Funktioner ved installation og fjernelse af en ureteral stent


Ofte er forstyrrelser i urinsystemet kompliceret af en krænkelse af den naturlige udstrømning af urin fra nyrebækket til blæren.

Ureteral obstruktion opstår på grund af inflammatoriske processer, sten, neoplasmer, adenomer, gynækologiske patologier under graviditet.

For at undgå komplikationer såsom pyelonephritis, hydronephrose forbundet med urinstagnation, tilbydes patienterne at placere en stent i urinlederen.

Enheden aflaster okklusion af enhver del af kanalen og gendanner tilstrækkelig urintransport.

Installation

En stent er et smalt metal-, polymer- eller silikonerør, der let udvides til at passe til urinlederens form. Længden af ​​strukturen er fra 10 cm til 60 cm.

En silikonekspander anses for at være optimal i kort brugstid, da sådant materiale er mindre påvirket af urinsalte. Ulempen ved denne type stent er vanskeligheden ved at rette.

Hvis terapien er planlagt at blive brugt i lang tid, er det at foretrække at indsætte en metalekspander, da den hurtige dækning af materialet med epitel forhindrer enheden i at skifte.

Konstruktionen indsættes i urinlederen under sterile forhold på et hospital på to måder:

  • retrograd;
  • antegrad.

Retrograd måde

Metoden bruges til at forsegle urinlederens vægge, sten, tumorer, patologisk graviditet.

Stentløbet indsættes i kanalen gennem blæren.

Gravide kvinder, oftere på et senere tidspunkt, ordineres stentning i tilfælde af dårlig urinafledning og truslen om nefrose under hensyntagen til strukturens hypoallergeniske karakter. Røret overvåges månedligt med ultralyd. Fjern stenten 30 dage efter levering.

Stentplacering i urinlederen ledsages af let ubehag. Patienten har ikke brug for introduktion af generel anæstesi og præoperative procedurer, bortset fra begrænsning af væske- og madindtag dagen før.

Anæstesi formodes at være lokal ved brug af dicaine, lidocain eller novocaine. Det er nok at opnå afslapning af lukkemusklerne i urinsystemet. Børn gennemgår stent under generel anæstesi.

Hvis der frigøres blod eller pus under processen, stoppes proceduren, og patienten undersøges yderligere, da urenheder i urinen gør det umuligt at visualisere urinlederne..

For at kontrollere indsættelsen af ​​stenten i urinlederens lumen og vurdere blokering af kanalen bruger urologen en cystoskopanordning indsat gennem urinrøret.

Efter proceduren fjernes cystoskopet, og der tages en røntgenstråle fra urinlederen for at overvåge dilatatorens position. Du kan forlade klinikken samme dag.

Bemærk, at du ikke kan køre bil efter smertelindring. Brug behageligt løst tøj på dagen for operationen.

Antegrade metode

Hvis urinorganerne såres, er urinrøret ikke acceptabelt, og indførelsen af ​​den første metode er umulig, den alternative stentningsmetode anvendes.

Designet indsættes i nyrerne gennem et snit med et kateter i lændeområdet.

For yderligere udstrømning af urin, falder den ene ende af røret ned i et eksternt reservoir. Installationen styres af røntgen.

I tilfælde af uønskede reaktioner eller afstødning efter operationen efterlades et lukket kateter i tre dage. Denne metode kræver generel anæstesi og hospitalsophold i 2 dage..

Expanderinstallationstiden er 15 til 25 minutter. Tidspunktet for fastsættelse af urinstrukturen afhænger af patientens tilstand.

Det skal understreges, at operationen til at indsætte og sikre stenten normalt er enkel og generelt ender godt..

Komplikationer

Midlertidige bivirkninger på baggrund af postoperativt ødem, der kræver observation, inkluderer:

  • indsnævring og krampe i kanalens lumen
  • rygsmerte;
  • brændende fornemmelse ved vandladning
  • urenheder i blodet i urinen
  • temperaturstigning.

Disse fænomener forsvinder om tre dage. Efter stentning, for at udelukke stillestående processer i dræningssystemet og nyrerne, foreskrives en øget drikkeordning.

Infektiøse alvorlige komplikationer observeres hos patienter med kroniske sygdomme i urinorganerne. For at forhindre en forværring ordineres de antibiotika inden proceduren..

Andre komplikationer er ikke almindelige og er forbundet med installationen eller funktionerne i konstruktionsmaterialet. I nogle tilfælde skal du endda fjerne strukturen.

Efter at have placeret en stent i urinlederen, kan komplikationer forbundet med designfunktionen forekomme som følger:

  • skader på urinlederens vægge. Ekspanderen består af et holdbart stof. Skader på urinvejsslimhinden forekommer hæmatomer med en forkert valgt stentlængde. Hjælpediagnostik i kombination med ultralyd, udskillende urografi, MR under proceduren afslører de anatomiske træk ved kanalen og områder med stærk indsnævring og sparer dig for forkert installation og mulig urinvejssprængning;
  • forskydning af stenten. Rørvandring observeres i konstruktioner af lav kvalitet uden distal krølling. Som et resultat fører forskydningen af ​​enden af ​​dilatatoren til beskadigelse af kanalen indefra;
  • ødelæggelse af strukturen. Over tid spiser det aggressive urinmiljø røret. Derfor skal enheden udskiftes efter den periode, der er foreskrevet af urologen;
  • tilstopning af røret med salte. Ved langvarig brug af stenten falder dens åbenhed på grund af tilstopning af kanalen med urinsalte. Denne komplikation skaber betingelser for urinvejsobstruktion og ledsages af smerte.

Sjældne komplikationer:

  • erosion af urinvejskanalen;
  • omvendt urinstrømning (tilbagesvaling)
  • Allergisk reaktion.

Ødelæggelse af urinlederen er ikke udelukket med hyppige kirurgiske indgreb i orgelet.

Omvendt urinstrøm forhindres ved at placere en antireflux-stent.

Hvis du er allergisk over for materialet, skal du fjerne røret og udskifte ekspanderen med en anden, for eksempel silikone.

Enhver af ovenstående komplikationer er farlige og kan føre til symptomer på akut pyelonefritis..

Således er forebyggende foranstaltninger mod mulige dræningsproblemer:

  • individuelt valg af en stent under hensyntagen til urinlederens anatomiske træk;
  • udelukkelse af tilbagesvaling før operation;
  • rørindsættelse kun under røntgenundersøgelse
  • antibiotikabehandling;
  • dynamisk undersøgelse efter stentplacering.
Når du kontakter en erfaren urolog, bør der ikke være komplikationer. Lægen vælger den bedste stentstørrelse og -type. Og overvågning efter installationen fjerner alle uønskede konsekvenser af stent.

Fjernelse af stenten fra urinlederen

I mangel af uønskede reaktioner og betændelse fjernes dræningssystemet efter to uger, men ikke senere end seks måneder fra installationsdatoen.

I gennemsnit udskiftes røret efter to måneder.

Hvis det er angivet for livslang stentning, udskiftes enheden hver 120 dag.

Hyppige rørskift er nødvendige for at udelukke salt okklusioner, organinfektioner og skade på urinvejsslimhinden.

Stentens maksimale varighed indstilles af producenten. Lægen tager højde for patientens alder og relaterede faktorer.

Urinkonstruktionen fjernes poliklinisk på 5 minutter under lokalbedøvelse. Denne hurtige proces udføres med et cystoskop..

En gel anbringes i urinrøret for at lette passage af enheden.

Under kontrol af røntgenudstyr indsættes guidekablet så dybt som muligt, og røret rettes ud.

Den udvendige ende af dilatatoren er grebet og trukket ud. Afløbssystemet skal udskiftes hver 3-4 måned. Hos mennesker, der er tilbøjelige til at blive beregnet, udskiftes røret efter 3-4 uger.

