Nyreplasi: hvad er det, typer, symptomer og behandling


Udtrykket "nyreaplasi" betyder en udviklingsmæssig abnormitet, hvor den ene eller begge nyrer er fraværende eller ufuldstændigt udviklet. Synonym for denne tilstand "agenesis".

Sygdommen er ret almindelig, lægning af et organ forekommer hos 1 ud af 1000 nyfødte og er ofte et utilsigtet fund allerede i voksenalderen.

Bilateral renal aplasi er meget sjælden; det kombineres med flere abnormiteter i andre organer, der er uforenelige med livet. Højre-sidet aplasi betragtes som gunstigere end venstre-sidet.

Typer af nyreaplasi

Der er flere typer nyreaplasi:

  • Bilateral aplasi af nyrerne med fravær af urinledere, misdannelser i kønsorganerne, lungevæv. Patologi er ikke kompatibel med livet.
  • Unilateral aplasi med fravær af urinleder og misdannelser i kønsorganerne, 70% forekommer hos piger.
  • Ensidig aplasi med urinleder og ingen kønsanomalier.

Årsager til anomali

Årsagen til nyre-agenese er fravær eller anholdelse af udviklingen af ​​Wolffian-kanalen i halvdelen af ​​urinvejen, metanephrosis-kanalen udvikler sig ikke til metanefrogen blastema.

Følgende faktorer kan føre til denne tilstand:

  • Udskudte akutte luftvejssygdomme i graviditetens første trimester.
  • Hormonelle sygdomme hos moderen - diabetes mellitus, sygdom eller Itsenck-Cushings syndrom.
  • Bevarelse af graviditet med hormonelle lægemidler, der indeholder syntetiske progestiner.
  • Øget ioniserende stråling.
  • Seksuelt overførte sygdomme - ureplasmose, klamydia.
  • Kronisk alkoholisme og tobaksrygning.

Klinisk billede

Det kliniske billede af denne patologi afhænger af typen af ​​anomali. Med bilateral agenese af organet forekommer fosterdød i graviditetens sidste trimester, eller den nyfødte dør i den første uge af livet fra udviklingen af ​​akut nyre- og kardiovaskulær svigt.

Ved ensidig aplasi med uændrede urinledere og kønsorganer er symptomer muligvis slet ikke til stede. Ofte er denne patologi et fund under rutinemæssig eller profylaktisk ultralydsundersøgelse..

En nyre klarer tilstrækkeligt sin funktion i fravær af kroniske infektiøse sygdomme i andre organer og systemer.

Når et bakterielt eller infektiøst middel trænger ind, udvikler glomerulonephritis eller pyelonephritis, belastningen på organet, og der dannes nyresvigt, med følgende symptomer:

  • Hævelse i lemmerne og hævelser i ansigtet.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Vedvarende kedelig smerter i lænden eller lysken.
  • Nyrekolik fra en underudviklet nyre på grund af spredning af fibrøst væv.
  • Alvorligt russyndrom - en stigning i kropstemperatur op til 39 grader, hovedpine, svaghed, manglende appetit.
  • Opkastning, diarré.

Ensidig aplasi med underudvikling af urinlederne og kønsorganerne diagnosticeres i de første dage af en nyfødts liv. Klinisk manifesteret af oliguri (et fald i den daglige mængde urin), hævelse af ansigt og underekstremiteter, konstant smerte i urinlederen, hvilket manifesteres af barnets angst og gråd.

Med forkert diagnose og yderligere behandling dannes kronisk nyresvigt..

Diagnostik

Guldstandarden til diagnose af renal agenese er røntgenundersøgelse, der inkluderer udskillelsesurografi, renal angiografi og cystoskopi. Radioisotop- og ultralydsundersøgelse er mindre informativ og dyrere.

Ved udskillelsesurografi vises kontrasten på siden af ​​aplasi ikke, hvilket indikerer fraværet af nyrekar..

Med cystoskopi er urinlederens mund fraværende og ensidig atrofi af blæretrekanten opdages.

Ved ultralydsundersøgelse og angiografi af karene er der ingen tegn på blodcirkulation, og urinlederen er underudviklet eller fraværende. Benet og bækkenet mangler eller er dannet forkert. Den kontralaterale nyre hypertrofieres på grund af kompensationsmekanismen.

Med laboratorieforskningsmetoder, såsom generel og biokemisk analyse af blod og urin, er det kun muligt at mistanke om nyreplasi på scenen for dannelse af kronisk organsvigt..

Ved palpering forstørres den eneste nyre, sjældent smertefuld.

Behandling af nyreaplasi

Med bilateral aplasi kræves øjeblikkelig behandling, som består i konstant hæmodialyse og yderligere transplantation af begge nyrer.

Ved ensidig aplasi undersøges patienten hver sjette måned med en obligatorisk vurdering af urinudskillelse. En livslang diæt med begrænset salt og protein anbefales. Dagligt behov for væske - ikke mere end 1,5 l.

Behandling for syndromer:

  • Antihypertensiv behandling - ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril), B-blokkere (anaprilin, bisoprolol, metoprolol), sartaner (Lozap, Lorista).
  • Diuretika - furosemid, veroshpiron, triamteren.
  • Antibakterielle lægemidler i tilfælde af infektion - cephalosporiner (ceftriaxon, cefikom), uroseptika, beskyttede aminopenicilliner (Amoxiclav, Augmentin).
  • Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen - trental, pentoxifyllin, courantil, dipyridamol.
  • Generel styrkende terapi - vitaminer i gruppe B, C, E, A..

Med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er hæmodialyse og kirurgisk behandling i form af organtransplantation indikeret..

Årlig spa-behandling anbefales.

Konsekvenser og komplikationer

I de fleste tilfælde er prognosen for ensidig nyreplasi gunstig, men underlagt kost og en sund livsstil..

Manglende overholdelse af anbefalingerne øger risikoen for at udvikle nyresygdom - glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis, nefrolithiasis, hvilket fører til udvikling af kronisk nyresvigt med menneskeligt handicap.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag, der sigter mod at undgå nyre-aplasi, skal udføres, når du planlægger graviditet, herunder sanitet af alle eksisterende infektionsfoci, ophør med rygning og alkoholindtag, styrkelse af kroppens generelle modstand, rettidig vaccination, behandling med en seksuel partner af alle kroniske sygdomme, undgå langvarig indflydelse ioniserende stråling.

Årsager til nyreaplasi: symptomer, behandling og komplikationer

Nyreplasi klassificeres som en af ​​formerne for agenese, en patologisk tilstand, der har en medfødt natur.

Nominelt er aplasi en tilstand forårsaget af anomalier i udviklingen af ​​et parret organ, hvor kun en nyre virker hos en person.

Den anden er enten helt fraværende (agenese) eller er et underudviklet organ, der ikke er i stand til at udføre filtreringsfunktioner selv i en ubetydelig mængde.

Generel information og kode til ICD-10

Patologi har flere koder i henhold til ICD-10:

  • 0 agenese på den ene side;
  • 1 på begge sider;
  • 2 aplasi af uspecificeret oprindelse.

Sygdommen er altid medfødt i naturen, dannes under den intrauterine udvikling af barnet og diagnosticeres i 70% af tilfældene hos kvinder.

Hvis den patologiske proces ikke udvikler sig, udvikler sig langsomt, kan patienten måske først i slutningen af ​​sit liv mistanke om, at kun 1 parret organ fungerer i hans krop.

Men hvis symptomerne vokser hurtigt, er den anden nyre også påvirket eller har udviklingsmæssige abnormiteter, så fører sygdommen til barnets død. Dette sker i de sidste faser af intrauterin udvikling eller umiddelbart efter fødslen efter et par timer eller dage.

