Angiomyolipoma i nyrerne


Angiomyolipoma i nyrerne (også kaldet hamartoma) er en godartet nyre tumor. Kvinder bliver syge oftere end mænd 4 gange, manifestationer forekommer i middel- og ældre alder. Ifølge statistikker er dette en af ​​de mest almindelige nyresvulster..

Tumoren er dannet af fedtvæv, glat muskel, epitel og blodkar. Hamartomer findes i andre organer, herunder hypothalamus, lunger og hud. Det er angiomyolipom, der forekommer i nyrerne, hvor muskelvæv og blodkar hersker. Faren ved angiomyolipom i nyrerne er, at vævene vokser ujævnt, de kan degenerere, karene kan danne aneurismer, der er tilbøjelige til at briste.

  • Indledende konsultation - 2700
  • Gentagen høring - 1 800
Lav en aftale

Årsager og former for angiomyolipoma i nyrerne

  • Pris: 2700 rubler.

De pålidelige årsager til angiolipoma er ukendte. Der er løbende debat om, hvorvidt isoleret angiomyolipom er medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Den autosomale dominerende arvsmåde af sådanne tumorer er bevist, når det mutante gen transmitteres gennem den mandlige linje.

En erhvervet tumor kan være forbundet med hormonelle ændringer under graviditet, udvikling af andre typer tumorer (især vaskulært og bindevæv). Angiomyolipoma kan også udvikle sig med en række nyreskader - fra traume til kronisk inflammation.

To former for sygdommen er kendt:

  1. Sporadisk eller isoleret, som udvikler sig alene uden forbindelse med andre patologier. Det er en enkelt, indkapslet tumor, der udvikler sig i en nyre i medulla eller cortex. Almindelig form, findes i 9 ud af 10 tilfælde.
  2. Bourneville-Pringle syndrom eller en medfødt form, der udvikler sig på baggrund af tuberøs sklerose. Med denne form findes flere angiomyolipomer i begge nyrer..

Strukturen af ​​et angiomyolipom kan være typisk og atypisk: med et typisk er alle typer væv til stede (fedt, muskelvæv, epitel, kar), og med et atypisk er der intet fedtvæv. Det findes kun ved en histologisk undersøgelse af punktat eller et lægemiddel fjernet under operationen.

Symptomer på angiolipoma

  • Pris: 10.000 rubler.

Sygdommens manifestationer afhænger af størrelsen: op til 4 cm i diameter er tumoren asymptomatisk. Selv med en stigning i angiomyolipoma i nyrerne manifesterer det sig måske ikke i lang tid. Så i 80% af de undersøgte formationer findes 5 cm i størrelse og i 18% - 10 cm, der tilfældigt findes, når nyrerne undersøges af en anden grund..

En størrelse på 4-5 cm betragtes som ekstremt sikker, da langt størstedelen af ​​mennesker ikke har nogen symptomer. I fremtiden kræver tumoren mere ilt. Muskelvæv dannes hurtigere end blodkar, der ikke kan holde trit med muskelvækst.

Som et resultat strækker skibene sig, belastningen på dem stiger betydeligt. I beholdervæggene dannes områder med udtynding og aneurismer, som let kan rives. Derudover er selve strukturen i den vaskulære væg i en tumor sjældent normal. Blødninger er de mest almindelige komplikationer af disse tumorer..

Angiomyolipoma i nyrerne kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • kedelig smerte eller ubehag i nedre del af ryggen og underlivet på siden af ​​tumoren;
  • hurtig træthed, svaghed
  • forstørrelse af nyren eller en tydelig håndgribelig rund elastisk tætning i underlivet
  • en blanding af blod i urinen
  • blodtryksstigninger.

Ved brud på karret og blødningen udvikler et billede af hæmoragisk chok, akut smerte i nedre ryg vises, synligt blod i urinen, en stigende forsegling i nyreområdet mærkes. Hvis blod hældes i bughulen, dannes et billede af "akut mave".

Komplikationer af sygdommen inkluderer også kompression af tilstødende organer, nekrose af tumorvæv, vaskulær trombose og kræftdegeneration. Undertiden forbliver tumoren godartet, men små knuder dannes i tilstødende organer, ofte i leveren.

Diagnose af angiolipoma

I det indledende dannelsesstadium findes angiomyolipoma tilfældigt ved ultralyd eller røntgenundersøgelse. Ved lændesmerter med forskellig intensitet udføres instrumentaldiagnostik, som hurtigt etablerer patologien. En laboratorieundersøgelse af urin og blod er obligatorisk. Mikro- eller makrohæmaturi findes i urinen.

Oftest findes tumoren ved ultralyd i form af et afrundet isoleret område med reduceret ekkogenicitet. Den typiske placering, runde form og ensartethed antyder, at dette er et angiomyolipom. Små isolerede tumorer findes oftere i højre nyre. Venstre nyreskade er mindre almindelig.

Den næstmest informative undersøgelsesmetode er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrastforbedring. Dette er en multislice-undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere nyrestrukturen i realtid. Med MSCT er det muligt at vurdere blodtilførslen til nyrerne, blodgennemstrømningen i tumoren.

MR bruges også til diagnostik, hvor medulla og cortex i nyrerne er bedre synlige. Disse metoder supplerer hinanden. Derudover bruger MR ikke røntgenstråler, hvilket er vigtigt for nogle kategorier af patienter..

Ultralydangiografi (duplex scanning af nyrearterierne) bruges til at visualisere blodkar. Hvis undersøgelsen opdager en tumor i form af en kugle af blodkar, viser monitoren tydeligt ændringer i den vaskulære væg, ekspansion, indsnævring og andre formationer.

Hvis der er mistanke om angiomyolipom, kan en biopsi af tumorvævet udføres under ultralydsvejledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare diagnosen.

Forskningsmetoder vælges af den behandlende læge afhængigt af karakteristikaene i en bestemt sag.

Sådan behandles angiomyolipomas i nyrerne

Angiomyolipoma i nyrerne er en neoplasma med en godartet struktur, der oftere rammer kvinder end mænd. I modsætning til en normal cyste har denne type tumor en mere kompleks struktur. Kapslen består ikke kun af serøst eller purulent indhold, men også af fedt, blodkar, muskler. Cystisk dannelse når i sjældne tilfælde en størrelse på 5 cm og udgør en potentiel trussel mod livet.

En neoplasma, der er godartet.

Hvad er angiomyolipom i nyrerne?

Dette er en dårligt forstået type sæler, der påvirker parrede organer. Statistikker viser, at kvinder i de fleste tilfælde står over for det i overgangsalderen eller mens de bærer et barn. Dette skyldes hormonelle ændringer, der opstår i kroppen. Hos mænd forekommer angiomyolipom flere gange sjældnere i nyrerne..

Indholdet viser fedtvæv, muskelfibre.

