"CEFTRIAKSON": brugsanvisning (injektioner), hvordan man fortynder, analoger, priser på apoteker


"CEFTRIAKSON": brugsanvisning (injektioner), hvordan man fortynder, analoger, priser på apoteker

"CEFTRIAKSON": sammensætning

Det aktive stof er ceftriaxonum, som tilhører klassen af ​​tredje generation af cephalosporin-antibiotika. Dette er stoffer, der arbejder mod et stort antal sygdomsfremkaldende bakterier, herunder dem, der producerer β-lactamase, som ødelægger nogle antibiotika..

Lægemidlet sælges i form af et pulver til fremstilling af opløsninger til injektioner og infusioner. Fås i fire doseringsmuligheder - 250 mg, 500 mg, 1 og 2 gram pr. Flaske. Ikke tilgængelig i sirup eller tabletform.

Hvordan påvirker det kroppen? (Farmakodynamik)

I den menneskelige krop har ceftriaxon en bakteriedræbende virkning. Det gør det umuligt at syntetisere et stof - murein, hvorfra bakterievæggen er fremstillet. Mirein er en base snøret med korte proteinkæder. Takket være ham findes bakterierne. Hvis du blokerer dens syntese, dannes der ikke nye bakterier, og de eksisterende ødelægges.

Ceftriaxon virker på et stort antal stænger, kokker, både gram-positive og gram-negative. Det er ikke effektivt mod:

  • methicillin-resistente stafylokokker;
  • gruppe D streptokokker;
  • enterokokker.

Antibiotikum trænger ind i alle kropsvæsker: plasma, cerebrospinalvæske, galde, urin.

"CEFTRIAXON" injektioner - hvad hjælper?

Næsten en læge af enhver specialisering, der står over for en vanskelig bakteriel proces, kan ordinere ceftriaxoninjektioner. Hvad hjælper det med? Det bruges til at behandle sygdomme forårsaget af bakterier, der er følsomme over for lægemidlet:

  • purulente infektioner i bukhulen, inklusive peritonitis, empyema i galdeblæren;
  • øvre og nedre luftvej, inklusive pleural empyem, lungeabscess;
  • pyelonephritis, urethritis, prostatitis, blærebetændelse;
  • tyfus;
  • syfilis;
  • sepsis, endokarditis;
  • purulente sår, komplikationer af forbrændingsskader i huden og slimhinderne;
  • ENT sygdomme
  • salmonellose;
  • gonoré
  • flåtbåren borreliose.

Det bør ikke anvendes til patienter, der er allergiske over for antibiotika i cephalosporin-klassen. Lægemidlet ordineres meget omhyggeligt:

  • med nyre- og / eller leversvigt på 2-3 grader;
  • for tidlige babyer
  • mennesker, der har lidt af erosive ulcerative eller inflammatoriske tarmsygdomme
  • med et højt indhold af bilirubin i blodserum hos nyfødte.

Når du ordinerer til gravide kvinder, er det nødvendigt at korrelere fordelene for moderen ved behandlingen og den potentielle skade for barnet ved medicinen. Ammende kvinder, der får ceftriaxon, rådes til at overføre barnet til fodring med flasker..

Under kliniske forsøg udviklede mindre end 5% af patienterne bivirkninger:

  • manifestationer af allergier
  • kvalme, opkastning, diarré
  • ændringer i antallet af blodlegemer
  • hovedpine og svimmelhed.

Symptomerne er så generelle, at det ikke er værd at tale om alvorlige bivirkninger. Ceftriaxon ordineres til ekstremt alvorlige bakterielæsioner i indre organer. Det er umuligt at afgøre, om kvalme er forårsaget af et lægemiddel eller af stigende forgiftning på baggrund af dødsfaldet af et stort antal bakterieceller. Det vigtigste lægemiddel, der anvendes til behandling af syfilis, er penicillin, dets senere typer. I dette tilfælde refererer Ceftriaxone til andenlinjens antibiotika: det ordineres til allergi over for penicillin, gravide kvinder og andre grupper af patienter, hvor penicilliner ikke kan anvendes. Et stort plus af lægemidlet er aktivitet ikke kun i den primære, men også i den sekundære, tertiære form af syfilis. Han helbreder endda syfilitiske læsioner i nervesystemet. Derudover kan stoffet bruges både under indlæggelse

"CEFTRIAKSON": brugsanvisning (injektioner) - hvordan man opdrætter?

Pulver til fremstilling af en opløsning til intramuskulær eller intravenøs administration fortyndes:

  • lidokain (kun til i / m-administration!);
  • vand til injektion (med vand er injektioner i muskler mere smertefulde end med et bedøvelsesmiddel);
  • saltvand.

Sådan fortyndes ceftriaxon i instruktionerne til brug af injektioner er detaljeret

Hvordan man tager det rigtigt?

Varigheden af ​​kurset, doseringen, bestemmes af lægen. Du kan indtaste medicinen en eller to gange om dagen. Den maksimale dosis for en voksen er 4 gram om dagen for et barn - 2 gram om dagen. Behandlingen varer, indtil lægen er sikker på, at infektionen er blevet besejret. Der er sygdomme, hvor medicinen administreres en gang, der er dem, hvor det er nødvendigt at gentage injektioner i op til 14 dage.

Hvordan man opdrætter og med hvad?

  • 2% lidokainopløsning, der sælges på et apotek, en ampul pr. Flaske, uanset dosis
  • vand til injektion efter samme princip som lidokain, men til intravenøs injektion er det bedre at tage 5-10 ml vand til intramuskulær injektion - 2-3 ml (smertefuld injektion);
  • saltvand til intravenøs infusion: en lille opløsning hældes i et hætteglas, rystes, trækkes i en sprøjte, tilsættes hætteglasset med den resterende væske. Den samlede mængde opløsning til en infusion er 40-100 ml. I stedet for saltvand kan du bruge glukose sammen med insulin, dextrose.

Fortynd ikke pulveret med en væske, der indeholder calcium.

"CEFTRIAKSON": injektionsprisen 1,0 (pris på apoteker)

På forskellige apoteker kan prisen på et lægemiddel være forskelligt, hvilket ikke kun forklares ved at tilhøre forskellige farmaceutiske kæder, men også af, hvem der er producenten, salgsområdet osv. Den gennemsnitlige pris for ceftriaxoninjektionspris 1.0 er ca. 25 rubler:

  1. WER.RU - 23 rubler;
  2. Eurofarm - 23 rubler;
  3. Dialog - 26 rubler;
  4. Apotek IFK - 29 rubler;
  5. Maksavit - 15 rubler;
  6. Apotek - 22 rubler.

"CEFTRIAKSON": analoger

Lægemidlet produceres af flere russiske farmaceutiske virksomheder: Biokemiker Saransk, Sintez AKOMP, Ruzfarma, Protek SVM osv. Omkostningerne ved 1 gram adskiller sig med 1-2 rubler. En importeret erstatning kan købes fra 218 til 600 rubler pr. Gram.