Sådanne børn (med berørte parrede organer eller deres fuldstændige fravær) anerkendes af læger som ude af stand til at leve. Det er muligt at redde barnet, men dette vil kræve en kompleks transplantationsoperation.

Hvis den anden nyre er sund, får den en øget belastning, i hvilket tilfælde personen måske ikke er opmærksom på, at hans urinvejssystem har udviklingsmæssige abnormiteter.

Alt kan dog ændres når som helst. Hvis en sund nyre svigter på grund af den høje belastning, vil patienten have karakteristiske tegn, der indikerer, at der er patologier i urinvejens arbejde.

Den rigtige nyre er oftest fraværende (eller underudviklet); den er naturligvis mindre, mere mobil og producerer mindre urin. Denne type aplasi opfattes som gunstig.

Det er sværere, hvis den venstre er fraværende, da det højre parrede organ er mindre i størrelse, er det sværere for det at udføre filtreringsfunktionen fuldt ud.

Årsager til forekomsten

Da aplasi er en medfødt anomali, er årsagerne til dets forekomst forbundet med lidelser, der opstod hos en gravid kvinde i fødselsperioden..

I de fleste tilfælde taler vi om sygdomme, som en kvinde led i graviditetens første trimester..

Årsagen til patologien betragtes som:

  • infektiøse sygdomme, herunder influenza;
  • seksuelt overførte sygdomme i forskellige etiologier;
  • røde hunde overført under graviditet;
  • brugen af ​​alkohol eller stoffer
  • genetiske abnormiteter (i mangel af andre årsager til forekomst);
  • stressende situationer og truslen om tidlig abort.

De førte også til udviklingen af ​​anomali. I de fleste tilfælde betyder begrebet "visse begivenheder" udviklingen af ​​virale, seksuelt overførte eller andre sygdomme.

Udviklingsmekanisme og typer

Patologi er medfødt (altid, i alle tilfælde), dannes i den indledende fase af intrauterin udvikling.

Det diagnosticeres enten under graviditet, når barnet endnu ikke er født, eller efter fødslen under en ultralydsscanning i den nyfødte periode. Men diagnosen kan stilles meget senere, hvis patologien fortsatte uden udtalte symptomer..

Bilateralt nederlag

Det indebærer fuldstændigt fravær af parrede organer. Det vil sige, at fosteret på fødselstidspunktet ikke har en enkelt fuldt dannet nyre, der kunne udføre en filtreringsfunktion..

Sådanne børn fødes som regel døde eller dør et par timer efter fødslen..

Selv i perioden med intrauterin udvikling hjælper ultralyd med at identificere en sådan patologi, og kvinden tilbydes at afslutte graviditeten. Argumenterer dette med, at fosteret ikke er levedygtigt.

Højre krop

Aplasi af nyrerne på højre side indebærer dens fuldstændige fravær eller underudvikling. I dette tilfælde, hvis det andet parrede organ fungerer fuldt ud, truer intet sundhedstilstanden. Fosteret er levedygtigt, og med en sådan anomali kan det leve til alderdommen uden at opleve alvorligt ubehag.

Venstre nyre

Fraværet af et organ på venstre side har ofte specifikke symptomer. Da den højre nyre er mindre, er det svært for hende at udføre en stor mængde arbejde..

Tilstanden skal kompenseres for med medicin, dialyse anbefales ofte. En person skal overholde visse diætregler, følge en diæt for at mindske belastningen på et sundt organ.

Hos børn

Aplasi hos børn betragtes som en alvorlig patologi, kan være både bilateral og ensidig..

Generel klassificering hos børn:

  1. Hvis patologien er bilateral, er børn ikke levedygtige.
  2. Hvis kun 1 nyre er påvirket, kan barnet leve, men på betingelse af at 2 organer er helt sunde og kan kompensere for tilstanden.

Hos gravide kvinder

Hvis patologien blev diagnosticeret hos en kvinde under graviditeten (fravær af 1 nyre eller dens underudvikling), kræves en konsultation med en nefrolog.

Den gravide kvindes tilstand kompenseres ved hjælp af medicin, risikoen for at udvikle sygdomme med urinvejens inflammatoriske natur er høj, tidlig graviditetsafslutning ved hjælp af operativ fødsel.

Hvem er i fare?

Der er en disposition for anomalier, det blev identificeret af læger og har en forbindelse:

  • med dårlig arvelighed;
  • med genetiske ændringer
  • med lidelser i det endokrine systems arbejde
  • med at tage nogle medicin
  • med afhængighed af en gravid kvinde til alkohol, nikotin eller stoffer;
  • med køns- og infektionssygdomme overført i graviditetsperioden.

Manifestation af symptomer

På baggrund af udviklingen af ​​nyreplasi kan en person have følgende symptomer:

  • alvorlig hævelse af væv i ansigt og lemmer
  • opkastning, signifikant fald i appetit;
  • krænkelse af den daglige urinproduktion
  • smerter i lændeområdet
  • problemer med undfangelse og ejakulation (hos mænd).

Dette er en generel symptomatologi, der indikerer, at nyrens filtreringsfunktion er nedsat og ikke udføres fuldt ud..

Men patologi i lang tid kan være asymptomatisk, af denne grund diagnosticeres det ofte ved et uheld.

I alvorlige tilfælde kan de vigtigste tegn på nefropati eller nyresvigt være til stede med en signifikant stigning i blodtrykket og et fuldstændigt fravær af diurese.

Hvem skal man kontakte, og hvordan er diagnosen

Hvis sygdommen diagnosticeres hos et ikke så længe siden født barn, er det værd at kontakte en neonatolog. I andre tilfælde behandles sygdommen af ​​en nefrolog og urolog. I nærværelse af andre patologier inviteres yderligere specialister.

Som en del af diagnosen udføres følgende procedurer:

  • Ultralyd af nyrerne med urinlederne;
  • urografi;
  • CT eller MR;
  • analyse af blod og urin til biokemi.

Det er nok at lave en ultralyd for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en anomali, ideelt set hvis ultralydsundersøgelsen vil blive udført i forbindelse med Doppler-ultralyd.

Terapier

Behandling af nyre-agenese har flere retninger og udføres ofte med det formål at redde en persons liv. Det indebærer både at tage medicin og kirurgisk indgreb (i visse tilfælde) til transplantation.

Traditionelle måder

Konservativ medicin tilbyder patienter:

  • følg en streng diæt
  • stop med at drikke alkohol og koffein;
  • reducere organspænding.

Du bliver nødt til at opgive salte, stegte, fede, proteinrige fødevarer, observere et drikkeregime og styrke organets arbejde ved hjælp af følgende medicin:

  1. Diuretika - en gruppe lægemidler, der har en vanddrivende virkning, de ordineres kun med et fald i urinproduktionen, nedsat urinudstrømning.
  2. Naturlægemidler, der forbedrer nyrefunktionen - et antal lægemidler, der stimulerer filtreringsfunktionen, forbedrer organets funktion markant og kompenserer for patientens tilstand. Disse stoffer inkluderer Canephron.

Afhængig af personens tilstand ordineres også lægemidler, der reducerer niveauet af blodtryk, hvis en sådan justering er passende.

etnovidenskab

Dette er brugen af ​​afkog af urter og planter, der forbedrer urinsystemets funktion. Du kan bruge alle urter, der har en vanddrivende virkning på kroppen:

  • birkeblade;
  • enebær;
  • Knotweed;
  • brændenælde
  • tyttebær;
  • hyben.

