Hvordan vises en echinokokcyste?


En af typerne af menneskelige parasitære sygdomme er echinococcosis af indre organer, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​larvestadier af helminth Echinococcus granulosus, som har flere sorter. Patologi manifesteres ved dannelsen af ​​parasitcyster i organer og væv. Gidatida, eller den såkaldte cyste, echinococcus kan udvikle sig skjult i mange år. Frugtkapsler når ofte gigantiske størrelser og vægte på flere kg, hvilket ødelægger kroppen, hvilket fører til handicap eller død.

Echinococcus nederlag

Seksuelt moden echinococcus cestode er en lille bændelorm, der er 3-7 mm lang, hvoraf et individ er i stand til at producere flere hundrede embryoner på én gang (onkosfærer).

Ormens æg kommer ind i miljøet sammen med ekskrementer fra hunde, ulve, ræve, som er de sidste værter for parasitten, i hvis tarme den lever. Indersiden af ​​dødt og slagtet kvæg er kilden til infektion hos hunde. I jord, græs, vandområder forbliver ormens embryoner i op til flere år under alle vejrforhold.

Mennesket er sammen med hovede planteædere genstand for udviklingen af ​​ormens larvestadium (larve) uden dannelse af modne individer. Infektion opstår ved brug af forurenet mad eller vand, kontakt med hundehår eller dyrebiprodukter. Gennem hænder og mund kommer æggene ind i maven og går derefter ind i kredsløbssystemet.

Oftest påvirkes leveren, derefter lungerne - de første filtre, der findes på parasitens sti. De tegner sig for mere end 80% af invasionerne. Mindre almindeligt introduceres infektionen i den systemiske cirkulation, og derefter udvikles hydatidose i nyre, milt, hjerne, rygmarv eller knoglevæv.

Patogenese

Perioden for indføring af parasitten og sygdommens indledende fase er fuldstændig asymptomatiske. Et par år senere, i det berørte organ, danner embryoet cyster (hydatider) - vesikellignende kugler, ofte kaldet echinokokcyster. En enkelt cyste (ensom læsion) eller flere formationer kan udvikle sig. Oprindeligt er de små kapsler på ca. 1 mm, i modningsprocessen omdannes de til bobler med en kompleks strukturmembran fyldt med en gullig-gennemsigtig væske.

Det øverste kutikulære lag har samme struktur som insektchitin, som er en semipermeabel membran, der absorberer forbindelser med lav molekylvægt, men forbliver utilgængelig for værtens proteinelementer. Det indre - germinal - lag fungerer aktivt. Broodkapsler modnes indeni - kugler med en diameter på 1,5 mm og producerer nye bændelorm scolexes.

Embryonerne akkumuleres på kapslernes overflade og flyder frit i blærens lumen. Cysten, der er 3 cm stor, indeholder over en million protoscolexer og acephalocyster, som er det såkaldte hydatide sand. Lignende datterformationer kan vokse fra hovedboblen indad eller udad..

Udenfor er hydatider begrænset af en cicatricial membran, som udgør en slags cyste-skelet - kroppen reagerer på tilstedeværelsen af ​​et fremmed stof i sig selv ved nekrose af fragmenter, der støder op til parasitten.

Tykkelsen af ​​væggene i fibrøst væv afhænger af lokaliseringen af ​​parasitten, styrken af ​​immunresponset. I leveren når den ydre membran undertiden 2 cm og styrkes ofte med calciumsalte. I lungerne er det mindre tæt. Hjernevæsker er de tyndeste og vokser meget hurtigere.

Echinococcal cyste i skeletet er den mest sjældne og svære dannelse. I vækstprocessen skæres boblen igennem af elementer i knoglevæv, hvilket resulterer i, at parasitens embryoner spredes til andre organer og systemer.

Virkninger af echinococcus på organer og væv

Produktionen af ​​antistoffer i kroppen starter fra de første måneder efter infektion, længe før nogen kliniske manifestationer. Immunglobuliner IgM og IgG produceres først, derefter IgA, IgE. Immunsvaret er ikke i stand til at påvirke sygdommen, men det hjælper med at etablere den korrekte diagnose under undersøgelsen.

Det er almindeligt at skelne mellem asymptomatiske, kliniske og komplicerede stadier af udviklingen af ​​hydatidose.

De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af størrelsen, væksten af ​​echinokokcysten og dens placering. Varigheden af ​​latente og manifeste stadier er forskellig i hvert tilfælde..

Længe før de åbenlyse tegn på hydatidose begynder kroppen at opleve den aggressive indflydelse af echinococcus, der er en langsom, men konstant forgiftning, vævene absorberer parasitens affaldsprodukter. Periodisk er der svaghed, døsighed, mild kløe eller mindre hududslæt. Asteni og vægttab er mulige.

De vigtigste patologiske virkninger af cyster på kroppen:

  1. mekanisk - på grund af den ekspansive vækst af blæren med ekspansion til siderne og kompression af det omgivende væv, hvilket fører til dystrofiske og atrofiske ændringer i parenkym, kanaler og blodkar. Afhængigt af cysteens placering truer dette med åndedrætssvigt, hypoxi, kolestase, gulsot, cerebrovaskulær ulykke og andre patologier;
  2. sensibiliserende - kroppens følsomhed over for parasittenes antigener, udtrykt i allergiske manifestationer af varierende intensitetsgrad, fra mild kløe eller urticaria til dødelig. Det er ekstremt farligt at trænge igennem vesikulær fugt, hvis dens integritet krænkes på grund af skade eller spontan brud. Væsken kan hældes ud i galdegangene, visceralt bughule, bækkenorganer, bronchial lumen. Processen truer med tidlig død på grund af det udviklede anafylaktiske chok, langsigtede konsekvenser i form af parasitinfiltration og sekundær echinococcosis.

Når cysten når en størrelse på 5 cm eller mere, udvikler sig udtalt kliniske manifestationer - hydatida lokaliseret i leveren fremkalder kvalme, opkastning, tyngde, ubehag, smerter og spasmer i den epigastriske region, hepatomegali. Med en træg proces fortsætter udviklingen af ​​selv omfangsrige cyster uden udtalte funktionelle lidelser og symptomer.

I lungerne når cysten store størrelser på relativt kort tid - om 1-2 år. De hurtigst voksende bobler er placeret i den perifere del. Dets fremspring på lungens overflade forårsager interkostal neuritis eller pleurisy. Almindelige tegn: presning, klemmende smerter i brystet, værre ved dyb vejrtrækning.

Lokalisering ved lungeroden fremkalder en vedvarende hackehoste, der ikke reagerer på medicin. Symptomer opstår med jævne mellemrum, hvor væksten af ​​cyster intensiveres, bliver permanent. Ved hoste vises sputum, ofte med en blanding af pus eller blod, hvilket indikerer en inflammatorisk proces i det tilstødende væv. Smerter, hostesyndromer og hæmoptyse er en triade af symptomer, der er karakteristiske for echinokokose i lungen. Den centrale lokalisering af cyste kan fremkalde kraftig blødning. Store ensomme masser eller flere cyster forårsager åndenød. En mulig perforering eller brud på den hydatide lunge er indikeret af en kraftig stigning i smerte, en hoste, der får en smertefuld karakter ledsaget af rigelig udledning af flydende lysspyt med filmagtige fragmenter af kapslen.

