Antibiotikum mod pyelonephritis


Efterlad en kommentar 50.029

  • 1 Generel information
  • 2 Principper for vellykket behandling
  • 3 patogener
  • 4 Hvilke antibiotika ordineres til pyelonephritis?
    • 4.1 Hvilke antibiotika anvendes til behandling af kronisk pyelonefritis?
    • 4.2 Behandling for akut pyelonefritis
      • 4.2.1 Dosering af lægemidler i tabletter
      • 4.2.2 Injektioner til pyelonephritis
  • 5 Modstand
  • 6 Antibiotika ordineret til kvinder under graviditet
  • 7 Hvilket antibiotikum er bedst for børn?

Pyelonefritis behandles hovedsageligt på hospitaler, fordi patienten har brug for konstant pleje og observation. Antibiotika til pyelonefritis er inkluderet i det obligatoriske kompleks af behandling, derudover ordineres patienten sengeleje, drikker rigeligt med væsker og foretager justeringer af kosten. Undertiden er antibiotikabehandling et supplement til kirurgi.

generel information

Pyelonephritis er en almindelig infektion i nyrerne forårsaget af bakterier. Betændelsen spredes til bækken, bæger og nyreparenkym. Sygdommen findes ofte hos små børn, som er forbundet med de strukturelle træk ved kønsorganet eller med medfødte patologier. Risikogruppen inkluderer også:

  • kvinder under graviditet
  • piger og kvinder, der er seksuelt aktive
  • piger under 7 år;
  • ældre mænd;
  • mænd diagnosticeret med prostata adenom.
Overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form sker som et resultat af utidig antibiotikabehandling.

Forkert eller uhensigtsmæssig antibiotikabehandling fører til overgangen af ​​sygdommen fra en akut form til en kronisk. Nogle gange fører forsøg på medicinsk hjælp til nedsat nyrefunktion, i sjældne tilfælde til nekrose. De vigtigste symptomer på pyelonephritis er kropstemperatur på 39 grader og derover, hyppig vandladning og en generel forringelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger af sygdommens form og manifestation. Varighed af indlæggelsesbehandling - 30 dage.

Principper for vellykket behandling

For at kunne slippe af med betændelse skal antibiotikabehandling startes så tidligt som muligt. Behandling af pyelonefritis består af flere faser. Det første trin er at eliminere kilden til betændelse og gennemføre antioxidantbehandling. På det andet trin tilføjes procedurer, der øger immuniteten til antibakteriel terapi. Den kroniske form er karakteriseret ved permanente tilbagefald, så immunterapi udføres for at undgå reinfektion. Hovedprincippet ved behandling med pyelonephritis er valget af et antibiotikum. Præference gives til et middel, der ikke har en toksikologisk virkning på nyrerne og kæmper mod forskellige patogener. I tilfælde, hvor det ordinerede antibiotikum til pyelonefritis på 4. dag ikke giver et positivt resultat, ændres det. Bekæmpelse af kilden til betændelse involverer to principper:

  1. Terapi begynder, indtil resultaterne af urinkulturen er opnået.
  2. Efter modtagelse af resultaterne af såningen justeres antibiotikabehandlingen om nødvendigt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagssagende stoffer

Pyelonephritis har intet specifikt patogen. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismer i kroppen eller mikrober, der er invaderet fra miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilføjelse af en infektion forårsaget af patogene svampe. De mest almindelige patogener er tarmmikroflora: coli og cocci-bakterier. Startet behandling uden antibiotika fremkalder udseendet af flere patogener på samme tid. Årsager til sygdommen:

  • Proteus;
  • klebsiella;
  • Escherichia coli;
  • enterokokker, stafylokokker og streptokokker;
  • candida;
  • klamydia, mycoplasma og ureaplasma.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika ordineres til pyelonephritis?

For nylig, for at helbrede pyelonephritis, er der anvendt trinvis antibiotikabehandling - introduktion af antibiotika i 2 faser. Først administreres stoffer med injektioner, og derefter skifter de til piller. Trinvis antibiotikabehandling reducerer omkostningerne ved behandling og hospitalsopholdets varighed. De tager antibiotika, indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Behandlingsvarigheden er mindst 2 uger. Antibiotikabehandling inkluderer:

  • fluoroquinoler - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • cephalosporiner af 3. og 4. generation - "Cefotaxime", "Cefoperazone" og "Ceftriaxone";
  • aminopenicilliner - "Amoxicillin", "Flemoxin Solutab", "Ampicillin";
  • aminoglycosider - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • makrolider - anvendes mod klamydia, mycoplasma og ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilke antibiotika bruges til behandling af kronisk pyelonefritis?

Hovedmålet med terapi til behandling af kronisk pyelonefritis er at ødelægge patogenet i urinvejen. Antibiotikabehandling for kronisk pyelonephritis udføres for at undgå gentagelse af sygdommen. Antibiotika i cephalosporin-gruppen anvendes, fordi indholdet af lægemidlet i blodet forbliver så længe som muligt. Cephalosporiner af 3. generation tages oralt og i form af injektioner, og derfor anbefales deres anvendelse til sekventiel terapi. Halveringstiden for lægemidlet fra nyrerne er 2-3 dage. Nye cephalosporiner af den nyeste 4. generation er velegnede til bekæmpelse af grampositive coccal-bakterier. Ved kronisk sygdom anvendes følgende:

  • Cefuroxim og Cefotaxime;
  • "Amoxicillin-clavulanat";
  • Ceftriaxone og Ceftibuten.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling for akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis, der vises, kræver hurtig antibiotikabehandling. For at ødelægge sygdommens kilde i begyndelsen anvendes et bredspektret antibiotikum i en stor dosis. De bedste stoffer i dette tilfælde er 3. generation af cephalosporiner. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen kombineres brugen af ​​2 midler - "Cefixim" og "Amoxicillin clavulanat". Lægemidlet administreres en gang dagligt, og terapi udføres, indtil testresultaterne forbedres. Behandlingsvarighed er mindst 7 dage. Sammen med antibiotikabehandling tages medicin, der øger immuniteten. Navnet på lægemidlet og doseringen bestemmes kun af lægen under hensyntagen til mange faktorer.

