Ernæring til hæmodialyse


Den anbefalede diæt til nyrehæmodialyse kræver streng kontrol af mængden af ​​forbrugt væske og salt. På grund af en overtrædelse af vandbalancen og fosfor-calciummetabolismen er næsten alle indre organer i fare, derfor er det ekstremt vigtigt for patienten at overholde medicinske anbefalinger. Forbudte fødevarer, såsom harmløse tørrede abrikoser eller rosiner, kan føre til uoprettelige konsekvenser..

Betydningen af ​​diæt i hæmodialyse af nyrerne

Med mad modtager kroppen ikke kun de nødvendige vitaminer og makronæringsstoffer. Visse fødevarer indeholder en række stoffer, der har en skadelig virkning på nyrerne. Efter at fordøjelseskanalen har absorberet de nødvendige næringsstoffer, filtreres affaldet og udskilles af nyrerne. Hvis en person har en alvorlig nyretilstand, giver dietten dig mulighed for at minimere indflydelsen af ​​skadelige elementer og i det mindste aflaste belastningen på det syge organ.

Generelle principper

Ved hæmodialyse accelereres processen med nedbrydning af proteiner i kroppen betydeligt. Ved forfald danner protein produkter, der er skadelige for mennesker. Derfor skal animalsk protein tælles.

De vigtigste principper for diætindtagelse for patienter med hæmodialyse af nyrerne:

Kemisk sammensætning

Kontrollen af ​​mængden af ​​indkommende næringsstoffer tages med i gram. Daglige normer:

  • K, Ca, Na - op til 2,4 g;
  • kulhydrater - fra 350 g, med hovedparten fra sød mad eller honning;
  • protein - fra 60 g, hovedsagelig vegetabilsk;
  • fedtstoffer - fra 100 g, en tredjedel - fra plantefødevarer.

Hos mennesker i hæmodialyse er nyrerne ikke i stand til fuldstændigt at udskille kalium, og fosfor-calciummetabolisme er nedsat. Derfor fjernes overskydende fosfor ved at fjerne fosforholdig mad fra menuen, og manglen på calcium kompenseres for ved at tage medicin. Vægten af ​​produkterne er underlagt nøjagtig kontrol, derfor anbefales det at købe en elektronisk skala til registrering af dele.

Hvad kan du spise?

Patienter, der gennemgår nyredialyse, kan spise:

  • kyllingeprotein tilberedt på nogen måde;
  • dampet eller kogt fisk med grøntsager;
  • første retter med grøntsager;
  • op til 300 g usaltet sort eller klidbrød;
  • magert kød tilberedt på nogen anden måde end stegning;
  • vandmeloner græskar, tørrede æbler, pærer;
  • grøntsager eller smør;
  • letmælk;
  • juice fra frugt eller grøntsager fortyndet med vand, te;
  • vermicelli, stuvede grøntsager.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forbudte fødevarer

En liste over fødevarer, der skal undgås under nyredialyse:

Du kan ikke spise røget, stegt, fedtet, grød, konservering under hæmodialyse af nyrerne.

  • bananer, druer, citrusfrugter;
  • kakao;
  • første retter i kød- eller svampekraft;
  • nødder, bønner;
  • greener;
  • kartofler, tomater og andre kaliumholdige grøntsager;
  • slagteaffald
  • tørrede abrikoser og rosiner;
  • hvidt brød og bagværk;
  • andre kornarter end ris
  • røget fisk;
  • æggeblommer;
  • mad rig på fosfor;
  • pølser og pølser;
  • dåsemad;
  • isotonisk.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anbefalinger til indtagelse af væsker

Ernæring til nyrehæmodialyse begrænser strengt den daglige dosis af eventuelle væsker. Dette skyldes, at det syge organ ikke kan opretholde balancen mellem vand og elektrolytter, der opstår en ophobning af væske, der er fyldt med:

  • hævelse
  • forhøjet blodtryk;
  • hævelse i hjernen eller lungerne.

Med øget hævelse under nyredialyse udskilles meget væske fra kroppen. Dette fører til betydelige trykfald og overdreven stress på blodkar og hjerte..

Med et stabilt volumen dagligt urin er det muligt at øge hastigheden af ​​væskeindtag op til en liter. Ved dialyse tre gange om ugen bør vægten ikke stige med mere end 5%. På trods af begrænsningerne er kroppen ikke dehydreret, da 600 ml væske og vand i frugt og grøntsager er nok til normal funktion af indre organer.

Eksempelmenu

På trods af begrænsningerne kan du spise velsmagende og varieret selv med nyre-hæmodialyse. Netværket har mange opskrifter til tabel nummer 7d. Tabellen viser tre menupunkter for hvert måltid. Anbefalinger kan kombineres i henhold til patientens ønsker og muligheder:

Kost og ernæring til nyredialyse

Folk, der er skødesløse over for deres livsstil, udvikler ofte sygdomme i indre organer. Menneskets nyrer lider mest.

Nyredialyse er ordineret i tilfælde af alvorlige organsygdomme. Meget ofte begynder nyresygdom med diabetes. Forgiftning med giftige stoffer påvirker også funktionen af ​​det parrede organ. Kost og ernæring under nyredialyse kan hjælpe med at lette patologi og forbedre det generelle velbefindende.

Hæmodialyse udføres ved hjælp af et specielt apparat: blodet renses, og giftige stoffer, der er opstået under stofskiftet, elimineres. Proceduren normaliserer vand- og elektrolytbalance.

Hvorfor er dialysekost nødvendig?

I processen med udvikling af nyrepatologier mister den menneskelige krop mange vigtige elementer. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på de fødevarer, der indtages. Den individuelle struktur af hver persons skelet- og muskelsystemer kræver konsultation med en medicinsk specialist om valg af mad til dialysedietten. Ernæringsspørgsmål drøftes med den behandlende læge eller ernæringsekspert.

Graden af ​​stofskifteforstyrrelse bestemmes under undersøgelsen. Baseret på analyseresultaterne opbygger den medicinske specialist en specifik liste over mad til patienten. Men det skal huskes, at der i hver menu til dialyse er krav, der er fælles for alle.

Anbefalinger til terapeutisk ernæring

Kunstige og ægte nyrer er forskellige i, hvordan de fungerer. Den første renser blodstrømmene tre gange om ugen på få timer, mens den anden fungerer døgnet rundt. Periodiske hæmodialysesessioner tvinger patienten til at overvåge, hvad han spiser. Der lægges særlig vægt på vandmængden og giftige stoffer.

Manglende overholdelse af diætretningslinjer under dialyse kan forårsage komplikationer eller død..

Niveauet af energiforbrug stiger med hver procedure, katabolismeprocessen intensiveres. Filtreringsopløsningen indeholder kun proteindelen af ​​blodet. Mennesker med nyresvigt skal følge disse grundlæggende diætretningslinjer:

  • Reducer væskeindtag.
  • Reducer mængden af ​​salt.
  • Inkluder protein mad i kosten.
  • Forøg madindholdets kalorieindhold.
  • Begræns at spise mad, der indeholder fosfor og kalium.

Protein

Hæmodialysekosten inkluderer fødevarer med højt proteinindhold. At ignorere dette element i kosten forværrer patientens tilstand: muskelmasse falder, og kroppen er forarmet. Den anbefalede mængde proteiner, der skal indtages dagligt, er 1 gram pr. 1 kg kropsvægt.

Dybest set foreskriver ernæringseksperter animalsk proteinindtag, fordi det indeholder en rig sammensætning af aminosyrer. Dette element findes i sådanne produkter:

  • en række oksekød, der indeholder en lille mængde fedt,
  • kogt kylling,
  • Kalkun,
  • bagt kanin.

Højprotein-mad tages under kontrol, som samtidig har et højt fosforindhold. Det omfatter:

  • fiskeprodukter,
  • mejeriprodukter,
  • æg.

