Plasmaferese


Plasmaferese er en af ​​de mest populære typer af ekstrakorporal afgiftning, der har til formål at ændre den organiske, gas- eller vandelektrolyt-sammensætning af blodstoffet gennem dets kemiske og mekaniske behandling uden for kroppen. For at udføre rengøringsmanipulationer kræves specielt udstyr. Både kvalitative og kvantitative egenskaber kan ændres

Procedurens funktioner

Essensen af ​​metoden tilvejebringer eliminering (fjernelse) af alle elementer indeholdt i plasmaet. Den mest betydningsfulde terapeutiske virkning opnås, når skadelige stoffer koncentreres i den flydende komponent i blodbanen..

Som enhver anden behandlingsprocedure kræver plasmaferese nøjagtig dosering af mængden af ​​trukket cirkulerende plasmavolumen (VCP). Beregningen af ​​den acceptable VVP bestemmes for hver patient individuelt i henhold til specielle tabeller under hensyntagen til aldersegenskaber, køn, antropometriske data.

Afhængig af mængden af ​​plasma, der er fjernet i en procedure, skelnes der mellem flere sorter af denne metode:

  • plasmaferese med lavt volumen - op til 20%;
  • medium volumen - 20-50%;
  • højt volumen - 50-70%;
  • plasmaudveksling (fra 70 til 150%);
  • massiv plasmaudveksling - over 150% VCP.

Indikationer

Plasmaferese i moderne medicinsk praksis bruges som hoved- eller hjælpemetode.

Patologiske tilstande, hvor proceduren er en af ​​hovedkomponenterne i behandlingen, inkluderer:

  • erythromyelose;
  • purpura efter transfusion;
  • en stigning i antallet af leukocytter og blodplader i hæmoblastose (neoplastiske processer);
  • myasthenia gravis (en alvorlig autoimmun sygdom ledsaget af ødelæggelsen af ​​sine egne receptorer i stribede muskler)
  • seglcelleforstyrrelser i hæmoglobinstrukturen;
  • genetisk bestemt svigt af jernmetabolisme
  • lidelser i pigmentmetabolisme
  • arvelig stigning i kolesterolindhold
  • forgiftning med kemikalier og giftstoffer;
  • Guillain-Barré syndrom (polyradiculoneuritis);
  • massiv nedbrydning af røde blodlegemer i blodbanen
  • kroniske multiple læsioner af perifere nerver, hvilket fører til lammelse og parese;
  • smertefuld reaktion på kulde
  • øget blodviskositet som en af ​​manifestationerne af myelom (en ondartet tumor, der stammer fra plasmaceller);
  • Goodpasture-syndrom (en autoimmun sygdom, der ødelægger lungeblænderne og nyrens glomeruli);
  • DIC syndrom (en af ​​koagulationsforstyrrelserne);
  • fremskyndet dannelse af blodpropper og blokering af små kar;
  • trombocytopenisk purpura (en af ​​varianterne af blodplademangel);
  • myoglobinæmi.

Listen over sygdomme, hvis behandling involverer inkludering af en blodrensningsprocedure i behandlingsprotokollen:

  • alvorlige former for allergier og pseudo-allergiske reaktioner;
  • autoimmun skade på myelinskeden af ​​nervefibre i hjernen og rygmarven;
  • psoriasis;
  • rheumatoid arthritis;
  • cystiske dermatoser;
  • systemisk betændelse og ødelæggelse af karvæggene (vaskulitis);
  • ekstrakapillær glomerulonephritis;
  • akut pancreatitis;
  • bronkial astma;
  • lupus erythematosus;
  • svær sepsis.

Plasmaferese: fordele og skader

Den terapeutiske effekt af plasmaferese er baseret på følgende molekylære mekanismer:

  1. Kvantitativ eliminering af forskellige biomolekyler: paraproteiner, antistoffer, nedbrydningsprodukter, eksotoksiner, uspecifikke endogene molekyler osv..
  2. Hel eller delvis refusion af manglende komponenter fra donor.
  3. Indvirkning på strukturen af ​​blodceller i plasmafiltermembranen (deplasma af erytrocytter, nedsat viskositet af den filtrerede væske).
  4. Acceptabel placebo - den mest forventede effekt ved behandling af kroniske sygdomme.

Samtidig giver den samtidige udskillelse af mere end 30% af VCP fra kroppen et stabilt signifikant fald i koncentrationerne af plasmaproteiner, der er nyttige for den menneskelige krop, faktorer, der tilvejebringer koagulation, og immunantistoffer. Gendannelsen af ​​disse indikatorer finder sted over lang tid (mindst 7 dage). Når ca. 50% af VCP fjernes i en session, har kroppen ingen reserver til selvgendannelse og sikrer organers normale funktionelle tilstand. Sådanne forhold kan korrigeres med introduktionen af ​​donorkomponenter. Udskillelse af mere end 100% af VCP korrigeres ikke engang ved infusion af albumin og donorplasma, sådanne tilstande er vanskelige for patienterne at tolerere. Derfor udføres plasmaudvekslingsproceduren kun under kritiske og livstruende forhold.

Hvordan blodplasmaferese udføres (typer teknikker)

Gravitationsmetoder er baseret på fragmenteringen af ​​blodstoffet i korpuskulære grundstoffer og plasma under indflydelse af accelereret sedimentation.

Denne metode giver to muligheder for at udføre plasmaferese:

  • ikke-hardware - udført gennem naturlig aflejring af cellulære strukturer;
  • centrifugal, når separationen af ​​blod tilvejebringes ved centrifugering af et bestemt volumen.

Moderne klinikker udfører to typer hardware gravitationsplasmaferese:

  1. Diskret. Blod tages fra patienten i en speciel plastbeholder med et volumen på 400-450 ml m efterfulgt af centrifugering af det resulterende materiale, hvorefter funktionelle blodlegemer fortyndes i en steril infusionsvæske og returneres til patienten.
  2. Kontinuerligt - in-line. Denne teknik involverer brugen af ​​et specielt apparat til plasmaferese (separator), på grund af hvilket blod tages med det samme, adskillelse og returnering af ikke-aftagelige komponenter til patienten.

Den mest innovative metode til plasmaferese er membran, der udføres gennem en speciel membran med porer med en diameter på 0,2-0,6 mikron. Denne størrelse af gennemstrømningen tillader tilbageholdelse af blodlegemer og passerer plasma uden problemer. Denne teknik er tilpasset til eliminering af patologiske gamma-globuliner og har vist sig godt for allergier. En af dens sorter er kaskaderensning, som involverer passage af et blodstof gennem to membranfiltre.

Kontraindikationer

Der er relative og absolutte kontraindikationer til blodrensning ved hjælp af plasmaferese.

Disse inkluderer:

  • kritiske og ukompenserede tilstande hos patienten;
  • kirurgisk blødning og potentielle kilder til ukontrolleret blødning (erosion, tumorer, sår)
  • individuel intolerance eller allergiske reaktioner i historien over for en af ​​komponenterne i proceduren;
  • infektiøse og purulente processer i det akutte stadium
  • hypertermi af ukendt oprindelse
  • primære eller sekundære patologiske sygdomme i hæmostase;
  • anæmi af forskellige etiologier;
  • hypoproteinæmi;
  • manglende evne til at give perifer eller central venøs adgang
  • periode af graviditet, menstruationsblødning hos kvinder.

Fordele ved blodplasmaferese

Takket være hæmosorption er det muligt at opnå:

  1. Fuldstændig eller delvis forsvinden af ​​klinisk signifikante symptomer på mange sygdomme.
  2. Øge effektiviteten af ​​grundlæggende speciel lægemiddelterapi eller reducere doseringen af ​​medicin.
  3. Komplet opsving.

Bivirkninger

På trods af de ubestridelige fordele ved plasmaferese kan følgende betingelser undertiden observeres under proceduren eller umiddelbart efter afslutningen:

  • emboliske læsioner i små og store kar;
  • akut hypovolæmi manifesteret af et kraftigt fald i blodtryksindikatorer;
  • akut hypervolæmi, kendetegnet ved akut venstre ventrikulær svigt (åndenød, åndedrætssvigt, lungeødem);
  • hæmoragisk syndrom
  • allergiske reaktioner af forskellig intensitet op til anafylaktisk chok;
  • pyrogene reaktioner
  • hypokalcæmi (følelse af følelsesløshed i lemmer, tunge, læber).

