Hæmodialyse


jeg

Hemodioglysis (hæmodialyse; græsk haima blod + dialyse nedbrydning, separation)

metode til ekstrarenal oprensning af blod fra stoffer med lav og medium molekylvægt ved diffusion og delvist konvektion (ultrafiltrering) gennem en kunstig semipermeabel membran. Det er indiceret til akut og kronisk nyresvigt (Nyresvigt), Forgiftning med dialyserede giftstoffer, mange lægemiddelforgiftninger såvel som i tilfælde af alvorlige krænkelser af blodets elektrolytkomposition. G.'s anvendelse er nødvendig, når den glomerulære filtreringshastighed falder til 15-10 ml / min, koncentrationen af ​​urinstof i blodet stiger til 30 mmol / l og højere, kreatinin er over 700 μmol / l, hyperkalæmi, metabolisk acidose, væskeoverbelastning med et billede af “våde lunger ". G. er også indiceret i tilfælde af endotoksæmi på grund af akut leverdystrofi, massiv cytolyse (rhabdomyolyse) med udtalt hyperkalcæmi, hypermagnesæmi, hyperuricosuri.

Ved kroniske nyresygdomme begynder G. at udføre, når nyresvigt ikke længere er modtagelig for konservativ terapi og går over i terminalstadiet, når mulighederne for at opretholde tilfredsstillende homeostase er udtømt, smertefulde symptomer på uræmisk forgiftning vises (dyspeptiske lidelser, lugt af urin i udåndet luft, anæmi, blødning, tørhed og ister farvning af huden, kløe, søvnforstyrrelser osv.). Pericarditis betragtes som et absolut tegn på dekompenseret uræmi og en indikation for G. G. kan også være påkrævet i forbindelse med en midlertidig forringelse af nyrefunktionen, for eksempel forårsaget af en forværring af den underliggende sygdom.

Anvendelsen af ​​program G. er kontraindiceret hos patienter med ondartede svulster, hemiplegi, organiske psykiske lidelser og nogle smitsomme infektioner. Ugunstige betingelser for G.'s udførelse er ukorrigeret arteriel hypotension, løbende indre blødning, hæmofili.

Hæmodialyse udføres ved hjælp af et kunstigt nyreapparat. Dets arbejde er baseret på dialyseprincipperne, som gør det muligt at fjerne stoffer med en lille molekylvægt (elektrolytter, urinstof, kreatinin, urinsyre osv.) Fra blodplasmaet og delvist ultrafiltrering (ultrafiltrering), ved hjælp af hvilket overskydende vand og giftige stoffer med mere høj molekylvægt.

På trods af de mange forskellige designs har alle kunstige nyremaskiner det samme kredsløb og består af en dialysator, en enhed til klargøring og levering af dialysatopløsning til dialysatoren, en perfusionsenhed, der flytter blod gennem dialysatoren og en monitor. Dialysatoren er hoveddelen af ​​apparatet. Dets vigtigste funktionelle element er en semipermeabel dialysemembran, der er lavet af naturligt materiale - cuproammoniumcellulose (cuprophan), cellulosehydrat, celluloseacetat, modificeret cellulose (nephrophan) såvel som syntetiske materialer - acrylonitril-copolymer, polysulfon, egylvinylacrylat, methylmethacrylat. Membranen deler dialysatorens indre rum i to dele (til blod og opløsning), som hver har sit eget indløb og udløb.

Membranområdet i dialysatorer til voksne er fra 0,8 til 2 m2, i dialysatorer til børn - fra 0,2 til 0,6 m2. Permeabilitet for vand og andre opløste stoffer for hver type membran afhænger af porernes tykkelse, antal og diameter. Membraner produceres med en tykkelse på 8, 11, 15 og 30 mikron. Pordiameteren varierer fra 0,5 til 5 nm.

Membranernes hydrauliske permeabilitet er karakteriseret ved ultrafiltreringskoefficienten. De producerer dialysatorer af små (2-3 ml / h․mm Hg), mellemstore (4-6 ml / h․mm Hg), høje (8-12 ml / h․mm Hg) hydrauliske permeabilitet. For hæmodiafiltre varierer denne indikator fra 20 til 60 ml / h․mm Hg. Kunst. Meget permeable dialysatorer og hæmodiafiltere anbefales kun til brug med enheder, der giver præcis flowmetrisk eller volumetrisk kontrol over den fjernede væske.

Dialyseopløsningen svarer i sammensætning til ultrafiltrat i plasma og er beregnet til at korrigere uremiske lidelser i blodets salt og syrebasesammensætning. En vis mængde natriumacetat eller natriumbicarbonat tilsættes til dialyseopløsningen som en bufferbase. Natriumlactat indføres i en opløsning til konstant G. til samme formål..

Det kunstige nyreapparat er designet til fremstilling af en dialyseopløsning til perfusion af dialysatoren med blod- og blodhepariniseringsopløsning i dialysatoren, til ultrafiltrering og til overvågning af procedurens forløb (overvågning). Dialysevæske fremstilles af saltvandskoncentrat og renset vand ved anvendelse af et individuelt eller centralt system. Derefter opvarmes opløsningen i apparatet til 38-39 °, frigøres fra luft, kontrolleres for saltindhold og leveres med en bestemt hastighed og under et vist tryk til dialysatoren. Overophedet eller forkert sammensat opløsning drænes i afløbet ved at omgå dialysatoren.

En dialysator med blodlinjer udgør det ekstrakorporale cirkulationssystem. Med en perfusionspumpe installeret på arterieledningen trækkes blod fra patienten og pumpes under tryk gennem dialysatoren, hvor det renses. Hastigheden af ​​blodperfusion er normalt i området 250-350 ml / min, men med ultrakort G. når den 500-600 ml / min. Til introduktion af heparin er der en speciel dispenser i enheden, og i linjen er der en gren til tilslutning af en sprøjte.

For permanent G. med spontan arteriovenøs perfusion er der ikke behov for et kunstigt nyreapparat. Det ekstrakorporale cirkulationssystem består af en lille dialysator og korte blodlinjer uden en venøs blære. Der anvendes en steril færdiglavet opløsning, pakket i plastbeholdere på 4,5-5 kg.

Før proceduren steriliseres og vaskes det kunstige nyreapparat, der tilsluttes en beholder med et saltkoncentrat, en dialysator med rørformede linjer tilsluttes, og de vaskes med en isoton opløsning af natriumchlorid med heparin. Gennem den vaskulære adgang er dialysatoren forbundet med patienten, dialysatoren er fyldt med blod, og heparin indføres samtidig i systemet for at forhindre blodkoagulation.

