Diffuse ændringer i renal parenkym - syndrom eller sygdom?


Et sygt organ adskiller sig fra et sundt ved, at der findes ændringer i det. Der er 2 typer af dette fænomen - diffuse og fokale ændringer. Diffuse påvirker hele orgelet og reducerer dets funktionalitet markant. Sådan skade på nyrerne er ikke mindre farlig end fokal.

Diffuse ændringer i renal parenkym

Nyren består af et parenkym og et system til opbevaring og udskillelse af urin. Den ydre del af parenkymet består af glomeruli omgivet af et udviklet kredsløbssystem, og den indre del består af nyretubuli. Sidstnævnte danner de såkaldte pyramider, gennem hvilke væske trænger ind i kopperne og bækkenet - komponenterne i udskillelsessystemet.

Parenkymets tykkelse ændres med alderen - det bliver tyndere. For unge betragtes en tykkelse på 16-25 mm som normen. I den ældre aldersgruppe - over 60 år overstiger parenkymets tykkelse sjældent 1,1 cm.

På trods af at nyren er beskyttet af en fibrøs kapsel, er renal parenkym ganske sårbart. Blodet, der kommer ind i det, bærer forfaldsprodukter, stofskifte, toksiner og så videre, så nyrerne ofte er de første, der reagerer på ændringer i kroppen.

Diffuse ændringer ledsages normalt af ændringer i selve organets størrelse og i samme grad hos børn og voksne. Som regel tykkes parenkymet ved akutte sygdomme, og ved kroniske sygdomme bliver det tyndere. Desuden observeres udtynding i alderdommen på grund af rent aldersrelaterede ændringer. Udtynding af parenkymet i barndommen indikerer situationens alvor.

Diffuse ændringer i nyrerne hos en nyfødt kan skyldes forskellige årsager, både medfødte misdannelser - polycystisk sygdom, medfødt nefrotisk syndrom og erhvervet - pyelonefritis, sekundær organskade. På grund af egenskaberne ved den nyfødte krop er ændringer hurtige og især farlige..

På den anden side har barnets nyre op til 3 år en lobular struktur, som visualiseres meget specifikt ved ultralyd. Hvis der ikke observeres tegn på sygdom, er processen ikke patologisk. Hvis der er andre tegn på sygdommen, er diagnose nødvendig..

Årsager

Diffuse ændringer kan skyldes forskellige årsager, men under alle omstændigheder er dette en grund til nøje at blive undersøgt.

Begyndende urolithiasis - i det første trin dannes plaques i pyramiderne dannet af tubuli. De kan senere blive til sten. Ved ultralyd fremstår de som hyperekoiske indeslutninger..

Et specielt sted er besat af forkalkninger - akkumulerende partikler af dødt nyrevæv dækket af aflejringer af calciumsalte. Sådanne ændringer er diffuse og afhænger ikke af alder eller køn. Udseendet af calcitter er ikke selve sygdommen, men et tegn, der indikerer en usund kost, metaboliske lidelser eller udseendet af en inflammatorisk sygdom. En enkelt calcinat er ikke farligt, men deres mangfoldige udseende kan være et tegn på kræft.

  • Medfødte ændringer - for eksempel den samme polycystiske.
  • Aldersrelaterede ændringer - parenkymet bliver tyndere og ændrer delvist dets struktur. Udtynding hos unge voksne indikerer ubehandlet eller langsom kronisk betændelse og har brug for behandling.
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme - glomerulonephritis, såsom urolithiasis, påvirker naturligvis parenkymets tilstand.
  • Overvækst af fedtvæv - fede formationer blokerer udstrømningen af ​​væske, hvilket fører til dets ophobning. Og dette fremkalder igen betændelse i fedtvæv og blodkar. Sygdommen fører til hyperekogenicitet af parenkymet.
  • Cyster - i parenkymvævet er de farligere end cyster i andre områder. En cyste er et begrænset hulrum med væske- eller serøs sekretion. Den sædvanlige størrelse overstiger ikke 8-10 cm. Formationen komprimerer det omgivende væv, hvilket først fører til deres dysfunktion - en krænkelse af udstrømningen af ​​urin og derefter til døden. Hvis cyste er enkelt og ikke stiger, observeres det kun. Hvis formationen er flere, foreskrives en operation for at fjerne.

Nyre parenkym cyste

Hos børn er der en medfødt form hos voksne som regel over 50 år - erhvervet. Normalt påvirker cyster en nyre, ofte venstre. I medfødt polycystisk sygdom er begge nyrer beskadiget. I 2/3 af tilfældene fødes børn med denne sygdom døde..

  • Godartede tumorer - adenom, oncocytom. Ledsaget af udseendet af blod i urinen, smertefulde symptomer i lænden, oliguri.
  • Amyloidose - et uopløseligt protein, amyloid, deponeres i nyrevævet. Protein forstyrrer nyrefunktionen, hvilket gradvist fører til kronisk svigt.
  • Aterosklerose i nyrekarrene - vasokonstriktion på grund af aflejring af kolesterolplader på væggene.
  • Sygdomme forbundet med metaboliske lidelser - diabetes mellitus, for eksempel hyperthyreoidisme.
  • I sidste ende kan diffuse ændringer være forbundet med tidligere akut eller kronisk nyresygdom.

Uanset alder eller køn kan der opstå skader i begge eller en nyre. Risikofaktorer er overvægtige, rygning, diabetes og dårlig diæt. Hvis der efter undersøgelse ikke er identificeret alvorlige overtrædelser, er det diæt og rygestop, der garanterer genopretning af organfunktionalitet.

Flere klassifikationer bruges til at definere diffuse ændringer..

Ifølge ændringen i parenkymet adskiller de sig:

  • forstørrelse af nyren i størrelse på grund af betændelse. Parenkymet er normalt fortykket;
  • fald i størrelse, hvilket er typisk for kroniske lidelser;
  • fortykning af parenkymet - det bør ikke overstige 25 mm;
  • udtynding - tilladt i alderdommen, men er et tegn på skade i grupper under 50 år. Dette inkluderer også forringelse af sinusstrukturer - komprimering på grund af dannelse af sten eller aflejring af aterosklerotiske plaques eller dannelse af en cyste.

I det akutte forløb af sygdommen er symptomerne helt skjult af tegn på den underliggende lidelse:

  • Forstørrelsen af ​​nyrerne i størrelse forårsager næsten enhver betændelse. For voksne er det oftest glomerulonephritis, akut pyelonephritis. Inden for 8-10 dage er sygdommen asymptomatisk, så opkast, kvalme, åndenød, smerter i hjertet og hovedpine. På dette stadium kan sygdommen allerede diagnosticeres med ultralyd eller punkteringsbiopsi. Udseendet af hævelse er karakteristisk. I et kronisk forløb er det kliniske billede sløret, men nyrernes hyperekogenicitet kan antyde årsagen til den dårlige tilstand..
  • Et fald i størrelse er en konsekvens af næsten enhver kronisk sygdom, for eksempel den samme pyelonephritis. På samme tid er der en ændring i størrelsen på organet, asymmetri, udtynding af parenkymet - som regel ujævn. Disse tegn indikerer sygdommens progression, selvom de ydre tegn er dårligt udtrykt..
  • Fortykning af parenkymet og organernes asymmetri ledsager f.eks. En cyste. De første tegn er ødem. Sidstnævnte forårsager forstyrrelser i kapillærpermeabilitet, hvilket fører til en stigning i trykket.

På grund af blodtryk udvikler stagnation, den omvendte absorption af væske svækkes, hvilket medfører, at vandladning er nedsat. Der er svær smerte, brændende fornemmelse ved vandladning, hæmaturi observeres. Nyren med cysten øges i størrelse, og den fibrøse kapsel begynder at presse den. Dette forårsager lændesmerter..

Når der dannes tumorer, observeres lignende symptomer. Smerten gives til hypokondrium, asymmetrien er undertiden så stor, at den opdages ved palpation. Kuldegysninger og feber tilføjes.

Udtynding af parenkymet, både aldersrelateret og på grund af tidligere sygdomme, svarer i symptomer til nyresvigt. Døden af ​​en del af nefronerne fører til et fald i organers funktionalitet, hvilket fremkalder symptomer, der er typiske for insufficiens - nokturi, et fald i urinproduktionen, en ændring i sammensætningen af ​​urin og blod osv. Behandling i dette tilfælde er presserende, da diffuse ændringer, hvis de ignoreres, let kan blive til kronisk nyresvigt.