Den daglige mælkestandard for en patient i dialyse er 1 glas. Den tilladte forbrugsrate for creme fraiche er op til 150 gram. Æg skal spises kogt op til 4 i løbet af ugen. Kogt kød og fisk.

Fedt og kulhydrater

Fedt skal tages med en bestemt hastighed under dialyse. Eksperter anbefaler at spise et stykke smør (20-25 gram) med brød om dagen. Solsikke- og olivenolie, som kun er nødvendige under madlavning, er ikke udelukket fra kosten. De normaliserer humant blodkolesterol.

Kulhydrater skal også opfylde den anbefalede hastighed. Vægtmangel elimineres ved at spise kulhydratrige fødevarer. Disse kan være følgende produkter:

  • sukker,
  • honning,
  • søde drinks uden gas,
  • marmelade.

Begrænsningen pålægges pastaretter. Det er bedst at tilføje korn til kosten:

  • pilaf med kød,
  • mælkegrød,
  • supper.

Mennesker, der er blevet diagnosticeret med diabetes, bør være i dialyse for at kontrollere deres kulhydratindtag med insulin under streng tilsyn af deres læge..

Salt og krydderier

Hvis en person i dialyse bruger bordsalt over normen, øger han manglen på vand i kroppen. Derfor skal den enten reduceres eller helt udelukkes fra den forbrugte mad. Det anbefales at udskifte salt med følgende krydderier:

  • sort peber,
  • Laurbærblad,
  • urter,
  • sennep,
  • kanel,
  • vanillin.

Tilberedning af fisk er ikke komplet uden salt. I dette tilfælde kan du udskifte det med nelliker og peber. Basilikum tilsættes til gryderet. Drys kartoffelmos med løg og hvidløg. Persille og peber tilsættes til retter med krydrede ingredienser.

Patienten bør ikke spise saltet mad, røget kød og andre typer retter, der er kogt med salt. Men der kan stadig tilføjes lidt. Den daglige tillæg må ikke overstige en teskefuld.

Drikke regime

Diætisten bør kontrollere den mængde væske, der er drukket af patienten. Over tid reducerer hæmodialyse nyrernes udskillelsesfunktion. Vand fjernes langsomt fra kroppen. I ekstreme tilfælde holder patienten op med at urinere. Vandbalancen er normal, hvis urinen udskilles i tilstrækkelige mængder. Når nyrerne holder op med at udskille væske, er patienten begrænset til vandindtag..

Vandbalancen i behandlingen af ​​nyresygdomme justeres individuelt. Funktionen af ​​væskeafgivelse forsvinder eller forbliver afhængigt af kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet. Diabetes mellitus og glomerulonephritis fremkalder udryddelsen af ​​kønsorganets funktioner, og pyelonephritis og polycystisk sygdom bevarer dem. Men reglen gælder: mellem hæmodialysesessioner bør patienten ikke samle mere end 5% vand.

Ved hjælp af en kunstig nyre fjernes giftige stoffer og overskydende væske fra kroppen. Meget ofte, efter dialyseproceduren, kan patienten have det dårligere generelt og udvikle hjertesvigt på grund af overdreven drikke.

Kalorieindhold

Patienter, der gennemgår nyredialyse, skal spise måltider med højt kalorieindhold. Fysisk aktivitet påvirker det daglige kalorieindtag. Nyredialysedietten anbefaler 35 kcal pr. Kg kropsvægt.

Fedt og kulhydrater er de første på listen over kalorier. Kødet koges og derefter koges i en gryde. Krydrede urter og sød juice øger patientens appetit. Læger tolererer alkoholforbrug. Patienten får lov til at drikke et glas tør rødvin eller et glas brandy, men ikke mere.

Patienter med overvægt rådes til helt at fjerne fedt fra kosten.

Kalium, calcium, fosfor

Ernæringseksperter pålægger kaliumprodukter begrænsninger. Den menneskelige krop registrerer en stigning i kaliumniveauer. Med nyresygdom er deres funktion svækket, og derfor fjernes kalium fra kroppen med vanskeligheder. Overdreven forbrug af produkter med dette element fremkalder udviklingen af ​​hyperkalæmi hos patienten. Denne tilstand fører til døden. Fødevarer, der er fyldt med dette stof:

  • tørrede frugter,
  • grøntsager,
  • frugt.

Mindst kalium findes i kød. Tilladte madnormer er fastlagt af den behandlende læge.

Niveauet af fosfor og calcium i blodet forstyrres under hæmodialyse. Lægen skal konstant kontrollere mængden af ​​calcium og fosfor i blodet. Det øgede niveau korrigeres af medicin: fosfatbindere og vitamin D3. Samtidig er mejeriprodukter med et højt fosforindhold begrænset.

Vitaminer

Patienter i nyredialyse bør reducere indtagelsen af ​​vitamin A. Cellemembranen i erytrocytter ødelægges, hvis patienten tager kontraindiceret vitamin B. Patienter i dialyse modtager nyttige elementer i et kompleks. Således stiger niveauet af stoffer, der er nødvendige for kroppen, og unødvendige stoffer elimineres..

Multivitaminpræparater, der kan købes på apoteker, anbefales. Vitaminkomplekset genopfylder reserverne af nyttige elementer i den menneskelige krop.

Eksempel på diætmenu

Dialysemåltider er baseret på diæt nr. 7. Speciel terapi ordineres også til mennesker med nyre- og leversygdomme. Begrænsning af visse fødevarer genopretter stofskiftet, og hæmodialyseterapi renser blodet. Kosten dannes efter bestået specielle undersøgelser.

Den medicinske specialist laver en omtrentlig menu ud fra de tilladte produkter. Men kost nummer 7 betragtes stadig som trivielt. Dens princip er simpelt: mindre kalium og natriumchlorid, flere proteinprodukter og et fald i væskeindtag. Kroppen har brug for aminosyrer, som findes i kød og mejeriprodukter samt æg. Dog ikke overforbrug mejeriprodukter. Der er mere kalium i det.

Temperaturen på den mad, der forbruges til patienten under dialyse, bør ikke være overophedet eller kold. Rumtemperaturen betragtes som optimal for maden. Patienten rådes til at spise op til 4-5 gange om dagen. Diætens sammensætning vil være som følger:

  • vand - op til 1 liter,
  • salt - en teskefuld om dagen,
  • madindhold i kalorieindhold må ikke overstige 3000 kcal,
  • kulhydrater - ca. 500 gram,
  • fedtstoffer - op til 90 gram, med 30% af dem af vegetabilsk oprindelse,
  • protein - op til 70 gram, hvor 70% af dem er af animalsk oprindelse.

Forbudte fødevarer til patienter

Hardware-rensning af kredsløbssystemet indebærer begrænsning af indtagelsen af ​​natrium i en syg persons krop. Den tilladte sats pr. Dag bør ikke stige over 6 gram. Lægernes anbefalinger fokuserer på fuldstændig eliminering af salt mad og salt i sig selv. Det er meget vigtigt for patienter med arterielle lidelser at følge disse regler. Krydderier og grøntsagsdressinger hjælper dig med at undgå kedelig madlavning og madlavning. Undtagelsen er kanel og peberrod..

Et særpræg ved behandling med en kunstig nyre er dårlig udskillelse af kaliumprodukter. I pauserne af hæmodialyseprocedurer er det meget vanskeligt for kroppen at udvise kalium. Hvis patienten overskrider normerne for brugen af ​​dette stof, vil han begynde at bedøve lemmerne, og pludselig hjertestop kan forekomme..

Listen over produkter til dialyse vælges individuelt. Men du kan oprette en liste over forbudte fødevarer til alle patienter:

  • kartofler og stivelse,
  • syltede tomater,
  • ærter og bønner,
  • tørrede frugter,
  • laks,
  • avocado,
  • græskar, squash og spinat,
  • appelsiner, grapefrugt og andre citrusfrugter.

