Ultimate dialyse: forskere opretter en mobil blodrenser


I Rusland udvikles en bærbar autonom dialysemaskine, som muliggør blodrensning uden for hospitalet. Alt udstyr - elektriske komponenter og hydraulik - passer i rygsækken. Patienter med nyresvigt behøver ikke besøge dialysecentre tre gange om ugen, de vil ikke være i stand til at bryde væk fra deres daglige aktiviteter og endda rejse. Det vil tage tre til fem år at skabe en "nyre i en rygsæk".

Livet i snor

Dialyse er den eneste metode til rensning af ekstrarenal blod i dag for akut og kronisk nyresvigt. Under proceduren fjernes toksiske metaboliske produkter fra kroppen, og forstyrrelser i vand og elektrolytbalance normaliseres. Der er to typer terapi: hæmodialyse, hvor blod renses med et specielt apparat og peritonealdialyse, hvor blodet renses ved at ændre specielle opløsninger i bughulen. I begge tilfælde har patienter brug for konstant besøg på medicinske faciliteter - mindst tre gange om ugen.

Forskere fra Moscow Institute of Electrical Engineering (MIET) i forbindelse med det første Moskva State Medical University opkaldt efter DEM. Sechenov udvikler bærbare peritonealdialysemaskiner i form af en rygsæk.

Rengøringsopløsning

Denne type dialyse udføres direkte i bughulen. Organerne i det er afgrænset af en tynd membran kaldet bughinden. Faktisk er det en naturlig membran, der bruges som et filter til at rense blodet. En speciel væske - dialysevæske - hældes i bughulen gennem et lille plastrør. Opløsningen forbliver inde i kroppen i flere timer. I løbet af denne tid passerer metaboliske produkter og overskydende væske fra blodet gennem bughinden til dialyseopløsningen. Efter et par timer drænes den anvendte væske og erstattes med frisk. Denne proces kaldes peritoneal udveksling og gentages fire til fem gange på dagen for proceduren..

Behovet for at oprette en mobil enhed skyldes, at livskvaliteten for patienter med nyreinsufficiens i dag lider meget, sagde Nikolai Bazaev, seniorforsker ved laboratoriet for bærbare biokompatible apparater og bioniske proteser ved Sechenov Universitet..

- Patienter skal regelmæssigt besøge dialysecentre, og selve proceduren tager cirka fire timer, hvorefter det er nødvendigt at ændre løsningen til en ny. Vi udvikler en enhed, der forlænger arbejdstid for løsningen fra tre til fem timer til 24 eller mere, - siger han. - Dette giver patienter mulighed for at leve et normalt liv i løbet af dagen, reducere sandsynligheden for peritonitis (komplikationer forbundet med hyppige væskeskift) og omkostningerne ved selve proceduren.

På trods af at dialyse er inkluderet i det obligatoriske sygesikringssystem og betales af staten, er folk i mange tilfælde på grund af de store køer tvunget til at gå til private centre og betale en masse penge - flere tusinde rubler pr. Session.

Den mobile enhed vil også gøre det muligt at behandle patienter eksternt, hvilket er især vigtigt i fjerntliggende regioner, hvor det tager lang tid at komme til nærmeste dialysecenter..

Tilbage hospital

Designet, der udvikles, er en rygsæk med rør, der er forbundet med et kateter, der er hermetisk installeret på patientens mave. Gennem den tages løsningen, renses og returneres. Rengøring udføres i rygsækken med specielle filtre, hvor aktivt kul fungerer som absorbenter. Også i rygsækken er pumper, der pumper løsningen, batterier og et kontrolsystem.

- Oprindeligt var der mange koncepter for, hvordan ideen skulle implementeres: vi antog, at det kunne være et bælte eller en vest. Men til sidst slog vi os ned på en rygsæk. Den indeholder alle de elektriske komponenter og den hydrauliske del - et sæt hovedrør. Designfunktionen er, at vi kombinerer teknologierne til absorption og elektrolyse - nedbrydning af et stof i dets bestanddele, når en elektrisk strøm passerer gennem det, - sagde Nikolai Bazaev.

Den nye enhed gør det muligt for patienter med nyresvigt ikke at rejse hver anden dag til hospitalet for dialyse. I dette tilfælde udføres proceduren under lægeovervågning: alle patientens indikatorer overføres til patientens mobiltelefon via Bluetooth og derefter til den behandlende læge via internettet. Læger vil være i stand til at kontrollere hele dialyseprocessen. Patienten behøver kun at besøge et medicinsk anlæg en gang om måneden for at kontrollere enhedens helbred og foretage justeringer af dets funktion, hvis det er nødvendigt.

Den nyeste teknologi

- Udviklingen understøttes af Center of Competence for End-to-End Technologies i det nationale teknologiske initiativ (NTI) "Sensor Technologies", der er baseret på MIET Research University. MIET-teamets hovedopgave er at gøre enheden så moderne og energieffektiv som muligt - sagde lederen af ​​centret Sergei Gavrilov til Izvestia..

- Det vigtigste er at oprette en sådan elektronisk påfyldning, der svarer til de nyeste tendenser på markedet for medicinsk udstyr. Vores erfarne ingeniører tager sig af denne del af arbejdet og vil handle i samarbejde med læger - sagde han..

Udviklingen af ​​en bærbar dialyseindretning er ekstremt lovende fra et kommercielt synspunkt, siger Alexander Ermakov, direktør for Tyumen State University forretningsinkubator.

”Den 1. januar 2018 trådte den såkaldte telemedicinske lov i kraft, der sigter mod at skabe et gunstigt miljø for nystartede virksomheder, der kombinerer udviklingen inden for it og medicin," siger han. “Dette giver os mulighed for at lave optimistiske prognoser for udviklingen af ​​dette projekt. Den præsenterede udvikling er ekstremt populær, for i tilfælde af succes vil tusinder af patienter være i stand til at modtage den nødvendige pleje ikke på hospitaler, men lige derhjemme..

Som udviklerne forklarede, kan det tage tre til fem år at skabe en "nyre i en rygsæk". De foreløbige omkostninger ved enheden vil være fra 100 til 300 tusind rubler afhængigt af konfigurationen.

Ifølge WHO-statistikker lider hver tiende indbygger på planeten af ​​nyresygdom, og deres antal vokser kun med væksten i den samlede forventede levetid for verdens befolkning. I Rusland er der omkring 15 millioner patienter med nyresvigt. I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig til organers død, og derefter har patienter brug for enten transplantation eller særlig kontinuerlig behandling - dialyse (kunstig nyre). I vores land anvendes denne procedure af omkring 45 tusind mennesker om året. Nyretransplantation er påkrævet for mere end 8 tusind patienter årligt.

Princippet om hæmodialyseproceduren, brugen af ​​enheden derhjemme og mulige komplikationer

Mange mennesker oplever nyreproblemer. Nyresvigt anses for at være den mest almindelige sygdom i urologi..

I dag er der takket være moderne teknologier en enestående mulighed for hæmodialyseprocedurer til behandling af dette problem..

Hvad er denne teknik, hvordan udføres den, og hvilke resultater kan opnås?

grundlæggende oplysninger

Ifølge den anatomiske struktur er der et parret organ i menneskekroppen - nyrerne.

De udfører en meget vigtig funktion i hele kroppen: de er ansvarlige for processerne med urinudskillelse.

