Rehabilitering efter fjernelse af nyrerne


Nefrectomy er en type operation, hvor nyren delvist eller fuldstændigt fjernes. Dette sker normalt, når et organ er beskadiget af en tumor og nogle sygdomme. I nogle tilfælde skal nyren fjernes efter skade. En anden nefrektomi-operation kan udføres af en donor, der donerer sin sunde nyre til en syg person. En ordentligt organiseret rehabiliteringsperiode efter operationen hjælper patienten med at komme hurtigere op på fødderne.

Postoperativ periode, pleje og rehabilitering

I slutningen af ​​operationen kan et eller flere afløb indsættes i underlivet. Dette er nødvendigt for at fjerne væske, der akkumuleres i et stykke tid i det kirurgiske område..

Et urinkateter placeres i patienten før nefrektomi. Det fjernes 12-48 timer efter operationen afhængigt af patientens tilstand.

Anæstesi

Det mest smertefulde er den klassiske laparotomi nefrektomi, hvor der foretages et stort snit. Den mest blide er den laparoskopiske operation. Afhængig af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet vil patienten blive ordineret et intravenøst ​​eller intramuskulært analgetikum: et narkotisk middel eller et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel. Efter 2-3 dage overføres de fleste af patienterne til tabletter.

Åndedrætsøvelser

Efter operationen er patienten i sengeleje i lang tid, bevægelsesområdet reduceres betydeligt. For at undgå komplikationer (fx kongestiv lungebetændelse) skal den behandlende læge og afdelingssygeplejerske lære patienten at trække vejret. Patienten opfordres til at inhalere og ånde dybt ud med indsats 4-6 gange om dagen. Alternativt kan du puste en ballon op.

Forebyggelse af trombose

Kompressionsstrømper sættes på patienten inden operationen. De er nødvendige for at forhindre dannelse af blodpropper i venerne i underekstremiteterne såvel som deres adskillelse og spredning i hele kroppen. Sådanne blodpropper i de dybe vener på benene er meget farlige. En afrevet blodprop kan komme ind i ethvert organ med blodgennemstrømning. Den mest alvorlige konsekvens er lungetromboembolisme, som kan resultere i døden på få minutter.

Gymnastik

Den første dag, hvor du kun kan lægge dig, anbefales patienten at udføre de enkleste øvelser for at forbedre blodcirkulationen og forhindre trombose. For eksempel at svinge fødderne op og ned, venstre og højre, op til 100 bevægelser på en time.

Efter at have vurderet patientens tilstand kan den behandlende læge muligvis stå op om aftenen på dagen for operationen (hvis den blev udført tidligt om morgenen). Imidlertid har patienter i de fleste tilfælde lov til at komme ud af sengen tidligst den anden dag. Forsøger ikke at foretage pludselige bevægelser og ikke anstrenge bukkepressen, skal patienten sidde forsigtigt på sengen og derefter rejse sig. Det er muligt, at du i første omgang har brug for hjælp fra medicinsk personale eller pårørende. Efter et par trin skal patienten sætte sig ned og hvile. Gradvist øger belastningen, skal patienten begynde uafhængigt at besøge toilettet, spisestuen, gå langs afdelingens korridor flere gange om dagen. Regelmæssig gang forbedrer patientens fysiske tilstand, reducerer risikoen for adhæsioner, aktiverer kroppens immunrespons.

Sting og bandager

Området, hvor operationen blev udført, bliver taget hånd om af medicinsk personale. Stingene behandles hver dag, bandagen skiftes efter behov. Patienten skal sørge for, at stingene ikke adskiller sig, ikke bløder, og at der ikke er nogen udledning. Hvis du oplever symptomer, skal du straks fortælle det til din sygeplejerske eller læge..

Ernæring

Men der er fødevarer, hvis forbrug skal begrænses eller udelukkes:

  1. Protein mad. Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​kød, fisk, ost, bønner, ærter, linser i kosten. Det er bedre at spise kød af høj kvalitet (kanin, kalkun, kalvekød) og magert fisk flere gange om ugen i små portioner.
  2. Salt fremkalder ophobning af overskydende væske i kroppen, og dette øger belastningen på den eneste nyre. Derfor kan det ikke indtages mere end 5 gram om dagen. Det skal bemærkes, at dette ikke er 5 gram fra en saltryster. Salt findes i næsten alle produkter, så du kan kun tilføje salt, når det er absolut nødvendigt..
  3. Konserves indeholder, ud over en stor mængde salt, en række kemikalier tilsat i produktionen. Det er bedre at stoppe med at spise konserves mindst det første år efter operationen.

1-2 år efter nefrektomi, i fravær af komplikationer fra den resterende nyre, kan du gradvist vende tilbage til en ubegrænset diæt. Selvom patienten i løbet af denne periode kan udvikle en vane med kun at spise sund mad, og det er meget godt.

Fysisk træning

Første gang efter operationen er patienten begrænset, selv i bevægelse, så begynder han langsomt at gå med støtte og / eller hyppig hvile. Gradvist lærer patienten at bevæge sig i et normalt tempo. Du skal tage gåture i op til 3 timer hver dag.

I de første 2-3 måneder er det bedre ikke at løfte noget tungere end 3 kg. Derefter kan du forsigtigt gå videre til tungere belastninger. Men det betyder ikke, at en patient seks måneder efter nefrektomi kan bringe en pose kartofler fra markedet eller gå i gymnastiksalen i håb om at slå alle rekorder. Alt har brug for en passende og rationel tilgang.

Observation

Patienten efter nefrektomi er registreret hos urologen. Lægen ordinerer regelmæssige undersøgelser, ordinerer anvisninger til test og ultralydsdiagnostik af nyrerne. Alt dette gør det muligt for urologen at vurdere patientens generelle tilstand og kvaliteten af ​​den resterende nyres funktion. Du kan ikke springe eksamener og prøver over. Du bør heller ikke give op med at tage medicin. Især hvis de ordineres i forbindelse med diabetes mellitus og arteriel hypertension. I disse sygdomme påvirkes nyrerne ofte. Patienten skal beskytte sin eneste nyre med al sin magt.

Fjernelse af nyrerne er ikke en sætning, selvom operationen var forårsaget af en kræft tumor. Mennesker med en nyre lever lange, tilfredsstillende og lykkelige liv. Det vigtigste er at tro på dig selv, se positivt på verden og følge lægens anvisninger..

Rehabilitering og prognose efter fjernelse af nyrekræft: hvor længe de lever efter operationen

Tidlig postoperativ periode

Efter enhver operation skal patientens krop være i stand til at komme sig. Dette vil hjælpe med at undgå udvikling af komplikationer og forbedre livskvaliteten..
De første par dage efter proceduren skal patienten være under opsyn af læger på intensivafdelingen. Blæren tømmes ved hjælp af et specielt kateter. Mad er kun tilladt efter en dag. Mad skal rives, vand skal drikkes til et minimum.

Recovery indebærer nødvendigvis udførelse af åndedrætsøvelser, som gradvist vil gendanne lungefunktionen. På den anden, men bedre den tredje dag, får patienter lov til at prøve at vælte, komme ud af sengen. Der bør ikke være pludselige bevægelser, ellers kan sømmene komme fra hinanden. Minimal aktivitet kan reducere risikoen for blodgennemstrømningsproblemer..

Det er vigtigt at vide! Genopretningsperioden er mindst et og et halvt år. Denne tid vil være nok til, at det resterende ene organ overtager fjernbetjeningens funktioner.

Strømforsyningssystemet skal også gennemgå ændringer. En særlig diæt er baseret på fødevarer, der er lette at fordøje: gærede mælkeprodukter, grøntsager, frugt, magert kød og fisk. Mælk og bælgfrugter er strengt forbudt, fordi de øger gasproduktionen.