Fastgør enheden til patienten ved venovenøs eller arteriovenøs metode. Hvis G. gentagen anvendelse er nødvendig, implanteres patienten med en ekstern arteriovenøs shunt, eller der påføres en subkutan anastomose mellem arterien og venen (se Vaskulær adgang ved ekstrarenale metoder til blodrensning). Monitoren bruges til at kontrollere og regulere den kemiske sammensætning, pH, tryk og temperatur i dialysatet, hastigheden for dets passage, blodtryk i apparatet osv. Patientens sikkerhed sikres ved hjælp af specielle tekniske enheder, der beskytter ham mod luftemboli, blodudslip i dialysat, overdreven ultrafiltrering, bakteriel forurening. Alternativ skift af blodlinier tilvejebringes, hvilket tillader blod at blive taget og returneret fra apparatet gennem et vaskulært kateter, og om nødvendigt at udføre isoleret ultrafiltrering uden dialyse.

Varigheden af ​​hæmodialyse er 5-6 timer. Under proceduren udføres konstant overvågning af blodtryk, patientens puls og andre indikatorer såvel som tilstanden for vaskulær adgang. I slutningen af ​​proceduren påføres en aseptisk forbinding på området. Enhedens hydrauliske del er steriliseret.

Ved hjælp af intermitterende G. korrigeres uremiske forstyrrelser i vand- og saltbalancen på kort tid, syrer og nitrogenholdige slagger, der er indeholdt i overskud, fjernes fra blodet. Imidlertid går disse overtrædelser igen i perioden mellem procedurer. Derfor vurderer de effektiviteten af ​​behandlingen ikke kun intradialysesvingninger i koncentrationen af ​​urinstof, kreatinin, graden af ​​korrektion af acidæmi, men også til deres gennemsnitlige niveau, fordi kliniske manifestationer af uræmi afhænger stort set af denne indikator. I forbindelse med uræmisk osteodystrofi vises en periodisk undersøgelse af niveauet af ioniseret og total calcium, phosphat, alkalisk phosphatase-aktivitet, parathyroideahormon. Det er nødvendigt at bestemme indholdet i blodet af stoffer med gennemsnitlig molekylvægt, undersøgelsen af ​​neuromuskulær ledning, EEG og knogledensitometri.

Tegn på tilstrækkelig behandling er et relativt lavt niveau af azotæmi, tæt på standard kropsvægt, interdialyse væskeretention, der ikke overstiger 2,5-3 kg, normalt eller let forhøjet blodtryk, tilfredsstillende ydelse og størrelse af hjertets venstre ventrikel, fuldstændig reversion af perikarditis, hæmoglobinniveau over 120 g / l, ingen tegn på neuropati og encefalopati.

De hyppigste komplikationer af G. er arteriel hypotension, muskelkramper, kvalme og opkastning. Arteriel hypotension er oftest forårsaget af for hurtig eller stor ultrafiltrering, men kan være en konsekvens af hjertesvigt, lavt natriumindhold i opløsning, dårlig acetattolerance, hypokalæmi, effusion pericarditis, latent blødning, septikæmi, tromboembolisme, binyreinsufficiens, amyloidose, antihypertensiv behandling. Forebyggelse af hypotension inkluderer brug af enheder med nøjagtig kontrol af ultrafiltrering, opløsning indeholdende bicarbonat, programmerede ændringer i natrium i opløsningen, inkludering af glukose i opløsningen, ændring af patientens position i sengen under ultrafiltrering. Ved behandling af arteriel hypotension reduceres blodperfusionshastigheden, blodvolumenet genoprettes ved infusion af en hyperosmolar polyionisk opløsning med glukose, og hvis det er muligt, elimineres indflydelsen fra andre faktorer (perikardial punktering, kardioversion i tilfælde af arytmisk kollaps).

Muskelkramper opstår ofte som et resultat af dehydrering og kan let stoppes ved injektion af 40-60 ml 40% glucoseopløsning, 20 ml 10% calciumgluconatopløsning, 20-30 ml 10% natriumchloridopløsning. Kvalme og opkastning kan være forbundet med uræmi eller ledsage arteriel hypotension eller hypertension, dysequilibration syndrom. I det første tilfælde vises injektioner af en 2,5% opløsning af chlorpromazin eller cerucal, i resten kræves patogenetisk behandling. Disequilibration syndrom er forårsaget af et hurtigt fald i koncentrationen af ​​urinstof i blodet eller hyponatremia, som er disponeret for hævelse i hjernen. Forebyggelse af denne formidable komplikation inkluderer en programmeret ændring i natriumindholdet i opløsningen, infusion af en hyperosmolær opløsning af glucose i processen med G., et fald i hastigheden af ​​G. Til behandling af syndromet med dysekilibrering anvendes antikonvulsiva, natriumoxybutyrat, hyperbar iltning, hyperosmolære opløsninger af glucose på saltbasis..

Allergiske reaktioner på ethylenoxid anvendt til sterilisering af dialysatorer er relativt sjældne. Hovedpine, åndedrætsbesvær, ansigtsødem, lakrimation, løbende næse, mavesmerter, urticarial hududslæt, arteriel hypotension. For at behandle en allergisk reaktion skal du stoppe blodpumpen og slukke for dialysatoren uden at give blod tilbage til patienten. brug antihistaminer, glukokortikoider, om nødvendigt dopamin.

En pyrogen reaktion og anafylaksi kan være et resultat af, at bakterielle endotoksiner trænger ind i patientens blod gennem den stærkt permeable dialysemembran fra en kontamineret opløsning. Hæmolyse forbundet med overophedning eller hypotension af opløsningen, mekanisk traume i blodet af en defekt pumpe, forurening af opløsningen med chloramin, kobber, nitrater og mindre ofte med formalin kan også tilskrives farlige komplikationer af G. I alle tilfælde stoppes G's hæmolyse, dialysatoren slukkes sammen med blodet, og afhængigt af situationen behandles anæmi, hyperkalæmi og formidlet intravaskulær koagulation. I alvorlige tilfælde er plasmaferese indiceret (se Plasmaferese, cytaferese).

En potentielt dødelig komplikation af G. er en luftemboli, som kan forekomme med en defekt ultralydsblodniveaudetektor i det venøse kammer eller med en krænkelse af dialysatorens nedlukningsteknik. Afhængig af sværhedsgraden af ​​embolien, hoste, kvælning, cyanose vises, mister patienten bevidstheden. I tilfælde af luftemboli skal venøs linje klemmes fast, blodpumpen skal slukkes, sengens hovedende skal sænkes, patienten skal drejes på venstre side, hvis det er nødvendigt, en lukket hjertemassage og kunstig ventilation skal startes gennem en maske eller et endotrakealt rør, der skal forsøges at fjerne luft fra hulrummet i højre hjertekammer af hjertet perkutan punktering. I fremtiden vises bronkodilatatorer og beroligende midler, hyperbar iltning.

Ekstrakorporal perfusion og G. ledsages af hypoxæmi, hypocapnia, alkalose, nedsat pulmonal iltdiffusion og oxyhemoglobin dissociation, udtrykt i varierende grader. Plasmainaktivering og blødning observeres ofte. Ved langvarig brug af G. af ubehandlet vand, forgiftning med aluminium og jern med tegn på hæmokromatose i huden og indre organer udvikles osteopati. Desferoxamin bruges til at behandle disse komplikationer. Med en ubalanceret diæt hos patienter på G. kan dystrofi udvikle sig, hos børn stopper væksten.

