Fare for angiomyolipoma i nyrerne: symptomer og behandlingsmetoder


Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleksstruktureret nyre tumor, der består af muskel, varme, epitelvæv og blodkar.

Det kvantitative forhold mellem disse komponenter i tumoren kan være forskelligt - indtil det fuldstændige fravær af muskler og fede komponenter.

AML kan være op til 20 cm i størrelse, i 75% af tilfældene er det ensidig, det vil sige det påvirker en nyre.

Årsagerne til sygdommen

Indtil i dag er der ikke fastslået nogen bekræftede årsager til AML - med undtagelse af en arvelig faktor.

De fleste eksperter er enige om, at ud over arvelighed kan nogle nyresygdomme (pyelonefritis) og tumorer, der ikke nødvendigvis er lokaliseret i urinvejsorganet (angiofibroma osv.), Føre til angiomyolipom..

Graviditet er en udløsende faktor for AML.
Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma af receptorer til kønshormonerne progesteron og østrogen, hvis niveau stiger under graviditet.

Udgør patologi en fare for livet?

AML er en alvorlig sygdom, i nogle tilfælde livstruende. Angiomyolipomer er godartede læsioner, men i meget sjældne tilfælde kan de blive ondartede..

Der har også været tilfælde, hvor angiomyolipomer primært var kræft..

Den største fare for angiomyolipomas er intern blødning og nekrose, som undertiden fører til infektioner og endda sepsis..

Blodkarrene i AML ændres, har en svag væg, muskelfibre vokser hurtigere end dem, så der er risiko for brud på blodkar og selve tumoren med retroperitoneal eller intrarenal blødning, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Dette fører til øget stress på vaskulærvæggen, aneurismer og gennembrud. 15% af patienterne, der først ser en læge om AML, har blødning.

Statistiske data

Angiomyolipomas er de mest almindelige nyresvulster. AML forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre (gennemsnitsalderen for patienter er 48-50 år), kvinder - 4 gange oftere end mænd.

Manifestationen af ​​det kliniske billede

Symptomatologien for angiomyolipomas afhænger direkte af tumorens størrelse. Med små (op til 4 cm) neoplasmer i 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

Med en stigning i størrelse over 5 cm begynder mere end 70-80% af patienterne at mærke de kliniske manifestationer af sygdommen og tvinger dem til at konsultere en læge, nemlig:

  • kedelig smerte i nedre del af ryggen og laterale områder af underlivet, forværret ved at dreje og bøje, ifølge forskellige kilder observeres smertesymptomet hos 40-70% af patienterne;
  • hyppige og pludselige ændringer i blodtrykket - i 12% af tilfældene
  • håndgribelig (i nogle tilfælde af patienten selv) neoplasma - i 22%;
  • svaghed.

Når tumoren når 10 cm i størrelse hos 80% af patienterne, opstår de sædvanlige nyresymptomer.

Tumorbrud ledsages af intern blødning, svær akut smerte og hæmoragisk shock (bleghed, arteriel hypotension, takykardi, svimmelhed, besvimelse). Der er et billede af en voksende håndgribelig tumor.

Diagnostiske metoder

  1. Ultralyd. Det er en meget informativ metode til ensartede, mellemstore (mere end 5-7 mm) formationer begrænset af leverparenkymet. Det manifesterer sig som et stærkt ekko-negativt signal på baggrund af renal parenkym, hvilket gør diagnosen AML meget pålidelig.
  2. CT-scanning. For at diagnosticere angiomyolipomer anvendes alle typer computertomografi - multispiral (MSCT), røntgen (RKT), magnetisk resonans (MRKT), ultralyd (UST). Et karakteristisk træk ved AML er tilstedeværelsen af ​​et betydeligt volumen fedtvæv i tumoren, som i visse tilfælde er patognomonisk. RCT og UST gør i dette tilfælde det muligt at etablere en diagnose med en nøjagtighed på 95%. AML med lavt fedtindhold er meget sværere at diagnosticere, men de er relativt sjældne (i 4,5% af tilfældene). Fravær eller lav mængde fedtvæv komplicerer differentieret diagnose for nyrekræft.
  3. Angiografi. For ikke så længe siden blev det antaget, at vaskulære abnormiteter (arteriovenøse shunts, tortuosity, aneurismer) kun er karakteristiske for AML. Nye undersøgelser har imidlertid vist, at de samme funktioner kan findes i ondartede tumorer. Derfor har angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar ved at injicere radioaktive stoffer i dem og manifestere ved hjælp af røntgenstråler - noget mistet sin betydning. Det bruges dog stadig i vid udstrækning, fordi angiomyolipomer er karakteriseret ved vaskularisering..
  4. Biopsi. Punktering eller aspirationsbiopsi anvendes i alle tilfælde, når det er vanskeligt at diagnosticere ved ikke-invasive metoder (ultralyd, tomografi, radiografi). Biopsi er uundværlig til diagnosen AML med lavt fedtindhold og i nogle tilfælde før emboloterapi.
  5. Fra laboratoriemetoder til diagnose af AML anvendes urinanalyse, biokemiske og generelle blodprøver.

Terapier

Valget af behandling for angiomyolipomas afhænger af deres størrelse og kliniske manifestationer. Der anvendes tre behandlingstaktikker:

  • dynamisk observation
  • lægemiddelterapi;
  • kirurgisk indgreb.

I begge tilfælde foretrækkes behandlingsmetoden, der giver dig mulighed for at bevare organet og dets funktionalitet..

Observationstaktik

Dynamisk observation anvendes til små (op til 4-5 cm) asymptomatiske neoplasmer og giver et kvartalsbesøg hos en specialist og årlig diagnose ved hjælp af computertomografi og ultralyd.

Hvis der ikke er nogen signifikant stigning i volumen og kvalitetsændring, fjernes tumoren ikke.

Narkotikabehandling

Til dato er der ingen dokumenteret lægemiddelterapi understøttet af alle specialister til angiomyolipom. Det er stadig umuligt at slippe af med tumorer uden operation.

Lægemiddelterapi er under udvikling. Innovative målrettede lægemidler testes, især hæmmere af mTOR, rapamycin og dets analoger.

Risikoen for brud og blødning reduceres, det bliver muligt at anvende minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb er i de fleste tilfælde den eneste måde at behandle AML på. Indikationerne for operation er:

  • store (mere end 5 cm) tumorer, der bærer risikoen for brud og retroperitoneal blødning
  • hurtig vækst af neoplasmer;
  • nyrehypertension, som er en konsekvens af patologiske processer, der påvirker nyrearterierne;
  • kliniske manifestationer i form af smerte, blod i urinen og andre nyresymptomer;
  • klemning af en tumor i bækkenområdet og en krænkelse af urinaffald;
  • fare for malignitet
  • umulighed af præoperativ diagnose.