Dosering af lægemidler i tabletter

  • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, drik 3 gange om dagen.
  • "Levofloxacin" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, tag 2 gange om dagen.
  • "Tsifixim" - 0,4 g, drik en gang om dagen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Pyelonephritis-injektioner

  • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 gange om dagen.
  • Levofloxacin - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 gange om dagen.
  • Ofloxacin - 0,2 g, 2 gange om dagen.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 gange om dagen.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Modstand

Upassende antibiotikabehandling eller manglende overholdelse af reglerne for medicin fører til dannelse af bakterier, der er resistente over for antibiotika, med efterfølgende vanskeligheder med at vælge et middel til behandling. Bakteriers modstand mod antibakterielle lægemidler dannes, når beta-lactamase forekommer i patogene mikroorganismer - et stof, der hæmmer effekten af ​​antibiotika. Forkert brug af antibiotika fører til, at bakterier, der er følsomme over for det, dør, og resistente mikroorganismer indtager deres plads. Ved behandling af pyelonephritis må du ikke bruge:

  • antibiotika i aminopenicillin- og fluoroquinolgruppen, hvis det forårsagende middel er Escherichia coli;
  • tetracyclin;
  • nitrofurantoin;
  • chloramphenicol;
  • nalixidinsyre.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Antibiotika ordineret til kvinder under graviditet

Uskadelighed og lavt følsomhedsniveau hos patogene bakterier er de vigtigste kriterier for valg af antibiotikabehandling under graviditet. På grund af toksicitet er mange lægemidler ikke egnede til gravide kvinder. For eksempel forårsager sulfonamider bilirubin encephalopati. Indholdet af trimethoprim i antibiotikumet forstyrrer den normale dannelse af neurale rør hos et barn. Antibiotika i tetracyclin-gruppen - dysplasi. Dybest set bruger læger hos gravide kvinder gruppe 2-3 cephalosporiner, sjældnere ordinerer de antibiotika i penicillin- og aminoglyticoidgrupperne.

Hvilket antibiotikum er bedst for børn?

Behandling af pyelonephritis hos børn forekommer derhjemme eller i et medicinsk anlæg, det afhænger af sygdommens forløb. En mild grad af pyelonephritis kræver ikke udnævnelse af injektioner, antibiotikabehandling udføres oralt (suspensioner, sirupper eller tabletter). Det antibiotikum, som ordineres til barnet, skal absorberes godt fra mave-tarmkanalen og helst smage godt.

Ved de første symptomer på sygdommen, før barnet modtager resultaterne af urinbakteriekultur, ordineres barnet "beskyttet" penicillin eller cephalosporiner fra 2. gruppe. Det bedste lægemiddel til behandling af pyelonefritis hos børn er "Augumentin", der er effektivt i 88% af tilfældene. Henviser til stoffer med lav toksicitet. Efter kompleks antibakteriel terapi ordineres det homøopatiske middel "Kanefron". Den komplicerede form af sygdommen inkluderer ændring af det antibakterielle lægemiddel hver 7. dag.

Antibiotika mod pyelonefritis

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Antibiotika til pyelonephritis bør have høje bakteriedræbende egenskaber, et bredt spektrum af virkning, minimal nefrotoksicitet og udskilles i urinen i høje koncentrationer.

Følgende medicin anvendes:

  • antibiotika;
  • nitrofuraner;
  • ikke-fluorerede quinoloner (derivater af nalidixinsyre og pipemidsyre);
  • derivater af 8-hydroxyquinolin;
  • sulfonamider;
  • vegetabilske uroantiseptika.

Antibiotika til behandling af pyelonephritis

Grundlaget for antibakteriel behandling er antibiotika, og blandt dem er gruppen af ​​beta-lactamer: aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) er kendetegnet ved en meget høj naturlig aktivitet mod Escherichia coli, Proteus, enterokokker. Deres største ulempe er følsomheden for virkningen af ​​enzymer - beta-lactamaser, der produceres af mange klinisk signifikante patogener. I øjeblikket anbefales ikke aminopenicilliner til behandling af pyelonephritis (med undtagelse af pyelonephritis hos gravide kvinder) på grund af det høje niveau af resistente E. coli-stammer (over 30%) over for disse antibiotika, derfor er de valgte lægemidler til empirisk behandling beskyttede penicilliner (amoxicillin + clavulanat, ampicillin + sulbactam), meget aktiv mod både gramnegative bakterier, der producerer beta-lactamaser, og mod gram-positive mikroorganismer, herunder penicillinresistent aureus og koagulase-negative stafylokokker. Resistensniveauet for E. coli-stammer over for beskyttede penicilliner er ikke højt. Ordinere amoxicillin + clavulanat oralt 625 mg 3 gange dagligt eller parenteralt 1,2 g 3 gange dagligt i 7-10 dage.

"Flemoklav Solutab" - en innovativ doseringsform af amoxicillin med clavulansyre. Lægemidlet tilhører gruppen af ​​hæmmerbeskyttet aminopsninillinon og har bevist effekt ved infektioner i nyrerne og nedre urinveje. Godkendt til brug hos børn fra 3 måneder og gravid.

Solutab-tabletten er dannet af mikrosfærer, hvis beskyttende skal beskytter indholdet mod virkningen af ​​mavesaft og opløses kun ved en alkalisk pH-værdi. de der. i de øvre dele af tyndtarmen. Dette giver Flemoklav Solutab-præparatet den mest komplette absorption af aktive komponenter sammenlignet med analoger. Samtidig forbliver virkningen af ​​clavulansyre på tarmmikrofloraen minimal. Et signifikant fald i hyppigheden af ​​bivirkninger (især diarré) ved brug af "Flemoklav Solutab" hos børn og voksne bekræftes af kliniske studier..

Formen for frigivelse af lægemidlet "Flemoklav Solutab" (dispergerbare tabletter) giver brugervenlighed: tabletten kan tages hel eller opløses i vand, tilberede en sirup eller suspension med en behagelig frugtagtig smag.

Til komplicerede former for pyelonephritis og mistanke om infektion forårsaget af Pseudomonas aeruginosa kan anvendes carboxypenicilliner (carbenicillin, ticarcillin) og ureidopenicilliner (piperacillin, azlocillin). Man skal dog tage højde for det høje niveau af sekundær resistens af dette patogen over for disse lægemidler. Antipseudomonale penicilliner anbefales ikke til monoterapi, da den hurtige udvikling af resistens hos mikroorganismer under behandlingen er mulig, derfor anvendes kombinationer af disse lægemidler med beta-lactamasehæmmere (ticarcillin + clavulansyre, piperacillin + tazobactam) eller i kombination med aminoglycosider eller fluoroquinoloner. Lægemidler ordineres til komplicerede former for pyelonefritis, alvorlige hospitalinfektioner i urinvejene.

Sammen med penicilliner anvendes andre beta-lactamer i vid udstrækning i første omgang cephalosporiner, som akkumuleres i nyreparenkymet og urinen i høje koncentrationer og har moderat nefrotoksicitet. Cephalosporiner er i øjeblikket førstepladset blandt alle antimikrobielle midler med hensyn til hyppighed af anvendelse hos indlagte patienter.