I dette tilfælde er ultralyd som forskningsmetode så vigtig, at der findes og anvendes en klassifikation, der angiver graden af ​​visualisering af ændringer på skærmen under ultralyd. Sundt nyrevæv er kendetegnet ved normal ekkogenicitet. Beskadigede væv er kendetegnet ved øget hyperekoicitet..

På dette grundlag skelnes der mellem diffuse ændringer:

  • klar og uklar
  • svag (moderat)
  • gav udtryk for.

Diagnostik

Den afgørende undersøgelsesmetode er ultralyd. Faktisk registreres disse ændringer kun gennem denne undersøgelse. På monitoren af ​​apparatet visualiseres ændringer som områder med øget ekkogenicitet. Disse kan være cyster, tumorer, sten, sand og så videre. Sundt væv har en homogen struktur og de samme ekkoer.

Kun en læge kan fortolke en ultralydsscanning. Uanset de gennemsnitlige indikatorer er det nødvendigt at tage hensyn til patientens historie og hans tilstand ved afkodning og endnu mere i diagnostik..

Hvis der observeres forstyrrelser i strukturen, beskriver lægen dem i konklusionen:

  • Ekkobølger, mikroberegning - sten eller sand findes i organerne.
  • Volumetriske formationer - cyster, tumorer, bylder.
  • Ekko-positiv dannelse - ofte menes en kræft tumor. Det har ujævne konturer, heterogene, dvs. områder med øget og nedsat ekkogenicitet kombineres. Ekko-negative områder på grund af blødning eller nekrose kan også observeres.
  • Hyperechoic - cyste, lipom, adenom, fibrolipoma og så videre. Disse formationer er homogene i struktur, svarende til perirenalt væv.
  • I forhold til cyste anvendes også udtrykket "anekoisk dannelse". Former har klare konturer fyldt med homogent indhold.

Med amyloidose observeres en stigning i ekkogeniciteten af ​​kortikalt og medulla, og i zoner med hyperekogenicitet kan grænserne mellem dem ikke skelnes, og i zoner med normal ekkogenicitet spores de tydeligt. Denne egenskab - skelnen mellem grænserne mellem lagene betragtes som karakteristisk for diffusionsændring.

Ud over ovenstående kan ultralydsdata registrere:

  • ændringer i nyrens bihule
  • forstyrrelser i blodforsyningen og vasokonstriktion;
  • trombose og endda tegn på dens dannelse
  • tilstedeværelsen af ​​væske i bækkenet
  • manglende blodcirkulation i nyreårene eller tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning.
  • MR eller CT - lokaliserer placeringen af ​​sten, tumorer, cyster og andre formationer. Hvis kirurgisk indgreb er nødvendigt, er denne metode den mest informative..
  • Udskillelsesurografi er en røntgenundersøgelsesmetode, der involverer introduktion af specielle kontrastmidler. Sidstnævnte assimileres af sundt og beskadiget væv på forskellige måder, hvilket gør det muligt at etablere organets funktionalitet med meget høj nøjagtighed.

Laboratorieforskning kan ikke også diskonteres. For eksempel giver pyelonephritis ikke noget klart billede med ultralyd - CT giver bedre resultater. Men standard Zimnitsky-testen - urinanalyse på 24 timer, er meget vejledende.

Ved pyelonefritis eller kronisk insufficiens er tætheden af ​​urin mærkbart lavere end densiteten af ​​blodplasma, hvilket indikerer utilstrækkelig absorption af vand:

  • Urinanalyse giver vigtig information om nyrefunktion. Påvisning af erytrocytter, protein, leukocytter, overskud eller mangel på kreatinin - alle disse faktorer indikerer en eller anden lidelse, der kan forårsage diffuse ændringer i nyrerne.
  • Blodprøve - den vigtigste indikator er forholdet mellem serumkreatinin og urinstof og koncentrationen af ​​de samme stoffer i urinen. Ved afvigelse fra normen fastlægges den primære diagnose.
  • For at afklare det bruges mere specifikke undersøgelser - funktionelle tests, biopsi osv..

Diffuse ændringer i renal parenkym ved ultralyd:

Behandling

Diffuse ændringer i parenkymet og bihulerne i nyrerne er ikke selve sygdommen, men kun dens konsekvens. Det er nødvendigt at behandle den primære lidelse, uanset hvad den måtte være.

Med urolithiasis foretrækkes terapeutiske metoder. Valg af stoffer og diæt - sidstnævnte er obligatorisk afhængigt af stenens natur: ring, fosfat, urat. Når det kommer til sand og sten, der ikke er mere end 0,5 cm i størrelse, er et medicinsk forløb normalt tilstrækkeligt. I nærværelse af større sten tyder de på ultralydsknusing. I den indledende fase af sygdommen - aflejring af plaques i pyramiderne, nogle gange er ordentlig ernæring nok.

Hos børn er udseendet af sten ekstremt sjældent..

Dette skyldes normalt medfødte anomalier eller urinvejsinfektion:

  • Cyster - en enkelt stabil cyste i højre eller venstre nyre behøver kun observation. Hvis der er mange formationer, eller cyste har nået en stor størrelse - mere end 5 cm, ty de behandling. I relativt milde tilfælde ordineres medicin. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge kirurgisk indgreb. Dette er laparoskopi - fjernelse af en cyste med installation af en dræning i det retroperitoneale område, det ordineres oftere, når formationen ikke er placeret korrekt. Puntia - en punktering af en cyste, hvor væske fra hulrummet suges op og fyldes med alkohol.
  • Glomurolonephritis, akut pyelonephritis og andre inflammatoriske sygdomme. Behandling inkluderer nødvendigvis et antibiotikum - fluorochionoloner, ampicillin. Børn ordineres oftere cephalosporin. Efter modtagelse af resultaterne af bakteriologisk kultur kan antibiotika udskiftes. Kirurgisk indgriben er kun mulig, hvis konservativ behandling ikke har givet resultater.
  • Når der dannes tumorer, tildeles et individuelt program. Hvis tumoren er godartet, ikke øges i størrelse og ikke påvirker organets funktionalitet, overvåges dannelsen kun. Ellers ordineres resektion - eliminering eller nefrektomi - excision af nyren.
  • Kræftbehandling suppleres nødvendigvis med kemoterapi.
  • Behandling af kroniske sygdomme - nyresvigt, kronisk pyelonephritis og så videre bestemmes af sygdomsstadierne og patientens tilstand. Det er dog også baseret på antibakteriel terapi..

Diffuse ændringer i parenkymet er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en konsekvens af andre sygdomme, muligvis kun i et tidligt stadium, men som påvirker nyrefunktionen. Af denne grund afhænger det, hvordan man behandler, den underliggende form af sygdommen..

Hvad er diffus nyreændring, hvordan det truer

Nyren betragtes som et komplekst apparat designet til at udføre nogle vitale funktioner, der understøtter kroppens normale funktion. Enhver strukturel del deraf deltager i filtreringen af ​​plasmaet, mens der dannes urin - et produkt af vital aktivitet.

Der kendes et stort antal sygdomme, der forekommer i akutte eller kroniske former og har en skadelig virkning på nyrerne og derved forårsager afvigelser i dem.

Diffuse nyreændringer - hvad er det?

Dette koncept er meget mangesidet. Det diagnosticeres ikke, idet der henvises til en funktionel konklusion baseret på resultaterne af ultralyd i urinorganerne. Hver sådan krænkelse er repræsenteret af en ændring i den strukturerede struktur af væv eller celler..

Diagnostik har identificeret et antal lignende ændringer, der opstår i nyrerne. Det vigtigste er størrelsen. Dens vækst bekræfter udseendet af en inflammatorisk proces. Men sygdomme af kronisk art bidrager til reduktion af nyrerne og udtynder deres væv.

Det skal bemærkes, at sådanne ændringer inkluderer fortykkelse af parenkymet, afvigelser i parametrene for renal sinus, den mindste mistanke om, at der er væske i bækkenet, afvigelser i venernes struktur, forudsætninger for dannelse af trombose. Dannelse af sten skal også medtages i denne liste..

Typer og klassificering af patologi

Efter skadesniveauet skelnes der mellem følgende typer diffusion:

Ved at observere organerne visuelt på tidspunktet for ultralyd kan de diffuse afvigelser opdeles i:

  • klar og uklar
  • svag eller moderat udtalt
  • eksplicit.

