Ultralyd af nyrerne: afkodning, hastighed på indikatorer


Ultralydundersøgelse i dag betragtes som overkommelig og meget informativ. Med sin hjælp er det muligt at identificere mange sygdomme i de indledende faser..

Hvad kan ses under en ultralyd

Under undersøgelser lægger lægen opmærksom på følgende parametre:

  • størrelse, kontur, nyrernes placering
  • parring
  • organernes form
  • struktur af renal parenkym;
  • tilstedeværelse eller fravær af neoplasmer (godartede tumorer og ondartede);
  • tilstedeværelsen af ​​sten i hulrummene i organerne;
  • inflammatoriske processer i nyrerne, væv i nærheden af ​​dem;
  • tilstanden af ​​blodkar i organer.

Nyretælling og placering

Nyrerne er parrede organer, derfor først og fremmest ser specialisten på deres antal. Nogle gange sker det, at der kan dannes en eller tre nyrer på grund af nogle udviklingsmæssige defekter. Nogle gange fjernes en nyre på grund af udviklingen af ​​patologier i den eller udseendet af neoplasmer, hovedsageligt ondartede.

Organerne er placeret i forskellige højder i forhold til hinanden. Nyren til højre er placeret nær den 12. brysthvirvel og 2. lændehvirvel. Nyren til venstre er placeret nær den 11. brysthvirvel og den første lændehvirvel. Dette arrangement betragtes som normen..

Dimensioner

Følgende nyrestørrelser betragtes som normen:

  • længde ca. 10-12 cm;
  • 4-5 cm tykkelse;
  • bredde ca. 5-6 cm.

Parenkymelaget betragtes som normalt, når dets størrelse ikke går ud over 17-25 mm. Hos ældre patienter og børn varierer satserne. Hos voksne over 50 er det reduceret til 10-13 mm, og dette betragtes som normen..

Nyrestørrelseskort hjælper dig med at navigere i indikatorerne.

48 - 4522 - 22-50 - 4823 - 228062 - 5925 - 2470 - 6826 - 239-1012077 - 7528 - 2685 - 8233 - 2916092 - 9035 - 33105 - 10038 - 37200110 - 10543 - 41

At tyde normerne for indikatorer hos voksne og børn er forskelligt. Tabellen viser organernes størrelse i overensstemmelse med en persons alder. I nogle tilfælde betragtes en udsving på 2 cm som normen..

Afvigelse fra normen betyder ofte, at en person udvikler en inflammatorisk proces, ødem, organdystrofi osv. Selv en let stigning i nyrevolumenet kan forekomme på grund af glomerulonephritis eller pyelonephritis, sjældnere med ikke-parret organ (efter fjernelse af nyren).

Resultathastigheden hos små børn kan ikke bestemmes uden hjælp fra en specialist, da deres nyrestørrelse afhænger af alderen og rytmerne ved at vokse op.

Renal blodgennemstrømningsstatus

For at bestemme skibenes tilstand bruges parret (duplex) scanning. Ultralyd viser et billede af nyren på skærmen i en spektral (farve) graf. I dette tilfælde er det muligt at vurdere tilstanden af ​​den vaskulære væg samt at identificere vaskulær obstruktion, stenose og blodgennemstrømning. Mørke farver på skærmen indikerer blodkarens normale tilstand. Lyse farver indikerer hurtig blodgennemstrømning. Undersøgelsen medfører ikke ubehag og smerte.

Parenkym: ekkogenicitet

Under undersøgelsen af ​​patienten vurderer lægen parenkymets struktur og tilstand. Ensartet tilstand er normen.

Intense refleksioner af lydbølger fra organer og væv er ekkogene. Stoffer med en tæt struktur vises på skærmen intenst og i en lys tone. Hvis strukturen har en lav tæthed, vises billedet i dem (zoner) som mørke pletter.

Luft med væske er anekoisk. Cyster og formationer med et hulrum er defineret som anekoisk, og hyperekogenicitet vises med manifestationen af ​​sklerotiske processer.

Nyrehulsystem: tilstand

Dette system overtager funktionen til opsamling og opbevaring af urin. Ultralyd giver dig mulighed for at spore nogle sygdomme:

  • betændelse i bækkenets slimhinde (pyelonephritis);
  • udvidelse af bækken og kalyces
  • uddannelse (sten, tumorer).

Væv, der er anekoiske og gengives, betragtes som normale.

Hvilke sygdomme registrerer ultralyd?

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme følgende nyresygdomme:

  • nefroptose;
  • reduktion af urinlederne
  • svulster;
  • pyelonephritis;
  • glomerulonephritis;
  • hydronefrose;
  • dystrofi af nyrerne
  • inflammatoriske processer i karene;
  • byld;
  • divertikula;
  • tilstedeværelsen af ​​luftbobler i bækken-bækken-systemet
  • amyloidose;
  • forstyrrelser i blodkarens arbejde

For nøjagtigt at bestemme diagnosen er det nødvendigt at forberede sig korrekt til en ultralydsscanning. For at gøre dette skal du følge en særlig diæt i flere dage og ikke spise noget i cirka 10-14 timer. Overdreven gasproduktion (flatulens) kan forvride resultaterne.

Lægen, der udfører ultralydsundersøgelsen, diagnosticerer ikke, han nedskriver alle indikatorerne. En urolog eller nefrolog bruger dem til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af sygdomme. Under ultralydsdiagnostik opdages 96% af nyreplastik.

Speciel terminologi

Lægernes konklusion indeholder mange udtryk, der ikke altid er klare for patienten. For at forstå og vurdere tilstanden af ​​nyrerne skal du kende de termer, der indikerer fraværet af patologier. Transkriptet vil afklare situationen inden besøg hos lægen.

I resultaterne af en ultralydsundersøgelse kan du se følgende:

  • organer er bønneformede;
  • den ene nyre er placeret lige under den anden;
  • den ydre kontur er glat med klare grænser;
  • hyperekoisk kapsel op til 1,5 mm i størrelse;
  • ekkotætheden af ​​parenkymet er højere end nyrepyramiderne;
  • perirenal (perirenal) fiber af samme tæthed med nyrebihuler;
  • begge nyrer har samme ekkogenicitet som leveren;
  • ”Bartens søjler” og “delvis hypertrofi” er varianter af normen;
  • nyrearterien ved dopplerometri har en portstørrelse på 0,7 og mellem lobararterierne - 0,36-0,75.

Disse definitioner indikerer den normale udvikling af organer..

Hvis konklusionen siger "øget intestinal pneumatose", betyder det, at der er akkumuleret en masse gasser i tarmene, hvilket komplicerer undersøgelsen. Det forekommer hos mennesker med øget gasproduktion og hos dem, der ikke har forberedt sig korrekt til en ultralydsscanning. Hvis du ser udtrykket "mikroberegning", begynder der at dannes sten i nyrerne..

Ultralyd betragtes som en meget informativ type undersøgelse, men nogle gange kan yderligere test og procedurer være påkrævet. Læger ordinerer røntgenbilleder, nyretomografi (edb), biopsi osv. Ved hjælp af disse procedurer ser lægen bedre billedet af sygdommen, hvilket gør det muligt at diagnosticere og ordinere korrekt behandling nøjagtigt.

Hvis du oplever smerter og ubehag i bækkenet og lænden, skal du konsultere en læge. Han vil anbefale alle de nødvendige tests og undersøgelser, i henhold til de resultater, hvor han vil bestemme sygdommen og ordinere behandling.

Nyre-ultralyd: norm og fortolkning af resultater

Ultralydundersøgelse af nyrerne er i de fleste tilfælde en komplet og tilstrækkelig informativ diagnostisk metode til at bestemme sygdommen og ordinere tilstrækkelig behandling samt at udelukke patologi under screeningundersøgelser.

Hvad viser ultralyd af nyrerne??

Med en ultralydsundersøgelse af nyrerne giver ultralydsmaskinen dig mulighed for at bestemme følgende grundlæggende parametre:

  • nyrernes antal, placering, konturer og form,
  • organstørrelse,
  • tilstanden af ​​strukturen af ​​renal parenkym,
  • tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede svulster,
  • tilstedeværelsen af ​​kalksten i nyrens hulrum,
  • tegn på betændelse,
  • renal blodgennemstrømning.

nummer

Normalt er nyrerne et parret organ, men der opstår abnormiteter.

Måske medfødt fravær af nyrerne - ensidig aplasi (agenese) eller tab af parring som følge af kirurgisk fjernelse. Medfødt duplikering af nyren forekommer, ofte ensidig.

Aplasi i venstre nyre

Dobbelt nyre uden tegn på obstruktion

Beliggenhed

Normalt er nyrerne placeret på forskellige niveauer i forhold til hinanden: den højre (D) nyre er på niveauet med de 12 thorax- og 2 lændehvirvler, den venstre (L) -nyren - på niveauet med 11 thorax- og 1 lændehvirvler.

Ultralyd kan afsløre prolaps af nyrerne (nefroptose) eller atypisk lokalisering af organet (dystopi), op til placering i det lille bækken.

Normalt har nyrerne en bønneformet form og en glat ydre kontur med en klar visualisering af den fibrøse kapsel i form af en hyperekoisk linje.

Dimensioner

Den fysiologiske norm hos en voksen svarer til nyrernes størrelse:

  • længde - 100-120 mm,
  • bredde - 50-60 mm,
  • tykkelse - 40-50 mm.

Parenkymlagets tykkelse er en anden meget vigtig parameter, normalt er den 18-25 mm. Denne indikator afhænger af patientens alder: hos ældre kan den falde til 11 mm som følge af sklerotiske ændringer. Parenkymet er en funktionel del af nyren; den indeholder strukturelle og funktionelle enheder - nefroner. En stigning i indikatoren kan være et tegn på ødem eller betændelse i nyrerne, et fald indikerer organdystrofi.

Hos børn afhænger nyrernes størrelse af barnets alder og højde. Med vækst op til 80 cm måles kun to parametre - orgelets længde og bredde. Hos børn 100 cm og derover måles tykkelsen på parenkymet også.

Normalt skal grænsen til renale pyramider i det parenkymiske lag identificeres tydeligt: ​​ekkogeniciteten af ​​pyramiderne er lavere end parenkymet. Med hydronefrose er der ingen forskel mellem dem..

En stigning i nyrestørrelsen er karakteristisk for akut pyelo- eller glomerulonephritis, såvel som hvis nyren har mistet sin parring og oplever øget funktionel stress..

Parogenymets ekkogenicitet

Denne indikator bestemmer tilstanden af ​​renal parenkym, dets struktur. Det er normalt homogent.

Ekkogenicitet er den grad, i hvilken en lydbølge reflekteres fra væv: Jo tættere vævet er, jo mere intens refleksion og jo lysere er billedet på skærmen. Væv med lav densitet har svag ekkogenicitet og visualiseres af mørke områder. Væsker og luft er anekoiske.

