomme, septisk og anafylaktisk chok, forbrændinger og mange andre faktorer. På grund af et kritisk fald i mængden af ​​blod, der strømmer i blodet, udvikler anuri sig, det vil sige dannelsen af ​​urin stopper.

En anden årsag til denne tilstand kan være enhver patologisk tilstand i selve nyrerne, især hvis den ledsages af skade på parenkymet.

På den anden side udvikler nyresvigt også med urinvejsobstruktion, der opstår med urolithiasis, hæmatom (på grund af traume), tumorer.

Det skal dog bemærkes, at det i dette tilfælde er ekstremt sjældent, at der er nedsat nyrefunktion fra begge sider på én gang..

Der kan skelnes mellem akut og kronisk nyresvigt..

Akut svigt udvikler sig meget hurtigt, og en person har brug for hjælp fra en læge næsten øjeblikkeligt, men i et kronisk forløb i lang tid kan patienten måske ikke engang have mistanke om, at årsagen til hans dårlige helbred eller træthed er nyresvigt. Kronisk insufficiens udvikler sig ofte med trage nyresygdomme, hvor parenkymvævet gradvis erstattes af bindevæv og akut - med skader.

Epidemiologi

  • Forekomsten vokser fra år til år.
  • Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er antallet af patienter firedoblet i løbet af det sidste kvart århundrede.
  • På grund af patienter med diabetes mellitus og arteriel hypertension øges forekomsten af ​​kronisk nyresvigt med 8,3% om året.

Årsager til forekomsten

Ofte opstår nedsat nyrefunktion, når:

  • uregelmæssigheder i urinsystemet (nyrecyster, anaplasi, nyredrejning, dystopi);
  • inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis af forskellige typer);
  • tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme med skade på immunsystemet (Shegrene's hud, vaskulitis);
  • metabolisk dysfunktion (diabetes mellitus, gigt);
  • infektioner i kronisk forløb (hepatitis, human immundefektvirus, tuberkulose, sepsis);
  • patologi i den vaskulære seng (aterosklerose, stenose i organkar);
  • blokering af urinvejen (prostatitis, calculi, ondartede og godartede formationer);
  • skader på nyrevævs toksiner (alkohol, tungmetaller, stoffer, stoffer).

Kliniske symptomer

  1. Symptomer på nedsat nyrefunktion vises med dysfunktion på 80% af nefroner.
  2. Som nævnt ovenfor er symptomerne på nedsat nyrefunktion meget forskellige..
  3. Tidlige manifestationer af nyredysfunktion - polyuri, følsomhed over for ændringer i fødevares mineralsammensætning.

Det andet tegn er en krænkelse af udvekslingen af ​​fosfor og calcium. Dette fører til dysfunktion af parathyroidea kirtler og osteoporose, osteofibrose. Forkalkningsfoci forekommer i alle organer, muskler.

Flere skader på nefronerne fører til dysfunktion af proteinmetabolisme, hvilket betyder muskeldystrofi og kakeksi.

Metabolismen af ​​kulhydrater og fedtstoffer lider også af nyremangel. Hyperproduktion af insulin forekommer ret tidligt, celleimmunitet over for dette biologisk aktive stof.

Dysfunktion af fedtstofskifte fører til overskydende udseende af atherogene fedtstoffer og tidlig aterosklerose.

Dysfunktion i nyrerne påvirker også funktionen af ​​hæmatopoiesis. Oftest lider den røde og blodpladekim af hæmatopoiesis. Denne patogenetiske forbindelse manifesteres af trombocytopen purpura og anæmi..