Årsager og symptomer

Ofte kan denne form for ændring observeres hos børn. Men processen er ikke klassificeret som patologisk, fordi barnets nyre er op til en alder af tre karakteriseret ved en lobulær type struktur, og under ultralyd observeres det noget specifikt..

det problematiske problem er kendetegnet ved vævsskader indefra. Ændringer finder sted konstant - når ilt og næringsstoffer kommer ind. På tidspunktet for ødelæggelsen er afvigelserne imidlertid dybe. Denne risikogruppe inkluderer:

  • mennesker, der lider af overvægt;
  • diabetikere;
  • patienter med aldersrelaterede abnormiteter.

Det menes, at følgende kan øge graden af ​​risiko:

  • arvelige træk;
  • tobaksprodukter;
  • afvigelser i materialeudveksling;
  • afbrydelser i fordøjelseskanalen.

Sådanne ændringer påvirkes af:

  • medfødte patologier
  • neoplasmer, polypper, cyster;
  • patologiske ændringer i akutte og kroniske former;
  • tilbagefald fra ubehandlede sygdomme.

Tegn på tilstanden kan udtrykkes ved vævets fortykkelse, der skyldes denne asymmetri af organet. De primære symptomer på nyresygdom anses for at være hævelse, provokeret af vanskeligheder med kapillær permeabilitet, øget blodtryk.

Som et resultat øges væskens filtreringsaktivitet, men processen med dens reabsorption er meget svagere. En stabil afvigelse begynder at udvikle sig i processen med urinemission, som ledsages af smerter, brændende fornemmelser og blod. Tegn på forekomsten af ​​afvigelser inkluderer smerter i lændehvirvelsøjlen forårsaget af nyrernes vækst og strækningen af ​​deres kapsler.

Med diffuse ændringer i bihulerne i nyrerne

Han er i stand til at lide indirekte på grund af dannelsen af ​​calculi, cyster, inflammatoriske processer, aterosklerose. Overtrædelser af bihulernes struktur bekræfter udviklingen af ​​patologier forbundet med nuancerne på placeringen og den komplicerede struktur af organernes indgange. En fortykket bihule bekræfter følgende betingelser:

  • udseendet af kalksten i bækkenet
  • komprimering af væggene på grund af kroniske læsioner, der forløber i træg form;
  • vasokonstriktion på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i dem;
  • unormal udvikling ledsaget af betændelse og ændringer i vaskulære celler;
  • cyster, der presser på blodkar og forårsager svær smerte.

Sådanne afvigelser ledsages af hævelse, smertefulde fornemmelser, prikkende fornemmelser i hjerteområdet, overtrædelse af tryk i arterierne.

Ofte betragtes årsagerne til en sådan afvigelse som pedunculitis eller fibrolipomatosis - inflammatoriske processer ved indgangene og vaskulære pedikler i nyrerne. Processen er karakteriseret ved sklerotiske læsioner. Fibrolipomatose dannes på grund af nyretuberkulose, betændelse i bækkenet, udseendet af sten i urinrøret, adenom.

Sygdomme, der forstyrrer den normale struktur i nyrevæv

Hver af dem bør overvejes detaljeret..

Parenkym cyste

Sygdommen er medfødt eller erhvervet. Med det vises et hulrum i nyrens hovedvæv fyldt med serøse eller blødende ekssudater. Cysten er dannet i ental eller flertal. Mekanismen for dets dannelse er af stor betydning ved bestemmelse af diagnosen..

Hvis hulrummet dukkede op på grund af skade eller nedsat væskestrømning, betragtes denne formation som godartet og kan fjernes uden problemer ved laparoskopi. På undersøgelsestidspunktet kan cysten defineres som et enkelt rundt eller ovalt hulrum med en klar omrids, indeni hvilken der er væske.

Overlappende lumen i tubuli med polypper eller ændringer i form af vækst af bindevæv forårsager udseende af multilokulære cystiske formationer, som præsenteres i form af flerkammerhulrum med markante konturer.

Pyelonefritis

Inflammatorisk proces i nyrerne, som kan ledsages af skader på hovedvæv og bækken. I de fleste tilfælde er begge organer påvirket af den akutte eller kroniske form af sygdommen..

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis opstår normalt på grund af tidligere smitsomme sygdomme - angina, otitis media, lungebetændelse og skarlagensfeber.

Omstruktureringen af ​​kroppens immunitet forårsaget af skadelig mikroflora vil få nyrevævet til at opleve som fremmed og udsætte dem for angreb fra de beskyttende komponenter.

Hos en sund person neutraliseres immunkomplekser i leveren, og når dette ikke sker, kan det vaskulære system i nyrerne er udsat for ødelæggelse.

Med en sådan sygdom er nyrerne oftest af normal størrelse, men undertiden forstørrede. Den parenkymale struktur er ujævn på grund af forstørrede glomeruli. Fartøjer er dårligt definerede, der er mange blødninger og små hulrum.

Nefrosklerose

På grund af vævstrukturens tæthed er skyggen i dens intensitet ved ultralyd lidt forskellig, hvilket hjælper med at identificere adskillige ændringer af diffus karakter. Derudover forekommer atrofi, hvilket kan føre til et fald i nyrestørrelsen og udtynding af væv..

  1. Talrige fokale læsioner af parenkymet med dannelsen af ​​kapsler, der indeholder nekrotiske masser. Ved ultralyd defineres sådanne kapsler som cystiske formationer..
  2. Enkeltfokale læsioner af parenkymet.
  3. Flere ar, der vises, når nyren er ved at komme sig efter en alvorlig sygdom.
  4. Delvis eller fuldstændig udskiftning af ethvert sundt nyresegment med kapslet nekrose.
  5. Mere end halvdelen af ​​nyrevævet er påvirket.

Behandling af en sådan sygdom involverer en integreret tilgang, da Kochs bacillus hurtigt udvikler resistens over for de anvendte lægemiddelformuleringer.

Ultralyd tegn på diffusitet

Ultralyd er meget populært på grund af dets tilgængelighed, mangel på langsigtet forberedelse, udstedelse af information til en overkommelig pris. Tegn på ændringer er:

  • fortykkelse i form af mørkere nyrevæv;
  • fodring af ekko fra nyrens bihuler
  • svækket ekkogenicitet
  • dårligt udtrykte konturer af parenkymalt væv;
  • tyndere sinus;
  • udtalt tegn på tilstedeværelse af væske i bækkenet;
  • problematisk blodcirkulation i organerne
  • mørkning af venerne, antydning af blodpropper;
  • problematisk detektion af ekkostrukturen;
  • omvendt bevægelse af blod i arterierne;
  • manglende evne til at identificere vener.

På grund af det faktum, at ændringer af denne art ikke betragtes som en uafhængig diagnose, men bekræfter forekomsten af ​​patologier, er der ingen specifik behandlingsregime for en sådan tilstand. Baseret på indikatorerne for undersøgelserne foretages en endelig konklusion, hvor stadier og typer af patologi bestemmes for at udvikle en bestemt taktik i terapi.

Det viser sig, at hovedopgaven med behandlingen er at eliminere årsagerne, der forårsager diffusion af parenkym eller nyrebihuler..

Glomerulonephritis behandles med specielle lægemidler, der hæmmer og ødelægger årsagen til infektion. Som et supplement er diæt og sengeleje ordineret. Du bliver sandsynligvis nødt til at tage antibiotika og hormoner.

I tilfælde med pyelonefrit sygdom løses et problematisk problem med urinafledning. Til dette formål er det nødvendigt at følge en diæt, tage antiinflammatoriske lægemidler og diuretika..

Husk, at det ikke anbefales at ignorere sygdommen eller behandle den selv. Uagtsomhed kan forårsage nyresvigt.

Hvad er renal parenkym: typer og diagnostik

En syg nyre adskiller sig fra en sund ved tilstedeværelsen af ​​destruktive patologier. Eksperter skelner mellem to typer fænomener: diffus eller fokal. Diffuse nyreændringer er karakteriseret ved prævalens i hele orgelet, fokal er lokaliseret på et bestemt tidspunkt. Begge fænomener udgør en risiko for patientens helbred..