Samtidig minimeres hyppigheden af ​​komplikationer under planlagte procedurer, efter at alle forberedende og diagnostiske foranstaltninger er udført,.

Membranplasmaferese

Udtrykket "plasmaferese" kommer fra de græske ord "plasma" og "aferese", som bogstaveligt talt kan oversættes som "at adskille plasmaet." Plasmaferese i medicin kaldes proceduren for ekstrakorporal blodrensning fra giftige og ballastforbindelser. Membran eller filtrering, plasmaferese adskiller sig fra andre typer af denne procedure på den måde, den udføres: fjernelse af giftige stoffer fra blodet udføres ved at filtrere plasmaet på specielle enheder med plasmafiltre.

Plasmaferese-princip

Princippet med blodrensning ved filtrering på apparatet (Hemofeniks, Gemos-PF) er, at blodet, der trækkes ud af karene, adskilles ved hjælp af specielle plasmafiltre i ensartede blodelementer (erytrocytter, leukocytter, blodplader) og plasma. Efter adskillelse vender blodceller tilbage til patientens blodomløb, derfor kaldes membranplasmaferese "vask af blodlegemer". Det filtrerede plasma opsamles i en beholder og bortskaffes efter proceduren; underskuddet i volumen af ​​cirkulerende blod suppleres om nødvendigt med plasmasubstituerende opløsninger.

Plasmaferese er en ekstra terapeutisk metode, der kun anvendes til medicinsk behandling sammen med de vigtigste behandlingsretninger. Fordelene ved blodfiltrering er at afgifte kroppen, refleks stimulere det kardiovaskulære system, øge immuniteten og forbedre blodets reologiske egenskaber. Patientanmeldelser af resultaterne af proceduren indikerer en forbedring af deres trivsel.

  • Plasmaferese-princip
  • Fordele og ulemper
  • Indikationer for proceduren
  • Kontraindikationer til plasmaferese
  • Forberedelse til proceduren
  • Udførelse af blodrensning
  • Komplikationer efter plasmaferese

Afgiftning af kroppen

Plasma-filteret til indretningen til membranplasmaferese er en semipermeabel membran lavet af porøs fiber med en diameter på 10 mikron, mellem hvilken der er porer med en diameter på 5 mikron. Et sådant filter bevarer blodceller, men passerer frit den flydende fraktion af blod sammen med skadelige stoffer opløst i det (toksiske forbindelser, antigener fra mikroorganismer, patologiske immunkomplekser).

Stimulering af det kardiovaskulære system

Et fald i volumen af ​​cirkulerende blod øger refleksivt hjertefrekvensen, hvilket resulterer i, at tiden for en komplet cirkel af blodcirkulationen reduceres. De giftige stoffer, der er tilbage i dem, skylles hurtigt ud af vævene, hvilket under den næste plasmaferese-procedure letter deres udskillelse fra kroppen. Hvis et stort volumen plasma fjernes under proceduren, genoprettes dets mangel ved hjælp af plasmasubstituerende opløsninger..

Øg immuniteten

Passerer gennem plasmafilteret kommer immunceller i kontakt med et stof, der er fremmed for menneskekroppen. Som et resultat af en sådan kontakt begynder immunsystemet at arbejde hårdt - en tilstand af "anspændt immunitet" opstår (som efter vaccination). Udskiftning af en del af plasmaet med donorplasmaerstatninger stimulerer yderligere patientens immunitet.

Forbedring af blodgennemstrømningen

Forbedringen i blodgennemstrømningen sker ikke fra selve proceduren, men fra strømmen af ​​interstitiel væske ind i blodbanen efter den. Hæmodilution opstår - blodfortynding på grund af proteinfrie opløsninger.

Hvis det er nødvendigt, før eller under manipulation, injiceres patienter med heparin (70-150 U / kg) væske, hvilket forbedrer blodets reologiske egenskaber. Derudover fortyndes plasmasubstituerende opløsninger, der administreres efter sessionen for at udfylde underskuddet i cirkulerende blodvolumen, og forbedrer derved mikrocirkulationen i væv..

Fordele og ulemper

Membranplasmaferese-proceduren på moderne enheder har en række fordele i forhold til centrifugal og andre typer blodrensning:

  • en af ​​dem er brugen af ​​en enkeltnålsordning, der giver patienterne komfort under manipulation;
  • blodrensning på apparatet sker kontinuerligt, derfor reduceres manipulationstiden sammenlignet med andre typer;
  • hvis der anvendes sterile engangskredsløb (sæt) til proceduren, minimerer dette risikoen for infektion hos patienten med hæmatogene infektioner;
  • filtreringsprocessen udføres under konstant computerovervågning, hvilket garanterer dens sikkerhed.

Man bør dog ikke overvurdere mulighederne for plasmaferese: det reducerer kun koncentrationen af ​​nogle skadelige forbindelser i blodet og forhindrer ikke deres dannelse. Da det ikke bekæmper årsagerne, der forårsager en stigning i koncentrationen af ​​giftige stoffer, "fungerer" metoden derfor ikke alene.

Sammen med skadelige forbindelser med lav molekylvægt (aminosyrer, elektrolytter, syrer, baser, salte, nogle enzymer).

I nogle tilfælde er autoimmune reaktioner, der opstår efter proceduren, overdrevne og kan fremkalde en forværring af autoimmune processer, derfor bør immunologiske undersøgelser regelmæssigt udføres i tilfælde af autoimmune patologier..

Der kræves strenge indikationer til proceduren. Den forventede fordel ved plasmaferese bør opveje betydeligt risikoen for mulige komplikationer efter den.

Indikationer for proceduren

Indikationer for terapeutisk filtreringsplasmaferese er ifølge anbefalingerne fra World Association for Hemapheresis mere end 200 forskellige sygdomme og patologiske tilstande. Disse inkluderer:

  • eksogen og endogen forgiftning af forskellige etiologier (madforgiftning, overdosering af stoffer, alkohol, stoffer, tilstand efter kemoterapi og strålebehandling, osteomyelitis, svære infektioner, paraneoplastisk forgiftning);
  • autoimmune, allergiske og dermatologiske sygdomme (reumatoid arthritis, multipel sklerose, sklerodermi, lupus erythematosus, bronchial astma, pollinose, allergier, dermatomyositis, forbrændingssygdom, psoriasis);
  • graviditetspatologi (Rh-konflikter, graviditet hos gravide kvinder, nefropati, føtoplacental insufficiens);
  • respiratorisk patologi (lungebetændelse, pneumonitis, hæmosiderose, Wegeners granulomatose, alveolitis);
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (inflammatoriske og erosive ulcerative processer, hepatitis, hepatose, cirrose);
  • nefrologiske sygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, nyresvigt);
  • patologi i centralnervesystemet og sensoriske organer (neuroinfektion, oftalmopati, retinopati, uveitis);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmi, angina pectoris, kardiomyopati, myocarditis, postinfarkttilstande, hyperkolesterolæmi, aterosklerose);
  • endokrine patologier (diabetes mellitus, Addisons sygdom, hyperthyreoidisme);
  • blodsygdomme (monoklonal gammopati, trombocytopen purpura, makroglobulinæmi, multipelt myelom).

Forebyggende plasmaferese anbefales en gang om året for folk, der arbejder i farlige industrier såvel som før forkølelsessæsonen - til mennesker med nedsat immunitet.

Kontraindikationer til plasmaferese

På trods af at membranplasmaferese er en nyttig procedure for mange sygdomme, har den stadig sine egne kontraindikationer. Skelne:

  1. Relativ, hvis eliminering muliggør membranplasmaferese.
  2. Absolut, hvilket gør blodrensning umulig ved membranfiltrering.

Relative kontraindikationer til udførelse af filtreringsblodrensning er:

  • høj risiko for blødning, for eksempel med mavesår og sår i tolvfingertarmen;
  • akutte infektioner
  • menstruationsblødning
  • lave blodprotein niveauer
  • svær anæmi
  • ødematøst syndrom
  • chokforhold
  • hypotension.

Absolutte kontraindikationer inkluderer et fald i blodkoagulation, hvilket fremkalder tilbagevendende blødning, traumer i indre organer, mental sygdom, hjerte- og leversvigt, arytmier, slagtilfælde.

Forberedelse til proceduren

Som forberedelse til plasmaferese gennemgår patienten en lang række laboratorie- og instrumentstudier, som inkluderer: en generel og biokemisk detaljeret blodprøve, koagulogram, en undersøgelse for hepatitis B og C, HIV-infektion, syfilis, blodsukkerniveau, tonometri, elektrokardiografi. Konsultationer med en terapeut og en kardiolog er også påkrævet.

