Antibiotika til behandling og forebyggelse af urinvejsinfektioner hos børn


Urinvejsinfektion (UTI) - væksten af ​​mikroorganismer i forskellige dele af nyrerne og urinvejene (MP), som kan forårsage en inflammatorisk proces, lokalisering svarende til sygdommen (pyelonephritis, cystitis, urethritis osv.). UTI hos børn

Urinvejsinfektion (UTI) - vækst af mikroorganismer i forskellige dele af nyrerne og urinvejene (MP), der er i stand til at forårsage en inflammatorisk proces, lokalisering svarende til sygdommen (pyelonephritis, cystitis, urethritis osv.).

UTI hos børn forekommer i Rusland med en hyppighed på ca. 1000 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Ofte har UTI'er tendens til at være kroniske, tilbagevendende. Dette skyldes strukturens egenart, blodcirkulation, MP-innervering og aldersrelateret dysfunktion i immunsystemet i det voksende barns krop. I denne henseende er det sædvanligt at skelne mellem en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​UTI:

  • krænkelse af urodynamik;
  • neurogen dysfunktion i blæren;
  • sværhedsgraden af ​​de patogene egenskaber af mikroorganismer (vedhæftning, frigivelse af urease);
  • træk ved patientens immunrespons (nedsat cellemedieret immunitet, utilstrækkelig produktion af antistoffer mod patogenet, produktion af autoantistoffer);
  • funktionelle og organiske lidelser i det distale tyktarm (forstoppelse, ubalance i tarmmikroflora).

I barndommen udvikler UTI'er i 80% af tilfældene på baggrund af medfødte anomalier hos de øvre og nedre parlamentsmedlemmer, hvor der er urodynamiske lidelser. I sådanne tilfælde taler man om en kompliceret UTI. Med en ukompliceret form for anatomiske lidelser og urodynamiske lidelser er det ikke bestemt.

Blandt de mest almindelige misdannelser i urinvejen forekommer vesikoureteral tilbagesvaling i 30-40% af tilfældene. Andet sted besættes af megaureter, neurogen dysfunktion i blæren. Med hydronefrose er nyreinfektion mindre almindelig..

Diagnose af UTI er baseret på mange principper. Det skal huskes, at symptomerne på en UTI afhænger af barnets alder. For eksempel har nyfødte ikke specifikke symptomer på UTI, og infektion generaliserer sjældent..

Små børn er kendetegnet ved symptomer som sløvhed, angst, periodiske temperaturstigninger, anoreksi, opkastning og gulsot..

Ældre børn er kendetegnet ved feber, rygsmerter, mavesmerter og dysuriske symptomer..

Listen med spørgsmål ved indsamling af anamnese inkluderer følgende punkter:

  • arvelighed;
  • klager under vandladning (hyppighed, smerte)
  • tidligere infektionsepisoder
  • uforklarlig temperatur stiger
  • tilstedeværelsen af ​​tørst
  • mængden af ​​urin, der udskilles
  • i detaljer: belastning under vandladning, diameter og diskontinuitet af strømmen, haster, urinrytme, urininkontinens i løbet af dagen, natlig enurese, hyppighed af afføring.

Lægen bør altid stræbe efter mere nøjagtigt at lokalisere lokaliseringen af ​​et muligt infektionsfokus: behandlingstypen og sygdommens prognose afhænger af dette. For at afklare emnet urinvejsskader er det nødvendigt at kende de kliniske symptomer på infektioner i nedre og øvre urinvej godt. I tilfælde af øvre urinvejsinfektion er pyelonephritis signifikant, hvilket tegner sig for op til 60% af alle tilfælde af hospitalsindlæggelse af børn på hospitalet (tabel).

Grundlaget for diagnosen UTI er imidlertid dataene fra urinanalyser, hvor mikrobiologiske metoder er af primær betydning. Isolering af mikroorganismen i urinkultur tjener som basis for diagnosen. Der er flere måder at samle urin på:

  • et hegn fra den midterste del af strålen;
  • opsamling af urin i urinposen (hos 10% af raske børn op til 50.000 CFU / ml ved 100.000 CFU / ml skal analysen gentages);
  • kateterisering gennem urinrøret;
  • suprapubisk aspiration (ikke brugt i Rusland).

En almindelig indirekte metode til vurdering af bakteriuri er en nitritprøve (nitrater, der normalt findes i urin, omdannes til nitrit i nærvær af bakterier). Den diagnostiske værdi af denne metode når 99%, men hos små børn på grund af det korte ophold af urin i blæren reduceres den betydeligt og når 30-50%. Det skal huskes, at unge drenge kan have et falskt positivt resultat på grund af ophobning af nitrit i prepuce sac.

De fleste UTI'er er forårsaget af en type mikroorganisme. Bestemmelse af flere typer bakterier i prøver forklares oftest ved overtrædelser af teknikken til opsamling og transport af materiale.

I det kroniske forløb af UTI er det i nogle tilfælde muligt at identificere mikrobielle associeringer.

Andre metoder til urinanalyse inkluderer indsamling af en generel urintest, Nechiporenko- og Addis-Kakovsky-testen. Leukocyturi observeres i alle tilfælde af UTI, men det skal huskes, at det for eksempel kan være med vulvitis. Makrohæmaturi forekommer hos 20-25% af børn med blærebetændelse. Hvis der er symptomer på infektion, bekræfter proteinuri diagnosen pyelonephritis..

Instrumentale undersøgelser udføres for børn i løbet af processen med remission. Deres formål er at afklare placeringen af ​​infektionen, årsagen og omfanget af nyreskader. Undersøgelse af børn med UTI i dag inkluderer:

  • ultralydsscanning;
  • vokal cystografi;
  • cystoskopi;
  • udskillelsesurografi (obstruktion hos piger - 2%, hos drenge - 10%);
  • radioisotop renografi;
  • nefroscintigrafi med DMSA (ar dannes inden for 1-2 år);
  • urodynamiske undersøgelser.

Instrument- og røntgenundersøgelse skal udføres i henhold til følgende indikationer:

  • pyelonephritis;
  • bakteriuri inden 1 års alder
  • forhøjet blodtryk
  • håndgribelig masse i maven
  • spinal anomalier
  • nedsat funktion af koncentration af urin;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • tilbagevendende blærebetændelse hos drenge.

Den bakterielle ætiologi af IMS i urologiske sygdomme har karakteristiske træk afhængigt af processens sværhedsgrad, hyppigheden af ​​komplicerede former, patientens alder og tilstanden af ​​hans immunstatus, betingelserne for infektionsstart (på ambulant eller på et hospital).

Forskningsresultater (data fra SCCH RAMS, 2005) viser, at ambulante patienter med UTI'er har E. coli i 50% af tilfældene, Proteus spp. I 10%, Klebsiella spp. I 13%, Enterobacter spp. I 3%, i 2% - Morganella morg. og med en frekvens på 11% - Enterococcus fac. (tegning). Andre mikroorganismer, der tegner sig for 7% af isoleringen og forekommer med en frekvens på mindre end 1%, var som følger: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

I strukturen af ​​nosokomiale infektioner ligger UTI'er på andenpladsen efter luftvejsinfektioner. Det skal bemærkes, at 5% af børnene på det urologiske hospital udvikler infektiøse komplikationer på grund af kirurgisk eller diagnostisk intervention..

Hos indlagte patienter reduceres den etiologiske betydning af Escherichia coli signifikant (op til 29%) på grund af stigningen og / eller tilknytningen af ​​sådanne "problematiske" patogener som Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), koagulase-negative stafylokokker (2,6%), ikke-gærende gramnegative bakterier (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%) osv. Følsomheden af ​​disse patogener over for antibakterielle lægemidler er ofte uforudsigelig, da det afhænger fra en række faktorer, herunder egenskaberne ved nosokomiale stammer, der cirkulerer på dette hospital.

Der er ingen tvivl om, at de vigtigste opgaver i behandlingen af ​​patienter med UTI er eliminering eller reduktion af den inflammatoriske proces i nyrevævet og MP, mens behandlingens succes i vid udstrækning bestemmes af rationel antimikrobiel terapi..

Naturligvis styres urologen primært af information om det forårsagende middel til infektionen og spektret af lægemidlets antimikrobielle virkning, når man vælger et lægemiddel. Et antibiotikum kan være sikkert, i stand til at skabe høje koncentrationer i parenkymet i nyrerne og urinen, men hvis der ikke er nogen aktivitet mod et specifikt patogen i dets spektrum, er udnævnelsen af ​​et sådant stof meningsløst.

Et globalt problem ved ordination af antibakterielle lægemidler er væksten af ​​mikroorganismebestandighed over for dem. Desuden udvikler sig oftest modstand hos samfundserhvervede og nosokomiale patienter. De mikroorganismer, der ikke er inkluderet i det antibakterielle spektrum af ethvert antibiotikum, betragtes naturligvis som resistente. Erhvervet resistens betyder, at mikroorganismen, der oprindeligt er følsom over for et bestemt antibiotikum, bliver resistent over for dets virkning..

I praksis tager de ofte fejl ved erhvervet modstand, idet de mener, at dens forekomst er uundgåelig. Men videnskaben har fakta for at afkræfte denne opfattelse. Den kliniske betydning af disse fakta er, at antibiotika, der ikke inducerer resistens, kan anvendes uden frygt for yderligere udvikling. Men hvis udviklingen af ​​modstand potentielt er mulig, vises den hurtigt nok. En anden misforståelse er, at udviklingen af ​​resistens er forbundet med brugen af ​​antibiotika i store mængder. Eksempler med det mest almindeligt ordinerede antibiotikum i verden, ceftriaxon samt cefoxitin og cefuroxim, understøtter konceptet om, at brugen af ​​antibiotika med et lavt potentiale for udvikling af resistens i ethvert volumen ikke vil føre til dets vækst i fremtiden..

Mange mener, at for nogle klasser af antibiotika er forekomsten af ​​antibiotikaresistens karakteristisk (denne mening gælder for tredje generation af cephalosporiner), mens det for andre ikke er det. Imidlertid er udviklingen af ​​resistens ikke forbundet med antibiotikaklassen, men med et specifikt lægemiddel.

Hvis et antibiotikum har potentialet til at udvikle resistens, vises tegn på resistens inden for de første 2 års brug eller endda i den kliniske forsøgsfase. Baseret på dette kan vi med sikkerhed forudsige resistensproblemer: blandt aminoglykosider er dette gentamicin, blandt anden generation af cephalosporiner - cefamandol, tredje generation - ceftazidim, blandt fluoroquinoloner - trovofloxacin, blandt carbapenemer - imipenem. Introduktionen i praksis af imipenem blev ledsaget af den hurtige udvikling af modstand mod det i P. aeruginosa-stammer; denne proces fortsætter nu (fremkomsten af ​​meropenem var ikke forbundet med et sådant problem, og det kan argumenteres for, at det ikke vil opstå i den nærmeste fremtid). Blandt glycopeptiderne er vancomycin.

Som allerede nævnt udvikler 5% af patienterne på hospitalet infektiøse komplikationer. Derfor sværhedsgraden af ​​tilstanden og en stigning i tidspunktet for bedring, ophold i sengen og en stigning i omkostningerne ved behandling. I strukturen af ​​nosokomielle infektioner rangerer UTI'erne først, efterfulgt af kirurgiske (sårinfektioner i huden og blødt væv, abdominal).

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​nosokomiale infektioner skyldes sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Der er ofte en forbindelse af patogener (to eller flere med et sår eller kateterassocieret infektion). Også af stor betydning er den øgede resistens hos mikroorganismer i de senere år til traditionelle antibakterielle lægemidler (over for penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider) anvendt til infektioner i urinvejsorganet.

