Prolapsed nyre: symptomer, hvad der truer, og hvordan man behandler det


Nyrernes prolaps er den erhvervede øgede mobilitet af et eller begge organer. Normalt kan nyrerne bevæge sig lidt, når de skifter kropsposition og under åndedrætsbevægelser, men forlader ikke grænserne for deres anatomiske seng, dannet af ledbånd og fedtvæv. Når det falder ned, kan orgelet bevæge sig fra lændeområdet nedad og til tider nå bækkenhulen. Meget oftere udvikler prolaps af den højre nyre, hvilket skyldes dens lavere anatomiske placering.

Faktorer, der forårsager patologi

Årsagerne til nyrernes prolaps kan være en række eksterne og interne faktorer, der fører til svækkelse af dens ligamentapparat. Ofte er de:

  • signifikant og hurtigt tab af kropsvægt, hvor nyrekapslen dannet af fedtvæv falder;
  • vævsskade på lændeområdet forårsaget af direkte eller indirekte traume (blå mærker, fald fra højden, kirurgiske indgreb);
  • svækkelse af musklerne i nedre ryg og underliv forårsaget af alderdom;
  • prolaps af nyren under graviditet bemærkes ofte (især med ofte gentagne og flere fostre);
  • utilstrækkelig belastning (hårdt arbejde, styrkesport)
  • genetisk bestemt underudvikling af bindevæv, hvilket fører til svaghed i alle ligamentapparater i kroppen.

Derudover er der disponerende faktorer - et langt ophold i opretstående position, konstant vibration. Dette forklarer, hvorfor nyrerne oftere falder hos mennesker inden for nogle erhverv - sælgere, tandlæger, chauffører osv..

Symptomer

Med prolaps af nyrerne afhænger symptomerne af sygdomsstadiet og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i organet..
Sygdommen i den første, I grad, manifesteres af mindre smerter. Ved udeladelse af højre nyre vil symptomerne være lokaliseret i højre halvdel af lændeområdet med venstre sidet nefroptose (prolaps af nyrerne) - til venstre. Smerter opstår i oprejst stilling, undertiden strækker sig sig til mavevæggen og forsvinder i liggende stilling.

Når nyrerne sænkes under hypokondriumlinien (sygdoms II-grad), er smerten mere udtalt og kan blive permanent. På dette stadium er der en bøjning af nyrekarrene og urinlederen, hvilket fører til både afbrydelse af blodtilførslen til organet og udstrømning af urin. Ændringer forekommer i urinen (protein og erythrocytter vises).

Med sygdommens III-grad er symptomerne på en prolapseret nyre konstant smerte, der ikke forsvinder i vandret stilling, angreb af nyrekolik kan forekomme. I dette tilfælde er der en alvorlig forstyrrelse af blodcirkulationen i nyrerne og en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af en stærk bøjning eller vridning af det vaskulære bundt og urinlederen. Organisk iskæmi øges, nyrerne begynder at udskille en øget mængde af hormonet renin, hvilket øger blodtrykket.

Med enhver prolaps i nyrerne kan konsekvensen i et langt avanceret stadium være udviklingen af ​​svær arteriel hypertension med meget høje tryktal.

En udtalt forsinkelse i udstrømningen af ​​urin fører til tilføjelsen af ​​infektion - udviklingen af ​​pyelonefritis og blærebetændelse, hvor vandladning er hyppig og smertefuld, kulderystelser er mulige, en konstant temperaturstigning.

Konstant tryk på nyrevævet med tilbageholdt urin kan føre til salttab, stendannelse og udvikling af hydronefrose. Sidstnævnte kan føre til den næsten fuldstændige død af den aktive parenkym i nyrerne og afslutningen af ​​dens funktion..

Nedstigning af nyrerne - hvad er risikoen for patienten? I mangel af tilstrækkelig behandling er en sådan patologi fyldt med udvikling af nyresvigt. Denne livstruende tilstand kræver konstant blodrensning gennem hæmodialyse eller organdonation..

Diagnostik

Undersøgelsen af ​​patientens klager, dataene fra hans undersøgelse, palpering af den udeladte højre eller venstre nyre i lodret og vandret position er normalt tilstrækkelig til at stille en diagnose.
Derudover kan ultralyd, udskillelsesurografi, CT og MR i nyrerne ordineres.

Behandling

Behandling for prolaps af nyrerne afhænger af scenen, de eksisterende komplikationer, samtidig patologier, alder og i hvert tilfælde vælges individuelt. Hovedfokus er konservative og operative metoder.

Konservativ behandling

Denne type terapi kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt, men den kan forhindre udviklingen af ​​komplikationer og tjener til at forberede sig på operation i tilfælde af alvorlige former for sygdommen.

Med mindre symptomer på nyreprolaps kan behandlingen være begrænset:

  • kost;
  • gymnastik;
  • iført en ortose (bandage).

Bandage

Bandagen med prolapsen af ​​nyrerne vil kun være effektiv i første fase af sygdommens udvikling, når der ikke er nogen grove ændringer i organets blodcirkulation og komplikationer.

Enheden er lavet af et tæt og stift materiale og bæres om morgenen i liggende stilling, inden den tager en lodret position. Bandagen vikles rundt om taljen og fastgøres efter en dyb udånding. Enheden fungerer ved at øge det intraabdominale tryk, som tvinger nyrerne til at vende tilbage til sit normale anatomiske sted.

Forbindelsen er kontraindiceret i tilfælde af svær smertesyndrom og tilstedeværelsen af ​​hulrumsadhæsioner. Det skal huskes, at han både kan hæve den sænkede nyre og kun rette den i den ønskede position i et stykke tid. Men denne metode erstatter ikke kirurgiske behandlingsmetoder med udvikling af komplikationer. Derudover fører langvarig brug af enheden til atrofi og svækkelse af lænde- og mavemusklerne, hvilket yderligere forværrer problemet med nyrefiksering. Derfor skal udvælgelsen og anvendelsen af ​​bandagen udføres under tilsyn af en læge..

Kost

En særlig diæt er indiceret, hvis nyrernes prolaps er resultatet af hurtigt og massivt tab af fedtvæv. Denne tilstand kan observeres under faste (tvunget eller frivilligt, for eksempel med anoreksi hos piger) eller svære svækkende sygdomme.

En diæt med højt kalorieindhold rig på kulhydrater og fedt er ordineret, hvis formål er at genoprette integriteten af ​​nyrenes fedtkapsel og turgoren i det tilstødende væv. Graden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer bør tages i betragtning. Hvis der allerede er nyresvigt, og evnen til at eliminere nedbrydningsprodukter er reduceret, skal kosten indeholde komponenter, der er lette at fordøje og danner et minimum af toksiner..

Fysioterapi

Gymnastiske øvelser til prolaps af nyrerne ordineres i den indledende fase af sygdommen. Deres mål er at styrke kroppens naturlige muskelkorset - musklerne i lænden og underlivet. Disse muskler opretholder intraabdominalt tryk på et normalt niveau, hvorved nyren fastgøres i sin normale position..

Før du starter et sæt øvelser, er det nødvendigt at vurdere nyrernes udskillelsesfunktion. Fysisk aktivitet bør være begrænset eller annulleret i nærvær af nyresvigt, andre samtidig alvorlige sygdomme og tilstedeværelsen af ​​svær smertesyndrom..

Gymnastik til nedsættelse af nyrerne er et sæt enkle øvelser, som patienten er i stand til at udføre uafhængigt derhjemme. De produceres normalt en eller to gange om dagen med den samlede varighed af komplekset op til en halv time..

Et vejledende sæt øvelser til nefroptose (alle øvelser udføres i liggende stilling):

  • arme fra en position langs kroppen trækkes tilbage til siderne ved indånding og returneres tilbage ved udånding (op til 6 gentagelser);
  • hænderne løftes over hovedet, de rette ben løftes skiftevis (op til 5 løft)
  • "gå" i liggende stilling (op til 2 minutter);
  • knæene trukket op til brystet holdes af hænderne i et par sekunder (op til 6 gentagelser);
  • arme under hovedet, med benene bøjet, hæver bækkenet ved indånding og falder ved udånding (op til 5 gentagelser);
  • arme under hovedet, samtidig bøjning af benene i alle tre led (op til 5 gentagelser);
  • cirkulære bevægelser med en maksimal amplitude af hævede, lige ben (op til 5 gange);
  • langsom overgang til siddende stilling og ryg (op til 5 gange)
  • pendulbevægelser i det hævede bækken (op til 5 gange).

Behandling af nyreprolaps med folkemedicin, som inkluderer yogagymnastik, Pilates og andre øvelser, supplerer normalt kun de vigtigste behandlingsmetoder, er ikke uafhængig og kræver obligatorisk lægebehandling.