En generel blodprøve viser mængden og forholdet mellem blodlegemer og blodsedimenteringshastigheden. Et koagulogram bestemmer tidspunktet for blodpropper, en tendens til trombose eller blødning. Listen over biokemiske parametre oprettes afhængigt af patologien, som er grundlaget for plasmaferese, og efterfølgende overvåges efter hver procedure.

En halv time eller en time før sessionens start skal patienten have en snack for at undgå besvimelse. Dagen før proceduren er det forbudt at tage alkohol umiddelbart før det - ryge. Udmatt dig heller ikke med hårdt fysisk arbejde eller sportsaktiviteter..

Udførelse af blodrensning

Patienten er forbundet til en enhed, der ud over at rense blodet også styrer puls, blodtryk, åndedræt, iltniveau i blodet.

  • Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
  • 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
  • Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
  • Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
  • Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

I de fleste tilfælde tolereres plasmaferese godt af patienterne. Nogle gange bemærker de mild kvalme, svimmelhed, svaghed, døsighed umiddelbart efter proceduren.

Efter afslutningen af ​​proceduren har patienten brug for hvile: i en time skal han ligge i vandret position for at genopbygge volumenet af cirkulerende blod og dets omfordeling i kroppen. I løbet af hele behandlingsforløbet bør patienter afstå fra at besøge bade, varme bade og opholde sig i de åbne solstråler..

For følsomme mennesker med alvorlige bivirkninger (svimmelhed, svær svaghed) kan plasmaferese under stationære forhold anbefales.

Varigheden af ​​en procedure kan være fra 60 til 90 minutter. I en session kan op til 25% af blodplasmaet fjernes fra patientens blodbane. Omkostningerne ved en session afhænger af formen for ejerskab af klinikken og varierer fra 3 til 8 tusind rubler. Samtidig påvirker værtsbyen (Moskva, Skt. Petersborg eller Omsk) normalt ikke prisen på manipulation. Antallet af sessioner, som en patient har brug for, afhænger af sygdommen, der var indikationen for plasmaferese. For eksempel ordineres 3-5 sessioner til allergiske patologier, 8-10 sessioner - til svær psoriasis.

Komplikationer efter plasmaferese

Efter plasmaferese-proceduren kan nogle patienter udvikle forskellige komplikationer. Disse inkluderer allergiske reaktioner, lungeødem, blødning, flebitis i venen, som systemet er forbundet med, og et fald i blodtrykket. Overtrædelse af reglerne for asepsis og antiseptika under manipulation kan føre til infektion hos patienter med viral hepatitis, HIV-infektion og andre infektiøse sygdomme med hæmatogen transmission.

Hos en ud af fem tusind patienter, der har gennemgået plasmaferese, er komplikationer så alvorlige, at de bliver dødsårsagen..

Plasmaferese er en forholdsvis effektiv terapeutisk og profylaktisk procedure. Det giver dig mulighed for at forbedre livskvaliteten for langtids syge patienter samt forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer hos dem. Det er dog nødvendigt at forstå, at det er uhensigtsmæssigt at bruge det i stedet for hovedbehandlingen af ​​sygdommen: dens effektivitet falder markant.

Funktioner ved proceduren for hardwaremembranplasmaferese

Membranplasmaferese er en blodrensningsmetode, der anvendes i efferent medicin. Afgiftning af kroppen ved hjælp af teknologi er indiceret til behandling af en række sygdomme og som profylakse. Proceduren er sikker, har en positiv effekt.

Hvad er og funktioner ved teknikken

Det er baseret på adskillelse af blod i flydende plasma og celler ved hjælp af en engangsmembran, der fungerer som et filter. Membranen indeholder mikroskopiske porer med en vis diameter. Plasma passerer gennem dem, og toksiner, lipoproteiner, skadelige kemikalier, resterne af døde celler, aterogene lipider forbliver på filteret.

Patienter med:

  • hudsygdomme;
  • hepatitis
  • højt kolesteroltal;
  • cholecystitis, diabetes mellitus;
  • bronkial astma;
  • kronisk betændelse i livmoderen og æggelederne
  • gigt;
  • pancreatitis;
  • hypertension, hjerte-iskæmi;
  • aterosklerose;
  • infektiøse sygdomme
  • allergier;
  • infertilitet
  • prostatitis;
  • autoimmune, endokrine sygdomme;
  • beruselse af kroppen.

Hardware plasmaferese bruges til kvinder i overgangsalderen, til profylaktiske formål før kunstig befrugtning og under Rh-konflikt.

Membranplasmaferese er en smertefri operation, der renser på celleniveau i et kursus i tre sessioner:

  1. I løbet af den første session renses plasmaet fra toksiner, det frigøres fra virkningerne af skadelige stoffer. Toksiner forbliver i den intercellulære væske, og cellerne trænger over tid gift ind i blodet.
  2. Den anden session giver dig mulighed for at rense den intercellulære væske.
  3. Under den tredje session ryddes cellerne.

Takket være dyb hardware-rengøring opstår følgende effekter i kroppen:

  • afgiftning af blodet fører til aflæsning af organerne, der er involveret i eliminering af toksiner naturligt. Arbejdet med lunger, nyrer, lever forbedres;
  • fortætning forbedrer hjertemusklens effektivitet. Det bliver lettere for hjertet at pumpe den biologiske væske gennem karene;
  • iltudslæt af indre organer og væv elimineres, blodcirkulationen forbedres;
  • levering af næringsstoffer og udskillelse af metaboliske produkter fra organer accelereres;
  • kroppens modstand aktiveres og øges.

Hvilken metode er bedre - membran eller centrifugal

Anvendte afgiftningsteknikker - membran og centrifugal.

Centrifugal plasmaferese involverer placering af et bestemt volumen blod i en laboratoriecentrifuge, hvor lymfeen under indflydelse af centrifugalkraft adskilles fra cellerne.

  • Plasmaferese som behandling af allergier
  • Hvordan fungerer den diskrete plasmaferese-procedure?
  • Hvordan plasmaferese bruges i multipel sklerose

I centrifugalmetoden udtages blod i små doser og placeres i hætteglas, som sendes til en roterende rotor. I en kort periode er patienten i en tilstand af mangel på et bestemt volumen væske.

Efter adskillelse af den flydende del af blodet fra cellemassen i en centrifuge placeres plasmaet i en plastikpose og sendes til oprensning. Den dannede del af blodet opdeles af lægen i erythrocytter og leukocytter. De gennemgår en bestemt procedure: erythrocytter behandles med antibiotika, leukocytter - med immunmodulatorer, som øger immunsystemets beskyttende aktivitet. Under visse fysisk-kemiske forhold frigøres plasma fra toksiner, skadelige komponenter og hældes tilbage i en person ved næste indtag af væske.

Fordele og ulemper ved teknikkerne:

  1. Under centrifugering observeres let beskadigelse af cellerne, hvilket fører til yderligere stress på leveren og lungerne. Fordelen ved teknikken er, at humant plasma returneres i sin rene form; med membranmetoden fortyndes blodet med mere end 20% med fysiologiske opløsninger.
  2. Plus rengøring med en membran - evnen til at frigøre store mængder blod fra skadelige stoffer på 1 session, reducerer procedurens tid.
  3. Den centrifugale oprensningsmetode er karakteriseret ved en lav pris sammenlignet med membranplasmaferese. Sidstnævnte har en lav risiko for bivirkninger og komplikationer, omkostningerne ved proceduren er højere.
  4. Under proceduren reduceres infektionen af ​​patienten til nul, der anvendes en individuel steril linje til at afslutte proceduren, kontakt med medicinske arbejdere med biologisk væske er udelukket. Med centrifugalmetoden stiger risikoen for at få en patient med en infektion, en virus.

Afgiftningsmetoden ordineret af lægen afhænger af sygdommen, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og kontraindikationer. Centrifugal plasmaferese, brugt i private klinikker og andre medicinske institutioner, sammenligner med membranmetoden i baggrunden.

Oversigt over enheder fra forskellige producenter

Producenter har udviklet og produceret mange apparater til ekstrakorporal afgiftning. Enhederne er fuldautomatiske eller halvautomatiske. Tilstedeværelsen af ​​skærme, yderligere sensorer og computere påvirker apparatets omkostninger og effektiviteten af ​​proceduren..