For eksempel beskrives en hulrumcyste indeholdende væske af en specialist som en anekoisk formation. Hyperekogenicitet er karakteristisk for sklerotiske processer i nyrerne (glomerulonephritis, diabetisk nefropati, tumorer, amyloidose).

Nyresystemets tilstand

Nyrehulsystemet eller renal cup-systemet (CHS) udfører funktionen til opsamling af urin. Følgende ændringer kan diagnosticeres ved ultralyd:

  • inflammatoriske tætninger i bækkenets slimhinde (pyelonephritis),
  • udvidelse af PCS: pyeloectasia - udvidelse af bækkenet, calycectasia - udvidelse af calyces (hydronephrosis, obstruktion af urinlederne med en sten eller tumor),
  • tilstedeværelse af sten (sten, sand).

Ultralydbillede af udvidelsen af ​​hulrumssystemerne i begge nyrer i fosteret

Normalt er CP anekoisk og ikke visualiseret. Sten på 4-5 mm eller mere i ultralydsrapporten beskrives som echoten, hyperekoisk inklusion, ekkogen dannelse. Tilstedeværelsen af ​​sand kaldes nyre-mikroberegning..

Renal blodgennemstrømningstilstand

For at visualisere de renale blodkar anvendes duplex scanning (eller Doppler), hvor en ultralydsscanner giver information i form af et farvebillede eller en spektral graf. Teknikken er ikke-invasiv og smertefri.

Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​den vaskulære væg, tilstedeværelsen af ​​intravaskulære forhindringer og stenoser for at bestemme blodgennemstrømningshastigheden. Normalt kan hastigheden variere fra 50 til 150 cm / sek..

Mørke toner betragtes som normale i farveskemaet. En lys farve registrerer accelereret blodgennemstrømning og indikerer tilstedeværelsen af ​​stenose, hvis hovedsymptom er en stigning i blodgennemstrømningen i nyrearterien mere end 200 cm / sek..

Blodstrømningsmodstandsindekset eller modstandsindekset bestemmes, hvilket direkte afhænger af patientens alder: jo ældre, jo højere blodgennemstrømningshastighed og jo højere indeks. Normalt resistensindeks for nyrearterien er 0,7, for de interlobare arterier - 0,34-0,74.

Hvem dekrypterer resultaterne?

En ultralydsundersøgelse af nyrerne skal dechifreres af en urolog. Den verbale konklusion ledsages normalt af et foto af en ultralydsscanning eller et sonogram, hvor pile markerer placeringen af ​​de identificerede patologiske ændringer.

Hvis der opdages tumorer eller vaskulære ændringer, er det godt, hvis der er vedhæftet en ultralydsvideo.

Hvilke sygdomme registrerer ultralyd i nyrerne??

Ultralyddiagnostik er den mest informative med hensyn til følgende nyresygdomme og syndromer:

  • nefroptose,
  • indsnævring af urinlederne,
  • tumorer, cyster, bylder,
  • stendannelse,
  • inflammatoriske processer (pyelonephritis, glomerulonephritis),
  • hydronefrose,
  • nyredystrofi,
  • amyloidose,
  • skader på nyrekarrene.

Hvis der ved afslutningen af ​​ultralydet af nyrerne er angivet "alvorlig tarmpneumatose", betyder det, at undersøgelsen ikke er informativ på grund af flatulens, og i dette tilfælde skal ultralydet gentages efter forberedelse (brug af karminative lægemidler).

Dekryptering af ændringer i nyrerne ved ultralyd, normer og sygdomme

Ultralydsundersøgelse er en relativt ny metode til instrumentdiagnostik, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​mange indre organer og nogle overfladiske strukturer. (se artiklen om, hvordan nyre-ultralyd udføres) Når der er specielle klager og specifikke ændringer i laboratorietests, der er karakteristiske for nyrepatologi, skal lægen ordinere denne undersøgelse. Derfor er ultralyd af nyrerne, dets afkodning og normen i forhold til køn, hvad hver nefrolog og urolog bør vide..

  1. Indikatorer og deres normale værdier
  2. Karakteristik af patologier
  3. Udviklingsanomalier
  4. Urolithiasis sygdom
  5. Cyster og tumorer
  6. Pyelonefritis
  7. Glomerulonephritis
  8. Hydronefrose og abscesser
  9. Resultater og dimensioner

Indikatorer og deres normale værdier

Afkodning af ultralyd af nyrerne involverer analyse af sådanne data opnået under proceduren:

  • Orgelplacering. Normalt er begge nyrer placeret i det retroperitoneale rum: den højre på niveau med XII thorax og II lændehvirvler og den venstre - XI thorax og I lændehvirvler på samme side. Ved ultralyd er kriteriet for korrekt lokalisering krydset mellem skyggen af ​​ribben på den øvre pol af nyren.
  • Antallet af nyrer. Som regel er der to af dem, men varianter af udviklingsmæssige anomalier er også mulige: en ekstra nyre eller omvendt - agenese af en af ​​dem, komplet og ufuldstændig fordobling, hesteskoformet, S og L-formet.
  • Orgelets konturer og form. Sunde nyrer har en klar, ensartet, jævn kontur og bønnelignende form.
  • Ekkostruktur af nyreparenkymet. Det uændrede parenkym har en homogen finkornet struktur uden indeslutninger. Dens tykkelse i en sund person varierer fra 14 til 25 mm. Men for ældre mennesker er dens normale indikatorer 10-11 mm, da den med alderen gradvis bliver tyndere.
  • Grundlæggende dimensioner. Ultralyd måler længden (fra den øverste til den nederste pol), bredden (fra de mest fremtrædende punkter) og tykkelsen af ​​nyrerne, som kan variere hos kvinder, mænd og børn.
  • Hastigheden og volumenet af blodgennemstrømning i nyrekarrene (dette er en separat undersøgelse - ultralyd af karene i nyrerne). Ved anvendelse af farvedopplerkortlægning måles følgende indikatorer: volumetrisk blodgennemstrømning (maksimum-, gennemsnits- og minimumsværdier), formen på Doppler-kurven og modstandsindekset. Den optimale blodgennemstrømningshastighed langs nyrearterien er 50-150 cm pr. Sekund.
  • Også ultralyd af nyrerne og binyrerne vurderer sidstnævnte (binyrerne), som på ekkogrammet er repræsenteret af trekantede skygger placeret på den øvre pol af begge nyrer.

Karakteristik af patologier

Men før du analyserer de opnåede data, skal du vide, hvad ultralyd af nyrerne viser, da ikke alle typer patologier visualiseres ved hjælp af denne diagnostiske metode. Ultralydografi "ser" følgende patologi:

  1. Anomalier om udvikling og placering.
  2. Ekko-positive sten.
  3. Neoplasmer af forskellig art.
  4. Akut obstruktiv eller kronisk pyelonefritis.
  5. Kroniske former for glomerulonephritis.
  6. Hydronefrose og abscesser.
  7. Amyloidose.
  8. Nefroptose osv..

Udviklingsanomalier

Kvantitative og kvalitative ændringer i urinsystemet, nemlig: hypo- eller aplasi i nyren, dens komplette eller ufuldstændige fordobling. Placeringsanomalier såsom lænde- eller bækkendystopi, hestesko, L og S-nyre.

Urolithiasis sygdom

Det er muligt at detektere forskellige nyresten ved hjælp af ultralyd, som visualiseres som hyperekoiske (dvs. lysere end selve nyrevævet), runde eller ovale formationer med en anekoisk sti. At være i bækken-bækken-systemet kan de bevæge sig i forhold til hinanden. Derudover skal diagnosen fastlægge deres antal, størrelse og placering..

Desværre visualiseres ikke alle calculi ved hjælp af ultralyd, men man kan mistanke om obstruktion af bækkenets eller urinlederens lumen med en sten ved den udtalt hydronefrotiske transformation af nyren over forhindringen.

Cyster og tumorer

Volumetriske svulster. Cyster med forskellig ætiologi defineres som afrundede volumetriske formationer med glatte og klare konturer med anekoisk indre struktur og distal forstærkning af ultralyd. Godartede tumorer har en homogen hyperekoisk ekkostruktur, en glat omrids og en afrundet form. Ondartede er kendetegnet ved ujævnhederne i konturen op til dens sløring og strukturens heterogenitet. Udseendet af ekkonegative områder i tumoren indikerer tilstedeværelsen af ​​blødninger eller foci af nekrose i den.

Pyelonefritis

Ultralyd af nyrerne med pyelonefritis har følgende indikatorer:

  • På grund af vævsinfiltration vises en ujævn kontur af nyrerne.
  • I den akutte form af sygdommen kan nyrevævets homogenitet og dens densitet være ujævnt reduceret på grund af diffus eller fokal inflammation. I den kroniske form tværtimod - ekkogeniciteten øges.
  • Med ensidig pyelonefritis på grund af hævelse af inflammatorisk oprindelse observeres asymmetri i størrelse (det vil sige, den berørte nyre er mere sund). Hvis processen er bilateral, overgår begge nyrer normal størrelse..
  • Også ultralyd for pyelonephritis bemærker et fald i organmobilitet med en samtidig stigning.
  • Diagnostisk kriterium for akut obstruktiv pyelonephritis - ekspansion eller deformation af pyelocaliceal-systemet.
  • Imidlertid kan primær pyelonefritis (ikke-obstruktiv) ved ultralyd give et ultralydsbillede, der svarer til normen. Kun når betændelse og ødem øges, øges ekkogeniciteten af ​​nyrevævet.

Glomerulonephritis

Ved akut glomerulonephritis er ultralydsdiagnostik praktisk talt uinformativ, diagnosen stilles på baggrund af klager, kliniske manifestationer og resultaterne af laboratorieundersøgelsesmetoder. Kun lejlighedsvis kan en erfaren diagnostiker opdage fremspringende pyramider i medulla og vævshyperinfiltrering.

Kronisk glomerulonephritis er kendetegnet ved hyperekoisk væv, et fald i nyrestørrelse, slørede grænser mellem medulla og kortikale lag, udseendet af ar, bylder og områder med nekrose.

Hydronefrose og abscesser

Med hydronefrotisk transformation ser konklusionen af ​​en ultralyd af organstrukturen sådan ud (afhængigt af scenen):

  • Grad I - let udfladning af bægerbuerne.
  • II grad - udvidelsen af ​​bægerbuerne slutter sig til udfladningen, mens papillerne tydeligt visualiseres.
  • Ⅲ grad - kopperne bliver afrundede og papillerne udslettes.
  • Ⅳ grad - kopperne udvides kraftigt.

Abscesser (indkapslet akkumulering af pus) ser sådan ud - afrundede hypoechoiske formationer med glatte men ujævne konturer.

Resultater og dimensioner

Resultaterne af ultralyd i nyrerne evalueres af en urolog eller nefrolog, der ikke kun tager højde for strukturelle ændringer, men også størrelsen af ​​organet i henhold til væksten.