Afhængigt af spektret af antimikrobiel virkning og graden af ​​resistens over for beta-lactamaser er cephalosporiner opdelt i fire generationer. 1. generation cephalosporiner (cefazolin osv.) På grund af det begrænsede aktivitetsspektrum (hovedsageligt grampositive kokker, inklusive penicillinresistent Staphylococcus aureus), anvendes ikke til akut pyelonephritis. Cephalosporiner af 2. generation (cefuroxim osv.) Er kendetegnet ved et bredere spektrum af aktivitet, herunder E. coli og et antal andre enterobakterier. De bruges i ambulant praksis til behandling af ukomplicerede former for pyelonefritis. Oftere er virkningen af ​​disse lægemidler bredere end lægemidlerne fra 1. generation (cefazolin, cephalexin, cefradin osv.). Til komplicerede infektioner anvendes tredje generation af cephalosporiner både til oral administration (cefixim, ceftibuten osv.) Og til parenteral administration (cefotaxime, ceftriaxon osv.). Sidstnævnte er karakteriseret ved en længere halveringstid og tilstedeværelsen af ​​to udskillelsesveje - med urin og galde. Blandt 3. generations cephalosporiner er nogle lægemidler (ceftazidim, cefoperazone og den hæmmerbeskyttede cephalosporin cefoperazone + sulbactam) aktive mod Pseudomonas aeruginosa. 4. generation cephalosporiner (cefepime), mens de bevarer egenskaberne af 3. generations lægemidler mod gramnegative enterobakterier og Pseudomonas aeruginosa, er mere aktive mod gram-positive kokker.

Ved behandling af komplicerede former for pyelonephritis anvendes alvorlige nosokomiale infektioner aminoglykosider (gentamicin, netilmicin, tobramycin, amikacin), som har en stærk bakteriedræbende virkning på fam-negative bakterier, herunder Pseudomonas aeruginosa, som det valgte valg for dem. I alvorlige tilfælde kombineres de med penicilliner, cephalosporiner. Et træk ved aminoglycosides farmakokinetik er deres dårlige absorption i mave-tarmkanalen, så de administreres parenteralt. Lægemidlerne udskilles uændret af nyrerne; i tilfælde af nyresvigt er dosisjustering nødvendig. De største ulemper ved alle aminoglykosider er udtalt ototoksicitet og nefrotoksicitet. Frekvensen af ​​høretab når 8%, nyreskade (ikke-ligelig nyresvigt; normalt reversibel) - 17%, hvilket dikterer behovet for at kontrollere niveauet af kalium, urinstof, serumkreatinin under behandlingen. I forbindelse med den påviste afhængighed af sværhedsgraden af ​​bivirkninger på koncentrationsniveauet af lægemidler i blodet blev det foreslået at indføre en fuld daglig dosis af lægemidler en gang; med samme doseringsregime falder risikoen for nefrotoksisk virkning.

Risikofaktorer for udvikling af nefrotoksicitet ved anvendelse af aminoglykosider er:

  • alderdom;
  • gentagen brug af lægemidlet med intervaller på mindre end et år;
  • kronisk diuretikabehandling
  • kombineret brug med cephalosporiner i høje doser.

I de senere år betragtes lægemidler, der vælges til behandling af pyelonefritis, både ambulant og på et hospital. 1. generation fluoroquinoloner (ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), som er aktive mod de fleste forårsagende midler til infektioner i urinvejsorganet og har lav toksicitet, lang halveringstid, hvilket gør det muligt at tage 1-2 gange om dagen; veltolereret af patienter, der skaber høje koncentrationer i urin, blod og nyrevæv, kan bruges oralt og parenteralt (undtagen norfloxacin: det bruges kun oralt).

Narkotika ny (2.) generation af fluoroquinoloner (foreslået til brug efter 1990): levofloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin - udviser signifikant højere aktivitet mod grampositive bakterier (primært pneumokokker), mens deres aktivitet mod gramnegative bakterier ikke er ringere end tidlige (undtagelsen er Pseudomonas aeruginosa).

Antibiotika som den vigtigste behandling for pyelonephritis

Antibiotika til pyelonephritis udgør det grundlæggende grundlag for behandling af ikke-specifik infektiøs og inflammatorisk nyresygdom, hvor pyelocalicealapparatet og parenkym er beskadiget. Den patologiske proces ledsages af en stigning i kropstemperaturen, øget hjertefrekvens, kvalme, opkastning og dannelsen af ​​vedvarende smertesyndrom. Valget af medicin og metoden for dets anvendelse afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, sværhedsgraden af ​​betændelsen, typen af ​​infektiøst middel samt patientens individuelle egenskaber..

Funktioner af antibiotikabehandling mod pyelonefritis

Hovedrollen i behandlingen af ​​pyelonephritis tilhører antibakterielle lægemidler. Udseendet på markedet i løbet af det sidste årti af cephalosporiner, carbapenemer, fluoroquinoloner af en ny generation, har øget effektiviteten af ​​konservativ behandling og reduceret dens varighed. I begyndelsen er antibiotikabehandling altid empirisk, så det er så vigtigt at vælge den rigtige medicin eller den optimale kombination, den rigtige dosis.

Indikationer for udnævnelse

Formålet med ordination af antibiotika er på den ene side en effektiv effekt på infektionsårsagen og på den anden side akkumuleringen af ​​det aktive stof i nyrevævet. Indikationer for deres anvendelse er:

  • kvalme, der ender med episoder med opkastning
  • en stigning i kropstemperatur til høje værdier (39-40 ° C);
  • feber og alvorlige kulderystelser
  • en stigning i mængden af ​​vandladning ledsaget af smerte;
  • ændring i urinens egenskaber: uklarhed, udseendet af en skarp ubehagelig lugt;
  • udvikling af hæmaturi.

En alvorlig indikation for start af terapi er bælte eller lokal smerte fra det berørte organ og i lændeområdet.

Handlingsmekanisme og forventet resultat

Alle antibakterielle lægemidler er opdelt i to store grupper alt efter deres virkning..

  1. Bakteriostatisk. De forhindrer formeringen af ​​mikrober, som mister deres evne til at vokse og ødelægges af menneskekroppens immunsystem..
  2. Bakteriedræbende. Forårsage øjeblikkelig død af mikrober.

Antibakterielle lægemidler indser deres virkning på forskellige måder afhængigt af gruppetilhørighed..

Mekanismen for biologisk virkning af antibiotika
Undertrykkelse af bakteriel cellevægssynteseUndertrykkelse af DNA-funktion eller synteseUndertrykkelse af proteinsyntese på ribosomerDysfunktion af bakterielle membraner (CPM)
Penicilliner
Cephalosporiner
Carbapenemer
Glykopeptider
Monobactams
Fosfomycin
Batitracin

Sulfonamider
Trimethoprim
Fluoroquinoloner
Nitroimidazoler
Nitrofuraner
Anzamyciner
Aminoglykosider
Tetracycliner
Macrolides
Lincosamines
Levomycetin
Polymyxiner
Polyen
Imidazoles
Gradimicidin

Negative øjeblikke

Antibakterielle lægemidler har en høj evne til at forårsage ubehagelige bivirkninger sammenlignet med repræsentanter for andre farmakologiske grupper. Forekomsten af ​​uforudsigelige kropsreaktioner afhænger af mængden af ​​anvendt lægemiddel og varigheden af ​​dets administration. I de fleste tilfælde øges deres hyppighed og sværhedsgrad med stigende dosis eller behandlingsperiode..

