Hæmodialyse med en kunstig nyre


En kunstig bærbar eller stationær nyre bruges til at behandle kritisk syge patienter og opretholde deres normale liv. Ved hjælp af enheden renses blodet fra skadelige stoffer, urinstof og overskydende væske fjernes fra kroppen, vand-saltmetabolismen genoprettes, og udviklingen af ​​hypertension forhindres. Hæmodialyse udføres i specialiserede centre, hospitaler eller derhjemme med en bærbar enhed.

Kunstig nyreindretning til hæmodialyse

Når nyrens fysiologi forstyrres, akkumuleres gradvist toksiner, giftstoffer og urinstof i menneskekroppen. Resultatet er svær forgiftning, hjernens hypoxi og død. En hæmodialysemaskine er specielt udviklet til mennesker med nyresvigt.

Under proceduren filtreres blod gennem en kunstig membran, der er identisk med nyrevævet. Peritonealdialyse udføres også, hvilket giver dig mulighed for at rense kroppen ved at cirkulere væske i bughulen. Hvis du regelmæssigt og rettidigt yder yderligere støtte til det berørte organ, vil patienten være i stand til fuldt ud at leve og føle sig godt.

Beskrivelse af enheden

Hvis du er ordineret til dialyse, vil din læge fortælle dig alle detaljer om proceduren. Specialisten vil forklare blodrensningsalgoritmen, princippet om "kunstig nyre", hvad det er, og hvor ofte det er nødvendigt at besøge lægen.

Enheden, der fungerer som en påvirket nyre, ligner en stor computer, der vejer ca. 80 kg. Blodfiltrering er en dyr og kompleks teknik. Derfor er enheden installeret i specialiserede klinikker. Patientpleje kræver erfaring med de mest almindelige udstyrsmodeller. En stationær og bærbar "kunstig nyre" består af følgende elementer:

  • Computerskærm, hvor der vises korte beskeder, og det er muligt at indstille forskellige tilstande.
  • Dialyzer, som er ansvarlig for filtrering af skadelige sporstoffer i patientens blod.
  • System til fremstilling og levering af en speciel løsning til dialysatoren.
  • Pumpen er ansvarlig for blodets bevægelse og lagertanken, der rummer op til 110 liter væske.

Dialysatoren er af to typer: at have et konventionelt cellofanrør eller en lamellær cellofanmembran. Den anden mulighed bruges oftest..

Til hæmodialyse er det nødvendigt kontinuerligt at pumpe ud, filtrere og aflevere det behandlede blod tilbage til patientens krop. Det er vigtigt, at alle nyttige sporstoffer, vitaminer og ilt efter proceduren leveres fuldt ud. Giftstoffer, patogene bakterier og gift forbliver i dialysevæsken.

Essensen af ​​nyredialyseproceduren

I tilfælde af nedsat nyrefunktion er det nødvendigt at udføre hæmodialyse blodfiltrering hver 2-3 dage. Hvis patienten er indlagt på hospitalet med akut nyresvigt, ordineres daglige procedurer. For at stabilisere patientens tilstand skal en stationær eller bærbar enhed udføre flere funktioner på én gang:

  1. Udskillelse af følgende elementer: urinstof, kreatinin, toksiske forbindelser, toksiner.
  2. Forøgelse i elektrolytter, iltning og hjernefunktion.
  3. Gendannelse af alkalisk balance.
  4. Fjernelse af overskydende væske akkumuleret i væv, eliminering af hævelse i underekstremiteterne.
  5. Slippe af med den stærkeste stof- og alkoholforgiftning.
  6. Eliminering og forebyggelse af ophobning af kolesterolplaques i blodkar. Forebyggelse af trombose, åreforkalkning, slagtilfælde, hjerteanfald.

Enheden har også et system, der forhindrer udseendet af luftbobler i karene. Processen med blodgennemstrømning og dens filtrering i den kunstige nyreindretning skal være hurtig.

Ordningen med den "kunstige nyre"

Patienter med blødningsforstyrrelser, højt blodtryk, tuberkulose og akut infektiøs sygdom bør ikke gennemgå hæmodialyse. Derfor ordinerer lægen oprindeligt en komplet undersøgelse af kroppen. Hvis der ikke er kontraindikationer, begynder forberedelsen til brug af en kunstig nyre. Sundhedsarbejderen følger reglerne:

  1. En fistel (fistel) dannes, der forbinder venen og arterien for at lette blodtransfusion under de første og efterfølgende procedurer.
  2. Et kateter indsættes i karret under lokalbedøvelse. Det er nødvendigt for administration af lægemiddelformuleringer.
  3. Vejning af patienten og måling af blodtryk lige før proceduren.

Efter disse trin er patienten klar til hæmodialyse. Proceduren varer ca. 5 timer, hvor du kan sove, læse eller se tv. Træk ikke kateteret ud og gå ud af sofaen. Afhængig af graden af ​​nyreskade skal du besøge et medicinsk anlæg 3-4 gange om ugen eller dagligt. Efter hver procedure steriliseres alle elementer, og enheden fyldes med en ny opløsning..

Udstyr til hospitals- og hjemmebrug

På hospitaler er der forskellige typer hæmodialysemaskiner. De adskiller sig i niveauet for væskestrøm, volumenet af det behandlede blod. Disc dialyzers giver dig mulighed for at kontrollere og justere processen. Kapillærer fungerer hurtigere, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og andre komplikationer. Regelmæssig, højeffektiv og højflowrensning ordineres afhængigt af patientens tilstand.

Til hjemmebrug har forskere fra det russiske universitet i MIET udviklet en kunstig bærbar nyre. Dette udstyr kan bæres på et bælte eller i en speciel kuffert.

For at rense blodet med en bærbar maskine opretter sundhedsudbyderen en fistel eller indsætter et kateter. Proceduren udføres på et hospital eller derhjemme efter træning af patienten og studium af brugsanvisningen. Enheden er forbundet ved hjælp af en slægtning. Hvis tilstanden er kritisk, på grund af den langsomme væskestrøm, kan 24-timers hæmodialyse udføres.

Omkostningerne ved en bærbar "kunstig nyre"

Hvis du får ordineret kronisk hæmodialyse, er det mest praktisk at købe bærbart udstyr. Det er nødvendigt at forhindre urinstof og toksinforgiftning. I de første timer efter proceduren forbedres kroppens beskyttende funktioner, hvilket gør det muligt at fremkalde delvis restaurering af nyrerne og leveren.

Du bør konsultere din læge for at finde ud af, hvor meget en bærbar kunstig nyre koster. Han vil fortælle dig, hvad dialysemaskinens kraft og væskestrømningshastigheden er passende. Du kan bestille en enhed fra en indenlandsk eller udenlandsk producent i specialbutikker. Omkostningerne varierer fra $ 20.000 til $ 25.000, prisen afhænger af virksomheden. Samtidig er der behov for regelmæssigt at udskifte filtre flere gange om året..

Implantation af blodrenser: sandhed eller fiktion

For nylig har amerikanske forskere udviklet en enhed, der kan fungere umiddelbart efter implantation i kroppen. Verden blev også chokeret over nyheden om oprettelsen af ​​det første bioniske organ i Japan. Der blev udført kliniske studier på rotter, de bekræftede, at denne teknik er effektiv. Det er også planlagt at teste udviklingen på svin..

