”Hvad betyder tilstedeværelsen af ​​protein i urinen? Normen og farerne ved højt proteinindhold "


Protein i urinen - hvad betyder det? Dets udskillelse i urinen indikerer en stigning i nyrefilterets permeabilitet. Udseendet af protein i urinen eller proteinuria er et af de mest almindelige symptomer i nefrologi. Imidlertid udvikler denne manifestation sig ikke nødvendigvis med nyrepatologi. Det er vigtigt at tage højde for, at protein i urinen ikke er en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af en anden patologi, der endnu ikke er opdaget..

Situationer hvor protein i urinen er normalt

Proteinuri kan forekomme med massiv ødelæggelse af røde blodlegemer, nogle arvelige sygdomme, ondartede svulster og mange andre patologiske tilstande.

I nogle tilfælde kan udseendet af protein i urinen imidlertid være fysiologisk. Under alle omstændigheder, hvis der påvises proteinuria, skal patienten undersøges nøje for at udelukke alvorlige sygdomme ledsaget af dette symptom..

Proteinuri bør ikke altid betragtes som et patologisk symptom. Det mest oplagte eksempel er den såkaldte marchproteinuria, hvor protein vises som et resultat af stærk og langvarig fysisk anstrengelse..

Hvis protein i urinen bestemmes på baggrund af feber eller stressende situationer, er dette sandsynligvis også fysiologisk proteinuria. Nogle asteniske patienter har ortostatisk proteinuri.

Protein i urinen under graviditet kan også bestemmes, men dette er ofte normen, så længe mængden af ​​protein, der udskilles på denne måde, ikke overstiger 300 mg pr. Dag, antyder en større mængde allerede præeklampsi.

Binyrerne årsager til protein i urinen

Den mest almindelige årsag til proteinuri i denne gruppe er hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer). Denne tilstand kan udløses af en række faktorer - giftige stoffer med hæmolytiske egenskaber, nogle infektiøse stoffer, lægemidler, systemiske sygdomme, hæmolytiske anæmier samt transfusion af en inkompatibel Rh-faktor eller AB0-blodgruppe.

Protein i urinen kan også skyldes øget proteinnedbrydning i kroppen..

Særligt farlige årsager til præenal proteinuri er de såkaldte paraproteinæmiske leukæmier, som inkluderer multipelt myelom, Franklin tung kædesygdom og Waldenstrom macroglobulinæmi..

Leukæmiske celler i alle tre sygdomme er i stand til at syntetisere unormale proteiner (kun fragmenter af proteiner kan syntetiseres), som kan beskadige nyrefilteret og kan påvises i urinen.

Nyreproteinuri

I renal proteinuri skyldes protein i urinen hos børn og voksne nedsat permeabilitet og normal funktion af nyrefiltret på niveauet af glomerulus eller tubuli..

I tilfælde af beskadigelse af glomerulus, som det sker med glomerulonephritis, kan protein trænge ind i urinen med både lav og høj molekylvægt, dette afhænger primært af graden af ​​beskadigelse af glomerulus. Andre manifestationer er karakteristiske for glomerulonephritis..

Med tubulære læsioner i nyrefilteret afbrydes processen med genabsorption af proteiner med lav molekylvægt, som kan trænge igennem renal glomerulus.

Denne lidelse er karakteristisk for tubulointerstitiel nefritis forårsaget af nefrotoksiske giftstoffer og stoffer og kan observeres ved tungmetalforgiftning..

Funktioner af postrenal proteinuri

Proteinet, der kommer ind i urinen, der forlader nyrerne, har en lidt anden oprindelse. Ofte er det pus, blod, der frigives i løbet af inflammatoriske læsioner i urinvejen, mens det er indtrængning af blod i urinen, der kan give meget høje proteinniveauer.

Dette kan observeres med blærebetændelse, prostatitis, urethritis, urolithiasis og andre lignende sygdomme..

Proteinuri er også mulig i maligne tumorer med lignende lokalisering, især i avancerede stadier, når tumoren allerede ødelægges af tumoren i urinvejens væv, hvilket fører til indtrængning af blod og vævspartikler i urinen og defineres som et protein, når analysen udføres.

Diagnostisk søgning

Efter at protein er fundet i den generelle analyse af urin, begynder søgningen efter årsagen til dets udseende der. For at opnå mere nøjagtige resultater med hensyn til nyrefunktion, er sådanne tests som daglig proteinuria, analyse ifølge Zimnitsky, Nechiporenko samt Reberg-Tareev-testen, der giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​nyresvigt, hvis nogen, er ordineret.

Blodprøver kan vise tegn på øget hæmolyse, og omhyggelig historikoptagelse kan hjælpe med at identificere potentiel forgiftning eller lægemiddelforgiftning. Hvis der er mistanke om myelomatose, ordineres Bence Jones-proteinbestemmelse.

I nogle tilfælde er det også nødvendigt med visualisering af den patologiske proces..

Almindelige metoder inkluderer ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Et vigtigt sted i diagnosen af ​​mange nyresygdomme er også besat af udskillelsesurografi, som giver dig mulighed for at visualisere alle mulige hindringer for udstrømning af urin, det være sig en sten i urolithiasis eller en tumor.

Behandlingsfunktioner

Da proteinuria ikke er en uafhængig sygdom, men kun en af ​​manifestationerne af en sygdom, bør den underliggende patologi behandles. Med forbedringen af ​​tilstanden for den underliggende sygdom falder som regel proteinindholdet i urinen, eller det forsvinder helt.