Nyre resektion

Resektion er fjernelse af tumoren sammen med en del af nyren. Betingelsen for resektion af et organ er den normale funktion af den anden nyre..

Enukleation

Dette er en moderne, organbevarende metode til fjernelse af tumor, der minimerer skader på selve organet. Hvis tumoren er i en fibrøs kapsel, er det muligt at fjerne (eksfoliere) det, praktisk talt uden at påvirke selve nyren, med minimalt blodtab.

Nefrectomy (fjernelse)

Nefrectomy - fjernelse af hele nyren sammen med tilstødende væv.

Nefrectomy er indiceret til tumorvækst i hele bundtet, dets lokalisering i sinusområdet og andre tilfælde, hvor organets integritet ikke kan gendannes.

Vaskulær embolisering

Essensen af ​​embolisering er, at et specielt materiale injiceres i arterien eller dens gren, der fodrer tumoren, hvilket tilstopper karret og fratager tumoren blodforsyning.

Indsættelsen af ​​en kunstig embolus styres af radiografi.

Embolisering giver dig mulighed for at bevare parenkymets funktioner og nægte traumatisk skalpeloperation.

Det er indiceret til multiple eller enkelt store angiomyolipomer, blødning, og også når organresektion er forbundet med en større risiko for nyresvigt.

Jodiseret olie, gelatinsvampe, polyvinylalkoholpartikler, ren ethanol, silke, teflonfilt bruges som materiale til embolisering..

Embolisering i hele verden er lille, så dens effektivitet kan kun vurderes efter tilstrækkelig akkumulering af resultaterne af operationer.

Organ kryoablation

En minimalt invasiv operation, der består i at fryse tumoren med argon og gel. Det bruges til små AML-størrelser (op til 4 cm). Teknologien er eksperimentel, endnu ikke udbredt.

Forudsigelse og forebyggelse af komplikationer

Med en langsom udvikling af sygdommen og et mildt klinisk billede er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgiver sig med en bindevævskapsel for at lette kirurgisk fjernelse.

Generelle anbefalinger til at undgå komplikationer inkluderer behovet for at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring, holde op med alkohol og ryge og moderat fysisk aktivitet..

Angiomyolipoma i nyrerne

Angiomyolipoma i nyrerne (også kaldet hamartoma) er en godartet nyre tumor. Kvinder bliver syge oftere end mænd 4 gange, manifestationer forekommer i middel- og ældre alder. Ifølge statistikker er dette en af ​​de mest almindelige nyresvulster..

Tumoren er dannet af fedtvæv, glat muskel, epitel og blodkar. Hamartomer findes i andre organer, herunder hypothalamus, lunger og hud. Det er angiomyolipom, der forekommer i nyrerne, hvor muskelvæv og blodkar hersker. Faren ved angiomyolipom i nyrerne er, at vævene vokser ujævnt, de kan degenerere, karene kan danne aneurismer, der er tilbøjelige til at briste.

  • Indledende konsultation - 2700
  • Gentagen høring - 1 800
Lav en aftale

Årsager og former for angiomyolipoma i nyrerne

  • Pris: 2700 rubler.

De pålidelige årsager til angiolipoma er ukendte. Der er løbende debat om, hvorvidt isoleret angiomyolipom er medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Den autosomale dominerende arvsmåde af sådanne tumorer er bevist, når det mutante gen transmitteres gennem den mandlige linje.

En erhvervet tumor kan være forbundet med hormonelle ændringer under graviditet, udvikling af andre typer tumorer (især vaskulært og bindevæv). Angiomyolipoma kan også udvikle sig med en række nyreskader - fra traume til kronisk inflammation.

To former for sygdommen er kendt:

  1. Sporadisk eller isoleret, som udvikler sig alene uden forbindelse med andre patologier. Det er en enkelt, indkapslet tumor, der udvikler sig i en nyre i medulla eller cortex. Almindelig form, findes i 9 ud af 10 tilfælde.
  2. Bourneville-Pringle syndrom eller en medfødt form, der udvikler sig på baggrund af tuberøs sklerose. Med denne form findes flere angiomyolipomer i begge nyrer..

Strukturen af ​​et angiomyolipom kan være typisk og atypisk: med et typisk er alle typer væv til stede (fedt, muskelvæv, epitel, kar), og med et atypisk er der intet fedtvæv. Det findes kun ved en histologisk undersøgelse af punktat eller et lægemiddel fjernet under operationen.

Symptomer på angiolipoma

  • Pris: 10.000 rubler.

Sygdommens manifestationer afhænger af størrelsen: op til 4 cm i diameter er tumoren asymptomatisk. Selv med en stigning i angiomyolipoma i nyrerne manifesterer det sig måske ikke i lang tid. Så i 80% af de undersøgte formationer findes 5 cm i størrelse og i 18% - 10 cm, der tilfældigt findes, når nyrerne undersøges af en anden grund..

En størrelse på 4-5 cm betragtes som ekstremt sikker, da langt størstedelen af ​​mennesker ikke har nogen symptomer. I fremtiden kræver tumoren mere ilt. Muskelvæv dannes hurtigere end blodkar, der ikke kan holde trit med muskelvækst.

Som et resultat strækker skibene sig, belastningen på dem stiger betydeligt. I beholdervæggene dannes områder med udtynding og aneurismer, som let kan rives. Derudover er selve strukturen i den vaskulære væg i en tumor sjældent normal. Blødninger er de mest almindelige komplikationer af disse tumorer..

Angiomyolipoma i nyrerne kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • kedelig smerte eller ubehag i nedre del af ryggen og underlivet på siden af ​​tumoren;
  • hurtig træthed, svaghed
  • forstørrelse af nyren eller en tydelig håndgribelig rund elastisk tætning i underlivet
  • en blanding af blod i urinen
  • blodtryksstigninger.

Ved brud på karret og blødningen udvikler et billede af hæmoragisk chok, akut smerte i nedre ryg vises, synligt blod i urinen, en stigende forsegling i nyreområdet mærkes. Hvis blod hældes i bughulen, dannes et billede af "akut mave".

Komplikationer af sygdommen inkluderer også kompression af tilstødende organer, nekrose af tumorvæv, vaskulær trombose og kræftdegeneration. Undertiden forbliver tumoren godartet, men små knuder dannes i tilstødende organer, ofte i leveren.