Bibliografi: Ermolekko V.M. Kronisk hæmodialyse, M., 1982; R.L. Rosenthal Behandling af kronisk nyresvigt, s. 47, Riga, 1984.

II

Hemodioglysis (hæmodialyse; hæmo- (hæm-) + dialyse; syn.G. ekstrakorporal)

en metode til korrigering af vand-elektrolyt- og syre-base-balance og fjernelse af forskellige skadelige stoffer fra kroppen, baseret på dialyse og ultrafiltrering af blod med et "kunstig nyre" -apparat; anvendes til behandling af nyresvigt og akut forgiftning.

Hemodioglejeperiodeogcic (h. periodica) - se Kronisk hæmodialyse.

HemodiogLiz Chronogchesky (h. chronica; syn. G. periodisk) - G., holdes gentagne gange med regelmæssige intervaller; en af ​​de vigtigste behandlinger for kronisk nyresvigt.

Hemodiogliz ekstracorporeoghør (h. extracorporalis; latinsk præfiks ekstraudvendigt + corpus, corporis krop) - se hæmodialyse.

Indikationer og kontraindikationer for dialyse: hvad er det, og hvordan er proceduren?

Fejl i nyrearbejdet fører til forstyrrelser i funktionen af ​​andre organer, der er vigtige for menneskers liv og sundhed. Væske fanget i kroppen påvirker udviklingen af ​​hjertesygdomme, forårsager lungeødem, øger blodtrykket.

Dialyse er en medicinsk procedure, der renser blodet. Hæmodialyse er ofte den eneste behandling for kronisk nyresygdom. Takket være renseproceduren fjernes toksiner, trykket stabiliseres, patientens tilstand forbedres.

generel information

Dialyse er en meget anvendt metode inden for medicin, hvilket betyder ekstrarenal kunstig filtrering af blod.

Denne procedure er afgørende for patienter med nyresvigt. Det er dog vigtigt at forstå, at en øvelse som nyredialyse ikke er en kur. Metoden giver dig mulighed for at befri kroppen for akkumulerede toksiner, rense den for metaboliske produkter.

Rengøring af nyrerne udføres på et hospital ved hjælp af specielt udstyr under tilsyn af medicinsk personale. Dialyseproceduren tager som regel lang tid, hvilket ofte negativt påvirker patienters trivsel, deres generelle humør.

Typer af dialyse

Alvorlig nyresygdom påvirker folks sundhed alvorligt. Nyredialyse er en mulighed for patienter med patologier i disse organer, ikke kun for at forbedre deres velbefindende, men for at forlænge livet.

Denne procedure er dyr, men moderne hospitaler tilbyder specielle blodrensningsmaskiner til alle patienter..

Der er tre typer nyredialyse. De to første - peritoneal og hæmodialyse - betragtes som de mest effektive. Den tredje - tarmdialyse er mindre populær, men den kan være uundværlig som en palliativ foranstaltning, når andre typer ikke er tilgængelige. Lægen bør bestemme, hvilken type rensning patienten har brug for..

Hæmodialyse

Essensen af ​​hæmodialyse er diffusion (udveksling af molekyler og den efterfølgende udligning af deres koncentration i to stoffer) af giftige stoffer ved hjælp af en semipermeabel membran. Den ene side af denne membran interagerer med blod, den anden med en særlig opløsning.

Interaktionen mellem alt blod og opløsningen fører til ultrafiltrering - fjernelse af overskydende væske fra kroppen, mens skadelige stoffer fjernes fra det.

Takket være hæmodialyse forekommer følgende:

  • udskillelse af uremiske giftstoffer,
  • sænke niveauet af urinstof og kreatinin i blodet,
  • syrebalancekorrektion,
  • sænke blodtrykket ved at udskille vand og natrium,
  • neurologiske manifestationer forbundet med kropsforgiftning reduceres.

På samme tid er det vigtigt at ikke forsømme behandlingen udført før hæmodialyse for at eliminere anæmi eller perikarditis.

Peritonealdialyse

Med denne dialysemetode renses blodet ved at ændre specielle opløsninger i det menneskelige bughule. Membranens rolle spilles af patientens peritoneum. Brug af peritonealmetoden er nødvendig:

i situationer, hvor patienten ikke har mulighed for at rense kroppen i en særlig medicinsk institution,
i nærvær af alvorlige kontraindikationer for hæmodialyse.

Tarmdialyse

Denne rensningsmetode involverer at bruge tyktarmens vægge som en membran. På grund af tarmrensning falder niveauet af ammoniak, urinstof og andre stoffer, der er skadelige for kroppen i blodet, hvis ophobning forekommer i nogle sygdomme i nyrerne og leveren.

Derudover giver tarmrensning gode resultater i tilfælde af forgiftning, hvor alle skadelige stoffer fjernes med afføring. Brug af metoden er også berettiget i tilfælde af forgiftning, som ville blive håndteret perfekt af sunde nyrer..

Indikationer og kontraindikationer

De mest almindelige indikationer for dialyse er akut og kronisk nyresvigt.

I det første tilfælde fjernes produkterne fra proteinmetabolisme fra kroppen, indikatoren for saltets sammensætning af blodet er stabiliseret. I det akutte stadium af patologi er denne medicinske foranstaltning kun midlertidig og bidrager til gendannelsen af ​​det berørte organs arbejde, en foranstaltning kombineret med andre behandlingsmetoder.

For patienter med kronisk nyresvigt hjælper dialyseproceduren med at vente på en organtransplantation eller bare fortsætte med at leve.

Ud over nyresvigt antyder en høj koncentration af skadelige stoffer i patientens blod kunstig rensning, når:

  • alvorlige overtrædelser af blodets elektrolytbalance,
  • et kritisk væskeoverskud i kroppen (lungeødem, cerebralt ødem), som ikke udskilles ved konservativ behandling,
  • alvorlig forgiftning med alkoholer, medicin.

Enhver medicinsk manipulation har kontraindikationer. Dialyse er på trods af sin enorme hjælp til kroppen i situationer, hvor nyrerne svigter, ingen undtagelse. Det er forbudt at udføre proceduren med kunstig blodrensning for følgende sygdomme:

  • blodkræft,
  • ondartede tumorer,
  • alvorlige patologier af neurologisk art,
  • kompleks psykisk sygdom,
  • alvorlige dysfunktioner i hjerte-kar- og åndedrætssystemet,
  • patientens alder (over 80 år).

Også efter lægens beslutning kan mulige kontraindikationer være:

  • svær diabetes,
  • svær amyloidose,
  • åben form for lungetuberkulose,
  • lupus erythematosus,
  • mavesår i fordøjelseskanalen.