Den kunstige nyre er lavet af biologiske filtre. Enheden er velegnet til patienter med kronisk nyresvigt, der har brug for hæmodialyse døgnet rundt. Implantatet vil i høj grad lette patientens liv og give ham mulighed for at udføre sine sædvanlige aktiviteter. Ved hjælp af en kunstig nyre fra en ny generation renses blodet for toksiner og toksiner i samme hastighed som hos raske mennesker.

Den biotekniske nyre virker ved naturlig blodcirkulation og kræver ikke genopladning; dens levetid når 10 år. Den består af 15 filtre og levende nyreceller.

Fordele og ulemper ved donororgantransplantationskirurgi

Til behandling af nyresvigt udføres donor-nyretransplantation. For at gøre dette fjernes det berørte organ. Denne operation er ordineret i de sidste faser af følgende sygdomme:

  • kronisk nyrebetændelse
  • nefropati;
  • kronisk glomerulær nefritis;
  • hormonel polycystisk nyresygdom;
  • identifikation af en ondartet proces i trin 1-2;
  • nekrose af nyrevæv;
  • medfødt nyresvigt.

En sund nyretransplantation til nyfødte er obligatorisk, ellers vil konstant hæmodialyse forstyrre babyens normale fysiske udvikling. Takket være operationen vil patienten være i stand til at leve fuldt ud uden kunstig blodoprensning om 2 uger..

Langsigtet udvælgelse udføres for vellykket indtrækning af en ny sund nyre. Operationen er ofte forsinket på grund af mangel på donororganer. Der er en høj risiko for afvisning af fremmed væv og forstyrrelse af deres funktion. I rehabiliteringsperioden falder patientens immunitet, anæmi, vedvarende opkastning, kvalme, akut rygsmerter, blodforgiftning kan udvikles.

Forventet levetid og livskvalitet ved brug af en "kunstig nyre"

Bærbart og stationært apparat "kunstig nyre" vil forlænge livet for mennesker med nyresvigt betydeligt. Regelmæssig blodrensning hjælper med at forbedre helbredet. Det er nok at gennemgå et terapeutisk kursus, der besøger hospitalet flere gange om ugen. Hvis du udfører hæmodialyse derhjemme, så kan du på 3-4 timer fjerne alle toksiner og toksiner fra kroppen alene.

Patienter, der regelmæssigt skal gennemgå hæmodialyse, kan leve yderligere 6-15 år. Oftest opstår døden fra tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, blodforgiftning. At forbedre livskvaliteten og forlænge den i yderligere 10 år kan opnås ved hjælp af en sund nyretransplantation.

Nyresvigt er ikke en dødelig sygdom, men kræver konstant overvågning af patientens tilstand. For at rense blodet for toksiner, toksiner og urinstof foreslår læger hæmodialyse. Det udføres ved hjælp af et specielt apparat, der er i stand til at gendanne normal kropsfunktion og forbedre blodgennemstrømningen på 5 timer..

Det er også muligt at erstatte en ikke-fungerende nyre med et donororgan. Hvis operationen er vellykket, behøver patienten ikke at bruge en dialysator.

Kunstige nyrer og hjemmedialysemaskiner. Oversigt

Flere mennesker dør hvert år af nyresvigt end af bryst- eller prostatakræft. For på en eller anden måde at støtte livet for mennesker, der lider af en sådan sygdom, anvendes hæmodialyseteknologi i dag. Hæmodialyse er en medicinsk teknik udviklet tilbage i midten af ​​det sidste århundrede, der giver dig mulighed for at rense menneskekroppen for giftige stoffer uden at involvere nyrerne. Det er baseret på processer med diffusion og energioverførsel på en flydende måde, som alle kender fra skolekurset. I dag bruges specialiserede apparater til at fjerne giftige stoffer, affald, salte og overskydende væske fra blodbanen ved akut eller kronisk nyresvigt - hæmodialysemaskiner, hvor blod renses ved at føre det gennem en semipermeabel porøs membran. Denne procedure, der normalt udføres på et hospital, normalt tre gange om ugen i flere timer, er meget trættende for patienter og fungerer kun, når en person er tilsluttet denne maskine..

I 1960'erne var en pacemaker omtrent på størrelse med en mikrobølgeovn, og en dialysemaskine var omtrent på størrelse med et køleskab. I dag ligner en pacemaker en pille, og en dialysemaskine er stadig et køleskab. Selvom revolutionære ændringer begyndte her, dukkede mere bærbare systemer op, og der blev udviklet enheder, der gjorde det muligt at udføre dialyse lige hjemme hos patienter. I vores oversigt taler vi kort om disse innovationer.

Hæmodialysemaskiner

Tablo

Det amerikanske firma Outset Medical har udviklet en dialysemaskine kaldet Tablo, der fungerer som en forbrugerindretning, så næsten alle med lidt træning kan lære at dialyse alene. Takket være automatiseringen af ​​forskellige processer er antallet af individuelle operationer, som brugeren skal udføre, blevet reduceret med mere end halvdelen sammenlignet med eksisterende professionelle systemer. Den store berøringsskærm har en intuitiv grænseflade, der guider brugeren gennem hele dialyseprocessen med animationer og trinvise instruktioner.

Samtidig er der ikke behov for at bruge destilleret vand, da Tablo er forbundet til en vandhane og uafhængigt filtrerer vandet til den ønskede renhed. Systemet producerer også sin egen dialysevæske, hvilket yderligere forenkler vedligeholdelse og anvendelse af enheden.

Ved brug af sensorbaseret automatisering, trådløs datatransmission og et touch-interface kan enheden fungere som en selvbetjeningsenhed, dvs. patienter kan tænde og kontrollere deres behandling alene uden at være afhængige af det medicinske personale. Dette giver dig mulighed for at reducere omkostningerne på dette område, hvilket historisk set kræver konstant medarbejderinddragelse og brug af en række forskellige dyre udstyr.

Enheden har allerede bestået alle testfaser og er godkendt af den amerikanske industriregulator til brug i hjemmet..

AWAK PD

AWAK Technologies har frigivet AWAK Peritoneal Dialysis (AWAK PD) bærbart system, der bruger sin egen patenterede absorberende teknologi.

Ved peritonealdialyse renses blodet ved hjælp af patientens egen bughinden som et membranfilter. Det vil sige, at opløsningen til peritonealdialyse injiceres gennem et permanent rør i bughulen, og rengøringsprocessen finder sted der. Væsken forbliver i bughulen i en periode, før den drænes og bortskaffes.

Dette er den første sådan enhed i verden, der væsentligt ændrer tilstanden til peritonealdialyse. AWAK-systemet muliggør on-the-go dialyse, der løser problemet med lange behandlingstimer og behovet for at oprette forbindelse til store dialysemaskiner.

Fordelen ved dette system er, at det kan bruges til børn..

Et andet automatiseret peritonealdialysesystem udviklet af Baxter er beregnet til brug hjemme hos patienten og har brugervenlige kontroller såsom stemmestyring, et berøringspanel til kommandoindgang og tovejs telemedicinsk kapacitet til at yde fjernbehandling af patienter. Det bruger den skybaserede telemedicinplatform Sharesource, som lægen kan overvåge og styre dialyseproceduren hjemme hos patienten.