Kirurgisk indgreb

Hvad skal jeg gøre, hvis nyren er udeladt, og denne tilstand ikke reagerer på konservativ behandling? I sådanne tilfælde er kirurgisk indgreb indikeret, som udføres, hvis sygdommen har nået fase II eller III, og følgende fænomener er til stede:

  • alvorlig symptomatisk arteriel hypertension;
  • prolaps af nyren til IV lændehvirvlen og derunder;
  • vedvarende smertesyndrom
  • sygdommen er bilateral og kompliceret af pyelonephritis;
  • truslen om udvikling af hydronefrose på grund af en vedvarende krænkelse af udstrømningen af ​​urin;
  • nedsat nyrefunktion, nyresvigt udvikler sig.

Operationen giver nyren mulighed for at vende tilbage til sin anatomiske seng og udelukke dens forskydning ved at sy i tilstødende væv. Til dette udskæres en muskelklap, som i fremtiden vil spille rollen som en "lomme" for nyren, eller der anvendes et specielt implantat fra et specielt kirurgisk mesh. Operationen kan udføres ved hjælp af den sædvanlige metode gennem et snit i lændeområdet eller mere moderne lavtraumatiske tilgange (laparoskopisk kirurgi).

Ved at vælge, hvordan man behandler prolaps af nyrerne, og hvilket omfang af operation og hvilken type adgang, der foretrækkes, styres kirurgen af ​​vurderingen af ​​patientens tilstand. Minimalt invasive metoder anvendes normalt i fravær af alvorlige komplikationer og udtalt adhæsion i bughulen for en bedre kosmetisk effekt (især hos unge patienter).

I nærvær af nyresten eller hydronefrose kan operationen suppleres med ekstraktion af sten fra nyrebækket og gendannelse af den normale udstrømning af urin.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling:

  • ekstrem sværhedsgrad af patientens tilstand,
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme (onkopatologi, alvorlig hjertesvigt, alvorlige psykiske lidelser);
  • patientens dybe alderdom;
  • tilstedeværelsen af ​​total splanchnoptose (generel prolaps af alle indre organer).

For at vide hvad du skal gøre, når nyrerne er prolaps, skal du navigere i symptomerne på nefroptose. Begyndelsen af ​​lændesmerter på den ene eller begge sider, der forsvinder i vandret position, er et tegn på den indledende fase af patologi. Hvis du eller dine kære har disse symptomer, skal du kontakte din læge. Specialisten hjælper med at forhindre overgangen af ​​sygdommen til den udvidede fase og undgå alvorlige komplikationer.

Nyre gør ondt på grund af prolaps

Normalt er nyrerne i stand til ikke at falde mere end 2 ryghvirvler, når kroppens position ændres. En stigning i denne afstand er patologisk. Smerter i nefroptose har sine egne detaljer, hvilket gør det muligt at mistanke om denne lidelse. Og også en karakteristisk stigning i kropstemperatur henviser til manifestationen af ​​sygdommen. Overdreven prolaps af nyrerne truer med at forstyrre dens normale funktion og mulige komplikationer. Derfor skal du søge hjælp så tidligt som muligt..

Hvorfor forekommer nyreprolaps??

Årsagerne til denne patologi inkluderer:

  • stigning i intra-abdominalt tryk, når tilstanden af ​​abdominale muskler og membran ændres;
  • medfødt svaghed i ledbåndene, der understøtter nyrerne;
  • skade i området med det parrede organ
  • utilstrækkelig eller overdreven fysisk aktivitet
  • arbejder konstant i stående stilling.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan nefroptose manifesterer sig afhængigt af udviklingsstadiet?

Med nyrernes prolaps skelnes der mellem 3 stadier afhængigt af hvor meget organet kan mærkes ved palpation, og hvordan sygdommen manifesterer sig:

  • Den første - 1/3 af nyren stikker ud under kystbuen, og det er muligt at palpere den. Det kliniske billede er ofte fraværende, og overtrædelsen opdages tilfældigt, da patienten ikke er bekymret for noget. Nogle gange er der noget ubehag muligt under kraftig fysisk anstrengelse og en stigning i kropstemperaturen. Med nefroptose i højre nyre opstår periodisk smerte i højre hypokondrium.
  • Andet - 2/3 af nyrerne er håndgribelige i patientens stående stilling. Symptomerne bliver mere markante, ændringer forekommer i den generelle urinanalyse.
  • For det tredje sænkes orgelet i en sådan grad, at den øvre og nedre pol kan mærkes, da den er placeret i det lille bækken. Denne fase ledsages af komplikationer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Temperatur

Nyrernes prolaps truer med at forringe nefronernes funktion og følgelig udstrømningen af ​​urin. Dette fører til en mulig tilføjelse af infektion, nedsat blodcirkulation, innervering, som ledsages af en stigning i kropstemperaturen. I den første fase af sygdommen kan dette symptom advare patienten, da det ikke vil være forbundet med nogen patologisk proces, og det vil også forekomme ikke konstant, men periodisk, afhængigt af patientens aktivitet.

Temperaturen hos sådanne patienter stiger til 37,5-38,0 grader, hvilket ikke medfører væsentligt ubehag, men reducerer evnen til at arbejde. Det er vigtigt at bemærke, at vagusnyren har evnen til at bevæge sig på grund af et fald i kapselstørrelsen og irritation af organet af nærliggende væv, hvilket også fører til en ændring i blodcirkulationen, og dette manifesteres ved en ændring i kropstemperaturen.

Arten og lokaliseringen af ​​smerter i nyrerne under prolaps

Smertefulde fornemmelser afhænger af graden af ​​nyrernes prolaps, patientens fysik og hans fysiske aktivitet. Den første fase af sygdommen er kendetegnet ved tilbagevendende kedelig smerte i lænden eller på siden af ​​læsionen, som opstår, når kroppens position ændres, eller når der er en betydelig belastning. Symptomet forsvinder lige så pludselig som det ser ud.

Med den anden grad af prolaps lokaliseres smerte på stedet for projektion af nyrerne, underlivet og lysken. Der er ingen periodicitet af smertefulde fornemmelser, de intensiveres også under arbejde eller pludselige bevægelser. Dette skyldes det faktum, at en krænkelse af organets normale position fører til forskydning af blodkar og nerver, reflekteret af deres irritation og bestråling af smerte.

Ubehag forstyrrer patientens sædvanlige aktiviteter og søvn.

Den tredje fase ledsages ofte af sådanne komplikationer som pyelonephritis, hydronephrosis, arteriel hypertension, så smerten mister sin regelmæssighed og ligner angreb af nyrekolik, hvilket kræver øjeblikkelig hjælp. Komorbiditeter bidrager til forstyrrelsen af ​​normal funktion, hvilket manifesteres ved smerter i lysken og ryggen.

Andre symptomer

  • Søvnforstyrrelse
  • neurasteni;
  • mistet appetiten;
  • vægttab;
  • kvalme, opkastning
  • generel svaghed
  • hurtig træthed
  • dårlig fordøjelse;
  • sænker tankegangen
  • depressive tilstande
  • krænkelse af vandladning
  • nedsat evne til at arbejde.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan diagnosticeres?

Kompleks af terapeutiske tiltag

Lægemidler til behandling

Konservativ terapi finder sted i tilfælde af komplikationer. Med pyelonefritis er det nødvendigt at tage antibiotika og uroseptika for at slippe af med det forårsagende middel til infektionen. Fraværet af samtidige sygdomme kræver ikke potente lægemidler. Det anbefales at gennemgå et kursus med vitaminbehandling og immunmodulatorer for at styrke kroppens forsvarssystem, øge den samlede tone.

Operativ indgriben

Kirurgisk behandling bruges til alvorlige komplikationer og fraværet af et resultat af konservativ terapi. Oftest anvendes denne metode i den tredje fase af sygdommen. I dette tilfælde udføres nefropexy - en operation, der sigter mod at returnere et organ til stedet for normal lokalisering og fiksering til tilstødende væv. Hvis sagen forsømmes, og nyrerne ikke udfører sine funktioner, træffes en beslutning om at fjerne den.

I ukomplicerede tilfælde af nefroptose kan du ty til at bære et korrigerende bandage. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Brug et bandage

Konservativ terapi inkluderer brug af et specielt korset. Denne enkle enhed forhindrer sygdommens progression og hjælper organet med at vende tilbage til sin normale position. Perioden, i hvilken bandagen skal bæres, bestemmes af den behandlende læge. Det skal bæres vandret om morgenen for at understøtte mavemusklerne og nyrerne og dermed fastgøre det i sengen..

Kost og afhjælpende gymnastik

For at forhindre yderligere prolaps af organet og returnere det til dets oprindelige placering er det nødvendigt at føre en sund livsstil og opretholde en afbalanceret diæt. Kosten skal indeholde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, sporstoffer og vitaminer i et normalt forhold for at genoptage funktionen af ​​kapslen i det nyre-ligamentapparat. Mængden af ​​salt i den daglige diæt holdes bedst på et minimum..