Hvis der opstår forstyrrelser i en nyres arbejde, forværres personens generelle tilstand, metaboliske produkter begynder at ophobes i kroppen, og generel forgiftning opstår..

Hvis processen har et avanceret stadium, fører det endda til døden..

Nyrerne er direkte involveret i sådanne kropsprocesser som:

  • cirkulation;
  • fjernelse af overskydende væske fra kroppen i form af urin
  • regulering af mængden af ​​saltioner i menneskekroppen;
  • deltagelse i endokrine og metaboliske reaktioner.

Det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker med en form for nyresygdom har forhøjet blodtryk. Men selv i dag, takket være forskernes opdagelser i kampen mod nyresvigt, hjælper det "kunstige nyre" -apparat eller hæmodialyse.

Hæmodialysekoncept

Brug af en "kunstig nyre" -indretning giver dig mulighed for fuldstændig at rense patientens blod uden for hans krop. Dette er essensen af ​​hæmodialyseprocessen. I dette tilfælde opstår blodcirkulationen gennem et specielt filter, der er fastgjort til dialysemaskinen..

Faktisk erstatter det fuldstændigt funktionen af ​​de handicappede nyrer. Denne metode er baseret på følgende mål:

  • slippe af med de akkumulerede nedbrydningsprodukter af proteinforbindelser (for eksempel urinstof);
  • rengøring af overskydende kreatinin, hvilket bringer dets niveau tilbage til det normale
  • eliminering af giftige stoffer
  • fjernelse af akkumulerede stoffer fra medicin
  • rengøring fra alkoholer og elektrolytter;
  • fjernelse af overskydende væske.

I dag udføres det hovedsageligt inden for indlæggelse..

Enhedens princip

Til hæmodialyse anvendes et apparat kaldet en "kunstig nyre". Den indeholder følgende elementer:

  • en speciel enhed, der hjælper blodgennemstrømningen under rengøring
  • dialysator, hvor blod renses;
  • beholdere til opløsninger, der renser blod;
  • enhedens skærm, hvor hele processen visualiseres og styres.

Princippet for dens drift er som følger:

  • gennem specielle rør kommer blod fra patientens vene ind i enheden;
  • der er installeret et specielt dobbeltsidet filter i enheden, der under rengøringsprocessen strømmer patientens blod på den ene side og på den anden en speciel rengøringsopløsning;
  • under rengøringsprocessen fjerner denne opløsning alle toksiner og overskydende væske fra blodet.

Det er vigtigt at bemærke, at rengøringsløsninger vælges separat for hver patient. Dens tilspændingshastighed indstilles også. I gennemsnit tager denne proces cirka 5-6 timer..

Indikationer for

De vigtigste indikationer for hæmodialyseproceduren er:

  • kronisk og akut nyresvigt
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • et overskud af stoffer i kroppen
  • forgiftning med alkohol
  • forbrændinger, cystisk fibrose, tarmobstruktion eller andre sygdomme, der forårsager elektrolytubalance i kroppen;
  • overdosis.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationer for hæmodialyse er følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen, som under indflydelse af denne procedure spredes hurtigere gennem blodet;
  • patienter efter et slagtilfælde
  • psykiske lidelser (neuroser, psykose, skizofreni);
  • tuberkulose eller andre sygdomme i luftvejene;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer
  • lidelser i det kardiovaskulære system;
  • aldersgruppen af ​​patienter efter 75 år
  • forskellige sygdomme i kredsløbssystemet.

Hvis der er behov for akut hæmodialyse, tages der i dette tilfælde ikke hensyn til kontraindikationer.

Session

Inden blodoprensning påbegyndes, vaccineres patienten mod hepatitis B samt en forebyggende samtale.

Sørg for at måle temperaturen, blodtrykket og pulsen på patienten..

Det er også meget vigtigt for korrektheden af ​​beregningen at kende patientens nøjagtige vægt, det måles før hver session.
Derefter tager personen en behagelig stilling for ham: halvt siddende eller liggende i sofaen. To katetre er forbundet i armen: den ene passerer gennem en arterie, den anden gennem en vene..

Derefter indstilles den ønskede strømningshastighed for rengøringsopløsningen og varigheden af ​​proceduren på enhedens skærm..

Således bevæger blod sig langs et af rørene og dialyserer langs det andet. Under hæmodialyse kan en person kaste op på grund af stort væsketab..

Efter afslutningen af ​​rengøringsprocessen påføres en tæt bandage på hånden, og patienten får lov til at lægge sig et stykke tid.

Hvor ofte skal proceduren udføres?

Hyppigheden afhænger af patientens sygdom:

  • i tilfælde af nyresvigt skal du bruge 2-3 gange om ugen i 4-5 timer hver;
  • i tilfælde af forgiftning med toksiner eller alkohol udføres hæmodialyse 1 gang med en varighed på 12-14 timer;
  • med et overskud af stoffer i kroppen er 1 hæmodialyse nok;
  • i tilfælde af ubalance i elektrolytter eller ophobning af narkotiske stoffer er det nok at udføre proceduren 2-3 gange om ugen i 3-5 timer.

Antallet af sessioner og varigheden af ​​deres adfærd vælges af lægen individuelt for hver patient.

Varianter af anvendelsessteder

I dag er der flere muligheder for proceduren. Det hele afhænger af det anvendte udstyr og sygdommens kompleksitet. I svære former for nyresygdom ordineres hæmodialysebehandling kun under stationære forhold.

Hjemme

Proceduren udføres ved hjælp af bærbare enheder, der meget let kan styres af dig selv..

Hæmodialyse udføres hver dag i flere timer. Fordelen ved denne metode er bekvemmelighed, sikkerhed, intet behov for at besøge et hospital og sandsynligheden for at få hepatitis B.

Men det skal bemærkes, at denne teknik er ret dyr..

Poliklinisk brug

I dette tilfælde kan en person gennemgå hæmodialyse i henhold til rækkefølgen. Som regel udføres det 2-3 gange om ugen i 4 timer. Ulempen er behovet for at vente på din tur og muligheden for at få hepatitis B og C.

Af fordelene kan man udpege den konstante kontrol af specialister over processen og niveauet af nødvendige indikatorer.

Stationære forhold

I dette tilfælde er det nødvendigt at blive konstant på hospitalet. Varigheden og antallet af sessioner bestemmes individuelt. Der er også en chance for at få hepatitis B og C.

Måltider under sessioner

Korrekt ernæring er meget vigtigt. Det er nødvendigt at nægte at tage salt, mad med kalium og fosfor. Det er vigtigt at huske, at det ikke anbefales at drikke for meget væske under behandlingen. Læn dig ikke stærkt på fisk eller mejeriprodukter.

Indtagelse af krydret og stegt mad er udelukket. Hvis patienten alligevel ikke kunne modstå og spiste noget af de forbudte produkter, er det bydende nødvendigt at advare lægen om dette. Han vil tage denne kendsgerning i betragtning i yderligere sessioner..

Serviceomkostninger

Hæmodialyse er meget dyrt. Dette skyldes den høje pris på blodrensningsudstyr og -løsninger. I gennemsnit koster en session fra 3 til 7 tusind rubler pr. Session.