Normale nyrestørrelser:

Højde, cmHøjre nyreVenstre nyre
Længde, mmBredde, mmLængde, mmBredde, mm
150-15982298533
160-1799033.59235
180-19910037104,537
200 og mere1054111043

Parametrene for organets bækken hos en sund voksen overstiger ikke 10 mm. En undtagelse er gravide kvinder, hvis størrelse varierer fra 15 til 27 mm, afhængigt af trimester. For børn er den normale bækkentykkelse ikke mere end 6 mm.

Således er ultralyd af nyrerne, den korrekte afkodning og indikatorens norm en væsentlig viden om enhver nefrolog eller urolog i diagnosen urinvejssygdomme. Denne metode bruges også som en screening for medfødte misdannelser i organet til differentiel diagnose af symptomatisk arteriel hypertension hos børn og voksne..

Udvidelse af PCS for begge nyrer: årsager og behandling

Udvidelse af det renale pyelocaliceal-system (synonym: pyelectasis; forkortelse: PCS) er en patologisk tilstand, der er forårsaget af sygdomme i urinvejene. Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd (ultralyd). Ukompliceret pyelektase behøver ikke behandling. Prognosen afhænger af årsagssygdommen og patientens sundhedsstatus. I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er udvidelsen af ​​CLS for begge nyrer angivet med koden N28.

ChLS: funktioner, struktur

Den menneskelige krop har to nyrer, der filtrerer blod og danner urin. Metabolisk affald elimineres fra kroppen i urinen. Nyrerne syntetiserer også hormonelle stoffer, der hjælper med at regulere blodtrykket. Nyresvigt ledsages af vandelektrolyt, syre-base, energi-protein og andre lidelser.

Den urin, der genereres i nyrerne, samles i flere små hulrum. Hver af dem er formet som en kop. Alle disse små hulrum kaldes kollektivt koppesystemet..

Fra nyrebægeret overføres urinen til et stort hulrum kaldet bækkenet. Det fungerer som et reservoir for urin produceret i nyrerne. Udvidelse af bækken-bækken-systemet kaldes "pyeloectasia".

Udvidelse af nyrebæger-bækken-systemet: egenskaber ved patologi

Nyrerne producerer urin, som indeholder affald, salt og vand. Urin strømmer derefter ud af nyrerne gennem det interne opsamlingssystem. For at transportere urin fra nyrebækket til blæren skal hver nyre have mindst en funktionel urinleder.

Pyelektase forekommer hos 1 ud af 1.500 børn. I øjeblikket opdages patologi under prænatal ultralydsundersøgelse. Ved stenose bevares mere urin, end der kan transporteres gennem urinlederen. Denne forhindring kan skyldes fortykning af urinrøret, sten og ondartede svulster..

Fremkalder faktorer og årsager

Nephrolithiasis (synonym: nephrolithiasis) er en patologisk dannelse af sten i renal parenkym. Store sten i urinlederen kan øge trykket til det punkt, at nyrevæv kan briste.

Ekspansion (pyeloectasia) af det renale pyelocaliceal-system kan være medfødt og forekomme også efter bakteriel infektion eller af andre årsager. Selv en obstruktion af urinvejen eller hævelse kan føre til patologi.

Hydronephrosis er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af obstruktion af urinvejen, hvilket fører til pyelektase. Som et resultat dør nyrevævet.

Arteriovenøs fistel er forårsaget af enten traume eller ondartet neoplasma, men vises undertiden af ​​terapeutiske grunde. Sygdommen kan også fremkalde alvorlig pyelektase..

Patogenese

Patogenesen afhænger af den forårsagende sygdom. Pyelonephritis er normalt forårsaget af en bakteriel invasion. Det forekommer på grund af en stigende infektion i blæren og urinlederen, sjældnere når patogene mikroorganismer nyrebækkenet gennem blodbanen. Nyresten, diabetes mellitus, misdannelser og lavt væskeindtag er risikofaktorer for nyresten.

Varianter af anomali

Ifølge etiologi skelnes primære og sekundære former. Sekundær betyder, at pyelektase opstår på grund af en anden sygdom. Med hensyn til prævalens er der bilateral og ensidig udvidelse af PCS.

Beskrivelse af symptomer

Med fremkomsten af ​​prænatal ultralyd registreres de fleste pyelektasier før fødslen. Efter fødslen er urinvejsinfektioner med feber eller flankesmerter almindelige (især efter overhydrering). Nogle urinrørsstenoser er ustabile, så der er perioder, hvor urin strømmer normalt. Nogle gange er der meget akutte mavesmerter, der kræver en læges indgriben. Imidlertid opdages ofte ureteral stenose tilfældigvis under diagnosen..

Udvidelse af chls hos gravide kvinder

Nyrepulsen kan forstørres under graviditet på grund af progesteron og hormonelle ændringer. I sidste trimester presser fosteret på urinlederne og fremmer tilbagevenden af ​​urin til nyrerne. Hvis det er inficeret, øges sandsynligheden for akut pyelonefritis..

En anden almindelig årsag er urolithiasis. Hos gravide kvinder forekommer det oftest på grund af dehydrering eller langvarig brug af oxalatprodukter. Lavt calciumindtag øger også risikoen for urolithiasis. Det anbefales at følge en streng diæt, hvis der er risiko for at udvikle sygdommen.

Udviklingen af ​​patologi hos fosteret og nyfødte

Antenatal pyelektase kan påvises i fosteret ved ultralyd så tidligt som i første trimester af graviditeten. Den patologiske tilstand påvises hos 1% af drengene og 0,5% af pigerne.

Hvis pyelocaliceal-systemet forstørres hos en nyfødt, kan dette indikere Downs syndrom. En gravid kvinde har brug for en cytogenetisk undersøgelse for at udelukke en kromosomal sygdom.

Potentielle risici

Enhver form for forstørrelse af nyrebækkenet kaldes hydronefrose. Det er forårsaget af "overdreven tryk på urin i nyrebækkenet." Patologien kan være forbundet med urinvejsobstruktion eller vesikoureteral tilbagesvaling. I 5-15% af tilfældene observeres bilateral hydronephrose. Oftest findes pyelectasis på venstre side. Som nævnt er dilatation af nyrebækkenet et tegn på mulig obstruktion af urinlederen..

Diagnostik

Det vigtigste diagnostiske mål er at identificere grundårsagen og ordinere den korrekte terapeutiske intervention. Kun ca. 20-30% af pyelocalicoectasias, der opstår under graviditet, kræver kirurgisk behandling. I ca. 10% af tilfældene leveres kirurgisk terapi efter en opfølgningsperiode på 1 til 1,5 år. Tidlig operation anbefales til patienter med mavesmerter, opkastning, urinvejsinfektion og markerede ascites.

Ultralyd er en meget effektiv screeningsmetode. Imidlertid er ultralyd ikke nok til at bestemme graden af ​​urinvejsforstyrrelse og funktionen af ​​den berørte nyre. Yderligere diagnostiske procedurer påkrævet.

Renal scintigrafi anbefales og i sjældne tilfælde nøjagtig visualisering af anatomien med magnetisk resonansbilleddannelse. Ekspansion af CLS i højre nyre opdages hurtigt ved hjælp af ultralyd.

Behandlingsanvisninger

Før behandling af pyelektase er det vigtigt at vide, at det i mange tilfælde forsvinder spontant. Børn med god nyrefunktion og dårlig urinproduktion har signifikant forbedring i alderen 1-2 måneder. Spontan remission forekommer normalt i de første 1,5 år. Hvis urinvejsforstyrrelsen ikke går længere tilbage, eller hvis nyrerne lider af urinretention, er det nødvendigt med operation.

Længden af ​​hospitalsopholdet er 5-10 dage. Under operationen indsættes undertiden et tyndt indre kateter i nyren og føres gennem urinlederen i blæren. Det hjælper med at udvide væv og fremskynde stenudvinding.

Cirka 5 uger efter operationen fjernes det indre kateter ved cystoskopi under lokalbedøvelse. I rehabiliteringsperioden forekommer ødem i urinlederen, hvilket ofte fører til urinveje. Men når det nye vejkryds er helet, forbedres urintransporten. Ultralydsscanninger er normalt nødvendige, undertiden en gentagen nyresintigrafi.

Overtrædelsesforebyggelse og forudsigelser

Patienter rådes til at øge deres væskeindtag til 2,0 liter om dagen. Hvis der er en udtalt udvidelse af venstre nyre-PCS, er det nødvendigt at drikke selv om natten. Mineralvand (rig på calcium og bicarbonat), ledningsvand, urtete og fortyndet frugtsaft er velegnet til forebyggelse af urolithiasis. Det er forbudt at drikke for sødt vand, meget kaffe eller sort te og alkoholholdige drikkevarer.

Det er vigtigt at reducere mængden af ​​protein og øge andelen af ​​frugt, korn og grøntsager i kosten. At spise mad, der indeholder oxalsyre - spinat, schweizisk chard eller rabarber - bør reduceres. Du skal tage 1000 mg calcium dagligt. Alkohol bør undgås, da det øger risikoen for dehydrering.

Fedme er den vigtigste risikofaktor for udvikling af pyelectasis. Målet er langsigtet vægttab, en moderat stigning i væskeindtag (en og en halv til to liter om dagen) og fysisk aktivitet. Fastende og ensidig kost er kontraindiceret.

Grundlaget for vellykket farmakologisk forebyggelse af pyelektase er behandlingen af ​​den forårsagende sygdom. Hyppige tilbagefald forekommer hos 25% af patienterne. De valgte lægemidler til forebyggelse af calciumoxalatsten er alkaliske citrater eller natriumbicarbonat. Begge stoffer reducerer reabsorptionen af ​​citrat i de proksimale tubuli og reducerer således sandsynligheden for lithogenese i forskellige dele af nyrerne.

Behandling af fosfatsten forårsaget af hyperparathyroidisme er kirurgisk fjernelse af parathyroidea med autolog transplantation. Det anbefales at tage alkalisk citrat 9-12 g / dag, og natriumbicarbonat 1,5 g. Diuretika (hydrochlorthiazid) kan også forbedre patienternes tilstand i høj grad. Medicin eller folkemusik kan kun tages af både en voksen (kvinde eller mand) og et barn (baby, førskolebarn) efter konsultation med en læge.

Kritiske faktorer for vellykket behandling af bakteriel infektion er komplet fjernelse af sten, passende langvarig antimikrobiel terapi og forsuring af urin med L-methionin 200-500 mg.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​uratsten i urinen er hyperuricosuri og sur urin pH. Forebyggelse er primært en lav purindie, fortynding af urin og alkalisering med alkaliske citrater eller natriumbicarbonat. Allopurinol 100 mg / dag bruges til at reducere hyperuricosuri. En stigning i dosis af allopurinol til 300 mg / dag er påkrævet, når koncentrationen af ​​urinsyre i serum er over 380 μmol / L. Urinsyre kan endda tykkere oxalatsten.

Prognosen er god, hvis den underliggende årsag elimineres. Utidig behandling kan true urosepsis - blodforgiftning med urin. Normalt skal sten være fraværende i bækken-bækken-systemet..

