Antibiotika til pyelonephritis: effektive lægemidler og behandlingsregimer


Pyelonephritis er den mest almindelige nyresygdom forårsaget af skader på den mikrobielle flora, der ofte har tilbøjelighed til at komme tilbage, hvis resultat er kronisk nyresygdom. Brug af moderne lægemidler i et omfattende behandlingsregime kan reducere sandsynligheden for tilbagefald, komplikationer, opnå ikke kun lindring af kliniske symptomer, men også fuldstændig bedring..

Ovenstående er relevant for primær pyelonefritis, det er klart, at inden der indstilles sådanne opgaver til konservativ terapi, er det nødvendigt at udføre kirurgisk eller anden korrektion for at genoprette en passende udstrømning af urin.

Generelt er urinvejsinfektioner blandt de tyve mest almindelige grunde til at besøge en læge. Behandling af ukompliceret pyelonephritis kræver ikke indlæggelse, et tilstrækkeligt tilstrækkeligt forløb af antibakteriel antiinflammatorisk immunmodulatorisk behandling med efterfølgende opfølgning.

Patienter med en kompliceret form for pyelonefritis udsættes for hospitalsindlæggelse på et hospital, hvor obstruktion spiller en førende rolle i progressionen af ​​den inflammatoriske proces.

Patienter, der ikke kan behandles med antibiotika og andre orale midler, f.eks. På grund af opkastning, er genstand for indlæggelse.

I Rusland registreres mere end 1 million nye tilfælde af pyelonefritis årligt, så behandlingen af ​​denne nosologi er fortsat et presserende problem..

Inden du fortsætter med valget af et antibiotikum til start af terapi, skal du være opmærksom på, hvilke patogener der oftest forårsager denne eller den anden form for pyelonefritis.

Hvis vi vender os til statistiske data, kan vi se, at de fleste former for ukompliceret pyelonephritis provokeres af E. coli (op til 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus samt Enterococci.

Hvad angår sekundær obstruktiv pyelonephritis, er det mikrobielle spektrum af patogener meget bredere her..

Procentdelen af ​​gramnegative patogener, inklusive E. coli, er faldende, og gram-positiv flora kommer ud på toppen: Staphylococci, Enterococci krydderier, Pseudomonas aeruginosa.

Før ordination af et antibiotikum skal følgende aspekter overvejes:

1. Graviditet og amning,
2. Allerologisk historie,
3. Kompatibilitet mellem det potentielt ordinerede antibiotikum og andre lægemidler, som patienten tager,
4. Hvilke antibiotika blev taget før, og hvor længe,
5. Hvor gik personen med pyelonephritis hen (vurdering af sandsynligheden for at møde et resistent patogen).

Dynamikken efter ordination af lægemidlet vurderes efter 48-72 timer, hvis der ikke er nogen positiv dynamik, inklusive i kliniske parametre og laboratorieparametre, udføres en af ​​tre foranstaltninger:

• Forøg doseringen af ​​det antibakterielle middel.
• Det antibakterielle lægemiddel annulleres, og et antibiotikum fra en anden gruppe ordineres.
• Tilsæt et andet antibakterielt middel, der fungerer som en synergist, dvs. forbedrer effekten af ​​den første.

Så snart resultaterne af kulturanalysen for patogenet og antibiotisk følsomhed er opnået, udføres korrektion af behandlingsregimen, hvis det er nødvendigt (et resultat opnås, hvorfra det kan ses, at patogenet er resistent over for det antibakterielle middel taget).

På poliklinisk basis ordineres et bredspektret antibiotikum i 10-14 dage, hvis tilstanden og trivsel ved normal afslutning af behandlingen, ved den generelle urinanalyse, Nechiporenkos test, generelle blodanalysedata for den inflammatoriske proces ikke er blevet identificeret, ordineres 2-3 uroseptika. Dette skal gøres for at opnå død af infektiøs foci i nyrevævet og for at forhindre dannelsen af ​​cicatricial defekter med tab af funktionelt væv..

Hvad er trinterapi

Antibiotika ordineret til pyelonephritis kan bruges i forskellige former: oral, infusion eller intravenøs.

Hvis der i ambulant urologisk praksis er oral administration af lægemidler ret mulig, for komplicerede former for pyelonephritis foretrækkes intravenøs administration af antibakterielle lægemidler for en hurtigere udvikling af den terapeutiske effekt og øget biotilgængelighed.

Efter forbedring af helbredet, forsvinden af ​​kliniske manifestationer overføres patienten til oral administration. I de fleste tilfælde sker dette 5-7 dage efter start af behandlingen. Behandlingsvarigheden for denne form for pyelonephritis er 10-14 dage, men det er muligt at forlænge løbet op til 21 dage.

Nogle gange stiller patienterne spørgsmålet: "Kan pyelonefritis helbredes uden antibiotika?"
Det er muligt, at et dødbringende resultat hos nogle patienter ikke opstod, men kronisering af processen (overgang til en kronisk form med hyppige tilbagefald) ville være sikret.
Derudover skal du ikke glemme sådanne formidable komplikationer af pyelonenphritis som bakteriotoksisk chok, pyonephrose, nyrekarbunkel, apostematøs pyelonephritis.
Disse tilstande i urologi er presserende og kræver øjeblikkelig respons, og desværre er overlevelsesgraden i disse tilfælde ikke 100%.

Derfor er det i det mindste urimeligt at udføre eksperimenter på dig selv, hvis alle de nødvendige midler er tilgængelige i moderne urologi..

Hvilke lægemidler er bedre til ukompliceret nyrebetændelse eller antibiotika, der anvendes til behandling af akut, ikke-obstruktiv pyelonefritis

Så hvilke antibiotika der bruges til pyelonefritis?

Valgte stoffer - Fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 gange dagligt, behandlingsvarighed 10-12 dage.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg en gang dagligt, varighed 10 dage.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage.

Ofloxacin 400 mg 2 gange dagligt, varighed 10 dage (hos patienter med lav vægt er en dosis på 200 mg 2 gange dagligt mulig).

Alternative lægemidler

Hvis udnævnelsen af ​​ovennævnte antibiotika til pyelonephritis af en eller anden grund er umulig, inkluderer regimen lægemidler fra gruppen af ​​cephalosporiner på 2-3 generationer, for eksempel: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoxicillin / clavulansyre.

Antibiotika til akut kompliceret pyelonephritis eller nyreinfektion, der er erhvervet på hospitalet

Til behandling af akut kompliceret pyelonephritis ordineres fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), men den intravenøse indgivelsesvej anvendes, dvs. disse antibiotika til pyelonephritis findes også i injektioner.

Aminopenicilliner: amoxicillin / clavulansyre.

Cephalosporiner, for eksempel Ceftriaxone 1,0 g 2 gange dagligt, et kursus på 10 dage,
Ceftazidime 1-2 g 3 gange dagligt intravenøst ​​osv..

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg pr. 1 kg om dagen - 2-3 gange.