Når systemet fjernes, kan patienten opleve en kortvarig brændende fornemmelse og tålelig smerte. Efter fjernelse af røret udføres diagnostik i fire dage for at vælge yderligere behandlingstaktik. Patienten føler ubehag ved vandladning i flere dage efter fjernelse af dilatatoren.

Nogle gange skal stenten fjernes og genindsættes. Men dybest set fjerner læger, mens de bærer enheden, årsagerne til blokering af kanalen, og patienten kan vende tilbage til sit sædvanlige liv..

Anmeldelser

Anmeldelserne om fjernelse af stent fra urinlederen er som følger:

Svetlana. 55 år. Venner! Jeg vil berolige alle. Dræningsstrukturen blev fjernet fra urinlederen uden nogen bedøvelse. Du skal udholde i fem minutter. Dette er ubehageligt, men acceptabelt..

Irina er 59 år gammel. Jeg var meget bange, det viste sig forgæves. Først arbejdede sygeplejersken på mine kønsorganer. Jeg har Cathejel klar på forhånd. Jeg anbefaler det til alle før proceduren, det var fremragende smertelindring. Lægen bad om at slappe af alt. I et sekund indsatte han sprøjten og injicerede gelen. Det er ubehageligt, men ikke smertefuldt. Så sidder de fast i et cystoskop, jeg gispede endda. Lægen sagde, at dette er den mest ubehagelige ting. Da røret blev trukket ud, var der en meget svag smertefuld fornemmelse i flere sekunder. Efter proceduren brændte den lidt, og det er det. Det vigtigste er at gå med katejel og ikke være bange.

Lignende videoer

Optagelse af Melocat ureteral stentimplantation hos en patient med kontinuerligt tilbagevendende urinvejsstrengning:

Fjernelse af stenten fra urinlederen

Vi fjerner ureterstenten i en aftale ved hjælp af et tysk videocystoskop til en pris på 9.900 rubler på KDS Clinic.

Proceduren udføres af urologer med over 10 års erfaring.

Installation af en stent, der med kraft udvider urinkanalen, forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og normaliserer udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. Læger fra KDS Clinic medicinske center udfører installation og fjernelse af en stent fra urinlederen hos mænd og kvinder under lokalbedøvelse. Ureteral stenting hjælper med at normalisere udstrømningen af ​​væsker og vende tilbage til det normale liv. Vi tilbyder anæstesi, som giver dig mulighed for at gennemgå proceduren med komfort uden smerte og ubehag.

Priser for installation og fjernelse af en stent

Procedurer og manipulationerPris, gnid.
Stentplacering (ekskl. Stentomkostninger) + cystoskopi8800
Fjernelse af stent + cystoskopi9900

Ureteral stent: hvad er det??

Sygdomme i urinsystemet kan forårsage udvikling af patologier, der forhindrer den normale strøm af urin fra kroppens system. Medfødte misdannelser og erhvervede patologier fører ofte til indsnævring af lumen i urinlederen, nogle gange til fuldstændig lukning. Væsken, der produceres af nyrerne, bevæger sig gennem urinlederne ind i blæren og ud gennem urinrøret. Urinlederne er elastiske og kan udvides i diameter fra 0,3 til 1,0 cm. En række negative faktorer kan forstyrre urinlederens arbejde ved at indsnævre lumenet eller føre til blokering og nedsat passage af væske gennem kanalerne. Som et resultat bevares urinen i nyrerne, og der opstår en tilstand, der er farlig for menneskers liv og helbred. Som en behandling bruger lægerne proceduren til at indføre et stativ i urinkanalen for at forbedre væskeudstrømningen.

En stent er et smalt rør lavet af silikone, et specielt medicinsk metal eller polymer, der placeres i hulrummet i hule organer og giver udvidelse af det område, der er indsnævret af den patologiske proces. Stenten tilvejebringer permeabilitet af fysiologiske væsker og udvider urinvejens lumen.

Årsager til nedsat urinudstrømning

Overtrædelse af urinstrømmen kan ske af forskellige årsager. Her er hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi, som betinget er opdelt i grupper i henhold til dannelsesmekanismen:

  • Obstruktiv svækkelse af urinvejene.
  • Begrænsning af væv i væskeafgivelsesvejene.
  • Mekaniske eller kirurgiske krænkelser af organvævets integritet.

Obstruktiv urinvejssygdom er den mest almindelige årsag til dræning. Med en sådan diagnose kan en krænkelse af lumen skyldes følgende årsager:

  1. Urolithiasis sygdom.
  2. Tumorprocesser, udvikling af neoplasmer i urinvejen eller nærliggende organer og væv.
  3. Hævelse forårsaget af inflammatoriske sygdomme.
  4. Hyperplasi af prostata (adenom).
  5. Forringelse af udstrømning på grund af tilstopning af kanalen ved blodpropper efter operation, fjernelse af sten ved hjælp af stødbølgebehandling.

En stent kan også placeres, hvis lægen forudser risikoen for blokering af kanaler eller blokering under operationen. En sådan foranstaltning undgår komplikationer i den postoperative periode..

Forberedelse til stentningsproceduren

  1. I nærværelse af en inflammatorisk proces i kønsorganerne og urinvejene, lindrer lægen først betændelsen og beslutter derefter spørgsmålet om kirurgisk behandling.
  2. Patienten får vist en obligatorisk undersøgelse af en urolog i hele kønsområdet.
  3. Hvis der opdages betændelse i prostata, epididymis, sædblærer, urinrør, skal operationen udsættes til fuldstændig bedring.

Afløbsinstallation

Den retrograd metode til installation af dræning gennem mundingen af ​​blærekanalerne bruges ofte ved lokalbedøvelse. For børn og ældre mænd placeres stenten under generel anæstesi. Hvis det ikke er muligt at installere en stent ikke-invasivt, anvendes antegrade-metoden, og der dannes en nefrostomi, hvorigennem dræningen udvider urinvejskanalerne.

Ved hjælp af et cystoskop, der indsættes gennem urinrøret i blæren, undersøges tilstanden af ​​slimhinden og placeringen af ​​urinrørsåbningerne. Derefter indsættes en stent i kanalhulen, fast, cystoskopet fjernes.

Stenten i urinlederen kan være fra 3 til 12 måneder, men det er sikrest at lade den være i kanalen i højst 3 måneder, og hvis det er nødvendigt, anvendes den igen med et nyt system.

Hvordan fjernes en stent fra urinlederen??

Fjernelse af stenten fra urinlederen hos både mænd og unge drenge sker under lokalbedøvelse. Til dette formål anvendes en speciel gel, som samtidig forbedrer systemets glidning under ekstraktion. Fjernelse af ureterstenten udføres efter normalisering af urinvejsfunktionerne.

Fjernelse finder sted ved hjælp af et cystoskop, som lægen indsætter i urinrøret. Dernæst fanges den frie ende af systemet og trækkes ud. Efter fjernelse af stenten føler patienten ubehag såvel som under installationen. Normalt efter 2-3 dage forsvinder ubehaget af sig selv.

Processen med at fjerne stenten fra urinlederen er lettere end at installere den, men det udelukker ikke brugen af ​​diagnostik, hvor dens position i urinvejskanalen vurderes. I processen med at fjerne stenten fra urinlederen og efter proceduren er det obligatoriske indtag af antibiotika angivet for at forhindre udviklingen af ​​den infektiøse proces.

Fordele ved proceduren

Den største fordel ved en sådan kirurgisk behandling af problemet med utilstrækkelig urinudstrømning er minimal invasivitet. Det er muligt at installere en stent uden kirurgisk indgreb som sådan, på trods af at proceduren er kirurgisk.

Efter installation af væggen i urinlederen skal patienten regelmæssigt undersøges af en urolog for at overvåge systemets tilstand, da den over tid kan akkumulere salte. Overvågning involverer ultralyd og urografi.