Klump i CLS i nyrerne - hvad er det og årsagerne til dannelsen

En persons indre organer har forskellige statistikker over ondartede tumorer. Nyrerne er desværre kendt for den hyppige degeneration af enhver formation til kræftform. Tykkelse af CLS i nyrerne - hvad er det, og hvor farligt er denne vævspatologi. Ændringer i kalyx-systemet, nyrernes arbejdsorgan passerer uden symptomer og er tegn på flere sygdomme. Voks til en ondartet tumor, sæler kan forsømmes. I den indledende fase behandles nyrepatologi med terapeutiske metoder..

Nyrernes struktur og PCS's rolle

Parret organ - nyrerne er placeret over nedre ryg på siderne af rygsøjlen. I dette tilfælde, i normal tilstand, er den højre lap under venstre. Hovedarterierne nærmer sig dem. Nyrerne renser blodet, samler og fjerner lymfeknuder sammen med forskellige toksiner. Nyren består af:

  • tæt ydre skal, kapsel,
  • det kortikale lag består af tusindvis af knuder i de venøse arterier,
  • pyramider - medulla i nyrerne - urin strømmer ned gennem tubuli,
  • små nyrekopper er placeret øverst i pyramiderne og samler urin,
  • store kopper forbinder 3-4 små bækken,
  • bækken - et reservoir, der overfører opsamlet urin til urinlederen,
  • urin kommer ind i blæren gennem urinlederen.

Nyrevævet er alle sammenflettet med kar, der forsyner blod med lymfeknuder og tager den oprensede. Hvis bægeret forstørres, hvad betyder det? Af en eller anden grund udskilles urin ikke helt i blæren og tilbageholdes inde i nyrerne. Den ydre skal er tæt og ændrer ikke størrelsen. Bækkenet kan strække sig under tryk fra akkumuleret væske og forstørres op til det punkt, hvor det går ud over nyren.

Årsager og stadier af dannelsen af ​​fortykning i PCS

Komprimering i vævene bestemmes ved hjælp af ultralyd. Undersøgelse af organerne meddeler lægen konklusionen om ændringen i strukturen i organets væv. Komprimering af CHLS i begge nyrer, det er hundrede, er et tegn på, at vævene er betændt. Urin, der stagnerer i bækkenet, spiser væk på overfladen på grund af en ændring i dets sammensætning eller et fald i passagen af ​​urinvejen, vævsødem. Fortykningen er dannet i forskellige sygdomme:

  • vesikoureteral tilbagesvaling,
  • hydronefrose,
  • udvidelse,
  • indsnævring af urinlederen,
  • urolithiasis sygdom,
  • fordobling af PCS.

Den indre overflade af bækkenet er foret med en slimhinde, der er resistent over for de aggressive virkninger af urin. Fortykning dannes, når den er beskadiget. Specialister identificerer de vigtigste faser af uddannelsen.

  1. Ændring er den indledende fase, hvor enzymerne, der udskilles af kroppen, ikke er i stand til at klare den patogene mikroflora, og ødelæggelsen af ​​slimhindelaget af toksiner, der udskilles af bakterier, begynder. På dette stadium viser ultralyd ikke ændringer i bækkenets indre overflade..
  2. Ekssudation - for at bekæmpe fremmede mikroorganismer og toksiner sendes immunmodulatorer og leukocytter til det berørte område af immunsystemet. Blodgennemstrømningen i væv øges kraftigt. PCS-væggene svulmer op af overskydende lymfeknuder. Ultralyd på ekssudationsstadiet viser vævskomprimering.
  3. Spredning opstår, når vævstætheden stiger markant. Nye membranceller føjes til ødemet, lagdeles i stedet for den beskadigede slimhinde for at beskytte bækkenet og kalken fra destruktion af toksiner indeholdt i urinen. Tykkelse af vævet er tydeligt synligt med ultralyd, fluoroskopi med et kontrastmiddel.

En konventionel røntgen, afhængigt af sygdommen, kan vise et fald i nyrestørrelsen, forskydning af en eller begge bønneformede lapper fra deres sted, en stærk forstørrelse af bækkenet.

Fortykkelse af PCS er ikke en uafhængig sygdom. Vævfortykning og hævelse er kun et symptom på mange mulige patologier. Sygdomme kan være medfødte og erhvervet. Diagnosen er ved fortykkelse og andre ændringer i bægeret, bækkenet og urinvejen.

Årsagerne til forseglingen

Sæler i vævene forekommer med medfødt patologi, når der dannes en afvigelse fra den normale struktur i fosteret under intrauterin udvikling. Erhvervede sygdomme opstår på grund af:

  • skader i lænden og lænden,
  • hypotermi,
  • virussygdomme i kønsorganet,
  • drikkeforstyrrelser,
  • spise store mængder salt og krydret mad,
  • alkoholforbrug,
  • rygning,
  • løfter vægte,
  • graviditet.

Selen har ingen smerter eller andre symptomer. Ubehag opstår som følge af øget tryk i bækkenet, og sten i kanalerne forårsager svær spasmodisk smerte.

Nyresygdom med komprimering af bækkenet i bækkenet

Til medfødte patologier, der manifesteres over tid ved komprimering af PCS, er ufuldstændig fordobling af nyrerne. Det manifesteres ved dannelsen af ​​en separat gren af ​​calyces og bækken i nyrelegemet. I sjældne tilfælde har fordoblingen en separat skal og danner en anden knopp. Patologi betragtes ikke som en sygdom, og hvis der opstår betændelse, behandles den terapeutisk.

Forgreningen inde i nyrerne kan have en separat gren med 2-3 kopper eller flere små bækken, der passer til en pyramide, som derefter forbinder til en stor.

Den unormale struktur fører til ufuldstændig fjernelse af urin og dens ophobning, stagnation. Symptomer opstår:

  • hævelse,
  • svaghed,
  • lændesmerter,
  • dårlig vandladning,
  • trykstigning.

Behandling terapeutisk og saltfri diæt.

Udvidelse af PCS i begge nyrer er sjælden. Normalt dannes udvidelsen af ​​de calycealknudepunkter i et organ. Der er en medfødt patologi hos spædbørn, primær hydronephrose. Dybest set er sygdommen erhvervet i naturen, sekundær. Som et resultat af betændelse eller skade opstår stramninger - alvorlig indsnævring og endda fuldstændig tilvækst af urinlederen. Patienten diagnosticeres med hydronephrose.

I den indledende fase af hydronefrose forstørres nyrernes CHLS. Da urinen ikke kan komme ud normalt, akkumuleres urinen, og der er en progressiv ekspansion af bækkenet og bægerne efterfulgt af deres atrofi. Af karakteren af ​​patologiens begyndelse skelnes der mellem årsagerne til dannelsen af ​​hydronefrose:

  • indre,
  • ekstern,
  • funktionel.

Interne patologier forekommer på urinerniveauet. Indsnævring og blokering af udstrømningen af ​​urin opstår på grund af dannelsen af:

  • svampelæsioner i urinrøret,
  • sten,
  • tuberkulose,
  • blodpropper,
  • endometriose,
  • polypper,
  • ureterocele,
  • tumorer.

Udviklingen af ​​mycetoma og aspergilema-svampe i urinlederen vokser gradvist lumen og blokerer det fuldstændigt og forhindrer urin i at strømme ind i blæren.

Concrements dannes med forkert diæt, overvejelsen af ​​sure eller alkaliske mineraler i mad og en krænkelse af drikkebalancen. Akkumulering af salte, mangel på tilstrækkeligt rent vand til at opløse dem fører til dannelse af sand og derefter sten.

Blodpropper er forårsaget af ødelæggelse af vævsintegritet. Dette er ofte resultatet af skader i lændeområdet i ulykker, løfte meget tunge vægte og hypotermi i nyrerne og en stærk inflammatorisk proces med hæmaturi - blødning inde i organet.

Endometriose forekommer hovedsageligt hos kvinder. Endometrieceller, under en ændring i hormonniveauet, spirer gennem slimhinderne og lukker lumen.

Ureterocele er en cystisk formation, en mangel på urinlederen hos mænd. Dannet som et resultat af prostatitis, fysisk anstrengelse, traume. Urethrocele - fremspring af urinrøret hos kvinder gennem vaginalvæggen vises som et resultat af patologisk eller hyppig fødsel.

Eksterne årsager til dannelsen af ​​hydronefrose er kendetegnet ved virkningen på urinlederen ved ekspansion eller forskydning af tilstødende organer:

  • graviditet,
  • sarkom,
  • cystose,
  • livmoderhalskræft,
  • BPH,
  • lymfocele,
  • aorta anefysme,
  • ledig,
  • prolaps af nyrerne - dystrofi.

Med en stigning i livmoderen, især i slutningen af ​​graviditeten, presses mange organer ned, inklusive urinvejene. Efter fødslen normaliseres processen med urinudstrømning.

Tumorer og cyster presser kanalerne udefra og forstyrrer urinpassagen. Som et resultat komprimerer prostata-adenom den nedre del af blæren og kanalen, der forlader den. Inflammation - prostatitis - virker på samme måde. De fleste kvindelige gynækologiske sygdomme blokerer strømmen af ​​urin. Kan ikke sive ud, urin akkumuleres i bækkenet og bægeret og strækker dem.

Med svækkelsen af ​​de glatte muskler, der understøtter nyrerne i en normal position, begynder orgelet at synke. Som et resultat af strækning af karene falder deres tværsnit, og blodtilførslen til nyrerne forstyrres. På samme tid bøjer urinvejen og bryder lumen.

Funktionel - interne årsager til hydronefrose kan være medfødte abnormiteter i nyrestrukturen eller forårsaget af indre sygdomme:

  • betændelse i nyrerne og blæren,
  • blærebetændelse,
  • urethritis,
  • rygmarvsskade.

Symptomer opstår, når PCS udvides med smerter i lænd og lyske, hævelse og øget tryk. Hvis årsagen er sten, beskadiges væggene, og der vises blod i urinen - hæmaturi.

Pyelonephritis - årsagen til vævshærdning og udvidelse af PCS

Eksperter bemærker, at den mest almindelige årsag til komprimering i bækkenet i bækkenet er betændelse i nyrerne, pyelonefritis. De skyldes:

  • hypotermi,
  • virussygdomme.

Den sædvanlige hypotermi i benene og nedre ryg fører til betændelse i nyrerne. Resultatet er hævelse, urinstagnation og ødelæggelse af slimhinden. Ved at regenerere nye celler stræber kroppen efter at isolere beskadiget væv ved at dække dem med et sundt lag.

Ved blærebetændelse, viral prostatitis og kvindelige sygdomme forværres udstrømningen af ​​urin fra blæren, og urinen frigives tilbage i nyrerne. Bækkenet overløber, mikrober begynder at ødelægge væggene og forårsager betændelse.

Hvad er nyre?

Hvad er nyre?

En ultralydsundersøgelse af nyrerne udføres ofte allerede ved den første aftale med en urolog. En ultralydsscanner giver dig mulighed for at vurdere organers hovedparametre:

  • deres antal om de er placeret korrekt, nyrernes størrelse, konturer og form
  • nyrevævets struktur - parenkym (atrofi, betændelse; neoplasmer (cyster, tumorer), sand og sten i nyrens hulrum;
  • nyrefartøjernes tilstand.