De mest almindelige fænomener forbundet med antibiotikabehandling er:

  • hovedpine
  • lidelser i fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, forstoppelse eller diarré
  • tarm dysbiose;
  • allergiske reaktioner: kløe, hududslæt, Quinckes ødem, hæmolytisk anæmi;
  • fra det kardiovaskulære system: sænkning af blodtryk, takykardi.

Antibiotiske selektionskriterier og behandlingsregime

Antibiotika til pyelonefritis hos mænd eller kvinder vælges under hensyntagen til sygdommens symptomer og form. Faktorer såsom årsagen til patologien, graden af ​​skade på nyrevæv, tilstedeværelsen af ​​en purulent proces tages i betragtning. Ordningen og sekvensen af ​​terapi til akut betændelse i det parrede organ er som følger:

  • eliminering af den provokerende faktor
  • lindring af den infektiøse og inflammatoriske proces
  • antioxidantterapi og immunkorrektion;
  • forebyggelse af tilbagefald.

Ved behandling af pyelonephritis med antibiotika er der visse kriterier for terapiens succes. Eksperter identificerer tidlige, sene og endelige indikatorer for positiv dynamik.

  • Tidlig. Fald i kropstemperatur, fald i sværhedsgraden af ​​kliniske tegn, normalisering af nyrefunktionen, genopretning af urinsterilitet. Vurderet inden for de første 2-3 dage efter behandlingens start. Valget af det rigtige lægemiddel fremgår af tilstedeværelsen af ​​alle disse indikatorer fra kroppen.
  • Sent. De vises om 14-18 dage. Disse inkluderer: stabiliteten af ​​normale temperaturindikatorer, forsvinden af ​​feber og muskelskælv, fraværet af mikroorganismer i urinen inden for en uge efter afslutningen af ​​behandlingen.
  • Endelig. Dette succeskriterium betragtes som eliminering af tilbagefald af den patologiske proces inden for 12 uger efter antibiotikabehandlingen..

Hvis der ikke er nogen positiv dynamik i løbet af behandlingen, og patienten ikke føler nogen forbedring, erstattes det anvendte lægemiddel med et andet.

Oversigt over anvendte antibakterielle midler

For at finde ud af mere præcist, hvilken type antibiotika der skal ordineres til en patient, bestemmer lægen på baggrund af test. Følgende grupper betragtes som effektive. Hver af dem indeholder stoffer med meget lignende kemiske formler..

Beskrivelse af de vigtigste grupper af stoffer

Fluoroquinoloner. En klasse af syntetiske stoffer, der ikke har nogen naturlig analog og er repræsenteret af fire generationer. Det har en række fordele:

  • udtalt bakteriedræbende virkning
  • hurtig penetration og evne til at koncentrere sig i væv;
  • dokumenteret aktivitet mod smitsomme stoffer
  • lav forekomst af bivirkninger.

Fluoroquinoloner har et bredt spektrum af virkning og er effektive mod en gruppe enterobakterier. De er uundværlige i behandlingen af ​​urinvejene ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cephalosporiner. En gruppe beta-lactam-antibiotika, som er nære slægtninge til penicilliner. De har en udtalt bakteriedræbende virkning og er repræsenteret af fem generationer. Fordelene inkluderer en række doseringsformer (tabletter, ampuller til injektioner), ulemperne er langsom eliminering fra kroppen, ophobning i væv, hvilket øger deres toksicitet. For at reducere den negative effekt anbefales det at ordinere lægemidlet i begrænsede doser. Injektioner - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", tabletter - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenicilliner. En gruppe halvsyntetiske antibiotika. De betragtes som meget effektive mod enterokokker og E. coli. De har lav toksicitet, så de bruges til behandling af børn og gravide kvinder. Kombinationsmedicin er populære i dag. De tilhører kategorien af ​​høje kvalitet, sikre og brugervenlige produkter ("Amoxiclav").

Aminoglykosider. Den tidlige klasse af antibakterielle lægemidler er repræsenteret af tre generationer. Midlerne absorberes godt, når de administreres intramuskulært. Andre funktioner inkluderer:

  • aktivitet mod gramnegative mikrober;
  • høj bakteriedræbende virkning
  • lav frekvens af allergiske reaktioner.

Lægemidler i denne gruppe anvendes til komplicerede former for sygdommen, men har en højere toksicitet, hvilket er en hindring for ordination hos ældre. "Amikacin", "Gentamicin".

Karakteristika for individuelle lægemidler

På trods af mangfoldigheden af ​​antibakterielle lægemidler er nogle af dem ifølge patienternes anmeldelser fortjent populære..

"Tavanik". Et universelt middel med langvarig handling. Det har et bredt spektrum og fremragende tolerance. Det absorberes så meget som muligt, akkumuleres hurtigt og opretholder koncentration i lang tid. Behandlingsforløbet er kort, fordi det forårsager resistens fra mikroorganismer. Afviger i høje omkostninger.

"Amoxiclav". Kombination af amoxicillin og clavulansyre. Det fungerer godt på en lang række patogener, men er selektivt i forhold til patogener. På grund af god tolerance kan den bruges i pædiatri og hos gravide i 2-3 trimester.

Behandling af visse kategorier af mennesker

Ifølge statistikker lider 6-11% af de forventede mødre af betændelse i nyrerne. Sygdommen er forårsaget af en forringelse af udstrømningen af ​​urin på grund af kompression af nyrerne af den voksende livmoder. Stagnation af urin er befordrende for udviklingen af ​​infektion og betændelse. Den akutte form udgør ikke en fare for fosteret og påvirker ikke graviditetsforløbet, men behandling af pyelonephritis med antibiotika er bestemt indiceret.

  1. Den bedste løsning er "Furagin", fordi den er yderst effektiv og hurtigt udskilles i urinen.
  2. Aminopenicilliner anvendes i vid udstrækning som den sikreste, men hvis der er en følsomhed over for mindst et af lægemidlerne, bør brugen af ​​alle andre fra denne serie udelukkes.
  3. Hvis det forårsagende middel til infektion er anaerober, kan "Lincomycin", "Metronidazol" ordineres.
  4. Fytopræparater - "Kanefron", "Phytolysin", hjælper med at klare sygdommen..

I svære former for sygdommen er behandling med medicin fra carbapenem-gruppen angivet - "Meronem", "Tienam". Med hensyn til effektivitet kan et lægemiddel erstatte kombinationer af cyclosporin, metronidazol og aminoglycosid.