Blodrensningsanlæg, der anvendes i efferent medicin:

Apparaten kort beskrivelse af
GemoerEnheder "Gemos" tillader at udføre plasmaferese og hæmosorption, er i stand til at erstatte dyre enheder fra udenlandske producenter. En karakteristisk positiv egenskab ved maskiner er designet på basis af en biologisk enhed af venøse ventiler i det humane vaskulære system.

Enheden, der vejer 5 kg, kan bruges under forskellige forhold:

  • ambulant
  • Mark;
  • stationær;
  • hjem;
  • i en ambulance.

På trods af sin vægt er enheden multifunktionel og kan bruges i kombination med andre desinfektionsmetoder (ultraviolet bestråling, laserrensning, magnetoterapi).

Enheden er blottet for afdelinger og mekanismer, der skader blodlegemer og skader integriteten. Enheden indeholder ikke centrifuger, klemmer, samlinger, infusionspumper. Fungerer med en engangspulspumpe, der indeholder kronbladventiler.

BaxterVirksomheden "Baxter" (baxter) - producent af systemet med samme navn til ekstrakorporal afgiftning af kroppen.

Plasmaferesis baxter er et automatisk system, der udfører terapeutiske procedurer og donorprocedurer til adskillelse af blod i plasma og ensartet del. Apparatet kombinerer centrifugal- og filtreringsmetoder og styres af en mikroprocessor. Processens stadier overvåges af sensorer, der er tilsluttet en computer. Sensorer vurderer kontinuerligt trykket i venen, hjælper med at regulere pumpens funktion for at maksimere strømmen af ​​kropsvæske i patientens blodkar.

En automatiseret enhed giver en læge mulighed for at overvåge en persons tilstand uden at blive distraheret af processen i enheden.

HemonetiskHaemonetics har produceret en række enheder til blodopsamling, transfusion og afgiftning.

Haemonetics PCS-2-enheden blev oprettet af udviklere til plasmaferese. Maskinens vægt er ca. 26 kg, det giver mobilitet. Enheden er automatiseret og udstyret med et display til overvågning af aktuelle processer. PCS-2 har sensorer til luft, tryk, linjetæthed, lyd- og lysalarmer og muligheden for en nødafbrydelse af processen med tilbagelevering af blod til patienten.

Enheden har en enkel instruktion, der gør det muligt for en specialist at styre flere systemer. Patienten har evnen til uafhængigt at justere blodprøvehastigheden.

I hvilke tilfælde er proceduren kontraindiceret?

Afgiftning ved hjælp af membranplasmaferese er kontraindiceret hos mennesker med peptisk mavesår, anæmi, en kompleks form for leversygdom, myokardieinfarkt, ondartet tumor (undtagen forberedelse til kræftbehandling ved anvendelse af plasmaferese).

Metoden til blodrensning ved hjælp af enheden gør det muligt at udføre afgiftning smertefrit og sikkert for patienten. For at udføre proceduren skal du kontakte en medicinsk institution.

Plasmaferese - indikationer og metoder til proceduren, kontraindikationer og omkostninger

Plasmaoprensning ved plasmaferese anbefales ikke kun til sygdomme i kredsløbssystemet og det hæmatopoietiske system, men også til en række alvorlige arvelige autoimmune patologier, metaboliske lidelser, alvorlige allergiske og dermatologiske tilstande. Udnævnelsen af ​​et procedureforløb og valget af metoden til implementering heraf skal udføres af en erfaren specialist afhængigt af diagnosen og individuelle egenskaber ved patientens krop.

Hvad er plasmaferese

Metoden til hardwareoprensning af blod, produceret på en ekstrakorporal måde (uden for kroppen), udført til terapeutiske eller donorformål, kaldes plasmaferese. Andre navne til proceduren er plasmaferese, plasmacytopherese, plasmaferese, lymfopherese, hæmaferese. Plasmaferese-blodrensning udføres ved at opdele den i en flydende komponent (plasma) og formede elementer (leukocytter - hvide blodlegemer, erytrocytter - røde blodlegemer; blodplader - blodlegemer involveret i koagulationsprocessen), hvorefter:

  • blodlegemer vender tilbage til den systemiske cirkulation
  • det fjernede plasma bortskaffes enten eller renses for giftige stoffer og returneres til patientens krop eller bruges til transfusion eller til opnåelse af komponenter i blodprodukter (med donorplasmaferese).

Under proceduren fjernes følgende kategorier af giftige stoffer fra patientens plasma - antistoffer, antigener, hormoner, lipider med høj molekylvægt, metaboliske produkter (urinsyre, kreatinin, urinstof), inflammatoriske mediatorer, hvilket gør plasmaferese effektiv til allergier, autoimmune patologier, hudsygdomme, leversygdomme, nyreapparat og mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen). Efter proceduren observeres følgende fysiologiske ændringer i kroppen:

  • et fald i koncentrationen af ​​giftige stoffer i blodbanen (effekten varer i flere timer);
  • reduktion af hævelse (væsker fra væv udgør et utilstrækkeligt volumen cirkulerende plasma);
  • kunstig hypovolæmi (et fald i blodvolumen i den systemiske cirkulation) er en katalysator for kroppens naturlige forsvar.

Typer og metoder til plasmaferese

Ifølge metoden til udførelse af proceduren til oprensning af plasmaet skelner de mellem hardware (ved hjælp af specielt udstyr) eller diskret (manuel) plasmaferese. Forskellige metoder til behandling af det opnåede materiale opdeler metoder til plasmaoprensning til centrifugal-, membran-, sedimentations-, kaskadeversioner af plasmaferese. Formålet med proceduren deler den i terapeutiske og donortyper..

Efter aftale

Plasmaferese udføres ikke kun med det terapeutiske formål at rense patientens plasma, behandle sygdomme i blodet og det hæmatopoietiske system, men også med det formål at indsamle materiale til brug til donorformål. I denne henseende skelnes der mellem den terapeutiske (helbredende) og donorform af proceduren, som kan udføres ved enhver metode til plasmaopsamling og -behandling..

Terapeutisk plasmaferese

Den terapeutiske eller terapeutiske form for plasmaferese sigter mod at eliminere årsagerne eller konsekvenserne af forskellige patologier. Under proceduren erstattes en del af patientens plasma med enten donorplasma eller specielle terapeutiske saltopløsninger. Ifølge eksperter og forbrugere giver plasmaferese i kosmetologi en god effekt i nærvær af alvorlige hudproblemer forårsaget af hormonelle eller metaboliske lidelser (for eksempel med furunkulose).

Donor

Denne form for procedure udføres for at overføre plasmaet fra en sund person (donor) til andre patienter eller for at bruge dets komponenter til fremstilling af blodprodukter. Donorplasmaferese er en reguleret procedure, der er reguleret i Den Russiske Føderation af "Donationsloven", der beskriver de maksimale mængder plasma, der fjernes, og hyppigheden af ​​proceduren.

Ved ledelse

Anvendelsen af ​​specielt udstyr til filtrering af materialet taget fra patienten eller adskillelse af blodplasma fra dets elementer ved en diskret metode (ved filtrering og sedimentering) opdeler plasmaferese i en automatisk eller diskret (manuel) type procedure. Metoder varierer i karakter, hastighed og omkostning ved proceduren.

Diskret plasmaferese

Manuel plasmaferese kræver indsamling af mere biologisk materiale fra patienten. Det resulterende plasma placeres i specielle hemo-beholdere eller kasser med konserveringsmidler, hvor det adskilles i formede elementer og en flydende del ved hjælp af centrifugerings- eller sedimenteringsmetoden. Celledelen injiceres intravenøst ​​tilbage i patienten, den flydende del rengøres eller fortyndes med en speciel opløsning inden den omvendte introduktion.

Auto

Brug af specielt udstyr under automatisk plasmaferese giver dig mulighed for at fremskynde proceduren, bruge en mindre mængde biologisk materiale til filtrering og rense plasma på en mobil måde uden pauser. Med denne metode opstår der ingen skader på cellulære elementer. Blodprøvetagning udføres på samme måde som med en diskret metode gennem introduktion af en speciel nål eller et kateter i en vene.