Rehabilitering efter fjernelse af en nyre med en diagnosticeret kræft indebærer at tage visse lægemidler. For at eliminere sandsynligheden for at udvikle betændelse ordineres antibakterielle lægemidler. Normalt ordineret "Kanefron", "Rovatinex". Kurset kan vare fra to til tre uger.

Efter en organudskæring bør patienter undgå problemer med afføring. Derfor ordinerer læger ofte stearinlys "Corilip". Lægemidlet indeholder nyttige syrer, der forhindrer afføring i at blive tykkere. Det er også nødvendigt at overvåge dit kolesteroltal for ikke at overbelaste det sunde organ..

Nefrectomy resulterer i fravær af en nyre. I nogle tilfælde fører dette til handicap, et signifikant fald i livskvaliteten. De fleste af konsekvenserne er relateret til den anæstesi, der blev brugt.

Disse inkluderer:

  • slag;
  • hjerteanfald;
  • kongestiv lungebetændelse
  • tromboflebitis.

Hos nogle patienter observeres en stigning i kropstemperaturen i den postoperative periode. Dette er tegn på en inflammatorisk proces.

I den postoperative periode og rehabilitering kan ikke-specifikke komplikationer opstå på grund af anæstesi og langvarig immobilitet i patientens krop..

Disse inkluderer:

  • lungeemboli;
  • kongestiv lungebetændelse
  • slag;
  • myokardieinfarkt
  • tromboflebitis.

De anførte komplikationer forekommer ikke så ofte, men for at forhindre dem skal patienten gennemføre præoperativ præparat korrekt og også kort efter operationen for at aktivere sin aktivitet.

I den tidlige postoperative periode skal patienten overholde visse regler vedrørende:

  • fysisk aktivitet;
  • ernæring.

Hvis vi taler om fysisk aktivitet umiddelbart efter nefrektomi, er det forbudt for patienten at foretage pludselige bevægelser, ellers kan sømmene, der er påført nyrespindlen, sprede sig. Efter den første dag er det allerede tilladt at tænde på siden ved hjælp af klinikens medicinske personale.

Hvis der ikke er komplikationer den anden eller tredje dag, kan du forsigtigt sidde i sengen, og den næste dag kan du stå op. Passagen af ​​den tidlige postoperative periode tillader, mere præcist, at patienten aktiverer sin fysiske aktivitet, udfører kroppens vendinger til siderne, bevægelser af lemmerne samt åndedrætsøvelser.

Med hensyn til ernæring af patienten efter fjernelse af nyren tillader den postoperative periode kun at drikke en lille mængde vand eller skylle munden. Det er tilladt at tage mad den næste dag. I nogle tilfælde fører nefrektomi til tarmparese. Sløvhed af peristaltik kan være forårsaget af irritation under operationen af ​​bukhinden, manifesteret i form af flatulens, forsinket frigivelse af gasser og afføring. Sådanne situationer løses ved hjælp af et gasudløbsrør, klyster og stoffer, der sigter mod at forbedre tarmens bevægelighed..

Ekstrakorporal resektion

Det udføres under generel anæstesi, det udføres sjældent på grund af den høje risiko for komplikationer. Metoden tillader imidlertid fuldstændig fjernelse af nyretumoren og undgår omfattende blodtab..

Under operationen fjernes nyren fra kroppen og placeres i en elektrolytopløsning. Nyrearterien skylles, indtil væsken kommer ud klar. Kirurgen registrerer den beskadigede del. Derefter injiceres en perfusion (blodudskiftning) opløsning i karene. Derefter påføres sømme på nyren, og den vender tilbage til patientens krop..

Nyrekræft: statistik

Kræft i nyrerne er ikke en almindelig patologi. Men som medicinsk statistik viser, kan vi for nylig tale om en stigning i antallet af patienter med denne diagnose. I gennemsnit sættes det hvert år i verden til 250 tusind patienter, der ser en onkolog.

I betragtning af kønsfaktoren kan der drages to konklusioner:

  1. Blandt mænd hører sygdommen til 8. plads blandt alle tumorer..
  2. For kvinder er det ellevte.

En anden vigtig note: risikoen for at blive syg blandt den mandlige del af befolkningen er ca. 2 gange højere.

Med hensyn til patienternes alder er det dominerende antal mennesker fra 60 til 70 år gamle. Det antages, at kategorien af ​​ældre patienter har en øget risiko for at udvikle onkologisk patologi. Udøvelsen af ​​specialister kender også tilfælde, hvor neoplasmer blev diagnosticeret hos unge..

Patientanmeldelser

Nyreresektion er en kompleks operation, og som både læger og patienter bemærker, er restitutionsperioden ikke altid let og glat. Ofte kan patienten have brug for en anden operation, konstant konsultation med specialister. Patienter og deres pårørende føler sig meget mere selvsikker i denne situation, som har konstant kontakt med kirurgen og onkologen (hvis operationen blev udført for en nyretumor), og lægerne er klar til at besvare deres spørgsmål. Dette er normalt muligt, når du modtager betalte tjenester i en privat klinik.

Patienternes helbredstilstand efter operationen afhænger i høj grad af deres alder og generelle tilstand. I deres gennemgange beskriver patienter, der gennemgik nyreresektion, og deres pårørende tilbage til arbejde, genopretningsperioden, ture til havet.

Fjernelse af en del af nyrerne er en operation med en god prognose. Læger mindes om vigtigheden af ​​at følge alle recepter og gennemgå periodiske kontroller. Patientens følsomme holdning til hans helbred bestemmer i vid udstrækning hans tilstand efter operationen.

Anbefalinger til forlængelse af levetiden

Nefrectomy eller nyrekirurgi er en kirurgisk procedure, der fjerner områder, der er beskadiget af en tumor. Det udføres kun i tilfælde, hvor sygdommen har nået et niveau, hvor det berørte organ ikke kan reddes. Proceduren kræver obligatorisk forberedelse.

Det er vigtigt at vide! Efter excision skal patienterne komme sig i lang tid. På grund af den høje sandsynlighed for komplikationer udføres operationen som en sidste udvej, når andre muligheder ikke gav det ønskede resultat.

Indikationer

Blandt de indikationer, hvor fjernelse af formationen er obligatorisk, indikerer eksperter patologier, der gør det umuligt for organets normale funktion:

  • dannelse af onkologisk karakter, som ikke metastaserede til et sundt organ;
  • hydronephrose, som er ledsaget af vævsatrofi;
  • multipel cyste, dannet som et resultat af insufficiens og ikke kan behandles;
  • nekrose i nyrerne
  • tumorstørrelse overstiger 7 cm, og andre patologiske fænomener observeres.

I sidstnævnte tilfælde udføres excision, selvom den onkologiske proces er godartet.

Proceduren består i at fjerne det organ (eller dets del), der er påvirket af sygdommen. Konservering af beskadiget væv er ikke mulig. Onkologi og kirurgi bruger to teknikker: abdominal og minimalt invasiv. Den samlende omstændighed er den obligatoriske anvendelse af generel anæstesi.

Metoden til åben kirurgi udføres gennem et snit med en længde på 12 til 25 cm. Den minimalt invasive eller laparoskopiske metode forudsætter, at kirurgen vil fjerne de berørte områder efter at have foretaget flere punkteringer. En sådan teknik er kompleks og kræver en højt kvalificeret læge. Derfor er omkostningerne ved en minimalt invasiv type excision i private medicinske centre ret høje..

Der er visse begrænsninger for kirurgisk indgreb. For eksempel individuel intolerance over for stoffer, der anvendes som anæstesi, alderdom. I sådanne tilfælde udføres alternative metoder til at eliminere uddannelse. Nogle af dem:

  1. Radiofrekvensablation.

Anbefales til de tilfælde, hvor graden af ​​udvikling af den patologiske proces er ubetydelig. Essensen af ​​metoden er, at en nyresensor indsættes i formationen, hvorigennem en højfrekvent strøm passerer. Det er dem, der handler på aggressive celler. Proceduren udføres under kontrol og ved hjælp af en ultralydsmaskine.

