Essensen af hæmodialyseproceduren, fordele og ulemper
Hæmodialyse er en unik måde at evakuere giftige stoffer fra blodbanen, hvis ophobning opstår på grund af nyrernes filtreringssvigt. Den første procedure blev udført tilbage i 1960, og siden da har den været i stand til helt at erstatte funktionerne i det menneskelige indre organ. Mange patienter, for hvem hæmodialyse er indiceret, ved ikke engang hvad det er, og i mellemtiden er det for nogle nødvendigt som luft. Essensen af proceduren er hurtigst muligt at rense kroppen, genoprette vand-salt, syre-base balance for at forbedre menneskelivet. På et senere tidspunkt hjælper proceduren med at lindre symptomer på forgiftning.
Varianter af nyredialyse
Dialyse er en procedure til kunstig oprensning af blod fra skadelige elementer i tilfælde af nedsat nyrefunktion. I dag er dets relevans steget markant. Det skal forstås, at en sådan foranstaltning ikke fremmer heling og ikke hjælper med at eliminere inflammatoriske processer, men kun tjener som et filtreringsorgan, der redder en person fra giftige nedbrydningsprodukter. ICD-10-koden til dialyse er Z49. Der er flere måder at rense blodet i moderne medicin..
Peritonealdialyse. En metode baseret på peritoneums filtreringskapacitet, hvis tynde membran spiller rollen som en semipermeabel membran. Det ordineres, hvis patienten ikke har mulighed for at gennemgå proceduren i et specialiseret center på grund af fraværet af sidstnævnte, eller hvis der er alvorlige kontraindikationer til standardmanipulation. Denne blodrensning kan gøres derhjemme. Dialysevæske infunderes direkte i bughulen gennem et kateter.
Hæmodialyse. Blodet renses ved hjælp af en speciel anordning - hæmodialysator, der er forbundet med karene gennem et sæt rør, semipermeable membraner involveret i filtreringsprocessen.
| Typer af dialyse | Periodicitet | Fordel | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Peritoneal | Hver sjette time | Der er ingen risiko for blødning Spænd ikke dit hjerte | ||||||||||
| Hæmodialyse | 3-4 gange om ugen | Kort varighed af proceduren Opnåelser inden for klinisk medicin gør det muligt at udføre proceduren (uanset type) derhjemme, hvilket giver maksimal patientkomfort. Funktioner ved hæmodialyse og formålet med udnævnelsenHovedformålet med hæmodialyseproceduren er at filtrere blodet. Ved hjælp af specielle enheder renses det biologiske miljø fra skadelige stoffer:
I dag kan proceduren udføres hovedsageligt på et hospital, sjældnere derhjemme.. Essensen af procedurenAdgang til det naturlige hæmodynamiske miljø tilvejebringes gennem en arteriovenøs fistel, filtrering udføres i en flerlags osmotisk membran, der fører vitale blodkomponenter gennem sig selv og bibeholder skadelige affaldsforbindelser. Strømningshastigheden styres af en præcisionspumpestation udstyret med elektronisk trykregulering. Først tages venøst blod og føres ind i et filtreringssystem med en semipermeabel membran. Det har porer med forskellige diametre, der adskiller blodet og renseløsningen. Overskydende væske og skadelige stoffer passerer ind i dialysatet. Samtidig overvåger specielle sensorer arterielt og venøst tryk. Enheden sørger for tilførsel af "heparin" til blodet, som opløser blodpropper, mens det forhindrer dannelsen af nye. Det har også antiinflammatoriske virkninger og hjælper med at forbedre renal blodgennemstrømning.. Indikationer og kontraindikationerProgrammeret nyrehæmodialyse, hvor indikationer og kontraindikationer afhænger af mange faktorer, ordineres ikke til nogen nedsat nyrefunktion, men kun når der ikke er nogen anden måde at rense blodet for toksiner og giftstoffer. Årsagen til at udføre denne særlige procedure er urindata og blodprøver:
Hvis hæmodialyse er nødvendig, er der instruktioner i hvilke tilfælde den udføres. Lægen beslutter at forbinde patienten til enheden i nærværelse af et antal af følgende patologier:
Men ikke alle patienter kan gennemgå blodrensning ved hjælp af hæmodialyse. Der er en række klart definerede kontraindikationer og begrænsninger..
Enheden og driftsprincippet for blodrenserenBlodrensning udføres ved hjælp af et specielt apparat kaldet en "kunstig nyre". Enhedens design kan være anderledes, men driftsprincippet forbliver uændret - fjernelse af skadelige stoffer ved diffusion og konvektion. Sættet indeholder følgende ting:
Driftsprincippet for enheden er ret simpelt. Blod fra en vene kommer ind i enheden gennem specielle rør. En opløsning føres samtidigt ind i apparatet, som passerer gennem filteret på den ene side og blod på den anden. Den biologiske væske vender tilbage til det vaskulære system, og den brugte sammensætning med giftigt affald fjernes. FisteldannelseFor at forberede en patient på kronisk hæmodialyse er det nødvendigt at danne en arteriovenøs fistel i ham - en åbning, der giver fri adgang til karene, gennem hvilke den nødvendige mængde blod kan infunderes og fjernes. Det er skabt gennem operation på håndled eller albue bøjning. Proceduren finder sted i flere faser..
Fistelindsættelse tager mindre end en time, og med korrekt manipulation heler det opererede område hurtigt. Algoritme til udførelse af kunstig filtrering på et hospitalHæmodialyse udføres i specialiserede centre eller afdelinger, hvor der er et "kunstigt nyre" -apparat. I øjeblikket anvendes BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius installationer. Patienter leveres med ambulance, overføres fra andre hospitaler eller kommer uafhængigt til en planlagt procedure i henhold til et individuelt program. Forberedende faseDen indledende fase inkluderer følgende aktiviteter.
