Faktorer til udvikling af urinvejsinfektion: diagnose og behandling


Urinsystemet spiller en vigtig rolle i kroppens korrekte funktion.

Filtrering af blod i nyrerne, udskillelse af overskydende væske med metaboliske produkter, vedligeholdelse af vand-saltbalance i kroppen, regulering af blodtryk - langt fra alle processer, der kan forstyrres, når der opstår betændelse.

Urinvejsinfektioner kan påvirke både voksne og børn, forårsager funktionelle lidelser og reducerer livskvaliteten betydeligt.

Urinvejsinfektioner

Begrebet "urinvejsinfektioner" (UTI) forener en gruppe af inflammatoriske sygdomme i urinvejene, som udvikler sig, når et infektiøst middel kommer ind i kroppen.

Organerne i urinvejene inkluderer:

  • nyrer - et parret organ, der er ansvarlig for filtrering af blod og dannelse af urin;
  • urinledere - hule rør, gennem hvilke urin strømmer ind i blæren
  • blæren er et hulorgan, et glat muskelreservoir, hvor urinen akkumuleres;
  • urinrør (eller urinrør) - et rørformet organ, der fører urin ud af kroppen.

På trods af at urinvejen normalt er steril, kan ethvert af organerne være modtagelige for udviklingen af ​​en infektiøs proces. En særlig egenskab er, at der i de fleste tilfælde overføres betændelse mellem organer langs den stigende (fra urinrøret op til nyrerne) eller nedadgående sti (fra de inficerede nyrer til blæren).

Sygdomsklassificering

Der er flere klassifikationer af infektiøse sygdomme i urinvejene..

  • infektioner i de øvre urinveje, disse inkluderer betændelse i nyrerne (pyelonephritis), urinledere;
  • nedre urinveje - blære (blærebetændelse) og urinrør (urethritis).

Af karakteren af ​​sygdomsforløbet:

  1. Ukompliceret. De fortsætter uden strukturelle ændringer i vævene i urinvejsorganerne i fravær af obstruktiv uropati eller andre samtidige sygdomme.
  2. Kompliceret. De opstår på baggrund af vandladningsbesvær, når man bruger instrumentelle forskningsmetoder eller behandling (kateterisering).

Afhængigt af infektionsstedet med patogenet:

  1. Hospital. Også kendt som nosocomial eller nosocomial. De udvikler sig, når et smitsomt middel kommer ind i kroppen, mens de er i en medicinsk institution.
  2. Community-erhvervet. Udvikl ambulant under betingelser, der er gunstige for infektion.

Af karakteren af ​​manifestation af symptomer:

  1. Klinisk signifikante infektioner. De er kendetegnet ved åbenlyse, ofte stærkt udtrykte symptomer.
  2. Asymptomatiske infektioner. Det kliniske billede er svagt, symptomerne forværrer patientens livskvalitet lidt.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

Urinvejsinfektioner er blandt de mest almindelige sygdomme og er blandt de fem mest almindelige infektionssygdomme. Her er nogle tegn:

  1. Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. Det perineale område er anatomisk arrangeret på en sådan måde, at migrering af patogene patogener fra anus eller vagina (hos kvinder) gennem huden er mulig. Ignorerer hygiejneregler kan urene hænder ved vandladning føre til mikrobiel kontaminering.
  2. Hypotermi. Koldt i urinlederen, en af ​​de største fjender i hele urinvejene.
  3. Nedsat immunitet. Denne tilstand er karakteristisk for ældre, patienter, der lider af immundefekt, alvorlige kroniske sygdomme..
  4. Tilstedeværelsen af ​​andre smitsomme sygdomme. For eksempel kan det forårsagende middel til ondt i halsen - streptococcus - når det kommer ind i nyrerne med blod forårsage svær pyelonefritis.
  5. Inpatientbehandling eller kirurgi. I tilfælde af genoplivning eller intensiv terapi bliver det nødvendigt at kateterisere blæren, som krænker urinvejets sterilitet, åbner infektionsporten.
  6. Anomalier i udviklingen af ​​organerne i urinsystemet. Patologer kan diagnosticeres, mens de bærer et barn.
  7. Obstruktiv uropati - vanskeligheder med at føre urin på grund af urolithiasis, prostatitis eller andre årsager.
  8. Ubeskyttet sex. Nogle kønsinfektioner kan formere sig i urinvejene og kan fremkalde urethritis eller blærebetændelse.

UTI-forløbet er kendetegnet ved en række funktioner, afhængigt af patientens køn og alder:

  1. Kvinder lider meget ofte of smitsomme sygdomme i urinvejene end mænd. Dette skyldes nærhed af urinrøret, vagina og anus, hvilket bidrager til spredningen af ​​patogen mikroflora. Længden af ​​urinrøret hos kvinder er også meget kortere end hos mænd, derfor når mikroorganismer, hvis de ikke startes i tide, let til blæren og fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse.
  2. Mænd får UTI sjældnere end kvinder. På grund af fysiologiske egenskaber er urinrøret hos mænd meget længere end kvinden. Derfor når infektiøse patogener blæren eller nyrerne med en lavere frekvens. Men sygdomsforløbet er næsten altid mere alvorligt med et stærkt udtalt smertesyndrom, en høj risiko for at udvikle komplikationer i form af prostatitis osv..

I aldersgruppen 20 til 50 år er kvinder mere tilbøjelige til at stå over for UTI-problemer. Men i kategorien efter 50 år ændrer situationen sig: i denne alder øges frekvensen af ​​"mandlige" sygdomme (prostatitis, adenom), hvilket kan komplicere og sprede infektionen til urinvejets organer.

Patogener og måder, hvorpå de kan trænge ind i kroppen

Forskellige typer mikroorganismer kan provokere forekomsten og udviklingen af ​​betændelse i urinapparatets organer:

  • bakterier (E. coli, ureaplasma, gonococcus, streptococcus, Trichomonas, listeria, staphylococcus);
  • svampe (gær af slægten Candida);
  • vira (herpes, papillomavirus, cytomegalovirus).

Det mest almindelige forårsagende middel til UTI er den gramnegative bakterie Escherichia coli (E. coli). Denne bakterie hører til betinget patogen, er en normal komponent i tarmens mikroflora.

Med forsømmelse af hygiejniske procedurer, forkert vask af perineum (fra anus og fremad), i tilfælde af et fald i kroppens forsvar (med hypotermi, tilstedeværelsen af ​​virussygdomme), alvorlige former for dysbiose begynder E. coli aktivt at formere sig på huden og kan migrere til urinrørsslimhinden og udvikle sig som forårsager betændelse.