I gennemsnit kræves 3 sessioner om ugen. Som et resultat varierer prisen på hæmodialyse fra 9 til 21 tusind rubler.

Når den udføres hjemme, er prisen lidt lavere. Hovedmængden foretages af apparatet "kunstig nyre" og en specialist, der overvåger patientens tilstand.

I nødstilfælde kan patienten behandles gratis.

Komplikationer under behandlingen

Desværre påvirker nyresygdommen også andre menneskelige organer. Derfor kan patienten efter behandling ledsages af komplikationer i form af:

  • anæmi, da der er et stærkt fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet;
  • lidelser i nervesystemet
  • blodtryksstød
  • lidelser i bevægeapparatet
  • inflammatoriske processer i hjertemembranen.

Patienten kan også opleve kvalme eller opkastning, bevidstløshed, nedsat syn og hørelse, kramper og smerter i bryst og ryg, lidelser i det kardiovaskulære system.

I nogle tilfælde kan du være allergisk over for rengøringsopløsningen. For nogen af ​​disse symptomer er det bedst at gå til det center, hvor patienten gennemgik hæmodialyse..

Resultater af brugen af ​​enheden

I dag er processen med at rense blod uden for patientens krop meget relevant..

Nu kan du finde små enheder, som patienten endda kan bære i lommen. For patienter med nyresvigt er hæmodialyse fortsat den eneste effektive behandling.

Kun i dette tilfælde kan du få det ønskede resultat. Det er vigtigt at huske, at der stadig er behov for tilsyn med en erfaren specialist, når du udfører proceduren derhjemme..

Nogle hospitaler og centre tilbyder hæmodialyse gratis ved at få en plads i køen. I dag hjælper hæmodialyse patienter med nyresvigt med at forlænge deres liv og slippe af med ubehag.

Hæmodialyse med en kunstig nyre

En kunstig bærbar eller stationær nyre bruges til at behandle kritisk syge patienter og opretholde deres normale liv. Ved hjælp af enheden renses blodet fra skadelige stoffer, urinstof og overskydende væske fjernes fra kroppen, vand-saltmetabolismen genoprettes, og udviklingen af ​​hypertension forhindres. Hæmodialyse udføres i specialiserede centre, hospitaler eller derhjemme med en bærbar enhed.

Kunstig nyreindretning til hæmodialyse

Når nyrens fysiologi forstyrres, akkumuleres gradvist toksiner, giftstoffer og urinstof i menneskekroppen. Resultatet er svær forgiftning, hjernens hypoxi og død. En hæmodialysemaskine er specielt udviklet til mennesker med nyresvigt.

Under proceduren filtreres blod gennem en kunstig membran, der er identisk med nyrevævet. Peritonealdialyse udføres også, hvilket giver dig mulighed for at rense kroppen ved at cirkulere væske i bughulen. Hvis du regelmæssigt og rettidigt yder yderligere støtte til det berørte organ, vil patienten være i stand til fuldt ud at leve og føle sig godt.

Beskrivelse af enheden

Hvis du er ordineret til dialyse, vil din læge fortælle dig alle detaljer om proceduren. Specialisten vil forklare blodrensningsalgoritmen, princippet om "kunstig nyre", hvad det er, og hvor ofte det er nødvendigt at besøge lægen.

Enheden, der fungerer som en påvirket nyre, ligner en stor computer, der vejer ca. 80 kg. Blodfiltrering er en dyr og kompleks teknik. Derfor er enheden installeret i specialiserede klinikker. Patientpleje kræver erfaring med de mest almindelige udstyrsmodeller. En stationær og bærbar "kunstig nyre" består af følgende elementer:

  • Computerskærm, hvor der vises korte beskeder, og det er muligt at indstille forskellige tilstande.
  • Dialyzer, som er ansvarlig for filtrering af skadelige sporstoffer i patientens blod.
  • System til fremstilling og levering af en speciel løsning til dialysatoren.
  • Pumpen er ansvarlig for blodets bevægelse og lagertanken, der rummer op til 110 liter væske.

Dialysatoren er af to typer: at have et konventionelt cellofanrør eller en lamellær cellofanmembran. Den anden mulighed bruges oftest..

Til hæmodialyse er det nødvendigt kontinuerligt at pumpe ud, filtrere og aflevere det behandlede blod tilbage til patientens krop. Det er vigtigt, at alle nyttige sporstoffer, vitaminer og ilt efter proceduren leveres fuldt ud. Giftstoffer, patogene bakterier og gift forbliver i dialysevæsken.

Essensen af ​​nyredialyseproceduren

I tilfælde af nedsat nyrefunktion er det nødvendigt at udføre hæmodialyse blodfiltrering hver 2-3 dage. Hvis patienten er indlagt på hospitalet med akut nyresvigt, ordineres daglige procedurer. For at stabilisere patientens tilstand skal en stationær eller bærbar enhed udføre flere funktioner på én gang:

  1. Udskillelse af følgende elementer: urinstof, kreatinin, toksiske forbindelser, toksiner.
  2. Forøgelse i elektrolytter, iltning og hjernefunktion.
  3. Gendannelse af alkalisk balance.
  4. Fjernelse af overskydende væske akkumuleret i væv, eliminering af hævelse i underekstremiteterne.
  5. Slippe af med den stærkeste stof- og alkoholforgiftning.
  6. Eliminering og forebyggelse af ophobning af kolesterolplaques i blodkar. Forebyggelse af trombose, åreforkalkning, slagtilfælde, hjerteanfald.

Enheden har også et system, der forhindrer udseendet af luftbobler i karene. Processen med blodgennemstrømning og dens filtrering i den kunstige nyreindretning skal være hurtig.

Ordningen med den "kunstige nyre"

Patienter med blødningsforstyrrelser, højt blodtryk, tuberkulose og akut infektiøs sygdom bør ikke gennemgå hæmodialyse. Derfor ordinerer lægen oprindeligt en komplet undersøgelse af kroppen. Hvis der ikke er kontraindikationer, begynder forberedelsen til brug af en kunstig nyre. Sundhedsarbejderen følger reglerne:

  1. En fistel (fistel) dannes, der forbinder venen og arterien for at lette blodtransfusion under de første og efterfølgende procedurer.
  2. Et kateter indsættes i karret under lokalbedøvelse. Det er nødvendigt for administration af lægemiddelformuleringer.
  3. Vejning af patienten og måling af blodtryk lige før proceduren.

Efter disse trin er patienten klar til hæmodialyse. Proceduren varer ca. 5 timer, hvor du kan sove, læse eller se tv. Træk ikke kateteret ud og gå ud af sofaen. Afhængig af graden af ​​nyreskade skal du besøge et medicinsk anlæg 3-4 gange om ugen eller dagligt. Efter hver procedure steriliseres alle elementer, og enheden fyldes med en ny opløsning..

Udstyr til hospitals- og hjemmebrug

På hospitaler er der forskellige typer hæmodialysemaskiner. De adskiller sig i niveauet for væskestrøm, volumenet af det behandlede blod. Disc dialyzers giver dig mulighed for at kontrollere og justere processen. Kapillærer fungerer hurtigere, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og andre komplikationer. Regelmæssig, højeffektiv og højflowrensning ordineres afhængigt af patientens tilstand.

Til hjemmebrug har forskere fra det russiske universitet i MIET udviklet en kunstig bærbar nyre. Dette udstyr kan bæres på et bælte eller i en speciel kuffert.