Under proceduren før og efter den begynder overvåges indikatorerne for kroppens tilstand. Beskrivelse af procedurenHæmodialyse udføres i følgende sekvens.
I nogle tilfælde ordineres antibakterielle tabletter for at forhindre infektion, og der anvendes også hæmostatisk (hæmostatisk) medicin. Udfører hæmodialyse derhjemmeSpecielt udstyr hjælper med at udskifte det naturlige filter og rense blod derhjemme. Det har kompakte dimensioner og en intuitiv grænseflade, der gør det nemt at betjene enheden selv for en almindelig person, ikke en specialist. Proceduren kan udføres hver dag og varer 2-4 timer. Fordelen er bekvemmelighed, sikkerhed, intet behov for at besøge et medicinsk anlæg og sandsynligheden for at få hepatitis B. I europæiske lande og USA betragtes denne mulighed som et effektivt alternativ til ambulant behandling og er udbredt. Den eneste ulempe er dialysatorens høje omkostninger og behovet for kort træning. I dette tilfælde er J. Daugirdas "Dialysemanual". KomplikationerDet er ingen hemmelighed, at udviklingen af nyresvigt ofte fører til forstyrrelser i andre organers og systemers arbejde.. Derfor kan der efter hæmodialyse forekomme forskellige bivirkninger og komplikationer i form af sådanne tilstande:
Ud over ovenstående er komplikationer såsom arytmi, dysequilibrium syndrom, lunge- og cerebral ødem mulige. I dette tilfælde sendes patienten til intensivafdelingen, og hans tilstand overvåges løbende.. Kost til dialysepatienterErnæring er af stor betydning for at bevare resultatet af hæmodialyse. I dette tilfælde ophæver manglende overholdelse af dets principper al lægens indsats og forværrer patientens tilstand. Diæten udarbejdes individuelt i hver specifik situation, men dens basis betragtes som kosttabel nr. 7, nemlig dens sorter - 7A og 7B. Dens ejendommelighed er udelukkelse fra den sædvanlige diæt af fødevarer, der kan øge produktionen af endotoksin.. Hovedprincipperne for terapeutisk ernæring er:
Menuen skal indeholde magert kød, fisk, grøntsager, frugt, magre supper, lidt grøntsager og smør. Det er nødvendigt nøje at overvåge mængden af forbrugt væske for at udelukke forekomsten af ødem.. Diætens kalorieindhold skal være mindst 40 kcal / kg af patientens vægt. De bedste madlavningsmetoder er kogning, dampning. HæmodialysepriserProceduren betragtes som relativt dyr. De, der ønsker at gennemgå kronisk hæmodialyse, skal være opmærksomme på, at omkostningerne varierer i forskellige klinikker og lande. Det samlede beløb består af flere faktorer:
I private klinikker inkluderer udgiften:
Det beløb, der er angivet i prislisten, betales ad gangen ved optagelse på lægecentret på tidspunktet for kontraktindgåelsen. Den skal være den samme som den, der er udpeget af den læge, der giver konsultationen.
Men der opstår ofte situationer, hvor proceduren kan udføres gratis. Kun i dette tilfælde taler vi ikke om behandling i udlandet og ikke om private klinikker. Kritisk syge patienter gennemgår akut hæmodiafiltrering. Livskvalitet og fremskrivningerHvis du er i tvivl om fordelene ved hæmodialyse, skal du overveje, hvor længe folk lever, og acceptere en ubehagelig procedure. Ifølge statistikker øger ekstrakorporal blodrensning forventet levealder med 15-20 år. Vigtige betingelser: sessioner kan ikke udsættes til næste dag, spring dem over; det er forbudt uafhængigt at stoppe med at tage ordineret medicin og bryde kosten. Hvis du ikke udfører transplantation af det berørte organ, men regelmæssigt bruger det "kunstige nyre" -apparat, kan du leve i yderligere 20 år, men så bliver du nødt til at "sidde" på proceduren for livet. I dette tilfælde dør patienten ikke af nyresvigt, men af inflammatoriske eller infektiøse sygdomme og deres konsekvenser. Dette skyldes en stærk svækkelse af immunsystemet, mod hvilket ethvert patogen kan forårsage uoprettelig skade på sundhed og liv.. Transplantation som et alternativ til dialyseI forskellige lande har årligt 60-100 patienter pr. 1 million af befolkningen brug for nyreerstatningsterapi (RRT) på grund af udviklingen af det terminale stadium af kronisk insufficiens i filterorganet. Indtil for nylig lød det som en sætning. I dag tilbyder medicin tre hovedmetoder til at holde mennesker med denne diagnose i live. De første to involverer ekstrarenal blodrensning - peritoneal eller hæmodialyse. Den tredje betragtes som den mest acceptable, da den består af en sund organtransplantation fra en donor. Patienter med et transplanteret organ (hvis der ikke er nogen afvisning) kan leve som før, og deres livskvalitet er meget højere. På trods af at denne metode set ud fra et økonomisk synspunkt betragtes som urentabel på grund af dens høje omkostninger, er den en valgmulighed i terminalfasen af kronisk nyresvigt. KonklusionHvis lægen tilbyder at gennemgå hæmodialyse, betyder det, at han udelukker sandsynligheden for uafhængig genopretning af nyrerne af deres fysiologiske funktioner. I dette tilfælde har patienten to måder: at acceptere den anbefalede procedure eller tænke på en donororgantransplantation. Den afgørende faktor for hver af de foreslåede muligheder betragtes som den tid, der ikke kan gå tabt i tilfælde af alvorlig nyreskade, da den er uvurderlig. Indikationer og kontraindikationer for dialyse: hvad er det, og hvordan er proceduren?Fejl i nyrearbejdet fører til forstyrrelser i funktionen af andre organer, der er vigtige for menneskers liv og sundhed. Væske fanget i kroppen påvirker udviklingen af hjertesygdomme, forårsager lungeødem, øger blodtrykket. Dialyse er en medicinsk procedure, der renser