Kontraindikationer for stentplacering

Installation af en væg i urinlederen er en kirurgisk procedure, der ligesom andre operationer har en række kontraindikationer:

  1. Det er umuligt at udføre manipulation i tilfælde af nyreskade, skade på nyrearterien.
  2. Nyresvigt.
  3. Anuria.
  4. I tilfælde af overtrædelse af blodkoagulationsindikatorer.
  5. Kardiopulmonale patologier.
  6. Allergier over for nogle medikamenter.
  7. Akutte infektioner i kønsorganet.

Læge anbefalinger

Efter installation af stenten anbefaler lægen patienten at drikke rigeligt med væsker gennem hele perioden, hvor systemet er i kroppen..

Fjern tung fysisk aktivitet, moderat fysisk aktivitet for at forhindre forskydning af strukturen og forstyrrelse af dens normale funktion.

Hvis lægens anbefaling følges, vil patienten kunne klare problemet og vende tilbage til et fuldt liv..

Fjernelse af urental stent - gennemgang

Smertefri og hurtig procedure

Gennemgangen er kun gyldig for kvinder, og muligvis vil den være nyttig for mænd på en eller anden måde, fordi forskelle i urinrøret gør sig gældende, men det generelle princip for operationen vil være nyttigt at kende.

Efter nyrekirurgien var jeg nødt til at fjerne ureterstenten, som blev anbragt under anæstesi under operationen. Jeg gik online og læste forskellige anmeldelser, hvoraf de fleste sagde, at dette er en meget smertefuld og ekstremt ubehagelig procedure.

Min læge fortalte mig det samme.

I lang tid kunne jeg ikke samle mit mod, jeg tænkte endda på at kræve bedøvelse, men sådan skete det hele i virkeligheden:

Jeg vil straks sige, at jeg er en meget nervøs person ved alle slags berøringer, min mave er generelt meget smertefuld, mine tarme er bare kolicky, under menstruation generelt med opfordringer er der sådanne smerter, at jeg skriger, og det bliver mørkere i mine øjne. Derfor var jeg især bange for, at når stenten blev fjernet, ville der være forskellige mavesmerter..

Jeg vågnede om morgenen, gik til hospitalet for at registrere, selvfølgelig, fra aftenen før jeg havde et meget elendigt humør, følte jeg mig endda syg af frygt. Jeg tog med mig Katejel købt på apoteket, det er billigt, det koster omkring 140 rubler - dette er iskain med chlorhexidin.

Det betød, at hun gik til hospitalet, satte sig ved "receptionen" og begyndte at vente på sin skæbne. Jeg ventede i omkring to timer, i hvilket tidsrum min frygt var vokset til det yderste, og begyndte derefter at aftage. En læge kom op og bad mig gøre mig klar om en halv time. Jeg begyndte at få panik igen. Derefter bad de mig om at gå ind på afdelingen der for at strippe nøgen helt og lægge mig på en gurney. De siger, de vil blive ført til operationsstuen. Fra sådanne manipulationer (jeg forventede, at jeg bare ville gå ind på kontoret og gøre alt der), følte jeg mig endnu værre. De injicerede også Ketoral i røvet for smertelindring. Injektionen var smertefuld, og da jeg allerede rullede på en gurney til operationsstuen, slidte jeg - hvordan kunne det være, jeg udholder nu smerter, og så gør min røv ondt.

De bragte mig til operationsstuen, der var en "stol" - en almindelig sofa med reduceret længde, og i enderne til benene var der understøtninger, som i gynækologi. Jeg kom over det, de dækkede min mave og ben med lagner, så jeg så ikke mine kønsorganer, undskyld, og moralsk var det lettere.

Der var kun en læge og en sygeplejerske. Først skyllede sygeplejersken mine kønsorganer med noget koldt og antiseptisk. Derefter tog lægen denne Katejel (i form af en sprøjte uden nål) og bad ham slappe af og ikke stramme så meget som muligt. Jeg gryntede over, at jeg ville prøve og var forberedt på at være afslappet for enhver pris. Det vigtigste her er ikke at modstå, og du bliver nødt til at prøve et halvt sekund eller et sekund, så kan du slappe af. Han indsatte denne sprøjte om morgenen - det gjorde ikke ondt overhovedet, fornemmelserne er ikke værre, som om en nål indsættes i en vene for at tage blod, og dette varer også et halvt sekund - så banale, almindelige fornemmelser, som fra en gynækologisk undersøgelse. Han injicerede gelen, tog derefter et langt stykke jern - dette er et cystoskop - smurt spidsen med den samme gel og begyndte at injicere jernstykket i min urinrør. I et halvt sekund følte jeg noget enten smertefuldt eller ubehageligt, bare et splitsekund, men en slags vrøvl. Jeg vyaknula, endnu mere for at vise lægen, at jeg var syg end med smerter)) Så snart jeg vyaknula - lægen sagde, at det var det mest smertefulde øjeblik, vil intet andet skade, hvorefter jeg var glad og afslappet. Jeg følte næsten ikke, hvordan stenten blev trukket fra nyren. I et sekund eller to var der en følelse af, at noget blev trukket ind, men følelsen var svag, absolut smertefri, ikke undertrykkende, slet intet. Som en følelse af at du har passeret gas gennem tarmene, den mest banale hverdag. Jeg følte også, hvordan de drejede cystoskopet inde i urinen. Jeg følte mig også svag, ingen smerte, næppe ubehagelig, så meget at du kan blive distraheret og se på rummet, sludder. De fyldte også min blære med vand - de fortalte mig at fortælle mig, hvordan trangen til at tisse ville fremstå. Men jeg fik det aldrig. Følelserne af at fylde boblen med vand er heller ingen. Bare noget pænt cool et sted mellem benene. Ikke mere. Alt dette varede to eller tre minutter. De trak en stent ud, som om de trak et cystoskop ud - jeg følte det slet ikke. tilsyneladende arbejdede lidocain med magt og hoved. Jeg troede endda i slutningen, at cystoskopet endnu ikke var trukket ud, selvom det var tid for mig at rejse mig og gå på afdelingen)) OG ALT. Efter proceduren var der en ubehagelig brændende fornemmelse i urinrøret, og jeg var bange efter at have læst, at det ville være smertefuldt at skrive. Som et resultat gik jeg på toilettet 3-4 timer efter proceduren, og det gjorde slet ikke ondt, det var et almindeligt toilet, kun i slutningen af ​​urinrøret kom gasser ud, men det fik mig endda til at grine. Så vær ikke bange for at fjerne stenten, bare køb Cathejel, fortæl din læge at købe den. Fordi denne procedure som standard udføres uden cathejel, og så kan det være smertefuldt.

En stent i urinlederen - hvorfor og hvordan stent udføres?

Ofte er forstyrrelser i urinsystemet kompliceret af en krænkelse af den naturlige udstrømning af urin fra nyrebækket til blæren.

Ureteral obstruktion opstår på grund af inflammatoriske processer, sten, neoplasmer, adenomer, gynækologiske patologier under graviditet.

For at undgå komplikationer såsom pyelonephritis, hydronephrose forbundet med urinstagnation, tilbydes patienterne at placere en stent i urinlederen.

Enheden aflaster okklusion af enhver del af kanalen og gendanner tilstrækkelig urintransport.

Hvad er en stent?

En stent er et fleksibelt rør fremstillet af polyethylen, PVC, silikone eller polyurethan med eller uden hydrofil sprøjtning. Denne enhed blev først brugt i 1986 og implanteret i en menneskelig arterie. Opkaldt efter den engelske tandlæge opfinder C. Stent.

Typer af dræningssystem afhængigt af grunden til installationen, dets funktioner:

  • forskellige diametre fra 1,5 til 6 mm;
  • kort fra 12 til 29 cm;
  • standard fra 30 cm til 33 cm, hvilket svarer til den gennemsnitlige længde af højre og venstre organ;
  • langstrakt fra 34 cm til 60 cm;
  • med 1 eller 2 spiralender, som giver dig mulighed for at fastgøre kateteret sikkert;
  • pyeloplast - bruges til kanalplast;
  • transkutane har en specifik struktur til måling af form og længde;
  • dræning med ekspanderede fragmenter;
  • specielle rør, der bruges til at lette fjernelse af kalksten.