Langvarige echinokokblærer er tilbøjelige til suppuration, hvilket øger risikoen for brud. Nekrotiske ændringer udvikles formodentlig på grund af infektion med bakterier, de aggressive virkninger af værtens immunitet. Risikoen for suppuration er højere hos ikke-levedygtige parasitter, der har mistet funktionaliteten. Symptomer er typiske for dannelsen af ​​bylder: intens feber, skiftevis med kulderystelser, temperatur op til 40 ° C og derover, kraftig svedtendens, forgiftning, svaghed. Blærens brud og tømning af indholdet i bughulen ledsages af spastiske smerter, der ledsages af akutte allergier - uudholdelig kløe med urticaria og hævelse. Absorption af pus af omgivende væv fører til peritonitis.

Lejlighedsvis, efter mange års udvikling, opstår asymptomatisk aseptisk nekrose af en echinokokcyste - dens uafhængige død og efterfølgende forkalkning af væggene.

Identifikation og behandling

Ekstern undersøgelse hjælper med at identificere store cyster i leveren, forudsat at de er placeret nær kanten. Ved berøring er de glatte, afrundede tætninger, der reagerer med vibrationer og lette vibrationer, når de tappes. Når patologi opdages, bemærkes en stigning i leverloben, hvor cysten er placeret, dybt lokaliserede hydatider fremkalder generel udtalt hepatomegali.

Diagnose af echinokokcyster kræver differentiering fra godartede og kræfttumorer, systemiske mykoser, hæmangiomer, lungetuberkulose og en række andre sygdomme med lignende kliniske manifestationer.

Metoder, der giver pålidelig information om placering, form, størrelse på cyster, deres strukturelle træk, struktur af membraner, tilstedeværelsen af ​​datterformationer, gidatid sand i lumenet inkluderer ultralyds- og røntgenundersøgelser, magnetisk resonansbilleddannelse. MR er mere informativ til at detektere små hydatider - op til 40 mm og differentiere dem fra almindelige serøse cyster. Instrumentelle metoder er i stand til at visualisere tegn på betændelse, nekrose i cyste, krænkelse af dens integritet.

Immunologiske undersøgelser, der er baseret på de resultater, som den endelige diagnose stilles: enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), latexagglutination (RLA), antistofanalyse, indirekte hæmagglutination (RNGA). Anvendelsen af ​​testsystemer er effektiv i næsten 95% af tilfældene, men udelukker ikke falske positive og negative konklusioner. De er forårsaget af somatiske sygdomme, alvorlige inflammatoriske og destruktive processer i kroppen: immundefekt, kræft, skrumpelever, andre parasitære sygdomme, den tidlige fase af echinococcosis.

Indikatorer såsom eosinofili, et øget antal leukocytter er yderligere, men ikke-specifikke tegn på echinococcosis..

Vanskeligheden ved at bekræfte diagnosen er umuligheden af ​​stikprøveudtagning af cyste-biomaterialet på grund af faren for lækage af flydende indhold uden for membranen og udvikling af komplikationer.

Typer af operationer

Echinokokcyster med en diameter på 30 mm og derover udsættes kun for kirurgisk behandling. Målet er at fjerne parasitten fuldstændigt fra kroppen og forhindre tilbagefald. Baseret på det kliniske billede, størrelse, egenskaber ved cysteudvikling, eksisterende komplikationer, patientens fysiske tilstand vælges driftsmetoden. Der er flere principper for intervention:

  • punktering af indholdet efterfulgt af behandling af kapslen med herbicider - opløsninger af glycerin eller natriumchlorid;
  • pericystectomy - udskæring af hydatiden sammen med den fibrøse membran bruges kun til at fjerne små formationer på organets overflade;
  • lukket echinococcectomy - efter fjernelse af cysten med en chitinøs kapsel sys den fibrøse tæt sammen uden brug af dræning;
  • pungdyr - den ydre skal af den tidligere cyste er forbundet med kanterne af det kirurgiske sår;
  • resektion af det berørte organ - cyster udskæres sammen med en del af det tilstødende sunde væv.

Enhver form for operation er forbundet med risikoen for komplikationer i form af spild af cystisk væske og parasitforurening af tilstødende væv. Fjernelse af store og gigantiske cyster er forbundet med højt traume, en lang restitutionsperiode, behovet for langvarig dræning af de dannede hulrum og deres efterfølgende plast med omentumområder.

Anvendelsen af ​​de såkaldte minimalt invasive former for operationer, som inkluderer perkutan intervention, kan helbrede flere cyster i leveren, milten, nyrerne og andre organer. Metoden er velegnet til hydatider på højst 50 mm, som ikke indeholder datterblærer og tegn på suppuration. Operationen udføres med en enkelt-trins punktering af cysten med en nål forbundet til et tyndt kateter, hvorigennem væske fjernes fra cysten, og dens lumen behandles med 80% glycerin. Kapslens chitinøse skal forbliver i kroppen og gennemgår gradvist naturlig ødelæggelse.

Kemoterapi

I den postoperative periode kræves antiparasitisk kemoterapi med carbomatimidazollægemidler - Albendazol, Zentel, Nemozol, Escazol. Medicin bruges som en uafhængig behandling af flere cyster i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb ikke er anvendelig, hydatider mindre end 30 mm, med hurtig forhindring af desemenisering på grund af cystebrud. Modtagelse foregår i kurser på 28-30 dage med pauser på 14 dage. Postoperativ kemoterapi inkluderer 3 kurser, behandling af inoperable cyster - 9 eller 10.

Brug af anthelmintisk medicin reducerer risikoen for gentagelse af echinococcosis til 1%, forhindrer et kompliceret forløb af sygdommen.

Serologiske kontrol- og instrumentstudier udføres hver sjette måned efter kemoterapiens afslutning. Recovery anses for at være opnået, hvis der ikke har været noget tilbagefald inden for 5 år. I flere år forbliver patienten under opsyn af apoteket..

Echinokok cyste

Artikler om medicinsk ekspert

Echinococcal cyste er en parasitisk sygdom forårsaget af larvestadiet af Ehinocococcus granulesus med skader på leveren, lungerne og andre organer med et lille kapillærnetværk. En person er den mellemliggende ejer af båndhelminten, de kan også være: heste, kameler, svin, køer. De endelige ejere er: hunde, ulve, katte, ræve og andre rovdyr. I de sidste værts tarm modnes en seksuelt moden parasit: en orm, der er 4-7 cm lang, der er fastgjort til tarmvæggen ved hjælp af en scolex: fire muskelsugere og en snabel med fyrre kroge. 3 segmenter med forskellige udviklingsfaser er fastgjort til hovedet: ung proglottida hermafroditisk proglottida, moden proglottida. En moden proglottida, når den modnes, afvises med tarmmasser og såning af miljøet med 400-800 æg. Inde i hvert æg er der et seks-hooked embryo - onkosfæren.

Hvordan udvikler en echinokokcyste??

Menneskelig infektion opstår ved strygning af pels fra dyr: hunde, katte, køer, heste eller ved at bide græsblade, der er forurenet med æg. Derfor er sygdommen mere typisk for områder med udviklet kvægavl eller omfattende skovarealer, men kan observeres i enhver zone, da æg også kan sprede sig med støv. De er meget levedygtige: ved 0 ° lever de i 116 dage og ved temperaturer over nul op til 6-8 måneder.