Ved metoden til fjernelse og behandling af plasma

Forskellige metoder til bearbejdning af det materiale, der er opnået som et resultat af plasmaferese, inddeler proceduren i membran-, centrifugal-, kaskade-, sedimenteringsmetoder til plasmaoprensning. Der er en metode, der bruger frysning - kryoplasmaferese. Proceduren til rensning af kroppen ved at fjerne og rense en del af patientens blod er blevet forbedret siden tidspunktet for simpel blodudledning, fra simpel filtrering af materialet til udvikling af moderne metoder (kaskademetode ved hjælp af hardwareteknikker).

Membranplasmaferese

For at udføre membranplasmaferese anvendes et specielt apparat med filtre i form af porer, der passerer den flydende del (plasma) og tilbageholder blodelementer (celler). Metoden er kendetegnet ved en høj ledningshastighed, bevarelse af integriteten af ​​det biologiske materiale (celler er ikke beskadiget), ledningssterilitet, ingen kontraindikationer.

Centrifugal

Metoden er baseret på fysikens love. Ved hjælp af et specielt hæmophenix-apparat roteres blodet fra patienten med høj hastighed, hvor det nedbrydes i fraktioner. Når du bruger denne metode, returneres kun cellulære strukturer tilbage til patientens blodomløb. Det betragtes som en forældet metode til oprensning af biologisk materiale, da blodelementer er alvorligt beskadiget i dette tilfælde..

Kaskade plasmaferese

Biologisk materiale opnået ved plasmaferese gennemgår dobbelt oprensning. Først filtreres cellerne, derefter den flydende del. I denne metode frigøres plasmaet fra store proteiner og lipider. Den gentagne filtrering tillader kun proteiner med lav molekylvægt (albumin) at passere igennem. Denne metode viser høj effektivitet i behandlingen af ​​alvorlige autoimmune patologier, kirurgi og genoplivning..

Sedimentation

I moderne medicinsk praksis bruges det næsten aldrig, det betragtes som den billigste løsning til plasmaferese. Blodet er opdelt i fraktioner uden yderligere udstyr eller enheder, men kun på grund af kraften af ​​naturlig tyngdekraft (metoden til bundfældning af biologisk materiale). Store mængder blod kan ikke renses med denne teknik, derfor er det velegnet til behandling af en meget begrænset del af sygdomme.

Kryoplasmaferese

Efter at have taget materiale fra patienten nedfryses plasmaet ved en temperatur på -30 ° C, opvarmes derefter til + 4 ° C og udsættes for en centrifugeringsprocedure. Den bundfældede del af væsken bortskaffes eller sendes til oprensning til yderligere donorbrug, resten af ​​plasmaet returneres til patienten. Denne metode er effektiv til at eliminere konsekvenserne af alvorlige ruslæsioner.

Indikationer for anvendelse af plasmaferese

Proceduren anbefales til gravide kvinder med svær toksikose, Rh-konflikt, placentainsufficiens og andre medicinske problemer forbundet med en kvindes tilstand, hvilket kan provokere et abort. De vigtigste indikationer for plasmaferese er sygdomme i kredsløbssystemet, herunder de af genetisk (arvelig) art:

  • forgiftning med gift, giftige stoffer;
  • endokrin myasthenia gravis (en autoimmun lidelse, der forårsager svaghed og muskelatrofi);
  • trombocytose (hæmatologisk patologi, kendetegnet ved en stigning i antallet af blodplader);
  • erythroleukæmi (en form for akut leukæmi);
  • leukocytose (en ændring i blodsammensætningen, kendetegnet ved en stigning i antallet af leukocytter, reaktionen af ​​det hæmatopoietiske system til en provokerende faktor (infektion, immunrespons osv.));
  • porfyrinsygdom (porfyri) (lidelser med pigmentmetabolisme med en signifikant stigning i antallet af blodporfyriner af genetisk art);
  • DIC syndrom (formidlet intravaskulær koagulation, koagulopati, trombohemorragisk syndrom) (lidelser i koagulationsprocesser på grund af frigivelse af tromboplastiske stoffer fra kropsvæv);
  • myoglobinæmi (et overskud af myoglobin i blodet på grund af skader på skeletmuskler eller på baggrund af andre patologiske processer, der forekommer i dem);
  • kronisk polyneuropati (systemisk skade på perifere nerver);
  • Rufus sygdom, Guillain-Barré, Goodpasture, Gasser syndromer;
  • seglcelleanæmi (en arvelig form for hæmoglobinopati forbundet med en krænkelse af strukturen af ​​hæmoglobinceller);
  • hyperviskøst syndrom (karakteriseret ved en tilstand med øget blodviskositet);
  • arvelig form for hyperkolesterolæmi (høje kolesterolniveauer i blodet)
  • intravaskulær hæmolyse (processer ledsaget af fysiologisk nedbrydning af erytrocytter);
  • forsinket trombocytopeni (nedsat blodpladedannelse);
  • trombocytopenisk akroangiotrombose (en autoimmun sygdom, der kombinerer tegn på hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og hæmoragisk syndrom)

Ifølge eksperter producerer plasmaferese-proceduren en god terapeutisk virkning ved en række sygdomme og tilstande forårsaget af ændringer i blodsammensætning eller funktionsfejl i det hæmatopoietiske system. Metoden bruges som et supplement til behandlingen af ​​følgende sygdomme:

  • nogle sygdomme i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), såsom colitis ulcerosa, Crohns sygdom;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system - myokarditis, åreforkalkning, gigt, vaskulitis, helbredelse efter myokardieinfarkt;
  • allergiske eller autoimmune patologier - atopisk dermatitis, høfeber;
  • sepsis, purulente infektioner efter operationen
  • onkologiske sygdomme;
  • sygdomme i nyrerne og nyreindretningen - infektioner i urinvejsorganet, glomerulonephritis;
  • leversygdom - autoimmun hepatitis;
  • dermatologiske sygdomme - herpes, pemphigus, psoriasis;
  • luftvejssygdomme - bronkialastma, hæmosiderose.

Medicinsk prognose

Et par timer efter proceduren genoprettes niveauet af toksiske stoffer i patientens blod til værdierne forud for plasmaferese. I denne henseende anbefaler læger at tage behandlingskurser bestående af 4-6 sessioner. Ved hver efterfølgende behandling vil blodtalene udjævne sig, viskositeten falder, som følge af hvilken iltafgivelseshastigheden til væv og organer øges. Rensning af kroppen sker gradvist fra forbedring af tilstanden af ​​blodkar og væv og ender med ændringer i cellulære strukturer.

Kontraindikationer

Plasmaferese kan ledsages af negative konsekvenser for kroppen, bivirkninger og fænomener. At reducere risikoen for komplikationer afhænger af professionalisme og erfaring hos specialisten, der udfører proceduren, de individuelle egenskaber ved patientens krop og metodens betingelser. Plasmaferese er kontraindiceret i følgende tilstande og diagnoser:

  • nedsat blodviskositet
  • patologiske processer i venøse kar;
  • anæmi i alderdommen
  • blodkoagulationspatologi;
  • nogle leversygdomme;
  • blodtryksstød
  • mavesår;
  • irreversible patologier i indre organer
  • Indre blødninger;
  • hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi);
  • choktilstande.

Ifølge patienternes anmeldelser følte nogle af dem kvalme, blodtryksfald og hovedpine efter proceduren. Mere alvorlige bivirkninger inkluderer:

  • anafylaktisk chok;
  • allergiske reaktioner på donorplasma eller stoffer, der erstatter det;
  • autoimmune reaktioner fra nyreapparatet som en reaktion på donorplasma;
  • infektion ved infektion som et resultat af plasmaudveksling;
  • sepsis i strid med reglerne for antisepsis og asepsis;
  • fjernelse fra blodet af ikke kun giftige, men også nyttige elementer;
  • intern blødning med problemer med koagulation
  • nedsat immunitet under proceduren og en dag efter det;
  • metaboliske lidelser;
  • trombose på grund af en utilstrækkelig mængde antikoagulantia anvendt under proceduren (for eksempel heparin).

Plasmaferese pris

Omkostningerne ved proceduren afhænger af metoden til oprensning af det opnåede materiale, kvaliteten af ​​det udstyr, som plasmaferese udføres med, kvalifikationer fra specialister og niveauet for den medicinske institution, hvor proceduren udføres. Prisintervallet for plasmaferese i Moskva-klinikker er vist nedenfor:

Hvordan plasmaferese udføres, hvilke sygdomme det behandler, og hvorfor det bruges under graviditet

For at forstå hvad plasmaferese er, skal du henvise til dataene om fysiologi og anatomi..