Tips til madlavning

Patienten har brug for at spise bagværk i begrænsede mængder under dialyse. Deres forbrug bør ikke overstige 200 gram om dagen. Det anbefales kun at spise frisk eller hjemmelavet brød. Den bedste mulighed er rug..

Det anbefales at spise grøntsagssupper i stedet for kødsupper. Det anbefales ikke at spise supper med kød bouillon. Grøntsagssuppe kaldes vegetar på grund af dens sammensætning. Modtagelse af en sådan skål må ikke overstige 250 gram..

Kød- og fiskeretter kan indtages i en mængde på 100 gram. De skal dog være strengt magre. Det er strengt forbudt at spise fed fisk. Bedre at spise kogt pollock eller aborre. Du kan lave fiskesuppe. I intet tilfælde skal du stege kød og fisk. Først skal maden koges og derefter let stegt eller stuves med et minimum af vegetabilsk olie. Nogle krydderier kan tilsættes til retterne. Du kan ikke spise fede pølser og billige pølser: de indeholder meget salt.

Det er bedre ikke at medtage mejeriprodukter i kosten. Læger har lov til at drikke et glas mælk - 150 gram om dagen. Rømme kan også spises i en mængde på 150 gram, men du skal være forsigtig med hytteost - dens anvendelse skal reduceres til 30 gram om dagen og ikke mere. Ost er strengt forbudt i nogen form.

Korn bør heller ikke overanvendes. Ca. 300 gram er tilladt om dagen. Risgryn betragtes som mere passende. Du kan tilberede både grød og supper med det. Det er ikke tilladt at spise ris med oksekød, kanin og kylling.

Du kan medtage frugt og bær i kosten. Men fra denne serie er det nødvendigt at udelukke druer, abrikoser og andre alt for søde fødevarer. Det er bedre at tilberede gelé og friskpresset juice fra sådanne ingredienser. Det anbefales at spise bær uden tilsat sukker..

Hvis patienten gennemgår hæmodialyse, kan grøntsager indtages i henhold til den anbefalede madliste. Op til 250 gram kartofler i enhver form kan medtages i kosten. Resten får lov til at spise op til 400 gram om dagen. I ubegrænsede mængder anbefaler læger at medtage persille, dild og løg i kosten. Det er farligt at spise svampe og spinat.

Sød mad kan bruges i mousse-form. Det er bedst at tilføje honning til kaffe eller te. Forbudte fødevarer inkluderer cookies og chokolade. Retter må blandes med tomatsauce og smør. Det er nødvendigt at reducere forbruget af peberfrugter til et minimum..

Under dialyse er det værd at tage sig af ikke kun mad, men også drikkevarer. De tages også i betragtning. Urtete er ordineret til stofskifte. Vanddrivende kaffe og sort te bruges også i dette tilfælde..

Fedtstoffer er heller ikke udelukket fra kosten. Vegetabilsk olie kan indtages i en mængde på 60 gram og smør - 30 gram.

Eksempel på en daglig menu

Anbefalinger til daglig dialysemenu:

  1. Morgenmad: boghvede grød med sukker sirup og tilsætning af mælk eller yoghurt, hvorefter du kan drikke sort te.
  2. Snack: finhakket frugtsalat, klædt på creme fraiche eller naturlig yoghurt.
  3. Frokost: vegetarisk suppe eller kogt kyllingefilet med krydderier, et stykke rugbrød, grøntsagssalat krydret med vegetabilsk eller olivenolie.
  4. Eftermiddagsmad: frugtgelé eller fedtfattig kefir.
  5. Middag: kartoffelmos med kogt kylling, alt sammen med creme fraiche og radise salat. Tag et brusebad, inden du går i seng, og drik derefter brygget grøn te..

Funktioner i ernæring til patienter i nyredialyse

En alvorlig diagnose er en dødelig faktor, der bogstaveligt talt vender patientens liv på hovedet. En ændring i den daglige rutine, vaner bliver ofte en garanti for forlængelse af en persons eksistens og endda frelse. Hæmodialyse er en procedure, der hjælper med at fjerne overskydende væske og toksiner fra patientens krop med nedsat funktion af udskillelsessystemet. "Kunstig nyre" er det "uofficielle" navn for det udstyr, der anvendes til den beskrevne manipulation. I akut patologi eller kronisk nyresvigt (kronisk nyresvigt) er dialyse en uundværlig behandlingsmetode med obligatorisk overholdelse af en særlig diæt.

Korrekt ernæring under nyredialyse

Grundlaget for korrekt ernæring ved nyresvigt er et specielt system. Nyredialysedietten er designet under hensyntagen til patientens gennemsnitlige stofskiftehastighed og hyppigheden af ​​blodrensning. Faktum er, at som et resultat af en peritoneal procedure eller hæmodialyse fjernes ikke kun toksiner fra kroppen, men også nyttige elementer: aminosyrer, vitaminer.

Tabel over den kemiske sammensætning af mad til patienter i dialyse

Der er obligatoriske kalorienormer, der sikrer rettidig indtagelse af de nødvendige komponenter (35-40 kcal pr. Kg af patientens vægt med liggende tilstand - 30).

Dialysekosten er kendetegnet ved visse normer for den kemiske sammensætning af mad, som er anført i denne tabel..

MadelementerDagligt beløb (gram)Funktioner ved forbrug
Protein60De fleste er ikke af animalsk oprindelse.
Fedt10025-30% - plantekilder.
Kulhydrater350Mere end halvt - sød (ikke mel) mad og honning.
Sporelementer (K, Na, Ca)2.4Det anbefales ikke at øge den angivne dosis..
Væske1000Overforbrug er strengt forbudt..
Salt4-5Det tilrådes ikke at bruge overhovedet, da NaCl fremkalder tørst.

Regler for kost og madlavning

Læger anbefaler regelmæssige brøkmåltider under dialyse (5-6 måltider om dagen). Denne metode til at organisere madindtag reducerer belastningen på mad- og udskillelsessystemet. Madlavning er skånsom, samtidig med at næringsstofretention maksimeres. For at finde ud af den rigtige mængde mad har du brug for en køkkenvægt. En sådan enhed giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme vægten af ​​en enkelt portion. For at detaljerede sammensætningen af ​​hvert produkt er der et specielt program, der er installeret på telefonen. Som en sidste udvej kan mængden af ​​protein, fedt og kulhydrater i mad findes på Internettet.

Mad at spise

Listen over fødevarer til nyrerne hæmodialysekost er ret bred. Det ligger helt inden for enhver patients magt at komponere en passende menu. Her er en prøve liste over fødevarer til dialyse:

  • Melprodukter kan forbruges, men i begrænsede mængder (op til 170 g pr. Dag). Det er tilladt at medtage rugbrød i kosten. Eksperter anbefaler at lave hjemmelavede bagværk med et minimum af salt.
  • Vegetabilske supper og bouillon. Den daglige sats er ikke mere end 250 gram.
  • Kød og fiskeprodukter (magre sorter, 100 g - i 24 timer). Fjerkræ, oksekød, kanin - dampet eller kogt. Derefter kan du let stege i vegetabilsk olie. Fisk skal vælges med det laveste fedtindhold: pollock, aborre, blåhvilling.
  • Mejeriprodukter har flere begrænsninger: 150 g om dagen - maksimum for mælk, der tilsættes færdige retter, 140 g - creme fraiche, hytteost - 30 g.
  • 200 gram er mængden af ​​korn. Det er bedre at foretrække ris og sago. Korn kan ikke kombineres med kødretter.
  • Bær og frugt kan indtages i enhver form undtagen forbudte typer, som vil blive diskuteret nedenfor.
  • Grøntsager vælges ved samling af menuen af ​​den behandlende læge baseret på det tilladte antal elementer. Du kan normalt spise: kartofler (250 g), agurker, tomater. Meget nyttigt: salat, alle typer kål, greener, gulerødder.
  • Slik: mousse, gelé, sukker, honning. (Diabetikere tæller ikke med).
  • Saucer, salatdressinger tilberedes på basis af creme fraiche, smør, tomater. Fra krydderier er det tilladt at tilsætte citronsyre og vanilje.
  • Drikkevarer: sort te og urtete, svag kaffe, forskellige juice.
  • Fedt: vegetabilsk olie (60 g), smør (30 g).