Diagnose af angiolipoma

I det indledende dannelsesstadium findes angiomyolipoma tilfældigt ved ultralyd eller røntgenundersøgelse. Ved lændesmerter med forskellig intensitet udføres instrumentaldiagnostik, som hurtigt etablerer patologien. En laboratorieundersøgelse af urin og blod er obligatorisk. Mikro- eller makrohæmaturi findes i urinen.

Oftest findes tumoren ved ultralyd i form af et afrundet isoleret område med reduceret ekkogenicitet. Den typiske placering, runde form og ensartethed antyder, at dette er et angiomyolipom. Små isolerede tumorer findes oftere i højre nyre. Venstre nyreskade er mindre almindelig.

Den næstmest informative undersøgelsesmetode er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrastforbedring. Dette er en multislice-undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere nyrestrukturen i realtid. Med MSCT er det muligt at vurdere blodtilførslen til nyrerne, blodgennemstrømningen i tumoren.

MR bruges også til diagnostik, hvor medulla og cortex i nyrerne er bedre synlige. Disse metoder supplerer hinanden. Derudover bruger MR ikke røntgenstråler, hvilket er vigtigt for nogle kategorier af patienter..

Ultralydangiografi (duplex scanning af nyrearterierne) bruges til at visualisere blodkar. Hvis undersøgelsen opdager en tumor i form af en kugle af blodkar, viser monitoren tydeligt ændringer i den vaskulære væg, ekspansion, indsnævring og andre formationer.

Hvis der er mistanke om angiomyolipom, kan en biopsi af tumorvævet udføres under ultralydsvejledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare diagnosen.

Forskningsmetoder vælges af den behandlende læge afhængigt af karakteristikaene i en bestemt sag.

Nyreangiomyolipom: tegn, behandling og prognose

Angiomyolipoma i nyrerne er en godartet tumor, der dannes fra fedt- og muskelvæv i et organ og spreder sig også til blodkarrene. Angiomyolipoma kan erhverves eller medfødt. Så længe tumoren er lille, giver den ikke symptomer. Denne type godartede neoplasmer bliver sjældent til onkologi. Behandling involverer normalt kirurgisk fjernelse af tumoren.

  1. Hvad er angiomyolipom i nyrerne
  2. Former for patologi
  3. Årsagerne til tumorens udseende
  4. Typiske symptomer
  5. Diagnostiske metoder
  6. Nyreangiomyolipom og graviditet
  7. Kan en tumor blive kræft
  8. Behandling af angiomyolipom i nyrerne
  9. Observationstaktik
  10. Kirurgisk fjernelse
  11. Narkotikabehandling
  12. Kost mad
  13. Folkemedicin
  14. Vejrudsigt
  15. Priser for behandling i Moskva

Hvad er angiomyolipom i nyrerne

I ca. 75% af alle kliniske tilfælde diagnosticeres ensidig renalt angiolipom, dvs. et organ er påvirket. Dimensionerne på en godartet neoplasma spænder fra 1 mm til (i meget sjældne tilfælde) 20 cm. Et karakteristisk træk er den sporadiske forekomst af en tumor, det vil sige, der er isolerede tilfælde af sygdommen.

Angiomyolipoma, der består af ændrede blodkar, fedt og muskelvæv, er fire gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret hos kvinder end hos mænd. Ikke en undtagelse - angiomyolipomas, der udvikler sig i nærværelse af andre tumorneoplasmer i kroppen.

Undertiden forekommer invasiv vækst, det vil sige tumorceller trænger ind i vævsbarrierer (gennem nyre- eller ringere vena cava, lymfeknuder). Dette fænomen betragtes som ondartet og livstruende.

Når et nyreangiolipom påvises, skal patienten nøje følge medicinske anbefalinger. Enhver terapeutisk handling, der ikke koordineres med en specialist, vil forårsage komplikationer og forværre tilstanden.

Angiomyolipoma vokser hurtigt i størrelse, men karene, der fodrer det og udvikler langsommere, kan tumorer briste. Som et resultat åbnes blødning. Denne tilstand er meget farlig..

Former for patologi

Grundlaget for bestemmelse af formerne for angiomyolipomas er den etiologiske faktor. Det vil sige, sygdommen klassificeres efter forekomst. Angiomyolipoma i venstre nyre og højre nyre har følgende typer:

  1. Sporadisk. Det ser pludselig ud af sig selv. En almindelig form, diagnosticeret i 78-80% af tilfældene. Sporadisk angiomyolipom i begge nyrer detekteres næsten aldrig. Bestemmes tilfældigt under undersøgelsen af ​​en anden grund. Kursets natur er asymptomatisk, og selve tumoren er lille..
  2. Arvelig. Hovedårsagen anses for at være en persons tuberøs sklerose, også kaldet Bourneville-Pringle sygdom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​adskillige tumorer i forskellige indre organer og på huden.
  3. Uklar. Det detekteres sjældent og inkluderer andre typer angiolipomer. Dette inkluderer flere sporadiske neoplasmer med aktiv penetration af tumorceller gennem vævsbarrierer (invasiv vækst).

Der er en klassifikation, der adskiller angiomyolipomer efter indholdet af forskellige typer celler. Hvis fedt-, muskel-, epitel- og vaskulære væv er til stede, betragtes angiomyolipoma som typisk; hvis der ikke er noget fedtvæv i materialet, er tumoren atypisk.

Årsagerne til tumorens udseende

Den nøjagtige årsag til, at angiomyolipom i højre nyre eller venstre nyre udvikler sig, bestemmes ikke.

Neoplasma opdages oftere hos kvinder. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​en stor mængde hormon østrogen, under påvirkning af hvilken angiomyolipoma vokser mere aktivt.

Medvirkende faktorer i udviklingen af ​​patologi:

  • akut og kronisk nyresygdom
  • genetisk disposition
  • tumorer i andre indre organer.

Der lægges særlig vægt på gravide kvinder. Det er drægtighedsperioden, som eksperter definerer som det vigtigste provokerende aspekt. Dette skyldes den aktive produktion af specifikke hormoner i kroppen (østrogen og progesteron) samt en konstant ændring i hormonniveauet.

Typiske symptomer

Afhængigt af om der er en genetisk årsag til tumoren, manifesterer angiolipoma på nyrerne sig på forskellige måder. Højresidet eller venstre sidet læsion har identiske kliniske tegn.

Hvis der udvikles en isoleret (sporadisk) form, er tegnene som følger:

  • ved palpation mærkes en forsegling i bughulen;
  • blod i urinen
  • trækker smerter i siden.

