Ceftriaxon (1 g)


Ceftriaxon er et bredspektret antibiotikum. Hvad det hjælper: fra salmonellose, fra sepsis, forskellige infektioner og så videre. I henhold til instruktionerne fra Ceftriaxone er brugen af ​​lægemidlet tilladt til behandling af både voksne og børn. Injektioner gives intramuskulært eller i en vene. Doseringen bestemmes i henhold til alder og klinisk præsentation. Ceftriaxone tabletter fremstilles ikke, men leveres som pulver. Anvendelsen af ​​Ceftriaxone-injektioner er forbundet med behovet for at beregne, hvordan Ceftriaxone skal fortyndes med lidokain, hvordan det skal fortyndes med vand til injektion. Pris - 16-45 rubler. Analoger - Cefazolin, Cefotaxime, Suprax, Cefalexin og en række andre navne.

  • Grundlæggende oplysninger
    • Opmærksomhed!
  • Ceftriaxone: når du har brug for det?
    • Syfilis
    • Angina og bihulebetændelse
  • Begrænsninger
  • Konsekvenser af brug af Ceftriaxone
  • Behandlingsregime
  • Avl
  • Veterinær
  • Analoger
    • Injektioner
    • Piller og kapsler
    • Suspensioner
  • Patientanmeldelser

Grundlæggende oplysninger

Ceftriaxon er et 3. generations antibiotikum, der kan interferere med syntesen af ​​peptidoglycan i bakteriecellevægge. Udadtil er det et fint krystallinsk pulverformigt middel. Sammensætningens farve er hvid eller med en gul farvetone. Hætteglassene indeholder hver 0,25 g, 0,5 g, 1 g eller 2 g. Fra den kemiske sammensætning opnås en opløsning til injektioner eller anvendes til infusionsterapi.

Vigtig! Ceftriaxone er et receptpligtigt lægemiddel til indlæggelse.

Forbindelsen er 83-96% bundet til blodproteiner. Den højeste koncentration findes ved slutningen af ​​introduktionen af ​​sammensætningen med infusion i en vene og efter 2-3 timer med intramuskulær.

Opmærksomhed!

Dette lægemiddel er ikke kombineret med andre antimikrobielle lægemidler. Ceftriaxon påvirker tarmmikrofloraen negativt, forstyrrer produktionen af ​​vitamin K. Følgelig kan samtidig administration med forbindelser, der reducerer blodpladeaggregering, være fyldt med blødning. Lægemidlet forbedrer også effekten af ​​at tage antikoagulantia. Hvis sløjfe-diuretika anvendes samtidigt i terapi, kan nefrotoksicitet udvikle sig.

Vigtig! Der er ingen modgift mod Ceftriaxone, og konsekvenserne af en overdosis vil være kramper og overexcitation af centralnervesystemet..

Hvis personen er i hæmodialyse med en lever- eller nyresygdom, skal plasmakoncentrationen af ​​Ceftriaxon overvåges..

Med et forlænget forløb overvåges blodprøver med hensyn til indikatorer for lever- og nyrefunktion. Hvis der er en ændring i balancen mellem væske og elektrolytter med arteriel hypertension, skal du overvåge natrium.

Undertiden viser ultralyd af galdeblæren let mørkfarvning. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​sediment, som passerer i slutningen af ​​løbet alene.

Det til tider tilrådeligt for svækkede mennesker samtidig at ordinere vitamin K. Ceftriaxon påvirker ikke kvaliteten af ​​neuromuskulær ledning.

Vigtig! At drikke alkoholholdige drikkevarer under antibiotikabehandling er uacceptabelt på grund af muligheden for symptomer, der er typiske for alvorlig forgiftning. Dødeligt resultat er ikke udelukket.

Ceftriaxone: når du har brug for det?

Ceftriaxon bruges til behandling af maveinfektioner. Det er nyttigt til infektioner i ENT-organer og luftvejene. Lægemidlet er godt til infektiøse læsioner af blødt, knogle- og ledvæv, hud. Antibiotika er nyttigt til bekæmpelse af urinvejsinfektioner.

Hvis der diagnosticeres bakteriel endocarditis eller meningitis, vil Ceftriaxone også blive ordineret. Syfilis og chancroid behandles med det samme middel. Det hjælper også med flåtbåren borreliose, ukompliceret gonoré. Ceftriaxon hjælper med salmonellose, salmonella og tyfusfeber.