Ceftriaxon: analoger i tabletter

Tabletterne indeholder 3 generation cephalosporiner med en anden aktiv ingrediens. Som erstatning for ceftriaxon kan analoger i tabletter være:

Suprax Solutab er et italiensk lægemiddel med en aktiv ingrediens - cefixim, produceret i tabletform. Det er ordineret til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Pris - 833 rubler.

Pancef - tabletter fra det makedonske medicinalfirma Alkaloid AD baseret på cefixime. Ordineret til behandling af urinvejsinfektioner, otitis media, faryngitis, bronkitis, gonoré osv. Pris - 528 rubler.

Tidligere generationer af cephalosporiner fremstilles også i tabletter.

"CEFTRIAKSON": analoger i injektioner

Lægemidler, hvor ceftriaxon er den aktive ingrediens, er kun tilgængelige til injektion. Af de overkommelige analoger af ceftriaxon i injektioner kan man overveje:

Rocefin er et fransk-schweizisk lægemiddel. Handler på basis af den samme aktive ingrediens. Har antibakteriel, bakteriedræbende virkning på kroppen. Pris - fra 49,60 rubler pr. 1 g.

Medaxon er et cypriotisk bredspektret antibiotikum. Det bruges til at bekæmpe smitsomme sygdomme med forskellige etymologier. Pris - fra 171 rubler.

Cefazolin er et første generations husholdningsantibiotikum af cephalosporinklassen. Med et lignende aktivitetsspektrum, en liste over sygdomme, som de ordineres til, har cefazolin flere bivirkninger og tolereres dårligere af patienter. Pris - fra 37,50 rubler pr. 1 g.

Vigtig! Valget mellem disse lægemidler bør kun foretages af en læge: du kan ikke bruge et mere moderne middel mod flora, som behandles perfekt af den første generation. Dette vil føre til udvikling af antibiotikaresistens hos bakterier..

"CEFTRIAKSON": anmeldelser

Ceftriaxon reddede mit liv: en banal blindtarmsbetændelse på grund af uagtsomhed mod mit eget helbred endte med purulent peritonitis. I en uge fik vi droppere med ceftriaxon i intensiv pleje. Kvalmende, ikke kvalmende - Jeg kan ikke engang huske, det var så slemt. Lægen sagde, at jeg allerede er så heldig at have så stærke antibiotika..

Jeg blev syg med en forfærdelig bihulebetændelse: mit hoved splittes, temperaturen er 40, jeg vil ikke engang tale om farven på det, der flyder fra næsen. Lægen ordinerede injektioner af ceftriaxon. Manden gjorde derhjemme. Den første blev gjort med vand til injektion, men det viste sig at være meget smertefuldt. Derefter satte de kun lidokain. Blev behandlet i 5 dage. Dette mareridt skete aldrig igen.

Ceftriaxone (Ceftriaxone)

Aktivt stof:

Indhold

  • Sammensætning
  • farmakologisk virkning
  • Administration og dosering
  • Frigør formular
  • Fabrikant
  • Betingelser for udlevering fra apoteker
  • Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Ceftriaxone
  • Holdbarhed af lægemidlet Ceftriaxone
  • Instruktioner til medicinsk brug
  • Priser på apoteker
  • Anmeldelser

Farmakologisk gruppe

  • Antibiotikum, cephalosporin [Cephalosporiner]

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • A41.8 Anden specificeret septikæmi
  • A49.9 Bakteriel infektion, uspecificeret
  • A54.9 Gonokokinfektion, uspecificeret
  • D84.9 Immunmangel, uspecificeret
  • G00 Bakteriel meningitis, ikke andetsteds klassificeret
  • H60 Otitis externa
  • H66 Suppurative og uspecificeret otitis media
  • J01 Akut bihulebetændelse
  • J03.9 Akut tonsillitis, uspecificeret (angina agranulocytic)
  • J06 Akutte infektioner i øvre luftveje på flere og uspecificerede steder
  • J18 lungebetændelse uden at angive det forårsagende middel
  • J22 Akut luftvejsinfektion i nedre luftveje, uspecificeret
  • K65 peritonitis
  • K83.0 Cholangitis
  • K92.9 Sygdomme i fordøjelsessystemet, uspecificeret
  • L08.9 Lokal infektion i hud og subkutant væv, uspecificeret
  • M89.9 Knoglesygdom, uspecificeret
  • N12 Tubulo-interstitiel nefritis, ikke specificeret som akut eller kronisk
  • N39.0 Urinvejsinfektion uden lokalisering
  • N49 Inflammatoriske sygdomme i kønsorganer hos mænd, ikke klassificeret andetsteds
  • N73.9 Uspecificeret kvindelig bækkenbetændelsessygdom
  • N74.3 Gonokok kvindelig bækkenbetændelsessygdom (A54.2 +)
  • T81.4 Infektion forbundet med en procedure, ikke andetsteds klassificeret

Sammensætning

Pulver til fremstilling af opløsning til intravenøs og intramuskulær administration1 fl.
aktivt stof:
ceftriaxon natrium (svarende til ceftriaxon)0,25 g
0,5 g
1 g

farmakologisk virkning

Administration og dosering

Voksne og børn over 12 år. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g ceftriaxon en gang dagligt eller 0,5-1 g hver 12. time.

I alvorlige tilfælde eller i tilfælde af infektioner forårsaget af moderat følsomme patogener kan den daglige dosis øges til 4 g.

Nyfødte. Med en enkelt daglig dosis anbefales følgende ordning: til nyfødte (op til 2 uger): 20-50 mg / kg / dag (dosis på 50 mg / kg anbefales ikke at overskrides på grund af det umodne enzymsystem hos nyfødte).

Babyer og børn under 12 år. Den daglige dosis er 20–75 mg / kg. Hos børn, der vejer 50 kg og derover, skal dosis til voksne overholdes. Doser større end 50 mg / kg skal gives som en IV-infusion i mindst 30 minutter.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdomsforløbet.

Meningitis. For bakteriel meningitis hos nyfødte og børn er startdosis 100 mg / kg 1 gang dagligt (maksimalt 4 g). Så snart det var muligt at isolere en patogen mikroorganisme og bestemme dens følsomhed, skal dosis reduceres tilsvarende..

De bedste resultater blev opnået med følgende behandlingsperioder:

ÅrsagssagBehandlingsvarighed, dage
Neisseria meningitidis4
Haemophilus influenzae6
Streptococcus pneumoniae7
følsomme Enterobacteriaceae10-14

Gonoré. Til behandling af gonoré forårsaget af både penicillinase-producerende og ikke-penicillinase-producerende stammer er den anbefalede dosis 250 mg en gang / m.

Præ- og postoperativ profylakse. Før inficerede eller formodentlig inficerede kirurgiske indgreb for at forhindre postoperative infektioner, afhængigt af risikoen for infektion, anbefales en enkelt administration af ceftriaxon i en dosis på 1-2 g 30-90 minutter før operationen.

Manglende nyre- og leverfunktion. Hos patienter med nedsat nyrefunktion, der er underlagt normal leverfunktion, er der ikke behov for at reducere dosis af ceftriaxon. Kun i tilfælde af nyresvigt i det for tidlige stadium (Cl-kreatinin i / m-injektion, skal 1 g af lægemidlet fortyndes i 3,5 ml 1% lidokainopløsning og injiceres dybt i gluteusmusklen. Det anbefales at injicere ikke mere end 1 g af lægemidlet i en balde. En lidocainopløsning bør aldrig være indsprøjt i / v.