  1. Fjernelse af laser.

Ved at handle på en tumor med en laser formår lægen at nå sin ødelæggelse. Dette reducerer mængden af ​​blodtab og sandsynligheden for smerte. Følgelig reduceres varigheden af ​​restitutionsperioden betydeligt..

For at fjerne formationen på denne måde er en person fastgjort på operationsbordet på siden, så det berørte organ er placeret på toppen. Den ene hånd er placeret på et specielt stativ, den anden er viklet bag hovedet. Benene bøjes.

Snittet er placeret på maven eller lateralt mellem ribbenene. Sidstnævnte mulighed foretrækkes på grund af lavt traume og følgelig et lille antal komplikationer. Derudover giver det bedre adgang til nyrerne, hvilket eliminerer muligheden for skader på andre organer. Åben nefrektomi udføres ikke i sådanne tilfælde:

  • alder under 15 år
  • overvægtig;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i luftvejene med svær dysfunktion.

Ved udskæring af en nyre, der er ramt af en onkologisk proces, kan nærliggende lymfeknuder også fjernes. Så forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

I tilfælde af åben fjernelse af nyre med kræft kan følgende konsekvenser være:

  • tarmobstruktion
  • krænkelse af blodtilførslen til hjernen
  • forstyrrelser i hjertets arbejde
  • åndedrætsbesvær.

Laparoskopi

Med denne metode fastgøres patienten oprindeligt på ryggen. Derefter, efter at have fyldt bughinden med gas og indført en trocar (et specielt rør med en stylet og et videokamera), vender det kirurgiske team patienten på sin side og retter den derefter. Orgel og tumor udskæres med elektrisk saks.

De negative konsekvenser af metoden inkluderer:

  • hæmatom, som med korrekt behandling forsvinder efter nogen tid;
  • tarmobstruktion
  • udseendet af en navlestreng
  • lungebetændelse.

Sjældent, efter fjernelse af en nyre med en tumor, observeres en sådan konsekvens som blødning. I dette tilfælde udføres en anden indgriben, hvis formål er at forsegle beholderne. Dobbeltoperation vil kræve længere rehabilitering.

Sandsynligheden for at udvikle farlige konsekvenser bestemmes af mange faktorer: oplevelsen af ​​den kirurg, der udførte interventionen; nøje overholdelse af medicinske anbefalinger.

Patients liv efter nyreskæring, underlagt streng overholdelse af medicinske anbefalinger, ændres praktisk talt ikke. For at den ordinerede behandling kan give resultaterne, er det vigtigt at følge visse regler:

  • korrekt ernæring
  • eliminering af stressende situationer
  • opgive alkohol og andre dårlige vaner
  • dagligt regime
  • valg af tøj, der passer til vejret.

Livskvaliteten påvirkes også af regelmæssigheden af ​​lægeundersøgelser..

Immunterapi har en positiv effekt på levetiden efter interventionen. For eksempel modtager peptidvaccinen "Oncophage" positive anmeldelser. Anvendelse i pædiatrisk praksis beviser, at tilbagefald reduceres med 55%.

For at forlænge levetiden er det vigtigt at behandle kroniske sygdomme rettidigt, hvis de har en historie. Patienter skal også holde styr på deres vægt og ikke tillade hverken et skarpt sæt eller et hurtigt fald..

En anden anbefaling er at se en læge rettidigt. Succesen med behandlingen afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Derfor, hvis der er mennesker i familien med onkologiske patologier, bør der udføres forebyggende undersøgelser regelmæssigt.

Rehabilitering efter nefrektomi

For mennesker, der har gennemgået nefrektomi, kan den postoperative periode og rehabilitering efter nyrefjerning tage cirka et og et halvt år. Det resterende orgel begynder på dette tidspunkt at udføre en fordoblet mængde arbejde og kompenserer næsten altid fuldstændigt for fraværet af dets par. Tilpasning til nye forhold, en sund nyrehypertrofi, som et resultat af hvilke patienter, der har gennemgået nefrektomi, kan opleve en let kedelig smerte i regionen af ​​denne nyre. Dette symptom udgør ingen trussel og forsvinder efter et stykke tid af sig selv..

Efter udskrivelse fra klinikken rådes patienter ikke til at gennemgå overdreven fysisk anstrengelse. I stedet er det nyttigt at tage daglige gåture (to gange om dagen) såvel som forskellige hærdningsvandprocedurer.

Da en af ​​funktionerne i huden såvel som nyrerne er udskillelsesfunktionen, er det vigtigt at holde den ren..

Kost efter fjernelse af en nyre med en tumor i den postoperative periode og under rehabilitering bør hovedsageligt omfatte:

  • Rugbrød;
  • vegetabilske retter og frugt;
  • magert fisk og kød (ca. 200-300 gram om ugen)
  • gærede mejeriprodukter (i små mængder).

Retterne skal dampes eller koges / stuves. Stegte, dåse og røget mad bør fjernes fuldstændigt fra kosten. Begræns indtag af salt og væske gradvist, ellers kan du kun skade dit helbred. Fra drinks er det bedre at foretrække rent ikke-kulsyreholdigt vand, ikke-koncentreret frugtsaft, tranebær / tyttebærsaft, svag te. Kontakt en diætist eller din sundhedspersonale for at få en individualiseret diæt.

Rehabilitering i forbindelse med fjernelse af nyrerne inkluderer aktiviteter, der sigter mod at opretholde den anden nyres sundhed. De foreslår:

  • undgå alle slags infektioner (urinvejsorganer, åndedrætsorganer, mad osv.)
  • rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme, akut og kronisk (tonsillitis, karies, otitis media, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
  • undgå hypotermi
  • regelmæssige besøg hos lægen for at overvåge en sund nyres funktionelle tilstand.

Evne til at arbejde efter fjernelse af nyren

I mangel af komplikationer såvel som med en hurtig og nem tilpasning af kroppen genoprettes operationens kapacitet fuldstændigt efter halvanden til to måneder.

Mange patienter spekulerer på, om de bliver handicappede efter denne operation. Spørgsmålet om sådanne menneskers handicap besluttes af en særlig medicinsk og social kommission, hvis konklusion er påvirket af samtidige sygdomme samt kompenserende evner for en sund nyre. Nefrectomy operation i sig selv er ikke et grundlag for at tildele en handicap til en patient..

Fjernelse af nyren, hvis postoperative periode og rehabilitering gik godt og ikke forårsagede komplikationer, forhindrer måske ikke engang en kvinde i at få et barn, selv om dette spørgsmål i hvert tilfælde afgøres individuelt.

Afslutningsvis vil jeg gerne minde dig om, at hvis du har helbredsproblemer, skal du ikke selvmedicinere, da ubehandlede infektiøse sygdomme ofte fører til udvikling af pyelonefritis eller glomerulonephritis i det resterende organ, hvilket forårsager et tab af dets funktion.

Indikationer og kontraindikationer

En nefrektomi er en operation for at fjerne venstre eller højre nyre. Har følgende indikationer for dirigering:

  • Ondartede tumorer større end 6 cm.
  • Alvorlig nyreskade, der resulterer i funktionsfejl.
  • Påvisning af nyresten, der forårsager vævsdød.
  • Nyresvigt, der forårsager polycystisk sygdom.
  • Patologiske ændringer i nyrerne.
  • Hydronephrosis er en krænkelse af processen med urinudskillelse, hvilket fører til en stigning i nyrestørrelsen.
  • Skudsår med alvorlige krænkelser af nyrevævets integritet.
  • Fjernelse af en sund nyre til transplantation til en anden person.

Kontraindikationer for operation er:

  • Høj risiko for komplikationer.
  • Blodsygdomme.
  • Alvorlig tilstand af den anden nyre.
  • At tage blodfortyndere.
  • Når nyren er den eneste i kroppen.
  • Effekter

    Folk, der stærkt anbefales af en læge til at foretage en nefrektomi, prøver ofte at finde ud af al information om det og vigtigst af alt konsekvenserne af at fjerne nyrerne.

