Kontrastforstærket multispiral computertomografi af nyrerne


Multislice computertomografi af nyrerne er en af ​​de nye metoder til diagnosticering af sygdomme, hvorunder en flerlags (multi-skive) ikke-destruktiv undersøgelse finder sted.

Under brugen af ​​denne metode får specialisten det mest detaljerede billede af tilstanden i urinvejene og nyrerne. I øjeblikket betragtes det som en af ​​de mest informative med hensyn til diagnosticering af nyrepatologier. Det kan bruges til at fastslå, om en patient har urolithiasis..

Under undersøgelsen af ​​nyrerne udsættes de for røntgenstråler, hvorefter de opnåede data vises på en computer i et tredimensionelt billede. Efter at have undersøgt resultaterne drager specialisten en konklusion om sygdommen. Han har endda mulighed for at vurdere vævets tilstand..

Fordelen ved MSCT i forhold til CT og MR.

Mange kender magnetisk resonansbilleddannelse og computerdiagnostik. Derfor opstår spørgsmålet: "Hvordan adskiller de sig fra multispiral?" Svaret er simpelt: multislice computertomografi er en type computertomografi. Hvis vi sammenligner MSCT og CT, vil de åbenlyse forskelle mellem disse metoder være ledningstid, mængden af ​​strålingseksponering og forbedring af apparatet.

Multispiraltomografen er en relativt ny enhed, den har god funktionalitet. Takket være dette kan en specialist let tilpasse det til diagnose af et bestemt organ under hensyntagen til alle nuancer og træk ved en mulig sygdom. I dette tilfælde reduceres tiden til 3-7 minutter. Niveauet for strålingseksponering ved hjælp af MSCT er 30% mindre end for CT.

Hvis du vælger mellem MSCT og CT, har selvfølgelig multislice computertomografi flere fordele i forhold til computertomografi.

Multispiral computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse

Hvis vi sammenligner MSCT og MR, så vil der være lidt flere forskelle, da dette er helt forskellige forskningsmetoder. Det kan ikke argumenteres for, at en af ​​metoderne er meget ringere end den anden, sandsynligvis supplerer de hinanden..

Magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på effekten af ​​et konstant magnetfelt på menneskekroppen, hvilket gør det muligt at få et billede i forskellige planer. Hvilket er en ubestridelig fordel. Når du bruger MSCT, visualiseres blødt væv i organer meget bedre end ved brug af MR. Magnetisk resonansbilleddannelse er mere egnet til diagnosticering af hårde væv i kroppen.

Forskel på MSCT fra CT og MR

MSCTCT-scanningMR
Metode til eksponeringrøntgenrøntgenkonstant magnetfelt
Forskningstid3-7 minutterfra 15 minutter15-30 minutter
Strålingsdosis4-8 mSv5,2-10,4 mSvfraværende

Indikationer for MSCT i urologi

Siden fremkomsten af ​​MSCT har denne diagnostiske metode vist sig godt i urologisk praksis. Under brugen kan der påvises et antal sygdomme:

  • polycystisk nyresygdom - multipel dannelse af hulrum med væske;
  • neoplasmer i urinsystemet med definitionen af ​​godartet eller ondartet;
  • nyreinfarkt - vævsdød på grund af nedsat blodgennemstrømning
  • urolithiasis - en krænkelse af den metaboliske proces på grund af dannelsen af ​​tætte stenformationer (urolithiasis);
  • okklusion af nyrekar;
  • purulent betændelse i urinvejene
  • medfødte misdannelser i nyrerne og urinvejene
  • skader på blødt væv placeret nær nyrerne;
  • i nærvær af kroniske sygdomme kan du etablere deres fase.

Listen over sygdomme, som denne undersøgelse kan ordineres for, er ret bred. Vi kan sige, at denne metode kan anvendes til enhver urologisk patologi..

Undersøgelsesregler

Multislice tomografimaskiner kan have forskellige udseende: firkantede, runde eller ovale. Men det vigtigste er tilstedeværelsen af ​​et rundt tomt rum i dem. Sensorer er placeret langs den indre omkreds af cirklen. Foran enheden er der en tomograftabel, hvor den undersøgte person er placeret. På tidspunktet for diagnosen kan patienten blive bedt om at bære beskyttelsesveste for at beskytte andre organer mod eksponering for røntgenstråler. Kvinder - bryst og talje, mænd - vest til bæltet.

Når patienten har slået sig ned på bordet, skal han strække armene bag hovedet. Det er nødvendigt at være i denne position, indtil den specialist, der gennemfører undersøgelsen, gør det muligt at fjerne dem..

I begyndelsen af ​​undersøgelsesproceduren er lægen placeret på et tilstødende kontor, hvorfra han styrer apparatets proces. Tomograftabellen kører ind i et rundt rum, så det undersøgte område er i sensorens synsfelt, hvorefter diagnostik begynder.

Om nødvendigt kan patienten blive bedt om at holde vejret. Alle instruktioner skal følges nøje og ubetinget. Procedurens tid er fra 3 til 7 minutter, det afhænger direkte af den opgave, der er indstillet af den læge, der ordinerede MSCT.

Hvis dette er en indledende undersøgelse, der sigter mod at etablere eller bekræfte en diagnose, vil tiden være minimal. Hvis opgaven er at afklare funktionerne i sygdomsforløbet, kan tiden for diagnostik øges.

Brug af et kontrastmedium giver dig mulighed for at tage klarere billeder. Det iodholdige stof, der anvendes under diagnosen, kan administreres oralt eller intravenøst. Diagnostik finder sted i flere faser. Til at begynde med tager de billeder af nyrerne og urinvejene uden et stof, efter introduktionen gentages proceduren. Efter at have sammenlignet de opnåede resultater, drager lægen en konklusion om nyrernes funktionelle evne..

Kontraindikationer

På trods af at denne metode har gode anmeldelser og anbefalinger, er der kontraindikationer for dens implementering. Først og fremmest graviditet, da strålingseksponering kan påvirke fostrets udvikling negativt. Som en undtagelse kan multispiral tomografi udføres på gravide kvinder til vitale indikationer.

MSCT med kontrastmiddel er forbudt:

  • gravid kvinde;
  • personer, der er allergiske over for iodholdige præparater;
  • mennesker med nyresvigt
  • med astma i bronkierne.

Produktion

Sammenfattende kan vi sige, at den multispirale metode er ret effektiv til diagnosticering af en række nyresygdomme. Minimumstiden, en lille liste over kontraindikationer, et lavt niveau af eksponering for røntgenstråling er dens største fordele. Det kan ikke utvetydigt angives, at det er meget bedre end klassisk CT eller MR, selvom det har sine egne fordele i forhold til dem..

Det skal også bemærkes, at denne type diagnose kan udføres flere gange om året. Det hele afhænger af mængden af ​​røntgenstråling, som patienten modtager inden udnævnelsen af ​​multispiral tomografi. Ved engangsbrug modtager patienten fra 4 til 8 mSv, og det årlige niveau af modtaget stråling bør ikke overstige 150 mSv.

Computertomografi (CT) af nyrer og urinveje

Menneskelige nyrer og binyrerne

Ved sygdomme i nyrerne og binyrerne gør metodens høje nøjagtighed det muligt at bekræfte eller benægte den påståede diagnose. Så for eksempel i tilfælde af urolithiasis er det computertomografi af nyrerne, der giver det endelige og ubestridelige billede af stenens antal og placering..

Hvad viser en CT-scanning af nyrerne?

Takket være metoden til computertomografi er det muligt at identificere patologiske processer af forskellig art og ændringer i organerne i det retroperitoneale rum og det lille bækken:

  1. abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne (fordobling af nyrerne eller urinlederne, hesteskoens nyre osv.);
  2. prolaps af nyrerne
  3. betændelse, suppuration, ophobning af pus (abscess);
  4. neoplasmer og metastaser i nyrerne, binyrerne, blødt væv og knogler i det retroperitoneale rum;
  5. nyrecyster;
  6. sten i nyrerne, urinlederne og blæren
  7. akutte tilstande, hvor en akut kirurgisk operation er nødvendig: nyreskade, nyrekolik osv.;
  8. konsekvenser af skader og forskellige kirurgiske indgreb, der er udført tidligere: ar, fravær af et organ eller en del af et organ (fravær af en nyre) osv.;
  9. problemer med karret i det lille bækken: trombose, tromboflebitis;
  10. forstørrelse af lymfeknuder i det retroperitoneale rum, bughule, lille bækken.

Billederne viser også hvirvlerne i lændehvirvelsøjlen, en del af abdominal aorta og det bløde væv i væggene i bughulen. Dette kan være værdifuldt i patologien i karene, der fodrer nyrerne, onkologiske sygdomme, når metastaser i den primære tumor påvirker rygsøjlen, abdominal traume i fremskrivningen af ​​placeringen af ​​nyrerne.

Computertomografi af nyrerne med kontrast

Undersøgelsen kan udføres både ved brug af et kontrastmiddel og i en naturlig tilstand. Informationsindholdet i en sådan undersøgelse kan dog være lavt, da tumorer, blodkar og nogle andre anatomiske strukturer muligvis ikke er synlige på billederne uden kontrastforbedring..