Til dato er følsomheden af ​​hospitalstammer af Enterobacter spp. til Amoxiclav (amoxicillin + clavulansyre) er 40%, for cefuroxim - 30%, for gentamicin - 50%, S. aureus 'følsomhed over for oxacillin er 67%, for lincomycin - 56%, for ciprofloxacin - 50%, for gentamicin - 50 %. Følsomheden af ​​P. aeruginosa-stammer over for ceftazidim i forskellige afdelinger overstiger ikke 80% for gentamicin - 50%.

Der er to mulige tilgange til at overvinde antibiotikaresistens. Den første er forebyggelse af resistens, for eksempel ved at begrænse brugen af ​​antibiotika med et højt udviklingspotentiale; Lige så vigtige er effektive epidemiologiske kontrolprogrammer til at forhindre spredning af hospitalsindkøbte infektioner forårsaget af stærkt resistente mikroorganismer på et hospital (overvågning på hospitalet). Den anden tilgang er at eliminere eller rette eksisterende problemer. For eksempel, hvis resistente stammer af P. aeruginosa eller Enterobacter spp. Er almindelige på intensivafdelingen (eller på et hospital generelt), så er den komplette erstatning af antibiotika med et stort potentiale for udvikling af resistens med antibiotika - "rengøringsmidler" (amikacin i stedet for gentamicin, meropenem i stedet for imipenem, og osv.) vil eliminere eller minimere antibiotikaresistens hos gram-negative aerobe mikroorganismer.

I behandlingen af ​​UTI'er i dag anvendes følgende: inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, carbapenemer, fluoroquinoloner (begrænset i pædiatri), uroantiseptika (nitrofuranderivater - Furagin).

Lad os dvæle ved antibakterielle lægemidler i behandlingen af ​​UTI mere.

Anbefalede lægemidler til nedre urinvejsinfektioner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillin + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Generation II cephalosporiner: cefuroxim, cefaclor.
  3. Fosfomycin.
  4. Nitrofuranderivater: furazolidon, furaltadon (furazolin), nitrofural (furacilin).

Til øvre urinvejsinfektioner.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre, ampicillin + sulbactam.
  2. Anden generation cephalosporiner: cefuroxim, cefamandol.
  3. Generation cefalosporiner: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Generation IV cephalosporiner: cefepime.
  5. Aminoglykosider: netilmicin, amikacin.
  6. Carbapenemer: imipenem, meropenem.

Med en hospitalinfektion.

  1. III og IV generation cephalosporiner - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicilliner: piperacillin.
  3. Fluoroquinoloner: ifølge indikationer.
  4. Aminoglykosider: amikacin.
  5. Carbapenemer: imipenem, meropenem.

Til perioperativ antibakteriel profylakse.

  1. Inhibitorbeskyttet aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre, ticarcillin / clavulanat.
  2. II og III generation cephalosporiner: cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidime, cefoperazone.

Til antibakteriel profylakse under invasive manipulationer: inhibitorbeskyttede aminopenicilliner - amoxicillin + clavulansyre.

Det er almindeligt accepteret, at antibiotikabehandling af ambulante patienter med UTI kan udføres empirisk baseret på data om den antibiotiske følsomhed af de vigtigste uropatogener, der cirkulerer i en bestemt region i en given observationsperiode, og patientens kliniske status..

Det strategiske princip for antibiotikabehandling på ambulant basis er princippet om minimal tilstrækkelighed. Førstelinjemedicin er:

  • inhibitorbeskyttede aminopenicilliner: amoxicillin + clavulansyre (Amoxiclav);
  • cephalosporiner: orale cephalosporiner II og III generationer;
  • derivater af nitrofuran-serien: nitrofurantoin (Furadonin), furazidin (Furagin).

Det er fejlagtigt at bruge ampicillin og co-trimoxazol på ambulant basis på grund af den øgede resistens af E. coli over for dem. Udnævnelsen af ​​1. generations cephalosporiner (cephalexin, cefradin, cefazolin) er uberettiget. Derivater af nitrofuran-serien (Furagin) skaber ikke terapeutiske koncentrationer i renal parenkym, derfor ordineres de kun til blærebetændelse. For at reducere væksten af ​​resistens hos mikroorganismer er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​tredje generation af cephalosporiner kraftigt og fuldstændigt udelukke udnævnelsen af ​​aminoglykosider i ambulant praksis..

Analysen af ​​resistensen af ​​stammerne af de forårsagende stoffer ved komplicerede uroinfektioner viser, at aktiviteten af ​​præparaterne i gruppen af ​​semisyntetiske penicilliner og beskyttede penicilliner kan være ret høj i forhold til E. coli og Proteus, men i forhold til Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa er deres aktivitet henholdsvis op til 42 og 39%. Derfor kan lægemidler i denne gruppe ikke være lægemidler til empirisk behandling af alvorlige purulent-inflammatoriske processer i urinorganerne..

Aktiviteten af ​​cephalosporiner fra I og II generation mod Enterobacter og Proteus er også meget lav og spænder fra 15-24% mod E. coli - lidt højere, men overstiger ikke aktiviteten af ​​semisyntetiske penicilliner.

Aktiviteten af ​​cephalosporiner fra 3. og 4. generation er signifikant højere end for penicilliner og cephalosporiner fra 1. og 2. generation. Den højeste aktivitet blev observeret mod E. coli - fra 67 (cefoperazon) til 91% (cefepime). I forhold til enterobacter varierer aktiviteten fra 51 (ceftriaxon) til 70% (cefepime), og en høj aktivitet af lægemidler i denne gruppe bemærkes i forhold til Proteus (65-69%). I forhold til Pseudomonas aeruginosa er aktiviteten af ​​denne gruppe lægemidler lav (15% for ceftriaxon, 62% for cefepime). Spektrumet af antibakteriel aktivitet af ceftazidime er det højeste i forhold til alle faktiske gramnegative patogener af komplicerede infektioner (fra 80 til 99%). Aktiviteten af ​​carbapenemer er fortsat høj - fra 84 til 100% (i imipenem).

Aktiviteten af ​​aminoglycosider er lidt lavere, især i forhold til enterokokker, men i forhold til enterobakterier og proteus bevarer amikacin høj aktivitet.

Af denne grund bør antibiotikabehandling af UTI hos urologiske patienter på et hospital baseres på data fra mikrobiologisk diagnostik af det infektiøse middel hos hver patient og dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Indledende empirisk antimikrobiel behandling af urologiske patienter kan kun ordineres, indtil resultaterne af bakteriologisk forskning er opnået, hvorefter den skal ændres i henhold til den isolerede mikroorganismes antibiotiske følsomhed.

Ved brugen af ​​antibiotikabehandling på et hospital skal et andet princip følges - fra enkel til kraftig (minimal brug, maksimal intensitet). Udvalget af anvendte grupper af antibakterielle lægemidler udvides markant her:

  • inhibitorbeskyttede aminopenicilliner;
  • cephalosporiner fra 3. og 4. generation;
  • aminoglykosider;
  • carbapenemer;
  • fluoroquinoloner (i alvorlige tilfælde og i nærvær af mikrobiologisk bekræftelse af følsomhed over for disse lægemidler).

Perioperativ antibiotikaprofylakse (præ-, intra- og postoperativ) er vigtig i en pædiatrisk urologs arbejde. Naturligvis bør man ikke forsømme indflydelsen fra andre faktorer, der reducerer sandsynligheden for at udvikle en infektion (forkortelse af opholdets varighed på et hospital, kvaliteten af ​​behandlingen af ​​instrumenter, katetre, brugen af ​​lukkede systemer til urinafledning, uddannelse af personale).

Grundlæggende forskning viser, at postoperative komplikationer forhindres, hvis der oprettes en høj koncentration af antibakterielt lægemiddel i blodserumet (og i væv) ved begyndelsen af ​​operationen. I klinisk praksis er den optimale tid for antibiotikaprofylakse 30-60 minutter før operationens start (underlagt intravenøs administration af antibiotikumet), det vil sige i begyndelsen af ​​bedøvelsesforanstaltninger. En signifikant stigning i forekomsten af ​​postoperative infektioner blev bemærket, hvis den profylaktiske dosis af antibiotikum blev ordineret ikke inden for 1 time før operationen. Ethvert antibakterielt lægemiddel, der administreres efter lukningen af ​​det kirurgiske sår, påvirker ikke sandsynligheden for komplikationer.

Således er en enkelt indgivelse af et passende antibakterielt lægemiddel til profylakse ikke mindre effektiv end flere indgivelser. Kun ved langvarig operation (mere end 3 timer) kræves en yderligere dosis. Antibiotisk profylakse kan ikke vare mere end 24 timer, da brugen af ​​antibiotika i dette tilfælde allerede betragtes som terapi og ikke som forebyggelse.

Et ideelt antibiotikum, inklusive til perioperativ profylakse, skal være yderst effektivt, veltolereret af patienter og have lav toksicitet. Dens antibakterielle spektrum bør omfatte sandsynlig mikroflora. For patienter, der er på hospitalet i lang tid før operationen, er det nødvendigt at tage højde for spektret af nosokomiale mikroorganismer under hensyntagen til deres antibiotiske følsomhed..

Til antibiotikaprofylakse under urologiske operationer tilrådes det at bruge lægemidler, der skaber en høj koncentration i urinen. Mange antibiotika opfylder disse krav og kan anvendes, såsom anden generation cephalosporiner og inhibitorbeskyttede penicilliner. Aminoglykosider bør forbeholdes patienter i risiko eller allergiske over for b-lactamer. Cephalosporiner af III- og IV-generationer, inhibitorbeskyttede aminopenicilliner og carbapenemer bør anvendes i isolerede tilfælde, når operationsstedet er podet med multiresistente nosokomiale mikroorganismer. Alligevel er det ønskeligt, at recept på disse lægemidler er begrænset til behandling af infektioner med svær klinisk forløb..

Der er generelle principper for antibiotikabehandling af UTI hos børn, som inkluderer følgende regler.

Ved febrile urinvejsinfektioner skal terapi startes med et bredspektret parenteralt antibiotikum (inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner II, III generationer, aminoglykosider).

Det er nødvendigt at tage højde for følsomheden af ​​urinens mikroflora.

Varigheden af ​​behandlingen for pyelonephritis er 14 dage, blærebetændelse - 7 dage.

Hos børn med vesikoureteral tilbagesvaling skal antimikrobiel profylakse fortsættes.

Ved asymptomatisk bakteriuri er antibiotikabehandling ikke indiceret..

Begrebet "rationel antibiotikabehandling" bør ikke kun omfatte det korrekte valg af lægemidlet, men også valget af dets administration. Det er nødvendigt at stræbe efter blid og samtidig den mest effektive metode til ordination af antibakterielle lægemidler. Når du bruger trinvis terapi, der består i at ændre den parenterale brug af et antibiotikum til et oralt, efter normalisering af temperaturen, bør lægen huske følgende.

  • Den orale vej foretrækkes for blærebetændelse og akut pyelonefritis hos ældre børn, i fravær af beruselse.
  • Den parenterale vej anbefales til akut pyelonephritis med forgiftning i spædbarn.

Nedenfor er antibakterielle lægemidler afhængigt af indgivelsesvejen.

Orale UTI'er.

  1. Penicilliner: amoxicillin + clavulansyre.
  2. Cephalosporiner:

• II generation: cefuroxim;

• III generation: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Lægemidler til parenteral behandling af UTI.

  1. Penicilliner: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + clavulansyre.
  2. Cephalosporiner:

• II generation: cefuroxim (Cefurabol).

• III-generation: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidime.

• IV generation: cefepime (Maxipim).

På trods af tilgængeligheden af ​​moderne antibiotika og kemoterapi-lægemidler, der hurtigt og effektivt kan håndtere infektionen og reducere hyppigheden af ​​tilbagefald ved at ordinere lægemidler i lave profylaktiske doser i lang tid, er behandlingen af ​​tilbagevendende UTI'er stadig en ret vanskelig opgave. Dette skyldes:

  • en stigning i resistens hos mikroorganismer, især når man bruger gentagne kurser;
  • bivirkninger af stoffer
  • antibiotikas evne til at forårsage immunsuppression i kroppen;
  • nedsat overholdelse på grund af lange behandlingsforløb.