Ceftriaxon bruges som profylakse ved kirurgiske indgreb.

Syfilis

Kampen mod syfilis i en hvilken som helst af dens former er baseret på lægemidler udviklet på basis af penicillin. Imidlertid er denne behandling undertiden ineffektiv. F.eks. Skal penicillingruppen opgives på grund af allergi over for penicillium.

Hvis Treponema pallidum fungerede som en provokatør, er det bedre at bruge Ceftriaxone, da det er kendetegnet ved øget treponemicid aktivitet, hvilket især er synlig med den intramuskulære vej til lægemiddeladministration.

Ceftriaxon har vist sig godt både i de tidlige stadier af sygdommen og i kroniske tilfælde, hvor neurosyphilis har udviklet sig, med sekundær eller latent syfilis.

Behandlingstaktikken vælges efter sværhedsgraden af ​​tilstanden. Dette er 1 dosis om dagen for:

  • 5 dage til forebyggelse
  • 10 dage - med primær syfilis;
  • 21 dage - med tidlig latent eller sekundær;
  • 20 dage - 1-2 g stof med ikke-startet neurosyphilis;
  • 21 dage - efterfulgt af en 14-dages pause og gentagelse af kurset på 10 dage med avanceret neurosyphilis.

Angina og bihulebetændelse

Ceftriaxon, selvom det er nødvendigt i kampen for nasopharynx's sundhed, bruges næsten aldrig til halsbetændelse og bihulebetændelse, især når børn behandles. Lægemidlet ordineres, når ondt i halsen er kompliceret af pus, alvorlig betændelse.

Med bihulebetændelse ordineres sammensætningen traditionelt samtidigt med mucolytika, vasokonstriktorer og lignende..

Under de beskrevne betingelser administreres sammensætningen via en dropper eller intramuskulært. Sidstnævnte metode bruges oftere. Dosering - 0,5-1 g hver 24. time i mindst 1 uge.

Begrænsninger

En absolut kontraindikation for udnævnelsen af ​​Ceftriaxone er en allergi over for cephalosporingruppens antibiotika, over for andre komponenter i lægemidlet.

Medicinen gives heller ikke:

  • nyfødte med hyperbilirubinæmi;
  • for tidlige babyer;
  • gravide kvinder - i undtagelsestilfælde. Modtagelse i 1. trimester er strengt forbudt;
  • ammende mødre. Hvis denne medicin er ordineret, overføres barnet til kunstig fodring;
  • med nyre- eller leversvigt
  • med enteritis;
  • ulcerøs eller anden colitis.

Konsekvenser af brug af Ceftriaxone

At tage Ceftriaxone fremkalder undertiden en række allergiske reaktioner. Der var klager over hovedpine og svimmelhed. Oliguli og dysfunktion i mave-tarmkanalen blev observeret. Problemer med hæmatopoiesis kan forekomme.

Når lægemidlet injiceres gennem en vene, er betændelse i væggen, smerter i løbet af det tilladt. Hvis den intramuskulære metode til lægemiddelafgivelse praktiseres, er smerter i punkteringsområdet tilladt.

Vigtig! At tage Ceftriaxone medfører lejlighedsvis ændringer i laboratoriedata.

Behandlingsregime

Normalt blandes pulveret med smertestillende middel lige før administration. Den færdige suspension kan opbevares i op til 6 timer. Injektioner placeres i vener eller muskelvæv.

Den daglige dosis for personer over 12 år eller, hvis barnet vejer over 50 kg, er 1-2 g. Giv op til 5 g under komplicerede forhold. Sammensætningen administreres en gang. Du kan give det to gange om dagen med en 12-timers pause, men derefter deles det krævede volumen i halvdelen. Før kirurgiske indgreb til profylakse administreres 1-2 g antibiotikum 0,5-1,5 timer før åbning.

Børn under 14 dage får medicinen en gang om dagen. Dosen beregnes som 20-50 mg pr. Kg. Børn under 12 år ordineres en dosis under hensyntagen til vægten, men de betragtes som baseret på 20-75 mg pr. Kg.

Hvis det ordinerede volumen er mere end 50 mg pr. Kg, administreres midlet i en vene på 30-40 minutter.

Kursets varighed bestemmes af sygdommen såvel som af det kliniske billedes egenart. Nogen har brug for 4 dage til behandling, nogen har brug for 2 uger.