Men pyelonefritis diagnosticeres ikke kun hos voksne, det findes ofte hos børn 7-8 år, sjældnere hos spædbørn og babyer under et år. For mildere former for sygdommen er poliklinisk behandling indiceret til komplicerede former - ambulant behandling. Antibiotika betragtes som en obligatorisk komponent i terapiforløbet som et stærkt middel til at undertrykke fokus for betændelse. I de tidlige stadier anvendes lægemidlet i form af en injektion, i genopretningstrinnet erstattes det med tabletter. Når antallet af leukocytter i barnets blod er mindre end 10-15, ordinerer lægen beskyttede aminopenicilliner - "Amoxiclav", "Augmentin" og cephalosporiner - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

Antibakteriel terapi begynder med udnævnelsen af ​​bredspektrede lægemidler "Amoxicillin", "Co-trimoxazol", "Cefuroxim", "Ofloxacin". Til behandling af geriatriske patienter anbefales det ikke at bruge aminoglycosider, polymyxiner, "Amphotericin B". Efter lindring af kronisk pyelonefritis er understøttende terapi indiceret. Hver måned i 10-14 dage skal du tage et kursus med et af et antal antibiotika. Det kan være "Urosulfan", "Nitroxolin", "Biseptol", "Furadonin". I den senere periode hjælper urtemedicin.

Terapi af forskellige former og stadier af sygdommen

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​akut pyelonefritis afhænger af den hurtige identifikation af typen af ​​patogen og brugen af ​​antibiotika for at eliminere den..

  1. Hvis den inflammatoriske proces fremkaldes af E. coli, ordineres et 7-10 dages behandlingsforløb med cephalosporiner, fluoroquinoloner, aminoglykosider.
  2. Hvis patogenet er Proteus, anbefales det at bruge "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Når enterokokker udsættes for nyrerne, er kombinationen af ​​"Vancomycin" med "Levomycetin", "Gentamicin" med "Ampicillin".

Terapi af den akutte form af sygdommen skal udføres på et hospital under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler anbefales at administrere parenteralt for en hurtig effekt..

De mest populære og almindelige klasser er:

  • 2. generation af cephalosporiner;
  • beskyttede penicilliner.

I komplicerede former ordineres sådanne midler som: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". De akkumuleres hurtigt og forbliver stærkt koncentreret i lang tid..

Ny generation antibakterielle midler

I dag er der et antal femte generation antibiotika, der tilhører penicillinklassen. Disse midler er yderst effektive til behandling af sygdomme i nyresystemet og urinvejen. De mest anvendte lægemidler er Isipen, Piprax, Piperacillin. Men blandt alle fordelene har antibiotika til pyelonephritis og blærebetændelse fra den sidste generation en ulempe - den hurtige resistens fra mikroorganismer til deres komponenter. For at undgå dette anbefales det, at stofferne bruges i et kort kursus.

Anbefalinger til gendannelse af kroppen efter et antibiotikakur

På trods af at antibiotika er de mest effektive og effektive lægemidler til pyelonefritis, er deres kursusbrug ikke uden konsekvenser. Nedsat immunitet, tarmdysbiose, hypovitaminose, forstyrrelse af de indre organer - dette er ikke en komplet liste over dem. Derfor er det efter afslutningen af ​​behandlingen nødvendigt at gennemføre et sæt foranstaltninger, der sigter mod at eliminere ubehagelige forhold. At tage forskellige lægemidler hjælper dig med hurtigt at genoprette helbredet.

  1. Restaurering af tarmmikroflora og eliminering af symptomer på forgiftning - probiotika - "Linex", "Bifidumbacterin" og præbiotika - "Duphalac", "Portalac".
  2. Behandling af candidiasis i slimhinderne i munden og vagina - "Miconazol", "Nystatin", vaginale suppositorier "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Hypovitaminosis - komplekser "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Styrkelse af immunsystemet - "Echinacea purpleish extract".
  5. Levergendannelse - "Essentiale Forte".

En kompetent tilgang til at tage antibiotika og eliminere konsekvenserne af deres anvendelse kan hurtigt gendanne normal sundhed og normalisere arbejdet i alle menneskelige organer og systemer.

Konklusion

Antibiotika til pyelonefritis skal vælges med stor omhu under hensyntagen til patientens alder og sygdomsforløbet. At tage terapi derhjemme, tage penge uden lægens recept, er meget modløs, da det kan føre til komplikationer af andre organer og nyresvigt.

Lægemidler til behandling af pyelonephritis: terapiprogram og typer antibiotika

Nyren er et parret organ, der ligner et bønnekorn. I menneskekroppen er de placeret i urinsystemet, og med deres hjælp reguleres kroppens kemiske homøostase.

Dette organ er ret sårbart, derfor er metaboliske lidelser og forekomsten af ​​betændelse ikke ualmindelig..

Den sidstnævnte tilstand kan forekomme på grund af pyelonephritis.

Grundlæggende information om sygdommen

Pyelonephritis manifesterer sig i bækkenet og interstitielt væv i nyrerne. Det er meget vigtigt at kende symptomerne på denne sygdom og helbrede den i tide, før den bliver kronisk..

  • smerter i lændeområdet
  • høj feber;
  • svær svedtendens
  • kvalme og opkast.

Når man analyserer urin, finder lægerne et højt indhold af protein, pus og røde blodlegemer.

De mest modtagelige for pyelonefritis er børn 7-8 år og kvinder i den fødedygtige alder. En anden lidelse kan forekomme på baggrund af hyppig hypotermi, nedsat immunforsvarsstyrke, øgede glukoseniveauer i kroppen.

Du kan blive syg på to måder:

  • når patogene mikroorganismer kommer ind i nyrerne fra blæren;
  • når en infektion bringes til et organ gennem den generelle blodbane.

Til behandling af denne sygdom bruger læger kompleks terapi..

Behandlingsprogram

For at kurere en patient mod pyelonephritis skal læger ordinere forskellige grupper af lægemidler. Dette gøres efter en grundig undersøgelse af testene og bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad.

Derfor inkluderer behandlingsforløbet:

  • kost;
  • lindring af symptomer på sygdommen
  • eliminering af årsagerne, der førte til udviklingen af ​​patologi;
  • brugen af ​​antibakterielle lægemidler
  • forebyggelse med det formål at undgå gentagelse af sygdommen.

Hver af disse foranstaltninger er en yderst vigtig del af behandlingen af ​​pyelonephritis..

Nødvendige lægemidler

I denne sygdom spiller antibiotika en førende rolle, da det ofte forekommer gennem infektion i nyrerne.

For at undgå transformation af sygdommen fra en akut til en kronisk form ordinerer en specialist antibakterielle lægemidler.

Som allerede nævnt skal lægen, før han beslutter valget af antibiotika, henvise patienten til laboratoriet for en grundig undersøgelse..

Denne gruppe lægemidler skal have følgende kriterier:

  • mangel på toksiske virkninger på nyrevæv;
  • en lang række effekter
  • bakteriedræbende egenskaber;
  • lægemiddelresistens over for ændringer i pH i urinen.

Princippet om terapi

Hvis sygdomsforløbet opstår akut, vælges konservativ behandling - patienten på dette tidspunkt skal være på hospitalet. Læger vælger antibiotika og anden medicin baseret på testresultatet.

Under behandlingen af ​​både akutte og kroniske former for sygdommen skal patienten opfylde lægens yderligere krav, som skal:

  • beskyt dig mod hypotermi
  • mindst en halv time om dagen skal tilbringes i liggende stilling;
  • tømme blæren regelmæssigt
  • hold dig varm hele tiden, når der opstår en forværring.