Forbudte fødevarer

Ernæringssystemet under hæmodialyse forbyder brugen af ​​visse produkter i menuen. For eksempel dem, der indeholder kalium, fosfor. Disse sporstoffer udskilles dårligt af usunde nyrer. Øgede doser af K kan være dødelige. Ved nyresvigt er der et antal fødevarer, der ikke bør indtages:

  • kødsupper og afkog;
  • pølse, pølser, røget kød, saltet fisk;
  • ost (den indeholder meget salt og protein);
  • frugter: druer, abrikoser, bananer og ferskner;
  • bær: kirsebær, solbær;
  • grøntsager: bælgfrugter, syltede fødevarer, spinat, svampe;
  • dessert: chokolade, tørrede frugter, sødt wienerbrød;
  • kakao;
  • animalsk fedt (svinefedt).

Oxalsyre er også et uønsket element i hæmodialysepatientens plade. For at genoprette de manglende stoffer kan lægen ordinere specielle lægemidler. Uautoriseret medicinindtag er meget uønsket..

Overholdelse af drikkeordningen

Berørte nyrer kan ikke behandle den samme mængde væske, så patienter i dialyse overvåger mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen. Det forbrugte vand såvel som supper, tilladte drikkevarer må ikke overstige 1 liter om dagen. Eksperter anbefaler at slukke tørsten med rent vand.

Lækre og sunde dialyseopskrifter

Diætmenuen for mange mennesker betyder at spise kedelig, smagløs (men sund) mad. Dette er en misforståelse.

Vi gør opmærksom på tre topeksempler på opskrifter fra anmeldelser på tematiske fora:

  • "Boghvede som en købmand." Kogt fjerkræ, steg let i vegetabilsk olie, indtil det er crusty. Skyl derefter grynene, opvarm i en stegepande. Dernæst skal du tage retter med tykke vægge (helst en kedel), placere alle ingredienserne, hæld vand og lad dem simre. Du kan tilføje hakkede tomater eller creme fraiche.
  • Brød i ovnen. Mel (1 glas) blandes med krydderier (kun krydderier godkendt af lægen anvendes). Gurkemeje, karvefrø, basilikum, koriander og andre smagsstoffer skal drysses efter smag og uden at gå på kompromis med helbredet. Kør et æg ind i den resulterende blanding og tilsæt lidt vegetabilsk olie. Bland alt grundigt. Vi laver kager af dejen og bager i en halv time.
  • Salat "Khrum-Khrum". Rå gulerødder og rødbeder skæres i strimler. Knust hvidløg tilsættes og presses let med en presse. Kartoflerne hakkes på samme måde som andre grøntsager og vaskes derefter med rigeligt vand (2 timer). Efter langvarig gennemblødning skal rodgrøntsagen steges indtil den er gyldenbrun. Bland alt, tilsæt en "dråbe" salt og mayonnaise.

Sådanne opskrifter vil ikke efterlade nogen ligeglad. De anførte retter kan sikkert tilbydes gæster, de vil ikke gætte på, at de blev behandlet med specielle "snacks".

Flere muligheder for den daglige menu

At komponere en særlig diæt er en ansvarlig forretning. Der er færdige eksempler på dialysediætmenuer. Vi tilbyder den mest populære liste over retter til enhver ugedag:

morgenmadmellemmåltidaftensmadeftermiddagsteaftensmad
1. Risgrød med mælk (50 g); sort, svag te (200 g).1. Frugtsalat med creme fraiche (150 g).1. Vegetar puré suppe (250 g); kogt stykke oksekød (50 g);
rugbrød (150 g); grøntsagssalat (160 g).
1. Frugtgelé (100 g).1. Bagte kartofler (dampet), 250 g; kogt kyllingebryst med creme fraiche (75 g);
frisk grøntsagssalat (150 g);
urte afkog (200 g).
2. Oksekød (100 g);
vinaigrette med vegetabilsk olie (150 g);
svag kaffe (200 g).
2. Bagt æble (100 g).2. Roeborsch med creme fraiche (125 g);
kogt kød stroganoff (55/100 g);
kartoffelmos (180 g);
kirsebærkompot (150 g).

2. Hyben afkog (100 g).2. Stegt kålschnitzel (200 g);
nudlerulle med hytteost (1 2 portioner w / s 110 g);
tranebærdrink (150 g).
3. Proteindampomelet (110 g);
friske grøntsager; (170 g)
- te (200 g).
3. Blommejuice (200 g).3. Bygssuppe med grøntsager (250 g);
kødgryderet (55/260 g);
frugtsaft (enhver, 200 g).
3. Orange.3. Kogt courgette (200 g);
æbletærte (150 g);
gelé (150 g).

Forebyggelse af nyresygdom

For at kroppen ikke skal give alvorlige "fiaskoer", bør man ikke forsømme en forebyggende lægeundersøgelse. Dine nyrer vil glæde dig med fremragende helbred, hvis du følger nogle enkle regler:

  • Kost. Protein, fede fødevarer skal minimeres.
  • Undgå salt og alkohol.
  • Drikke regime: 30-40 ml / kg kropsvægt. (Normen for en sund voksen, for et barn er tallene noget forskellige).
  • Tarmsundhed (undgå forstoppelse).
  • Temperaturbalance og styrkelse af immunitet. (Beskyt mod hypotermi).

Yoga klasser, orientalske danse er meget nyttige. Men tung fysisk aktivitet kan kun medføre skade.

Konklusion

"Nyre-nyre, poser med sten" - synges i en humoristisk sang. Men kun når en alvorlig patologi opstår, er en person ikke op til vittigheder. Derfor bør sundheden beskyttes "fra en ung alder." For dem, der allerede har en sygdom i parrede organer, er det meget vigtigt at følge lægens recept og en særlig diæt..

Sådan følger du en diæt korrekt til hæmodialyse

En af komplikationerne ved enhver urologisk sygdom er nyresvigt, det forekommer ofte i en kronisk form.

For at fjerne toksiner fra menneskekroppen ordineres han en hæmodialyseprocedure.

Det kræver et stort forbrug af energiressourcer fra patienten, så i denne periode skal han følge en bestemt diæt..

Artiklen diskuterer vigtigheden af ​​korrekt ernæring i hæmodialyse samt hvordan man korrekt danner din diæt.

Generel information om hæmodialyse

Hos patienter med kronisk nyresvigt udskilles urinen ikke fuldt ud, derfor akkumuleres toksiner og toksiner i kroppen.

For at reducere forgiftning og slagging udføres hæmodialyse.

Dette er en speciel enhed, der har flere rør i den, de er forbundet med patientens krop. Rengøringsopløsningen bevæger sig langs den ene, og slagger fjernes langs den anden.

Som regel udføres hæmodialyse op til 3 gange om ugen, daglig procedure er forbudt.

Behandlingsforløbet vælges af lægen individuelt for hver patient. Den eneste ulempe ved hæmodialyse er, at den skal udføres under stationære forhold..