I / O introduktion. Til intravenøs injektion skal 1 g af lægemidlet fortyndes i 10 ml sterilt destilleret vand og injiceres langsomt intravenøst ​​i løbet af 2-4 minutter.

IV infusion. Varigheden af ​​den intravenøse infusion er mindst 30 minutter. Til intravenøs infusion skal 2 g af lægemidlet fortyndes i ca. 40 ml af en opløsning fri for calcium, f.eks. I 0,9% natriumchloridopløsning, 5% dextroseopløsning, 10% dextroseopløsning, 5% fruktoseopløsning.

Frigør formular

Pulver til opløsning af præparat til intramuskulær og intravenøs administration 0,25 g; 0,5 g; 1 g. I farveløse hætteglas af type I, forseglet med gummipropper og krympet med aluminiumshætter med plasthætter. 1 hætteglas. anbragt i en papkasse.

Fabrikant

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Indien.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (East), Mumbai - 400 099, Indien.

Forbrugerkrav sendes til adressen på repræsentationskontoret

111033, Moskva, st. Zolotorozhsky Val, 11, bldg.21.

Tlf.: (495) 796-96-36.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Ceftriaxone

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed af lægemidlet Ceftriaxone

Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken.

Ceftriaxon

Sammensætning

Lægemidlet indeholder ceftriaxon, et antibiotikum fra klassen af ​​cephalosporiner (β-lactam-antibiotika, hvis kemiske struktur er baseret på 7-ACK).

Stoffet er et let hygroskopisk fint krystallinsk pulver af gullig eller hvid farve. Et hætteglas med lægemidlet indeholder 0,25, 0,5, 1 eller 2 gram sterilt natriumsalt af ceftriaxon.

Frigør formular

Pulver 0,25 / 0,5 / 1/2 g til klargøring:

  • opløsning d / og;
  • opløsning til infusionsbehandling.

Ceftriaxon tabletter eller sirup er ikke tilgængelige.

farmakologisk virkning

Bakteriedræbende. III-generationsmedicin fra gruppen af ​​antibiotika "Cephalosporiner".

Farmakodynamik og farmakokinetik

Farmakodynamik

Et universelt antibakterielt middel, hvis virkningsmekanisme skyldes evnen til at undertrykke syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Lægemidlet er meget resistent over for de fleste β-lactamaser Gram (+) og Gram (-) mikroorganismer.

Aktiv mod:

  • Gram (+) aerobes - St. aureus (inklusive i relation til stammer, der producerer penicillinase) og Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans-gruppe);
  • Gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes and cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (inklusive stammer, der producerer penicillinase) og parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inklusive pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis og diplokokker af slægten Neisseria (inklusive stammer, der producerer penicillinase), Morganella morganii, Proteus vulgaris og Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa
  • anaerober - Clostridium spp. (undtagelse - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinisk betydning forbliver ukendt) bemærkes aktivitet mod stammer af følgende bakterier: Citrobacter diversus og freundii, Salmonella spp. (inklusive Salmonella typhi), Providencia spp. (inklusive Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Methicillin-resistent Staphylococcus, mange stammer af Enterococcus (inklusive Str. Faecalis) og gruppe D Streptococcus er resistente over for cephalosporin-antibiotika (inklusive ceftriaxon).

Hvad er Ceftriaxone?

Ifølge Wikipedia er ceftriaxon et antibiotikum, hvis bakteriedræbende virkning skyldes dets evne til at forstyrre syntesen af ​​peptidoglycan i bakteriecellevægge..

Farmakokinetik

  • biotilgængelighed - 100%;
  • T Cmax med introduktion af ceftriaxon i / ind - i slutningen af ​​infusionen med introduktion af intramuskulært - 2-3 timer;
  • forbindelse med plasmaproteiner - fra 83 til 96%;
  • T1 / 2 med intramuskulær injektion - fra 5,8 til 8,7 timer med intravenøs administration - fra 4,3 til 15,7 timer (afhængigt af sygdommen, patientens alder og nyrernes tilstand).

Hos voksne er koncentrationen af ​​ceftriaxon i cerebrospinalvæsken, når den administreres 50 mg / kg efter 2-24 timer, mange gange højere end MIC (minimum hæmmende koncentration) for de mest almindelige patogener til meningokokinfektion. Lægemidlet trænger godt ind i cerebrospinalvæsken under betændelse i meninges.

Ceftriaxon udskilles uændret:

  • nyrer - med 33-67% (hos nyfødte babyer er denne indikator på niveauet 70%);
  • med galde i tarmen (hvor lægemidlet inaktiveres) - med 40-50%.

Indikationer for brug af Ceftriaxone

Annotationen indikerer, at indikationerne for brugen af ​​Ceftriaxone er infektioner forårsaget af bakterier, der er følsomme over for lægemidlet. Intravenøse infusioner og injektioner er ordineret til behandling af:

  • infektioner i bukhulen (inklusive med galdeblærens empyem, angiocholitis, peritonitis), ØNH-organer og luftveje (empyema i lungehinden, lungebetændelse, bronkitis, lungeabces osv.), knogle- og ledvæv, blødt væv og hud, urogenital kanal (inklusive pyelonephritis, pyelitis, prostatitis, cystitis, epididymitis);
  • epiglottitis
  • inficerede forbrændinger / sår
  • infektiøse læsioner i det maxillofaciale område;
  • bakteriel septikæmi;
  • sepsis
  • bakteriel endokarditis;
  • bakteriel meningitis;
  • syfilis;
  • chancroid;
  • flåtbåren borreliose (Lyme-sygdom);
  • ukompliceret gonoré (inklusive i tilfælde, hvor sygdommen er forårsaget af mikroorganismer, der udskiller penicillinase);
  • salmonellose / salmonellabærere;
  • tyfus.

Lægemidlet bruges også til perioperativ profylakse og til behandling af immunkompromitterede patienter..

Hvad anvendes Ceftriaxone til syfilis?

Selvom penicillin er det valgte lægemiddel til forskellige former for syfilis, kan dets effektivitet i nogle tilfælde være begrænset..

Anvendelsen af ​​cephalosporin-antibiotika anvendes som en backupmulighed i tilfælde af intolerance over for lægemidler fra penicillin-gruppen.

Lægemidlets værdifulde egenskaber er:

  • tilstedeværelsen i dets sammensætning af kemikalier, der har evnen til at undertrykke dannelsen af ​​cellemembraner og mucopeptidsyntese i væggene i bakterieceller;
  • evnen til hurtigt at trænge ind i organer, væsker og væv i kroppen og især i cerebrospinalvæsken, som gennemgår mange specifikke ændringer hos patienter med syfilis;
  • muligheden for anvendelse til behandling af gravide kvinder.

Lægemidlet er mest effektivt i tilfælde, hvor sygdomsfremkaldende middel er Treponema pallidum, da et særpræg ved Ceftriaxone er dets høje treponemicidale aktivitet. Den positive effekt er især udtalt med i / m-indgivelsen af ​​lægemidlet.