  • 1 Diffus ødelæggelse af renal parenkym
  • 2 Årsager til patologi
  • 3 Typer af nyreskift
  • 4 Diagnostik, behandling

Diffus ødelæggelse af renal parenkym

Den anatomiske struktur i nyren inkluderer parenkymalt væv og bækken-bækken-systemet med akkumulering og udskillelse af urin. Nyreparenkym hvad er det? Dette er en vævstypedannelse, der dækker overfladen af ​​et organ og har en ydre og indre del. Udenfor består parenkymet af nyrerne af specielle glomeruli omgivet af blodgennemstrømningssystemet, og den indre består af nyretubuli, der danner en slags pyramider, der samler væske og overfører den til bægeret og bækkenet i organet.

Tykkelsen af ​​nyreparenkymet ændres: det bliver tyndere med alderen eller på grund af patologier. Normen for indikatoren for unge normalt sunde mennesker er 16-25 mm, for mennesker over 60 år - 11 mm. Nyrens parenkym er sårbar over for forskellige sygdomme: kredsløbssystemet, der fodrer den ydre del, er et miljø, der er forurenet med toksiner, nedbrydningsprodukter, stofskifte, og det er det parenkymale væv, der er det første, der reagerer på alle ændringer.

Vigtig! Diffus nyreændring er ikke en sygdom eller et syndrom. Dette er en patologi, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fysiologiske og andre ødelæggelser, der er baseret på en bestemt sygdom. Det er kun muligt at bestemme den underliggende sygdom og niveauet af ændringer i renal parenkym efter en grundig undersøgelse, hvorefter specialisten ordinerer behandling med det formål at behandle den underliggende sygdom og gendanne organvæv.

Uanset patientens alder suppleres diffuse ændringer i nyrerne med en ændring i organets størrelse: akutte patologier forårsager vævfortykning, kroniske patologier forårsager udtynding. Men hvis, hvis patienten fylder 60 år, er udtynding af renal parenkym en konsekvens af aldersrelaterede ændringer, så er fænomenet hos børn et signal om en meget alvorlig organsygdom..

Vigtig! Diffuse patologier hos et nyfødt barn kan have forskellige årsager:

  • medfødt: polycystisk, nefrotisk syndrom;
  • erhvervet: pyelonephritis, sekundær nyreskade.

På grund af det særegne ved udviklingen af ​​babyens krop fortsætter en diffus ændring hos en nyfødt hurtigt og er derfor særlig farlig. Diagnostik er kompliceret af nyres lobulære struktur hos et barn under 3 år, hvilket kræver yderligere undersøgelse, hvis der opdages tegn på nyresygdom.

Årsager til patologi

Diffuse ændringer i renal parenkym kan være en konsekvens af følgende faktorer:

  1. Urolithiasis sygdom. I det indledende trin dannes plaques i pyramiderne, hvorfra der dannes calculi;
  2. Forkalkninger er akkumuleringer af døde fragmenter af nyrevæv med en belægning af calciumsalte. Formationer vises uanset alder eller køn og signal metaboliske lidelser, forkert diæt, fokal betændelse i organer. Hvis calcinatet er enkelt, er dette element ikke farligt, multipel dannelse taler ofte om onkologiske ændringer;
  • Medfødte ændringer i parenkymet, for eksempel på grund af polycystisk sygdom;
  • Aldersrelaterede ikke-specifikke strukturelle ændringer
  • Kroniske nyrepatologier: nefritis, urolithiasis;
  • Hos overvægtige patienter er der en overdreven dannelse af fedtvæv, som forstyrrer den normale væskestrøm. Akkumulation og stagnation af urin kan provokere starten på den inflammatoriske proces i væv og blodkar.
  1. Cystose i parenkymet er meget farligere end i nogen anden del af kroppen. En cyste er en formation i form af en pose fyldt med serøs sekretion eller væske. Med minimale størrelser og former skader hulrummet ikke, men når det udvikler sig, begynder det at presse vævene, fremkalder dysfunktion og derefter nekrose. Med en træg patologi uden vækst og reproduktion af uddannelse kræves kun vejledning af en specialist, hvis dynamikken skrider frem er det muligt at ordinere et kirurgisk indgreb.

Vigtig! Som regel er tegn på ændringer hos børn medfødte hos voksne - erhvervet. Ofte forekommer en parenkym cyste i området af den venstre nyre, men medfødt polycystisk sygdom manifesterer sig i både venstre og højre nyre. I 70% af tilfældene overlever børn født med denne sygdom ikke eller fødes straks døde

Ændringer i nyrerne kan også have grunde som:

  • Tilstedeværelsen af ​​godartede formationer: oncocytomer, adenomer. Symptomatologien er åbenbar i form af hæmaturi, olioguria, rygsmerter.
  • Amyloidose er aflejring af uopløseligt protein i parenkymet, hvilket fører til et fald i arbejdseffektivitet og udseendet af kronisk nyresvigt.
  • Aterosklerose i nyrernes kar - en patologi karakteriseret ved en indsnævring af det vaskulære system på grund af flere kolesterolaflejringer.
  • Nedsat stofskifte, akutte eller kroniske sygdomme i patientens historie.

Vigtig! Andre risikofaktorer inkluderer dårlige vaner, overvægt, spiseforstyrrelser, diabetes. Hvis nyrerne efter undersøgelsen ikke har obstruktive ændringer, er det nok at holde sig til en diæt og opgive vaner for fuldstændigt at gendanne det beskadigede væv i det parenkymale lag og hele organet som helhed

Typer af nyreskift

Ifølge deres egenskaber er diffus ødelæggelse af flere typer:

  1. I henhold til de ændringer, der er angivet af renal parenkym:
    • Ekspansion af nyrerne på grund af inflammatoriske processer - vævet bliver tættere;
    • Fald i vævstykkelse på grund af kronisk sygdom;
    • Tykkelse af stoffet over standardstørrelsen 25 mm;
    • Udtynding er kun tilladt i en alder af 60 år, men hvis patienten er i gruppen under 50 år, er der en infektiøs skade i nyrerne;
    • En ændring i nyrerne og vævet i form af en klump kan indikere en modificeret sinusstruktur. Årsager: Nyresten sygdom, åreforkalkning eller cystose.

Vigtig! Transformationer for forskellige typer sygdomme har deres egne symptomer, det er ikke muligt at opdage diffus ødelæggelse hos babyer op til en måned baseret på eksterne tegn på grund af de implicitte manifestationer

Det akutte forløb af sygdommen skjuler symptomerne med tegn på den underliggende sygdom:

  1. Stigning i størrelse. Årsagerne til stigningen kan være enhver: hos voksne - nefritis, der går ind i udviklingsstadiet og forværring. Tegn: opkastning, kvalme, lokal smerte i nedre ryg og hjerteområde. Sygdommen diagnosticeres allerede ved hjælp af ultralyd, men i tilfælde af kronisk forløb kræves en analyse af ekkogenicitet.
  2. Et fald i størrelse er en kronisk sygdom, der fortsætter med en eller anden dynamik. Nyren ændrer sin størrelse, der kan forekomme asymmetri, det parenkymale væv bliver tyndere ujævnt - tegnene indikerer tydeligt tilstedeværelsen af ​​en kronisk lidelse, selvom det kliniske billede er sløret.
  3. Fortykning af parenkymet er en nøjagtig indikator for cystisk eller neoplasma. Det første symptom er hævelse, derefter skarpe spring i blodtrykket opad.
Højt nyretryk fremkalder stagnation i urinen, som forstyrrer den normale strøm af urin

Højt nyretryk fremkalder stagnation i urinen, hvilket resulterer i, at den normale strøm af urin forstyrres, den fibrøse kapsel lægger pres på cysten, og der vises et symptom på alvorlig smerte, blod i urinen og andre tegn på utilpashed.

Vigtig! Udtynding af parenkymet er aldersrelateret eller på grund af en tidligere sygdom, der ligner tegn på nyresvigt. Den gradvise død af nefroner fører til et fald i nyrernes funktionalitet, hvilket fremkalder udseendet af nokturi, et fald i urinvolumen, smerte, ændringer i sammensætningen af ​​urin, blod. Ethvert nyresignal er grundlaget for en grundig undersøgelse og udvælgelse af terapi. Ellers er udseendet af diffuse ændringer i nyrevævet, ødelæggelse af nyrecellerne mulig. Bundlinie: kronisk nyresvigt

Nyrernes ekkogenicitet er en metode til at undersøge organer, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologier. Det udføres ved hjælp af ultralyd. Øget ekkogenicitet i nyrerne ved ultralyd indikerer tilstedeværelsen af ​​beskadigede parenkymale væv samt:

  1. graden af ​​udvikling af den inflammatoriske proces;
  2. ineffektivitet af den valgte terapeutiske behandling;
  3. krænkelse af metaboliske processer
  4. problemer med det endokrine system;
  5. dynamisk udvikling eller avanceret form for jade.