blodet. Hæmodialyse er ofte den eneste behandling for kronisk nyresygdom. Takket være renseproceduren fjernes toksiner, trykket stabiliseres, patientens tilstand forbedres. generel informationDialyse er en meget anvendt metode inden for medicin, hvilket betyder ekstrarenal kunstig filtrering af blod. Denne procedure er afgørende for patienter med nyresvigt. Det er dog vigtigt at forstå, at en øvelse som nyredialyse ikke er en kur. Metoden giver dig mulighed for at befri kroppen for akkumulerede toksiner, rense den for metaboliske produkter. Rengøring af nyrerne udføres på et hospital ved hjælp af specielt udstyr under tilsyn af medicinsk personale. Dialyseproceduren tager som regel lang tid, hvilket ofte negativt påvirker patienters trivsel, deres generelle humør. Typer af dialyseAlvorlig nyresygdom påvirker folks sundhed alvorligt. Nyredialyse er en mulighed for patienter med patologier i disse organer, ikke kun for at forbedre deres velbefindende, men for at forlænge livet. Denne procedure er dyr, men moderne hospitaler tilbyder specielle blodrensningsmaskiner til alle patienter.. Der er tre typer nyredialyse. De to første - peritoneal og hæmodialyse - betragtes som de mest effektive. Den tredje - tarmdialyse er mindre populær, men den kan være uundværlig som en palliativ foranstaltning, når andre typer ikke er tilgængelige. Lægen bør bestemme, hvilken type rensning patienten har brug for.. HæmodialyseEssensen af hæmodialyse er diffusion (udveksling af molekyler og den efterfølgende udligning af deres koncentration i to stoffer) af giftige stoffer ved hjælp af en semipermeabel membran. Den ene side af denne membran interagerer med blod, den anden med en særlig opløsning. Interaktionen mellem alt blod og opløsningen fører til ultrafiltrering - fjernelse af overskydende væske fra kroppen, mens skadelige stoffer fjernes fra det. Takket være hæmodialyse forekommer følgende:
På samme tid er det vigtigt at ikke forsømme behandlingen udført før hæmodialyse for at eliminere anæmi eller perikarditis. PeritonealdialyseMed denne dialysemetode renses blodet ved at ændre specielle opløsninger i det menneskelige bughule. Membranens rolle spilles af patientens peritoneum. Brug af peritonealmetoden er nødvendig: i situationer, hvor patienten ikke har mulighed for at rense kroppen i en særlig medicinsk institution, TarmdialyseDenne rensningsmetode involverer at bruge tyktarmens vægge som en membran. På grund af tarmrensning falder niveauet af ammoniak, urinstof og andre stoffer, der er skadelige for kroppen i blodet, hvis ophobning forekommer i nogle sygdomme i nyrerne og leveren. Derudover giver tarmrensning gode resultater i tilfælde af forgiftning, hvor alle skadelige stoffer fjernes med afføring. Brug af metoden er også berettiget i tilfælde af forgiftning, som ville blive håndteret perfekt af sunde nyrer.. Indikationer og kontraindikationerDe mest almindelige indikationer for dialyse er akut og kronisk nyresvigt. I det første tilfælde fjernes produkterne fra proteinmetabolisme fra kroppen, indikatoren for saltets sammensætning af blodet er stabiliseret. I det akutte stadium af patologi er denne medicinske foranstaltning kun midlertidig og bidrager til gendannelsen af det berørte organs arbejde, en foranstaltning kombineret med andre behandlingsmetoder. For patienter med kronisk nyresvigt hjælper dialyseproceduren med at vente på en organtransplantation eller bare fortsætte med at leve. Ud over nyresvigt antyder en høj koncentration af skadelige stoffer i patientens blod kunstig rensning, når:
Enhver medicinsk manipulation har kontraindikationer. Dialyse er på trods af sin enorme hjælp til kroppen i situationer, hvor nyrerne svigter, ingen undtagelse. Det er forbudt at udføre proceduren med kunstig blodrensning for følgende sygdomme:
Også efter lægens beslutning kan mulige kontraindikationer være:
ProcedureNyredialyse involverer en indledende grundig undersøgelse, hvorefter patienten ordineres en eller anden type procedure. Valget af metode afhænger af patientens helbredstilstand, lægens anbefalinger og den medicinske institutions muligheder. HæmodialyseHæmodialyse udføres typisk på hospitaler udstyret med det nødvendige udstyr og forsyninger. Der er dog også bærbare enheder, der giver dig mulighed for at rense blod uden for medicinske institutioner.. For at udføre hæmodialyse på et hospital har du brug for:
Under hæmodialyse filtreres blod, hvorfra skadelige forbindelser, salte, urinstof fjernes efter indføring i enheden. På samme tid, under hæmodialyse, kommer stoffer fra dialyseopløsningen ind i blodbanen, dvs. diffusion sker gennem en speciel membran. Derefter pumpes blodet tilbage i kroppen. Udførelse af peritoneal metodeDenne nyredialyse involverer indsættelse af et plastkateter i maven, et par centimeter under navlen.. Den proximale (placeret tættere på midten) sektionen af kateteret bevæges opad i den subkutane tunnel og forhindrer således infektion i at komme ind i bukhinden. Enden af røret føres ud gennem et specielt hul i huden. Ved hjælp af et kateter injiceres den nødvendige mængde væske, som efter et stykke tid udskilles fra kroppen sammen med skadelige stoffer. Det er muligt at udføre proceduren på to måder: permanent og automatisk. I det første tilfælde indføres blandingen i kroppen i mindst 6 timer, hvorefter den udskilles. Proceduren skal udføres flere gange i løbet af dagen.. Med den automatiske metode leveres løsningen og fjernes kun om natten, hvilket giver patienten meget mindre besvær.. TarmdialyseRenseprocessen svarer