Som i de fleste tilfælde med neoplasmer er lille angiomyolipoma asymptomatisk i en bestemt periode. Det øges gradvist i størrelse og lægger pres på tilstødende indre organer. En person begynder at føle smerter i lænden fra siden af ​​den berørte nyre.

Ved at nå en størrelse på 4 cm (dette er et stort angiomyolipom) forekommer forstyrrelser i funktionen af ​​den syge nyre og ændringer i parenkymet. Dette provokerer:

  • vægttab;
  • smerte syndrom
  • indikatorer for højt blodtryk
  • svaghed og træthed.

Gradvist øges sværhedsgraden af ​​symptomer, hvilket skyldes en stigning i tumoren. Smertsyndrom kan påvirke lænden og siden. På grund af en stigning i blodtrykket, som ofte opfattes som hypertension eller osteochondrose, bliver diagnosen vanskeligere. Ofte går patienter til lægen, når de udvikler hæmaturi (blod vises i urinen).

Efter at neoplasma når mere end 4 cm, er der mulighed for blødning. Blod kan hældes både i selve neoplasmaet og i det tilstødende væv.

Tumorbrud og blødning viser altid kliniske tegn på "akut underliv":

  • voldsom smerte;
  • kvalme og opkast;
  • hæmoragisk chok.

Hvis der er invasiv vækst (spiring i nærliggende organer), så taler de om et ondartet sygdomsforløb. I dette tilfælde lægger angiomyolipoma øget pres på tilstødende organer..

Hvis tumoren får brud, begynder patientens blodtryk at falde hurtigt, nyrerne holder op med at udføre sin filtreringsfunktion, og leveren, hjernen og hjertet forstyrres..

Særlig fare er renal angiomyolipoma i store størrelser, selvom den er godartet. Dens tilstedeværelse øger sandsynligheden for komplikationer, der kan provokere døden betydeligt..

Diagnostiske metoder

Den gunstige prognose efter behandling afhænger af tidspunktet for detektion af tumoren og dens størrelse. Grundlæggende diagnostiske metoder:

  • Ultralydsscanning af nyrerne med angiomyolipoma (ultralyd) - det er nødvendigt at bestemme formationens størrelse og bekræfte dens tilstedeværelse i nyrerne.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse til en detaljeret undersøgelse af strukturen og præcis bestemmelse af, hvor fokaldannelsen af ​​renal parenkym er lokaliseret.
  • Analyse af blod, urin (generelt og biokemisk) for at vurdere tilstanden i urinvejene.
  • Ultralydangiografi (opnåelse af ultralydsbilleder af blodkar).
  • Biopsi (under proceduren opnås tumorvæv, og derefter sendes de til undersøgelse under et mikroskop).

Nyreangiomyolipom og graviditet

Efter undfangelsen gennemgår den forventede mors krop betydelige forandringer. De gælder for driften af ​​alle systemer. De endokrine kirtler begynder aktivt at producere de kvindelige hormoner østrogen og progesteron. Under deres indflydelse begynder angiomyolipoma i nyrerne at stige meget hurtigere..

Før graviditet planlægges, skal pigen gennemgå en lægeundersøgelse og slippe af med alle identificerede sygdomme..

Ofte diagnosticeres en tumor i det øjeblik, hvor den forventede mor kommer til en planlagt ultralydsscreening. Selvom svulsten er hormonafhængig, udvikler den sig intensivt, den udgør ikke en trussel om graviditetsforstyrrelse eller ukorrekt intrauterin udvikling af fosteret.

Kan en tumor blive kræft

Er angiomyolipom farligt for livet? Hver patient er interesseret. Neoplasma har ikke evnen til at maligne (den proces, hvorved godartede celler bliver ondartede). For at undgå komplikationer af sygdommen kan du fjerne tumoren helt..

Da nyreangiomyolipoma oftere opdages hos kvinder, anbefales det, at de gennemgår regelmæssige undersøgelser. En positiv prognose, hvis angiomyolipom påvises i en lille størrelse. Når neoplasma vokser ud af 4 cm, bliver terapi vanskeligere. Men angiomyolipom betragtes ikke som en dødelig ondartet tumor..

Behandling af angiomyolipom i nyrerne

Lægen bestemmer, hvordan man behandler angiomyolipom i nyrerne, afhængigt af hvor stor tumoren er, hvor udtalt de kliniske tegn på sygdommen er.

Observationstaktik

Hvis det bestemmes, at der ikke er tegn på invasiv vækst, anbefales observation. For neoplasmer, hvis diameter ikke er mere end 4-5 cm, den mest egnede er dynamisk kontrol, hvilket gør det muligt at vurdere vækstens natur.

Ingen grund til panik, hvis du bliver tilbudt en observationsbehandling. Ofte er det denne tilgang til terapi, der gør det muligt at ordinere en operation rettidigt, hvis tumoren begynder at vokse hurtigt.

Medicinsk og kirurgisk behandling af angiomyolipom i venstre eller højre nyre udføres ikke, hvis tumoren vokser med mindre end 1 cm om året. Medicinsk assistance består i regelmæssige planlagte undersøgelser og efter lægens anbefalinger.

Kirurgisk fjernelse

Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde af:

  • hurtig vækst af neoplasma;
  • påvisning af blødning i det retroperitoneale rum eller nyrerne;
  • stærkt pres på bækkenområdet;
  • svær smerte syndrom
  • vedvarende hypertension.

Eksperter sætter opgaven med at bevare organets fuldt mulige funktion, derfor er fjernelse af nyren kun indikeret i en ekstrem situation. Ofte ordineres enten delvis (delvis) resektion eller superselektiv angioembolisering (en lav-traumatisk teknik til at stoppe blødning efter fjernelse af angiomyolipoma). Valget af operationstype afhænger af det kliniske tilfælde..

Narkotikabehandling

Nyreangiom er en ret alvorlig tumordannelse. I undtagelsestilfælde praktiseres målrettet terapi (indtagelse af lægemidler, der målrettet påvirker angiomyolipom). Denne metode bruges, hvis tumoren vises på baggrund af tuberøs sklerose, når der er bilateral organskade.

Lægemiddelterapi fører til et fald i neoplasmas diameter, hvilket efterfølgende giver mulighed for kirurgisk behandling.

Følgende lægemidler ordineres:

  • Inlita;
  • Vintafolid;
  • Vemurafenib;
  • Herceptin.

Det samme er angivet for store tumorstørrelser, og hvis der er flere af dem, da dette ikke tillader vellykket kirurgisk behandling..