Procedure

Nyredialyse involverer en indledende grundig undersøgelse, hvorefter patienten ordineres en eller anden type procedure. Valget af metode afhænger af patientens helbredstilstand, lægens anbefalinger og den medicinske institutions muligheder.

Hæmodialyse

Hæmodialyse udføres typisk på hospitaler udstyret med det nødvendige udstyr og forsyninger. Der er dog også bærbare enheder, der giver dig mulighed for at rense blod uden for medicinske institutioner..

For at udføre hæmodialyse på et hospital har du brug for:

  • blodforsyningsmaskine,
  • membran,
  • indretning til levering og klargøring af dialysat.

Under hæmodialyse filtreres blod, hvorfra skadelige forbindelser, salte, urinstof fjernes efter indføring i enheden. På samme tid, under hæmodialyse, kommer stoffer fra dialyseopløsningen ind i blodbanen, dvs. diffusion sker gennem en speciel membran. Derefter pumpes blodet tilbage i kroppen.

Udførelse af peritoneal metode

Denne nyredialyse involverer indsættelse af et plastkateter i maven, et par centimeter under navlen..

Den proximale (placeret tættere på midten) sektionen af ​​kateteret bevæges opad i den subkutane tunnel og forhindrer således infektion i at komme ind i bukhinden. Enden af ​​røret føres ud gennem et specielt hul i huden.

Ved hjælp af et kateter injiceres den nødvendige mængde væske, som efter et stykke tid udskilles fra kroppen sammen med skadelige stoffer.

Det er muligt at udføre proceduren på to måder: permanent og automatisk. I det første tilfælde indføres blandingen i kroppen i mindst 6 timer, hvorefter den udskilles. Proceduren skal udføres flere gange i løbet af dagen..

Med den automatiske metode leveres løsningen og fjernes kun om natten, hvilket giver patienten meget mindre besvær..

Tarmdialyse

Renseprocessen svarer til at vaske tarmene med regelmæssig lavement. Men ofte involverer proceduren brugen af ​​ikke kun sifon-lavementer, men også specielt udstyr til hydrokolonoterapi. Rengøring udføres mange gange.

Under denne begivenhed passerer skadelige stoffer gennem tarmvævet ind i dialyseblandingen. Dette sker på grund af osmotisk pres på opløsningen..

Klyster under tarmrensning består ikke af vand, men af ​​en særlig dialyseopløsning, hvor det krævede forhold mellem glucose, kalium, magnesium og andre nødvendige elementer opretholdes.

Mulige komplikationer

Nyredialyse, uanset type, er stress for kroppen. På trods af at sandsynligheden for deres udseende er lille, er der stadig komplikationer og konsekvenser af nyredialyse..

Derfor er det vigtigt for hver patient at kende ikke kun procedurens funktioner, men også hvordan det påvirker kroppen. Så konsekvenserne af denne rengøringsmetode kan være:

  • hovedpine, kvalme, opkastning, kramper, forhøjet blodtryk, bevidstløshed,
  • lavt blodtryk - opstår på baggrund af øget ultrafiltrering under proceduren,
  • en stigning i kropstemperatur - vises normalt som et resultat af bakteriel kontaminering af enheder til proceduren,
  • luftemboli - indtrængen af ​​luftbobler i patientens blod under medicinske procedurer,
  • blødning fra næsen og fordøjelseskanalen,
  • krumning af dialysermembranen,
  • får en sekundær infektion (normalt hepatitis B eller lungebetændelse),
  • aluminiumsygdom - opstår på grund af en høj koncentration af aluminium i vand til fremstilling af en opløsning (manifesteret af ledsmerter, muskelsvaghed, skrøbelighed i knoglevæv, taleforstyrrelser, hydrocephalus),
  • erhvervede nyrecyster,
  • situationer er kendt, når patienten havde en allergisk reaktion på en af ​​komponenterne i den injicerede opløsning, i dette tilfælde er det nødvendigt straks at informere lægen om problemet.

Hvor mange mennesker lever i dialyse

Kunstig nyreudrensning er en chance for liv for mennesker, der lider af nyresvigt. Ved hjælp af dialyse lever mange patienter ikke kun, men forbliver også næsten fuldt funktionelle. For nylig har mennesker med alvorlig nyresygdom levet i ikke mere end 5-7 år.

Takket være moderne udstyr og materialer kan kunstig rensning af kroppen i dag forlænge patienternes levetid op til 20 og nogle gange flere år.

Derudover udføres dialyse ofte takket være fremskridt inden for medicin ved hjælp af bærbare enheder, som giver dig mulighed for at leve ikke kun et langt, men også bedre liv uden hyppige besøg på hospitaler..

Essensen af ​​hæmodialyseproceduren, fordele og ulemper

Hæmodialyse er en unik måde at evakuere giftige stoffer fra blodbanen, hvis ophobning opstår på grund af nyrernes filtreringssvigt. Den første procedure blev udført tilbage i 1960, og siden da har den været i stand til helt at erstatte funktionerne i det menneskelige indre organ. Mange patienter, for hvem hæmodialyse er indiceret, ved ikke engang hvad det er, og i mellemtiden er det for nogle nødvendigt som luft. Essensen af ​​proceduren er hurtigst muligt at rense kroppen, genoprette vand-salt, syre-base balance for at forbedre menneskelivet. På et senere tidspunkt hjælper proceduren med at lindre symptomer på forgiftning.

Varianter af nyredialyse

Dialyse er en procedure til kunstig oprensning af blod fra skadelige elementer i tilfælde af nedsat nyrefunktion. I dag er dets relevans steget markant. Det skal forstås, at en sådan foranstaltning ikke fremmer heling og ikke hjælper med at eliminere inflammatoriske processer, men kun tjener som et filtreringsorgan, der redder en person fra giftige nedbrydningsprodukter. ICD-10-koden til dialyse er Z49. Der er flere måder at rense blodet i moderne medicin..

Peritonealdialyse. En metode baseret på peritoneums filtreringskapacitet, hvis tynde membran spiller rollen som en semipermeabel membran. Det ordineres, hvis patienten ikke har mulighed for at gennemgå proceduren i et specialiseret center på grund af fraværet af sidstnævnte, eller hvis der er alvorlige kontraindikationer til standardmanipulation. Denne blodrensning kan gøres derhjemme. Dialysevæske infunderes direkte i bughulen gennem et kateter.

Hæmodialyse. Blodet renses ved hjælp af en speciel anordning - hæmodialysator, der er forbundet med karene gennem et sæt rør, semipermeable membraner involveret i filtreringsprocessen.

Typer af dialysePeriodicitetFordel
PeritonealHver sjette timeDer er ingen risiko for blødning
Spænd ikke dit hjerte
Hæmodialyse3-4 gange om ugenKort varighed af proceduren

Opnåelser inden for klinisk medicin gør det muligt at udføre proceduren (uanset type) derhjemme, hvilket giver maksimal patientkomfort.