Jodbaserede præparater bruges til at kontrastere væv under computertomografi.

Intravenøs administration af lægemidlet hjælper:

  1. få klare billeder af blodkar og tumorer med rig blodforsyning
  2. identificere områder i urinvejene, hvor væskestrømmen (urin) er blokeret eller blokeret.

Kontrastforstærket CT i nyrerne og urinvejen kaldes også intravenøst ​​beregnet pyelogram.

Intravenøse lægemidler kan administreres:

  1. lægemidlet administreres intravenøst ​​umiddelbart inden procedurens start eller under undersøgelsen, efter at der er udført en række native billeder (uden kontrast);
  2. stoffet injiceres i blodet under hele undersøgelsen ved hjælp af en speciel automatisk dispenser kaldet en injektor.

Efter injektionen af ​​et kontrastmiddel i blodet kan patienten føle:

  1. en metallisk eller sur smag i munden
  2. smerter ved injektionsstedet
  3. hedeture i kroppen.

Disse reaktioner udgør ikke en potentiel fare for patientens helbred, så undersøgelsen kan fortsættes.

Disse symptomer indikerer udviklingen af ​​intolerance over for stoffer baseret på jod:

  1. hævelse af ansigt, ører, nakke, strubehoved
  2. ondt i halsen;
  3. kløende hud
  4. nældefeber
  5. bronkospasme;
  6. blodtryksfald.

Risikoen for at udvikle en allergisk reaktion øges hos personer med bronchial astma, intolerance over for præparater indeholdende jod og fisk og skaldyr.

resultater

Fra et teknisk synspunkt er undersøgelsen ret kompleks. For hver skive løser computeren 50.000 ligninger. At få billeder er dog ikke nok, du skal dechiffrere dem korrekt. Behandling og analyse tager meget lang tid og afhænger af organet og den påståede diagnose. I gennemsnit tager det cirka 50-60 minutter at dechifrere en CT-scanning af nyrerne. Hvis undersøgelsen blev udført med et kontrastmiddel, øges den minimale afkodningstid til 1,5 timer.

Efter at have modtaget resultaterne af forskningen i hånden, bør du ikke drage konklusioner. Den endelige diagnose kan kun stilles af den behandlende læge, der sammenligner beskrivelsen af ​​den tomografiske undersøgelse med de analyser, observationer og undersøgelser, der er udført før CT.

Indikationer for CT i nyrerne

Du kan få en henvisning til undersøgelse fra en læge i følgende tilfælde:

  1. sten i nyrerne, urinlederne, nyrebækkenet, blæren
  2. hydronefrose;
  3. traume i bughulen (nyreskade, blødning osv.);
  4. at finde ud af årsagen til nyrekolik, etablere lokaliseringen og størrelsen af ​​den sten, der provokerede udseendet af smerte;
  5. ondartet hypertension
  6. tvetydige data om ultralyd af nyrerne
  7. undersøgelse af patienten før operation (opererbar eller inoperabel tumor, tumorlokalisering, spiring af kar og omgivende væv, tilstedeværelse af metastaser);
  8. overvågning af fremskridtene i behandlingen under stråling eller kemoterapi;
  9. inflammatoriske processer i nyrerne og perirenalt væv.

Kontraindikationer for CT i nyrerne

De absolutte kontraindikationer for proceduren inkluderer:

  1. patientens kropsvægt, der overstiger designbegrænsningerne for den maksimale belastning på tomografbordet (normalt op til 120 kg)
  2. graviditet uanset begrebet.

Relative kontraindikationer:

  1. børn under 12 år;
  2. ammeperioden (det vil være nødvendigt at udtrykke og hælde mælk inden for 2 dage);
  3. diabetes mellitus (det kan være nødvendigt midlertidigt at stoppe med at tage antihyperglykæmiske lægemidler);
  4. nyre sygdom;
  5. intolerance over for stoffer, der bruges til kontrast.

Kontraindikationer til brug af kontrastmidler skelnes i en separat gruppe:

  1. intolerance over for præparater indeholdende jod;
  2. graviditet og amning
  3. lever- og nyresygdomme ledsaget af en krænkelse af disse organers funktion;
  4. diabetes.

Mulige komplikationer

Undersøgelsen er ikke-invasiv og smertefri. Derfor er sandsynligheden for at udvikle ubehagelige symptomer efter en CT-scanning af nyrerne ekstremt lav..

Hvad kan man forvente:

  • følelse af ubehag fra langvarig immobilitet
  • allergi over for kontrastmidler;
  • ømhed ved injektionsstedet
  • frygt for ensomhed, udvikling af andre fobier.

CT i nyrerne er en informativ test. Men det skal kun udføres i henhold til lægens recept og kun i de tilfælde, hvor andre metoder ikke har givet et pålideligt svar på lægens spørgsmål. Selvformålet med en sådan procedure er upassende!

Chumachenko Olga, læge, medicinsk spaltist

10 i alt i dag

(64 stemmer, gennemsnit: 4,16 ud af 5)

Lignende indlæg
Endoskopi: typer af forskning, forberedelse til proceduren
Koloskopi: essensen af ​​metoden, indikationer og regler for forberedelse til proceduren

Forberedelse til CT af nyrerne

I det forberedende stadium anbefales det at besøge en konsultation med en strålediagnosticeringslæge for at bestemme indikationerne og kontraindikationerne for computertomografi, omfanget af den kommende undersøgelse.

Ofte udføres en CT-scanning af nyren først efter en ultralyds- eller røntgenundersøgelse. De fleste af de patologiske ændringer opdages ved hjælp af enklere og mere tilgængelige undersøgelsesmetoder. Begrænsningerne ved CT-scanning af nyrerne med hensyn til volumen og hyppighed af procedurer kan gøre denne type undersøgelse irrationel..

Hvis der tidligere til undersøgelse af mave-tarmkanalen blev udført sådanne undersøgelser som irrigoskopi, passage af barium gennem tarmen, fluoroskopi i maven, er det nødvendigt at vente mindst 7 dage, før du udfører CT af nyrerne, binyrerne og blæren med kontrast.

Det tilrådes at komme til undersøgelsen på tom mave. Denne anbefaling er især relevant for de patienter, for hvilke det er planlagt, at nyreundersøgelsen skal udføres med et kontrastmiddel. Det tilrådes at planlægge det sidste måltid senest 6 timer før undersøgelsens start.

Hvem skulle ikke lave CT

Tomografimetoden har ingen overbevisende kontraindikationer. En undtagelse er graviditet, da røntgenstråler, der er sikre for en voksen, kan påvirke fosterudviklingen.

CT i nyrerne med kontrast er forbudt for patienter med nyreinsufficiens! Det er også umuligt at udføre forskning på diabetikere med en alvorlig form for sygdommen, der lider af sygdomme i skjoldbruskkirtlen og i nærværelse af blodsygdomme som myelom. CT-scanning med kontrast er kontraindiceret for allergiske reaktioner på jod.

En almindelig kontraindikation er grad 3 og 4 fedme. Hver tomograf har sin egen massegrænse. I gennemsnit udføres CT ikke for personer, der vejer 150 kg eller mere. Men der er enheder, hvor patientens maksimale vægt ikke må overstige 120 kg.

Computertomografi af nyrerne er ikke vist for små børn: det kan kun gøres, hvis der er gode grunde til det.

Hvordan udføres undersøgelsen

Det tilrådes at komme til klinikken 15-20 minutter inden procedurens start. Dette er nødvendigt for at tilmelde dig, gå til computertomografirummet, stille det medicinske personale de nødvendige spørgsmål og skifte tøj, hvis behovet opstår. Du bliver nødt til at fjerne tøj og tilbehør med metalbeslag, da alle metalprodukter efterlader skygger på billederne, der gør det vanskeligt at diagnosticere.

Til undersøgelse placeres patienten på et indtrækkeligt tomografbord i liggende stilling. Kontrastmidlet injiceres intravenøst ​​med en enkelt injektion eller langvarig dosering med en injektor.

Hvis du udfører en indfødt undersøgelse, bliver du nødt til at ligge ubevægelig i kun 1-3 minutter. Når du bruger kontrast, kan undersøgelsens varighed være op til 30 minutter, så patientens krop er fastgjort med specielle puder og bælter. Under undersøgelsen kan lægen bede patienten om at holde vejret i et par sekunder for at udelukke forskydning af organer under vejrtrækning og for at få klarere og mere informative billeder..

Tomografens tilbagetrækkelige tabel flyttes sammen med patienten inde i tomografen, så det undersøgte område er i niveau med scannerrammen. Det medicinske personale går til det tilstødende rum under tomografografien for at undgå strålingseksponering. Du kan kontakte det medicinske personale ved hjælp af tovejs stemmekommunikation.

Når hele undersøgelsesområdet er scannet, kontrollerer lægen de modtagne billeder. Hvis billederne er detaljerede og klare, betragtes undersøgelsen som afsluttet, patienten får lov til at rejse sig og skifte tøj.

Hvordan udføres CT-scanning?