til at vaske tarmene med regelmæssig lavement. Men ofte involverer proceduren brugen af ikke kun sifon-lavementer, men også specielt udstyr til hydrokolonoterapi. Rengøring udføres mange gange. Under denne begivenhed passerer skadelige stoffer gennem tarmvævet ind i dialyseblandingen. Dette sker på grund af osmotisk pres på opløsningen.. Klyster under tarmrensning består ikke af vand, men af en særlig dialyseopløsning, hvor det krævede forhold mellem glucose, kalium, magnesium og andre nødvendige elementer opretholdes. Mulige komplikationerNyredialyse, uanset type, er stress for kroppen. På trods af at sandsynligheden for deres udseende er lille, er der stadig komplikationer og konsekvenser af nyredialyse.. Derfor er det vigtigt for hver patient at kende ikke kun procedurens funktioner, men også hvordan det påvirker kroppen. Så konsekvenserne af denne rengøringsmetode kan være:
Hvor mange mennesker lever i dialyseKunstig nyreudrensning er en chance for liv for mennesker, der lider af nyresvigt. Ved hjælp af dialyse lever mange patienter ikke kun, men forbliver også næsten fuldt funktionelle. For nylig har mennesker med alvorlig nyresygdom levet i ikke mere end 5-7 år. Takket være moderne udstyr og materialer kan kunstig rensning af kroppen i dag forlænge patienternes levetid op til 20 og nogle gange flere år. Derudover udføres dialyse ofte takket være fremskridt inden for medicin ved hjælp af bærbare enheder, som giver dig mulighed for at leve ikke kun et langt, men også bedre liv uden hyppige besøg på hospitaler.. Dialyse - hvad er det, hvordan de gør det, og hvor længe de leverIndikationer og kontraindikationerDens implementering anbefales i tilfælde af, at der er symptomer på akut eller kronisk nyresvigt, som inkluderer:
Ud over fiasko bruges teknikken som en behandling af andre nyre- og ikke kun patologier. For eksempel i tilfælde af forgiftning, hvis nyrerne er involveret, er dialyse berettiget.. Det bruges også til forbrændinger, peritonitis og mange andre komplekse sygdomme, hvis det kræves af patientens tilstand.. Der er også kontraindikationer til proceduren. Blandt dem:
Hvilke typer dialyse er der? Skelne mellem hæmodialyse og peritoneal type procedure. HemodealysisHæmodialyse er en procedure, hvor blod, der passerer gennem et specielt apparat og renses der, går tilbage i kroppen. På samme tid er nyrerne ikke fyldt med unødvendigt arbejde, de behøver ikke at filtrere toksiner, salte og andre skadelige produkter. Manipulationen udføres ca. to gange om ugen, det er muligt at udføre det derhjemme, hvilket er praktisk for mange patienter. PeritonealdialysePeritonealdialyse er en mere kompleks procedure, der kræver operation. Under denne procedure dissekeres den forreste abdominale væg, og der tilsluttes et specielt apparat, som først pumper en stor mængde væske ind i kroppen og derefter pumper det tilbage. Med denne type intervention sker der ikke hjerteoverbelastning, hvilket er muligt med hæmodialyse. Men desværre er det umuligt at udføre denne procedure derhjemme.. MetodologiForskellen i metoderne til udførelse med begge typer procedurer er ikke så signifikant. I begge tilfælde får nyrerne mindre stress, hvorfor der er en chance for deres bedring. Samtidig udføres efter lægens skøn også behandling af andre patologier, der kræver korrektion.. I begge tilfælde anvendes et specielt apparat til proceduren.. KostHvis en patient skal behandles eller vedligeholdes i dialyse, er diæt et vigtigt skridt i bedring. Ofte justerer læger også drikkevandsregimen for yderligere at lindre nyrerne.. Patienterne skal:
Det anbefales at indtage store mængder af forskellige vegetariske retter, grøntsagssupper, frugt og grøntsager. Slik i kosten kan erstattes med honning, nødder. Du bliver nødt til at mætte din diæt med en masse kulhydrater, fedt og proteiner. KomplikationerNyrer, der af en eller anden grund ikke kan udføre deres funktioner er et alvorligt problem. Imidlertid er dialyseproceduren også forbundet med et antal komplikationer, hvis behandling kan være vanskelig, især efter de første par procedurer.. Hvis patienten gennemgår hæmodialyse, er det muligt at udvikle kvalme og opkastning, anæmi, der ledsages af svaghed, nedsat ydeevne, bevidsthedstab og andre ubehagelige fænomener. Peritoneal procedure, hvis den udføres forkert, er farlig med peritonitis, hvilket er en livstruende komplikation. Det er også muligt at inficere såret, gennem hvilket enheden er installeret, og udviklingen af forskellige brok. Forebyggelse af komplikationerForebyggelse af komplikationer under manipulation er ret vanskelig. Først og fremmest er det nødvendigt at informere patienterne om de mulige bivirkninger, som de kan støde på på grund af proceduren.. Det er også nødvendigt nøje at overvåge renheden af det postoperative sår under overholdelse af alle reglerne for asepsis og antiseptika, især hvis dialyse udføres derhjemme. Overholdelse af kosten og alle de recept, der er udstedt af lægen, hjælper også med at forhindre komplikationer.. LevetidHvor længe lever folk på nyredialyse? Tidligere, da teknikken netop var opstået i medicin, oversteg den forventede levetid ikke 10 år, men det var allerede et betydeligt gennembrud, da tidligere nyrepatologier generelt blev rettet med vanskeligheder. Nu, når både teknikken i sig selv og medicin generelt forbedres, bliver det muligt at leve i årevis på kunstig blodrensning. Der er patienter, der har levet i 20, 30 og endda 50 år. Det vigtigste er, at der ikke udvikles komplikationer, der reducerer overlevelsen