Fortykningen har en meget kompleks struktur, der adskiller den fra en normal cyste. Indholdet viser fedtvæv, muskelfibre og ændrede blodkar. Diagnose af en neoplasma er vanskelig, da der ikke er symptomer i de tidlige stadier..

Symptomer

Tegn på angiomyolipom i venstre nyre eller højre nyre afhænger af kapslens diameter. Hvis det er steget lidt i størrelse, vil der ikke være nogen tydelige symptomer. I de fleste tilfælde opdages forseglingen først, efter at den stiger til 4-5 cm. I denne situation vil symptomerne være som følger:

Smertefulde fornemmelser i orgelområdet.

  • smertefulde fornemmelser vises i området af et indre organ (nedre del af ryggen eller mavehulen);
  • patienten bliver hurtigt træt, føler sig konstant svag;
  • når neoplasma vokser i nyreområdet, mærkes en tæt kugle, det indre organ øges;
  • trykfald
  • belastningen på karene øges, hvilket yderligere fremkalder deres brud, blødninger. I dette tilfælde vil smerten være akut, og blodpropper vises i urinen..

Hvis fortykningen er for stor, kan den bryde vævet i det parrede organ. I dette tilfælde bliver smerten uudholdelig, yderligere tegn på forgiftning tilføjes.

Der er 2 former for patologi - medfødt og erhvervet. I det første tilfælde er det forbundet med en arvelig faktor. Ofte, med en medfødt type, dannes tumorer ikke på et indre organ, men på to på én gang. Den erhvervede type sygdom har ingen åbenbar årsag. Nogle gange forbliver de uklare. I denne form er kapslen normalt enkelt med veldefinerede grænser..

Sæler er opdelt i typer afhængigt af deres struktur. Typisk indeholder alle mulige vævstyper (fedt, muskel, epitel, vaskulær). Atypisk inkluderer alle celler undtagen fedt.

Årsager til forekomsten

Læger har endnu ikke været i stand til at fastslå de nøjagtige årsager til, at angiomyolipom i højre nyre eller venstre nyre vises. Der er dog identificeret flere risikofaktorer, der udgør en potentiel fare..

Årsagerne, der kan provokere udseendet af en neoplasma, inkluderer:

  • nyreproblemer (dette inkluderer ikke kun svigt, men også diabetes mellitus);
  • infektiøse sygdomme og foci af betændelse i bækkenorganerne, urinvejene. Kroniske sygdomme øger risikoen;
  • i løbet af fødselsperioden forekommer hormonelle ændringer i kroppen, hvilket øger sandsynligheden for udvikling af patologi;
  • overgangsalderen ledsages også af hormonelle ændringer, derfor er det blandt risikofaktorerne;
  • arvelig faktor.

Jo flere risikofaktorer, jo større er sandsynligheden for, at en kapsel vises på det parrede organ..

Angiomyolipoma i nyrerne - er det livstruende?

Tumoren udgør en potentiel trussel ikke kun for helbredet, men også for livet. Ofte øges det meget i størrelse, hvilket øger sandsynligheden for komplikationer. Hvis kapslen brister spontant, er patienten i fare for intern blødning. Kun rettidig hjælp i denne situation vil redde ofrets liv..

Hvis kapslens vægge brister, er der behov for akut lægehjælp.

En anden farlig komplikation er risikoen for transformation af godartede celler til ondartede celler. Fortykningen skal behandles for ikke at blive udsat for kræft. Ud over disse potentielle problemer står patienten over for følgende komplikationer:

  • store kapsler presser på indre væv og organer. Dette fremkalder udseendet af blodpropper såvel som nekrose. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til forstyrrelse af nyrerne og deres yderligere svigt;
  • blodkar sprænges, som giver iltmætning af parrede organer;
  • stort angiomyolipom kan forårsage brud på renal parenkym.

Under graviditet

Perioden med at føde et barn øger risikoen for at udvikle en neoplasma. Dette skyldes hormonelle ændringer. Under graviditet vokser angiomyolipom hurtigt og forårsager ubehagelige smertefulde fornemmelser i lændeområdet. Nogle gange spreder det sig også til bughulen..

Med udviklingen af ​​patologi under graviditeten vises smerter i lænden.

Metoden til behandling afhænger af tumorens egenskaber. Hvis det langsomt øges i størrelse og ikke forårsager gener, vælger lægen observation. I dette tilfælde er der ingen fare for barnet.

Store kapsler, der presser på indre organer, skal dog fjernes kirurgisk. Operationen ordineres, når angiomyolipom udgør en trussel ikke kun for fosteret, men også for den forventede mor. I de fleste tilfælde opgives naturlig fødsel med denne type cystisk dannelse. De kan fremkalde et brud på membranerne, derfor ordineres en kejsersnit.

Diagnostik

Ved den første undersøgelse vil lægen ved palpation afgøre, om der er en fremmed fortykning i området med indre organer. Det vil dog være nødvendigt at afklare diagnosen, da en lille neoplasma ikke kan mærkes. Til dette ordineres følgende procedurer:

  • Ultralyd af nyrerne. Kapslens dimensioner, stedet for vedhæftning og funktioner er fastlagt. Hvis tumoren overstiger 7 cm, kan resultaterne af ultralydsundersøgelse være uinformative;

Indstil kapslens dimensioner, stedet for vedhæftet fil.

  • for nøjagtige resultater ordineres MR og computertomografi. Ved angiomyolipom i nyrerne vil CT detektere eventuelle ændringer. Normalt anvendes et kontrastmiddel til at afklare tilstanden af ​​karrene og alle væv;
  • urografi - røntgen, som udføres ved hjælp af kontrastreagenser. Under proceduren vurderes tilstanden af ​​det indre organ, eventuelle ændringer forekommer;
  • ultralydangiografi involverer undersøgelse af nyrens arterier. Under manipulationen bestemmes karretilstanden, ændringer i karvæggene bestemmes;
  • en biopsi ordineres, hvis der er mistanke om ondartede celler i tumoren;
  • generelle og biokemiske blod- og urinprøver er obligatoriske.
  • Behandlingsmetoder

    For at helbrede neoplasma ordineres konservativ terapi eller kirurgi. Hvis der findes et lille angiomyolipom i nyrerne, der ikke udvikler sig, anbefales opfølgning. Det er vigtigt, at patienten ikke har ledsagende sygdomme. Diagnostiske tests udføres regelmæssigt for at kontrollere tumorens størrelse. Store kapsler kræver udnævnelse af en operation, da de truer spontan brud på membranerne.

    Konservativ

    Små angiomyolipomer i venstre nyre behandles normalt ikke. Patienten deltager i rutinekontrol for at kontrollere vævsovervækst. Hvis tætningsdiameteren er mindre end 4 cm, er yderligere behandling ikke nødvendig.