Fra ovenstående komponenter kan du forberede en lægemiddelsamling, fortrænge dem i lige store mængder (5 g hver), hæld kogende vand (1 liter), lad det stå i 2 timer på termokande eller 20 minutter i et vandbad. Derefter siles, afkøles og tages 300 ml 3 gange om dagen.

Hjælp til gravide kvinder

Hvis en kvinde blev diagnosticeret med aplasi under graviditeten, er der stor sandsynlighed i processen med at bære et barn mod ødem og en sådan komplikation som gestose.

Dette kan undgås ved hjælp af korrigerende lægemiddelterapi, følgende lægemidler rådes til at tage:

Korrekt ernæring, overholdelse af drikkeordningen hjælper med at støtte behandlingen.

Komplikationer og konsekvenser

En anomali i udvikling fører til forskellige komplikationer, det er værd at starte med det faktum, at en sund nyre kan gennemgå hyperplasi. På baggrund af patologi øges risikoen for at udvikle infektiøse og inflammatoriske sygdomme ofte: pyelonephritis, glomerulonephritis osv..

Og også aplasi kan forårsage:

  • Nyresvigt;
  • nefropati;
  • nyresvigt.

Komplet nyresvigt fører til døden, situationen er kompliceret, hvis et sundt organ gennemgår patologiske ændringer. Risikoen for handicap øges.

Præventive målinger

Det kan opdeles i flere faser, primært for gravide kvinder, det anbefales at undgå kontakt med inficerede mennesker for at styrke immunforsvaret.

Men hvis aplasi allerede er blevet diagnosticeret, er det nødvendigt at overvåge kroppens tilstand, regelmæssigt donere blod og urin til analyse.

Medfødte nyrepatologier er vanskelige at kompensere, da børn allerede er født med en abnormitet i urinvejene. Aplasi kan undgås, men hvis dette ikke blev gjort, skal barnet registreres hos en nefrolog.

Aplasi (agenese) i nyrerne

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Epidemiologi
  • Årsager
  • Risikofaktorer
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Formularer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Hvilke tests er nødvendige?
  • Hvem skal man kontakte?

Agenese eller aplasi i nyrerne er en anatomisk kvantitativ anomali, hvor agenese af nyren er det fuldstændige fravær af et organ, og begrebet "aplasi" antyder, at organet er repræsenteret af en uudviklet rudiment, blottet for en normal nyrestruktur. I tilfælde af nyreaplasi udføres dens funktion af det andet parrede organ, som hypertrofer på grund af udførelsen af ​​yderligere kompenserende arbejde.

ICD-10 kode

Epidemiologi

Ultralydsscreening af 280.000 børn i skolealderen bestemte, at nyreaplasi forekommer med en hyppighed på 1 ud af 1.200 personer (0,083%).

Årsager til aplasi (agenese) i nyrerne

Agenese eller nyrens aplasi opstår, når metanephros-kanalen ikke vokser til metanephrogen blastema. I dette tilfælde kan urinlederen være normal, forkortet eller helt fraværende. Urinlederens komplette fravær kombineres hos mænd med fraværet af vas deferens, cystiske ændringer i sædblæren, hypoplasi eller fravær af en testikel på samme side, hypospadier forbundet med træk ved embryonal morfogenese.

Både nyre-agenese og nyreaplasi betragtes som abnormiteter i urinsystemet, medfødte misdannelser. Alvorlige anatomiske abnormiteter kan forårsage fosterdød i livmoderen, mere kompenserede tilfælde viser ikke kliniske tegn og opdages under dispensaryundersøgelser eller tilfældigt. Nogle anatomiske abnormiteter kan udvikle sig gradvist gennem hele livet og diagnosticeres i alderdommen. Også agenese eller aplasi kan fremkalde nefrolithiasis, arteriel hypertension eller pyelonephritis..

Anomalier i urinsystemet er forskellige, de er opdelt i kategorier - kvantitative, anomalier i position, anomalier i forholdet og patologien i nyrestrukturen. Bilateral agenese af nyrerne er et fuldstændigt fravær af et parret organ, som heldigvis sjældent findes og diagnosticeres. Denne patologi er ikke kompatibel med livet. Oftere er der ensidig fravær eller underudvikling af nyrerne.

Agenese af nyren har været kendt siden oldtiden, Aristoteles beskrev i et af hans værker tilfælde, hvor en levende skabning kunne eksistere uden en milt eller en nyre. I middelalderen var lægerne også interesserede i anatomisk nyrepatologi, og der blev endda forsøgt at beskrive aplasi (underudvikling) af nyrerne hos et barn i detaljer. Imidlertid udførte læger ikke storstilet fuldgyldig forskning, og først i begyndelsen af ​​det sidste århundrede skabte professor N.N. Sokolov fastslog hyppigheden af ​​nyreanomalier. Moderne medicin har konkretiseret statistik og præsenterer data om en sådan indikator - agenese og aplasi blandt alle patologier i urinsystemet er 0,05%. Det blev også fundet, at mænd ofte lider af underudvikling i nyrerne..

Risikofaktorer

Følgende provokerende faktorer betragtes som klinisk etablerede og statistisk bekræftede:

  • Genetisk disposition.
  • Smitsomme sygdomme hos en kvinde i graviditetens første trimeter - røde hunde, influenza.
  • Ioniserende stråling fra en gravid kvinde.
  • Ukontrolleret brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler.
  • Diabetes mellitus hos en gravid kvinde.
  • Kronisk alkoholisme.
  • Seksuelt overførte sygdomme, syfilis.

Symptomer på aplasi (agenese) i nyrerne

Hos kvinder kan misdannelsen kombineres med en enhjørning eller bikornueret livmoder, livmoderhypoplasi og vaginal underudvikling (Rokitansky-Kuester-Hazer syndrom). Fraværet af den ipsilaterale binyrerne ledsager nyresygdom i 8-10% af tilfældene. Med denne anomali observeres næsten altid kompenserende hypertrofi af den kontralaterale nyre. Bilateral renal aplasi er uforenelig med livet.

Hvor gør det ondt?

Formularer

  • Bilateral anomali (fuldstændigt fravær af nyrerne) - bilateral agenese eller arenia. Som regel dør fosteret i livmoderen, eller det fødte barn dør i de første timer eller dage af livet på grund af nyresvigt. Moderne metoder giver os mulighed for at bekæmpe denne patologi ved hjælp af organtransplantation og regelmæssig hæmodialyse..
  • Agenese af højre nyre - ensidig agenese. Dette er en anatomisk defekt, der også er medfødt. Den funktionelle belastning antages af en sund nyre, der kompenserer for svigtet så meget som dets struktur og størrelse tillader.
  • Venstre nyre-agenese - et identisk tilfælde af højre nyre-agenese.
  • Aplasi af den højre nyre kan praktisk taget ikke skelnes fra agenese, men nyren er et embryonisk fibrøst væv uden renal glomeruli, urinleder og bækken.
  • Aplasi i venstre nyre - en anomali identisk med underudviklingen af ​​den højre nyre.

Varianter af agenese er også mulige, hvor urinlederen bevares og fungerer ganske normalt; i fravær af en urinleder er de kliniske manifestationer af patologi mere udtalt.

I klinisk praksis er der som regel en ensidig anomali af forståelige årsager - bilateral agenese er ikke kompatibel med livet..