Systemet bruger Baxter Revaclear dialysator, der bruger en trelags polyethersulfonmembran til behandling af kronisk og akut nyresvigt.

Der er flere andre lignende systemer, der er på forskellige udviklingsstadier. Især kan du gøre dig bekendt med dem i anmeldelsen "Digitale og mobile teknologier inden for urologi".

Kunstig nyre

Bærbar kunstig nyre

Den bærbare kunstige nyre blev udviklet tilbage i 2014 på Cedars Sinai Medical Center (USA) og vejer kun 5 kg og bæres i taljeniveau i taljen. Det renser løbende blodet for toksiner og giver patienterne tidligere uopnåelig frihed til at skulle bruge flere timer hver uge, der er knyttet til en hæmodialyseanordning..

En bærbar kunstig nyre er i det væsentlige en adskilt traditionel dialysemaskine, der er blevet redesignet, så den kan bæres med et bælte rundt om taljen. Den største forskel er, at den nye dialysemaskine indeholder et filtersystem, der eliminerer behovet for konstant at tilføje renset vand til enheden..

Hele systemet drives af batterier, hvilket gør det til et fuldt mobilt behandlingsapparat.

Den bærbare kunstige nyre er allerede blevet testet hos 7 patienter og er i øjeblikket ved at blive ændret til lovgivningscertificering.

Enheden har nu brug for mere arbejde for at undgå de kuldioxidbobler, der opstår under testningen. Derudover bruger systemet et kateter, som er kendt for at være en kilde til infektioner, og der er også behov for mere forskning, selvom udviklere allerede bruger forskellige metoder til at forhindre kateterblokering og infektion..

Implantabel kunstig nyre

En implanterbar kunstig nyre er et alternativ til hæmodialyse og andre eksterne bærbare enheder, der holder patienten "bundet" eller reducerer hans mobilitet betydeligt. På samme tid, i modsætning til implantation af en levende nyre, når patienten installerer denne enhed, behøver patienten ikke at bruge immunsuppressive lægemidler for at forhindre afstødning.

Amerikanske forskere ved University of California, San Francisco og Vanderbilt University har udviklet et iHemo-implantat i kaffekopstørrelse, der er i stand til at udføre nyrefunktion og være en god løsning til patienter med kronisk nyresygdom.

Implantatet består af to komponenter - filtre, der adskiller de forskellige stoffer i blodet, og en "bioreaktor", der overfører dem enten tilbage i blodbanen eller ind i blæren til fjernelse fra kroppen. Disse enheder er anbragt i et robust hus, der er dækket af en film af materiale, der er sikker at bruge inde i vores kroppe. Implantatet er forbundet med rør til tilstødende vener og blæren. Enheden drives af patientens blodtryk og kræver ikke brug af eksterne slanger eller kabler, der i dag er forbundet med en bærbar kunstig nyre..

Den kunstige nyre fører først blod gennem et flerlags silikonefilter, der fjerner affald, og derefter gennem en "bioreaktor" fremstillet af nyreceller, der er dyrket i laboratoriet. Dette system returnerer sunde salte, sukker og vand til blodet på samme måde som en ægte nyre gør..

Det rensede blod returneres til kredsløbssystemet gennem vener forbundet med implantatet, og affaldet transporteres til blæren gennem et passende rør.

De første menneskelige forsøg med effektiviteten af ​​dette system skal begynde inden længe. Det er planlagt, at de varer omkring to år, hvorefter man kan vente på certificering af regulatorer og lanceringen af ​​enheden på markedet..

Et andet firma, Qidni Labs, opretter en fuldt implanterbar kunstig nyre, der bruger et nanofiltreringssystem til at efterligne organfunktion. Prototypen udviklet af virksomhedens specialister har allerede vist sig godt til implantation i grise.

Enhedens filter er lavet af ultratynde krystallinske siliciummembraner, der er overtrukket med et biokompatibelt materiale for ikke at fremkalde en immunreaktion. I dag kan disse siliciummembraner masseproduceres med porestørrelser fra 5 til 20 nanometer - store nok til at lade affaldspartikler passere igennem, men for små til blodceller..

Ifølge udviklerne vil denne enhed kontinuerligt filtrere patientens blod i mange år uden vedligeholdelse og rengøring, hvilket permanent frigør patienten fra dialysemaskiner..

Baseret på denne teknologi planlægger virksomheden også at frigive en bærbar miniaturedialysemaskine, som tilsyneladende vises på markedet før den implanterbare enhed..

Qidni Labs tester i øjeblikket sine enheder, og hvis alt går efter planen, forventer udviklerne, at disse enheder kommer på markedet om fire til fem år..

Projektet er nu på det prækliniske stadium. De første tests er planlagt til afslutning i midten af ​​næste år, hvorefter den menneskelige testningsproces begynder.

Hjem hæmodialyse

Avancerede behandlinger og tjenester til patienter derhjemme

  • Kompleks sikkerhedssystem
  • HighVolumeHDF for de bedste behandlingsresultater 1
  • Ergonomisk design for nem brug

Dialyse af højeste kvalitet

For et betydeligt antal patienter med nyresygdom i slutstadiet er hjemmehæmodialyse (DHD) et glimrende alternativ til behandling i et dialysecenter.

Undersøgelser har vist, at patienterne selv rapporterer signifikante fordele ved dialyse derhjemme. Mere fleksibilitet i valg af tidspunkt på dagen for dialyse giver dem mere frihed i deres liv. Som et resultat, efter at have skiftet til dialyse i hjemmet, føler de sig bedre, både følelsesmæssigt og fysisk. 1

Patienter kan dialyse oftere med bedre resultater, herunder forbedret blodtrykskontrol, reduceret medicinindtagelse og evnen til at diversificere deres diæt og leve et normalt liv. 1

Med fokus på 5008S CorDiax dialysemaskine har Fresenius Medical Care udviklet en komplet portefølje af komplementære produkter, der gør hæmodialysebehandling i hjemmet, med eller uden en assistent, pålidelig og nem..

smartbag ® - den perfekte løsning til hæmodialyse i hjemmet

Fresenius Medical Care's hæmodialyseproduktlinje er fuldt patientcentreret.

Blodlinier

  • Enkel og intuitiv installation
  • Anvendelse af et blødgøringsmiddel med høj hæmokompatibilitet og lav cytotoksicitet
  • DEHP-fri

Terapi data management system

  • Intelligent og pålidelig datastyring
  • Individualiseret behandlingsregime via PatientCard eller LAN
  • Internetforbindelse via et lokalt netværk giver lægen mulighed for at ordinere og kontrollere behandlingen eksternt

smartbag ®

  • Flydende syrekoncentrat
  • Fuldt sammenklappelig pose sikrer minimalt spild efter brug
  • Miljøvenlige PVC-fri poser 2
  • Minimum krævet lagerplads

bibag

  • Tør bikarbonatkoncentrat
  • Let vægt, praktisk Reduceret vægt til transport
  • Ergonomisk og letvægts, enhåndsinstallation
  • Fuldt sammenklappelig pose sikrer minimalt spild efter brug
  • Miljøvenlige PVC-fri poser

FX CorDiax High-Flux dialysere

  • Forbedret clearance af uræmiske toksiner, samtidig med at tabet af vitalt albumin minimeres
  • Dialysatorens lave vægt hjælper med at reducere omkostningerne til bortskaffelse af affald
  • Kan bruges som både High-Flux dialysator og hæmodiafilter

Manchetter med blodtryk

  • Fuldautomatisk og ikke-invasiv blodtryksovervågning
  • Praktisk kontrol med fjernbetjeningen

En komplet vifte af tjenester til behandling af patienter derhjemme

  • Hjemmeleveringssystem og installationstjenester
  • Uddannelse af personale og patienter
  • Teknisk service og support

Vandrensningssystem AquaC UNO H

  • Specielt designet til hjemmedialyse
  • Lavt støjniveau
  • Minimum vedligeholdelse
  • Ækvivalente kvalitets- og sikkerhedsstandarder for alle former for terapi derhjemme og i klinikken
  • Fuldautomatisk termisk desinfektion af hele det hydrauliske system *

Hjem hæmodialyse (DH)

Hæmodialyse kan udføres hjemme eller i dialysecentret. Hæmodialyse - hjemme i Rusland er endnu ikke legaliseret.