Blod er flydende bindevæv. Hun er en to-komponent tilstand.

Den første er formede celler.

  • Leukocytter eller hvide blodlegemer giver immunfunktion. Vi kan tale om forskellige typer af kroppens beskyttende komponenter..
  • Røde strukturer eller erytrocytter bærer hæmoglobin. De transporterer ilt og kuldioxid. Normal cellulær respiration er umulig uden den.
  • Endelig blodplader. Sørg for tilstrækkelig koagulation.

Den anden fraktion er flydende, svarende til vand. Dette er det såkaldte plasma.

Plasmaferese er processen med at adskille blod i individuelle komponenter, fjerne eller filtrere væskefraktionen, hvorefter plasmaet, afhængigt af den anvendte metode, returneres eller erstattes med næringsstofopløsninger. Spørgsmålet forbliver hos lægen.

Plasmaferese: essensen af ​​metoden, oprindelseshistorien

Plasma er en flydende bestanddel af blod, der indeholder blodlegemer. Under laboratorieforhold vurderes det på grund af dets sammensætning om nederlaget for visse indre organer. Selve navnet "plasmaferese" afslører essensen af ​​metoden: oversat fra latin betyder det "plasma-fjernelse".

Enkel blodudledning var det første forsøg fra gamle healere at befri kroppen for skadelige stoffer og rense blodet. I mange år var denne "umenneskelige" teknik glemt, og først i anden halvdel af det 20. århundrede forsøgte opfindere inden for medicin at skabe et apparat, der kunne adskille blod i faser og erstatte dets flydende del til et terapeutisk formål..

Siden 70'erne har plasmaferese taget en særlig niche inden for medicin. Siden da er teknikken til at befri kroppen af ​​"snavset" plasma på mobilniveau ved hjælp af specielt udstyr blevet meget populær..

Hvor kan plasmaferese udføres??

Takket være den moderne udvikling udføres proceduren ikke kun i offentlige og private medicinske institutioner, men også derhjemme.


Skematisk diagram af apparatet "Hemofenix"

Plasmaprøvetagningsklassificering

Proceduren kan være:

  • membran (den mest populære metode);
  • centrifugal
  • hardware;
  • sedimentation (denne metode er den billigste, men i øjeblikket bruges den praktisk talt ikke).

Til reference. Den sikreste (og dyreste) er membranplasmaferese udført ved at filtrere blod gennem engangsfiltre.

Essensen af ​​plasmaferese er at udtrække en del blod fra patientens kredsløb og filtrere det uden for kroppen (ekstrakorporal afgiftning). Selve filtreringsprocessen afhænger af den anvendte metode..

Hvem anbefales plasmaferese til??

Indikationer for brugen af ​​plasmaferese er forskellige: i nogle tilfælde er det en forebyggende procedure, i andre er det den eneste måde at modstå en dødelig patologi.

Absolutte indikationer for plasmaferese er blodsygdomme, herunder arvelige:

  • Syndromer af Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
  • DIC syndrom;
  • Rufus sygdom
  • Kronisk polyneuropati;
  • Myasthenia gravis;
  • Trombocytose;
  • Leukocytose;
  • Porphyrins sygdom;
  • Myoglobinæmi;
  • Erythroleukæmi;
  • Arvelig hyperkolesterolæmi
  • Hyperviscous syndrom
  • Forsinket trombocytopeni;
  • Intravaskulær hæmolyse
  • Seglcelleanæmi;
  • Trombocytopenisk akroangiotrombose;
  • Forgiftning med giftige stoffer og giftstoffer.

En god terapeutisk virkning observeres, når man bruger plasmaferese med:

  • Sygdomme i mave-tarmkanalen (Crohns sygdom, colitis ulcerosa);
  • Patologier i hjertet og blodkarrene (gigt, myokarditis, efter myokardieinfarkt, aterosklerose, vaskulitis);
  • Immune og allergiske lidelser (høfeber, atopisk dermatitis);
  • Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
  • Sygdomme i nyreapparatet (glomerulonephritis, infektion i urinvejsorganet);
  • Åndedrætssystemets patologier (hæmosiderose, bronkial astma);
  • Purulente og septiske komplikationer efter operationen;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Leversygdomme (hepatitis af autoimmun karakter);

Plasmaferese vil også være nyttigt under graviditet, når patienten lider af alvorlig toksikose. Han kan hjælpe i andre situationer, for eksempel med Rh-konflikt eller fetoplacental insufficiens.

Hvad er udpeget til

Blodrensning bruges ofte til den komplekse behandling af mange sygdomme. Plasmaforese renser blodet for skadelige stoffer, metaboliske produkter, hormoner, lipider. Takket være proceduren mobiliserer kroppen sine beskyttende egenskaber, nedsætter viskositeten i blodet, øger iltforsyningen til vævene.

Det er ordineret til planlægning af undfangelse, infertilitetsbehandling. Det hjælper godt med toksikose, svær ødem under graviditet (kun hvis der ikke er fare for abort).

Sammen med lægemiddelterapi ordineres det til forgiftning af kroppen til immunmodulering, stimulering af hjertet og blodkarrene.

Læs om symptomerne på tarmobstruktion, hvordan man handler, når der findes advarselsskilte, på vores hjemmeside!

Hvordan man kurerer livmoderfibre uden operation, hvor effektiv dens behandling med folkemedicin er, finder du ud her.

Hvem har forbud mod at ty til plasmaferese?

Kontraindikationer for plasmaferese er som følger:

  • Irreversible patologiske lidelser i indre organer;
  • Blødning, der ikke kan stoppes;
  • Problematisk blodkoagulation
  • Mavesår;
  • Overtrædelse af hjerterytme og rytme;
  • Ustabilt blodtryk
  • Vener påvirket af den patologiske proces;
  • Choktilstande;
  • Lever sygdom;
  • Anæmi hos ældre patienter;
  • Nedsat blodviskositet.

Er det værd at gøre blodrensning under menstruation?

Eksperter anbefaler ikke at ty til hæmaferese under menstruation - det er bedre at vente, indtil den slutter.

Udfører under graviditet

Proceduren er nyttig som forberedelse til at blive gravid, især for kvinder, der har røget meget før. Denne metode hjælper med at eliminere cigaretgift.

Under drægtighed kan plasmaferese indikeres med svær toksikose. Forbedringer sker i et par sessioner.

Derudover falder risikoen for intrauterin infektion, ilt-sult hos fosteret, oligohydramnios og omfattende blødning under fødslen..

Skaden ved plasmaferese

Fordelene og skaderne ved enhver terapeutisk metode, herunder plasmaferese, afhænger direkte af lægens handlinger, hans professionalisme og erfaring samt procedurens betingelser. Hvorfor plasmaferese er farligt?

De mest almindelige bivirkninger efter plasmaferese er:

  • Anafylaktisk chok;
  • Allergisk reaktion på donorplasma eller andre stoffer beregnet til at erstatte det
  • Autoimmune abnormiteter fra nyrerne (det er sådan, nyrerne reagerer på donorplasma);
  • Overførsel af infektion under plasmaudveksling fra en donor;
  • Sepsis, hvis reglerne for asepsis og antisepsis ikke følges
  • Blødning, når der er et problem med blodpropper;
  • Nedsat immunforsvar i et stykke tid
  • Fjernelse af nyttige stoffer sammen med giftige stoffer;
  • Udviklingen af ​​trombose, når antikoagulantia blev anvendt i utilstrækkelige mængder;
  • Metaboliske problemer.

Mindre negative konsekvenser hos patienter efter plasmaferese:

  • Kvalmeangreb
  • Fald i blodtryk
  • Hovedpine.

Beskrivelse af resultater, antal sessioner og gennemsnitspriser

Plasmaforese hjælper ikke med at kurere alle sygdomme. Denne metode fungerer kun i forbindelse med lægemiddelterapi.

For at opnå et mærkbart resultat skal du gennemgå hele proceduren, som kan være fra 3 til 12 sessioner med et interval på 2 dage. Behandlingens varighed bestemmes af lægen individuelt afhængigt af sygdommen. Normalt bemærkes en forbedring af tilstanden efter 2-3 gange..

Denne metode er dyr. Prisen for en manuel eller diskret session er ca. 4500-6000 rubler, for en hardware - ca. 7000-10.000 rubler. Før du påbegynder behandlingen, skal du være opmærksom på valget af en medicinsk institution og en specialists kvalifikationer.