    Operationen med alle dens faser, der starter med anæstesi, er allerede en risiko. Når alt kommer til alt er det helt uklart, hvordan en syg persons krop vil reagere på stoffer.

    Under den mest operationelle procedure kan der opstå skade på tilstødende væv på grund af den tætte placering af organer, alle foranstaltninger til at eliminere defekter tages straks straks.

    • Der er en risiko for blødning umiddelbart efter operationen, hvilket kan kræve reoperation..
    • Tromboembolisme kan forstyrre blodcirkulationen.
    • På stedet for det postoperative sår kan en purulent-inflammatorisk proces begynde, hvilket kan føre til infektiøs infektion..
    • Sår kan dannes på væggene i mave og tolvfingertarm, og vener kan bløde i spiserøret.
    • En anden konsekvens er tarmobstruktion.

    I fremtiden skal du følge alle anbefalingerne for at forhindre re-dannelse af tumorer, brok eller adhæsioner i bughulen.

    Dette påvirker ikke den forventede levealder på nogen måde..

    Forberedelse til operation

    Den forberedende fase inkluderer følgende procedurer:

  • Levering af kliniske analyser af urin og blod.
  • Blodkemi.
  • Bryst retgen.
  • Hjerte elektrokardiogram.
  • Donere blod til seksuelt overførte og smitsomme sygdomme.
  • Ultralyddiagnostik af bughulen.
  • Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af en syg nyre.
  • Undersøgelse af blodpropper.
  • Fluorografi.

    Efter bestået disse undersøgelser skal patienten undersøges af en terapeut, anæstesilæge og urolog.

    Et par timer før operationen skal du drikke så lidt væske som muligt og afstå fra at spise. På operationens dag påføres et rensende lavement, hår fjernes på stedet for medicinsk intervention.

    Essensen af ​​nefrektomi-proceduren og rehabiliteringsfunktionerne

    Med nogle nyresygdomme, der er kendetegnet ved et langt og alvorligt forløb, udviklingen af ​​farlige komplikationer, er kirurgisk behandling den eneste mulighed for at bevare patientens helbred og ofte livet. En nefrektomi udføres, når der er betydelig skade på nyrevævet, eller der findes en tumor. Patienter bør ikke få panik, da selve interventionen, den postoperative periode og genopretningsprocessen ikke forårsager komplikationer. Med en nyre er folk i stand til at leve hele deres liv fuldt ud og oplever kun mindre begrænsninger.

    Kirurgi for at fjerne nyrerne

    Nefrectomy er en metode til radikal fjernelse af nyrerne, der anvendes af visse medicinske årsager. Under operationen udskæres ikke kun selve organet, men også binyrerne, det omgivende fedtvæv og regionale lymfeknuder. Disse indgreb udføres for at redde patientens liv og udføres på en række forskellige måder. I ICD-10 er nefrektomi placeret i sektionen "Konvalescens" og har koden Z54.

    Årsager til udnævnelsen og essensen af ​​proceduren

    Læger identificerer en række årsager, der fører til fjernelse af filterorganet, og hvis lægen ordinerede proceduren, kan det ikke undgås. Indikationerne for nefrektomi er som følger:

    • Kræft, der påvirker en nyre.
    • Skader eller skade på organet (inklusive skud) ledsaget af skade på nyrevævet.
    • Urolithiasis med en gradvis død af strukturer på grund af den inflammatoriske proces.
    • Polycystisk nyresygdom, dannet på baggrund af kronisk nyresvigt.
    • Medfødte eller barndom anomalier af organudvikling.
    • Hydronephrosis forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin. Nyren øges i størrelse, og dens væv gradvis atrofi.

    Operationer udføres også, når en person, som bliver donor, donerer sit sunde organ for at redde en syg patients liv.

    Forbud mod at holde

    Nefrectomy, som enhver operation, ledsages af visse risici, og uforudsigelighed af udviklingen af ​​komplikationer kan forekomme både hos en ældre patient og hos personer med en historie med følgende lidelser:

    • diabetes;
    • hjertets og blodkarens patologi;
    • blodsygdomme, herunder dårlig koagulation
    • arteriel hypertension
    • dysfunktion i den anden nyre;
    • tilstedeværelsen af ​​kun et filtreringsorgan.

    Operationen er kategorisk kontraindiceret hos sådanne patienter. Hos gravide kvinder og dem, der gennemgår medicinsk behandling, vil begrænsningerne for nefrektomi være midlertidige.

    Forberedende fase

    Før lægen ordinerer en nefrektomi, gennemfører lægen en omfattende undersøgelse. Tolerancen for det bedøvelsesmiddel, der blev brugt under interventionen, bestemmes. Komplekset af diagnostiske tiltag inkluderer:

    • blodprøver - generel klinisk, biokemi, for sukker, kreatinin, koagulerbarhed;
    • vejrtrækningsvurdering for at detektere lungefunktion;
    • fluorografi;
    • urografi i urinvejene
    • EKG;
    • Ultralyd af maveorganerne;
    • CT-scanning af den beskadigede nyre;
    • MR.

    Baseret på resultaterne af ultralyd og de sidste to metoder vurderer lægen tilstanden af ​​indre organer, venøs trombose. Den samlede varighed af undersøgelsen er 10-14 dage. Dagen før operationen skal du nægte at spise og drikke væsker. Hvis du er meget tørstig, har du lov til at drikke noget rent vand.

    Postoperativ periode

    Rehabilitering efter fjernelse af nyren indebærer begrænsning af motoriske funktioner. Det er også nødvendigt at skifte til medicinsk ernæring..

    1. Den første dag er det tilladt at drikke rent vand uden gas i små mængder. Vist streng sengestøtte og fuldstændig hvile.
    2. På den anden dag kan patienten stå op og spise lidt. Let mad er tilladt - hytteost, yoghurt, kogt kød, bouillon. Det er tilladt at dreje og ligge på siden.
    3. På rehabiliteringsstadiet vises patienten iført en særlig bandage efter en diæt. Det forudsætter standardrestriktioner samt et fald i mængden af ​​protein og bordsalt..

    Hvis patienten gennemgik en nyrefjerning, skulle den postoperative periode begynde med at ændre den sædvanlige livsstil, udføre moderat fysisk anstrengelse, minimere stress og nervøs overbelastning og begrænse kontakten med mennesker, der lider af infektiøse og virale sygdomme. Hvil og behandling i sanatoriet er velkommen.

    Typer af interventioner og deres funktioner

    Afhængig af volumenet af det organ, der skal fjernes, skelnes der mellem følgende typer nefrektomi.

    1. Konventionel - transplantation af et donororgan til en syg person.
    2. Resektion - delvis fjernelse af et fragment af beskadiget væv, mens organet bevares.
    3. I alt - nyre, fedtvævsekstraktion, lymfadenektomi.

    Afhængigt af typen af ​​kirurgisk adgang til det syge organ skelnes der mellem åben intervention og laparoskopi..

    Hul

    Patienten placeres på venstre side og fastgøres med elastiske bandager, hvorefter anæstesi udføres. Ydermere antager nefrektomi et sådant forløb.

    1. Der foretages et snit mellem den 10. og 11. ribben. Orgelet kan fjernes både fra forsiden og bagsiden..
    2. En dilator indsættes for at styrke duodenum og bugspytkirtlen.
    3. Det fjernede organ er adskilt fra det tilstødende væv, fedtvæv.
    4. Beholderne komprimeres, de venøse kapillærer forsegles, udstrømningsrørene og nyrespindlen sys.
    5. Orgelet trækkes ud, de tidligere installerede klemmer fjernes, og snittet sys.

