Årsagerne til stigningen i protein i urinen. Daglig urinanalyse for proteinuri


Daglig urinanalyse for protein ordineres til diagnose og overvågning af nyresygdomme, diabetes og infektionssygdomme såvel som i en række andre tilfælde. Undersøgelsen giver dig mulighed for at skelne fysiologisk fra patologisk proteinuri. For at opnå pålidelige resultater skal du følge reglerne for indsamling af materiale.

Urin er en biologisk væske, der dannes af nyrerne og indeholder metaboliske produkter beregnet til eliminering fra kroppen. Det dannes som et resultat af passage af blod gennem det glomerulære filter i nyren, som ikke tillader store molekyler, inklusive proteiner, at passere igennem. Derfor er der ikke noget protein i urinen hos en sund person, eller der bestemmes en lille mængde af det (spor). Indholdet i en enkelt urinprøve af protein mere end 0,1 g / l eller i den daglige prøve over 0,15 g / l betragtes som proteinuri.

Hvis der påvises protein i urinen, bestemmes dets sammensætning kvalitativt ved elektroforese, hvilket øger den diagnostiske værdi af analysen.

Hvorfor ordineres en daglig urinproteinprøve??

En kortsigtet stigning i protein i urinen kan skyldes fysiologiske årsager (indtagelse af store mængder proteinfødevarer, kraftig fysisk anstrengelse, hypotermi eller overophedning, stress, en skarp ændring i kropsposition før opsamling af materiale).

Patologiske årsager til proteinuri er sygdomme i nyrerne, kardiovaskulære og endokrine systemer, herunder:

  • nefritis;
  • glomerulonephritis;
  • pyelonephritis;
  • diabetisk nefropati;
  • arteriel hypertension
  • kongestiv hjertesvigt
  • gestose
  • amyloidose i nyrerne
  • arvelig tubulopati;
  • kollagenoser.

I nærvær af disse sygdomme eller mistanke om dem ordineres patienterne til at bestå en daglig urintest for protein.

Andre indikationer for forskning er:

  • svære smitsomme sygdomme;
  • feber;
  • forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer (kviksølvchlorid, tungmetalsalte);
  • overdosering af nefrotoksiske antibiotika (aminoglykosider, streptomycin).

Derudover er indikationen til undersøgelsen af ​​daglig urin for protein påvisning af en øget koncentration af protein i den generelle urinanalyse..

Da en kortvarig stigning i protein i urinen kan være forårsaget af fysiologiske årsager, kræves en forskellig diagnose mellem fysiologisk (kortvarig) og patologisk (permanent) proteinuri til analyse af daglig urin for protein. Hovedmålet er at vurdere tabet af protein fra patientens krop inden for 24 timer.

Påvisningen af ​​Bens-Jones-protein er karakteristisk for multipelt myelom. Med øget permeabilitet af kapillærvæggene i renal glomeruli vises albumin i urinen.

Sådan opsamles den daglige urin korrekt

For at resultaterne af undersøgelsen skal være nøjagtige og pålidelige, skal reglerne til forberedelse og opsamling af daglig urin følges nøje:

  • patienten overholder det sædvanlige vand- og madregime;
  • urinopsamling udføres i en tidligere forberedt ren beholder med et låg på mindst tre liter (en særlig beholder til opsamling af daglig urin kan købes på apoteket);
  • om morgenen skal patienten lede toilettet i de ydre kønsorganer og tisse i toilettet og bemærke tiden, der vil være startpunktet for tidsintervallet;
  • i løbet af dagen skal al urin samles i en beholder, der opbevares lukket et køligt og mørkt sted;
  • den første morgenurin opsamles ikke til analyse, i stedet opsamles den første morgenurin den næste dag;
  • i retning mod laboratoriet noterer patienten mængden af ​​urin, der opsamles pr. dag (daglig diurese);
  • den opsamlede urin blandes grundigt, hældes i en lille beholder på 100-150 ml og leveres til laboratoriet.

Faktorer, der påvirker forskningsresultater

Der er en række faktorer, der kan have en væsentlig indflydelse på resultaterne af en daglig urinproteinprøve. Fejlagtigt øgede resultater skyldes forurening af urin med afføring samt ved at tage følgende medicin:

  • bagepulver;
  • sulfonamider;
  • penicillin;
  • cephalosporiner;
  • Røntgenkontrastmidler indeholdende iod.

Derfor er det så vigtigt at toilette de ydre kønsorganer grundigt inden urinopsamling. Derudover skal det gentages efter afføring..

Tvungen diurese forårsaget af indtagelse af diuretika, herunder vegetabilsk oprindelse, samt at drikke meget væske, fører til fejlagtigt undervurderede resultater.

Med øget permeabilitet af kapillærvæggene i renal glomeruli vises albumin i urinen.

Under hensyntagen til dette er det nødvendigt, at patienter overholder det sædvanlige vandregime under den daglige urinopsamling og heller ikke tager medicin, der kan påvirke undersøgelsesresultatet..

Afkodning af resultatet: norm og afvigelser

I gennemsnit udskiller en sund person 50-80 mg protein i urinen (den øvre grænse for normen er 150 mg). Med betydelig fysisk anstrengelse øges udskillelsen af ​​protein og kan nå op på 250 mg / dag. Dette fænomen betragtes som fysiologisk proteinuri, det vil sige, det er ikke et tegn på nogen sygdom.