Avl

Antibiotikumet fremstilles med vand til injektion eller med lidocain (1% eller 2%). Med en vandig opløsning vil manipulationer være meget følsomme. Vand tages som erstatning for allergi over for lidocain såvel som til intravenøs infusion.

Novocaine har en dårlig virkning på aktiviteten af ​​ceftriaxon. Hvis du bruger dette fortyndingsmiddel, opsamles 5 ml bedøvelsesmiddel pr. 1 g af sammensætningen. Hvis der er mindre væske, vil krystallerne delvist opløses og tilstoppe nålen.

Til intramuskulære injektioner tages 1% lidocain baseret på andelen:

  • 2 ml bedøvelsesmiddel pr. 0,25 g eller 0,5 g stof
  • 3,6 ml fortyndingsmiddel pr. 1 g produkt.

Denne smertestillende middel bruges ikke til at komme ind i en vene. Hvis du tager 2% lidocain, kræver 1 g antibiotikum 1,8 ml bedøvelsesmiddel og vand til injektion. Hvis der er behov for Ceftriaxone 0,25 g, er 0,9 ml af den specificerede opløsning nok.

Du bør vide! I pædiatri anvendes en blanding med Novocaine næsten aldrig, da anafylaktisk chok er mulig. Smertelindring med lidokain hos børn kan føre til anfald og dysfunktion i hjertemusklen. Derfor opnås løsningen oftere for små patienter med vand til injektion..

Hvis medicinen skal injiceres i en vene, omrøres 1 g i 10 ml sterilt destilleret vand. Langvarig manipulation - sprøjten strækkes i 2-4 minutter.

Til droppere blandes 2 g Ceftriaxon med 40 ml dextrose (5% eller 10%), NaCl (0,9%) eller fruktose (5%). Proceduren forlænges op til 30 minutter.

Veterinær

For kæledyr beregnes volumen i forhold til massen. Tag normalt 30-50 mg pr. 1 kg.

Til små dyr er der normalt købt ampuller på 0,5 g. For et sådant volumen har du brug for enten 2 ml en procent lidokain eller 1 ml to procent lidokain og den samme mængde vand til injektion. Væsken injiceres enten i muskelvæv eller under huden.

Hunde tilberedes i 1 g hver. Blandingen er lavet af 2 ml lidocain 2% og et lignende volumen vand til injektion.

Vigtig! Hvis medicinen skal injiceres i en vene, bruges et kateter, og sterilt destilleret vand tages til opløsning.

Analoger

Injektioner

Cefazolin

Cefazolin er et 1. generations cephalosporin-antibiotikum. Det sælges i pulverform. Afviger i en udtalt antibakteriel virkning. Halveringstiden er ca. 1,5 time. 85% af det modtagne volumen interagerer med blodproteiner.

Denne medicin bruges til behandling af syfilis og gonoré til betændelse i prostata, nyre og blæreinfektioner. Cefazolin gives 2-4 gange om dagen. For voksne kræver 1 injektion 1 g stof pr. 1 kg vægt til børn - 20-40 mg.

Hvis Cefazolin tages til forebyggende formål under kirurgiske procedurer, anvendes ordningen:

  • 1 g gives 30 minutter før interventionen;
  • 0,5-1 g - under drift
  • 0,5-1 g - hver 6-8 timer den første dag.

I en sådan situation kan den samlede masse af den opnåede forbindelse ikke overstige 6 g..

Advarsel!!!! Dosis af Cefazolin ved nyre- eller leverinsufficiens justeres nedad.

Omkostninger - 35-40 rubler.

Cefotaxime

Cefotaxime injiceres i muskelen. Forbindelsen med blodproteiner tilvejebringes af ca. 40%. Cirka halvdelen af ​​den modtagne medicin kommer ud med urin i uændret tilstand. Det bruges til behandling af de samme tilfælde som Cefazolin såvel som til meningitis, peritonitis, sepsis, Lyme sygdom.

Denne sammensætning undertrykker produktionen af ​​K-vitamin, som, når det kombineres med lægemidler, der reducerer blodpladeaggregering, undertiden fremkalder blødning.

Hvis vægten er mere end 50 kg, skal du give 1-2 g Cefotaxime 2-6 gange på 1 dag. Hvis mindre end 50 kg bestemmes dosis baseret på 50-180 μg pr. 1 kg.

Pris - 23,2-960 rubler.

Piller og kapsler

Suprax

Hovedelementet i Suprax er cefexim. Det kombineres med blodproteiner med ca. 70%. Hvis du er allergisk over for penicillin, er der en lignende reaktion på cefexim.