    Lægen kan ordinere medicin for at lindre tilstanden. Lægemidlerne hjælper med at bremse patologiens progression. Men medicin bruges kun, hvis det er angivet, og ikke hele tiden. De kan påvirke helbredet negativt.

    Kirurgisk

    Kirurgisk handling er indiceret i tilfælde, hvor en godartet tumor øges til 4-5 cm i diameter og forhindrer en person i at leve et normalt liv. Fjernelsesmetoden bestemmes af den behandlende læge baseret på diagnostiske foranstaltninger.

    En af følgende typer interventioner er ordineret:

    • superselektiv embolisering er en mild type eksponering, hvor de søger at bevare alle funktionerne i parrede organer. Under operationen injiceres en opløsning i beholderne, der er forbundet med forseglingen. Det virker på cellerne og lader kapslen krympe;
    • enukleation er en klassisk type kirurgisk indgreb. De berørte væv adskilles fra sunde, og tumoren udskæres. Nyren påvirkes ikke. Recovery er hurtig, men kirurgi er ordineret til lille angiomyolipoma;
    • resektion er en indflydelsesmetode, hvor ikke kun neoplasma fjernes, men også en del af det indre organ. Efter operationen går funktionerne delvist tabt. Denne metode bruges kun, når den anden nyre er i stand til at klare belastningen;
    • kryoablation - handling på det berørte område med lave temperaturer. Kold kan ødelægge beskadiget væv;
    • nefrektomi er den sidste metode, der anvendes af læger. Det er nødvendigt at fjerne ikke kun fortykkelsen, men også hele det indre organ. Denne type intervention bruges kun, når der er en alvorlig trussel mod en persons liv..

    Folkemedicin

    Folkemedicin mod nyreangiomyolipom kan kun bruges i samråd med den behandlende læge. Deres ukontrollerede brug vil kun forværre tilstanden. På samme tid skal du forstå, at folkemæssige opskrifter ikke hjælper dig med at reducere den resulterende kapsel. De reducerer kun sandsynligheden for at udvikle et fokus for betændelse og eliminerer smertefulde fornemmelser.

    Brug en af ​​følgende opskrifter efter at have konsulteret din læge:

      et afkog af calendula blomster klarer foci af betændelse. For at forberede det skal du tage 1 spsk råvarer og hælde et glas kogende vand. Sæt derefter på svag varme og opbevar i yderligere 10 minutter. Efter at bouillon er kølet helt af, sil og drik et halvt glas tre gange om dagen i et par uger;

    Et afkog af calendula blomster klarer foci af betændelse.

  • for at bremse væksten af ​​cystisk dannelse hjælper en tinktur af valnøddeskaller. Du skal bruge 12 stykker til en halv liter vodka. Pund skallen først, og fyld den derefter med vodka. Anbring produktet et mørkt sted i et par uger. Sil derefter og drik 1 tsk en gang dagligt før måltiderne;
  • burdock juice hjælper med at reducere betændelse. Hver gang skal du forberede en frisk del af produktet. Drik først 1 spiseskefuld 2 gange om dagen, og på den tredje dag øges portionen til 3 spiseskefulde.
  • malurt tinktur er fremstillet af vodka eller alkohol. For 20 gram af en lægeplante skal du tage 100 ml vodka. Midlet skal infunderes i flere dage. Derefter tages det 20 dråber tre gange om dagen før måltiderne;
  • et afkog fremstilles af kogler. Forholdene er 10 kegler pr. En og en halv liter kogende vand. Kog produktet i yderligere en halv time, filtrer derefter, afkøl og drik med honning.
  • Behandling med diæt

    I behandlingsperioden er det nødvendigt at følge den ernæringsplan, som lægen har udviklet. En sparsom diæt vil forsinke væksten af ​​forseglingen let og reducere risikoen for komplikationer. Du bliver nødt til helt at eliminere brugen af ​​salt (eller reducere volumenet markant), alkoholholdige produkter, kaffe.

    Menuen bør ikke indeholde krydrede eller fede retter, halvfabrikata, røget produkter. Spis ikke hvidløg og løg, slik eller kager. Kød (oksekød og svinekød) bør også fjernes fra kosten. Du bør også opgive dårlige vaner, især alkohol..

    Du kan ikke spise krydret, fed mad, fastfood.

    Diæten inkluderer brugen af ​​følgende fødevarer:

    • korn (boghvede, hirse osv.) samt pasta;
    • æg;
    • mejeriprodukter (helst fedtfri);
    • fisk (dampet)
    • kylling, kalkun (magre dele af fjerkræet koges også i en dobbeltkedel);
    • grøntsager kan indtages, men ikke alle. Menuen bør ikke indeholde radiser, persille, spinat, peberrod, hvidløg og løg;
    • konfekture er forbudt. Hvis du vil have slik, så spis honning, tørret frugt, bagt æbler.

    Brug en tilstrækkelig mængde rent vand (1,5 - 2 liter om dagen) i behandlingsperioden, medmindre den behandlende læge har anbefalet at reducere væskemængden. Du skal ikke spise tre gange om dagen, men 4-5 gange, men i små portioner.

    Hvis du følger en diæt, kan du kontrollere væksten af ​​neoplasmer og reducere risikoen for komplikationer..

    Yderligere prognose og forebyggelse

    Angiomyolipoma i nyrerne er en farlig neoplasma, men prognosen for behandling er normalt god. Hvis du ikke ignorerer diagnosen og følger alle de anbefalinger, som lægen har udviklet, opstår der ikke komplikationer. I mangel af terapi er der dog en mulighed for degeneration af godartede celler til ondartede celler samt risikoen for at udvikle andre komplikationer..

    Da de nøjagtige grunde, der fremkalder udviklingen af ​​tumoren, ikke er fastslået, er der ingen klare forebyggende foranstaltninger. Du kan dog reducere sandsynligheden for dets forekomst ved at overvåge dit helbred..

    Behandle enhver infektiøs sygdom, inflammatoriske processer rettidigt og forhindre overgangen af ​​sygdomme til en kronisk form. Stræb efter at spise rigtigt, opgive fede og krydrede fødevarer og dårlige vaner. Drik rigeligt med rent drikkevand. Hvis du har problemer med urinvejene, skal du kontakte din læge. Må ikke overkøles.

    Angiomyolipoma, der forekommer på parrede organer, er en potentiel trussel mod livet. Den når en stor størrelse og fremkalder nedsat nyrefunktion. Kirurgisk indgreb betragtes som den eneste effektive behandling..

    Angiomyolipoma i nyrerne

    Generel information

    Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjælden type godartede tumorer fra mesenkymalt væv. ICD-10 nyre-angiomyolipomakode: D30.0. Angiomyolipoma er i de fleste tilfælde (80-85%) en uafhængig sporadisk sygdom, og mindre ofte er det forbundet med lymfangioleiomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).