Afhængigt af brugen i urinrøret kan stativet være:

  1. med hydrofil sprøjtning - iført denne type dræning er tilladt i lang tid, forhindrer penetration og udvikling af patogen flora, saltaflejring;
  2. uden sprøjtning.

Hvordan indsættes en ureteral stent? Fordele ved fleksibel cystoskopi

Typisk udføres stentningsproceduren cystoskopisk (retrograd). Efter foreløbig anæstesi indsættes et specielt instrument, et cystourethroskop, i urinrøret. Afhængigt af udstyret på klinikken kan dette instrument være stift (stift) eller fleksibelt. Hvis patienten er kvinde, vil hun ikke mærke meget forskel mellem de to instrumenter, men situationen er en helt anden for mænd. Faktum er, at den mandlige urinrør anatomisk har en S-formet bøjning og en længere længde.

For at reducere intensiteten af ​​smerte skal mænd simpelthen udføre denne procedure ved hjælp af et fleksibelt cystourethroskop og lokalbedøvelse af urinrøret.

Hvis "du planlægger at udføre denne procedure, skal du være opmærksom på et meget vigtigt punkt, nemlig: under stentning er der en forudsætning - røntgenkontrol, både under proceduren og efter den. Brug af røntgen muliggør, at stenten kan indsættes korrekt. I vores praksis støder vi ofte på komplikationer fra vores “kolleger”, når den proximale ende af stenten ikke blev bragt til nyrerne, eller endnu værre, den distale ende kommer ikke ud af blæren, og alt på grund af det faktum, at rettidig røntgenkontrol ikke blev udført.

I tilfælde, hvor det er umuligt at installere en stent cystoskopisk, for eksempel hvis en sten eller en streng hindrer urinlederens lumen på en sådan måde, at det er umuligt at passere denne forhindring med en særlig guide, udføres installationen af ​​en transkutan nefrostomi.

En vigtig kendsgerning! Irreversibel død af renal parenkym forekommer 4 uger efter krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne!

Hvad er stenten til??

Nyrerne er et parret organ, der udfører en filtreringsfunktion. Processen med dannelse, primær akkumulering og udskillelse af urin finder sted i nyrerne. I nærværelse af patologiske processer opstår der funktionsfejl til eliminering af hvilken lægemiddelterapi og kirurgisk indgreb anvendes.

Ureteral stent udføres til obstruktion af organer, restriktive processer og invasive skader i urinvejen.

Organobstruktion er den mest almindelige årsag til dræning. Blokering af urinlederens lumen kan være resultatet af følgende patologiske processer i kroppen:

  • urolithiasis;
  • ondartede og cystiske tumorer i urinsystemet;
  • infektiøse og inflammatoriske patologier med øget vævsødem;
  • BPH;
  • postoperativ periode for at fjerne blodpropper.

Begrænsning er processen med tab af elasticitet af kanalvæv som et resultat af dannelsen af ​​ar, adhæsioner på baggrund af inflammatoriske patologier, urolithiasis, nefrolithiasis.

Invasive årsager til urental stent - skader, traumer, der førte til skade på kanalen, hvilket kræver akut kirurgisk indgreb.

Installation af en stent i urinlederen udføres ikke:

  1. i det akutte forløb af infektiøse og inflammatoriske patologier i urinsystemet;
  2. i nærvær af individuel intolerance over for lægemidler, der bruges til smertelindring under operationen.

De vigtigste metoder til fjernelse af sten fra urinlederen

Urinsten er en alvorlig grund til, at de øjeblikkeligt fjernes fra kroppen. Når man kommer ind i urinlederen fra nyrerne, kan sten lukke urinvejene, fremkalde hypertrofi og vævsdegeneration, nekrose og svær smerte i lændeområdet. Bemærk, at symptomerne på denne patologi er mere udtalt hos mænd end hos kvinder. Fjernelse af en sten fra urinlederen kan være presserende, hvis den blokerer kanalen, men det er bedre at behandle sygdommen som planlagt i et tidligt stadium.

Behandlingsmuligheder

Fjernelse af sten fra urinlederen er mulig på flere måder, som hver har sine positive og negative aspekter. De vigtigste, der blev brugt for flere årtier siden, er behandling med folkemedicin og kirurgi - ureterolitithotomi. Lægemiddelbehandling havde ikke altid den ønskede effekt og blev mere brugt til at lindre smerter, når sten fjernes fra kroppen.

I øjeblikket er en ny generation af lægemidler dukket op, der virker direkte på calculus i urinlederen. Disse stoffer ændrer stenens struktur og fører til ødelæggelse af den i små fragmenter..

Litotripsy

Lithotripsy er en af ​​de moderne metoder til fjernelse af sten i urinlederen. Det har flere sorter, måske:

  • fjern;
  • perkutan;
  • kontakt;
  • endoskopisk.

Præcis hvordan beregningen fjernes afhænger af dens størrelse, placering og tilstedeværelsen af ​​tilhørende komplikationer.

Lithotripsy bruges i vid udstrækning i kirurgisk praksis, da det har en række fordele i forhold til andre metoder:

  • udførelseshastighed
  • mindre traumatisk
  • rehabiliteringsperioden er reduceret til et minimum
  • patienter føler ikke smerte under proceduren.

Lad os overveje de forskellige typer fjernelse af sten i urinlederen mere detaljeret.

Fjern litotripsy

Det betragtes som den sikreste knusningsmetode. Fremgangsmåden anvendes til sten fra 5 mm til 2 cm i diameter, som er godt visualiseret på en røntgenstråle. Under operationen bruges et specielt apparat, der producerer bølger. Når den udsættes for dem, ødelægges calculus i mange små fragmenter. Disse fragmenter af stenen, dannet som et resultat af knusning, uddrives let sammen med urinstrømmen. Fjernlitotripsy udføres ikke, hvis:

  • der er betændelse i nyrerne eller urinlederen
  • calculus blokerede kanalen og forstyrrede urinstrømmen;
  • patienten har alvorlige smerter.

Kontakt lithotripsy

Det udføres under kontrol af endoskopisk udstyr. For at knuse kalkulationen introduceres en særlig enhed, der genererer bølger gennem urinrøret. Der er flere typer kontaktlitotripsy.

Pneumatisk lithotripsy

Det udføres på grund af en stærk destruktiv luftstråle. Stenfragmenterne fjernes med pincet gennem et lille snit. Pneumatisk lithotripsy er ineffektiv for tætte sten

Laser lithotripsy

Proceduren udføres på samme måde som pneumatisk knusning. Selv de tætteste sten, der bliver til støv, egner sig til laseren. Patienter føler ikke smerte - kontakt lithotripsy hos både mænd og kvinder udføres under generel anæstesi. Da laser eller luft virker direkte på kalkulationen, påvirkes urinvejsvævet ikke på nogen måde. Tiden brugt på proceduren afhænger af antallet af faste formationer og dens densitet.

Ultralydsknusning

Ultralydsknusning er en type kontaktlitotripsy. Ved hjælp af et specielt apparat, der leverer bølger til stenene i urinlederen, kan de knuses i små partikler ned til en millimeter. Imidlertid er ultralyd kun i stand til at påvirke beregninger med lav densitet.

Perkutan lithotripsy

Perkutan lithotripsy eller perkutan involverer at trænge ind i urinlederen gennem et snit i huden. Normalt knuses koraloxalater på denne måde, som har skarpe hjørner, og når de kommer ud, kan de skade urinlederen, blæren eller urinrøret. Med denne metode kan du samtidig fjerne begge sten i urinlederen og nyrebækkenet. Operationen udføres normalt under generel anæstesi. Gendannelsestid efter proceduren er 4 dage.