Vigtig! Lægemidlets sikkerhed i forhold til for tidlige og nyfødte babyer er ikke fastlagt..

Suprax er nyttigt i kampen mod infektiøse og inflammatoriske sygdomme, for eksempel med blærebetændelse, urethritis, ukompliceret gonoré, faryngitis, bihulebetændelse, otitis media, bronkitis.

Kurset varer 7-10 dage. Lægemidlet tages en gang dagligt, 400 mg..

Suprax sælges til 549-808 rubler. Også produceret som suspension.

Cefelaxin

1 tablet eller kapsel Cefelaxin indeholder 500 mg af den aktive ingrediens. Sammensætningen er god mod hudinfektioner. Bekæmper nyre- og blæreinfektioner. Cefelaxin vil hjælpe med anti-infektiøs behandling af ENT-organer og det bronchopulmonale system. Det beskytter mod infektion i knogler og led.

Start fra en alder af 10 år, og giv 0,25-0,5 g Cefelaxin 4 gange om dagen. Kurset er designet i 7-14 dage. Hvis der opdages streptokokinfektion, skal du behandle dem i mindst 10 dage.

Suspensioner

Ud over Suprax er analogen af ​​Ceftriaxone, produceret i form af en suspension, Cephalexin. Den krævede dosis beregnes i henhold til patientens vægt og sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Cephalexin gives 4-6 gange om dagen. Kursus - 1-2 uger.

Advarsel!!!! Cephalexin kan kun gives til børn efter 6 måneder.

Omkostninger - 70-81 rubler.

Patientanmeldelser

De gav injektioner af Ceftriaxone. Det gør ondt, men tåleligt. Men han blev hurtigt helbredt. Der var problemer med tarmene. Drak bare bifidobakterier.

Nikolay, 55 år, Moskva

Ceftriaxone hjalp med til hurtigt at normalisere tilstanden, men injektionerne var meget smertefulde, selvom smertestillende midler blev brugt. Efter dem følte jeg svaghed, svimmelhed.

Tatiana, 33 år, Stavropol

Først modtaget Ceftriaxone for angina. Jeg blev overrasket, da de først testede for en allergisk reaktion. De sagde, at de testede både antibiotika i sig selv og fortyndingsmidlet. Jeg fandt ingen ubehagelige konsekvenser.

Ceftriaxon natriumsaltpulver: brugsanvisning

Instruktioner

Beskrivelse

Pulver fra næsten hvidt til hvidt med en gullig glans, hygroskopisk.

Sammensætning

Hver flaske indeholder: aktivt stof - ceftriaxon (i form af ceftriaxon natriumsalt) - 500 mg eller 1000 mg.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle midler til systemisk brug. Tredje generation cefalosporiner. ATC-kode: J01DD04.

farmakologisk virkning

Den bakteriedræbende aktivitet af ceftriaxon skyldes undertrykkelse af syntesen af ​​cellemembraner i mikroorganismer. Ceftriaxonacetylater membranbundne transpeptidaser, der forstyrrer tværbinding af peptidoglycaner, hvilket er nødvendigt for at sikre styrken og stivheden af ​​bakteriecellemembranen.

Ceftriaxon er aktiv in vitro mod de fleste gramnegative og grampositive mikroorganismer. Ceftriaxon er meget resistent over for de fleste beta-lactamaser (både penicillinaser og cephalosporinaser) af gram-positive og gram-negative bakterier..

Forekomsten af ​​erhvervet resistens kan variere geografisk og over tid for de enkelte arter, så lokal information om resistens over for ceftriaxon bør overvejes ved behandling af svære infektioner..

Normalt følsomme arter

Gram-positive aerobes: Staphylococcus aureusа (methicillin-følsomme stammer), Staphylococci coagulase-negativа (methicillin-sensitive stammer), Streptococcus pyogenes (gruppe A), Streptococcus agalactiae (gruppe B), Streptococcus pneumoniae.

Gramnegative aerober: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Arter, der kan erhverve modstand

Grampositive aerober: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gramnegative aerober: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaerober: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Modstandsdygtige arter

Gram-positive aerobes: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Gramnegative aerober: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaerober: Clostridium difficile.

Andre: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

a Alle methicillin-resistente stafylokokker er resistente over for ceftriaxon. b resistensrate> 50% i mindst en region.

c-stammer, der producerer et udvidet udvalg af beta-lactamaser, er altid resistente.