I svære tilfælde er en kombination af aminoglycosid + fluoroquinolon eller cephalosporin + aminoglycosid mulig.

Effektive antibiotika til behandling af pyelonephritis hos gravide kvinder og børn

Alle forstår, at et sådant antibakterielt lægemiddel er nødvendigt til behandling af svangerskabs-pyelonefritis, hvis positive effekt overstiger alle mulige risici, der ville ikke have nogen negativ indvirkning på graviditetsudviklingen, og generelt ville bivirkninger minimeres.

Hvor mange dage der skal drikkes antibiotika, beslutter lægen individuelt.

Som en startbehandling hos gravide er det valgte lægemiddel amoxicillin / clavulansyre (beskyttet aminopenicilliner) i en dosis på 1,5-3 g pr. Dag eller 500 mg oralt 2-3 gange dagligt i 7-10 dage.

Cephalosporiner 2-3 generationer (Ceftriaxon 0,5 g 2 gange dagligt eller 1,0 g pr. Dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluoroquinoloner, tetracycliner, sulfonamider anvendes ikke til behandling af pyelonefritis hos gravide kvinder og børn.

Hos børn, som hos gravide kvinder, er det valgte lægemiddel et antibiotikum fra gruppen af ​​beskyttede aminopenicilliner, doseringen beregnes efter alder og vægt.

I komplicerede tilfælde er behandling med Ceftriaxone også mulig, 250-500 mg 2 gange dagligt intramuskulært, kursets varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Hvad er funktionerne i antibakteriel behandling af pyelonephritis hos ældre

Pyelonephritis hos ældre patienter fortsætter som regel på baggrund af samtidige sygdomme:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos mænd,
• aterosklerotiske processer, der påvirker blandt andet nyreskibe,
• arteriel hypertension.

I betragtning af varigheden af ​​inflammationsforløbet i nyrerne er det muligt på forhånd at antage, at den mikrobielle flora er multilægemodstandsdygtig, sygdommen har tendens til hyppige forværringer og et mere alvorligt forløb..

For ældre patienter vælges et antibakterielt lægemiddel under hensyntagen til nyrernes funktionelle evne, samtidig sygdomme.

Klinisk helbredelse med ufuldstændig laboratorieremission er acceptabel (dvs. leukocytter og bakterier er acceptable i urintest).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyxiner i alderdom er ikke ordineret.

Sammenfatning af gennemgangen af ​​antibakterielle lægemidler bemærker vi, at det bedste antibiotikum til pyelonefritis er et velvalgt lægemiddel, der vil hjælpe dig.

Det er bedre ikke at tackle denne forretning alene, ellers kan skaden på kroppen i høj grad overstige fordelen.

Antibiotikabehandling af pyelonephritis hos mænd og kvinder er ikke fundamentalt anderledes.
Nogle gange bliver patienter bedt om at ordinere "antibiotika til nyrepyelonefritis fra den sidste generation." Dette er en helt urimelig anmodning, der er lægemidler, der er berettigede til behandling af alvorlige komplikationer (peritonitis, urosepsis osv.), Men er på ingen måde anvendelige til ukomplicerede former for betændelse i nyrerne.

Hvilke andre effektive lægemidler er der til behandling af pyelonephritis

Som vi sagde ovenfor, anvendes et multikomponentskema til behandling af pyelonephritis..

Efter antibiotikabehandling er brugen af ​​uroseptika berettiget.

De mest almindeligt ordinerede er:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Som førstelinjemediciner til akut pyelonefritis er de ineffektive, men som et yderligere link fungerer de godt efter tilstrækkelig behandling med antibakterielle midler.

Indtagelsen af ​​uroseptika i efteråret-foråret er berettiget til forebyggelse af tilbagefald, da antibiotika ikke anvendes i kronisk pyelonefritis. Normalt ordineres medicin fra denne gruppe i løbet af 10 dage.

Immunmodulatorer

Immunsystemets arbejde med at modstå mikroorganismer, der forårsager betændelse i de urogenitale organer, tildeles en væsentlig rolle. Hvis immunsystemet fungerede på det rette niveau, havde primær pyelonephritis måske ikke tid til at udvikle sig. Derfor er immunterapiens opgave at forbedre kroppens immunrespons på patogener..

Til dette formål ordineres følgende lægemidler: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon osv..

Derudover er indtagelsen af ​​multivitaminer med sporstoffer berettiget.

Behandling af akut pyelonefritis med antibiotika kan være kompliceret af candidiasis (trøske), så vi må ikke glemme antifungale lægemidler: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin osv..

Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne

En af bivirkningerne ved den inflammatoriske proces er renal vaskulær iskæmi. Glem ikke, at det er gennem blodet, at medicin og næringsstoffer leveres, der er så nødvendige for bedring..

For at fjerne manifestationerne af iskæmi skal du bruge Trental, Pentoxifyllin.

Urtemedicin eller hvordan man behandler pyelonephritis med urter

I betragtning af at pyelonefritis efter antibiotika har brug for yderligere opmærksomhed, lad os vende os til naturens muligheder.

Selv vores fjerne forfædre brugte forskellige planter til behandling af nyrebetændelse, da healere allerede i oldtiden havde information om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og vanddrivende virkninger af nogle urter..

Effektive planter til nyrebetændelse inkluderer:

• knotweed,
• hestestert,
• Dildfrø,
• bærbær (bæreører),
• erva uldne osv..

Du kan købe færdige naturlægemidler fra nyrerne på apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge som te i filterposer.

Alternativt er det muligt at bruge komplekse fytopræparater, der inkluderer:

Når du behandler pyelonephritis, skal du ikke glemme kosten: de lægger stor vægt på korrekt ernæring.

Hvilke antibiotika bruges til behandling af pyelonephritis

Pyelonephritis er en infektiøs betændelse i en eller begge nyrer. Behandling af sygdommen er kompleks. Grundlaget for terapi er antibiotika mod pyelonephritis. Valget af et antibakterielt middel er baseret på patogenets følsomhed og på andre faktorer, som lægen bestemmer. Prioriteten er antibiotika med god dokumenteret effektivitet og minimale bivirkninger.

  1. Er der behov for antibakterielle lægemidler?
  2. Hovedgrupperne af antibiotika til akut pyelonefritis
  3. Fluoroquinoloner
  4. Penicilliner
  5. Cephalosporiner
  6. Aminoglykosider
  7. Carbapenemer
  8. Sulfonamider
  9. Nitrofuraner
  10. 8-hydroxyquinolinderivater
  11. Hvilke antibiotika bruges til behandling af kronisk pyelonefritis: en liste
  12. Applikationsfunktioner
  13. Hos ældre mennesker
  14. Hos kvinder under graviditet
  15. Hos børn
  16. Generelle regler for optagelse
  17. Mulige komplikationer efter antibiotika
  18. Advarsler

Er der behov for antibakterielle lægemidler?