Hjemmehæmodialyse (DH) er den bedste mulighed for patienter, der ikke ønsker at afslutte deres job og foretrækker en uafhængig livsstil. Patienten spiller selv en vigtig rolle i denne type behandling..

Der er fire forskellige metoder til at udføre hæmodialyse derhjemme:

  • En standard hæmodialyseprocedure tager cirka fire timer og udføres tre gange om ugen. Standard hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse, der også udføres på et dialysecenter.
  • Kort dagtimerne hæmodialyse tager to til tre timer om dagen og udføres fem til syv gange om ugen.
  • Natlig hæmodialyse udføres om natten, mens du sover. Det tager otte til ti timer og kører tre eller syv nætter om ugen..
  • En anden type hæmodialyse involverer proceduren hver anden dag. Varigheden af ​​sessionerne er normalt fire timer, men kan variere afhængigt af lægens anbefalinger.

Generelt er DH en meget fleksibel procedure, der giver dig mulighed for at ændre tid og hyppighed af sessioner afhængigt af patientens individuelle behov..

Forberedelse til proceduren

Før du påbegynder et kursus af hæmodialyse, skal du sikre adgang til din blodbane. Den vaskulære adgang er et vigtigt element i livet, og inden dialyseproceduren påbegyndes, er det nødvendigt at danne adgangen korrekt, dette vil give dig mere uafhængighed. Vaskulær adgang er et sted på kroppen, hvor et kateter eller en nål vil blive indsat til dialyse. Adgang skal oprettes flere måneder før den første hæmodialyseprocedure.

Vaskulær adgang

Oprettelse af vaskulær adgang er en vigtig komponent i vellykket hæmodialyse. God vaskulær adgang bør sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning under proceduren. Dette garanterer det krævede blodvolumen til hæmodialyse..

Der er tre typer af vaskulær adgang: arteriovenøs fistel, arteriovenøs transplantat og centralt venekateter (CVC).

For mere information besøg afsnittene Vaskulær adgang - din livline og fistelhåndtering..

Hvad der er nødvendigt for hæmodialyse i hjemmet

Hjemmehæmodialyse kræver den samme dialysemaskine som for en lignende procedure i et dialysecenter. Ud over dette skal du dog have et vandrensningssystem installeret derhjemme..

For hver standard hæmodialyseprocedure føres 120-150 liter dialysat gennem dialysatoren. På et år kommer en enorm mængde vand således i kontakt med patientens blod. Vand fra hanen kan indeholde kemikalier, mineraler og nogle bakterier. Når de bruges som drikkevand, er de generelt uskadelige. Men til dialyse er det ekstremt vigtigt at bruge vand med den højeste renhed. Vandrensningssystemet består af specielle kulfiltre, antibakterielle anordninger og et omvendt osmosesystem.

Således installeres et miniaturevandrensningssystem i dit hjem. Inden han går ind i dialysemaskinen, vil ledningsvand passere gennem et specielt vandforsyningssystem og et filtersystem samt et omvendt osmosesystem. Dette system har samme størrelse som et lille skab. Du kan lære at arbejde med et vandrensningssystem i løbet af specialtræning.

Baseret på 5008S CorDiax dialysemaskine har Fresenius Medical Care udviklet et sæt relaterede produkter, der i høj grad forenkler proceduren og øger pålideligheden af ​​hæmodialyse udført med en assistent eller alene.

Flere oplysninger om vores avancerede produkter og behandlinger findes i afsnittet Top-niveau pleje..

Support og service

Din læge vil foreslå, at du besøger et dialysecenter hver 4. til 12. uge. I midten tages en blodprøve for at opdage mulige ændringer siden sidste besøg og relaterede behandlingsjusteringer. Sammen med dig vil din læge gennemgå laboratorieresultaterne, ordineret medicin og din diæt. Noterne taget under hjemmebehandlingen vil også blive taget i betragtning. Derudover vil lægen kontrollere vitale tegn som blodtryk, puls, temperatur og vægt samt din vaskulære adgang..

Forvent din læge til at stille dig en række spørgsmål om din generelle sundhed, appetit osv. Derudover kan en ernæringsekspert og socialrådgiver også være til stede i receptionen. GD er teamwork. Og dit input er lige så vigtigt som eksperternes. Forsøg derfor at være godt forberedt på hvert besøg hos lægen..

Evnen til at foretage hæmodialyse i hjemmet ligner på mange måder evnen til at køre bil. Der er meget at lære, og det vil sandsynligvis tage mindst flere uger at mestre al informationen. Først kan proceduren virke skræmmende og usædvanlig for dig, men meget snart vil du vænne dig til det og nemt kan følge alle anbefalingerne, som om du har gjort det hele dit liv. Derudover er der en 24-timers telefonlinje til din tjeneste, hvis operatører altid er klar til at besvare dine spørgsmål og komme til at hjælpe. Husk, selv hjemme kan du stole på et team af eksperter, sundheds- og socialarbejdere og ernæringseksperter. De vil guide dig hvert trin på vejen.

Dialyseudstyr og produkter

Behandlingsforløbet ordineret til dig er skræddersyet til dine individuelle egenskaber. Din læge og sygeplejerske udfylder og godkender en liste over nødvendige forsyninger til din behandling. Husk: at ændre behandlingsforløbet skal altid være aftalt med lægen!

Din ordre behandles af en sygeplejerske. Han eller hun sætter dig i kontakt med en kundeservicemedarbejder, og du kan bestille alle de forsyninger, du har brug for til din dialysebehandling. Disse inkluderer dialysatorer, koncentrater, slanger, fistelnåle, sprøjter og andre ting, du har brug for, såsom en blodtryksmanchet (hvis den ikke er integreret i dialysemaskinen), et stetoskop og skalaer. En kundeservicemedarbejder vil kontakte dig for at diskutere en leveringsplan.

Hæmodialyse. Hvad er hæmodialyse, indikationer, kontraindikationer, typer procedurer

Hæmodialyse er en procedure til oprensning af blod gennem en semipermeabel porøs membran ved anvendelse af et kunstigt nyreapparat. Hæmodialyse er nødvendig for mennesker med akut nyresvigt, forgiftning med stoffer, alkoholer og giftstoffer. Men mest af alle mennesker med kronisk nyresvigt har brug for hæmodialyse. Enheden overtager funktionerne hos ikke-fungerende nyrer, hvilket gør det muligt at forlænge sådanne patients levetid med 15-25 år.