signifikant.. Metoden til kunstig blodrensning til forskellige nyrepatologier er blevet en reel frelse for et stort antal patienter. Hvis proceduren udføres korrekt, og anbefalingerne følges, øger den forventet levetid betydeligt. Hvor længe lever mennesker med nyresvigt med nyredialyse?Menneskets nyrer udfører en vigtig funktion ved at rense kroppen. Når nyrerne ophører med at udføre deres funktioner, kommer en procedure til undsætning, der kan erstatte deres arbejde. Hæmodialyse er blevet en vigtig opdagelse inden for medicin i lang tid, men hvert år forbedres denne procedure. For en person, hvis nyrer ikke fungerer, er hæmodialyse den eneste vej ud, hvis der ikke er nogen chance for en transplantation. Hvad er hæmodialyse?Det menneskelige urinsystem er ansvarligt for at fjerne toksiner fra kroppen og filtrere nedbrydningsprodukter. Hvis nyrerne af en eller anden grund ikke klarer deres formål, akkumuleres toksinerne i kroppen og fører til forgiftning, hvilket er dødelig.. Nyredialyse er en erstatningsmetode til kunstig rengøring af kroppen. Det frigør kroppen fra forfaldsprodukter dannet under metaboliske processer, renser blodet fra skadelige urenheder. Under hæmodialyse filtreres kolloide stoffer, som ikke opløses, men kun tilstopper kar og vandløb. Der er flere måder at foretage dialyse på.
Hæmodialyse med en kunstig nyre muliggør livslang anvendelse af denne metode til blodrensning. Hvor længe de lever med dialyse afhænger i dette tilfælde af organismenes individuelle egenskaber og mange andre faktorer. Peritonealmetoden betragtes som den mest farlige og ineffektive på grund af infektionstruslen. Men peritonealdialyse renser tarmene direkte, og dette er det første sted for akkumulering af toksiner. Når dialyse er ordineret?Beslutningen om at starte dialyse træffes af den liggende læge i tilfælde af ineffektiv behandling såvel som baseret på resultaterne af undersøgelsen og patientens tilstand. Nyredialyse er ordineret i tilfælde af:
Ved kronisk svigt er kun nyredialyse effektiv, hvilket faktisk skal udføres indtil livets afslutning eller indtil en donordyretransplantation er udført. Hæmodialyse ordineres kun i tilfælde, hvor konservativ medicin er magtesløs, eller der er en uhelbredelig anomali. På trods af at dialyse betragtes som en midlertidig foranstaltning, lever de fleste patienter med det hele livet.. Hvordan udføres proceduren?Nyredialyse udføres hovedsageligt på ambulant basis, sjældent derhjemme, hvis der er mulighed og specielt udstyr. Derhjemme kan proceduren udføres oftere, og der er ikke behov for konstant at rejse til hospitalet. Sådan udføres peritonealdialyse normalt. Antallet af procedurer og programmet vælges af en specialist baseret på individuelle egenskaber. En dialysesession varer i gennemsnit op til 5 timer, og antallet af procedurer kan nå 3-4 gange om ugen. Det hele afhænger af kroppens tilstand som helhed og nyrernes arbejde.. Under hæmodialyse placeres et specielt kateter på patienten, der forbinder venen og arterien, og det er til dette kateter, at apparatet er fastgjort, som pumpes over blod til kunstig filtrering. Hvis patienten går med en shunt i lang tid, for at forhindre det, skifter de det regelmæssigt og ændrer også kateterets placering, da venerne normalt slides på dette sted. Når nyredialyse udføres derhjemme, laves der et hul i patientens underliv, hvori en speciel opløsning hældes. Det filtrerer ud, hvad beskadigede nyrer ikke kan håndtere. Løsningen skal ændres regelmæssigt, men den kan også gøres derhjemme uden at gå på hospitalet. Bivirkninger efter procedurenEn kompleks dialyseprocedure kan forårsage bivirkninger hos alle kropssystemer. Dialyse er især farlig med et muligt fald i erytrocytter til blod, hvilket fører til anæmi. Sænkning af blodtryk og hjerterytmeproblemer er også mulige. Derudover kan patienten opleve:
Sammen med diffusionsvæsken kan en infektion trænge ind i en svækket krop, som den simpelthen ikke kan klare. Neurologiske symptomer og mental lidelse kan forekomme efter et langt dialyseforløb, når en person simpelthen bliver træt af at være fastgjort til maskinen og regelmæssige procedurer. Der er en ubalance mellem stoffer, der opstår efter en regelmæssig diffus transfusionsprocedure. Mangel på calcium fører til en svækkelse af skeletet, og mangel på vitaminer forårsager generel utilpashed. Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme er risikoen for komplikationer altid høj. Dialyseproceduren forårsager ofte betændelse i perikardial membran. Ekssudat akkumuleres under membranen, som presser på musklen og forårsager en række lidelser. Speciel livsstil ved dialyseEn person i dialyse udover at være knyttet til hospitalet oplever noget ubehag fra kateteret, og hvis han udfører procedurerne derhjemme, så fra behovet for at ændre løsningen regelmæssigt såvel som fra åbningen, når dialyse er peritoneal. Og det er ikke de eneste ulemper. En forudsætning for at udføre procedurerne er overholdelse af anbefalingerne i livsstil og diæt. Ernæring skal gives særlig opmærksomhed, for sammen med toksiner forlader nyttige stoffer kroppen. Korrekt ernæring er meget vigtigt for effektiv rensning af kroppen, det er umuligt helt at udelukke indtrængen af toksiner, men en kompetent diæt hjælper med at reducere antallet af procedurer. For at opretholde den nødvendige balance skal den daglige diæt indeholde hele spektret af vitaminer og mineraler. Nyredialysedietten skal være komplet, afbalanceret og omfatte de nedenfor beskrevne elementer under hensyntagen til disse anbefalinger.