For at rense blodet med en bærbar maskine opretter sundhedsudbyderen en fistel eller indsætter et kateter. Proceduren udføres på et hospital eller derhjemme efter træning af patienten og studium af brugsanvisningen. Enheden er forbundet ved hjælp af en slægtning. Hvis tilstanden er kritisk, på grund af den langsomme væskestrøm, kan 24-timers hæmodialyse udføres.

Omkostningerne ved en bærbar "kunstig nyre"

Hvis du får ordineret kronisk hæmodialyse, er det mest praktisk at købe bærbart udstyr. Det er nødvendigt at forhindre urinstof og toksinforgiftning. I de første timer efter proceduren forbedres kroppens beskyttende funktioner, hvilket gør det muligt at fremkalde delvis restaurering af nyrerne og leveren.

Du bør konsultere din læge for at finde ud af, hvor meget en bærbar kunstig nyre koster. Han vil fortælle dig, hvad dialysemaskinens kraft og væskestrømningshastigheden er passende. Du kan bestille en enhed fra en indenlandsk eller udenlandsk producent i specialbutikker. Omkostningerne varierer fra $ 20.000 til $ 25.000, prisen afhænger af virksomheden. Samtidig er der behov for regelmæssigt at udskifte filtre flere gange om året..

Implantation af blodrenser: sandhed eller fiktion

For nylig har amerikanske forskere udviklet en enhed, der kan fungere umiddelbart efter implantation i kroppen. Verden blev også chokeret over nyheden om oprettelsen af ​​det første bioniske organ i Japan. Der blev udført kliniske studier på rotter, de bekræftede, at denne teknik er effektiv. Det er også planlagt at teste udviklingen på svin..

Den kunstige nyre er lavet af biologiske filtre. Enheden er velegnet til patienter med kronisk nyresvigt, der har brug for hæmodialyse døgnet rundt. Implantatet vil i høj grad lette patientens liv og give ham mulighed for at udføre sine sædvanlige aktiviteter. Ved hjælp af en kunstig nyre fra en ny generation renses blodet for toksiner og toksiner i samme hastighed som hos raske mennesker.

Den biotekniske nyre virker ved naturlig blodcirkulation og kræver ikke genopladning; dens levetid når 10 år. Den består af 15 filtre og levende nyreceller.

Fordele og ulemper ved donororgantransplantationskirurgi

Til behandling af nyresvigt udføres donor-nyretransplantation. For at gøre dette fjernes det berørte organ. Denne operation er ordineret i de sidste faser af følgende sygdomme:

  • kronisk nyrebetændelse
  • nefropati;
  • kronisk glomerulær nefritis;
  • hormonel polycystisk nyresygdom;
  • identifikation af en ondartet proces i trin 1-2;
  • nekrose af nyrevæv;
  • medfødt nyresvigt.

En sund nyretransplantation til nyfødte er obligatorisk, ellers vil konstant hæmodialyse forstyrre babyens normale fysiske udvikling. Takket være operationen vil patienten være i stand til at leve fuldt ud uden kunstig blodoprensning om 2 uger..

Langsigtet udvælgelse udføres for vellykket indtrækning af en ny sund nyre. Operationen er ofte forsinket på grund af mangel på donororganer. Der er en høj risiko for afvisning af fremmed væv og forstyrrelse af deres funktion. I rehabiliteringsperioden falder patientens immunitet, anæmi, vedvarende opkastning, kvalme, akut rygsmerter, blodforgiftning kan udvikles.

Forventet levetid og livskvalitet ved brug af en "kunstig nyre"

Bærbart og stationært apparat "kunstig nyre" vil forlænge livet for mennesker med nyresvigt betydeligt. Regelmæssig blodrensning hjælper med at forbedre helbredet. Det er nok at gennemgå et terapeutisk kursus, der besøger hospitalet flere gange om ugen. Hvis du udfører hæmodialyse derhjemme, så kan du på 3-4 timer fjerne alle toksiner og toksiner fra kroppen alene.

Patienter, der regelmæssigt skal gennemgå hæmodialyse, kan leve yderligere 6-15 år. Oftest opstår døden fra tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, blodforgiftning. At forbedre livskvaliteten og forlænge den i yderligere 10 år kan opnås ved hjælp af en sund nyretransplantation.

Nyresvigt er ikke en dødelig sygdom, men kræver konstant overvågning af patientens tilstand. For at rense blodet for toksiner, toksiner og urinstof foreslår læger hæmodialyse. Det udføres ved hjælp af et specielt apparat, der er i stand til at gendanne normal kropsfunktion og forbedre blodgennemstrømningen på 5 timer..

Det er også muligt at erstatte en ikke-fungerende nyre med et donororgan. Hvis operationen er vellykket, behøver patienten ikke at bruge en dialysator.

Hæmodialyse: hvad du har brug for at vide om proceduren

Irreversibel nyreskade påvirker negativt de vitale funktioner i hele organismen. Selvforgiftning forekommer som et resultat af tilbageholdelsen af ​​metaboliske produkter i blodet. Produktionen af ​​det hormon, der er ansvarligt for vandbalancen, stopper, elektrolyt og syre-base ubalance opstår. Blodrensning hjælper med at forhindre forgiftning - hæmodialyse.

Hvad er hæmodialyse

Hæmodialyse hører under en nefrolog. Ekstrakorporal blodbehandling er ikke en medicinsk procedure, men nyreerstatningsterapi for at overleve. Det gendanner ikke uafhængig nyrefunktion.

Som et resultat af oprensning fjernes følgende fra blodet:

  • forskellige giftstoffer, herunder lægemidler;
  • proteinnedbrydningsprodukter (urinstof og kreatinin);
  • alkoholer (methyl og ethyl);
  • overskydende væske og elektrolytter.

Blodet renses gennem et kunstigt nyreapparat (AIP). Processen sker ved diffusion under interaktionen mellem blodplasma og dialyseopløsning.

Hæmodialyse er en substitutionsbehandling, der gør det muligt for en patient med nyresvigt at overleve

  1. Rensning af blodet. Det sker gennem en finkornet membran - skadelige stoffer (toksiner, overskydende elektrolytter, proteinmetabolitter) går ind i opløsningen fra blodet.
  2. Normalisering af elektrolytbalance. Sammensætningen af ​​dialysatopløsningen svarer til blodplasma - den er mættet med elektrolytter i samme koncentration. Deres overskud fra blodet går ind i dialysatet.
  3. Gendannelse af syre-base balance. Til dette er opløsningen mættet med natriumbicarbonat. En gang i plasmaet alkaliserer det blodet og bringer dets pH tilbage til det normale.
  4. Fjernelse af overskydende vand (ultrafiltrering) opnås ved forskellen mellem blodtryk og dialysevæske.

Gennem rørledningen pumpes blod fra patientens vene ind i dialysatoren ved hjælp af en pumpe. Tidligere injiceres heparin i det gennem pumpen for at forhindre blodpropper. Før du kommer tilbage i kredsløbssystemet, frigives blodet fra luftbobler i en speciel enhed.