Fremgangsmåden i proceduren er som følger:

  1. Patienten bliver bedt om at udfylde et spørgeskema med standard, men vigtige spørgsmål. Du skal svare ærligt uden tøven, da formålet med spørgeskemaet er at finde ud af, om det er muligt at udføre tomografi for en bestemt patient. Vær ikke bange for spørgsmål om kroner og falske tænder - computertomografi af nyrerne kan udføres til patienter med metalkroner i munden.
  2. Derefter undersøger lægen spørgeskemaet og foreslår at fjerne alle metalsmykker.
  3. Patienten skal klæde sig delvist af. Resterende tøj skal være løst (såsom trusser og T-shirt). Mange klinikker udsteder særlige engangskjoler før undersøgelsen..
  4. En person lægges på et bord, som styres af en operatør ved hjælp af en fjernbetjening.
  5. Da tomografen er støjende, foreslår jeg, at patienten bærer specielle hovedtelefoner.
  6. Bordet bevæger sig ind i hullet i tomografringen.
  7. Når du foretager en CT-scanning, er patientens opgave at ligge stille og følge alle lægens befalinger: Tænd på din side, hold vejret, træk vejret dybt osv..
  8. Om nødvendigt, og hvis præparatet til CT af nyrerne med kontrast tidligere er blevet udført, injicerer sygeplejersken kontrasten med en sprøjte. En anden mulighed ved intravenøs administration af opløsninger er tilslutningen af ​​specielt udstyr, der injicerer kontrast i blodet med bestemte intervaller..
  9. Du kan forlade bordet først efter afslutningen af ​​undersøgelsen, når lægen giver dig mulighed for at rejse sig.
  10. Du kan spise og drikke umiddelbart efter proceduren.

MSCT af nyrerne

MSCT af nyrerne er en metode til højpræcisionsdiagnostisk lag-for-lag-scanning af nyrerne ved hjælp af røntgenstråler ved hjælp af en multispiral tomograf. Det giver dig mulighed for at identificere tumorprocesser, differentiere godartede og ondartede formationer, cyster, blødningsområder. Det bruges også til at diagnosticere uregelmæssigheder i strukturen og placeringen af ​​nyrerne og nyreskibene. Det bruges til at vurdere traumatisk beskadigelse af organparenkymet og i færd med præoperativ forberedelse. MSCT af nyrerne udføres som regel ambulant ved hjælp af et intravenøst ​​kontrastmiddel. I flere dage før proceduren anbefales det at følge en diæt, undersøgelsen udføres på tom mave.

MSCT af nyrerne er en metode til højpræcisionsdiagnostisk lag-for-lag-scanning af nyrerne ved hjælp af røntgenstråler ved hjælp af en multispiral tomograf. Det giver dig mulighed for at identificere tumorprocesser, differentiere godartede og ondartede formationer, cyster, blødningsområder. Det bruges også til at diagnosticere uregelmæssigheder i strukturen og placeringen af ​​nyrerne og nyrekarrene. Det bruges til at vurdere traumatisk beskadigelse af organparenkymet og i færd med præoperativ forberedelse. MSCT af nyrerne udføres poliklinisk, normalt ved hjælp af et intravenøst ​​kontrastmiddel. I et par dage før proceduren anbefales det at følge en diæt, undersøgelsen udføres på tom mave.

MSCT af nyrerne er den mest moderne type tomografi. I modsætning til spiraltomografen er MSCT-apparatet udstyret med et øget antal sensorer, der læser røntgenstråler. Dette reducerer organundersøgelsens varighed betydeligt, hvilket betyder, at det kan reducere strålingsbelastningen på kroppen. Teknikken er for nylig blevet anvendt til diagnostik, men de anførte fordele ved apparatet og sikkerheden ved proceduren har gjort MSCT i nyrerne til en af ​​de foretrukne diagnostiske metoder til undersøgelse af patienter med nyrepatologi. Ofte tillader MSCT at visualisere ændringer i strukturen af ​​et organ, der kan gå glip af, for eksempel under ultralyd af nyrerne. En af hovedindikationerne er tumorformationer, da teknikken giver en nøjagtig bestemmelse af neoplasiens struktur, dens størrelse, graden af ​​invasion af parenkym og nyrekapsel, de nærmeste lymfeknuder og nærliggende organer.

MSCT af nyrerne anvendes inden for nefrologi, urologi, kirurgi og traumatologi. Proceduren er mere informativ end ultralyd og involverer lavere strålingseksponering end konventionel radiografi. Udnævnelsen af ​​budgetdiagnostiske metoder udelukker ikke udførelsen af ​​MSCT i nyrerne til nøjagtig visualisering af patologiske processer i organet. Anvendelsen af ​​teknikken inden for børnelæge er begrænset på grund af strålingseksponering, børns frygt for proceduren og umuligheden af ​​at fikse patienter. I dette tilfælde kan du foretage et valg til fordel for ultralyd, da denne undersøgelse er ikke-invasiv og kan gentages mange gange. På den anden side er den informative værdi af ultralyd lavere end MSCT. MSCT i nyrerne er bedre egnet til mistanke om nyrecyster, da teknikken er mere designet til billeddannelse af flydende medier.

Indikationer

MSCT i nyrerne bruges normalt til at afklare data opnået som et resultat af rutinemæssig røntgenundersøgelse og ultralyd. De anførte teknikker giver i mange tilfælde kun generel information, mens tomografi giver nøjagtige oplysninger om placeringen og strukturen af ​​patologiske foci. MSCT af nyrerne bruges i vid udstrækning til at diagnosticere forskellige typer masser af dette organ. Undersøgelsen tillader højopløsningsbilleddannelse af godartede tumorer, nyrekræft og væskefyldte cyster. MSCT af nyrerne ordineres, når patienten klager over nyrekolik eller vag smerte i lændeområdet. Rygskader er også en indikation for denne procedure. Hvis der er mistanke om blødning, er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige lokalisering af blodpropper, derfor er det i sådanne tilfælde muligt at udføre MSCT i nyrerne..

Undersøgelsen er vist som forberedelse til operation i nyre- og retroperitonealrummet. Dette gælder især hvis der er mistanke om abnormiteter i nyrernes placering og struktur (fordobling af organer, dystopi, polycystisk osv.). Derudover ordineres nyre-MSCT i den postoperative periode. I dette tilfælde er formålet med undersøgelsen at kontrollere organers tilstand, søge efter metastaser (med tumorer), bestemme nyrernes struktur, ændringer i hvilke der kan udvikles som et resultat af kirurgi.

Kontraindikationer

En absolut kontraindikation for MSCT i nyrerne er graviditet samt umuligheden af ​​at udføre proceduren på grund af patientens udtalt fedme (udstyret er som regel designet til en vægt på op til 120-140 kg). Undersøgelse med kontrast er ikke mulig med jodintolerance, kronisk nyre- og leversvigt og svær diabetes mellitus. Relative kontraindikationer for MSCT i nyrerne inkluderer alder op til 14 år, amning, nylig røntgenundersøgelse. Proceduren udsættes eller erstattes af en anden diagnostisk metode i patientens generelle alvorlige tilstand på grund af en somatisk sygdom, eller hvis det er umuligt at sikre immobilitet under undersøgelsen. I nødstilfælde er det muligt at bruge anæstesi.

Forberedelse til renal MSCT

Undersøgelsen ordineres af en terapeut, urolog, kirurg afhængigt af den specifikke indikation til scanning. Som regel undersøges nyrerne inden proceduren ved hjælp af ultralyd eller generel røntgen af ​​abdominalorganerne, og laboratoriediagnostik (urin og blodprøver) vises også. Et uklart billede baseret på resultaterne af disse undersøgelser kan kræve mere nøjagtig billeddannelse, i hvilket tilfælde ordinerer specialisten MSCT af nyrerne. I de fleste tilfælde anvendes et kontrastmiddel, derfor er en vurdering af nyre- og leverfunktion nødvendig, en hudtest med jod er indiceret. To dage før datoen for proceduren rådes patienten til at udelukke fødevarer, der øger gasproduktionen (sort brød, bælgfrugter, mælk osv.) Fra kosten. MSCT af nyrerne udføres på tom mave, du kan drikke senest 2-3 timer før proceduren.

Metodologi

Den multispirale tomograf er et rør med en sofa i midten. Patienten placeres på den, hvorefter sofaen placeres i midten af ​​apparatet. Kontrasten gives før proceduren gennem et intravenøst ​​kateter. En normal reaktion på et kontrastmiddel er en følelse af varme i hele kroppen, undertiden mere udtalt i bækkenområdet. Med intolerance over for stoffet opstår kvalme, urticaria og hævelse af læberne. Sjældent med MSCT i nyrerne bemærkes mere udtalt allergiske reaktioner af typen anafylaksi (blodtryksfald, hævelse af luftvejene). For at lindre sådanne tilstande er alle nødvendige lægemidler tilgængelige i rummet, men risikoen reduceres til næsten nul på grund af hudtest.

MSCT af nyrerne tager cirka 10-15 minutter. Patienten skal forblive ubevægelig gennem hele undersøgelsen. For fuldstændigt at udelukke fysisk aktivitet er fiksering med bælter mulig. Når man tildeler børn et studie, kan en af ​​forældrene blive i rummet sammen med barnet. Udstyret sørger for tovejskommunikation, derfor kan enhver ændring i patientens tilstand straks rapporteres til lægen, der er i det tilstødende rum. Nyre-MSCT-data kan normalt opnås på en til tre dage; i presserende tilfælde udarbejdes beskrivelsen ude af tur inden for få timer. Hvis det er nødvendigt eller på patientens anmodning, kan resultaterne registreres på en digital transportør, i alle andre tilfælde udskrives dataene.