Ultralyd kræver ingen særlig træning. Men hvis gasserne akkumuleret i tarmene ikke tillader lægen at undersøge de indre organer i detaljer, ordineres patienten karminative lægemidler i flere dage, og proceduren gentages.

nummer

Selv det medfødte fravær af en nyre (ensidig agenese) eller dens underudvikling (aplasi) bliver undertiden en "diagnostisk overraskelse" ved ultralydsundersøgelse. Hvis nyren er strukturelt normal, men så lille, at den ikke fuldt ud kan udføre sine funktioner, vil de i konklusionen indikere organhypoplasi.

Medfødt nyredobling kan også være ensidig eller bilateral. Mennesker med fuld fordobling lider ofte af pyelonefritis og andre sygdomme i urinvejene, delvis påvirker ikke altid organets funktion.

Beliggenhed

Den højre nyre er placeret lavere end den venstre. Takket være ledbånd og muskler er indre organer i stand til at forskydes let under vejrtrækning og bevægelser, ellers kan enhver skarp hældning eller drejning forårsage skade.

Men den fysiologiske forskydning af nyrerne bør ikke overstige to til tre centimeter! Hvis orgelet konstant er placeret lavere end nødvendigt eller er stærkt forskudt inde i kroppen, angiver ultralydsrapporten dets atypiske placering - dystopi eller højre (venstre side) nefroptose - nyreprolaps.

Størrelse og form

En normal nyre har samme form som en bønne med klare, jævne konturer. Hos børn og voksne bestemmes nyrernes størrelse på forskellige måder:

  • hos en voksen er orgelets længde i gennemsnit 100-120 mm; bredde - 50-60 mm og tykkelse - 40-50 mm;
  • hos et barn op til 80 cm i højden er længden af ​​den venstre nyre 48-62, den højre er 45-59 mm, og bredden er henholdsvis 22-24 mm og 22-25 mm. Orgelets tykkelse hos små børn måles ikke, men når babyens vækst er mere end 100 cm, er parenkymets tykkelse inkluderet i diagnosen.

Hvis et eller flere cifre afviger fra normen med 10-11 mm, indikerer dette ikke sygdom eller lidelse. Ser mere signifikante afvigelser i fortolkningen af ​​ultralyd, vil urologen ordinere yderligere undersøgelser.

Parenkym tilstand

Parenchyma kaldes nyrevæv, takket være hvilket nyrerne fungerer som et fysiologisk filter. I dens tykkelse er de såkaldte strukturelle og funktionelle enheder i nyrerne - nefroner.

Tykkelse

Tykkelsen på parenkymlaget hos voksne er 18-25 mm, hos børn fra en meter i højden - 9-18 mm (venstre nyre) og 10-17 mm (højre). Udtynding eller fortykning af laget indikerer nedsat nyrefunktionsfunktion.

  1. Parenkymet bliver tykkere på grund af hævelse eller betændelse - for eksempel i akut pyelo- eller glomerulonephritis. Fortykning af parenkymet i en enkelt nyre kan indikere dens hypertrofi.
  2. Nyrevævslaget bliver tyndere med dystrofi på baggrund af kronisk pyelonefritis, diabetisk nefropati.

Med alderen bliver parenkymet tyndere hos mennesker med sunde nyrer. Hvis du er over 60 år, og når du dechiffrerer resultaterne, har du hørt tallet 11 mm fra lægen, skal du ikke bekymre dig. Denne indikator betragtes som aldersnormen..

Strukturelle ændringer

Udtrykkene "hyperekogenicitet" og "hypoechogenicitet" henviser til den høje og lave grad af refleksion af lydbølger fra forhindringer - kropsvæv. Det afhænger af tætheden af ​​sektionerne i lydstien:

  • luft og væske afspejler ikke lyd, de er anekiske;
  • "Løs" med lav vævstæthed er hypoechoiske og vises på skærmen i mørke områder;
  • tætte, hyperekoiske væv er uigennemtrængelige for lydbølger. På monitorens enhed visualiseres de med lyskonturer og pletter.

Normalt nyrevæv er homogent. Ændringen i dets "gennemløb" viser, at parenkymet påvirkes af en smertefuld proces, der påvirker dens densitet.

"Er det virkelig en tumor?!"

Undersøgelsen kan afsløre forskellige tumorformationer, men ikke alle er farlige. Læge-uzister er forsigtige i deres konklusioner, og i konklusionen beskriver de kun, hvad enheden viser.

  1. En ondartet tumor beskrives som en rund (oval, forskellig form) dannelse, ofte med utydelige konturer og en heterogen indre ekkostruktur..
  2. Ordene "hyperekoisk, homogen dannelse, svarende i struktur til det perinefriske væv" er ikke en årsag til alarm. Dette er sandsynligvis et lipom - en godartet tumor fra fedtvæv.
  3. Beskrivelse "homogen", "med homogent anekoisk indhold" betyder en renal cyste.

Husk dog, at ultralyd ikke giver et konkret svar om årsagerne til ændringerne! For at finde ud af nøjagtigt årsagen til sygdommen vil urologen efter afkodning af resultaterne af ultralydsundersøgelsen ordinere yderligere diagnostiske procedurer, for eksempel en biopsi.

Ændringer i bækkenet

Nyrebækkenet er det konkave hulrum i organet, der opsamler urinen, der dannes i nyreskålene. Derfra strømmer den ned urinlederne ind i blæren. I medicinske termer er dette område defineret som "nyrehulsystemet eller bæger-bækken-systemet (CHS)". Bækkenet med sunde nyrer er ikke synligt ved ultralyd.

  1. Udvidelsen af ​​bækkenet eller kopperne indikerer, at der er ophobet væske i dem. Ved afslutningen af ​​ultralydsundersøgelsen beskriver lægen dem med udtrykket "pyelectasia". Det giver dig mulighed for at mistanke om en indsnævring (uregelmæssighed) af urinlederen eller dens blokering.
  2. Komprimering af bækkenets slimhinde indikerer pyelonephritis.
  3. Små sten (op til 5 mm) beskrives som "hyperekoiske indeslutninger" eller "echoten". Sand i kopperne og bækkenet betegnes med udtrykket "nyre-mikroberegning".

Komprimering af PNS i begge nyrer: hvad er det, årsager og konsekvenser

Udtrykket "CLS-komprimering" findes ofte i konklusionerne fra læger, der udfører en ultralydsundersøgelse af nyrerne. Det betyder, at vævstætheden er højere end normalt, og det transmitterer dårligere ultralyd. I sig selv er en sådan konklusion ikke en diagnose, men den kan tale om patologiske processer, der forekommer i det parrede organ.

Hvad er kalyx-systemet?

Hver nyre har et specielt system, hvorigennem urin dannet i det udskilles i urinlederen. Det kan betragtes som tragte indsat i hinanden. Den mindste af dem er placeret i cortex i nyrerne og kaldes små kalyces. De modtager filtreret urin fra opsamlingskanalerne (de opsamler væsken dannet i organets medulla).

Små kopper - der er fra 6 til 12 - kombineres i 2-3 store kopper, og de er i bækkenet. Fortsættelsen af ​​bækkenet er urinlederen. Stedet, hvor det starter, kaldes halsen. Livmoderhalsen er den smaleste del af urinlederen.

Alle kopper og bækken - dette er kalyx-systemet (forkortet PCS) i nyrerne. Fra indersiden er de foret med en slimhinde. Under det er muskellaget, der består af glatte muskelbundter. Disse bundter, ved at trække sig sammen, giver translationel urinbevægelse.

Mekanismer, der forårsager vævshærdning

Ethvert væv bliver tættere, hvis der opstår betændelse i det. Den inflammatoriske proces har tre faser:

  • Ændring - beskadigelse af slimhinden af ​​patogene stoffer.
  • Ekssudation - ødem på skadestedet.
  • Spredning - øget celledeling for at afgrænse det syge område.

    Ved ultralyd kan der ses tegn på komprimering startende fra anden fase af betændelse, i tredje fase bliver de endnu mere udtalt.

    En anden grund til stigningen i vævstæthed er hærdning. Samtidig vises der mange bindevævsfibre i den. De erstatter arbejdscellerne i et eller andet organ, men overtager ikke deres funktioner. Nephrosclerosis er et avanceret stadium af kronisk nyresygdom.

    Årsager til forsegling af ChLS

    Mange nyresygdomme på et eller andet tidspunkt kan være årsagen til komprimering af PCS. Det:

  • Akut og kronisk pyelonefritis.
  • Kronisk glomerulonephritis.
  • De indledende faser af purulente processer (abscess, carbuncle).
  • Infektiøse sygdomme (tuberkulose, hæmoragisk feber med nyresyndrom).
  • Autoimmun nyreskade (med systemisk lupus erythematosus, Wegeners granulomatose, periarteritis nodosa, Goodpastures syndrom, trombocytopenisk purpura osv.).
  • Stendannelse eller saltkrystalaflejring (gigt, ICD, hyperparatyreoidisme, primær hyperkalciuri, Wilsons sygdom osv.).
  • Diabetisk nefropati.
  • Renal amyloidose.

    Nogle af dem kan kun påvirke en nyre (byld, carbuncle, ICD), andre begge. Bilateral skade er især karakteristisk for kronisk pyelonephritis, autoimmune sygdomme, amyloidose og diabetisk nefropati..

    Når ultralydsændringer ikke er en patologi?

    Cefalsystemet er omgivet af fibrøst og fedtvæv, blod og lymfekar. Sammen danner de en anatomisk struktur kaldet renal sinus..

    Hvis der udføres ultralyd på tom mave, kan lægen normalt kun se hele sinus i nyrerne. Det er umuligt at isolere ChLS fra det.

    Når det undersøges med vandbelastning, bliver bægeret og bækkenet synligt og ligner en trælignende formation.

    Normalt komprimeres calyx-systemet til børn under tre år og mennesker over 60 år. Hos børn er alle strukturer i nyrerne, herunder bægeret og bækkenet, placeret mere kompakt end hos voksne. Hos ældre er der indledende tegn på sklerose i opsamlingssystemet og blodkar, så renal sinus ser tættere ud.

    Kan bilateral induration indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor??

    Hvis ChLS er forseglet på begge sider, kan dette spørgsmål besvares negativt. Sandsynligheden for, at ondartede svulster optræder samtidigt i to nyrer, er ubetydelig.

    En undtagelse er nefroblastom. Dette er en tumor, der udvikler sig hos små børn (sygdommens top forekommer efter 3 år) fra et organs embryonale væv. Hos 5% af de unge patienter påvirker det begge nyrer på én gang..

    Mulige konsekvenser af problemet

    Konsekvenserne er ved sygdomme, der har ført til komprimering af kalyxsystemet. De kan udvikle sig og forårsage relaterede symptomer og syndromer..