Behandlingen kan være meget forskellig afhængigt af den underliggende sygdom, der forårsager proteinuri. Så med pyelonephritis såvel som den inflammatoriske karakter af urinvejslæsioner er antibakteriel terapi indikeret, en noget mere kompleks behandling vil kræve glomerulonephritis - membranstabiliserende midler, cytostatika, glukokortikoider anvendes.

Paraproteinæmiske leukæmier kræver specialbehandling på et hæmatologisk hospital, hvor kemoterapeutiske midler, der er egnede til hvert specifikt tilfælde, vil blive brugt. I nogle tilfælde har patienter med leukæmi brug for en knoglemarvstransplantation.

Ondartede svulster såvel som i nærværelse af passende indikationer af urolithiasis kan kræve anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder. Man skal dog ikke glemme, at udseendet af protein i urinen i nogle tilfælde kan være et fysiologisk fænomen og ikke kræve nogen terapi..

Forekomsten af ​​protein i urinen er et af disse symptomer, hvor man ved påvisning skal gennemgå en så fuldstændig undersøgelse som muligt, da proteinuri kan være fysiologisk og ikke udgøre en særlig trussel, eller det kan være et tegn på en alvorlig sygdom.

Det skal huskes, at en række nyresygdomme i lang tid ikke manifesterer sig som åbenlyse symptomer, og tilstedeværelsen af ​​den samme glomerulonephritis kan kun mistænkes ved udseendet af protein i urinen..

Protein i urinen kan bestemmes i urinanalyse for mange sygdomme, og i nogle tilfælde kan det være en variant af normen. Dette kan kun anerkendes efter det nødvendige kompleks af forskning og høring..

Om hvordan urinanalyse bliver dechifreret, såvel som hvad det betyder, hvis der er protein i urinen - vi ser på videoen:

Protein i urinen - proteinuri

Proteinuri er et vedvarende højt niveau af protein i urinen. Albumin og globuliner er to hovedtyper af proteiner, der er til stede i blodet. Albumin er et vandopløseligt protein, der udgør mere end 50% af proteinerne i blodplasma.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, kaldet albuminuri eller proteinuri

Urinproteinprøven er designet til at måle mængden af ​​proteiner såsom albumin i urinen. Normalt tilrådes patienter, der skal gennemgå denne test, midlertidigt at afstå fra at tage følgende lægemidler, da de påvirker proteinindholdet i urinen: acetazolamid, aminoglycosid, amphotericin, cephalosporiner, colistin, griseofulvin, lithium, methicillin, nafcillin, oxacillin, penicillinamin, penicillin G, polymyxin, salicylater, sulfonamider, tolbutamid.

Dehydrering, alvorlig følelsesmæssig stress, intens træning, urinvejsinfektioner og tilstedeværelsen af ​​vaginal udflåd i urinen kan også påvirke testresultatet..

Det normale resultat af en rutinemæssig urinanalyse er et proteinniveau på 0 til 8 mg / dL. Normal daglig urinanalyse for protein er mindre end 150 mg på 24 timer.

Urinprøver - for proteiner (proteiner)

Rutinemæssig urinanalyse udføres under rutinemæssige medicinske undersøgelser eller undersøgelser af en gravid kvinde, hvis der er mistanke om urinvejsinfektion, eller hvis en patients leverfunktion skal vurderes. I løbet af en sådan analyse kontrolleres blandt andet niveauet af protein i urinen..

En 24-timers urinanalyse kan være nødvendig, hvis en rutinemæssig urinprøve ser ud til at være høj i protein, eller hvis den ikke viser et meget højt niveau, men lægen har mistanke om, at andre proteiner end albumin kan være til stede i urinen.

Proteinuri (protein i urinen)

En tilstand, hvor niveauet af protein i urinen er højere end normalt, kaldes proteinuri. Det kan være forbundet med en bred vifte af medicinske tilstande og findes undertiden hos mennesker, der føler sig ret sunde. Mild eller forbigående proteinuri kan blive alvorlig over tid.

Plasma, den flydende bestanddel af blod, indeholder mange forskellige proteiner. En af nyrernes hovedfunktioner er at bevare plasmaproteiner, så de ikke udskilles med affaldsprodukter under den proces, hvor urinen produceres. Der er to mekanismer, der normalt forhindrer proteiner i at komme ind i urinen. For det første er renale glomeruli en slags barriere, der holder store plasmaproteiner i blodkarrene. Små proteiner, der passerer gennem glomeruli, absorberes næsten fuldstændigt i nyrerne.

Proteinuria udvikler sig ofte, når nyreknuder eller tubuli er beskadiget. Betændelse og / eller ardannelse i knuderne kan medføre, at flere og flere plasmaproteiner og undertiden røde blodlegemer kommer ind i urinen. Hvis tubuli er beskadiget, bliver proteinreabsorption umulig.

Mild proteinuria har normalt ingen symptomer. Undertiden med en markant stigning i proteinindholdet i urinen bliver urinen skummende. Et betydeligt tab af blodprotein kan føre til hævelse af arme, ben, mave og ansigt. Disse symptomer er normalt forbundet med den lidelse, der forårsager proteinuri..