Der er flere mulige måder for penetration og spredning af patogener i urinvejen:

  1. Kontakt. Ubeskyttet samleje (vaginal eller anal), vandring gennem huden fra anus, kateterisering, cystoskopi.
  2. Hæmoragisk og lymfogen. Indtrængning af patogenet gennem systemet med kropsvæsker (fra blod eller lymfe), hvis der er infektiøse foci i kroppen. For eksempel kan karies tænder, tonsillitis, bihulebetændelse, lungebetændelse (på baggrund af en løbende virusinfektion kan et patogent patogen trænge ind i blærens slimhinde - blødende blærebetændelse udvikler sig).
  3. Aftagende. Flytning af patogenet fra nyrerne gennem urinlederne, blære til urinrøret.
  4. Stigende. Infektiøs betændelse spreder sig fra bunden op: fra urinrøret til nyrerne.

Nyfødte er tilbøjelige til at udvikle UTI'er på grund af mulige fødselsdefekter, underudvikling eller sen dannelse af nogle dele af urinvejene (urinrørsklapper, urinrørsåbning). Forekomsten af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme er mulig ved forkert brug af bleer.

Manifestation af symptomer

Kliniske manifestationer af UTI kan manifesteres allerede i sygdommens indledende fase. Men også processen med infektiøs betændelse kan være asymptomatisk i lang tid..

Symptomer på urinvejsinfektion kan omfatte:

  • smertefulde fornemmelser i bækkenområdet, nedre ryg, side;
  • kløe i urinrøret
  • brændende fornemmelse, smerte, vandladningsbesvær
  • øget trang til at tisse
  • ukarakteristisk væskeudledning fra blæren (gennemsigtig, serøs, grønlig-purulent);
  • hypertermi, kulderystelser, feber;
  • lugtændring, urinfarve.

Hos børn, især små børn, kan symptomer på UTI være endnu mere subtile end hos voksne..

Forældre kan bemærke øget vandladning, usædvanlig farvet urin på bleen og øget kropstemperatur.

Diagnostiske metoder

Den foreløbige diagnose stilles efter terapeutens eller urologens analyse af patientens klager. For at bekræfte diagnosen og udarbejde et kompleks af terapeutiske foranstaltninger ordineres følgende:

  • generel klinisk analyse af blod og urin
  • biokemisk analyse af blod og urin (metaboliske indikatorer som indholdet af urinstof, kreatinin, nogle enzymer karakteriserer nyrernes aktivitet);
  • bakteriologisk kultur af urin eller PCR-analyse (for at fastslå arten af ​​sygdommens forårsagende middel);
  • instrumentelle forskningsmetoder (cystoskopi, biopsi, urografi, røntgenkontraststudier, ultralyd i nyrerne og blæren).

Rettidig og omfattende diagnostik gør det muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt og forhindre spredning af den inflammatoriske proces.

Terapier

Hovedopgaven med terapeutiske foranstaltninger til urinvejsinfektioner er at undertrykke den infektiøse og inflammatoriske proces og eliminere patogenet. Til behandling af UTI'er anvendes lægemidler fra forskellige grupper af antibakterielle midler:

  1. Sulfanilamidpræparater. Denne gruppe inkluderer Etazol, Urosulfan, kombinerede lægemidler (Biseptol). Anvendelsen af ​​sulfonamider viser høj effektivitet, de udskilles i urinen og viser høje kliniske koncentrationer i urinvejene og er lavtoksiske for nyrerne..
  2. Nitrofuranderivater. Furazolidon, Negram, Nevigramon, Furagin anvendes oralt, Furacilin-opløsninger bruges til vask. Nitrofuraner anvendes i vid udstrækning til behandling af UTI'er, især hvis det vides, at mikroorganismen er resistent over for andre antibakterielle lægemidler. De er aktive mod grampositive og gramnegative bakterier og blokerer deres cellulære respiration. Imidlertid viser nitrofuraner svagere effekt ved behandling af kroniske trage former.
  3. Antibiotika. Denne gruppe lægemidler er det valgte lægemiddel, når en læge udarbejder et behandlingsprogram. Det kan tage 3-7 dage fra det tidspunkt, hvor prøverne sendes til analyse, indtil de resultater, der identificerer patogenet, er opnået. For ikke at spilde tid ordinerer lægen et bredspektret antibiotikum. Fluoroquinoloner bruges mest til behandling af UTI'er. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer Norfloxacin (Nomycin), Ofloxacin (Oflobak, Zanocin), Ciprofloxacin. Derudover ordineres penicilliner (Augmentin), tetracyciner (Doxycycline), cephalosporiner II, III generationer (Ceftriaxon, Cefixime) til behandling af UTI'er..

For at forhindre udvikling af en svampeinfektion tilsættes antimykotiske midler (Fluconazol).

Som en del af det terapeutiske kompleks ordineres antispasmodiske lægemidler (for at genoprette urinfunktionen), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kombinerede naturlægemidler (Kanephron).

Under behandlingen er det bydende nødvendigt at overholde en diæt, der begrænser brugen af ​​sure, krydrede, salte fødevarer, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og chokolade. Disse fødevarer ved at ændre urinens pH kan irritere slimhinderne i urinvejene..

Konsekvenser af sygdommen

Urinvejsinfektioner, der påvirker slimhinderne, kan forårsage alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Smertefulde fornemmelser, hyppig trang til at tisse, forringer patientens livskvalitet kraftigt.

På baggrund af progressiv pyelonefritis kan nyresvigt, deformation af urinlederne (prolaps i nyrerne) udvikles nedsat urinudskillelse (reflux). At bære en UTI, mens du bærer et barn, kan til enhver tid medføre spontan abort.

Præventive målinger

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af UTI'er består i livsstilskorrektion og følger nogle regler:

  • rettidig behandling af infektiøse foci i kroppen;
  • overholdelse af hygiejnestandarder
  • forhindre hypotermi i kroppen
  • tømme blæren til tiden
  • brug af kondomer under samleje.

Men uden at opfylde medicinske forskrifter og ignorere symptomerne på sygdommen, kan du forårsage spredning af sygdommen til nærliggende organer, provokere overgangen til UTI til en kronisk form.

Urinvejsinfektioner hos kvinder: årsager, symptomer og behandling

Risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner hos kvinder afhænger af patienternes alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. I ung og middelalder udvikler kvinder UTI'er meget oftere end mænd, men derefter falder sandsynligheden for at udvikle patologier.

Den høje hyppighed af sådanne lidelser som blærebetændelse og pyelonefritis forklares af de kvindelige krops strukturelle træk. Dette er ikke kun urinrørets specifikke anatomi, som letter penetration af mikrober indeni, men også en række andre faktorer, herunder hormonelle lidelser og øget adhæsion (adhæsion) af uropatogene bakterier til cellerne i slimhinden i urinvejen..