Video: princippet om "kunstig nyre"

Hvad kan erstatte dialyse

Et alternativ til hæmodialyse er en donornyre og peritonealdialyse. Sidstnævnte kræver ikke specielt udstyr. Dialyseopløsning hældes i bughulen gennem rørene til patienten fire gange om dagen. Toksiner og overskydende væske passerer ind i det gennem mikrovaskulaturen. Derefter fjernes det "beskidte" dialysat, og nyt dialysat injiceres. Membranens rolle spilles af filmen, der forer indersiden af ​​bughulen.

Længere bevarelse af resterende nyrefunktion betragtes som en stor fordel ved peritonealdialyse. På den anden side lever patienter på denne type dialyse mindre end dem, der bruger maskinhæmodialyse. En anden ulempe er den mindre effektive regulering af det ekstracellulære væskevolumen, hvilket fører til permanent ødem. Proceduren er meget billigere og kræver ikke blodfortyndere. Det udføres til patienter med kontraindikationer til hæmodialyse på AIP, til børn og ældre patienter.

Peritonealdialyse kan udføres hjemme

Hæmisorption og plasmaferese, også relateret til fremgangsmåderne til ekstrakorporeal blodrensning, er ikke en fuldgyldig erstatning for hæmodialyse og bruges ikke i tilfælde af udryddelse af nyrefunktionen.

Typer af dialyse på stedet

Program (kronisk) hæmodialyse udføres poliklinisk i specialiserede klinikker. Det er beregnet til patienter med kronisk nyresvigt (CRF). Sessionerne afholdes tre dage om ugen og tager cirka fire timer. Under stationære forhold anvendes AIP i nødsituationer - i tilfælde af forgiftning og akut nyresvigt. I begge tilfælde er patienten under tilsyn af medicinsk personale..

Hjemmehæmodialyse er endnu ikke udbredt i Rusland. Omkostningerne ved bærbare enheder er høje - omkring $ 15.000-20.000. Patienten skal gennemgå en foreløbig træning, og de første sessioner udføres nødvendigvis under tilsyn af en specialist. Uden dette er uafhængig brug af AIP uacceptabelt og endda farligt. I betragtning af bærbare enheders lave ydeevne udføres hjemmeproceduren hver dag.

Den bærbare "kunstige nyre" fungerer hjemme fra batterier, proceduren tager 4 timer, og personen føler sig meget mere behagelig end på et hospital

Fordelen ved en individuel AIP er, at der ikke er nogen risiko for viral hepatitis.

Indikationer og kontraindikationer

Hæmodialyse ordineres til livreddende patienter med kronisk nyresvigt såvel som patienter, der afventer nyretransplantation eller på tidspunktet for valg af et effektivt behandlingsregime. Ud over nyresvigt eliminerer dialyse ødemer i vitale organer, lindrer alkohol- og stofmisbrug.

Der er klare kriterier, der indikerer behovet for ekstrakorporal blodrensning:

  • reduceret daglig urinproduktion (mindre end 0,5 liter)
  • nyrefunktionalitet reduceres til 15%;
  • udtalt klinisk billede af ødem i hjernen, hjertet eller lungerne;
  • akutte symptomer på methylatforgiftning.

Blodtællinger, der indikerer behovet for hæmodialyse:

  • urinstofniveauet overstiger 35 mmol / l,
  • kreatinin - over 1 mmol / l;
  • kaliumindikator - mere end 6 mmol / l (hyperkalæmi);
  • bicarbonatkoncentration under 20 mmol / l (blodforsuring).

Tabel: når dialyse ikke skal udføres

SygdommeHvorfor dialyse er kontraindiceret
Kroniske infektionssygdomme, herunder fokalØget blodgennemstrømning kan sprede infektionen hurtigt gennem kroppen og føre til blodforgiftning
Psykopatiske tilstande og epilepsiHjerneødem (endda mindre) kan fremkalde en forværring hos patienten
Aktiv tuberkulosePå grund af den høje sandsynlighed for infektion af andre
Forskellige typer intern blødningIndførelsen af ​​antikoagulantia øger blødningen
Hjertesygdomme, postinfarktstilstandElektrolytubalancer kan forårsage pludselig hjertestop og svære arytmier
Hypertension med systolisk blodtryksværdier over 250 mm HgMed stigende tryk opstår brud på små kar i nyrerne, fundus og hjertet

Men hvis der er en trussel mod patientens liv, udføres hæmodialyse uanset kontraindikationer.

Hæmodialysemaskine

Apparatets design inkluderer tre blokke:

  1. Et system til ledning af blod, herunder pumper til pumpning af blod og administration af heparin, en anordning til fjernelse af luftbobler, trykfølere - venøs og arteriel.
  2. System til forberedelse af dialysat. Det inkluderer udstyr til blanding af vand og koncentrat, fjernelse af luft, kontrol af opløsningens temperatur, en detektor til blodudslip i opløsningen og kontrol af filtrering..
  3. Dialyzer - filter med cellulose eller syntetisk semipermeabel membran.

Moderne hæmodialysemaskiner er udstyret med en skærm, hvor specialisten overvåger proceduren

Membraners funktion

Membranen er en udskiftelig del af dialysatoren. Det er selektivt i forhold til molekylernes størrelse og udskiftes afhængigt af behovet for at filtrere bestemte stoffer..

Til traditionel dialyse anvendes membraner med lav permeabilitet. De tillader ekstremt små molekyler at passere igennem. Arealet af sådanne membraner overstiger ikke en og en halv kvadratmeter. Gennemstrømning - 200-300 ml blod pr. Minut.

Dialyseeffektiviteten øges ved hjælp af en membran på 1,5-2,2 kvadratmeter. m og en blodgennemstrømningshastighed på 300-500 ml pr. minut. Høj hastighed af modstrømsopløsningen gør det muligt at forkorte dialysetiden.

En høj permeabilitetsmembran anvendes til hæmofiltrering. Dette giver dig mulighed for at filtrere stoffer med store molekyler. Til hæmofiltrering skal opløsningen steriliseres. High-flux dialyse forbedrer patientens overlevelse.

