Blærekateterisering hos mænd


Blærekateterisering er en diagnostisk og behandlingsprocedure, hvor et kateter indsættes direkte i blæren. Det udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også til terapeutiske formål. Når nyrerne undersøges og behovet for at få en urintest fra hver nyre, udføres også kateterisering.

Kateterisering af urinlederen og blæren er en procedure, der er udført siden 1899 og ikke har mistet sin relevans indtil nu.

Kateterisering af urinlederen, eller der er stadig et sådant udtryk som kateterisering af bækkenet, udføres ved hjælp af et cystoskop (kateterisering). Et urinekateter ledes efterfølgende gennem det. Denne procedure udføres for at bestemme, hvor langt urinlederen er farbar, og for at opnå urinanalyse i separate portioner. En indikation for kateterisering er identifikationen af ​​leukocyturi og dens kilder til retrograd pyelourethrografi og gendannelse af urinpatens gennem urinlederen..

Efter proceduren kan friske erytrocytter påvises i urinanalysen, da kateterisering er en mekanisk procedure, og der forekommer ufrivilligt en mikro-krænkelse af slimhindens integritet, men deres antal vil ikke være højt.

Blærekateterisering sker på samme måde som ureteral kateterisering, men kateteret indsættes direkte i blæren. Denne manipulation udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også til terapeutiske formål. Når nyrerne undersøges og behovet for at få en urintest fra hver nyre, udføres også kateterisering.

Hvordan er kateterisering af urinlederen

Kateteriseringen udføres direkte af lægen iført sterile handsker ved hjælp af en sygeplejerske. Ureteral katetre kommer i forskellige størrelser afhængigt af formålet med kateteriseringen.

I begyndelsen af ​​proceduren indsættes et kateteriseringscystoskop i urinrøret, derefter vaskes blæren og fyldes med en klar væske. Først derefter indsættes et urinekateter, som på forhånd kontrolleres for åbenhed, og luftbobler fjernes, så udstrømningen af ​​urin er bedre. Det betragtes som normalt, når urin, der udskilles gennem urinvejskanalen, går med en hastighed på 3-5 dråber på én gang, så skal der være en pause på 20 til 40 sekunder og igen 3-5 dråber.

Diagnostiske formål med kateterisering

Blærekateterisering udføres til følgende formål:

  • for at opnå en mere nøjagtig analyse af høj kvalitet af urin uden urenheder i mikroflora fra de ydre kønsorganer;
  • at bestemme det resterende urinvolumen efter vandladning
  • til diagnose af sygdomme i urinsystemet i fravær af et ultralydsapparat;
  • til urodynamiske studier
  • at undersøge antallet af leukocytter og infektiøse patogener i urinen;
  • til separat indsamling af urin fra hver nyre;
  • at kontrollere urinlederens åbenhed
  • for nøjagtig lokalisering af forhindringer i urinlederen.
  • til introduktion af lægemidler i urinrøret og blæren;
  • at genoprette udstrømningen af ​​urin med en forstørret prostatakirtel (godartet prostatahyperplasi, prostatacancer);
  • at gendanne og helbrede postoperative suturer på livmoderhalsen eller urinrørets strukturer;
  • med neurogene blæreforstyrrelser, når tømning ikke sker fuldt ud.

I nogle tilfælde af urininkontinens kan kateteret indsættes i en længere periode. Dette betyder slet ikke, at det ikke længere ekstraheres. Periodisk fjernes kateteret, vaskes og sættes tilbage. Dette skyldes det faktum, at selve kateteret kan begynde at blive inficeret eller vokse det omgivende væv. Det er meget vanskeligt at fjerne det i denne tilstand; det er bedre at bruge et kateter som et midlertidigt middel til at genoprette urinudstrømningen.

Blærekateterisering

Før kateteriseringen ligger patienten på ryggen og spreder benene let til siderne. Den ydre åbning af urinrøret behandles med en antiseptisk opløsning. Et velsmurt kateter indsættes derefter i urinrøret. Efter indsamling af urinprøver fjernes kateteret forsigtigt. Nogle gange sker det, at det bliver meget vanskeligt at fjerne kateteret fra urinrøret, det er ikke nødvendigt at bekymre sig om dette. Ved hyppig brug af kateterisering kan urinrørets lukkemuskel refleksivt indsnævres, og ekstraktion bliver smertefuld. Patienten skal være beroliget, bedt om at slappe af og trække vejret dybt. Hvis disse foranstaltninger ikke giver et positivt resultat, bør patienten hoste let.

For at beskadige urinrørsslimhinden så lidt som muligt, før kateteret fjernes med en sprøjte, hældes en furacilinopløsning i blæren, og kateteret fjernes uden at afbryde sprøjten. Efter kateterisering er det meget nyttigt at bade i flere dage i træk, hvilket forhindrer muligheden for en inflammatorisk proces. Oftest anvendes en svag opløsning af kaliumpermanganat. Sørg for, at krystallerne er helt opløst i kogt vand. Opløsningen hældes i en skål og sidder i den i et par minutter. Til de samme formål kan du bruge et afkog af kamilleblomster, salvie eller perikon. Bade udføres flere gange om dagen..

Hvis kateteriseringen gik uden problemer, vil blæren tømme inden for tre til fire minutter. Hvis vandladningsprocessen tager længere tid, skal du være opmærksom på kateterets størrelse - det er muligvis ikke helt egnet til denne patient. Når kateteret installeres i lang tid, behandles området omkring det to gange om dagen med varmt vand og flydende sæbe. Disse aktiviteter udføres for at forhindre infektion i urinvejen. Hvis infektionen alligevel begynder at udvikle sig, vil urinen have en skarp lugt, og den bliver uklar..

Typer af urinkateter og træk ved deres anvendelse

Et urologisk kateter er en speciel anordning i form af et lige eller buet rør, der bruges til at dræne og opsamle urin i tilfælde af problemer med urinvejene eller efter operationen. Enheden kan også bruges som en metode til behandling af inkontinens eller urinretention. Inden for medicin kendes flere typer produkter, som hver især skal bruges til udvikling af en bestemt patologi..