Som du ved, har op til 30% af pigerne tilbagevendende UTI inden for 1 år, 50% - inden for 5 år. Hos drenge under 1 år forekommer tilbagefald hos 15-20%, over 1 år - færre tilbagefald.

Vi lister indikationerne for antibiotikaprofylakse.

a) vesikoureteral tilbagesvaling;

b) tidlig alder c) hyppige forværringer af pyelonephritis (tre eller flere om året), uanset tilstedeværelse eller fravær af vesicoureteral reflux.

  • Relativ: hyppige forværringer af blærebetændelse.
  • Varigheden af ​​antibiotikaprofylakse bestemmes oftest individuelt. Annullering af lægemidlet udføres i fravær af forværringer under profylakse, men hvis der opstår en forværring efter annullering, kræves et nyt kursus.

    For nylig er der kommet et nyt lægemiddel på hjemmemarkedet til forebyggelse af tilbagevendende UTI'er. Dette præparat er et lyofiliseret proteinekstrakt opnået ved fraktionering af alkalisk hydrolysat af nogle E. coli-stammer og kaldes Uro-Vaxom. De udførte tests har bekræftet dens høje effektivitet med fraværet af markante bivirkninger, som binder håb om dens udbredte anvendelse..

    Et vigtigt sted i behandlingen af ​​patienter med UTI er optaget af dispensær observation, som består i det følgende.

    • Overvågning af urinprøver månedligt.
    • Funktionelle tests for pyelonephritis årligt (Zimnitsky test), kreatininniveau.
    • Urinkultur - ifølge indikationer.
    • Måling af blodtryk regelmæssigt.
    • Til vesikoureteral tilbagesvaling - cystografi og nefroscintigrafi en gang hvert 1-2 år.
    • Rehabilitering af infektionsfoci, forebyggelse af forstoppelse, korrektion af tarmdysbiose, regelmæssig tømning af blæren.
    Litteratur
    1. Strachunsky LS Urinvejsinfektioner hos ambulante patienter // Materialer fra det internationale symposium. M., 1999.S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. et al. Praktiske anbefalinger til antibakteriel terapi af urinvejsinfektioner af samfund erhvervet oprindelse hos børn // Klinisk mikrobiologi og antimikrobiel kemoterapi, 2002. V. 4. Nr. 4. P 337-346.
    3. Lopatkin N.A., Derevianko I.I. Antibakteriel terapiprogram til akut blærebetændelse og pyelonefritis hos voksne // Infektioner og antimikrobiel terapi. 1999. T. 1. Nr. 2. s. 57-58.
    4. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. K. et al. Anbefalinger fra Den Europæiske Sammenslutning af Urologer til behandling af urinvejsinfektioner og reproduktive systeminfektioner hos mænd // Klinisk mikrobiologi og antimikrobiel kemoterapi. 2002. T. 4. Nr. 4. s. 347–63.
    5. Pereverzev A.S., Rossikhin V.V., Adamenko A.N. Klinisk virkning af nitrofuraner i urologisk praksis // Mænds sundhed. 2002. Nr. 3. S. 1-3.
    6. Goodman og Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10. udgave, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, doktor i medicinske videnskaber, professor
    SCCH RAMS, Moskva

    Antibiotika til infektioner i kønsorganet - effektive midler i kampen mod sygdomme

    Azithromycin

    Calamus sump

    Amikacin

    Amoxicillin

    Lingonberry

    Kanephron

    Levofloxacin

    Lingonberry blade

    Ofloxacin

    Palin

    Halvfaldet

    Bearberry

    Phytolysin

    Furagin

    Furadonin

    Sygdomme, der påvirker urinvejene, kan forekomme hos begge køn. Til behandling anvendes specielle lægemidler, der hurtigt lindrer betændelse. Antibiotika ordineret af en læge til infektioner, der påvirker kønsorganet, kan bruges både hjemme og på et hospital. Samtidig er det vigtigt regelmæssigt at tage urin- og blodprøver..

    Funktioner af sygdomme

    Infektiøse og inflammatoriske patologier, der påvirker urinvejene, inkluderer blærebetændelse, urethritis og pyelitis. Udviklingen af ​​sygdommen fremkaldes af patogene mikroorganismer. Hvis immuniteten er svækket, kan den ikke modstå dem, hvilket resulterer i, at en person bliver syg.

    Sygdomme, der påvirker nyrerne og urinvejene, er lokale og generelle. Blandt de vigtigste symptomer - smerter i lændeområdet, hyppig vandladning, tilstedeværelsen af ​​urenheder i urinen. Patogener såsom mycoplase og chlamydia påvirker desuden kønsorganerne. De fleste lidelser overføres under intimitet og suppleres altid med en inflammatorisk proces. Behandlingsforløbet indebærer at tage antibiotika eller bruge medicinske urter.

    Funktioner af antibiotikabehandling

    For at behandlingen skal være effektiv, og genopretningen skal komme så hurtigt som muligt, vælges stofferne som følger:

    1. Lægemidlet skal udskilles af nyrerne - dette er nødvendigt, så dets koncentration i urinen er høj.
    2. Produktet skal ødelægge patogene mikroorganismer.
    3. Et specifikt lægemiddel skal give et positivt resultat og samtidig medføre et minimum af negative konsekvenser.

    Antibiotika ordineres til sygdomme, der påvirker nyrerne og urinvejene. De lindrer betændelse og smerter, forhindrer yderligere spredning af infektion. Terapi med antibakterielle midler udføres for sygdomme såsom blærebetændelse, pyelonephritis, pyonephrosis og nyretuberkulose. Jo hurtigere behandlingen udføres, jo hurtigere kommer opsvinget..

    Antibiotika er et effektivt middel mod alle patologier, der påvirker nyrerne og urinvejene.

    Typer af stoffer

    En række antibiotika anvendes til behandling af kønsorganet hos mænd og kvinder. Derfor skal du i alle tilfælde konsultere en læge. Han vil finde ud af årsagen til sygdommen og vælge det optimale behandlingsregime.

    Dette er lægemidler, der effektivt bekæmper betændelse og mange bakterier. De ordineres sammen med andre lægemidler for at forbedre deres handling. Antibiotika ordineret til sygdomme, der påvirker kønsorganet, ødelægger skadelige mikroorganismer og stafylokokker, mod hvilke mange lægemidler er ineffektive. Disse inkluderer alle lægemidler baseret på penicillin.

    Denne gruppe inkluderer også cephalosporiner - piller designet til behandling af infektioner forårsaget af forskellige patogener. Lægemidlet præsenteres i fire generationer, som hver har en specifik effekt og hjælper med at helbrede alvorlige nyrepatologier. Den fjerde generation er især effektiv..

    • Quinoloner og fluoroquinoloner

    Dette er en gruppe af antimikrobielle lægemidler, der har en antibakteriel virkning. De er multifunktionelle, aktive mod de fleste bakterier, i stand til at akkumulere i organer og væv og har næsten ingen bivirkninger. Mange lægemidler i denne kategori er tilgængelige i injektions- og tabletform. Takket være dette kan stofferne tages i henhold til ordningen: i de første dage - injektioner, derefter taget oralt.

    • Andre antibiotika

    Til urogenital dysfunktion anvendes aminoglykosider. De har antimikrobiel effekt og er i stand til at akkumulere i væv. Doseringen bestemmes under hensyntagen til patientens kropsvægt, alder og andre faktorer. Microlider er effektive til urethritis, og tetracycliner ordineres til behandling af nefritis.

    Kombinerede antibakterielle lægemidler anbefales også. De eliminerer årsagerne til patologier, der påvirker nyrerne og urinvejene. For at vælge et effektivt middel skal du konsultere en læge og bestemme sygdommens årsagsmiddel.

    De mest effektive stoffer

    Der er ikke noget universelt middel mod nyresygdom. I begge tilfælde bestemmes behandlingsregimen på basis af analyseresultaterne og en omfattende undersøgelse. Det er vigtigt at stille den korrekte diagnose, først derefter ordinerer specialisten medicin. Blandt de mest populære midler er:

    1. Klassiske antibiotika - Azithromycin, Furadonin, Furagin, Palin.
    2. Hospital antibiotika. Først og fremmest er disse amyoglykosider. De har en kraftig antibakteriel virkning, men nogle har mange kontraindikationer. Ofte ordineres patienter Amikacin.
    3. Urteafkog og tinkturer - bruges til at forhindre mulige forværringer.
    4. Vitaminer og immunmodulatorer - supplerer og forbedrer effekten af ​​andre lægemidler.

    Behandling for mænd og kvinder er næsten den samme. Den eneste undtagelse er sygdomme, der opstår under graviditet og amning. I dette tilfælde ordineres amoxicillin og urtemedicin. Med blærebetændelse er Phytolysin og Kanefron effektive. I alvorlige tilfælde af urinvejsinfektioner hos kvinder kan antibiotika Levofloxacin og Ofloxacin ordineres.

    Urtepræparater

    Traditionelle medicinopskrifter hjælper med at fjerne ubehagelige symptomer og få dig til at føle dig bedre. De er indiceret til kroniske sygdomme og til forebyggelse af mulige tilbagefald. Sådanne produkter er tilgængelige i form af tabletter eller dråber. Men du kan kun bruge dem på anbefaling af en læge. Urter er udbredt:

    1. Bearberry - har en desinficerende, antibakteriel og vanddrivende virkning. Lægemidlet bruges i form af afkog og pulver.
    2. Lingonberry blade og bær - hjælp til sengevædning til behandling af urolithiasis og betændelse i urinvejene.
    3. Marsh calamus - har bakteriedræbende egenskaber, bruges oftest som en del af en samling med flere komponenter.
    4. Halvfald er en unik plante, effektiv mod mange patologiske processer. Det forårsager næsten ikke negative reaktioner og er meget blid..

    Kost spiller en vigtig rolle. Det er strengt forbudt at spise mad, der kan fremkalde irritation af urinvejsslimhinden.

    Moderne lægemidler producerer en bred vifte af lægemidler til bekæmpelse af sygdomme i nyrerne og urinvejene. Antibiotikabehandling udføres derhjemme, sjældent sendes patienter til hospitalet.

    Medicin til infektioner i kønsorganet: hvornår og hvilke der anvendes

    De mest almindelige klager fra patienter på en aftale med en urolog er urinvejsinfektioner, som kan forekomme i enhver aldersgruppe af forskellige årsager..

    Bakteriel infektion i urinvejene ledsages af smertefuldt ubehag, og utidig behandling kan føre til en kronisk form for sygdommen.

    Til behandling af sådanne patologier i medicinsk praksis anvendes normalt antibiotika, som hurtigt og effektivt kan aflaste patienten fra infektion med betændelse i urinvejsorganet på kort tid..

    Anvendelsen af ​​antibakterielle midler til MPI

    Normalt er urinen hos en sund person næsten steril. Urinvejen har imidlertid sin egen flora på slimhinden, så tilstedeværelsen af ​​patogene organismer i urinvæsken (asymptomatisk bakteriuri) registreres ofte.

    Denne tilstand manifesterer sig ikke på nogen måde, og behandling er normalt ikke nødvendig med undtagelse af gravide kvinder, små børn og patienter med immundefekt..

    Hvis analysen viste hele kolonier af E. coli i urinen, er antibiotikabehandling påkrævet. I dette tilfælde har sygdommen karakteristiske symptomer og fortsætter i en kronisk eller akut form. Behandling med antibakterielle midler med lange forløb i lave doser er også indiceret som forebyggelse af tilbagefald.

    Endvidere tilvejebringes antibiotikabehandlingsregimer for urinvejsinfektioner for begge køn såvel som for børn..

    Pyelonefritis

    Patienter med milde og moderate patologier ordineres orale fluoroquinoloner (for eksempel Zoflox 200-400 mg 2 gange dagligt), inhibitorbeskyttet Amoxicillin, som et alternativ til cephalosporiner.