Overholdelse af en diæt i en akut periode er en forudsætning for helbredelse af pyelonefritis. Det består i et blidt regime for dette parrede organ og består af "lette" fødevarer, der indeholder vitaminer og mineraler.

Samtidig er det forbudt for patienter at spise krydret mad, alkohol, kaffe, dåse mad. Anbefalet: frugt, grøntsager, mælk og kefir, æggehvide. Hvis patienten er i fasen med at forbedre sit helbred, giver de ham lidt efter lidt fedtfattig kogt kød og fisk.

Væsken skal indtages i overflod, da den skyller infektionen ud. Derefter forlader toksiner menneskekroppen gennem blæren. I mangel af ødem drikker de vand op til 2 liter om dagen i små portioner, men ofte.

Typer af antibiotika

Antibiotika med forskellige styrker og virkninger på mikroorganismer anvendes til forskellige grader af sygdommen:

  1. Penicilliner. De påvirker effektivt både gram-positive og gram-negative bakterier. Her er flere navne fra denne gruppe: Ampicillin, Perntrexil, Flemoxin, Amoxilav, Amoxicillin. De produceres normalt i form af injektioner..
  2. Cefaposporiner. Disse er derivater af 7-amylocephalosporsyre, de forhindrer dannelsen af ​​en purulent form af sygdommen. Deres karakteristiske egenskab er et relativt lille antal bivirkninger og en stærk effekt på mikroorganismer. Følgende stoffer betragtes som den nyeste generation: Ladef, Tamycin, Celim, Suprax, Cefomax. Det er også en injektion. Deres anvendelse er tilladt under amning og graviditet såvel som børn fra 3 år.
  3. Carbapenemer. Disse lægemidler ordineres til intravenøs administration til komplicerede former for sygdommen. Nogle af dem er: Meropenem, Imipinem, Invasin, Dzhenem.
  4. Fluoroquinoloner. De har en stærk virkning på bakterier, derfor bruges de ofte i terapi til den akutte form af sygdommen. Disse er Levofloxacin, Sparfloxacin, Nolicin og Moxifloxacin. På grund af det høje niveau af toksicitet anbefales det, at de ikke tages i mere end en uge..
  5. Lincosaminer. Disse lægemidler har en effekt på stafylokok- og streptokokinfektioner. På grund af dette ordineres de sammen med aminoglykosider. Lincosamines: Lincomycin og Clindamycin.
  6. Aminoglykosider. De har en stærk effekt på infektionen og ordineres normalt til behandling af akut pyelonefritis. De har en høj grad af toksicitet for menneskekroppen. Navne på stoffer fra denne gruppe: Amikacin, Gentamicin, Netilmicin.
  7. Macrolides. Klamydia og grampositive bakterier er modtagelige for disse lægemidler. Funktion: lav toksicitet af stoffer. Nogle af dem er: Wilprafen, Azithromycin, Tetraolean.
  8. Nitrofuraner. Denne gruppe eliminerer patogene bakterier i kroppen og forhindrer deres reproduktion. De bruges sjældent, da denne gruppe af antibiotika erstattes af fluoroquinoloner på grund af deres lavere toksicitet. For at helbrede sygdommen anvendes enten Furodonin eller Furamag.

Her er de vigtigste grupper af antibakterielle lægemidler, der anvendes til behandling af pyelonephritis.

Hvad skal man bruge til at lindre symptomer?

Efter konsultation med en læge begynder han behandlingen ved at lindre symptomerne for at lindre patientens lidelse. Normalt er det først nødvendigt at gendanne urinvejets funktionalitet..

At tage medicin begynder med antispasmodika No-shpy eller Papaverine.

Derefter er antibiotika i grupperne af penicilliner, cephalosporiner eller aminoglykosider nødvendige. Ofte med pyelonephritis har patienten også brug for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

De bruges til at lindre smerter og lindre betændelse. Disse er sådanne lægemidler: Diclofenac, Ibuprofen eller Indomethacin.

Antimikrobielle stoffer

Antimikrobielle lægemidler produceres i tabletform, og de har til formål at ødelægge patogen mikroflora. Efter at have taget dem elimineres infektioner i nyrerne, og udskillelsessystemets normale funktion etableres (udstrømningen af ​​urin bliver naturlig).

For at opnå en antimikrobiel effekt anvendes følgende lægemidler:

  1. Fluoroquinoloner. De har en effekt på grampositive bakterier, pneumokokker, anaerobe mikroorganismer. Disse er Norfloxacin, Ciprofloxacin eller Ofloxacin.
  2. Derivat af phosphonsyre. Dette værktøj har en bred effekt på nyrerne og ødelægger effektivt gram-positiv mikroflora. Det kaldes Monural.
  3. Nitrofuraner. Disse stoffer bekæmper effektivt giardia og trichomonas. Dette er Furamag og Furadonin.
  4. Oxyquinoliner. De eliminerer både grampositive og gramnegative bakterier. Det mest populære stof i denne gruppe er nitroxolin..
  5. Sulfonamider. Med deres hjælp kan du befri den menneskelige krop fra klamydia og gramnegative bakterier. Disse er stoffer Biseptol og Urosulfan.

Medicin til sygdommen

Der er et antal lægemidler, der ikke kan undvære behandlingen af ​​denne alvorlige patologi i udskillelsessystemet..

Lægemidlet "5-NOK"

Dette er et antibiotikum, der normalt ordineres til pyelonephritis 4 gange om dagen i en mængde på 2-4 stykker.

Kontraindikationer: ikke til gravide kvinder og babyer under 5 år såvel som mennesker med nyre- og leverinsufficiens, grå stær.

Når det tages, kan følgende fænomener forekomme: hovedpine, dannelse af udslæt på huden, kvalme og opkastning.

Loraxon

Et antibakterielt middel administreres til patienten intramuskulært eller intravenøst, 1-2 mg en gang dagligt.

Kontraindikationer: graviditet og amning samt individuel intolerance. Midlet kan i nogle tilfælde forårsage diarré, oppustethed, kvalme, hovedpine, allergi.

Amoxiclav

Dette antibiotikum tilhører gruppen af ​​penicilliner. Læger ordinerer det meget omhyggeligt til gravide kvinder (samtidig med at dosis reduceres). Ordningen med at tage injektioner af voksne 3 gange om dagen, 1-2 g og til børn 30 mg pr. Kg kropsvægt.

Kontraindikationer: gulsot og intolerance over for stoffets bestanddele. Mulige bivirkninger: smerter i mave-tarmkanalen, udslæt, kvalme og opkastning.

Herbion

Dråber af vegetabilsk oprindelse beregnet til behandling af urologiske lidelser. Dette lægemiddel har antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger, det er et udtalt diuretikum.

Specialister ordinerer medicinen 30 dråber tre gange om dagen. Kontraindikationer: sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren, dysfunktion i hjernen samt graviditet og amning, børns alder (op til 18 år). Allergi er mulig blandt bivirkninger.

