Højt proteinindhold i urinen under graviditet: hvordan man identificerer årsagerne og forhindrer konsekvenserne


Proteinuri er en stigning i mængden af ​​protein i urinen. Det er ikke en uafhængig sygdom, men indikerer kun tilstedeværelsen af ​​nyrepatologi..

I graviditetsperioden observeres en stigning i belastningen på nyrerne. Nogle forventede mødre har proteinuri. Disse urinanalyseresultater indikerer, at nyrerne ikke fungerer korrekt. Ganske ofte indikerer protein i urinen en farlig komplikation af graviditet - svangerskabs arteriel hypertension..

Proteinfunktioner

Proteiner er komplekse biokemiske molekyler, der udfører mange funktioner i den menneskelige krop. De er en del af de enzymer, der katalyserer de fleste af de reaktioner, der er nødvendige for livet. Proteiner er også bærermolekyler, de er involveret i transporten af ​​andre stoffer.

Proteiner er vævets vigtigste byggesten. Kollagen, elastin, keratin tilhører denne gruppe kemiske forbindelser. Proteiner er en del af hormonerne i hypofysen og bugspytkirtlen. Molekyler har en receptorfunktion, de er involveret i transmission af nerve- og humorale signaler.

Kemiske forbindelser er en del af muskelfibre, hvilket sikrer deres sammentrækning. Proteiner har også en beskyttende funktion, de er involveret i immunreaktioner, giver blodkoagulation, opretholder homeostase.

Norm

Hos en sund person tillader nyrerne ikke store molekyler at passere i urinen. Derfor kan kun spor af protein observeres i urinen. Mere nøjagtige normer for mængden af ​​proteiner afhænger af ugen i drægtighedsperioden. Med stigende svangerskabsalder er der en stigning i belastningen på nyrerne..

Indtil omkring 14 ugers drægtighed betragtes 0,002 gram pr. Liter protein i en enkelt portion urin som normalt. Denne værdi svarer til det daglige tab af proteiner op til niveauet 0,066 g / dag.

Midt i den periode, hvor babyen bæres, opstår der en stigning i volumenet af cirkulerende blod. Dette fører til en forringelse af urinvejets funktion. Derfor er normen i graviditetens anden trimester daglig proteinuria op til 0,1-0,12 gram protein om dagen..

Moderat proteinuria - en stigning i protein i intervallet op til 0,3 g / l. De beskrevne værdier udgør ikke en trussel mod helbredet, men de skal justeres.

Væsentlig proteinuria er en stigning i mængden af ​​protein i morgenurinen i området 0,3 til 5 gram pr. Liter. Sådanne indikatorer observeres ofte med sen gestose hos gravide kvinder..

Alvorlig proteinuria - en stigning i protein over 5 gram per liter. Sådanne resultater er forbundet med alvorlige forringelser i nyrernes funktion, som har en negativ indvirkning på fostrets udvikling. Hyperproteinuri opstår med præeklampsi, en farlig komplikation af svangerskabshypertension..

Normerne for protein i urinen er vist i tabellen:

Årsager

Der er to typer af årsager til proteinuri - fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde er der et moderat tab af protein op til 0,3 gram pr. Liter, der er forbundet med livets særegenheder. Patologisk proteinuria - resultatet af forskellige sygdomme i nyrerne og andre organer.

De vigtigste etiologiske faktorer ved fysiologisk proteinuria inkluderer 4 grunde:

  1. Langvarige og anstrengende belastninger på kroppen, der forårsager nedbrydning af proteiner i muskelvæv.
  2. At spise fødevarer med højt proteinindhold - oksekød, fjerkrækød, tunfilet, mælk, fisk og skaldyr, kyllingæg.
  3. Følelsesmæssige belastninger og oplevelser, der bidrager til nedbrydningen af ​​proteiner i kroppen.
  4. Efter at have undersøgt nyrerne under en specialundersøgelse.

Patologisk proteinuria er en konsekvens af forekomsten af ​​sygdomme i kroppen. Oftest observeres øget protein i urinen på baggrund af svangerskabsarterial hypertension. Denne sygdom har et andet navn - sen gestose.

Gestationsarteriel hypertension er en komplikation af graviditet præget af proteinuri, ødem og en stigning i blodtrykket over 140/90. Symptomer opstår normalt mellem 30 og 35 ugers svangerskab. Patogenesen af ​​sygdommen er baseret på den unormale udvikling af placenta kar.

I sjældne tilfælde vises tegn på svangerskabshypertension ved 23-25 ​​ugers svangerskab. Tidlig udvikling af sygdomssymptomer er et dårligt prognostisk tegn. Normalt ledsages denne type gestose af svær proteinuri fra 2,5-5,5 gram pr. Liter..

Preeklampsi er en patologi under graviditet, ledsaget af en stigning i blodtrykket over 160/100 og / eller en alvorlig grad af proteinuria. Det er en komplikation af gestose. Oftest udvikler præeklampsi efter 36-37 ugers graviditet. Det er kendetegnet ved et dagligt tab på mere end 5 gram protein.