Enhver overtrædelse af den diæt, der er ordineret af lægen, skal registreres, da den ændrer skemaet og hyppigheden af procedurerne. Ernæring er en integreret del af helingsprocessen, når nyrerne rengøres. Hovedspørgsmålet er, hvor længe folk lever ved dialyse??Proceduren for kunstig rengøring forbedres hvert år. Selv for 10 år siden kunne en person i hæmodialyse ikke leve mere end 5-7 år uden en transplantation. Proceduren lindrer ikke sygdommen, men det gør det muligt at leve, når det er umuligt at helbrede sygdommen, og der er ingen anden mulighed. Moderne medicin gør alt for at kunstig rengøring ikke forårsager bivirkninger, men kun giver patienterne fordele. I årenes løb er procedurerne blevet mere behagelige, og patienten kan nu simpelthen sove i 5 timers dialyse. Statistikker viser, at mennesker i livslang dialyse lever i 20 eller endda 30 år. I dag er det sikkert at sige, at dialyse næsten er den eneste udvej i tilfælde af total nyresvigt. Og hvor længe en person vil leve med ham, afhænger af ham og hans krop. Nyredialyseteknik: mulige komplikationerNår indre organer ikke kan udføre deres funktioner, er medicinsk intervention nødvendig. Dialyse kommer til hjælp for nyrer, der har mistet evnen til at fjerne toksiner fra kroppen. I hvilke tilfælde ordineres denne eller den slags dialyse? Hvilke komplikationer kan være efter operationen, og hvem er kontraindiceret til at udføre den? Alle disse spørgsmål besvares i denne artikel.. grundlæggende oplysningerEn person med nyresvigt skal udføre konstant, seriøs overvågning af niveauet af tryk i blodet, rense det for overskydende væske, forurenede stoffer. Han har også brug for at opretholde den korrekte elektrolyt- og alkaliske balance. Med en sådan patologi er dialyse nødvendig.. Der er flere typer procedurer. Valget afhænger af den enkelte patient, hans alder, sygdommens sværhedsgrad. Denne procedure udføres efter en grundig undersøgelse af patientens krop. Dialyse renser kroppen for urenheder, toksiner, som blodet transporterer gennem kroppen. Varianter af procedurenMennesker med denne tilstand kan leve længe nok, så længe de konstant dialyseres. Dialyse er opdelt i to typer: hæmodialyse og peritoneal type procedure. Den behandlende læge foretrækker en bestemt type efter undersøgelser. HæmodialyseDet udføres ved hjælp af en dialysator, der renser blodet. I dette udstyr rengøres det for salte og giftstoffer. Efter rensning kommer den ind i blodbanen. Peritoneal udsigtDette er en operation, hvor en sektion af bukhulen skæres, og patienten er forbundet med udstyr, der filtrerer blod.. Behandle ansøgningNyrefunktionen kan stadig genoprettes, hvis sygdommen opdages i tide, og behandlingen af den udføres korrekt. Efter normalisering af blodgennemstrømningen i nyrerne begynder det at filtrere væsken perfekt. I dette tilfælde annulleres dialyse.. Dette sker, selv når organernes funktioner er nedsat på grund af en stor mængde giftige stoffer og infektionssygdomme. Hvis situationerne er vanskeligere, reduceres nyrefunktionen betydeligt, og nyresvigt udvikler sig.. Under en sådan patologi forbliver mange giftige og giftige stoffer i blodet, hvilket fører til generel forgiftning af kroppen. På dette stadium er det ikke længere muligt at gendanne organers funktioner.. Indikationer for renal hæmodialyseDialysemetoden kan spille en vigtig rolle i sygdomsforløbet. Der er komplikationer, hvor hæmodialyse udføres:
Det er dog ikke altid ordineret i nærvær af ovenstående komplikationer. De anvender kun dets anvendelse efter følgende indikationer:
Til peritonealdialyseI nogle tilfælde er hæmodialyse kontraindiceret. Følgende indikationer er grundlaget for peritonealdialyse:
MetodologiUanset hvilken type procedure, det er nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af kroppen, før du starter den. Kursets varighed og proceduren bestemmes af lægen. HæmodialysemetodeHæmodialyse udføres i ca. 6 timer, mindst 2 gange om ugen, undertiden oftere, alt afhænger af graden af patientens sygdom. Kursets varighed bestemmes også af lægen. Proceduren udføres derhjemme, hospitalsforhold er ikke nødvendige, især da patienten selv kan kontrollere varigheden af hæmodialyse. Før den første procedure indsættes et rør i en vene, og blod vil passere gennem det. Denne metode bruges, hvis forløbet af hæmodialyse er kort. Hvis kurset skal gennemføres i lang tid, laves et hul operativt, hvilket letter adgangen til venen. Peritoneal typeEt kateter indsættes i bughulen, og 1,5 liter injiceres. tilberedt væske. Over tid kommer væsken ud og tager giftene med sig. Peritonealdialyse er opdelt i henhold til metoden til udførelse i automatisk og kontinuerlig:
Yderligere forberedelse til sessionenFør dialyse skal patienten være godt forberedt. Proceduren er ikke let, og selv den psykologiske stemning hos patienten kan påvirke dens forløb.