Højre nyre-agenese

Med hensyn til kliniske manifestationer er agenese af højre nyre ikke meget forskellig fra anomali i venstre nyre, men der er en opfattelse fra autoritative urologer, nefrologer om, at fraværet af den højre nyre er meget mere almindelig end agenese af den venstre nyre og hos kvinder. Måske skyldes dette de anatomiske detaljer, fordi den højre nyre er lidt mindre, kortere og mere mobil end den venstre; normalt skal den placeres lavere, hvilket gør den mere sårbar. Agenese af højre nyre kan forekomme fra de første fødselsdage, hvis den venstre nyre ikke er i stand til kompenserende funktion. Symptomerne på agenese er polyuri (kraftig vandladning), vedvarende opkastning, som kan klassificeres som opkastning, total dehydrering, hypertension, generel forgiftning og nyresvigt.

Hvis venstre nyre overtager funktionen af ​​den manglende højre nyre, manifesterer agenese af højre nyre sig praktisk talt ikke symptomatisk og detekteres tilfældigt. Diagnosen kan bekræftes med computertomografi, ultralyd og urografi. Børnelægen såvel som forældrene bør advares om overdreven hævelse i barnets ansigt, en flad bred næse (flad næsebro og bred næsebro), stærkt fremspringende frontlober, for lave øreklemmer, muligvis deformeret. Okulær hypertelorisme er ikke et specifikt symptom, der indikerer nyre-agenese, men ledsager det ofte på samme måde som en forstørret mave, deformerede underekstremiteter.

Hvis agenese af den rigtige nyre ikke udgør en trussel mod helbredet og ikke manifesterer sig med åbenlyse patologiske symptomer, kræver denne patologi som regel ikke særlig behandling, patienten er under konstant tilsyn med en urolog og gennemgår regelmæssige screeningsundersøgelser. Det vil være nyttigt at overholde en passende diæt og overholde forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for at udvikle nyresygdom. Hvis agenese af højre nyre ledsages af vedvarende nyrehypertension eller omvendt strøm af urin fra urinlederne ind i nyrerne, ordineres livslang antihypertensiv behandling, indikationer for organtransplantation er mulig.

Venstre nyre-agenese

Denne anomali er næsten identisk med agenesen i den højre nyre, bortset fra at den venstre nyre normalt skal være lidt mere fremad end den højre. Agenese af den venstre nyre er et mere kompliceret tilfælde, da dens funktion skal udføres af den højre nyre, som er mere mobil og mindre funktionel. Derudover er der information, men ikke bekræftet af global urologisk statistik, at agenese af venstre nyre ofte ledsages af fraværet af urinlederens åbning, dette gælder primært mandlige patienter. En lignende patologi kombineres med agenese af sædkanalen, underudvikling af blæren og anomali i sædblærerne..

Visuelt udtalt agenese i venstre nyre kan bestemmes af de samme parametre som agenese i højre nyre, der dannes som et resultat af medfødte intrauterine misdannelser - oligohydramnios og kompression af fosteret: en bred næsebro, overdrevent vidvinklede øjne (hypertelorisme), et typisk ansigt med Potters syndrom - et oppustet ansigt med underudviklet hage, lavtliggende ører med fremtrædende epikantiske folder.

Agenese af den venstre nyre hos mænd er mere udtalt med hensyn til symptomer, det manifesterer sig i konstant smerte i lysken, smerter i korsbenet, vanskeligheder med sædafgang, fører ofte til nedsatte seksuelle funktioner, impotens og infertilitet. Behandlingen, der kræves til agenese af den venstre nyre, afhænger af aktivitetsgraden for den sunde højre nyre. Hvis den højre nyre forstørrer kompenserende og fungerer normalt, er kun symptomatisk behandling mulig, herunder forebyggende antibakterielle foranstaltninger for at reducere risikoen for pyelonefritis eller uropatologi i urinvejene. Dispensaregistrering hos en nefrolog er også påkrævet og regelmæssige undersøgelser af urin, blod, ultralydsscreening. Mere forværrede tilfælde af agenese betragtes som en indikation for nyretransplantation..

Aplasi i højre nyre

Som regel betragtes underudvikling af en af ​​nyrerne som en relativt gunstig abnormitet sammenlignet med agenese. Aplasi i højre nyre med normal funktion af en sund venstre nyre viser muligvis ikke kliniske tegn gennem hele livet. Ofte diagnosticeres højre nyreplasi tilfældigt under en omfattende undersøgelse for en helt anden sygdom. Mindre almindeligt defineres det som en mulig årsag til vedvarende hypertension eller nefropatologi. Kun en tredjedel af alle patienter med en underudviklet eller "rynket" nyre, som det også kaldes, er registreret hos en nefrolog for aplasi i livet. Kliniske symptomer er uspecifikke, og måske forklarer dette en så sjælden påvisning af denne anomali.

Blandt de tegn, der indirekte kan indikere, at en person kan have underudviklet en af ​​nyrerne, er der periodiske klager over trækkende smerter i underlivet, i lændeområdet. Smertefulde fornemmelser er forbundet med væksten i det rudimentære fibrøse væv og krænkelse af nerveender. Et af tegnene kan også være vedvarende hypertension, der ikke kan kontrolleres ved tilstrækkelig behandling. Aplasi i højre nyre kræver normalt ikke behandling. En sparsom diæt er nødvendig for at reducere risikoen for stress på den hypertrofierede nyre, som har en dobbelt funktion. I tilfælde af vedvarende hypertension ordineres også passende behandling med sparsomme diuretika. Aplasi i højre nyre har en gunstig prognose, normalt lever mennesker med en nyre et liv af fuld kvalitet.

Aplasi i venstre nyre

Aplasi i venstre nyre såvel som aplasi i højre nyre er ret sjælden, ikke mere end 5-7% af alle patienter med urinvejsanomalier. Aplasi er ofte kombineret med underudvikling af nærliggende organer, for eksempel med en abnormitet i blæren. Det antages, at aplasi i venstre nyre ofte diagnosticeres hos mænd og ledsages af underudvikling af lunger og kønsorganer. Hos mænd diagnosticeres aplasi i venstre nyre sammen med aplasi i prostata, testikel og vas deferens. Hos kvinder - underudvikling af livmoderens vedhæng, urinleder, aplasi af livmoderen selv (tohornet livmoder), aplasi af den intrauterine septa, duplikering af vagina og så videre.

En underudviklet nyre har ingen ben, ingen bækken og er ude af stand til at fungere og udskille urin. Aplasi i venstre nyre såvel som aplasi i højre nyre kaldes i urologisk praksis en ensom nyre, det vil sige en enkelt. Dette refererer kun til den nyre, der er tvunget til at fungere, kompenserende for at udføre dobbelt arbejde.

Aplasi i venstre nyre detekteres tilfældigt, da det ikke manifesterer klinisk udtalt symptomer. Kun funktionelle ændringer og smerter i kollateral nyre kan give anledning til urologisk undersøgelse.

Den højre nyre, som er tvunget til at udføre den aplastiske venstre nyre, er normalt hypertrofieret, kan have cyster, men oftest har den en helt normal struktur og kontrollerer fuldstændig homeostase.

Aplasi i venstre nyre hos både børn og voksne kræver ikke specifik behandling med undtagelse af forebyggende foranstaltninger for at reducere risikoen for bakteriel infektion i en enkelt ensom nyre. En sparsom kost, vedligeholdelse af immunsystemet, maksimal undgåelse af infektion med vira og infektioner sikrer et helt sundt, fuldt ud liv for en patient med en fungerende nyre.

Diagnostik af nyreplasi (agenese)

Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af røntgenrenal angiografi såvel som spiral CT eller MSCT og magnetisk resonansangiografi. Agenese, aplasi i nyrerne diagnosticeres ikke ved hjælp af andre diagnostiske metoder.