    Den mest typiske for denne type tumor er nyreskader, meget mindre ofte påvirkes leveren, bugspytkirtlen og binyrerne. Følgelig er angiomyolipomer i leveren, binyrerne og bugspytkirtlen sjældne. Agiomyolipoma i nyrerne er en meget aktiv vaskulær godartet tumor bestående af endotelceller i blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. Tumoren kan udvikle sig både i medulla og i nyrebarken. Stammer ofte fra nyrebekken / nyresinus, mens forholdet mellem endotel, fedtkomponent og glat muskelvæv inden for samme tumor kan variere i forskellige forhold.

    Forekomsten af ​​nyre-AML er relativt lav og varierer inden for 0,3-3% og uden forbindelse med tuberøs sklerose er endnu lavere (0,1% hos mænd / 0,2% hos kvinder). Det findes oftere i processen med at bestå forebyggende undersøgelser eller er et "utilsigtet fund" under ultralyd af nyrerne. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I næsten 85% af tilfældene vokser tumoren ind i den fibrøse kapsel i nyrerne og går ud over den, sjældnere - invasiv vækst forekommer i den ringere vena cava / nyrevene eller i de perirenale lymfeknuder. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne i alderen 40-50 år. I gruppen med øget risiko for at udvikle angiomyolipom - kvinder i alderen 45-70 år.

    I de fleste tilfælde er angiomyolipoma i højre nyre såvel som angiomyolipoma i venstre nyre en ensidig enkelt formation. Og kun i 10-20% af tilfældene er der bilaterale tumorer (venstre nyre og højre nyre), og kun i 5-7% af tilfældene, ikke enkelt, men flere tumorer. Angiomyolipoma i nyrerne er ofte forbundet med andre nyresygdomme.

    Da AML hører til sjældne tumorer, kan du blandt forespørgslerne i internetsøgemaskiner ofte finde som "venstre nyreangiomyolipom - hvad er det" eller nyreangiomyolipom - er det livstruende. " Der er kun meget offentligt tilgængelige oplysninger om denne tumor, hvilket forklares med sin sjældne forekomst. Vi har allerede adskilt, hvad denne tumor er, og hvad angår dens livsfare, skal det bemærkes, at små AML'er som regel ikke udgør en trussel mod livet, men sådanne patienter skal dog være under konstant dynamisk ultralydsobservation.

    Stort angiolipom er livstruende, fordi det har en relativt skrøbelig struktur (svaghed i vaskulærvæggen) og kan briste på grund af mindre traumer eller minimal fysisk påvirkning med udviklingen af ​​retroperitoneal og intrarenal hæmatom og livstruende blødning.

    Patogenese

    Patogenesen af ​​AML er praktisk taget uudforsket. Tumoren stammer fra perivaskulære epiteloidceller, der er placeret omkring karene og kan karakteriseres som store polygonale glatte muskelceller med tegn på melanocytisk differentiering. Disse celler er karakteriseret ved en relativt høj proliferations- og vækstrate (i gennemsnit 1,5 mm pr. År), som forekommer under indflydelse af nøjagtigt ukendte faktorer. Det antages, at hormonelle faktorer spiller en førende rolle i udviklingen af ​​AML, hvilket fremgår af tilstedeværelsen af ​​specifikke receptorer for østrogen / progesteron i tumorceller..

    Der er information om karakteristiske genmutationer både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose i nyrerne (tab af heterozygositet, mutationer i TSC2 / TSC1-genlokalet lokaliseret på kromosom 16p13). Histologisk er tumoren repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Strukturelle varianter af AML kan variere signifikant og afhænger af modenheden af ​​glat muskelvæv i tumorens glatte muskelkomponent..

    Klassifikation

    Klassifikationsfunktionen er baseret på tumorens morfologiske struktur, afhængigt af den dominerende komponent, i overensstemmelse med hvilken der skelnes mellem følgende:

    • Klassisk form (et karakteristisk træk er fraværet af en kapsel mellem det omgivende sunde væv og tumoren).
    • Epithelioid.
    • Oncocytisk.
    • AML med epitelcyster.
    • AML med en overvægt af fedtkomponenten.
    • ML med en overvejelse af en glat muskelkomponent.
    • typisk form (inkluderer alle komponenter - muskler, fedt og epitel);
    • atypisk form (karakteriseret ved fravær af fedtceller i sammensætningen af ​​neoplasma).

    Årsager

    Udviklingen af ​​AML er baseret på arvelige kimlinjegenemutationer (TSC2 / TSC1) i kromosom 16p13. Tab af heterozygositet er den førende årsag til sygelighed både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipoma resultatet af klonal celleproduktion, hvilket resulterer i erhvervelse af proliferative egenskaber af det..

    Der er intet generelt accepteret syn på risikofaktorerne for denne tumors udseende og udvikling. Ud over den arvelige faktor kan, ifølge statistiske data, kroniske nyresygdomme (kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis) også ændringer i hormonniveauer (overgangsalder, graviditet, hormonforstyrrelser og hos mænd - øgede niveauer af kvindelige kønshormoner) bidrage til dens udvikling..

    Symptomer

    I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt asymptomatisk AML. Med store svulster (mere end 4 cm) har de fleste patienter kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen af ​​AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede, og jo mere udtalt er den..

    Nyrefunktion, afhængigt af størrelsen og antallet af angiomyolipomer, kan praktisk talt forblive intakt eller gradvis og gradvis forværres, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, palpering af tumoren, makro / mikrohematuri. Når angiomyolipom brister og blødning udvikler sig - symptomer på en akut mave, chok.

    Analyser og diagnostik

    Diagnose af nyresvulster er primært baseret på ultralyd (ultralyd), røntgen computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Om nødvendigt udføres en biopsi samt laboratorieundersøgelse - OAM, OAC, biokemisk blodprøve. Disse metoder er ret informative og gør det muligt at visualisere tumoren og det mest karakteristiske træk ved AML - den fede komponent i tumorstrukturen. Til verifikation af lille AML er den bedste mulighed MSCT (multislice computed tomography) strålingsdiagnostik, som muliggør bestemmelse af tumorens størrelse, dens dynamik.

    AML ved nyre-ultralyd

    I øjeblikket er følgende dynamiske observationsalgoritme blevet vedtaget: kontrol af AML-størrelsen ved ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs forbedring efter 6 måneder og 1 år..

    Behandling af angiomyolipom i nyrerne

    Valget af behandlingstaktik til renalt angiolipom er baseret på størrelsen af ​​AML og tilstedeværelsen / sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Den generelt accepterede standard er dynamisk ultralydsobservation af patienter med små (

    Fare for angiomyolipoma i nyrerne: symptomer og behandlingsmetoder

    Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleksstruktureret nyre tumor, der består af muskel, varme, epitelvæv og blodkar.