Alle sygdomme i nyrerne og blæren, der er bakterielle, skal behandles med antibiotika. Patienter starter ofte medicin, når de alene har symptomer på nyresygdom, hvilket resulterer i forværring.

Antibiotika ordineres kun af læger, da urinvejsinfektioner kan være asymptomatiske i lang tid med det forkerte behandlingsregime og forårsage komplikationer over tid.

I en blodprøve indikerer en stigning i leukocytter (hovedsageligt neutrofiler) bakteriel betændelse. Det forårsagende middel til pyelonephritis bliver oftest enterobakterier og andre tarmmikroorganismer. Dette forklares ved nærheden af ​​endetarmen og urinrøret. Bakterier fra tarmene kan trænge ind i urinvejene og forårsage betændelse.

Hovedgrupperne af antibiotika til akut pyelonefritis

Behandling for akut pyelonefritis er at tage antibiotika. Jo hurtigere terapi startes, jo hurtigere undertrykkes infektionen, og jo lavere er risikoen for, at akut pyelonefritis bliver en kronisk form for sygdommen. Grupper af antibiotika med et højt bevisniveau bruges til urinvejsinfektioner.

Fluoroquinoloner

Disse antibiotika er de valgte lægemidler til pyelonephritis. De vigtigste repræsentanter for denne gruppe:

  • Ciprofloxacin;
  • Levofloxacin;
  • Norfloxacin;
  • Ofloxacin;
  • Pefloxacin.

Fluoroquinoloner bør ikke anvendes til behandling af pyelonephritis hos patienter under 18 år - de forstyrrer udviklingen af ​​bruskvæv. Deres anvendelse er kun mulig i tilfælde, hvor andre lægemidler er uundværlige, og fordelene ved at bruge er højere end risikoen for bivirkninger..

Fluoroquinoloner er kontraindiceret hos gravide på grund af deres teratogene virkninger (skade på fosteret).

Dosering og hyppighed af indlæggelse bestemmes af lægen efter undersøgelsen..

Nalidixinsyre hører også til klassen quinoloner. Ved akut pyelonefritis hos voksne bruges det ikke, og i barndommen er det fuldstændig kontraindiceret på grund af den hyppige forekomst af uønskede reaktioner.

Penicilliner

Nogle lægemidler i denne gruppe ordineret til pyelonephritis:

  • Benzylpenicillin (den vigtigste naturlige penicillin);
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Oxacillin;
  • Ticarcillin.

Til pyelonephritis er det bedst at bruge beskyttede aminopenicilliner: Amoxicillin i kombination med clavulansyre (en beta-lactamasehæmmer). Funktioner ved udnævnelsen af ​​penicilliner og andre antibiotika: i alvorlige tilfælde ordineres injektioner til betændelse i nyrerne, med et lettere forløb, kapsler kan udelades.

Ofte er der en allergisk reaktion på penicilliner, så lægen spørger altid en person, om han nogensinde er blevet behandlet med antibiotika, og hvilke antibiotika. Hvis du tidligere har været allergisk over for penicilliner, skal du ordinere et andet antibakterielt middel.

Cephalosporiner

De bruges som en alternativ terapi til pyelonefritis. Der er fem generationer af cephalosporiner:

  1. Cephalexin, Cefazolin. Den ældste generation, stoffer bruges praktisk talt ikke i øjeblikket.
  2. Cefuroxim, Cefaclor.
  3. Cefotaxime, Ceftriaxone - høj aktivitet mod gramnegative bakterier.
  4. Cefepim, Cefpirome.
  5. Ceftobiprol - antibiotika til nyrepyelonefritis af den sidste generation er ordineret til mikroorganismebestandighed over for andre antibakterielle lægemidler.

Oftest anvendes cephalosporiner fra 2. og 3. generation til behandling af nyrebetændelse. Injektioner til pyelonephritis i hele behandlingsperioden ordineres til svær forløb. Normalt forekommer parenteral indgivelse af lægemidlet (injektioner, droppere) ved sygdommens begyndelse (de første 2-3 dage), indtil kropstemperaturen vender tilbage til normal. Derefter skifter de til orale former (kapsler, tabletter) indtil fuldstændig bedring.

Aminoglykosider

Denne gruppe antibiotika bruges til svær pyelonefritis. Denne klasse af antibakterielle midler inkluderer:

  • Amikacin;
  • Tobramycin;
  • Gentamicin;
  • Neomycin;
  • Netilmicin.
Der skal udvises forsigtighed ved ordination af disse lægemidler, da de har karakteristiske bivirkninger. De skader nyrerne og ørerne. Dette skyldes det faktum, at de akkumuleres i cortex i nyrerne og strukturer i det indre øre..

Carbapenemer

Disse antibiotika bør kun tages mod svær pyelonefritis. Carbapenemer er reservemedicin. De bruges sjældent som en behandling i første fase (med undtagelse af mikroorganismens resistens over for andre antibiotika). Repræsentanter for denne klasse: Doripenem, Meropenem, Imipenem.

Sulfonamider

De bruges sjældent på nuværende tidspunkt, da mikroorganismer over lang tid har brugt resistens. Derudover er disse antibiotika meget giftige for kroppen..

Antibiotikabehandling for pyelonephritis med sulfonamider er kontraindiceret under graviditet og amning.

  • Co-trimoxazol;
  • Mafenid;
  • Sulfacarbamid.

Nitrofuraner

De er antimikrobielle stoffer - derivater af 5-nitrofuran. Når man bliver spurgt hvilke antibiotika man skal drikke til pyelonefritis, er svaret bestemt ikke nitrofuraner. De skaber ikke høje koncentrationer i nyrevævet, derfor er de ineffektive i betændelse i urinvejen. Deres ulempe er, at disse fonde ikke har parenterale former..

Klassen nitrofuran inkluderer:

  • Nitrofural (Furacilin);
  • Furazidin;
  • Furazolidon;
  • Nitrofurantoin.

Bivirkninger ved indtagelse er ofte: den mest almindelige skade på leveren, nervesystemet, blodet, luftvejene (lungeødem).

8-hydroxyquinolinderivater

Meget effektive antibiotika til nyrebetændelse. Denne klasse inkluderer:

  • Nitroxolin;
  • Hiniophone;
  • Quinosol;
  • Chlorquinaldol;
  • Enteroseptol.

Af bivirkningerne er de mest typiske for derivater af 8-hydroxyquinolin:

  • neuropati i de perifere nerver (svaghed, følelsesløshed i lemmerne, forkølelse)
  • myelopati (nedsat motoraktivitet på grund af problemer i rygmarven);
  • optisk nerveskade.
For at forhindre skadelige virkninger må du ikke overskride varigheden af ​​behandlingen og doseringen af ​​disse midler.