  • 1 Årsager til udvikling
  • 2 typer UTI
  • 3 Vigtigste symptomer
    • 3.1 Cystitis og urethritis
    • 3.2 Pyelonefritis
  • 4 Diagnostik
  • 5 Narkotikabehandling
    • 5.1 Cystitis og pyelonephritis
  • 6 Traditionel terapi

Årsagerne til udviklingen af ​​urinvejsinfektioner hos kvinder er meget forskellige. Oftest er disse sygdomme af bakteriel karakter. Normalt udskiller nyrerne urin, som kan kaldes steril - den indeholder salt, vand og metaboliske produkter. Når patogene bakterier kommer ind i urinrøret, udvikles en inflammatorisk proces kaldet urethritis. Nogle af bakterierne bevæger sig højere, kommer ind i blæren og fremkalder begyndelsen af ​​blærebetændelse.

De mest almindelige sygdomsårsager er:

  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • klebsiella;
  • colibacillus.

Hvis betændelse i et givet organ er asymptomatisk i de tidlige stadier og ikke får tilstrækkelig behandling, fortsætter infektionen med at sprede sig højere, og efter et stykke tid øges risikoen for infektion i nyrerne eller rettere deres rørsystem. Denne sygdom kaldes pyelonephritis, og hele den ovenfor beskrevne proces er en stigende infektion i kønsorganet.

Sygdomme i urinsystemet forekommer hos både børn og voksne, oftere i en ung alder.

For at bakterier kan komme ind i urinlederne og andre organer, er passende betingelser nødvendige. Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​UTI, inkluderer:

  • inflammatoriske processer i skeden
  • hormonelle lidelser, på grund af hvilke dysbiose i tarmen og vagina udvikles (typisk for gravide kvinder, men kan forekomme i andre perioder i en kvindes liv, især i postmenopausen);
  • genetisk disposition for lignende sygdomme;
  • for lang brug af orale svangerskabsforebyggende midler
  • hypotermi og tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion i kroppen (tonsillitis, tonsillitis).

Alle typer lidelser af denne type kan opdeles i to grupper - kompliceret og ukompliceret UTI. Førstnævnte observeres i nærværelse af faktorer, der bidrager til den stigende infektion:

  • medfødte anomalier i kønsorganet
  • kirurgiske indgreb;
  • dannelsen af ​​sten, der hindrer den normale strøm af urin;
  • utilstrækkelig tømning af blæren (ses ofte hos gravide kvinder).

Komplicerede urinvejsinfektioner kræver eliminering af årsagen, dvs. behandling af den underliggende sygdom.

Ukomplicerede infektioner forekommer hos unge kvinder, der udøver ubeskyttet sex, såvel som hos patienter, der forsømmer hygiejnereglerne. Undertiden udvikler lignende patologier hos patienter med diabetes mellitus..

Selvom hver type sygdom har visse karakteristika, er der generelle symptomer, der påvirker absolut alle UTI'er. Disse inkluderer:

  • en stigning i temperatur på grund af den inflammatoriske proces;
  • krænkelse af vandladning
  • overdreven sveden
  • tegn på generel forgiftning - svaghed, svimmelhed, utilpashed
  • smerte i det berørte organ, som kan være skarp, kedelig, sprængende;
  • hyppig trang til at tømme blæren.

Tegn på UTI udtrykkes med større eller mindre intensitet afhængigt af sygdommens sværhedsgrad hos hver specifik patient.

En af de mest almindelige urinvejsinfektioner er blærebetændelse. Cirka 25% af kvinderne står over for denne sygdom i akut form, og hver ottende af dem lider af en kronisk form.

Blærebetændelse er en betændelse i blærevæggen. Det kan være forårsaget af både bakterielle og virale infektioner eller endda parasitære angreb. Der er også en allergisk type lidelse..

De karakteristiske tegn på akut blærebetændelse er hyppig trang til at tisse (op til 50 gange om dagen eller endnu mere), mikrohematuri, det vil sige det mikroskopiske indhold af røde blodlegemer i urinen. Med et fremskredent forløb af sygdommen bliver det overskyet. Hvis urinen i slutningen af ​​processen er farvet med blod, kaldes denne tilstand terminal grov hæmaturi. Disse manifestationer observeres i 7-10 dage, så føler patienten en forbedring.

Med hensyn til dens symptomer svarer blærebetændelse til urethritis. Desuden hos kvinder udvikler disse sygdomme normalt på samme tid og kræver den samme behandling..

Pyelonephritis er en inflammatorisk proces i nyrerne, der er kendetegnet ved svær smerte i lændeområdet. Den akutte form af sygdommen er farlig for udviklingen af ​​komplikationer, som inkluderer carbuncle og nyreabscess.

Med purulent pyelonephritis er et dødeligt resultat muligt.

Patientklager og symptomer er uspecifikke, derfor er det nødvendigt at isolere et specifikt patogen og bestemme i hvilket organ den inflammatoriske proces udvikler sig.

Brug metoder som bakterioskopisk undersøgelse af vaginal mikroflora, generel urinanalyse. Derudover skal graden af ​​bakteriuri, proteinuri og leukocyturi vurderes. Udfør urinanalyse i henhold til Nechiporenko, Amburge-undersøgelse osv..

Undertiden udvikler UTI'er i nærværelse af gonoré, herpesvirus eller mycoplasma-infektion. I dette tilfælde griber lægen til en anden analyse - den såkaldte polymerasekædereaktion (PCR). Baseret på det identificerede patogen stiller specialisten en diagnose og giver passende anbefalinger vedrørende lægemiddelbehandling, diætoverholdelse osv..

Behandling af UTI hos kvinder kræver generelt antibiotika, som påvirker både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. I de fleste tilfælde kan det gøres derhjemme, men indlæggelse er påkrævet for svær pyelonefritis. Antibiotika til sygdommen administreres intravenøst.

Hvis en analyse af følsomheden af ​​patogene mikrober over for lægemidler af en eller anden grund ikke kan udføres, udføres behandlingen med et bredt spektrum af handlinger. Medicin fra gruppen af ​​cephalosporiner anvendes hovedsageligt - ceftriaxon (det ordineres selv under graviditet, men kun hvis den potentielle fordel opvejer den mulige skade), cephalexin, cefuroxim og andre.

Der kan ordineres medicin, som inkluderer:

  • halvsyntetiske penicilliner (ampicillin, oxacillin, amoxicillin, Augmentin);
  • seneste generation af makrolider (clarithromycin, roxithromycin, azithromycin);
  • fluoroquinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin).

Ikke alle bredspektrede lægemidler er egnede til behandling af UTI'er. For eksempel har gentamicin, polymyxin og streptomycin nefrotoksiske egenskaber, så hvis infektion er forbundet med nyresygdom, er disse piller kontraindiceret..

Under moderne forhold øges frekvensen af ​​resistens af patogen mikroflora mod antibiotika konstant. Hvis behandling med en forbindelse ikke giver den ønskede effekt, anvendes en anden medicin. For eksempel er der stammer af E. coli, der er resistente over for ampicillin. I sådanne tilfælde ordineres nitrofuraner (Furadonin, furazolidon). Et positivt resultat kan opnås fra lægemidlet nalidixinsyre - nitroxolin.