Selv kogning holdes op til 20 minutter. Dette til trods for at en hund kan udskille op til 20 tusind parasitter. Multiplicer dette tal med 800, og forurening af miljøet bliver tydeligt for dig. Derfor kan der dannes endemiske zoner.

Parasitens æg, der kommer fra omgivelserne til maven, trænger ind i det venale portalnet og sidder fast i leverens kapillærer, de mindre bosætter sig i lungernes kapillærer. Dette er de to mest almindelige lokaliseringer. Men hvis en patient har arteriovenøse shunts i lungerne på grund af pulmonal hypertension, kan æg komme ind i den systemiske cirkulation med skade på ethvert organ og væv, oftere nyrer, milt og hjerne. De udvikler sig langsomt, kun 5-6 måneder efter infektion dannes larven.

I leveren dannes en echinokokcyste fra onkosfæren - en larvocyst fra 1 til 50 cm, men der er tilfælde af larvocyster med et volumen på op til 10 liter. Den er fyldt med en overskyet væske, datterbobler flyder indeni, de kan indeholde barnebarnsbobler - hydatid sand. I lungerne har blærerne mindre volumener og indeholder ikke hydatid sand, derfor kaldes de "acephalocyster". En tæt fibrøs kapsel dannes omkring lavrocysten.

Parasitten forårsager en meget kompleks patogenese af sygdommen, men det er ikke fuldt ud nødvendigt for klinikere. Det er nødvendigt at huske hovedpunkterne: echinokokcysten er allergifremkaldende aktiv, danner polyallergi, eosinofili og et kompleks af specifikke antistoffer, der tillader immunreaktioner at identificere sygdommen i de indledende faser. Echinokokcyste forårsager atrofisk kompression af væv med fuldstændig eller delvis dysfunktion, hvilket kan identificeres ved 4 laboratorietests. Bruddet, der åbner det med indtrængen af ​​indholdet i bughinden forårsager en dyb, øjeblikkelig handling af anafylaktisk chok, som praktisk talt ikke kan undertrykkes. Der dannes ikke immunitet. Reinfektion er mulig. Men den udviklede echinokokcyste spiller rollen som en monopolist. Andre blærer udvikler sig ekstremt sjældent med det, i modsætning til alveococcosis. Klinikken er polymorf. I løbet af 3 faser skelnes der;

  1. Latent (asymptomatisk) - fra det øjeblik onkosfæren trænger ind, indtil de første symptomer vises. Ingen klager. Echinococcal cyste detekteres tilfældigt under abdominal kirurgi. Mindre ofte og i en senere periode, når echinokokcysten når 3-5 mm, kan den detekteres ved ultralyd eller computertomografi.
  2. Symptomatisk, når symptomer på dysfunktion af lokaliseringsorganet vises på grund af kompression af selve organparenkymet og det omgivende væv. Almindelige symptomer: vægttab, svaghed, urticaria, zosinofili i blodet. Lokale manifestationer er meget svage. Når det er lokaliseret i leveren: smerte, en følelse af tyngde i højre hypokondrium med ekstern lokalisering, en tumorlignende elastisk dannelse palperes, et symptom på hydatid tremor afsløres (en håndflade med fingrene fra hinanden er placeret over den tumorlignende dannelse, med en stærk bankning på den tredje finger, en karakteristisk tremor afsløres). Hvis echinokokcysten er lokaliseret i lungen: brystsmerter; vedvarende tør hoste, hæmoptyse.
  3. Forekomsten af ​​komplikationer: echinokokcyste suppurates, forkalkning, gennembrud i bughulen eller pleurahulen. Dette ledsages af smertesyndrom, anafylaktisk chok, dannelsen af ​​purulente fistler, ascites, gulsot, leversvigt, åndedrætssvigt, lungeatelektase osv..

Det er ikke muligt at fastslå varigheden af ​​hvert trin, oftere er det asymptomatisk op til 5 år, umærkeligt 3-5 år. I de fleste tilfælde opdages det kun med udviklingen af ​​komplikationer.

Ægte tilbagefald er ekstremt sjældne, længe efter radikal operation. Falske tilbagefald forårsaget af krænkelse af radikalitet, efterladning af vægafsnit, såning med datterblærer noteres et år efter operationen i 11,8% af tilfældene.

Hvordan en echinokokcyste genkendes?

En echinokokcyste diagnosticeres på baggrund af data fra en epidemiologisk historie, klinisk billede, data fra en kompleks klinisk undersøgelse: røntgen, ultralyd, funktionel og laboratorie, magnetisk resonansbilleddannelse osv. echinococcus. I lungerne detekteres en echinokokcyste af en fibrøs forkalkningsring, dens form ændres i forskellige faser af respirationen - Nemenovs symptom; Mellem blæremembranen og den fibrøse kapsel spores ofte en strimmel gas - et symptom på Velo-Petenil. Hvis en echinokokcyste i lungerne brister, dannes Garcia-Sogers-symptomet radiologisk - der dannes karakteristiske skygger, der ligner en "flydende lilje" eller "flydende is", som er forårsaget af skyggen af ​​blærevæggen og skyggen af ​​skallen.

På grund af mulig såning bør echinokokcysten ikke punkteres. Men hvis punkteringen foretages ved en fejltagelse, udføres en presserende laboratorietest (tilstedeværelsen af ​​kitin, scolex-kroge) og udføres straks; akut kirurgisk indgreb. Med punktat kan du også udføre Katsoni-reaktionen: 0,1 ml saltvand injiceres intradermalt i en underarm; i en anden - 0,1 ml steril blærepunktat - en reaktion forekommer i form af hyperæmi, kløe, ødem. Dens pålidelighed er op til 50%, derfor bruges den praktisk talt ikke;

Grundlæggende anvendes to specifikke reaktioner;

  1. Fishmans immunologiske reaktion med latexagglutination. Dens pålidelighed er 96,3%. Det er sikkert for patienten; kan bruges til tilbagefald. Bruges hovedsageligt til masseforskning i endemiske foci.
  2. Samtidig med latexagglutination udføres serologiske enzymimmunologiske reaktioner med specifikke antigener. Denne reaktion afslører invasionen så tidligt som 7-21 dage efter infektion. Med sin hjælp differentieres echinokokcyste og alveokokose.

Alveococcosis er en echinococcus med flere kammer forårsaget af en helminth: Ehinokokkus alveolaris. Dens struktur og invasion ligner hydatid echinococcus. Det er hovedsageligt lokaliseret i leveren. Ultimate ejer: ræv, polarræv, ulv, hund, kat. Mennesket er en mellemliggende mester.

Infektion opstår: når du skræller skindene, ryster dem ud indendørs, i kontakt med såede dyr, når du spiser såede bær. Overvejende observeret i taiga-regioner, oftere blandt jægere, er æg meget sej, selv ved minus 40 grader overlever de i et år.

I udviklingen af ​​sygdommen bemærkes de samme 3 trin som i hydatid echinococcus. Klinikken udtrykkes også i udviklingen af ​​leversvigt: svaghed, vægttab, gulsot; men i modsætning til skrumpelever er der aldrig ascites. Leveren er oprindeligt forstørret og meget tæt - ifølge Lyubimov - "jernlever" - senere bliver den ujævn at røre ved.