Hvilke antibiotika bruges til behandling af kronisk pyelonefritis: en liste

Forværring af kronisk pyelonephritis, som den akutte form, skal behandles med antibakterielle midler. Førstelinjemedicin er fluoroquinoloner, 2. og 3. generation cephalosporiner, beskyttede penicilliner:

  • Lomefloxacin;
  • Pefloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Sparfloxacin;
  • Moxifloxacin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Cefaclor;
  • Ceftriaxon.

Applikationsfunktioner

Antibakterielle midler har deres egne karakteristiske træk, når de anvendes i forskellige kategorier af patienter..

Hos ældre mennesker

I alderdommen, hos mænd og kvinder, falder metaboliske processer i kroppen, leveren og nyrerne udskiller ikke produkterne fra stofskifte så hurtigt som nødvendigt. Derfor opbevares antibiotika i kroppen i længere tid, sandsynligheden for bivirkninger øges. Dette tages i betragtning ved ordination af behandling: du skal starte med minimumsdosering, det er bydende nødvendigt at diagnosticere leversygdomme og nyresvigt.

Hos kvinder under graviditet

Med ukompliceret pyelonefritis hos gravide kvinder behandles de poliklinisk, hvis der ikke er nogen fare for afbrydelse. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er den samme som hos ikke-gravide kvinder - 7-14 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelsen.

Terapien er baseret på beskyttede penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner af 2. og 3. generation, aminoglykosider anvendes af sundhedsmæssige årsager. Alle andre antibiotika til pyelonefritis hos kvinder i stillingen er kontraindiceret.

Hos børn

Til behandling af pyelonephritis hos børn er de mest egnede grupper af antibakterielle midler penicilliner og cephalosporiner. De er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger end andre antibiotika, så deres anvendelse er sikrere.

I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres lægemidler i injektioner (2-3 dage) og kan derefter bruges i tabletter.

Generelle regler for optagelse

Antibiotikabehandling for pyelonephritis ordineres kun efter identifikation af sygdommens årsagsmiddel. Dette kan gøres med urinkultur, hvor mikrobiologer samtidig bestemmer patogenets følsomhed over for antibiotika.

Det er vigtigt ikke at bruge reservemedicin i begyndelsen af ​​behandlingen, da de normalt er meget giftige og kun bør bruges sammen med visse patogener (for eksempel med nosokomial infektion).

Behandling af pyelonephritis uden komplikationer udføres poliklinisk (derhjemme) strengt efter lægens recept. Antibiotikadrink 10-14 dage.

Til behandling af pyelonephritis anvendes ikke lægemidler, der har en negativ effekt på nyrerne (aminoglykosider). Til behandling af kompliceret pyelonephritis er en kombination af antibiotika fra flere grupper på én gang mulig.

Mulige komplikationer efter antibiotika

De uønskede konsekvenser af brugen, der er karakteristisk for alle antibakterielle midler, er dysbiose i tarmkanalen og kønsorganer, nedsat immunitet.

Visse antibiotika har en negativ effekt på bloddannelse, nyrer, nervesystem, lever og andre organer. Dette skal tages i betragtning, inden behandlingen påbegyndes, kende kroppens tilstand, inden behandlingen påbegyndes, og kontrollere organers funktion i processen.

Advarsler

Behandling af pyelonephritis derhjemme udføres kun under tilsyn af en læge. Han vil være i stand til at vurdere effektiviteten af ​​antibiotika, om nødvendigt justere terapiregimet. Spørgsmålet om hvilke antibiotika til behandling af pyelonephritis er også bedre at stille en specialist, for ifølge resultaterne af testene vælger han det bedste lægemiddel i en bestemt situation. En allergisk reaktion på ethvert lægemiddel fra gruppen af ​​antibakterielle midler er en kontraindikation for brugen af ​​ethvert lægemiddel i denne klasse. Derfor ordinerer eksperter dem ikke til behandling, men vælger et andet antibiotikum.

Antibiotikabehandling af pyelonephritis

Pyelonephritis er en af ​​de mest almindelige nyresygdomme. Dette er betændelse i nyrerne, der er forårsaget af bakterier. Oftest påvirker pyelonephritis børn 7-9 år, piger og kvinder, der er seksuelt aktive. Hos børn skyldes sygdommen behovet for at tilpasse deres urinapparat til nye forhold (dvs. til skole) såvel som detaljerne i den anatomiske struktur. Mænd med prostata adenom lider også af sygdommen.

Pyelonefritis symptomer

Standardsymptomerne på pyelonefritis er hovedpine, temperatur 38-39, kulderystelser, muskelsmerter, smerter i lændesmerter, halsbrand, bleg hud. Hvis disse symptomer manifesterer sig, skal du straks konsultere din læge, der vil udføre tests og ordinere det korrekte behandlingsforløb.

Mild pyelonefritis behandles normalt derhjemme. Patienten ordineres en diæt, sengeleje og tager antibakterielle lægemidler i tabletter eller injektioner. Komplicerede former for sygdommen kan skabe enorme problemer, for eksempel i den akutte form for pyelonefritis stiger temperaturen til 40 grader, og kulderystelser vises, muskelsmerter og opkastning er også karakteristiske. Symptomer ligner sygdomme som blindtarmsbetændelse, cholecystitis og andre, så det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen korrekt.

Antibiotikafunktion

Antibiotika til pyelonephritis er rettet mod at hæmme eller øge aktiviteten af ​​mikroorganismer, det vil sige de sløve eller stimulerer udviklingen af ​​bakterier. Med pyelonephritis ordinerer lægen antibiotika i tabletter eller injektioner, som ikke er giftige og ikke skader nyrerne. Det er ikke let at identificere det forårsagende middel til pyelonephritis. For at gøre dette skal du udføre en række tests, der viser nyrernes tilstand og deres funktionelle evne samt urinvejens effektivitet..

Undersøgelse

Inden behandlingen påbegyndes, er en specialist forpligtet til at foretage en undersøgelse, hvor han identificerer sygdommens årsagssag. Bakteriologisk undersøgelse af urin er obligatorisk. Selvom det ikke giver en stor garanti for identifikation af mikroorganismen, vil det hjælpe med at finde årsagen til sygdommen. Kronisk eller akut form for pyelonephritis afhænger direkte af behandlingsmetoden.

At tage antibiotika i piller eller injektioner samt rehabilitering efter behandling er også anderledes. Behandling af den akutte form for pyelonephritis bør føre til normalisering af udstrømningen af ​​urin og selvudskillelsen af ​​mikrober fra kroppen.

En anden vigtig faktor i behandlingen af ​​kronisk sygdom er forebyggelse af fremtidige forværringer. I 90% af tilfældene er sygdommens forårsagende middel Escherichia coli, derfor bør behandling med antibakterielle midler sigte mod at bekæmpe den..

Behandling

Efter testene ordinerer lægen antibiotikabehandling. Ofte skelnes der mellem 4 grupper af antibiotika. De er maksimalt effektive og ikke-toksiske for patienten..