Kost mad

Hvis angiomyolipom i nyrerne påvises, som med andre tumorsygdomme, anbefales det at mætte kosten med antioxidanter. Disse stoffer bremser væksten af ​​neoplasmer og forhindrer dem i at blive ondartede..

Kræftrisiko stiger med 36%, hvis en person med angiomyolipom er overvægtig.

Du bør indtage kirsebær, abrikoser, gulerødder, blåbær, bælgfrugter og kål hver dag. Fiber skal tilsættes korn. Du er nødt til at spise mindre mad, der hjælper dig med at tage på i vægt. Undgå at spise store mængder salt, kalium, fosfor og animalsk protein.

Folkemedicin

Mange patienter læner sig mod traditionel medicin. Brug af hjemmetaktik er en støttende metode. I tilfælde af skader på nyrerne og andre indre organer er det først og fremmest værd at tage de lægemidler, der er ordineret af lægen, og følge hans anbefalinger. Efter aftale med lægen drikker de enkle hjemmemediciner:

  • Burdock juice, som tilberedes inden forbrug. De første to dage drikker de det 2 gange om dagen, en teskefuld, de næste to dage tre gange i samme volumen og derefter en spiseskefuld 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned.
  • Skallen på 12 valnødder er formalet, hældes i 0,5 liter vodka, de venter 2 uger og i en måned drikker de en teskefuld før måltiderne.

Vejrudsigt

Nyreangiom kan kun helbredes gennem operation, hvis tumoren fjernes fuldstændigt. Hvis en neoplasma opdages på et tidligt tidspunkt, når det er lille i størrelse og der ikke er nogen udvidede blodkar, er prognosen gunstig.

Ved blødning afhænger prognosen af ​​mængden af ​​blod, der hældes ud. Patienten skal hurtigt transporteres til skadestuen, hvor han vil blive hjulpet. Prognosen forværres i fravær af rettidig diagnose og behandling.

Der er normalt ingen tilbagefald efter operationen.

Priser for behandling i Moskva

Delvis (delvis) resektion af nyrerne i Moskva koster fra 55.000 rubler. Delvis nefrektomi koster ca. 180.000 rubler, prisen for en fuldstændig fjernelse af orgelet ligger inden for 100.000 rubler.

Angiomyolipoma i nyrerne: hvad er det, årsager, symptomer, hvordan man behandler

Angiomyolipoma i nyrerne er en diagnose, der stilles hos 1 ud af 10.000 raske patienter. I denne artikel vil vi tale om, hvad det er, og hvordan man behandler denne patologi..

Angiomyolipoma (AML) er en godartet renal neoplasma, der ikke kun stammer fra muskler, men også fra fedtceller i organet såvel som dele af dets blodkar, som har gennemgået nogle deformationsændringer.

Oftest er denne patologiske proces ensidig, når det kommer til en erhvervet sygdom..

Den medfødte form er karakteriseret ved samtidig skade på to nyrer..

Den kvindelige del af befolkningen lider af denne sygdom meget oftere end den mandlige. Dette skyldes den aktive produktion af hormoner (under graviditet), der provokerer udviklingen af ​​tumoren.

Angiomyolipoma i nyrerne ICD-kode 10 - D30, hvilket betyder godartede svulster i urinorganerne.

Det kan placeres både i cortex og i organets medulla. I nogle tilfælde er der en spiring i nyrekapslen og nærliggende væv - vi taler om en ondartet proces.

  1. Årsager til renal angiomyolipoma
  2. Fremkalder faktorer af sygdommen
  3. Det kliniske billede af sygdommen
  4. Former af sygdommen
  5. Diagnosticering af angiomyolipoma
  6. Behandling af angiomyolipom i nyrerne
  7. Konservativ terapi
  8. Kirurgi
  9. Folkemedicin til terapi
  10. Diætterapi
  11. Forebyggende handlinger
  12. Livsprognose
  13. Lignende videoer

Årsager til renal angiomyolipoma

De utvetydige årsager til udviklingen af ​​tumoren er stadig ikke muligt at identificere.

Det antages, at kilden til neoplasma er epitheloidceller, der har bevaret en aktiv evne til at dele sig, hvilket manifesterer sig særligt intensivt, når de udsættes for visse provokerende faktorer..

Derudover er der en direkte sammenhæng mellem udviklingen af ​​angiolipoma og hormonniveauer. Denne neoplasma har receptorer for progesteron og er derfor mest almindelig blandt kvinder..

En arvelig tumor udvikler sig som et resultat af mutationer i gener, der er ansvarlige for vækst og aktiv reproduktion af celler (TSC1 og TSC2).

Fremkalder faktorer af sygdommen

Angiolipoma i nyrerne er en sygdom, hvis udvikling kan udløses af en række faktorer. De vigtigste inkluderer:

  • enhver nyresygdom med et akut eller kronisk forløb
  • belastet arvelig historie;
  • graviditet - aktiv syntese af østrogen og progesteron - det er disse kvindelige kønshormoner, der provokerer udviklingen af ​​tumorprocessen;
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af samme art i andre organer;
  • medfødte eller erhvervede misdannelser i nyrerne.

Det kliniske billede af sygdommen

Dannelsen af ​​et tumorfokus er asymptomatisk. Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen..

Da tumoren består af en muskel- og fedtbase, og de tilstødende kar fodrer dem, er der en samtidig vækst af begge. Men deformerede vaskulære netværk holder ikke trit med den hurtige vækst af muskelvæv, og i et bestemt øjeblik brister et kar et eller flere steder..

Det er på dette tidspunkt, at der vises markante kliniske tegn. Blødning kan være periodisk - når et lille diameter kar er beskadiget og har tid til at trombe sig selv. Eller permanent og hurtigt fremskridt. De vigtigste symptomer, der kendetegner blødning fra en nyretumor, er:

  • smertsyndrom lokaliseret i lændeområdet. Smerten er permanent og kan gradvist øges;
  • spor af blod i urinen
  • skarpe spring i blodtrykket, der ikke er forbundet med at tage antihypertensive stoffer;
  • kold klam sved;
  • tab af styrke, synkope (besvimelse)
  • bleg hud.

Når den vokser, kan en ikke-blødende tumor manifestere sig som følger:

  • ømhed i siden af ​​maven
  • periodisk udseende af blod ved vandladning
  • forhøjet blodtryk
  • svaghed, træthed.

I andre tilfælde bliver angiolipoma et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse eller en søgning efter en anden sygdom i bughulen og retroperitonealt rum.