    Blærebetændelse og urethritis

    Blærebetændelse og betændelse i urinrørskanalen fortsætter normalt synkront, så antibakterielle midler anvendes det samme.

    Infektion uden komplikationer hos voksneKompliceret infektionGravidBørn
    Behandlingens varighed3-5 dage7-14 dageLæge ordinerer7 dage
    Lægemidler til hovedbehandlingenFluoroquinoler (Ofloxin, Oflocid)Behandling med lægemidler, der anvendes til ukompliceret infektionMonural, AmoxicillinAntibiotika i cephalosporin-gruppen, Amoxicillin i kombination med kaliumklavulant
    Backup medicinAmoxicillin, Furadonin, MonuralNitrofurantoinMonural, Furadonin

    Yderligere Information

    I tilfælde af et kompliceret og alvorligt forløb af en patologisk tilstand kræves obligatorisk indlæggelse. I hospitalsindstillinger ordineres et specielt lægemiddelbehandlingsregime efter den parenterale metode. Det skal huskes, at i det stærkere køn er enhver form for urinvejsinfektion kompliceret.

    Ved et mildt forløb af sygdommen udføres behandlingen på ambulant basis, mens lægen ordinerer medicin til oral administration. Det er tilladt at bruge urteinfusioner, afkog som supplerende behandling på anbefaling af en læge.

    Bredspektret antibiotika til behandling af MPI

    Moderne antibakterielle midler klassificeres i flere typer, der har en bakteriostatisk eller bakteriedræbende virkning på patogen mikroflora. Derudover er lægemidler opdelt i bredt og smalt spektrum antibiotika. Sidstnævnte bruges ofte til behandling af MPI.

    Penicilliner

    Til behandling kan halvsyntetiske, inhibitorbeskyttede, kombinerede lægemidler i penicillinserien anvendes

    1. Ampicillin er et oralt og parenteralt middel. Virker ødelæggende på en infektiøs celle.
    2. Amoxicillin - virkningsmekanismen og det endelige resultat svarer til det tidligere lægemiddel, det er meget modstandsdygtigt over for det sure miljø i maven. Analoger: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

    Cephalosporiner

    Denne art adskiller sig fra penicillin-gruppen i sin høje resistens over for enzymer produceret af patogene mikroorganismer. Forberedelser af cephalosporintypen tildeles tapetet til gulvene. Kontraindikationer: kvinder i position, amning. Listen over almindelige MPI-terapier inkluderer:

    1. Cephalexin - et middel mod betændelse.
    2. Ceclor - 2. generation cephalosporiner, beregnet til oral administration.
    3. Zinnat - leveres i forskellige former, lav toksicitet, sikkert for babyer.
    4. Ceftriaxon - granulat til en opløsning, der derefter administreres parenteralt.
    5. Cephobid - 3. generations cephalosporiner, injiceret intravenøst, intramuskulært.
    6. Maxipim - tilhører 4. generation, administrationsmetoden er parenteral.

    Fluoroquinoloner

    Antibiotika i denne gruppe er de mest effektive til infektioner i urinvejene, udstyret med bakteriedræbende virkning. Der er dog alvorlige ulemper: toksicitet, negative virkninger på bindevæv er i stand til at trænge ind i modermælken og passere gennem moderkagen. Af disse grunde ordineres de ikke til gravide kvinder, ammende kvinder, børn under 18 år, patienter med tendinitis. Kan ordineres til mycoplasma.

    Disse inkluderer:

    1. Ciprofloxacin. Optages perfekt i kroppen og lindrer smertefulde symptomer.
    2. Ofloxin. Har et bredt spektrum af handlinger, som det ikke kun bruges i urologi.
    3. Nolitsin.
    4. Pefloxacin.

    Aminoglykosider

    En type medicin til parenteral indgivelse i kroppen med en bakteriedræbende virkningsmekanisme. Antibiotika-aminoglykosider anvendes efter lægens skøn, da de har en toksisk virkning på nyrerne og påvirker det vestibulære apparat negativt, hørelsen. Kontraindiceret hos kvinder i position og ammende mødre.

    1. Gentamicin er et lægemiddel af 2. generation af aminoglycosider, det absorberes dårligt i mave-tarmkanalen, derfor administreres det intravenøst, intramuskulært.
    2. Netromycin - svarende til den tidligere medicin.
    3. Amikacin er ret effektiv til behandling af kompliceret MDI.

    Nitrofuraner

    En gruppe antibiotika med bakteriostatisk virkning, manifesteret mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. En af funktionerne er det næsten fuldstændige fravær af resistens hos patogener. Furadonin kan ordineres som en behandling. Det er kontraindiceret under graviditet, amning, men det kan tages af børn efter 2 måneder fra fødselsdatoen.

    Antivirale lægemidler

    Denne gruppe lægemidler er rettet mod at undertrykke vira:

    1. Antiherpetiske lægemidler - Acyclovir, Penciclovir.
    2. Interferoner - Viferon, Kipferon.
    3. Andre lægemidler - Orvirem, Repenza, Arbidol.

    Antifungale lægemidler

    To typer antifungale midler anvendes til behandling af MPI:

    1. Systemiske azoler, der undertrykker svampens aktivitet - Fluconazol, Diflucan, Flucostat.
    2. Antifungale antibiotika - Nystatin, Levorin, Amphotericin.

    Antiprotozoal

    Antibiotika fra denne gruppe bidrager til undertrykkelse af patogener. Ved behandling af MPI ordineres Metronidazol oftere. Ganske effektivt til trichomoniasis.

    Antiseptika, der bruges til at forhindre seksuelt overførte infektioner:

    1. Jodbaseret - Betadin-opløsning eller suppositorium.
    2. Præparater med en chlorholdig base - chlorhexidinopløsning, Miramistin i form af en gel, væske, suppositorier.
    3. Gibitan-baserede produkter - Geksikon i stearinlys, opløsning.

    Andre antibiotika til behandling af infektioner i kønsorganet

    Lægemidlet Monural fortjener særlig opmærksomhed. Det hører ikke til nogen af ​​de ovennævnte grupper og er universelt i udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i det urogenitale område hos kvinder. I tilfælde af ukompliceret MPI ordineres antibiotika en gang. Medikamentet er ikke forbudt under graviditet, det er også tilladt til behandling af børn fra 5 år.

    Lægemidler til behandling af kønsorganet hos kvinder

    Infektioner i kønsorganet hos kvinder kan forårsage følgende sygdomme (den mest almindelige): patologi i vedhæng og æggestokke, bilateral betændelse i æggelederne, vaginitis. For hver af dem anvendes et specifikt behandlingsregime med antibiotika, antiseptika, smertestillende midler og flora og immunitetsunderstøttede midler.

    Antibiotika til patologi af æggestokkene og vedhæng:

    • Metronidazol;
    • Tetracyclin;
    • Co-trimoxazol;
    • Kombination af gentamicin med cefotaxim, tetracyclin og norsulfazol.

    Antibiotikabehandling til bilateral betændelse i æggelederne:

    • Azithromycin;
    • Cefotaxime;
    • Gentamicin.

    Bredspektret antifungale og antiinflammatoriske antibakterielle midler ordineret til vaginitis:

    Antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd

    Hos mænd kan patogene mikroorganismer også forårsage visse patologier, for hvilke der anvendes specifikke antibakterielle midler:

    1. Prostatitis - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycycline.
    2. Sædblærepatologi - Erythromycin, Metacyclin, Macropen.
    3. Sygdomme i epididymis - Levofloxacin, Minocyclin, Doxycyclin.
    4. Balanoposthitis - antibiotikabehandling er udarbejdet baseret på typen af ​​tilstedeværende patogen. Antifungale midler til topisk brug - Candide, Clotrimazole. Bredspektret antibiotika - Levomekol (baseret på chloramphenicol og methyluracil).

    Urte-uroantiseptika

    I urologisk praksis kan læger ordinere uroantiseptika både som hovedterapi og som hjælpebehandling..

    Kanephron

    Kanefron har en dokumenteret track record blandt læger og patienter. Hovedaktion er rettet mod at lindre betændelse, ødelægge mikrober og har også en vanddrivende virkning.

    Præparatet indeholder hybenfrugter, rosmarin, centaury urt. Det bruges internt som en tablet eller sirup.

    Phytolysin

    Phytolysin - er i stand til at fjerne patogener fra urinrøret, letter udgangen af ​​calculi, lindrer betændelse. Præparatet indeholder mange urteekstrakter og æteriske olier, der fremstilles en pasta til fremstilling af en opløsning.

    Urolesan

    Urte-uro-antiseptisk, produceret i form af dråber og kapsler, er relevant for blærebetændelse. Ingredienser: ekstrakt af humlekegler, gulerodsfrø, æteriske olier.

    Lægemidler til lindring af symptomer på betændelse i kønsorganet: antispasmodika og diuretika

    Det tilrådes at starte behandling af betændelse i urinvejen med medicin, der stopper betændelse, mens man gendanner urinvejens aktivitet. Til disse formål anvendes antispasmodika og diuretika..

    Antispasmodik

    De er i stand til at eliminere smertesyndrom, forbedre urinudstrømningen. De mest almindelige medikamenter inkluderer:

    • Papaverine;
    • No-shpa;
    • Bencyclan;
    • Drotaverin;
    • Kanephron;
    • Ibuprofen;
    • Ketanoff;
    • Baralgin.

    Diuretika

    Diuretika til fjernelse af væske fra kroppen. De bruges med forsigtighed, da de kan føre til nyresvigt, komplicere sygdomsforløbet. De vigtigste lægemidler til MPI:

    • Aldactone;
    • Hypothiazid;
    • Diuver.

    I dag er medicin i stand til hurtigt og smertefrit at hjælpe med behandling af infektioner i urinvejsorganet ved hjælp af antibakterielle midler. For at gøre dette skal du bare konsultere en læge i tide og gennemgå de nødvendige undersøgelser, på grundlag af hvilke der udarbejdes en kompetent behandlingsregime.

    Antibiotika til urinvejsinfektioner hos mænd og kvinder: bredspektret tabletter

    STD-lægemidler

    Antibiotika til urinvejsinfektioner hos mænd kan lindre betændelse, forhindre komplikationer og mindske smerter. Medicin vælges afhængigt af sygdommen, fordi de fleste lægemidler kun påvirker visse typer bakterier.

    Det er vigtigt at vide! Læger er forbavset! PROSTATE går for evigt! Du har bare brug for det hver dag... Læs mere >>

    Urethritis, balanitis, balanoposthitis, prostatitis, orchitis - alle disse sygdomme er forbundet med betændelse i kønsorganet. Virus og svampe bliver forårsagende stoffer, men ofte bliver gramnegative eller grampositive bakterier årsagen til sygdommen: stafylokokker, streptokokker, gonokokker, Escherichia coli.

    Processen kan invadere forhuden, glans, blære eller prostata. Den vigtigste mandlige lidelse er urethritis, på baggrund af dens udvikling er det muligt at udvikle andre sygdomme i kønsorganet..

    Enhver urogenital lidelse kræver nøjagtig diagnose og omfattende behandling, som skal omfatte antibiotika.

    Potente lægemidler er tilgængelige i form af tabletter, filmovertrukne kapsler, rektale suppositorier, injektioner, cremer, geler og salver. For at forbedre effekten bruges de i kombination. Samtidig er det vigtigt ikke at tillade en overdosis, det kan fremkalde alvorlig hudirritation, diarré, kvalme, kløe og andre ubehagelige symptomer.

    Antibiotikas hovedopgave er at lindre betændelse, feber og smerte og stoppe væksten af ​​bakterier og sekundær infektion. Til behandling af det mandlige urogenitale system anvendes lægemidler i penicillin- og tetracyclin-serien i vid udstrækning.

    De ødelægger proteinsyntese i mikrobielle celler og er effektive mod bakterielle infektioner.