Phytolysin

Normalt udføres antibiotikabehandling af pyelonephritis i kombination med naturlægemidler.

Til dette anvendes urter, der har en positiv effekt på nyrefunktionen eller medicin baseret på dem. Blandt sådanne midler kan Fitolysin bemærkes..

Dette er en pasta, den fortyndes med vand og drikkes. Denne medicin indeholder ekstrakter af padderok, knude, persillestængler, birkeblade.

Det har en vanddrivende, antimikrobiel og antispasmodisk virkning.

Kontraindikationer for brugen af ​​stoffer

Al medicin er fyldt med fare, hvis den tages ukontrollabelt. Men da antibiotika er grundlaget for behandlingen af ​​pyelonefritis, øges risikoen for selvmedicinering stærkt..

Derfor bør en specialist bestemt bestemme, om deres anvendelse er passende, ellers er der en meget høj risiko for at skade sig selv. I denne artikel blev vi bekendt med principperne og metoderne til behandling af pyelonefritis..

Samtidig fandt vi ud af, hvilke symptomer der opstod i begyndelsen af ​​sygdommen, og hvor vigtigt det er at rettidig kontakte en medicinsk institution, når der vises tegn på en sygdom. Kun et rimeligt udvalg af lægemidler og deres doser vil effektivt kurere sygdommen.

Antibiotika til pyelonephritis: effektive lægemidler og behandlingsregimer

Pyelonephritis er den mest almindelige nyresygdom forårsaget af skader på den mikrobielle flora, der ofte har tilbøjelighed til at komme tilbage, hvis resultat er kronisk nyresygdom. Brug af moderne lægemidler i et omfattende behandlingsregime kan reducere sandsynligheden for tilbagefald, komplikationer, opnå ikke kun lindring af kliniske symptomer, men også fuldstændig bedring..

Ovenstående er relevant for primær pyelonefritis, det er klart, at inden der indstilles sådanne opgaver til konservativ terapi, er det nødvendigt at udføre kirurgisk eller anden korrektion for at genoprette en passende udstrømning af urin.

Generelt er urinvejsinfektioner blandt de tyve mest almindelige grunde til at besøge en læge. Behandling af ukompliceret pyelonephritis kræver ikke indlæggelse, et tilstrækkeligt tilstrækkeligt forløb af antibakteriel antiinflammatorisk immunmodulatorisk behandling med efterfølgende opfølgning.

Patienter med en kompliceret form for pyelonefritis udsættes for hospitalsindlæggelse på et hospital, hvor obstruktion spiller en førende rolle i progressionen af ​​den inflammatoriske proces.

Patienter, der ikke kan behandles med antibiotika og andre orale midler, f.eks. På grund af opkastning, er genstand for indlæggelse.

I Rusland registreres mere end 1 million nye tilfælde af pyelonefritis årligt, så behandlingen af ​​denne nosologi er fortsat et presserende problem..

Inden du fortsætter med valget af et antibiotikum til start af terapi, skal du være opmærksom på, hvilke patogener der oftest forårsager denne eller den anden form for pyelonefritis.

Hvis vi vender os til statistiske data, kan vi se, at de fleste former for ukompliceret pyelonephritis provokeres af E. coli (op til 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus samt Enterococci.

Hvad angår sekundær obstruktiv pyelonephritis, er det mikrobielle spektrum af patogener meget bredere her..

Procentdelen af ​​gramnegative patogener, inklusive E. coli, er faldende, og gram-positiv flora kommer ud på toppen: Staphylococci, Enterococci krydderier, Pseudomonas aeruginosa.

Før ordination af et antibiotikum skal følgende aspekter overvejes:

1. Graviditet og amning,
2. Allerologisk historie,
3. Kompatibilitet mellem det potentielt ordinerede antibiotikum og andre lægemidler, som patienten tager,
4. Hvilke antibiotika blev taget før, og hvor længe,
5. Hvor gik personen med pyelonephritis hen (vurdering af sandsynligheden for at møde et resistent patogen).

Dynamikken efter ordination af lægemidlet vurderes efter 48-72 timer, hvis der ikke er nogen positiv dynamik, inklusive i kliniske parametre og laboratorieparametre, udføres en af ​​tre foranstaltninger:

• Forøg doseringen af ​​det antibakterielle middel.
• Det antibakterielle lægemiddel annulleres, og et antibiotikum fra en anden gruppe ordineres.
• Tilsæt et andet antibakterielt middel, der fungerer som en synergist, dvs. forbedrer effekten af ​​den første.

Så snart resultaterne af kulturanalysen for patogenet og antibiotisk følsomhed er opnået, udføres korrektion af behandlingsregimen, hvis det er nødvendigt (et resultat opnås, hvorfra det kan ses, at patogenet er resistent over for det antibakterielle middel taget).

På poliklinisk basis ordineres et bredspektret antibiotikum i 10-14 dage, hvis tilstanden og trivsel ved normal afslutning af behandlingen, ved den generelle urinanalyse, Nechiporenkos test, generelle blodanalysedata for den inflammatoriske proces ikke er blevet identificeret, ordineres 2-3 uroseptika. Dette skal gøres for at opnå død af infektiøs foci i nyrevævet og for at forhindre dannelsen af ​​cicatricial defekter med tab af funktionelt væv..

Hvad er trinterapi

Antibiotika ordineret til pyelonephritis kan bruges i forskellige former: oral, infusion eller intravenøs.

Hvis der i ambulant urologisk praksis er oral administration af lægemidler ret mulig, for komplicerede former for pyelonephritis foretrækkes intravenøs administration af antibakterielle lægemidler for en hurtigere udvikling af den terapeutiske effekt og øget biotilgængelighed.

Efter forbedring af helbredet, forsvinden af ​​kliniske manifestationer overføres patienten til oral administration. I de fleste tilfælde sker dette 5-7 dage efter start af behandlingen. Behandlingsvarigheden for denne form for pyelonephritis er 10-14 dage, men det er muligt at forlænge løbet op til 21 dage.

Nogle gange stiller patienterne spørgsmålet: "Kan pyelonefritis helbredes uden antibiotika?"
Det er muligt, at et dødbringende resultat hos nogle patienter ikke opstod, men kronisering af processen (overgang til en kronisk form med hyppige tilbagefald) ville være sikret.
Derudover skal du ikke glemme sådanne formidable komplikationer af pyelonenphritis som bakteriotoksisk chok, pyonephrose, nyrekarbunkel, apostematøs pyelonephritis.
Disse tilstande i urologi er presserende og kræver øjeblikkelig respons, og desværre er overlevelsesgraden i disse tilfælde ikke 100%.

Derfor er det i det mindste urimeligt at udføre eksperimenter på dig selv, hvis alle de nødvendige midler er tilgængelige i moderne urologi..

Hvilke lægemidler er bedre til ukompliceret nyrebetændelse eller antibiotika, der anvendes til behandling af akut, ikke-obstruktiv pyelonefritis

Så hvilke antibiotika der bruges til pyelonefritis?