Afhængig af mængden af ​​proteintab pr. Dag er proteinuri opdelt i tre grader:

  • moderat - mindre end 1 g;
  • medium - fra 1 til 3 g;
  • udtalt - fra 3 g og derover.

Proteintab på mindre end 500 mg pr. Dag indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​kronisk pyelonefritis og en række andre nyresygdomme, hvor det glomerulære apparat er lidt påvirket.

En gennemsnitlig grad af proteinuri kan være et symptom på følgende sygdomme:

  • amyloidose i nyrerne
  • akut og kronisk glomerulonephritis;
  • giftig nefritis;
  • diabetisk nefropati;
  • alvorlig hjertesvigt.

Alvorlig proteinuria er karakteristisk for nefrotisk syndrom.

Kombinationen af ​​proteinuri med hæmaturi taler om diffuse eller fokale læsioner i urinvejen og med leukocyturi - af deres infektiøse læsion.

Tabet af protein i urinen kan være forbundet med andre årsager, for eksempel infektiøse sygdomme, beskadigelse af centralnervesystemet. Under graviditet, startende i anden halvdel, er proteinuri ofte forårsaget af udviklingen af ​​OPG-gestose eller sen toksose hos gravide kvinder.

I gennemsnit udskiller en sund person 50-80 mg protein i urinen. Ved betydelig fysisk anstrengelse øges proteinudskillelsen og kan nå 250 mg / dag.

Hvis der påvises protein i urinen, bestemmes dets sammensætning kvalitativt ved elektroforese, hvilket øger den diagnostiske værdi af analysen. Således er påvisningen af ​​Bens-Jones-proteinet karakteristisk for multipelt myelom. Med øget permeabilitet af de nyre glomeruli kapillære vægge vises albumin i urinen. Udseendet af myoglobin indikerer muskelskader og hæmoglobin - om intravaskulær hæmolyse af blod, som kan være forårsaget af forskellige årsager (hæmolytisk krise, transfusion af inkompatibelt blod, forgiftning med hæmolytiske giftstoffer).

Hvordan korrekt indsamling af daglig urin til protein og hvad testresultaterne indikerer

Daglig urinanalyse for protein er en af ​​de mest informative procedurer til bestemmelse af nedsat nyrefunktion. Fordelen ved forskning er den lette samling af materiale, evnen til hurtigt at finde ud af resultatet. Urinanalyse viser, om der er foci for betændelse, infektiøse processer, hvor godt nyrerne klare filtreringsfunktionen. For at få et pålideligt resultat skal du forberede og indsamle materiale korrekt.

  1. Hvornår skal man tage en daglig urinproteinprøve
  2. Sådan forbereder du dig på leveringen
  3. Regler for indsamling af urin til forskning
  4. Tilladt dagligt tab af protein i urinen
  5. Afkodning af resultaterne
  6. Årsager til stigningen
  7. Er det farligt at sænke indikatorerne
  8. Faktorer, der påvirker analyseresultaterne for dagligt protein
  9. Hvor meget koster analysen for daglig albumin i Moskva

Hvornår skal man tage en daglig urinproteinprøve

Bestemmelse af protein i urinen ved anvendelse af daglig analyse udføres, hvis proteinuri blev vist ved en foreløbig generel analyse. Nyrerne filtrerer blodet, og de metaboliske produkter udskilles sammen med urinen. Hvis funktionen af ​​det parrede organ er nedsat, er filtreringsprocessen mindre effektiv, proteiner kommer ind i urinen.

I diabetes mellitus og hypertension er protein i daglig urin en af ​​markørerne for alvorlige lidelser. Efterhånden som patologien skrider frem, øges mængden af ​​proteiner..

Udad manifesteres svigt i nyrefunktionen ved hævelse, kvalme, åndenød, konstant træthed.

Nogle onkopatologier (multipelt myelom, Waldenstroms makroglobulinæmi) ledsages af en kraftig stigning i koncentrationen af ​​proteiner i blodet. På denne baggrund øges mængden af ​​proteiner, der udskilles af nyrerne. Derfor, hvis der er mistanke om sådanne sygdomme, ordineres en urintest, der samles over 24 timer..

Midlertidig (forbipasserende) proteinuri opstår efter hårdt fysisk arbejde, intens træning. Årsagen til udseendet af protein i den daglige urinanalyse kan være en høj temperatur i virale, bakterielle infektioner under pyelonefritis. Hvis du har mistanke om disse sygdomme, ordineres en undersøgelse af urin indsamlet om dagen.

Sådan forbereder du dig på leveringen

Hvis der ordineres en daglig urinopsamling, skal du stoppe med at tage diuretika 1-2 dage før den starter. Krydret, sure retter er udelukket fra kosten, alkohol indtages ikke. Det er værd at blive hjemme i urinopsamlingsperioden..

Du skal forberede en beholder til væske. Dette kan være en 3 L beholder købt på apoteket eller en flaske med samme kapacitet. Krukken skal vaskes, skylles med kogende vand og lade den tørre.

Regler for indsamling af urin til forskning

Hvordan man korrekt indsamler daglig urin til protein, siger den læge, der ordinerer undersøgelsen. Han udsteder også en formular med patientdata og navnet på undersøgelsen. Papiret skal indsendes til laboratoriet sammen med materialet. Lægen bør afklare, om det er nødvendigt at samle den første del af urinen om morgenen straks efter at have vågnet.