Former af sygdommen

Angiolipoma kan, afhængigt af tidspunktet for forekomsten, være:

  • medfødt - præget af bilateralt nederlag. Kernen i etiopathogenese er tuberøs sklerose i organvæv. AML er repræsenteret af flere formationer. I sin udvikling spiller genetisk disposition en vigtig rolle;
  • erhvervet - den patologiske proces påvirker en nyre, det vil sige, der er et angiomyolipom i den venstre eller den højre nyre. Denne form er meget mere almindelig i medfødt og er repræsenteret af et isoleret fokus.

Ved tilstedeværelsen af ​​fedtceller:

  • typisk - fedtvæv er til stede;
  • atypisk - ingen fedtceller. Karakteristisk for ondartede tumorer.

Diagnosticering af angiomyolipoma

I mangel af kliniske symptomer fra det berørte organ bliver angiomyolipom i højre nyre (eller venstre) et utilsigtet fund under en forebyggende undersøgelse. Men hvis der er nogen alarmerende tegn fra nyrerne, anvendes sådanne forskningsmetoder til at diagnosticere og påvise sygdommen som:

  • Ultralyd af begge nyrer - giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, strukturen, homogeniteten af ​​organets væv samt identificere de eksisterende sæler og bestemme deres størrelse.
  • MR eller CT - disse metoder kan identificere læsioner med lav densitet, der repræsenterer tilgroet fedtvæv.
  • ultralydsangiografi - detekterer vaskulære patologier i et organ, herunder deformiteter og aneurismer.
  • Røntgenundersøgelse af nyrerne og nyretubuli - hjælper ikke kun med at vurdere tilstanden af ​​urinlederne i calyceal-systemet, men også til at identificere dysfunktion eller strukturelle ændringer.
  • biopsi - bruges i en allerede diagnosticeret formation for at fastslå dens natur. Det bruges med henblik på differentiel diagnose med kræft tumorer.
  • generelle og biokemiske blodprøver.

Behandling af angiomyolipom i nyrerne

Afhængigt af hvor avanceret sygdommen er, og hvilke komplikationer der er, bestemmes behandlingsprocessens taktik.

I de tidlige stadier af udviklingen af ​​angiomyolipoma er behandlingen konservativ. Mere avancerede tilfælde kræver kirurgisk indgreb.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er baseret på observationstaktik. Lægen ordinerer regelmæssigt undersøgelser for patienten for at overvåge lipomens vækst og udvikling over tid. Så længe størrelsen på neoplasma ikke overstiger 4 cm, er der ikke behov for kirurgisk behandling.

En ultralyds- eller CT-scanning betragtes som obligatorisk en gang om året.

Målrettet terapi er mulig. Medicinen, der anvendes i denne behandlingsmetode, hjælper med at reducere uddannelsen og hjælper med at forberede patienten på planlagt kirurgisk behandling. Denne behandlingsmetode har dog sine egne kontraindikationer og er ikke udbredt på grund af lægemidlers toksicitet..

Kirurgi

Radikal behandling for en sygdom som angiomyolipoma i venstre eller højre nyre er indiceret, når tumorstørrelsen stiger over 50 mm, tilstedeværelsen af ​​formidable komplikationer (blødning, brud på nyrekapslen), ondartet degeneration af tumorfokus.

Volumenet af operationen og dens karakter bestemmes af den behandlende læge for patienten i henhold til hans sygdoms individuelle egenskaber. I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte metoder til kirurgisk behandling af renalt angiolipom:

  • resektion af den berørte nyre - den del, hvor neoplasmaet er placeret, fjernes. Operationen kan udføres ved hjælp af åben adgang (mere traumatisk), når kirurgen kommer ind i nyren gennem et snit i alle væv i lændeområdet. Eller ved hjælp af specielt laparoskopisk udstyr;
  • enucleation - bruges til tumorer, der har en kapsel. Essensen af ​​en sådan operation er at bevare organet og "exfoliere" det patologiske fokus fra renal parenkym;
  • nefrektomi er en operation, hvor kirurger fjerner en del af eller hele nyren. Det kan udføres ved hjælp af både åben og laparoskopisk adgang. Ofte udføres fuldstændig fjernelse af nyrerne med store angiomyolipomas, der påvirker en væsentlig del af renal parenkym. Denne metode betragtes som en sidste udvej;
  • kryoablation - behandling af en sygdom ved at påvirke temperaturdannelsen;
  • selektiv embolisering - udført under kontrol af radiografi. Essensen af ​​metoden består i introduktion i karene (gennem et kateter), der fodrer tumoren, et specielt skleroserende middel (ethylalkohol, et inert stof), der tilstopper dem, hvilket gør det umuligt at fodre læsionen.

Folkemedicin til terapi

Behandling med folkemedicin til mange nyrepatologier er blevet fast etableret i moderne medicin. Men det betyder ikke, at medicinske urter og planter er et universalmiddel, der helbreder sygdommen fuldstændigt..

Lægemidler og planter skal bruges samtidigt - kun sådan interaktion kan give en vis terapeutisk effekt.

På samme tid er det værd at huske, at konservativ terapi kun giver sine resultater med angiomyolipom på et tidligt stadium af dets udvikling..

Blandt de mest almindelige opskrifter til traditionel medicin skal følgende fremhæves:

  • afkog af calendula og viburnum. Til madlavning hæld 200 ml kogende vand, 1 tsk calendula blomster og et par grene af viburnum, lad det stå i et vandbad ved svag varme i 5 minutter. Tag flere gange om dagen i stedet for te;
  • malurt tinktur. 15-20 gram malurt hæld 100 ml vodka og lad det stå på et mørkt sted til infusion i en uge. Tag 20 dråber tre gange om dagen på tom mave;
  • afkog af kogler. Hæld 10-15 kogler med 1,5 liter kogende vand og lad dem stå i et vandbad i 40 minutter. Fjern fra varme og afkøling. Tag 1 glas med 1 spsk. en skefuld honning.

Behandling med folkemedicin bør kun bruges samtidigt med traditionel behandling..

Terapi med folkemedicin bør ikke bruges som en uafhængig monoterapi, da det ikke vil have nogen effekt. Hvad du skal gøre, og hvilke urter du skal tage, fortæller kun en kvalificeret specialist dig efter en fuldstændig vurdering af patientens helbred og graden af ​​forsømmelse af hans sygdom.