Terapeutisk gymnastik spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​nyreprolaps. Det inkluderer specielle øvelser i liggende stilling og stående, som skal udføres dagligt i seks måneder. Disse inkluderer: "cykel", "gå liggende", styrke musklerne i maven og ryggen. Og det er også bedre at undgå pludselige bevægelser, kvæstelser og bærevægte.

Nyrenephroptosis hos kvinder: symptomer, årsager, behandling

Nephroptosis (bevægelig nyre) er en patologi, hvor nyrerne forlader sengen og falder mere end 5 cm ned i bughulen. Denne sygdom er farlig, fordi organet kan vride sig rundt om sin akse. I dette tilfælde klemmes skibene, der fodrer nyrerne. Ofte lider kvinder af denne lidelse - 5-10 gange oftere end mænd. Dette skyldes kroppens egenskaber, graviditeter og hyppige kostvaner. Gennemsnitsalderen for patienter, der lider af denne sygdom, er 30-50 år. Oftest påvises nefroptose ved ultralyd, kun 15% af mennesker oplever smerte. Patologi kræver behandling og livsstilskorrektion.

  • 1 Årsager til prolaps af nyrerne
  • 2 Klassificering af sygdommen
  • 3 Symptomer på sygdommen
  • 4 Komplikationer
  • 5 Behandling af prolaps i nyrerne
    • 5.1 Kost
    • 5.2 Gymnastik
    • 5.3 Bandage
    • 5.4 Lægemidler
    • 5.5 Kirurgiske operationer
  • 6 nefroptose under graviditet

Der er flere årsager til renal nefroptose hos kvinder:

årsagBeskrivelse
Konsekvenser af graviditet og fødselEfter fødslen af ​​et barn svækkes mavemusklerne, nyrerne mister støtte. Jo større maven under graviditeten er, desto større er risikoen for en nedsat nyre, efter at barnet er født. Med efterfølgende svangerskaber øges risikoen for at udvikle sygdommen. Polyhydramnios og en masse vægtøgning har en negativ effekt.
Løftevægte, overdreven fysisk aktivitetDette øger trykket i bughulen, hvilket resulterer i strækning af ledbånd og fascier, der holder nyrerne.
Alvorlige hosteanfald med kighoste, tuberkulose og andre sygdommeNår du hoster, strammes membranens muskler. Hun går ned med nyrerne
Skader eller falder fra højdenDette bliver årsagen til krænkelsen af ​​ledbåndens integritet, nyrerne er ikke fastgjort sikkert
Blå mærker, der fortrænger nyrerneEfter et blå mærke i nedre ryg dannes et hæmatom i perinealvævet, som fortrænger organet
En skarp ændring i kropsvægtMed et fald i kropsvægt bliver fedtkapslen, der understøtter nyren, tyndere. Når man tager på i vægt på kort tid, strækkes og svækkes det ledbåndsapparat
ArvelighedI nærværelse af arvelige sygdomme forbundet med bindevævets svaghed strækkes ledbåndene, hvilket fører til prolaps af de indre organer
Nedsat abdominal muskeltonusDenne tilstand opstår med en stillesiddende livsstil og fysisk inaktivitet. Svage muskler fører til, at det intraabdominale tryk falder, nyrerne forlader nyresengen
Langsigtede infektionssygdommeOndartede formationer, tuberkulose, levercirrhose fører til udmattelse. Det reducerer subkutant fedtvæv og reducerer det intrauterine tryk

Der er flere klassifikationer af denne sygdom..

Afhængigt af hvilken nyre der er kommet ned, er nefroptose:

  • højre side - patologi i den rigtige nyre (forekommer oftest);
  • venstre-sidet - patologi i venstre nyre (mindre almindelig);
  • bilateral - begge nyrer er påvirket (forekommer meget sjældent, oftere på grund af medfødte anomalier).

Afhængigt af nefroptoseforløbet skelnes der mellem 3 stadier af sygdommen:

StrømBeskrivelse
1. gradNedstigning kan kun detekteres hos magre mennesker, der indånder, mens de står. I dette tilfælde falder nyrerne med 5-9 cm. Ved udånding og liggende vender organet tilbage til sit sted. Ved palpering kan lægen mærke organets nedre kant. Den endelige diagnose stilles først efter ultralyd. Urinprøver er oftest normale.
2. gradI stående stilling falder nyren 2/3 under ribbenene, i liggende stilling vender den tilbage til sin plads. Under undersøgelsen palperes organet uden yderligere metoder. I urintest findes proteiner, erytrocytter og sjældnere leukocytter. Disse ændringer er forbundet med nedsat urinflow.
Grad 3Nyren falder ned under ribbenene ned til det lille bækken. Det er mobilt, kan skifte afhængigt af kroppens position, fysisk aktivitet, indånding og udånding, men vender ikke tilbage til en anatomisk normal position. Når du undersøger, finder lægen et organ i navlen og endda nedenunder. Smerten mærkes hele tiden. Fornemmelserne ændres ikke afhængigt af kroppens position. Blod og slim er til stede i urinen på grund af øget nyretryk og urinær stagnation

Når orgelet sænkes med 6-7 cm eller mere, observeres smertefulde fornemmelser af kedelig karakter. I nogle tilfælde kan nyrens forskydning nå 9-10 cm.

Symptomerne på nefroptose afhænger af sygdomsstadiet:

SymptomBeskrivelse
RygsmerteVed første grad opstår ubehag i lændeområdet kun efter fysisk anstrengelse eller en ændring i position. Med yderligere prolaps af nyrerne (i anden grad) vises svær paroxysmal smerte, som kan vare fra flere minutter til flere timer. I tredje grad er de permanente.
Smerter i underlivet, lysken, hofterneNår orgelet sænkes ned, er nervepleksuserne i nærheden irriteret. Nogle gange kan akut smerte forveksles med et angreb af blindtarmsbetændelse
Blødning ved vandladningNår nyrerne vrides, bliver karvæggene tyndere og sprænger. Derefter kommer blodet ind i urinen.
FordøjelsesforstyrrelserDisse er forstoppelse, diarré, nedsat appetit, opkastning. Fordøjelseskanalens funktion er forbundet med irritation af nerveender, der er placeret ved siden af ​​den patologiske nyre
Generel forgiftning, svaghed, irritabilitet, feberDisse tegn vises på grund af abnormiteter i nyrefunktionen og en stigning i niveauet af toksiner i blodet.
Ændringer i urinprøverIfølge testresultaterne findes en stor mængde protein, leukocytter, epitel og erytrocytter

Den indledende fase forårsager sjældent nogen tegn.

Mangel på rettidig behandling truer følgende komplikationer:

Mulig komplikationBeskrivelse
PyelonefritisBetændelse i nyrevævet opstår på grund af forkert urinbevægelse på grund af strækning eller knækning af urinlederne og nyrekarrene. Dette kan være stillestående urin eller tilbagegang i urinen. Sådan pyelonefritis er vanskelig at kurere, da den provokerende faktor ikke elimineres
HydronefroseDette er akkumulering af urin i nyrebækkenet. Under normal funktion filtreres urinen i nyrerne, så kommer den ind i bækkenet og blæren. Med nefroptose af 2. og 3. grad skifter organet til siden, urinlederne er bøjet, urinen kan ikke komme fra bækkenet til blæren og akkumuleres der. Hvis udstrømningen ikke genoprettes, skubber det forstørrede bækken nyren, som gradvist mister sine funktioner
Sekundær arteriel hypertensionNyrerne producerer aktive stoffer, der regulerer blodtrykket. Med et langvarigt forløb af forskellige nyresygdomme dannes højt blodtryk
Urolithiasis sygdomHvis urinstrømmen forstyrres, afsættes salte i nyrerne. Over tid dannes der sten, der forårsager smerte

Hovedmålet med nefroptoseterapi er at bringe nyrerne tilbage i nyresengen. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Konservativ er kun effektiv i et tidligt stadium af sygdommen.

Grundlæggende anbefalinger til alle patienter:

  1. 1. I tilfælde af overdreven tyndhed anbefales det at tage på i vægt, før man når et normalt kropsmasseindeks.
  2. 2. Træn regelmæssigt for at styrke mave- og bækkenmusklerne.
  3. 3. Brug et bandage.
  4. 4. Juster din livsstil (udelukk tung fysisk aktivitet og langvarig stående).
  5. 5. Ved hyppige urinvejsinfektioner skal du tage urologiske prøver, tranebærsaft, Canephron og andre midler.

Ingen af ​​de folkemæssige midler hjælper med nyreprolaps. For at lindre nogle af symptomerne på sygdommen og forbedre trivsel kan du bruge bade med aromatiske olier eller urteafkog.