    Sådanne midler hjælper ikke mod vira og svampe; efter langvarig behandling er der behov for et genoprettende forløb med vitaminer og kortikosteroider.

    Ved blandede infektioner er imidazoler og triazoler indiceret. De undertrykker udviklingen af ​​svampe og behandler postitis og balanitis af anaerob natur godt..

    I trichomoniasis er antiprotozoale lægemidler effektive; makrolider og fluoroquinoloner bruges til at forhindre sygdomme i kønsorganerne af seksuelt overført karakter.

    Kun en urolog kan korrekt kombinere potente lægemidler, nogle lægemidler svækker hinanden gensidigt og kan skade med et forkert valgt forløb eller en overvurderet dosis.

    Valget af lægemidlet skal overdrages til den behandlende læge. Han vil anbefale et lægemiddel, der vil blive kombineret med andre lægemidler, tage højde for tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske sygdomme, ordinere det korrekte forløb og dosering.

    Hvis det foreslåede lægemiddel ikke har en virkning 2-3 dage efter administration, vil det blive erstattet med et andet middel. Behandlingen kan ikke afbrydes eller forlænges uafhængigt uden konsultation med en urolog. Selvom det ser ud til, at alle de ubehagelige symptomer er forsvundet, skal kurset være afsluttet.

    En uautoriseret ændring af doseringen eller varigheden af ​​indlæggelsen kan overføre sygdommen fra en akut form til en kronisk, hvilket er vanskeligere og længere at blive behandlet.

    Når du tager piller, er det vigtigt at overholde følgende regler:

    • overtrukne piller bør ikke tygges;
    • lægemidlet skylles ned med masser af vand (mindst 1 glas);
    • nogle drikkevarer kan svække effekten af ​​antibiotika (grapefrugtjuice, mælk, stærk te eller kaffe);
    • tabletter anbefales at tage 1 time før måltider eller 2 timer efter måltider;
    • drik ikke antibiotika inden sengetid.

    Stærke lægemidler bør ikke anvendes til hjerte-, nyre- eller leverinsufficiens, ondartede tumorer, svær diabetes mellitus og allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter.

    Doxycyklin. Et lægemiddel af tetracyclin-gruppen, effektivt til behandling af balanoposthitis og balanitis af enhver art. Tabletterne virker forsigtigt, de giver praktisk talt ingen bivirkninger, de er velegnede til ældre og svækkede patienter. Kurset ordineres af den behandlende læge. Samtidig administration af lægemidler fra penicillin-gruppen, jernholdige lægemidler og nogle typer afføringsmidler er forbudt.

    Azithromycin eller Sumamed. Det bruges til behandling af ureaplasma, venereal og diabetisk balanitis og balanoposthitis. Kurset varer 5-7 dage, det anbefales ikke, at lægemidlet kombineres med andre antibiotika. Behandling med følgende lægemiddel kan startes efter en uges pause og kun som anvist af en læge..

    Suprax. Lægemidlet indeholder cefixim, som tilhører klassen af ​​cephalosporiner. Det produceres i form af overtrukne kapsler, resistente over for antibiotikadestruktive enzymer, effektive til behandling af betændelse forårsaget af gonokokker, salmonella, pneumokokker og streptokokker. Påvirker svagt Pseudomonas aeruginosa og Listeria.

    Furagin. Lægemidlet forstyrrer oxidationsprocesserne i mikrobielle celler og forårsager deres hurtige død. Effektiv mod stafylokokker og streptokokker, lindrer suppuration og lokal betændelse, reducerer hævelse og smerte under vandladning. Filmovertrukne tabletter tages 1-2 gange om dagen i en uge.

    Til kønsorganiske infektioner anvendes salver, cremer, geler og rektale suppositorier med tilsætning af antibiotika i vid udstrækning. Disse stoffer bruges til at lindre ubehagelige symptomer og er indiceret til mænd, der ikke tåler oral medicin..

    Til gnidning er Triderm salve med gentamicin, svampedræbende komponenter og hormoner velegnet. Lægemidlet bruges sammen med tabletter i tetracyclin- eller penicillinserien, det hjælper med at undgå sekundære infektioner og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

    Suppositorier og gel med levomecitin er meget populære. Lægemidlerne bruges til infektioner i kønsorganet af forskellig art. De lindrer hurtigt betændelse og feber, kombineres godt med tabletter og kapsler og er velegnede til kompleks behandling. Kurset ordineres af en læge, efter en kort pause kan det genoptages.

    Behandling af kønsorganet med bredspektret antibiotika

    Det kønsorganiske system er et kompleks af organer, der er tæt beslægtede med hinanden, udfører funktionerne med vandladning og reproduktion. Kommunikation gives på det anatomiske, embryologiske og funktionelle niveau.

    Det kønsorganiske system er opdelt i to niveauer: organerne i bughulen og bækkenhulen. Det første niveau inkluderer to nyrer og to urinledere, det andet - blæren og urinlederen.

    De ydre og indre kønsorganer skelnes også. Hos mænd inkluderer det ydre penis og pungen, det indre - sædkablerne, prostata, testiklerne og sædkanalen. Hos kvinder er de ydre vagina, de store og små skamlæber, de indre er livmoderen og æggestokkene..

    Normalt filtreres blod i nyrelegemet fra kapillærglomeruli, hvor primær urin dannes på grund af kemiske processer. Derefter finder processerne med reabsorption og sekretion sted. Under disse processer dannes sekundær urin, som akkumuleres i nyrekalyxen. Fra kopperne går det ind i bækkenet, og fra dem går ned urinlederne til blæren.

    Blæren rummer op til en liter væske, men trangen til at urinere opstår, når fyldningen er 200 ml. Under tryk passerer urin gennem urinlederen og udskilles af de ydre kønsorganer. Normalt filtreres omkring 1200 ml blod pr. Minut, men et par gram resterende urin absorberes igen.

    Når en infektion kommer ind i kønsorganet, bør den ikke forveksles med seksuelt overførte sygdomme, forskellige niveauer af dannelse og udskillelse af urin forstyrres.

    Afhængigt af sygdommens type og form vil urinreabsorptionsprocesserne og dens udskillelse blive forstyrret. På grund af svær ødem - obstruktion og fastholdelse af urinfunktion.

    Kønssygdomme påvirker de ydre kønsorganer og fører til forskellige seksuelle dysfunktioner.

    De mest almindelige årsager til forekomsten af ​​inflammatoriske og infektiøse processer er:

    • dårlig hygiejne
    • kroniske sygdomme;
    • samleje uden brug af svangerskabsforebyggende midler
    • hyppig mikrotrauma;
    • hypotermi

    For en produktiv behandlingsproces og forebyggelse af komplikationer ved de første manifestationer af sygdommen er det nødvendigt straks at konsultere en læge og starte antibiotikabehandling.

    Antibiotika til urinvejsinfektioner hos kvinder og mænd anvendes med samme frekvens.

    Typer af sygdomme og deres symptomer

    Infektiøse sygdomme påvirker alle systemets strukturer. Forårsage sygdomme i nyrerne, blæren, urinrøret og ydre kønsorganer.

    De mest almindelige lidelser er pyelonephritis, glomerulonephritis, blærebetændelse, urethritis, vaginitis, candidiasis, chlamydia, trichomoniasis, gonoré.

    Disse sygdomme kan fortsætte som uafhængige nosologiske former eller forårsages for anden gang på baggrund af en allerede igangværende infektiøs proces. Har et kronisk og akut forløb.

    De mest typiske generelle og lokale symptomer er:

    1. Feber temperatur.
    2. Generel svaghed, utilpashed, appetitløshed.
    3. Hovedpine og svimmelhed.
    4. Dysfunktion ved vandladning.
    5. Udledning af slim og pus.
    6. Ændring i urinfarve.
    7. Smerter og kramper ved vandladning.

    Det mest karakteristiske tegn på pyelonephritis vil være ømme fornemmelser i lænden, generel forgiftning, smerte under vandladning. Blærebetændelse opstår i form af smerter i underlivet, smerter ved toilettet, en tand i lysken. Urethritis har lignende symptomer med blærebetændelse, det er muligt at skelne ved hjælp af yderligere forskningsmetoder.

    Seksuelt overførte sygdomme kører lidt anderledes.

    Smerte og brændende fornemmelse af kønsorganerne, rødmen i forhuden, purulent udflåd, ubehagelig lugt af urin tildeles. Udslæt og erosion er mulig.

    Video: Infektioner i kønsorganet

    Urinvejsinfektioner

    Efter bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​et infektiøst middel, bør behandlingen påbegyndes straks.

    I moderne medicin er der mange bredspektrede antibiotika til behandling af urogenitale system. Den farmaceutiske industri producerer forskellige typer antibiotika med et bredt handlingsspektrum..

    Der er flere typer og klasser, som alle har bakteriostatisk, antimikrobiel og bakteriedræbende virkning. Under svære forhold anbefales det at kombinere flere rækker med lægemidler.

    De mest anvendte klasser er:

    • penicilliner;
    • tetracycliner;
    • aminoglykosider;
    • cephalosporiner;
    • carbapinemer;
    • makrolider;
    • lincosamider;
    • derivater af nitrofuran;
    • quinoloner.

    Et antal penicilliner tilhører klassen af ​​beta-lactam-antibiotika. De er lavet af svampe. Opdelt i naturlige, halvsyntetiske og aminopenicilliner. Det mest aktive naturlige lægemiddel er benzylpenicillin.

    Det virker på en smal cirkel af pyogene bakterier. Semisyntetisk - Methicillin, har et bredere spektrum af handlinger. Undertrykker de fleste cocci og Gram positive og negative stænger.

    Aminopenicilliner har det bredeste handlingsområde; disse inkluderer Amoxiclav og Aminopenicillin.

    Cephalosporiner - forskellen fra penicilliner er deres modstandsdygtighed over for beta-lactamaser. Opdelt i fem generationer.

    1. Cephalothin, Cefradin.
    2. Cefuroxim, Cefotiam.
    3. Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone.
    4. Cefepim.
    5. Ceftaroline.

    Jo højere klassen er, jo højere er resistensen over for beta-lactamaser.

    Macrolidi er medicin, der har den mindst toksiske virkning sammenlignet med andre lægemidler. Aktiv mod grampositive kokker og intracellulære parasitter. De er opdelt i naturlige og halvsyntetiske præparater. Disse inkluderer: Erythromycin, Azithromycin, Roxithromycin.

    Carbapinemer er en klasse af beta-lactam-antibiotika. Et antal lægemidler repræsenteret af Meroponem, Faropenem, Imipenem.

    Tetracycliner tilhører gruppen af ​​polyketider. Påvirker et stort antal gram-positive og gram-negative stænger såvel som nogle typer protozoer. De mest typiske repræsentanter er: Tetracyclin, Oxytetracycline, Chlortetracyclin.

    Lincosamides - binder det cellulære ribosom og forstyrrer derfor proteinsyntese.

    Anvendes som andenlinielægemidler til grampositive infektioner og anaerob flora.