Fitolizinpasta baseret på mere end ti lægeplanter har bevist sig positivt. Det har antiinflammatoriske og antispasmodiske egenskaber. Lægemidlet er i stand til at aktivere processen med opløsning af mineralsalte, hvilket forhindrer dannelsen af ​​sten.

At styrke kroppens naturlige immunitet spiller en vigtig rolle. Til dette formål ordineres ikke kun immunmodulatorer, men også multivitaminkomplekser..

Med blærebetændelse ordineres antiinflammatoriske lægemidler sammen med antibiotika, for eksempel Cyston, som indeholder ekstrakter af lægeplanter. Det har vanddrivende egenskaber, lindrer betændelse i urinvejen, forbedrer effekten af ​​antibiotikabehandling. Designet til langvarig brug.

Med pyelonephritis ordineres også antiinflammatoriske lægemidler af vegetabilsk oprindelse - for eksempel Kanephron, der indeholder ekstrakter af rose hofter, lovage, rosmarin og centaury. Det har en mild vanddrivende virkning, øger effektiviteten af ​​antibiotika.

Behandling af UTI med folkemedicin er også mulig. Disse inkluderer:

  1. 1. Tranebærsaft. Det har antiseptiske egenskaber, skyller urinvejen, hæmmer reproduktionen af ​​patogene mikrober og hjælper med at fjerne giftige stoffer fra kroppen. Du skal drikke mindst et glas juice eller tranebærsaft om dagen.
  2. 2. Infusion af echinacea rod. Det brygges som te (1 spsk pr. Glas kogende vand) og drikkes mindst tre kopper om dagen.
  3. 3. Infusion af bærbær. Har også antiseptiske egenskaber. Plantens blade brygges på standard måde - 1 spsk. l. i et glas kogende vand. Tag medicinen til 1/3 kop tre gange om dagen i den akutte periode.
  4. 4. Infusion af brændenælde. Produktet har en mild vanddrivende virkning og fremmer eliminering af bakterier sammen med urin. Forbered det en gang om dagen - 1 tsk. tørre urter hældes med et glas kogende vand, insisterede i 20-30 minutter, filtreres og beruses efter at have spist.

På apoteker sælges tidselpræparater, der indeholder ascorbinsyre, tocopherol, retinol og B-vitaminer.De øger immuniteten og bidrager til hurtig patientgenopretning..

Urinvejsinfektioner hos kvinder. Symptomer, behandling, medicin under graviditet

Urinvejsinfektioner hos kvinder er infektioner i urinvejen med patogene bakterier og er kendetegnet ved forekomsten af ​​specifikke symptomer.

Typer af infektion

Urinvejsinfektioner er forskellige - der er en særlig omfattende klassifikation for at skelne mellem dem.

Ved lokalisering
Øvre urinvejsforstyrrelserNyrerne, nyretubuli, bækken og urinleder påvirkes. Udvikling: pyelonephritis, renal carbuncle, bylder.
Lesioner i de nedre urinvejeBlære og urinrør påvirkes.
I henhold til graden af ​​komplikation
Ukompliceret formDet er kendetegnet ved en lille afvigelse af urinorganernes arbejde uden strukturelle anomalier.
Kompliceret formDet fortsætter med alvorlige dysfunktioner i urinorganerne. I nogle tilfælde er det kompliceret af betændelse i nærliggende organer.
Af karakteren af ​​symptomerne og kursets form
Kliniske symptomer (akutte)Symptomer er fremtrædende og forekommer ofte.
Asymptomatiske infektioner (latente), kronisk formDe er kendetegnet ved fravær eller milde symptomer, som kan forværres ved eksponering for en hvilken som helst faktor (for eksempel forkølelse eller spisning af et irriterende produkt). Kan ledsage en person i lang tid.
I form af infektion
HospitalInfektion forekommer i et hospitalsmiljø under diagnostiske eller terapeutiske procedurer (for eksempel urinrørskateterisering).
Community-erhvervetInfektion er ikke forbundet med medicinske procedurer og forekommer uden for hospitalet.

Stadier og grader

Alle typer infektiøse sygdomme har 4 hovedfaser:

  1. Inkubationsperiode. Det starter fra det øjeblik, en fremmed agent kommer ind i menneskekroppen. Yderligere begynder den patogene mikroorganisme at formere sig aktivt og skabe kolonier (CFU).
  2. Prodormal periode. Det er kendetegnet ved udseendet af generelle tegn på infektiøs infektion uden specifikke symptomer på en bestemt sygdom. Personen begynder at føle sig svag, mister appetitten, patientens kropstemperatur stiger.
  3. Perioden af ​​sygdommens udvikling. På dette stadium vises specifikke symptomer på sygdommen, på basis af hvilke tests og undersøgelser er ordineret til yderligere diagnose. Under sygdommens udvikling finder en aktiv omstrukturering af immunsystemet også sted - det begynder at syntetisere specifikke antistoffer, der har til formål at ødelægge mikrober og neutralisere de toksiner, de frigiver..
  4. Gendannelse (genopretningsperiode). I genopretningsperioden elimineres symptomerne på infektion gradvist, immunitet dannes mod den type mikroorganisme, der var årsagen til sygdommen. I nogle tilfælde kan patologien blive til en kronisk tilstand..

Symptomer

Urinvejsinfektioner hos kvinder har almindelige symptomer:

  • for hyppig trang til at tisse, ledsaget af smerter og kramper
  • en ændring i urinens farve og lugt (det bliver mørkere og får en stærk ubehagelig lugt).

Forskellige typer infektioner har også deres egne karakteristiske symptomer:

  • Urethritis: brændende og kløe i urinrøret og under vandladning, purulent slimudslip fra urinåbningen.
  • Blærebetændelse: en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, der trækker smerter i underlivet.
  • Pyelonephritis: akut smerte i nedre ryg og lille bækken, feber, svær menneskelig svaghed, opkastning, ødem.

Årsager til udseendet

Urinvejsinfektioner hos kvinder (symptomerne på sygdommen er specifikke, så det er umuligt at fejldiagnose) udvikler sig oftere end hos mænd. Dette skyldes, at urinrøret i den kvindelige krop er kort og smal og også ligger tæt på anus - på grund af dette er det lettere for bakterier at trænge ind i urinrøret og påvirke urinorganerne..

Den mest almindelige årsag til blærebetændelse eller urethritis er E. coli, der kommer ind i urinrørskanalen (dette kan ske, hvis en person bruger toiletpapir bagfra og bagpå efter afføring).