Akut og kronisk glomerulonephritis er en anden årsag til høje urinproteinniveauer under graviditeten. Patologien er forårsaget af beta-hæmolytisk streptokokker. Det forekommer et par uger efter at have lidt af mandelbetændelse, faryngitis, furunkulose og andre inflammatoriske sygdomme. Glomerulonephritis er kendetegnet ved forstyrrelse af renal glomeruli og albuminuri - frigivelse af albumin i urinen.

Nogle gange forekommer proteinuria på baggrund af pyelonephritis. Sygdommen opstår, når bækkenet og parenkymet i nyrerne bliver inficeret med E. coli og andre mikroorganismer. Imidlertid ledsages milde former for patologi sjældent af tab af protein i urinen..

I sjældne tilfælde er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen forbundet med en stigning i kropstemperaturen. Feber får store molekyler til at nedbrydes og udskilles gennem nyretubuli.

Desuden observeres udseendet af proteiner i urinen i sygdomme i det kardiovaskulære system. Kroniske patologier bidrager til forstyrrelsen af ​​nyrerne ved at reducere deres blodforsyning.

Symptomer

Symptomerne på proteinuri afhænger af graden og den underliggende sygdom. Et lille tab af protein op til 0,5-1 gram om dagen ledsages ikke af tegn.

Betydelig proteinuria er kendetegnet ved mildt ødem. De forekommer om morgenen, lokaliseret i ansigtet. Det tidligste tegn på patologi er hævelse af øjenlågene. Moderat proteintab kan også ledsages af svimmelhed, træthed og døsighed..

Indholdet af mere end 5 gram protein i urinen er kendetegnet ved en ændring i dets udseende. Urin får et bundfald i form af flager, et let skum vises på overfladen.

Alvorlig proteinuria ledsages af svær ødem. De går ikke væk i løbet af dagen, de er placeret på ansigtet, øvre og nedre lemmer. Den fremtidige mor kan finde ud af, at hun får mere end 500 gram vægt hver uge. I alvorlige tilfælde akkumuleres væske i underlivet og brystet.

Alvorligt proteintab ledsages af generelle symptomer. En gravid kvinde klager over utilpashed, døsighed, hovedpine, kvalme og opkastning.

Risikofaktorer

Forskere identificerer 12 risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle proteinuri:

  1. Tilstedeværelsen af ​​samtidig diabetes mellitus - sygdommen bidrager til døden af ​​nefroner og deres udskiftning med bindevæv.
  2. Graviditet før 18 og efter 30.
  3. Tilstedeværelse af arteriel hypertension inden graviditet.
  4. Overvægt inden graviditet - BMI over 25 år.
  5. Immunitetspatologier ledsaget af hyppige infektiøse sygdomme.
  6. Asymptomatisk bakteriuri, mens du bærer en baby.
  7. Overførsel af akut tonsillitis, faryngitis og andre sygdomme forårsaget af beta-hæmolytisk streptokokker under graviditet.
  8. En historie med autoimmune sygdomme.
  9. Samtidige komplikationer af det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet.
  10. Multipel graviditet - bærer tvillinger øger risikoen for at udvikle sen gestose med fem gange.
  11. Historie af inflammatorisk nyresygdom.
  12. Tilstedeværelse af præeklampsi hos nære slægtninge.

Graviditet og nyrer: urinprøver under graviditet

Virkning på fosteret

I sig selv har moderat proteinuria ikke en negativ effekt på det ufødte barn. Alvorligt urinproteintab kan ledsages af utilstrækkelig ernæring. Albumin - bærermolekyler, deres mangel bidrager til afbrydelsen af ​​transporten af ​​stoffer.

Også alvorlig proteinuria er årsagen til svær ødem. På baggrund af deres baggrund opstår der et fald i mængden af ​​cirkulerende blod, da væsken fra karene passerer ind i det intercellulære rum. Dette bidrager yderligere til underernæring af fosteret..

Et fald i intensiteten af ​​blodforsyningen til det ufødte barn er årsagen til hypoxi - ilt sult. Utilstrækkelig ernæring af fosteret fører til en forsinkelse i dets intrauterine vækst og udvikling. Også hypoxi kan forårsage en babys død eller for tidlig fødsel..

Proteinuri før fødsel ved 38-39 ugers svangerskab er en risikofaktor for unormale sammentrækninger. Proteiner er involveret i sammentrækningen af ​​livmoderens muskelfibre og livmoderhalsen. Derfor kan deres tab føre til svaghed i arbejdskraft og andre lidelser..

Diagnostik

Diagnose af proteinuria er baseret på en generel urinanalyse. En gravid kvinde tager det før hvert besøg hos en gynækolog. Urinanalyse afslører svangerskabshypertension og andre patologier i de tidlige stadier.