Komplikationer adskiller sig fra hydatid echinococcosis: den vokser til nærliggende organer, giver metastaser til lungerne og hjernen. Den parasitære tumor er tilbøjelig til opløsning i centrum med sekvestrering, der kan være et gennembrud i bughulen og pleurahulen, leverkanaler og bronkier.

Diagnosen i de tidlige stadier af udviklingen er sjælden - 15% af tilfældene, hovedsageligt under masseundersøgelser af befolkningen. Det opdages oftere i den sene periode under undersøgelse af leveren for at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​leversvigt; På røntgenundersøgelser, små fokale forkalkninger - "kalkstænk". Mere pålidelige data opnås med computertomografi og laparoskopi.

Echinococcosis - symptomer og behandling

Hvad er echinococcosis? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Pavel Andreevich Aleksandrov, en specialist i infektionssygdomme med 12 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Echinococcosis er en langvarig kronisk sygdom, der udvikler sig, når larvefasen (galdeblæren) af bændelorm af slægten Echinococcus (echinococcus) parasiteres hos mennesker. Afhængig af lokaliseringen påvirker de leveren, lungerne, hjernen, sjældnere hjertet og andre organer. De forårsager en langsomt stigende kompression af organer og væv, en krænkelse af deres funktion og forgifter kroppen med produkterne fra deres vitale aktivitet. Når en echinokokcyste brister, kan anafylaktisk chok udvikle sig.

Etiologi

Type - fladorm

Klasse - bændelorm

Rækkefølge - cyclophyllids (Cyclophyllidea)

Familie - teniider (Taeniidae)

Slægt - Echinococcus (Echinococcus) og Alveococcus (Alveococcus)

Til dato er der identificeret flere genotyper af echinokokker, som bæres af dyr, har forskellige levesteder og struktur.

  • Echinococcus granulosus - forårsager en hydatid (cystisk) form for echinococcosis (echinococcosis). Oftest lokaliseret i lever og lunger fører til dannelse af cyster.
  • Echinococcus multilocularis - forårsager den alveolære form af echinococcosis (alveococcosis). Påvirker normalt leveren, kan være dødelig.

I den nye verden (Central- og Sydamerika) er der opdaget nye patogener:

  • Echinococcus oligarthrus - forårsage den såkaldte "neotropisk echinococcosis";
  • Echinococcus vogeli - forårsager den polycystiske form;
  • Echinococcus oligarthrus - Forårsager en ekstremt sjælden unik monocystisk form.

Echinococcus og alveococcus er arter af bændelorm, der i en seksuelt moden tilstand parasiterer i tyndtarmen hos kødædere: den første påvirker hunde, ulve, sjakaler, den anden - ræve, prærieulve, undertiden hunde.

Længden af ​​echinococcus er 2-7 mm, alveococcus er 1-4 mm. Deres krop består af et hoved og 4-6 segmenter, og de to første er aseksuelle, den tredje indeholder et hermafroditisk organsystem (æggestok, vitellin, testikler), og det terminale segment er modent, har en sfærisk livmoder i sin sammensætning og er cirka halvdelen af ​​kroppens længde (indeholder i gennemsnit op til 800 æg).

Parasitens ovale æg er isoleret med et løsrevet terminalsegment. Når de passerer tarmene, kommer de ind i miljøet med ekskrementer fra dyr, og de bliver straks smitsomme. De forurener jorden, græsset, vandet, kan holde sig til dyrets pels og forblive på ansigtet i nogen tid, når de slikker.

I jorden kan parasitens æg forblive levedygtige i op til et år, de tåler et tørt klima godt og bliver støvelementer. Standard desinfektionsmidler har ingen virkning på dem. Æg dør kun, når de koges i 20-30 sekunder.

Infektion af den mellemliggende vært (inklusive mennesker) opstår, når æg sluges. De klækkes ud i tyndtarmen, derefter gennem væggen trænger de ind i blodbanen og bæres af blodstrømmen til forskellige organer og gennemgår derefter specifikke ændringer: dannelse, konservering og kloning af cyster - sekundær echinokokose.

Echinokokcyster er sammensat af en indre embryonal membran og en ydre neglebånd. Indvendigt indeholder de en farveløs væske med modne embryoner, der flyder i den - scolexes. Kutikulær membran ligner strukturen af ​​insektchitin - en tæt beskyttende membran. Det er uigennemtrængeligt for mikroflora, værtsproteiner, herunder antistoffer, men giver samtidig parasitten adgang til næringsstoffer med lav molekylvægt.

Cysternes størrelse kan være fra en millimeter (ikke synlig ved ultralyd) til 40-50 cm. De kan indeholde dattercyster, det vil sige, de er flerkammerede. Over tid dannes en tæt fibrøs kapsel omkring cysten som et resultat af immunreaktioner (det komplicerer cysteens vækst og ernæring), nogle gange forkalkes det.

Når man spiser råt eller utilstrækkeligt termisk forarbejdet kød fra inficerede dyr (geder, får osv.), Bliver den endelige vært inficeret: parasitten mister sin skal og forlader larvestadiet, fæstner sig til slimhinden i tyndtarmen og udvikler sig til en voksen på 32-80 dage.

Voksne af E. vogeli når en længde på 5,6 mm og E. Oligarthrus - op til 2,9 mm. De har ingen grundlæggende forskelle i struktur og livscyklus. Deres cyster svarer til dem i cystisk echinococcosis, men de er med flere kamre [1] [3] [6] [11].

Epidemiologi

Echinococcosis er udbredt overalt (med undtagelse af Arktis og Antarktis). Det er mere almindeligt i landbrugsgræsningsområder, hvor hunde fodres med organer fra døde og slagtede dyr. Spredning af sygdommen afhænger af overholdelsen af ​​befolkningens hygiejnekultur.

Alveokokose er almindelig på den nordlige halvkugle (Central- og Nordeuropa, Nordvestlige Rusland, Centralasien, Japan, Nordamerika, Alaska og Canada). Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at blive syge.

Echinococcosis forårsaget af E. vogeli og E. Oligarthrus forekommer i Central- og Sydamerika.

Syge dyr er kilden til infektion hos mennesker.

De vigtigste værter for echinococcus er vilde og husdyr hunde (hund, ulv, sjakal, prærieulv, ræv). Mellemliggende værter - vilde og tamme hovdyr (geder, får, kvæg, svin).

De vigtigste værter for alveococcus er røde ræve. Resten af ​​hjørnetænderne (hunde, herunder vaskebjørne, ulve) kan også være værter, men meget mindre ofte. Mellemliggende værter er gnavere (musmus, lemminger osv.).

Den eneste kendte primære vært for E. vogeli er bushhunden. I teorien kan husdyrshunde også være vært for denne type parasit. Mellemliggende værter er paka (stor gnaver) og agouti (marsvin-lignende gnavere).

Den endelige vært for E. Oligarthrus er vilde katte (puma, jaguar, ocelot osv.), Den mellemliggende vært er forskellige gnavere.

Infektionsmekanisme: fækal-oral (indtagelse af parasitter fra tarmene hos en inficeret person i kroppen hos en sund person gennem munden).