Mulige komplikationerDer er tidspunkter, hvor kroppen ikke er klar til proceduren, og der opstår komplikationer efter den. Følgende overtrædelser kan forekomme:
Kontraindikationer til brugKroppen tåler muligvis ikke denne procedure, som vil føre til døden, derfor er der en række kontraindikationer, i nærværelse af hvilke dialyse er forbudt:
Præventive målingerDa proceduren stadig har komplikationer, er det vigtigt at følge anbefalingerne fra din læge for at undgå det. Er det nødvendigt:
Dialyse er en behandlingsmetode, der gør det muligt for patienter med nyresvigt at leve i lang tid. Før denne procedure optrådte i medicin, døde folk simpelthen. Nu kan næsten enhver patient modtage dialyse, men der er stadig problemet med sen påvisning af sygdommen. Du kan kun svække sygdomsforløbet og starte erstatningsterapi rettidigt. Der er ingen tid at spilde, da hvert minut reducerer chancerne for en lang levetid. Hæmodialyse: hvad er hæmodialyse, indikationer, kontraindikationer, typer procedurerDet er kendt, at den forventede levealder direkte afhænger af nyrernes tilstand. Men kun de kronisk syge ved virkelig, hvad nyresvigt er.. Hans krop arbejder i en tilstand af stadigt stigende forgiftning ved affaldet af dets eget stofskifte, fordi organerne til oprensning og udskillelse ikke kan klare deres opgave. Dufter af acetone, eddike og andre giftstoffer i luften, han udånder. De læses tydeligt af andre, blandt andre ubehagelige lugte, men giver kun en fjern idé om, hvad der sker inde i kroppen på dette tidspunkt.. Huden forbundet med evakuering af toksiner udstråler også spild af ikke mindre styrke. Og så fejler ekstremt tilstoppede biologiske filtre. De nægter at tjene og forårsager den syges fortvivlelse. Men ikke med nogen, der allerede har erfaring med hæmodialyse. En sådan patient bringer ikke sagen til et kritisk punkt - han ved: det er tid til at besøge et dialysecenter.
Hvad er nyredialyse?Udtrykket "kunstig nyre" er almindeligt kendt. Men for dem, der har spørgsmål til nyrerne, sparer enheden liv. Eller forlænger det i årevis. En kunstig nyremaskine er en konstruktion (maskine), der muliggør nyre-hæmodialyse. Den bogstavelige oversættelse af udtrykket "dialyse" betyder: adskillelse eller fraktionering. Derfor betyder det bogstavelige svar på spørgsmålet: nyredialyse, hvad er det - en opdeling i godt og dårligt. Takket være en maskine, der overtager funktionen af svigtende nyrer, returneres det gode, som kroppen har brug for, det uanstændige fjernes.
"At forlade" betyder slet ikke, at det dræner fra blodbanen et eller andet sted - det fortsætter med at cirkulere, drevet af hjertet. Men der sker en vis indblanding i dens bevægelse - det "kunstige nyre" -apparat eller hæmodialysatoren er forbundet. Blod kommer ind i det fra:
Efterlader det allerede renset, vender det tilbage til blodbanen gennem en punkteret vene. Hele blodvolumenet ledes gennem apparatet mange gange. Processen udføres enten i sessioner på 4-5 timer eller løber konstant døgnet rundt. Afhængig af patologimuligheden, patientens behov (og økonomiske muligheder) anvendes konstruktioner:
Hele denne tid stopper blodets bevægelse ikke et øjeblik - det bevæger sig ved sammentrækninger i hjertet, som fortsætter med at udføre sin funktion som en pumpe. Proceduren er nøjagtig den samme som en naturlig proces. Kun midt i blodstien fra hjerte til hjerte er en menneskeskabt nyre. En kort udflugt i kemi og fysikEn illustration af processen er rensning af rygning af røg i en vandpibe, hvor den ledes gennem vand og derefter forbruges.. Nyrehæmodialyse bruger 3 fysiske og kemiske love, som kan realiseres af diffusoren - filteret på enheden, som er en membran med selektiv permeabilitet. Diffusionsprocessen sker gennem en membran, der står i vejen mellem hæmodialyseopløsningen og patientens blod. Det giver dig mulighed for at ekstrahere forbindelser med givne molekylvægte fra blod. I overensstemmelse med porediameteren og andre klare parametre for filtermembranen er disse elektrolytioner og proteiner i kategorien β2-mikroglobulin. Men parallelt er der (mulig) og den omvendte proces - overgangen fra opløsningen til hæmodialyse til blodet af elektrolytter og højmolekylære forbindelser. I betragtning af dette faktum opretholdes den givne koncentration af elektrolytter i dialysatopløsningen, hvilket muliggør opretholdelse af saltbalancen i patientens blod. For at forhindre indtrængning af mikrobielle giftstoffer og andre toksiner i patientens blod rengøres arbejdsløsningen systematisk. Utilstrækkelig perfektion af filtreringsmembraner tillader endnu ikke at udvinde toksiner, der er kemisk bundet til proteiner fra blodet, såvel som deres hydrofobe fraktioner. Fjernelse af hydrofobe fraktioner af toksiner sker ved hjælp af det samme filter på grund af den konvektionsproces, der er mulig på grund af tilstedeværelsen af osmotisk tryk. Det sker på grund af forskellen i koncentrationen af opløsninger på forskellige sider af membranen.. Blodvejen under hæmodialyse forlænges og bliver vanskelig. Derfor, for at lette filtrering gennem membranen, betjener hæmodialysatoren sin egen pumpe. På grund af dets arbejde oprettes tryk, udført af blod på overfladen af membranen, og ultrafiltreringsprocessen startes - fjernelse af overskydende vand fra kroppen. Resten af designet er:
Et antikoagulantia (normalt heparin) bruges til at forhindre blodpropper.