Årsagen til infektion kan også være:

  • manglende overholdelse af reglerne for intim hygiejne
  • seksuel kontakt med en inficeret person uden kondom;
  • skader og medfødte anomalier i urinvejens struktur (i dette tilfælde bliver urinudskillelse vanskelig, hvilket bidrager til penetration og reproduktion af patogener);
  • tilstedeværelsen af ​​sten eller sand i nyrerne og blæren;
  • inflammatoriske og infektiøse sygdomme i de indre reproduktionsorganer;
  • vesikoureteral tilbagesvaling eller urinvejsstasis;
  • lav immunitet
  • diabetes mellitus (påvirker faldet i immunitet);
  • brug af interne præventioner (uterus spiral, vaginale hætter)
  • brugen af ​​sædceller, da de irriterer kønsslimhinden og letter penetrationen af ​​bakterier.

Menopausale og postmenopausale kvinder er især tilbøjelige til at udvikle urinvejsinfektioner. Hormonelle ændringer, der opstår i denne periode, fører til, at slimhinden i urinvejen bliver tyndere og mere modtagelig for penetration af patogener.

Diagnostik

Urinvejsinfektioner hos kvinder, hvis symptomer næsten altid er synlige, diagnosticeres ved hjælp af specielle laboratoriemetoder:

MetodeBeskrivelse
Generel urinanalyseGiver dig mulighed for at bestemme urinens egenskaber (farve, konsistens, gennemsigtighed). Tilstedeværelsen af ​​slim og et øget antal leukocytter i urinen indikerer en inflammatorisk proces i urinorganerne..
Urinanalyse efter Nechiporenko-metodenVed hjælp af denne analyse kan du bestemme det nøjagtige antal leukocytter og cylindre (proteinmolekyler, der normalt er fraværende) i urinen og fastslå sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces.
Kultur af urin til flora med bestemmelse af følsomhed over for antibiotikaMorgenurin bruges til forskning. Ved hjælp af en flora-analyse er det muligt at bestemme, hvilken type bakterier der forårsagede betændelsen og den passende type antibiotika til behandling (da forskellige typer bakterier kan være resistente over for visse typer antibiotika).
Urinanalyse ifølge ZimnitskyRettet mod studiet af nyrefunktion. Det ligger i, at en person i løbet af dagen skal samle urin i specielle beholdere hver 3. time og registrere alt væskeindtag.

De anførte analyser er de vigtigste, når man stiller en diagnose. Hvis der er mistanke om nyreskade, ordineres en yderligere undersøgelse af blodserum - hvis niveauet af urinstof og kreatinin i det øges, indikerer dette, at der er en aktiv inflammatorisk proces i nyrerne.

Derudover (i nærværelse af sygdomme i urinorganerne eller et uklart billede af analyserne) kan instrumentelle undersøgelser ordineres:

  • Ultralyd af nyrer og blære - viser strukturen i organvæv, giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​sten i dem.
  • Computertomografi - giver dig mulighed for at få volumetriske billeder af urinorganerne og identificere forskellige sygdomme, der kan forårsage betændelse.
  • Cystoskopi - designet til at se på blærens indre vægge. Et optisk rør indsættes i organet gennem urinrørskanalen, takket være hvilke billeder der opnås.

Hvornår skal jeg se en læge

Infektiøse infektioner i urinorganerne er meget farlige - de kan føre til forstyrrelse af organers funktion og forårsage alvorlig forgiftning i kroppen (på grund af det faktum, at udskillelsen af ​​urin vil blive forstyrret, hvorfra patogene bakterier fjernes fra kroppen).

Derfor skal du straks konsultere en læge, når de karakteristiske symptomer på infektion vises: smerte og brændende fornemmelse under vandladning, kløe i de ydre kønsorganer, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Tidlig henvisning til en specialist hjælper med at forhindre organdysfunktion.

Ved pyelonefritis er der først svaghed og kropstemperaturen stiger, lidt senere er der smerter i nedre ryg.

Forebyggelse

Urinvejsinfektioner hos kvinder, hvis symptomer forstyrrer det daglige liv, kan forhindres ved at følge forebyggelsesreglerne:

  • Behandl rettidigt alle inflammatoriske sygdomme i kroppen (uanset deres placering, da infektionen kan komme ind i urinvejen gennem blod eller lymfe).
  • Med trang til at tisse må du ikke tåle i lang tid, men tøm blæren så hurtigt som muligt.
  • Overhold intim hygiejne (vask hver dag vaginal og anal områder med rene hænder forfra og bagud - fra pubis til anus).
  • Brug kondom, når du har sex med en fremmed eller en inficeret regelmæssig partner.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfælde behandles urinvejsinfektioner ambulant. Men hvis patienten er i en meget dårlig tilstand, og organernes arbejde forstyrres (oftest observeres dette med nyreskade), er hospitalsindlæggelse påkrævet.

Målet med terapi er at ødelægge patogene mikroorganismer, lindre betændelse og smerte og normalisere urinorganernes funktion..

Medicin

Til infektiøse læsioner i urinvejen ordineres altid antibakterielle lægemidler (antibiotika). Valget af lægemiddel afhænger af typen af ​​bakterier, kvindens alder og kontraindikationer.

De mest ordinerede typer antibiotika er:

  • Bredspektret antibiotika - har en udtalt antimikrobiel virkning. Det er vigtigt, at det aktive stof i antibiotikumet udskilles gennem nyrerne, og derfor ordineres lægemidler som amoxiclav, ceftriaxon, doxycyclin normalt til urinvejsinfektioner.
  • Sulfanilamid-lægemidler - bekæmper effektivt infektiøse stoffer, udskilles gennem nyrerne og har samtidig ikke en toksisk virkning på nyrerne. Sulfanilamidlægemidler inkluderer: "Urosulfan", "Biseptol", "Etazol".
  • Nitrofuran-lægemidler - har en effekt på gram-positive og gram-negative bakterier. Til intern brug skal du udpege "Furazolidone", "Negram". For at vaske kønsorganerne ordineres Furacilin-opløsninger.

Antibiotika kan gives som piller eller injektioner afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Sammen med antibiotika ordineres også følgende lægemiddelgrupper:

Gruppe af stofferHandlingFaciliteter
NSAID'erDe har en kompleks effekt: de lindrer smerte og betændelse. Hjælper med lavere kropstemperatur."Ibuprofen", "Nise", "Nimesulide".
AntispasmodikFremmer afslapning af urinvejsmusklerne og normalisering af urinproduktionen."No-shpa", "Drotaverin".
FytopræparaterDe normaliserer urinvejens arbejde, har en let smertestillende og antiinflammatorisk virkning."Fitolysin", "Kanefron".
Probiotika og præbiotikaDe bebor tarmene med gavnlige bakterier, bidrager til normaliseringen af ​​fordøjelsen (da antibiotika påvirker tilstanden af ​​tarmmikrofloraen negativt)."Linex", "Hilak Forte", "Acipol", "Bifiform".

Folkemedicin

Folkemedicin er meget effektive til behandling af urinvejsinfektioner. Ved hjælp af dem kan du opnå en betydelig forbedring i nyrernes og blærens funktion og eliminere symptomerne på sygdommen..