Behandling af syfilis ved brug af lægemidlet giver gode resultater ikke kun i de tidlige stadier af sygdommens udvikling, men også i avancerede tilfælde: med neurosyphilis såvel som med sekundær og latent syfilis.

Da T1 / 2 af Ceftriaxone er ca. 8 timer, kan lægemidlet bruges med lige stor succes i både indlæggelses- og ambulant behandlingsregime. Det er nok at administrere lægemidlet til patienten en gang dagligt..

Til præventiv behandling administreres lægemidlet inden for 5 dage med primær syfilis - et 10-dages kursus, tidlig latent og sekundær syfilis behandles i 3 uger.

Med ikke frigjorte former for neurosyphilis injiceres patienten en gang i 1 til 2 g Ceftriaxon i 20 dage, i de senere stadier af sygdommen administreres lægemidlet 1 g / dag. inden for 3 uger, hvorefter de opretholder et interval på 14 dage, og inden for 10 dage behandles de med en lignende dosis.

Ved akut generaliseret meningitis og syfilitisk meningoencephalitis øges dosis til 5 g / dag.

Ceftriaxon-injektioner: hvorfor lægemidlet ordineres til angina hos voksne og børn?

På trods af at antibiotika er effektivt til forskellige læsioner i nasopharynx (inklusive angina og bihulebetændelse), bruges det normalt sjældent som det valgte lægemiddel, især i pædiatri.

Med angina kan medicinen injiceres gennem en dropper i en vene eller i form af almindelige injektioner i muskelen. I langt de fleste tilfælde ordineres patienten imidlertid intramuskulære injektioner. Opløsningen fremstilles lige før brug. Den færdige blanding ved stuetemperatur forbliver stabil i 6 timer efter fremstilling.

For børn med angina ordineres ceftriaxon i undtagelsestilfælde, når akut tonsillitis er kompliceret af svær suppuration og betændelse..

Den passende dosis bestemmes af den behandlende læge..

Under graviditet ordineres lægemidlet i tilfælde, hvor antibiotika i penicillin-gruppen ikke er effektive. Selvom lægemidlet krydser placentabarrieren, påvirker det ikke væsentligt fostrets sundhed og udvikling..

Bihulebetændelse behandling med Ceftriaxone

Med bihulebetændelse er antibakterielle midler førstelinjemedicin. Når Ceftriaxone trænger fuldt ud ind i blodet, bevares det i fokus for betændelse i de krævede koncentrationer.

Som regel ordineres lægemidlet i kombination med mucolytika, vasokonstriktorer osv..

Hvordan injiceres et lægemiddel til bihulebetændelse? Normalt ordineres Ceftriaxone til en patient, der skal injiceres i muskelen to gange dagligt i 0,5-1 g. Før injektion blandes pulveret med Lidocain (fortrinsvis en procent opløsning) eller vand d / og.

Behandlingen varer mindst 1 uge.

Kontraindikationer

Ceftriaxon er ikke ordineret til kendt overfølsomhed over for cephalosporin-antibiotika eller supplerende komponenter i lægemidlet.

  • den nyfødte periode, hvis barnet har hyperbilirubinæmi;
  • præmaturitet
  • nedsat nyre- / leverfunktion
  • enteritis, NUC eller colitis associeret med anvendelsen af ​​antibakterielle midler;
  • graviditet;
  • amning.

Bivirkninger af Ceftriaxone

Bivirkninger af stoffet vises som:

  • overfølsomhedsreaktioner - eosinofili, feber, kløe, urticaria, ødem, hududslæt, erythema multiforme (i nogle tilfælde ondartet) ekssudativ erytem, ​​serumsygdom, anafylaktisk chok, kulderystelser;
  • hovedpine og svimmelhed
  • oliguri;
  • dysfunktion i fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, flatulens, smagsforstyrrelser, stomatitis, diarré, glossitis, slamdannelse i galdeblæren og pseudocholelithiasis, pseudomembranøs enterocolitis, dysbiose, candidomycosis og andre superinfektioner);
  • krænkelser af hæmatopoiesis (anæmi, herunder hæmolytisk; lymfe, leuko-, neutro-, trombocyto-, granulocytopeni; trombo-ileukocytose, hæmaturi, basofili, næseblod).

Hvis medicinen injiceres intravenøst, er betændelse i venøs væg mulig såvel som ømhed langs venen. Injektionen af ​​lægemidlet i muskelen ledsages af ømhed på injektionsstedet.

Ceftriaxon (injektioner og intravenøs infusion) kan også påvirke laboratorieparametre. Patientens protrombintid falder (eller øges), aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og levertransaminaser øges, såvel som koncentrationen af ​​urinstof, hypercreatininæmi, hyperbilirubinæmi, glucosuri udvikler sig.

Anmeldelser af bivirkningerne af Ceftriaxone giver os mulighed for at konkludere, at med i / m-administrationen af ​​lægemidlet klager næsten 100% af patienterne over svær smerte ved injektionen, nogle bemærker muskelsmerter, svimmelhed, kulderystelser, svaghed, kløe og udslæt.

Injektioner tolereres let, hvis pulveret fortyndes med bedøvelsesmiddel. I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at lave en test både for selve lægemidlet og for bedøvelsesmidlet.

Instruktioner til brug af Ceftriaxone. Sådan fortyndes Ceftriaxone til injektion?

Producentens instruktioner såvel som Vidal-håndbogen angiver, at stoffet kan injiceres i en vene eller muskel.

Dosering til voksne og børn over 12 år - 1-2 g / dag. Antibiotikumet administreres en eller en gang hver 12. time i en halv dosis.

I især alvorlige tilfælde såvel som hvis infektionen fremkaldes af et patogen, der er moderat følsomt over for Ceftriaxon, øges dosis til 4 g / dag.

Til gonoré anbefales en enkelt injektion i muskelen på 250 mg af lægemidlet.

Af profylaktiske grunde bør patienten injicere 1-2 g Ceftriaxone en gang 0,5-1,5 timer før operationen inden en inficeret eller formodentlig inficeret operation, afhængigt af graden af ​​fare for infektiøse komplikationer.

For børn i de første 2 uger af livet administreres medicinen 1 r / dag. Dosen beregnes efter formlen 20-50 mg / kg / dag. Den højeste dosis er 50 mg / kg (som er forbundet med en underudvikling af enzymsystemet).

Den optimale dosis til børn under 12 år (inklusive spædbørn) vælges også afhængigt af vægten. Den daglige dosis varierer fra 20 til 75 mg / kg. For børn, der vejer mere end 50 kg, ordineres Ceftriaxone i samme dosis som for voksne.

Doser på over 50 mg / kg bør gives som en intravenøs infusion af mindst 30 minutters varighed.

Ved bakteriel meningitis begynder behandlingen med en enkelt dosis på 100 mg / kg / dag. Den højeste dosis er 4 g. Så snart patogenet er isoleret, og dets følsomhed over for lægemidlet er bestemt, reduceres dosis.