Som et resultat af brugen af en hæmodialysator opstår følgende:
Hvornår og til hvem er hæmodialyse af nyrerne indikeret?Hvis en intravenøs injektion i en meget nylig periode blev sidestillet med en operation, er hæmodialyse af nyrerne i det væsentlige en operation. Inden hæmodialyse påbegyndes, tages der ikke kun indikation for proceduren i betragtning, men også faktorer, der kan komplicere (gøre det umuligt) operationens forløb - kontraindikationer. De vigtigste indikationer for hæmodialyseproceduren er følgende muligheder:
Grundlaget for udnævnelsen af en hæmodialyseprocedure er dataene fra laboratorie- og instrumentdiagnostik:
KontraindikationerRenal hæmodialyse har kontraindikationer, både relative og absolutte.. Den første kategori inkluderer:
Det andet er mulighederne:
Om sikkerhedsgarantierUd over fremkomsten af en række sociale og økonomiske problemer foran patienten (omkostningerne ved et kursus når 1,5 millioner rubler, fordi dialysatvolumenet er ca. 120 liter i en session), bør man ikke fratage muligheden for komplikationer for det under denne mini-operation. Da nyrerne ikke kun er involveret i udrensning af kroppens indre miljø, men også er komplekse hormonproducerende formationer, er risikoen for komplikationer i form af:
I en tid med engangskateter og sprøjter opstår der et naturligt spørgsmål: er det ikke farligt at bruge en enhed, der simulerer nyrernes arbejde? Kunne enhver infektion i hepatitis- eller HIV-AIDS-kategorien overføres via enheden?? Utilsigtet infektion af patienten under forberedelsen af proceduren er usandsynlig, men det er også muligt - det hele afhænger af immunitetstilstanden og kroppens generelle status. Med tab af nyrefunktion op til 85% (som er grundlaget for behandling) ændres tilstanden for det indre "klima" ofte irreversibelt. "Kunstig nyre" er den eneste metode til blodrensning?Efter at have modtaget et svar på spørgsmålet: nyredialyse, hvad er det - det ville være uretfærdigt ikke at stifte bekendtskab med alternative metoder til blodrensning. Ud over rensning med en kunstigt konstrueret nyre er der andre metoder baseret på det samme princip om en begrænset membran.. I peritonealdialyse udføres filteret af patientens egen bukhinde, mens tyktarmsvæggen i tarmdialyse spiller den samme rolle.. Selvom begge metoder er mindre effektive, gør de det muligt at opnå et tilfredsstillende resultat, når hæmodialyse er kontraindiceret.. Derudover adskiller de sig i de lavere omkostninger ved ingredienser og udstyr.. Metoden til afgiftning af hæmosorption er noget anderledes. Det tilbyder rensning af patientens blod ved perfusion gennem en afgiftningsmiddel - et specielt søjlefilter lavet af aktivt kul eller en anden type sorbent. Anvendt på et specialiseret hospital har teknikken, som også er billigere end hæmodialyse, sit eget anvendelsesområde til fjernelse af et antal giftige stoffer fra kroppen. Efter at have løst en række tekniske problemer (såsom at erstatte et sorbent med en simpel sammensætning med ionbytterharpikser), lover denne metode store udsigter.. I det tilfælde, hvor alle muligheder for afgiftning er opbrugt, har patienten den sidste chance for at overleve - nyretransplantation. Om behovet for et regime og diæt til hæmodialyseI betragtning af belastningen på kroppen, der øges både i alle varianter af nyresvigt og i processen med dets apparatbehandling, er der behov for terapeutisk ernæring..
Til lægemiddelkorrektion af niveauet for alle de anførte sporstoffer kræves gentagen laboratoriediagnostik. Prognose og konklusionBeslutning om visse foranstaltninger til patientens diæt og livsstil forbliver den behandlende læge eller det medicinske råds prærogativ, mens patienten skal koordinere alle sine handlinger med en specialistlæge (nefrolog eller urolog). Ikke kun patientens tilstand i øjeblikket afhænger af overholdelse af medicinske anbefalinger, men også den mulige fremtidige forventede levetid, som takket være denne metode kan øges med en periode på 15 til 25 år. |