    Det kvantitative forhold mellem disse komponenter i tumoren kan være forskelligt - indtil det fuldstændige fravær af muskler og fede komponenter.

    AML kan være op til 20 cm i størrelse, i 75% af tilfældene er det ensidig, det vil sige det påvirker en nyre.

    Årsagerne til sygdommen

    Indtil i dag er der ikke fastslået nogen bekræftede årsager til AML - med undtagelse af en arvelig faktor.

    De fleste eksperter er enige om, at ud over arvelighed kan nogle nyresygdomme (pyelonefritis) og tumorer, der ikke nødvendigvis er lokaliseret i urinvejsorganet (angiofibroma osv.), Føre til angiomyolipom..

    Graviditet er en udløsende faktor for AML.
    Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma af receptorer til kønshormonerne progesteron og østrogen, hvis niveau stiger under graviditet.

    Udgør patologi en fare for livet?

    AML er en alvorlig sygdom, i nogle tilfælde livstruende. Angiomyolipomer er godartede læsioner, men i meget sjældne tilfælde kan de blive ondartede..

    Der har også været tilfælde, hvor angiomyolipomer primært var kræft..

    Den største fare for angiomyolipomas er intern blødning og nekrose, som undertiden fører til infektioner og endda sepsis..

    Blodkarrene i AML ændres, har en svag væg, muskelfibre vokser hurtigere end dem, så der er risiko for brud på blodkar og selve tumoren med retroperitoneal eller intrarenal blødning, der kræver akut kirurgisk indgreb.

    Dette fører til øget stress på vaskulærvæggen, aneurismer og gennembrud. 15% af patienterne, der først ser en læge om AML, har blødning.

    Statistiske data

    Angiomyolipomas er de mest almindelige nyresvulster. AML forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre (gennemsnitsalderen for patienter er 48-50 år), kvinder - 4 gange oftere end mænd.

    Manifestationen af ​​det kliniske billede

    Symptomatologien for angiomyolipomas afhænger direkte af tumorens størrelse. Med små (op til 4 cm) neoplasmer i 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

    Med en stigning i størrelse over 5 cm begynder mere end 70-80% af patienterne at mærke de kliniske manifestationer af sygdommen og tvinger dem til at konsultere en læge, nemlig:

    • kedelig smerte i nedre del af ryggen og laterale områder af underlivet, forværret ved at dreje og bøje, ifølge forskellige kilder observeres smertesymptomet hos 40-70% af patienterne;
    • hyppige og pludselige ændringer i blodtrykket - i 12% af tilfældene
    • håndgribelig (i nogle tilfælde af patienten selv) neoplasma - i 22%;
    • svaghed.

    Når tumoren når 10 cm i størrelse hos 80% af patienterne, opstår de sædvanlige nyresymptomer.

    Tumorbrud ledsages af intern blødning, svær akut smerte og hæmoragisk shock (bleghed, arteriel hypotension, takykardi, svimmelhed, besvimelse). Der er et billede af en voksende håndgribelig tumor.

    Diagnostiske metoder

    1. Ultralyd. Det er en meget informativ metode til ensartede, mellemstore (mere end 5-7 mm) formationer begrænset af leverparenkymet. Det manifesterer sig som et stærkt ekko-negativt signal på baggrund af renal parenkym, hvilket gør diagnosen AML meget pålidelig.
    2. CT-scanning. For at diagnosticere angiomyolipomer anvendes alle typer computertomografi - multispiral (MSCT), røntgen (RKT), magnetisk resonans (MRKT), ultralyd (UST). Et karakteristisk træk ved AML er tilstedeværelsen af ​​et betydeligt volumen fedtvæv i tumoren, som i visse tilfælde er patognomonisk. RCT og UST gør i dette tilfælde det muligt at etablere en diagnose med en nøjagtighed på 95%. AML med lavt fedtindhold er meget sværere at diagnosticere, men de er relativt sjældne (i 4,5% af tilfældene). Fravær eller lav mængde fedtvæv komplicerer differentieret diagnose for nyrekræft.
    3. Angiografi. For ikke så længe siden blev det antaget, at vaskulære abnormiteter (arteriovenøse shunts, tortuosity, aneurismer) kun er karakteristiske for AML. Nye undersøgelser har imidlertid vist, at de samme funktioner kan findes i ondartede tumorer. Derfor har angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar ved at injicere radioaktive stoffer i dem og manifestere ved hjælp af røntgenstråler - noget mistet sin betydning. Det bruges dog stadig i vid udstrækning, fordi angiomyolipomer er karakteriseret ved vaskularisering..
    4. Biopsi. Punktering eller aspirationsbiopsi anvendes i alle tilfælde, når det er vanskeligt at diagnosticere ved ikke-invasive metoder (ultralyd, tomografi, radiografi). Biopsi er uundværlig til diagnosen AML med lavt fedtindhold og i nogle tilfælde før emboloterapi.
    5. Fra laboratoriemetoder til diagnose af AML anvendes urinanalyse, biokemiske og generelle blodprøver.

    Terapier

    Valget af behandling for angiomyolipomas afhænger af deres størrelse og kliniske manifestationer. Der anvendes tre behandlingstaktikker:

    • dynamisk observation
    • lægemiddelterapi;
    • kirurgisk indgreb.

    I begge tilfælde foretrækkes behandlingsmetoden, der giver dig mulighed for at bevare organet og dets funktionalitet..

    Observationstaktik

    Dynamisk observation anvendes til små (op til 4-5 cm) asymptomatiske neoplasmer og giver et kvartalsbesøg hos en specialist og årlig diagnose ved hjælp af computertomografi og ultralyd.

    Hvis der ikke er nogen signifikant stigning i volumen og kvalitetsændring, fjernes tumoren ikke.

    Narkotikabehandling

    Til dato er der ingen dokumenteret lægemiddelterapi understøttet af alle specialister til angiomyolipom. Det er stadig umuligt at slippe af med tumorer uden operation.

    Lægemiddelterapi er under udvikling. Innovative målrettede lægemidler testes, især hæmmere af mTOR, rapamycin og dets analoger.

    Risikoen for brud og blødning reduceres, det bliver muligt at anvende minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.

    Kirurgisk indgreb

    Kirurgisk indgreb er i de fleste tilfælde den eneste måde at behandle AML på. Indikationerne for operation er:

    • store (mere end 5 cm) tumorer, der bærer risikoen for brud og retroperitoneal blødning
    • hurtig vækst af neoplasmer;
    • nyrehypertension, som er en konsekvens af patologiske processer, der påvirker nyrearterierne;
    • kliniske manifestationer i form af smerte, blod i urinen og andre nyresymptomer;
    • klemning af en tumor i bækkenområdet og en krænkelse af urinaffald;
    • fare for malignitet
    • umulighed af præoperativ diagnose.