Måder til transmission af parasitten:

  • fordøjelsesmiddel (med mad, bær, svampe og grøntsager, der er forurenet med parasitens æg)
  • vand (gennem vand kontamineret med parasitter);
  • kontakt-husstand (som et resultat af at skære skindene fra inficerede kødædere, for tæt kontakt med hunde, herunder gensidig slikkeri, manglende hygiejne).

En syg person er ikke smitsom for andre. Det er umuligt at blive smittet ved at spise råt og utilstrækkeligt termisk forarbejdet kød, da modne embryoner af parasitten ikke er i stand til at udvikle sig i menneskekroppen: til dette har de brug for den endelige vært - et rovdyr [1] [3] [7] [8].

Echinococcosis symptomer

Fra tidspunktet for infektion, indtil de første symptomer vises, kan det tage lang tid, hvor cyster udvikler sig. I denne periode opdages sygdommen som regel tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Når cysten når en stor størrelse, begynder en klar toksisk og mekanisk effekt på kroppen..

Almindelige symptomer er:

  • allergiske udslæt på kroppen uden en klar provokerende faktor;
  • subfebril tilstand (stigning i kropstemperatur til 37-38 ° C);
  • øget træthed, svaghed
  • følelse af beruselse, intermitterende kvalme, undertiden opkastning
  • med et langt forløb observeres vægttab.

Resten af ​​manifestationerne af sygdommen afhænger af placeringen af ​​cyste eller cyster.

Med udviklingen af ​​en cyste i leveren (forekommer oftest) vises milde træk- og pressefølelser i det rigtige hypokondrium (nogle gange kan det næppe kaldes smerte). Ved store cyster kan leverstørrelsen stige: den stikker ud under kanten af ​​den kystbue, en afrundet formation kan mærkes ved palpation.

Når det er lokaliseret i lungerne og bronkierne, er der en urimelig hoste, undertiden med hæmoptyse, såvel som brystsmerter med intens vejrtrækning.

Når det er lokaliseret i hjernen, komprimeres cerebrale strukturer, hvilket forårsager fokale neurologiske symptomer, der ligner tegn på hjernesvulst: hovedpine, svimmelhed, pludselige kramper, kvalme, opkastning osv.

Mere sjældne lokaliseringer af echinococcosis (lille bækken, nyrer, knogler) fører også til dysfunktion af disse organer: urinveje, smerter, brud osv..

Patogenese af echinococcosis

Efter at være kommet ind i mave-tarmkanalen gennem munden, frigøres echinococcus æg fra deres ydre tætte skal under påvirkning af fordøjelsesenzymer. De fæstner sig til maveslimhinden, bar den i de dybeste lag, hvor de med strømmen af ​​venøst ​​blod og lymfestrøm kommer ind i leveren. Det er der, de fleste af parasitterne bibeholdes - op til 85%. De resterende 15%, der passerer leverbarrieren og gennem den ringere vena cava, kommer ind i højre hjerte og lunger. Endnu sjældnere bæres parasitlarver til andre organer gennem den systemiske cirkulation.

Onkosfæren bosatte sig i vævet modnes og bliver inden for ca. seks måneder til en cyste. Det er en echinokok larve i form af en boble fyldt med en væske - et blodtransudat med parasitære antigener. Afhængigt af individuelle forhold kan den nå 5-20 mm i diameter.

Den langsomme vækst af cysten (i gennemsnit 1-3 cm om året) kan fortsætte næsten uendeligt, hvilket resulterer i, at de omgivende væv gradvis presses: organerne deformeres, karene komprimeres, de tilstødende væv atrofi (udtømt og mister deres vitalitet). Hurtigere udvikling af parasitten sker i lungerne på grund af bedre iltning og større vævssparefaktion.

Cysterne er afrundede, omgivet af en tæt fibrøs kapsel af hvidlig farve (i tre lag). Når man interagerer med værtens immunsystem, udvikles en inflammatorisk proces omkring det, der dannes adhæsioner, ar, ændringer som skrumpelever.

Med alveolar echinococcosis er dannelsen af ​​en cyste ikke fuldstændigt afsluttet, og der opnås vesikler - bobler. De er kendetegnet ved invasiv vækst (inde i organet), kan ligne hepatocellulært carcinom.

Som et resultat af cysteens vitale aktivitet forekommer der en biokemisk udveksling med menneskekroppen, og det er yderst ulige: modtager de nødvendige næringsstoffer og ilt, parasitten afgiver produkter, der er giftige for værten, som forgifter kroppen, øger følsomheden, forårsager forgiftning, allergiske reaktioner og reducerer immuniteten.

Fra tid til anden kan cystervæggene rive lidt. På grund af dette øges sværhedsgraden af ​​forgiftning..

Ved påvirkning kan cysten briste. Dette vil føre til samtidig frigivelse af en enorm mængde stoffer, der er giftige for kroppen i blodet, hule organer og interorganisk rum. Af denne grund udvikler anafylaktisk chok, sekundær såning af uinficerede organer og væv forekommer..

Under væksten af ​​cysten på grund af manglende ernæring kan nogle parasitter dø, forkalkning eller suppuration af cysten, hvilket er ledsaget af en udtalt toksisk-inflammatorisk proces i de omgivende væv.

I 2/3 af tilfældene udvikler kun en cyste, meget mindre ofte observeres flere cyster.

Som reaktion på introduktion og udvikling af cyster dannes specifikke antistoffer mod echinococcus i kroppen, men de har ikke en klar beskyttende funktion, derfor er gentagne infektioner og udviklingen af ​​dattercyster ret mulige (for eksempel et tilbagefald af sygdommen, når cysten fjernes og væksten af ​​tidligere ubemærket små cyster). Når det er helbredt, produceres antistoffer af kroppen inden for to år. Hvis de vedvarer længere, antyder dette ideen om at bevare patogenet i kroppen [2] [3] [6] [9].

Klassificering og udviklingsstadier af echinococcosis

Den mest komplette klassificering af echinococcosis (ved hjælp af leveren som et eksempel) blev præsenteret af V.Ya. Glumov i 1980 [2] [6] [7] [9].

I henhold til infektionsprincippet er der:

  1. Primær echinococcosis (dukkede først op).
  2. Sekundær echinococcosis (genopstået):
  3. spredt (udviklet på grund af spredning af parasitlarverne til andre organer gennem blod- og lymfestrømmen);
  4. tilbagevendende
  5. metastatisk (opstod efter åbning af en cyste i et kar eller hjerte).
  6. Primær multipel echinokokose af forskellige organer.

Tre typer formationer skelnes efter diameteren af ​​echinokokcyster:

  • lille (mindre end 5 cm)
  • medium (mindre end 10 cm)
  • stor (mere end 10 cm).

Efter antallet af cyster er formationer:

  • enkeltbladet;
  • flerbladet.

Ved lokalisering af cyste i orgelet er der:

  • subcapsular echinococcosis;
  • subphrenic echinococcosis;
  • perifer (overfladisk) echinococcosis;
  • central (intraorganisk) echinococcosis.

Ifølge kliniske og anatomiske tegn skelnes der mellem to former for echinococcosis:

  1. Ukompliceret form.
  2. Kompliceret form:
  3. purulent-destruktiv kolangitis og pericholangitis (betændelse i galdegangene);
  4. kronisk vedvarende (langsomt udviklende) hepatitis;
  5. parasitisk skrumpelever;
  6. gulsot;
  7. portal hypertension
  8. gennembrud af cyste med spredning af processen gennem hele organet eller kroppen
  9. suppuration af cyste;
  10. sepsis
  11. systemisk amyloidose (aflejring af amyloidproteiner i alle kroppens væv).