Fortolkning af resultater

MSCT af nyrerne gør det muligt at vurdere nyrernes størrelse, deres form og placering i bughulen. Normalt er nyrerne bønneformede eller ovale i form og er placeret i det retroperitoneale rum på hver side af rygsøjlen på et niveau svarende til de første lændehvirvler. De parrede organers længdeakser danner en spids vinkel på 10-20 °, åben nedad, dvs. de øverste ender af nyrerne er altid tættere på hinanden. Den gennemsnitlige størrelse af en voksen nyre er 10x5,5x3,5 cm. Formen, størrelsen, placeringen af ​​barnets nyrer varierer markant. Også på MSCT i nyrerne er organets indre struktur tydeligt visualiseret: bæger-bækken-systemet, bækken-ureter-segmentet og nyrerne. Tykkelsen af ​​de kortikale og medullære lag estimeres, hvilket normalt er henholdsvis 4-7 og 8-12 mm.

Når du udfører MSCT af nyrerne med kontrast, er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i organerne: tilstedeværelsen af ​​alle kar, deres placering og forløb i parenkymet, bredden af ​​lumen osv. Eventuelle patologiske formationer i nyrerne har altid en mere intens blodgennemstrømning, derfor akkumuleres kontrastmediet i ethvert område kan indikere en tumor, blødning og andre lidelser. Med hensyn til ændringerne i renal parenkym kan de detekteres i form af blackouts i billederne. Da kontrasten injiceres intravenøst, begynder den at blive udskilt af nyrerne næsten med det samme. Dette gør det muligt at vurdere udskillelsesfunktionen under MSCT i nyrerne og drage en konklusion om tilstanden af ​​bækken-bækken-systemet, især om mulige hindringer for udstrømning af urin: tumorer i eller uden for kanaler, kalksten osv..

Omkostninger ved renal MSCT i Moskva

Omkostningerne ved scanning varierer meget. Proceduren betragtes som dyr på grund af behovet for en multispiral tomograf. Undersøgelsen udføres på kort tid, strålingsbelastningen på kroppen er lav, mens den diagnostiske nøjagtighed forbliver på det højeste niveau. Dette bestemmer de høje omkostninger ved MSCT i Moskva og andre byer. Delvis vil prisen afhænge af, hvor presserende forskningen er. Brugen af ​​kontrastmiddel påvirker også omkostningerne, og dette skal man huske på, da proceduren næsten altid udføres med kontrast. Priserne for nyre-MSCT i Moskva varierer fra institutionstype; du skal være forberedt på, at sådant moderne udstyr normalt er placeret i private klinikker. Optagelse på digitale medier betales normalt separat.

MSCT af nyrerne

MSCT af nyrerne er en multi-skive (lagdelt) undersøgelse af dette parrede organ, som giver dig mulighed for at få det mest detaljerede billede af nyrernes tilstand. I moderne klinisk praksis er det MSCT, der betragtes som en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af forskellige nyrepatologier, især urolithiasis..

Indikationer

Indikationerne for nyre-MSCT er omfattende. Blandt dem:

  • Mistanke om en tumorproces, behovet for at etablere tumortrinet,
  • Diagnose af nyrecellekarcinom, lymfom og nefroblastom,
  • Abscesser,
  • Blødning,
  • Polycystisk,
  • Nyre blå mærker,
  • Nyre vaskulær okklusion,
  • Diagnose af urinlederens tumorer,
  • Identificering af nyresten,
  • Etablering af årsagen til nyrekolik.

Kontraindikationer

Den vigtigste kontraindikation til undersøgelsen er tilstedeværelsen af ​​graviditet til enhver tid. I dette tilfælde er det bedst at ty til alternative metoder - ultralyd (bedst i første trimester) og MR (2. og 3. trimester).

Alle andre kontraindikationer for renal MSCT er relative. Disse inkluderer:

  • Alder under 14 år (MSCT anbefales ikke, medmindre det er absolut nødvendigt),
  • Patientvægt over 120 kg (på grund af tomografiernes begrænsede kapacitet),
  • Alvorlig diabetes mellitus,
  • Patientens generelle alvorlige tilstand, manglende evne til at forblive ubevægelig under proceduren (for eksempel med svær smertesyndrom).

Hvis proceduren udføres af en ammende mor, og under undersøgelsen anvendes kontrast, skal pausen i fodring af barnet efter undersøgelsen være mindst 24 9 (endnu bedre - 48) timer, indtil kontrastmediet fjernes fuldstændigt fra kroppen. Derudover er kontrastforbedret renal MSCT ikke tilladt for patienter, der er allergiske over for jod..

Uddannelse

Speciel tilberedning af MSCT i nyrerne kræver ikke, dog 2-3 timer før proceduren er det nødvendigt at afvise mad og især fra kulsyreholdige drikkevarer, hvis det er planlagt at udføre proceduren i kontrast.

Hvordan?

Før proceduren skal patienten fjerne alle metalsmykker fra sig selv, da de kan forårsage forvrængning i billederne. Det anbefales at bære behageligt løst tøj eller en hospitalskjole under MSCT-proceduren. Patienten placeres på et specielt bord, som placeres i tomografringen. Under proceduren er diagnostikeren i det tilstødende rum og styrer proceduren eksternt. Hvis det er nødvendigt, har patienten mulighed for at kontakte lægen ved hjælp af tovejskommunikationssystemer. Lægen kontrollerer derimod fuldstændigt undersøgelsesforløbet, ser og hører patienten og har evnen til hurtigt at reagere på alle klager.

Under proceduren skal patienten opretholde fuldstændig immobilitet, ellers kan undersøgelsesresultatet være unøjagtigt og upålideligt. På anmodning fra lægen kan det være nødvendigt, at patienten holder vejret i et par sekunder.

Forskningsresultat

Baseret på resultaterne af undersøgelsen modtager lægen en serie billeder, hvor han udarbejder en medicinsk rapport. Fotografierne sammen med konklusionen gives til patienten - i form af en udskrift eller optaget på en CD. I gennemsnit tager det fra flere timer til 2-3 dage at udarbejde en udtalelse. Om nødvendigt leder diagnostikeren også patienten til en opfølgningskonsultation med en specialiseret specialist. Normalt betales specialkonsultationer samt optagelse af resultaterne på en cd separat.

Brug af kontrast

Kontrastforstærket MSCT i nyrerne udføres for at detektere tumorer, diagnosticere vaskulær okklusion og detektere nyresten. Et kontrastmiddel er en speciel opløsning, der administreres intravenøst ​​til patienten lige før proceduren. Normalt fungerer jod eller gadolinium som en kontrast (i sidstnævnte tilfælde introduceres gadolinium som en del af en chelatforbindelse, der indeholder en ekstremt lille mængde af dette element). Informationsindholdet i brugen af ​​jod og gadolinium er omtrent det samme. Kontrastmidler udskilles i urinen i løbet af dagen. Ved alvorlig nyresvigt anbefales MSCT med kontrast imidlertid ikke, da udstrømningen af ​​kontrast i dette tilfælde er nedsat.

Når du udfører en procedure med kontrast, udføres først en række billeder uden kontrast og derefter med kontrast for at sammenligne resultaterne.

Kontrasten injiceres ved hjælp af en automatisk injektor, i nogle tilfælde kan den administreres oralt.

MSCT er en af ​​de mest nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til patienter med nyrekolik. Derudover registrerer MSCT flere nyresten end nogen anden teknik, uanset hvor meget calcium der er indeholdt i stenene. Derudover gør proceduren det muligt at identificere tegn på akut blokering af blodkar for at vurdere graden af ​​nyreskade i tilfælde af skade og infektion..

MSCT er en uvurderlig metode til planlægning af nyrekirurgi.

Potentielle risici

MSCT af nyrerne er en forholdsvis sikker procedure, men under undersøgelsen udsættes patienten stadig for røntgenstråler. Dosen af ​​denne stråling er lille, men det anbefales ikke at udføre MSCT for ofte - med hver efterfølgende undersøgelse øges risikoen for at udvikle tumorsygdomme.

Under proceduren med kontrasterende kan der konstateres ubehagelige fornemmelser - en metallisk smag i munden, en følelse af varme i kroppen, en allergisk reaktion (mild udslæt og hævelse på læberne). Mere signifikante bivirkninger (åndedrætsbesvær, et kraftigt fald i tryk, nyresvigt) observeres praktisk talt ikke, og i en moderne klinik har læger alt, hvad de har brug for for at stoppe sådanne manifestationer.

Gravide kvinder med MSCT øger risikoen for skade på fosteret.

Kontrast anbefales ikke til patienter med diabetes mellitus, da nogle lægemidler i kombination med kontrast kan føre til bivirkninger, herunder nyresvigt.