Diætterapi

Betydningen af ​​diætterapi i behandlingen af ​​nyresygdomme kan ikke undervurderes. Med angiomyolipom er kosten som følger:

  • minimering af mængden af ​​forbrugt bordsalt;
  • brøkmåltider i små portioner;
  • fuldstændig afvisning af alkohol
  • afslag fra kaffe
  • normalisering af drikkeordningen - drik mindst 1,5 liter almindeligt vand i løbet af dagen;
  • afvisning af fede fødevarer. Inkludering i kosten af ​​kun fedtfattige sorter af fisk og kød, fedtfattige bouillon;
  • afvisning af krydderier, krydderier, røget kød;
  • fra grøntsager er det nødvendigt strengt at begrænse eller helt opgive radiser, spinat, hvidløg, løg, sorrel, peberrod, persille;
  • fra slik kan du kun bruge tørret frugt, honning, marmelade og bagte æbler.

Kostfoder hjælper med at bremse udviklingen af ​​patologi og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Forebyggende handlinger

Der er i øjeblikket ingen specifik anbefaling til forebyggelse af udvikling af nyreangiomyolipomer. Men læger identificerer en række obligatoriske foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​nyrepatologier generelt. Blandt dem:

  • tilstrækkelig drikkeordning - mindst 1,5 liter inden for 24 timer;
  • rationelt arbejde og hvile regime
  • gennemførlig fysisk aktivitet
  • afvisning af dårlige vaner
  • behandling af kroniske sygdomme ikke kun i urinvejene, men også i andre organer.

Livsprognose

Nyreangiomyolipom er livstruende, hvis det har tendens til at vokse hurtigt. Denne sygdom er farlig ved brud på både selve tumoren og organet (med store svulster).

Derudover har denne dannelse af godartet oprindelse tendens til at blive ondartet, og i dette tilfælde taler vi om en kræftproces, som uden medicinsk indgriben har en ugunstig prognose..

Genfødt til en kræft tumor, angiolipoma provokerer til sidst forstyrrelse af arbejdet i andre organer (inklusive leveren).

Under den diagnosticerede sygdom og straks påbegyndt behandling giver store chancer for fuld bedring og følgelig en gunstig prognose for patientens helbred og liv. Da processen ofte er ensidig, reagerer angiomyolipoma i højre nyre eller venstre nyre godt på behandling i de tidlige stadier af udviklingen..

Hemarthroma eller angiomyolipoma i højre nyre: symptomer og tegn, metoder til fjernelse af en godartet formation

Hvis alle organer og systemer fungerer normalt, er kroppen sund. Men der er mange sygdomme, der forstyrrer den normale livsstil. Blandt de patologier, der udvikler sig i nyrerne og påvirker deres funktionalitet, er der angiomyolipoma (hemarthroma) i højre nyre.

Dette er en godartet formation, der består af vaskulær, fedt- og muskelvæv, nyreepitel. Angiomyolipomer kaldes mesenchymal, det vil sige dem, der påvirker blødt væv. Patologi diagnosticeres hos middelaldrende eller ældre. Kvinder lider af angiomyolipomer 4 gange oftere end mænd.

Generel information om sygdommen

Tumorer som angiomyolipomas påvirker nyrerne. Den patologiske proces involverer flere af organets fedtvæv..

Der er to former for formationer:

  • primær (sporadisk);
  • genetisk bestemt.

Hvis angiomyolipom kun forekommer i højre nyre, defineres det som ensidig. Der er typiske og atypiske angiomyolipomer. En typisk form for patologi er kendetegnet ved overvægt af fedt og muskelvæv. Atypisk angiomyolipom er karakteriseret ved fravær af fedtvæv. Den atypiske form er sværere at behandle, fordi fedtvævet er lettere at fjerne uden komplikationer. Desuden er diagnosen af ​​denne form for sygdommen vanskelig på grund af muligheden for at forveksle en godartet dannelse med en ondartet.

Normalt udvikler den patologiske proces sig i cortex og medulla i højre nyre. Neoplasma er en kapsel, der er beskyttet mod intakte væv. Men hvis du skaber gunstige forhold (for eksempel forkert behandling af samtidige sygdomme), vokser neoplasmen til de nærmeste lymfeknuder, perirenalt væv, kar. I nogle tilfælde brister beskadigede blodkar og forårsager blødning. De kan vride sig, danne vaskulære spoler.

Krænkelser af blodkarernes integritet forårsager alvorlig blødning, hvilket kan være meget farligt for menneskers sundhed. Blod, der kommer ind i mavehulen, spredes gennem det og kan forårsage patientens død.

Lær om symptomerne på Itsenko-Cushings sygdom og hvordan man behandler binyrefunktion.

Amorfe fosfater i et barns urin: hvad betyder det, og hvilke sygdomme indikerer det? Læs svaret i denne artikel.

Sandsynlige årsager til forekomsten

Ejendommen ved denne patologi er, at den er meget sjælden i en isoleret form. Oftest ligger årsagerne i arvelige mutationer. I de fleste tilfælde ledsages angiomyolipomas af en sjælden genetisk bestemt sygdom - tuberkuløs sklerose, hvor flere tumorer opstår i forskellige organer. Som en uafhængig sygdom forekommer angiomyolipom i højre nyre kun i 20% af tilfældene. For det meste udsættes kvinder for det i overgangsalderen og før det.

En sådan neoplasma betragtes som hormonafhængig og forekommer ofte under graviditet. En stigning i mængden af ​​progesteron og østrogen bliver en gunstig faktor i dens udvikling..

Patologiske processer i nyrerne kan blive udløsermekanismen for dannelsen af ​​angiomyolipom. Det kan være nyresvigt, andre tumorformationer (angiofibrom, polycystic og andre).

Klinisk billede

I begyndelsen af ​​udviklingen manifesterer angiomyolipoma i højre nyre muligvis ikke aktivt, diagnosen er vanskelig. En uddannelse på 4-5 cm i diameter kan eksistere i lang tid i nyrerne uden at påvirke de tilstødende væv.

I denne periode observeres patienter:

  • trække smerter i lænden
  • blodig udledning i urinen
  • trykfald
  • svimmelhed
  • hudfarve.

Mulige komplikationer

I betragtning af tendensen til hurtig vækst af neoplasma øges risikoen for komplikationer:

  • brudt nyre
  • blødende;
  • omfattende metastaser på grund af tumorinvasion i de nærmeste lymfeknuder;
  • leverdysfunktion.

Diagnostik

Kun med tidlig diagnose kan en fuldstændig kur garanteres. For at bestemme svulster, brug:

  • ultralydsscanning af nyrerne;
  • spiral-MR eller computertomografi;
  • blod kemi;
  • Ultralyd angiografi;
  • udskillelses urografi;
  • nyrebiopsi.