Hæmodialysemaskinen filtrerer toksiner og urinstof fra blodet, eliminerer overskydende væske, normaliserer elektrolytbalance, blodtryk og gendanner syre-base balance.

Ifølge statistikker var der i 2013 20.000 mennesker i hæmodialyse i Rusland. Men læger siger, at 1000 mennesker for hver million mennesker har brug for blodrensning. Antallet af mennesker, der har brug for en "kunstig nyre", er således 144.000. I dag er der en akut mangel på dialysecentre i regionerne, og mange patienter med kronisk nyresvigt må vente på deres tur i flere måneder..

Omkostningerne ved procedurer pr. Person pr. År er ca. 1,5 millioner rubler. Dette inkluderer omkostningerne ved et engangsblodfilter (dialysator), dialysevæske (ca. 120 liter pr. Procedure) og drift af en kunstig nyremaskine. Men hvis der er et sted i dialysecentret, skal patientens behandling betales gennem særlige offentlige programmer.

Hvad er hæmodialyse

Hæmodialyse er en ekstrarenal blodoprensning. Apparatet til "kunstig nyre" filtrerer blod gennem en speciel membran, renser det for vand og giftige affaldsprodukter i kroppen. Det virker i stedet for nyrerne, når de ikke er i stand til at udføre deres funktioner.

Formålet med ordination af hæmodialyse er at rense blodet fra skadelige stoffer:

  • urinstof - et produkt af nedbrydning af proteiner i kroppen
  • kreatinin - slutproduktet af energimetabolisme i muskler;
  • gift - arsen, strontium, bleg toadstool-gift;
  • medicin - salicylater, barbiturater, hypnotika, beroligende midler, borsyrederivater, brom- og iodforbindelser, sulfonamider;
  • alkohol - methyl og ethyl;
  • elektrolytter - natrium, kalium, calcium;
  • overskydende vand.
Apparatet til "kunstig nyre" består af følgende funktionelle dele:
  1. Blodbehandlingssystem:
    • pumpe til pumpning af blod;
    • pumpe til levering af heparin;
    • enhed til fjernelse af luftbobler;
    • blod- og venetrykfølere.
  2. Dialysevæske (dialysat) forberedelsessystem:
    • luft fjernelse system;
    • system til blanding af vand og koncentrat;
    • dialysat temperatur kontrolsystem;
    • detektor til overvågning af blodudslip til opløsning;
    • filtreringskontrolsystem.
  3. Dialyzer (filter) med en hæmodialysemembran lavet af cellulose eller syntetiske stoffer.

Princippet om drift af hæmodialysemaskinen.

Typer af hæmodialyse

Typer af hæmodialyse afhængigt af placeringen

    Hæmodialyse derhjemme.

Til dette formål anvendes specialdesignede bærbare enheder Aksys Ltd.s PHD-system og Nxstage Medical's bærbare system One. Efter kurset kan de bruges til at rense blodet derhjemme. Proceduren udføres dagligt (om natten) i 2-4 timer. Maskinerne er ret almindelige i USA og Vesteuropa og betragtes som et godt alternativ til nyretransplantationer. Så i Storbritannien bruger mere end 60% af dialysepatienter "kunstige nyrer" i hjemmet.

Fordele: metoden er sikker, nem at bruge, der er ingen grund til at vente på din tur, giver dig mulighed for at føre en aktiv livsstil, blodrensningsplanen opfylder kroppens behov, der er ingen fare for at få hepatitis B.

Ulemper: høje omkostninger ved udstyr 15-20 tusind dollars, behovet for at tage et kursus, først er der brug for hjælp fra en læge.
Poliklinisk hæmodialyse.

Polikliniske hæmodialysecentre udfører ekstrarenal blodoprensning til patienter med akut nyresvigt og kronisk nyresvigt i slutstadiet, når nyrerne ikke kan genoprettes. Patienter serveres efter først til mølle-princippet. I de fleste tilfælde udføres proceduren 3 gange om ugen i 4 timer. Til dette anvendes enhederne fra det svenske koncern "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B / Braun, INNOVA fra GAMBRA.

Fordele: proceduren udføres af kvalificerede specialister, sterilitet observeres i midten, konstant kontrol af læger over testresultaterne (kreatin, urinstof, hæmoglobin) muliggør rettidig justering af behandlingen. Hvis det er muligt, bringes patienterne til dialyse, og efter proceduren føres de hjem med speciel transport eller ambulance.

Ulemper: behovet for at vente på din tur og besøge dialysecentret 3 gange om ugen, der er mulighed for at få hepatitis B og C.
Indlæggende hæmodialyse.

Hospitaler har afdelinger udstyret med kunstige nyreanordninger. De bruges til behandling af forgiftning og akut nyresvigt. Her kan patienter opholde sig døgnet rundt eller på et daghospital.

Teknisk set er hæmodialyseproceduren på et hospital ikke meget forskellig fra blodrensningen i hæmodialysecentre. Til blodfiltrering anvendes lignende enheder: "WAKHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRЕZENIUS 4008S".

Fordele: konstant overvågning af medicinsk personale.

Ulemper: behovet for at blive på et hospital, muligheden for at få hepatitis B.

Typer af hæmodialyse afhængigt af apparatets funktionalitet

  1. Konventionel (traditionel) dialyse.

Der anvendes apparater med en cellulosemembran med et areal på 0,8 - 1,5 kvm. Et sådant filter har lav permeabilitet, kun små molekyler passerer gennem det. I dette tilfælde er blodgennemstrømningen lav fra 200 til 300 ml / min, procedurens varighed er 4-5 timer.
Meget effektiv dialyse.

Proceduren udføres på dialysatorer med et membranoverfladeareal på 1,5-2,2 kvm. I dem bevæger blodet sig med en hastighed på 350 - 500 ml / min. Dialysatet bevæger sig i den modsatte retning af det 600 - 800 ml / min. På grund af membranens høje effektivitet var det muligt at øge blodgennemstrømningshastigheden og reducere procedurtiden til 3-4 timer.
Høj-flux hæmodialyse ved anvendelse af membraner med høj permeabilitet.

Disse enheder adskiller sig fra den tidligere type "kunstig nyre" ved hjælp af specielle membraner, hvorigennem stoffer med høj molekylvægt (store molekyler) kan passere. Takket være dette er det muligt at udvide listen over stoffer, der fjernes fra blodet under hæmodialyse. En sådan blodrensning undgår en række komplikationer: karpaltunnelsyndrom amyloidose, reducerer anæmi og øger overlevelsen. Den stærkt permeable membran tillader imidlertid, at stoffer fra dialysatet passerer ind i blodet, så opløsningen skal være steril.

Kunstige nyremaskiner varierer i dialysatorernes struktur

    Plade (disk) dialysatorer.

Filteret består af parallelle plader dækket med en semipermeabel membran. Dialysat flyder inde i skiverne, og uden for membranen vaskes af blodgennemstrømningen.