Det er vigtigt at bemærke, at jo tidligere du begynder at blive behandlet med denne procedure, jo højere er procentdelen af ​​patientens forventede levetid. De vigtigste indikationer for hæmodialyse er:

  • lav glomerulær filtreringshastighed;
  • høje niveauer af kreatinin i blodet
  • hævelse på patientens krop
  • uræmi, hvilket fører til forgiftning;
  • vægttab hos patienten på grund af ubalance mellem energi og protein i kroppen.

Det skal bemærkes, at hæmodialyse ikke fuldstændigt kan gendanne nyrefunktionen; det ordineres kun i ekstreme tilfælde, når andre behandlingsmetoder er ineffektive..

De gavnlige egenskaber ved korrekt ernæring

Nogle læger sammenligner denne procedure med aktiviteterne hos atleter eller mennesker, hvis erhverv er forbundet med tung fysisk aktivitet. Derfor er det meget vigtigt på dette tidspunkt at spise rigtigt..

Kosten under hæmodialyse skal omfatte mad, der indeholder en stor mængde protein, den skal ikke være skånsom, som i tilfælde af andre sygdomme. Overvej de grundlæggende principper for sådan ernæring.

Grundlæggende anbefalinger og indpodet madindtag

Så som nævnt ovenfor skal diæten til patienten ved hæmodialyse have højt proteinindhold og højt kalorieindhold. Lad os overveje de grundlæggende krav:

  1. Mængden af ​​proteinforbindelser i mad skal baseres på beregningen af ​​1-1,2 g pr. 1 kg patientvægt. I gennemsnit er dette cirka 75-80 g pr. Dag, hvor de fleste af animalsk oprindelse er..
  2. Begrænsning af brugen af ​​bordsalt (op til 5 g pr. Dag). Med forhøjet blodtryk er dette produkt helt udelukket fra din diæt..
  3. Beregningen af ​​mængden af ​​fedt og kulhydrater foretages af lægen baseret på sygdommen, der førte til udviklingen af ​​nyresvigt.
  4. Det daglige kalorieindhold i retterne skal være inden for 2500 kcal.
  5. Indholdet af kalium, calcium og fosfor beregnes ud fra patientens blodprøver.
  6. For at genopbygge mistede vitaminer og mineraler anbefales det at tage specielle kosttilskud, som udelukkende vælges af en læge..

Retter kan stuves, koges, dampes eller let stegt. Antallet af måltider skal være mindst 5-6 gange om dagen, du skal spise i små portioner.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen og reducere risikoen for at udvikle uønskede komplikationer skal kosten følges under hæmodialyse..

Tilladte produkter

Anbefalede produkter inkluderer:

  • brød og bageriprodukter af rug- og hvedesorter, søde kager;
  • fedtfattige typer kød og fisk, er det bedre, at det var kylling, kalkunkød, kaninkød, ungt kalvekød. Fisk kan være både hav og flod;
  • grøntsagssupper baseret på fedtfattig bouillon;
  • mælk, creme fraiche, hytteost i små mængder;
  • korn;
  • æg (højst 3 stykker om ugen);
  • grøntsager og frugter;
  • svag te eller kaffe, kompotter, gelé, juice;
  • saucer og krydderier i små mængder;
  • smør eller olivenolie.

Forbudt mad

Supper baseret på fisk eller kød bouillon, pølser og andre typer røget produkter, hård ost, bælgfrugter, syltede grøntsager, svampe, chokolade, tørret frugt, kager, kakao, vegetabilsk og animalsk fedt (undtagen smør og oliven) er absolut udelukket fra kosten..

I mangel af diabetes eller allergi kan en lille mængde honning og sukker tilsættes til te eller kompotter..

Anbefalinger til madlavning

Al mad skal tilberedes med friske ingredienser. Retter spises kogt, stuet, dampet eller stegt.

I sidstnævnte tilfælde skal du huske, at du ikke skal stege mad, før den er gyldenbrun og ikke bruge en stor mængde olie..

Det er tilladt at tilføje krydderier, eddike eller citronsaft for at forbedre smagen af ​​færdige retter.

Portionerne skal være små, deres vægt beregnes individuelt af lægen for hver patient. Det er bydende nødvendigt at udelukke mad, der indeholder store mængder kalium fra kosten..

Ved kronisk nyresvigt hos patienter hæmmes nyrefunktionen, de er ansvarlige for dets udskillelse, derfor udvikler hyperkalæmi i de fleste tilfælde.

I nogle tilfælde er undtagelser små mængder produkter indeholdende kalium tilladt. Men dette skal kun gøres med viden fra en specialist, i intet tilfælde bør sådanne beslutninger træffes uafhængigt.

Omtrentlig menu

Overvej en omtrentlig menu fra diæt nummer 7:

  • om morgenen anbefales det at spise 1 blødkogt æg og grøntsagssalat krydret med olivenolie; kompot eller svag te bruges som en drink;
  • til en snack, brug et bagt æble med cottage cheese og honning eller frugtsalat;
  • til frokost - grøntsagssuppe, kogt kød (kylling eller kanin), dampede grøntsager og gelé;
  • til en eftermiddagsmatbit, frugtmousse;
  • middag - kartoffelmos med gryderet, friske grøntsager, juice;
  • det anbefales at drikke et glas varm mælk med honning eller urtete inden du går i seng.

Til fremstilling af grøntsagssuppe anvendes kun grøntsager, for eksempel kartofler, gulerødder, selleri, løg, persillerod. Det er tilladt at tilføje lidt salt og krydderier samt en spiseskefuld olivenolie.

Kød og fisk skal skiftes, de kan bages i ovnen eller koges i en langsom komfur. Det er meget vigtigt at spise frisklavede måltider hver dag..

Drikke regime

Et vigtigt punkt under hæmodialyse anses for at drikke nok væsker..

Hos patienter med kronisk nyresvigt reduceres niveauet af udskilt urin signifikant op til dets fuldstændige fravær.

For patienter med hypertension og problemer i det kardiovaskulære system er der strenge begrænsninger for brugen af ​​vand.

For at beregne det daglige væskeindtag er det nødvendigt at tage højde for den mængde urin, der blev fjernet dagen før, hvortil der tilsættes 0,5-0,8 liter beruset. Med en stigning i kropstemperaturen eller om sommeren kan hastigheden stige til 1000 ml om dagen.

Hvis patienten ikke overholder dette krav, udvikler han ødem på grund af den konstante ophobning af væske i kroppen. Begrænsning af drikkebehandlingen håndteres udelukkende af en diætist eller nefrolog.

Det er tilladt at bruge svag te og kaffe, frugt- og grøntsagsjuice, kompotter og gelé som drikkevarer. Et afkog af hyben betragtes som meget nyttigt, det hjælper med at berige kroppen med C-vitamin.

Andre nyttige oplysninger

For at korrigere niveauet af calcium og fosfor i patientens krop ordinerer læger ofte specielle lægemidler. Et andet meget vigtigt krav under hæmodialyse er den fulde begrænsning af aluminium.

Dette element er meget giftigt og har en negativ effekt på patienter med kronisk nyresvigt. Under hæmodialyse anvendes vand, der er helt frit for dette element (på hospitaler anvendes specielle filtre).

Læger kan også ordinere følgende lægemidler: Phosphalugel eller Almagel. Det anbefales ikke at bruge aluminiums kogegrej til madlavning.

For at reducere mængden af ​​kalium og andre sporstoffer i mad anbefales det at blødgøre dem natten over.

I dette tilfælde er det meget vigtigt periodisk at skifte vand. Manglende overholdelse af dietten under dialyse udvikler patienten følgende bivirkninger:

  • forringelse af kroppens generelle tilstand
  • pludseligt vægttab
  • reducere mængden af ​​protein i blodprøven
  • nedsat immunitet
  • alvorlige komplikationer efter hæmodialyse.

Kost under hæmodialyse er meget vigtig. I løbet af denne periode mister en person ud over toksiner protein og andre nyttige elementer fra kroppen..