Medicinsk behandling

Hvis det er nødvendigt at fjerne sten, kan læger også bruge medicin. Tabletterne hjælper med små formationer, som er godt knust af deres sammensætning. I processen med behandling af urolithiasis anvendes lægemidler fra forskellige grupper, som har forskellige formål:

  1. Midler til at lindre spasmer i glatte muskler - bruges normalt i processen med at fjerne sten fra kroppen, da dette kan ledsages af smertefulde fornemmelser. Når glatte muskler slapper af, kommer kalksten hurtigt ud og uden forhindringer. Sådanne stoffer inkluderer No-shpa, Galidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Smertestillende midler ordineres sammen med antispasmodika - lindrer smerter, når de passerer sten. Blandt denne gruppe anbefales Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Antibakterielle midler - ordineres både til profylaktiske formål og når der påvises tegn på betændelse i urinvejene i urinen. Ordination af medicin er strengt inden for lægens kompetence; du kan ikke tage antibiotika alene.
  4. Lægemidler til behandling af urater - bruger hovedsageligt Allopurinol eller dets analoger - Zilorik, Purinol, Allozim, Milurit, Sanfipurol osv. Yderligere ordineret - Etamid, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
  5. De fleste af fosfatfjernerne indeholder galere ekstrakt. Dette stof er i stand til at løsne fosfatsten og fjerne dem fra urinlederen. Det mest anvendte lægemiddel i denne gruppe er Marelin..
  6. Midler til fjernelse af oxalatsten. Det mest almindelige er udslip, og der anvendes også litolytiske urtepræparater.
  7. Behandling af cystinsten udføres ved hjælp af lægemidler med penicillaminecysteindisulfid. Denne kemiske forbindelse opløses let i urinen og tjener til at forhindre og opløse cystinsten. Læger ordinerer lægemidler som penicillamin, thiopronin, natriumbicarbonat, uralit.

Kirurgisk fjernelse


Kirurgisk indgriben er nødvendig, hvis beregningen ikke kan fjernes på nogen anden måde. Normalt udføres operationen på grund af obstruktion af urinvejene, tiltrædelse af infektion, udvikling af betændelse, hyppige og alvorlige smerteanfald.
Lægen under generel anæstesi åbner det retroperitoneale rum i lag, udskiller urinlederen. Området, hvor stenen er placeret, er fastspændt på begge sider med værktøj og skåret. Hvis calculus er i bækkendelen, udføres der hos mænd en blokade af sædstrengen. Efter at massen er fjernet, kontrollerer lægen urinlederens og suturernes åbenhed. I vanskelige tilfælde skubbes calculus ind i blæren og fjernes derfra..

Postoperativ periode

Rehabilitering efter åben maveoperation består i at opfylde flere forudsætninger:

  • drikker mindst 2,5 liter væske om dagen
  • brugen af ​​stoffer - stimulanser af diurese;
  • postoperativ diæt (tabel nummer 0);
  • tage diuretika til tidlig fjernelse af stenens dele;
  • de første dage skal patienten begrænse mobiliteten.

Patienter bør udelukke alkoholholdige drikkevarer, krydret og salt mad og konservering fra kosten. I den første måned efter det kirurgiske indgreb anbefales det ikke at besøge saunaen eller badet, hypotermi i lænden. Efter udskrivning fra klinikken kan patienter bevæge sig pænt. Dette vil eliminere nyrestagnation og hjælpe stenene med at komme hurtigere ud..

Ved hjælp af moderne teknikker overstiger rehabiliteringsperioden efter fjernelse af sten fra urinlederen ikke 4-5 dage, hvorefter patienterne kan vende tilbage til det normale liv efter en diæt.

Implantation

Ureteral stentning udføres efter en detaljeret undersøgelse af patientens tilstand, anatomiske træk i urinvejene (bredde, længde på urinlederen), patologiske processer og deres sværhedsgrad. Sådan forberedelse til installation af et dræningssystem er nødvendig for at eliminere risikoen for komplikationer..

De mest populære diagnostiske metoder er ultralyd, røntgen, udskillelsesurografi, magnetisk resonansbehandling og cystoskopi. Som regel anvendes til forskning 2 eller flere forskningsmetoder samlet, hvis valg foretages afhængigt af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer til procedurerne.

Vigtig! Baseret på data opnået under diagnosen udføres oprindeligt, hvis det er nødvendigt, lægemiddelbehandling, for eksempel i nærværelse af en infektiøs-inflammatorisk proces i urinorganerne, kræves antibakteriel terapi.

Retrograd metode

Før operationen skal du overholde en speciel diæt, der normaliserer fordøjelseskanalens funktion og forhindrer dannelse af gasser, du bør begrænse mængden af ​​forbrugt væske.

Inden dræningssystemet installeres, indsætter lægen et kateter i blæren, som giver dig mulighed for at vurdere udledningens art og om nødvendigt stoppe interventionen for en mere detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​patientens urinorganer.

Operationen til at installere en ureteral stent udføres under generel anæstesi ved at indføre et cystoskop gennem de nedre organer i urinkanalen, hvormed organets mund bestemmes. Derefter indsættes kateteret og fastgøres sikkert. Efter at kirurgen har placeret stenten, fjernes cystoskopet også.

Den retrograd metode bruges til at normalisere urinudledning i tilfælde af urolithiasis, ondartede og godartede neoplasmer såvel som tilstedeværelsen af ​​ar og adhæsioner på kanalernes vægge.

Antegrade metode

Denne metode bruges, når det er umuligt at installere dræningssystemet ved retrograd-metoden, for eksempel med skader på kanaler eller blære, før kirurgi på urinorganerne. Ingen særlig træning krævet.

Antegrad stent involverer at placere en stent i nyrerne gennem et snit i huden i lændeområdet. Under operationen overvåges det ved hjælp af røntgen, om nødvendigt kan udskillelsesurografi bruges til at få et klarere billede.

Efter operationen udføres en kontrolundersøgelse ved hjælp af metoden retrograd og antegrad. Operationens varighed varierer fra 10 til 25 minutter, hvorefter patienten er på hospitalet under tilsyn af specialister i 2 dage. I løbet af denne periode skal patienten drikke rigeligt med væsker for at forhindre stagnation i urinen..

Procedurens funktioner

Lad os overveje, hvordan stenten indsættes i urinlederen. Før proceduren undersøges patientens urinveje ved hjælp af ultralyd, røntgen og et cystoskop, en enhed, der indsættes gennem urinrøret og giver dig mulighed for at undersøge blærens indre overflade. Dette er nødvendigt for at bestemme den acceptable længde og diameter af stenten..

I nærværelse af inflammatoriske sygdomme i nyrerne, blæren eller urinvejen ordineres et antibiotikabehandling for at lindre betændelse og forhindre infektiøse komplikationer.

Stenten placeres under generel anæstesi. Den mest anvendte er retrograd-metoden. Et cystoskop indsættes i urinrøret for at visualisere urinrørets åbning. Dernæst placeres en stent i kanalens lumen og fastgøres. Cystoskopet fjernes.

Røntgenstyret stentplacering

Alle manipulationer udføres under kontrol af et røntgen-tv-system. Efter afslutningen af ​​proceduren tages et øjebliksbillede for at vurdere den korrekte placering af røret.

I nogle tilfælde placeres stenten ikke gennem blæren, men antegraderet - gennem nefrostomi, installeret i lændeområdet. I dette tilfælde kommer urin ind i det ydre reservoir.

Stentningen tager cirka 15 minutter. Da operationen udføres under generel anæstesi, skal patienten indlægges i 1 dag..

Drik meget efter proceduren for at skylle urinvejene..

Stenter under graviditet

Ureteral stenting er en sikker metode til kirurgisk indgreb, der kan bruges til børn i alle aldre såvel som hos kvinder under graviditet.