Anmeldelser af lægemidlet (især om dets anvendelse til børn) giver os mulighed for at konkludere, at stoffet er meget effektivt og overkommeligt, men dets betydelige ulempe er svær smerte på injektionsstedet. Hvad angår bivirkninger, ifølge patienterne selv, er der ikke mere end med noget andet antibiotikum.

Hvor mange dage der skal injiceres stoffet?

Behandlingens varighed afhænger af, hvilken patogen mikroflora der forårsagede sygdommen, samt af karakteristika for det kliniske billede. Hvis det forårsagende middel er Gram (-) diplococcus af slægten Neisseria, kan de bedste resultater opnås på 4 dage, hvis enterobakterier er følsomme over for lægemidlet, inden for 10-14 dage.

Ceftriaxone-injektioner: brugsanvisning. Sådan fortyndes stoffet?

Til fortynding af antibiotikumet anvendes en opløsning af lidocain (1 eller 2%) eller vand til injektion (d / i).

Når du bruger vand til d / og, skal det huskes, at i / m-injektioner af lægemidlet er meget smertefulde, så hvis opløsningsmidlet er vand, vil ubehag være både under injektionen og i et stykke tid efter det.

Vand til fortynding af pulveret tages normalt i tilfælde, hvor brugen af ​​lidokain er umulig på grund af patientens allergi over for det.

Den bedste løsning er en 1% lidokainopløsning. Det er bedre at bruge vand til d / og som en adjuvans, når lægemidlet fortyndes med lidocain 2%.

Kan Ceftriaxone fortyndes med Novocaine?

Når Novocaine bruges til at fortynde lægemidlet, reducerer det antibiotikas aktivitet, samtidig med at det øger sandsynligheden for at udvikle anafylaktisk chok hos patienten.

Baseret på feedback fra patienterne selv bemærker de, at lidocain er bedre end Novocaine til at lindre smerter, når Ceftriaxone administreres.

Derudover bidrager brugen af ​​ikke frisklavet opløsning af Ceftriaxone med Novocaine til øget smerte under injektionen (opløsningen forbliver stabil i 6 timer efter tilberedning).

Sådan fortyndes Ceftriaxone med Novocaine?

Hvis Novocaine stadig bruges som opløsningsmiddel, tages det i et volumen på 5 ml pr. 1 g af lægemidlet. Hvis du tager en mindre mængde Novocaine, opløses pulveret muligvis ikke helt, og sprøjtenålen bliver tilstoppet med medicinklumper..

Fortynding med lidokain 1%

Til injektion i muskelen opløses 0,5 g af lægemidlet i 2 ml af en en-procent opløsning af lidocain (indholdet af en ampul); til 1 g af lægemidlet skal du tage 3,6 ml opløsningsmiddel.

En dosis på 0,25 g fortyndes på samme måde som 0,5 g, dvs. indholdet af 1 ampul 1% lidocain. Derefter trækkes den færdige opløsning i forskellige sprøjter, halvdelen af ​​volumenet i hver.

Lægemidlet injiceres dybt i gluteusmusklen (ikke mere end 1 g i hver balde).

Lægemidlet fortyndet med lidocain er ikke beregnet til intravenøs administration. Det er tilladt at injicere det strengt i muskelen..

Sådan fortyndes Ceftriaxone-injektioner med lidocain 2%?

For at fortynde 1 g af lægemidlet skal du tage 1,8 ml vand d / i og to procent lidocain. For at fortynde 0,5 g af lægemidlet blandes også 1,8 ml lidocain med 1,8 ml vand d / i, men kun halvdelen af ​​den resulterende opløsning (1,8 ml) anvendes til opløsning. For at fortynde 0,25 g af lægemidlet skal du tage 0,9 ml af et opløsningsmiddel fremstillet på en lignende måde.

Sådan fortyndes ceftriaxon hos børn til intramuskulær administration?

Den givne teknik til intramuskulære injektioner anvendes praktisk talt ikke i pædiatrisk praksis, da Ceftriaxon med novokain kan forårsage et alvorligt anafylaktisk chok hos et barn, og i kombination med lidokain kan det bidrage til forekomsten af ​​anfald og forstyrrelser i hjertet..

Af denne grund er almindeligt vand til børn det optimale opløsningsmiddel i tilfælde af anvendelse af lægemidlet til børn. Manglende evne til at bruge smertestillende midler i barndommen kræver en endnu langsommere og mere nøjagtig administration af lægemidlet for at mindske smerter under injektionen..

Fortynding til intravenøs administration

Til intravenøs administration opløses 1 g af lægemidlet i 10 ml destilleret vand (sterilt). Lægemidlet injiceres langsomt i løbet af 2-4 minutter.

Fortynding til intravenøs infusion

Under infusionsbehandling administreres lægemidlet i mindst en halv time. Til fremstilling af en opløsning fortyndes 2 g pulver i 40 ml af en Ca-fri opløsning: dextrose (5 eller 10%), NaCl (0,9%), fruktose (5%).

Derudover

Ceftriaxon er udelukkende beregnet til parenteral administration: producenter producerer ikke tabletter og suspensioner på grund af det faktum, at antibiotika i kontakt med kropsvæv er meget aktivt og irriterer dem stærkt.

Doser til dyr

Dosen til katte og hunde justeres i henhold til dyrets kropsvægt. Som regel er det 30-50 mg / kg.

Hvis der anvendes en 0,5 g flaske, skal der injiceres 1 ml to procent lidokain og 1 ml vand d / i (eller 2 ml lidokain 1%) i den. Omrystning af medicinen kraftigt, indtil klumperne er helt opløst, trækkes i en sprøjte og injiceres i muskelen eller under huden til det syge dyr.

Dosen til en kat (Ceftriaxone 0,5 g bruges normalt til små dyr - til katte, killinger osv.), Hvis lægen ordinerede 40 mg Ceftriaxon pr. 1 kg vægt, er 0,16 ml / kg.

Til hunde (og andre store dyr) skal du tage flasker på 1 g. Opløsningsmidlet tages i et volumen på 4 ml (2 ml Lidocain 2% + 2 ml vand d / i). En hund, der vejer 10 kg, hvis dosis er 40 mg / kg, skal du indtaste 1,6 ml af den færdige opløsning.

Hvis det er nødvendigt at administrere ceftriaxon IV gennem et kateter, skal du bruge sterilt destilleret vand til fortynding.

Overdosis

Tegn på overdosering af stoffer er kramper og CNS-spænding. Peritonealdialyse og hæmodialyse er ineffektive til at reducere koncentrationen af ​​ceftriaxon. Lægemidlet har ingen modgift.

Interaktion

I et volumen er det farmaceutisk uforeneligt med andre antimikrobielle midler.

Ved at undertrykke tarmmikrofloraen forhindrer det dannelsen af ​​vitamin K i kroppen. Af denne grund kan brugen af ​​lægemidlet i kombination med midler, der reducerer blodpladeaggregering (sulfinpyrazon, NSAID'er) fremkalde blødning.

Det samme træk ved Ceftriaxon forbedrer virkningen af ​​antikoagulantia, når de anvendes sammen.

I kombination med sløjfe-diuretika øges risikoen for nefrotoksicitet.