    Anbefalinger til brug af stoffer

    • Nolocin - under behandlingen skal du drikke en tilstrækkelig mængde væske. Dette lægemiddel skal tages på tom mave med vand. Du skal tage 1 tablet 2 gange om dagen, 400 milligram. Udpeget til 14 dage. Analoger er Norfloxacin, Norbactin. Den gennemsnitlige pris for 10 tabletter er 170 rubler. Neocytin skal tages oralt før måltider. For voksne bliver behandlingsforløbet 200 milligram i tre doser på 7 dage. Børn - 50 mg til tre doser. Analoger - Neobutin, Trimebutin. Apotekspris - 400 rubler.
    • Monural bliver nødt til at opløse en pose med en dosis på 3 gram i kogt vand. Tag oralt en gang om dagen. Behandlingsforløbet består af en dosis. Analog - Fosfomycin. Markedspris - 465 rubler.
    • Kanefron - den ældre generation tager 2 piller tre gange om dagen, børn - en, uanset madindtagelse. Efter at symptomerne er aftaget, anbefales forebyggende behandling i en måned. Analoger - Bioprost, Aflazin. Pris - 450 rubler.
    • Cyston - behandling med dette lægemiddel kræver brug af en stor mængde vand. Du skal tage 2 tabletter to gange dagligt, 100 milligram. Behandlingscyklussen varer seks måneder. Analoger - Uronefron. Markedsvurdering - 365 rubler.
    • ProstaNorm - tag 1 tablet på 200 mg to gange dagligt 30 minutter før måltider eller en time efter. Behandlingsvarigheden er seks måneder. Analoger - Vitaprost, Samprost. Pris - 270 rubler.
    • Furagin - voksne ordineres to tabletter med en dosis på 100 mg fire gange om dagen, den første behandlingsdag. Følgende er en tablet tre gange om dagen. Analoger - Furazidin, Furadonin. Prisliste på markedet - 250 rubler.
    • Ceftriaxone - 1 gram hætteglas. Opløs indholdet i en ampul med bedøvelsesmiddel eller vand til injektion til intramuskulær administration eller i 20 ml saltvand til intravenøs administration. Injicer 2 gange om dagen i 7 dage. Analoger - Rocefin, Zatsef. Gennemsnitspris pr. Flaske - 25 rubler.
    • Meroponem - fortynd 1 gram flaske i 200 ml saltvand. Administrer intravenøst ​​to gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5 dage. Analoger - Alvopenem, Diapenem. Pris på et apotek - 490 rubler.
    • Erythromycin - 100 mg tabletter taget to gange dagligt, 1 stk., Før måltiderne. Behandlingsforløbet er 7 dage. Analoger - Dalatsin, Zerkalin. Pris - 200 rubler.
    • Amoxiclav - med et gennemsnitligt kursus ordineres 625 gram hver 8. time. Behandlingsforløbet er fra 5 til 14 dage. Analoger - Ekolinkom, Ekoklav. Gennemsnitlig pris - 200 rubler.

    Video: "Behandling af nedre urinvejsinfektioner" - interview med prof. O.B. Laurent

    "Behandling af nedre urinvejsinfektioner" - interview med prof. O.B. Laurent

    Bredspektret antibiotika til urinvejsinfektioner

    Ved hjælp af bredspektret antibiotika til infektioner i urinvejsorganet kan inflammatoriske processer i reproduktive organer, nært beslægtet med urinvejene, elimineres. De mest almindelige årsager til infektioner er bakterier, svampe, vira eller protozoer. Ifølge statistikker bekymrer mænds kønsorganer dem sjældnere end kvinder.

    Antibiotika til kønsorganiske infektioner hos kvinder bruges til at eliminere patogener, kløe, rødme, purulent udflåd, smerte. Blandt de urogenitale patologier hos mænd er blærebetændelse, prostatitis ofte til stede.

    Men nogle gange kan mænd få en infektion på grund af utilstrækkelig hygiejne i den uomskårne forhud eller tilstedeværelsen af ​​patogener i partnerens vagina..

    Begrebet kønsorganiske infektioner

    Med betændelse i kønsorganet kan det forårsagende middel være Escherichia coli eller Staphylococcus aureus, Streptococcus.

    Hvis et organ i det kønsorganiske system hos mænd påvirker den inflammatoriske proces, skyldes dette et fald i immunitet, svær hypotermi eller mekanisk skade under analsex.

    En kvinde kan inficere kønsorganet på grund af manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, når bakteriedræbende mikroorganismer angriber urogenitalkanalen. Den mandlige halvdel af befolkningen bliver inficeret med urogenitale infektioner meget sjældnere end kvinden med undtagelse af ældre.

    Med sygdomme i en kvindes kønsorgan, er nyrerne med urinlederne, blæren, urinrøret også påvirket.

    De mest almindelige infektioner inkluderer:

    1. Pyelonephritis er en betændelse i parenkym og nyrer, smertefuldt ledsaget af feber, op til kvalme, svaghed, kulderystelser.
    2. Blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige infektioner. Det manifesterer sig ved hyppig vandladning, blod i urinen, efter afføring skabes en følelse af ufuldstændig tømning og alvorlig smerte er til stede.
    3. Urethritis opstår med betændelse i urinrøret, i denne periode bliver tømning smertefuld, pus kan frigives.

    Den mest effektive måde at bekæmpe en sygdom i kønsorganet er at tage et antibiotikum, som vil lindre smertefuldt ubehag, gøre det muligt at tømme regelmæssigt og eliminere gynækologiske patologier. Samtidig er antibiotikumet ikke et universelt middel mod alle sygdomme, det virker i kombination med cremer, salver, urteafkog.

    De mest effektive antibiotika

    Tendensen til urinvejsinfektioner hos kvinder forklares med organers anatomiske struktur, en kort urinrør, dens nærhed til skeden og åbningen af ​​anus.

    Tværtimod er urinrøret lang, så patogene processer forekommer i de nedre urinveje og forårsager prostatitis.

    Under virkningen af ​​antibiotika ødelægges smitsomme stoffer, andre lægemidler kan tjene som hjælpestof.

    Bredspektret antibiotika til infektioner i kønsorganet inkluderer:

    Penicilliner. Bakteriedræbende lægemidler, der ødelægger den mikrobielle væg på grund af proteinsyntese. Præparater af naturlig oprindelse, der er rettet mod destruktion af gramnegative bakterier.

    Semisyntetiske stoffer. Disse inkluderer amoxicillin, oxacillin, ampicillin, carbenicillin. Aminopenicillin-gruppen er blevet 25-30% følsom over for antibiotika, hvorfor de resterende 70-75% gør det muligt at bekæmpe følsomme bakterier i urinen, udledning fra urinrøret. Når det behandles med ampicillin eller amoxicillin, tager det flere timer at fjerne dem fra kroppen.

    Inhibitorbeskyttede lægemidler såsom Flemoklav, Unazine, Ampisid, Augmentin eller Amoxiclav.

    Kombinerede præparater af halvsyntetisk og inhibitorbeskyttet.

    Et antal cephalosporiner er halvsyntetiske forbindelser, der er opdelt i 4 generationer. Lægemiddelresistens øges med hver generation. De bruges, hvis penicilliner ikke hjælper, men de absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen..

    Den første generation inkluderer cephalexin og cefazolin, der administreres intravenøst ​​og intramuskulært, samt cefadroxil i form af pulver og kapsler. De ordineres sjældent, da de primært virker på blærebetændelse. Ikke egnet til syfilis, gonoré, klamydia.

    Anden generation er repræsenteret af cefuroxim og cefaclor, men de er ikke så effektive som tredje generation af cephalosporiner.

    Den tredje generation er kendetegnet ved det mest populære stof i denne gruppe - ceftriaxon såvel som cefixime, ceftibuten, cefotaxime. Lægemidlerne ødelægger patogener fra gramnegative bakterier, er effektive i blærebetændelse, syfilis og pyelonefritis.

    Ceftriaxon er et populært antibiotikum til cephalosporin-undergruppen, ordineret til behandling af kønsorganet hos kvinder og mænd. Et universelt lægemiddel med et bredt spektrum af handlinger, behandler urogenitale infektioner som pyelitis, prostatitis eller blærebetændelse og deres kroniske former.

    Det modstår anaerobe bakterier og grampositive bakterier og ordineres også, når et antal penicilliner og aminoglykosider er inaktive. Administrationsmetoden er intramuskulær og intravenøs. Hvis der er alvorlige indikationer, ordineres det til børn, gravide kvinder.

    Ulempen er, at stoffet ikke interagerer med væv i prostata, derfor er det ikke ordineret til mænd med bakteriel prostatitis.

    Cefepime, et lægemiddel, der anvendes til behandling af komplekse sygdomme i urogenitalkanalen, tilhører den fjerde generation. Kønsorganet påvirkes af bakteriel prostatitis, urethritis eller betændelse i nyrerne og vedhæng, derfor er det vigtigt at bruge cefepime, hvis hovedkontraindikation er under 12 år.

    Tetracycline-serien. Lægemidlerne er i stand til at behandle E. colis nederlag, men de kan ikke klare stafylokokker. Lægemidler er ikke i stand til at bekæmpe stafylokokker, men er effektive mod E. coli. Til infektioner anvendes tetracyclin, chlortetracyclin eller oxytetracyclin, afhængigt af hvilken patologi, chlamydia, mycoplasma, gonococcus eller ureaplasma.

    Fluoroquinoloner i form af ofloxacin eller ciprofloxacin anvendes til behandling af bakteriel prostatitis. Kvinder med blæreproblemer, urethritis, blærebetændelse eller pyelonefritis ordineres levofloxacin eller morfloxacin. Kontraindiceret hos børn, gravide, da det forårsager væksthæmning og knoglevækst.

    Nolicin eller norfloxacin har en stærk bakteriedræbende virkning og er et populært lægemiddel i moderne medicin. Ikke vanedannende og fører til hurtig ødelæggelse af skadelige mikroorganismer.

    Penetrering i den mandlige eller kvindelige krop absorberes hurtigt og udskilles fra kroppen uden at skade nervesystemet og knoglerne. Det tilrådes ikke at bruge medicinen i kombination med antacida, da dette forstyrrer absorptionen i kroppen.

    Nolitsin anbefales til dysenteri eller salmonellose, yersineose, infektioner i de øvre luftveje.

    Aminoglykosider. Behandlingen udføres på hospital, da de kan forårsage toksiske virkninger. De bruges til behandling af nosokomielle infektioner og endokarditis. Til tuberkulose ordineres streptomycin eller kanamycin.

    Macrolide-gruppe. De mest almindelige er azithromycin, clarithromycin, erythromycin og roxithromycin. På grund af den lave følsomhed over for gramnegative bakterier ordineres lægemidler oftest i tilfælde af ikke-gonokok urethritis.

    Infektioner i kønsorganet hos kvinder behandles kun med bredspektret antibiotika, for dette bestemmes en passende gruppe, anbefalinger fra en læge.

    Lægemidler ordineret til kønsorganer

    Antibiotika til infektioner i kønsorganet bidrager til ødelæggelsen af ​​bakteriedræbende organismer, men de mest almindelige kvindelige patologier er:

    1. endometritis;
    2. cervicitis;
    3. colpitis.

    Diagnosen endometritis overgår oftest piger i den fødedygtige alder, hvor livmoderhinden bliver betændt, og infektion opstår gennem kønsorganerne. Til behandling af urinvejsinfektioner, især endometritis, anvendes antibiotika:

    • fra penicillinserien - ampicillin, amoxin, ecobol;
    • fra tetracycliner - tetracyclin, doxycylin;
    • fluoroquinoloner er repræsenteret af ofloxin, zanocin og tarivid;
    • Gruppen af ​​cephalosporiner er repræsenteret af cefotoxin, cefazolin.

    Nogle moderne piger lægger ikke så stor vægt på abort, da det er hovedårsagen til cervicitis eller betændelse i livmoderhalsen. Antibiotika hjælper med at slippe af med betændelse:

    • Macrolider, nemlig azithromycin, vilfaren solutab eller erythromycin, sumamed, rulid;
    • Fra kategorien penicilliner - disse er amoxiclav, ecobol og amosin.
    • Fluoroquinoloner er repræsenteret af ofloxin, levostar, zanocin, tarivid.

    Colpitis er en af ​​de mest almindelige patologier i det urogenitale system, der manifesteres ved betændelse i de vaginale vægge.

    Antibiotika til behandling af colpitis:

    • Blandt cephalosporinerne anvendes ceftriaxon og cefixim;
    • Ecoklave fra serien af ​​penicilliner;
    • Levofloxacin og ciprofloxacin fra fluoroquinoloner;
    • Rulide er egnet fra makrolider;
    • Clindamycin fra lincosamid-gruppen.