  • Problemer i hjertets og blodkarrens arbejde begynder kun, når koncentrationen af ​​proteinmetabolismeprodukter i serum stiger, hvilket er giftigt nok til alle kropssystemer.
  • I den indledende fase af kronisk nyresvigt udvikler dysfunktioner af forskellige typer følsomhed (varme, kulde, vibrationer), som kan udvikle sig til tremor, parese, kramper.
  • For det meste påvirkes underbenene.
  • Symptomer på beskadigelse af centralnervesystemet udvikler sig gradvist: svaghed, træthed, nedsat kognitiv funktion, op til bedøvelse og koma, symptomer på cerebrovaskulær ulykke er mulige.
  • En hyppig manifestation af nedsat nyrefunktion er udseendet af arteriel hypertension i en ondartet form og ødem, der først optræder i ansigtet, i øjenområdet og derefter passerer til den øverste halvdel af kroppen.
  • Varm at røre ved, lidt lettere end omgivende væv.
  • Et overskud af toksiner i blodbanen, et skift i hormonbalancen ændrer meget hurtigt fordøjelsessystemets fysiologi.
  • Dette udtrykkes i en krænkelse af appetitten, oppustethed, stressmodstanden i fordøjelsessystemet falder.

Diagnostik

  1. Dysfunktion i nyrerne på et tidligt tidspunkt er næsten umuligt at diagnosticere, da dette oftest er et trægt forløb af sygdommen uden åbenlyse symptomer.

  • Det skal også huskes, at anemiske, hypertensive, asteniske og mange andre ikke-specifikke symptomer kan komme ud på toppen med mange manifestationer af denne sygdom..
  • Dysfunktion af nyrevæv i et tidligt stadium diagnosticeres hovedsageligt ved biokemiske laboratoriemetoder.

  • De vigtigste indikatorer, der kendetegner nyrefunktionen, er:
    • urin osmolaritet
    • glomerulær filtreringshastighed;
    • serumkreatinin.

    Diagnostiske kriterier

    Et fald i urintætheden er mindre end 1018, et fald i den glomerulære filtreringshastighed indikerer den indledende fase af nedsat nyrefunktion.

    Behandling

    Den mest overkommelige behandling for nedsat nyrefunktion er patogenetisk og smptomatisk.

    Kost er af altafgørende betydning. Det vil hjælpe med at reducere rus, reducere dynamikken i nefrondød og reducere de skadelige virkninger af metaboliske lidelser.

    Kosten er baseret på et fald i kosten af ​​proteinprodukter og salt. Derudover ordineres patienten aminosyrer og indtagelse af calcium for at opretholde det lidende stofskifte.

    Øget kalorieindhold fra fedt og kulhydrater.

    Drikke niveauer reduceres for at forbedre trivsel og reducere sygdomsprogression. Med et overskud af væskedrukker ordineres saluretika, calciumantagonister.

    • Terapi for hypertension skal være progressiv og konstant.
    • Patienter med kronisk nyresvigt skal tage medicin meget omhyggeligt, da de fleste lægemidler udskilles af nyrerne.
    • promoipochki.ru

    Dysfunktionsårsager

    Hvis nyren ikke fungerer hos et barn eller en voksen, så er der mange grunde til, at dette sker, og hver kan føre til de mest uforudsigelige konsekvenser. Mulige årsager til nedsat nyrefunktion kan kombineres i 3 grupper, som hver på den ene eller anden måde afslører hemmelighederne ved udseendet af sådanne dysfunktioner i menneskekroppen.

    Nedsat nyrefunktionssymptomer

    nyrer med hydronephrose

    Hydronephrosis er en sygdom, der er karakteriseret ved vedvarende og progressiv udvidelse af nyrebækkensystemet. Dette skyldes en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, hvilket fører til atrofi af nyrevævet..

    Årsager

    Hovedmekanismen for atrofi af nyrevæv i hydronefrose er en vedvarende stigning i urintrykket i urinvejene.

    Oprindeligt under påvirkning af tryk udvider det nyre bækken, hvilket fører til et endnu større fald i urodynamik.

    Efterfølgende, når bækkenet allerede er udvidet så meget som muligt, begynder trykket at stige inde i selve nyren, hvilket bidrager til kompressionen, og derefter ødelæggelsen af ​​celler i nyrerørene - atrofi opstår.