Hvis patientens diagnose indeholder linjen "ekkogene formationer", betyder det, at orgelet indeholder sand og sten. Undersøgelsen betragtes som ret informativ og hjælper med at forstå strukturen af ​​typen af ​​sten. I mangel af patologiske ændringer i organets væv vil renal ekkogenicitet være normal, strukturen vil være homogen.

Diagnostik, behandling

Diffuse ændringer er opdelt i: klar / utydelig, svag og udtalt. Diagnostiske foranstaltninger ordineres af en specialist, hovedsagelig ultralyd. Afslutningsvis beskriver lægen det kliniske billede af observationer:

  • ekko, mikroberegning betyder tilstedeværelsen af ​​sten, sand;
  • volumetriske formationer - cystose, neoplasmer, tumorer, betændelse;
  • ekko-positiv dannelse indikerer, at der er en kræft tumor, der har ujævne områder og heterogenitet af strukturen. Derudover indikerer de ekkonegative zoner, at vævslaget er beskadiget af nekrose på grund af blødning;
  • hyperekogenicitet i zoner - lipomer, adenomer, cyster, fibrolipomer; antallet og dynamikken i udviklingen af ​​disse formationer diagnosticeres ved yderligere forskning.

Hvis der findes en cyste, og lægen skrev "anekoisk dannelse", har dannelsen klare grænser, fyldningen er homogen, indholdet er ikke ondartet.

Vigtig! Med diagnosen amyloidose øges ekkogeniciteten af ​​det kortikale og medullære stof i nyrerne, grænserne i områderne med hyperekogenicitet kan ikke skelnes, og zoner med normal vævsstruktur er klart afgrænset. Denne sløring af grænser er et tydeligt tegn på diffus ændring.

At opdage ændringer er ikke en grund til panik. Hver specifikke sag kræver konsekvent forskning for at finde årsagen til ændringerne og behandlingen. I dette tilfælde ordineres terapi afhængigt af den primære lidelse, og når lægens anbefalinger følges, er det ikke svært at genoprette parenkymet..

Diffusivt heterogene ændringer i bihulerne i begge nyrer

Nyre-ultralyd er en af ​​de mest nøjagtige undersøgelser, der kan opdage mange menneskelige sygdomme i den indledende fase. Ultralyd viser nyrernes størrelse, vævets tilstand og i tilfælde af en sygdom - diffuse ændringer i organets parenkym og blodkar. Af størrelsen på lumen af ​​blodkar og væv, bækken-bækken-systemet og selve nyren kan det konkluderes om organets tilstand og den menneskelige krops generelle sundhed.

Med nyrepatologi hos voksne og børn forekommer diffuse ændringer oftest. Deres tegn:

  • Nedsat vandladning
  • Konstant hovedpine med højt blodtryk
  • Tegningssmerter i nedre ryg og nedre ryg;
  • Puffy ansigt, ødem i periferien, under øjnene og på benene.

Når man henvender sig til voksne patienter med sådanne symptomer, ordinerer urologer eller nefrologer en ultralyd af nyrerne.

Ultralyd er det mest informative diagnostiske værktøj til sygdomme i det lille bækken og urogenitale system, som giver dig mulighed for at identificere DI i nyrerne i de tidlige stadier og starte deres behandling så tidligt som muligt.

Ultralyd af nyrerne, normale indikatorer og patologier

Ultralyddiagnostik afslører organets struktur, form, placering og størrelse. Hvis indikatorerne i undersøgelsesprotokollen er identiske med normen, er organvævene i orden. Dette udelukker imidlertid ikke muligheden for, at funktionen af ​​en eller begge nyrer allerede er blevet nedsat, og de smertefulde symptomer skyldes netop deres patologi..

Hos voksne patienter er de normale størrelser af nyrerne ved fortolkning af ultralyd som følger:

  • Længde 10-12 cm;
  • Bredde 5-6 cm;
  • Tykkelse 4-5 cm;
  • Parenkymets tykkelse kan være fra 1,1 hos en ældre patient til 2,3 cm hos en ung person.

Normale indikatorer er kendetegnet ved følgende tegn:

  • Den højre nyre er lige under venstre;
  • Begge knopper er bønneformede;
  • Kapslen er op til 0,15 cm tyk og er hyperekoisk;
  • Nyrerne er identiske i størrelse eller adskiller sig ikke mere end 15 mm;
  • Organernes ydre kontur er klar og jævn;
  • Normale bageste og forreste organstørrelser under diagnosen er ikke mere end 15 mm;
  • Nyrekapselens ekkodensitet er højere end dens pyramider;
  • Forskydning af organer under vejrtrækning - ikke mere end 20-30 mm;
  • ChLS, bæger-bækken-systemet, med en fuldstændig fyldt blære, er anekoisk og ikke visualiseret;
  • Resistensindekset (Doppler) for nyrens hovedarterie i hilum er ca. 0,7 og i de mellemliggende vener - fra 0,34 til 0,74.

Delvis hypertrofi i nyrebarken og "Bertins søjler" afsløret ved ultralyd er ikke unormale.

Ved normale hastigheder bør ordene "echoteni", "ekkogene neoplasmer" og "mikroberegning" ikke være til stede i diagnosens konklusion. De indikerer, at der er dannet sten i orgelet. Afslutningsvis bør udtrykket "massedannelse" ikke være indeholdt, hvilket indikerer, at nyren er betændt, der er en byld eller cyste i den.

Oversigt over Kidney Parenchyma

Vævsdannelsen, der fuldstændigt linerer nyrerne udefra, er parenkymet. Den består af to lag - cerebral og kortikal. Det parenkymale væv er meget tyndt og består af små kapsler, der er sammenflettet med blodkar. Disse kapsler producerer urinvæske. Højre og venstre nyre indeholder over en million af dem. Via parenkymets medulla, langs dets bihuler, strømmer væske og samler sig derefter ind i bækkenet og bægeret.

Tykkelsen af ​​det menneskelige parenkym har tendens til at ændre sig med alderen. Mens en person er ung, er det parenkymale væv normalt 1,3-1,6 cm i tykkelse. Efter 16 år for repræsentanter for begge artikler bliver den tyndere - normen er op til 1-1,1 cm. Mere med alderen ændrer det sig ikke. Kun nyresygdom kan påvirke faldet og stigningen i parenkymets størrelse i fremtiden. Men efter at patienten er helbredt, er en fuldstændig gendannelse af den parenkymale struktur mulig..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diffuse ændringer i parenkymet

Resultaterne af en ultralydsscanning dechifreres udelukkende af en læge. Det tager ikke kun hensyn til identiteten af ​​organets tilstand med normen, men også historien og hele det kliniske billede tager højde for patientens sundhedsstatus og alder.

Ved ultralydsundersøgelse af voksne kan diffuse manifestationer på skærmen se ud:

  • Udtalte;
  • Tydeligt synlig
  • Utydeligt fremtrædende;
  • Moderat;
  • Svag.

CI, der ses i nyrerne, er grunden til at medtage følgende punkter i undersøgelsesprotokollen:

  • Uanset om der er bulkformationer i orgelet eller ej. Hvis de er, beskrives deres ekkostruktur, ekkogenicitet og placering;
  • Uanset om der blev fundet calculi, deres dimensioner, antal, hvor de blev fundet, om en akustisk skygge dukkede op eller ej;
  • Anomalier i organets struktur. Lægen skal beskrive, om en cyste, organsvamp, hypoplasi, aplasi, andre nyre-CI'er osv..

Et fotografi af undersøgelsen er vedhæftet den skriftlige protokol. Hvis der opdages diffuse abnormiteter i organer, viser laboratorieassistenten, der udførte ultralydet, dem med pile. Så den behandlende læge selv vil drage konklusioner, fordi resultaterne af en ultralydsscanning ikke er en nøjagtig diagnose, men kun en konklusion baseret på resultaterne af undersøgelsen.

Svulster

Nogle gange kan cyster vokse ud af ondartede svulster. Desværre er denne patologi asymptomatisk i lang tid, og kun når tumoren når store størrelser, klemmer karene, der kommer ind i nyren gennem sinus, vises symptomer.