    Nyre resektion

    Resektion er fjernelse af tumoren sammen med en del af nyren. Betingelsen for resektion af et organ er den normale funktion af den anden nyre..

    Enukleation

    Dette er en moderne, organbevarende metode til fjernelse af tumor, der minimerer skader på selve organet. Hvis tumoren er i en fibrøs kapsel, er det muligt at fjerne (eksfoliere) det, praktisk talt uden at påvirke selve nyren, med minimalt blodtab.

    Nefrectomy (fjernelse)

    Nefrectomy - fjernelse af hele nyren sammen med tilstødende væv.

    Nefrectomy er indiceret til tumorvækst i hele bundtet, dets lokalisering i sinusområdet og andre tilfælde, hvor organets integritet ikke kan gendannes.

    Vaskulær embolisering

    Essensen af ​​embolisering er, at et specielt materiale injiceres i arterien eller dens gren, der fodrer tumoren, hvilket tilstopper karret og fratager tumoren blodforsyning.

    Indsættelsen af ​​en kunstig embolus styres af radiografi.

    Embolisering giver dig mulighed for at bevare parenkymets funktioner og nægte traumatisk skalpeloperation.

    Det er indiceret til multiple eller enkelt store angiomyolipomer, blødning, og også når organresektion er forbundet med en større risiko for nyresvigt.

    Jodiseret olie, gelatinsvampe, polyvinylalkoholpartikler, ren ethanol, silke, teflonfilt bruges som materiale til embolisering..

    Embolisering i hele verden er lille, så dens effektivitet kan kun vurderes efter tilstrækkelig akkumulering af resultaterne af operationer.

    Organ kryoablation

    En minimalt invasiv operation, der består i at fryse tumoren med argon og gel. Det bruges til små AML-størrelser (op til 4 cm). Teknologien er eksperimentel, endnu ikke udbredt.

    Forudsigelse og forebyggelse af komplikationer

    Med en langsom udvikling af sygdommen og et mildt klinisk billede er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgiver sig med en bindevævskapsel for at lette kirurgisk fjernelse.

    Generelle anbefalinger til at undgå komplikationer inkluderer behovet for at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring, holde op med alkohol og ryge og moderat fysisk aktivitet..

    Angiomyolipoma i nyrerne

    Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet nyretumor, som oftest findes i urologers praksis på Yusupov Hospital. Histologisk er det repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Angiomyolipoma i nyrerne har en kode i ICD-10 D30.

    På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med angiomyolipom i nyrerne:

    • Kamrene er udstyret med pull-and-pull-ventilation og klimaanlæg;
    • Kirurgiklinikken er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
    • Nefrologer og urologer bruger innovative metoder til behandling af angiomyolipom i nyrerne;
    • Det medicinske personale er opmærksom på patienternes ønsker.

    Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i Ekspertrådet. Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Ledende nefrologer beslutter kollektivt om taktikken til styring af patienter med nyreangiomyolipom.

    Årsager til angiomyolipom i nyrerne

    Forskere har endnu ikke fastslået, om den isolerede form af angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af hamartomologisk teori antyder, at nyrelipom stammer fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af ​​modne væv af forskellig embryonal oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta indikerer, at angiomyolipom er en ægte tumor i nyrerne. Neoplasmas neoplastiske natur er indirekte indikeret af tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og beskadigelse af lymfeknuder. Sjældent omdannes nyreangiomyolipom til et ondartet neoplasma.

    Symptomer og diagnose af nyreangiomyolipom

    Der er 2 kliniske hovedvarianter af angiomyolipom: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sygdom) og sporadisk nyrelipom. Bourneville sygdom er en arvelig sygdom. I 50% af tilfældene nedarves den på en autosomal dominerende måde. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er karakteriseret ved den klassiske triade af symptomer:

    • Retarderet mental udvikling
    • Epilepsi
    • Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i området af den nasolabiale trekant.

    Hos 40-80% af patienterne med tuberøs sklerose opstår nyreangiolipom. For det meste udvikler den patologiske proces sig i begge nyrer. Flere læsioner fører til udvikling af nyresvigt. Nyreangiomyolipom associeret med Bourneville-sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

    Begge typer nyreangiomyolipom kan være både asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, der kræver behandling. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store neoplasmer kan forårsage smerte forårsaget af blødning i tumoren, kompression af de omgivende organer og væv. Ca. 10% af patienterne med store tumorer udvikler spontan brud på angiomyolipom med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk shock og akut mave udvikler sig.

    Ultralyd (US) og computertomografi (CT) spiller en førende rolle i diagnosen angiomyolipom. Tumorer er karakteriseret ved en kombination af hyperekogenicitet ved ultralyd og tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger med lav densitet, som detekteres på CT. Det angiografiske billede i angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt tegn på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en velvaskulariseret tumor med flere sacculære pseudoaneurysmer og spiraltvinnede kar..

    Indtil for nylig blev det antaget, at de egenskaber, der påvises ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at i 12% af tilfældene kan en tumorknude i nyrecellekarcinom være hyperekoisk og simulere et angiomyolipom med ultralyd. Dette gælder hovedsagelig for neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der registreres et angiomyolipom i nyrerne med en diameter på 0,5 cm under en ultralydsundersøgelse, skal nefrologerne fra Yusupov hospitalet foretage computertomografi for at bekræfte diagnosen.

    I en stor procentdel af tilfælde af renalt angiomyolipom afslører histologer med morfologisk undersøgelse nuklear hyperchromatisme, polymorfisme og enkelt mitoser. Disse tegn indikerer ikke en ondartet tumor..

    Behandling af angiomyolipom i nyrerne

    Ofte spørger patienter: "Hvis et nyrelipom opdages, hvor alvorligt er det da?" I nærvær af angiomyolipoma, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter brug for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter stræber urologer på Yusupov Hospital sig til at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknuder..

    Hvis du er i tvivl om diagnosen, udføres en presserende histologisk undersøgelse. Med angiomyolipomer i store størrelser (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der manifesterer sig klinisk, udføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentale arterier i nyrerne, som forsyner tumorknuden, hvis det er muligt. Trombose af den renale og ringere vena cava voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af en tumortromb i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekarcinom.

    Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet forsigtige med dem og viser en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​nyreangiomyolipom, ring via telefon. Efter diagnosticering vil lægerne vælge valget af en metode til behandling af sygdommen..

    Nyreangiomyolipom: tegn, behandling og prognose

    Angiomyolipoma i nyrerne er en godartet tumor, der dannes fra fedt- og muskelvæv i et organ og spreder sig også til blodkarrene. Angiomyolipoma kan erhverves eller medfødt. Så længe tumoren er lille, giver den ikke symptomer. Denne type godartede neoplasmer bliver sjældent til onkologi. Behandling involverer normalt kirurgisk fjernelse af tumoren.