Derfor skal maden indeholde mange kalorier og protein. Valget af diæt udføres udelukkende af den behandlende læge, der tager højde for årsagen til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt hos patienten. For at forbedre effektiviteten af ​​hæmodialyse anbefales det at følge alle lægens råd.

Kost til hæmodialyse af nyrerne: ernæringsregler

For at reducere de negative virkninger af hæmodialyse på kroppen, skal kosten være mindre salt og væske, men mere protein og energi. Hvis patienten har ustabilt blodtryk eller en tendens til at udvikle hyperkalæmi, strammes kosten, hvilket begrænser indtagelsen af ​​kalium og fosfor.

Behovet for en diæt

Nogle patienter, der er i hæmodialyse af nyrerne, forsømmer den terapeutiske diæt, idet de betragter det som en genforsikring og en opfindelse af læger.

Følgende fakta hjælper med at fjerne denne farlige misforståelse:

  • Indikationer for proceduren er pyeloectasia (forstørrelse af bækkenet) og kronisk nyresvigt. I disse sygdomme takler nyrerne ikke deres funktioner, hvilket resulterer i, at der er en ophobning af giftige stoffer og forgiftning af kroppen. Manglende overholdelse af en diæt forbedrer denne proces yderligere og forårsager metaboliske lidelser.
  • En sund persons nyrer arbejder konstant uden at stoppe et sekund gennem hele livet og kunstige - kun tre gange om ugen i 5 timer. Derfor er det så vigtigt at sikre, at så lidt flydende og giftige stoffer som muligt kommer ind i kroppen under inter-dialyseperioden..

Derudover er der under hæmodialyse af nyrerne et tab af elementer, der er vigtige for kroppen og udviklingen af ​​ernæringsmangel (PEM). Alt dette kan føre til alvorlige komplikationer og anoreksi..

Således sparer terapeutisk ernæring under hæmodialyse hjertepatologier, hjernecirkulationsforstyrrelser med beskadigelse af hjernekar, forhindrer mineral- og kattelidelser og udvikling af uricæmi..

Kostrationen med en kunstig nyre er baseret på medicinsk tabel nr. 7 og dens sorter. Ud over de generelle næringsprincipper vælges et individuelt sæt produkter til hver patient, hvilket afhænger af egenskaberne ved stofskifte, vægt og tilknyttede lidelser.

Generelle diætregler

Nyredialysediet giver en stigning i mængden af ​​protein til 60 g pr. Dag, mens mere end 80% af proteinet skal være af animalsk oprindelse. Andelen af ​​kulhydrater og fedtstoffer i kosten stiger også - op til henholdsvis 450 og 110 g.

Behovet for energi er især stærkt hos patienter i hæmodialyse. Normalt er det 40 kcal / 1 kg kropsvægt, selvom det kan være lidt højere eller lavere afhængigt af patientens alder og fysiske aktivitet..

Mængden af ​​væske, der forbruges ved nyrehæmodialyse, beregnes på baggrund af diurese fra den foregående dag + 500 ml for hudtab. I gennemsnit udgør dette ikke mere end 1 liter vand om dagen. For at kontrollere mængden af ​​væske, der udtages, udføres vejning inden dialyse - stigningen i kropsvægt bør ikke overstige 1,5-2 kg.

Med en tendens til at udvikle hyperkalæmi, og det forekommer før eller senere hos alle nyrepatienter, er det nødvendigt med en streng begrænsning af kosten for fødevarer, der indeholder meget kalium. Normalt bør en patient i nyrehæmodialyse ikke modtage mere end 2,0 g af stoffet om dagen.

Under behandlingen er det meget vigtigt at spise mindst 6 gange om dagen. Denne spiseplan kan hjælpe med at opretholde optimale næringsstoffer og holde dig opmærksom hele dagen..

Forbudte og begrænsede produkter

Mange fødevarer er udelukket fra kosten under hæmodialyse. Først og fremmest er disse stegt, salt og syltede retter. Det er forbudt at bruge mættet kød, svampe- og fiskekraft, pølser, forskellige halvfabrikata og instantfoodprodukter. Alle indeholder en enorm mængde konserveringsmidler og smagsforstærkere, der forårsager intens tørst og forgifter kroppen..

Andre fødevarer, der er forbudt i nyrehæmodialyse:

  • bælgfrugter;
  • surkål;
  • grønne og friske løg;
  • røget kød
  • radise, majroe, radise, tomat, peberrod, selleri, hvidløg, sorrel, spinat, rabarber;
  • ferskner, kirsebær, nektariner, bananer, abrikoser;
  • svampe;
  • hirse, perlebyg, majs og semulegryn;
  • pasta;
  • varme krydderier og krydderier;
  • chokolade;
  • animalsk fedt og madlavning, svinefedt;
  • alkohol;
  • sort kaffe og te, tomatjuice.

Dette er ikke en komplet liste over begrænsninger. Det er simpelthen umuligt at liste dem alle. Det vigtigste er, at patienten har brug for at forstå det generelle princip i kosten - fødevarer, der kan forårsage tørst, er forbudt.

Retter, der indeholder meget kalium og fosfor, indtages i begrænsede mængder. Disse inkluderer frø og nødder, tørret frugt, grøntsags- og frugtsaft, klid, chokolade, æg, hytteost og natriummineraliseret vand..

Godkendte og anbefalede produkter

Det kan ikke siges, at diæten hos patienter i nyre-hæmodialyse er ringe og dømmer en person til et halvt sultet liv. Der er et stort antal retter tilladt til forbrug under behandlingen. Desuden giver kosten dig mulighed for at drikke 20-40 g naturlig tør eller halvtør vin om dagen for at forbedre appetitten og genopfylde energibehovet..

Liste over fødevarer, der er tilladt i hæmodialyse af nyrerne:

  • grøntsager (græskar, agurker, gulerødder, kartofler, kål, courgette);
  • æbler, vandmelon, melon;
  • hvid ris, boghvede, havregryn, sago;
  • slik, marmelade, honning, slik, marshmallow, sukker;
  • kefir, yoghurt, creme fraiche, fløde, yoghurt;
  • magert kød, kylling, kanin, kalkun;
  • ko og vegetabilsk olie;
  • te med mælk.


For det første anbefales det at servere vegetariske supper med korn, kålsuppe, borsch, rødbedsuppe. Den anden skål er lavet af kogt kød eller fisk med en sideskål. Æg må kun indtages i form af en omelet, ikke mere end 4 stykker om ugen. Med god laktosetolerance skal kosten omfatte 200-300 g gærede mælkeprodukter om dagen.

Eksempelmenu i en uge

For patienter, der gennemgår hæmodialyse, er en streng diæt afgørende. Derfor er det så vigtigt, at det ikke forårsager afsky, og maden absorberes godt og fuldstændigt. En række retter og brugen af ​​aromatiske urter, tilladte saucer og druer hjælper dig med at vænne dig til en saltfri diæt..

Nedenfor er et eksempel på et ugentligt layoutmenu, der kan bruges som basis, når man udarbejder en diæt.

Mandag:

MorgenmadOmelet, grøntsagssalat, havregryngelé
MellemmåltidÆble bagt i proteiner
AftensmadVegetarisk kålsuppe, kogt kylling, kartofler, stuvet i creme fraiche, frugtdrink
EftermiddagsmadKiks, infusion af hyben
AftensmadKål zrazy med hakket kød og løg, te med mælk
Før sengetidEt glas kefir
Hele dagenSaltfrit brød - 200 g, sukker - 50 g, marmelade eller honning - 40 g, ko smør - 20 g.