Beskrivelse af manipulation

Kateterisering er placeringen af ​​en speciel mekanisme i patientens blære for at dræne urin. Denne metode er nødvendig, hvis patienten ikke kan tisse alene. Også medicin administreres gennem et lignende rør. Proceduren er normalt smertefri, men hvis den udføres forkert, øges risikoen for urinvejsskade. Derfor skal manipulationen udføres i en medicinsk institution af en strengt specialist..

Typer af katetre

Afhængig af diagnosen kan et kateter indsættes i urinlederen, urinrøret, blæren eller nyrebækkenet. Længden af ​​enheden for kvinder varierer fra 12 til 15 cm, for mænd er den i gennemsnit 30 cm. Røret kan enten være inde i kroppen eller ude. Metal eller plast, syntetiske polymerer, silikone og latex anvendes som materialer til fremstilling af enheden. Et urinkateter kan indsættes en gang i en nødsituation eller regelmæssigt for kroniske patologier.

Ofte bruger specialister følgende typer katetre:

  1. Foley. Det er en mekanisme, der er installeret i lang tid. Består af et rør med en blind ende og to huller. Nødvendigt for at fjerne ophobet urin og blod fra organet.
  2. Timann. Anvendes til forstyrrelser i prostata.
  3. Nelaton. Den har en lille diameter og en afrundet ende. Er en midlertidig løsning.
  4. Pizza. En gummiindretning med tre huller og en spids. Væsentligt for dræning af nyrerne.

Hver mulighed har sine egne fordele og ulemper. Hvis der er behov for midlertidig kateterisering, er Nelaton-enheden bedst egnet. Foley-kateter bør foretrækkes til langvarig slange.

Indikationer for

Placering af et urinkateter anbefales til udførelse af terapeutiske procedurer og i strid med den naturlige tømning af blæren. Kateterisering er også nødvendig for at diagnosticere patientens tilstand: et kontrastmiddel til røntgenundersøgelse injiceres gennem enheden, urin opsamles til bakteriekultur, væskevolumenet i blæren bestemmes. Systemet bruges også efter operationen..

Indførelsen af ​​et kateter ordineres, når følgende patologier opdages:

  • tumorer i urinrøret
  • sten i urinrøret
  • indsnævring af urinlederens lumen
  • BPH;
  • nyretuberkulose
  • glomerulær nefritis.

Proceduren kan være påkrævet for at skylle organerne i kønsorganet med antibakterielle lægemidler og andre medikamenter, fjerne pus og forhindre udvikling af hydronephrosis på grund af okklusion af urinrørskanalen.

Procedure

Installation af enheden indebærer forberedelse af det nødvendige udstyr og udførelse af selve proceduren. Kateterisering skal udføres af en sundhedspersonale for at forhindre udvikling af mulige komplikationer.

Udstyr

For at udføre manipulationen skal specialisten forberede følgende materialer og medicin på forhånd:

  • urinkateter;
  • bleer;
  • sterile bomuldspuder og gaze-puder;
  • medicinske handsker;
  • pincet;
  • palle;
  • sprøjter;
  • antiseptisk
  • bedøvelsesmiddel;
  • rørsmøremiddel.

Inden proceduren påbegyndes, skal lægen forklare patienten manipulationsprocessen. Derefter desinficerer specialisten kønsorganerne og fortsætter med at installere enheden.

Metodologi

For at udføre kateterisering vælges overvejende bløde enheder, da hårde enheder kun bruges med dårlig ledningsevne i urinvejen. For at installere det urologiske rør skal patienten lægges på ryggen, mens han bliver bedt om at bøje og sprede benene til siderne. Mellem lemmerne skal du lægge en bakke til væsken, som vil skille sig ud i slutningen af ​​manipulationen. Derefter skal sygeplejersken behandle kønsorganerne med en antiseptisk opløsning..

Det næste trin er at installere selve enheden. Påfør en blødgøringsmiddel på enden af ​​kateteret, og sæt den derefter i en cirkulær bevægelse. Hvis røret kommer ind i blæren, vises urin. Yderligere handlinger afhænger af typen af ​​det valgte produkt.

Funktioner af kvinder

Det er lettere for en kvinde at indsætte et kateter end en mand på grund af urinrørets kortere og større diameter. For at udføre proceduren skal du først vaske kønsorganerne. Derefter placeres patienten på ryggen med benene gemt ind og ud. Sundhedsarbejderen fortsætter med at behandle vulva med et antiseptisk middel, smører derefter spidsen af ​​produktet med olie og indsætter det i urinrøret med 5-10 cm. I denne stilling skal en kvinde blive i mindst en time.

Hvis det gøres korrekt, skal proceduren være næsten smertefri. Ubehagelige fornemmelser og en let brændende fornemmelse kan kun forekomme under vandladning på grund af mindre skader på blærens slimhinder.

Funktioner ved adfærd hos mænd

Begyndelsen af ​​manipulationen adskiller sig ikke fra at udføre proceduren hos kvinder: en antiseptisk behandling af penis udføres, slutningen af ​​enheden smøres med olie. Patienten bliver bedt om at tage en lignende holdning. Derefter begynder sygeplejersken at indsætte røret omkring 6 cm. Under passagen gennem indsnævring af kanalen skal manden tage flere dybe vejrtrækninger for at slappe af de glatte muskler og reducere ubehag. I slutningen af ​​manipulationen skal urinen vises.

Urin kateterpleje

Hovedreglen ved pleje af et urologisk kateter er at holde det rent. For at gøre dette skal patienten:

  • udføre hygiejneprocedurer for de ydre kønsorganer efter hver evakuering
  • behandle enheden dagligt med et desinfektionsmiddel;
  • skift røret hver uge, flyt systemet regelmæssigt;
  • administrerer regelmæssigt antiseptiske midler for at forhindre udvikling af infektiøse sygdomme.

For at finde ud af om produktet er installeret korrekt, og om der er den nødvendige pleje til det, skal du overvåge dets funktion. Hvis alt blev gjort korrekt, vil kateteret ikke tilstoppe og vil passere urin støt.

Mulige komplikationer

Manipulation kan føre til udvikling af komplikationer på grund af det forkerte valg af enhedstype, skade på blæren og infektion i kroppen på grund af manglende overholdelse af reglerne for installation af systemet.

Så blandt de mulige overtrædelser er:

  • flere blødninger
  • sepsis
  • blærebetændelse
  • pyelonephritis;
  • urethritis;
  • parafimose;
  • dannelsen af ​​fistler i urinrøret;
  • slimhindebeskadigelse.