    1. Hvad er angiomyolipom i nyrerne
    2. Former for patologi
    3. Årsagerne til tumorens udseende
    4. Typiske symptomer
    5. Diagnostiske metoder
    6. Nyreangiomyolipom og graviditet
    7. Kan en tumor blive kræft
    8. Behandling af angiomyolipom i nyrerne
    9. Observationstaktik
    10. Kirurgisk fjernelse
    11. Narkotikabehandling
    12. Kost mad
    13. Folkemedicin
    14. Vejrudsigt
    15. Priser for behandling i Moskva

    Hvad er angiomyolipom i nyrerne

    I ca. 75% af alle kliniske tilfælde diagnosticeres ensidig renalt angiolipom, dvs. et organ er påvirket. Dimensionerne på en godartet neoplasma spænder fra 1 mm til (i meget sjældne tilfælde) 20 cm. Et karakteristisk træk er den sporadiske forekomst af en tumor, det vil sige, der er isolerede tilfælde af sygdommen.

    Angiomyolipoma, der består af ændrede blodkar, fedt og muskelvæv, er fire gange mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret hos kvinder end hos mænd. Ikke en undtagelse - angiomyolipomas, der udvikler sig i nærværelse af andre tumorneoplasmer i kroppen.

    Undertiden forekommer invasiv vækst, det vil sige tumorceller trænger ind i vævsbarrierer (gennem nyre- eller ringere vena cava, lymfeknuder). Dette fænomen betragtes som ondartet og livstruende.

    Når et nyreangiolipom påvises, skal patienten nøje følge medicinske anbefalinger. Enhver terapeutisk handling, der ikke koordineres med en specialist, vil forårsage komplikationer og forværre tilstanden.

    Angiomyolipoma vokser hurtigt i størrelse, men karene, der fodrer det og udvikler langsommere, kan tumorer briste. Som et resultat åbnes blødning. Denne tilstand er meget farlig..

    Former for patologi

    Grundlaget for bestemmelse af formerne for angiomyolipomas er den etiologiske faktor. Det vil sige, sygdommen klassificeres efter forekomst. Angiomyolipoma i venstre nyre og højre nyre har følgende typer:

    1. Sporadisk. Det ser pludselig ud af sig selv. En almindelig form, diagnosticeret i 78-80% af tilfældene. Sporadisk angiomyolipom i begge nyrer detekteres næsten aldrig. Bestemmes tilfældigt under undersøgelsen af ​​en anden grund. Kursets natur er asymptomatisk, og selve tumoren er lille..
    2. Arvelig. Hovedårsagen anses for at være en persons tuberøs sklerose, også kaldet Bourneville-Pringle sygdom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​adskillige tumorer i forskellige indre organer og på huden.
    3. Uklar. Det detekteres sjældent og inkluderer andre typer angiolipomer. Dette inkluderer flere sporadiske neoplasmer med aktiv penetration af tumorceller gennem vævsbarrierer (invasiv vækst).

    Der er en klassifikation, der adskiller angiomyolipomer efter indholdet af forskellige typer celler. Hvis fedt-, muskel-, epitel- og vaskulære væv er til stede, betragtes angiomyolipoma som typisk; hvis der ikke er noget fedtvæv i materialet, er tumoren atypisk.

    Årsagerne til tumorens udseende

    Den nøjagtige årsag til, at angiomyolipom i højre nyre eller venstre nyre udvikler sig, bestemmes ikke.

    Neoplasma opdages oftere hos kvinder. Dette skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​en stor mængde hormon østrogen, under påvirkning af hvilken angiomyolipoma vokser mere aktivt.

    Medvirkende faktorer i udviklingen af ​​patologi:

    • akut og kronisk nyresygdom
    • genetisk disposition
    • tumorer i andre indre organer.

    Der lægges særlig vægt på gravide kvinder. Det er drægtighedsperioden, som eksperter definerer som det vigtigste provokerende aspekt. Dette skyldes den aktive produktion af specifikke hormoner i kroppen (østrogen og progesteron) samt en konstant ændring i hormonniveauet.

    Typiske symptomer

    Afhængigt af om der er en genetisk årsag til tumoren, manifesterer angiolipoma på nyrerne sig på forskellige måder. Højresidet eller venstre sidet læsion har identiske kliniske tegn.

    Hvis der udvikles en isoleret (sporadisk) form, er tegnene som følger:

    • ved palpation mærkes en forsegling i bughulen;
    • blod i urinen
    • trækker smerter i siden.

    Som i de fleste tilfælde med neoplasmer er lille angiomyolipoma asymptomatisk i en bestemt periode. Det øges gradvist i størrelse og lægger pres på tilstødende indre organer. En person begynder at føle smerter i lænden fra siden af ​​den berørte nyre.

    Ved at nå en størrelse på 4 cm (dette er et stort angiomyolipom) forekommer forstyrrelser i funktionen af ​​den syge nyre og ændringer i parenkymet. Dette provokerer:

    • vægttab;
    • smerte syndrom
    • indikatorer for højt blodtryk
    • svaghed og træthed.

    Gradvist øges sværhedsgraden af ​​symptomer, hvilket skyldes en stigning i tumoren. Smertsyndrom kan påvirke lænden og siden. På grund af en stigning i blodtrykket, som ofte opfattes som hypertension eller osteochondrose, bliver diagnosen vanskeligere. Ofte går patienter til lægen, når de udvikler hæmaturi (blod vises i urinen).

    Efter at neoplasma når mere end 4 cm, er der mulighed for blødning. Blod kan hældes både i selve neoplasmaet og i det tilstødende væv.

    Tumorbrud og blødning viser altid kliniske tegn på "akut underliv":

    • voldsom smerte;
    • kvalme og opkast;
    • hæmoragisk chok.

    Hvis der er invasiv vækst (spiring i nærliggende organer), så taler de om et ondartet sygdomsforløb. I dette tilfælde lægger angiomyolipoma øget pres på tilstødende organer..

    Hvis tumoren får brud, begynder patientens blodtryk at falde hurtigt, nyrerne holder op med at udføre sin filtreringsfunktion, og leveren, hjernen og hjertet forstyrres..

    Særlig fare er renal angiomyolipoma i store størrelser, selvom den er godartet. Dens tilstedeværelse øger sandsynligheden for komplikationer, der kan provokere døden betydeligt..