Indsamling af biomaterialer begynder kl. 7. Før hver tømning af blæren er det nødvendigt at skylle de ydre kønsorganer grundigt, tørre dem med et papirhåndklæde. For at forhindre udflåd i at komme ud i urinen, skal kvinder dække den ydre åbning af skeden med en tampon eller vat..

I løbet af dagen opsamles urin ved hvert toiletbesøg. Det er praktisk at bruge en lille, ren beholder til en ny del og derefter tømme den i en stor beholder. Opbevar det tæt lukket på et køligt sted. Det er bedst at bruge et køleskab - opbevaringstemperaturen bør ikke overstige 8 grader Celsius.

Den sidste urinprøve opnås kl. 7 den næste dag. Al opsamlet væske blandes grundigt, 100-150 ml urin hældes i en apotekbeholder.

Før den daglige analyse føres til laboratoriet, registreres det samlede volumen af ​​det indsamlede materiale på formularen. Derefter føres de til klinikken hurtigst muligt.

Tilladt daglig tab af protein i urinen

Mængden af ​​protein, der udskilles i urinen, måles i milligram (mg). Hos en sund voksen kommer 50 til 80 mg protein i urinen om dagen. Proteinuri er angivet med en indikator på 130 mg eller mere.

Tabet af dagligt protein i urinen er opdelt i følgende typer:

  • mikroalbuminuri (udskillelse af 25-300 mg proteiner);
  • mild proteinuria (300-1000 mg);
  • moderat (1000-3000 mg);
  • massiv proteinuria (mere end 3000 mg).
Indikatorer for proteinnorm i daglig urin er de samme for mennesker i alle aldersgrupper.

Afkodning af resultaterne

Resultaterne af undersøgelsen dechiffreres af en terapeut eller nefrolog / urolog. Afhængigt af årsagen til proteinuria opdeler eksperter det i følgende typer:

  • ekstrarenal - opstår, når urinvejen er beskadiget såvel som andre organer placeret ved siden af ​​urinrøret;
  • rørformet - et tegn på en krænkelse af nyretubuliernes integritet i amyloidose;
  • glomerular - et tegn på dårlig blodtilførsel til nyrerne, et fald i filtreringskapacitet med glomerulonephritis, forgiftning.

Årsager til stigningen

Tab af protein i urinen er et tegn på nyreproblemer. Graden af ​​proteinuria afhænger af, hvor organet er beskadiget..

Mildt sker ved kronisk pyelonefritis. Moderat proteinuri opstår, når:

  • akut, kronisk glomerulonephritis;
  • amyloidose, systemisk lupus erythematosus;
  • giftig nefropati;
  • nyreskade ved diabetes mellitus, alvorlig hjertesygdom.

Et tegn på nefrotisk syndrom er et udtalt tab af protein pr. Dag (mere end 4 g).

Øget udskillelse af protein i urinen observeres med hjernelæsioner, onkologiske processer. Hyppig brug af nefrotoksiske lægemidler (aminoglykosider, medicin med guld, trimethadion, amfotericin, polymyxin) forårsager også proteinuri.

Hos gravide observeres et øget indhold af protein i urinen, selvom der ikke blev påvist proteinuri under den generelle analyse. Dette sker på baggrund af hævelse, øget tryk. Af hensyn til den forventede mors og fostrets sundhed er en sådan tilstand farlig, så en kvinde skal nøje følge alle lægens anbefalinger.

Proteinuri kan ledsages af leukocytose. Dette indikerer en urinvejsinfektion. Blodurenheder i analysen er et symptom på tilskadekomne nyrer, blære eller urinrør. Analysen afslører en stor mængde protein med erythrocytter i glomerulonephritis.

Det høje proteinindhold, der påvises i urinanalyse, er ikke altid forbundet med patologi. Proteinuri kan være forårsaget af en pludselig overgang fra langvarig sengeleje til normalt liv..

Proteinuri opstår efter at have spist meget kød, fysisk overanstrengelse, alvorlig stress. Efter et par dage vender koncentrationen af ​​protein i urinen tilbage til normal, derfor betragtes denne form for proteinuri som godartet..

Er det farligt at sænke indikatorerne

Læger betragter lave proteinværdier i daglig urin som uskadelige. Dette er en variant af normen, og der er intet at bekymre sig om.

Faktorer, der påvirker analyseresultaterne for dagligt protein

Analysen kan vise et upålideligt resultat, hvis udslip fra kønsorganerne blandes med urin. Hos mænd er det sæd, hos kvinder er det en hemmelighed fra vagina. Derfor anbefaler læger, at kvinder ikke testes under menstruation, og når de samler urin på almindelige dage, skal du lukke indgangen til vagina. Indtrængning af fækale partikler i væsken giver også et falsk resultat. Analyser ikke daglig urin for protein umiddelbart efter tvungen diurese og drikker en stor mængde væske.

Brug af nogle lægemidler kort før diagnosen gør analysen af ​​daglig urin for protein forudindtaget. Disse lægemidler inkluderer:

  • kontrastløsninger til røntgendiagnostik baseret på jod;
  • sodavand;
  • antibiotika (penicillingruppe, cephalosporiner);
  • sulfa-lægemidler;
  • para-aminosalicylsyre.

Hvor meget koster analysen for daglig albumin i Moskva

Patienter fra indlæggelsesafdelinger og poliklinikker tager urinanalyse af albumin gratis. I private klinikker og laboratoriecentre er prisen på analysen forskellig. Omkostningerne ved diagnostik varierer fra 250 til 500 rubler.