    Så med systemisk lupus erythematosus begynder fibrøst væv at vokse i organerne og erstatter normale celler. I dette tilfælde kan fortykkelse af PCS signalere et tidligt stadium af autoimmun nyreskade..

    Endnu et eksempel. En patient med diabetes mellitus har fortykket PCS. Dette kan indikere, at diabetes var kompliceret af nefropati, hvis resultat kan være kronisk nyresvigt..

    Taktik for handlinger med øget tæthed af CP

    Er det værd at slå alarm, hvis konklusionen fra den funktionelle diagnostiker siger, at CHLS er komprimeret? Dette spørgsmål bør afgøres af den læge, der har henvist til ultralyd.

    Hvis patientens klager, undersøgelses- og analyseresultater falder sammen med billedet, der vises på ultralydet, er diagnosen ikke særlig vanskelig. Men med nogle sygdomme er det umuligt kun at fastslå årsagen til ændringerne ved hjælp af ultralyddata. I dette tilfælde tildeles patienten yderligere undersøgelsesmetoder - MR, intravenøs urografi, radioisotoprenografi osv..

    Nyre-ultralyd: norm og fortolkning af resultater

    Ultralydundersøgelse af nyrerne er i de fleste tilfælde en komplet og tilstrækkelig informativ diagnostisk metode til at bestemme sygdommen og ordinere tilstrækkelig behandling samt at udelukke patologi under screeningundersøgelser.

    Hvad viser ultralyd af nyrerne??

    Med en ultralydsundersøgelse af nyrerne giver ultralydsmaskinen dig mulighed for at bestemme følgende grundlæggende parametre:

    • nyrernes antal, placering, konturer og form,
    • organstørrelse,
    • tilstanden af ​​strukturen af ​​renal parenkym,
    • tilstedeværelsen af ​​godartede eller ondartede svulster,
    • tilstedeværelsen af ​​kalksten i nyrens hulrum,
    • tegn på betændelse,
    • renal blodgennemstrømning.

    Dimensioner

    Den fysiologiske norm hos en voksen svarer til nyrernes størrelse:

    • længde - 100-120 mm,
    • bredde - 50-60 mm,
    • tykkelse - 40-50 mm.

    Parenkymlagets tykkelse er en anden meget vigtig parameter, normalt er den 18-25 mm. Denne indikator afhænger af patientens alder: hos ældre kan den falde til 11 mm som følge af sklerotiske ændringer.

    Parenkymet er en funktionel del af nyren, den indeholder strukturelle og funktionelle enheder - nefroner.

    En stigning i indikatoren kan være et tegn på ødem eller betændelse i nyrerne, et fald indikerer organdystrofi.

    Hos børn afhænger nyrernes størrelse af barnets alder og højde. Med vækst op til 80 cm måles kun to parametre - orgelets længde og bredde. Hos børn 100 cm og derover måles tykkelsen på parenkymet også.

    Normalt skal grænsen til renale pyramider i det parenkymiske lag identificeres tydeligt: ​​ekkogeniciteten af ​​pyramiderne er lavere end parenkymet. Med hydronefrose er der ingen forskel mellem dem..

    En stigning i nyrestørrelsen er karakteristisk for akut pyelo- eller glomerulonephritis, såvel som hvis nyren har mistet sin parring og oplever øget funktionel stress..

    Parogenymets ekkogenicitet

    Denne indikator bestemmer tilstanden af ​​renal parenkym, dets struktur. Det er normalt homogent.

    Ekkogenicitet er den grad, i hvilken en lydbølge reflekteres fra væv: Jo tættere vævet er, jo mere intens refleksion og jo lysere er billedet på skærmen. Væv med lav densitet har svag ekkogenicitet og visualiseres af mørke områder. Væsker og luft er anekoiske.

    For eksempel beskrives en hulrumcyste indeholdende væske af en specialist som en anekoisk formation. Hyperekogenicitet er karakteristisk for sklerotiske processer i nyrerne (glomerulonephritis, diabetisk nefropati, tumorer, amyloidose).

    Nyresystemets tilstand

    Nyrehulsystemet eller renal cup-systemet (CHS) udfører funktionen til opsamling af urin. Følgende ændringer kan diagnosticeres ved ultralyd:

    • inflammatoriske tætninger i bækkenets slimhinde (pyelonephritis),
    • udvidelse af PCS: pyeloectasia - udvidelse af bækkenet, calycectasia - udvidelse af calyces (hydronephrosis, obstruktion af urinlederne med en sten eller tumor),
    • tilstedeværelse af sten (sten, sand).

    Ultralydbillede af udvidelsen af ​​hulrumssystemerne i begge nyrer i fosteret

    Normalt er CP anekoisk og ikke visualiseret. Sten på 4-5 mm eller mere i ultralydsrapporten beskrives som echoten, hyperekoisk inklusion, ekkogen dannelse. Tilstedeværelsen af ​​sand kaldes nyre-mikroberegning..

    Renal blodgennemstrømningstilstand

    For at visualisere de renale blodkar anvendes duplex scanning (eller Doppler), hvor en ultralydsscanner giver information i form af et farvebillede eller en spektral graf. Teknikken er ikke-invasiv og smertefri.

    Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​den vaskulære væg, tilstedeværelsen af ​​intravaskulære forhindringer og stenoser for at bestemme blodgennemstrømningshastigheden. Normalt kan hastigheden variere fra 50 til 150 cm / sek..

    Mørke toner betragtes som normale i farveskemaet. En lys farve registrerer accelereret blodgennemstrømning og indikerer tilstedeværelsen af ​​stenose, hvis hovedsymptom er en stigning i blodgennemstrømningen i nyrearterien mere end 200 cm / sek..

    Blodstrømningsmodstandsindekset eller modstandsindekset bestemmes, hvilket direkte afhænger af patientens alder: jo ældre, jo højere blodgennemstrømningshastighed og jo højere indeks. Normalt resistensindeks for nyrearterien er 0,7, for de interlobare arterier - 0,34-0,74.

    Hvem dekrypterer resultaterne?

    En ultralydsundersøgelse af nyrerne skal dechifreres af en urolog. Den verbale konklusion ledsages normalt af et foto af en ultralydsscanning eller et sonogram, hvor pile markerer placeringen af ​​de identificerede patologiske ændringer.

    Hvis der opdages tumorer eller vaskulære ændringer, er det godt, hvis der er vedhæftet en ultralydsvideo.

    Hvilke sygdomme registrerer ultralyd i nyrerne??

    Ultralyddiagnostik er den mest informative med hensyn til følgende nyresygdomme og syndromer:

    • nefroptose,
    • indsnævring af urinlederne,
    • tumorer, cyster, bylder,
    • stendannelse,
    • inflammatoriske processer (pyelonephritis, glomerulonephritis),
    • hydronefrose,
    • nyredystrofi,
    • amyloidose,
    • skader på nyrekarrene.

    Hvis der ved afslutningen af ​​ultralydet af nyrerne er angivet "alvorlig tarmpneumatose", betyder det, at undersøgelsen ikke er informativ på grund af flatulens, og i dette tilfælde skal ultralydet gentages efter forberedelse (brug af karminative lægemidler).

    Ultralyd anatomi af nyrerne

    Udvidelse af nyrekalyxsystemet: årsager og behandling

    Ekspansion af det renale pyelocaliceal-system (synonym: pyeloectasia; forkortelse: PCS) er en patologisk tilstand, der er forårsaget af sygdomme i urinsystemet.

    Den vigtigste diagnostiske metode er ultralyd (ultralyd). Ukompliceret pyelektase behøver ikke behandling. Prognosen afhænger af den forårsagende sygdom og patientens helbred.

    I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er udvidelsen af ​​CLS for begge nyrer angivet med koden N28.

    ChLS: funktioner, struktur

    Den menneskelige krop har to nyrer, der filtrerer blod og danner urin. Metabolisk affald elimineres fra kroppen i urinen. Nyrerne syntetiserer også hormonelle stoffer, der hjælper med at regulere blodtrykket. Nyresvigt ledsages af vandelektrolyt, syre-base, energi-protein og andre lidelser.

    Den urin, der genereres i nyrerne, samles i flere små hulrum. Hver af dem er formet som en kop. Alle disse små hulrum kaldes kollektivt koppesystemet..

    Fra nyrebægeret overføres urinen til et stort hulrum kaldet bækkenet. Det fungerer som et reservoir for urin produceret i nyrerne. Udvidelse af bækken-bækken-systemet kaldes "pyeloectasia".

    Udvidelse af nyrebæger-bækken-systemet: egenskaber ved patologi

    Nyrerne producerer urin, som indeholder affald, salt og vand. Urin strømmer derefter ud af nyrerne gennem det interne opsamlingssystem. For at transportere urin fra nyrebækket til blæren skal hver nyre have mindst en funktionel urinleder.

    Pyelektase forekommer hos 1 ud af 1.500 børn. I øjeblikket opdages patologi under prænatal ultralydsundersøgelse. Ved stenose bevares mere urin, end der kan transporteres gennem urinlederen. Denne forhindring kan skyldes fortykning af urinrøret, sten og ondartede svulster..

    Fremkalder faktorer og årsager

    Nephrolithiasis (synonym: nephrolithiasis) er en patologisk dannelse af sten i renal parenkym. Store sten i urinlederen kan øge trykket til det punkt, at nyrevæv kan briste.

    Ekspansion (pyeloectasia) af det renale pyelocaliceal-system kan være medfødt og forekomme også efter bakteriel infektion eller af andre årsager. Selv en obstruktion af urinvejen eller hævelse kan føre til patologi.

    Hydronephrosis er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af obstruktion af urinvejen, hvilket fører til pyelektase. Som et resultat dør nyrevævet.

    Arteriovenøs fistel er forårsaget af enten traume eller ondartet neoplasma, men vises undertiden af ​​terapeutiske grunde. Sygdommen kan også fremkalde alvorlig pyelektase..

    Patogenese

    Patogenesen afhænger af den forårsagende sygdom. Pyelonephritis er normalt forårsaget af en bakteriel invasion. Det forekommer på grund af en stigende infektion i blæren og urinlederen, sjældnere når patogene mikroorganismer nyrebækkenet gennem blodbanen. Nyresten, diabetes mellitus, misdannelser og lavt væskeindtag er risikofaktorer for nyresten.

    Varianter af anomali

    Ifølge etiologi skelnes primære og sekundære former. Sekundær betyder, at pyelektase opstår på grund af en anden sygdom. Med hensyn til prævalens er der bilateral og ensidig udvidelse af PCS.

    Beskrivelse af symptomer

    Med fremkomsten af ​​prænatal ultralyd registreres de fleste pyelektasier før fødslen. Postpartum urinvejsinfektioner med feber eller flankesmerter er almindelige (især efter overhydrering).

    Nogle urinrørsstenoser er ustabile, så der er perioder, hvor urin strømmer normalt. Nogle gange er der meget akutte mavesmerter, der kræver lægehjælp.

    Imidlertid opdages ofte ureteral stenose tilfældigvis under diagnosen..