Tirsdag:

MorgenmadGulerodsgryde med æbler, pandekager, juice
MellemmåltidFrugt og bær salat
AftensmadRis suppe med grøntsager, kogt fisk, kartoffelmos, gelé
EftermiddagsmadSmørbolle, hyben infusion
AftensmadFrugt pilaf, 100 ml creme fraiche, te med mælk
Før sengetidEt glas yoghurt
Hele dagenLigesom mandag

Onsdag:

MorgenmadRevet gulerodssalat med sukker, pandekager, juice
MellemmåltidFrugt
AftensmadVegetarisk borsch med creme fraiche, stuet kød, boghvede, gelé
EftermiddagsmadCupcake, hyben bouillon
AftensmadKålkoteletter, nudler med hytteost, te
Før sengetidEt glas yoghurt
Hele dagenLigesom mandag

Torsdag:

MorgenmadRis soufflé, kålsalat, havregryngelé
MellemmåltidFrugt
AftensmadBlandet grøntsagspuré suppe, kødragout med kartofler, kompot
EftermiddagsmadKåltærte, hyben bouillon
AftensmadPeberfrugter stegt i creme fraiche, usyret ost
Før sengetidEt glas kefir
Hele dagenLigesom mandag

Fredag:

MorgenmadOmelet, vinaigrette, havregryngelé
MellemmåltidFrugtsalat
AftensmadMælknudelsuppe, stuet kylling, ris, kompot
EftermiddagsmadGulerodskoteletter, hyben infusion
AftensmadKartoffelgryde med kød, creme fraiche, te
Før sengetidEt glas yoghurt
Hele dagenLigesom mandag

Lørdag:

MorgenmadFrugt pilaf, pandekager, juice
MellemmåltidHavre kissel
AftensmadBoghvede suppe med vegetabilsk bouillon, bagt fisk, kartoffelmos, kompot
EftermiddagsmadDamp budding fra cottage cheese
AftensmadGrøntsagsgryderet med kylling, te med mælk
Før sengetidEt glas gæret bagt mælk
Hele dagenLigesom mandag

Søndag:

MorgenmadFrugtsalat med creme fraiche, hollandsk ost, havregryngelé
MellemmåltidKålsalat
AftensmadSuppe med dumplings, kyllingpilaf, kompot
EftermiddagsmadKartoffel zrazy, hyben infusion
AftensmadFyldt courgette, æbletærte, te
Før sengetidEt glas kefir
Hele dagenLigesom mandag

Denne menu er ikke endelig. Sættet med retter kan ændres efter eget skøn uden at afvige fra listen over tilladte og forbudte produkter.

Kostkrav til hæmodialyse af nyrerne kan variere meget. Når man vælger den optimale diæt, er det ofte ikke nødvendigt at blive styret af standardanbefalinger som af ændringer i patientens tilstand, hans vægt og alder, blodtryk og mængden af ​​protein i urinen. Derfor tilrådes det, at en patient, der er i diæt, fører en maddagbog, hvor hver dag nedskrevet alle de mad, der er spist, og noteret sundhedstilstanden.

Kost til hæmodialyse af nyrerne

Generelle regler

Hæmodialyse er en metode til behandling af patienter med kronisk nyresvigt i sluttrinnet, hvis essens er at bruge hardwaremetoder til at rense patientens krop for giftige stoffer og normalisere vand-saltbalancen (programmeret hæmodialyse / peritonealdialyse). Desværre erstatter regelmæssig hæmodialyse ikke nyrefunktionen fuldt ud, hvilket bidrager til bevarelsen af ​​et antal metaboliske lidelser, der er forbundet med patienter med kronisk nyresvigt..

Derudover har dialyse bivirkninger, der fører til tab af et antal ernæringsmæssige næringsstoffer og udviklingen af ​​protein-energi underernæring. Derfor er tilstanden hos patienter, der er i hæmodialyse, i høj grad bestemt af den korrekte diætterapi. Sådanne patients diæt afhænger af en række faktorer: frekvensen / varigheden af ​​procedurerne, graden og arten af ​​metaboliske ændringer, karakteristika ved dialyseopløsninger og tilstedeværelsen / sværhedsgraden af ​​komplikationer. Således ernæring i hæmodialyse er et dynamisk koncept, der kræver et individuelt valg af diæt..

Ud over at opretholde den nødvendige ernæringsstatus for patienten er ernæringsterapi rettet mod at bremse udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og cerebrovaskulære ændringer, forebygge knoglemineralforstyrrelser og korrigere metaboliske lidelser som følge af uræmisk forgiftning og ofte utilstrækkelig nyredialyse. På samme tid, på trods af behovet for en individuel tilgang til ernæring af patienter i regelmæssig hæmodialyse, er der generelle principper for ernæring, som er præsenteret nedenfor..

Diæten til hæmodialyse af nyrerne er baseret på Pevzners behandlingstabel nr. 7 G, som i en række bestemmelser adskiller sig fra terapeutisk ernæring i præ-dialyseperioden. Kosten er rettet mod et afbalanceret indtag af madmakro / mikronæringsstoffer under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved stofskifte og lindring af bivirkninger ved hæmodialyse.

Kosten giver en stigning i proteinindtag til et niveau på op til 1,0-1,2 g / kg kropsvægt / dag (60-75 g), hvilket er forårsaget af proteintab under hæmodialyse, en forringelse af dets fordøjelse og en stigning i hastigheden af ​​dets henfald. Det er med denne mængde protein i kroppen, at niveauet af albumin stiger, og en positiv / neutral nitrogenbalance opretholdes. Samtidig inducerer proteinforbrug på dette niveau ikke uræmisk forgiftning.

Utilstrækkeligt protein i kosten bidrager til udviklingen af ​​protein-energi underernæring (fald i kropsvægtindeks, niveauer af præealbumin, albumin, kolesterol) og øger risikoen for død. Overdreven protein i kosten bidrager til en stigning i kvælstofaffald i blodet og udviklingen af ​​uræmi. Protein skal overvejende være af animalsk oprindelse, som kan stamme fra rødt kød, kanin, fjerkræ, moderat fedt fisk, kyllingæg, hytteost, mælk og mejeridrikke.

Energiværdien af ​​den daglige diæt beregnes ud fra forholdet 35-40 kcal / kg / dag (2800-2900 kcal / dag). Samtidig opnås en neutral energibalance med et forbrug på 35 kcal / kg / dag. Ældre eller dem, der ligger i sengen, har lov til at reducere energiværdien af ​​kosten til 2400-2500 Kcal / dag.

Indholdet af fedt og kulhydrater i kosten skal svare til de fysiologiske ernæringsstandarder for en bestemt patient og give det nødvendige energiindhold i kosten. I gennemsnit 100-110 g fedt og 400-450 g kulhydrater om dagen. I betragtning af de hyppige lidelser i lipidmetabolismen bør sådanne patients kost imidlertid ikke overbelastes med fedtstoffer rig på kolesterol og mættede fedtsyrer..

Det er ønskeligt at inkludere i kosten af ​​forskellige vegetabilske olier og fiskeolier, som er kilder til flerumættede fedtsyrer. Med dårlig appetit og tegn på hypoglykæmi er en stigning i indholdet af letfordøjelige kulhydrater (konfekture, honning, marmelade, gelé, mousse) i kosten tilladt. Imidlertid er kulhydrater i kosten begrænset i nærværelse af diabetes mellitus.

Et specielt sted i diætet hos patienter i hæmodialyse har indholdet af natriumchlorid og fri væske. Deres antal bestemmes individuelt afhængigt af niveauet af blodtryk og graden af ​​vandretention i kroppen. Med hæmodialyse falder som regel mængden af ​​urin, der udskilles kontinuerligt, hvilket fører til natriumretention i kroppen, og endda en let stigning i dets anvendelse øger tørsten og øger brugen af ​​fri væske, hvilket bidrager til udviklingen af ​​arteriel hypertension, ødem.