Klassificering af proteinuria og årsagerne til dets forekomst

Det er vanskeligt at bestemme den daglige proteinuri derhjemme; du skal mindst bestå en generel urintest. Ifølge dets resultater kan man ikke kun bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af et symptom, men også antage antagelser om samtidige patologier samt bestemme et sæt diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Imidlertid kan udseendet af protein i urinen være et funktionelt fænomen og kræver ikke behandling..

Dannelsen af ​​proteinuria i den menneskelige krop

Under deres primære funktion filtrerer nyrerne små mængder protein ud af blodbanen. Så det gengives i den primære urin.

Endvidere udløses mekanismen for reabsorption af protein i nyretubuli. Resultatet af de sunde nyres funktion og fraværet af overskydende proteiner i blodplasmaet er tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein i den sekundære urin (væske, der udskilles fra kroppen).

Et laboratorieundersøgelse af urin bestemmer ikke proteiner i en sådan koncentration eller giver et resultat på 0,033 g / l.

Overskridelse af denne værdi kaldes proteinuria - en stor mængde protein i urinen. Denne tilstand er årsagen til yderligere diagnose for at identificere årsagerne til overtrædelsen..

Typer af proteinuria - fysiologiske og patologiske former

Afhængig af kilden til forekomsten af ​​protein i urinen kan der skelnes mellem følgende typer lidelser:

  1. Renal (nyre) - hvor overskydende protein dannes med defekter i glomerulær filtrering (glomerulær eller glomerulær proteinuria) eller med nedsat reabsorption i tubuli (tubular eller tubular).
  2. Prerenal - som følge af utilstrækkelig høj dannelse af proteinforbindelser i blodplasmaet. Sunde nyretubuli er i stand til at absorbere denne mængde protein. Det kan også forekomme med kunstig indgivelse af albumin på baggrund af nefrotisk syndrom.
  3. Postrenal - forårsaget af betændelse i organerne i det nedre kønsorgan. Protein kommer ind i urinen, der kommer ud af nyrefilteret (deraf navnet - bogstaveligt talt "efter nyrerne").
  4. Sekretorium - karakteriseret ved frigivelse af et antal specifikke proteiner og antigener på baggrund af visse sygdomme.

Alle de ovennævnte mekanismer til indtagelse af protein i urinen er karakteristiske for den patologiske proces i kroppen, derfor kaldes sådan proteinuria patologisk.

Funktionel proteinuria er oftest et episodisk fænomen, der ikke ledsages af nyresygdomme eller urinveje. Disse inkluderer følgende former for overtrædelse:

  1. Ortostatisk (lordotisk, postural) - udseendet af protein i urinen hos børn, unge eller unge med astenisk krop (ofte på baggrund af lumbal lordose) efter en lang gåtur eller i en statisk lodret position.
  2. Fordøjelsesmiddel - efter at have spist protein mad.
  3. Proteinuria af anstrengelse (arbejde, march) - forekommer under forhold med omfattende fysisk anstrengelse (for eksempel hos atleter eller militærpersonale).
  4. Feber - opstår som et resultat af øgede forfaldsprocesser i kroppen eller beskadigelse af nyrefiltret, når kropstemperaturen stiger over 38 grader.
  5. Palpation - kan forekomme på baggrund af langvarig og intens palpation af underlivet.
  6. Følelsesmæssig - diagnosticeret i tider med alvorlig stress eller er en konsekvens af det. Dette kan omfatte den forbigående form, også forbundet med chokændringer i kroppen under hypotermi eller hedeslag..
  7. Kongestiv - et fænomen, der ledsager unormalt langsom blodgennemstrømning i nyrerne eller ilt sult i kroppen ved hjertesvigt.
  8. Centrogen - forekommer med hjernerystelse eller epilepsi.

Udseendet af proteiner i urinen i funktionelle former kan forklares ved mekanismer svarende til patologiske former. Den eneste forskel er i forbigående karakter og kvantitative indikatorer.

Det skal bemærkes, at de sidste to funktionelle former ofte kombineres under navnet extrarenal proteinuri, som er inkluderet i listen over patologiske former.

Daglige proteinurier

Baseret på overfladen af ​​kun hovedtyperne af funktionelle former kan det antages, at et engangsoverskud af mængden af ​​protein i urinen ikke altid er nødvendig og klart utilstrækkelig til at identificere en stabil tendens. Derfor er det mere korrekt at bruge resultaterne af analysen af ​​den daglige urinudgang.

I nærvær af en række fysiologiske årsager kan den daglige norm også overskrides hos raske mennesker. For at stille en diagnose er det nødvendigt at tage højde for patientens klager såvel som andre kvantitative indikatorer for urinanalyse (erytrocytter, leukocytter, cylindre).

Den samlede daglige proteinnorm for voksne er 0,15 g / dag, og ifølge andre referencedata - 0,2 g / dag (200 mg / dag) eller en lavere værdi - 0,1 g / dag.

Disse tal gælder dog kun for 10-15% af befolkningen; langt størstedelen af ​​urinen udskiller kun 40-50 mg protein.

Under graviditeten øges blodgennemstrømningen i nyrerne, og mængden af ​​filtreret blod stiger tilsvarende. Dette tages i betragtning ved beregning af proteinhastigheden. Ikke-patologisk indikator hos gravide kvinder - mindre end 0,3 g / dag (150-300 mg / dag).