At bære et foster er en vigtig og vidunderlig tid for den forventede mor, hvilket også er en risikofaktor for udviklingen af ​​en infektiøs og inflammatorisk proces i urinvejens organer. Dette skyldes den hurtige livmodervækst, en ændring i hormonniveauet, som har en negativ indvirkning på urinlederens muskeltonus..

Hvis organerne i urinsystemet forstyrres, opstår urinstagnation, hvilket fører til udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske patologier, hydronefrose og andre patologiske processer. Disse sygdomme udgør en fare for en kvindes liv og udviklingen af ​​en baby..

Sandsynligheden for komplikationer øges, hvis en gravid patient har en historie med:

  • anomalier i strukturen af ​​urinvejets organer
  • pyelonephritis, glomerulonephritis;
  • urolithiasis, nefrolithiasis;
  • diabetes mellitus og andre endokrine lidelser;
  • polycystisk.

I dette tilfælde giver brugen af ​​den retrograd metode til installation af dræningssystemet dig mulighed for at bære og føde en sund baby. I dette tilfælde går den gravide til fødsel med dræning, hvis fjernelse sker nogle få uger efter den nødvendige lægemiddelbehandling eller kirurgiske indgreb for at eliminere årsagen til krænkelsen af ​​urinstrømmen..

Under graviditeten anvendes en langstrakt stent i urinlederen, som er forbundet med de fysiologiske egenskaber ved kvindens krop. Under fostervækst øges trykket på urinlederen for at undgå prolaps og deformation af kateteret, dets installation er lavet med en margen og obligatorisk fiksering på den ene side.

Metoder til fjernelse af nyresten

Enhver, der har oplevet hele spektret af fornemmelser fra fjernelse af nyresten, kan med sikkerhed sige, at intet kan være mere smertefuldt. Nyresten kan indikeres ved forekomsten af ​​skarpe rygsmerter, kvalme og opkastning og undertiden en stigning i temperaturen. Sådan alvorlig smerte forklares ved, at musklerne i urinlederen trækker sig sammen, som forsøger at slippe af med stenen, når formationen går ud, kan formationen ridse væggene, dette forårsager blod i urinen. Smerter forsvinder først, når nyresten er fjernet. Efter denne smertefulde proces vil alle gerne vide, hvordan man fjerner nyresten uden at opleve så alvorlige smerter. I medicin er der flere metoder til fjernelse af nyresten, og hver vælges individuelt.

Valg af en stenfjernelsesmetode


Metoder til fjernelse af nyresten er forskellige, det vælges af den behandlende læge baseret på nogle funktioner
Metoder til fjernelse af nyresten er forskellige, det vælges af den behandlende læge baseret på nogle funktioner:

  • calculusalte;
  • uddannelsesstørrelse
  • nefronernes tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og generel tilstand

Narkotikabehandling


Store sten fjernes med lithotripsy
Den første og en gang mest populære metode er stripoperation. Fjernelse af nyresten ved denne metode var populær for nogen tid siden, og selv nu i landsbyer og små byer fortsætter de med at fjerne sten fra nyrerne ved hjælp af stripoperation. Dette skyldes manglen på specialudstyr og kvalificerede specialister til fjernelse af sten. I øjeblikket er der mere forenklede metoder til fjernelse af nyresten, så skynd dig ikke med at acceptere en operation og tænk flere gange.

Der er også en sådan metode som pyelolitotomi, den er ikke så traumatisk, og opsving efter operationen er meget lettere og hurtigere sammenlignet med stripkirurgi. Fjernelse af sten sker gennem en punktering, et hul i bughulen, og kirurger fjerner formationen ved hjælp af et endoskop og specielle miniatureinstrumenter. Litokinetisk terapi betragtes som praktisk talt den sikreste metode. Det kan dog kun bruges, hvis stenen er placeret i den nedre del af urinlederen..

Opmærksomhed! Lægen ordinerer medicin, ved hjælp af hvilke urinlederens vægge slapper af, og stenen kommer ud uden forhindringer alene.

Store sten fjernes ved hjælp af lithotripsy. Selv vil de ikke være i stand til at komme ud af urinlederen, så kampen mod den finder sted ved brug af energi. Metoden består i, at en stråle er rettet mod formationen og bryder den i små fragmenter, som urinlederen kan trække sig selv tilbage.

Komplikationer

Stenting er en type kirurgisk indgreb, hvorefter der kan opstå ubehagelige konsekvenser. Risikogruppen inkluderer patienter med kroniske patologier i organerne i kønsorganet, hvilket resulterer i, at installationen af ​​et kateter kan føre til deres forværring. For at undgå disse konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå diagnostik inden operationen og, hvis det er angivet, tage et kursus af antibakterielle lægemidler.

Komplikationer kan opstå på grund af et forkert valgt afløbssystem (forkert diameter, længde, materiale).

Efter stentproceduren kan patienten opleve følgende symptomer:

  • smerter ved vandladning
  • øget trang
  • blod i urinen
  • smerter og ubehag i underlivet
  • udvikling af smertesyndrom under samleje.

Komplikationer efter installation:

  1. Vesicoureteral tilbagesvaling er karakteriseret som tilbagesvaling af urin fra blæren ind i kanalen. Problemet kan genkendes af smerter i lændeområdet, en følelse af tyngde i underlivet, ændringer i de fysiske egenskaber ved urin, hævelse i kroppen, forringelse af den generelle tilstand.
  2. Infektiøs og inflammatorisk proces - udvikler sig som et resultat af vedhæftning af patogen flora. Patologi kan genkendes ved en stigning i kropstemperaturen, smerter under tømning og en ændring i urinfarven, udseendet af sediment og blod. Det er også muligt at udvikle inflammatoriske patologier i nærliggende organer, for eksempel hos mænd, betændelse i testiklerne (orchiepidymitis), kvinder, betændelse i æggestokkene.
  3. Brist - forkert placering kan kompromittere væggene i urinlederne eller nyrerne, som angivet af mavesmerter og blod i urinen.
  4. Forskydning - et kateter uden en distal krølle kan migrere og føre til ubehagelige symptomer, der kræver øjeblikkelig fjernelse eller udskiftning af stenten.
  5. Indlæg - saltaflejring på stentens indvendige vægge.
  6. Destruktion - på baggrund af aggressiv urineksponering og øget surhed kan ødelæggelse af rørmaterialer forekomme.
  7. Erosion af urinlederen - ekstremt sjælden som et resultat af større bækkenoperationer.

Smertefri og hurtig procedure

Gennemgangen er kun gyldig for kvinder, og muligvis vil den være nyttig for mænd på en eller anden måde, fordi forskelle i urinrøret gør sig gældende, men det generelle princip for operationen vil være nyttigt at kende.
Efter nyrekirurgien var jeg nødt til at fjerne ureterstenten, som blev anbragt under anæstesi under operationen. Jeg gik online og læste forskellige anmeldelser, hvoraf de fleste sagde, at dette er en meget smertefuld og ekstremt ubehagelig procedure.

Min læge fortalte mig det samme.

I lang tid kunne jeg ikke samle mit mod, jeg tænkte endda på at kræve bedøvelse, men sådan skete det hele i virkeligheden:

Jeg vil straks sige, at jeg er en meget nervøs person ved alle slags berøringer, min mave er generelt meget smertefuld, mine tarme er bare kolicky, under menstruation generelt med opfordringer er der sådanne smerter, at jeg skriger, og det bliver mørkere i mine øjne. Derfor var jeg især bange for, at når stenten blev fjernet, ville der være forskellige mavesmerter..

Jeg vågnede om morgenen, gik til hospitalet for at registrere, selvfølgelig, fra aftenen før jeg havde et meget elendigt humør, følte jeg mig endda syg af frygt. Jeg tog med mig Katejel købt på apoteket, det er billigt, det koster omkring 140 rubler - det er iskain med chlorhexidin.