    Laparoskopisk

    Patienten placeres også på operationsbordet og fastgøres med elastiske bandager, og en oppustelig pude placeres under benene. Efter generel anæstesi foretages adskillige punkteringer på overfladen af ​​maven omkring navleområdet. De tjener til at introducere en trokar i patientens krop, et specielt instrument i form af et rør, i slutningen af ​​hvilket der er en stylet og et kamera. Efter afslutningen af ​​præparatet fjernes puden, og patienten vender sig på siden. Urinlederen og karene er fastspændt med en laparoskopisk beslag og adskilt fra nyren.

    For at fjerne orgelet vendes patienten med forsiden opad, et instrument indsættes, hvori der er et laparoskop og en plastikpose. Efter afslutningen af ​​manipulationen fjernes trokaren, og punkteringer sys.

    Denne metode betragtes som dyr og mere tidskrævende, men den har mange fordele:

    • mindre traumatisk
    • minimerer blodtab
    • reducerer tiden for vævsregenerering
    • reducerer risikoen for komplikationer.

    Det fjernede organ sendes til histologi. I mangel af bivirkninger efter operationen fjernes stingene fra patienten på dag 7-12.

    Potentielle komplikationer

    Operationens succes afhænger af en kombination af mange faktorer: lægenes kvalifikationer og erfaring, korrektheden og præcisionen af ​​handlingen under proceduren, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier. Oftest har kirurgisk indgreb ingen konsekvenser, men i nogle tilfælde kan der stadig forekomme ikke-specifikke komplikationer. De skyldes anæstesi eller længerevarende ophold hos patienten i ubevægelig tilstand:

    • postoperativ blødning
    • anafylaktisk chok;
    • infektiøse komplikationer
    • hjerteanfald;
    • kongestiv lungebetændelse
    • lungeemboli;
    • tromboflebitis;
    • slag.

    Åbne abdominale operationer betragtes som mere traumatiske end minimalt invasive, derfor fjernes nyrerne ofte med konsekvenser, såsom:

    • stor venetrombose;
    • tarmparese;
    • kraftig blødning
    • skade på bukhinden
    • åndedrætsbesvær eller hjertesvigt
    • krænkelse af blodtilførslen til hjernen.

    I dag anerkendes laparoskopiske teknikker som relativt sikre, og deres konsekvenser kan opleves af patienterne:

    • omfattende hæmatomer
    • lammelse af brakialnerven
    • tarmparese;
    • brok;
    • lungeemboli;
    • lungebetændelse.

    Efter at have forladt hospitalet er det nødvendigt at overvåge kroppens tilstand, og hvis der sker ændringer, skal du straks konsultere en specialist.

    Fjernelse af en nyre fra et barn: vigtige punkter

    Ofte diagnosticeres nyresvigt og andre lige så alvorlige organsygdomme hos børn, og det er ofte kun muligt at klare dem ved kirurgi. 600 unge patienter har brug for en sådan behandling årligt. Følgende tilstande kan være årsagen til kirurgisk indgreb:

    • anomalier i nyrerne (medfødt eller erhvervet);
    • cyster - enkelt eller flere;
    • tumorer af enhver art
    • nyrebetændelse
    • pyelonephritis;
    • tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer
    • Nyresvigt.

    Virkningerne på et organ kan være forskellige - fra minimalt invasive operationer til dets radikale fjernelse efterfulgt af transplantation. I dag er der flere typer interventioner..

    1. Åben maveoperation. Det ordineres hovedsageligt til hydronephrose og er rettet mod rekonstruktion af organet og fjernelse af overskydende væske. Udføres under generel anæstesi.
    2. Laparoskopi. Den minimalt invasive metode er kendetegnet ved minimal skade og en kort restitutionsperiode. Teknikken er som følger. Endoskopet indsættes gennem små snit på kroppen, og manipulationerne visualiseres på en speciel skærm. Barnet er under generel anæstesi.
    3. Endourologisk kirurgi. Den største fordel ved metoden er fraværet af beskadigelse af blødt væv, introduktionen af ​​instrumentet gennem urinrøret. Smertsensationer minimeres, og rehabiliteringsperioden reduceres til flere dage.
    4. Pyeloplasty, resektion og nefrektomi. Den første type involverer gendannelse af forbindelsen mellem urinlederen og nyrebækkenet. I det andet tilfælde udføres proceduren for at fjerne væv, der indeholder tumorceller eller en anden type. Den sidste type er fuldstændig fjernelse af hele orgelet.

    På trods af at kirurgisk behandling kan lindre babyens tilstand, identificerer læger en række kontraindikationer til denne behandlingsmetode:

    • hjertefejl
    • sygdomme i nervesystemet
    • fordøjelsesforstyrrelser
    • smitsomme sygdomme.

    Nefrektomi omkostninger

    Ved at tage sig af borgernes sundhed tildeler staten årligt et bestemt beløb til operationer. Selvfølgelig er antallet af dem, der har behov for kirurgisk behandling, meget større, så det udføres igen, hvor patienter i bestemte grupper er de første på listen: socialt dårligt stillede (pensionister, handicappede) såvel som dem, der har brug for denne intervention af sundhedsmæssige årsager. Kvoter fordeles på specielle institutioner efter udsendelse af en udtalelse fra lægekommissionen.

    Rutinemæssig nyrefjerning udføres også på ikke-statslige medicinske centre. I private klinikker er operationens omkostninger i gennemsnit følgende beløb:

    • fra 15.000 rubler til åben nefrektomi;
    • fra 30.000 rubler. - til laparoskopi.

    Ifølge statistikker venter fattige borgere tålmodigt på deres tur, mens velhavende patienter foretrækker minimalt invasive indgreb. Åbne operationer for at fjerne en nyre udføres gratis på et offentligt hospital.

    Handicappetildeling

    I tilfælde af en vellykket operation og fravær af komplikationer såvel som overholdelse af alle recepter og anbefalinger fra den behandlende læge, sker en fuldstændig genopretning af kroppen inden for ca. 1,5-2 måneder. I hele denne tid er patienten hjemme, og han får sygeorlov. Men mange mennesker i den arbejdsdygtige alder har et ønske om helt sikkert at vide, om en person med en nyre får et handicap.

    Patienter lever ret med succes med en nyre, derfor er handicap i denne tilstand ikke tilladt. Løsningen på dette spørgsmål ligger inden for lægekommissionen og rehabiliteringskommissionen, og inden deres dom afsiges, overvejer medlemmerne alle eksisterende aspekter..

    I henhold til de nuværende regler, når en nyre fjernes, kan et handicap tildeles på følgende betingelser:

    • patientens helbred undermineres så meget, at der opstår systematiske lidelser;
    • en person er ikke i stand til at udføre handlinger for sin pleje, undersøgelse, arbejde;
    • han mister evnen til at leve uafhængigt;
    • langvarig rehabilitering og social beskyttelse kræves.

    Medlemmerne af Kommissionen finder ud af, hvor meget den resterende nyre er i stand til at kompensere for det fjernede organs funktioner og bestemmer også tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og graden af ​​deres sværhedsgrad. På grund af nogle kriterier kan de genkende delvis eller fuldstændig inhabilitet.

    Forventet levetid: prognoser og statistikker

    Der er ikke noget bestemt svar på spørgsmålet om, hvor længe folk lever med en nyre efter fjernelse af det berørte organ. Operationen udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Hvis han blev helbredt fuldstændigt, vil personens vitale aktivitet ikke afvige lidt fra den foregående - præoperativ. En ordentlig diæt og en sund livsstil hjælper med at reducere stress på det resterende organ, hvilket resulterer i at det øger dets funktionalitet. I dette tilfælde kan en person leve yderligere 20-30 år..

    I nogle tilfælde kan nyresvigt udvikle sig efter en 10-årig periode efter nefrektomi. I dette tilfælde anbefales det at gennemgå en undersøgelse mindst en gang om året for at undgå komplikationer..

    Dødeligheden hos patienter med kræft efter indgrebet er inden for 3%. Efter 5 år i tilfælde af fjernelse af carcinom observeres overlevelse hos mere end 30% af patienterne. Opereret organtuberkulose tegner sig for ca. 25-28% af dødeligheden inden for 10 år.