Valgte stoffer - Fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 gange dagligt, behandlingsvarighed 10-12 dage.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg en gang dagligt, varighed 10 dage.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage.

Ofloxacin 400 mg 2 gange dagligt, varighed 10 dage (hos patienter med lav vægt er en dosis på 200 mg 2 gange dagligt mulig).

Alternative lægemidler

Hvis udnævnelsen af ​​ovennævnte antibiotika til pyelonephritis af en eller anden grund er umulig, inkluderer regimen lægemidler fra gruppen af ​​cephalosporiner på 2-3 generationer, for eksempel: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoxicillin / clavulansyre.

Antibiotika til akut kompliceret pyelonephritis eller nyreinfektion, der er erhvervet på hospitalet

Til behandling af akut kompliceret pyelonephritis ordineres fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), men den intravenøse indgivelsesvej anvendes, dvs. disse antibiotika til pyelonephritis findes også i injektioner.

Aminopenicilliner: amoxicillin / clavulansyre.

Cephalosporiner, for eksempel Ceftriaxone 1,0 g 2 gange dagligt, et kursus på 10 dage,
Ceftazidime 1-2 g 3 gange dagligt intravenøst ​​osv..

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg pr. 1 kg om dagen - 2-3 gange.

I svære tilfælde er en kombination af aminoglycosid + fluoroquinolon eller cephalosporin + aminoglycosid mulig.

Effektive antibiotika til behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder og børn

Alle forstår, at et sådant antibakterielt lægemiddel er nødvendigt til behandling af svangerskabs-pyelonefritis, hvis positive effekt overstiger alle mulige risici, der ville ikke have nogen negativ indvirkning på graviditetsudviklingen, og generelt ville bivirkninger minimeres.

Hvor mange dage der skal drikkes antibiotika, beslutter lægen individuelt.

Som en startbehandling hos gravide er det valgte lægemiddel amoxicillin / clavulansyre (beskyttet aminopenicilliner) i en dosis på 1,5-3 g pr. Dag eller 500 mg oralt 2-3 gange dagligt i 7-10 dage.

Cephalosporiner 2-3 generationer (Ceftriaxon 0,5 g 2 gange dagligt eller 1,0 g pr. Dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluoroquinoloner, tetracycliner, sulfonamider anvendes ikke til behandling af pyelonefritis hos gravide kvinder og børn.

Hos børn, som hos gravide kvinder, er det valgte lægemiddel et antibiotikum fra gruppen af ​​beskyttede aminopenicilliner, doseringen beregnes efter alder og vægt.

I komplicerede tilfælde er behandling med Ceftriaxone også mulig, 250-500 mg 2 gange dagligt intramuskulært, kursets varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Hvad er funktionerne i antibakteriel behandling af pyelonephritis hos ældre

Pyelonephritis hos ældre patienter fortsætter som regel på baggrund af samtidige sygdomme:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos mænd,
• aterosklerotiske processer, der påvirker blandt andet nyreskibe,
• arteriel hypertension.

I betragtning af varigheden af ​​inflammationsforløbet i nyrerne er det muligt på forhånd at antage, at den mikrobielle flora er multilægemodstandsdygtig, sygdommen har tendens til hyppige forværringer og et mere alvorligt forløb..

For ældre patienter vælges et antibakterielt lægemiddel under hensyntagen til nyrernes funktionelle evne, samtidig sygdomme.

Klinisk helbredelse med ufuldstændig laboratorieremission er acceptabel (dvs. leukocytter og bakterier er acceptable i urintest).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyxiner i alderdom er ikke ordineret.

Sammenfatning af gennemgangen af ​​antibakterielle lægemidler bemærker vi, at det bedste antibiotikum til pyelonefritis er et velvalgt lægemiddel, der vil hjælpe dig.

Det er bedre ikke at tackle denne forretning alene, ellers kan skaden på kroppen i høj grad overstige fordelen.

Antibiotikabehandling af pyelonephritis hos mænd og kvinder er ikke fundamentalt anderledes.
Nogle gange bliver patienter bedt om at ordinere "antibiotika til nyrepyelonefritis fra den sidste generation." Dette er en helt urimelig anmodning, der er lægemidler, der er berettigede til behandling af alvorlige komplikationer (peritonitis, urosepsis osv.), Men er på ingen måde anvendelige til ukomplicerede former for betændelse i nyrerne.

Hvilke andre effektive lægemidler er der til behandling af pyelonephritis

Som vi sagde ovenfor, anvendes et multikomponentskema til behandling af pyelonephritis..

Efter antibiotikabehandling er brugen af ​​uroseptika berettiget.

De mest almindeligt ordinerede er:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Som førstelinjemediciner til akut pyelonefritis er de ineffektive, men som et yderligere link fungerer de godt efter tilstrækkelig behandling med antibakterielle midler.

Indtagelsen af ​​uroseptika i efteråret-foråret er berettiget til forebyggelse af tilbagefald, da antibiotika ikke anvendes i kronisk pyelonefritis. Normalt ordineres medicin fra denne gruppe i løbet af 10 dage.

Immunmodulatorer

Immunsystemets arbejde med at modstå mikroorganismer, der forårsager betændelse i de urogenitale organer, tildeles en væsentlig rolle. Hvis immunsystemet fungerede på det rette niveau, havde primær pyelonephritis måske ikke tid til at udvikle sig. Derfor er immunterapiens opgave at forbedre kroppens immunrespons på patogener..

Til dette formål ordineres følgende lægemidler: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon osv..

Derudover er indtagelsen af ​​multivitaminer med sporstoffer berettiget.

Behandling af akut pyelonefritis med antibiotika kan være kompliceret af candidiasis (trøske), så vi må ikke glemme antifungale lægemidler: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin osv..

Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne

En af bivirkningerne ved den inflammatoriske proces er renal vaskulær iskæmi. Glem ikke, at det er gennem blodet, at medicin og næringsstoffer leveres, der er så nødvendige for bedring..

For at fjerne manifestationerne af iskæmi skal du bruge Trental, Pentoxifyllin.

Urtemedicin eller hvordan man behandler pyelonephritis med urter

I betragtning af at pyelonefritis efter antibiotika har brug for yderligere opmærksomhed, lad os vende os til naturens muligheder.

Selv vores fjerne forfædre brugte forskellige planter til behandling af nyrebetændelse, da healere allerede i oldtiden havde information om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og vanddrivende virkninger af nogle urter..

Effektive planter til nyrebetændelse inkluderer:

• knotweed,
• hestestert,
• Dildfrø,
• bærbær (bæreører),
• erva uldne osv..

Du kan købe færdige naturlægemidler fra nyrerne på apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge som te i filterposer.

Alternativt er det muligt at bruge komplekse fytopræparater, der inkluderer:

Når du behandler pyelonephritis, skal du ikke glemme kosten: de lægger stor vægt på korrekt ernæring.



Næste Artikel
Ultralyd af kønsorganet hos mænd