Kost er en vigtig del af konservativ behandling. Det hjælper ikke med at overbelaste nyrerne, men giver samtidig kroppen nok vand og næringsstoffer. Korrekt udvalgte fødevarer kan forbedre blodgennemstrømningen og stofskiftet betydeligt og reducere risikoen for nyresvigt.

De grundlæggende regler for en terapeutisk diæt:

  • Du skal spise i henhold til egenskaberne ved tabel nummer 7.
  • Du bør begrænse proteinfødevarer (kød, mejeriprodukter, fed fisk, æg). Ved den første grad af sygdommen er 60-80 g protein pr. Dag tilladt.
  • Det anbefales at begrænse saltindtag. I den indledende fase er den daglige hastighed 5-8 g. I tilfælde af komplikationer er salt fuldstændigt ekskluderet. Citronsaft, spidskommen, dild kan bruges i stedet. Røget kød, konserves, pølser, forarbejdet ost er ekskluderet.
  • Det er nødvendigt at forbruge en tilstrækkelig mængde vegetabilske olier (solsikke, oliven, hørfrø).
  • Krydret mad bør være begrænset. Disse er løg, hvidløg, peberfrugter, eddike, sennep. De ændrer surhedsgraden i urinen og kan få sten til at dannes..
  • Det anbefales at begrænse væskeindtag. Det er tilladt at drikke 800-1000 ml om dagen. Dette beløb inkluderer rent vand, supper, frugt og grøntsager. Dette er tilstrækkeligt til at forhindre dehydrering og vandoverbelastning..

Liste over godkendte produkter:

  • melprodukter uden margarine - kager, brød, tærter med kål;
  • Flodfisk;
  • kogt magert kød;
  • grøntsager og frugter;
  • korn og pasta;
  • grøntsagssupper;
  • frugtdrink, gelé, marmelade, skumfidus;
  • hyben bouillon eller svag te.

Afhjælpende gymnastik er lige så vigtig som kost. Træning er indiceret til nefroptose i klasse 1 og 2. Med 3. grad hjælper gymnastik ikke, kirurgisk indgriben er nødvendig.

Træning derhjemme skal udføres regelmæssigt. Dette hjælper med at undgå piller og kirurgi..

Opladning finder sted om morgenen i mindst 25 minutter. Hvis det er muligt, kan komplekset gentages om aftenen. Træningsterapi (afhjælpende fysisk kultur) inkluderer følgende øvelser:

TræningsnavnHvordan man gør
En cykelDet udføres i liggende stilling. Forlæng dine ben for at simulere cykling. Udfør øvelsen i 2 minutter. I de første uger - 1 minut hver
HjørneLiggende på ryggen, hæv dine ben langsomt og glat, så der opnås en vinkel på 90 grader. Sænk dem langsomt, når du ånder ud. Gentag 6 gange
SaksStartpositionen er den samme. Når du hæver dine ben, spred dem til siderne og luk dem, kan du krydse dem. Udfør 1-2 minutter
Hæve bækkenetLiggende på ryggen, bøj ​​dine ben og hvil dem på gulvet. Spred dine knæ let. Ved udånding løftes bækkenet glat, dvæler i denne position i 8-10 sekunder og sænkes ned ved udånding. Lav 8-10 reps
KatStå på alle fire, bøj ​​ryggen så meget som muligt op og derefter ned. Bevæg dig langsomt, mens du ånder ud, indånder imellem. Først - 15-20 gentagelser

Når patienten kan udføre det grundlæggende sæt øvelser til 20 gentagelser 2 gange om dagen, er det tilladt at skifte til mere intens træning. Det anbefales at lave øvelser om morgenen og om eftermiddagen - et fuldt kursus:

TræningsnavnHvordan man gør
Diafragmatisk vejrtrækningI stående stilling ved udånding skal du skubbe maven ud så meget som muligt og trække ind under indånding. Gentag 5-8 gange
Knæ til brystI liggende stilling ved udåndingen skal du presse det bøjede ben mod maven, mens du indånder, træk kraftigt ind i maven, sænk langsomt benet. Stræk knæet med indsats. 5-10 reps for hvert ben
BoldøvelseUdgangsposition - som i øvelsen "bækkenløft". Klem en lille kugle mellem dine knæ. Hold i denne position i et par sekunder og slapp af, men bolden skal ikke falde. Gentag 4-20 gange. Kuglen anbefales at vælge silikone eller gummi
DrejningerLiggende, fold armene under hovedet, bøj ​​dine ben ved knæet. Bøj knæene til venstre og højre, så du kan nå gulvet. 6-8 reps i hver retning
Cirkulære benbevægelserLiggende på ryggen, hænderne bag dit hoved. Løft det ene ben, og beskriv det i den størst mulige cirkel 4 gange med og mod uret. Gentag med det andet ben
Sving dit benLiggende på din side, løft dit ben så højt som muligt og gør 6-8 gynger hver
BådLiggende på din mave, stræk armene fremad, mens du løfter dine ben. Hold i et par sekunder i denne position. Gentag 6-8 gange
SupermanLiggende på din mave, løft skiftevis din venstre arm og højre ben eller din højre arm og venstre ben. Gentag 6-8 gange
PløjeLiggende på ryggen, løft dine ben og bring dem bag dit hoved, så tæerne berører gulvet. Hold i denne position i 5-15 sekunder, og vend tilbage til startpositionen. Gentag 15-20 gange
BirkLøft dine ben og bækken fra en liggende stilling og støtte din nedre ryg med dine hænder. Hold i denne position i op til 30 sekunder. Maksimalt 15 reps

Øvelser "plov" og "birk" skal udføres med forsigtighed for mennesker, der har problemer med rygsøjlen, slagtilfælde eller har forhøjet blodtryk.

Dette er et bredt bælte af korset, der bruges til at understøtte de indre organer. Det bruges i kompleks behandling i kombination med træningsterapi, korrekt ernæring og ordinerede lægemidler. Det anbefales, at bandagen bæres dagligt, men effekten vil kun være mærkbar efter 3-12 måneder. Du skal købe et produkt med mulighed for at justere taljebredden (med velcro). Om sommeren er det bedre at vælge modeller lavet af naturlige stoffer. I den kolde årstid kan du købe et bandage med et uldlag.

Korsettet sættes i liggende stilling og ved maksimal udånding. Dette holder nyren i den rigtige position. Bandagen må bæres på den nøgne krop og på tyndt tøj. Det skal fjernes om natten.

Lægemiddelbehandling er ordineret til udvikling af komplikationer:

  • med pyelonephritis anvendes antibiotika (Ofloxacin, Suprax, Ceftriaxone) og urteuroseptika (Kanephron, Cyston);
  • for at sænke blodtrykket anvendes lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere (Captopril, Enalaprin) og AR2-blokkere (Losartan, Candesartan).

Kirurgisk behandling af nefroptose kaldes nefropexy. Interventionen udføres åbent (et snit i lændeområdet) eller laparoskopisk (gennem en punktering) metoder. Indikationerne for udnævnelsen af ​​operationen er:

  • nefroptose af 2. og 3. grad;
  • en sygdom kompliceret af pyelonephritis eller forhøjet blodtryk
  • nyresvigt, som er forårsaget af nyrernes prolaps;
  • udvidelse af bækkenet fra en eller to sider;
  • hydronefrose;
  • blødning fra nyrekarrene
  • urolithiasis på baggrund af langvarig nefroptose.

Kontraindikationer for nefropexy er:

  • Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen (forværring af pyelonefritis, ARVI, tonsillitis). Efter bedring begynder patienten at forberede sig på operationen.
  • Diabetes.
  • Sygdomme i hjerte og lunger i det akutte stadium.
  • Nedstigning af alle abdominale organer.
  • Anæmi.

Alle kirurgiske teknikker kan opdeles i 4 grupper:

  1. 1. I den fibrøse kapsel udføres en catgut sutur, ved hjælp af hvilken nyren er fastgjort til 12. ribben og lændemuskler.
  2. 2. Fiksering af kapslen til ribben ved hjælp af klapper i bindevævet i kapslen eller bughinden. Dette danner ikke et ar på nyrerne..
  3. 3. Fiksering af organet ved anvendelse af klapper af peri-renalt fedtvæv såvel som sådanne syntetiske materialer som nylon, nylon, Teflon. De laver en slags hængekøje, hvor den syge nyre er placeret..
  4. 4. Fiksering af organet til ribbenene ved hjælp af muskelflapper. Dette er den mest effektive operation. Kirurgen laver et snit i mavevæggen og fikser nyren med en del af lårbensmusklen, som tidligere blev taget fra den samme patient.

Efter operationen er streng sengeleje angivet i 2 uger. For at forbedre blodcirkulationen kan patientens bagagerum hæves med 20-25 cm.