Stol ikke på klinikker, der tilbyder meget lave priser for at undgå alvorlige helbredsproblemer.

Der er en plasmaløftningsprocedure for at forynge din hud - se hvad resultaterne og effekten er efter!

En anden innovativ terapeutisk procedure til kompleks behandling af kroppen - kryoterapi - læs her.

Om hvad der er årsagerne til livmoderprolaps, hvordan man behandler dette problem uden operation, forebyggende foranstaltninger, finder ud af her.

Den terapeutiske effekt af plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier af skadelige stoffer, herunder:

  • Metaboliske produkter: urinsyre, urinstof, kreatinin;
  • Antistoffer;
  • Antigener;
  • Hormoner;
  • Inflammatoriske mæglere;
  • Lipider med høj molekylvægt.

Rensning af kroppen, udført med fjernelse af plasma, inkluderer følgende fysiologiske ændringer:

  • Kunstig hypovolæmi opstår, som katalyserer aktiviteten af ​​kroppens beskyttende egenskaber.
  • Væsken fra vævet har tendens til karene og genopfylder derved det manglende volumen af ​​cirkulerende blod. Dette fører til et fald i ødem og et fald i koncentrationen af ​​skadelige stoffer i blodbanen i flere timer..


Reduktion af giftige stoffer

Hvor mange procedurer har du brug for for at se et positivt resultat?

Effekten af ​​plasmaferese er kortvarig: efter 24 timer vil mængden af ​​giftige stoffer i blodet være den samme. Derfor anbefaler eksperter ikke engangsplasmaferese. Eksperter anbefaler at gennemgå et behandlingsforløb bestående af 4 sessioner.

Ved hvert besøg forbedres blodtalene: blodet bliver mindre tyktflydende, og derfor vil hurtigere levere ilt til organerne. Forskellige strukturer i kroppen renses gradvist: alt starter med blodkar og væv og slutter med celler.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan selv en nyttig procedure føre til en forringelse af patientens trivsel, derfor anbefales det ikke at udføre det, når:

  • Anæmi, når hæmoglobin er mindre end 80 g / l. Hvis du griber til manipulation i dette tilfælde, vil iltsult øges..
  • Blødning af enhver art.
  • Betingelser når kroppen ikke har nok blod. Normalt på denne liste er patologier i det kardiovaskulære system såvel som et sår og et interval efter infarkt..
  • Fald i mængden af ​​protein i blodet (mindre end 60 g / l). Denne indikator er ansvarlig for permeabiliteten af ​​karvæggene og niveauet af den flydende komponent i blodet inde i dem. Proceduren i tilfælde af afvigelser fra normen overtræder vand-elektrolytbalancen og øger trykket.
  • Død af hjerneskibe på grund af kredsløbssygdomme.
  • Højt blodtryk.
  • Leverdysfunktion.
  • Hjerte sygdom.

Alle kontraindikationer kan være:

  1. Absolut, når der er betydelig skade på hjernen, hjertet, leveren, lungerne, nyrerne eller kraftig blødning.
  2. I forhold. Dette inkluderer blodsygdomme, når risikoen for omfattende blødning øges, og tilstande, der fremkalder blødning. For eksempel sår, hypotension, graviditet, menstruation, infektionssygdomme.

Det er også bedre at nægte manipulation i tilfælde af allergi eller hvis der tidligere blev observeret negative reaktioner på blodtransfusion.

Hvilke typer plasmaferese findes?

I medicin er det almindeligt at skelne mellem forskellige typer plasmaferese:

  1. Efter aftale:
  • Helbredelse. Rensning udføres for at eliminere enhver patologi. Under proceduren returneres de formede elementer tilbage til patienten, men hans plasma erstattes af donorens blod eller en særlig opløsning.
  • Donor. Denne form for plasmaferese involverer opsamling af plasma fra en sund person, det vil sige en donor, for yderligere at bruge det til andre patienter til terapeutiske formål..
  1. Efter valg:
  • Diskret eller manuel. Der tages en betydelig blodprøve fra patienten. Materialet placeres i en speciel æske med konserveringsmidler, hvor den flydende del af blodet adskilles fra de dannede elementer. I dette tilfælde hjælper metoden med sedimentering eller centrifugering. Intravenøst ​​injiceres patienten med sin egen cellemasse, men er allerede oprenset og fortyndet i saltvand.
  • Automatisk eller hardware. Blodfiltrering finder sted i små portioner ved hjælp af separationsudstyr. Blodrensning er mobil og uden pauser. Denne metode skader ikke cellulære elementer i modsætning til diskrete.
  1. Efter materialebehandlingsmetode:
  • Centrifugal. Metoden er tæt knyttet til fysikens love. Takket være et specielt apparat roterer blodet i høj hastighed, hvor det er opdelt i fraktioner. Imidlertid vender cellulære strukturer tilbage til blodbanen, mens plasma ikke gør det. Det betragtes som en forældet måde at rense kroppen på, da det skader cellerne alvorligt.
  • Membran. Der anvendes et apparat med filtre i form af porer, som holder blodcellerne og lader plasma passere. Teknikken er hurtig, sikker (celler er ikke beskadiget), steril, har få kontraindikationer.
  • Cascading. Blodet renses dobbelt. Først filtreres cellerne, derefter plasmaet. Det frigøres fra store molekyler af lipider og proteiner. Denne metode bruges i tandpleje.
  • Kryoplasmaferese. Plasma fjernes, frosses (-30 Co), opvarmes derefter (+4 Co) og gennemgår derefter centrifugering. Den væske, der har bundfældet, fjernes, resten af ​​plasmaet returneres til patienten.
  • Sedimentation (uden udstyr). I øjeblikket bruges det sjældent i praksis, men det betragtes som den billigste mulighed for plasmaferese. Blod er opdelt i fraktioner uden yderligere enheder og enheder, men kun på grund af tyngdekrafterne. Store mængder blod kan ikke renses med denne teknik.

Kost og dagregime efter plasmaferese

Umiddelbart efter proceduren forbliver patienten under opsyn af en læge i flere timer. For at undgå udvikling af sidesymptomer anbefales det ikke, at patienten på denne dag går ind til sport, hårdt fysisk arbejde, går i saunaen, bader, tager varme bade og spiser varm mad. Alle disse handlinger kan forårsage vasodilatation, hovedpine og svimmelhed. Kan jeg spise før plasmaferese? Ja, det kan du, men du skal følge en bestemt diæt både før og efter proceduren:

  • du bør ikke spise fedt, stegt, krydret og sød på tærsklen til plasmaferese og hele dagen efter det;
  • inden proceduren må du ikke ryge og tage alkoholholdige drikkevarer, da dette kan påvirke blodets sammensætning;
  • før og efter plasmaferese, skal du overholde en diæt rig på proteinprodukter: du skal medtage i din kost grød, kaninkød, kylling (bryst), æg, soja og sojaprodukter, tang, bælgfrugter, klid, cottage cheese og hård ost samt nødder, frø og fisk rig på jern og omega-3;
  • afstå fra at drikke alkohol i flere dage efter plasmaferese. Du bør ikke være nidkær med alkoholholdige drikkevarer, du kan starte med et glas tør rødvin, da den indeholder en stor mængde nyttige sporstoffer og har en gavnlig effekt på hjertemusklens arbejde.

Tidlig kompetent behandling hjælper dig med at komme dig på kort tid og udelukker også sygdommens udvikling i mere alvorlige stadier. Plasmaferese er en fremragende metode til blodrensning, som ikke kun involverer eliminering af symptomer, men også en generel forbedring af patientens helbred..

Plasmaferese i Moskva udføres i en onkologisk klinik under tæt tilsyn af højt kvalificerede professionelle transfusiologer. Ring til Yusupov hospitalet for at aftale en konsultation.

Stadier af plasmaferese og deres træk

Plasmaferese har ligesom lymfoforese flere obligatoriske stadier:

  • Tager blod.
  • Adskillelse af blod i en flydende del og strukturelle elementer.
  • Returnering af celler til blodgennemstrømning.
  • Erstatning af det taget plasma med saltvand eller donorplasma. Patienten returneres også til sit eget kun allerede behandlede plasma.

Nogle gange udføres rensning ikke kun for plasma, men også for celler. Dette øjeblik forhandles med patienten på individuel basis..