Under hvilke betingelser er protein i urinen

Øget urinprotein kan være forårsaget af nyresygdom, infektioner (i dette tilfælde er stigningen normalt midlertidig), tager visse lægemidler (for eksempel aspirin i lang tid), følelsesmæssig og fysisk stress. Hos gravide kan forhøjede proteinniveauer i urinen være et tegn på præeklampsi. Derudover kan proteinindholdet i urinen stige under følgende forhold:

  • Amyloidose
  • Blærekræft
  • Kongestiv hjertesvigt
  • Lægemiddelterapi, der potentielt er skadelig for nyrerne
  • Diabetes
  • Glomerulonephritis
  • Goodpasture syndrom
  • Tungmetalforgiftning
  • Forhøjet blodtryk
  • Nyreinfektioner
  • Multipelt myelom
  • Polycystisk nyresygdom
  • Systemisk lupus erythematosus
  • Urinvejsinfektioner

Albuminuria

I tilfælde af "falsk" albuminuri afhænger tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ikke altid af dets eliminering af nyrerne; det kan blandes fra urinvejen på grund af katarrale og purulente processer i nyrebækkenet, urinlederne og blæren. Protein kan også skyldes indtagelse af menstruationsblod, udflåd i urinen. Imidlertid overstiger mængden af ​​protein i disse tilfælde normalt ikke 1%.

Fysiologisk albuminuri inkluderer tilfælde af midlertidig forekomst af protein i urinen, der ikke er forbundet med sygdomme i kroppen. Sådan albuminuri kan forekomme hos raske mennesker efter at have spist mad rig på ikke-denaturerede proteiner (rå mælk, rå æg osv.). Endnu oftere observeres forbigående albuminuri efter stærk muskelspænding, lange vandreture og især sportskonkurrencer efter at have taget kolde bade og brusere. Hun vises også undertiden med stærke følelser såvel som efter et epileptisk anfald.

Funktionel albuminuri forener de tilfælde af forekomst af protein i urinen, der ikke er forbundet med organisk nyresygdom, men afhænger af en række funktionelle lidelser i kroppen. Disse inkluderer primært cyklisk albuminuri, eller som det ellers kaldes ortostatisk, såvel som kongestiv, allergisk, albuminuri i mentale og nervøse sygdomme osv..

Ortostatisk eller ung albuminuri forekommer hovedsageligt hos børn og unge i alderen 7 til 15 år og giver store vanskeligheder for den nøjagtige etablering af dens natur. I de fleste tilfælde observeres denne albuminuri i svag, skrøbelig, bleg, hurtigt træt og lider af hovedpine. Funktionel albuminuri inkluderer også udseendet af protein i urinen med stagnation i nyrerne med hjertedekompensation.

Protein i urinen under graviditeten

På grund af det faktum, at oliguri normalt observeres i dette tilfælde, kan proteinindholdet undertiden nå signifikante værdier op til 10-12%. Dette bør også omfatte albuminuri, som undertiden forekommer i anden halvdel af graviditeten og forsvinder kort efter fødslen. Denne albuminuri, der forekommer ifølge nogle forfattere, i 15-20% af alle tilfælde af de sidste måneder af normal graviditet, bør ikke blandes med albuminuri, der forekommer allerede i de første måneder af graviditeten og er resultatet af en række patologiske årsager (toksisose osv.)

Albuminuri observeres også ved forskellige patologiske processer, der forekommer med kompression af den ringere vena cava over det sted, hvor nyreårene kommer ind i det.

Funktionel albuminuri inkluderer også forekomsten af ​​protein i urinen under allergiske tilstande, i en række blodsygdomme, for eksempel med Birmers anæmi, klorose, leukæmi, efter blodtransfusion, med nogle mentale og nervesygdomme, især med epilepsi umiddelbart efter et anfald, med øget seksuel irritabilitet kugler med forsinket amning hos moderen, med kraftig svedtendens, med en saltfri diæt såvel som med acidose.

Patologisk albuminuri

Patologisk eller renal albuminuri er den vigtigste af alle typer proteiner i urinen, fordi dets udseende er forbundet med nyrepatologi.

Ved akut glomerulonephritis observeres albuminuri næsten konstant, men i varierende grad (3-5% protein og højere). Ofte skyldes det den signifikante hæmaturi, der er forbundet med denne form for nyresygdom, men ud over dette er mængden af ​​protein, der udskilles i urinen, signifikant. Med forbedring af processen såvel som med genopretning falder koncentrationen af ​​protein gradvist, indtil den forsvinder helt..

Kronisk nefritis er normalt kendetegnet ved lave værdier af proteinindholdet i urinen, og i tilfælde af at processen passerer ind i en sekundær rynket nyre, bliver albuminuri meget ubetydelig og undertiden endda fraværende. Samtidig kan patientens tilstand være truende på grund af procesens sværhedsgrad..

Med en primær rynket nyre kan mængden af ​​protein også være ubetydelig og ikke overstige 0,33 - 1%, og nogle gange kan albuminuri være helt fraværende.

Nephrose er normalt kendetegnet ved en betydelig mængde udskilt protein, især i syfilitisk og sublim nephrose, lipoid nefrose og i nefropatier hos gravide kvinder.

Øget urinprotein

10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1282

  • Hvad er protein og dets rolle i kroppen?
  • Hvorfor stiger niveauet af protein i urinen??
  • Typer af proteinuria
  • Proteinuri symptomer
  • Normer og metoder til diagnose
  • Korrektionsmetoder
  • Lignende videoer

Øget protein i urinen, som på medicinsk sprog lyder som proteinuri, er et af tegnene på udviklingen af ​​patologi, som er forbundet med nedsat funktion af nyrerne.