Funktioner ved hæmodialyse og formålet med udnævnelsen

Hovedformålet med hæmodialyseproceduren er at filtrere blodet. Ved hjælp af specielle enheder renses det biologiske miljø fra skadelige stoffer:

  • kreatinin og urinstof
  • medicin, toksiner og giftstoffer;
  • overskydende vand, alkohol og elektrolytter.

I dag kan proceduren udføres hovedsageligt på et hospital, sjældnere derhjemme..

Essensen af ​​proceduren

Adgang til det naturlige hæmodynamiske miljø tilvejebringes gennem en arteriovenøs fistel, filtrering udføres i en flerlags osmotisk membran, der fører vitale blodkomponenter gennem sig selv og bibeholder skadelige affaldsforbindelser. Strømningshastigheden styres af en præcisionspumpestation udstyret med elektronisk trykregulering.

Først tages venøst ​​blod og føres ind i et filtreringssystem med en semipermeabel membran. Det har porer med forskellige diametre, der adskiller blodet og renseløsningen. Overskydende væske og skadelige stoffer passerer ind i dialysatet. Samtidig overvåger specielle sensorer arterielt og venøst ​​tryk.

Enheden sørger for tilførsel af "heparin" til blodet, som opløser blodpropper, mens det forhindrer dannelsen af ​​nye. Det har også antiinflammatoriske virkninger og hjælper med at forbedre renal blodgennemstrømning..

Indikationer og kontraindikationer

Programmeret nyrehæmodialyse, hvor indikationer og kontraindikationer afhænger af mange faktorer, ordineres ikke til nogen nedsat nyrefunktion, men kun når der ikke er nogen anden måde at rense blodet for toksiner og giftstoffer. Årsagen til at udføre denne særlige procedure er urindata og blodprøver:

  • urinstof i blodet når 35 mmol / l;
  • plasmakreatininniveauet er 1 mmol / l og højere;
  • indhold af bicarbonat - 20 mmol / l;
  • mængden af ​​kalium er mere end 6 mmol / l;
  • oliguri - det daglige volumen af ​​urin overstiger ikke 450 ml;
  • nyren udfører sine funktioner med ikke mere end 11-16%;
  • skf overstiger ikke 200 ml / sek.

Hvis hæmodialyse er nødvendig, er der instruktioner i hvilke tilfælde den udføres. Lægen beslutter at forbinde patienten til enheden i nærværelse af et antal af følgende patologier:

  1. Akut nyresvigt - ARF.
  2. Overdosering af lægemidler: hypnotika, beroligende midler, antibiotika, sulfonamider, antineoplastiske midler.
  3. Beruselse med giftstoffer - bleg svamp, arsen.
  4. Alkoholforgiftning - ethylenglycol, methylalkohol.
  5. Overhydrering, der fører til ødem i hjertet, lungerne, hjernen, leddene.
  6. Elektrolyt ubalance i tilfælde af dehydrering, peritonitis, feber, tarmobstruktion, forbrændinger, cystisk fibrose.
  7. Forgiftning med narkotiske stoffer - heroin, morfin.
  8. Kronisk nyresvigt og CKD.

Men ikke alle patienter kan gennemgå blodrensning ved hjælp af hæmodialyse. Der er en række klart definerede kontraindikationer og begrænsninger..

  1. Sygdomme af infektiøs oprindelse, som er mere alvorlige med hensyn til trusselniveau end kronisk nyresvigt.
  2. Pre-stroke-tilstand, blødning i hjernens foring såvel som den tidlige periode efter den.
  3. Psyko-følelsesmæssig ubalance, alvorlige psykiske lidelser - skizofreni, psykopati, epilepsi, MDP.
  4. Oligofreni, demens, nedsat intelligens.
  5. Hyperbilirubinæmi.
  6. Arteriel hypertension, som kan føre til slagtilfælde lige under proceduren.
  7. Blodsygdomme - leukæmi, aplastisk anæmi. Øget sandsynlighed for celledestruktion og blødning.
  8. Ondartede tumorprocesser. Øget risiko for, at kræftceller spredes gennem blodbanen.

Enheden og driftsprincippet for blodrenseren

Blodrensning udføres ved hjælp af et specielt apparat kaldet en "kunstig nyre". Enhedens design kan være anderledes, men driftsprincippet forbliver uændret - fjernelse af skadelige stoffer ved diffusion og konvektion. Sættet indeholder følgende ting:

  • et system, der leverer blod og regulerer dets bevægelse under rengøring
  • en dialysator indeholdende et dobbeltsidet filter;
  • beholder til rengøringsopløsning;
  • skærm, hvor hele processen vises og kontrolleres.

Driftsprincippet for enheden er ret simpelt. Blod fra en vene kommer ind i enheden gennem specielle rør. En opløsning føres samtidigt ind i apparatet, som passerer gennem filteret på den ene side og blod på den anden. Den biologiske væske vender tilbage til det vaskulære system, og den brugte sammensætning med giftigt affald fjernes.

Fisteldannelse

For at forberede en patient på kronisk hæmodialyse er det nødvendigt at danne en arteriovenøs fistel i ham - en åbning, der giver fri adgang til karene, gennem hvilke den nødvendige mængde blod kan infunderes og fjernes. Det er skabt gennem operation på håndled eller albue bøjning. Proceduren finder sted i flere faser..

  • Lokalbedøvelse udføres (sjældnere - generelt).
  • Stedet behandles med antiseptiske midler.
  • Ved hjælp af snittet eksponeres arterien, en ligering udføres, hvorefter - excision.
  • Der vises en lateral vene, hvor klemmerne påføres.
  • Dissektion af begge typer skibe udføres, hvorefter de sys sammen.
  • Såret sys, og der påføres et sterilt bandage på dette sted.

Fistelindsættelse tager mindre end en time, og med korrekt manipulation heler det opererede område hurtigt.

Algoritme til udførelse af kunstig filtrering på et hospital

Hæmodialyse udføres i specialiserede centre eller afdelinger, hvor der er et "kunstigt nyre" -apparat. I øjeblikket anvendes BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius installationer. Patienter leveres med ambulance, overføres fra andre hospitaler eller kommer uafhængigt til en planlagt procedure i henhold til et individuelt program.

Forberedende fase

Den indledende fase inkluderer følgende aktiviteter.

  1. At føre en forebyggende samtale og forklare essensen af ​​proceduren.
  2. En arteriovenøs fistel dannes en uge før proceduren.
  3. Som et alternativ til fistlen udføres implantation af proteser fremstillet af syntetiske materialer under huden.
  4. Før sessionen er det nødvendigt at måle temperatur, blodtryk, puls.

Under proceduren før og efter den begynder overvåges indikatorerne for kroppens tilstand.

Beskrivelse af proceduren

Hæmodialyse udføres i følgende sekvens.

  1. Patienten sidder i en liggestol ved siden af ​​enheden.
  2. For at kommunikere med kroppen forbinder lægen en venøs eller arteriovenøs linje.
  3. Når pumpen er tændt, indstilles et bestemt tryk, som påvirker blodgennemstrømningen.
  4. Den egentlige oprensningsproces er i gang.
  5. Hæmodynamisk væske vender tilbage til blodbanen.
  6. En bandage påføres injektionsstedet, fistlen lukkes indtil næste procedure.