Aminopenicillin-grupper

Disse er penicillin og amoxicillin. De har fremragende tolerance og ordineres selv til gravide kvinder, hæmmer bakteriens virkning, men ved langvarig brug er symptomer som kvalme, opkastning, appetitløshed og svimmelhed mulige. Disse symptomer stopper som regel efter afslutningen af ​​kurset. Hudbetændelse og kløe er også mulige..

Aminoglykosid antibakterielle lægemidler

De er stærkt nefrotoksiske og har stærke antimikrobielle egenskaber. Ofte forringes hørelsen, når de tages, så de ordineres ikke til ældre. Øget tørst og nedsat urinproduktion observeres også. Gravide kvinder udskrives med forsigtighed, da stoffet let passerer gennem moderkagen og kan påvirke fosteret negativt. Disse stoffer må tages højst en gang om året, men effektiviteten af ​​denne type antibiotika er meget høj.

Fluoroquinoloner

Med en kompliceret form for sygdommen ordineres fluorquinoloner. De ordineres i form af injektioner, som skal gives to gange om dagen. De har lav toksicitet og forårsager ikke bivirkninger. En sådan behandling fremskynder betydeligt behandlingen af ​​pyelonephritis, men børn under 16 år og gravide kvinder har forbud mod at tage stoffet. Dette antibiotikum trænger ind i vævet, der er påvirket af bakterier, og hæmmer væksten af ​​mikrober.

Cephalosporiner

Sådanne lægemidler ordineres i form af injektioner, de er giftige og bruges i ca. to uger. Lægemidlet er et af de sikreste, det har ingen bivirkninger og udskilles hurtigt fra kroppen..

Mere almindeligt anvendt

I dag bruges fluoroquinolongruppen ofte. De er giftige og forårsager ikke komplikationer og tolereres også godt af patienter. Lægemidlet er dog forbudt for børn under 18 år, fordi stofferne i det påvirker periosteum og perichondrium, hvilket fremmer væksten og udviklingen af ​​knogler. Dette betyder, at stoffet vil bremse væksten af ​​lange knogler i skeletet..

Narkotika i denne gruppe bør ikke tages mod milde infektioner. Norfloxacin anvendes oftere til behandling af blærebetændelse, da det er sværere for det end for andre lægemidler at trænge ind i vævet. Mild form for pyelonephritis behandles med følgende lægemidler:

  • Sulfadimezin;
  • Etazol;
  • Urosulfan.

Disse lægemidler hæmmer bakterier, absorberes perfekt af tarmene og udskilles let..

Komplikationer

Hvis der ikke observeres nogen forbedring inden for 3-4 dage, kan lægen tilføje til behandlingsforløbet:

  • Penicillin;
  • Erythromycin;
  • Oleandomycin;
  • Levomycetin.

Penicillin

Penicillin ordineres til børn fra 1 år, men det er strengt forbudt for gravide kvinder.

Erythromycin

Erythromycin er forbudt for ammende kvinder, da det kan påvirke modermælk og derfor barnet. Børn over 3 år har lov til at tage stoffet, men kun efter undersøgelse og identifikation af typen af ​​bakterier.

Oleandomycin

Moderne medicin har næsten forladt stoffet Oleandomycin: det har en skadelig virkning på leverparenkymet, og en allergisk reaktion er også mulig fra det. Amning og gravide ordineres meget sjældent og med stor forsigtighed..

Levomycetin

Behandling med Levomycetin er kontraindiceret hos gravide kvinder. Dette bredspektrede antibiotikum er rettet mod at ødelægge skadelige bakterier og bruges også til virussygdomme. Kontraindiceret til mennesker med blodsygdomme og også forbudt for dem med nedsat leverfunktion.

Obligatoriske kriterier for at tage antibiotika

Antibiotika til pyelonephritis ordineres kun efter test, der afslører typen af ​​mikrobe og dens følsomhed over for antibiotika. Doseringen vælges også individuelt. Dette tager højde for kroppens tilstand som helhed og vigtigst af alt nyrerne. Der er et stort antal lægemidler, der kan helbrede pyelonephritis både i de tidlige stadier og i de senere. Husk: så snart symptomer på pyelonephritis er fundet, skal du straks lave en aftale med en læge. Selvmedicinering kan gøre tilstanden værre.

Fordele ved antibiotika

Fordelen ved antibiotisk behandling af pyelonephritis er tid. I modsætning til fotografiske præparater overgår forløbet af antibakterielle lægemidler ikke to uger. En bivirkning af fotografiske lægemidler er en vanddrivende virkning, som fremmer bevægelsen af ​​sten, og de fremkalder igen den anden fase af pyelonefritis. Antibiotika virker direkte på sygdommens foci og har ingen skadelig virkning på andre organer.

Antibiotika til pyelonephritis: typer og oversigt

Hvordan antibiotika fungerer?

Årsagen til pyelonephritis er bakterier. I 90% af tilfældene er sygdommen forårsaget af E. coli. Men patogener kan være som følger:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • klebsiella;
  • proteas;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterier.

Antibiotika til pyelonephritis undertrykker bakteriefloraens aktivitet, de kan have en bakteriedræbende eller bakteriostatisk virkning. I alvorlige tilfælde af sygdommen anvendes kombinationer af flere grupper. Efter at antibakterielle lægemidler dræber alle bakterier, aftager betændelsen, og genopretning opstår..

Det er vigtigt, at ikke kun patogene bakterier dør efter et behandlingsforløb, men også deres affaldsprodukter fjernes fra kroppen, hvilket har en toksisk virkning. Antibakterielle stoffer akkumuleres ikke i kroppen, de udskilles med urin.

Antibiotika fra flere grupper er mest effektive til behandling af pyelonefritis:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • fluoroquinoloner;
  • carbapenemer;
  • aminoglykosider.

De første 2 grupper af lægemidler ordineres ofte.

Når du vælger et lægemiddel til pyelonefritis, er hovedbetingelsen sikkerhed. Midlet bør ikke have en negativ effekt på nyrerne, det udskilles fuldstændigt i urinen. Det skal have en bakteriedræbende virkning, være aktiv mod de fleste typer patogene mikroorganismer.

Pyelonephritis behandles ofte med følgende antibiotika:

  • cephalosporiner - Ceftriaxon og Cefotaxim;
  • penicilliner - Ampicillin og afloxycillin;
  • fluoroquinoloner - Ofloxacin og Ciprofloxacin;
  • aminoglycosider - gentamicin;
  • makrolider - Azithromycin, Clarithromycin.

Lægemidlerne fra sidstnævnte gruppe er potente, men giftige..

Penicilliner

Disse er de ældste, men mindst giftige stoffer. Derfor ordineres de til børn og gravide kvinder. De viser høj effektivitet i behandlingen af ​​pyelonephritis, har et bredt spektrum af handlinger.

Denne gruppe forårsager ofte bivirkninger i form af allergier..

Liste over antibiotika:

  • Amoxicillin.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Flemoklav Solutab.

Midler er tilgængelige i form af tabletter, pulver til oral indgivelse og fremstilling af en opløsning til injektion.