Imidlertid betragtes en vedvarende og signifikant stigning i laboratorieindikatoren som et klart symptom, mens en enkelt og mild stigning i værdier ikke betragtes som en afvigelse, men kræver en afklaring af årsagen, der førte til den.

Der er visse normer, ifølge hvilke indholdet af protein i urinen bestemmes, og for børn såvel som gravide er de lidt højere end for mennesker, der tilhører andre kategorier..

I den førstnævnte forklares sådanne træk ved den langvarige proces med nyredannelse og i den anden gruppe - ved en stigning i belastningen på urinsystemets organer. I begge tilfælde er det nødvendigt at gennemføre en komplet undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af ​​patologier..

Hvad er protein og dets rolle i kroppen?

Protein eller det såkaldte protein (i den generelle analyse af urinen betegnes det PRO) er det vigtigste materiale til stede i alle komponenter i menneskekroppen, undtagen hans biologiske væsker. Med en filtreringskapacitet af høj kvalitet i nyrerne i den primære urin er protein til stede i minimale mængder.

Derefter forekommer reabsorption (reabsorption) af dette stof i nyretubuli. Hvis de menneskelige nyrer er sunde, og den flydende del af blodet (plasma, serum) ikke indeholder for meget protein, har sekundær urin, det vil sige den, der udskilles af kroppen udefra, heller ikke høje koncentrationer af det, eller der er slet ikke noget protein.

Årsagerne til, at indikatoren stiger, kan være både fysiologiske og patologiske. Protein er involveret i de fleste processer i kroppen, men dets mest basale funktioner er som følger:

  • opretholdelse af kolloid osmotisk blodtryk
  • dannelsen af ​​et respons fra immunsystemet til stimuli;
  • sikre implementering af intercellulær kommunikation og dannelse af nye celler
  • skabelse af bioaktive stoffer, der fremmer biokemiske reaktioner i kroppen.

Alt det ovennævnte om protein indikerer vigtigheden af ​​denne komponent for mennesker, så den skal indtages i tilstrækkelige mængder. Men et øget indhold er et meget farligt symptom, som under ingen omstændigheder bør ignoreres..

Hvorfor stiger niveauet af protein i urinen??

Filtreringsmekanismen, som et resultat af dannelsen af ​​urin, præsenteres i form af renal glomeruli. Det er en slags filter, der forsinker penetrering af store proteinmolekyler i den primære urin. Dette betyder, at proteiner med lav molekylvægt (op til 20.000 Da) let passerer gennem den glomerulære barriere, mens proteiner med høj molekylvægt (fra 65.000 Da) ikke har en sådan mulighed..

De fleste proteiner absorberes igen i blodbanen gennem de proksimale nyretubuli, hvorfor kun en lille mængde af dem udskilles med urin. Normalt falder ca. 20% af det udskillede protein på immunglobuliner med lav molekylvægt, og de resterende 80% divideres ligeligt med albumin og mucoproteiner udskilt i de distale tubuli i nyrerne..

Typer af proteinuria

Som nævnt ovenfor er en tilstand, hvor proteinindholdet i urinen stiger, ikke altid et tegn på tilstedeværelsen af ​​patologi. Ofte kan proteinuri diagnosticeres i nogle situationer på grund af fysiologiske faktorer. Ifølge statistikker er højt proteinindhold i urinen noteret hos 17 procent af befolkningen, men kun i 2 procent af tilfældene er det et signal om udviklingen af ​​en farlig sygdom..

Funktionel

I de fleste situationer betragtes proteinuri som godartet (funktionel). Denne afvigelse kan bemærkes under mange fysiologiske forhold i menneskekroppen, for eksempel:

  • stress,
  • allergi,
  • feber,
  • dehydrering (dehydrering),
  • overdreven muskelbelastning,
  • infektiøs sygdom i den akutte fase osv..

Forøgelsen af ​​proteinindholdet i dette tilfælde skyldes ikke nedsat nyrefunktion, og tabet af det beskrevne stof med det er lille. Postural (ortostatisk) proteinuri anses for at være en af ​​de typer godartet proteinuri, når proteinniveauet kun stiger efter gå eller langvarig stående og ikke overstiger normen i vandret position.

Som et resultat, med postural proteinuria i analysen af ​​urin for samlet protein opsamlet om morgenen, vil en stigning i koncentration ikke blive bestemt, mens en undersøgelse af det daglige volumen afslører en stigning i denne indikator. Denne form for fysiologiske abnormiteter observeres hos 3-5% af mennesker, hvis alder ikke overstiger 30 år..

Proteinniveauer kan stige på grund af overdreven proteinproduktion eller øget nyrefiltrering. I dette tilfælde overstiger indholdet af det beskrevne stof, der kommer ind i filtratet, reabsorptionskapaciteten i tubuli, og som et resultat udskilles det med urin.

Denne type proteinuria kaldes "overløb" og er ikke forårsaget af nyresygdom. Det kan observeres med hæmoglobinuri (hæmoglobin i urinen) som følge af intravaskulær hæmolyse, myoglobinuri (med muskelskader), multipelt myelom og andre patologier i plasmaceller.