Salgsbetingelser

Kræver en recept for at købe.

På latin kan det være som følger. Opskrift på latin (prøve):

RP: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. I det medfølgende opløsningsmiddel. V / m, 1 r. / Dag.

Opbevaringsforhold

Beskyt mod lys. Optimal opbevaringstemperatur - op til 25 ° С.

Når det anvendes uden lægeligt tilsyn, kan stoffet fremkalde komplikationer, derfor skal hætteglassene med pulver opbevares utilgængeligt for børn, placer dem.

Holdbarhed

specielle instruktioner

Lægemidlet bruges i hospitalsindstillinger. Hos patienter, der er i hæmodialyse samt med samtidig alvorlig lever- og nyresvigt, bør plasmakoncentrationen af ​​ceftriaxon overvåges..

Langvarig behandling kræver regelmæssig overvågning af det perifere blodbillede og indikatorer, der karakteriserer nyrernes og leverens funktion..

Nogle gange (sjældent) med ultralyd af galdeblæren kan der være mørkfarvning, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​sediment. Blackouts forsvinder efter behandlingens ophør.

I nogle tilfælde er det tilrådeligt for svækkede patienter og ældre patienter at ordinere K-vitamin ud over Ceftriaxone..

Hvis balancen mellem vand og elektrolytter er ubalanceret såvel som med arteriel hypertension, skal natriumniveauet i blodplasmaet overvåges. Hvis behandlingen er lang, får patienten en generel blodprøve.

Ligesom andre cephalosporiner har lægemidlet evnen til at fortrænge bilirubin associeret med serumalbumin, og det bruges derfor med forsigtighed hos nyfødte med hyperbilirubinæmi (og især hos for tidligt fødte babyer).

Lægemidlet har ingen effekt på hastigheden af ​​neuromuskulær ledning.

Ceftriaxon natriumsaltpulver: brugsanvisning

Instruktioner

Beskrivelse

Pulver fra næsten hvidt til hvidt med en gullig glans, hygroskopisk.

Sammensætning

Hver flaske indeholder: aktivt stof - ceftriaxon (i form af ceftriaxon natriumsalt) - 500 mg eller 1000 mg.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle midler til systemisk brug. Tredje generation cefalosporiner. ATC-kode: J01DD04.

farmakologisk virkning

Den bakteriedræbende aktivitet af ceftriaxon skyldes undertrykkelse af syntesen af ​​cellemembraner i mikroorganismer. Ceftriaxonacetylater membranbundne transpeptidaser, der forstyrrer tværbinding af peptidoglycaner, hvilket er nødvendigt for at sikre styrken og stivheden af ​​bakteriecellemembranen.

Ceftriaxon er aktiv in vitro mod de fleste gramnegative og grampositive mikroorganismer. Ceftriaxon er meget resistent over for de fleste beta-lactamaser (både penicillinaser og cephalosporinaser) af gram-positive og gram-negative bakterier..

Forekomsten af ​​erhvervet resistens kan variere geografisk og over tid for de enkelte arter, så lokal information om resistens over for ceftriaxon bør overvejes ved behandling af svære infektioner..

Normalt følsomme arter

Gram-positive aerobes: Staphylococcus aureusа (methicillin-følsomme stammer), Staphylococci coagulase-negativа (methicillin-sensitive stammer), Streptococcus pyogenes (gruppe A), Streptococcus agalactiae (gruppe B), Streptococcus pneumoniae.

Gramnegative aerober: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Arter, der kan erhverve modstand

Grampositive aerober: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gramnegative aerober: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaerober: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Modstandsdygtige arter

Gram-positive aerobes: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Gramnegative aerober: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaerober: Clostridium difficile.

Andre: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

a Alle methicillin-resistente stafylokokker er resistente over for ceftriaxon. b resistensrate> 50% i mindst en region.

c-stammer, der producerer et udvidet udvalg af beta-lactamaser, er altid resistente.

Indikationer for brug

Ceftriaxon natriumsalt er indiceret til behandling af følgende infektioner hos voksne og børn, inklusive spædbørn:

akut otitis media

komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonephritis;

infektioner i knogler og led

komplicerede infektioner i huden og blødt væv;

Ceftriaxon natriumsalt kan bruges til:

behandling af forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom hos voksne;

behandling af dissemineret Lyme borreliose (i den tidlige (fase II) og sene (fase III) periode af sygdommen) hos voksne og børn, herunder nyfødte fra 15-dages alderen;

præoperativ profylakse af kirurgiske infektioner;

behandling af patienter med neutropeni og feber, der mistænkes for at være forbundet med en bakteriel infektion;

behandling af patienter med bakteriæmi, der er forårsaget eller mistænkt for at være forårsaget af nogen af ​​ovenstående infektioner.

Ceftriaxon-natriumsalt skal administreres sammen med andre antibakterielle midler, når det mulige interval af etiologiske faktorer ikke svarer til dets handlingsspektrum..

Overvej officielle retningslinjer for korrekt brug af antibakterielle midler.

Administration og dosering

Dosen afhænger af typen, placeringen og sværhedsgraden af ​​infektionen, patogenets følsomhed, patientens alder og tilstanden af ​​hans lever- og nyrefunktioner..

De doser, der er angivet i nedenstående tabeller, er de anbefalede doser til disse indikationer. I særligt alvorlige tilfælde bør det overvejes, om det er hensigtsmæssigt at ordinere de højeste doser af de angivne intervaller..

Voksne og børn over 12 år (kropsvægt ≥50 kg)

Dosis *Anvendelsesmangfoldighed **Indikationer
1-2 gEn gang om dagenCommunity-erhvervet lungebetændelse Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom Intra-abdominale infektioner Komplicerede urinvejsinfektioner (inklusive pyelonephritis).
2 gEn gang om dagenHospital lungebetændelse Komplicerede infektioner i hud og blødt væv Infektioner i knogler og led.
2-4 gEn gang om dagenPatienter med neutropeni og feber på grund af bakteriel infektion. Bakteriel endokarditis Bakteriel meningitis.

* Med etableret bakteriæmi betragtes de højeste doser fra det givne interval.

** Ved ordination af lægemidlet i en dosis på mere end 2 g pr. Dag overvejes muligheden for at bruge lægemidlet 2 gange om dagen.

Indikationer for voksne og børn over 12 år (kropsvægt ≥50 kg), som kræver et specielt lægemiddelregime:

Akut otitis media

Som regel er en enkelt intramuskulær injektion af lægemidlet i en dosis på 1-2 g tilstrækkelig. Begrænsede data indikerer, at intramuskulær administration af ceftriaxon i en dosis på 1-2 g pr. Dag i 3 dage i alvorlige tilfælde eller i fravær af en effekt fra tidligere behandling kan være effektiv.

Preoperativ forebyggelse af kirurgiske infektioner

En enkelt indgivelse før operation i en dosis på 2 g.

Enkel intramuskulær injektion i en dosis på 500 mg.

De anbefalede doser på 0,5 g eller 1 g en gang dagligt øges til 2 g en gang dagligt for neurosyphilis, behandlingsvarigheden er 10-14 dage. Doseringsanbefalinger for syfilis, inklusive neurosyphilis, er baseret på begrænsede data. Nationale og lokale retningslinjer skal tages i betragtning.