Traditionel medicin er dog ikke en komplet erstatning for standard medicinbehandling, så de skal bruges sammen. Brug heller ikke folkemedicin uden tilladelse fra en læge..

Tranebær og tyttebær

Tranebær og tyttebær har udtalt antiinflammatoriske, antimikrobielle og smertestillende virkninger. Også bær har en vanddrivende virkning, hvilket er vigtigt for læsioner i urinvejen..

Det anbefales at drikke 200-300 ml friskpresset juice eller juice af tranebær eller tyttebær dagligt.

Fra plantens blade kan du også forberede en helende infusion:

  1. Tag 30-40 g tranebær- og lingonbærblade, hugg.
  2. Hæld derefter bladene med varmt vand (temperatur ikke højere end 80 grader) og lad blandingen trænge ind i 30 minutter.
  3. Efter 30 min. filtrer infusionen og drik. Behandlingsforløbet er 1 uge, 2-3 gange om dagen.

Hyben infusion

Hyben er rig på C-vitamin og har også antiinflammatoriske og vanddrivende virkninger. Hybeninfusion hjælper med at fremskynde urinudskillelsen og hurtigt fjerne symptomerne på blærebetændelse.

For at forberede infusionen skal du lægge 100 g bær i en termokande og fylde dem med varmt vand i 3 timer. Derefter kan du bruge en drink i stedet for almindelig te.

Afkog af birkeknopper

Birkeknopper har en antibakteriel virkning, derfor bruges de til behandling af smitsomme sygdomme.

For at forberede bouillon har du brug for:

  1. Slib 100 g birkeknopper.
  2. Hæld derefter råmaterialet med 0,5 liter varmt vand og læg det på medium varme.
  3. Vent på, at vandet koger, og efter 2-3 minutter. fjern bouillon fra varmen.
  4. Afkøl bouillon og tag 150 ml 3 gange om dagen før måltiderne.

Behandlingsforløbet er 5-7 dage.

Kamille

Kamille til urinvejsinfektioner kan bruges både internt og eksternt til at vaske kønsorganerne. Planten har antiinflammatoriske, antiseptiske og regenererende virkninger.

For at forberede bouillon har du brug for:

  • Hæld 2 spsk. l. kamille blomster 0,5 liter varmt vand og læg beholderen med råvarer på medium varme.
  • Efter blandingen har kogt, lad den simre over svag varme i yderligere 5 minutter, tag den derefter ud af komfuret og afkøl.

Det er nødvendigt at vaske de ydre kønsorganer med afkog 2 gange om dagen. Efter proceduren behøver bouillon ikke at vaskes af huden.

Til indtagelse anbefales det at forberede en infusion, da den brygges hurtigere: du skal hælde 1 tsk. kamilleblomster med varmt vand, dæk beholderen med et låg og lad den stå i 15-20 minutter. Derefter skal blandingen filtreres. Du skal bruge infusionen 2-3 gange om dagen efter måltiderne. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Kost og drikke regime

Under behandlingen af ​​urinvejsinfektioner er det nødvendigt at øge væskeindtagelsen. Dette er nødvendigt, så urinen og saltene og bakterierne i den hurtigt udskilles fra kroppen. Det anbefales at drikke vand, urtete og afkog.

Det er også nødvendigt at følge en diæt, der sigter mod at reducere urinvejens irritation, reducere inflammation og mængden af ​​salte i kroppen..

I løbet af behandlingen bør følgende udelukkes fra kosten:

  • saltede og syltede fødevarer;
  • fede, krydrede, røget retter;
  • krydderier og krydderier;
  • bælgfrugter og sorrel;
  • løg, hvidløg, peberrod;
  • sojasovs, købt mayonnaise og ketchup;
  • citrus;
  • kaffe og sort, grøn te;
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • alkohol;
  • søde retter.

Fedtfattige bouillon, kogt kylling, fisk, grøntsager og frugt skal have forrang i kosten til urinvejsinfektioner. Korn og pasta er også tilladt. Du kan spise fedtfattige mejeriprodukter hver 2-3 dag.

Operativ indgriben

Det er ekstremt sjældent - i tilfælde af skader, medfødte strukturelle abnormiteter eller obstruktion af urinvejen på grund af tilstedeværelsen af ​​sten. Der skal være strenge indikationer for kirurgisk indgreb.

Afhængigt af indikationerne kan de under operationen udvide urinvejen, fjerne sten eller rette patologier i strukturen. Efter operationen ordineres antibakteriel og antiinflammatorisk behandling samt overholdelse af en diæt.

Mulige komplikationer

Urinvejsinfektioner, hvis symptomer kan være af forskellig intensitet og sværhedsgrad, i fravær af behandling fører til alvorlige konsekvenser. Betændelse forårsaget af en infektion kan blive kronisk, og derefter vil dens symptomer konstant genere en person.

Også infektion og betændelse kan trænge ind i reproduktive organer og påvirke livmoderen og æggelederne. Dette er farligt, fordi en kvinde i fremtiden kan blive infertil eller have problemer med at føde et foster, da risikoen for abort øges på grund af infektioner..

I sjældne tilfælde fører den infektiøse proces til sepsis eller bylder - normalt udvikler disse tilstande kun med langvarig fravær af behandling. Sepsis og byld er farligt, fordi de fører til en persons død.

Nyreinfektion kan føre til nyresvigt, som også kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Hvis der udvikles nyresvigt hos en gravid kvinde, øges risikoen for for tidlig fødsel og abort kraftigt..

Da urinudskillelse er nedsat i infektiøse læsioner uden behandling, kan en person opleve inkontinens eller tilbagesvaling (omvendt kastning af urin fra blæren i urinlederne).

Inkontinens fører til en forringelse af patientens livskvalitet og psykologiske problemer, og i det andet tilfælde kan der opstå giftigt chok (da skadelige stoffer ikke udskilles fra kroppen).

Infektiøse læsioner i urinvejen kan føre til infektion i andre organer, derfor er det vigtigt at opdage symptomerne på patologi i tide. Med den rettidige start af behandlingen kan infektionen helbredes fuldstændigt på bare 3-5 dage..

Artikeldesign: Vladimir den Store

Video om urininfektioner

Malysheva om urininfektioner hos kvinder:

Urinvejsinfektioner hos kvinder: symptomer, behandling, årsager, tegn

Urinvejsinfektioner.

Hvor almindelige er urinvejsinfektioner hos kvinder??

Generelt udvikler akut ukompliceret blærebetændelse hos 10-15% af raske ikke-gravide kvinder om året; forekomsten er højest mellem 18 og 24 år (17,5%). I en alder af 24 har en tredjedel af kvinderne mindst en episode af en UTI diagnosticeret af en læge og behandlet med recept. Cirka 12% af kvinderne med en første episode og 48% af kvinderne med tilbagevendende blærebetændelse oplever en ny episode samme år.