    Bivirkninger og kontraindikationer

    Mænds urinsystemer er mindre modtagelige for infektion end kvinder, men bivirkningerne er ens. At tage moderne lægemidler til urinvejsinfektioner lindrer ikke patienten for bivirkninger, men du skal kende dem for at undgå alvorlige komplikationer, men at have gjort dig bekendt med dem vil helt sikkert advare dig om uafhængig brug..

    1. Pludselige allergiske reaktioner i form af anafylaktisk chok.
    2. Udslæt.
    3. Migræne.
    4. Svimmelhed.
    5. Svaghed og træthed.
    6. Temperaturstigning.
    7. Trombocytopeni.
    8. Tromboflebitis.
    9. Candidiasis.

    Kontraindikationer for optagelse:

    1. Individuel intolerance over for stoffet fra kroppen.
    2. Nyresvigt.
    3. Graviditet i de fleste tilfælde, da antibiotika har en toksisk virkning på fosteret.
    4. Amning.
    5. Barnets alder. Kun visse typer lægemidler kan gives til børn som anvist af en læge.

    Læsioner i blæren, urinrøret, vedhængene, vagina eller livmoderen behandles ikke med et universelt middel; kun den behandlende læge kan vælge medicin.

    Urinvejsinfektionssygdomme diagnosticeres i de fleste tilfælde baseret på testresultater, men forudsætningerne kan være svær kløe og smerter i underlivet.

    Den største fejl, kvinder begår, er at prøve at starte selvmedicinering uden at konsultere en læge, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer såsom tromboflebitis, leukopeni, ødem og udslæt.

    Hvilke antibiotika er mere effektive til infektioner i kønsorganet?

    Urogenitale sygdomme er almindelige både i ambulant praksis og ambulant. Anatomiske træk hos kvinder og mænd påvirker direkte modtageligheden for infektioner.

    Hos kvinder er urinvejsinfektioner mere almindelige end hos mænd. Dette skyldes den korte urinrør tæt på vagina og anus,.

    Mænd har lang urinrør, så de nedre urinveje påvirkes primært (prostatitis, urethritis, blærebetændelse).

    Antibiotika til infektioner i kønsorganet ødelægger de forårsagende infektionsmidler - bakterier. De lindrer kløe, betændelse, reducerer mængden af ​​tyk, purulent udledning, eliminerer smerte.

    I praksis anvendes antibiotika til enhver urinvejsinfektion, alle andre midler er kun hjælpe..

    De vigtigste grupper af stoffer og deres forskelle

    Antibiotika er opdelt i kategorier efter graden af ​​følsomhed over for forskellige patogener. Følsomhed spiller en stor rolle i valg af lægemiddel til behandling af betændelse.

    Klassificering af antibiotika efter graden af ​​indvirkning på de forårsagende stoffer ved urogenitale sygdomme:

    • Penicilliner af naturlig oprindelse. De fleste sygdomme i kønsorganet er forårsaget af gramnegative bakterier. Anvendelsen af ​​naturlige penicilliner har ingen virkning;
    • Aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) Gramnegative stammer er blevet 30% resistente over for aminopenicillin-antibiotika. Men 70% af følsomheden af ​​bakterier i urinen, udledning fra urinrøret tillader brug af denne gruppe antibiotika. Det er bedre at vælge "Amoxicillin", det begynder at handle hurtigere, halveringstiden kommer om et par timer;
    • 1. generation cephalosporiner (cefazolin, cephalexin, cefadroxil). De har ikke en positiv effekt på blandede infektioner - klamydia. Det er ikke ordineret til syfilis, gonoré, herpes, HPV. Hjælper med at behandle blærebetændelse, men på grund af tilstedeværelsen af ​​mere kraftige antibiotika ordineres det sjældent;
    • 2. generation af cephalosporiner (cefuroxim, cefaclor, cefuroxim axetil). På grund af dets lave aktivitet mod infektionsstammer i urinvejsorganet erstattes det af fluoroquinoloner og 3. generations cephalosporiner;
    • 3. generations cephalosporiner (Cefixime, Ceftibuten) Ødelægger de fleste af de forårsagende stoffer til urinvejsinfektioner - gramnegative bakterier. Det er ordineret til orchitis, epidymitis, cystitis, gonoré, syfilis, pyelonephritis. Det bruges som erstatningsterapi for fluoroquinolon hos børn. Cephalosporiner syntetiseres næsten ikke med prostatakirtlens væv, derfor bruges de ikke til behandling af prostatitis af bakterietype;
    • Cephalosporiner af 4. generation - "Cefepim". Det bruges til at behandle både komplicerede og enkle sygdomme i kønsorganerne. Behandler bakteriel prostatitis, urethritis, betændelse i nyrerne af en smitsom karakter, gonoré, trichomoniasis. Den vigtigste kontraindikation er den mulige udvikling af en allergisk reaktion, tidlig alder (op til 12 år);
    • Aminoglycosider (Gentamicin, Torbramycin, Netilmicin, Amikacin). De er ikke resistente over for sygdomme forårsaget af stafylokokker. På grund af det faktum, at nogle af antibiotikakomponenterne kan have en toksisk virkning på kroppen, udføres behandling med aminoglykosider strengt under stationære forhold;
    • Makrolider (Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin) Følsomheden af ​​gramnegative bakterier over for makrolider er lav, derfor er antibiotika fra denne kategori kun ordineret til atypisk infektion - ikke-gonokok urethritis;
    • Tetracycliner (tetracyclin, chlortetracyclin, oxytetracyclin, doxycyclin). Effektiv mod E. coli, men undertrykker ikke stafylokokker. I lyset af dette er det ordineret til at bekæmpe atypiske infektioner, for eksempel med ikke-gonokok urethritis;
    • Fluoroquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin). De trænger godt ind i væv i prostatakirtlen, hvilket gør det muligt at klare bakteriel prostatitis og andre sygdomme i prostata. Behandl urogenital klamydia, pyelonefritis, akut blærebetændelse, urethritis, asymptomatisk bakteriuri, hospitalinfoinfektioner. Kontraindiceret hos gravide kvinder, børn, fordi det påvirker væksten, udviklingen af ​​knogleapparatet negativt.

    Ved valg af antibiotika stoler læger på deres gruppe og din patogenhistorie. Dette giver dig mulighed for at opnå en hurtig bedring uden alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser..

    Behandling af klamydiainfektion

    Chlamydiae trænger ind i cellen, lever og spredes der. Du skal vælge et lægemiddel, der absorberes godt i kroppen og kommer ind i cellen.

    • Hvis klamydial infektion har forårsaget en ukompliceret form for urogenital sygdom hos kvinder - cervicitis, hos mænd - urethritis, ordineres "Doxycycline" oralt.
    • Det er nødvendigt at drikke 500 mg antibiotikum 4 gange dagligt hver dag i 2 uger..
    • Du kan kun vælge et antibiotikum til terapi. Ordning med indtagelse af makrolider mod moderat, svær klamydia:
    • "Erythromycin" - 500 mg 2 gange dagligt i 10 dage eller 250 mg 4 gange i 6-8 dage;
    • "Rovamycin" - 1-3 tabletter 2-3 gange om dagen i 10 dage;
    • “Sumamed” - 500 mg en gang 1-2 dage før måltider, derefter 250 mg dagligt i 7-10 dage;
    • Rulid - 150 mg to gange dagligt i to uger. Drik en halv time før måltider;
    • "Klacid" - 250 mg 2-3 gange om dagen i to uger;
    • "Vilprafen" - 500 mg to gange dagligt i løbet af op til 14 dage;
    • "Macropen" - 400 mg tre gange dagligt i højst 2 uger.

    Hvilke fluoroquinoloner er nødvendige for chlamydia:

    • "Ciprofloxacin";
    • Norfloxacin;
    • "Pefloxacin".

    Fluoroquinlones skal drikkes ved 200-400 mg 2-3 gange om dagen i højst 10 dage.

    Antibiotikabehandling for sygdomme i øvre BMD

    Infektioner i den øvre BMD inkluderer pyelonephritis, som er af to former - kompliceret, ukompliceret. Med pyelonephritis lider nyrerne, blæren, urinvejen.

    Ordningen med antibiotikabehandling for pyelonephritis:

    • "Ampicillin", "Amoxicillin" 600 mg tre gange dagligt i op til 10 dage;
    • "Solutab" 1-2 tabletter to gange dagligt i 6-8 dage;
    • "Ciprofloxacin" 1 tablet 2-3 gange om dagen. Fuld bedring finder sted efter 7-10 dage efter indtagelse af antibiotika;
    • “Ofloxacin” 1-2 tabletter to gange dagligt. Kursus op til 10 dage;
    • "Pefloxacin" 400 mg 2 gange dagligt for svær pyelonephritis;
    • Levofloxacin 250 mg en gang dagligt - et kursus på 7-10 dage. I svær form 500 mg 2 gange dagligt i en uge;
    • "Lomefloxacin" 400 mg en gang i løbet af op til 9 dage.

    Antibakteriel terapi til infektioner i kønsorganet kan udføres derhjemme, forudsat at sygdommen er mild, og lægen var engageret i udvælgelsen af ​​medicin.

    Efter behandling, genoptræningsterapi, begynder kønsorganet at fungere normalt, og sundhedstilstanden forbedres. Antibiotika er det vigtigste led i kampen mod sygdomme i kønsorganet forårsaget af en bakteriestamme. De undertrykker ubehagelige symptomer, ødelægger patogener.

    Gennemgang af 5 grupper af antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd og kvinder

    En af de mest almindelige grunde til at besøge en urolog i dag er urinvejsinfektioner (UTI'er), som ikke bør forveksles med kønssygdomme. Sidstnævnte overføres seksuelt, mens MPI diagnosticeres i alle aldre og opstår af andre grunde.

    Bakteriel skade på udskillelsessystemets organer ledsages af alvorligt ubehag - smerte, brændende fornemmelse, hyppig trang til at tømme blæren, frigivelse af patologiske sekreter fra urinrøret. Ved et alvorligt infektionsforløb er udviklingen af ​​intense feber- og russymptomer mulig.

    Den bedste behandlingsmulighed er brugen af ​​moderne antibiotika, som giver dig mulighed for at slippe af med patologien hurtigt og uden komplikationer..

    Hvad er MPI?

    Urogenitale infektioner inkluderer flere typer inflammatoriske processer i urinvejene, som inkluderer nyrerne med urinlederne (de danner de øverste sektioner af MEP) samt blære og urinrør (nedre sektioner):

    • Pyelonephritis - betændelse i parenkymet og nyrekalyxsystemet ledsaget af smertefulde fornemmelser i nedre del af ryggen med varierende intensitet samt svær beruselse og febersymptomer (sløvhed, svaghed, kvalme, kulderystelser, muskel- og ledsmerter osv.).
    • Blærebetændelse er en inflammatorisk proces i blæren, hvis symptomer er hyppig trang til at tisse med en samtidig følelse af ufuldstændig tømning, skarpe smerter, undertiden blod i urinen.
    • Urethritis - beskadigelse af urinrøret (den såkaldte urinrør) af patogener, hvor purulent udledning vises i urinen, og vandladning bliver smertefuld. Der er også en konstant brændende fornemmelse i urinrøret, tørhed og kramper..

    Der kan være flere grunde til urinvejsinfektioner. Ud over mekanisk skade opstår patologi på baggrund af hypotermi og nedsat immunitet, når betinget patogen mikroflora aktiveres.

    Derudover opstår infektion ofte på grund af dårlig personlig hygiejne, når bakterier trænger ind i urinrøret fra perineum..

    Kvinder bliver syge oftere end mænd i næsten alle aldre (med undtagelse af ældre).

    Antibiotika til behandling af MPI

    I langt de fleste tilfælde er infektionen bakteriel. Det mest almindelige patogen er en repræsentant for enterobacteriaceae - Escherichia coli, som påvises hos 95% af patienterne. Mindre almindelige er S. saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- og streptokokker.