Kontraindikationer

Der er en række faktorer, som det er strengt forbudt at kombinere plasmaferese med. Disse inkluderer:

  • blødning af forskellige etiologier (inklusive menstruationsperioden hos kvinder)
  • mavesår under en forværring;
  • kronisk jernmangelanæmi;
  • ødematøst syndrom
  • postinfarkt eller post-slagtilfælde
  • alvorlig leversygdom med nedsat proteinniveau.

Hvor mange plasmaferese-procedurer der skal udføres, og hvilken teknik der skal foretrækkes, bestemmes af den behandlende læge. Det er vigtigt at huske, at plasmaferese ikke er en uafhængig metode til behandling af sygdomme - dens effektivitet stiger flere gange i kombination med andre medicinske og konservative behandlingsmetoder. Lægerne på Yusupov hospitalet kan på baggrund af deres omfattende erfaring med at arbejde med patienter diagnosticere og korrekt udarbejde en individuel behandlingsplan.

Hvordan plasmaferese fungerer, og hvordan det gøres?

Det gøres både i den generelle afdeling og i manipulationsrummet. Patienten tilbydes at ligge på en særlig sofa. Et kateter placeres i en eller begge hænder (alt afhænger af den metode, som lægen har valgt).


Hvordan udføres plasmaferese?

De mest almindelige injektionssteder er en vene ved albuen eller i det subklaviske område. For at forhindre blodpropper og blodpropper administrerer læger desuden heparin.

Plasmaferese tager ikke mere end 2 timer. Under manipulationer er patientens tilstand under det medicinske personale opmærksomme. Så patientens puls og blodtryk overvåges, vejrtrækningen kontrolleres.

Plasmaferese involverer brugen af ​​forskellige enheder:

  • Transportabel. De er transportable. Tag ikke mere end 40 ml blod ad gangen, behandl det, returner det til blodbanen og tag blod igen.
  • Stationær. Nogle modeller har funktionen til at administrere antikoagulantia.

Procedure fremskridt

Det handler om en ret simpel intervention.

  • Patienten lægger sig ned i sofaen.
  • Håndens albue bøjning behandles med en særlig desinfektionsmiddelopløsning. For at udelukke mulig infektion.
  • Katetre placeres i karene. Ind i arterien - så blodet forlader og ind i venen - så det vender tilbage allerede renset. Eller ved hjælp af et enkeltnålssystem.

Patienten er konstant under tilsyn af en specialist. Fordi risikoen er minimal.

Efter 1-2 timer går patienten hjem. Proceduren udføres kun på et specielt udstyret hospital.

Anmeldelser af plasmaferese

Om det er nødvendigt for dig at udføre plasmaferese - lægen vil beslutte. Vi introducerer dig til argumenterne "for" og "imod" fra patienter, der allerede har gennemgået en blodrensningsprocedure.

Så proceduren modtog flere godkendende svar end negative anmeldelser..

Personer, der har gennemgået blodrensningsnote:

  1. Effektiviteten af ​​plasmaferese. Han hjalp dem med at forbedre deres helbred, styrke deres immunitet. Allerede efter 3 procedurer følte de fleste af patienterne, hvordan deres velbefindende gik op ad bakke.
  2. Vejens sikkerhed og smertefrihed. Under manipulationerne følte patienterne ikke noget ubehag eller smerte.
  3. Metodets tilgængelighed. Mange patienter har brugt plasmaferese derhjemme.
  4. Let plasmaferese. Patienterne krævede ikke specielt forberedelse til behandlingen i form af diæter og andre præparater.
  5. Hjælp med truslen om abort. Unge mødre, der gennemgik plasmaferese, var i stand til at føde og føde en sund baby.

Der er negative anmeldelser om plasmaferese, men der er meget få af dem.

De vedrører:

  1. Dyrt procedure.
  2. Bivirkninger. De mest almindelige er: hovedpine, nedsat blodtryk, svaghed.
  3. Problemer med nålens fikseringssted. På grund af det uforsigtige handlinger fra det medicinske personale (fjernelse af gips, fjernelse af nålen) kan der opstå smertefulde sår, blå mærker.

Gendannelsesperiode

Den første dag efter udførelsen er det værd at følge anbefalingerne:

  • tag ikke et varmt bad
  • udelukke brugen af ​​varm mad, drikkevarer;
  • undgå sollys, overophedning
  • hold dig i seng.

Hvis proceduren udføres korrekt, er der normalt ingen komplikationer. Nogle gange kan der være svimmelhed, kvalme, som hurtigt passerer.

Hvis utilpashed er intensiveret, svær hævelse, kløe på injektionsstedet, feber og kulderystelser, ledsmerter, åndenød, skal du straks konsultere en læge.

Diskret plasmaferese medicinsk center msu. Medicinske tjenester

terapeutisk plasmaferese

terapeutisk plasmaferese anvendes til mere end 100 forskellige sygdomme og syndromer. terapeutisk plasmaferese er rettet mod at fjerne den flydende del af blodet - plasma, som er den vigtigste bærer af overdrevent cirkulerende patologiske stoffer i forskellige sygdomme. I denne forbindelse har terapeutisk plasmaferese en universel karakter på grund af fjernelsen af ​​alle patologiske produkter i plasmaet Hvornår er det nødvendigt at bruge terapeutisk plasmaferese? 1. til hurtig fjernelse af følgende i blodet: 1) giftige stoffer, eksogene toksiner; 2) stoffer, der forårsager allergiske virkninger på kroppen; 3) antistoffer og cirkulerende immunkomplekser; 4) ukendte mediatorer af sygdomme osv. 2. med ineffektivitet af behandlingen og intolerance over for de anbefalede medicinske stoffer.3. for at øge organers følsomhed over for medicin, reducere dosis taget medicin.4. for at fremskynde processen med rehabilitering efter alvorlige sygdomme Plasmaferese er en fremragende metode til at forhindre kardiovaskulær patologi ved identifikation af de første tegn på lipidmetabolisme (forhøjede kolesterolniveauer). Samtidig er dets handling ikke kun rettet mod normalisering af kolesterol, men også til forbedring af blodcirkulationen i alle organer og væv. I de senere år har afdelingen udført meget arbejde med patienter, der har en belastet obstetrisk historie og problemer forbundet med en tilbøjelighed til trombofile tilstande (bærere af antifosfolipidantistoffer, genetiske markører for trombofili osv.), som kan forårsage ubesvarede graviditeter, spontane aborter, fosterdødsfald med fødsel og mislykkede forsøg på in vitro-befrugtning. For at forhindre mulige komplikationer i afdelingen får sådanne patienter kurser med terapeutisk plasmaferese rettet mod at løse reproduktive problemer (normalisering af hæmostaseindikatorer, forbedring af mikrocirkulation, fjernelse af cirkulerende antistoffer osv.) I øjeblikket anvender afdelingen mest metoden til diskret plasmaferese ved hjælp af centrifuger : TsrS-8 med kølekøling og Tslu 3-6 med luftkølet blod. proceduren udføres i følgende faser: 1) venepunktur i den perifere vene, 2) introduktion af heparin for at stabilisere venen, 3) introduktion af en erstatningsopløsning (fysiologisk opløsning - 0,9% natriumchloridopløsning) i isovolæmisk tilstand, 4) blodekspression i en mængde på 450 ± 50 ml i en dobbelt plastbeholder indeholdende et blodkonserveringsmiddel, 5) fraktionering af blod i plasma og cellulære komponenter, 6) fortynding af celler med saltvand, 7) reinfusion af blodlegemer. Proceduren varer ca. 1 time. efter proceduren, observation i afdelingen (1 time).

Fordele og ulemper ved teknikken

Fordelene ved metoden er:

  • høj effektivitet;
  • overkommelige omkostninger
  • fuldstændig sikkerhed
  • smertefrihed (ubehag forekommer kun, når en nål indsættes i en vene);
  • ingen bivirkninger.

Hvis vi sammenligner diskret plasmaferese med andre varianter af denne procedure, så skal vi fokusere på, at det beskadiger blodceller mindre..

Hvad ulemperne angår, er det kun én - behovet for at rense blodet uden for patientens krop. Naturligvis ville det være meget mere praktisk, hvis oprensningen blev udført i overensstemmelse med et enklere skema og var mere fysiologisk (som for eksempel med membranplasmaferese).

Forfatterskab og tekstredigering:
Leder af Institut for Psykiatri og Narkologi for MC "Alkoklinik", psykiater-narkolog A.G. Popov, psykiater-narkolog L.A. Serova.
FIND IKKE SVAR?



Næste Artikel
Kost til blærebetændelse