Normerne hos børn kan præsenteres i form af en tabel:

AlderTab af protein i urinen pr. Dag
Nyfødt14-60 mg / dag
2-12 måneder17-86 mg / dag
2-4 år20-120 mg / dag
4-10 år gammel26-195 mg / dag
11-16 år gammel29-240 mg / dag

Noget afvigelse fra normen (opad) kan observeres hos børn i den første uge af livet.

Med enhver form for funktionel proteinuria overstiger den kvantitative indikator sjældent 2 g / dag og oftere - 1 g / dag. Lignende værdier kan observeres i nogle patologier, her er det vigtigt at foretage yderligere forskning og undersøgelse af patienten. Undtagelsen er gravide, hvor den daglige hastighed på mere end 0,3 g / dag allerede gør det muligt med stor sandsynlighed at mistanke om tilstedeværelsen af ​​komplikationer i løbet af graviditeten.

Årsager til protein i urinen

Den generelle liste over sygdomme, hvis symptom er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, er praktisk at overveje i overensstemmelse med patologiske former. Den prerenale form for proteinuri kan forekomme på baggrund af:

  • nogle typer systemisk og regional hæmoblastose - ondartede ændringer i hæmatopoietisk og lymfatisk væv (inklusive myelom);
  • bindevævssygdomme - lidelser af allergisk karakter, hvor forskellige (fra 2) kropssystemer er beskadiget;
  • rabdomyolyse - en tilstand karakteriseret ved ødelæggelse af muskelvæv og en kraftig stigning i koncentrationen af ​​myoglobinprotein i blodet;
  • makroglobulinæmi - en sygdom, hvor ondartede plasmaceller begynder at udskille et viskøst protein - makroglobulin;
  • hæmolytisk anæmi - ledsaget af nedbrydning af erytrocytter og frigivelse af en stor mængde hæmoglobinprotein i blodet (kan forekomme på grund af forgiftning med specifikke giftstoffer);
  • transfusion af inkompatibelt blod eller medicin (sulfonamider);
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​metastaser eller tumorer lokaliseret i bughulen;
  • forgiftning;
  • epileptisk anfald eller traumatisk hjerneskade, herunder ledsaget af hjerneblødning.

Årsagerne til nyreformen er direkte renale patologier:

  • glomerulonephritis - karakteriseret ved beskadigelse af det glomerulære apparat i nyrerne og i nogle tilfælde ved død af rørformet væv;
  • diabetisk nefropati - en krænkelse af nyrerne, der opstår på baggrund af ændringer i metabolismen af ​​fedt og kulhydrater med øget tryk;
  • hypertensiv nefrosclerose - "rynker" af nyrevævet som et resultat af vaskulære læsioner på baggrund af højt tryk;
  • nyresvulster
  • amyloidose - aflejring af proteinkomplekser i nyrerne - amyloider;
  • urolithiasis sygdom;
  • inflammatoriske sygdomme i nyrerne, især interstitiel nefritis - betændelse i bindevævet i tubuli.

Postrenal proteinuri kan være et symptom på:

  • inflammatoriske sygdomme i det nedre kønsorganer - blæren, urinrøret, kønsorganerne;
  • blødning fra urinrøret
  • nyretuberkulose;
  • godartede blærekræft (polypper) og urinveje.

I alle disse (postrenale) tilfælde er slimhindeepitelceller beskadiget. Deres ødelæggelse frigiver proteiner, som findes i urinen..

Proteinuri hos børn kan også udvikle sig af en række af de anførte årsager. I dette tilfælde er forekomsten af ​​et overskud af protein på baggrund af:

  • hæmolytisk sygdom hos nyfødte - en type hæmoblastose, hvis specificitet er uforeneligheden med moderens og fostrets blod. Patologi kan begynde at udvikle sig selv i fostrets periode af fostrets liv;
  • faste eller spiseforstyrrelser
  • et overskud af D-vitamin;
  • allergier.

En stigning i mængden af ​​protein i urinen under graviditeten kan også have en række yderligere grunde:

  • nefropati hos gravide kvinder;
  • toksikose (i første trimester) - en krænkelse af vand-saltbalancen på baggrund af dehydrering, hvilket fører til en ændring i den generelle metabolisme;
  • gestose (præeklampsi) er en kompliceret graviditet ledsaget af hypertension, kramper, ødemer, proteinuri. Normalt diagnosticeres tilstanden i 2. og 3. trimester..

Symptomer, der ledsager denne sygdom

Almindelige tegn på, at der forekommer proteintab i urinen, er som følger:

  • ødematøse manifestationer, især øjenlågs morgenødem;
  • udseendet på overfladen af ​​urinen af ​​et hvidligt skum eller off-white flager.

Differentierede tegn kan omfatte både symptomer på tab af en bestemt type proteinforbindelser og symptomer på den underliggende sygdom i proteinuri. Blandt de første:

  • et generelt fald i immunitet
  • anæmiske manifestationer
  • blødningstendens
  • svaghed, nedsat muskeltonus
  • hypothyroidisme.

Den anden inkluderer hovedsageligt tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​nyrepatologier:

  • nyresmerter, herunder kolik;
  • ubehag ved vandladning
  • øget tryk
  • høj feber, kulderystelser, muskelsmerter;
  • svaghed, tørhed i huden
  • misfarvning, tekstur eller lugt af urin;
  • diurese lidelser.