Derudover fører overdreven saltindtagelse hos hæmodialysepatienter til en stigning i kropsvægt i perioden mellem hæmodialysesessioner, myokardiehypertrofi og udvikling af hjertesvigt. Derfor er natriumindholdet i kosten begrænset til 2,0-2,8 g / dag (4-5 g bordsalt). Maden er ikke saltet. I mangel af ødem og forhøjet blodtryk er 2-3 g salt tilladt i kosten til saltning af færdigretter, og hvis nogen, er salt fuldstændigt udelukket fra kosten, og salt mad er også udelukket - halvfabrikata, dåse mad, røget kød og syltede agurker.

Mængden af ​​forbrugt fri væske beregnes ud fra forholdet: 600 ml + volumenet af den daglige urinudgang + ekstrarenale årsager til dehydrering. I gennemsnit 800-1000 ml væske. For at kontrollere væskeindtag er det nødvendigt at afveje patienten dagligt og bestemme den udskillede urin for den foregående dag. Stigningen i kropsvægt mellem dialysesessioner bør ikke overstige 1,5-2 kg. Overdreven forbrug af fri væske bidrager til overhydrering, hyponatræmi udvikler sig, ødem vises.

For at kompensere for tabet af vitaminer med regelmæssigt udført hæmodialyse anbefales det at supplere kosten med multivitaminpræparater (gruppe B, C, E,) 1-2 tabletter om dagen og vitamin D-indtag, da sådanne patienter udvikler D-hypovitaminose. Tilskud af beta-caroten og A-vitamin er uønsket.

Forbruget af fosfor, kalium og calcium bestemmes primært af laboratorie- og kliniske parametre. Hos patienter i hæmodialyse er hyperkalæmi forbundet med en høj risiko for død. Derfor bør mængden af ​​kaliumindtag for dialysepatienter ikke overstige 3 g kalium / dag. Kalium findes hovedsageligt i frugt / tørret frugt (rosiner, dadler, abrikoser, figner), bananer, nødder (jordnødder, valnødder, pistacienødder, hasselnødder), bælgfrugter, svampe, haveurter (spinat, persille, dild), ris, bagværk fra fuldkornsmel, vegetabilsk bouillon, chokolade, frugtsaft, ketchup, instant kaffe, kakao. Patienten kan ikke spise mere end 1 grøntsag og 1 frugt (i enhver form) om dagen. Samtidig skal rå grøntsager og frugter skrælles, skylles med vand og efterlades i vand i 2-3 timer, da kalium opløses godt i vand.

Behovet for magnesium hos hæmodialysepatienter er 200-300 mg / dag. Hypermagnesæmi på grund af det relativt lave indhold af magnesium i mad og dets lave absorption i tarmen (40-50%) er mindre almindelig for hyperkalæmi, men det er vigtigt at kontrollere administrationen af ​​lægemidler indeholdende magnesium (magnesiumsulfat, antacida), da det kan forårsage en alvorlig form for hypermagnesæmi med respirationsdepression, neurologiske lidelser.

Behovet for calcium hos patienter i hæmodialyse er mindst 1,5 g / dag. Overdreven indtagelse af calcium skyldes udnævnelsen af ​​calciumholdige midler designet til at binde phosphater (calciumacetat, calciumcarbonat, calciumgluconat). Overdreven indtagelse af calcium fører til hyperkalcæmi samt forkalkning af vaskulær / væv. Hvis der ikke er behov for at kontrollere fosfor med calciumholdige stoffer, anbefales det at reducere calciumindtag til 900-1000 mg / dag.

Behovet for fosfor i en sund persons kost er 1600-1700 mg / dag. I en hæmodialyseprocedure fjernes et gennemsnit på 250 mg fosfor. Det vil sige, hæmodialyse sikrer ikke eliminering af fosfor fra kroppen i den krævede mængde og kan ikke forhindre udviklingen af ​​hyperfosfatæmi. Da et øget indhold af fosfor signifikant øger risikoen for hjerteinfarkt og udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, bør fosforforbruget under dialyse være strengt begrænset. Da det mest biotilgængelige er organisk fosfor, der findes i animalske produkter, er det nødvendigt primært at begrænse animalske produkter, der indeholder det i store mængder og i mindre grad planteprodukter..

I betragtning af at protein er den vigtigste kilde til fosfor, ser det ud til at være hensigtsmæssigt at medtage fødevarer med et minimum af fosforindhold i forhold til protein - æggehvide, havfisk, kyllingetromle, oksekød, kalkunfilet, svinekød, torsk og begrænsede fødevarer såsom ost. mælk, müsli, klid, fuldkornsbrød, bælgfrugter, kakao, korn, hytteost, nødder. Hvis det er umuligt at normalisere niveauet af fosfor, ordineres calciumholdige / calciumfrie præparater, der binder fosfater.

Diæten til hæmodialyse af nyrerne giver mulighed for at udelukke et antal fødevarer fra kosten. Liste over fødevarer, der er forbudt til brug under dialyse: koncentreret bouillon på kød / fisk / svampe, fedt kød af dyr og vandfugle, bælgfrugter (undtagen sojaprotein), pølser, røget kød, lever, hjerne, nyrer, dåse snacks, hårdt / forarbejdet oste, syltede / syltede fødevarer og grøntsager rig på oxalsyre, hårdkogte æg, ildfaste animalske fedtstoffer, margarine, chokolade, ferskner, abrikoser, druer, kirsebær, figner, solbær, bananer, tørrede frugter, peberfrugter, kanel, peberrod, sennep, kakao.

Forskellige madlavningsmetoder bruges til at diversificere kosten og forbedre smagen af ​​saltfrie retter, herunder stegning og stewing, tilsætning af krydderier, naturlig eddike, citronsyre og brug af hjemmelavede saucer.

For at forbedre deprimeret appetit kan listen over produkter udvides ved at medtage alkoholholdige drikkevarer i kosten (i fravær af kontraindikationer) - tør / halvtør druevin, vermouth, sherry eller spiritus, hvis forbrug (i form af ethylalkohol) for kvinder ikke bør overstiger 20 g / dag og 40 g / dag for mænd. Det tilrådes at spise fraktioneret mad i små portioner 5-6 gange om dagen.

Tilladte produkter

Diæten hos hæmodialysepatienter sørger for brug af saltfrit brød og vegetariske supper med tilsætning af grøntsager og korn samt kålsuppe, rødbedsuppe, borscht. Til andet kurs anbefales magre typer rødt kød (kalvekød, oksekød), kylling, kalkun, kanin, som serveres kogt. Forkogning af kødet er obligatorisk, da nitrogenholdige stoffer fjernes fra produkterne under tilberedningsprocessen i en stor mængde vand.

Efter kogning kan kødet koges yderligere. Fra fisk anbefales magert havfisk eller flodfisk (pollock, gedde, kulmule, gedde aborre, torsk), som tilberedes på lignende måde.

Til side retter er grøntsager og haveurter (tomater, gulerødder, dild, salat, agurker, roer, persille, blomkål, tomater, grønne løg, kartofler) tilladt, som koges eller stuves. Kyllingæg får lov til at indtages i en mængde på 2-4 stykker om ugen i form af en dampet proteinomelet eller blødkogt. I mangel af begrænsninger er det tilladt at medtage mælk og mejeriprodukter i en mængde på 200-300 g om dagen i kosten.

Tilladte hjemmelavede hvide saucer med creme fraiche / mælk, usaltet vegetabilsk vinaigrette, grøntsags / frugtsalater. Usaltet smør og forskellige vegetabilske olier anbefales som fedt. Frugt / bær kan indtages i forskellige former under hensyntagen til kaliumindholdet, hvis dets begrænsning tilskrives patienten. Fra drinks kan du bruge hyben infusion, svag te og kaffe, frisklavet frugtsaft.



Næste Artikel
Rensning ifølge Marve Ohanyan: instruktion til metoden