Dissemineret Lyme borreliose (tidligt (II) og sent (III) stadium)

Påfør i en dosis på 2 g en gang dagligt i 14-21 dage. Den anbefalede varighed af behandlingen varierer. Nationale og lokale retningslinjer skal tages i betragtning.

Anvendelse hos børn

For børn, der vejer 50 kg eller derover, svarer doserne til voksne patienter. Nyfødte, spædbørn og børn fra 15 dage til 12 år (kropsvægt

Side effekt

Forekomsten af ​​bivirkninger er angivet i følgende gradering: meget ofte (≥ 1/10); ofte (≥1 / 100,

Kontraindikationer

overfølsomhed over for ceftriaxon, andre cephalosporiner eller et eller flere af hjælpestofferne;

en historie med alvorlige overfølsomhedsreaktioner (f.eks. anafylaktiske reaktioner) over for enhver anden type beta-lactam antibakterielle lægemidler (penicilliner, monobactamer, carbapenemer);

premature spædbørn op til 41 uger (graviditetsalder + kronologisk alder) *;

fuldtidsfødte (op til 28 dage):

i nærværelse af hyperbilirubinæmi, gulsot, hypoalbuminæmi eller acidose, tilstande hvor en krænkelse af bindingen af-bilirubin * er mulig;

hvis de har brug for (eller muligvis har brug for) intravenøs calcium eller calciumholdige opløsninger på grund af risikoen for bundfald af ceftriaxon-calciumsalt.

* In vitro-undersøgelser har vist, at ceftriaxon kan fortrænge bilirubin fra dets tilknytning til serumalbumin, hvilket øger risikoen for bilirubin encephalopati hos disse patienter..

Lidocain bør ikke bruges som opløsningsmiddel til nogen af ​​indgivelsesveje!

Overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, diarré.

Hæmodialyse og peritonealdialyse nedsætter ikke koncentrationen af ​​serum ceftriaxon. Ingen specifik modgift.

Behandling: symptomatisk behandling.

Forebyggende foranstaltninger

Overfølsomhedsreaktioner: Som med andre beta-lactam antibakterielle midler har der været rapporter om alvorlige og pludselige fatale overfølsomhedsreaktioner over for ceftriaxon. I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med ceftriaxon seponeres straks, og passende behandling bør indledes. Før behandling påbegyndes, bør det afgøres, om patienten tidligere har haft alvorlige overfølsomhedsreaktioner over for ceftriaxon, andre cephalosporiner eller andre beta-lactamer. Ceftriaxon bør anvendes med forsigtighed til patienter med tidligere overfølsomhedsreaktioner over for andre beta-lactam-lægemidler. Der har været rapporter om alvorlige kutane bivirkninger (Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse), men hyppigheden af ​​disse reaktioner er ukendt.

Interaktion med calciumholdige opløsninger: tilfælde af aflejring af uopløselige salte af ceftriaxoncalcium i væv i lunger og nyrer er blevet beskrevet hos for tidlige og fuldtidsfødte børn under 1 måned med et dødbringende resultat. I mindst et af disse tilfælde blev ceftriaxon og calcium administreret på forskellige tidspunkter og gennem forskellige intravenøse systemer. I de tilgængelige videnskabelige data er der ingen rapporter om bekræftede tilfælde af dannelse af intravaskulært sediment hos andre patienter end nyfødte, der fik ceftriaxon og calciumholdige opløsninger eller andre calciumholdige lægemidler. In vitro-undersøgelser har vist, at nyfødte har en øget risiko for nedbør af calciumceftriaxon sammenlignet med patienter i andre aldersgrupper.

For patienter i alle aldre bør calciumholdige opløsninger (for eksempel Ringers opløsning og Hartmans opløsning) ikke anvendes som opløsningsmidler til fortynding af ceftriaxon til intravenøs administration, eller andre calciumholdige opløsninger skal administreres samtidigt med ceftriaxon, selv når der anvendes forskellige venøse fremgangsmåder og forskellige infusionssystemer. Imidlertid kan ceftriaxon og calciumholdige opløsninger administreres sekventielt efter hinanden hos patienter over 28 dage, hvis infusionssættene har forskellig venøs adgang, eller hvis infusionssættene skiftes eller skylles grundigt mellem saltopløsninger for at undgå dannelse af sediment..

Hos patienter, der har behov for langvarig infusion af calciumholdig parenteral ernæring, bør den behandlende læge overveje brugen af ​​alternative antibakterielle midler, for hvilke der ikke er sandsynlighed for nedbør. Hvis det ikke er muligt at stoppe med at bruge ceftriaxon til en patient, der har behov for kontinuerlig fodring, kan parenteral ernæring og ceftriaxonopløsninger administreres samtidigt, men ved hjælp af forskellige intravenøse systemer i forskellige venøse veje. Alternativt kan du suspendere administrationen af ​​parenteral ernæringsopløsning, mens ceftriaxon injiceres, og skyl infusionssystemet grundigt mellem injektioner med de to opløsninger..

Anvendelse til børn: sikkerhed og virkning af ceftriaxon hos børn er fastlagt for de doser, der er beskrevet i afsnittet "Dosering og administration". Undersøgelser har vist, at ceftriaxon, som nogle andre cephalosporiner, kan fortrænge bilirubin fra dets tilknytning til serumalbumin. Ceftriaxon er kontraindiceret hos premature og fuldtidsfødte med risiko for at udvikle bilirubin encephalopati.

Immunologisk medieret hæmolytisk anæmi: der har været tilfælde af udvikling af immunologisk medieret hæmolytisk anæmi hos patienter behandlet med cephalosporiner, herunder ceftriaxon. Alvorlige tilfælde af hæmolytisk anæmi hos voksne patienter og børn, herunder tilfælde med dødelig udgang, er beskrevet. Hvis en patient udvikler anæmi under behandling med ceftriaxon, skal sandsynligheden for dets udvikling, mens han tager et cephalosporin-antibiotikum, vurderes, og indgivelsen bør stoppes, indtil etiologien for anæmi er fastslået..

Langvarig terapi: Ved langvarig behandling bør komplet blodtal overvåges regelmæssigt.

Colitis / overvækst af ufølsomme organismer: Antibakteriel associeret colitis og pseudomembranøs colitis er rapporteret med næsten alle antibakterielle midler, inklusive ceftriaxon. Alvorligheden af ​​colitis kan variere fra mild til livstruende. Derfor er det vigtigt at overveje denne diagnose hos patienter, der udvikler diarré under eller efter behandling med ceftriaxon. Det bør overvejes at afbryde behandlingen med ceftriaxon og ordinere specifik behandling for Clostridium difficile. I dette tilfælde bør du ikke bruge stoffer, der undertrykker peristaltik. Som med brugen af ​​andre antibakterielle midler under behandling med ceftriaxon kan der forekomme superinfektioner forårsaget af ufølsomme mikroorganismer..

Alvorlig nedsat lever- og nyrefunktion: Klinisk overvågning af sikkerhed og virkning anbefales ved svært nedsat nyre- og leverfunktion.