    Notat til mennesker med en nyre: hvordan man lever længere

    I den seneste tid blev fjernelse af nyren betragtet som en dødsdom for patienten. I dag er der mulighed for at leve et fuldt liv, deltage i sædvanlige aktiviteter og endda få afkom. For at føle dig normal er du bare nødt til at føre en sund livsstil og huske anbefalingerne fra din læge, som inkluderer:

    • særlige helsekost;
    • rationel daglig rutine
    • daglige gåture
    • ophold i frisk luft i en tilstrækkelig periode;
    • overholdelse af hygiejnestandarderne i kønsorganet
    • styrkelse af kroppens forsvar og øget immunitet
    • forebyggelse af hypotermi, forkølelse, kroniske eksisterende sygdomme;
    • regelmæssige besøg hos læger for en forebyggende undersøgelse.

    Du bør også ændre typen af ​​hovedarbejdsaktivitet, hvis den er forbundet med øget belastning eller skadelige giftige stoffer.

    Konklusion

    Efterladt med en sund nyre er patienten i stand til fuldt ud at leve videre. Til den mest milde fjernelse af det berørte organ tilbyder moderne medicin en laparoskopisk metode, der minimerer risikoen for komplikationer og forkorter restitutionsperioden. Regelmæssigt besøger en urolog med henblik på klinisk observation og ændring af spisevaner, kan du undgå alvorlige konsekvenser ikke kun i den postoperative periode, men også i hele det senere liv..

    Hvad du har brug for efter nyrefjerningskirurgi

    Der er en række sygdomme, hvor fjernelse af nyrerne er den eneste måde at redde patientens liv på. Dette er en ekstrem foranstaltning, men hvis du ikke kan undvære det, er du nødt til at få så meget information som muligt om, hvad der vil ske. Desuden er det ønskeligt ikke kun at forstå, hvordan det kirurgiske indgreb skal udføres, men også at finde ud af alt om rehabiliteringsperioden efter det..

    Nyrefunktion

    Der er ingen uvigtige organer i den menneskelige krop. Alle udfører deres arbejde og påvirker personens tilstand som helhed. Nyrerne har flere funktioner, der er lige så vigtige:

    oprensning af blod fra nitrogenholdige metaboliske sekreter og andre toksiner; vedligeholdelse af det krævede niveau af elektrolytter; væskebalance i kropsvæv; vedligeholdelse og regulering af blodtryk; frigivelse af biologisk aktive komponenter fra cellulært væv, såsom renin og erythropoietin.

    Sekretionen af ​​renin og erythropoietin er nødvendig for mennesker for at opretholde blodtryksniveauer og direkte hæmatopoiesis.

    Indikationer for fjernelse af organer

    Fjernelse af nyren har et medicinsk navn - nefrektomi. Før læger ordinerer en operation, forsøger de at bevare organet på alle tilgængelige måder. Faktum er, at hvis nyrerne er i stand til at fungere mindst 20%, så er den i stand til at klare arbejdsstyrken. Men med nogle patologier kan kirurgi ikke undgås. Hvis nyren ikke fjernes til tiden, vil konsekvenserne være dystre..

    Nefrectomy er ordineret til organtraumer, ondartede tumorer, medfødte anomalier, polycystisk og hydronephrosis. Hvis der opdages en ondartet formation, er det umuligt at udsætte beslutningen. Kræft er karakteriseret ved hurtig spredning af metastaser til sundt væv.

    Procedure

    Fjernelse af nyrerne ordineres ikke uden en omfattende undersøgelse af patienten. For at vurdere funktionen af ​​det andet organ ordineres røntgenstråler med kontrast, MR og andre undersøgelser. I nødstilfælde kontrolleres funktionaliteten under operationen ved introduktion af et specielt farvestof, som skal udskilles i urinen.

    Operationen udføres på et hospital. Patienten forbliver på hospitalet i 1 til 3 uger. Det afhænger af kompleksiteten af ​​tilstanden og typen af ​​operation. Nefrectomy kan udføres åbent eller laparoskopisk.

    Kirurger foretrækker den laparoskopiske metode til nefrektomi. Patienter er lettere at tolerere sådan fjernelse af nyren. Anmeldelser af laparoskopi er de mest gunstige:

    der er ikke noget stort og grimt ar på kroppen; operationen er sikrere; komplikationer udvikler sig sjældnere; rehabilitering er lettere; handicap kan undgås.

    Faktum er, at manipulationen udføres gennem små snit i lændeområdet. Et laparoskop indsættes i dem, og eksekveringskontrollen finder sted på en speciel skærm.

    Mulige komplikationer

    Fjernelse af nyrerne kan ledsages af uspecifikke komplikationer, der afhænger af samtidige sygdomme og langvarig immobilitet. Det kan være kongestiv lungebetændelse eller lungeemboli. I nogle tilfælde udvikler tromboflebit, hjerteinfarkt eller slagtilfælde. Sådanne komplikationer er sjældne i medicinsk praksis, da læger tager skridt til at forhindre dem..

    Patienten skal forstå, at fjernelse af nyrerne er konsekvenserne af en forsømt sygdom, der kan forårsage alvorlig sundhedsskade. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb uundgåelig. Men postoperative komplikationer kan undgås. Meget afhænger af det præoperative præparat og personens ønske om hurtigt at vende tilbage til et aktivt liv. Alle medicinske recepter og anbefalinger skal følges nøje.

    Postoperativ periode. Fysisk træning

    Hvis nyren fjernes, kræver den postoperative periode fuldstændig hvile. Den første dag ligger patienten på ryggen, pludselige bevægelser og vendinger på siden er kontraindiceret for ham, da stingene fra nyrespindlen kan glide af. Ved udgangen af ​​den første dag eller om morgenen den næste dag hjælper medicinsk personale med at forsigtigt rulle over på siden. At sidde i sengen er tilladt i 2-3 dage, hvis der ikke opstår komplikationer. Du kan komme ud af sengen på den fjerde dag..

    Patienten anbefales at udføre åndedrætsøvelser, bevæge arme og ben jævnt. Du kan ikke forblive i immobilitet i lang tid, men for nidkær er også skadeligt. Hvis anbefalingerne ikke følges, kan der forekomme brok eller vedhæftninger.

    Den vigtigste betingelse er brugen af ​​rent vand

    På grund af forkert ernæring og brugen af ​​medicin dannes toksiner i menneskekroppen. De udskilles i afføring og urin, men nyrerne er ikke altid i stand til effektivt at behandle dem. En endnu større belastning er til stede i tilfælde af fjernelse af et parret organ, derfor er det meget vigtigt at lette arbejdet med den resterende nyre.

    Først og fremmest skal patienten træne sig i at kun drikke renset vand, der har passeret filtrering. Det anbefales også at bruge smeltevand. Den daglige diæt skal indeholde mindst 30 ml rent vand pr. 1 kg patientvægt henholdsvis 7 ml smeltevand.

    Overvægtige mennesker bør øge dosis af vandindtag som følger:

    renset vand - mindst 40 ml pr. 1 kg vægt; smeltevand - fra 10 ml pr. 1 kg vægt.

    En sådan mængde vand er påkrævet til daglig brug, plus patienten skal modtage yderligere væske, som findes i grøntsager, frugter, supper osv..

    At drikke nok vand vil sikre blød afføring, mens urinen bliver mindre koncentreret..

    Kost

    Det første måltid er tilladt næsten en dag efter operationen, men vand gives tidligere. Nogle patienter klager over nedsat tarmmotilitet og øget gasproduktion.

    Efter at patienten har fået fjernet nyren, skal kosten ændre sig dramatisk. I de næste to år vil det være nødvendigt at følge en diæt: udelukke salt, syltede, røget og krydret mad helt fra kosten, reducere indtagelsen af ​​protein og slik, afstå fra at misbruge kaffe og te.