Tabel: tilbehør til hæmodialysemaskiner

NavnAftale
Dialyzer
  • Lamellar - består af membranbelagte flade parallelle skiver. Det har et mindre fodaftryk, gør dialyse lettere at tolerere og kræver ikke høje doser heparin.
  • Kapillær er et bundt på 10 tusind rør med en diameter på 0,3 mm. Membranoverfladen er større, hvilket øger effektiviteten af ​​proceduren. Konstant cirkulation af opløsningen holder den ren og forhindrer infektion med vira og bakterier.
MotorvejeRørene, gennem hvilke blod cirkulerer. Arterielle er markeret i rødt, venøst ​​- blåt.
Fistel nåle til vaskulær punkteringUdstyret med vandhaner til forbindelse til motorveje. Den arterielle nål har et ekstra hul til at trække blod. Har de samme markeringer som linjerne.
LøsningOpløsningen fremstilles ved at blande koncentratet og vandet. I moderne enheder gøres dette automatisk og styres af en computer. Vand er specielt renset.
BicarbonatpatronNatriumbicarbonat til hæmodialyse fås i patroner med tørt pulver. Dens vandige opløsning fremstilles direkte under dialyse.
Midlertidige katetreBruges til akut hæmodialyse. Midlertidig adgang udføres ved hjælp af enkelt- og dobbeltlumenkateter. For store skibe produceres katetre komplet med et kirurgisk instrument for at skabe adgang. Tid til brug af midlertidige katetre - ikke mere end 2-3 uger.
Permanente katetreBruges til programmeret dialyse. Indbyggede katetre er udstyret med en speciel manchet til fast subkutan fiksering og forebyggelse af infektion. Korrekt hygiejne og konstant skylning med heparin sikrer langsigtet funktionalitet.
Vaskulære proteserEn naturlig arteriovenøs fistel (AVF) til udledning af arterielt blod i en vene er kortvarig og normalt størknet eller inficeret. Det erstattes med en vaskulær protese. Syntetiske proteser fås i forskellige kalibre og længder, de kan matches til kar med forskellige diametre.
Hæmostatisk plasterEfter fjernelse af nålen fra karret lukkes punkteringsstedet med et hæmostatisk gips. Den er foret med en speciel cellulosesvamp, der absorberer blod, klemmer hullet fra nålen og stopper blødningen. Det erstatter den aseptiske forbinding med succes.
Erstatning af hæmofiltreringsopløsning (erstatning)Under hæmofiltrering fjernes et stort volumen vand. Derfor anvendes der nødvendigvis en erstatningsopløsning, der supplerer tabet af væske og salte. I sammensætning er det tæt på proteinfrit plasma. Der er 14 ændringer af erstatningen, som adskiller sig i mængden af ​​glukose og andre stoffer såvel som i osmotisk tryk. Fås i 5 ml kapsler.

Fotogalleri: Forbrugsstoffer til blodrensning

Dialysestole

Stolens design er meget vigtig for patienten, fordi han skal bruge 4-6 timer i den i ubevægelig tilstand. Moderne lænestols-senge består af tre bevægelige sektioner - hofte, ryg og hoved. Deres position kan justeres af personalet eller patienten selv ved hjælp af fjernbetjeningen. Højden på armlænene og fodstøtten kan justeres. Nogle modeller er udstyret med manipulationsborde og individuel belysning. I nødsituationer kan stolen let overføres til vandret position.

Patienten kan justere positionen i stolen, fordi det er meget vanskeligt at være stille i 4-6 timer

Bærbar "kunstig nyre"

I bærbare enheder fungerer det samme princip med blodrensning som i en stationær. Nogle modeller er forbundet med en vandhane, og vandet renses i selve enheden. Der er bærbare enheder, der kræver et separat vandbehandlingssystem.

Forberedelse til hæmodialyse

Forberedelse til programmeret dialyse begynder med dannelsen af ​​vaskulær adgang og skabelsen af ​​en arteriovenøs fistel. Dette er en mikrokirurgisk operation, hvor en vaskulær protese placeres mellem en arterie og en vene. Du kan starte hæmodialyse en uge efter, at shunten er indsat.

Arteriovenøs fistel dannes 1-2 uger før den første dialyse

Inden dialysen påbegyndes, udføres psykologisk forberedelse af patienten, hepatitis B-vaccination er obligatorisk. Det er ønskeligt, at en nær person, instrueret af det medicinske personale, skal være sammen med patienten under den første session..

Sådan beregnes tørvægt

Inden proceduren påbegyndes, vejes patienten, puls og tryk måles for at bestemme, hvor meget væske der skal fjernes. Til dette beregnes en speciel parameter - "tør" vægt. Dette er den optimale vægt af en person uden at tage hensyn til overskydende væske, det vil sige den, der ideelt set skulle forblive efter afslutningen af ​​dialysen. Der er ingen formel til beregning af den "tørre" vægt, den bestemmes empirisk. I løbet af flere sessioner reduceres "tør" -vægt indtil:

  • kramper i kalvene
  • kvalme, mavesmerter
  • hypotension;
  • mundtørhed og hæshed.

Den resulterende vægt plus 500 g vil være den ønskede værdi, som skal styres af de næste hæmodialysesessioner. Den "tørre" vægt justeres yderligere, da en persons kropsvægt konstant ændrer sig. Det er nødvendigt at overvåge patientens tilstand, hans blodtryk og justere volumenet af væsken, der fjernes. Kriteriet betragtes som det optimale blodtryk for en dialysepatient 110/90 mm Hg.

Det er umuligt at bringe patienten til en "tør" vægt i 1-2 procedurer. Det bedste resultat vil være et fald i kropsvægt med 2 kg om ugen, indtil den ønskede indikator er opnået..

Dialyse

Sessionen begynder med at forbinde patienten til "kunstig nyre" -apparatet. Til dialyse tages kun venøst ​​blod altid, da det er mere mættet med skadelige stoffer og nedbrydningsprodukter. Varigheden af ​​dialysen afhænger af enheden og patientens tilstand.

Under en hæmodialysesession kan du læse, lytte til musik, kommunikere med andre patienter

Hjemme anbefaler læger hæmodialyse om natten. Det varer i 8-10 timer og føles ikke så træt som en ambulant dagtimerne. Dette frigør patienterne dagtimerne, hvilket efter deres mening forbedrer livskvaliteten betydeligt..

På ambulant basis kan patienten læse, se tv, sove, lytte til musik eller kommunikere med andre patienter under en session..

I tilfælde af onkologiske sygdomme renses blodet efter kemoterapi eller stråling ved hjælp af hæmofiltrering med erstatning af den mistede væske med elektrolytopløsninger. Med dårlig tolerance anvendes isoleret ultrafiltrering. Hæmodialyse er forbudt ved avancerede tumorprocesser og blodkræft.

Under hæmodialyse med diabetes mellitus er det nødvendigt med konstant overvågning af blodsukkerniveauet. Et fald i blodsukkeret (hypoglykæmi) er farligere for en diabetiker end en stigning i det. Derfor anbefales dialysediabetikere et intensivt insulinbehandlingsregime med en reduceret dosis. Dens justering foretages individuelt..

Efter afslutningen af ​​dialysen udføres en blodprøve for at bestemme effektiviteten af ​​proceduren.

Mulige komplikationer

Hæmodialyse påvirker mange processer i kroppen, men ikke altid positivt. Som et resultat kan der opstå komplikationer..

Tabel: komplikationer af hæmodialyse

Komplikationårsag
HypotensionNedsat cirkulerende blodvolumen
HovedpineBlodtryksudsving
Arytmi med smerter i brystetForhøjet tryk og høj blodgennemstrømningshastighed, tilstanden vender tilbage til normal efter eliminering af årsagerne
Kløe, kvalme og opkastningØget calcium i dialysat og dets efterfølgende aflejring i huden
AnæmiNedsat antal røde blodlegemer på grund af blodtab ved dialyse og som følge af en diæt med reduceret jernindtag
Amyloidose, karpaltunnelsyndrom, knoglecyster, gigt, hæmosideroseLangvarigt ophold i hæmodialyse
Kateter sepsisForurening af bakterier fra huden eller forurenet opløsning
Intern blødning, inklusive livmoderHøj grad af azotæmi, brug af antikoagulantia under hæmodialyse
UdmattelseForbundet med langvarig forgiftning af kroppen med metaboliske produkter og tab af aminosyrer under dialyse

En bivirkning af hæmodialyse er kramper. De opstår, når der mangler natrium i dialysevæsken, eller når de pumpes under tørvægt. Trækbenssyndrom er en konsekvens af øgede niveauer af kalium i blodet. Det udtrykkes ved muskelsvaghed, følelsesløshed og trækkende fornemmelser i underekstremiteterne..