Installation af et kateter er en procedure, der ofte bliver den eneste metode til at normalisere patientens tilstand. Et specielt rørsystem hjælper ikke kun med at diagnosticere patientens eksisterende patologier, men viser sig også at være nødvendigt i behandlingen af ​​disse lidelser. Hovedbetingelsen for vellykket terapi er det korrekte valg af produkttype og overholdelse af algoritmen til udførelse af installationen..

Hvad er blærekateterisering

Blærekateterisering er en almindelig og nødvendig procedure for mange. Hun fandt bred popularitet i urologisk praksis og har en terapeutisk og forskningseffekt: røret kan stå i nogen tid til diagnose.

Listen over indikationer, når et kateter skal indsættes i urinrøret, er lang. Disse inkluderer problemer med udskillelse af nyreudskillelse, behovet for at tage en steril urintest, kontrol af urinproduktionen, hvilket er nødvendigt under operationer..

Det kan synes, at placeringen af ​​et kateter er en simpel opgave, men nogle finesser ved manipulation skal overholdes. Dette undgår komplikationer. Beskrivelse af proceduren, de anvendte enheder, deres funktioner til mænd, kvinder, børn - i dette materiale.

Hvad er proceduren

Under kateterisering indsættes et tyndt rør kaldet kateter i patientens naturlige ydre åbninger. Det trænger gennem urinrøret ind i organets hulrum, hvor urinen akkumuleres, før det udskilles fra kroppen.

Klassifikation

Eksperter skelner mellem to typer af kateteriseringsprocessen, som adskiller sig i den periode, hvor den indsatte enhed kan bruges..

  1. I en kort periode. Et kateter er nødvendigt til kirurgisk indgreb og i den postoperative periode. Derudover placerer læger et kateter i blæren for mænd, kvinder og børn, hvis det er nødvendigt at undersøge organerne i urinvejene. Det installeres også i kort tid, når det yder nødhjælp til en patient for at fjerne urin i tilfælde af akut opbevaring.
  2. Installation af en permanent enhed i blæren (kateteret) er påkrævet ved diagnosticering af et antal sygdomme, der er kendetegnet ved vandladningsbesvær eller fuldstændig fravær.

Mål og mål

Den beskrevne enhed løser mange problemer, følgende mål er nået:

  • lette diagnosen, gøre den mere præcis og pålidelig. Således kan der for eksempel tages en fuldstændig steril urinprøve,
  • et rør bruges til at fylde blærehulen med et farvningsmiddel, der bruges til en procedure kaldet retrograd urografi,
  • det næste anvendelsesområde er øjeblikkelig dræning, hvis der ikke er andre muligheder for at tømme udskillelsesorganet. Dette vil hjælpe med at forhindre en alvorlig patologi - hydronefrose, som betragtes som en ret farlig tilstand, da der under det opstår nyreskade (udvidelse af bækkenet),
  • hjælper godt med den rettede transport af stoffer. Dette fremskynder tidspunktet for afgivelse af lægemiddel til betændelsesstedet.,
  • for kritisk syge, sengeliggende patienter er kateteret et element i plejeprogrammet.

Enheden, typer og størrelser af katetre til blæren

En af de mest almindelige typer er Foley urinrørskateter. Listen over funktioner, den udfører, er stor og inkluderer urinafledning, stopning af blødning, indgivelse af stoffer til urinvejsorganerne og andre..

Kateteriseringsanordningen har flere varianter:

  • Foley urologisk kateter 2-vejs, det vil sige med to huller. Normalt brugt i lang tid. Et af hullerne har en afrundet ende. Det injiceres direkte i blæren. På den anden side af enheden er kanalerne ansvarlige for udskillelse af urin og injektion af væske i blæren,
  • med tre huller. Det tilrådes at placere et trevejs Foley-kateter i tilfælde, hvor det er nødvendigt at injicere et lægemiddel eller et kontrastmiddel,
  • en enhed med en buet ende (Foley-Timman). Væsentligt for mænd med ikke-kræftprostatatumorer. Med et sådant medicinsk udstyr udføres kateterisering af det berørte organ.

Mandligt urologisk kateter kan være eksternt (eksternt), påføres gennem urinrøret og til introduktion gennem maven (med cystostomi hos mænd).

Ud over klassificering i henhold til de allerede beskrevne egenskaber skelnes kateteriseringsanordninger ud fra andre egenskaber:

  • den type kropsmateriale, hvorfra de er fremstillet, dvs. stift metal eller plast, eller et Foley-kateter lavet af silikone, gummi, latexmaterialer (blødt),
  • deres levetid (permanent eller midlertidig, som kan bruges flere gange om 24 timer),
  • anvendelsessteder (urinrør, urinleder, blære, nyrebækken og andre),
  • køn på den patient, som kateteret er beregnet til, og afhængigt af tilhørigheden til kolonnen i størrelsestabellen. Mænd - længere - op til 40 centimeter. Kvinder når 15 centimeter.

Ved ordination af et kateter tages der hensyn til materialet og dets kvalitet, da patienten ikke skal være allergisk over for det. Dette er især vigtigt i tilfælde af langvarig slitage..

Du kan også bemærke følgende klassificering af katetre, der adskiller sig fra Foley-enheden.

  1. Timan. Har en buet spids. Den har 2 huller og en udløbskanal. Det bruges til patienter med prostata adenom.
  2. Pezcera. Dette er normalt et gummirør med en kopformet holder og to udløbshuller. Det er nødvendigt til langvarig brug. Installeret med en knapprobe (med et loopformet håndtag).

Derudover anvendes andre enheder til kateterisering inden for medicin. For eksempel urologiske katetre fra nelaton, som er kvindelige eller mandlige. De har forskellige længder. Enheden foretrækkes til installation i en kort periode. Det er engangsbrug. Har en blind, afrundet ende. Det er nødvendigt at dræne urin fra tid til anden..

Indikationer og kontraindikationer

Meget er blevet sagt ovenfor om indikationerne og formålene med denne procedure. Det er kun at generalisere, at proceduren er nødvendig for akut urinretention (for urinvejledning), for at vaske urinorganet, lægemiddelafgivelse og forskning.