Fire stadier af sygdommen skelnes langs forløbet:

  • det første er det asymptomatiske trin;
  • det andet er fasen af ​​de første manifestationer;
  • den tredje er stadiet med udtalt manifestationer;
  • fjerde - trin af komplikationer.

Komplikationer af echinococcosis

  • Suppuration af cyste. Det udvikler sig normalt år efter infektion. Det forekommer med et stort volumen af ​​cysten og en krænkelse af dets ernæring. Det ledsages af en stigning i kropstemperaturen op til 37-38 ° C, intens smerte i det berørte organs område, et unormalt højt indhold af neutrofiler i blodet.
  • Cyste brud. Mulig til enhver tid forekommer oftere med et stort cystevolumen. Kan være spontan eller forekomme efter traume, forkert operation eller punktering. Det ledsages af en alvorlig allergisk reaktion i form af anafylaksi, smerter på stedet for cyste lokalisering og en kraftig stigning i kropstemperaturen. Med bronchopulmonal lokalisering observeres hæmoptyse og hydrothorax (ophobning af væske i brysthulen). Med intra-abdominal lokalisering er ascites (ophobning af væske i bughulen) mulig. Når det er lokaliseret nær hovedgaldekanalen, udvikler kolangitis og gulsot [3] [6] [7] [11].

Diagnose af echinococcosis

  • Generel klinisk blodprøve: let øget leukocytantal, absolut og relativ eosinofili op til 20-30% (øget antal eosinofiler), øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed). I komplicerede former: et unormalt højt niveau af leukocytter, en stigning i antallet af neutrofiler med et skift til venstre.
  • Biokemisk blodprøve: øget ALAT, AST (i større grad) og total bilirubin på grund af direkte fraktion, dysproteinæmi (forkert forhold mellem blodproteinfraktioner).
  • Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA): bestemmelse af antistoffer mod parasitter. Har høj specificitet og følsomhed. Den mindste diagnostiske titer anses for at være 1: 400 og højere. Der er en lille procentdel af mennesker, der ikke har antistoffer af forskellige årsager.
  • Ultralyddiagnostik: påvisning af afrundede enkelt- eller multiple formationer under ultralyd af organer, nyrer og andre organer i bughulen. Disse formationer er som regel enkeltkammer med en homogen struktur med klare konturer, undertiden med områder med akustiske skygger under forkalkning. Multikameralitet forekommer kun med patologi af moderens cyste. Et karakteristisk træk ved cyste-membranen er dens densitet, ofte med et tyndt hypoechoisk lag og tilstedeværelsen af ​​"sand" på den indre overflade. Punktering er i dette tilfælde uacceptabelt - der er risiko for brud på cyste, såning og anafylaktisk chok.
  • Fluorografi: påvisning af parasitcyster i lungerne.
  • CT og MR i bryst, mave og retroperitoneal rum, hjerne: identifikation og afklaring af antal, form, sammensætning af parasitiske cyster, identifikation af små formationer usynlige ved ultralyd.
  • Magnetisk resonans cholangiopancreatography: afklaring af forholdet mellem cyster og galdeblæren og dens kanaler [1] [3] [5] [10].

Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:

  • Leverabsces: alvorlig forgiftning, feber, kedelig, sprængende smerter i højre hypokondrium, fravær af eosinofili (øget niveau af eosinofiler i blodet). Ofte er der ingen ændringer, der er karakteristiske for echinococcus ved ultralyd, CT og MR - bobler med en membran. Immunologiske tests (ELISA) er negative.
  • Ikke-parasitiske levercyster: fravær af forgiftning, øget kropstemperatur, smertesyndrom, ændringer i kliniske og biokemiske blodprøver, radiologiske tegn. Som regel er enkle enkeltkammercyster tydeligt synlige på ultralyd, CT og MR. Serologiske tests er negative.
  • Levertumorer: der kan være kedelige smerter, undertiden (især med henfald) en stigning i kropstemperatur, fravær af eosinofili, strukturens karakteristiske karakter og blodgennemstrømning ved MR, negative serologiske tests, en historie med primær tumor (metastatisk læsion). Faste formationer ved ultralyd har som regel ikke en klar kapsel [2] [3] [10] [11].

Echinococcosis behandling

Behandling er obligatorisk for enhver form for echinococcosis. Dets volumen og varighed afhænger af lokalisering og udbredelse af processen..

Det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt for at undgå mulig spredning af processen, afbrydelse af kroppen og udvikling af komplikationer.

Der er fire typer taktikker:

  1. Kirurgisk behandling (radikal eller palliativ) efterfulgt af langvarig kemoterapi for at forhindre et muligt tilbagefald af sygdommen på grund af utilsigtet såning under operationen, tilstedeværelsen af ​​små usynlige cyster, umuligheden af ​​radikal fjernelse af cyster.
  2. Perkutan behandling af enkeltkammercyster - minimalt invasiv intervention uden store snit ved hjælp af PAIR-teknikken (punktering, aspiration, injektion, re-aspiration) efterfulgt af kemoterapi.
  3. Konservativ terapi med kemoterapi - udført, hvis kirurgisk behandling er umulig.
  4. Forventende taktik - udført når det er umuligt at udføre behandling, og der er mistanke om cyste død (fravær af eosinofili, lave eller negative ELISA test, forkalkning, mangel på cyste vækst over tid).

Den første og anden taktik foretrækkes. I de fleste tilfælde tillader de dig at fjerne echinokokcysten fra kroppen helt sammen med kapslen (hvis det gøres korrekt) såvel som at opnå datter af dattercyster og fraværet af tilbagefald ved hjælp af antiparasitisk behandling (med echinococcosis - mindst seks måneder med alveokokose - mindst to år).

Den tredje behandlingstaktik er mindre effektiv og fører ikke altid til den ønskede succes..

Den fjerde taktik betragtes som palliativ medicin (letter sygdomsforløbet) eller en midlertidig taktik indtil valget af den nødvendige behandlingsmetode.

Efter vellykket behandling etableres dispensær observation i op til 10 år for dem, der har været syge med periodiske laboratorie- og instrumentundersøgelser [1] [3] [7] [9].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Med rettidig påvisning af sygdommen, ensomme cyster, rettidig og kompetent udført kirurgisk og kemoterapeutisk behandling er prognosen normalt gunstig..

Med en avanceret proces, multipel lokalisering af cyster eller en kompliceret proces (selv under hensyntagen til behandling) er prognosen alvorlig med en forholdsvis høj postoperativ dødelighed (op til 16%). Med alveokokose er prognosen mere alvorlig - op til 75% af dødsfaldene [1] [3] [4].