Nyreplasi: behandling og prognose

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er urinlederen fraværende i det berørte område, eller dens ende slutter blindt. Hos 20% af drengene og 70% af pigerne ledsages renal aplasi af underudvikling af kønsorganerne.

Årsager og mekanisme for udvikling

Den nøjagtige årsag til anomalien er ukendt. Ifølge de fleste klinikere er det teratogent..

Det er almindeligt at skelne mellem to førende påvirkningsfaktorer:

  • Genetisk. Det er blevet bemærket, at babyer med nyreplasi ofte forekommer hos forældre med medfødte misdannelser i urinvejene. Desuden udvikler anomali sig meget sjældent i det efterfølgende barn..
  • Virkningen af ​​negative faktorer ved 5-7 ugers svangerskab. Dette kan omfatte at tage nefrotoksiske stoffer eller drikke alkohol, indånde giftige dampe eller stråling.

Som et resultat af den patologiske indflydelse forstyrres udviklingen af ​​metanefrogen blastema, hvorfra der dannes nyretubuli, og nyrens vækst suspenderes.

Oplysninger om tilstedeværelsen af ​​aplasi hos en ung patient er yderst vigtige. Udviklingen af ​​en sådan sygdom kræver en særlig holdning og speciel behandlingstaktik..

Risikogruppe

Følgende patologiske tilstande hos en gravid kvinde kan provokere nyreaplasi hos fosteret:

  • infektiøse og virale patologier overført i 1. trimester (influenza, tonsillitis, røde hunde);
  • langvarig brug af antibiotika og anden medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​lidelser i det endokrine system (diabetes mellitus);
  • syfilis, gonoré og andre kønssygdomme;
  • ukontrolleret brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
  • strålingseksponering.

Hvis en kvinde er beslægtet med mindst et af de anførte poster, betragtes hun som en risikogruppe, og dette øjeblik tages i betragtning ved graviditetsstyring.

Symptomer

Nefrologer bemærker, at kun en tredjedel af patienterne søger råd om nyreaplasi. Oftest findes patologi i processen med at identificere andre sygdomme. Dette forklares med de uspecifikke symptomer på læsionen.

Et indirekte bevis for sygdommen kan være trækkende smerter i nedre del af ryggen og underlivet. Sådan ubehag opstår under indflydelse af voksende fibrøst væv og klemte nerver.

Bilateral aplasi i nyrerne ledsages i de fleste tilfælde af Potters syndrom (en kombination af underudvikling af lungerne med ansigtsdefekter) og andre medfødte anomalier. Børn med en sådan overtrædelse dør umiddelbart efter fødslen..

Ensidig renal aplasi manifesterer sig på forskellige måder. Hvis det parrede organ ikke er i stand til kompensation, diagnosticeres sygdommen i de første dage af barnets liv. De vigtigste symptomer er:

  • beruselse af kroppen
  • svær vævsdehydrering
  • hyppig og rigelig vandladning
  • forhøjet blodtryk;
  • kontinuerlig opkastning, mere som opkastning.

Hvis en sund nyre overtager funktionerne i en underudviklet nyre, er aplasi asymptomatisk og detekteres tilfældigt. I dette tilfælde begynder kompenserende organ at stige i størrelse fra de første dage af livet, selvom tendensen til hypertrofi fremtræder selv på embryostadiet.

Hos ca. 15-20% af patienterne med ensidig aplasi er der en returstrøm af urin til et sundt organ og dannelsen af ​​defekter i reproduktionssystemet.

Forskelle mellem aplasi i højre og venstre nyre

Aplasi i højre nyre registreres oftere, men det er lettere og har en gunstig prognose. Ofte viser anomali ikke kliniske symptomer. Dette forklares med orgelets mindre størrelse og funktionalitet..

Aplasi i venstre nyre er mere alvorlig og ledsages ofte af skade på blære og urinleder. Denne art diagnosticeres relativt sjældent - den tegner sig for 7% af alle tilfælde af sygdommen. Det opdages oftere hos drenge og kombineres med underudvikling af vas deferens og en defekt i udskiftelige kirtler. Piger har defekter i intrauterin septa og vedhæng.

Diagnostik

Nyreskader hos et barn kan påvises både i livmoderen og efter fødslen..

Den vigtigste metode til påvisning af aplasi er ultralyd. Ved hjælp af ultralyd bestemmes antenatale abnormiteter, som manifesteres ved fravær af ekko i blæren og nyrearterier, udtalt oligohydramnios. Med et normalt volumen fostervand er diagnosen vanskelig.

Betydningen af ​​ultralyd forbliver lige så vigtig efter fødslen af ​​en baby. I dette tilfælde visualiseres nyren ikke på sin plads. Den tilsvarende arterie mangler også.

Blandt andre instrumentelle metoder er de mest informative:

  • udskillelses urografi;
  • nefroscintigrafi;
  • angiografi;
  • cytoskopi.

Med en blind urinleder er munden uudviklet, der er ingen urinstrømning. Tilstedeværelsen af ​​denne defekt påvises ved kateterisering med retrograd urethrografi.

Behandling

Ved aplasi i højre nyre er speciel terapi ikke påkrævet. Det er nok for patienten at følge en diæt (tabel nummer 7) og føre en moderat livsstil undtagen unødvendig stress på et sundt organ. Med udviklingen af ​​hypertension anvendes milde diuretika.

Det skal bemærkes, at højresidet defekt sjældent bliver en alvorlig patologi og ikke i det mindste forhindrer patienten i at leve et fuldt liv..

Aplasi af nyrerne på venstre side kræver heller ikke specifik behandling. Kun forebyggende foranstaltninger er nødvendige, herunder øget immunitet, forebyggelse af bakteriedræbende infektion og reduktion af belastningen på organet ved hjælp af medicinsk ernæring.

I ekstreme tilfælde anvendes kirurgisk indgreb for aplasi. Dette kan være vedvarende tilbagesvaling, svær smerte eller vedvarende hypertension forbundet med urinvejssygdomme..

Vejrudsigt

Langvarige observationer af patienter med ensidig aplasi viste ikke et fald i forventet levealder. Prognosen for denne type patologi er gunstig for bølgen.

Med bilateral nyreskade registreres 100% dødelighed. Døden kan forekomme både i livmoderen og i de første minutter af fødslen..

Aplasi i nyrerne er en ret alvorlig patologi, der forbliver hos patienten i livet. Det kan ikke helbredes, men du kan væsentligt lindre sygdomsforløbet ved at være opmærksom på dit helbred og overholde en diæt..

Nyre-agenese

Agenese af nyrerne er en medfødt misdannelse. Denne lidelse diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn og er karakteriseret ved fravær af en eller to nyrer. Oplysninger om sygdommen skal være kendt både for voksne, der aldrig har gennemgået en lægeundersøgelse, mens de føler sig utilpas, og for ægtepar, der lige er ved at få et barn. Alle de oplysninger, du har brug for, er angivet nedenfor..

Oplysninger om patologi

Renal agenese er en tilstand, hvor en baby er født uden en eller begge nyrer. Således kan ensidig renal agenese karakteriseres ved fravær af en af ​​nyrerne og bilateral renal agenese ved fødslen uden begge organer. En sådan sygdom er ikke så almindelig, og med den er begge nyrer fraværende (det er fysisk umuligt for kroppen at overleve under udviklingen af ​​dette scenarie), eller der er en af ​​dem, som nogle gange øges i størrelse på grund af det faktum, at den skal udføre funktionerne i to organer på én gang. For første gang nævner Aristoteles denne sygdom efter at have indsamlet oplysninger om dyr, der ikke har en af ​​nyrerne. Den næste person, der bidrog væsentligt til studiet af agenese, var Andreas Vesalius, læge og grundlægger af anatomi.