Fordele:

  • lav modstand mod blodgennemstrømning - risikoen for blodpropper er lavere, og der er behov for en lavere dosis anti-lightening medicin
  • filtreringsniveauet kontrolleres let;
  • der kræves et relativt lille volumen blod for at fylde dialysatoren, hvilket er en væsentlig fordel. Kroppen behøver ikke at være mangelfuld i blod.
  • Kapillære dialysatorer.

    Filteret består af hule fibre. Det er et bundt med 10 tusind parallelt placerede kapillærer, 0,3 mm i diameter, gennem hvilket blod strømmer. I den modsatte retning flyder dialysevæske uden for kapillærerne. Dette giver dig mulighed for hurtigt at rense blod fra urenheder.

    Til behandling af børn og de indledende procedurer for voksne patienter anvendes en langsommere og mere skånsom metode, når strømmen af ​​dialysat er rettet i samme retning som blodet. Det er således muligt at minimere risikoen for komplikationer og ubehag under proceduren..

    Fordele:

    • Høj effektivitet af proceduren på grund af den store membranoverflade.
    • Dialyseløsningen forbliver ren og cirkulerer konstant, hvilket reducerer muligheden for infektion med vira og bakterier.
    Valget af enhed afhænger hovedsageligt ikke af patientens tilstand, men af ​​udstyret til hæmodialysecentret.
  • Peritonealdialyse - et alternativ til hæmodialyse.

    Peritonealdialyse bruges af 10% af mennesker, der har brug for ekstrarenal blodoprensning. Patienten vil blive tilbudt at rense blodet ved hjælp af peritonealdialyse i sådanne tilfælde:

    • der er ingen steder for hæmodialyse;
    • der er ingen måde at komme til hæmodialysecentret;
    • kontraindikationer for hæmodialyse.
    Der dannes et hul i bugvæggen, gennem hvilken kateteret indsættes. Efter et par uger kan blodet renses derhjemme. Intet specielt udstyr er nødvendigt til dette: 4 gange om dagen hældes 2 liter dialysat i bughulen. Kateteret i mavevæggen er lukket, og personen udfører sin virksomhed i 4-6 timer. Derefter drænes opløsningen og erstattes med en ny portion..

    Gennem kapillærerne i bughinden passerer slagger, urinstof, overskydende væske i opløsningen, og blodet renses. I dette tilfælde fungerer peritoneum som en naturlig membran.

    Fordele: blodrensning kan udføres derhjemme, der kræves ingen heparin, væskeafgivelse er langsom, hvilket reducerer hjertet.

    Ulemper: lange sessioner, behovet for at opretholde sterilitet, ellers er der en høj risiko for, at bakterier trænger ind i bughulen og udviklingen af ​​peritonitis, ikke anbefalet til patienter, der lider af fedme eller intestinale adhæsioner.

    Indikationer for hæmodialyse

    PatologiFormål med udnævnelseHvordan tildeles
    Kronisk nyresvigt
    • Udskiftning af nyrefunktion;
    • rensning af blod fra toksiner og metaboliske produkter.
    Hæmodialyse 3 gange om ugen, hvis nyrerne arbejder på 10-15%. Når nyrefunktionen bevares med 20%, er det tilladt at udføre proceduren 2 gange om ugen. Hvis rusen øges, er hyppigere hæmodialyse nødvendig. Procedurerne udføres for livet eller før en donor-nyretransplantation.
    Akut nyresvigt forårsaget af akut glomerulonephritis, pyelonephritis, obstruktion af urinveje.
    • Rensning af kroppen for toksiner, der forårsagede akut nyresvigt;
    • eliminering af overskydende væske og affaldsprodukter.
    I nogle tilfælde er en procedure tilstrækkelig til at fjerne det toksin, der skader nyrerne fra blodet. Hvis tilstanden ikke forbedres (urinen frigives ikke, hævelsen øges), er det nødvendigt at fortsætte hæmodialyseprocedurer dagligt, indtil tilstanden forbedres.
    Forgiftning (arsen, bleg svamp)
    • Fjernelse af gift fra blodet
    • forebyggelse af akut nyresvigt.
    Én procedure udføres så tidligt som muligt og varer 12-16 timer eller 3 procedurer, der varer 3-4 timer i løbet af dagen.
    Forgiftning med lægemidler (beroligende midler, hypnotika, sulfonamider, antibiotika, anticancer- og antituberkulosemedicin)
    • Fjernelse af kemiske forbindelser fra kroppen;
    • forebyggelse af nyre- og leversvigt.
    For de fleste patienter er 1 procedure tilstrækkelig. Men i alvorlige tilfælde fortsættes hæmodialysesessioner dagligt i tre dage parallelt med at tage diuretika.

    I tilfælde af forgiftning med phenothiaziner og benzodiazepiner (lorazepam, sibazon, chlordiazepoxid) anvendes en olieemulsion som en dialysevæske. I tilfælde af forgiftning med andre lægemidler kræves vandige opløsninger.Alkoholforgiftning med methylalkohol, ethylenglycol

    • Rensning af kroppen af ​​alkoholnedbrydningsprodukter: formaldehyd og myresyre.
    Hvis der er mistanke om, at forgiftningen har fundet sted med disse stoffer, er det nødvendigt at gennemføre en hæmodialysesession så hurtigt som muligt: ​​1 procedure, der varer 12-14 timer. Det er bydende nødvendigt at bruge en "kunstig nyre", hvis niveauet af methanol i blodet er over 0,5 g / l.Overhydrering eller "vandforgiftning" (overskydende vand i kroppen, hvor der er ødem i lungerne, leddene, hjertet, hjernen)
    • Fjernelse af overskydende vand fra blodet
    • eliminering af ødem
    • sænke blodtrykket.
    Antallet og procedurernes varighed afhænger af patientens tilstand. For at forhindre komplikationer og cerebralt ødem udføres de første tre dage af hæmodialyse i 2 timer ved en blodgennemstrømningshastighed på 200 ml / min..

    Når overskydende væske fjernes, er der en følelse af tør mund, hæshed og krampe i kalvemuskler under dialyse. Denne tilstand kaldes "nettovægt". Under de efterfølgende procedurer skal du prøve at fjerne 500 ml mindre væske for ikke at forårsage ubehagelige symptomer.
    I fremtiden kan patienten overføres til et standardregime 3 gange om ugen i 4 timer.Forstyrrelser i balancen mellem elektrolytter i blodet med forbrændinger, tarmobstruktion, peritonitis, cystisk fibrose, dehydrering, langvarig feber.

    • Fjernelse af overskydende mængder af nogle ioner og genopfyldning af andre.
    2-3 procedurer ordineres om ugen. Varigheden af ​​en session er 5-6 timer. Antallet af procedurer bestemmes individuelt afhængigt af koncentrationen af ​​kalium og natriumioner i blodet.Forgiftning med narkotiske stoffer (morfin, heroin)
    • Fjernelse af opiumprodukter fra blodet.
    Hvis det var muligt at udføre hæmodialyse før udviklingen af ​​nyre-leversvigt, er det nok at udføre 3 procedurer i løbet af dagen.
    Ikke alle personer med de patologier, der er anført ovenfor, har brug for hæmodialyse. Der er strenge indikationer:
    • mængden af ​​urin udskilt mindre end 500 ml om dagen (oligoanuri)
    • nyrefunktionen bevares med 10-15%, nyrerne renser mindre end 200 ml blod pr. minut;
    • niveauet af urinstof i blodplasmaet er mere end 35 mmol / l;
    • plasmakreatininniveau mere end 1 mmol / l;
    • niveauet af kalium i blodplasmaet er mere end 6 mmol / l;
    • niveauet af standardblodbicarbonat er under 20 mmol / l;
    • tegn på øget ødem i hjernen, hjertet, lungerne, som ikke kan fjernes med medicin.