Indikationer for brug

Ceftriaxon natriumsalt er indiceret til behandling af følgende infektioner hos voksne og børn, inklusive spædbørn:

akut otitis media

komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonephritis;

infektioner i knogler og led

komplicerede infektioner i huden og blødt væv;

Ceftriaxon natriumsalt kan bruges til:

behandling af forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom hos voksne;

behandling af dissemineret Lyme borreliose (i den tidlige (fase II) og sene (fase III) periode af sygdommen) hos voksne og børn, herunder nyfødte fra 15-dages alderen;

præoperativ profylakse af kirurgiske infektioner;

behandling af patienter med neutropeni og feber, der mistænkes for at være forbundet med en bakteriel infektion;

behandling af patienter med bakteriæmi, der er forårsaget eller mistænkt for at være forårsaget af nogen af ​​ovenstående infektioner.

Ceftriaxon-natriumsalt skal administreres sammen med andre antibakterielle midler, når det mulige interval af etiologiske faktorer ikke svarer til dets handlingsspektrum..

Overvej officielle retningslinjer for korrekt brug af antibakterielle midler.

Administration og dosering

Dosen afhænger af typen, placeringen og sværhedsgraden af ​​infektionen, patogenets følsomhed, patientens alder og tilstanden af ​​hans lever- og nyrefunktioner..

De doser, der er angivet i nedenstående tabeller, er de anbefalede doser til disse indikationer. I særligt alvorlige tilfælde bør det overvejes, om det er hensigtsmæssigt at ordinere de højeste doser af de angivne intervaller..

Voksne og børn over 12 år (kropsvægt ≥50 kg)

Dosis *Anvendelsesmangfoldighed **Indikationer
1-2 gEn gang om dagenCommunity-erhvervet lungebetændelse Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom Intra-abdominale infektioner Komplicerede urinvejsinfektioner (inklusive pyelonephritis).
2 gEn gang om dagenHospital lungebetændelse Komplicerede infektioner i hud og blødt væv Infektioner i knogler og led.
2-4 gEn gang om dagenPatienter med neutropeni og feber på grund af bakteriel infektion. Bakteriel endokarditis Bakteriel meningitis.

* Med etableret bakteriæmi betragtes de højeste doser fra det givne interval.

** Ved ordination af lægemidlet i en dosis på mere end 2 g pr. Dag overvejes muligheden for at bruge lægemidlet 2 gange om dagen.

Indikationer for voksne og børn over 12 år (kropsvægt ≥50 kg), som kræver et specielt lægemiddelregime:

Akut otitis media

Som regel er en enkelt intramuskulær injektion af lægemidlet i en dosis på 1-2 g tilstrækkelig. Begrænsede data indikerer, at intramuskulær administration af ceftriaxon i en dosis på 1-2 g pr. Dag i 3 dage i alvorlige tilfælde eller i fravær af en effekt fra tidligere behandling kan være effektiv.

Preoperativ forebyggelse af kirurgiske infektioner

En enkelt indgivelse før operation i en dosis på 2 g.

Enkel intramuskulær injektion i en dosis på 500 mg.

De anbefalede doser på 0,5 g eller 1 g en gang dagligt øges til 2 g en gang dagligt for neurosyphilis, behandlingsvarigheden er 10-14 dage. Doseringsanbefalinger for syfilis, inklusive neurosyphilis, er baseret på begrænsede data. Nationale og lokale retningslinjer skal tages i betragtning.

Dissemineret Lyme borreliose (tidligt (II) og sent (III) stadium)

Påfør i en dosis på 2 g en gang dagligt i 14-21 dage. Den anbefalede varighed af behandlingen varierer. Nationale og lokale retningslinjer skal tages i betragtning.

Anvendelse hos børn

For børn, der vejer 50 kg eller derover, svarer doserne til voksne patienter. Nyfødte, spædbørn og børn fra 15 dage til 12 år (kropsvægt

Side effekt

Forekomsten af ​​bivirkninger er angivet i følgende gradering: meget ofte (≥ 1/10); ofte (≥1 / 100,

Kontraindikationer

overfølsomhed over for ceftriaxon, andre cephalosporiner eller et eller flere af hjælpestofferne;

en historie med alvorlige overfølsomhedsreaktioner (f.eks. anafylaktiske reaktioner) over for enhver anden type beta-lactam antibakterielle lægemidler (penicilliner, monobactamer, carbapenemer);

premature spædbørn op til 41 uger (graviditetsalder + kronologisk alder) *;

fuldtidsfødte (op til 28 dage):

i nærværelse af hyperbilirubinæmi, gulsot, hypoalbuminæmi eller acidose, tilstande hvor en krænkelse af bindingen af-bilirubin * er mulig;

hvis de har brug for (eller muligvis har brug for) intravenøs calcium eller calciumholdige opløsninger på grund af risikoen for bundfald af ceftriaxon-calciumsalt.