    Diagnostiske metoder

    Den gunstige prognose efter behandling afhænger af tidspunktet for detektion af tumoren og dens størrelse. Grundlæggende diagnostiske metoder:

    • Ultralydsscanning af nyrerne med angiomyolipoma (ultralyd) - det er nødvendigt at bestemme formationens størrelse og bekræfte dens tilstedeværelse i nyrerne.
    • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse til en detaljeret undersøgelse af strukturen og præcis bestemmelse af, hvor fokaldannelsen af ​​renal parenkym er lokaliseret.
    • Analyse af blod, urin (generelt og biokemisk) for at vurdere tilstanden i urinvejene.
    • Ultralydangiografi (opnåelse af ultralydsbilleder af blodkar).
    • Biopsi (under proceduren opnås tumorvæv, og derefter sendes de til undersøgelse under et mikroskop).

    Nyreangiomyolipom og graviditet

    Efter undfangelsen gennemgår den forventede mors krop betydelige forandringer. De gælder for driften af ​​alle systemer. De endokrine kirtler begynder aktivt at producere de kvindelige hormoner østrogen og progesteron. Under deres indflydelse begynder angiomyolipoma i nyrerne at stige meget hurtigere..

    Før graviditet planlægges, skal pigen gennemgå en lægeundersøgelse og slippe af med alle identificerede sygdomme..

    Ofte diagnosticeres en tumor i det øjeblik, hvor den forventede mor kommer til en planlagt ultralydsscreening. Selvom svulsten er hormonafhængig, udvikler den sig intensivt, den udgør ikke en trussel om graviditetsforstyrrelse eller ukorrekt intrauterin udvikling af fosteret.

    Kan en tumor blive kræft

    Er angiomyolipom farligt for livet? Hver patient er interesseret. Neoplasma har ikke evnen til at maligne (den proces, hvorved godartede celler bliver ondartede). For at undgå komplikationer af sygdommen kan du fjerne tumoren helt..

    Da nyreangiomyolipoma oftere opdages hos kvinder, anbefales det, at de gennemgår regelmæssige undersøgelser. En positiv prognose, hvis angiomyolipom påvises i en lille størrelse. Når neoplasma vokser ud af 4 cm, bliver terapi vanskeligere. Men angiomyolipom betragtes ikke som en dødelig ondartet tumor..

    Behandling af angiomyolipom i nyrerne

    Lægen bestemmer, hvordan man behandler angiomyolipom i nyrerne, afhængigt af hvor stor tumoren er, hvor udtalt de kliniske tegn på sygdommen er.

    Observationstaktik

    Hvis det bestemmes, at der ikke er tegn på invasiv vækst, anbefales observation. For neoplasmer, hvis diameter ikke er mere end 4-5 cm, den mest egnede er dynamisk kontrol, hvilket gør det muligt at vurdere vækstens natur.

    Ingen grund til panik, hvis du bliver tilbudt en observationsbehandling. Ofte er det denne tilgang til terapi, der gør det muligt at ordinere en operation rettidigt, hvis tumoren begynder at vokse hurtigt.

    Medicinsk og kirurgisk behandling af angiomyolipom i venstre eller højre nyre udføres ikke, hvis tumoren vokser med mindre end 1 cm om året. Medicinsk assistance består i regelmæssige planlagte undersøgelser og efter lægens anbefalinger.

    Kirurgisk fjernelse

    Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde af:

    • hurtig vækst af neoplasma;
    • påvisning af blødning i det retroperitoneale rum eller nyrerne;
    • stærkt pres på bækkenområdet;
    • svær smerte syndrom
    • vedvarende hypertension.

    Eksperter sætter opgaven med at bevare organets fuldt mulige funktion, derfor er fjernelse af nyren kun indikeret i en ekstrem situation. Ofte ordineres enten delvis (delvis) resektion eller superselektiv angioembolisering (en lav-traumatisk teknik til at stoppe blødning efter fjernelse af angiomyolipoma). Valget af operationstype afhænger af det kliniske tilfælde..

    Narkotikabehandling

    Nyreangiom er en ret alvorlig tumordannelse. I undtagelsestilfælde praktiseres målrettet terapi (indtagelse af lægemidler, der målrettet påvirker angiomyolipom). Denne metode bruges, hvis tumoren vises på baggrund af tuberøs sklerose, når der er bilateral organskade.

    Lægemiddelterapi fører til et fald i neoplasmas diameter, hvilket efterfølgende giver mulighed for kirurgisk behandling.

    Følgende lægemidler ordineres:

    • Inlita;
    • Vintafolid;
    • Vemurafenib;
    • Herceptin.

    Det samme er angivet for store tumorstørrelser, og hvis der er flere af dem, da dette ikke tillader vellykket kirurgisk behandling..

    Kost mad

    Hvis angiomyolipom i nyrerne påvises, som med andre tumorsygdomme, anbefales det at mætte kosten med antioxidanter. Disse stoffer bremser væksten af ​​neoplasmer og forhindrer dem i at blive ondartede..

    Kræftrisiko stiger med 36%, hvis en person med angiomyolipom er overvægtig.

    Du bør indtage kirsebær, abrikoser, gulerødder, blåbær, bælgfrugter og kål hver dag. Fiber skal tilsættes korn. Du er nødt til at spise mindre mad, der hjælper dig med at tage på i vægt. Undgå at spise store mængder salt, kalium, fosfor og animalsk protein.

    Folkemedicin

    Mange patienter læner sig mod traditionel medicin. Brug af hjemmetaktik er en støttende metode. I tilfælde af skader på nyrerne og andre indre organer er det først og fremmest værd at tage de lægemidler, der er ordineret af lægen, og følge hans anbefalinger. Efter aftale med lægen drikker de enkle hjemmemediciner:

    • Burdock juice, som tilberedes inden forbrug. De første to dage drikker de det 2 gange om dagen, en teskefuld, de næste to dage tre gange i samme volumen og derefter en spiseskefuld 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned.
    • Skallen på 12 valnødder er formalet, hældes i 0,5 liter vodka, de venter 2 uger og i en måned drikker de en teskefuld før måltiderne.

    Vejrudsigt

    Nyreangiom kan kun helbredes gennem operation, hvis tumoren fjernes fuldstændigt. Hvis en neoplasma opdages på et tidligt tidspunkt, når det er lille i størrelse og der ikke er nogen udvidede blodkar, er prognosen gunstig.

    Ved blødning afhænger prognosen af ​​mængden af ​​blod, der hældes ud. Patienten skal hurtigt transporteres til skadestuen, hvor han vil blive hjulpet. Prognosen forværres i fravær af rettidig diagnose og behandling.

    Der er normalt ingen tilbagefald efter operationen.

    Priser for behandling i Moskva

    Delvis (delvis) resektion af nyrerne i Moskva koster fra 55.000 rubler. Delvis nefrektomi koster ca. 180.000 rubler, prisen for en fuldstændig fjernelse af orgelet ligger inden for 100.000 rubler.



    Næste Artikel
    Pyelonefritis. Årsager, symptomer, moderne diagnostik og effektiv behandling af sygdommen.