Det accepteres generelt, at drenge er tilbøjelige til dannelsen af ​​denne patologi to til tre gange oftere end piger, og antallet af nyfødte, der lider af sygdommen, varierer fra 1 til 3 pr. 10 tusind. I mangel af et organ er venstre nyre oftest fraværende. En af typerne af sygdommens udvikling kan betragtes som nyrens aplasi, hvor selve organet præsenteres i form af en uudviklet rudiment, der ikke udfører sin funktion. Agenese eller aplasi i nyrerne er ret almindelig - disse sygdomme tegner sig for ca. 8% af det samlede antal nyresygdomme.

Agenese af begge typer er ofte forbundet med medfødte udviklingspatologier i andre organer:

  • lunger,
  • mave,
  • tarmene,
  • hjerter,
  • ører,
  • øje,
  • knogler,
  • muskel,
  • forplantningsorganer og urinveje.

Symptomer på sygdommen kan manifestere sig både hos børn fra de første dage i livet og hos voksne. Mindre ofte er det muligt at diagnosticere fraværet af en nyre hos fosteret. Blandt de mest almindelige symptomer er:

  • højt blodtryk,
  • protein eller blod udskilles i urinen,
  • problemer med vandladning,
  • hævelse af forskellige dele af kroppen.

Derudover diagnosticeres nyre-agenese ofte hos nyfødte på grund af denne sygdoms hyppige kompatibilitet med andre patologier.

Årsager til sygdommen og risikogrupper

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til sygdommens udvikling ikke kendt, men der er visse faktorer, der påvirker dannelsen af ​​patologi hos fosteret. Dernæst vil vi præsentere dig for en liste over forskellige faktorer samt aspekter af den forventede mors livsstil, der kan påvirke udviklingen af ​​en sådan patologi hos fosteret:

  • arvelig (genetisk) disposition,
  • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, stoffer,
  • forgiftning med toksiner, giftstoffer,
  • virale og infektiøse sygdomme,
  • seksuelt overførte sygdomme (syfilis betragtes som den farligste af dem),
  • eksponering for ioniserende stråling,
  • tager hormonelle lægemidler.

En kombination af disse faktorer kan provokere nyre-agenese fra højre eller venstre hos et foster under udvikling såvel som bilateral nyre-agenese..

I nogle kilder er en af ​​grundene til dannelsen af ​​sygdommen et slagtilfælde, der udvikler sig i urinlederens embryo. Det fremkalder udseendet af en hindring for den komplekse dannelse af nyren og dens funktion. Oftest er denne proces ensidig, meget sjældnere - bilateral, hvilket fører til et barns død et par dage efter hans fødsel..

Diagnostik

Det er næsten umuligt at diagnosticere nyre-agenese hos fosteret. I dette tilfælde kan sygdommen begynde at udvikle sig både i fosteret og senere op til 32 uger. Oftest opdages sygdommen tilfældigt under en undersøgelse af bukhulen ved hjælp af ultralyd. Blandt andre metoder, der kan hjælpe med at bestemme nyrens agenese (eller aplasi), er det værd at bemærke røntgenstråler (når et kontrastmiddel injiceres i organerne), angiografi og cystoskopi. Den sidste metode er den enkleste, for med det indsættes et metalrør med optik i blæren og derfor den mest almindelige.

For at fastslå den korrekte diagnose under den indledende behandling af en patient med visse klager, skal lægen udarbejde en detaljeret anamnese, hvor selv sådanne detaljer som tidspunkt og omstændigheder, hvorunder patienten følte tilstedeværelsen af ​​patologi, vil blive registreret. Det er også nødvendigt at angive oplysninger om tidligere undersøgelser i denne henseende og afklare tilstedeværelsen af ​​glomerulonephritis og pyelonephritis i anamnese.

Sygdomstyper

Bilateral nyrefunktion

Denne type patologi er den farligste. Symptomerne på en sådan udviklingsanomali fremstår meget mere markante i sammenligning med den ensidige dannelse af sygdommen. Ofte udvikler en person med denne type sygdom nyresvigt i forskellige grader såvel som hypertension. På samme tid er der i 100% af tilfældene et dødbringende resultat, da nyre-agenese ikke er kompatibel med babyens liv..

Ensidig renal agenese

Børn, der mangler en nyre, er helt afhængige af udførelsen af ​​det eneste organ, de har. I barndommen går for eksempel agenese af en nyre ofte ubemærket, men opdages tilfældigt mange år senere, når man undersøger bukhulen. I dette tilfælde vokser organet ofte i størrelse på grund af det faktum, at det overtager funktionen af ​​den fraværende nyre. Hvis selve orgelet er ret svagt, kan følgende karakteristiske tegn forekomme:

  • rigelig og hyppig urinstrømning,
  • dehydrering af kroppen,
  • kvalme og opkast,
  • forgiftning,
  • forhøjet blodtryk.

Med agenese af venstre nyre forekommer abnormiteter i udviklingen af ​​reproduktionssystemet ofte. Derudover er urinlederen fraværende i unilateral agenese i nogle tilfælde, og i nogle tilfælde forbliver den.

Ensidig renal aplasi

Ensidig aplasi betragtes som en bedre diagnose end agenese. Med den normale funktion af den anden nyre hos et barn eller en voksen kan aplasi gå ubemærket hen til slutningen af ​​livet. Tegn, der kan indikere en underudvikling af en af ​​de to fungerende nyrer, trækker smerter lokaliseret i underlivet eller i lændeområdet. Nyreplasi diagnosticeres oftest ved et uheld, da den ikke har specifikke symptomer. Det medfødte fravær af en nyre hos et barn diagnosticeres meget oftere. Desuden er arbejdsorganet hyppigt hypertrofieret med aplasi på grund af det faktum, at det påtager sig pligterne for en ikke-fungerende “partner”. Når man gennemfører en ultralydsundersøgelse, adskiller et organ, der er forstørret i sin størrelse, ikke i dets struktur fra et normalt og sundt organ..

Behandling


Fraværet af en nyre kræver ikke yderligere behandling på grund af det faktum, at det eksisterende organ godt kan udføre funktionen for den manglende. Imidlertid tilrådes sådanne patienter at lave diæt, takket være hvilket de kan reducere belastningen på den eksisterende nyre. Andre anbefalinger inkluderer regelmæssige lægeundersøgelser for at være sikker på dit helbred og nyresundheden. For at gøre dette skal både børn og voksne, der lider af ensidig agenese, hvert år bestå test af denne kategori (blod og urin) samt måle blodtrykket for at kontrollere organets funktion. Derudover bør alle dårlige vaner opgives, blandt hvilke afhængighed af alkohol og tobak kan bemærkes, da de kan forårsage komplikationer hos patienter med diagnosticeret nyreformidling..

Ofte ordineres patienter med ensidig renal agenese (og patienter med aplasi) cystoureterografi på grund af den ekstremt høje sandsynlighed for at udvikle vesikoureteral tilbagesvaling fra den modsatte side af patologien (denne sygdom er typisk for 15% af patienterne med højre eller venstre nyregeneration). For at vurdere tilstanden og ydeevnen for en sund nyre udføres udskillelsesurografi.