Echinococcosis-forebyggelse omfatter velkoordineret arbejde inden for veterinær- og sanitetsepidemiologiske tjenester og inkluderer:

  • regelmæssig undersøgelse og ormekur af hunde, fangst af vilde hunde og katte;
  • et forbud mod fodring af hunde og andre rovdyrsbiprodukter og råt kød fra husdyr og gnavere
  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne efter kontakt med dyr: vask hænder, tillad ikke dyr at slikke folks ansigter, vaske bær og frugter, kommunikere ikke med ukendte vildtlevende dyr (især børn), drik ikke rå vand (især fra reservoirer);
  • gennemgå forebyggende undersøgelser og undersøgelser for dem, hvis arbejde er forbundet med risikoen for infektion (jægere, arbejdere på gårde og pelsdyrbedrifter, hyrder osv.)
  • inokulere husdyr med det rekombinante antigen E. granulosu (EG95) [1] [3] [6] [7].

Echinococcal cyste: årsager, symptomer, diagnose og behandling. Echinococcosis i leveren

Echinococcal cyste er en sygdom fremkaldt af en parasit. Sygdommen er nu ret udbredt over hele verden. Og alligevel indikerer medicinske statistikker en ujævn fordeling over hele kloden, den største sandsynlighed for infektion med en echinokokcyste er hos dem, der bor i et område, hvor landbrug (og andre former for landbrug) dominerer af alle former for landbrug. Parasitten, der fremkalder denne sygdom, kan invadere ethvert organ i menneskekroppen, men ofte er hjernen, lungerne og leveren påvirket..

Hvilken parasit?

Echinococcal cyste provokeres ved indtagelse af echinococcus i menneskekroppen. Dette er en type parasit, inden for hvilken medicin har et meget stort antal sorter. En echinokokcyste provokeres af en bændelorm, der normalt lever i tarmene hos hunde - disse kan være husdyr og vilde ræve, ulve. I størrelse er en orm kun få millimeter, men med en nøje undersøgelse af de berørte væv kan du se parasitten selv uden yderligere forstørrelse.

Echinokokcyste kan udløses af en af ​​to typer parasitter: vandig eller alveolær. Når inficeret med den første type, er leveren oftere påvirket, med den anden - lungerne.

Parasit: træk ved livet

Funktioner i echinococcus livscyklus antyder tilstedeværelsen af ​​flere værter. Så larver lever i menneskekroppen. Når de undersøges, kan de ses i form af enkeltkammerbobler (typisk for leveren) eller flerkammerede (sådanne tykkelser forekommer i lungerne). Denne boble kaldes en cyste. Den har to skaller, og indeni er der en væske med scolexes. Inde i boblen, på skallen, er der områder, der giver anledning til nye generationer af parasitter. Over tid udvides boblen og presser på vævet, hvilket fører til et tab af funktionalitet.

Livscyklussen for en echinococcus inkluderer ikke kun det stadium, der opstår i den menneskelige krop. De ultimative værter for denne parasit blandt dyr, der bor i nærheden af ​​mennesker, er hunde, selvom inficerede katte er mindre almindelige. I sin modne form lever ormen i tarmkanalen og producerer æg, der udskilles i afføring. Sådan kommer æggene ind i alt, hvad der vedrører afføring - jorden, vandet, hvorfra de inficerer grøntsager, frugter.

Hvor kommer infektionen fra?

Der er flere måder, hvorpå en person normalt er inficeret med parasitter. For eksempel kan termisk dårligt forarbejdet kød af dyr (køer, kyllinger), der er blevet inficeret med echinococcus, komme ind i mad. Husdyr får ofte deres infektion gennem vand. Alternativ mulighed - vildt dræbt i jagten.

Den mest almindelige mulighed i virkeligheden er en banal manglende overholdelse af hygiejneregler. Mennesker (i alle aldre!) Leg med hunde og vask ikke hænderne efter det, ellers er de for dovne til at vaske friskplukkede grøntsager og frugter. Mange bider også deres negle, hvor al slags snavs og infektion ophobes. I en sådan situation er det mere end sandsynligt at få infektion med en række parasitter, men det vil tage lang tid at slippe af med dem, og selve processen vil sandsynligvis vise sig at være ubehagelig. Især er den moderne behandling af en echinokokcyste en ret kompliceret proces, og forsinkelse med den fremkalder endda adskillige komplikationer op til et dødbringende resultat..

Hvordan man mistænker det?

Der er flere kliniske former, som hver er kendetegnet ved sine egne symptomer, unikke og giver dig mulighed for at forstå, hvad du måtte stå over for. En række manifestationer er karakteristiske for alle former, uanset hvilket organ der blev påvirket. Diagnose af en echinokokcyste kompliceres også af det faktum, at sygdommen ikke forløber i en akut form. Ofte ved en person ikke om infektion i årevis eller endda årtier. Mange patienter, der står over for konsekvenserne af echinococcosis, henvender sig til forskellige læger i et forsøg på at identificere årsagen til helbredsproblemer, men det kan være ekstremt svært at forstå, at det er parasitten, der er tilfældet. I medicinsk statistik er der mange tilfælde, hvor diagnosen allerede blev stillet på tidspunktet for behovet for at fjerne echinokokcysten.

Alle de inficerede havde følgende manifestationer af sygdommen:

  • svaghed;
  • høj træthed
  • nedsat ydeevne
  • hovedpine, der kommer fra tid til anden;
  • hududslæt (røde små prikker);
  • midlertidig generel hypertermi.

Echinococcosis i leveren, lungerne eller hjernen, der manifesteres på denne måde, fremkaldes af det faktum, at parasitens affaldsprodukter forårsager forgiftning af menneskekroppen. Også indre organer, immunsystemet giver et svar på infektiøs introduktion - dog utilstrækkelig til at eliminere infektionen alene uden lægehjælp..

Echinococcosis i leveren: symptomer

Mere end halvdelen af ​​alle tilfælde, som medicinen kender, er forbundet med leverskade. Der er flere stadier af infektion, men opdelingen er ret vilkårlig. Hvert sådant trin har sine egne egenskaber. Så i begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen er der normalt ingen symptomer, sygdommen manifesterer sig ikke i noget, ydeevnen falder ikke, men parasitten invaderer gradvist levervæv og skaber en kapsel, hvor den vil formere sig i fremtiden. Der er tilfælde, hvor folk allerede i den indledende fase af infektionen led af alvorlige fornemmelser efter et rig, fedtet måltid..

I anden fase vises ovenstående symptomer sammen med dette kan du bemærke de karakteristiske manifestationer af leversvigt. Appetit forsvinder gradvist, vægten falder, og medicin ledsages af ubehagelige reaktioner i kroppen - bivirkninger er meget mere markante, da leveren ikke effektivt kan neutralisere syntetiske forbindelser.

Specifikke symptomer

Echinococcal cyste i leveren manifesteres ved hyppig opkastning, kvalme. Sådanne symptomer forfølger efter at have spist fede, stegte, krydret mad. Til højre under ribbenene opstår der tunge fornemmelser, maven i den øverste halvdel gør ondt til tider, og smerten skifter til højre. Normalt stiger symptomerne på en echinokokcyst i leveren efter at have spist eller under træning. Tarmen lider, hvilket udtrykkes ved diarré. Kroppen kan ikke klare fordøjelsen af ​​fedt, da leveren ikke er i stand til at generere den krævede mængde galde på grund af parasitskader..