Effektive behandlingsmuligheder

Behandlingstaktik afhænger af testresultaterne og dynamikken i væksten af ​​neoplasma. Hvis angiomyolipoma ikke viser tendens til vækst, følges observationstaktik. Det er nødvendigt at gennemgå periodisk ultralyd af nyrerne og MR for at overvåge tumoren. Hvis formationens diameter ikke overstiger 2-4 cm, udføres behandlingen ikke. Med væksten af ​​angiomyolipom 0,5-1 cm om året kan der være behov for medicinsk intervention på et bestemt tidspunkt.

Lær om årsagerne til kronisk nyre nefritis og behandlingsmuligheder for sygdommen.

De mulige årsager til orange urin og behandling af comorbide tilstande er beskrevet på denne side..

Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html og læs om stadier af diabetisk nyrenephropati og behandlingsmuligheder for sygdommen.

Medicin

Forskere har gennemført undersøgelser, der har bekræftet, at brugen af ​​målrettede lægemidler fra gruppen af ​​mTOR-hæmmere i løbet af året hjælper med at reducere størrelsen af ​​den rigtige nyreangiomyolipoma med 45-50% hos de fleste patienter. Selvom der ikke er pålidelige data om lægemidlers tolerabilitet, kan det argumenteres for deres effektivitet..

Operativ indgriben

Hvis tumoren begynder at vokse hurtigt og nedsætter funktionerne i nyrerne og nærliggende organer, er det nødvendigt med operation. Indikationen for operation er størrelsen af ​​neoplasma over 4 cm.

Der er flere typer operationer, der bruges til at fjerne angiomyolipom:

  • Enukleation - først er sundt væv adskilt fra den berørte, derefter fjernes tumoren. En sådan operation kan kun udføres med små neoplasmer..
  • Resektion - fjernelse af et angiomyolipom sammen med en del af nyren. Efter operationen kan orgelet fungere, dets sunde væv bevares.
  • Embolisering - afskæring af blodtilførslen til tumoren gennem karene, hvorved ilt og næringsstoffer ophører med at strømme til den. Væksten af ​​neoplasma stopper.
  • Kryoablation - frysning af det berørte nyrevæv, som efterfølgende dør af og fjernes.
  • Nefrectomy er den mest radikale behandling for angiomyolipoma i højre nyre. Fuldstændig fjernelse af nyren udføres i tilfælde af en enorm neoplasma, der vokser hurtigt, påvirker alle organets væv og kan udvikle sig til en ondartet.

En specialist vil fortælle dig mere om, hvad en nyreangiomyolipoma er, og hvordan man kan slippe af med dannelsen i følgende video:

Angiomyolipoma i nyrerne

Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet nyretumor, som oftest findes i urologers praksis på Yusupov Hospital. Histologisk er det repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Angiomyolipoma i nyrerne har en kode i ICD-10 D30.

På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med angiomyolipom i nyrerne:

  • Kamrene er udstyret med pull-and-pull-ventilation og klimaanlæg;
  • Kirurgiklinikken er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
  • Nefrologer og urologer bruger innovative metoder til behandling af angiomyolipom i nyrerne;
  • Det medicinske personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i Ekspertrådet. Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Ledende nefrologer beslutter kollektivt om taktikken til styring af patienter med nyreangiomyolipom.

Årsager til angiomyolipom i nyrerne

Forskere har endnu ikke fastslået, om den isolerede form af angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af hamartomologisk teori antyder, at nyrelipom stammer fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af ​​modne væv af forskellig embryonal oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta indikerer, at angiomyolipom er en ægte tumor i nyrerne. Neoplasmas neoplastiske natur er indirekte indikeret af tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og beskadigelse af lymfeknuder. Sjældent omdannes nyreangiomyolipom til et ondartet neoplasma.

Symptomer og diagnose af nyreangiomyolipom

Der er 2 kliniske hovedvarianter af angiomyolipom: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sygdom) og sporadisk nyrelipom. Bourneville sygdom er en arvelig sygdom. I 50% af tilfældene nedarves den på en autosomal dominerende måde. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er karakteriseret ved den klassiske triade af symptomer:

  • Retarderet mental udvikling
  • Epilepsi
  • Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i området af den nasolabiale trekant.

Hos 40-80% af patienterne med tuberøs sklerose opstår nyreangiolipom. For det meste udvikler den patologiske proces sig i begge nyrer. Flere læsioner fører til udvikling af nyresvigt. Nyreangiomyolipom associeret med Bourneville-sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

Begge typer nyreangiomyolipom kan være både asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, der kræver behandling. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store neoplasmer kan forårsage smerte forårsaget af blødning i tumoren, kompression af de omgivende organer og væv. Ca. 10% af patienterne med store tumorer udvikler spontan brud på angiomyolipom med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk shock og akut mave udvikler sig.

Ultralyd (US) og computertomografi (CT) spiller en førende rolle i diagnosen angiomyolipom. Tumorer er karakteriseret ved en kombination af hyperekogenicitet ved ultralyd og tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger med lav densitet, som detekteres på CT. Det angiografiske billede i angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en velvaskulariseret tumor med flere sacculære pseudoaneurysmer og spiraltvinnede kar..

Indtil for nylig blev det antaget, at de egenskaber, der påvises ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at i 12% af tilfældene kan en tumorknude i nyrecellekarcinom være hyperekoisk og simulere et angiomyolipom med ultralyd. Dette gælder hovedsagelig for neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der registreres et angiomyolipom i nyrerne med en diameter på 0,5 cm under en ultralydsundersøgelse, skal nefrologerne fra Yusupov hospitalet foretage computertomografi for at bekræfte diagnosen.

I en stor procentdel af tilfælde af renalt angiomyolipom afslører histologer med morfologisk undersøgelse nuklear hyperchromatisme, polymorfisme og enkelt mitoser. Disse tegn indikerer ikke en ondartet tumor..

Behandling af angiomyolipom i nyrerne

Ofte spørger patienter: "Hvis et nyrelipom opdages, hvor alvorligt er det da?" I nærvær af angiomyolipoma, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter brug for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter stræber urologer på Yusupov Hospital sig til at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknuder..

Hvis du er i tvivl om diagnosen, udføres en presserende histologisk undersøgelse. Med angiomyolipomer i store størrelser (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der manifesterer sig klinisk, udføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentale arterier i nyrerne, som forsyner tumorknuden, hvis det er muligt. Trombose af den renale og ringere vena cava voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af en tumortromb i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekarcinom.

Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet forsigtige med dem og viser en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​nyreangiomyolipom, ring via telefon. Efter diagnosticering vil lægerne vælge valget af en metode til behandling af sygdommen..



Næste Artikel
Fjernelse af nyresten: indikationer, operationstyper, postoperativ periode