Alternativer

  • MR (magnetisk resonansbilleddannelse) af nyrerne gør det muligt for lægen at analysere nyrernes og urinlederens tilstand for at opdage patologi på et tidligt tidspunkt. MR bruger ikke røntgenstråler og er derfor fuldstændig harmløs.
  • Ultralyd er en af ​​de mindst informative, men billige og veltolererede diagnostiske metoder. Ultralyd kræver ikke introduktion af kontrastmidler og er ret pålidelig til at detektere sten, cyster, tumorer og lidelser i nyrerne. Ultralyd forårsager ingen bivirkninger, denne metode kan udsættes for patienten mange gange, derfor betragtes ultralyd som en værdifuld teknik, hvis det er nødvendigt at foretage en dynamisk vurdering af patientens tilstand.
  • Computertomografi (CT) anvendes i vid udstrækning til diagnosticering af tumorer, nyreskade, medfødte anomalier, til påvisning af polycystisk sygdom, før nyrebiopsi og efter fjernelse af nyrerne samt til påvisning af hæmatom, før fjernelse af nyresten og efter nyretransplantation.

I moderne klinisk praksis anses MSCT og MR for at være omtrent ækvivalente med hensyn til diagnostiske muligheder. Ultralyd bruges mere som en primær diagnostisk metode..

MSCT-undersøgelse har en fordel i forhold til andre metoder, når det er nødvendigt at opdage sten og tumorer. MR foretrækkes i nærværelse af cyster og ved diagnose af patienter med nedsat nyrefunktion..

Prisen

Prisen på MSCT for nyrerne i Moskva starter fra 4000 rubler. En CT-scanning af nyrerne koster cirka 3.500 rubler, en ultralydsscanning - omkring 1.000 rubler, og priserne på en MR starter ved 5.000 rubler, og en kontrastforbedret procedure koster flere tusinde mere.

Hvad er kontrastforbedret MSCT?

Patologier i nyrerne og urinvejene er kun andet end hjerte-kar-sygdomme. Men på trods af den høje procentdel af sygelighed er procentdelen af ​​positiv dynamik af sygdomme, dvs. genopretning, også høj. Og alt takket være moderne diagnostiske metoder. Især har MSCT af nyrerne med kontrast vist sig at være fremragende. Om hvad det er, og hvordan proceduren udføres, forstår vi materialet nedenfor.

  • 1 MSCT: generel definition
  • 2 Processen med at udføre MSCT
  • 3 Indikationer for proceduren
  • 4 Kontraindikationer til proceduren
  • 5 Speciel træning
  • 6 Resultat af resultater
  • 7 Potentielle risici for patienten
  • 8 Alternative diagnostiske metoder

MSCT: generel definition

MSCT er en multislice (multislice) computertomografi af organer. Takket være denne diagnostiske metode kan klinikspecialister bogstaveligt talt få et billede af det interessante organ i et tredimensionelt plan på bare 10-30 minutter. Princippet med proceduren er, at bordet med patienten anbragt kontinuerligt bevæger sig fremad. Samtidig roterer et rør udstyret med det krævede antal detektorer konstant rundt om patientens krop. Det er de, der sporer impulser, der kommer fra patientens krop. Den høje nøjagtighed af den diagnostiske undersøgelse sikres ved den mindste billedskæring (0,5-1 mm), som gør det muligt for specialisten at se selv de mindste ændringer i nyrevævet.

Processen med at udføre MSCT

I modsætning til standard ultralyd udføres multispiral computertomografi i et specielt rum med en tomograf installeret i den. I dette tilfælde forbliver patienten alene i rummet og opretholder kommunikation med sensoren gennem en speciel sensor.

På tidspunktet for MSCT skal patienten skifte til behageligt bomuldstøj og fjerne alle metalgenstande, der kan forstyrre det elektromagnetiske felt. Det er værd at vide, at patienten på scanningstidspunktet skal forblive ubevægelig, ellers kan resultatet blive forvrænget. Lægen kan også bede dig om at holde vejret i kort tid, så sensorerne bedre overfører nyrevævet i snittet.

Med hensyn til kontrastmidlet er det nødvendigt, hvis patienten mistænkes for dannelse i nyrerne eller urinlederne. I dette tilfælde fungerer kontrasten som en markør, der farver det berørte væv i en bestemt skygge. Kontrasten er iod eller gadolinium. Desuden introduceres det andet i patientens krop i form af en chelatforbindelse indeholdende en minimal koncentration af stoffet. Begge kontraster administreres intravenøst. I sjældne tilfælde mundtligt. Inden for 24 timer udskilles kontrastmidlet fuldstændigt i urinen.

Vigtigt: kontrasten anbefales ikke til brug ved kronisk eller alvorlig nyresvigt. I dette tilfælde vil kontrastmidlet på baggrund af en forstyrret urinudstrømning forblive i patientens krop i længere tid, hvilket er uønsket.

Indikationer for proceduren

MSCT af nyrerne udføres, hvis der er mistanke om nyrepatologi. Men denne metode er især informativ og pålidelig i tilfælde af påvisning af forskellige neoplasmer i vævene i urinorganerne. Især er proceduren ordineret i sådanne tilfælde:

  • Mistænkt urolithiasis;
  • Behovet for at vurdere urinvejens åbenhed (nyrer, bækken-bækken-systemet, urinleder, blære, urinrør);
  • Mistænkt malign eller godartet nyrevækst;
  • Vurdering af urinorganernes tilstand i lukket traume;
  • Behovet for hurtig diagnose af kroniske nyrepatologier og vurdering af organers funktionalitet;
  • Undersøgelse af det vaskulære system i nyrerne i tilfælde af mistanke om nyre-venetrombose;
  • Identifikation af abnormiteter i urinsystemet.

Kontraindikationer til proceduren

På trods af at multispiral tomografi har den mindste negative virkning på menneskekroppen, er dens implementering yderst kontraindiceret i sådanne kategorier af personer:

  • Graviditet til enhver tid. Røntgenstråler, der påvirker moderens krop, påvirker også fosteret. Som et resultat kan der opstå misdannelser hos barnet. Derfor er det bedre for gravide kvinder at foretage CT, ultralyd af nyrerne eller magnetisk resonansbilleddannelse (i 3. trimester). Og så kun med tilladelse fra den specialist, der overvåger graviditeten.
  • Patienter under 14 år. I dette tilfælde bruges MSCT kun til at detektere nyrepatologier, når det er absolut nødvendigt, da knogleskelet i denne alder endnu ikke er fuldt ud dannet..
  • Diabetes mellitus i svær form. Her kan kontrastmidlet være uforeneligt med den medicin, du tager..
  • Patientvægt over 120 kg. I dette tilfælde taler vi om tomografens muligheder.
  • Patienter i alvorlig tilstand. Under passage af MSCT er det nødvendigt at opretholde immobilitet, hvilket sandsynligvis ikke er muligt for en alvorlig patient.
  • Mennesker, der er allergiske over for jod. Det er jod, der oftest bruges som kontrastmiddel..
  • Kvinder under amning (hvis MSCT udføres med kontrastforstærkning). I dette tilfælde skal babyen fravænes i perioden med kontrastudskillelse. Og det er 1-2 dage.

Speciel træning

Proceduren kræver ikke særlig træning. Det er dog bedre for patienten ikke at spise eller drikke 4-7 timer før den udføres. Og i tilfælde af øget gasdannelse anbefales det at overholde en diæt, der udelukker gasdannende produkter om 2-3 dage. Hvis patienten er allergisk over for jod eller andre lægemidler, anbefales det at advare diagnostikeren om dette. Det anbefales også at rapportere de mindste ændringer i din tilstand under MSCT..

Levering af resultater

Som regel udføres proceduren uden brug af et kontrastmiddel inden for 10 minutter. Ved brug af kontrast - op til 40 minutter. Resultaterne gives til patienten inden for 1-3 dage. På samme tid kan de være både i konklusionens og billedets format og i konklusionens og diskens format. Men i de fleste tilfælde udsteder specialiserede klinikker alle tre muligheder (konklusion, billeder, disk).

Potentielle risici for patienten

Det er værd at vide, at røntgenstråler påvirker patienten under MSCT. Mens MR af nyrerne med kontrast, er de ikke. Og selvom koncentrationen af ​​stråling er ubetydelig, kan dens dosis stadig vises for hver enkelt. Så især er de negative aspekter ved udførelse af MSCT som følger:

  • Metalsmag i munden under proceduren.
  • Varme i kroppen under undersøgelsen.
  • Eventuelt hævede læber.
  • Allergisk reaktion på kontrastmiddel.
  • Blodtryksfald under MSCT.
  • Vejrtrækningsbesvær.

Vigtigt: hvis proceduren udføres for ofte, for ofte, er risikoen for at udvikle onkologi høj.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis det ikke er muligt at udføre MSCT for kontraindikationer, kan du alternativt udføre sådanne undersøgelser for at identificere nyrepatologier:

  • MR af nyrerne. Det er værd at forstå her, hvad der er forskellen mellem de to procedurer. MR bruger ikke røntgenstråler.
  • CT. Computertomografi afslører lige så informativt alle formationer i nyrerne, krænkelser af deres funktioner og vurderer også urinsystemets åbenhed.
  • Ultralyd af nyrerne. En af de mest ikke-invasive diagnostiske metoder. Giver dig mulighed for at identificere sten i PCS, formationer af forskellig art, størrelse og placering af nyrerne. Det skal forstås, at ultralyd praktisk taget ikke har kontraindikationer til proceduren. Ultralyd gør det imidlertid ikke muligt at diagnosticere patologi i de tidlige stadier, i modsætning til MR og MSCT..