* In vitro-undersøgelser har vist, at ceftriaxon kan fortrænge bilirubin fra dets tilknytning til serumalbumin, hvilket øger risikoen for bilirubin encephalopati hos disse patienter..

Lidocain bør ikke bruges som opløsningsmiddel til nogen af ​​indgivelsesveje!

Overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, diarré.

Hæmodialyse og peritonealdialyse nedsætter ikke koncentrationen af ​​serum ceftriaxon. Ingen specifik modgift.

Behandling: symptomatisk behandling.

Forebyggende foranstaltninger

Overfølsomhedsreaktioner: Som med andre beta-lactam antibakterielle midler har der været rapporter om alvorlige og pludselige fatale overfølsomhedsreaktioner over for ceftriaxon. I tilfælde af alvorlige overfølsomhedsreaktioner skal behandling med ceftriaxon seponeres straks, og passende behandling bør indledes. Før behandling påbegyndes, bør det afgøres, om patienten tidligere har haft alvorlige overfølsomhedsreaktioner over for ceftriaxon, andre cephalosporiner eller andre beta-lactamer. Ceftriaxon bør anvendes med forsigtighed til patienter med tidligere overfølsomhedsreaktioner over for andre beta-lactam-lægemidler. Der har været rapporter om alvorlige kutane bivirkninger (Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse), men hyppigheden af ​​disse reaktioner er ukendt.

Interaktion med calciumholdige opløsninger: tilfælde af aflejring af uopløselige salte af ceftriaxoncalcium i væv i lunger og nyrer er blevet beskrevet hos for tidlige og fuldtidsfødte børn under 1 måned med et dødbringende resultat. I mindst et af disse tilfælde blev ceftriaxon og calcium administreret på forskellige tidspunkter og gennem forskellige intravenøse systemer. I de tilgængelige videnskabelige data er der ingen rapporter om bekræftede tilfælde af dannelse af intravaskulært sediment hos andre patienter end nyfødte, der fik ceftriaxon og calciumholdige opløsninger eller andre calciumholdige lægemidler. In vitro-undersøgelser har vist, at nyfødte har en øget risiko for nedbør af calciumceftriaxon sammenlignet med patienter i andre aldersgrupper.

For patienter i alle aldre bør calciumholdige opløsninger (for eksempel Ringers opløsning og Hartmans opløsning) ikke anvendes som opløsningsmidler til fortynding af ceftriaxon til intravenøs administration, eller andre calciumholdige opløsninger skal administreres samtidigt med ceftriaxon, selv når der anvendes forskellige venøse fremgangsmåder og forskellige infusionssystemer. Imidlertid kan ceftriaxon og calciumholdige opløsninger administreres sekventielt efter hinanden hos patienter over 28 dage, hvis infusionssættene har forskellig venøs adgang, eller hvis infusionssættene skiftes eller skylles grundigt mellem saltopløsninger for at undgå dannelse af sediment..

Hos patienter, der har behov for langvarig infusion af calciumholdig parenteral ernæring, bør den behandlende læge overveje brugen af ​​alternative antibakterielle midler, for hvilke der ikke er sandsynlighed for nedbør. Hvis det ikke er muligt at stoppe med at bruge ceftriaxon til en patient, der har behov for kontinuerlig fodring, kan parenteral ernæring og ceftriaxonopløsninger administreres samtidigt, men ved hjælp af forskellige intravenøse systemer i forskellige venøse veje. Alternativt kan du suspendere administrationen af ​​parenteral ernæringsopløsning, mens ceftriaxon injiceres, og skyl infusionssystemet grundigt mellem injektioner med de to opløsninger..

Anvendelse til børn: sikkerhed og virkning af ceftriaxon hos børn er fastlagt for de doser, der er beskrevet i afsnittet "Dosering og administration". Undersøgelser har vist, at ceftriaxon, som nogle andre cephalosporiner, kan fortrænge bilirubin fra dets tilknytning til serumalbumin. Ceftriaxon er kontraindiceret hos premature og fuldtidsfødte med risiko for at udvikle bilirubin encephalopati.