    Udvidelse af chls hos gravide kvinder

    Nyrepulsen kan forstørres under graviditet på grund af progesteron og hormonelle ændringer. I sidste trimester presser fosteret på urinlederne og fremmer tilbagevenden af ​​urin til nyrerne. Hvis det er inficeret, øges sandsynligheden for akut pyelonefritis..

    En anden almindelig årsag er urolithiasis. Hos gravide kvinder forekommer det oftest på grund af dehydrering eller langvarig brug af oxalatprodukter. Lavt calciumindtag øger også risikoen for urolithiasis. Det anbefales at følge en streng diæt, hvis der er risiko for at udvikle sygdommen.

    Udviklingen af ​​patologi hos fosteret og nyfødte

    Antenatal pyelektase kan påvises i fosteret ved ultralyd så tidligt som i første trimester af graviditeten. Den patologiske tilstand påvises hos 1% af drengene og 0,5% af pigerne.

    Hvis pyelocaliceal-systemet forstørres hos en nyfødt, kan dette indikere Downs syndrom. En gravid kvinde har brug for en cytogenetisk undersøgelse for at udelukke en kromosomal sygdom.

    Potentielle risici

    Enhver form for forstørrelse af nyrebækkenet kaldes hydronefrose. Det er forårsaget af "overdreven urinpres i nyrebækkenet".

    Patologien kan være forbundet med urinvejsobstruktion eller vesikoureteral tilbagesvaling. I 5-15% af tilfældene observeres bilateral hydronephrose. Oftest findes pyelectasis på venstre side..

    Som nævnt er dilatation af nyrebækkenet et tegn på mulig obstruktion af urinlederen..

    Opmærksomhed! På et senere tidspunkt kan bækkenstenose føre til fuldstændig ødelæggelse af nyrerne. Alvorligt beskadigede parenkymale organer kan også øge blodtrykket. Nyrevævets funktion måles ved scintigrafi (speciel billedteknik).

    Diagnostik

    Det vigtigste diagnostiske mål er at identificere grundårsagen og tildele den korrekte terapeutiske intervention..

    Kun ca. 20-30% af pyelocalicoectasias, der opstår under graviditet, kræver kirurgisk behandling. I ca. 10% af tilfældene leveres kirurgisk terapi efter en opfølgningsperiode på 1 til 1,5 år.

    Tidlig operation anbefales til patienter med mavesmerter, opkastning, urinvejsinfektion og markerede ascites.

    Ultralyd er en meget effektiv screeningsmetode. Imidlertid er ultralyd ikke nok til at bestemme graden af ​​urinvejsforstyrrelse og funktionen af ​​den berørte nyre. Yderligere diagnostiske procedurer påkrævet.

    Renal scintigrafi anbefales og i sjældne tilfælde nøjagtig visualisering af anatomien med magnetisk resonansbilleddannelse. Ekspansion af CLS i højre nyre opdages hurtigt ved hjælp af ultralyd.

    Behandlingsanvisninger

    Før behandling af pyelektase er det vigtigt at vide, at det i mange tilfælde forsvinder spontant. Børn med god nyrefunktion og dårlig urinproduktion har signifikant forbedring i 1-2 måneders levetid.

    Spontan remission forekommer normalt i de første 1,5 år. Hvis urinvejsforstyrrelsen ikke går længere tilbage, eller hvis nyrerne lider af urinretention, er det nødvendigt med operation.

    Længden af ​​hospitalsopholdet er 5-10 dage. Under operationen indsættes undertiden et tyndt indre kateter i nyren og føres gennem urinlederen i blæren. Det hjælper med at udvide væv og fremskynde stenudvinding.

    Cirka 5 uger efter operationen fjernes det indre kateter ved cystoskopi under lokalbedøvelse. I rehabiliteringsperioden forekommer ødem i urinlederen, hvilket ofte fører til urinveje. Men når det nye vejkryds er helet, forbedres urintransporten. Ultralydsscanninger er normalt nødvendige, undertiden en gentagen nyresintigrafi.

    Overtrædelsesforebyggelse og forudsigelser

    Patienter rådes til at øge deres væskeindtag til 2,0 liter om dagen. Hvis der er en udtalt udvidelse af PCS i venstre nyre, er det nødvendigt at drikke selv om natten.

    Mineralvand (rig på calcium og bicarbonat), ledningsvand, urtete og fortyndet frugtsaft er velegnet til forebyggelse af urolithiasis..

    Det er forbudt at drikke for sødt vand, meget kaffe eller sort te og alkoholholdige drikkevarer.

    Det er vigtigt at reducere mængden af ​​protein og øge andelen af ​​frugt, korn og grøntsager i kosten. At spise mad, der indeholder oxalsyre - spinat, schweizisk chard eller rabarber - bør reduceres. Du skal tage 1000 mg calcium dagligt. Alkohol bør undgås, da det øger risikoen for dehydrering.

    Fedme er den vigtigste risikofaktor for udvikling af pyelectasis. Målet er langsigtet vægttab, en moderat stigning i væskeindtag (en og en halv til to liter om dagen) og fysisk aktivitet. Fastende og ensidig kost er kontraindiceret.

    Grundlaget for vellykket farmakologisk forebyggelse af pyelektase er behandlingen af ​​den forårsagende sygdom. Hyppige tilbagefald forekommer hos 25% af patienterne. De valgte lægemidler til forebyggelse af calciumoxalatsten er alkaliske citrater eller natriumbicarbonat. Begge stoffer reducerer reabsorptionen af ​​citrat i de proksimale tubuli og reducerer således sandsynligheden for lithogenese i forskellige dele af nyrerne.

    Behandling af fosfatsten forårsaget af hyperparathyroidisme er kirurgisk fjernelse af parathyroidea med autolog transplantation. Det anbefales at tage alkalisk citrat 9-12 g / dag og natriumbicarbonat 1,5 g.

    Diuretika (hydrochlorthiazid) kan også forbedre patienternes tilstand i høj grad.

    Medicin eller folkemusik kan kun tages af både en voksen (kvinde eller mand) og et barn (baby, førskolebarn) efter konsultation med en læge.

    Kritiske faktorer for vellykket behandling af bakteriel infektion er komplet fjernelse af sten, passende langvarig antimikrobiel terapi og forsuring af urin med L-methionin 200-500 mg.

    Hovedårsagerne til urinsten i urin er hyperuricosuri og sur urin pH..

    Forebyggelse er primært en lav purindie, fortynding af urin og alkalisering med alkaliske citrater eller natriumbicarbonat. Allopurinol 100 mg / dag bruges til at reducere hyperuricosuri.

    En stigning i dosis af allopurinol til 300 mg / dag er påkrævet, når koncentrationen af ​​urinsyre i serum er over 380 μmol / L. Urinsyre kan endda tykkere oxalatsten.

    Prognosen er god, hvis den underliggende årsag elimineres. Utidig behandling kan true urosepsis - blodforgiftning med urin. Normalt skal sten være fraværende i bækken-bækken-systemet..

    Symptomer på forstørrelse af nyre-CLS: hvad er det, og hvad er årsagerne til sygdommen

    Sygdomme i urinsystemet er almindelige blandt befolkningen. Uden tilstrækkelig behandling i finalen kan patologi føre til nyresvigt. Derfor er det så vigtigt at foretage rettidige medicinske og forebyggende foranstaltninger..

    Blandt de faktorer, der spiller en væsentlig rolle i udviklingen af ​​en patologisk tilstand, kaldes pyeloectasia.

    Dette udtryk betegner deformationen af ​​den renale CLS: hvad det er klart fremgår af afkodningen af ​​forkortelsen. Bækken-bækken-systemet er en anatomisk struktur, hvor væske, der udskilles fra nyretubuli, opsamles.

    Hvis en voksen har et udvidet nyrebækken, er der sandsynligvis en hindring for udstrømningen af ​​urin. Patologi findes normalt ved ultralyd. Undersøgelsen hjælper med at finde ud af, hvorfor bækkenet forstørres.

    Pelvicellulært system

    Akkumulering af urin forekommer i CLS i nyrerne - flere sammenkoblede hulrum. Nyrekalyx-systemet inkluderer:

    • små kopper (6-2), der smelter sammen 2-3;
    • store kopper (2-4) sammenføjning;
    • bækken.

    Et normalt dannet bækken af ​​en voksen nyre har en størrelse på op til 1 cm. Under graviditet betragtes dets udvidelse til 27 mm ikke som en patologi. Urin udskilles fra tubuli gennem nyrepapiller.

    Deres struktur forhindrer urin i at strømme tilbage. Bækkensystemet, der har uigennemtrængelige vægge, spiller en vigtig rolle for at sikre urinfunktion.

    Udvidelse af nyrebækkenet

    Overtrædelse af udstrømningen af ​​urin forårsager en stigning i trykket i nyrehulsystemet. Hvis processen er konstant, strækker PCS-væggene sig og svækkes. Resultatet er en stigning i nyrebækkenet..

    Hvad er nyrepyelektase, og hvordan adskiller den sig fra hydronephrose? Disse udtryk afspejler den samme betingelse.

    I det første trin af hydronephrosis observeres kun en ændring i størrelsen på nyrebækkenet. Hvis PCS er deformeret, lider parenkymvæv over tid, hvilket fører til yderligere progression af hydronefrose.

    Former for pyelectasis

    Skel mellem to- og ensidig pyeloectasia. Processen kan ligeledes påvirke bækkenet i højre nyre eller føre til dilatation af bækkenet i venstre nyre.

    Nederlaget for en af ​​pc'erne er forårsaget af en forhindring på niveauet for den tilsvarende urinleder. Hvis den patologiske proces er lokaliseret nedenfor, eller begge urinledere påvirkes, udvikler dilatation af bækkenet til begge nyrer.

    Afhængigt af hvor udvidet bækkenet i nyrerne er, og om nyrefunktionerne er nedsat, skelnes der mellem 3 grader af sygdommen:

    • let,
    • gennemsnit,
    • tung.

    Typen af ​​pyeloectasia afhænger også af årsagerne til dannelsen af ​​patologi. Tildel organiske og dynamiske former, der har en medfødt eller erhvervet karakter.

    Årsager og mekanisme for udvikling

    Nyreforstørrelse kan være medfødt eller erhvervet. Hos et barn skyldes dilatation af bækkenet i begge nyrer normalt af anomalier af intrauterin udvikling..

    Den erhvervede form kan være en konsekvens af urolithiasis, tumor eller inflammatoriske processer. I barndommen og hos voksne kan både organiske og dynamiske former for pyelectasis påvises..

    Den organiske form forener forhold, der opstår, når urinlederens åbenhed er nedsat på grund af traume, betændelse, tumorproces, nyrebensten, medfødte anomalier.

    Den dynamiske variant af patologien skyldes en signifikant stigning i mængden af ​​urin med prostata adenom, inflammatoriske eller infektiøse sygdomme, neurogene dysfunktioner, urinrørslæsioner, phimosis, endokrine lidelser.