Under laparoskopi indsættes rør med faste kirurgiske instrumenter i bughulen gennem en åbning på 1-1,5 cm. Med deres hjælp sys den fibrøse kapsel. I dette tilfælde reduceres gendannelsesprocessen betydeligt..

Ofte forekommer denne sygdom under graviditet, især med et stort foster eller fler graviditeter. Dette lægger en masse stress på nyrerne, hvilket får dem til at bevæge sig ud af sted. De første tegn på nefroptose er smerter i lændesmerter, svaghed i kroppen og nedsat appetit. Der kan forekomme blodstriber i urinen, afføringen forstyrres. I nærvær af disse symptomer skal en gravid kvinde konsultere en læge og følge alle de foreskrevne anbefalinger..

Som en forebyggende foranstaltning rådes patienten til at spise i små portioner og observere moderat fysisk aktivitet..

Prolapsed nyre (nefroptose): symptomer, behandling, tegn, stadier, terapeutiske øvelser

Nephroptosis er unormal mobilitet i nyrerne. I dette tilfælde skifter nyren til et usædvanligt sted, som regel falder lavere, end det burde være. Nyrens prolaps, og således oversættes ordet "nefroptose" bogstaveligt, forekommer ifølge forskellige kilder ofte fra 0,1% til 11%. Normalt kan nyrerne bevæge sig inden for 1-2 cm, mens deres funktion ikke forstyrres, og der kræves ingen handling for at bringe nyren tilbage til sin oprindelige tilstand.

Oftest er denne tilstand ensidig (op til 90% af alle tilfælde), meget mindre ofte bilateral. Nedstigning af højre nyre er meget mere almindelig end venstre. Dette skyldes, at det ledbåndsapparat i den venstre nyre er anatomisk meget stærkere. Men symptomerne og mulige komplikationer er de samme, hvad enten det er udeladelse til højre eller til venstre..

Blandt kvinder er forekomsten af ​​nefroptose ca. 1,5-2%, blandt mænd op til 0,1%. Dette skyldes, at kvinder har en anden hormonel baggrund (det kvindelige hormon progesteron kan gøre ledbåndene løsere), et bredere bækken, kvinder bærer graviditet og føder.

Det sker, at med en sådan position af nyrerne fødes de, hvilket betyder, at nyrens støtteapparat er svagt, ledbåndene er relativt lange, kroppen er astenisk (tynde og normalt høje børn i deres alder). For tidlige babyer er mere tilbøjelige til at lide af nefroptose end dem, der er født til tiden.

Men oftere manifesterer denne tilstand sig hos dem, der har været udsat for provokerende faktorer..

Faktorer, der fremkalder eller forværrer nyreprolaps

En skarp ændring i kropsvægt

Både at tabe sig og gå hurtigt op i vægt kan føre til problemer med nyrernes stilling. I de fleste tilfælde taler vi om et kraftigt vægttab hos unge piger, der har psykologiske grunde (tilpasning til modelstandarder og komplekser med hensyn til udseende).

At tabe sig på kort tid fører til en række problemer, herunder forskydning af indre organer. Når der er et hurtigt vægttab, går ikke kun fedtlaget fra lårene eller maven tabt, men også det indre (viscerale) fedt, der fungerer som en slags "pude" for organerne. Hvis det fjernes uventet, "sænker" organerne på ledbåndene, ledbåndene strækkes, og prolaps opstår. Nyrerne (nefroptose), maven (gastroptose) og tarmene (enteroptose, colonoptosis) lider normalt mest..

Nyrerne kan også ikke kun falde ned, men rotere rundt om deres akse. Dette øger patientklager og øger komplikationer..

Vægtøgning op til fedme på kort tid strækker sig også og svækker nyrens ligamentapparat. Og hvis en person begynder at tabe sig dramatisk, er udeladelsen næsten uundgåelig. Alle vægtsvingninger skal være langsomme og ikke overstige 3-5 kg ​​(undtagen under graviditet).

Sportsaktiviteter

Dette handler ikke om daglige øvelser eller løb om morgenen, men om vægtløftning, vægtstang og andre aktive belastninger. Hvis kroppen konstant oplever høj stress, svækkes ledbåndene, og prolapsen af ​​de indre organer sker på samme måde som i det foregående tilfælde..

Graviditet og fødsel

Graviditet er en periode med øget stress på kroppen, især hvis en kvinde bærer tvillinger eller trillinger. Ledbånd og mavemuskler strækkes, og derefter reduceres belastningen kraftigt efter fødslen. Abdominaltryk falder, og nyrerne kan synke under normale niveauer.

Jo flere graviditeter i en kvindes liv, jo større er risikoen for nedsat nyre..

Risikofaktorer er også polyhydramnios og overdreven vægtøgning. Polyhydramnios er en tilstand, når der dannes for meget fostervand i livmoderhulen, livmoderen strækker sig mere end den burde være og klemmer og fortrænger nyrerne, tarmene, maven, forhindrer endda lungerne i at ekspandere til enden.

Overdreven vægtforøgelse er et overskud af den betingede grænse på 10-14 kg under hensyntagen til den indledende vægt af en kvinde før graviditet.

Lænd- og mavesmerter

Både med stumpe skader og gennemtrængende sår kan der være langsigtede konsekvenser i form af ledbåndskader. Jo mere alvorlig skaden er, jo større er risikoen for konsekvenser i form af en krænkelse af nyrernes position, dannelsen af ​​adhæsioner.

Medfødte årsager

Der er en medfødt svaghed i bindevævet, i denne tilstand er alle ledbånd, led og til dels muskler løsere og strækbare end normalt. Samtidig kombineres nefroptose ofte med nedsat syn (nærsynethed), hjertefejl (åbent ovalt vindue) og led hypermobilitet (når leddene er meget fleksible).

Placeringen af ​​nyrerne kan også lide, hvis et barn fra fødslen mangler flere ribben på begge sider, der er krumning i rygsøjlen eller uregelmæssigheder i placeringen af ​​andre organer.

Stadier (grader) af prolaps

Nephroptosis-stadiet bestemmes afhængigt af niveauet af nyreposition i stående stilling.

Scene 1:

prolaps af nyren kan kun påvises ved indånding, i stående stilling, hos tynde mennesker. Ved udånding og i liggende stilling vender nyren tilbage til sin plads. Med nefroptose på 1 grad bestemmes sænkning af ikke mere end 1,5-2 ryghvirvler ned.

Når man undersøger (palperer) maven, famler lægen efter den nedre kant af nyren. Den endelige diagnose på dette stadium kan stilles ved hjælp af ultralyd. Det er korrekt i dette tilfælde at se på placeringen af ​​nyrerne både liggende og stående og beregne forskellen i positioner. Ifølge urinprøver, måske normen eller indledende mindre afvigelser. Dette er den mest almindelige grad af nefroptose..

Trin 2:

prolaps kan detekteres i liggende og stående position, prolaps af nyrerne når niveauet på 2-3 ryghvirvler. Ved udånding "skjuler" nyren sig ikke helt på sit sted i hypokondrium; i liggende stilling kan den helt vende tilbage til sin plads. Hvis nyren i liggende stilling ikke vender tilbage til sin normale position, men den let kan justeres manuelt (som om den skubbes op), refererer dette til den anden fase af nefroptose.

Ved undersøgelse kan du palpe nyre uden yderligere metoder. Ved ultralyd er forskellen i nyrernes position normalt tydelig, hvis nefroptosen er ensidig. Ultralyd af nyrerne skal også udføres, mens du ligger og står.

I urinprøver vises protein, leukocytter (sjældnere) og erythrocytter (ofte, især hvis der var fysisk aktivitet dagen før). Urinen bliver uklar og kan have en usædvanlig, skarp lugt.

Trin 3:

nyrerne sænkes med mere end 3 ryghvirvler, nogle gange kan den findes i det lille bækken. Nyren er mobil, den kan "vandre", det vil sige den kan bevæge sig afhængigt af kroppens position, bevægelser, fysisk aktivitet, indånding og udånding. Afhængig af kroppens position kan nyrerne / nyrerne være på et andet niveau, men de vender ikke tilbage til det anatomisk korrekte sted under nogen handling (indånding-udånding, omplacering med hånden, position på siden eller liggende).

Lægen, der undersøger maven og lænden, kan finde en nyre i navlen og nedenunder. Normalt forskydes nyren let i hånden, men vender derefter tilbage til, hvor den var. En sådan undersøgelse i 3 faser kan være ubehagelig, trækkende smerter intensiveres. Ved ultralyd fastlægges nyrens forskydning nøjagtigt, og hvor meget dens struktur har ændret sig, uanset om der er tegn på hydronephrose (hævelse af nyrerne), pyelonephritis (betændelse i nyrerne) eller pyelectasia (udvidelse af nyrebæk - indgangen til nyren).

Symptomer på nefroptose

Symptomerne på prolaps i nyrerne afhænger af scenen, jo mere det er, jo flere klager får patienten. I første fase er der normalt ingen klager, eller de er mindre og midlertidige, forsvinder alene.