Symptomer og tegn på urinvejsinfektion hos kvinder

Som regel klager patienten over hyppig vandladning, pludselig trang og dysuri. Dysuri uden vaginal udflåd eller irritation er 77% forudsigende for en positiv urinkultur. En kvinde kan opleve ubehag i underlivet før og efter vandladning. Urin kan udskilles i små portioner, nogle gange bemærkes hæmaturi. Nogle gange er der smerter over pubis.

Ofte er infektion begrænset til de nedre urinveje, men det kan også sprede sig til de øvre urinveje og forårsage pyelonephritis. Ved ukompliceret blærebetændelse er feber og generel forstyrrelse af tilstanden normalt fraværende. Med pyelonefritis kan der forekomme lændesmerter, feber, kvalme og opkastning.

Ved ukompliceret blærebetændelse sker der normalt ikke temperatur og generel forstyrrelse af tilstanden.

Årsager til urinvejsinfektion hos kvinder

De fleste UTI'er udvikler sig stigende. Dette betyder, at bakterier, der lever omkring urinrørets åbning, kan komme ind og klatre højere og forårsage betændelse i blæren..

Hvilke faktorer prædisponerer for UTI?

Når man taler med en patient om en UTI, er der en række disponerende faktorer, der skal overvejes. De vigtigste af dem hos unge kvinder er nyligt samleje (den relative risiko for akut blærebetændelse stiger 60 gange inden for 2 dage efter samleje). Risikofaktorerne skal forklares for patienten, så hun forstår, hvordan hendes egen adfærd påvirker udviklingen af ​​UTI. Læger skal også overveje muligheden for sværere situationer. Risikoen for pyelonephritis øges under graviditet på grund af delvis obstruktion af urinlederne.

Prædisponerende faktorer for UTI hos kvinder

  • En historie med UTI.
  • Sexliv.
  • Brug af en membran eller sæddræbende middel.
  • Første episode af UTI inden 15 år.
  • UTI's maternelle historie.
  • Partner brug af kondomer.
  • At tage antibiotika i de sidste 2-4 uger.
  • Genetiske faktorer.

Inden for 2 dage efter samleje øges den relative risiko for akut blærebetændelse 60 gange.

Hvilke mikroorganismer forårsager ofte UTI'er i almindelig praksis?

Ca. 80% af tilfældene forekommer i. Escherichia coli, 13% - for Staphylococcus saprophyticus.

UTI forårsagende stoffer

  • Almindelige årsagsmidler til UTI:
    • Escherichia coli;
    • Staphylococcus saprophyticus:
    • Proteus mirabilis.
  • Mere sjældne årsagsmidler til UTI:
    • Proteus vulgaris, Klebsiella arter, Entero-bakteriearter, Citrobacter arter, Serratia
      marcescens, Acinetobacter og Pseudomonas spp., Staphylococcus aureus;
    • candidiasis forårsaget af Candida albicans er sjælden i befolkningen, men almindelig hos patienter i klinikken med risikofaktorer såsom blærekateter, immundefekt, diabetes mellitus, antibiotikabehandling.

Årsager til dysuri

Cirka 50% af kvinderne, der klager over dysfunktion i urinen, har ikke bakteriæmi. De har dog dysuri, hyppig vandladning og hård trang. Måske pyuria. I sådanne tilfælde taler de om akut urinrørssyndrom, interstitiel blærebetændelse eller smertefuld blæresyndrom..

Etiologien ved urethral syndrom forstås ikke fuldt ud. Det kan være forårsaget af bakterier, der er til stede i små mængder, bakterier, der ikke vokser godt i kultur, uspecifik betændelse eller muskelforstyrrelser.

Andre årsager til dysuri og hyppig vandladning inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer, der er vanskelige at dyrke, for eksempel Ureaplasma urealyticum;
  • tilstedeværelsen af ​​patogener af kønsinfektioner;
  • vaginitis
  • infektion med pinworms eller polio;
  • eksponering for irriterende stoffer (deodoranter, badeskum, rengøringsmidler);
  • atrofisk urethritis.

Diagnose af urinvejsinfektion hos kvinder

Hvad en læge skal gøre, når de præsenterer en patient for en UTI?

Til at begynde med skal du samle anamnese. Beslut derefter, om du skal administrere behandlingen empirisk eller undersøge urinen.

En midstream urinprøve kan undersøges med teststrimler eller sendes til laboratoriet til mikroskopisk undersøgelse og kultur. Mikroskopi og urinkultur har længe været standardprocedurer for mistænkte UTI'er, men teststrimler kan udføres på stedet af en læge eller sygeplejerske. Hvis der påvises leukocytesterase eller nitrit, er sandsynligheden for et positivt kulturresultat høj (fraværet af en af ​​indikatorerne reducerer sandsynligheden for infektion signifikant) - dette er en meget pålidelig metode til diagnosticering af UTI.

UTI teststrimmel data

  • Leukocytesterase
    • Et positivt resultat indikerer tilstedeværelsen af ​​neutrofiler i synsfeltet ved høj forstørrelse.
    • UTI-testens følsomhed vil være 75-90%.
  • Nitrit
    • Fungerer som en indirekte markør for bakteriuri.
    • Indikerer reduktion af nitrat i kosten til nitrit med nogle gramnegative UTI'er, inklusive Escherichia coli og Proteusspp.
    • Et negativt resultat ekskluderer ikke en UTI, fordi nogle patogener producerer ikke nitratreduktase, og med hyppig vandladning (en almindelig forekomst i blærebetændelse) har enzymet ikke tid til at handle.
    • Bedst udført med koncentreret urin (første morgen portion). For at nitritter skal vises i urinen, skal hun blive i blæren i mere end en time, i hvilket tidsrum en passende reaktion vil forekomme.
  • Protein
    • Teststrimler er mest effektive til påvisning af albumin, der forekommer med feber, samt tilstedeværelsen af ​​proteinforbindelser i urinen (blodlegemer, bakterier, slim).
  • pH
    • Normal urin er sur. En alkalisk reaktion i nærværelse af symptomer på UTI og leukocytesterase kan indikere tilstedeværelsen af ​​Proteus spp., Som nedbryder urinstof til CO2 og ammoniak, hvilket får pH til at stige..

Hos patienter med ukomplicerede urinvejsinfektioner er teststrimlerapi og empiriske førstelinjeantibiotika stadig acceptable.

Strålingsundersøgelser for ukomplicerede UTI'er udføres normalt ikke, fordi de giver sjældent værdifulde diagnostiske resultater. Ligeledes indikerer en enkelt episode af pyelonephritis ikke en alvorlig sygdom eller misdannelse. Men i tilfælde af gentagne tilfælde af pyelonefritis er undersøgelser som ultralyd af nyrerne, udskillelsesurografi eller vokal cystourethrografi berettigede..