Immunologisk medieret hæmolytisk anæmi: der har været tilfælde af udvikling af immunologisk medieret hæmolytisk anæmi hos patienter behandlet med cephalosporiner, herunder ceftriaxon. Alvorlige tilfælde af hæmolytisk anæmi hos voksne patienter og børn, herunder tilfælde med dødelig udgang, er beskrevet. Hvis en patient udvikler anæmi under behandling med ceftriaxon, skal sandsynligheden for dets udvikling, mens han tager et cephalosporin-antibiotikum, vurderes, og indgivelsen bør stoppes, indtil etiologien for anæmi er fastslået..

Langvarig terapi: Ved langvarig behandling bør komplet blodtal overvåges regelmæssigt.

Colitis / overvækst af ufølsomme organismer: Antibakteriel associeret colitis og pseudomembranøs colitis er rapporteret med næsten alle antibakterielle midler, inklusive ceftriaxon. Alvorligheden af ​​colitis kan variere fra mild til livstruende. Derfor er det vigtigt at overveje denne diagnose hos patienter, der udvikler diarré under eller efter behandling med ceftriaxon. Det bør overvejes at afbryde behandlingen med ceftriaxon og ordinere specifik behandling for Clostridium difficile. I dette tilfælde bør du ikke bruge stoffer, der undertrykker peristaltik. Som med brugen af ​​andre antibakterielle midler under behandling med ceftriaxon kan der forekomme superinfektioner forårsaget af ufølsomme mikroorganismer..

Alvorlig nedsat lever- og nyrefunktion: Klinisk overvågning af sikkerhed og virkning anbefales ved svært nedsat nyre- og leverfunktion.

Virkning på laboratorietest: Under behandling med ceftriaxon kan der forekomme falske positive resultater af Coombs's test, galactosemia test, bestemmelse af glukose i urinen (ved bestemmelse af glukose i urinen ved en ikke-enzymatisk metode). Bestemmelse af glukose i urinen under brug af ceftriaxon skal udføres enzymatisk.

Natrium: Et 500 mg hætteglas med Ceftriaxone-natriumsalt indeholder ca. 1,8 mmol natrium. Et 1000 mg hætteglas med Ceftriaxone-natriumsalt indeholder ca. 3,6 mmol natrium. Dette skal tages i betragtning hos patienter på en diæt med lavt natriumindhold..

Antibakterielt virkningsspektrum: Ceftriaxon har et begrænset spektrum af antibakteriel virkning og er muligvis ikke egnet som det eneste lægemiddel til behandling af visse typer infektioner, medmindre patogenet allerede er bekræftet. Ved polymikrobielle infektioner, hvor mistænkte patogener inkluderer ceftriaxon-resistente organismer, bør yderligere antibiotika overvejes.

Galdelithiasis: Hvis der observeres mørkning ved ultralyd (ekkografi), skal sandsynligheden for nedbør af ceftriaxoncalcium vurderes. Blackouts, der forveksles med galdesten, findes oftere på galdeblærens ekkogram, når du bruger ceftriaxondoser på 1000 mg pr. Dag eller mere. Der skal udvises særlig forsigtighed, når du bruger ceftriaxon i pædiatrisk praksis. Dette bundfald forsvinder efter ophør af ceftriaxonbehandling. Ceftriaxon calciumfældninger er sjældent forbundet med symptomer. I symptomatiske tilfælde anbefales det at udføre konservativ behandling og overveje muligheden for at afbryde behandling med ceftriaxon baseret på en særlig vurdering af fordel / risiko-forholdet..

Galde stasis: Tilfælde af pancreatitis er rapporteret hos patienter behandlet med ceftriaxon, muligvis forårsaget af en galdeobstruktion. De fleste patienter havde risikofaktorer for galdestasis og galdeslam, såsom tidligere primærbehandling, alvorlig sygdom og total parenteral ernæring. En triggerfaktor eller cofaktor til dannelse af galdefældninger på grund af ceftriaxon bør ikke udelukkes.

Nefrolithiasis: Der er rapporteret om tilfælde af reversibel nefrolithiasis, som forsvandt, efter at ceftriaxon blev afbrudt. I symptomatiske tilfælde er ultralydsundersøgelse (ekkografi) nødvendig. Beslutningen om at bruge ceftriaxon til patienter med nefrolithiasis eller hypercalcæmi i anamnesen bør træffes af en læge baseret på en specifik vurdering af fordele og risici..