Normalt påvises en echinokokcyste ved ultralyd. Undersøgelser viser en stigning i levervolumen, og organet vokser ret stærkt. En mere detaljeret diagnose giver dig mulighed for at identificere smertefulde fornemmelser, når du undersøger, en stigning i vævstæthed. Ofte forveksles infektion med echinococcus med hepatitis på grund af ligheden mellem det kliniske billede. Fejldiagnose fører til langvarig og ubrugelig behandling, som er forbundet med adskillige bivirkninger af medicin. På samme tid er det kendt, at leveren aktivt regenererer, derfor, selv med betydelige læsioner, forværres situationen i de fleste tilfælde ikke til kronisk leversvigt..

Sygdomsfremgang

I officiel medicin er ICD 10-koden for en echinokokcyste B67. Det er sådan en diagnose, som en patient kan finde i sin medicinske journal, når en infektion opdages (medmindre naturligvis lægerne tog fejl ved at bestemme patientens tilstand). I den tredje fase af sygdommen står en person over for adskillige komplikationer. Dette trin begynder, når cysten brister, og orme inficerer alle kroppens væv. Hvis der kun tidligere blev observeret generelle manifestationer af levervævsskade, forværres situationen kraftigt i tredje fase, arbejdet i mange systemer og organer lider.

Ganske ofte står patienter over for suppuration, og den indre del af neoplasma er fyldt med purulent væske. Når et brud opstår, ender disse celler i bughulen, hvilket fremkalder peritonitis, en akut inflammatorisk proces. Hvis en cyste er udviklet i lungerne, kan et sådant brud forårsage purulent pleurisy. I dette tilfælde er strukturen af ​​echinokokcysten sådan, at når den brister, spredes dens indhold gennem kroppen og inficerer blodet. Dette fremkalder en stærk allergisk reaktion, væv svulmer op, hududslæt vises, åndedrætssystemets lumen indsnævres, åndenød registreres. Parasitten spredes gennem hele menneskekroppen. Der er stor sandsynlighed for hurtig infektion i hjerne og lunger. Echinococcus findes ofte i knogler og andre væv og organer..

Cyste: effekt på nærliggende væv

Hvis cysten vokser til en forholdsvis stor størrelse, klemmer den vævet i det organ, hvor parasitten hekker. Det påvirker portalvenen, galdegangene inde i leveren. Denne situation er karakteriseret ved en slags symptomatologi, især på grund af stagnation af galde. En stigning i tryk kan påvises i levervævet. Under organets normale funktion produceres galden fra syrer, erythrocytter, passerer ind i en speciel blære, hvorfra den sendes til tarmene. Dette stof er nødvendigt for den normale fordøjelse af fedt, der kommer ind i kroppen med mad. Hvis cyklussen forstyrres, presser galden på kanalerne, siver ind i kredsløbssystemet, hvilket fremkalder obstruktiv gulsot. Visuelt kan dette ses af ændringen i hudfarve - personen bliver gul, grønlig. Sygdommen ledsages af kløe i huden og en ændring i skyggen af ​​urin - den ligner stærkt brygget te.

Hvis portalvenens lumen lider af en cyste, fører dette til øget tryk i vævene og forårsager hævelse af organerne i bughulen. De mest almindelige symptomer, der findes i medicinsk diagnose, er ascites, en uforholdsmæssigt stor milt. Hvis den ringere vena cava, som forsyner hjertet med blod, delvist er blokeret, registreres symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt, da lungerne og hjertet ikke modtager det nødvendige ilt. En person mister ofte bevidstheden, føler hjertesmerter, som er lagt oven på nedsat nyrefunktion.

Echinococcosis i lungerne

Lungernes nederlag har sine egne egenskaber ved det kliniske billede. Der er også flere hovedfaser i sygdommens fremgang. For det første vises en lille cyste i lungevævet, som vokser langsomt. Ganske ofte er læsionen flere: der er flere cyster. I en sådan situation udvikler sygdommen sig hurtigere. Patienten klager over utilpashed, træthed, nedsat ydeevne, hvilket er ledsaget af symptomer, der er karakteristiske for lungeinsufficiens - først svag, derefter mere og mere udtalt.

Den første fase ledsages af en tør hoste, og med tiden vises en ret mærkelig ubehagelig lugt, og hosten skifter til skummende, fugtig. Med sygdommens progression kan der ses blodstriber, hvilket fører til en forkert diagnose - det kliniske billede ligner tuberkulose og kræft i lungevævet. Hvis patienten ikke undersøges grundigt, er der en mulighed for en forkert definition af patologien. I dette tilfælde klager patienten over brystsmerter. Oftere er dette karakteristisk for dem, hvis cyste allerede er vokset til en stor størrelse, på grund af hvilken lungehinden er komprimeret. Dette væv er rig på overfølsomhedsreceptorer, så sygdommen ledsages af stærkt ubehag..

Hvad er det næste?

Udviklingen af ​​en parasitisk sygdom er forbundet med et antal alvorlige symptomer. Cysten vokser gradvist mere og mere, hvilket fører til klemning af lungevævet - dette kan fremkalde et brud. Når dette sker, kommer parasitten ind i kredsløbssystemet og spredes i hele kroppen, ligesom med leverskader. Hvis suppuration opstår, begynder en akut inflammatorisk proces. Det kan mistænkes for langvarig lungebetændelse med et alvorligt forløb ledsaget af svær allergi..

Parasitter: dødelig fare

I nogle tilfælde påvirker cystemembranens brud hjertemembranen, da orgelet er placeret nær lungerne. Dette fremkalder chok og kan være fatalt. Hvis hjertet ikke har lidt, har chok ikke udviklet sig, eksudativ pleurisy begynder, det vil sige en inflammatorisk proces, hvor en stor mængde væske akkumuleres i lungerne. Lungerne er under tryk, de kan normalt ikke opretholde åndedrætsprocessen. Dette udtrykkes ved symptomer på forgiftning, hypertermi, muskelsmerter, feber, åndenød. Patienten begynder at kvæle.

Hvordan man bestemmer?

Diagnosen indebærer et antal tests og instrumentel undersøgelse af patientens organer. Normalt udføres Cazzoni-testen og RSK-, RNGA-analyserne. Derudover undersøges de berørte organer for ændringer, der er karakteristiske for echinococcosis. Det er bydende nødvendigt at tage en generel blodprøve.

Instrumental forskning er nødvendig for at bestemme formen og størrelsen af ​​indre organer. Hvis der findes mangel på dette eller det andet organ, kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​en parasit såvel som en cyste identificeres. Ultralyd betragtes som den mest effektive, udover det, ty de ofte til røntgenstråler, laparoskopi.

Hvordan man behandler?

Det er muligt kun at eliminere denne parasitære sygdom med medicinsk hjælp, den forsvinder ikke alene. Brugen af ​​kun lægemiddelterapi giver nogle positive fremskridt, men fører næsten aldrig til en fuldstændig eliminering af infektionen. Den eneste effektive, effektive mulighed, som moderne medicin kender, er kirurgi. Efter operationen er det nødvendigt at gennemgå et terapeutisk forløb med brug af stoffer mod orme. Doseringen vælges ud fra patientens tilstand. Under operationen udskæres cyste og berørt væv i nærheden. Fjernelse er mulig, hvis cysten er lille og placeret på overfladen af ​​det inficerede organ. Med en dyb læsion er det nødvendigt først at suge indholdet, derefter rense de indre lag og behandle hulrummet. I den sidste fase sys cysten.



Næste Artikel
Symptomer på nyrehypertrofi: årsager, behandling og forebyggende foranstaltninger