Vigtigt: gennemsnitsprisen for MSCT-proceduren i Moskva er 4 tusind rubler. Desuden, hvis der bruges kontrast, fordobles omkostningerne. Når den endelige omkostning ved proceduren dannes, inkluderer den ofte fortolkningen af ​​resultaterne af en specialist..

Computertomografi (CT) af nyrerne - typer (trin, SCT, MSCT) med og uden kontrast, indikationer og kontraindikationer. Hvad er en enkelt fotonemissionstomografi af nyrerne?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Computertomografi af nyrerne er en strålingsdiagnostisk metode baseret på røntgenstrålingens egenskaber, som giver dig mulighed for at få billeder af et organ i form af lag-for-lag sektioner. Baseret på de opnåede billeder af nyrerne identificeres forskellige patologier i både nyrerne selv og nyreskibene.

Computertomografi (CT) af nyrerne - generelle egenskaber ved metoden og hvad den viser

Computertomografi (CT) af nyrerne er en metode til instrumental diagnose af forskellige sygdomme i dette organ. CT refererer til strålingsforskningsmetoder, da røntgenstråler bruges til dets produktion og dets egenskaber til at passere gennem biologiske væv. I en computertomografi af nyrerne ledes røntgenstråler gennem dette organ, hvoraf nogle absorberes af vævene og derved svækkes røntgenstrålerne. Og specielle enheder (detektorer) fanger den svækkede røntgenstråling, der er passeret gennem vævene, og derefter, baseret på graden af ​​dets dæmpning, opretter computerprogrammet automatisk et billede af det organ eller væv, der undersøges, og viser det på computerskærmen. Følgelig kan lægen undersøge det resulterende billede af nyrerne på monitoren, studere organernes egenskaber og drage konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer..

Under hensyntagen til det ovenfor beskrevne princip for computertomografi er spørgsmålet om, hvordan denne diagnostiske metode adskiller sig fra den sædvanlige, velkendte røntgen, ganske naturlig. For at forstå, hvad der er forskellen mellem røntgen og computertomografi, skal du se nærmere på driftsprincippet for en tomograf og en røntgenenhed..

Så når man udfører en konventionel røntgen, er en person placeret mellem et strålerør, der udsender røntgenbølger, og en detektor-modtager, der registrerer de stråler, der er passeret gennem vævene. Det vil sige, røntgenkilden og enheden, der modtager den, er placeret på den samme linje overfor hinanden. Og den undersøgte del af kroppen for at opnå sine billeder skal placeres mellem strålerøret og detektor-modtageren. Når du udfører en røntgenstråling, passerer stråling gennem alle organer og væv i dens sti, hvilket resulterer i et todimensionalt billede (som et foto) af adskillige anatomiske strukturer placeret vinkelret på røntgenstrålens bevægelsesretning. Derfor er organer placeret i forskellige dybder, men placeret på den samme linje, på et røntgenbillede ovenpå hinanden (ligesom i et billede med forskellige nuancer i samme farve skal du først tegne et billede, derefter et sekund oven på det osv.). På grund af denne overlapning af anatomiske strukturer på hinanden oprettes adskillige interferenser på røntgenbilleder, hvilket signifikant reducerer informationsindholdet i undersøgelsen. For eksempel, hvis nyren viser sig at være sænket og er placeret på linje med bækkenets knogler, lukker sidstnævnte den på en røntgenstråle, hvilket resulterer i, at organet overhovedet ikke vil være synligt.

I computertomografi er strålerøret i modsætning til røntgen ikke i en statisk position, men bevæger sig konstant rundt i den undersøgte del af kroppen og beskriver cirkler. Denne cirkulære bevægelse af strålerøret rundt om kroppen sender røntgenstråler og bevæger sig gennem væv i forskellige vinkler. Og detektorer-modtagere installeres i række og fanger røntgenstråler svækket efter at have passeret gennem vævene, affyret i forskellige vinkler. Desuden behandler et specielt program de modtagne data og konverterer dem til billeder af nyrerne i forskellige planer. Som et resultat ser lægen flere billeder på skærmen, som hver især er et billede af nyrerne i sektion på et eller andet niveau. Desuden er disse sektioner mange, lavet hver 0,5 - 10 mm. Med andre ord ser lægen nyreskiverne som om det var et løg skåret i ringe, og ved hver skive kan du tydeligt se den interne struktur og alle dens funktioner..

Røntgenstråle gør det således muligt at lave et simpelt todimensionelt billede af orgelet, og computertomografi giver dig mulighed for at få flere billeder, som er sektioner af nyrerne på forskellige niveauer. Lad os bruge en analogi for at illustrere forskellen mellem røntgen- og tomografiske billeder. Lad os forestille os, at nyremodellen er en pære. Hvis pæren fjernes med en røntgenstråle, får du på filmen en flad oval genstand med en ujævn farve indeni, hvilket afspejler tilstanden på dens inderside. Og hvis løg fjernes med en CT-scanner, får du en række billeder, som hver svarer til en tynd ring afskåret fra løghovedet. Det vil sige, CT af nyrerne giver dig mulighed for at få et billede af organet, som om det blev skåret i tynde skiver, som løgringe..

Følgelig er nøjagtigheden og informationsindholdet i computertomografi af nyrerne meget højere end for en konventionel røntgen, da lægen kan undersøge vævsstrukturen på virtuelle sektioner af lag for lag. Således er det indlysende, at selvom røntgen og computertomografi er baseret på det samme fysiske princip, er CT mere præcis og mere informativ..

Computertomografi af nyrerne og andre organer og systemer udføres ved hjælp af en enhed kaldet computertomograf. Tomografen består af flere dele. For det første er komponenten i tomografen en stor rund bue med et hul i midten (en slags "doughnut"), der kaldes en "portal" og ligner en port fra filmen "Star Wars". Portalen indeholder både strålerøret og et antal detektorer-modtagere, det er faktisk tomografens hovedudstyr. For det andet er en sofa i bevægelse placeret vinkelret på portalen, hvorpå en person er lagt ned til forskning. Sofaen glider automatisk ind i portalen under udforskning. For det tredje er en del af tomografen en computer tilsluttet portalen, men placeret i et tilstødende rum, der har den nødvendige software..

Computertomografi af nyrerne udføres normalt temmelig hurtigt og tager 5 til 15 minutter. Hvis undersøgelsen udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel, varer det lidt længere - 10-25 minutter. Selve tomografien af ​​nyrerne er en ikke-invasiv undersøgelse, det vil sige, det involverer ikke introduktion af medicinsk udstyr i kroppens fysiologiske åbninger, og det er derfor smertefrit og ikke ubehageligt for patienten.

Computertomografi af nyrerne giver dig mulighed for at studere strukturen og tilstanden af ​​et organ lag for lag for at identificere dets fokale og diffuse læsioner, for at vurdere størrelsen, placeringen, grænserne og arten af ​​patologiske foci. Det er vigtigt, at computertomografi giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere nyresten, tælle deres antal og måle deres størrelse. Derfor er det indlysende, at computertomografi gør det muligt at detektere abnormiteter i strukturen (duplikering, krympet nyre osv.) Og placering (prolaps osv.) Af nyrerne, volumetriske formationer i nyrerne (cyster, tumorer, metastaser, hæmatomer, vaskulære misdannelser ), tilstedeværelse og natur af sten (calculi) i nyrerne, blokering af urinvejen med sten, nyreskade, stenose (indsnævring) og trombose i nyrearterierne, nyreinfarkt, hydronephrose, forstørrelse af bækken-bækken-systemet, inflammatoriske processer i nyrerne (abscesser, carbunkler, pyonephrosis, glomerulonephritis osv.).

En meget vigtig kvalitet af computertomografi er evnen til nøjagtigt at bestemme typen af ​​massedannelse - cyste, tumor eller metastase. Det er evnen til at skelne godartede tumorer fra ondartede tumorer og tumorer fra cyster, der er den utvivlsomt fordel ved computertomografi, da andre forskningsmetoder (ultralyd, røntgen) ofte ikke tillader dette..

Derudover tillader computertomografi ikke kun at undersøge nyrernes struktur, men også at måle tætheden af ​​forskellige dele af orgelet, hvilket gør det muligt at afklare patologiens art samt vurdere dens størrelse, grænser, nøjagtige placering og forhold til det omgivende væv..

Resultaterne af computertomografi af nyrerne er yderst vigtige for planlægning af kommende kirurgiske operationer, da de giver lægen mulighed for at estimere volumenet af fjernet væv, vælge den bedste metode til intervention, finde ud af, hvilke områder der er involveret i den patologiske proces osv. Efter operationerne giver CT dig også mulighed for at få vigtige data om vævets tilstand, helingshastigheden, tilstedeværelsen af ​​komplikationer osv. Separat skal det siges, at informationsindholdet i computertomografi af nyrerne ikke påvirkes af forbindinger, afløb, sår, en stor mængde subkutant fedt og hævelse af tarmsløjfer i nyrerne..