Der er en række kontraindikationer for manipulation, herunder:

  • tilstedeværelse af skader i urinrøret,
  • akut betændelse i det, i blæren og for mænd - i kønsorganerne og prostata,
  • blødning forårsaget af en ny erhvervet kanalskade.

I urologi er der tilfælde, hvor det ikke er muligt at indsætte et kateter. Dette skyldes en indsnævring af urinvejen på grund af en række sygdomme..

Ved korrekt manipulation er risikoen for komplikationer minimal. Det er dog stadig til stede. Der er mulighed for blødning, blå mærker eller brud på kanalvæggene.

Procedureregler

Kateterisering kan udføres efter undersøgelse af det specificerede område. Sterile handsker og instrumenter bruges til at indsætte kateteret, herunder en pincet, klude, et antiseptisk middel og mere..

Uddannelse

Der er få regler, der skal følges som forberedelse til proceduren. Patientens ydre organer behandles godt og rengøres, hvis det er nødvendigt, barberet. Specialisten vasker hænderne, tager handsker på, smører kateterets spids med vaselin (glycerin).

Algoritme af blærekateterisering hos kvinder

De fysiologiske egenskaber ved den kvindelige krop giver dem mulighed for at udholde proceduren lettere end mænd. Installationen foregår på denne måde:

  • kvinden lægger sig ned, bøjer sig og spreder benene, i dette øjeblik er der en ble under bagdelen,
  • organer behandles og vaskes,
  • indsæt røret med en pincet.

Enheden begynder at virke, når den falder 7 cm dybt, og urinen frigives. Det videre forløb af proceduren afhænger af dets mål og kan slutte på dette stadium eller fortsætte med administrationen af ​​lægemidler.

Iscenesættelsesteknologi til mænd

Algoritmen for kateterisering af den mandlige blære til bløde og andre katetre adskiller sig fra den, der er vedtaget for kvinder.

De to første ting er identiske. Forskelle starter ved introduktionsfasen:

  • kateteret indsættes forsigtigt i urinrørskanalen. Og så trækkes penis gradvist over røret.,
  • enheden skal langsomt ned til pungen,
  • specialisten fastgør kateteret i urinmodtageren.

Hvis applikationen er nødvendig ad gangen, fjernes røret efter afslutning af alle procedurerne. Ved langvarig brug er det tilbage.

Korrekt manipulation sikrer, at patienten ikke kommer til skade.

Hvordan placeres børn

Introduktionen af ​​enheden til børn svarer til vokseninstruktioner, men den har nogle særegenheder. En af dem vedrører kateterets diameter, den skal være mindre. Derudover skal den placeres, når blæren er fuld, denne kendsgerning kontrolleres bedst ved hjælp af en ultralydsscanning. For børn er behandling med stærke antiseptika ikke tilladt. Og kateteret fjernes så hurtigt som muligt.

Alle disse handlinger skal udføres af en læge, der ikke kun er specialiseret i urologi, men også i pædiatri..

Pleje regler

Dette er et vigtigt punkt, da ordentlig pleje kan hjælpe med at forhindre betændelse, infektion osv. Pleje processen består af følgende trin.

  1. Enheden kan fjernes, mens patienten er liggende, og dræningsvæsken drænes.
  2. Urin drænes fra dræningsposen, den behandles med vand og et antiseptisk middel.
  3. Kateteret vaskes med en sprøjte med en antiseptisk opløsning (borsyre eller carbolsyre) og derefter med vand. Hvis det er nødvendigt (for eksempel hvis patienten har betændelse), vaskes enheden yderligere med en furacilinopløsning.

Enheden skal skylles med passende desinfektionsmidler mindst en gang om dagen. Afløbsposen skal tømmes op til 6 gange om dagen, og kateteret skal serviceres to gange om ugen. Det er også vigtigt for patienten ikke at glemme at vaske..

Sådan skifter du et kateter derhjemme

Selvudskiftning derhjemme er kun tilladt for bløde katetre. Og der skal være en god grund til dette, da kun en professionel fuldt ud kan mestre teknikken. Ellers kan alvorlige kvæstelser og konsekvenser ikke undgås. Det er nødvendigt at sikre, at det ikke falder ud af galdeblæren eller andet organ. Manipulationen udføres med rene hænder i sterile handsker. Dens algoritme ser sådan ud:

  • urinmodtageren tømmes,
  • patienten tager den nødvendige position på ryggen med benene adskilt,
  • røret og organerne vaskes med et antiseptisk lægemiddel,
  • enhedens ballon frigøres, til dette skal du fjerne væsken med en 10 ml sprøjte,
  • røret skal fjernes og fjernes langsomt og glat, og en ny skal indsættes på plads, for dette styres de af brugsanvisningen ovenfor til kvinder, mænd, børn.

Urinindretningen udskiftes og fjernes kun af lægen og urin- og nyre-bækkenindretningerne - af sygeplejersken.

Mulige komplikationer efter proceduren

Du kan undgå ubehagelige konsekvenser, hvis du kontakter en kompetent specialist. Han vil også give detaljerede instruktioner om reglerne for adfærd og pleje for at forhindre udvikling af komplikationer..

Blandt komplikationerne bemærkes forskellige typer skader af traumatisk oprindelse, blod i urinen såvel som udviklingen af ​​en inflammatorisk proces. Det er også vigtigt at observere, om kateteret lækker..

Kateterassocieret urinvejsinfektion er en af ​​de mest almindelige og samtidig farlige komplikationer. Urinvejen er den vigtigste kilde til nosokomiale infektioner, især med et urinkateter. Forekomsten af ​​kateterassocierede urinvejsinfektioner i verden er 4,8 / 1000 kateterdage.

I de fleste tilfælde er de forårsagende stoffer til en kateterassocieret urinvejsinfektion repræsentanter for patientens egen tarmflora. Dette er naturligt, fordi der efter installation af røret dannes en biofilm på dens indre og ydre overflader, hvilket bidrager til en forøgelse af bakteriers klæbende egenskaber, hvilket fører til en stigning i deres koloniseringshastighed. Desuden er risikoen for at udvikle en sådan tilstand direkte proportional med varigheden af ​​kateteriseringen..

Blærekateterisering - indikationer, procedure

Blærekateterisering er en medicinsk procedure, der involverer indsættelse af et kateter i blæren. Denne procedure udføres uanset patientens alder og køn. Kateterisering udføres kun under stationære forhold.