    Hydronephrosis kan være

  • medfødt
  • erhvervet.

    Medfødt hydronefrose er forårsaget af en misdannelse i fostrets urinvejssystem, på grund af hvilken udstrømningen af ​​urin fra nyrerne delvis eller helt er blokeret. Sådanne laster inkluderer:

  • dannelsen af ​​et ekstra kar, hvis funktion komprimerer urinlederen og forstyrrer normal urodynamik;
  • intrauterin stenose (fald i diameteren af ​​lumen) af urinlederen eller dens ventilapparat.

    Erhvervet hydronephrose er oftest resultatet af følgende forhold:

  • urolithiasis (sten med lille diameter kan frit forlade bækkensystemet med urinstrøm, men vil ikke være i stand til at passere gennem en tilstrækkelig tynd urinleder og lukke dens lumen);
  • tumorsygdomme i nyrerne eller abdominale organer (i vækstprocessen kan tumorlegemet klemme nyrebækkenet eller urinlederen og forårsage urodynamiske lidelser);
  • forskellige skader i urinvejene eller nærliggende organer og væv (for eksempel undertiden under inflammatoriske sygdomme såsom blærebetændelse eller pyelonephritis. Konsekvensen af ​​betændelse er indsnævring af lumen i urinvejen, hvilket fører til udvikling af hydronephrose);
  • krampe eller stenose i urinvejen (resultatet af stress, hypotermi, hjernerystelse i de indre organer efter et fald), som kan være så alvorlig, at det næsten fuldstændigt kan forhindre urinpassagen;
  • nefroptose eller prolaps i nyrerne (en sygdom, hvor ledbåndsapparatet i en eller to nyrer ikke er stærkt nok, hvilket fører til dens strækning, sænkning af nyren lavere med efterfølgende bøjning af urinlederen).

    Former for hydronephrose

    Hydronefrose kan være medfødt eller erhvervet, og hver af disse typer er igen aseptisk (uden infektion) og inficeret (med udvikling af infektion).

    Derudover er der 4 grader hydronephrose, som adskiller sig i graden af ​​skade på nyrevævet:

  • uden skade på nyrevævet (nyrefunktionen er ikke nedsat)
  • mindre skade (nyrefunktion reduceres med 10-40%);
  • betydelig skade (nyrefunktion reduceres med 40-80%);
  • fuldstændig død af nyrens parenkym med et stop i organets funktion.

    Hydronephrosis symptomer

    Hydronephrose er en akut tilstand, og dens symptomer svarer ofte til pyelonephritis.

    For hydronefrose er følgende symptomer mest karakteristiske:

  • patienter kan klage over både lændesmerter og ubehag i under- og mellemlivet (de mange smertelokaliseringer er forbundet med en række faktorer, der forårsagede sygdommen).
  • smertefulde fornemmelser er konstante, sjældnere - paroxysmal, kan intensivere med bevægelse. Smerten er forårsaget af det faktum, at nyrekapslen strækkes under påvirkning af pres fra det forstørrende organ;
  • dysuriske lidelser (vandladningsforstyrrelser), såsom et fald i urinmængden, dens mørkning eller uklarhed forbundet med stagnerende processer i urinvejene;
  • en stigning i kropstemperatur på mere end 38 ° C observeres i tilfælde af en infektion med hydronephrosis;
  • andre tegn på forgiftning (hovedpine, opkastning, svaghed og døsighed) kan forekomme uanset tilstedeværelse eller fravær af infektion.

    Sådan identificeres nedsat nyrefunktion?

    Nedsat nyrefunktion

    Nyrerne udfører flere vitale funktioner i kroppen. Hvis der er problemer med nyrerne, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved et delvis eller fuldstændigt tab af dette organs funktionalitet for at understøtte den kemiske balance i kroppen. Når en persons nyrer forstyrres, lider alle organer i en eller anden grad..