Varianter af computertomografi af nyrerne

I øjeblikket er der tre hovedtyper af computertomografi af nyrerne baseret på funktionerne i tomografen:

  • Trin computertomografi af nyrerne;
  • Spiral computertomografi (SCT) af nyrerne;
  • Multispiral computertomografi (MSCT) af nyrerne.

Lad os se nærmere på hver type computertomografi.

Trin computertomografi af nyrerne

Det er den ældste teknik, som i øjeblikket er lille og sjældent bruges på grund af det faktum, at den blev erstattet af spiraltyper og multislice typer computertomografi. Under produktionen af ​​trin-computertomografi af nyrerne skubbes sofaen ind i portalen i små trin. Det vil sige at når man ligger i sofaen, føler en person, hvordan sengen under ham er bevæget sig lidt mod portalen, stoppet, bevæget sig igen, stoppet osv. Under hvert stop efter et trin laver et strålerør en cirkel omkring personens krop og sender røntgenstråler gennem nyrerne i forskellige vinkler, mens detektorer opfanger de bølger, der er passeret gennem vævene. På grund af det faktum, at bordet bevæger sig i små trin, "skinner strålerøret" ved "en ny del af nyrerne med en røntgen ved hvert stop, og på grund af dette opnås lag-for-lag-sektioner af orgelet på en computerskærm. Denne "trin-stop" bevægelse fortsætter, indtil alle nyrerne præsenteres på en computerskærm i form af tynde sektioner..

Trin-computertomografi er en temmelig langvarig procedure, da sofaen bevæger sig langsomt, stopper, og ved hvert stop tages et øjebliksbillede af nyrerne. Ikke desto mindre er, på trods af enkelheden og endda en del primitivisme ved teknikken, trin-computertomografi mere informativ end røntgen og kan derfor bruges til diagnostiske formål uden frygt og begrænsninger..

Spiral computertomografi (SCT) af nyrerne

En type tomografi, hvor sofaen bevæger sig ind i portalen kontinuerligt og ikke i trin, mens strålerøret roterer rundt om menneskekroppen og beskriver spiralens bane. I dette tilfælde er detektorer-modtagere placeret i en række og fanger de svækkede røntgenstråler, der er passeret gennem nyrerne og det omgivende væv.

Røntgenemitterens spiralbane giver dig mulighed for at tage billeder meget hurtigt og flytte sofaen kontinuerligt, ikke med mellemrum. På grund af røntgenemitterens spiralbevægelse overlapper en del af billedet sekventielt hinanden sektioner efter hinanden, hvilket giver et mere nøjagtigt billede af nyrernes tilstand og gør det muligt at udføre diagnostik så informativt som muligt..

I øjeblikket er det spiral computertomografi af nyrerne, der er den mest anvendte type undersøgelse, da den har et optimalt forhold mellem informationsindhold og omkostninger..

Multislice computertomografi (MSCT) af nyrerne

I øjeblikket er det multislice computertomografi af nyrerne, der er den mest informative type CT, men også den dyreste på grund af de høje omkostninger ved selve tomografen. På trods af de høje omkostninger ved udstyr erstatter for nylig multislice computertomografi andre typer tomografi, da det er meget yderst informativt. Informationsindholdet af MSCT i forhold til vurdering af tilstanden af ​​blødt væv er tæt på MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Det vil sige, MSCT kombinerer som det er fordelene ved MR ved diagnosen patologisk blødt væv og CT i diagnosen sygdomme i tætte strukturer (knogler osv.).

Computertomografi (CT) af nyrerne med kontrast (med kontrast, med kontrastmiddel)

En CT-scanning af nyrerne kan udføres ved at injicere et specielt stof kaldet et kontrastmiddel i en vene. En kontrastinjiceret undersøgelse kaldes kontrastforstærket computertomografi.

Kontrastmidlet til computertomografi er en iodforbindelse. Det gør nyrevæv lysere, klarere og mere kontrasterende, hvilket giver dig mulighed for at få billeder af lag-for-lag sektioner så nøjagtige som muligt. Følgelig øger indførelsen af ​​et kontrastmiddel informationsindholdet i nyretomografi.

I øjeblikket er der absolutte indikationer for produktion af computertomografi af nyrerne med kontrast. Det vil sige, i nærværelse af sådanne indikationer, er indførelsen af ​​kontrast obligatorisk, da det uden kontrast ikke vil være muligt at opnå de nødvendige data med høj præcision. Sådanne absolutte indikationer for produktion af computertomografi af nyrerne med kontrast indbefatter først og fremmest tilstedeværelsen eller mistanken om en masse i nyrerne. I sådanne tilfælde er kontrast nødvendigt, så lægen uden biopsi kan bestemme dannelsens art (cyste, ondartet tumor, godartet tumor, metastase), dens størrelse, nøjagtige placering og forhold til det omgivende væv. Derudover er kontrast til computertomografi indikeret i tilfælde af undersøgelse for urolithiasis, hydronephrosis, traume til underlivet og nyreområdet samt mistanke om abnormiteter i nyrestrukturen. I alle situationer, hvor en af ​​de ovennævnte sygdomme kun mistænkes eller tidligere er identificeret, er det bydende nødvendigt at lave en tomografi med kontrast.

I alle andre tilfælde er brugen af ​​et kontrastmiddel i produktionen af ​​computertomografi af nyrerne valgfri. Det vil sige, kontrasten kan indtastes, eller den kan udelades, hvis personen ikke har absolutte indikationer for kontrast. Imidlertid kan lægen under alle omstændigheder ordinere kontrasterende, hvis han har brug for de mest informative data. I øjeblikket ordinerer læger i øjeblikket næsten altid computertomografi af nyrerne med kontrast, da en sådan undersøgelse giver en enorm mængde information, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere og endda vurdere sværhedsgraden af ​​organdysfunktioner.

Hvis der udføres computertomografi med kontrast, varer det lidt længere end normalt, da der først tages billeder uden kontrast, derefter injiceres et kontrastmiddel intravenøst, og en anden serie billeder tages med kontrast. Billeder uden introduktion af kontrast er nødvendige for komparativ analyse og stille den korrekte diagnose. Jodforbindelser produceret under de kommercielle navne Omnipak, Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid osv. Anvendes som kontrastmidler til computertomografi af nyrerne og andre organer..

Intravenøs administration af jodbaserede kontraster kan fremkalde milde, moderate og svære bivirkninger. Mild bivirkninger inkluderer en følelse af varme eller kulde i hele kroppen, en smag af jod i munden, kløe i huden, mild svimmelhed, kvalme, opkastning, en stærk trang til vandladning og nældefeber. Sådanne milde virkninger forsvinder af sig selv på kort tid og kræver ingen særlig behandling..

Bivirkninger ved jodholdige kontraster med moderat sværhedsgrad inkluderer bronkospasme med åndedrætsbesvær, strubehovedets krampe med hæshed og stemmetab, Quinckes ødem, bradykardi (nedsat hjertefrekvens). Hvis en person efter indførelsen af ​​kontrast har problemer med at trække vejret, sænker hjerterytmen, hæshed, skal du straks fortælle lægen om dette, stoppe undersøgelsen og gennemføre akut behandling.

Alvorlige bivirkninger ved jodholdige kontraster inkluderer shock, åndedrætsstop, kramper, kollaps, hjertestop. I tilfælde af sådanne alvorlige bivirkninger træffes nødgenoplivningsforanstaltninger, og information om en allergisk reaktion på jod skal medtages i den medicinske dokumentation..

Mild, moderat og svær bivirkning af iodholdige kontraster udvikler sig inden for 15 til 45 minutter efter intravenøs administration af disse kontrastmidler. Efter afslutning af computertomografi af nyrerne med kontrast skal du sidde på en medicinsk institution i en halv time, så læger i tilfælde af alvorlige og moderate bivirkninger straks kunne yde den nødvendige kvalificerede hjælp.

Risikoen for at udvikle alvorlige og moderate bivirkninger er minimal, når ikke-ioniske isoosmolare og lav-osmolære iodholdige lægemidler (Iodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromid) anvendes som kontraster.

Derudover skal ikke helt typiske moderate bivirkninger af iodholdige kontraster, såsom iodinduceret nefropati og hyperthyreoidisme, beskrives separat. Jodinduceret nefropati manifesteres ved akut nyresvigt, udvikler sig inden for 1 til 3 dage efter administration af kontrast med jod intravenøst, vedvarer i 2 til 5 dage og forsvinder på 7 til 12 dage. Med jodinduceret nefropati skal du være på hospitalet i 2 uger under tilsyn af læger. En høj risiko for at udvikle denne komplikation er hos mennesker med nedsat nyrefunktion (for eksempel diabetes mellitus, nyresvigt osv.), Kongestiv hjertesvigt, diabetes mellitus, myelom, gigt, øvre tryk mindre end 80 mm Hg. Art. Over 70 år såvel som dem, der tager stoffer, der er giftige for nyrerne (Metformin, aminoglykosidantibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.). Hvis en person har en høj risiko for at udvikle jodinduceret nefropati, anbefales det stærkt at udføre computertomografi uden kontrast eller helt udskifte undersøgelsen med ultralyd eller MR. Men i tilfælde, hvor risikoen for nefropati er høj, og en person er forpligtet til at gennemgå CT med kontrast uden fejl, går læger til denne undersøgelse med obligatorisk foreløbig præparat (glukokortikoidhormoner, saltvand injiceres).