Med denne manipulation sikres den normale udstrømning af urin. Enheden indsættes i den udvendige åbning af urinrøret. Det avanceres gradvist langs urinrøret.

Når urin vises i kateteret, er det muligt at bedømme den korrekte og vellykkede afslutning af proceduren. Manipulationen bør kun udføres af en specialist, der har den passende medicinske uddannelse..

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Kateterisering skal udføres i nøje overensstemmelse med indikationerne. Manipulation ordineres, hvis der er blodpropper i organet. Forskellige diagnostiske procedurer udføres ved hjælp af kateterisering.

Enheden bruges til at administrere kontrastmedicin. Det anbefales, at denne manipulation udføres før cytourethrografisk undersøgelse..

Kateterisering måler det urinvolumen, der forbliver i blæren, efter at det er blevet tømt. Manipulationen giver dig også mulighed for at bestemme den daglige mængde urin..

Til kronisk urinretention anbefales kateterisering. Hvis patienten er i chok og ikke kan afføde sig alene, kræver dette en procedure. Indikationen for kateterisering er en akut retention af urin på baggrund af forskellige patologiske tilstande..

På trods af effektiviteten af ​​kateterisering er det præget af tilstedeværelsen af ​​visse kontraindikationer. I perioden med inflammatoriske processer i testikler, epididymis og prostatakirtel anbefales proceduren ikke. Læger anbefaler ikke at manipulere med:

  • traumatiske skader i urinrøret
  • alvorlig krampe i den ydre lukkemuskel
  • abscesser i prostata.

Typer af urinrørskateter

Til kateterisering er det nødvendigt at bruge katetre, der er opdelt i flere typer. Valget af en bestemt udføres af lægen i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber og målene for kateterisering. I dag udføres produktionen af ​​katetre til mænd og kvinder, som er forskellige i længde..

Elastisk

Produktionen af ​​katetre udføres hovedsageligt af silikone, som giver dem et højt blødhedsniveau. Brug af enheder anbefales, når der kræves flere urinopsamlinger..

Svært

Kateteret er lavet af hårdt materiale og har en lav grad af fleksibilitet. Brug af enheden anbefales til en engangssamling af urin.

Robinsons (Nelatons) kateter

Enheden er kendetegnet ved et højt stivhedsniveau og bruges til engangsopsamling af urin. Et kateter er beregnet til patienter, der ikke kan tømme sig selv. Procedurer ved anvendelse af enheden udføres 4 til 5 gange om dagen.

Thiemann kateter

Timann-systemet bruges, når der er behov for at indsamle urin hos patienter med urinvejsobstruktion. Enheden bruges til kortvarig kateterisering. Enhedens ende er kendetegnet ved en speciel bøjning, der sikrer den mest effektive urindræning.

Foley kateter

Langvarig kateterisering udføres på grund af enhedens universelle design. Enheden kan bruges i maksimalt 7 dage. Enheden er lavet af allergivenlig gummi, hvilket gør det muligt at bruge den til forskellige kategorier af patienter.

I slutningen af ​​enheden er der en særlig ballon, i hvilken vand, luft eller saltvand fyldes. Takket være dette design af enheden er den maksimalt sikret i blæren..

Pezter kateter

Enhederne er lavet af gummi, hvilket giver ham en høj grad af fleksibilitet. Enhedens spids er lavet i form af en plade, der gør det muligt at fastgøre den sikkert i blæren. Enheden kan bruges til langvarig urinopsamling.

Kateterindsættelsesteknik

For at sikre effektiviteten af ​​proceduren er det nødvendigt at indsætte kateteret i overensstemmelse med visse regler. Specialister bruger en speciel teknik til at udføre manipulationen.

Blandt kvinder

At indsætte et kateter i blæren for en kvinde indebærer at udføre visse manipulationer:

  1. Medicinsk arbejdstagers hænder behandles med chlorhexidin, og den afrundede ende af enheden behandles med sterilt glycerin.
  2. Før manipulationen udføres hygiejneprocedurer for patientens ydre kønsorganer.
  3. En kvinde sidder på en gynækologisk stol og spreder benene, mellem hvilken der er installeret et rent kar.
  4. Den ydre åbning af urinrøret behandles med furacilin.
  5. Indførelsen af ​​enheden udføres med en stump ende med rotationsbevægelser. Indføringsdybden er 4-5 centimeter. Den anden ende af enheden sænkes ned i en beholder for at dræne urin.
  6. Efter at urinen ophører med at frigives, er en sprøjte til Jeanne med furacilin fastgjort til kateteret.
  7. Opløsningen injiceres langsomt i blæren. Skylning udføres, indtil en ren væske kommer ind i beholderen.
  8. Efter proceduren fjernes enheden, og urinrørskanalen behandles med furacilin.

Hos mænd

Proceduren for indsættelse af et urinkateter for mænd er lidt anderledes på grund af de anatomiske træk ved deres urinvejssystem. Det består i at udføre følgende manipulationer:

  1. Patienten er forvasket, og penis behandles med en antiseptisk opløsning.
  2. Patienten lægger sig ned på sofaen og spreder benene, mellem hvilken bakken er placeret.
  3. Penis er pakket ind i et sterilt væv under hovedet.
  4. Hovedet klemmes med to fingre. Den ydre urinrørskanal behandles med furacilin, og derefter indsættes et kateter i det med rotationsbevægelser til en dybde på 9 centimeter.
  5. Når kateteret når blæren, vil der være urinudledning.
  6. Dernæst forbindes kateteret med Jeannes sprøjte, som bruges til at injicere 200 milliliter furacilin i blæren. Manipulationen gentages, indtil en klar væske frigives i beholderen..
  7. Efter fjernelse af enheden behandles den eksterne urinrørskanal igen.

Hos børn

I barndommen udføres kateterisering i henhold til samme skema som hos voksne patienter. Med denne manipulation genoprettes den normale udstrømning af urin. Kateteret indsættes i en lille patient så omhyggeligt som muligt. Dette skyldes, at slimhinderne er for følsomme.

Hvis enheden er isat forkert, øges risikoen for beskadigelse. Til kateterisering af børn anvendes enheder med små diametre.

Hvad er de mulige komplikationer?