    Sygdommen er også ofte forårsaget af en blandet flora (en sammenslutning af flere bakterielle patogener).

    Således, inden laboratorietest, er den bedste mulighed for infektioner i urinvejssystemet behandling med bredspektret antibiotika..

    Moderne antibakterielle lægemidler er opdelt i flere grupper, som hver har en særlig mekanisme til bakteriedræbende eller bakteriostatisk virkning..

    Nogle lægemidler er kendetegnet ved et snævert spektrum af antimikrobiel aktivitet, det vil sige de har en skadelig virkning på et begrænset antal arter af bakterier, mens andre (af et bredt spektrum) er designet til at bekæmpe forskellige typer patogener..

    Det er antibiotika fra den anden gruppe, der bruges til behandling af urinvejsinfektioner..

    Læs mere: Antibiotika til seksuelt overførte sygdomme

    Penicilliner

    Hovedartikel: Penicilliner - lægemiddelliste, klassificering, historie

    De første ABP'er, der blev opdaget af mennesker, var i lang tid næsten en universel antibiotikabehandling. Imidlertid muterede patogene mikroorganismer over tid og skabte specifikke forsvarssystemer, som krævede forbedring af medicin.

    I øjeblikket har naturlige penicilliner praktisk talt mistet deres kliniske betydning, og i stedet for dem anvendes halvsyntetiske, kombinerede og inhibitorbeskyttede antibiotika i penicillinserien..

    Urinvejsinfektioner behandles med følgende lægemidler i denne serie:

    • Ampicillin®. Semisyntetisk middel til oral og parenteral anvendelse, der virker bakteriedræbende ved at blokere biosyntese af cellevæggen. Det er kendetegnet ved en forholdsvis høj biotilgængelighed og lav toksicitet. Det er især aktivt mod Proteus, Klebsiella og Escherichia coli. For at øge resistensen over for beta-lactamaser ordineres også et kombineret lægemiddel Ampicillin / Sulbactam®.
    • Amoxicillin®. Med hensyn til spektret af antimikrobiel virkning og effektivitet svarer det til det tidligere ABP, men det er kendetegnet ved øget syreresistens (det nedbrydes ikke i et surt mave-miljø). Dens analoger Flemoxin Solutab® og Hikontsil® bruges også såvel som kombinerede antibiotika til behandling af urinvejsorganet (med clavulansyre) - Amoxicillin / Clavulanate®, Augmentin®, Amoxiclav®, Flemoklav Solutab®.

    Nylige undersøgelser har afsløret et højt niveau af uropatogeners resistens over for ampicillin og dets analoger.

    F.eks. Er følsomheden af ​​E. coli lidt over 60%, hvilket indikerer den lave effektivitet af antibiotikabehandling og behovet for at bruge antibiotika fra andre grupper. Af samme grund anvendes det antibiotiske sulfonamid Co-trimoxazol® (Biseptol®) praktisk talt ikke i urologisk praksis..

    Nylige undersøgelser har afsløret et højt niveau af uropatogeners resistens over for ampicillin® og dets analoger.

    Cephalosporiner

    Hovedartikel: Cephalosporiner - komplet liste over lægemidler, klassificering, historie

    En anden gruppe beta-lactamer med en lignende virkning, som adskiller sig fra penicilliner i øget resistens over for de destruktive virkninger af enzymer produceret af den patogene flora.

    Der er flere generationer af disse medikamenter, og de fleste af dem er beregnet til parenteral administration..

    Fra denne serie anvendes følgende antibiotika til behandling af kønsorganet hos mænd og kvinder:

    • Cephalexin®. En effektiv medicin til betændelse i alle urogenitale organer til oral administration med en minimumsliste over kontraindikationer.
    • Cefaclor® (Ceclor®, Alfacet®, Taracef®). Det tilhører anden generation af cephalosporiner og bruges også oralt.
    • Cefuroxime® og dets analoger Zinacef® og Zinnat®. Fås i flere doseringsformer. Kan endda ordineres til børn i de første måneder af livet på grund af lav toksicitet.
    • Ceftriaxone®. Det sælges i form af et pulver til fremstilling af en opløsning, der administreres parenteralt. Erstatninger er Lendacin® og Rocefin®.
    • Cefoperazone® (Cefobid®). Repræsentant for tredje generation af cephalosporiner, der administreres intravenøst ​​eller intramuskulært til urinvejsinfektioner.
    • Cefepim® (Maxipim®). Den fjerde generation af antibiotika i denne gruppe til parenteral brug.

    De anførte lægemidler bruges i vid udstrækning i urologi, men nogle af dem er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder..

    Fluoroquinoloner

    Hovedartikel: Liste over alle fluoroquinolon-antibiotika

    De hidtil mest effektive antibiotika til kønsorganiske infektioner hos mænd og kvinder.

    Disse er kraftige syntetiske lægemidler med bakteriedræbende virkning (mikroorganismernes død opstår på grund af afbrydelse af DNA-syntese og ødelæggelse af cellevæggen).

    De er meget giftige antibakterielle midler. Dårligt tolereres af patienter og forårsager ofte uønskede virkninger af behandlingen.

    Kontraindiceret til patienter med individuel intolerance over for fluoroquinoloner, patienter med CNS-patologier, epilepsi, personer med nyre- og leverpatologier, gravide, ammer samt patienter under 18 år.

    • Ciprofloxacin®. Det tages oralt eller parenteralt, absorberes godt og lindrer hurtigt smertefulde symptomer. Har flere analoger, herunder Tsiprobai® og Tsiprinol®.
    • Ofloxacin® (Ofloxin®, Tarivid®). Antibiotisk fluoroquinolon, som ikke kun anvendes i urologisk praksis i vid udstrækning på grund af dets effektivitet og en bred vifte af antimikrobiel virkning.
    • Norfloxacin® (Nolicin®). Et andet lægemiddel til oral administration såvel som intravenøs og intramuskulær administration. Har de samme indikationer og kontraindikationer.
    • Pefloxacin® (Abaktal®). Også effektiv mod de fleste aerobe patogener, taget parenteralt og oralt.

    Disse antibiotika er også indiceret til mycoplasma, da de virker bedre på intracellulære mikroorganismer end de tidligere udbredte tetracykliner..

    Et karakteristisk træk ved fluoroquinoloner er en negativ effekt på bindevæv.

    Det er af denne grund, at det er forbudt at bruge stoffer indtil 18 år, i perioder med graviditet og amning såvel som for personer diagnosticeret med tendinitis..

    Aminoglykosider

    Hovedartikel: Alle aminoglykosider i en artikel

    Klasse af antibakterielle midler beregnet til parenteral administration. Den bakteriedræbende virkning opnås ved at hæmme syntesen af ​​proteiner af overvejende gramnegative anaerober. Samtidig er stofferne i denne gruppe kendetegnet ved temmelig høje frekvenser af nefro- og ototoksicitet, hvilket begrænser anvendelsesområdet..

    • Gentamicin®. Et lægemiddel af anden generation af antibiotika-aminoglycosider, som er dårligt adsorberet i mave-tarmkanalen og derfor administreres intravenøst ​​og intramuskulært.
    • Netilmecin® (Netromycin®). Tilhører den samme generation, har en lignende effekt og en liste over kontraindikationer.
    • Amikacin®. Et andet aminoglykosid, der er effektivt i urinvejsinfektioner, især kompliceret.

    På grund af den lange halveringstid bruges de anførte lægemidler kun en gang om dagen. De ordineres til børn fra en tidlig alder, men er kontraindiceret til ammende og gravide kvinder. Første generations antibiotika-aminoglykosider anvendes ikke længere til behandling af MEP-infektioner.

    Nitrofuraner

    Bredspektret antibiotika til infektioner i kønsorganet med en bakteriostatisk virkning, som manifesterer sig i forhold til både grampositiv og gramnegativ mikroflora. Samtidig dannes resistens i patogener praktisk talt ikke..

    Disse lægemidler er beregnet til oral brug, og mad øger kun deres biotilgængelighed. Til behandling af MVP-infektioner anvendes Nitrofurantoin® (handelsnavn Furadonin®), som kan gives til børn fra den anden måned af livet, men ikke til gravide og ammende.

    Antibiotikumet Fosfomycin® trometamol, som ikke tilhører nogen af ​​de ovennævnte grupper, fortjener en separat beskrivelse. Det sælges på apoteker under handelsnavnet Monural og betragtes som et universelt antibiotikum til betændelse i kønsorganet hos kvinder..

    Dette bakteriedræbende middel til ukomplicerede former for MEP-betændelse ordineres som et endagsforløb - 3 gram fosfomycin® en gang (hvis angivet, to gange). Godkendt til brug på ethvert stadium af graviditeten, giver praktisk talt ingen bivirkninger, kan bruges i pædiatri (fra 5 år).

    Hvornår og hvordan antibiotika bruges til MPI?

    Normalt er en sund persons urin næsten steril, men urinrøret har også sin egen mikroflora på slimhinden, derfor diagnosticeres asymptomatisk bakteriuri (tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer i urinen) ganske ofte. Denne tilstand manifesterer sig ikke udadtil på nogen måde og kræver ikke behandling i de fleste tilfælde. Undtagelsen er gravide kvinder, børn og personer med immunmangel..

    Hvis der findes store kolonier af E. coli i urinen, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfælde fortsætter sygdommen i en akut eller kronisk form med alvorlige symptomer..

    Derudover ordineres antibiotikabehandling med lange lavdosisforløb for at forhindre tilbagefald (når en forværring forekommer oftere end to gange hver sjette måned).

    Nedenfor er ordningerne til brug af antibiotika til urininfektioner hos kvinder, mænd og børn.

    Pyelonefritis

    Mild og moderat form af sygdommen behandles med orale fluoroquinoloner (for eksempel Ofloxacin® 200-400 mg to gange dagligt) eller en hæmmerbeskyttet Amoxicillin®. Reservemedicin er cephalosporiner og co-trimoxazol®.

    Gravide kvinder bliver indlagt på hospitalet med indledende behandling med parenterale cephalosporiner (Cefuroxime®) efterfulgt af en skift til tabletter - Ampicillin® eller Amoxicillin®, inklusive dem med clavulansyre. Børn under 2 år indlægges også på hospitalet og får de samme antibiotika som gravide kvinder.

    Læs næste: Antibiotika mod pyelonephritis i tabletter

    Blærebetændelse og urethritis

    Som regel forekommer blærebetændelse og en ikke-specifik inflammatorisk proces i urinrøret samtidigt, så der er ingen forskel i deres antibiotikabehandling. For ukomplicerede former for infektion er det valgte lægemiddel Monural®.

    Også med ukompliceret infektion hos voksne ordineres ofte et 5-7 dages forløb af fluoroquinoloner (Ofloxacin®, Norfloxacin® og andre). Amoxicillin / Clavulanate®, Furadonin® eller Monural® er reserveret. Komplicerede former behandles på samme måde, men forløbet af antibiotikabehandling varer mindst 1-2 uger.

    For gravide kvinder er det valgte lægemiddel Monural®; beta-lactamer (penicilliner og cephalosporiner) kan bruges som et alternativ. Børn ordineres et 7-dages forløb af orale cephalosporiner eller Amoxicillin® med kaliumklavulanat.

    Læs: Antibiotika mod blærebetændelse hos kvinder og mænd

    Yderligere Information

    Det skal huskes, at komplikationer og et alvorligt sygdomsforløb kræver obligatorisk indlæggelse og behandling med parenterale lægemidler. Oral medicin ordineres normalt poliklinisk.

    Med hensyn til folkemedicin har de ikke en særlig terapeutisk virkning og kan ikke erstatte antibiotikabehandling..

    Brug af urteinfusioner og afkog er kun tilladt efter aftale med lægen som en supplerende behandling.

    Og mere: Pålidelige antibiotika mod ureaplasma hos kvinder



    Næste Artikel
    Medicinske egenskaber og kontraindikationer af kamille