Det betød, at hun gik til hospitalet, satte sig ved "receptionen" og begyndte at vente på sin skæbne. Jeg ventede i omkring to timer, i hvilket tidsrum min frygt var vokset til det yderste, og begyndte derefter at aftage. En læge kom op og bad mig gøre mig klar om en halv time. Jeg begyndte at få panik igen. Derefter bad de mig om at gå ind på afdelingen der for at strippe nøgen helt og lægge mig på en gurney. De siger, de vil blive ført til operationsstuen. Fra sådanne manipulationer (jeg forventede, at jeg bare ville gå ind på kontoret og gøre alt der), følte jeg mig endnu værre. De injicerede også Ketoral i røvet for smertelindring. Injektionen var smertefuld, og jeg rullede allerede på en gurney til operationsstuen og slidte - hvordan kunne det være, jeg udholder nu smerter, og så gør min røv ondt.

De bragte mig til operationsstuen, der var en "stol" - en almindelig sofa med reduceret længde, og i enderne til benene var der understøtninger, som i gynækologi. Jeg kom over det, de dækkede min mave og ben med lagner, så jeg så ikke mine kønsorganer, undskyld, og moralsk var det lettere.

Der var kun en læge og en sygeplejerske. Først skyllede sygeplejersken mine kønsorganer med noget koldt og antiseptisk. Derefter tog lægen denne Katejel (i form af en sprøjte uden nål) og bad ham slappe af og ikke stramme så meget som muligt. Jeg gryntede over, at jeg ville prøve og var forberedt på at være afslappet for enhver pris. Det vigtigste her er ikke at modstå, og du bliver nødt til at prøve et halvt sekund eller et sekund, så kan du slappe af. Han indsatte denne sprøjte om morgenen - det gjorde slet ikke ondt, fornemmelserne er ikke værre, som om en nål indsættes i en vene for at tage blod, og dette varer også et halvt sekund - så banale, almindelige fornemmelser, som fra en gynækologisk undersøgelse. Han injicerede gelen, tog derefter et langt stykke jern - dette er et cystoskop - smurt spidsen med den samme gel og begyndte at injicere jernstykket i min urinrør. I et halvt sekund følte jeg noget enten smertefuldt eller ubehageligt, bare et splitsekund, men en slags vrøvl. Jeg vyaknula, endnu mere for at vise lægen, at jeg var syg end med smerter)) Så snart jeg vyaknula - lægen sagde, at det var det mest smertefulde øjeblik, vil intet andet skade, hvorefter jeg var glad og afslappet. Jeg følte næsten ikke, hvordan stenten blev trukket fra nyren. I et sekund eller to var der en følelse af, at noget blev trukket ind, men følelsen var svag, absolut smertefri, ikke undertrykkende, slet intet. Som en følelse af at du har passeret gas gennem tarmene, den mest banale hverdag. Jeg følte også, hvordan de drejede cystoskopet inde i urinen. Jeg følte mig også svag, ingen smerte, næppe ubehagelig, så meget at du kan blive distraheret og se på rummet, sludder. De fyldte også min blære med vand - de fortalte mig at fortælle mig, hvordan trangen til at tisse ville fremstå. Men jeg fik det aldrig. Følelsen af ​​at fylde boblen med vand er heller ingen. Bare noget pænt cool et sted mellem benene. Ikke mere. Alt dette varede to eller tre minutter. De trak en stent ud, som om de trak et cystoskop ud - jeg følte det slet ikke. tilsyneladende arbejdede lidocain med magt og hoved. Jeg troede endda i slutningen, at cystoskopet endnu ikke var trukket ud, selvom det var tid for mig at rejse mig og gå på afdelingen)) OG ALT. Efter proceduren var der en ubehagelig brændende fornemmelse i urinrøret, og jeg var bange efter at have læst, at det ville være smertefuldt at skrive. Som et resultat gik jeg på toilettet 3-4 timer efter proceduren, og det gjorde slet ikke ondt, det var et almindeligt toilet, kun i slutningen af ​​urinrøret kom gasser ud, men det fik mig endda til at grine. Så vær ikke bange for at fjerne stenten, bare køb Cathejel, fortæl din læge at købe den. Fordi denne procedure som standard udføres uden cathejel, og så kan det være smertefuldt.

Slet

Fjernelse af en stent i urinlederen er en smertefri og hurtig procedure. Det er lavet efter indførelsen af ​​lokalbedøvelse. Til dette formål anvendes en speciel gel, som også forbedrer rørets glidning over organerne..

Stenten fjernes ved at indsætte et cystoskop i urinrøret, ved hjælp af hvilket kirurgen griber fat i den ene ende af røret og bringer det ud.

Urin kontrol er påkrævet i 4 dage efter fjernelse af rør. Til dette formål skal patienten donere urin dagligt til laboratorietest. Efter fjernelse af stenten fra urinlederen oplever patienten sjældent en følelse af smerte eller ubehag, hvis det er nødvendigt, kan smertestillende og antispasmodika ordineres.

Hvor meget koster en stent

Fjernelse af stenten fra urinlederen udføres i henhold til indikationer afhængigt af årsagen til dens installation. I de fleste tilfælde varer dræningssystemet i 1,5 - 3 måneder, hos gravide kan det bruges op til 6 måneder. I nogle tilfælde er iført et kateter indiceret i 12 måneder. Ved langvarig brug af afløbssystemet er det nødvendigt at fjerne stenten hver tredje måned og udskifte den.

Hvis det er umuligt for urinlederen at udføre de funktioner, der er tildelt den, er der ingen tidsgrænser for brug - kateteret kan indsættes hele livet.

En stent er et rør ved hjælp af hvilket det er muligt at gendanne den normale udstrømning af urin i sygdomme i urinsystemet i forskellige etiologier. Urologskirurgen kan installere og fjerne væggene efter brug af anæstesi. Afløb kan vare fra flere uger til et år afhængigt af indikationerne.

Anmeldelser

Anmeldelserne om fjernelse af stent fra urinlederen er som følger:
Oksana. 35 år. I en måned gik jeg med en dilator i urinlederen. Når den blev fjernet på en gynækologisk stol, blev gelen hurtigt injiceret. En skarp smerte blev mærket i to sekunder. Så tilsluttede de noget, trak det ud, hældte vand i blæren. Ikke skræmmende eller smertefuldt. Derefter flyttede de cystoskopet, sandsynligvis for at vurdere alt. Det var igen ikke særlig behageligt. Der var ingen bedøvelse. Det var første gang på toilettet, at det gjorde ondt for mig at tisse. Efter seks timer forsvandt ubehaget.
Svetlana. 55 år. Venner! Jeg vil berolige alle. Dræningsstrukturen blev fjernet fra urinlederen uden nogen bedøvelse. Du skal udholde i fem minutter. Dette er ubehageligt, men acceptabelt..

Irina er 59 år gammel. Jeg var meget bange, det viste sig forgæves. Først arbejdede sygeplejersken på mine kønsorganer. Jeg har Cathejel klar på forhånd. Jeg anbefaler det til alle før proceduren, det var fremragende smertelindring. Lægen bad om at slappe af alt. I et sekund indsatte han sprøjten og injicerede gelen. Det er ubehageligt, men ikke smertefuldt. Så sidder de fast i et cystoskop, jeg gispede endda. Lægen sagde, at dette er den mest ubehagelige ting. Da røret blev trukket ud, var der en meget svag smertefuld fornemmelse i flere sekunder. Efter proceduren brændte den lidt, og det er det. Det vigtigste er at gå med katejel og ikke være bange.

Funktioner ved stentning med metalstenter

Urinvejsstenten er et tyndt rør af forskellige længder, som skal være tilstrækkeligt til at installere det fra nyrebekkenet til blæren, hvor enderne af stenten rulles i form af en svinehale for at forhindre rørdislokation.