Laboratorietest er dog den vigtigste informationskilde til diagnosticering og bestemmelse af årsagen til overskydende protein..

Sygdomsdiagnosticeringsmetode

Efter en enkelt påvisning af proteinuria som et resultat af en generel urinalyse, skal funktionelle og patologiske former differentieres. Dette kan kræve:

  • indsamling af patientklager, finde ud af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der kan provokere en episodisk stigning i proteinniveauer;
  • ortostatisk test - udført hos børn og unge.

Hvis der er mistanke om samtidig patologi, ordineres følgende:

  • analyse for dagligt protein;
  • test for specifikke proteiner (Bens-Jones);
  • undersøgelse af en urolog eller gynækolog
  • Ultralyd af nyrerne, blæren, kønsorganer (hvis indikeret).

Yderligere udføres mere fokuserede tests:

  • urinanalyse til bakteriekultur;
  • Rehbergs test;
  • urin ifølge Nechiporenko;
  • generelle og biokemiske blodprøver.

Naturligvis kan komplekset af yderligere undersøgelser udvides betydeligt i henhold til det faktum, at en række sygdomme kan forårsage proteinuri, der fungerer som en primær / sekundær årsag til en stigning i proteinniveauer.

Sådan forbereder du dig til testen

Særlige foranstaltninger er ikke påkrævet, men nogle af nuancerne bør tages i betragtning:

  • du er nødt til at advare lægen om løbende at tage medicin, hvis det er nødvendigt, være enig med ham om hensigtsmæssigheden af ​​deres anvendelse på testdagen;
  • ændre ikke drikkeordningen, både før og under urinopsamling
  • spis ikke usædvanlige fødevarer, følg din sædvanlige diæt;
  • udelukke alkoholholdige drikkevarer;
  • dagen før levering skal du stoppe med at tage diuretika, C-vitamin;
  • undgå fysisk og nervøs overbelastning
  • hvis det er muligt, sørg for tilstrækkelig søvn til kroppen.

Sådan testes korrekt for dagligt protein

For at opnå et passende analyseresultat skal patienten følge følgende algoritme:

  1. Forbered (køb) en steril beholder på forhånd for at opsamle den daglige mængde urin.
  2. Der er ikke behov for at samle den første portion morgenurin.
  3. Hver gang du urinerer, skal der tilføjes urin til beholderen, hvor tiden for hver urinudgang registreres. Opbevar kun den samlede mængde i køleskabet.
  4. Du skal indsamle al urin, inklusive den første morgendel næste dag efter starten af ​​opsamlingen (for at få urinproduktion pr. Dag).
  5. Efter afslutningen af ​​opsamlingen skal du rette det modtagne væskevolumen;
  6. Omrør urinen, og hæld 30 til 200 ml i en separat steril beholder.
  7. Send beholderen til laboratoriet ved at tilføje en fast diurese-tidsplan samt angive det samlede modtagne væskevolumen, din højde og vægt.

Anbefalinger for behandling

Mindre proteinuria kan korrigeres derhjemme med følgende foranstaltninger:

  • minimering af fysisk og følelsesmæssig stress
  • foretage ændringer i kosten - forbruge mindre tunge proteiner (fedtet kød og fisk, svampe, bælgfrugter) og salt, mens du øger mængden af ​​fiber - dampede grøntsager, frugter, korn, brød og surmælksprodukter, mejeriprodukter og grøntsagssupper.

En diæt med et højt proteinindhold indebærer også at undgå alkoholholdige drikkevarer og madlavning med en lav mængde fedt - kogende eller dampende.

Der er mange folkemedicin, der er kendt for at reducere mængden af ​​protein i urinen, her er nogle af dem:

  • infusioner fra frø eller rødder af persille, lingonberry blade, birkeknopper, bearberry;
  • afkog af havre (korn, ikke flager), majskorn eller granbark;
  • et afkog af græskarfrø i stedet for te;
  • tranebærte og infusioner;
  • infusioner af lind og citronskal.

Opskrifter til afkog af urter, træbark og korn til drikke:

  1. Kog en teskefuld hakket persillefrø med kogende vand og lad den stå i flere timer. Tag et par slurk hele dagen.
  2. Hæld kogende vand over to spiseskefulde birkeknopper og lad det stå i 1-2 timer. Tag 50 ml 3 gange om dagen.
  3. Kog 4 spiseskefulde majskerner i vand (ca. 0,5 liter), indtil det er blødgjort. Sil derefter og drik hele dagen. Bouillon bør ikke opbevares i mere end en dag..
  4. Kog 5 spiseskefulde havrekorn i en liter vand, indtil det er blødgjort, tag bouillon svarende til majs.

Under graviditeten mister kosten ikke sin relevans, ligesom brugen af ​​folkemedicin. Men at tage kemiske lægemidler skal være strengt i henhold til lægens recept (selvom denne anbefaling ikke bør overses, selv i fravær af graviditet).

Det er vigtigt at forstå, at man derhjemme kun kan håndtere en funktionel lidelse eller en lidelse, der lige er begyndt at udvikle sig. I tilfælde af massive afvigelser fra normen som følge af urinanalyse og alvorlige symptomer kan disse foranstaltninger fungere som et supplement til den vigtigste lægemiddelterapi..