Cephalosporiner

Ved hjælp af lægemidler i denne gruppe kan du behandle mild og svær pyelonefritis. I det første tilfælde er Cefaclor og Cefuroxim egnede. I svære tilfælde bør pyelonephritis behandles med Cefixim-tabletter, Ceftriaxone-injektioner.

Cephalosporiner er mindre tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner end penicilliner, nogle kan bruges fra fødslen.

Pantsef, Suprax og Ceforal Solutab anvendes også..

Carbapenemer

Disse er repræsentanter for β-lactam-gruppen. De er effektive mod resistente bakteriestammer og ordineres kun efter urindyrkningstankens data.

Carbapenemer påvirker anaerobe, gram-positive og gram-negative mikroorganismer - stafylokokker, streptokokker, meningokokker, gonokokker, enterobakterier.

Repræsentanter for denne gruppe:

  • Doripenem.
  • Meronem.
  • Meropenem.
  • Inwanz.
  • Cyronem.

Bivirkninger er sjældne, den største negative virkning er allergi.

Monobactams

De tilhører β-lactam-gruppen, men har signifikante forskelle fra andre repræsentanter. De er kun aktive mod gram-negativ flora. Grampositive og anaerobe bakterier er resistente over for antibiotisk virkning.

Monobactams anvendes ekstremt sjældent, kun i tilfælde af alvorlige tilstande hos patienter. Fordelen ved at bruge dem er, at de sjældent forårsager allergiske reaktioner..

Monobactams inkluderer Aztreabol, Aztreons og Aznam.

Tetracycliner

Tetracycliner har en bakteriostatisk virkning, i nogle tilfælde bakteriedræbende. Lægemidlerne adskiller sig i deres virkningsstyrke og udskillelseshastigheden fra kroppen. De har en lang række effekter. I aktivitet mod grampositive bakterier er de svagere end penicilliner. Deres virkning kan sammenlignes med Levomycetin.

Lægemidler i denne gruppe anvendes ikke til børn under 8 år..

Populære repræsentanter for tetracycliner:

  • Tetracyclin.
  • Oxytetracyclin.
  • Chlortetracyclin.
  • Doxycyklin.
  • Minoleksin.
  • Tigacil.

Aminoglykosider

Oftere brugt i alvorlige tilfælde. De forårsager sjældent allergiske reaktioner, men den korrekte dosis er vigtig. For høje doser kan forårsage toksiske virkninger. De har øget nefrotoksicitet, en høj sandsynlighed for bivirkninger.

Dosen til børn beregnes individuelt af lægen..

Lægemidler har en bakteriedræbende virkning, er aktive mod aerobe gramnegative bakterier. Liste over antibiotika:

  • 1. generation - Streptomycin, Neomycin, Kanamycin;
  • 2. generation - Gentamicin, Tobramycin;
  • 3. generation - Amikacin.


Aminoglykosider anvendes ofte som en del af kompleks terapi i forbindelse med penicilliner og cephalosporiner. Injektioner gives 2-3 gange om dagen..

Lincosamines

Lægemidlerne i denne gruppe har et snævert spektrum af handling, derfor bruges de sjældent. De er effektive til pyelonephritis forårsaget af grampositive kokker samt ikke-spordannende flora. I tilfælde af stafylokokinfektioner udvikler mikroorganismer hurtigt resistens.

Lincosaminer udviser bakteriostatisk virkning i høje koncentrationer - bakteriedræbende.

Forberedelser:

  • Lincomycin.
  • Clindamycin.

Medicin er tilgængelig i både oral og parenteral form.

Fosfomyciner

Disse er derivater af phosphonolsyre. De har en lang række effekter. Disse er stærke lægemidler, der på kort tid fører til bakteriedød..

Fosfomyciner har en bakteriedræbende virkning, virker mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ineffektiv for anaerob flora, enterokokker og streptokokker.

Lægemidlerne i denne gruppe bruges til ukompliceret sygdomsforløb, er kontraindiceret i tilfælde af allergi over for fosfomycin. Repræsentanter for denne gruppe:

  • Monural.
  • Phosphoral.
  • Miljømæssig.
  • Urofoscin.

Den aktive ingrediens er fosfomycin-trometamol.

Levomycetiner

Lægemidler har en lang række effekter, men bruges mindre og mindre til behandling af smitsomme sygdomme. Før fremkomsten af ​​mere moderne antibiotika var Levomycetin populær, det blev brugt til behandling af infektioner i urinvejene.

Nu er dens betydning forsvundet i baggrunden. Men sammenlignet med tetracycliner er der mindre sandsynlighed for dannelse af resistens over for det aktive stof ved anvendelse af Levomycetin.

Ulempen er den uforudsigelige terapeutiske effekt.

En oversigt over antibiotika til pyelonephritis

Ved ordination af antibiotikabehandling for pyelonefritis spiller en vigtig rolle af dens form og gruppetilhørighed. Terapi varierer afhængigt af, om den inflammatoriske proces er akut eller kronisk. Man sørger for at vælge et middel til specielle grupper af patienter, som inkluderer gravide og børn..

I kronisk form

Kronisk pyelonefritis er sværere at behandle end den akutte form. Lægemidlerne fra følgende grupper bruges oftest:

  • penicilliner;
  • tetracycliner;
  • cephalosporiner.

De mest effektive antibiotika til nyrepyelonefritis viser antibiotika fra den sidste generation. De er mere effektive og mindre giftige.

Ved pyelonephritis derhjemme kan du tage følgende stoffer:

  • Augmentin. Det er analogt med Amoxiclav, den aktive ingrediens er amoxicillin og clavulansyre. Forårsager ofte diarré.
  • Cifran.Et lægemiddel baseret på ciprofloxacin, et af de mest populære i gruppen af ​​fluoroquinoloner.
  • Nolicin. Et lægemiddel fra gruppen af ​​fluoroquinoloner fra 2. generation.
  • Ciprofloxacin.Et lægemiddel fra gruppen af ​​fluoroquinoloner, der er former til oral og parenteral brug.

Nevigramon og 5-NOK bruges til at forhindre tilbagefald.

I akut form

Ved akut pyelonephritis foretrækkes injicerbare former for medicin. De mest anvendte lægemidler er cephalosporiner og penicilliner. Antibiotika i akut form skal have minimal toksicitet og maksimal terapeutisk virkning.

Som et adjuvans kan Levomycetin ordineres i form af tabletter.

Følgende lægemidler anvendes:

  • Amoxicillin Dette er det mest krævede penicillin, har god tolerance og biotilgængelighed.
  • Cefamandol. Antibiotika til parenteral brug.
  • Ceftriaxon. 3. generations lægemiddel, tilgængelig i pulverform til injektionsvæske, opløsning.

For børn

Barnets krop er følsom over for de toksiske virkninger af antibiotika, derfor vælges de mest blide stoffer til børn. Doseringen justeres i henhold til barnets alder og vægt.