I nogle tilfælde ordineres antibakterielle tabletter for at forhindre infektion, og der anvendes også hæmostatisk (hæmostatisk) medicin.

Udfører hæmodialyse derhjemme

Specielt udstyr hjælper med at udskifte det naturlige filter og rense blod derhjemme. Det har kompakte dimensioner og en intuitiv grænseflade, der gør det nemt at betjene enheden selv for en almindelig person, ikke en specialist.

Proceduren kan udføres hver dag og varer 2-4 timer. Fordelen er bekvemmelighed, sikkerhed, intet behov for at besøge et medicinsk anlæg og sandsynligheden for at få hepatitis B.

I europæiske lande og USA betragtes denne mulighed som et effektivt alternativ til ambulant behandling og er udbredt. Den eneste ulempe er dialysatorens høje omkostninger og behovet for kort træning. I dette tilfælde er J. Daugirdas "Dialysemanual".

Komplikationer

Det er ingen hemmelighed, at udviklingen af ​​nyresvigt ofte fører til forstyrrelser i andre organers og systemers arbejde..

Derfor kan der efter hæmodialyse forekomme forskellige bivirkninger og komplikationer i form af sådanne tilstande:

  • et fald eller stigning i blodtrykket
  • anæmi på grund af et fald i niveauet af røde blodlegemer
  • kvalme og opkastning forbundet med dysfunktion i mave-tarmkanalen;
  • muskelkramper forårsaget af overdreven væskeindtagelse
  • neurologiske lidelser
  • hyperkaliæmi og perikarditis;
  • biokompatibilitetsreaktioner.

Ud over ovenstående er komplikationer såsom arytmi, dysequilibrium syndrom, lunge- og cerebral ødem mulige. I dette tilfælde sendes patienten til intensivafdelingen, og hans tilstand overvåges løbende..

Kost til dialysepatienter

Ernæring er af stor betydning for at bevare resultatet af hæmodialyse. I dette tilfælde ophæver manglende overholdelse af dets principper al lægens indsats og forværrer patientens tilstand. Diæten udarbejdes individuelt i hver specifik situation, men dens basis betragtes som kosttabel nr. 7, nemlig dens sorter - 7A og 7B. Dens ejendommelighed er udelukkelse fra den sædvanlige diæt af fødevarer, der kan øge produktionen af ​​endotoksin..

Hovedprincipperne for terapeutisk ernæring er:

  • kontrol af calcium og fosfor niveauer;
  • reduktion af hastigheden af ​​bordsalt
  • udskiftning af animalsk protein med en vegetabilsk analog, hvilket reducerer det samlede forbrug;
  • begrænsende kaliumrige fødevarer: tørrede frugter, nødder, bananer, chokolade;
  • udelukkelse fra kosten af ​​mad, der holder væske: pickles, røget kød, kaffe.

Menuen skal indeholde magert kød, fisk, grøntsager, frugt, magre supper, lidt grøntsager og smør. Det er nødvendigt nøje at overvåge mængden af ​​forbrugt væske for at udelukke forekomsten af ​​ødem..

Diætens kalorieindhold skal være mindst 40 kcal / kg af patientens vægt. De bedste madlavningsmetoder er kogning, dampning.

Hæmodialysepriser

Proceduren betragtes som relativt dyr. De, der ønsker at gennemgå kronisk hæmodialyse, skal være opmærksomme på, at omkostningerne varierer i forskellige klinikker og lande. Det samlede beløb består af flere faktorer:

  • patientens sværhedsgrad
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
  • niveau for respekt for en medicinsk institution.

I private klinikker inkluderer udgiften:

  • plejeydelser leveret af personale;
  • afdelingens betaling
  • ekstra udgifter.

Det beløb, der er angivet i prislisten, betales ad gangen ved optagelse på lægecentret på tidspunktet for kontraktindgåelsen. Den skal være den samme som den, der er udpeget af den læge, der giver konsultationen.

Land for hæmodialyseSamlede omkostninger ved proceduren og hospitalsophold
RuslandMoskva - 97650 rubler;
Skt.Petersborg - fra 14.500 rubler;
Rostov ved Don - fra 13.000 rubler.
IsraelAssuta, Hadassah - fra $ 300.
TysklandCenter "Stuttgart" - fra 200 euro.
USANew York - $ 250-300.

Men der opstår ofte situationer, hvor proceduren kan udføres gratis. Kun i dette tilfælde taler vi ikke om behandling i udlandet og ikke om private klinikker. Kritisk syge patienter gennemgår akut hæmodiafiltrering.

Livskvalitet og fremskrivninger

Hvis du er i tvivl om fordelene ved hæmodialyse, skal du overveje, hvor længe folk lever, og acceptere en ubehagelig procedure. Ifølge statistikker øger ekstrakorporal blodrensning forventet levealder med 15-20 år. Vigtige betingelser: sessioner kan ikke udsættes til næste dag, spring dem over; det er forbudt uafhængigt at stoppe med at tage ordineret medicin og bryde kosten.

Hvis du ikke udfører transplantation af det berørte organ, men regelmæssigt bruger det "kunstige nyre" -apparat, kan du leve i yderligere 20 år, men så bliver du nødt til at "sidde" på proceduren for livet. I dette tilfælde dør patienten ikke af nyresvigt, men af ​​inflammatoriske eller infektiøse sygdomme og deres konsekvenser. Dette skyldes en stærk svækkelse af immunsystemet, mod hvilket ethvert patogen kan forårsage uoprettelig skade på sundhed og liv..

Transplantation som et alternativ til dialyse

I forskellige lande har årligt 60-100 patienter pr. 1 million af befolkningen brug for nyreerstatningsterapi (RRT) på grund af udviklingen af ​​det terminale stadium af kronisk insufficiens i filterorganet. Indtil for nylig lød det som en sætning. I dag tilbyder medicin tre hovedmetoder til at holde mennesker med denne diagnose i live. De første to involverer ekstrarenal blodrensning - peritoneal eller hæmodialyse. Den tredje betragtes som den mest acceptable, da den består af en sund organtransplantation fra en donor.

Patienter med et transplanteret organ (hvis der ikke er nogen afvisning) kan leve som før, og deres livskvalitet er meget højere. På trods af at denne metode set ud fra et økonomisk synspunkt betragtes som urentabel på grund af dens høje omkostninger, er den en valgmulighed i terminalfasen af ​​kronisk nyresvigt.

Konklusion

Hvis lægen tilbyder at gennemgå hæmodialyse, betyder det, at han udelukker sandsynligheden for uafhængig genopretning af nyrerne af deres fysiologiske funktioner. I dette tilfælde har patienten to måder: at acceptere den anbefalede procedure eller tænke på en donororgantransplantation. Den afgørende faktor for hver af de foreslåede muligheder betragtes som den tid, der ikke kan gå tabt i tilfælde af alvorlig nyreskade, da den er uvurderlig.