Med en sådan variation i proteinuria findes ikke albumin i den udskilte væske, men en eller anden form for specifikt protein (for eksempel hæmolyse - hæmoglobin, Bens-Jones-protein - med myelom). For at detektere tilstedeværelsen og bestemme egenskaberne ved et specifikt protein udføres en daglig urintest.

Patologisk

En stor mængde protein detekteret af en laboratorieanalysator betyder ofte nyresygdom, og dette symptom observeres i næsten alle overtrædelser af deres funktioner. Og som regel er det et konstant tilstedeværende karakteristisk symptom.
I henhold til udviklingsmekanismen klassificeres renal (renal) proteinuri normalt i glomerulær og tubulær. Hvis den faktor, der øger proteinet i urinen, er beskadigelse af integriteten af ​​basalmembranen, kaldes sådan proteinuria glomerulær (glomerulær).

Glomerular

Den glomerulære basalmembran er den vigtigste funktionelle og anatomiske barriere, der forhindrer passage af store molekyler. Derfor, når dets strukturelle integritet krænkes, kommer proteiner let ind i det primære filtrat og udskilles fra kroppen..

Skader på kældermembranens integritet kan forekomme som en primær udviklingspatologi (med idiopatisk membranøs glomerulonephritis) og være en sekundær sygdomstype, det vil sige en komplikation af den nuværende sygdom. Et hyppigt eksempel på det andet tilfælde er diabetisk nefropati, der er opstået på baggrund af forværring af forløbet af diabetes mellitus..

Sammenlignet med rørformet proteinuria er glomerulær proteinuri en mere almindelig patologi. Sygdomme, der udvikler sig på grund af en krænkelse af kældermembranens integritet og ledsages af glomerulær proteinuri, er som følger:

  • lipoid nefrose;
  • fokal segmental glomerulær sklerose;
  • idiopatisk membranøs glomerulonephritis og andre primære glomerulopatier.

Derudover inkluderer denne liste også sekundære glomerulopatier, såsom:

  • diabetes;
  • post-streptokok glomerulonephritis;
  • bindevævssygdomme og andre.

Denne type er også typisk for nyreskader forårsaget af brugen af ​​et bestemt antal lægemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, penicialamin, lithium, opiater osv.). Men den mest almindelige årsag til dens forekomst er diabetes mellitus, og den mest almindelige komplikation er diabetisk nefropati..

Den indledende grad af nefropati er kendetegnet ved en let øget proteinudskillelse (30-300 mg / dag), der kaldes mikroalbuminuri. Med den efterfølgende progression af patologi frigøres meget protein (makroalbuminuri). Afhængig af sværhedsgraden af ​​glomerulær proteinuria ændres mængden af ​​udskilt stof også, og dets indhold i urinen kan overstige 2 g om dagen og ofte nå 5 g.

Rørformet

I tilfælde af overtrædelse af reabsorptionen af ​​protein i nyretubuli udvikles rørformet proteinuri. I dette tilfælde er tabet af protein ikke så stort som med glomerulært og er ikke mere end 2 g pr. Dag. Tubulær proteinuri ledsager sådanne sygdomme som:

  • Fanconi syndrom;
  • urat nefropati;
  • hypertensiv nefroangiosklerose;
  • forgiftning med kviksølv og bly;
  • medikament nefropati forbundet med anvendelsen af ​​visse ikke-steroide antiinflammatoriske eller antibakterielle lægemidler.

Derudover øges koncentrationen af ​​det beskrevne stof i inflammatoriske sygdomme i urinvejen (urethritis, blærebetændelse, pyelonephritis), nyrecellekarcinom og blærekræft. Men den mest almindelige årsag til rørformet proteinuri anses for at være hypertension, og komplikationen udvikler sig på baggrunden - hypertensiv nefroangiosklerose..

Det regelmæssige tab af en stor mængde protein med den udskilte væske (over 3-3,5 g / l) forårsager et fald i indikatoren (hypoalbuminæmi), et fald i onkotisk tryk samt en faktor, der forårsager ødem.

Alvorlig proteinuria er en ugunstig prognose for CRF (kronisk nyresvigt). På samme tid har vedvarende ubetydeligt tab ikke karakteristiske symptomer, hvilket er farligt for det kardiovaskulære system..

Proteinuri symptomer

Det er ret vanskeligt at bestemme, at indikatorerne for protein i urinen er steget uden lægeundervisning, så hvis du har nogen lidelser, skal du straks gå til hospitalet. Lægen kan til gengæld, når han ser nogle manifestationer, antage antagelser om tilstedeværelsen af ​​proteinuri og den udviklende sygdom, der førte til det.

Så symptomerne, der ledsager proteinuri, er som følger:

  • konstant svaghed, overdreven søvnighed, sløvhed
  • led- og knoglesmerter (på grund af et fald i proteinniveauer);
  • prikken og følelsesløshed i fingrene, kramper, muskelspasmer;
  • kvalme, opkastning, diarré eller en urimelig stigning i appetitten
  • svimmelhed og pludselige angreb af bevidsthedstab
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren;
  • smerte eller ubehag, kløe, brændende ved vandladning
  • angreb af feber, kulderystelser;
  • kronisk anæmi (anæmi)
  • hævelse.