Dysequilibrium syndrom opstår på grund af cerebralt ødem og forskellen i osmotisk tryk mellem CSF (cerebrospinalvæske) og blod. Dette er problemet med de første kurser i hæmodialyse og forsøger hurtigt at korrigere svær uræmi. Uttrykt i tab af orientering, manglende evne til at holde sig oprejst.

Ved peritonealdialyse er følgende komplikationer mulige:

  • forhøjede kolesterolniveauer på grund af den anvendte opløsning;
  • udviklingen af ​​peritonitis, når en infektion trænger ind (årsagen er en krænkelse af sterilitet, når du skifter dialysat);
  • infektion af det subkutane væv langs kateteret;
  • en stigning i blodglukose som et resultat af dets absorption fra dialysatet;
  • indtrængning af opløsning i bukvæggen med dens efterfølgende stratificering.

Før lægen henvises til hæmodialyse, vurderer lægen de forventede fordele og risikoen for mulige komplikationer.

For at forhindre komplikationer udføres proceduren ikke i tilfælde af en infektiøs sygdom efter et slagtilfælde med nedsat blodpropper.

Livsstil og tilpasning

Patientens livsstil afhænger af hans generelle tilstand og det programmerede dialyseskema, som lægen anbefaler. Nyresubstitutionsterapi ophører gradvist med at være et problem - dialysecentre opererer rundt omkring i verden.

Der er specielle agenturer, der hjælper rejsende med at organisere hæmodialyse i udenlandske klinikker..

Dette giver patienter mulighed for at være aktive og rejse. I Rusland har hæmodialysepatienter ret til at modtage denne service på ethvert specialcenter. En anden mulighed for blodrensning under lange ture er peritonealdialyse..

Moderat fysisk aktivitet anbefales til patienter i hæmodialyse

Fysisk aktivitet er ikke kontraindiceret, men begrænset. Patienter rådes til speciel nyregymnastik (kun en læge kan ordinere det), svømme, gå og cykle. Sidstnævnte er med succes erstattet af en motionscykel. Åndedræt og moderat aerobic er nyttigt..

For hæmodialysepatienter er der ingen begrænsning for at have sex. Men det er ikke spørgsmålet. Konstant hardwareoprensning af blodet reducerer libido, fører til erektil dysfunktion og et fald i kvindelig fertilitet (evnen til at blive gravid). Læger leder efter måder at løse dette problem på, da unge ofte er i programmeret dialyse.

Betydningen af ​​diæt

Ernæring af patienter er diæt nr. 7 ifølge Pevzner. Det er obligatorisk for alle og har en stiv ramme. Det er baseret på at begrænse indtagelsen af ​​salt, mad rig på beta-caroten, fosfor og kalium. Mere specifikke anbefalinger udstedes efter analyse.

  • rige bouillon;
  • stivelsesholdige grøntsager;
  • pølser;
  • slagteaffald;
  • dåsemad;
  • forarbejdede oste;
  • ildfaste animalske fedtstoffer;
  • saltede og syltede grøntsager;
  • hårdkogte æg.

Patienter i hæmodialyse er stærkt begrænset i saltindtag - fra 3 til 6 gram om dagen

Du kan ikke spise mere end en grøntsag om dagen, det anbefales at udelukke fra kosten:

  • greener;
  • bananer;
  • melon;
  • abrikoser og tørrede abrikoser;
  • havregryn
  • nødder;
  • mejeri.
    magert kød, fjerkræ;

Magert kød skal være til stede i patientens kost, fordi de genopfylder de reserver af protein, der fjernes fra kroppen under hæmodialyse

Kød og fisk koges nødvendigvis, og først derefter koges de yderligere. Kogte eller stuvede grøntsager er tilladt som en sideskål.

Funktioner i kosten til hæmodialyse

Diætets karakteristika bestemmes i vid udstrækning af patientens tilstand, procedurernes varighed og hyppighed, sammensætningen af ​​opløsningerne, der vælges separat for hver patient. Tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​komplikationer er vigtig for at sammensætte en diæt. Derfor er tilgangen til ernæring af patienter under hæmodialyse rent individuel..

De vigtigste funktioner i kosten:

  • øget proteinindhold (1-1,2 g pr. 1 kg kropsvægt pr. dag) for at genopbygge dets tab under dialyse;
  • energiværdi - ikke mindre end 2800–2900 kcal pr. dag;
  • daglig fedtindhold - 100-110 g, kulhydrater - 400-500 g;
  • med hypoglykæmi kan du øge mængden af ​​let fordøjelige kulhydrater (slik, sukker) for alle undtagen diabetikere;
  • under madlavning er mad ikke saltet, men en færdig skål er let saltet;

Væskeindtag og mængden af ​​salt, der gives til patienten, afhænger af niveauet af blodtryk og graden af ​​urinretention..

At tage medicin og vitaminer

Valget af lægemidler bestemmes af det enkelte patients individuelle behov. Vitaminer og mineraler går tabt under programmeret hæmodialyse. De skal genopfyldes med multivitaminkomplekser med et højt indhold af vitamin B, C, D og E.

Men det skal huskes:

  • indtagelse af D-vitamin anbefales ikke for alle og udføres strengt efter recept fra den behandlende læge;
  • indtagelse af vitamin A er uønsket;
  • med svær hypomagnesæmi ordineres magnesiumsulfat.

Brug af medicin under programdialyse skal aftales med den behandlende læge.

Psykologisk tilpasning

Hæmodialyse forårsager stor stress hos patienter. Psykiatere og psykologer opdeler stressfaktorer betinget i flere grupper:

  • angst forbundet med selve hæmodialyseproceduren;
  • frygt forårsaget af en ændring i livssituationen - behovet for at ændre livsplaner, efterlade sociale grupper vigtige for patienten, afhængighed af en medicinsk institution;
  • begrænsning af ønsker og impulser - nedsættelse eller tab af seksuel funktion, behovet for at følge en streng diæt.

Stress oversættes til irritabilitet, søvnløshed og langvarig depression. Til rehabilitering af patienter er der udviklet et særligt program af psykologers og nefrologers fælles indsats. Gruppesessioner gennemføres med patienter, der får ordineret hæmodialyse. Hos dem taler specialister om historien om udviklingen af ​​nyreerstatningsterapi, den indledende periode, vigtigheden af ​​diætterapi, teknikken til at udføre og overvåge proceduren. I løbet af klasser anvendes metoder til adfærdsmæssig psykoterapi, som danner en holdning til overholdelse af behandlingsregimet. Patienterne undervises i auto-træning og selvregulering.

Hæmodialyse og graviditet

Menstruations uregelmæssigheder gør undfangelse problematisk for kvinder i programmeret hæmodialyse. Opretholdelsen af ​​metaboliske produkter i blodet skaber et ugunstigt giftigt miljø for embryonets udvikling og brugen af ​​in vitro befrugtning.

Hvis undfangelse opstår, er prognosen for graviditet oftest ugunstig - der er stor sandsynlighed:

  • placentaabruption
  • abort;
  • intrauterin væksthæmning
  • for tidlig fødsel
  • dødfødsler.