    Dysfunktionsårsager

    Hvis nyren ikke fungerer hos et barn eller en voksen, så er der mange grunde til, at dette sker, og hver kan føre til de mest uforudsigelige konsekvenser. Mulige årsager til nedsat nyrefunktion kan kombineres i 3 grupper, som hver på den ene eller anden måde afslører hemmelighederne ved udseendet af sådanne dysfunktioner i menneskekroppen.

    Nyre

    Undersøgelser har vist, at denne type provokerende faktorer inkluderer patologier, der påvirker organets parenkym. De mest sandsynlige er:

    • forgiftning med nefrotropiske giftstoffer;
    • akut glomerulonephritis;
    • jades;
    • trombose i nyrekarr, der forekommer med omfattende hæmolyse eller crash syndrom;
    • nyreinfarkt;
    • trauma;
    • fjernelse af begge nyrer.

    Prerenal

    Hypofunktion, det vil sige et fald i nyrernes aktivitet, opstår på grund af problemer med karene. Filtrering af urin afhænger direkte af mængden af ​​blod, der kommer ind i organet, og det bestemmes af værdien af ​​blodtrykket. Ofte fungerer en nyre ikke eller to i dette tilfælde med et kraftigt fald i tryk og som et resultat et fald i blodgennemstrømningen gennem karene.

    Hovedårsagen til et fald i trykket er en tilstand af chok med alvorlige kredsløbssygdomme, hvilket er muligt under sådanne omstændigheder som:

    • alvorligt blodtab
    • forbrændinger, skader;
    • udvikling af sepsis
    • introduktion af specifikke allergener til en person, der fremkalder anafylaktisk chok hos ham;
    • hjertesvigt (f.eks. hjerteinfarkt).

    Post-renal

    Denne type årsag inkluderer primært en akut form for obstruktion af urinlederne i de to nyrer, hvilket er forårsaget af faktorer som:

    • tilstedeværelsen af ​​en tumor
    • modtager en skade, der provokerer dannelsen af ​​et hæmatom;
    • dannelsen af ​​sten i kønsorganet
    • klemme urinlederne med en ligatur under operationen.

    Samtidig funktionsfejl i begge urinledere er yderst sjælden. Oftest observeres en kronisk form, som forløber langsomt og ikke kan detekteres med det samme. Hypofunktion opstår på grund af kroniske patologier, der gradvist ødelægger det aktive parenkym i nyrerne og erstatter det med bindevæv. Sådanne sygdomme inkluderer:

    • urolithiasis sygdom;
    • kronisk pyelonefritis;
    • kronisk glomerulonephritis.

    Der er tilfælde af udvikling af en kronisk form på baggrund af beskadigelse af nyrekarrene som følge af udviklingen af ​​diabetes mellitus eller aterosklerose. Mindre almindeligt er disse arvelige sygdomme (for eksempel polycystisk sygdom). Mulige postrenale årsager inkluderer følgende patogene mekanismer:

    • tilstopning af tubuli i nyrerne og nekrose af deres epitel i tilfælde af forgiftning, hæmolyse;
    • et fald i filtreringsprocessen på grund af dårlig blodcirkulation og beskadigelse af glomeruli;
    • manglende evne til at udskille urin på grund af dets ikke-ledning gennem urinvejene.

    Kliniske tegn og symptomer

    De første tegn på, at nyrerne ikke fungerer normalt, er ret karakteristiske og gør det klart, at du straks skal kontakte en specialiseret specialist. Dårlig nyrefunktion bestemmes af følgende tegn:

    • mindre manifestationer af forgiftning: generel svaghed, feber, migræne;
    • ødem vises, i hvilket område vævene får en hvid farvetone og bliver let løs, mærkes smerte;
    • skære eller ømme smerter i nedre ryg, som kun mærkes i oprejst stilling
    • integration af smerter i toppen af ​​låret, lysken og pubis viser stien til passage af sten langs urinvejene;
    • blod vises i urinen, hvis årsag er nyreskade af anden art;
    • uklar urin er et kendetegn for betændelse eller nekrotisk proces med hæmolyse, tumorer eller byld;
    • dårlig udstrømning af urin med hyppig trang, sammen med hvilke der er smerter, kramper i underlivet;
    • en person har et fald i mængden af ​​daglig urin, årsagen til dette er forgiftning med gift eller stoffer, nyrekolik;
    • øget mundtørhed og tørst kan vise forstyrrelser i eliminering af væske
    • forhøjet blodtryk i tilfælde af nyreproblemer, som i lang tid ikke reduceres af medicin - et tegn på nyrearteriepatologi;
    • urinretention vil vise, at prostata adenom, urolithiasis osv.
    • forstyrret af sådanne nervesygdomme som overopstemthed med mulig bevidsthedstab, ufrivillig vandladning eller omvendt døsighed og sløvhed;
    • vægtøgning;
    • dårlig appetit.

    Vigtigste faser

    Nyredysfunktioner manifesteres i to former: kronisk og akut. De er til gengæld opdelt i 4 faser:

    1. Konservativ. Med det opstår dysfunktion gradvist og flyder ikke hurtigt ind i næste trin. Mildte symptomer synes at være forbundet med kroniske patologier, som er de grundlæggende årsager til, at nyrerne ikke fungerer godt. Hvis du ignorerer symptomerne på en overtrædelse og ikke starter behandlingen, er det muligt at strømme ind i terminalstadiet, hvilket er farligere for kroppen..
    2. Terminal. Det er præget af udviklingen af ​​uræmisk syndrom med dets karakteristiske:
      • generel svaghed
      • hovedpine og muskelsmerter
      • kløende hud med sårdannelse
      • udseendet af hævelse
      • opkastning, kvalme
      • ammoniak lugt fra munden
      • nedsat hørelse og ildelugtelse
      • øget irritabilitet
      • søvnløshed, forhøjet blodtryk
      • funktionsfejl i nyrerne og leveren, lungerne og hjertet.
    3. Latent, karakteriseret ved minimale manifestationer i form af øget træthed under fysisk anstrengelse, aften svaghed, sammensætningen af ​​urinændringer, hvor tilstedeværelsen af ​​protein detekteres.
    4. Kompenserende, hvor klager over dårligt helbred bliver hyppigere, følelsen af ​​ubehag ikke forlader, sammensætningen af ​​urin og blod ændres.

    Konsekvenser af nedsat nyrefunktion

    Selv en moderat nedsat nyrefunktion, hvis den ikke behandles hurtigt, kan udvikle sig til en mere alvorlig patologi eller føre til døden. Hvis nyrerne fungerer dårligt, så:

    • der er risiko for at udvikle en infektiøs proces;
    • produktionen af ​​kønshormoner falder;
    • blødning vises i fordøjelseskanalen;
    • hypofunktion forværres af hypertension.

    Mange komplikationer af nyresvigt afhænger af formen af ​​svigt:

    • Akutte nyresygdomme giver drivkraft til udviklingen af ​​nekrose i cortex på grund af kredsløbssvigt, ødem vises i lungerne i restitutionsperioden, infektioner og pyelonephritis observeres ofte.
    • Kronisk nyresvigt kan føre til ophobning af skadelige stoffer, som fremkalder problemer med nervesystemet i form af anfald, rystelser i lemmerne, lidelser i mental funktion. Mulig udvikling af anæmi, nedsat knoglestyrke, slagtilfælde eller hjerteanfald.

    Diagnostik: hvordan man identificerer nyrerne, der ikke fungerer?

    Nyredysfunktion i de tidlige stadier er praktisk talt ikke diagnosticeret uden udtalte symptomer, da det går trægt, og ofte lægger en person ikke behørig opmærksomhed på disse tegn. For at bekræfte den nøjagtige diagnose skal patienten kontakte en nefrolog eller urolog, som derefter ordinerer følgende procedurer:

    • urinanalyse (urinanalyse kontrollerer dens osmolaritet, glomerulære filtreringshastighed) og blod (kreatinin i den)
    • blodbiokemi;
    • test for immunologiske lidelser og TORCH - infektioner;
    • Ultralyd;
    • MR og CT af nyrerne;
    • udskillelses urografi;
    • radiologiske undersøgelser.