Derudover skal der tages en urintest for proteinindhold, når:

  • diabetes mellitus (for at diagnosticere og overvåge terapi);
  • erklæring til klinisk undersøgelse såvel som under graviditet
  • diagnose af sygdomme i kønsorganerne, myelom;
  • systemiske sygdomme i akutte og kroniske former;
  • svulster i kønsorganerne;
  • langvarig hypotermi
  • omfattende forbrændinger og skader.

Ændringer i urins fysiske egenskaber, såsom daglig volumen, klarhed, lugt, sediment, tilstedeværelse af blod er også en grund til analysen, da det indikerer tilstedeværelsen af ​​abnormiteter.

Normer og metoder til diagnose

I analysen af ​​morgendelen er referenceværdierne for kvinder og mænd 0,033 g / l, dagligt volumen - 0,06 g / l, hos gravide - 0,2-0,3 g / l i de tidlige stadier og op til 0,5 g / l senere. Hos børn er proteinnormen lidt anderledes end for voksne, og dette skyldes, at deres urinvejssystem stadig er i en tilstand af dannelse. Derfor betragtes 0,037 g / l i en morgenparti for et barn som et tegn på sundhed og 0,07 g / l i et dagligt volumen..

Du bør vide, at tilstedeværelsen af ​​protein kun vises ved urinprøver i laboratoriet, og det er ikke muligt at diagnosticere det visuelt. I dette tilfælde er det meget vigtigt korrekt at opsamle den frigivne væske til analyse, det vil sige at overholde alle anbefalinger. Det er bedst at bruge en steril beholder til morgendelen for at være opmærksom på fraværet af atypiske urenheder i den..

Hvis der findes en engangsstigning i indikatoren i den generelle urinanalyse, er det bydende nødvendigt at finde ud af, hvad der forårsagede dens vækst. Det vil sige at udføre en differentieret diagnose af funktionelle og patologiske former. For at gøre dette bliver du nødt til at tage anamnese, og der udføres en ortostatisk test for børn og unge..

Identifikation af proteinuria under gentagen urinundersøgelse efter en vis periode giver ret til at overveje, at overtrædelsen er vedvarende. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en patologi, anbefales det at bestå de nødvendige laboratorietest og søge rådgivning fra specialiserede specialister, for eksempel en urolog, nefrolog, gynækolog osv..

Ultralyd af nyrer, blære og reproduktive organer kan ordineres. Fra laboratorieteknikker, generelle og biokemiske urinprøver anvendes Nechiporenko-undersøgelse, bakteriekultur, analyse af daglig volumen og specifikke proteiner.

Korrektionsmetoder

Hvad hvis testen viser proteinuri? Det første trin er at finde ud af årsagen til stigningen i indikatoren. Hvis det er lidt øget, og der ikke blev fundet patologier, hjælper en simpel diæt med at slippe af med den overskydende mængde protein. Din kost skal designes, så plantefødevarer er fremherskende over dyr, og sidstnævnte skal koges grundigt..

På denne måde vil det være muligt at fjerne protein fra mad, hvilket igen hjælper med at reducere dets indtag i kroppen. Du bliver også nødt til at reducere saltindtag, udelukke alkohol, syltede, fede og røget mad..

Det anbefales at spise kylling og fisk fra kød, da de indeholder mindre protein end andre animalske produkter. Med en mild grad af proteinuria kan du behandle protein i urinen med folkemedicin, hvilket ikke kun er nyttigt, men også velsmagende.

Den mest almindelige måde at sænke niveauet på er tranebærsaft, bjergaske moset med sukker, blomster og enghonning. Derudover er en afkogning af græskarfrø, persillerod og andre velprøvede forfædre metoder blevet anvendt med succes..

Hvis der opdages vedvarende svær proteinuria, hvis årsag var sygdommen, skal du straks søge kvalificeret lægehjælp. Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen til tiden, kan der snart udvikle alvorlige komplikationer, der ikke kun truer patientens helbred, men også hans liv..

Højt proteinindhold i urinen er et signal om dårligt helbred

Tilstedeværelsen af ​​et sådant element som protein i urinen signalerer en funktionsfejl i kroppen. Det kan være forårsaget af en række årsager - fra banal hypotermi til alvorlige patologier i urinvejene. Hvis urinanalyse afslører et øget proteinindhold (proteinuria), bør du ikke udsætte besøget hos lægen for ikke at gå glip af en mulig sygdom.

Proteindannelsesproces i urinen

Urin dannes ved at filtrere blodet ved at fange unødvendige stoffer fra det og føre dem gennem nyremembranerne. Således frigøres kroppen fra salte, urinsyre, toksiner.

Funktionsfejl i nyrekomponenter fører til identifikation af elementer i urinen, der ikke skal findes der. Blodplasmaet indeholder en stor mængde proteiner, hvoraf små let passerer gennem nyretubuli og genabsorberes i blodet..

Indtrængning af større proteinmolekyler i urinen bliver mulig, når nyrens filtreringssystem er beskadiget. Jo mere alvorlig skaden på nyrevævet er, desto større molekylvægt findes proteiner i urinen.

Udseendet af protein i urinen er ikke altid forbundet med patologier i nyrerne og urinorganerne, undertiden involverer forstyrrelser i andre kropssystemer frigivelse af protein i urinen. Tumorer, forbrændinger, forfrysninger rammer vævsproteinerne, hvilket gør deres koncentration i urinen højere end normalt.

Årsager til dannelse af protein i urinen

Proteinuri er fysiologisk og patologisk, afhængigt af hvad der forårsager det. Fysiologisk stigning i protein er en forbipasserende tilstand, der ikke kræver behandling.