Kateterisering skal udføres i nøje overensstemmelse med etablerede regler. Ellers er der risiko for komplikationer, der manifesterer sig i form af:

  • urethritis;
  • blærebetændelse
  • pyelonefritis.

Forkert manipulation kan føre til utilsigtet brud på blærevæggen eller skade på urinveggen. Nogle patienter oplevede et kraftigt blodtryksfald under proceduren..

Under proceduren kan der på baggrund af skader diagnosticeres udvikling af stramninger eller perforering af urinrøret. Hvis slimhinderne er beskadiget, udvikler blødning.

Pleje af dit urinrør

Korrekt pleje af urinrøret er afgørende for at undgå komplikationer. Urinalen skal skylles regelmæssigt med vand. Det anbefales at tilføje en lille mængde eddike til vandet for at sikre effektiv rengøring af armaturet..

Tømning af posen skal ske hver 3. time. Det skal altid være under blæren. Hvis urin lækker under enheden, anbefales det, at du hurtigst muligt informerer lægen om dette.

Hvis der er smerter i maven eller en oppustethed, anbefales det også at konsultere en læge. Hvis enheden er tilstoppet, udskiftes den hurtigst muligt.

Probe fjernelse proces

Fjernelse af sonden skal udføres på et hospital. Det er strengt forbudt at udføre denne procedure uafhængigt..

Før sonden fjernes, udføres hygiejneprocedurer for de ydre kønsorganer samt behandling af urinrørskanalen med furacilin. Derefter fjernes sonden ved rotationsbevægelser.

På det næste trin genbehandles urinrørskanalen med en antiseptisk opløsning..

Kateterisering er en effektiv manipulation, der tillader urin at løbe ud af blæren. Manipuleringen skal udføres i overensstemmelse med visse regler, som udelukker muligheden for komplikationer.

Blærekateterisering (dræning)

Ofte med patologiske processer i menneskekroppen, oftere af urologisk karakter, bliver det nødvendigt at dræne MP, dvs. skabe en kunstig udstrømning af urin fra urin-vesisk reservoirhulrum. I moderne medicinsk praksis udføres denne proces ved hjælp af et helt sæt modificerede enheder (katetre) lavet af forskellige materialer. Blærekateterisering anvendes til både diagnostiske og terapeutiske formål.

Hvad er årsagen til behovet for kateterisering af MP

Indikationerne for dræningsproceduren er individuelle og afhænger af mange årsager. Normalt er dette patienter med urologiske problemer. Et dræningssystem er påkrævet:

  • Når man undersøger urinvejen for tilstedeværelse af obstruktion hos patienter, der har mistet evnen til uafhængig miksation, hvilket førte til deres lange forsinkelse (mere end 12 timer) og udviklingen af ​​akut smertesyndrom, som kan være en konsekvens af MP-innerveringsdysfunktion, en stærk inflammatorisk proces i urinrøret, tilstedeværelsen af ​​calculi eller tumorformationer i organerne i urinvejene selv og i væv der støder op til det.
  • Til laboratorieovervågning af urin for mikroflora - for større pålidelighed af resultaterne tages steril urin direkte fra reservoirets urin-vesiske hulrum.
  • Om nødvendigt cystourethrografisk undersøgelse - diagnostik med et kontrastmiddel.
  • Til vask af urinblærehulen fra stillestående urin, pus eller blodige blodpropper dannet som et resultat af infektiøse og inflammatoriske processer eller kirurgiske indgreb.
  • Indikationer for kateterisering er patienter, der har gennemgået kirurgiske indgreb i urinsystemets organer, hvilket bidrager til processerne med fuldstændig regenerering og genopretning.
  • Og endelig patienter i koma, der har mistet evnen til uafhængigt.

Absolutte kontraindikationer for kateterisering skyldes:

  • patienten har infektiøs urethritis;
  • patologiske lidelser, der forhindrer strømmen af ​​urin ind i urinblærens hulrum;
  • traumer i urinvejen og urinvejene
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinrøret og pungen
  • tegn på tilbagesvaling i urinen
  • potentielle komplikationer i form af akut prostatitis eller penisfraktur
  • den reelle risiko for infektion af MP udefra.

Blæredræneringsteknikker

Afhængig af patienternes tilstand og formålet med dræning kan kateterisering af urinblæren hos kvinder og andre patienter i forskellige aldre være en gang, udføres periodisk (intermitterende kateterisering) eller etableres i en permanent periode. For hvert specifikt tilfælde vælges dets eget afløbssystem.

Der anvendes en enkelt kateteriseringsprocedure:

  • om nødvendigt tilbagetrækning af urin fra reservoirets vesikulære hulrum til diagnostisk vurdering af tilstanden for MP og opsamling af urin til laboratorieovervågning
  • hos gravide kvinder med urologiske problemer for at stabilisere tilstanden lige før fødslen;
  • om nødvendigt medicinsk kunstvanding af MP-reservoirvæv.

Til sådanne formål anvendes engangskateter. Procedurens varighed overstiger ikke 2 minutter, og den minimale tilstedeværelse af et drænrør i kroppen minimerer risikoen for yderligere infektion og udviklingen af ​​andre komplikationer.

Permanent kateterisering er blevet brugt siden midten af ​​forrige århundrede til kroniske urinproblemer. Afløbet efterlades i urinvejene i en længere periode. Det installeres ad urinrøret eller gennem en cystostomi (et snit i skambenet). Men undersøgelser viser, at langvarig dræning fremmer dannelsen af ​​calculi (sten) i urinvejene og øger risikoen for ondartede tumorer hos MP..

I henhold til indikationerne af internationale undersøgelser og anbefalingerne fra Association of Urologists - bør permanente katetre ikke installeres i mere end 2 uger.

Siden slutningen af ​​det 20. århundrede har den intermitterende dræningsmetode været meget brugt til at erstatte permanent dræning. Metoden er baseret på 4, 6 enkelt kateterisering i løbet af dagen, hvilket simulerer de normale processer med urinudskillelse med en enkelt dræning. Denne teknik udgør den laveste risiko for at udvikle funktionelle lidelser i nyrerne, infektiøse og andre lidelser. Kan bruges i mange måneder og år uden at skade sundheden.