Ved behandling af andre sygdomme og beslægtet medicin, skal lægen ordinere medicin til patienten, der hovedsageligt elimineres af leveren. Samtidig bør medicin ikke indeholde stoffer, der produceres i vores krop. Dette er nødvendigt for at undgå at forstyrre et enkelt organs arbejde Hvis problemer ikke kan undgås, kan patienten have brug for en fungerende nyretransplantation fra en donor. Børn er oftest ramt af sygdomme, der kræver organtransplantation.

I tilfælde af ensidig renal agenese anbefales også følgende forebyggende foranstaltninger:

  • slankekure,
  • undgå intens fysisk aktivitet (inklusive hypotermi),
  • forebyggelse af bakterie- og virussygdomme,
  • øget kroppens immunitet (især med mangel på vitaminer).

Anomalier i kønsorganet: hvad er nyreaplasi, og hvordan er det farligt

Nyreplasi er en alvorlig patologi, der kræver obligatorisk understøttende behandling. Denne sygdom diagnosticeres oftest i barndommen, når de første alarmerende symptomer opstår. Det er umuligt at ignorere denne uregelmæssighed i udviklingen af ​​kønsorganet, da patologi kan fremkalde en række konsekvenser.

Hvad er nyreplasi?

Aplasi er en medfødt misdannelse i kønsorganet, der er kendetegnet ved fraværet af en nyre, men tilstedeværelsen af ​​en urinleder. Ensidig læsion er mest almindelig. Fraværet af begge nyrer bemærkes i isolerede tilfælde og betragtes som en uforenelig tilstand med livet, hvor en død opstår umiddelbart efter barnets fødsel eller endda i livmoderen. En række aplasi er agenese, hvor både organet selv og urinlederen er fraværende. Flere former for patologi identificeres:

  • ensidig med en urinleder - kan forekomme hos både drenge og piger;
  • ensidig uden urinleder - forekommer hovedsageligt hos piger, mens der også er anomalier i udviklingen af ​​reproduktive organer;
  • bilateral - fravær af begge organer med urinledere og arterier.

Nyreplasi er en medfødt anomali

Som et resultat af aplasi falder hele filtreringsbelastningen på en nyre, hvilket som et resultat kan fungere forkert. Denne medfødte patologi er ret vanskelig. I dette tilfælde kan nyren være helt fraværende, eller der er en rudiment af den, som følgelig ikke er i stand til at udføre sine funktioner. I barndommen er anomalien ikke så udtalt som hos voksne.

Nyredannelsen begynder ved den 5. uge af graviditeten, mens der opstår funktionsfejl i kvindens krop, så kan aplasi af et eller to organer udvikle sig. Anomali kombineres ofte med andre patologier, der påvirker det visuelle apparat og fostrets reproduktive system.

Funktioner af aplasi i højre og venstre nyre

Ifølge statistikker er den rigtige nyre ofte fraværende. I dette tilfælde betragtes prognosen som gunstigere end i tilfældet, når aplasi af det venstre organ diagnosticeres. Med en højre side læsion er symptomerne mindre udtalt, personens generelle tilstand er tilfredsstillende. I nogen tid kan tegn på patologi være helt fraværende. Udviklingsanomalien i det rigtige organ er ikke så farligt og med den rigtige tilgang til behandlingen giver det dig mulighed for at føre en fuldgyldig livsstil.

Venstre-sidet læsion er vanskelig. Dette skyldes, at det rigtige organ er lidt mindre i størrelse, så en uudholdelig belastning falder på det. En sådan patologisk tilstand fremkalder udviklingen af ​​livstruende komplikationer..

Nyfødte babyer uden nyre har ofte en stigning i mavevolumen. Desuden kan babyen have andre anomalier i udviklingen af ​​indre organer..

Årsager og provokerende faktorer

Hovedårsagen til denne patologiske tilstand er genetiske mutationer, der fremkalder unormal udvikling af organerne i urinvejsorganet. I nogle tilfælde arves aplasi, men det kan også forekomme under indflydelse af en række faktorer, for eksempel:

  • brug af stoffer, tobak og alkohol under graviditet;
  • virussygdomme, som en kvinde havde i de første uger efter undfangelsen;
  • alvorlige hormonelle lidelser, der opstår under graviditet;
  • tager stærke lægemidler i første trimester;
  • kroniske kønsinfektioner, især syfilis og HIV.

Alkoholmisbrug under graviditet kan føre til nyreplasi hos fosteret

Endokrine lidelser såsom diabetes mellitus, skjoldbruskkirtel sygdom osv. Kan blive årsagen til det medfødte fravær af nyrerne..

Klinisk billede

Fraværet af en nyre ledsages ofte af følgende symptomer:

  • konstant hævelse
  • forhøjet blodtryk
  • smerter i nedre del af ryggen og underlivet
  • en stigning i temperaturen
  • svaghed;
  • kvalme;
  • nedsat appetit
  • et fald i urinmængden
  • erektil dysfunktion
  • øget trang til at tisse.

I nærværelse af nyreaplasi er abnormiteter i livmoderen og æggestokkene ofte til stede, hvilket fremkalder infertilitet, der ikke reagerer på behandlingen.

Hos spædbørn og børn under 1 år ledsages patologien af ​​konstant gråd, søvnforstyrrelser, mavesmerter, ødem, nægtelse af at spise og konstant genoplivning. Barnet er ængstelig hele tiden. Derudover har de fleste af disse børn andre udviklingsmæssige abnormiteter: deformitet i underekstremiteterne, ører osv..

Diagnostiske metoder

Anvendte forskningsmetoder:

  1. Ultralyd. Ultralydundersøgelse bruges som den vigtigste diagnostiske metode. På samme tid kan fraværet af en nyre påvises ved en planlagt ultralydsscanning, eller hvis en person har at gøre med typiske klager fra urinvejene. I nærværelse af en anomali bestemmer lægen den funktionelle aktivitet af et andet organ såvel som tilstedeværelsen af ​​yderligere patologier.
  2. CT. Computertomografi hjælper med at bestemme ikke kun fraværet af en nyre, men også arbejdet med et andet organ. I dette tilfælde anvendes minimumsdoser af røntgenstråler. Denne metode giver dig mulighed for at få billeder på en computerskærm, der afspejler selv de mindste ændringer i organets struktur..
  3. MR. Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som den mest pålidelige forskningsmetode. På samme tid er der ingen røntgenstråler, der er skadelige for kroppen. Denne metode er baseret på brugen af ​​nuklear magnetisk resonans, som et resultat er det muligt at opnå 3D-billeder fra forskellige fremskrivninger, hvor selv mindre strukturelle ændringer i nyrerne er synlige..
  4. Generel urinanalyse. Det bruges som en hjælpeforskningsmetode til at opdage krænkelser i en enkelt nyres arbejde. I fravær af et organ i urinen kan der påvises protein, en stor mængde urinsyre, uratkrystaller, fosfater (mikroskopiske fragmenter af calculi), og niveauet af leukocytter øges også, hvilket indikerer en inflammatorisk proces.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en af ​​de pålidelige metoder til at bestemme den unormale struktur af indre organer

Aplasi i nyrerne fremkalder ofte urolithiasis, da organet alene ikke altid klarer rensningsfunktionerne, hvilket bidrager til ophobning af saltkrystaller. Dette gælder især med venstre-sidede læsioner..

Terapeutisk taktik

Bilateral skade kan ikke behandles; kun en øjeblikkelig nyretransplantation kan redde et spædbarns liv. Desværre er prognosen ugunstig. Med en ensidig læsion ordineres konstant observation og understøttende terapi. Kostfoder giver dig mulighed for at opretholde nyrefunktionen og reducere byrden for dette organ. Selv i mangel af symptomer kræves konstant overvågning af en nefrolog, og en ultralydsscanning kræves mindst en gang hver 6. måned..