  • overdreven fysisk og nervøs spænding
  • overskydende proteinindtag
  • langvarig lodret position, der forhindrer blodgennemstrømning
  • hypotermi, overophedning
  • de sidste måneder af graviditeten
  • øget adrenalin og noradrenalin i blodet;
  • undersøgelse af nyrerne ved sondering
  • sygdomme ledsaget af feber
  • tager visse lægemidler.
  • beskadigelse af nyretubuli
  • inflammatoriske processer i urinorganerne;
  • hypertension, hjertesvigt
  • tuberkulose, myelomatose;
  • diabetes mellitus, epilepsi;
  • Nyresvigt;
  • nyrecyster, pyelonephritis, glomerulonephritis;
  • tumorer i urinvejen.

Symptomer, der kan forekomme med proteinuri

En midlertidig (fysiologisk) stigning i protein i urinen manifesteres ikke på nogen måde. Den milde form for sygdommen på et tidligt tidspunkt repræsenterer heller ikke et klart klinisk billede. Patologisk proteinuria forsvinder med symptomer på sygdommen, der fremkaldte den.

Langvarige høje niveauer af protein forårsager:

  • smerter i muskler, led, knogler
  • natkramper, søvnforstyrrelser;
  • svaghed, anæmi, svimmelhed
  • hævelse, hjertebanken
  • uklarhed, hvid blomst og flager i urinen;
  • feber, kvalme.

Hastigheden af ​​protein i urinen

Proteinindholdet i en del af urinen hos en sund person af ethvert køn er ikke mere end 0,033 g / l, og når man analyserer den daglige mængde urin - 0,03-0,05 g.

Protein norm for mænd

Et lille overskud af disse indikatorer hos mænd er ikke en afvigelse, især med intensiv træning, fysisk eller stående arbejde, hyppig hypotermi, misbrug af kødfoder. En stigning i protein kan også forekomme, når det kommer ind i urinen fra prostata eller urinrøret.

Protein norm hos kvinder

For kvindelige repræsentanter er den øvre tilladte proteinindholdsgrænse 0,03 g / l. Dens fysiologiske stigning er resultatet af kønsinfektioner, graviditet, postpartumperioden.

Under graviditet betragtes en indikator på 0,033-0,3 g / l tilladt. I dette tilfælde kan proteinet stige på grund af fostrets mekaniske tryk på nyrerne. Et overskud på 0,5 g / l hos gravide kvinder i sidste trimester indikerer ofte nefropati. Dens andre symptomer er svær hævelse i ansigt og lemmer kombineret med øget tryk. For at skelne mellem den fysiologiske vækst af indikatorer og den patologiske hjælper den systematiske levering af urinanalyse og overvågning af den gravide kvindes nyrer.

Protein norm hos børn

Den maksimale koncentration af protein i et sundt barns urin er 0,025 g / l. Overskridelse af denne indikator indikerer ikke altid patologi. Det kan være forårsaget af allergi, feber, forkølelse, stress og hos spædbørn, overfodring. Ofte øges proteinindholdet i urin hos unge drenge, hvilket skyldes de særlige forhold ved nyrefunktionen i denne alder..

Protein i urinen. Hvad skal man gøre? Rådgivning til forældre. Siger børnelæge, kandidat til medicinsk videnskab Kostyushina I.S., Scientific Center:

Regler for indsamling af urin til analyse

Pålideligheden af ​​analyseresultaterne afhænger af overholdelsen af ​​reglerne inden afleveringen:

  1. Tag ikke lægemidler, der påvirker proteinniveauerne (colistin, acetazolamid, lithium, oxacillin).
  2. Afstå fra at spise kød, hytteost, salt, sur, krydret, røget mad.
  3. Giv alkohol og diuretika op 3 dage før testen.
  4. Gennemfør et toilet med de ydre urinorganer.
  5. Saml urin straks efter at have vågnet i henhold til følgende skema: start på toilettet, fortsæt i en krukke og derefter tilbage på toilettet.
  6. Undgå hypotermi og stress lige inden urinopsamlingen.

Sådan dechifreres en urintest

Generel analyse giver dig mulighed for at vurdere de fysiske parametre (farve, gennemsigtighed, tæthed, vægt, surhed) og den kemiske sammensætning af urin og dets sediment. Undersøgelsen skal have følgende indikatorer:

  • normal urin er lysegul, gennemsigtig uden en skarp lugt med en densitet på 1012-1022 g / l;
  • surhedsgraden i urinen bør ikke være mere end 7, den kan øges med diabetes mellitus, dehydrering, feber, udsving i mængden af ​​kalium i blodet;
  • det tilladte glukoseniveau er mindre end 0,8 mmol / l, i diabetes når det 10 mmol / l og derover;
  • tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen er tilladt i en mængde på ikke mere end 6 for kvinder og 3 for mænd, erythrocytter - ikke mere end 3 for kvinder og en enkelt for mænd; epitelceller er normalt mindre end 10;
  • bilirubin, hæmoglobin, ketonlegemer, salte, cylindre i urinen påvises ikke, hvis personen ikke er syg med noget;
  • frigivelse af svampe, parasitter og bakterier med urin er et sikkert tegn på infektion.