Typer af dræning urinsystemer

Der findes forskellige typer blærekateter, der er forskellige i fremstillingsmateriale, størrelse og modifikation, til kvinder, mænd og børn, bløde (gummi), hårde eller stive (metal) og halvbløde (syntetiske), udstyret med yderligere interne kanaler (fra 1 til 3), til permanent og midlertidig dræning. Lad os overveje nogle af dem, der bruges i medicinsk praksis:

  • Nelaton (Robinson) dræningssystem er den enkleste version af et gummi- eller polymerkateter. Designet til periodisk dræning i ukomplicerede tilfælde. Lavet af polyvinyl. Det bliver blødt under påvirkning af kropstemperatur. Udstyret med to sidehuller og en lukket, afrundet ende. De bruges til både mænd og kvinder, kun forskellige i længde - kvinder fra 12 cm til 15, mænd op til 40 cm. Størrelser er markeret med forskellige farvekoder. En særlig hydrofil belægning, når den udsættes for fugt, gør den glat, hvilket ikke kræver yderligere smøring og minimerer risikoen for yderligere infektion.
  • Mercier-system (Timman) - udstyret med en elastisk buet spids, to huller og en udløbskanal. Det bruges til komplekse infektiøse og inflammatoriske processer på baggrund af adenomatøs vækst i prostata eller stenose i urinvejen.
  • Nelaton Timman Tip System - har egenskaberne ved et grundlæggende system, men den buede spids af ovenstående enhed hjælper med at dræne patienter med tilstedeværende prostata.
  • Langvarigt kateter i Pezzer-systemet. Ligner et almindeligt gummirør udstyret med to udløbskanaler og en klemme i form af et fortykket rør.
  • Foley-dræningskateteret er den mest krævede type dræning i urologi. Det er en fremragende mulighed til langvarig brug. Udstyret med en særlig ballon (fyldt med steril væske), der holder enheden inde i MP. Dette kateter bruges til at skylle blæren, injicere stoffer eller dræne urin i en dræningspose fastgjort til enden af ​​røret.

Afvandingsmodifikationen af ​​dette system (Foley-kateter) kan være forskellig:

  • to-kanal med en fælles sti til udstrømning af urin og skylning af MP og kanalen, gennem hvilken ballonvæsken indføres;
  • tre-kanal med en ekstra kanal til administration af lægemidler, lavet af latex med en silikoneovertræk (billig mulighed), som eliminerer aflejring af salte inde i kateteret, eller af silikone overtrukket med sølv (dyr mulighed), som hæmmer bakteriel replikation og reducerer risikoen for infektion
  • to-kanal med en næbformet buet Timman-spids, som er den mest bekvemme mulighed for kateterisering på baggrund af prostata og dens hyperplasi;
  • med muligheder for modifikation af kvinder og børn (kortere i længden og med en mindre diameter).

Dræning med stive (metal) systemer udføres sjældent i dag. I normal praksis anvendes kateterisering med et blødt kateter, hvilket minimerer risikoen for skade på urinrøret.

I begge tilfælde vælges dræningssystemet af en læge og installeres af medicinsk personale. Selvdrænende er fyldt med alvorlige konsekvenser, yderligere infektion og udvikling af farlige komplikationer, da proceduren kræver særlig forberedelse og kendskab til visse regler i installationsalgoritmen.

Selvkateterisering udføres kun i nødsituationer, når det ikke er muligt at ringe til en læge, eller lægehjælp er for sent.

Forberedelse til afvandingsmanipulation

Den forberedende periode til patientkateterisering består af flere faser, herunder:

  • indledende undersøgelse af en læge for at afklare fraværet af kontraindikationer;
  • overholdelse af en bestemt nærende diæt (eksklusive stegte og krydrede fødevarer, alkohol og sukkerholdige drikkevarer med gas) et par dage før proceduren;
  • omhyggelig forberedelse af patienten af ​​en specialist (behandling af kønsorganer med et antiseptisk middel, fortrolighed med kateteriseringsteknikken).

På næste trin vælges et specielt kit til kateterisering, herunder:

  • Et sæt sterile skrotmaterialer, der kræves til proceduren - gaze, vatpind og servietter.
  • Engangs medicinske handsker.
  • Smertestillende og sterile opløsninger for at lette placeringen af ​​kateterdræningsrøret.
  • Steril plastikpincet og kegleformet sprøjte Janet.
  • Antiseptisk opløsning og kønsbehandling.
  • Urinopsamlingsbakke.

Funktioner ved MP dræning hos voksne

Dræning af urinvejen hos mænd er forbundet med særegenhederne i urinrørets anatomiske konfiguration (lang og buet) og den forskellige struktur i dens sektioner - prostata, membranøs og kavernøs, hvilket gør den ret sårbar og følsom over for forskellige former for skader.

Algoritmen til udførelse af blærekateterisering hos mænd bestemmes af en specifik, sekventiel teknik til introduktion af en dræningsanordning.

  • Indførelsen af ​​dræning til mænd kan være i stående eller liggende stilling. Den klassiske metode - liggende på en sofa med benene bøjet i knæene.
  • Proceduren begynder med at behandle penishovedet med et antiseptisk middel, indstille sterilt glycerin i urinrøret og behandle enden af ​​kateterrøret med det.
  • Urinopsamlingsbeholderen placeres mellem patientens ben. Hvis der installeres et permanent system, rådes patienten parallelt om plejen. Nogle gange tilbydes en patient, der har været opereret, operation for at fjerne stomien.
  • Den næste fase er introduktionen af ​​systemet. Ved hjælp af en pincet behandlet med et antiseptisk middel griber lægen i en afstand på 6 centimeter fra kanten kateterrøret og dykker det gradvist ned i urinrøret. For at forhindre ukontrollerede mikrationer presses penishovedet let.
  • At nå urinreservoirets hulrum med kateteret er præget af frigivelse af urin.
  • Når urinen kommer ud, er systemets rør fastgjort til en sprøjte med steril furacilin til efterfølgende vask af urinreservoiret. Om nødvendigt udføres intravesikal lægemiddelbehandling parallelt.
  • Efter intravesikal skylning fjernes systemet fra urinrøret og desinficeres. For at undgå komplikationer trækkes systemet ud af blæren, efter at væsken eller luften har sluppet fuldstændigt ud af ballonholderen..
  • Rester af dråber, opløsning eller urin fjernes fra penis med et sterilt serviet, og patienten anbefales at lægge sig ned efter proceduren i en time.