Hæmodialyse: hvad er hæmodialyse, indikationer, kontraindikationer, typer procedurer

Det er kendt, at den forventede levealder direkte afhænger af nyrernes tilstand. Men kun de kronisk syge ved virkelig, hvad nyresvigt er..

Hans krop arbejder i en tilstand af stadigt stigende forgiftning ved affaldet af dets eget stofskifte, fordi organerne til oprensning og udskillelse ikke kan klare deres opgave.

Dufter af acetone, eddike og andre giftstoffer i luften, han udånder. De læses tydeligt af andre, blandt andre ubehagelige lugte, men giver kun en fjern idé om, hvad der sker inde i kroppen på dette tidspunkt..

Huden forbundet med evakuering af toksiner udstråler også spild af ikke mindre styrke.

Og så fejler ekstremt tilstoppede biologiske filtre. De nægter at tjene og forårsager den syges fortvivlelse.

Men ikke med nogen, der allerede har erfaring med hæmodialyse. En sådan patient bringer ikke sagen til et kritisk punkt - han ved: det er tid til at besøge et dialysecenter.

  1. Hvad er nyredialyse?
  2. En kort udflugt i kemi og fysik
  3. Hvornår og til hvem er hæmodialyse af nyrerne indikeret?
  4. Kontraindikationer
  5. Om sikkerhedsgarantier
  6. "Kunstig nyre" er den eneste metode til blodrensning?
  7. Om behovet for et regime og diæt til hæmodialyse
  8. Prognose og konklusion
  9. Lignende videoer

Hvad er nyredialyse?

Udtrykket "kunstig nyre" er almindeligt kendt. Men for dem, der har spørgsmål til nyrerne, sparer enheden liv. Eller forlænger det i årevis.

En kunstig nyremaskine er en konstruktion (maskine), der muliggør nyre-hæmodialyse.

Den bogstavelige oversættelse af udtrykket "dialyse" betyder: adskillelse eller fraktionering. Derfor betyder det bogstavelige svar på spørgsmålet: nyredialyse, hvad er det - en opdeling i godt og dårligt. Takket være en maskine, der overtager funktionen af ​​svigtende nyrer, returneres det gode, som kroppen har brug for, det uanstændige fjernes.

Nyrehæmodialyse er en kunstig oprensning af blodet fra toksiner. Under proceduren forlader den kroppen i kort tid for at vende tilbage til den renset.

"At forlade" betyder slet ikke, at det dræner fra blodbanen et eller andet sted - det fortsætter med at cirkulere, drevet af hjertet.

Men der sker en vis indblanding i dens bevægelse - det "kunstige nyre" -apparat eller hæmodialysatoren er forbundet.

Blod kommer ind i det fra:

  • punkteret vene eller
  • direkte arteriovenøs knudepunkt eller
  • graft - et syntetisk rør, der efterligner den saphenøse vene.

Efterlader det allerede renset, vender det tilbage til blodbanen gennem en punkteret vene.

Hele blodvolumenet ledes gennem apparatet mange gange. Processen udføres enten i sessioner på 4-5 timer eller løber konstant døgnet rundt. Afhængig af patologimuligheden, patientens behov (og økonomiske muligheder) anvendes konstruktioner:

  • stationær;
  • bærbar, kropsbåret, vejer 4-7 kg.

Hele denne tid stopper blodets bevægelse ikke et øjeblik - det bevæger sig ved sammentrækninger i hjertet, som fortsætter med at udføre sin funktion som en pumpe. Proceduren er nøjagtig den samme som en naturlig proces. Kun midt i blodstien fra hjerte til hjerte er en menneskeskabt nyre.

En kort udflugt i kemi og fysik

En illustration af processen er rensning af rygning af røg i en vandpibe, hvor den ledes gennem vand og derefter forbruges..

Nyrehæmodialyse bruger 3 fysiske og kemiske love, som kan realiseres af diffusoren - filteret på enheden, som er en membran med selektiv permeabilitet.

Diffusionsprocessen sker gennem en membran, der står i vejen mellem hæmodialyseopløsningen og patientens blod. Det giver dig mulighed for at ekstrahere forbindelser med givne molekylvægte fra blod.

I overensstemmelse med porediameteren og andre klare parametre for filtermembranen er disse elektrolytioner og proteiner i kategorien β2-mikroglobulin.

Men parallelt er der (mulig) og den omvendte proces - overgangen fra opløsningen til hæmodialyse til blodet af elektrolytter og højmolekylære forbindelser. I betragtning af dette faktum opretholdes den givne koncentration af elektrolytter i dialysatopløsningen, hvilket muliggør opretholdelse af saltbalancen i patientens blod. For at forhindre indtrængning af mikrobielle giftstoffer og andre toksiner i patientens blod rengøres arbejdsløsningen systematisk.

Utilstrækkelig perfektion af filtreringsmembraner tillader endnu ikke at udvinde toksiner, der er kemisk bundet til proteiner fra blodet, såvel som deres hydrofobe fraktioner.

Fjernelse af hydrofobe fraktioner af toksiner sker ved hjælp af det samme filter på grund af den konvektionsproces, der er mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​osmotisk tryk. Det sker på grund af forskellen i koncentrationen af ​​opløsninger på forskellige sider af membranen..

Blodvejen under hæmodialyse forlænges og bliver vanskelig. Derfor, for at lette filtrering gennem membranen, betjener hæmodialysatoren sin egen pumpe. På grund af dets arbejde oprettes tryk, udført af blod på overfladen af ​​membranen, og ultrafiltreringsprocessen startes - fjernelse af overskydende vand fra kroppen.

Resten af ​​designet er:

  • blodrørledning
  • et fremdrivningssystem til dialysatopløsning og
  • kontrolsystem til flere parametre i begge miljøer.

Et antikoagulantia (normalt heparin) bruges til at forhindre blodpropper.

Resumé: Da hver kemisk forbindelse har en vis elektrisk ladning, vægtfylde, kemisk og rumlig struktur, er nyrehæmodialyse en elektrokemisk sortering til gavnlig og skadelig for kroppen med regelmæssig fjernelse af det skadelige ved hjælp af en enhed.

Som et resultat af brugen af ​​en hæmodialysator opstår følgende:

  • ekstraktion fra blodet af de fleste nitrogenholdige forbindelser, der ikke er kemisk bundet til proteiner;
  • befri kroppen af ​​ødematøs væske.

Hvornår og til hvem er hæmodialyse af nyrerne indikeret?

Hvis en intravenøs injektion i en meget nylig periode blev sidestillet med en operation, er hæmodialyse af nyrerne i det væsentlige en operation.

Inden hæmodialyse påbegyndes, tages der ikke kun indikation for proceduren i betragtning, men også faktorer, der kan komplicere (gøre det umuligt) operationens forløb - kontraindikationer.