Den anden ualmindelige moderate bivirkning af CT-kontrast er iodinduceret hyperthyreoidisme. Hyperthyroidisme manifesteres af diarré, muskelsvaghed, feber, svær svedtendens, dehydrering, hjertebanken, alvorlig angst og umotiveret frygt, udvikler sig 4-6 uger efter administration af jodkontrastmiddel, varer lidt tid og forsvinder alene uden behandling, selvom det forværrer livskvaliteten markant... En høj risiko for at udvikle jodinduceret hyperthyreoidisme er hos mennesker, der lider af forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen såvel som hos dem, der ikke lider af skjoldbruskkirtelpatologi, men lever i regioner, der er endemiske for jodmangel. I princippet på trods af risikoen for at udvikle jodinduceret hyperthyroidisme er skjoldbruskkirtelsygdomme ikke kontraindikationer for computertomografi med kontrast, og om nødvendigt udføres en sådan undersøgelse for mennesker med skjoldbruskkirtelpatologi. Men hvis en person lider af hyperthyreoidisme, så så jodkontrast ikke forårsager en stigning i sværhedsgraden af ​​hans symptomer, skal medicinsk præparat udføres inden computertomografi.

For at reducere risikoen for at udvikle moderate og svære bivirkninger udføres computertomografi med kontrast hos mennesker, der lider af bronkialastma, hyperthyroidisme, alvorlige allergiske sygdomme, samt som tidligere har haft alvorlige reaktioner på kontrastmidler efter lægemiddelforberedelse. Computertomografi med kontrast bør ikke udføres i disse kategorier af mennesker uden forudgående medicinsk præparat..

På dagen for produktionen af ​​computertomografi af nyrerne med kontrast er det bydende nødvendigt at drikke rigeligt med væske (mindst 1,5 - 2 liter) for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen og minimere risikoen for bivirkninger.

Enkelt fotonemission computertomografi af nyrerne

Single-foton emission computed tomography (SPECT) er en type diagnose baseret på registreringen af ​​stråling fra radiofarmaka, som en person tager oralt som medicin. Radiofarmaka er metalforbindelser. De udsender en vis energi, der kan detekteres af specielle detektorer. Efter indtagelse akkumuleres radiofarmaceutika i nyrevævet og udsender stråling, hvis intensitet registreres af detektorerne, og derefter behandler computerprogrammet de modtagne data og viser dem på skærmen i form af et organbillede. Afhængig af intensiteten af ​​stråling fra radiofarmaka viser nyrebilledet sig at være farvet i forskellige farver, og på baggrund af dette vurderer lægen organets tilstand og funktionelle aktivitet.

Fysisk er computertomografi med en enkelt fotonemission meget tættere på scintigrafi end computertomografi. Det eneste til fælles mellem computertomografi og enkeltfotonemissionstomografi er brugen af ​​en computer til at behandle de modtagne data og opbygge et billede af nyrerne. Men i princippet er SPECT en meget anden metode end CT til at undersøge og diagnosticere nyrepatologi..

Indikationer for computertomografi af nyrerne

Computertomografi af nyrerne er indiceret i følgende tilfælde:

  • Mistanke om en masse i nyrerne (cyste, hæmatom, tumor, metastase, vaskulær misdannelse);
  • For at bestemme typen, størrelsen, placeringen af ​​en volumetrisk formation i nyrerne, som tidligere blev påvist ved andre diagnostiske metoder (ultralyd, røntgen);
  • At skelne en ondartet tumor fra en godartet;
  • Med henblik på bestemmelse af stadium af nyre- eller urinvejskræft;
  • Identifikation af gentagelse af nyrekræft efter behandling;
  • Alvorlig inflammatorisk proces i nyrerne (byld, carbuncle, pyonephrosis, paranephritis);
  • Hydronephrose;
  • Urolithiasis (nyresten), herunder et angreb af nyrekolik;
  • Skader på underlivet eller nyreområdet
  • Mistanke om uregelmæssigheder i nyrernes struktur og placering
  • Identifikation af årsagen til indsnævring af urinlederne;
  • Tilfælde af grov hæmaturi (blod i urinen synligt med det blotte øje);
  • For at vurdere tilstanden og identificere patologi af nyrekarr (trombose, stenose).

I tilfælde, hvor ovennævnte sygdomme mistænkes hos en person, hvor computertomografi af nyrerne er angivet, er det obligatorisk at bekræfte patologien og vurdere organets tilstand. Hvis en person allerede i en bestemt periode har sygdomme, hvor CT er indiceret, udføres diagnostisk manipulation i sådanne tilfælde periodisk for at vurdere nyrernes tilstand og bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Hvis en person mistænkes for eller har en nyresygdom, der ikke er en indikation for produktion af computertomografi, er denne undersøgelse ikke obligatorisk til diagnosticering og overvågning af forløbet af den patologiske proces, da den nødvendige information kan opnås ved andre diagnostiske metoder.

Men på grund af CT's høje informativitet er denne undersøgelse for nylig blevet ordineret meget vidt, hvis der er mistanke om en nyresygdom, og ikke kun strengt i henhold til indikationer. I princippet er der ikke noget galt med sådan praksis, men du skal huske og vide, at hvis der er CT-aflæsninger, skal den udføres uden fejl, men i mangel af indikationer kan denne undersøgelse udføres, eller du kan ikke gøre det og klare det med data fra andre undersøgelser (Ultralyd, røntgen osv.).

Kontraindikationer til computertomografi af nyrerne

Computertomografi af nyrerne uden kontrast har ingen absolutte kontraindikationer, derfor kan denne undersøgelse om nødvendigt udføres af enhver person. På grund af det faktum, at en person bestråles med røntgenstråler i løbet af computertomografi af nyrerne, er der begrænsninger for dens implementering på grund af det faktum, at eksponering for røntgenstråler i nogle tilfælde er uønsket. Sådanne begrænsninger for computertomografi af nyrerne uden kontrast er graviditet, alder under 14 år, upassende patientadfærd. Det vil sige, at hvis en person har begrænsninger på CT, anbefales det at vælge en anden type diagnostisk undersøgelse for at undgå røntgeneksponering. Men hvis det på baggrund af eksisterende begrænsninger er umuligt at undvære computertomografi, udføres undersøgelsen uanset hvad.

Derudover udføres computertomografi af nyrerne ikke, hvis patientens kropsvægt overstiger 120-200 kg, da en person i sådanne tilfælde simpelthen ikke passer ind i portalen på grund af sin store størrelse.

Metalkonstruktioner og implantater i nyrerne er ikke en kontraindikation eller begrænsning for computertomografi, men de forværrer billedkvaliteten og reducerer følgelig informationsindholdet i diagnosen, som altid skal tages i betragtning og tages i betragtning.

Computertomografi af nyrerne med kontrast har følgende kontraindikationer på grund af egenskaberne af jodholdige røntgenkontrastmidler:

  • Tidligere allergiske reaktioner på iodholdige kontrastmidler af alvorlig sværhedsgrad;
  • Nedsat nyrefunktion (serumkreatininniveau over 130 μmol / l eller kreatininclearance ifølge Rebergs test er mindre end 25 ml / min);
  • Akut hjertesvigt
  • Alvorlig diabetes mellitus;
  • Bronchial astma med svær forløb;
  • Hyperthyroidisme (øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet)
  • Skjoldbruskkirtelkræft;
  • Brug af stoffer, der er giftige for nyrerne (nefrotoksisk) (Metformin, Dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, Indomethacin osv.), Diuretika (Furosemid, Veroshpiron osv.)).

Ovenstående kontraindikationer til computertomografi af nyrerne med kontrast skyldes det faktum, at jodforbindelser, der anvendes som kontrastmidler, kan forårsage bronkospasme, larynxødem, nyresvigt og skjoldbruskkirtelfunktion. Følgelig er CT af nyrerne med kontrast kontraindiceret, hvis en person har de tilstande og sygdomme, hvor risikoen for bronkial krampe, larynxødem, nyresvigt og skjoldbruskkirtelfunktion er meget høj.

Selv de ovennævnte kontraindikationer til computertomografi af nyrerne med kontrast er imidlertid ikke absolutte. Det vil sige, hvis de er tilgængelige, bør CT-scanning med kontrast undgås, når det er muligt, og erstatte det med andre typer undersøgelser. Men i tilfælde, hvor denne undersøgelse på baggrund af de eksisterende kontraindikationer til CT med kontrast er vigtig, udføres den efter indledende lægemiddelforberedelse. Et sådant lægemiddelpræparat består i at tage medicin, der reducerer risikoen og sværhedsgraden af ​​bivirkninger af jodholdige kontrastmidler..

15 tegn på nyresygdom - video

CT og MR: indikationer og kontraindikationer - video

Hvordan man korrekt gennemgår en computertomografi af nyrerne - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.



Næste Artikel
Kostanbefalinger efter nyrefjerning: sunde og forbudte fødevarer