Funktionerne i kateteriseringsalgoritmen hos kvinder adskiller sig lidt fra de tekniske egenskaber ved installationen af ​​dræningssystemet hos mænd.

  • Proceduren for dræning af MP hos kvinder udføres liggende på en sofa med bøjede knæ, benene fra hinanden. Kvinden vaskes, hvorefter skibet fjernes.
  • En urinopsamlingsbakke er installeret i bunden af ​​benene.
  • Foldene på skamlæberne behandles efter tur. Derefter bevæges de fra hinanden med lægens fingre, og urinrørets passage behandles med et antiseptisk middel.
  • Kateterbasen er forsigtigt ved hjælp af cirkulære bevægelser nedsænket i en dybde på 5 cm i urinhulen, den anden ende placeres i urinopsamlingsbakken. Urinudgang indikerer tilstedeværelsen af ​​et rør i blæren.
  • Efter afslutningen af ​​vandladningen udføres en intravesikal skylningsprocedure med en steril opløsning ved hjælp af en Janet-sprøjte, indtil det vesikale hulrum er ryddet fuldstændigt.
  • Skylleopløsningen udledes i bakken, systemet fjernes forsigtigt, og urinrøret behandles med uroseptisk.

Dræning af MP hos børn

Algoritmen for MP-kateterisering hos børn kræver i modsætning til voksne særlig pleje af lægen eller hans assistent under proceduren under hensyntagen til alle barnets aldersegenskaber. Kateteriseringsteknikken til blæren hos børn udføres i overensstemmelse med strenge antiseptiske regler, som barnets liv i ordets bogstavelige forstand kan afhænge af.

Anbefalinger til dræning af en pædiatrisk blære inkluderer:

  • Nøje udvælgelse af dræningsanordning for at undgå personskader - passende alder.
  • Nøje overholdelse af alle antiseptiske standarder, der hjælper med at forhindre infektion.
  • Udførelse af manipulationer på en fyldt MP (bestemt af ultralydresultater).
  • At give god belysning til arbejdspladsen for at undgå fejl.

MP kateterisering hos piger

Ved dræning af urinvejen hos piger anvendes en minimal mængde antiseptiske midler til behandling af perineum for at reducere risikoen for bakteriel infektion udefra.

  • Lægen spreder forsigtigt barnets små skamlæber en kort afstand for at minimere muligheden for krænkelse af frenums integritet.
  • Systemrøret skal indsættes uden anstrengelse. Hvis gratis administration er umulig, stoppes manipulationen, indtil tilstedeværelsen af ​​hindringer for urinudstrømningen er bestemt..
  • For at undgå at vride røret i en spiral stoppes dets introduktion med det første urinudstrømning.
  • Efter tømning af blæren fjernes systemet hurtigt, men forsigtigt for at forhindre infektion i at komme ind udefra..
  • Det er uacceptabelt at fjerne systemet ved anvendelse af kraft, da røret kan vrides til en knude. I dette tilfælde kræves tilstedeværelsen af ​​en urolog.

Som du kan se, kræver denne manipulation visse færdigheder og viden, derfor bør en kvalificeret specialist udføre det, så alt går smertefrit og uden komplikationer, og resultaterne hjælper med udnævnelsen af ​​et effektivt behandlingsforløb.

MP kateterisering hos drenge

Dræning af MP hos drenge indebærer introduktion af systemet i en anden position - liggende eller stående.

  • Penishovedet tørres af med et antiseptisk middel, kateteret behandles med renset flydende vaselin.
  • Forhuden på penis, hvis den ikke er omskåret, skubbes forsigtigt tilbage for at udsætte urinrørets åbning. Det skal huskes, at nyfødte babyer kan have tegn på fysiologisk phimosis..
  • For at undgå refleksvokaliseringer presses penisbunden let..
  • For at forhindre knækning af urinrørskanalen trækkes penis opad, som om den klemmer på afløbsrøret.
  • I tilfælde af dårlig synlighed af urinrørsåbningen indsættes et dræningsrør gennem det forstørrede præputiale rum i penis.

I nærvær af modstand i urinrørets ydre lukkemuskel er anvendelse af let tryk acceptabelt. Manipulationen fortsætter, når den intraurethrale krampe er passeret. Hvis proceduren ikke er mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​en hindring, udsættes den, indtil årsagsfaktoren er afklaret..

Mulige komplikationer

Selve kateteriseringsprocedurens specificitet, selv med al overholdelse af de foreskrevne regler, garanterer ikke fraværet af udviklingen af ​​mulige komplikationer. De er i stand til at manifestere sig:

  • yderligere infektion i urinblæren og urinvejen;
  • beskadigelse af organernes slimhinde
  • udvikling af pyelonephritis og kateteriseringsfeber
  • brud på urinrørskanalen.

Sådan gendannes efter kateterisering

Afhængig af patientens diagnose og generelle helbred kan urinblærens dræningssystem installeres i lang tid, hvorefter det er meget vanskeligt for patienten at gendanne processen med uafhængig miksion. Til dette er der et specielt program, der gennem træningssessioner hjælper med hurtigt at løse problemet. En uundværlig betingelse - klasser skal være systematiske. Lektioner består af ikke mange og slet ikke svære øvelser:

  • Lig på ryggen og i 2, 3 minutter, skiftevis sammen og løft dine ben separat op.
  • Sæt dine næver i området med urinblæreorganet, sæt dig ned og fokuser på dine hæle, træk vejret dybt, og læn dig frem så lavt som muligt, mens du trækker vejret ud. Foretag hældninger op til 8 gange.
  • Knæl ned og læg dine hænder bag ryggen. Tag en dyb indånding. Når du ånder ud, bøj ​​dig langsomt fremad, så lavt som muligt. Vi udfører op til 6 gange.
  • Liggende på ryggen placerer vi armene langs kroppen, benene er rettet. Vi begynder gradvist at slappe af fra tæerne.

Når du starter dit opsving, skal du ikke glemme at koordinere øvelserne med din læge, måske, hvad der præcist er for dig, de vil være kontraindiceret. Må ikke selvmedicinere, stol på en specialist. Fordi hver sådan patient skal være under konstant opsyn af en læge..



Næste Artikel
Side gør ondt med blærebetændelse: hovedårsagerne