    Kontraindikationer for hæmodialyse

    • Smitsomme sygdomme, der kan provokere mikroorganismernes indtrængen i blodet og udviklingen af ​​endokarditis (betændelse i hjertet) eller sepsis (blodforgiftning). Hæmodialyseproceduren forbedrer blodgennemstrømningen og spreder patogener.
    • Slagtilfælde og psykisk sygdom: epilepsi, psykose, skizofreni. Proceduren er stressende og kan forværre ændringer i nervesystemet, der er sket tidligere. Når blodet renses, opstår let cerebralt ødem, som forårsager hovedpine og kan udløse en begyndelse af psykisk sygdom. Lav intelligens og manglende evne til at følge instruktioner fra læger og sygeplejersker gør hæmodialyse umulig.
    • Aktiv tuberkulose i lungerne og andre indre organer. Øget blodcirkulation forårsager spredning af Mycobacterium tuberculosis i kroppen. En anden komplikation er, at tuberkulosepatienter ikke kan deltage i hæmodialysecentre for ikke at inficere andre patienter..
    • Ondartede tumorer. Hæmodialyse kan fremme udseendet af kræftmetastaser, da øget blodgennemstrømning bærer kræftceller i hele kroppen.
    • Kronisk hjertesvigt, de første måneder efter hjerteinfarkt. Ved hæmodialyse kan der opstå en ubalance mellem kalium, calcium og magnesium og andre ændringer i blodets kemiske sammensætning. Dette kan resultere i unormal hjerterytme og hjertestop. Og blodstagnation ved hjertesvigt er forbundet med risikoen for blodpropper og deres adskillelse under hæmodialyse.
    • Malign arteriel hypertension. Alvorlig form for hypertension, når trykket stiger til værdier på 300-250 / 160-130 mm Hg. Samtidig påvirkes kar, hjerte, fundus og nyrer. Hos sådanne patienter kan proceduren fremkalde en kortvarig stigning i tryk forbundet med vasospasme. Slagtilfælde eller hjerteinfarkt kan resultere..
    • Alder over 80 år. Hæmodialyse er kontraindiceret hos mennesker med diabetes mellitus efter 70 år. Dette skyldes aldersrelaterede lidelser i hjerte og blodkar. Vener giver ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning til dialyse og er muligvis ikke i stand til at modstå yderligere stress. Derudover er det på grund af vaskulær atrofi næsten umuligt at isolere en del af venen til regelmæssige procedurer hos sådanne patienter, og nedsat immunitet øger sandsynligheden for infektiøse komplikationer..
    • Blodsygdomme - blodpropper, leukæmi, aplastisk anæmi. Når blod passerer gennem dialysatoren, kan blodceller blive beskadiget, hvilket øger anæmi. Administration af heparin reducerer blodpropper og øger risikoen for intern blødning.
    I en nødsituation, når en persons liv er i alvorlig fare, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

    Ekstra renal blodrensning er et meget presserende problem. I forskellige lande er der konstant udvikling i gang med at skabe en lille og effektiv "kunstig nyre". Allerede i dag er der enheder, der kan bæres med dig og blokke, der transplanteres i menneskekroppen i stedet for ikke-fungerende nyrer. Det er håbet, at en sådan udvikling i de kommende årtier vil være tilgængelig for alle patienter med kronisk nyresvigt..

    Typer og funktionsprincip for det "kunstige nyre" -apparat, hæmodialyseproceduren

    Akut og kronisk nyresvigt - alvorlige patologier, hvor organer ikke fungerer ordentligt.

    På grund af afbrydelse af udskillelsessystemet er urinstagnation mulig. Uden at rense kroppen ved regelmæssigt at fjerne metaboliske produkter, begynder forgiftning.

    Hvis en sådan patient ikke får kvalificeret assistance rettidigt, kan forgiftning af kroppen med affaldsprodukter føre til døden..

    For at fjerne giftige stoffer kræves procedurer, der bruger det "kunstige nyre" -apparat.

    Hvad er en kunstig nyre

    For at fjerne toksiner fra blodet har ingeniører oprettet et medicinsk udstyr kaldet en "kunstig nyre". Stationært udstyr vejer mere end 80 kg.

    En sådan enhed renser blodet fra affaldsprodukter. Selve proceduren kaldes hæmodialyse..

    I hjertet af apparatet "kunstig nyre" (AIP) er de biologiske processer til rensning af kroppen for giftige stoffer og deres eliminering, udført af nyrerne. Under hæmodialyse ændres ikke patientens blodvolumen.

    Enhedens princip

    Den kunstige nyre er en kompleks enhed med flere fleksible rør og reservoirer..

    Enheden består af flere elementer:

    • dialysator;
    • en perfusionsanordning (en slags pumpe)
    • en anordning til blanding og afgivelse af dialysevæske;
    • monitor til overvågning af blodcirkulationshastigheden.

    Perfusionsenheden leverer blod til dialysatoren og returnerer det til kroppen efter rengøringen.

    Grundlaget for enheden er en dialysator. Dette er en todelt tank. En filtreringsmembran er installeret mellem sektionerne. På den ene side tilføres blod til det og på den anden side en dialyseopløsning.

    Dialyseopløsninger er mættet med elektrolytter i næsten samme koncentration som i blodplasma. Affald efter blodrensning fjernes fra kammeret ved hjælp af fleksible rør.

    Fysisk-kemiske principper for en kunstig nyres funktion er baseret på blodfiltrering. Dette fjerner stoffer med lav molekylvægt fra blodet (kalium, natrium, kreatinin, ammoniak, klor osv.).

    Filtreringsprocessen overvåges fuldt ud af medicinsk personale ved hjælp af en skærm, der viser nøgleindikatorer.

    Normalt er blodgennemstrømningen 300-450 ml / min. Hvis den er lavere, øges varigheden af ​​processen. Ved en højere hastighed renser blodet mindre.

    En speciel fistel, der forbinder venen og arterien, gør det muligt at normalisere hastigheden. Det er dannet under en særlig operation og giver dig mulighed for at forbinde enheden efter behov uden skade på blodkar..

    Fistel er nødvendig i tilfælde af hyppig dialyse.

    De vigtigste typer enheder "kunstig nyre"

    Efter design er udstyr til hæmodialyse af tre typer:

    • stationær. Det er et omfangsrigt, klinikbaseret apparat;
    • transportabel. Reduceret bærbar analog af en stationær enhed, der kan bruges derhjemme;
    • implanterbar kunstig nyre. Brug af et sådant apparat i praksis er endnu ikke muligt, da dette er den seneste udvikling af forskere, som i øjeblikket gennemgår de nødvendige tests.