De stents, der anvendes i urologi i dag, adskiller sig i udseende, størrelse og materiale, som de er fremstillet af. Disse parametre bestemmer i hvilke tilfælde en bestemt type stent vil blive brugt, og hvordan den opfører sig i patientens krop. Interne stents skal opfylde visse krav:

  1. Let at installere i urinlederen;
  2. Radiokapacitet;
  3. Blødhed tilstrækkelig til et smertefrit ophold i kroppen sammen med den stivhed, der er nødvendig for at opretholde strukturen;
  4. Inertitet i forhold til humane væv;
  5. Ingen forskydning under påvirkning af urinstrømning;
  6. Langvarig bevarelse af egenskaber i patientens krop;
  7. Materialet, som stenten er fremstillet af, bør ikke bidrage til aflejring af urinsyresalte på det.

Ureterale stenter kan opdeles i to fundamentalt forskellige grupper:

  • En stent, der gennemfører udstrømningen af ​​urin gennem sin indre kanal;
  • Dræning, som sikrer urinbevægelse i rummet mellem urinlederens væg og dets egen ydre overflade (især vigtigt ved flytning af små sten langs urinlederen).

Formen på stents kan være forskellig, men de mest almindelige er dem, der har flere krøller i enderne, takket være hvilke længden kan justeres og en stabil position i urinlederen sikres. Silikone, polyurethan, polyethylenglycol, C-flex kan bruges til at fremstille stenter.

Gendannelse af urinlederens åbenhed og udstrømning af urin er mulig med metaludvidende stenter, der er et godt alternativ til bløde stenter og nefrostomi, hvis patientens urinveje lukkes af en neoplasma eller cikatricial adhæsioner, såvel som hvis der er kontraindikationer til kirurgiske indgreb.

Introduktionen af ​​en metalstent udføres under røntgenkontrol gennem en speciel kanyle og en ledetråd, som hjælper med at indsætte enden af ​​stenten bag ureterets indsnævrede fragment. Efter implantation udvides metalstenten og tillader urinstrømning.

Installationsindikationer

Blandt de mange sygdomme er der en række patologier, der er kendetegnet ved en forsinkelse i urinproduktionen fra kroppen. I form af uddannelse kan disse grunde opdeles i flere grupper:

  • invasiv skade
  • restriktive typeprocesser i kanalen;
  • obstruktion i urinvejene.

Hindring, indsnævring af urindrænningsveje, er det mest almindelige problem, der kræver dræning. I dette tilfælde kan tilstopningen være forårsaget af urolithiasis, ødem på grund af betændelse, tumorer og neoplasmer i urinlederen, adenom i prostatakirtlen eller blodpropper efter operationen..

Efter passage af stødbølgeknusing af sten eller kirurgi til dette formål kan blokering også forekomme i urinudgangskanalerne. I mange tilfælde vender specialister sig til stentning på forhånd for at forhindre mulig blokering af kanalen..

På grund af langvarig betændelse forekommer ofte restriktive ændringer i organets væv. Dette er fyldt med tab af elasticitet, da adhæsioner og ar dannes på vævene. Årsagerne til den invasive type er skuddskader eller stiksår. I dette tilfælde er skaderne på kanalerne betydelige og kræver akut kirurgisk indgreb..

Typer af stentning og forberedelse til operation

Afhængigt af hvilken vej stenten vil blive implanteret i urinlederen, er der:

  1. Retrograd stentning;
  2. Antegrade metode.

Med retrograd-metoden indsættes stenten fra siden af ​​blæren med den antegrade-metode gennem nefrostomirøret ved punktering af huden, underliggende væv og nyrerne.

Forberedelse til operation inkluderer en standardliste over undersøgelser i form af blod- og urinprøver, blodpropper, bestemmelse af dets gruppe og Rh-faktor, test for infektioner, EKG, fluorografi. Derudover gennemgår patienter ultralyd af retroperitoneale organer, CT eller MRI, radiopaque urografi, cystoskopi. Undersøgelsesresultaterne gør det muligt at vælge den rigtige type stent, størrelse og type stent.

Retrograd stentteknik

Forberedelse til retrograd stentning inkluderer:

  • Undersøgelse af kønsorganerne;
  • Digital undersøgelse af endetarmen hos mænd, vagina hos kvindelige patienter;
  • Behandling af kønsorganerne med antiseptiske opløsninger og tildækning af dem med sterile klude.

Til stent er anæstesi nødvendig, ofte bruger urologer lokalbedøvelse med lidokain, novokain. Behovet for generel anæstesi kan opstå, når patienten er et lille barn eller en voksen, der lider af en tumor, fistler og anomalier i blæreudviklingen. Varigheden af ​​generel anæstesi er ikke mere end en halv time. Inden stenten af ​​urinlederen er cystoskopi obligatorisk, det vil sige en visuel undersøgelse af blærens slimhinde og urinrørets åbninger.

Teknikken til retrograd stentning af nyren inkluderer flere trin:

  1. Efter introduktionen af ​​cystoskopet undersøges blærens slimhinde, og urinrørets åbninger findes ved at flytte og dreje cystoskopet;
  2. J-J-stent med enderne af den krævede diameter indpakket i en bue føres gennem cystoskopet og overvåger opretholdelsen af ​​stentsteriliteten og naturen af ​​væsken, der udskilles gennem urinkateteret;
  3. Når enden af ​​stenten vises i blæren fra cystoskopet, bringes den tættere på urinrørets udløb og rettes indad ved hjælp af specielle anordninger omhyggeligt og uden vold, og hvis der vises en hindring, trækkes stenten forsigtigt tilbage og fortsætter med at bevæge sig og ændrer retningen lidt;
  4. Dybden af ​​installationen af ​​stenten hjælper med at bestemme divisionerne i centimeter, der ses af cystoskopet (op til 30 cm og udseendet af en fornemmelse af en forhindring);
  5. Når stenten er på plads, fjernes ledetråden fra den, mens den nederste ende af stenten foldes ind i en ring inde i blæren;
  6. Fjernelse af væske fra blæren og fjernelse af cystoskopet.

Hvis kirurgen af ​​en eller anden grund har svært ved at indsætte stenten i urinlederen, udføres fluoroskopi af urinlederen og nyrebækkenet under operationen, der definerer yderligere taktik. For at overvinde hindringen kan en række guider og katetre, skubberør og specielle systemer til fastgørelse af stentenden bruges.

Retrograd stentning giver en fysiologisk vej til urinudstrømning gennem urinlederne, men det er ikke uden sine ulemper, herunder ufuldstændig tømning af urinvejen, lokale strukturelle ændringer i urinlederne. Derudover er stents hurtigt omgivet af salte, derfor kræver de regelmæssig udskiftning..

Forebyggelse af stenose og hydronefrose

Det er endnu ikke muligt at forhindre forekomsten af ​​sådanne nyreproblemer. Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at få nyresten, andre har ingen idé om, hvad det er. Livsstilen, dens vaner og arvelighed er af stor betydning..

For at opretholde nyrernes sundhed anbefales det under alle omstændigheder regelmæssigt at foretage forebyggende undersøgelser, ultralyd af bækkenorganerne - dette vil ikke skade. Drikkevarer som kaffe, alkohol, energidrikke, hvis de drikkes i uforholdsmæssig grad, kan føre til forskellige sygdomme i urinvejene, så det er bedre at begrænse eller helt eliminere deres anvendelse..

Hos gravide kvinder begynder nyreproblemer på grund af nedsat immunitet. Før graviditet planlægges, anbefales det, at kvinder får deres nyrer undersøgt. Hvis de er svage, kan der opstå komplikationer under graviditeten..

Forebyggelse af adhæsioner er den rettidige diagnose og de foranstaltninger, der træffes til behandling. For at undgå stenose skal mænd regelmæssigt kontrolleres af en urolog, fordi prostatitis også fører til betændelse i urinvejen og derfor til adhæsioner..



Næste Artikel
Hyppig vandladning hos kvinder