Urin til generel analyse skal opsamles umiddelbart efter opvågnen. Før den vandrer, skal den vordende mor vaske kønsorganerne. Den første del går ned i toilettet, den midterste opsamles i en steril beholder, den sidste drænes også ind i toilettet. Overholdelse af de beskrevne regler giver dig mulighed for at udelukke falske positive resultater.

Hvis der findes et protein i den generelle analyse af den forventede mor, vises en daglig urintest. Det giver dig mulighed for mere nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​nyrerne. Alle portioner urin til daglig analyse opsamles i en beholder.

En gravid kvinde anbefales at tage en analyse ifølge Nechiporenko. Reglerne for indsamling af urin svarer til reglerne for generel undersøgelse. Analyse ifølge Nechiporenko tillader påvisning af leukocytter og erythrocytter til differentiel diagnose af pyelonephritis og glomerulonephritis.

Til dybdegående diagnostik vises Zimnitsky-testen. Essensen af ​​analysen er at opsamle urin otte gange i løbet af dagen med intervaller på tre timer. Undersøgelsen viser den relative tæthed af urin og bruges til differentiel diagnose af nyresygdom.

Som yderligere forskningsmetoder ordineres en generel og biokemisk blodprøve til en gravid kvinde. Det giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen for at vurdere nyrernes funktionelle tilstand.

Teststrimler

Der er teststrimler til hjemmeovervågning af proteinuri. De sælges på apoteker i pakninger på 25, 50 og 100. Teststrimler giver dig mulighed for kvalitativt og kvantitativt at karakterisere tilstedeværelsen af ​​protein i urinen.

Inden du bruger strimlerne fra den forventede mor, skal du samle urinen i en steril beholder. For en mere nøjagtig undersøgelse foretrækkes det at bruge morgendelen af ​​urin. Derefter skal hun dyppe strimlen ned i urinen til det markerede niveau i 5 sekunder..

Efter en gravid kvinde skal du trække strimlen ud og lægge den på en vandret overflade. Resultater kan vurderes på 10-15 sekunder. Hvis der er protein i urinen, skifter teststrimlen farve. For at kvantificere proteiner skal du sammenligne stripens skygge med skalaen i instruktionerne.

Mindre proteinuria ledsages af en lysegrøn misfarvning. Det høje proteinindhold i urinen er kendetegnet ved en turkis farvetone på teststrimlen.

Behandling

Behandling af proteinuri sigter mod at stoppe sygdommen, som den er et symptom på. En diæt med lavt proteinindhold anbefales til den forventede mor. Hun bør også reducere mængden af ​​forbrugt salt..

I nærværelse af sen gestose hos den forventede mor er antihypertensive stoffer indiceret - Methyldopa, Nifedipin. Medicin kan sænke antallet af blodtryk. Hun anbefales også lægemidler, der forbedrer blodforsyningen til moderkagen - vitaminer i gruppe B, Curantil.

Svangerskabsforgiftning er en indikation for akut kejsersnit. Før operationen af ​​den forventede mor vises administrationen af ​​magnesiumsulfat. Lægemidlet sænker blodtrykket og forhindrer udviklingen af ​​anfald.

Hepariner med lav molekylvægt anvendes til at reducere proteinuri ved glomerulonephritis. De ændrer strukturen af ​​nyretubuli og forhindrer frigivelse af albumin. For at slippe af med ødem vises den forventende mor diuretika - Lasix. Med en stærk mangel på protein i blodet anbefales en intravenøs infusion af opløsninger med albumin.

Grundlaget for terapi med pyelonephritis er indtagelse af antibakterielle lægemidler. Brug af Ampicillin eller Ceftriaxone er indiceret under graviditet. Medicin påvirker ikke udviklingen af ​​det ufødte barn.

Forebyggelse

For at forhindre proteinuria bør den vordende mor ikke engagere sig i tung fysisk anstrengelse, opleve følelsesmæssig stress. Den daglige tidsplan skal omfatte et besøg i poolen, let gymnastik eller gåture i den friske luft.

Det anbefales at følge en diæt, mens du bærer en baby. Det er nødvendigt at fjerne meget salt mad fra kosten - dåse mad, røget kød, pølser, chips, kiks. Det er også vist, at hun overholder en drikkeordning fra 1 til 1,5 liter rent vand om dagen..

Kosten skal være 30% protein, 20% fedt og 50% kulhydrater. Den mor, der skal være, skal opgive chokolade, melprodukter, slik, hvidt brød, pasta og ris. Medtag i kosten en tilstrækkelig mængde magert kød, friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter, korn.

Til tidlig påvisning af patologi anbefales en gravid kvinde ikke at springe over planlagte undersøgelser af en gynækolog. Før hver af dem får hun vist levering af urin til en generel analyse.



Næste Artikel
Sådan udskiftes Rovatinex: fordele og ulemper ved analoger