Men sidstnævnte kan repræsenteres af stoffer fra forskellige grupper:

  • statiner af den nyeste generation - til behandling af diabetes mellitus og vaskulær aterosklerose (nogle statiner kan dog selv bidrage til proteinuri);
  • ACE-hæmmere og angiotensinblokkere - anvendes til hjertepatologier, især arteriel hypertension;
  • calciumkanalblokkere - ofte brugt til behandling af en kombination af hypertension med diabetes;
  • lægemidler mod kræft - anvendes i nærværelse af godartede eller ondartede neoplasmer;
  • antibiotika og uroseptika - ordineret i nærvær af en inflammatorisk proces og / eller tilstedeværelse af infektioner;
  • antikoagulantia - har en kompleks virkning ved akut glomerulonephritis og nyresvigt;
  • ikke-hormonelle immunsuppressiva (cytostatika) - undertrykke den inflammatoriske autoimmune proces i glomerulonephritis eller nefrotisk syndrom på baggrund af forhøjet blodtryk;
  • komplekse eller meget målrettede midler til at reducere hævelse
  • hormonelle lægemidler (kortikosteroider) - har antiallergiske og antiinflammatoriske virkninger, men kan øge blodtrykket.

Behandling af svær proteinuria kan desuden være besværlig og tidskrævende kompliceret af en alvorlig sygdom. Derfor, selv med et episodisk udseende af protein i urinen, bør man ikke forsømme diagnosen og brugen af ​​"hjemmet" terapeutiske foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​patologier i nyrerne og kroppen som helhed..

Test for mistanke om proteinuri

Daglig urinanalyse for protein er en af ​​de nødvendige undersøgelser for at bestemme niveauet af protein i urinen. Det anbefales i nærværelse af nyrepatologi og sygdomme i urinvejene. Resultaterne kan variere afhængigt af alder, diæt og andre faktorer. For at få et pålideligt billede af proteinniveauet skal du følge reglerne for indsamling af urin og forberedelse til analysen.

Om forskning

Resultaterne af undersøgelsen af ​​daglig urin gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en række abnormiteter og sygdomme. Med sin hjælp vurderes det samlede volumen af ​​den frigivne væske, tilstedeværelsen af ​​sukker og salte i den. Koncentrationen af ​​protein måles også, hvis mængde er en seriøs indikator for diagnose. For at gøre dette inden for 24 timer samler patienten urin i en særlig stor beholder, som han opbevarer i køleskabet indtil slutningen af ​​analysesamlingen..

Indikationerne til analysen er følgende sygdomme og afvigelser:

  • en stigning i albumin i den sædvanlige undersøgelse af urin;
  • jades;
  • diabetisk nyreskade;
  • forhøjet blodtryk;
  • gestose hos gravide kvinder;
  • tubulospati af arvelig oprindelse
  • amyloidose i nyrerne;
  • systemiske sygdomme;
  • feber;
  • myelomatose;
  • svære infektioner
  • tungmetalforgiftning;
  • tager nefrotoksiske lægemidler.

Årsager til proteinuri

Påvisning af protein i urinen er ikke altid et tegn på nyresygdom eller andre organer; ofte forekommer et forbigående fænomen med proteinuria under nogle fysiologiske tilstande. En stigning i proteinsekretion af glomeruli i nyrerne inden for det normale interval bemærkes om dagen med aktiv bevægelse i oprejst stilling.

Normalt kan raske mennesker kun vise spormængder af protein. Når der dannes urin, passerer blod gennem nyretubuli, mens konventionelle filtre ikke tillader protein at passere igennem på grund af dets høje molekylvægt. Albumin frigives delvist i den primære urin, men genabsorberes derefter tilbage.

Fysiologisk

Fraværet af patologi og samtidig forekomst af protein i urinen er ret almindeligt, med et niveau på op til 0,033 g / l rejses spørgsmålet om sygdommen ikke. Men hvis der er andre tegn, ordinerer lægen en ny analyse. Fysiologisk proteinuria forekommer i følgende tilfælde:

  • stressende situationer
  • hypotermi
  • fysisk træning;
  • feber;
  • brænde;
  • overophedning i solen
  • aktiv palpation af underlivet og nyreområdet
  • behandling med visse lægemidler.

Patologisk

Forstyrrelse af proteinproduktionen i kroppen, et problem med dets reabsorption, dets frigivelse fra beskadiget væv fører til proteinuri. Analyse af urin for protein viser dets høje indhold i sådanne tilfælde:

  • nefropati;
  • pyelo- eller glomerulonephritis;
  • calculi i nyrerne
  • betændelse i ethvert organ i urinsystemet;
  • infektiøse sygdomme
  • tuberkulose eller nyreskade;
  • kemoterapi;
  • metaboliske lidelser;
  • leukæmi
  • hjerneskade på grund af hjerneskade;
  • kardiovaskulær insufficiens;
  • koldbrand i lemmerne
  • kræft tumor.

Diagnostik

I øjeblikket er der flere metoder til bestemmelse af protein i urinen. Brandberg-Roberts-Stolnikov-teknikken betragtes som den enkleste. Den opsamlede urin blandes grundigt, derefter placeres 5 til 10 ml i et reagensglas, og salpetersyre (30% opløsning) tilsættes langsomt. Hvis der er protein i urinen i en mængde på 33 mg pr. Liter, dannes der efter tre minutter en hvidlig ring på overfladen. Prøven betragtes som negativ, hvis der ikke er nogen reaktion. Ved svær proteinuria fortyndes urinen med destilleret vand mange gange, og de samme handlinger gentages hver gang.