    Den daglige menu skal indeholde frugt og grøntsager. Græskar og vandmelon skal medtages i kosten. Kød- eller kødretter skal dampes eller koges, da stegt i denne periode er skadeligt. Fermenterede mælkeprodukter eller yoghurt kan bruges lejlighedsvis, men de skal være friske og have en kort holdbarhed. Mængden af ​​forbrugte konserveringsmidler holdes bedst på et minimum..

    Rehabilitering

    Hvis patienten med succes har fjernet nyren, kan rehabilitering tage op til et og et halvt år. Gradvist bliver den resterende nyre vant til øget stress og kompenserer for fraværet af et parret organ.

    Første gang er det nødvendigt at udelukke tunge løft og stærk fysisk aktivitet. Om morgenen og om aftenen tilrådes det at gå ture, det er meget nyttigt at tørre af med et vådt håndklæde og en kontrastbruser. Der skal lægges særlig vægt på hudens renhed, da den udfører en udskillelsesfunktion sammen med den resterende nyre.

    Efter fjernelse er det nødvendigt at overvåge en sund nyre nøje. Du kan ikke hypotermi, køre kroniske lidelser, selvmedicinere. Regelmæssig konsultation med en urolog hjælper med at objektivt vurdere din tilstand. Pas på dig selv, da den tredje nyre ikke findes i kroppen.

    Hvis patienten har til opgave at fjerne nyren, indikerer dette en langvarig sygdom og dens alvorlige forløb. En sådan radikal foranstaltning træffes kun, hvis det ikke er muligt at redde en nyre. Når patienten har mistet et organ, skal han ændre sin egen livsstil radikalt. Den overlevendes sundhed afhænger af en ansvarlig holdning til deres egen krop.

    Indikationer for kirurgi for at fjerne nyren

    Indikationer for nefrektomi (fjernelse af venstre eller højre nyre) inkluderer en gruppe patologiske manifestationer, der har påvirket organet:

    tumorer af ondartet karakter, hvis en nyre ikke er påvirket eller fungerer delvis; traumatisk nyreskade, hvor organet holder op med at arbejde normalt, og det er umuligt at genoprette dets funktioner; nyresten, der fremkaldte suppuration af nyrevæv og deres død; polycystisk nyresygdom, der udvikler sig på baggrund af nyresvigt (nefrektomi anvendes, hvis lægemiddelterapi ikke hjælper); patologi for nyreudvikling i barndommen; problemer med urinudskillelse fra nyrerne (hydronephrosis), som fremkalder vævsatrofi.

    Forberedelse til en nefrektomi

    Inden proceduren skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse..

    Før du foretager en nefrektomi, skal du foretage en grundig undersøgelse af patienten. Lægen skal finde ud af, hvorfor organet stoppede med at arbejde, det vil sige angive årsagerne til fjernelsen af ​​nyrerne og finde ud af alt om begge nyrers tilstand. Desuden skyldes undersøgelsens betydning, at operationen udføres under generel anæstesi, hvilket udgør en vis fare for en patient i alvorlig tilstand..

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Diagnostik

    Diagnostiske tiltag inkluderer:

    Vurdering af patientens åndedrætsfunktion - intet bør forstyrre lungernes funktion, da der ved generel anæstesi forekommer respirationsdepression. Røntgenundersøgelse af urinvejsorganet - bestemmer tilstanden, mulig yderligere skade på organerne. Tager en blodprøve for kreatinin - indikerer nyresvigt, i tilfælde af at indikatoren er øget Computer (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af den berørte nyre Ultralyd, CT eller MRI i peritoneumskarene - afslører tilstedeværelsen af ​​venøs trombose.

    Hvis du har brug for at afklare oplysninger om patientens tilstand, udføres yderligere urin- og blodprøver for at detektere infektioner, udføres fluorografi. Inden nyren fjernes, skal patienten tilbringe ca. 3 uger i urologiafdelingen. I denne periode udføres hele det diagnostiske kompleks af undersøgelser og omhyggelig overvågning af patienten.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Præoperativ forberedelse

    Dagen før operationen skal du helt nægte at spise..

    Dagen før operationen udføres de sidste forberedelser. Patienten får en lavement til at rense tarmene, og håret barberes på det sted, hvor der forventes yderligere manipulationer af kirurgen. Det er forbudt at spise hele dagen før nefrektomi. Drik en minimumsmængde vand, og hvis det er muligt, skal du helt opgive væsken.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Abdominal kirurgi (åben)

    Hvordan?

    Patienter placeres på operationsbordet og fastgøres med elastiske bandager, så de ikke foretager ufrivillige bevægelser. Derefter sættes de i en anæstesetilstand, og operationen for at fjerne nyren begynder. Der er flere muligheder for at lave snittet: fra forsiden i regionen af ​​ribbernes nederste kant eller fra siden mellem 10. og 11. ribbe. Den anden nefrektomi-teknik betragtes som mindre traumatisk, fordi lægen har direkte adgang til nyrerne..

    Åben operation for at fjerne en nyre tager cirka tre timer.

    Efter snittet er det nødvendigt at installere ekspanderen og rette bugspytkirtlen og tolvfingertarmen, så de ikke skader dem og forhindrer forskydning, mens de arbejder med nyrerne. Forbindelses- og fede membraner er adskilt fra nyren, der skal fjernes. Hvis der er blodkar i vævene, lukkes de med klemmer. Venerne, der fører op til nyren, er forseglet, hvilket forstyrrer den oprindelige struktur af nyreproteinet.

    Urinlederen er komprimeret på begge sider. Der foretages et snit mellem de installerede klemmer. Derefter sys orgelet med absorberbare suturer. I tilfælde af at kræft fra nyrerne er metastaseret til urinlederen, fjernes den i hele dens længde. Inden nyren fjernes, syr kirurgen nyrespindlen. Arterierne, venerne og urinlederen kommer ind i nyren gennem den. For at forhindre udvikling af blødning sys karene. Den separerede nyre fjernes fra peritoneum.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen Vend tilbage til indholdsfortegnelsen

    Mulige problemer

    De mest almindelige komplikationer efter afslutningen af ​​abdominal kirurgi er:

    Blødning på grund af et uopdaget blodkar eller utilstrækkelig okklusion af store vener eller arterier Tarmobstruktion Hjertesvigt forårsaget af en patients disposition eller ved at tage den forkerte dosis anæstetika Trombose i store kar Problemer med blodtilførslen til hjernen, normalt forårsaget af blødning eller blodprop fremkaldt af anæstesi. Hvis vejrtrækningsproblemer går over tid, truer intet patientens liv og helbred.

    Laparoskopisk kirurgi

    Driftens fremskridt

    Laparoskopi er en mere moderne måde at fjerne nyren på, hvilket kræver en højt kvalificeret læge.

    Patienten ligger på ryggen. En bønnerformet rulle placeres under fødderne, så det senere vil være mere praktisk for læger at vende patienten. Den opererede persons krop er fastgjort med elastiske bandager. Som i det foregående tilfælde udføres laparoskopisk nefrektomi under generel anæstesi. Et kirurgisk instrument kaldet trocar indsættes nær navlen. Det er repræsenteret af et rør med en stylet i slutningen, som bruges til at gennembore væv. Et kamera er fastgjort til det, ved hjælp af hvilket kirurgen kan kontrollere introduktionen af ​​de resterende trocars, som giver adgang til orgelet fra alle sider. Når alle nødvendige forberedelser er foretaget, drejes patienten til den ene side og tømmer puden under fødderne. Kroppen er fast igen.

    Karrene, der fører til nyren og urinlederen, fastspændes med hæfteklammer fra en laparoskopisk hæftemaskine. De kan ikke sys, før nyren er fjernet fra kroppen. Det beskadigede organ fjernes med den største trokar, 11 millimeter i størrelse, efter at patienten igen er vendt på ryggen. Midt i instrumentet placeres kanterne på plastposen og laparoskopet, som bruges til at skære orgelet direkte. Dernæst fjernes trocars fra patientens bukhinde. Såret og det beskadigede væv sys med en selvabsorberbar sutur. Den udskårne nyre undersøges ved en histologisk metode.