Påføring under graviditet og amning

Graviditet: Ceftriaxon krydser placentabarrieren. Data om brugen af ​​ceftriaxon til gravide er begrænsede. I dyreforsøg påvirkede ceftriaxon ikke direkte eller indirekte udviklingen af ​​embryo / foster, perinatal og postpartum udvikling. Baseret på dette er brugen af ​​ceftriaxon under graviditet mulig, hvis den forventede fordel opvejer den potentielle risiko, især i graviditetens første trimester.

Amning: ceftriaxon udskilles i modermælk i lave koncentrationer, og der forventes ingen effekt på det ammende barn ved terapeutiske doser. Den mulige risiko for diarré og svampeinfektion i slimhinderne kan imidlertid ikke udelukkes. Muligheden for sensibilisering bør tages i betragtning. Amning skal enten afbrydes, eller ceftriaxon bør afbrydes / afholdes i betragtning af fordelene ved amning for barnet og fordelene ved behandling for kvinden..

Fertilitet: Undersøgelser har ikke vist tegn på bivirkninger på fertilitet hos mænd og kvinder.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og andre potentielt farlige mekanismer

Under behandling med ceftriaxon kan der forekomme uønskede virkninger (f.eks. Svimmelhed), som kan påvirke evnen til at kontrollere transport og andre mekanismer (se afsnittet "Bivirkninger"). Patienter skal være forsigtige, når de kører bil eller bruger andre mekanismer.

Interaktion med andre lægemidler

Calciumholdige lægemidler: til fremstilling af opløsninger af ceftriaxon til intravenøs administration fra pulveret indeholdt i hætteglassene eller til yderligere fortynding af den fremstillede opløsning, skal calciumholdige opløsningsmidler, såsom Ringers opløsning eller Hartmans opløsning, ikke anvendes på grund af muligheden for udfældning. Det er også teoretisk muligt, at der dannes sediment på grund af interaktion mellem ceftriaxon og calcium, når ceftriaxon blandes med calciumholdige infusionsopløsninger i samme venøse adgang. Ceftriaxon bør ikke administreres samtidigt med calciumholdige intravenøse opløsninger, herunder som kontinuerlige infusioner af calciumholdige opløsninger, såsom parenterale ernæringsopløsninger via Y-forbindelser.

Det er tilladt at administrere opløsninger, der indeholder ceftriaxon og calcium, til patienter med undtagelse af nyfødte, sekventielt efter hinanden, forudsat at infusionssystemet skylles grundigt med saltvand mellem injektionerne for at undgå udfældning. In vitro-studier med anvendelse af plasma hos voksne og navlestrengsblod hos nyfødte har vist, at nyfødte har en øget risiko for nedbør på grund af interaktion mellem ceftriaxon og calcium.

Orale antikoagulantia: Samtidig brug af ceftriaxon og orale antikoagulantia (lægemidler fra antivitamin K-gruppen) kan øge deres virkning og øge risikoen for blødning.

Hyppig overvågning af International Normalised Ratio (INR) og passende dosisvalg af anti-vitamin K-lægemidler anbefales både under og efter afslutningen af ​​ceftriaxonbehandling..

Aminoglykosider: der er modstridende tegn på en mulig stigning i nefrotoksiciteten af ​​aminoglykosider, når de anvendes samtidigt med

cephalosporiner. I sådanne tilfælde er tæt klinisk overvågning af aminoglykosidniveauer (og nyrefunktion) nødvendig.

Chloramphenicol: Antagonisme blev observeret mellem chloramphenicol og ceftriaxon i et in vitro-studie.

Der har ikke været rapporter om interaktioner mellem ceftriaxon og orale calciumholdige lægemidler såvel som interaktioner mellem ceftriaxon, når det administreres intramuskulært, og calciumholdige lægemidler, når det administreres intravenøst ​​eller oralt. Samtidig brug af probenecid reducerer ikke eliminering af ceftriaxon.

Potente diuretika: Der er ikke observeret nedsat nyrefunktion ved samtidig brug af store doser ceftriaxon og potente diuretika (såsom furosemid).

Ifølge litteraturen er ceftriaxon farmaceutisk uforenelig med amsacrin, vancomycin, fluconazol og aminoglycosider.

Opbevaringsforhold

Et sted beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° С.



Næste Artikel
Analyse af prostata sekretion