Sådan bruges teststrimler til behandling af kvinder med symptomer på ukompliceret UTI

NitritLeukocytterUTI sandsynlighedAntibiotikabrug
PositivtPositiv eller negativHøjBerettiget
NegativNegativ1: 5Ikke berettiget
NegativPositivt50 til 50%Seed og forvent resultater

I ukomplicerede UTI'er er strålingsundersøgelser ikke angivet..

Har alle kvinder med UTI brug for mikroskopi og urinkultur??

Ukomplicerede urinvejsinfektioner hos ikke-gravide kvinder er sjældent alvorlige eller forårsager alvorlige og langsigtede konsekvenser; hos 50% af patienterne forbedres tilstanden inden for 3 dage uden antibiotikabehandling. Imidlertid anses empirisk behandling af nogle eksperter for at være den mest omkostningseffektive behandling for ukomplicerede urinvejsinfektioner. De, der er imod empirisk terapi, fremfører følgende to argumenter. For det første mener de, at urin skal testes for at afklare diagnosen, begrænse unødvendig antibiotikabehandling og identificere patienter, der har brug for yderligere test. For det andet, da ukomplicerede urinvejsinfektioner tegner sig for størstedelen af ​​antibiotikarecepter, kan empirisk behandling øge resistens i befolkningen. I mellemtiden kan resistensniveauerne ifølge laboratoriedata overstige dem, der er i almindelig praksis..

Hos 50% af kvinderne med ukompliceret UTI i fravær af graviditet forbedres tilstanden inden for 3 dage uden antibiotikabehandling.

Behandling af urinvejsinfektion hos kvinder

Hvilke antibiotika skal ordineres?

Uanset om du foretrækker empirisk behandling eller ej, som altid ved ordination af antibiotika, er der en række regler, du skal huske på:

  • Da ukompliceret blærebetændelse er meget almindelig, bør antibiotika vælges, som sjældent ordineres til andre infektioner..
  • Det er nødvendigt at skifte medicin fra tid til anden, da den aktive ordination af det samme antibiotikum kan føre til udvikling af lokal resistens..
  • Niveauer af lokal modstandsdygtighed, der skal overvejes.

Hvad er den optimale varighed af antibiotikabehandling for kvinder med ukompliceret UTI?

Antibiotika til UTI kan administreres som en enkelt dosis i 3 eller 5 dage eller mere traditionelt i 7 eller 14 dage. Et indledende behandlingsforløb med trimethoprim anbefales som den indledende behandling. Dagskurser er mindre effektive, og langvarig behandling er fyldt med bivirkninger uden klinisk signifikant forbedring i effektivitet.

Hos kvinder over 65 år synes et kort antibiotikabehandling (3-6 dage) at være tilstrækkeligt til ukompliceret UTI.

Er overvågning påkrævet?

Med den samlede effektivitet af behandlingen kræves gentagen urinanalyse for bakterier kun for gravide kvinder. Årsagen til dette er det faktum, at dette er den eneste gruppe kvinder, i hvem behandling af asymptomatisk bakteriuri er berettiget på grund af den øgede risiko for pyelonefritis og for tidlig fødsel. I andre grupper er asymptomatisk bakteriuri ikke forbundet med øget sygelighed og dødelighed.

Efter antibiotikabehandling er gentagen urinalyse for bakterier kun nødvendig for gravide kvinder.

Hvad er sandsynligheden for tilbagefald?

En ny episode af dysuri og hyppig vandladning kan indikere ufuldstændig udryddelse af de oprindelige patogener eller reinfektion. Interessant nok kræver 12-16% af kvinderne, der får empirisk UTI-behandling, et nyt antibiotikabehandling inden for 4 uger. fra originalen, uanset hvor længe det oprindelige kursus varede. Det er bedre for sådanne kvinder at forlænge behandlingsforløbet end at vælge et stærkere antibiotikum..

Hvad kan du rådgive en kvinde om forebyggelse og generelt om UTI'er?

Støttende terapier og forebyggende foranstaltninger anbefales ofte til urinvejsinfektioner, men få er blevet undersøgt seriøst.

Lægemidler, der alkaliserer urin, såsom kaliumcitrat, natriumcitrat, natriumbicarbonat, er populære for klager fra urinsystemet, men deres effektivitet er ikke bevist og er i tvivl.

Yderligere diagnostiske procedurer hos kvinder med tilbagevendende ukompliceret blærebetændelse er ikke berettigede.

Hvad kan du gøre for hyppige UTI'er??

Casestyringsundersøgelser har vist, at dårlig personlig hygiejne ikke påvirker forekomsten af ​​urinvejsinfektioner, og der er ingen beviser for nytten af ​​råd om hyppighed og tidspunkt for vandladning, vaginal befugtning og vask, varme bade og strømpebukser for at forhindre urinvejsinfektioner..

Hos postmenopausale kvinder kan vaginale østrogencremer hjælpe med hyppige urinvejsinfektioner.

Hvis en kvinde har 3 eller flere episoder med UTI om året, kan hendes læge anbefale følgende:

  1. Når symptomer, der ligner blærebetændelse, kan en kvinde drikke et kort antibiotikakur alene.
  2. Hvis situationen ikke kræver udnævnelse af antibiotika, eller hvis der er kontraindikationer for deres anvendelse, kan lægen altid anbefale urtemedicinen Canephron I som en behandling af kroniske urinvejsinfektioner. Lægemidlet har vanddrivende, antispasmodisk, antiinflammatorisk og antimikrobiel effekt, som det påvirker næsten alle forbindelser i den patologiske proces.
  3. Hvis der er en forbindelse mellem samleje og udbruddet af UTI-symptomer, kan trimethoprim 100 mg ordineres efter hvert samleje..
  4. En anden mulighed er at tage 50 mg trimethoprim eller nitrofurantoin dagligt i 6 måneder. og længere om nødvendigt. Hvad angår de sidste to anbefalinger, bør profylakse startes tidligst efter infektionen er helbredt (negativ urinkultur mindst 1-2 uger efter afslutningen af ​​behandlingen). Det er vigtigt at forklare kvinden, at forebyggelse kun virker, mens stofferne tages, og efter at de er annulleret, kan UTI'er vende tilbage.

Hvis gentagne urinvejsinfektioner er forbundet med samleje, kan kvinden rådes til at tage 100 mg trimethoprim efter hvert samleje eller 50 mg trimethoprim eller nitrofurantoin dagligt i 6 måneder. og mere.

Er tranebærsaft effektiv til behandling og / eller forebyggelse af UTI'er?

Effekten af ​​tranebærprodukter er højere hos kvinder med hyppige tilbagevendende urinvejsinfektioner end hos kvinder fra andre grupper, men den optimale dosis og indgivelsesvej for tranebærprodukter (i form af juice, tabletter, kapsler) er endnu ikke fastlagt.



Næste Artikel
Hvad anbefales det at gøre med nyresten, og hvilke der kan komme ud alene?