Rygsmerte

Smerter forårsaget af spænding og vridning af ledbånd, der understøtter nyrerne i tilfælde af komplikationer - betændelse og ødem i selve nyren.

  • Smerterne har ofte karakteren af ​​at trække, kedelig, smertefuld.
  • Smerterne vil ikke være akutte, tænder ikke pludselig, de varer længe og intensiveres med fysisk anstrengelse, løfter vægte og i stående stilling.
  • I disse tilfælde kan smerten intensiveres til paroxysmal. Et angreb af smerte kaldes nyrekolik, mens patienten er rastløs, ikke kan finde en behagelig kropsposition, der er koldsved, opkastning i højden af ​​smerte og et angreb af angst, panik. Hurtigt hjerterytme, blodtryk kan både falde og springe skarpt.
  • Ambulancelæger siger ofte, at en patient med nyrekolik skynder sig hurtigere ind på hospitalet end læger. Og det er sandt, smerte tillader ikke en person at sidde stille.
  • Også smertefølelser udvikler sig gradvist over tid..

Med et langt sygdomsforløb uden behandling bliver smerter en konstant ledsager af en person, udmatter ham, forstyrrer appetitten og normale aktiviteter. Det bliver umuligt at sidde eller stå i lang tid uden at ændre holdning, og nogle erhverv kræver dette. Patienter klager over, at det er svært at falde i søvn uden at indtage en særlig behagelig stilling. Øget smerte kan forekomme selv efter hoste eller nysen.

Ofte kan smerter gives til perineum, hvilket forstyrrer sexliv og naturlige funktioner (at gå på toilettet kan være smertefuldt, afføring forstyrres og årsagsløs diarré forstyrres).

Almindelige symptomer

Normalt forekommer disse symptomer under en langvarig sygdom, når smerten har udmattet en person i årevis:

  • svaghed,
  • utilpashed,
  • nedsat ydeevne,
  • øget tørst.

Ændringer i urinprøver

I urinen påvises protein (op til et højt antal), tegn på betændelse (leukocytter, epitel, uklarhed og sur reaktion i urinen) og erytrocytter (blod).

Komplikationer af nefroptose

  • Pyelonefritis

Pyelonephritis er en betændelse i nyrevævet. Nephroptosis bidrager til udviklingen af ​​infektion, fordi urinlederne og blodkarrene i nyrerne strækkes, kan bøjes, og urinen bevæger sig ikke i den rigtige retning. Stagnation af urin og / eller dets tilbagevenden til nyrerne kan forekomme. Pyelonephritis på baggrund af nefroptose udvikler sig mange gange oftere, og det er sværere at behandle, da en provokerende faktor konstant er til stede.

Hydronephrosis er en ophobning af urin i nyrebækkenet. Bækkenet er nyrenes forhal, en slags reservoir. Normalt filtreres urin i nyrerne og strømmer derefter ind i bækkenet og derfra ind i urinlederen og blæren. Med nefroptose i trin 2 og 3 forskydes nyren stærkt, og urinlederne bøjes, urinen kan ikke "klemme" fra bækkenet i urinlederen, akkumuleres og udvider gradvist bækkenet (pyelektase). Derefter, hvis udstrømningen ikke gendannes, skubber det forstørrede bækken gradvist nyrevævet, og det begynder at miste sine funktioner..

  • Sekundær arteriel hypertension

I nyrerne forekommer der ud over dannelsen af ​​urin produktion af mange aktive stoffer. Herunder stoffer, der regulerer blodtrykket. Med et langt forløb af mange nyresygdomme (glomerulonephritis, pyelonephritis, nefroptose og andre) udvikler arteriel hypertension. Nyrehypertension reagerer mindre på behandlingen og er kendetegnet ved et stort antal og milde symptomer. En person føler ikke altid, at han har pres. Ved måling af blodtryk henledes opmærksomheden på det høje antal "lavere blodtryk". For eksempel 150/120 mm Hg, 200/150 mm Hg.

Nyrespredningsbehandling

Kost til nyresygdom spiller en meget vigtig rolle i behandlingen. Formålet med et specielt ernæringssystem er ikke at fremkalde en unødvendig belastning på disse organer, men samtidig give kroppen nok væske og næringsstoffer. Korrekt valgt medicinsk ernæring kan forbedre tilstanden af ​​blodgennemstrømning og stofskifte i nyrerne betydeligt, reducere antallet af tabletter taget og undgå udvikling af nyresvigt..

I 30'erne af det 20. århundrede foreslog den berømte gastroenterolog og ernæringsekspert Manuil Isaakovich Pevzner, kendt i Sovjetunionen, at opdele medicinsk ernæring i "tabeller". Hver tabel havde et tal og var beregnet til visse sygdomme. Så for eksempel tabel nummer 9 for diabetikere og tabel nummer 5 for patienter med hepatitis og cholelithiasis. Tabel 7 er udviklet til patienter med nyresygdom. Disse anbefalinger har ikke mistet deres relevans den dag i dag..

Strømfunktioner

  • Begrænsning af proteinfødevarer

Dette er nødvendigt, fordi der under nedbrydningen af ​​protein dannes kvælstofholdigt affald (kreatinin og urinstof), som udskilles af nyrerne. Jo mere protein, jo sværere er de nødt til at arbejde. Populære systemer, der "tørrer" kroppen er kolossalt stress for nyrerne og leveren, de kan fremkalde sygdom selv i en sund baggrund. Hvis vi taler om mennesker med nefroptose (endda trin 1), er sådanne tvivlsomme eksperimenter kategorisk kontraindiceret.

Patienter er strengt begrænset til kød, mejeriprodukter, fed fisk og skaldyr, æg. Det er umuligt at helt udelukke protein mad, dette fratager kroppen byggemateriale. Mængden af ​​protein beregnes individuelt afhængigt af sygdomsstadiet. Hvis vi taler om nefroptose, som blev detekteret for første gang, og der ikke findes abnormiteter i analyserne og ultralyd, er den anbefalede mængde protein 60-80 gram pr. Dag.

  • Begrænsende bordsalt

Salt er en natriumforbindelse, der forårsager væskeretention og hævelse. Salt udskilles også gennem nyrerne, så jo mere salt, jo større belastning. Når der påvises asymptomatisk nefroptose, er salt begrænset til 5-8 gram pr. Dag. Hvis der er en komplikation (pyelonephritis, hydronephrosis), er salt helt udelukket i et stykke tid. I stedet krydres maden med citronsaft, og du kan også bruge kanel, spidskommen, tørret eller frisk dild. Derefter, når tilstanden er stabiliseret, må mad tilsættes, men den samlede mængde salt pr. Dag tillades fra 1,5 til 5 gram. Du kan groft beregne, hvor meget salt vi indtager om dagen, hvis vi tilbereder retter uden at bruge salt. Salt den færdige skål i en tallerken.

Produkter, der oprindeligt indeholder en stor mængde salt, er ekskluderet: røget kød, dåse, forarbejdet ost, pølser, oliven og hjemmelavede syltede agurker.

  • Tilstrækkeligt indtag af vegetabilske olier

Animalske fedtstoffer (smør, svinekødsfedt, svinefedt) er vanskelige for kroppen at fordøje, så det nødvendige fedtstof skal hovedsageligt opnås fra vegetabilske olier (solsikke, oliven, linfrø, græskar, sennep). Derudover er vegetabilske olier rige på vitaminer.

  • Begræns krydret mad

Løg, hvidløg, peberfrugter, peberrod, sennep og eddike ændrer surhedsgraden i urinen og øger den kemiske effekt på nyrerne. Dette kan forværre smerter i lænden og forårsage dannelse af sten. Disse produkter kan indtages fra tid til anden, men husk om følelsen af ​​proportioner. Asiatisk mad indeholder ofte mange af de anførte ingredienser "i en flaske", så denne mad er ikke egnet til patienter med nyreproblemer.

  • Væskebegrænsning

væsken pr. dag skal være i området 0,8 - 1 liter, dette inkluderer vand på basis af supper og korn og frugt og saftige grøntsager. Denne mængde er tilstrækkelig til at holde kroppen hydreret, men tillader ikke overbelastning af vand og tvinger ikke nyrerne til at arbejde i en øget tilstand. Hvis vi taler om den varme sommertid, er det vigtigt ikke kun at drikke i moderation, men heller ikke at fremprovokere tørst. Hvis du spiser salt, for sød og tør mad, vil du drikke meget mere vand, end du rent faktisk har brug for. Tørfoder er ikke-dyrket hytteost, kogte æg, kiks og lignende. Dette problem kan let løses ved at spise de angivne madvarer med saucer eller grøntsager og frugter..