De fleste neoplasmer er asymptomatiske i lang tid.

Imidlertid vil alle symptomer være typiske for sygdomme i kønsorganet, og det er ikke altid muligt at isolere nogle af dem, der er karakteristiske for en tumor, kun udseendet af stigende forgiftning, et fald i mængden af ​​urin udskilt og uudholdelig smerte kan få lægen til at mistanke om dannelsen af ​​en tumor.

Et karakteristisk tegn på undersøgelsen af ​​nyrerne ved ultralyd, hvis der er mistanke om en ondartet dannelse, vil være diffust heterogene ændringer i organets parenkym. Denne funktion forklares med det faktum, at den tumorlignende dannelse ikke vil have en klar oversigt, der spiser gradvist, den fanger flere og flere nye områder af parenkymet og går undertiden til nærliggende organer og kar. Derfor, når du ser heterogene ændringer i et organ på monitorskærmen, skal du tænke på onkologi.

Nyren er et parret organ, og til sammenligning og for at udelukke patologi i et andet organ udføres der altid en undersøgelse på begge sider. Hvis der er mistanke om en nyrekræft, ordineres en række andre undersøgelser (intravenøs urografi, MR, CT, radioisotopundersøgelse), og først derefter stilles en endelig diagnose.

Hvad er diffuse nyreændringer, hvordan opdages de ved ultralyd, og hvad er risikoen

Udtrykket "diffuse ændringer" i nefrologi angiver mange afvigelser. De manifesteres ved ødelæggelse i nyrekapslen, bækken-bækken-systemet eller sinus..

Organdiffusion kaldes:

  • Mindske eller øge dets volumen og størrelse
  • Tørring eller udvidelse af nyrevæv;
  • Patologi af fedtvæv og blodkar.

Diffusion af PN-systemet, sinus og kapsel med en fortykkelse af hele nyrerne fremkalder oftest vaskulær ødelæggelse, betændelse i fedtvæv og udvikling af urolithiasis.

Alle disse symptomer og tegn kan føre til akut nyresvigt, en tilstand hvor kun kirurgi vil hjælpe patienten..

Ændringer af diffus karakter giver anledning til mistanke om nyrerne:

  • En tidlig byld, det vil sige en patologisk ændring i væv;
  • Strukturelle venøse patologier, ændringer i blodkarens størrelse, antal og åbenhed
  • Trombose;
  • Tilstedeværelsen af ​​stenlignende kroppe;
  • Væsken til stede i bækkenet;
  • Forstyrrede processer med reabsorption og metabolisme med deltagelse af natriumforbindelser.

I henhold til egenskaberne og niveauet af vævsskader i nefrologi skelnes der mellem følgende diffuse ændringer i nyrerne:

  • Fortykning eller udvidelse af kapslen
  • Variabilitet i størrelse, ændring i størrelse, placering og normal nyreforskydning;
  • Forøgelse af volumen med betændelse i hele systemet eller en del af det;
  • Udtynding af et organ i kronisk patologi;
  • Fokal og ensartet ændring i sinusens struktur.

Behandling

Diffuse ændringer i parenkymet og bihulerne i nyrerne er ikke selve sygdommen, men kun dens konsekvens. Det er nødvendigt at behandle den primære lidelse, uanset hvad den måtte være.

Med urolithiasis foretrækkes terapeutiske metoder. Valg af stoffer og diæt - sidstnævnte er obligatorisk afhængigt af stenens natur: ring, fosfat, urat. Når det kommer til sand og sten, der ikke er mere end 0,5 cm i størrelse, er et medicinsk forløb normalt tilstrækkeligt. I nærværelse af større sten tyder de på ultralydsknusing. I den indledende fase af sygdommen - aflejring af plaques i pyramiderne, nogle gange er ordentlig ernæring nok.

Hos børn er udseendet af sten ekstremt sjældent..

Dette skyldes normalt medfødte anomalier eller urinvejsinfektion:

Cyster - en enkelt stabil cyste i højre eller venstre nyre behøver kun observation. Hvis der er mange formationer, eller cyste har nået en stor størrelse - mere end 5 cm, ty de behandling. I relativt milde tilfælde ordineres medicin. Hvis det er nødvendigt, skal du bruge kirurgisk indgreb. Dette er laparoskopi - fjernelse af en cyste med installation af en dræning i det retroperitoneale område, det ordineres oftere, når formationen ikke er placeret korrekt. Puntia er en punktering af en cyste, hvor væske opsuges fra hulrummet og fyldes med alkohol. Glomurolonephritis, akut pyelonephritis og andre inflammatoriske sygdomme. Behandling inkluderer nødvendigvis et antibiotikum - fluorochionoloner, ampicillin. Børn ordineres oftere cephalosporin. Efter modtagelse af resultaterne af bakteriologisk kultur kan antibiotika udskiftes. Kirurgisk indgriben er kun mulig, hvis konservativ behandling ikke har givet resultater. Når der dannes tumorer, tildeles et individuelt program. Hvis tumoren er godartet, ikke øges i størrelse og ikke påvirker organets funktionalitet, overvåges dannelsen kun. Ellers ordineres resektion - eliminering eller nefrektomi - excision af nyren. Behandling af kræft tumorer suppleres nødvendigvis med kemoterapi. Behandling af kroniske sygdomme - nyresvigt, kronisk pyelonephritis og så videre bestemmes af sygdomsstadierne og patientens tilstand. Det er dog også baseret på antibakteriel terapi..

Diffuse ændringer i parenkymet er ikke en uafhængig sygdom. Dette er en konsekvens af andre sygdomme, muligvis kun i et tidligt stadium, men som påvirker nyrefunktionen. Af denne grund afhænger det, hvordan man behandler, den underliggende form af sygdommen..

Nyrerne udfører deres vigtigste udskillelsesfunktion på grund af strukturelle træk. Nyrens parenkym indeholder elementer, uden hvilke det er umuligt at producere urin og dets udskillelse. Derfor kræver det berørte parenkym øjeblikkelig genopretning. Mange sygdomme kan skade nyrestrukturen, og det er derfor vigtigt at vide, hvad de vigtigste tegn indikerer et bestemt problem, og hvordan man udfører opsving for at bringe nyrerne tilbage til det normale.

Årsager og symptomer på nyrediffusion

Der er flere grunde til patologiske abnormiteter i nyrerne..

Ændringer i PCS og nyrekapslen Dette forekommer ofte hos børn. Dette betragtes dog ikke som en patologi. Indtil barnet er 3 år, har hans nyrer en lobular struktur, og derfor ser organerne specifikt ud på monitoren, når de består en ultralydsundersøgelse..

Problemer hos voksne manifesteres i en kraftig forringelse af organvævets tilstand. Først og fremmest deres indre del, kopper og bækken. Små ændringer i bækken-bækken-systemet forekommer konstant. De er forbundet med penetrering af næringsstoffer og ilt i nyrerne i løbet af at spise og spille sport, motion, medicin, hormonelle ændringer.

I løbet af patologisk ødelæggelse bliver ændringerne dybtgående, og den normale størrelse af nyrerne og organernes tilstand ændres. Risikogruppen inkluderer:

  • Alkoholelskere;
  • Ældre mennesker;
  • Diabetikere;
  • Rygere;
  • Fede mennesker.

Sandsynligheden for nyrediffusion øges yderligere ved metaboliske forstyrrelser, forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion og en arvelig disposition, som ofte kun manifesterer sig hos voksne. Derudover kan en person have andre somatiske sygdomme, hvor vævsexpansion, en ændring i størrelsen af ​​et organ eller andre patologiske ændringer forekommer..

Hovedårsagerne til ødelæggelsen af ​​bækken-bækken-systemet og parenkymet er forkert livsstil, rygning, alkoholafhængighed og dårlig ernæring. Ofte er dets udseende også påvirket af:

  • Tilbagefald af en fuldstændig ubehandlet sygdom;
  • Nyrepolypper, tumorer og cyster;
  • Arvelige abnormiteter i nyrestrukturen;
  • Akut og kronisk nyredestruktion, herunder traume.

De vigtigste symptomer på en sådan tilstand af bækkenorganerne er fortykkelsen af ​​deres væv og asymmetrien af ​​det parrede organ i volumen, som vises visuelt ved ultralyd. Tidlige tegn på patologi er ødem på grund af utilstrækkelig vaskulær permeabilitet og højt blodtryk. Derfor, hvis en person har forhøjet blodtryk, skal han ikke kun overvåge det kardiovaskulære system, men også de processer, der opstår i nyrerne..