Virkning på laboratorietest: Under behandling med ceftriaxon kan der forekomme falske positive resultater af Coombs's test, galactosemia test, bestemmelse af glukose i urinen (ved bestemmelse af glukose i urinen ved en ikke-enzymatisk metode). Bestemmelse af glukose i urinen under brug af ceftriaxon skal udføres enzymatisk.

Natrium: Et 500 mg hætteglas med Ceftriaxone-natriumsalt indeholder ca. 1,8 mmol natrium. Et 1000 mg hætteglas med Ceftriaxone-natriumsalt indeholder ca. 3,6 mmol natrium. Dette skal tages i betragtning hos patienter på en diæt med lavt natriumindhold..

Antibakterielt virkningsspektrum: Ceftriaxon har et begrænset spektrum af antibakteriel virkning og er muligvis ikke egnet som det eneste lægemiddel til behandling af visse typer infektioner, medmindre patogenet allerede er bekræftet. Ved polymikrobielle infektioner, hvor mistænkte patogener inkluderer ceftriaxon-resistente organismer, bør yderligere antibiotika overvejes.

Galdelithiasis: Hvis der observeres mørkning ved ultralyd (ekkografi), skal sandsynligheden for nedbør af ceftriaxoncalcium vurderes. Blackouts, der forveksles med galdesten, findes oftere på galdeblærens ekkogram, når du bruger ceftriaxondoser på 1000 mg pr. Dag eller mere. Der skal udvises særlig forsigtighed, når du bruger ceftriaxon i pædiatrisk praksis. Dette bundfald forsvinder efter ophør af ceftriaxonbehandling. Ceftriaxon calciumfældninger er sjældent forbundet med symptomer. I symptomatiske tilfælde anbefales det at udføre konservativ behandling og overveje muligheden for at afbryde behandling med ceftriaxon baseret på en særlig vurdering af fordel / risiko-forholdet..

Galde stasis: Tilfælde af pancreatitis er rapporteret hos patienter behandlet med ceftriaxon, muligvis forårsaget af en galdeobstruktion. De fleste patienter havde risikofaktorer for galdestasis og galdeslam, såsom tidligere primærbehandling, alvorlig sygdom og total parenteral ernæring. En triggerfaktor eller cofaktor til dannelse af galdefældninger på grund af ceftriaxon bør ikke udelukkes.

Nefrolithiasis: Der er rapporteret om tilfælde af reversibel nefrolithiasis, som forsvandt, efter at ceftriaxon blev afbrudt. I symptomatiske tilfælde er ultralydsundersøgelse (ekkografi) nødvendig. Beslutningen om at bruge ceftriaxon til patienter med nefrolithiasis eller hypercalcæmi i anamnesen bør træffes af en læge baseret på en specifik vurdering af fordele og risici..

Påføring under graviditet og amning

Graviditet: Ceftriaxon krydser placentabarrieren. Data om brugen af ​​ceftriaxon til gravide er begrænsede. I dyreforsøg påvirkede ceftriaxon ikke direkte eller indirekte udviklingen af ​​embryo / foster, perinatal og postpartum udvikling. Baseret på dette er brugen af ​​ceftriaxon under graviditet mulig, hvis den forventede fordel opvejer den potentielle risiko, især i graviditetens første trimester.

Amning: ceftriaxon udskilles i modermælk i lave koncentrationer, og der forventes ingen effekt på det ammende barn ved terapeutiske doser. Den mulige risiko for diarré og svampeinfektion i slimhinderne kan imidlertid ikke udelukkes. Muligheden for sensibilisering bør tages i betragtning. Amning skal enten afbrydes, eller ceftriaxon bør afbrydes / afholdes i betragtning af fordelene ved amning for barnet og fordelene ved behandling for kvinden..

Fertilitet: Undersøgelser har ikke vist tegn på bivirkninger på fertilitet hos mænd og kvinder.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og andre potentielt farlige mekanismer

Under behandling med ceftriaxon kan der forekomme uønskede virkninger (f.eks. Svimmelhed), som kan påvirke evnen til at kontrollere transport og andre mekanismer (se afsnittet "Bivirkninger"). Patienter skal være forsigtige, når de kører bil eller bruger andre mekanismer.

Interaktion med andre lægemidler

Calciumholdige lægemidler: til fremstilling af opløsninger af ceftriaxon til intravenøs administration fra pulveret indeholdt i hætteglassene eller til yderligere fortynding af den fremstillede opløsning, skal calciumholdige opløsningsmidler, såsom Ringers opløsning eller Hartmans opløsning, ikke anvendes på grund af muligheden for udfældning. Det er også teoretisk muligt, at der dannes sediment på grund af interaktion mellem ceftriaxon og calcium, når ceftriaxon blandes med calciumholdige infusionsopløsninger i samme venøse adgang. Ceftriaxon bør ikke administreres samtidigt med calciumholdige intravenøse opløsninger, herunder som kontinuerlige infusioner af calciumholdige opløsninger, såsom parenterale ernæringsopløsninger via Y-forbindelser.

Det er tilladt at administrere opløsninger, der indeholder ceftriaxon og calcium, til patienter med undtagelse af nyfødte, sekventielt efter hinanden, forudsat at infusionssystemet skylles grundigt med saltvand mellem injektionerne for at undgå udfældning. In vitro-studier med anvendelse af plasma hos voksne og navlestrengsblod hos nyfødte har vist, at nyfødte har en øget risiko for nedbør på grund af interaktion mellem ceftriaxon og calcium.

Orale antikoagulantia: Samtidig brug af ceftriaxon og orale antikoagulantia (lægemidler fra antivitamin K-gruppen) kan øge deres virkning og øge risikoen for blødning.

Hyppig overvågning af International Normalised Ratio (INR) og passende dosisvalg af anti-vitamin K-lægemidler anbefales både under og efter afslutningen af ​​ceftriaxonbehandling..

Aminoglykosider: der er modstridende tegn på en mulig stigning i nefrotoksiciteten af ​​aminoglykosider, når de anvendes samtidigt med

cephalosporiner. I sådanne tilfælde er tæt klinisk overvågning af aminoglykosidniveauer (og nyrefunktion) nødvendig.

Chloramphenicol: Antagonisme blev observeret mellem chloramphenicol og ceftriaxon i et in vitro-studie.

Der har ikke været rapporter om interaktioner mellem ceftriaxon og orale calciumholdige lægemidler såvel som interaktioner mellem ceftriaxon, når det administreres intramuskulært, og calciumholdige lægemidler, når det administreres intravenøst ​​eller oralt. Samtidig brug af probenecid reducerer ikke eliminering af ceftriaxon.

Potente diuretika: Der er ikke observeret nedsat nyrefunktion ved samtidig brug af store doser ceftriaxon og potente diuretika (såsom furosemid).

Ifølge litteraturen er ceftriaxon farmaceutisk uforenelig med amsacrin, vancomycin, fluconazol og aminoglycosider.

Opbevaringsforhold

Et sted beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° С.



Næste Artikel
Hvordan manifesterer urinvejsinfektioner sig hos mænd