  • Madlavning

Du kan gryderette, koge dem i en langsom komfur, dampe, bage og bare lave mad. Det tilrådes at udelukke stegte fødevarer, da der steges, dannes vanskelige stoffer og kræftfremkaldende stoffer.

  • berigelse af mad med B-vitaminer og C-vitamin, begræns A-vitamin
  • begrænsning af fosfor til forebyggelse af osteoporose (patologisk skrøbelighed i knogler), da et øget indhold af fosfor bidrager til udvaskning af calcium. For at gøre dette skal du udelukke mad: ærter og bønner, jordnødder og jordnøddesmør, is, ost, yoghurt, mælk og kulsyreholdige drikkevarer..
  • måltider mindst 5 gange om dagen, langsomt, tygge mad grundigt
  • portioner mad til 1 måltid skal være på størrelse med patientens knytnæve

Hvad kan du spise med nefroptose?

  • melprodukter uden salt og margarine (brød, småkager, tærter med frugtfyld og kål),
  • flodfisk,
  • kogt og bagt magert kød,
  • mejeriprodukter (undtagen ost),
  • dampede og bagte omeletter,
  • grøntsager og frugter,
  • korn,
  • pasta,
  • vegetabilske bouillon og supper baseret på dem,
  • frugt- og bærjuice,
  • frugt drinks,
  • gele,
  • marmelade,
  • sæt ind,
  • svag te og kaffe med mælk,
  • afkog af hyben og citronmelisse.

Gymnastik

Terapeutiske øvelser for nefroptose er det andet grundlæggende aspekt af behandlingen sammen med diæt. Klasser er angivet for nefroptose på 1 og 2 grader, fra den ene eller den anden side. I klasse 3 vil øvelser ikke være i stand til at returnere nyren til sin plads, kun kirurgisk behandling hjælper.

På den ene side skal øvelser udføres regelmæssigt, det er den eneste måde, hvorpå der vil være en effekt, og på den anden side giver dette dig mulighed for at undgå at tage piller og endnu mere operation (hvis du starter til tiden). Med korrekt træning styrkes musklerne og organmobilitet er begrænset..

Terapeutiske øvelser (LFK), når nyrerne stiger ned, indeholder et sæt øvelser:

Morgen træning

Opladning udføres i mindst 25 minutter og inkluderer enkle øvelser, hvis det er muligt om aftenen, gentag komplekset.

"En cykel"

Denne øvelse udføres, mens du ligger på ryggen, så den er normalt let tilgængelig for alle patienter. Når du ligger ned, lindres smerter i lænden endda.

Så patienten ligger på ryggen og strækker benene skiftevis og efterligner cykling. Til morgenøvelser er 2 minutter nok. Hvis du lige er begyndt, kan du de første dage gøre øvelsen i 1 minut..

"Hjørne"

Liggende på ryggen hæver du dine lige ben langsomt og glat i en vinkel på 90º. Ved udånding sænkes også langsomt. Mindst 6 gentagelser.

I højden af ​​løft af benene kan du sprede dem til siderne (ved udånding) og lukke dem (ved indånding), du kan krydse dine ben. Så kaldes denne øvelse "Sakse".

Hæve bækkenet

Liggende på ryggen, bøj ​​benene og hvil fødderne på gulvet, knæene let fra hinanden. Jævnt når vi udånder, hæver vi bækkenet, dvæler i 8-10 sekunder, og når vi indånder, sænker vi os tilbage. Anbefalede 8-10 gentagelser.

"Kat"

Stå i knæ-albue position (på alle fire), bøj ​​ryggen så meget som muligt op (katten opdrættet) og ned så meget som muligt (katten bøjede sig). Vi udfører begge positioner langsomt, og når vi udånder, indånder vi imellem. For første gang er 15-20 gentagelser nok. Øvelsen er enkel selv for begyndere, men meget effektiv.

Saks

Liggende på ryggen, hæv dine ben 90 grader og sving gynger.

Avanceret sæt øvelser

Når du kan udføre 20 gentagelser af hver øvelse og gøre hele komplekset 2 gange om dagen, er det tid til at gå videre til et mere intensivt sæt øvelser. Du kan starte morgenen med en kort øvelse, og om eftermiddagen kan du lave et komplet kursus med medicinsk gymnastik. Det anbefales ikke at øve straks inden sengetid, da det er svært at falde i søvn efter fysisk aktivitet.

Diafragmatisk vejrtrækning

Øvelsen udføres mens du står. Ved udånding stikker maven så meget som muligt ud, ved indånding trækkes de ind. Gentag 6-8 gange.

Knæ til bryst

Liggende, mens de udånder, presser de det bøjede ben mod maven, mens de indånder, er maven stærkt trukket ind, så sænkes benet langsomt og retter knæet med indsats. For hvert ben skal du udføre 5-10 tilgange.

Boldøvelse

Liggende på ryggen, som ved træningen i bækkenløftet, men mellem dine knæ klemmer vi en lille kugle. Vi klemmer bolden med knæene, dvæler i et par sekunder og slapper af med benene, men bolden skal ikke falde. Vi gentager fra 4 til 20 gange. Kuglen skal være elastisk (gummi eller silikone), så du føler, hvordan og hvor meget du klemmer den.

Drejninger

Liggende, læg dine hænder under hovedet, bøj ​​dine ben ved knæene. Knæ presses sammen. Vi bøjer knæene til højre og venstre og prøver at nå gulvet over tid. 6-8 skråninger i hver retning.

Cirkulære benbevægelser

Liggende på ryggen, hænderne bag hovedet, løft det ene ben og begynd at beskrive den bredest mulige cirkel, 4 gange med uret og 4 gange imod. Gentag med det andet ben..

Sving dit ben

Liggende på din side, løft dit ben så højt som muligt. 6-8 gynger af hvert ben.

Øvelser i alle fire

Fra denne position udfører vi 2 typer øvelser. Løft din højre arm + venstre ben først, derefter din venstre arm + højre ben. 6-8 gange.

Løft derefter din højre arm og højre ben, hold i 5 sekunder, sænk, gentag med dit venstre ben. Også til 6-8 tilgange.

"Båd"

Liggende på din mave, stræk armene fremad, træk tæerne og løft langsomt dine ben fra gulvet. Hold i et par sekunder, sænk dine ben. Gentag 6-8 gange.

"Superman"

Lig også på din mave, løft skiftevis dit højre ben + venstre arm og omvendt, gentag 6-8 gange.

"Frø"

Liggende på din mave, træk din højre albue til dit højre knæ, udfør 6-8 sæt. Gentag derefter til venstre.

Liggende på ryggen, løft dine ben og start dem bag dit hoved, så de udstrakte tæer rører gulvet bag dit hoved. Hold i denne position i 5 til 15 sekunder, og vend derefter tilbage. Gradvis bringe antallet af tilgange til 15-20.

"Birk"

Denne øvelse er kendt for mange fra barndommen. Du er nødt til at hæve dine ben og bækken og derefter støtte din nedre ryg med dine hænder og holde i denne position i op til 30 sekunder. Antallet af tilgange afhænger af fitness. Maksimum op til 15.

Indfør yderligere øvelser, når du har mestret hovedretten, og det vil ikke give dig noget ubehag. Også "plov" og "birk" kan anbefales med forsigtighed til mennesker, der har problemer med rygsøjlen, har lidt slagtilfælde eller har haft hypertensive kriser..

Bandage

En bandage er et bredt bælte af korset-type. Det bruges til behandling af nefroptose i kombination med motion, ernæring og medicin.

Bandagen bruges dagligt, effekten kan forventes ved regelmæssig slid i mindst 1 år.

Bedre at få en bred bandage, der har en justerbar taljebredde (normalt velcro). Om sommeren er det mere behageligt at bære tynde produkter (mens de er ret tætte, hårde og holder form) lavet af naturlige stoffer. Det er bedre at købe et kvalitetsprodukt, fordi du bliver nødt til at bære det hele dagen. Kunstige stoffer trækker ikke vejret og irriterer ofte huden.

I koldt vejr er det berettiget at bære bælter med et ekstra opvarmning af uldlag. Disse bælter hjælper med at forhindre betændelse.

Korsetten skal sættes i liggende stilling og ved maksimal udånding, dette er vigtigt, da det giver dig mulighed for at "fange" nyren i sin mest korrekte og naturlige position.

Du kan bære et korset på en nøgen krop eller på tyndt tøj. At sætte et bandagebælte på en sweater eller overalls er meningsløst, da dette ikke får en tilstrækkelig understøttende effekt.

Om natten fjernes bandagen, det er ubelejligt at sove i det og tilføjer ikke en effekt til behandlingen.

Medicin til nefroptose

Medicin er nødvendig, når komplikationer udvikler sig.