Resultatet af udvidelsen af ​​væv i bækken-bækken-systemet er en stigning i filtreringsaktivitet og et fald i den omvendte absorption af væske. Personen har regelmæssige urinproblemer. Det er kendetegnet ved en brændende fornemmelse under administration af naturlige behov, skarpe smerter og tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Derudover fører overbelastning hos voksne til dannelse af sten, som kan forårsage blokering af den syges urinleder..

Et tegn på diffuse nyrepatologier hos voksne er smerter i lænden på begge sider af rygsøjlen. I dette tilfælde øges det parrede organ i volumen, og dets kapsel (parenkym) strækker sig.

Årsager

Diffuse ændringer kan skyldes forskellige årsager, men under alle omstændigheder er dette en grund til nøje at blive undersøgt.

Begyndende urolithiasis - i det første trin dannes plaques i pyramiderne dannet af tubuli. De kan senere blive til sten. Ved ultralyd fremstår de som hyperekoiske indeslutninger..

Et specielt sted er besat af forkalkninger - akkumulerende partikler af dødt nyrevæv dækket af aflejringer af calciumsalte. Sådanne ændringer er diffuse og afhænger ikke af alder eller køn. Udseendet af calcitter er ikke selve sygdommen, men et tegn, der indikerer en usund kost, metaboliske lidelser eller udseendet af en inflammatorisk sygdom. En enkelt calcinat er ikke farligt, men deres mangfoldige udseende kan være et tegn på kræft.

  • Medfødte ændringer - for eksempel den samme polycystiske.
  • Aldersrelaterede ændringer - parenkymet bliver tyndere og ændrer delvist dets struktur. Udtynding hos unge voksne indikerer ubehandlet eller langsom kronisk betændelse og har brug for behandling.
  • Kroniske inflammatoriske sygdomme - glomerulonephritis, såsom urolithiasis, påvirker naturligvis parenkymets tilstand.
  • Overvækst af fedtvæv - fede formationer blokerer udstrømningen af ​​væske, hvilket fører til dets ophobning. Og dette fremkalder igen betændelse i fedtvæv og blodkar. Sygdommen fører til hyperekogenicitet af parenkymet.
  • Cyster - i parenkymvævet er de farligere end cyster i andre områder. En cyste er et begrænset hulrum med væske- eller serøs sekretion. Den sædvanlige størrelse overstiger ikke 8-10 cm. Formationen komprimerer det omgivende væv, hvilket først fører til deres dysfunktion - en krænkelse af udstrømningen af ​​urin og derefter til døden. Hvis cyste er enkelt og ikke stiger, observeres det kun. Hvis formationen er flere, foreskrives en operation for at fjerne.

Nyre parenkym cyste


Hos børn er der en medfødt form hos voksne som regel over 50 år - erhvervet. Normalt påvirker cyster en nyre, ofte venstre. I medfødt polycystisk sygdom er begge nyrer beskadiget. I 2/3 af tilfældene fødes børn med denne sygdom døde..

  • Godartede tumorer - adenom, oncocytom. Ledsaget af udseendet af blod i urinen, smertefulde symptomer i lænden, oliguri.
  • Amyloidose - et uopløseligt protein, amyloid, deponeres i nyrevævet. Protein forstyrrer nyrefunktionen, hvilket gradvist fører til kronisk svigt.
  • Aterosklerose i nyrekarrene - vasokonstriktion på grund af aflejring af kolesterolplader på væggene.
  • Sygdomme forbundet med metaboliske lidelser - diabetes mellitus, for eksempel hyperthyreoidisme.
  • I sidste ende kan diffuse ændringer være forbundet med tidligere akut eller kronisk nyresygdom.

Uanset alder eller køn kan der opstå skader i begge eller en nyre. Risikofaktorer er overvægtige, rygning, diabetes og dårlig diæt. Hvis der efter undersøgelse ikke er identificeret alvorlige overtrædelser, er det diæt og rygestop, der garanterer genopretning af organfunktionalitet.

Patologiske processer i bihulerne i nyrerne

Bihulerne i nyrerne påvirkes indirekte af betændelse, åreforkalkning, sten, cystose.

Sinus diffusion karakteriserer udseendet af flere patologier. Dette skyldes dets komplekse struktur og specielle placering. En orgelindgang, der er for stram, kan indikere følgende:

  • En cyste er dannet i sinus. Det presser karene ned, hvilket fører til akut organdysfunktion;
  • Stenlignende kroppe dannet i bækkenet;
  • I et humant organ er karene blevet tættere på grund af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
  • På baggrund af kronisk og træg patologi blev bækkenvæggene tykkere;
  • Inhomogen diffusion af bihulerne fremkalder hævelse af nyrerne og smerter i dem, på grund af hvilke der er en stigning i blodtrykket, og smerter i hjertet begynder.

Ofte forekommer diffusion i renal sinus på grund af betændelse i den vaskulære pedikel og organets indgangsport (fibrolipomatosis). Dette ledsages af dets sklerotiske forandring. Fibrolipomatose kan forekomme på grund af sådanne problemer:

  • Prostata adenomer;
  • Betændt nyrebækken;
  • Sten dannet i urinlederen;
  • Forhøjet blodtryk i nyrerne.

Urin trænger gennem sin tilbagevenden fra bækkenet ind i nyren sammen med aggressive nedbrydningsprodukter ind i sinusens mellemliggende væv. Dette fremkalder betændelse i blodkar og lymfeknuder med deres fibrøse og sklerotiske læsioner..

Når lymfeudstrømningen er blokeret, opstår stagnation. Dette fører til svær smerte i lænden, der ligner ischias. Hvis sådanne symptomer optræder hos voksne og børn, bør du bestemt konsultere en læge..

Sygdomme, der forårsager ændringer

Ændringer i parenkymet kan være forårsaget af betændelse eller forekomme som et resultat af forkert og forsinket behandling af nyresygdomme. Under indflydelse af inflammatoriske processer kan både et fald (udtynding) af parenkymet og en stigning i størrelse (fortykkelse) observeres. Desuden kan symptomer vises på både venstre og højre nyre på samme tid eller kun på en af ​​dem. Hvis patienten har et udtyndet parenkym, er der sandsynligvis en infektion i nyrerne, som hurtigt skrider frem.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fortynding af parenkymet

Som nævnt ovenfor er den normale tykkelse af nyreparenkymet 1-1,1 cm. Når parenkymet er tyndt, indikerer dette, at en person har alvorlige nyresygdomme. En af de mulige årsager er en kronisk sygdom, under hvilken indflydelse nyrerne krymper. Sygdommen udvikler sig på grund af indtagelse af et infektiøst middel i kroppen eller på grund af forkert ordineret behandling. Faldet i området med parenkymvæv forekommer gradvist, men hvis sygdommen kommer ind i forværringsstadiet, vil der forekomme et kraftigt fald. Dette gør stoffet meget tyndt. I en sådan tilstand er renal parenkym ikke i stand til at udføre sine funktioner korrekt, derfor er det farligt at tøve med at se en læge.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forkalkninger

Sten provokerer ofte diffuse ændringer i renal parenkym. Sådanne aflejringer dannes på grund af dårlig ernæring, metaboliske lidelser, sygdomme i andre organer. I parenkymet dannes en type sten som calcinat - døde strukturelle nyrevæv akkumuleres, på hvis overflade dannes calciumsalte. Disse indskud forekommer uanset alder. I løbet af sygdommen kan ødem forekomme. Da det er ret vanskeligt at behandle dem, er det lettere at overholde forebyggende foranstaltninger, jo mere hjælper de med at forhindre andre nyresygdomme. Forebyggelse er implementeringen af ​​reglerne for en sund livsstil og moderat aktivitet, genopretning af organet efter infektioner og betændelser.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cystiske læsioner

Cyster dannes i nyreparenkymet, når nefronerne holder væske. Sådanne neoplasmer vises i form af enkelt og multiple vækst af en rund eller oval form med tynde vægge. Kan påvirke bihulerne i nyrerne. Hvis der registreres cystisk vækst i tide og fjernes, begynder parenkymet at komme sig, og snart vender det tilbage til det normale. Moderat størrelse er op til 10 cm.