Når der ikke registreres nogen hvid blomstring i det sidste reagensglas, skal du tage den næstsidste beholder og gange 0,033 med fortyndingsniveauet. Derefter beregnes den daglige proteinuri efter formlen - K = (x * V): 1000. I dette tilfælde er K værdien af ​​protein ig, x er dets mængde i 1 liter urin før fortynding ig, og V er det samlede volumen udskilt daglig urin. Denne test har en ulempe, da den kun kan bestemme niveauet af albumin..

Mere nøjagtige undersøgelser kræver brug af moderne udstyr og er dyre. Om nødvendigt kan de bruges til ikke kun at opnå volumen protein i urinen, men også til at beregne forholdet mellem dets fraktioner.

Sådan monteres korrekt

For at opnå et pålideligt resultat skal du følge reglerne for indsamling af urin. Hver gang inden tømning af blæren er det nødvendigt at udføre hygiejne i kønsorganerne, men uden brug af sæbe. Kvinder har brug for at tage deres daglige urin i løbet af deres menstruation. I løbet af dagen skal du afstå fra at tage vitaminer, diuretika og antikoagulantia.

Urinen opsamles inden for 24 timer. Første gang du skal på toilettet klokken 6 om morgenen, men ikke tage denne del, skal nattediurese også tages i betragtning, sidste gang analysen tages næste morgen. Al indsamlet urin skal blandes og føres til laboratoriet. Hvis det er nødvendigt at bestemme den daglige væskevolumen, skal alt materiale tages. Til dette er en tre-liters krukke egnet, som skal forvaskes og tørres. Ellers er det tilstrækkeligt at hælde 100 eller 150 ml urin i en lille beholder købt på et apotek og overføre den til forskning.

Afkodning

Tabet af protein i urinen med normal funktion af nyrerne og andre organer pr. Dag varierer fra 40 til 80 mg. Når resultaterne tages i betragtning, er nogle afvigelser mulige. Denne indikator er den samme for kvinder og mænd. Alvorlig patologi anses for at være et albuminniveau over 150 mg på 24 timer..

Mere præcist er proteinuri opdelt i følgende grupper (g / l / dag):

  • spor - indeholder 0,033 og derunder;
  • mild - fra 0,1 til 0,3;
  • moderat - fra 0,3 til 1;
  • udtalt (svær) - 3 eller mere.

Yderligere forskning

Det er ret vanskeligt at etablere den korrekte diagnose kun baseret på afkodningen af ​​de daglige urinproteinparametre og symptomer. Med et øget proteinindhold i urinen anbefales det at udføre følgende tests for at afklare patologien:

  1. Bestemmelse af forholdet mellem protein og kreatinin i morgendelen. Dette vil hjælpe med at finde nyreproblemer. Måleresultatet hjælper ofte med at identificere patologien hos nefroner på baggrund af ikke-insulinafhængig diabetes. Den normale indikator er for børn over 2 år og voksne - 0,2 og derunder.
  2. Blodbiokemi til bestemmelse af niveauet af albumin, glucose, proteiner, urinstof og kreatin. Hjælper med at afklare nedsat nyrefunktion og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme forbundet med proteinuri.
  3. Glomerulær filtreringshastighed eller mængden af ​​blod, der føres gennem nyrerne pr. Tidsenhed. Normalt er det fra 110 til 125 ml / min. Tillader at afklare tilstedeværelsen af ​​kroniske og akutte inflammatoriske sygdomme (nefritis) såvel som mistanke om hypertension, diabetes og systemisk patologi.
  4. Ultralyd af nyrerne. Hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​sten, tumorer og cystiske formationer.

For at stille en klinisk diagnose er det undertiden nødvendigt at konsultere en terapeut, nefrolog, urolog, kardiolog og andre specialister, hvis det er nødvendigt. Hos gravide kvinder, hvis der opdages højt proteinindhold i urinen, er det nødvendigt med en fuldstændig undersøgelse på hospital for at forhindre fatale konsekvenser for moderen og det ufødte barn.

Behandling

Terapi til daglig proteinuria ordineres afhængigt af årsagen til dets forekomst. Den fysiologiske stigning i protein kan korrigeres hurtigt, umiddelbart efter eliminering af den provokerende faktor:

  • øget væskeindtag
  • fald i temperaturen
  • eliminering af overophedning eller hypotermi
  • reducere mængden af ​​proteinfødevarer.

Medicinsk behandling af dette symptom består i behandling af den underliggende sygdom:

  • fald i tryk med hypertension;
  • normalisering af sukkerniveauer i diabetes;
  • eliminering af betændelse med nefritis;
  • kirurgi for at fjerne calculus, cyster, tumorer.

Forebyggelse af proteinuria hos patienter med kroniske sygdomme består i at overvåge nyrefunktionen, tage medicin for at stabilisere tilstanden og maksimere remission.

Konklusion

Udseendet af ikke-udtrykt proteinuri er ofte forbundet med fysiologiske processer. Efter eliminering af deres handling detekteres ikke protein i urinen, når de analyseres igen. Det skal dog huskes, at betydelige afvigelser næsten altid indikerer patologiske processer og kræver en komplet undersøgelse ved hjælp af laboratoriemetoder og instrumentelle metoder..



Næste Artikel
Madlavning tranebærsaft