    PCS-væggene indeholder muskelfibre, som giver deres elasticitet og peristaltik. Normalt holdes trykket i bækkensystemet inden for visse grænser på grund af den konstante udstrømning af væske gennem urinlederne.

    Indsnævring eller delvis blokering på ethvert niveau i urinvejene får trykket til at stige over forhindringen.

    Passage langs dem kan forstyrres ikke kun på grund af tilstedeværelsen af ​​forhindringer, men også på grund af kastet af indholdet af blæren tilbage i urinlederen.

    Op til en bestemt grænse kan problemet kompenseres for ved at øge peristaltikken. Men over tid øges nyrebækkenet.

    På grund af det øgede tryk i PCS'en deformeres kopperne i nyrerne. Organvæv komprimeres, det bliver svært at fjerne filtratet fra tubuli.

    Processen fører til patologiske ændringer i nyrerne på grund af hydronephrosis. Parenkymet forværres gradvist, nyrefunktion er nedsat. Det er sådan, nyresygdom skrider frem..

    Pyelektase i nyrerne er ofte forbundet med intrauterine lidelser i dannelsen af ​​urinorganer. Det er medfødt i tilfælde af placeringsanomalier, der kan føre til knækning af urinlederne og deres stenose.

    Medfødt form

    Almindelige årsager til medfødt udvidelse af PCS inkluderer:

    • strenge, stenoser, urinlederes segmentale dysplasi
    • primær vesikoureteral tilbagesvaling
    • komprimering af urinlederen udefra af et ekstra kar;
    • fordobling af PCS.

    Hydronephrose er ofte medfødt oprindelse. Fejl forårsaget af unormal udvikling af nyrerne og fører til et overskud af væske i PCS er årsagen til sygdommen.

    Refluks - tilbagestrømning af blæreindholdet i urinlederne - kan også føre til denne anomali. Oftest er det forårsaget af medfødte anatomiske lidelser.

    Erhvervet form

    Erhvervede former for sygdommen opstår, når de udsættes for en eller flere negative faktorer. Hovedårsagerne til forstørrelse af nyrebækkenet hos voksne inkluderer:

    • urolithiasis sygdom;
    • ekstern kompression af urinvejen ved en tumor, inflammatorisk infiltrat;
    • nefroptose;
    • neurogen blære;
    • tumorer;
    • traumatiske strenge i urinvejene
    • inflammatoriske processer i urinvejene.

    Nyresten er en almindelig patologi. Indtrængning af små sten i urinvejene forårsager nyrekolik. Processen ledsages af en signifikant stigning i intralokalt tryk, ændringer i renal blodgennemstrømning.

    Udvidet bækken i nyrerne findes under undersøgelse af gravide kvinder. Til en vis grad er sådanne ændringer fysiologiske, men risikoen for at udvikle nyrepatologi i denne periode øges..

    Medfødt hydronefrose findes oftere til venstre. Dens udbredelse er højere blandt drenge end blandt piger (i et forhold på 5: 2). I fremtiden ændres forholdet: kvinder bliver syge oftere (1,5 gange).

    De erhvervede former kan udvikle sig lige til højre og venstre. Ekspansion af CLS i højre nyre kan for eksempel være forbundet med stenose eller fastspænding af højre urinleder.

    Funktioner i løbet af den patologiske proces kan bestemmes af anatomiske træk: højre nyre er normalt placeret under venstre og lidt mindre i størrelse.

    Symptomer

    Med en moderat stigning i størrelsen på PCS kan symptomer være fraværende. Den kendsgerning, at nyrebækkenet er udvidet hos voksne ved en tilfældighed under ultralydsundersøgelse.

    Progressionen af ​​patologi med involvering af renal parenkym fører til udbrud af smerte på den berørte side. Især er udvidelsen af ​​bækkenet i højre nyre ledsaget af lændesmerter til højre..

    Symptomet er permanent, dets sværhedsgrad påvirkes praktisk talt ikke af belastninger og kropsposition.

    En mere farlig tilstand overvejes, når pyelektase kompliceres af en inflammatorisk proces. I dette tilfælde er der tegn på kronisk betændelse: generel svaghed, træthed, subfebril tilstand, hovedpine.

    Til forværring, smerter i lænden, dysuriske lidelser, feber er karakteristiske. I nogle tilfælde ledsages sygdommen af ​​arteriel hypertension eller ødem.

    I de senere stadier af sygdommen udvikler symptomer på nyresvigt: svaghed, søvnforstyrrelser, kløe, anæmi, hypertension, elektrolytforstyrrelser, polyuri skiftevis med oliguri, polyneuritis, uræmi.

    Symptomer og behandling af patologi afhænger af graden af ​​dilatation af bækken-bækken-systemet, af dets årsag, af tilstedeværelsen af ​​ledsagende inflammatoriske processer og komplikationer. Moderne diagnostiske metoder hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose.

    Diagnostiske metoder

    Undersøgelsen begynder med indsamlingen af ​​klager og anamnese: tilstedeværelsen af ​​kedelig lændesmerter, angreb af nyrekolik i fortiden.

    Når nyrebækkenet forstørres markant, kan palpation eller percussion bestemme dannelsen af ​​en stor størrelse. Men den maksimale information leveres af instrumentelle forskningsmetoder..

    Ultralydsundersøgelse (US) af ChLS, der udføres under den indledende undersøgelse, kan betragtes som den mest tilgængelige og på samme meget informative metode..

    Det viser bækkenets størrelse og en række andre ændringer, der er karakteristiske for hydronephrose. For at afklare diagnosen kan ultralyd med lasixindlæsning bruges..

    Hvis billeddannelsestest viser, at den renale PCS er udvidet, indikerer dette, at urinen er blokeret. Ved pyeloectasia afsløres anvendelse af forskellige diagnostiske metoder, udvidet bækken i nyrerne og forskellige anatomiske og funktionelle lidelser i urinvejene:

    • urin- og blodprøver udføres for at opdage tegn på betændelse og nedsat nyrefunktion;
    • Ultralyd af nyrerne viser, at PCS er øget, det hjælper med at fastlægge graden af ​​hydronephrose, indikerer beskadigelse af cortex og medulla;
    • udskillelsesurografi viser den udskillende funktion af renal parenkym og evakuering af urin gennem bækkenet og urinlederen;
    • retrograd pyelogram og vokal cystourethrografi gør det muligt tydeligt at identificere en stigning i nyrebækkenet og dets årsager. Røntgenbilleder viser obstruktion af pyelo-urethral segment eller urinleder, tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux;
    • radioisotopscanning giver dig mulighed for ikke kun at vurdere urinvejets strukturelle, men også funktionelle egenskaber;
    • nyrearteriografi er nødvendig for nøjagtigt at bestemme stadiet i processen og identificere yderligere kar.

    Baseret på testresultaterne er det muligt at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, uanset om der er en krænkelse af nyrefunktioner.

    Ud over generelle og biokemiske indikatorer med samtidig pyelonefritis kan der udføres en bakteriologisk analyse af urin taget fra forskellige urinledere.

    En sådan separat undersøgelse vises for eksempel, når det højre bækken forstørres, og der er symptomer på betændelse..

    Nyredilatation og PCS kan skyldes forskellige årsager. Derfor kræver diagnosen og behandlingen af ​​pyeloectasi en individuel tilgang..

    Hvordan udføres behandlingen

    Behandling af pyeloectasia afhænger af årsagen, scenen, komplikationer af patologien. Udvidet bækken i nyrerne er en konsekvens af visse lidelser i urinsfæren. Når det er muligt, bør årsagen til udvidelsen fjernes..

    Der er terapeutiske og kirurgiske behandlinger. Jo hurtigere der ydes hjælp, jo lavere er risikoen for komplikationer, og jo større er chancerne for at opretholde urinvejets funktionalitet..

    Afhængig af den kliniske situation udføres etiotropisk, patogenetisk, symptomatisk behandling.

    Ved medfødte anomalier vil kirurgisk korrektion af defekten være mest effektiv. Oftest udskæres det ændrede område, og der dannes en anastomose, der forbinder bækken og urinleder..

    I moderne medicin er laparoskopiske interventioner almindelige (retroperitoneoscopic pyeloplasty og andre). Minimalt invasiv kirurgi tillader behandling i alle aldre, inklusive nyfødte.

    I alvorlige tilfælde, når rekonstruktionskirurgi er umulig, fjernes nyren. Nefrectomy er kun indiceret, hvis organfunktionen går tabt.

    I en situation, hvor nyrebækkenet forstørres hos voksne, er behandlingen rettet mod den grundlæggende årsag til patologien:

    • i tilfælde af urolithiasis, i tilfælde af udvikling af nyrekolik, er krampeløsende, smertestillende midler ordineret, placeres patienten i et varmt bad. I den interictal periode ordineres medicin til at opløse sten, en diæt. Med store sten knuses eller fjernes de kirurgisk;
    • med en neurogen blære ordinerer lægen træningsterapi til bækkenmusklerne, et bestemt drikkevand og daglig rutine, fysioterapi og psykoterapeutiske metoder;
    • inflammatoriske processer i urinvejene kræver udnævnelse af antibiotikakurser, afgiftning, antiinflammatorisk behandling, vitaminer, antioxidanter, fysioterapi. Parallelt med lægemiddelterapi under opsyn af en læge kan der anvendes alternative behandlingsmetoder, herunder urtemedicin;
      at detektere en traumatisk strengning eller tumor hos en patient kræver normalt operation.

    Mulige komplikationer

    I den indledende fase kan tilstedeværelsen af ​​dilateret bækken i nyrerne muligvis ikke ledsages af andre symptomer. Ingen nedsat nyrefunktion.

    Men hvis kopperne i nyrerne forstørres betydeligt, forværres blodforsyningen, og parenkymatrofi udvikler sig..

    Udviklingen af ​​patologiske processer i nyrerne letter ved opretholdelse af øget tryk i PCS. Pyelectasia findes ofte i nyresygdom: hos patienter med urolithiasis, pyelonephritis.

    På grund af det høje intralokale tryk kan der udvikles andre patologier: blærebetændelse, urethritis. Endelig kan udvidelse af PCS føre til nyresvigt..

    Præventive målinger

    Forebyggelse er ikke kun nødvendigt inden starten af ​​udviklingen af ​​patologi, men også efter påvisning af dilatation af den renale CLS. Sekundær forebyggelse vil reducere progressionen af ​​processen og forhindre dysfunktion af parenkymet.

    Generelt reduceres foranstaltninger til forebyggelse af pyelektase til en sund livsstil, men der er også nuancer. Du er nødt til at tage sig af rettidig tømning af blæren, overholde en passende drikkeordning, overholde hygiejne, må ikke overkøles.

    Tilfælde af sygdommen er mindre almindelige hos mennesker uden dårlige vaner og spiser rigtigt. Det anbefales at øge immuniteten for at forhindre forkølelse. Det er meget vigtigt at udføre tilstrækkelig behandling af comorbiditeter



  • Næste Artikel
    Liste over urter til nyrerne