Ofte udføres terapi med cephalosporiner. Dette kan være Cefotaxime, Ceftriaxone og Cefodex. Disse antibakterielle lægemidler administreres intramuskulært. Derhjemme kan du bruge Cedex eller Suprax. Brugte også Ampicillin, Augmentin, Carbenicillin, Amoxiclav.

I alvorlige tilfælde af sygdommen kan de ty til stærkere medicin, for eksempel aminoglykosider (Gentamicin) eller makrolider (Sumamed).

Til gravide

Under graviditeten skal kvinder ofte tage antibiotika mod blærebetændelse og pyelonefritis, da disse to sygdomme er almindelige blandt gravide kvinder. Det er værd at kun tage stoffer under streng lægeovervågning..

Lægemidler fra gruppen af ​​fluorquinoloner, sulfonamider og tetracycliner er ikke ordineret. I sjældne tilfælde kan Monural bruges.

En liste over antibiotika til pyelonefritis hos gravide kvinder:

  • Kanephron. Urte antibakteriel medicin.
  • Phytolysin. Et produkt baseret på tranebærekstrakt. Effektiv mod Escherichia coli.
  • Cyston. Et urtepræparat, der har en bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning mod gramnegative bakterier.
  • Amoxicillin.
  • Amoxiclav

Behandlingsregimen ordineres af en nefrolog. Præference gives til urtemedicin såvel som stoffer fra penicillin-gruppen.

Generelle anvendelsesprincipper

Pyelonephritis behandles kun efter undersøgelse. I nærvær af alvorlige systemiske sygdomme vælges medicin, der har en minimal negativ effekt. Behandling for nedsat urinudstrømning begynder med genopretning med indførelsen af ​​et kateter eller stentplacering.

Antibiotika til pyelonephritis vælges efter et antibiotikogram, i henhold til de resultater, hvor det er muligt at bestemme følsomheden af ​​forskellige bakterier over for de aktive komponenter i lægemidler.

Indtil resultaterne af såningstanken er opnået, ordineres lægemidler med et bredt spektrum af virkning, som påvirker både grampositive og gramnegative bakterier. På et hospital, med en alvorlig sygdomsforløb, administreres antibiotika intravenøst ​​eller intramuskulært. Denne anvendelsesmetode er mest effektiv i patientens alvorlige tilstand, da lægemidlets biotilgængelighed øges..

For at opnå en udtalt terapeutisk effekt kræves kompleks terapi. Sammen med antibiotika, hepatoprotektorer, glucose-saltopløsninger bør diuretika anvendes.

Varigheden af ​​antibiotikabehandlingen er op til 10-14 dage. Med en forværring af kronisk pyelonefritis kan der kræves flere kurser, varighed op til 2-3 uger.

Langvarig terapi er uønsket, da lægemidlets effektivitet falder, derfor skal flere grupper af lægemidler ændres for en vellykket behandling af en kronisk inflammatorisk proces. Sekvensen er som følger:

  • penicilliner;
  • cephalosporiner;
  • makrolider.

I behandlingsperioden er en rigelig drink angivet, afkog med en vanddrivende og bakteriedræbende virkning foretrækkes.

Med pyelonephritis er pyelocaliceal-systemet og renal parenkym involveret i den infektiøse og inflammatoriske proces. Hvis antibiotikabehandling ikke påbegyndes til tiden, udvikles alvorlige komplikationer, for eksempel nyresvigt, arteriel hypertension, ardannelse, byld eller nyrekarbunkel, blodforgiftning.

Forfatter: Oksana Belokur, læge,
specielt til Nefrologiya.pro

Nyttig video om antibiotika til pyelonephritis

Liste over kilder:

  • I. Zakharova, N.A. Korovin, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibiotikabehandling mod pyelonephritis. I en verden af ​​stoffer. Nr. 3 - 1999.
  • C. Tenover. Det globale problem med antimikrobiel resistens. Russisk medicinsk journal. Bind 3, N4. 1996.217-219
  • I.P. Zamotaev. Klinisk farmakologi af antibiotika og taktik for deres anvendelse. Moskva, 1978.
  • O. L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. Pyelonefritis. SPbMAPO. Mediepresse. - s. 240 - 1996.
  • Derevianko I.I. Moderne antibakteriel kemoterapi af pyelonephritis: Diss. dokt. honning. videnskaber. - M., 1998.

Hvilke antibiotika skal behandles for pyelonephritis?

I betragtning af at pyelonephritis er forårsaget af et infektiøst middel, vil antibiotikabehandling helt sikkert være en del af kompleks terapi. Hvilke lægemidler fra denne gruppe skal foretrækkes bestemmes af den behandlende læge på baggrund af data fra anamnese og laboratorietest. Hvis patienten begynder at udvikle pyelonephritis, skal antibiotikumet vælges for at slukke den inflammatoriske proces og ødelægge patogenet så hurtigt som muligt..

Hvad du har brug for at vide for at forstå, hvilke antibiotika der skal tages til pyelonefritis?

Behandlingsregler

Da årsagen til sygdommen er patogen mikroflora, er antibiotikabehandling uundværlig. Nogle patienter i begyndelsen af ​​sygdommen forsøger at undertrykke den inflammatoriske proces alene ved at tage velkendte stoffer, lytte til råd fra venner eller søge information på Internettet. Og så begynder klagerne "Jeg drak antibiotika i en uge, og det bliver kun værre." Eller på lægens aftale siger patienten "Jeg har selv fundet, hvilke piller der er bedst at behandle, og jeg bruger dem allerede".

Patienter, der uafhængigt aflægger recepter og tager medicin ukontrollabelt, skal være opmærksomme på, at når den vælger en terapi, tager den behandlende læge hensyn til flere faktorer.

Så først og fremmest betyder karakteren af ​​sygdomsforløbet noget. Antibiotikabehandling for akut og kronisk pyelonefritis er signifikant forskellig. I tilfælde af akut patologi, for ikke at spilde en uge til undersøgelser, vælger lægen lægemidlet med det bredeste handlingsspektrum under hensyntagen til patientens ledsagende sygdomme.

I det kroniske forløb af den inflammatoriske proces ordineres antibiotika kun efter bakteriologiske kulturer. For det første sås mikroflora i laboratoriet fra patientens urinvej, og patogenet bestemmes. Derefter behandles patogenet med lægemidler, der tilhører forskellige grupper, for at afgøre, hvilke antibiotika der effektivt behandler en bestemt patient. Lægen vil kun behandle sygdommen med de lægemidler, der var mest aktive mod de podede patogener.

Hvor lang tid terapi skal udføres afhænger ikke kun af det rigtige valg af lægemidlet, men også af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og komplikationer hos patienten.

Ved ordination af antibiotika til pyelonefritis hos kvinder tager lægen også hensyn til muligheden for infektion i urinvejene fra kønsorganerne. I dette tilfælde kan der kræves yderligere bakteriologiske eller immunologiske undersøgelser..