    Korrekt behandling af problemnyrerne

    Syge nyrer forstyrrer arbejdet i alle organer og systemer.

    Hvis en nyre ikke er i stand til at fungere fuldt ud, overtager den anden arbejdstager sine funktioner og modtager en dobbelt belastning, hvilket over tid kan føre til organsvigt.

    Før du påbegynder behandlingen, er det bedst at lære om sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​nyresvigt, og bruge moderate behandlingsmetoder. Medicin tilbyder følgende effektive behandlingsmetoder:

    • overholdelse af en diæt
    • tager medicin
    • operationer (for eksempel at fjerne, knuse sten);
    • folkemetoder.

    Kost mad

    Kost er en effektiv måde at reducere forgiftning på, reducere døden af ​​nefroner og reducere den negative indvirkning af metaboliske lidelser. De vigtigste "postulater" af diæternæring er:

    • reducere mængden af ​​forbrugt salt (det forårsager hævelse) og protein;
    • en stigning i diætens kalorieindhold på grund af kulhydrater og fedtstoffer;
    • at spise mere mad indeholdende calcium
    • forkert mad - røget kød, slik, fedtet, stegt;
    • hvis nyrerne er overbelastede, skal du drikke mindre vand.

    Narkotikabehandling

    Under hensyntagen til patologien, der kan udløse sygdomme i nyrerne, hvor karakteristiske smerter og andre faktorer er lokaliseret, ordinerer lægen til patienten:

    • antispasmodika mod smerte, stenfrigørelse og antiinflammatoriske lægemidler til urolithiasis;
    • medicin til at sænke blodtrykket
    • antibiotika til bakterielle infektioner;
    • glucose, natriumbicarbonat og andre lægemidler intravenøst ​​for at opretholde syre-base balance;
    • diuretika for at reducere væskevolumen
    • midlertidig dialyse til kunstig blodfiltrering.

    Folkemedicin

    Tegn på nyreproblemer bør ikke ignoreres; naturlige midler hjælper med at bekæmpe dem. For at gøre dette kan du lave afkog og tinkturer fra:

    • jordbærblade med brændenælde, birk, hørfrø;
    • løgskal;
    • græskarfrø;
    • lingonberry blade og frugter;
    • rose hofter med tørrede nåle;
    • morgenfrue;
    • årtusinde
    • mynte;
    • burdock;
    • enebær.

    Forebyggelse

    For at nyrerne fuldt ud kan udføre de funktioner, der er tildelt dem, er det nødvendigt at overholde flere regler:

    • drik mindst 2 liter væske;
    • for bedre urinudskillelse og forebyggelse af stendannelse anbefales det at bruge grøn te, tyttebær og tranebærsaft, vand med citron og honning, persille bouillon;
    • udelukke salt, mad, kaffe, alkohol og sodavand, krydderier fra kosten, eller reducere deres mængde;
    • foretrækker frugt, grøntsager, fisk og skaldyr;
    • spis mindre røget og dåse mad, krydret og fed mad
    • føre en aktiv livsstil, regelmæssigt dyrke sport;
    • undgå kontakt med gift og giftige stoffer.

    Det er også nødvendigt at observere korrekt ernæring, klæde sig efter vejret for at forhindre hypotermi, behandle sygdomme i hele kønsorganet i tide, udelukke brugen af ​​syntetiske lægemidler og hormonelle præventionsmidler, medmindre det er absolut nødvendigt. Det er lettere at forhindre enhver sygdom end at blive behandlet i lang tid fra dens konsekvenser, som negativt påvirker menneskers sundhed..



  • Næste Artikel
    Hvor længe lever mennesker med nyresvigt med nyredialyse?