    Der er flere hovedtyper af hæmodialysemaskiner, der adskiller sig i typen af ​​filtre:

    1. Disk. Sådanne strukturer består af 25-35 plader, der fungerer som en ramme. Mellem dem placeres 2 ark semi-permeabel membran. Pladerne beskytter membranerne mod brud. Blod flyder mellem lagnerne. Ulempen ved denne type apparater er den lille mængde behandlet væske.
    2. Kapillær. I sådanne modeller består membranen af ​​mange hule fibre. Blodet strømmer ind i kapillærerne, som vaskes udefra med dialysat.

    I henhold til filtreringshastighed er membraner opdelt i følgende grupper:

    • normal (medium hastighed)
    • højeffektiv (høj hastighed);
    • høj præcision (høj præcision ved medium hastighed).

    Hvert hospital bestræber sig på at erhverve den mest moderne enhedsmodel. På grund af de høje omkostninger har ikke alle institutioner råd til dem..

    Stationært kunstigt nyreapparat

    Et stationært apparat er en nyreunderstøttende enhed, der er installeret på et hospital. Designet af en sådan enhed består af:

    • hæmodialysator med en filtreringsmembran;
    • vandrensningssystemer;
    • pumpestation;
    • overvåge.

    For patientens bekvemmelighed er der monteret en stol-seng ved siden af ​​enheden.

    Moderne modeller af udstyr til hæmodialyse kan arbejde autonomt. De overvåger patientens tilstand, fremstiller dialyseløsningen selv, justerer dens sammensætning afhængigt af patientens ydeevne.

    I dette tilfælde automatiseres hele cyklussen inklusive påfyldnings- og skylningssystemer..

    Hæmodialyseprocedurer udføres poliklinisk eller på hospital.

    Blodrensning kræver streng overvågning af det medicinske personale. Dette giver dig mulighed for at forhindre mulige komplikationer, der kan opstå efter proceduren..

    Bærbar kunstig nyre

    Takket være den nye udvikling fra producenter af medicinsk udstyr har patienter med nyresygdom mulighed for at udføre proceduren derhjemme. Den bærbare kunstige nyre er let (4 til 7 kg) men effektiv.

    Fordelene ved en sådan enhed er:

    • ingen grund til at gå på hospitalet
    • evnen til at udføre en vital procedure i et behageligt miljø
    • sikkerhed på grund af individuel brug af enheden.

    Men sammen med fordelene er der også ulemper: de høje omkostninger ved en bærbar "kunstig nyre" og behovet for foreløbig træning af brugerne til at betjene enheden..

    Implantabel kunstig nyre

    Udviklingen inden for medicin stopper ikke. For nylig præsenterede forskere fra De Forenede Stater en ny enhed - en "kunstig nyre" til implantation. Denne enhed er designet til at løse problemet med manglen på donornyrer til transplantation.

    Essensen af ​​udviklingen er at udføre en operation for at implantere en kompakt enhed i menneskekroppen, der kan udføre nyrernes funktion.

    Den indeholder biologiske filtre, der består af nyreceller. Enheden fungerer takket være naturligt blodtryk.

    Mens enheden testes under laboratorieforhold. Udviklingen udføres for at forbedre apparatet og øge effektiviteten af ​​blodrensning.

    Indikationer for hæmodialyse

    Blodfiltrering ved hjælp af enheden er ordineret i følgende tilfælde:

    • akut eller kronisk nyresvigt
    • pyelonephritis;
    • akut glomerulonephritis;
    • diabetes;
    • hævelse af lunge eller hjerne;

    Imidlertid kan ikke kun nyresygdom og nedsat udskillelsesfunktion forårsage hæmodialyse. Manipulation er afgørende for toksinforgiftning.

    Hæmodialyse kan ordineres for at rense kroppen i tilfælde af en overdosis af narkotiske stoffer, alkoholforgiftning, forgiftning med kemikalier og biologiske giftstoffer.

    Kontraindikationer

    Der er en række kontraindikationer for hæmodialyse:

    • blødning af en anden art
    • alvorlig form for arteriel hypertension
    • infektiøse sygdomme
    • hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde
    • åben tuberkulose
    • onkologiske sygdomme;
    • sygdomme i centralnervesystemet
    • diabetes mellitus hos patienter over 70 år;
    • patologier, der påvirker blodpropper.

    Udfør heller ikke blodfiltreringsproceduren for personer over 80 år og patienter, der har to eller flere kroniske sygdomme..

    Der er dog en undtagelse: Når det kommer til at redde patientens liv, tages der ikke hensyn til kontraindikationer. Den er forbundet til en enhed for at rense kroppen for toksiner, og hvis der opstår bivirkninger, ordineres yderligere behandling.

    Hæmodialyse

    Hæmodialyseproceduren kan tage flere timer. Det er nødvendigt at gentage det i kronisk form for nyresygdom mindst 2-4 gange om ugen..

    Under en forværring af sygdommen skal blodrensning dog udføres dagligt, indtil patientens tilstand er fuldstændig stabiliseret. Varigheden af ​​processen kan øges med en lav blodgennemstrømning eller en alvorlig tilstand hos patienten.

    Inden manipulationen påbegyndes, skal patienten gennemgå særlig træning. Til at begynde med måles pulsen og blodtrykket. Patienten vejes derefter for at bestemme mængden af ​​vand, der skal fjernes fra kroppen..

    Da patienter med kronisk nyresvigt ofte gennemgår hæmodialyse, kan karene muligvis ikke klare belastningen.

    Derfor syr læger et kateter i den inguinal vene eller danner en fistel fra venen og arterien. Fordelen ved kateteret er, at det kan bruges umiddelbart efter indsættelse. Fistlen skal forberedes på forhånd.

    Patienten placeres i en stol, hvorefter en nål med et tilsluttet fleksibelt rør indsættes i karret, gennem hvilket blod vil strømme ind i dialysemaskinen.

    I dette tilfælde kan patienten se videoer, læse og tale. I slutningen af ​​manipulationen fjernes katetre (eller rør fra kateteret) fra karene, og patienten kan gå hjem.

    Mulige komplikationer

    Ingen kan forudsige kroppens reaktion på en specifik intervention.

    Rengøringsprocessen kan være forbundet med en række bivirkninger, selvom moderne kunstige nyreindretninger anvendes:

    • anæmi
    • kvalme og opkast;
    • følelsesløshed i lemmerne
    • ændringer i blodtrykket
    • muskelkramper;
    • smerter i brystet eller ryggen.

    Hvis der ikke observeres sterilitet under proceduren, er det muligt at slutte sig til infektioner. Allergiske reaktioner er ekstremt sjældne.

    Derudover er komplikationer såsom perikarditis (betændelse i slimhinden i hjertet) og knogleskader sandsynligvis. I tilfælde af komplikationer skal patienten kontakte den behandlende læge for at ordinere et behandlingsforløb.

    Langt om længe

    Nyresvigt er en alvorlig sygdom, der reducerer livskvaliteten betydeligt. Gradvis forgiftning af kroppen påvirker alle systemer og organer negativt.

    Hæmodialyseprocedurer i kombination med andre behandlingsmetoder kan dog forlænge en persons liv. Det vigtigste er at udføre dem i overensstemmelse med reglerne..

    Effektiviteten af ​​det "kunstige nyre" -apparat afhænger af patientens tilstand og kroppens egenskaber.



    Næste Artikel
    Antibiotika og urtemedicinere mod blærebetændelse