Lændesmerter, der passerer ind i hypokondrium, vil indikere tilstedeværelsen af ​​cyster. I dette tilfælde er der et forhøjet blodtryk. Blodpropper kan passere med urinen. Enkeltvækst elimineres ved hjælp af punkteringsmetoden, og der konstateres hurtig genopretning af nyrerne. Hvis dannelsen af ​​cyster er en medfødt patologi, skal patienten regelmæssigt gennemgå særlig behandling for at komme sig (mængden af ​​akkumuleret væske skal falde).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tumordannelse

Tumorer i renal parenkym.

I parenkymet kan der dannes tumorer af to typer - godartet og ondartet (kræft). Adenom, angiomyolipoma, oncocytom og andre fremgår af godartede tumorer. De kan udvikle sig til kræft. For nøjagtigt at forstå arten af ​​tumoren er det nødvendigt at gennemgå en ultralydsscanning (ultralyd) og computertomografi (CT). Hvis kræften udvikler sig i selve nyren, f.eks. Påvirkes bihulerne, kan den let opdages selv ved palpation.

Men glem ikke, at en så alvorlig sygdom som kræft har en række skjulte tegn. Derfor er det bydende nødvendigt at gennemgå en komplet lægeundersøgelse. Så snart patienten er diagnosticeret med kræft, skal behandlingen påbegyndes straks for at reducere risikoen for forsinkelse af genopretningsprocessen. Hvis tumoren ikke kan ødelægges med medicin, ty de til kirurgisk fjernelse. En af manifestationerne af kræft, ud over nyresymptomer, vil være feber, en følelse af kulderystelser. Der er et forhøjet blodtryk, hævelse vises på grund af åreknuder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Tegn på diffusion under ultralyd

Diagnostiske metoder som computerscanning, MR og ultralyd hjælper urologer og nefrologer med at vurdere nyresundheden.

Ultralyd er den mest almindelige, fordi den er tilgængelig, ikke kræver kompleks forberedelse og giver en masse information til lave omkostninger ved proceduren.

Tegn på diffuse ændringer i nyrerne og deres destruktive læsion under ultralyd:

  • Det er umuligt at identificere organets årer;
  • Nyrevævet fortykkes, udvides, og størrelsen og andre indikatorer kan ændres både op og ned;
  • Ekkogeniciteten i systemet er svækket;
  • Sinussen er tyndt, og der kommer et ekko fra den;
  • Det parenkymale væv har en fuzzy omrids;
  • Blodforsyningen til systemet er vanskelig;
  • Organvæv er overmættet med blodkar;
  • Tilstedeværelsen af ​​væske afsløres i bækkenet;
  • Det er svært at afsløre ekkostrukturer;
  • Omvendt blodgennemstrømning i organets arterier.

Ethvert af disse tegn kan være en indikation for en persons indlæggelse. Ofte er diffuse ændringer i parenkymet kun et symptom, og patologien i systemet er meget mere alvorlig. En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en omfattende undersøgelse af det menneskelige urinsystems sundhed..

Diagnostik

Den afgørende undersøgelsesmetode er ultralyd. Faktisk registreres disse ændringer kun gennem denne undersøgelse. På monitoren af ​​apparatet visualiseres ændringer som områder med øget ekkogenicitet. Disse kan være cyster, tumorer, sten, sand og så videre. Sundt væv har en homogen struktur og de samme ekkoer.

Kun en læge kan fortolke en ultralydsscanning. Uanset de gennemsnitlige indikatorer er det nødvendigt at tage hensyn til patientens historie og hans tilstand ved afkodning og endnu mere i diagnostik..

Hvis der observeres forstyrrelser i strukturen, beskriver lægen dem i konklusionen:

  • Ekkobølger, mikroberegning - sten eller sand findes i organerne.
  • Volumetriske formationer - cyster, tumorer, bylder.
  • Ekko-positiv dannelse - ofte menes en kræft tumor. Det har ujævne konturer, heterogene, dvs. områder med øget og nedsat ekkogenicitet kombineres. Ekko-negative områder på grund af blødning eller nekrose kan også observeres.
  • Hyperechoic - cyste, lipom, adenom, fibrolipoma og så videre. Disse formationer er homogene i struktur, svarende til perirenalt væv.
  • I forhold til cyste anvendes også udtrykket "anekoisk dannelse". Former har klare konturer fyldt med homogent indhold.

Med amyloidose observeres en stigning i ekkogeniciteten af ​​kortikalt og medulla, og i zoner med hyperekogenicitet kan grænserne mellem dem ikke skelnes, og i zoner med normal ekkogenicitet spores de tydeligt. Denne egenskab - skelnen mellem grænserne mellem lagene betragtes som karakteristisk for diffusionsændring.

Ud over ovenstående kan ultralydsdata registrere:

  • ændringer i nyrens bihule
  • forstyrrelser i blodforsyningen og vasokonstriktion;
  • trombose og endda tegn på dens dannelse
  • tilstedeværelsen af ​​væske i bækkenet
  • manglende blodcirkulation i nyreårene eller tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning.

Ultralyd angiver faktisk faktumet om ændringer. Men mere forskning udføres for nøjagtigt at bestemme sygdommen. Hos børn i 3 år giver ultralyd ikke et pålideligt billede af ændringer, derfor, når man undersøger børn, ordineres CT.

  • MR eller - lokaliserer placeringen af ​​sten, tumorer, cyster og andre formationer. Hvis kirurgisk indgreb er nødvendigt, er denne metode den mest informative..
  • Udskillelsesurografi er en røntgenundersøgelsesmetode, der involverer introduktion af specielle kontrastmidler. Sidstnævnte assimileres af sundt og beskadiget væv på forskellige måder, hvilket gør det muligt at etablere organets funktionalitet med meget høj nøjagtighed.

Laboratorieforskning kan ikke også diskonteres. For eksempel giver pyelonephritis ikke noget klart billede med ultralyd - CT giver bedre resultater. Men standard Zimnitsky-testen - urinanalyse på 24 timer, er meget vejledende.

Ved pyelonefritis eller kronisk insufficiens er tætheden af ​​urin mærkbart lavere end densiteten af ​​blodplasma, hvilket indikerer utilstrækkelig absorption af vand:

  • Urinanalyse giver vigtig information om nyrefunktion. Påvisning af erytrocytter, protein, leukocytter, overskud eller mangel på kreatinin - alle disse faktorer indikerer en eller anden lidelse, der kan forårsage diffuse ændringer i nyrerne.
  • Blodprøve - den vigtigste indikator er forholdet mellem serumkreatinin og urinstof og koncentrationen af ​​de samme stoffer i urinen. Ved afvigelse fra normen fastlægges den primære diagnose.
  • For at afklare det bruges mere specifikke undersøgelser - funktionelle tests, biopsi osv..

Diffuse ændringer i renal parenkym ved ultralyd:

Terapi

Terapi af diffuse ændringer afhænger meget af, hvilken patologisk tilstand der udløste forekomsten af ​​en sådan overtrædelse. Hvis der ikke observeres nogen udtalt nyresymptomer, kan brugen af ​​nyreafgift og andre midler vises for at forbedre den generelle tilstand af dette parrede organ. Nyreafgifter, herunder medicinske urter, giver dig mulighed for at fjerne skadelige stoffer fra vævet og aktivere regenereringsprocessen. Følgende medicinske urter kan indgå i nyreboren:

  • hestehale
  • enebær;
  • hørfrø;
  • Knotweed;
  • halm af havre;
  • arv
  • persille rod;
  • knust vandmelonskorpe;
  • birkeblade;
  • calamus rod;
  • hyrdetaske.

Blandt andet får folk, der ikke lider af alvorlige symptomer, ofte en bestemt diæt og et drikkevandsprogram. Disse tiltag, i fravær af kroniske eller akutte sygdomme, hjælper med at normalisere nyrefunktionen og forbedre deres tilstand..

I betragtning af at sådanne afvigelser fra normen ofte er et resultat af sygdomme som diabetes mellitus, glomerulonephritis og inflammatoriske processer i forskellige etiologier, kræves yderligere diagnostik og målrettet behandling af den underliggende årsag. For at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​patologi er en nødvendig foranstaltning at udføre laboratorietest af blod og urin samt biopsi af organvæv. Yderligere behandling sigter mod at eliminere den primære sygdom.



Næste Artikel
Smertefuld vandladning - et signal om betændelse i kønsorganet