Hæmodialyse bruges, når funktionen af ​​den eneste nyre er nedsat, og den ikke kan filtrere blodet fuldt ud. Proceduren udføres ved hjælp af et specielt apparat udstyret med en porøs membran. Dette design er designet til at rense blodet fra metaboliske produkter. Denne enhed kaldes også en kunstig nyre..

Enheden til hæmodialyse renser blodet og genopfylder den funktionelle svigt i nyrerne

Takket være hæmodialyse slipper kroppen for toksiner, overskydende urinsyre og væske, hvilket resulterer i, at blodtrykket falder, og ødem elimineres. Det rensede blod er tilbage på sporet. Enheden forhindrer luftbobler i at komme ind i venen, hvilket reducerer risikoen for uønskede reaktioner under proceduren.

I nærværelse af en nyre skal man huske på den øgede sandsynlighed for udseende af forskellige patologier i urinvejene, derfor bør man afstå fra misbrug af alkohol og tobak og også prøve at føre en sund livsstil.

Kirurgisk indgreb

Nyretransplantationskirurgi er et seriøst kirurgisk indgreb rettet mod transplantation af donororganer. Kræver en masse forberedelse. Det bruges til svær dysfunktion af et enkelt organ. Til transplantation er det vigtigt, at donorens blodtype stemmer overens, ellers slår nyren ikke rod og afvises af immunsystemet. Oftest tages et organ fra en person, der lige er død. Efter at nyren er fjernet, placeres den i et specielt apparat, der opretholder den optimale temperatur..

Nyretransplantation er en vigtig kirurgisk procedure, der kræver langvarig bedring

Under operationen placeres orgelet i iliac fossa, hvorefter arterierne sys. Donorens nyre er placeret, så venen ikke vrides, og blod kan cirkulere normalt gennem den. Derefter installeres dræning på stedet for transplantatet, og suturer påføres lag for lag.

Genopretning efter en nyretransplantation tager lang tid. I dette tilfælde skal patienten tage steroidlægemidler i store mængder, hvilket reducerer risikoen for afstødning af donororganet af immunsystemet.

En ven gennemgik en nyretransplantation, hvilket var afgørende for ham. Efter denne operation fik han et handicap og kunne ikke længere arbejde, da han ikke kunne løfte vægte. Samtidig var det nødvendigt konstant at tage medicin fra gruppen af ​​immunsuppressive midler, så organet ikke blev afvist. Kroppens forsvar arbejdede allerede med halv styrke, enhver infektion kunne klamre sig fast. Genopretningen efter operationen tog meget lang tid. Den dag i dag er det nødvendigt med konstant overvågning af donorens nyre. Selvfølgelig bliver min ven nu nødt til at tage et antal medicin for livet for at orgelet skal fungere normalt og uden komplikationer. Men jeg synes, det er det værd, fordi det vigtigste er, at du reddede dit liv!

Narkotikabehandling

Lægemiddelbehandling anvendes, når nyrerne ikke fungerer på grund af øget belastning på organet. Til disse formål ordineres følgende grupper medikamenter:

  1. Antihypertensiva: Enalapril, Lisinopril og andre. Bruges til at sænke blodtrykket, som ofte er forhøjet i fravær af en nyre.
  2. Loop diuretika: Furosemid, Lasix osv. Ordineret til at eliminere ødem og for at forhindre en stigning i blodtrykket.
  3. Antiinflammatorisk: Urolesan, Kanefron osv. Bruges til at eliminere smerter, urinretention og reducere risikoen for pyelonefritis. Disse stoffer lindrer betændelse, fremmer fjernelsen af ​​sand og forhindrer udseende af kalksten..
  4. Antibakteriel: Furagin, Amoxiclav osv. Anvendes til at eliminere patogen mikroflora, når en infektion opstår, og en inflammatorisk proces opstår i nyrerne.
  5. Antispasmodics: No-shpa, Spazmalgon osv. Eliminer smerter i bughulen og lænden. Anvendes kun, hvis der er spasmer.

For at styrke kroppen i fravær af en nyre ordineres vitamin A, E, B og C til vedligeholdelsesbehandling.

Lægemidler, der ordineres til behandling - fotogalleri

Kost mad

Det er vigtigt for en person med en nyre at overholde en afbalanceret diæt. Det er nødvendigt at opgive sur juice, alkohol, kaffe, chokolade, fede, krydrede og stegte fødevarer samt halvfabrikata. Det er vigtigt at spise regelmæssigt, ikke sulte og også snack på tør mad. Menuen skal indeholde:

  • grøntsager og frugter;
  • korn;
  • fisk og kylling;
  • nødder og tørrede frugter;
  • magre cookies;
  • marmelade;
  • første måltid
  • mejeriprodukter.

Med den normale funktion af en nyre og fraværet af ødem kan du forbruge op til 1,5 liter væske om dagen, men hvis organet forstyrres, skal mængden af ​​vand reduceres til 1 liter. Det anbefales ikke at overspise og heller ikke tage lange intervaller mellem måltiderne..

Opmærksomhed! Personer med en nyre bør aldrig drikke meget væske om natten, i dette tilfælde øges sandsynligheden for svær ødem.

Mad, der skal medtages i menuen - fotogalleri

Prognose og komplikationer

Med ensidig patologi er prognosen oftest gunstig, især hvis alle lægens recepter følges. I mangel af en venstre nyre kan det rigtige organs funktion imidlertid blive væsentligt nedsat. Dette øger risikoen for hypertension, hjertesygdomme og dannelsen af ​​sand og sten. I avancerede tilfælde opstår akut nyresvigt, hvis utidige behandling kan fremkalde død.

Hvilke andre komplikationer kan forekomme:

  • infertilitet
  • vedvarende og svær smerte i underlivet og lænden
  • impotens;
  • beruselse af kroppen
  • sepsis.

Hos personer med en nyre nedsættes immuniteten ofte, så der er stor sandsynlighed for infektion, hvor temperaturen kan stige kraftigt, og der er en trussel om organsvigt.

Funktioner af aplasi under graviditet

Aplasi under graviditet er vanskelig, da der skabes en stor belastning på nyrerne på grund af den voksende livmoder. I dette tilfælde kan en kvinde konstant blive forstyrret af ødem, der opstår hovedpine, og risikoen for dysfunktion af et enkelt organ øges. Aplasi komplicerer forløbet af toksikose, provokerer i sjældne tilfælde for tidlig fødsel.

Aplasi komplicerer graviditet

Fosterpatologi udvikler sig i graviditetens første trimester. I dette tilfælde forekommer der også en overtrædelse af dannelsen af ​​andre systemer. Abnormaliteten kan genkendes ved ultralyd. Under graviditet fungerer behandlingen normalt ikke. I mangel af to organer udføres operationen umiddelbart efter barnets fødsel..

Med aplasi hos kvinder under graviditet anvendes ikke lægemiddelterapi. Vist diætnæring og et fald i mængden af ​​forbrugt væske. Derudover er regelmæssig opfølgning af en nefrolog vigtig, især i andet og tredje trimester..

Hvad du har brug for at vide om nyrer - video

Nyreaplasi er en sjælden udviklingsmæssig anomali, der kræver konstant overvågning af kroppens tilstand. En sådan patologi kan være livstruende, men hvis reglerne for forebyggelse følges, falder risikoen for komplikationer. Fraværet af et organ er ikke en sætning for dem, der følger alle lægens ordrer.



Næste Artikel
Behandling af blærebetændelse under amning med medicin og folkemedicin