De vigtigste indikationer for hæmodialyseproceduren er følgende muligheder:

  • akut nyresvigt
  • kronisk nyresvigt
  • forgiftning med medicin eller gift (afhængigt af deres evne til at passere gennem hæmodialysatorens membran);
  • alvorlige lidelser i elektrolytbalancen i blodet;
  • alkoholforgiftning
  • livstruende overhydrering (kategori af lungeødem, hjerne), som ikke kan elimineres ved andre (konservative) metoder. I den sidstnævnte version bruger vi den isolerede ultrafiltrering for at forbedre tilstanden.

Grundlaget for udnævnelsen af ​​en hæmodialyseprocedure er dataene fra laboratorie- og instrumentdiagnostik:

  • indikatorer for niveauet af urinstof, kreatinin, urinsyre i blodet;
  • Ultralyd, MR af nyrerne.

Kontraindikationer

Renal hæmodialyse har kontraindikationer, både relative og absolutte..

Den første kategori inkluderer:

  • lungetuberkulose;
  • tilstande med mulighed for massiv blødning (mavesår og tolvfingertarm, livmoderfibrom).

Det andet er mulighederne:

  • psykiske lidelser og patologier (epilepsi, skizofreni, psykose);
  • ondartede svulster i en uhelbredelig fase (for eksempel: tyktarmskræft, halscancer på trin 4);
  • blodsygdomme (anæmi, leukæmi, Verlhofs sygdom, myelomatose);
  • alvorlige neurologiske patologier
  • diabetes mellitus hos patienter over 70 år eller senil (over 80 år)
  • en kombination af to (eller flere) signifikante patologier såsom forsømt aterosklerose, levercirrhose, sygdomme med respirationssvigt;
  • stofmisbrug og alkoholisme uden sandsynligheden for rehabilitering.

Om sikkerhedsgarantier

Ud over fremkomsten af ​​en række sociale og økonomiske problemer foran patienten (omkostningerne ved et kursus når 1,5 millioner rubler, fordi dialysatvolumenet er ca. 120 liter i en session), bør man ikke fratage muligheden for komplikationer for det under denne mini-operation.

Da nyrerne ikke kun er involveret i udrensning af kroppens indre miljø, men også er komplekse hormonproducerende formationer, er risikoen for komplikationer i form af:

  • arteriel hyper- eller hypotension;
  • hyper- eller hyponatræmi;
  • krampeanfald eller krampeanfald af epilepsi
  • luftemboli eller trombedannelse;
  • svaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning eller hjerterytmeforstyrrelser på grund af ændringer i intrakranielt tryk
  • en allergisk reaktion på komponenterne i dialysatopløsningen.

I en tid med engangskateter og sprøjter opstår der et naturligt spørgsmål: er det ikke farligt at bruge en enhed, der simulerer nyrernes arbejde? Kunne enhver infektion i hepatitis- eller HIV-AIDS-kategorien overføres via enheden??

Utilsigtet infektion af patienten under forberedelsen af ​​proceduren er usandsynlig, men det er også muligt - det hele afhænger af immunitetstilstanden og kroppens generelle status. Med tab af nyrefunktion op til 85% (som er grundlaget for behandling) ændres tilstanden for det indre "klima" ofte irreversibelt.

"Kunstig nyre" er den eneste metode til blodrensning?

Efter at have modtaget et svar på spørgsmålet: nyredialyse, hvad er det - det ville være uretfærdigt ikke at stifte bekendtskab med alternative metoder til blodrensning.

Ud over rensning med en kunstigt konstrueret nyre er der andre metoder baseret på det samme princip om en begrænset membran..

I peritonealdialyse udføres filteret af patientens egen bukhinde, mens tyktarmsvæggen i tarmdialyse spiller den samme rolle..

Selvom begge metoder er mindre effektive, gør de det muligt at opnå et tilfredsstillende resultat, når hæmodialyse er kontraindiceret..

Derudover adskiller de sig i de lavere omkostninger ved ingredienser og udstyr..

Metoden til afgiftning af hæmosorption er noget anderledes. Det tilbyder rensning af patientens blod ved perfusion gennem en afgiftningsmiddel - et specielt søjlefilter lavet af aktivt kul eller en anden type sorbent.

Anvendt på et specialiseret hospital har teknikken, som også er billigere end hæmodialyse, sit eget anvendelsesområde til fjernelse af et antal giftige stoffer fra kroppen.

Efter at have løst en række tekniske problemer (såsom at erstatte et sorbent med en simpel sammensætning med ionbytterharpikser), lover denne metode store udsigter..

I det tilfælde, hvor alle muligheder for afgiftning er opbrugt, har patienten den sidste chance for at overleve - nyretransplantation.

Om behovet for et regime og diæt til hæmodialyse

I betragtning af belastningen på kroppen, der øges både i alle varianter af nyresvigt og i processen med dets apparatbehandling, er der behov for terapeutisk ernæring..

  • Som et resultat af tvungen blodcirkulation og aggressiv indblanding i den nuværende balance mellem stofskifte går en del af aminosyrer, mineraler og vitaminer tabt, hvis forsyning bør genopfyldes ved at indtage protein af høj kvalitet, hovedsagelig af animalsk oprindelse..
  • I nærværelse af arteriel hypertension ordineres en helt saltfri diæt.
  • På grund af et kraftigt fald i mængden af ​​diurese (oliguri af enhver genese: med hjerte-, nyre-, leversvigt) er vandforbruget også stærkt begrænset.
  • På grund af forstyrrelsen i udskillelsen af ​​kalium i urinen er det nødvendigt at reducere forbruget af fødevarer rig på dette stof for at undgå et overskud af det i kroppen..
  • På grund af forstyrrelsen i balancen mellem fosfor og calcium - mineraler, der fungerer tæt sammen med kalium, bliver det nødvendigt at kraftigt korrigere deres indhold i blodet.
  • Nyresvigt medfører større forsigtighed med hensyn til aluminiumforbindelser. Dette mikroelement, som kommer ind, når du bruger aluminiumsskåle eller er en del af multivitaminkomplekser, bliver meget giftigt under de ændrede nye forhold. Derfor kan udslætadfærd og manglende overholdelse af kosten forårsage anæmi, skade på knoglevæv og neurologisk patologi..

Til lægemiddelkorrektion af niveauet for alle de anførte sporstoffer kræves gentagen laboratoriediagnostik.

Prognose og konklusion

Beslutning om visse foranstaltninger til patientens diæt og livsstil forbliver den behandlende læge eller det medicinske råds prærogativ, mens patienten skal koordinere alle sine handlinger med en specialistlæge (nefrolog eller urolog).

Ikke kun patientens tilstand i øjeblikket afhænger af overholdelse af medicinske anbefalinger, men også den mulige fremtidige forventede levetid, som takket være denne metode kan øges med en periode på 15 til 25 år.



Næste Artikel
Funktioner af urethroskopi hos mænd