Protein i urinen

Årsager og symptomer på øget urinprotein

Proteiner er involveret i alle cellulære processer, på grund af hvilke cellulære strukturer delvist dannes. Disse er strukturer med høj molekylvægt, der er en del af enzymer kaldet enzymer, ved hjælp af hvilke alle biologiske og kemiske processer i kroppen for hver person fungerer bedre..

For enhver sygdom udføres urinanalyse, proteinindholdet findes, hvis niveau indikerer tegn på patologi. Protein kan være til stede i små mængder i urinen hos perfekt raske mennesker. Den normale, acceptable mængde protein i morgenurin bør være 0,033 g / L.

Årsager til øget protein i urinen

Urin bør ikke indeholde protein. Hos raske mennesker er en stigning i protein forårsaget af intens fysisk aktivitet, hypotermi og nervøs spænding. Dem, der har lidt forkølelse og infektionssygdomme, forskellige typer allergier, falder hundrede procent i kategorien patienter med høje niveauer af protein i urinen. Umiddelbart efter fødslen har børn også en lille stigning i protein..

Proteinuri er et udtryk for høje niveauer af protein i urinen. Det kan være en konsekvens af sygdomme i nyrerne og organerne, der dannes, akkumuleres og udskiller urin. En lille koncentration af protein observeres efter et måltid, såsom rå æg, rå mælk og andre proteinrige fødevarer. Hos gravide kommer protein ind i urinen som et resultat af mekanisk kompression af nyrerne, en forstørret livmoder.

Hans konstante tilstedeværelse burde give anledning til bekymring, det er nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af kvinden. Nyrefiltret tillader ikke proteiner med store molekyler at passere igennem; hvis glomeruli (filtre) eller nyrernes tubuli er beskadiget, kan proteinet stadig komme ind i urinen.

Protein i urinen er ofte forårsaget af infektioner og tumorer i nyrerne og urinveje, hjernerystelse og epilepsi. Tildel fysiologisk albuminuri, der opstår under forskellige ikke-patologiske ændringer i kroppen.

Der er arbejde proteinuria efter anstrengende træning og fordøjelsesproteinuri forårsaget af overdreven proteinindtagelse. Postural er forårsaget af langvarig position af kroppen i oprejst position.

Følelsesmæssig proteinuri opstår fra stress efter palpering af nyrerne under en lægeundersøgelse - palpation. Som et resultat af patologiske processer udvikler patologisk albuminuri. Proteinuri kan være:

· Moderat - fra 1 til 3 g / dag;

Tung - 3 g / dag;

Symptomer på øget protein i urinen

Øget protein i urinen er et symptom på urologiske sygdomme. Som regel er udseendet af en lille mængde protein ikke ledsaget af markante manifestationer, men i nogle tilfælde udtrykkes symptomer på en stigning i protein ved knoglesmerter (myelom), træthed, svimmelhed, døsighed. En ændring i urinsammensætningen er angivet med dens farve, dens hvidlige skygge er et tegn på tilstedeværelsen af ​​albumin.

I nefropati opbygges protein i fingre og tæer. Kuldegysninger og feber er normalt et tegn på betændelse og højt proteinindhold..

Metoder til bestemmelse af protein i urinen

Proteinuri påvises efter bestået en urintest for tilstedeværelsen af ​​protein. Tag højde for molekylvægten af ​​proteinet, som bruges til at bedømme nyrernes gennemstrømning. En lav molekylvægt af albumin betyder, at nyrevæv er mindre påvirket, og omvendt er en høj molekylvægt et tegn på alvorlige lidelser. Ifølge analyseresultaterne, hvis der er høje niveauer af protein og leukocytter i urinen, indikerer de en inflammatorisk proces, og hvis der er protein og erytrocytter - en skade i urinsystemet.

Der er mange metoder til at undersøge urinen for tilstedeværelsen af ​​protein, lægen bestemmer i hvert tilfælde hvilken metode der er mere effektiv:

1. Standardiseret prøve med sulfosalicylsyre.

2. Den samlede Brandberg-Roberts-Stolnikov-metode

3. Specielt udstyr - fotoelektrisk kolorimeter.

4. Biuret-metode.

5. Indikatorpapir.

6. Bens-Jones metode.

7. Metode til bestemmelse af proteinopdelingsprodukter (albumose).

Behandling og forebyggelse

Enhver persons hovedopgave er at være opmærksom i tide på hans velbefindende, på de ændringer, der opstår for ham, til mængden og kvaliteten af ​​urinen og ikke at udsætte besøget hos lægen i lang tid. Først og fremmest skal du finde ud af årsagen til udseendet af protein i urinen og derefter vælge en behandlingsmetode og eliminere problemet. Dette kan for eksempel være arteriel hypertension eller diabetes mellitus.

Hvis vi taler om diabetes, vil lægen ud over specielle midler anbefale en diæt. Med hensyn til hypertension er det vigtigt regelmæssigt at overvåge blodtrykket, tage medicin og reducere sukker, salt og proteinindtag. Hvis du har en bekræftet diagnose af pyelonefritis, glomerulonephritis, medfødte anomalier i nyrerne eller anden systemisk sygdom, så har du absolut brug for regelmæssig opfølgning af en nefrolog.

Uddannelse: Diplom i specialiteten "Andrology" modtaget efter at have afsluttet opholdstilladelse ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske centrum af Central Clinical Hospital No. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.



Næste Artikel
Hvorfor opstår der hovedpine ved vandladning hos mænd