Kvinder i dialyse har svært ved at bære et barn på grund af udvikling af præeklampsi

Under graviditeten stiger blodtrykket, præeklampsi (alvorlig toksikose) udvikler sig, hvilket gør yderligere svangerskab umuligt. Af disse grunde har mere end halvdelen af ​​kvinder i hæmodialyse indikationer for afslutning af graviditeten. Ved fuldtids graviditet foregår fødslen med kejsersnit.

Prognosen for graviditet afhænger af kvindens generelle tilstand, graden af ​​nyresvigt og det koordinerede og kompetente arbejde hos lægeteamet - fødselslæge, nefrolog og neonatolog.

Hæmodialyse ordineret under graviditet er meget lettere at tolerere. En sådan kvinde har større chance for at føde et sundt barn. I de sidste måneder af graviditeten udføres procedurer oftere, og deres varighed øges - det er nødvendigt at fjerne affaldsprodukter ikke kun fra moderen, men også af fosteret.

Funktioner ved hæmodialyse hos børn og ældre

Hæmodialyse er en vanskelig procedure for et barn. For at lindre hans tilstand anvendes hæmofiltrering i nogle tilfælde. Fordelen ved denne metode er langsom fjernelse af overskydende væske og blodfiltrering, hvilket er meget lettere for en lille patient..

Børns AIP har tekniske egenskaber, der adskiller sig fra enheden til behandling af voksne. Det har et minimalt fyldvolumen, evnen til at ændre området på filtreringsmembranen og fungere ved lave blodgennemstrømningshastigheder. Hos børn med lav vægt og blodvolumen udføres dialyse med en stor mængde opløsning. Dette giver dig mulighed for hurtigt at kompensere for elektrolytforstyrrelser under proceduren.

Pædiatrisk hæmodialyse udføres på specielle enheder, der adskiller sig fra voksne AIP i tekniske egenskaber

Den største vanskelighed er at forbinde barnet til apparatet på grund af fartøjernes lille kaliber. For at undgå komplikationer anvendes en ikke-fungerende embryonadgang - gennem navlestrengen og arterien.

Hos patienter over 65 år begynder hæmodialyse kun 1-2 måneder efter dannelsen af ​​fistlen. Dette skyldes den langsomme proces med dets "modning". I alderdommen er afvigelser fra den ordinerede diæt ekstremt farlige. I tilfælde af fordøjelsesbesvær praktiseres parenteral ernæring med specielle løsninger introduceret under dialyse ved hjælp af infusionspumper. Afhængig af hjertets tilstand reguleres blodgennemstrømningen individuelt, men under alle omstændigheder vil den være lavere end hos unge patienter.

Forventet levetid og handicap

I Rusland er rekorden for forventet levealder ved hæmodialyse sat - 30 år. I gennemsnit forlænger den "kunstige nyre" livet for patienter med nyresvigt i sluttrinnet med 15-20 år. Men dette er underlagt streng overholdelse af den diæt og livsstil, der er ordineret af læger:

  • regelmæssige besøg i dialysecentret
  • tager ordineret medicin
  • overholdelse af den daglige rutine
  • udelukkelse af kontakter med infektiøse patienter.

Alvorlige patienter, der har brug for hjælp udefra, får gruppe 1 handicap. Patienter i hæmodialyse, der ikke har mistet evnen til selvpleje, tildeles gruppe 2.

Kan hæmodialyse undgås?

Der er kun en måde at undgå hæmodialyse på - en nyretransplantation. Denne operation har længe været gennemført i russiske klinikker. Men det tager lang tid at vente på donororganet, og det tager ikke altid rod, så efter afvisning er patienten tvunget til at vende tilbage til den vanskelige procedure. Ikke-alternativt afslag fra hæmodialyse fører til uundgåelig død af forgiftning. Den maksimale levetid for terminal kronisk nyresvigt er ikke mere end en uge.

Patientfeedback ved dialyse

Siden august sidste år har jeg været i hæmodialyse. Da jeg skulle starte kunstige nyreprocedurer tre gange om ugen, troede jeg, det var verdens ende. Nå, selvfølgelig fungerer en kørestolbruger og endda nyrerne ikke. Jeg har stadig minus 11 syn! Selv sjovt - tre gange handicappet i 1. gruppe. Det ville være yderligere tre udbetalte pensioner! Men lægerne overtalte mig til at gå i dialyse lige i tide. Jeg har det fint og i form, jeg går på arbejde, om aftenen og i weekenden skriver jeg manuskripter til tv-programmet "Alt er i vores hænder", jeg stemmer og går i gymnastiksalen. Diurese er stadig bevaret. Og mange bringes simpelthen til dialyse... Dialyse... påvirkede mig som følger: en bølge af styrke, forsvinden af ​​pigmentering i ansigtet, normalisering af blodtrykket. Vi kan sige, at den anden vind er åbnet. På samme tid ved jeg nu helt sikkert, at måleren er tændt. Hvor mange år jeg kan holde på en kunstig nyre er ukendt. Fem? Ti? Femten (dette er en dialyselevetid i Buryatia)? På trods af afhængigheden af ​​apparatet mister vores folk med kronisk nyresvigt ikke modet, de ved, hvordan man kan støtte hinanden i ord og handling, de ved, hvordan man værdsætter livet og nyder det, behandler alt med en sund sans for humor. Jeg vil appellere til alle: vær venlig at passe på dit helbred, holde øje med det, blive testet, kontakte lægerne til tiden, lære mere om dit helbred.

erzhena_budaeva

https://erzhena-budaeva.livejournal.com/

Så hvordan går din uge med at leve i dialyse? Behandling tre gange om ugen på tirsdage, torsdage og lørdage. Dette er praktisk, da jeg arbejder og derfor kun savner to aftener om ugen. Procedurens varighed er fire timer. En gang forsøgte jeg at lyve i tre og en halv time, men den generelle tilstand begyndte at forværres, og jeg måtte vende tilbage til fire timers dialyse. Nu satte jeg hastigheden til 250. Jeg lå på 270 i flere år, men mit hjerte bankede meget hårdt i slutningen. Det bankede og slog ikke bare hurtigt. Derudover faldt hæmoglobin 270 hurtigere, end det kunne hæves ved hjælp af erytropoietiner. Hvad ellers? Jeg prøver at lave øvelser om morgenen. I det mindste på dialysedage og med stress på svage punkter. For mig er disse primært ben og arme. Jeg spiser tre eller fire gange om dagen: morgenmad med te, frokost med sandwich, eftermiddagste fra noget let - dumplings, sandwich og middag. I alt drikker jeg kun vand en gang om dagen. Hvis jeg ikke får nok vægt, kan jeg drikke en te mere om dagen. I gennemsnit skyder jeg fra et kilogram til to væsker i dialyse. Som i princippet svarer til anbefalingerne på 3% for min vægt på 53 kg. Hvis du får mere, begynder kramper, trykstød, og den generelle tilstand forværres. Det sker, at du skal fjerne mindre end et kilo, men dette sker normalt om sommeren, når det er meget varmt, og væsken kommer ud senere.

Olexii Klepa

http://dializator.blogspot.ru/

Forskere arbejder konstant på at forbedre hæmodialyseproceduren og skabe en transplanteret "kunstig nyre". Dette giver patienter med alvorlig nyresvigt håb om at forlænge livet og forbedre dets kvalitet..



Næste Artikel
Blod i urinen kan indikere kronisk patologi.