  • Med udviklingen af ​​pyelonephritis anvendes antibiotika:
    • norfloxacin, ofloxacin, ceftriaxon, suprax
    • vegetabilske uroantiseptika (kanephron, cyston, zhuravit).
  • For at reducere trykket anvendes stoffer:
    • en gruppe af ACE-hæmmere (captopril, enalapril, perindopril, lisinopril)
    • AR2-blokkere (losartan, telmisartan, candesartan).

Nyreoperation

Kirurgisk behandling for prolaps af nyrerne kaldes nefropexy. Operationen udføres ved åbne (lumbotomi) eller laparoskopiske metoder. En åben metode involverer et snit i lændeområdet og en skopisk - en operation gennem punkteringer.

Til hvem er nefropexy gjort??

  • nefroptose på 2 og 3 grader
  • nefroptose kompliceret af tilbagevendende bilateral pyelonephritis (kirurgi udføres, når forværringen er aftaget) eller hypertension
  • nyresvigt på grund af prolaps
  • udvidelse af nyrebækkenet (pyelektase) på den ene eller begge sider
  • hydronefrose
  • blødning fra nyrekarrene
  • urolithiasis på baggrund af et langvarigt forløb af nefroptose

Når du ikke kan foretage nefropexy (kontraindikationer)?

  • når der opstår en inflammatorisk proces i kroppen, for eksempel en forværring af pyelonefritis, akutte respiratoriske virusinfektioner eller tonsillitis (dette er en midlertidig kontraindikation, efter normalisering af tilstanden kan der udføres en operation)
  • diabetes
  • sygdomme i hjerte og lunger i dekompensationsstadiet (forværring), efter stabilisering af tilstanden, kan operationen udføres som planlagt
  • udeladelse af alle organer i bughulen og retroperitoneal rum (splanchnoptose), i dette tilfælde vil søm kun nyrerne ikke give nogen signifikant effekt
  • anæmi, det vil sige lavt blodhæmoglobin. Efter et behandlingsforløb og når det normale blodtal tages, fjernes denne kontraindikation.

Forberedelse til nefropexy kirurgi:

  • undersøgelse

Ud over rutinemæssige undersøgelser (generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodgruppe og Rh-faktor, koagulationsanalyse, HIV, blærekræft og hepatitis B og C, EKG), der gives inden enhver operation, skal du også gennemgå en særlig.

Sådanne patienter skal gennemgå ultralyd af maveorganerne (lever, milt, bugspytkirtel og galdeblære) og nyrer. Der udføres også udskillelsesurografi, dette er en undersøgelse, hvor et kontrastmiddel injiceres i en vene, og derefter tages en røntgenbillede af nyreområdet. Billederne viser, hvordan skibene i disse organer fungerer, deres forgreninger og overdrev. Dette er vigtigt for at bestemme operationens taktik..

Nogle gange skal patienter have magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Dette er nødvendigt, hvis nyrens position er uklar, eller der er mistanke om en yderligere sygdom..

  • tarmrensning er påkrævet inden operationen

Under operationen forskydes alle organer, det er nødvendigt, at tarmene er tomme og mobile. For at gøre dette, dagen før operationen, drikker patienter rensende stoffer, såsom Fortrans. Det sidste måltid skal være let (for eksempel et glas kefir og småkager) og senest kl. 20.00.

Essensen af ​​nefropexy-operationen er at fikse nyrekapslen. Med åben adgang (indsnit) skæres en flap ud af psoas-muskelen og holdes under orgelet og sys derefter. Således vil nyren have en "vugge", der forhindrer den i at vandre. Med en sådan operation ligger patienten på hospitalet i op til 3 uger, du kan stå op efter 7-8 timer.

I laparoskopisk kirurgi er nyrekapslen hæklet og syet til firkantmusklen. Du kan stå op og gå inden for 6-7 timer efter operationen. Sting efter laparoskopi heler hurtigere og lettere end efter snit, indlæggelse tager cirka 1 uge. Men denne teknik er ikke tilgængelig i alle klinikker og anbefales ikke i komplicerede tilfælde..

I begge tilfælde kræver patienten efter operationen et blidt regime, begrænser fysisk aktivitet og løfter vægte, hypotermi er ikke tilladt. Fysisk uddannelse kan genoptages tidligst 6 måneder senere, suturerne og organernes nye position bør styrkes.

Nephroptosis og hæren

Et utvetydigt svar på spørgsmålet "Vil de blive kaldt eller ej?" eksisterer ikke. I tilfælde af nefroptose tages alle faktorer i betragtning: ensidig prolaps eller på begge sider, uanset om der er komplikationer, om der allerede har været en nyreoperation.

Værnepligtskategorier:

  • ensidig eller bilateral renal prolaps 1 grad
  • ensidig nefroptose i fravær af ændringer i urin og blodprøver

Unge mænd med en sådan patologi og kaldet til militærtjeneste svarer til produktionen af ​​kategorien "B-3". De får lov til at tjene i de interne tropper i Ministeriet for Indre Anliggender, vagtenheder, tjene som chauffører og besætningsmedlemmer af pansrede personelbærere, infanterikampkøretøjer, løfteraketter af missilenheder.

  • ensidig nefroptose af 2. grad med manifestationer af sekundær pyelonephritis
  • bilateral nefroptose med mindre afvigelser i analyserne

Disse betingelser er underlagt rekruttering af rekrutteringen i kategorien "B". Afhængig af sygdommens sværhedsgrad bestemmes typen af ​​mulig service.

Ikke-rekrutterende kategorier:

  • bilateral nefroptose af 2. grad med tilstedeværelsen af ​​vedvarende smertesyndrom / sekundær pyelonefritis / renovaskulær hypertension
  • nefroptose klasse 3
  • opereret nefroptose

Sådanne unge mænd er ikke underlagt værnepligt i rækken af ​​den russiske hær, de får kategori "D".

Er det muligt med nefroptose?

Lav sport og dans

Med 1 grad af nefroptose kan du øve dans, gymnastik, svømning og fitness. Fysisk aktivitet i forbindelse med løftevægte, skarp vridning af kroppen (kasteskiver, tennis, kunstskøjteløb) og professionel sport er udelukket. Undervisningen skal være i en skånsom tilstand, det vil sige 2-3 gange om ugen, ikke mere end 45-60 minutter.

Med 2 og 3 grader af nefroptose bør fysisk aktivitet være begrænset til et kompleks af specielle øvelser, gåture og svømning (med undtagelse af at hoppe i vand og dykke). Hvis du allerede har haft en nyreoperation, kan du efter genopretningsperioden genoptage at gå og træne i poolen.

Bliv gravid og føder

Nephroptosis påvirker ikke direkte evnen til at blive gravid. Under graviditet falder urinlederens tone, og risikoen for nyre- og urinvejsinfektioner øges. Der kræves streng kontrol af urinanalyser, op til analyser ved hvert besøg. I det overvældende flertal af tilfælde er en sådan graviditet ikke komplet uden at tage urteuroseptika (kanephron) og antibakterielle lægemidler (amoxiclav, ceftriaxon). Det er ikke nødvendigt at undgå dette, uden behandling vil infektionen komme til barnet og skade ham, og du vil blive truet med pyelonefritis. Pyelonefritis i puerperium kan føre til obstetrisk sepsis (blodforgiftning), som er dødelig i 65% af tilfældene. Hvis anbefalingerne følges, er prognosen gunstig..

Selvudlevering eller kejsersnit? Nephroptosis i sig selv er ikke en indikation for et kejsersnit. Beslutningen om operationen kan træffes i henhold til den obstetriske situation eller med kombinerede indikationer (hvis en infektion har udviklet sig, lider barnets tilstand, nyrerne begyndte at klare dårligt med arbejdet, trykket øges og der dannes betydeligt ødem). Situationen med hver kvinde afgøres individuelt.

Gå til badehuset eller saunaen

Du kan besøge badehuset og den tørre sauna, men du skal overholde vandregimet og begrænse tiden brugt i dampbadet. Alkohol og salt snacks er strengt kontraindiceret, da belastningen på nyrerne allerede stiger på dette tidspunkt. Alkohol og salt kan være ekstreme. Hvis du i flere dage efter at have besøgt badehuset bemærker svaghed, øget tørst og / eller hævelse i dit ansigt, skal du besøge din nefrolog eller terapeut.

Massage

Med 1 grad af nefroptose kan du gå til en massage, kun manuel terapi og hardwaremassage (vakuum, vibration osv.) Er begrænset. Ved 2 og 3 grader udeladelse er begrænsningerne strengere, det afhænger af sundhedstilstanden, komplikationer og tilstedeværelsen af ​​operationer. Før en massage skal du konsultere en nefrolog. Hvis nyrerne bliver betændte, er der smerter og feber, så er massage, andre spa-procedurer (især dem, der er relateret til opvarmning) og et bad midlertidigt kontraindiceret for patienten..



Næste Artikel
Hvilke tegn indikerer, at du skal kontakte en urolog