    Mulige problemer

    Hæmatom rydder normalt op af sig selv et stykke tid efter operationen.

    Laparoskopisk nefrektomi betragtes som en skånsom metode til fjernelse af nyren, så risikoen for komplikationer efter den ikke overstiger 16%. De mest almindelige problemer:

    Et hæmatom, der udvikler sig under operationen, er en ophobning af blod af begrænset størrelse, som efter et stykke tid vil forsvinde af sig selv. Obstruktion af mave-tarmkanalen. Problemer med tarmmotilitet opstår på grund af lægemidler, der slapper af muskler eller utilsigtet fastklemning af tarmen under nefrektomi. ikke relateret til infektion - immunsystemets reaktion på den foregående operation Blokering af lungearterien ved en blodprop eller gas. Opstår, når en arterie påvirkes under operationen Brakial nerve lammelse, hvis den blev påvirket af kirurgen. I betragtning af læsionens sværhedsgrad kan patienten føle en prikken i hånden og i nogle tilfælde ikke være i stand til at bevæge den.

    Postoperative komplikationer og konsekvenser

    Høj temperatur efter operation observeres i inflammatoriske processer.

    Konsekvenserne af fjernelse af nyrerne afhænger direkte af kvaliteten af ​​forberedelsen til operationen, kirurgens handlinger under nefrektomi, hvor vellykket operationen var, og om patienten har yderligere sygdomme. Fjernelse af et organ er forbundet med risikoen for at udvikle uspecifikke komplikationer. Oftest udløses sådanne problemer af anæstesi og det faktum, at patienten har ligget ubevægelig i lang tid (fjernelse af nyren varer 2-4 timer). Disse inkluderer:

    kongestiv lungebetændelse - sekundær betændelse i lungerne, fremkaldt af problemer med ventilation af lungerne eller hæmodynamiske lidelser; slagtilfælde - nedsat blodcirkulation i hjernen; infarkt - iskæmisk nekrose i myokardiet; tromboflebitis - trombose, der udvikler sig på baggrund af betændelse i venevæggen.

    Hvis en persons temperatur ikke forsvinder i lang tid efter operationen, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Konsekvenserne af nefrektomi er normalt forbundet med udvikling af nyresvigt. Årsagen til patologien kan være fastspænding af den kontralaterale vene, hvis patienten havde en trombe i nyrerne med en tumor bestående af unormale celler. Da patienten kun har et arbejdsorgan tilbage, skal han påtage sig hele belastningen. Efter et stykke tid genoprettes normal funktion, men nogle gange er det nødvendigt at rense ekstrarenal blod.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Tidlig postoperativ periode

    Efter fjernelse af nyrerne udføres blærekateterisering.

    Umiddelbart efter operationen for at fjerne nyren placeres den opererede person på intensivafdelingen for konstant overvågning af tilstanden. De første og de næste par dage bruges det opererede kateter til at dræne urin. Patienten får lov til at drikke og spise ikke med det samme, men først efter at lægen har bekræftet tilstedeværelsen af ​​tarmperistaltik. Vand forbruges i små mængder, og mad rives.

    Fra ubehagelige symptomer opstår smerter efter fjernelse med en dyb indånding, hoste. Det gør også ondt, når kroppen bevæger sig. På trods af dette anbefales åndedrætsøvelser for at fremskynde bedring og forhindre lungebetændelse. Under opsyn af en læge skal patienten gradvist øge fysisk aktivitet. Fra 2-3 dage er det tilladt at rulle over til den ene side og stå op. Du behøver ikke foretage pludselige bevægelser, så sømmene ikke adskilles. Fysisk aktivitet forhindrer udviklingen af ​​problemer med tarmene og blodcirkulationen.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Rehabilitering ved hjemkomsten

    Den vigtigste rehabilitering efter fjernelse af nyren begynder hjemme, da patienten nu er ansvarlig for sin egen tilstand. Mennesker med en fjernet nyre har brug for mindst 1,5 år for at komme sig efter operationen. Over tid vænner nyren sig til stress og fungerer efter kompenserende princip. Det er sværere for ældre at komme sig.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Ernæringsregler

    Under hjemmerehabilitering skal du overholde en særlig diæt..

    Rehabiliteringsperioden for mennesker, der nu lever med en nyre, begynder med en diætændring. Hovedbetingelsen for valg af retter er den let fordøjelige mad, der indtages. Kosten inkluderer fødevarer, der er moderate i kalorier og lave proteinkoncentrationer. Den daglige menu inkluderer nødvendigvis:

    brød baseret på rugmel; salater fra grøntsager og frugter; korn og pasta; mejeriprodukter.

    Med omhu er kød inkluderet i kosten. Du kan ikke spise mere end 100 g kogt kalvekød, kylling eller kanin om dagen. Det er tilladt at bruge fedtfattig fisk og kyllingæg i form af en omelet. Det er forbudt at forbruge mælk i store mængder på grund af calcium i den, hvilket fremkalder stendannelse. Det anbefales ikke at spise bælgfrugter, da de øger gasproduktionen i tarmene.

    Kosten er opdelt i 5-6 små måltider. Mængden af ​​vand pr. Dag er aftalt med den behandlende læge under hensyntagen til brugen af ​​væske fra supper, fortyndet juice, grøntsager og frugt. Alle retter dampes, koges eller bages. Saltdosen pr. Dag er 5 g og brød - ikke mere end 400 g. Den diæt, der er udviklet af lægen, skal følges fuldt ud.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Fysisk aktivitet

    De opererede patienter har vist sig at have lav fysisk aktivitet.

    Et fysisk aktivt liv med en nyre indebærer lidt stress på kroppen i de første 2-3 måneder. De opererede patienter skal gå omkring en halv time til fods om morgenen og aftenen. Over tid kan du gå op til 3 timer hver dag. Løftevægte er udelukket. Det er tilladt at løfte ikke mere end 3 kg. Bagsiden er fastgjort med en særlig bandage. En gang om ugen aflæses nyrerne - de udfører badprocedurer.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Forebyggelse af komplikationer og livsstilsforholdsregler

    Gendannelse af en normal livsstil i den postoperative periode er forbundet med at opretholde helbredet for den resterende ene nyre. Er det nødvendigt:

    forhindre udviklingen af ​​infektion; hvis der opstår betændelse i et af organerne, tøv ikke med at starte behandlingen; undersøge nyrerne regelmæssigt.

    Livet efter fjernelse af nyrerne er tæt forbundet med at tage sig af dit eget helbred. De, der har gennemgået nefrektomi, bør ikke overbelaste sig selv og tillade hypotermi i kroppen. Hvis du har mistanke om eller symptomer på sygdommen, skal du straks konsultere en læge. I tilfælde af at patientens arbejde før operationen var forbundet med skadelig eller toksisk produktion eller stærk fysisk anstrengelse, skulle aktivitetsområdet ændres.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Recovery og handicap

    Hvis en patient ikke har nogen komplikationer efter nefrektomi, og kroppen hurtigt tilpasser sig en ny livsstil, genoprettes evnen til at arbejde fuldt ud på 1,5-2 måneder. Sygeorlov kræves i denne periode. Men spørgsmålet opstår ofte, om en person med en nyre bliver handicappet. Nefrectomy betragtes ikke som et grundlag for tilskrivning af handicap. Handicap efter fjernelse af nyren er det eneste tilfælde - den medicinske og sociale kommission. Medlemmerne af Kommissionen har beføjelse til at finde ud af, hvor meget den resterende nyre er i stand til at kompensere for fraværet af den anden og tage hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme for at træffe en beslutning.



  • Næste Artikel
    Årsager til blærebetændelse hos kvinder, symptomer og behandling