Det skal huskes, at antibiotikabehandling af pyelonephritis ledsages af forskellige ændringer i den normale tarmmikroflora. Derfor bør patienter i løbet af behandlingen tage probiotiske lægemidler, der normaliserer balancen mellem saprofytiske mikroorganismer..

Penicillin-gruppe

Grundlaget for lægemiddelterapi for pyelonephritis med antibakterielle midler er stadig stoffer - penicillinderivater. I øjeblikket bruges disse antibiotika til den nyeste generation af nyrepyelonefritis. Det aktive princip i disse forbindelser har den højeste aktivitet mod patogen mikroflora, som er årsagen til den inflammatoriske proces i organvæv. Listen over almindeligt anvendte lægemidler til nyrebetændelse inkluderer følgende medicin:

  • Flemoxin Solutab. På grund af dets brede spektrum af virkning har Flemoxin en bakteriedræbende virkning på gram-positive og gram-negative patogene mikroorganismer. Den daglige terapeutiske dosis er fra 0,5 til 2 g. I alvorlige tilfælde kan dosis øges til 3,0 g. Antibiotika drikkes to gange dagligt med regelmæssige intervaller i 7-10 dage;
  • Flemoklav Solutab. Den aktive ingrediens er Amoxicillin. Når det kommer ind i kroppen, ødelægger stoffet patogeners cellemembraner og ødelægger dem således fuldstændigt. Takket være denne handling viser Amoxicillin med pyelonephritis høj effektivitet. Lægemidlet ordineres 0,5 g tre gange om dagen. For at beskytte de øvre dele af mave-tarmkanalen mod lægemidlets negative virkninger anbefales det at drikke Flemoklav umiddelbart før du spiser;
  • Amoxiclav. Antibiotikum, der ligner Flemoklav i sammensætning og virkning. Men en højere koncentration af det aktive princip giver dig mulighed for effektivt at bruge dette middel til svær pyelonefritis. Lægemidlet tages 1,0 g to gange dagligt fra 5 til 10 dage i træk;
  • Augmentin. Indeholder også Amoxicillin. Det er meget aktivt ikke kun i forskellige aerobe mikroorganismer, men også i anaerobe. Augmentin ordineres 1 tablet tre gange om dagen.

Moderne lægemidler fra penicillin-gruppen inkluderer clavulansyre, som beskytter det aktive stof fra de destruktive virkninger af enzymer, der udskilles af patogener..

Cephalosporin-lægemidler

Cephalosporiner bruges også til at undertrykke den patogene mikroflora. Den bakteriedræbende virkning er baseret på ødelæggelsen af ​​patogener under multiplikationsfasen. Ofte er det cephalosporiner, der bruges til pyelonefritis. I betragtning af den parenterale indgivelsesmåde ordineres antibiotika fra denne gruppe på hospital. Lav toksicitet, et bredt spektrum af handlinger og evnen til hurtigt at akkumulere i nyrevævet gør følgende lægemidler især populære i urologisk praksis:

  1. Cefazolin. Antibiotikumet er aggressivt over for de fleste patogene mikroorganismer med undtagelse af proteus, vira, svampemycelium, det forårsagende middel til rickettsiose. Cefazolin administreres parenteralt - i musklerne eller intravenøst. I løbet af dagen kan patienten modtage 1-4 g medicin til 2-4 doser. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge baseret på sværhedsgraden af ​​patologien og patientens generelle tilstand;
  2. Cefotaxime. Stoffet tilhører tredje generation af cephalosporiner og er effektivt i tilfælde af patogenens resistens over for penicillingruppen. Lægemidlet anvendes intramuskulært og ved akut pyelonefritis - intravenøst. Lægemidlet kan injiceres i venen ved både dryp- og jetmetoder. Injicer Cefatoxime 1,0 g hver 12. time;
  3. Ceftriaxon. Et stærkt bredspektret antibiotikum, der sjældent forårsager bivirkninger. Lægemidlet ordineres en gang dagligt til 1,0-2,0 g. Når symptomerne på sygdommen forsvinder, skal der punkteres Ceftriaxone i yderligere tre dage.

Til hurtig lindring af en akut inflammatorisk proces er brugen af ​​kun tredje generation af cephalosporiner mest effektiv.

Fluoroquinoloner

I stigende grad ved behandling af pyelonephritis foretrækker læger fluoroquinoloner. Disse stoffer har i modsætning til andre antibiotika ingen naturlige analoger. Hvad der gør dem så attraktive er deres høje aggression mod de fleste typer patogen mikroflora, lav toksicitet for kroppen og den sjældne forekomst af bivirkninger. Tablettens frigivelsesform tillader brug af disse lægemidler i ambulant indstilling. Til behandling af pyelonephritis er brugen af ​​fluoroquinoloner af både første og anden generation berettiget. Af denne gruppe er følgende oftere tildelt:

  • Ciprofloxacin. Med hensyn til dets antimikrobielle aktivitet overgår dette første generations antibiotikum andre lægemidler i denne gruppe 5 eller flere gange. Derfor, ved anvendelse af Ciprofloxacin til pyelonephritis, opstår en vedvarende terapeutisk virkning inden for en til to uger. Lægemidlet skal tages to gange om dagen, 1 til 3 tabletter ad gangen. I tilfælde af tilstedeværelse af blærebetændelse og andre komplikationer på baggrund af pyelonefritis hos kvinder administreres lægemidlet også intravenøst;
  • Levofloxacin. Denne anden generation af fluoroquinolon har et meget bredt spektrum af handlinger. Høj aggressivitet bemærkes ikke kun i forhold til de fleste typer bakterier, men også til proteiner, rickettsia, mycobakterier, ureaplasma og mange andre typer patogener. Levofloxacin hjælper også med inflammatoriske processer i prostata hos mænd. Lægemidlets bakteriedræbende effekt skyldes en krænkelse af strukturen i cellevæggen og mikroorganismernes cytoplasma. Men Levofloxacin har en begrænset virkning på anaerober. De drikker stoffet som en tablet en gang om dagen på samme tid. Behandlingsforløbet er fra 3 dage til en og en halv uge. Hvis patienten har forskellige lidelser i urinsystemets funktionelle evner, ordineres Levofloxacin i henhold til et individuelt skema, udarbejdet på basis af data fra biokemiske undersøgelser.

I betragtning af den omfattende liste over bivirkninger af antibiotikumet, bør Levofloxacin kun tages under tilsyn af en læge under nøje overholdelse af de doser, som lægen har valgt..

Aminoglycosidforbindelser

Til behandling af svær pyelonephritis anvendes aminoglykosider. Det aktive stof i disse lægemidler, der fuldstændigt dræber den patogene mikroflora, uanset livscyklusstadiet, har den mest kraftfulde bakteriedræbende effekt af alle antibiotika. Dette muliggør på kort tid at helbrede de inflammatoriske processer i reproduktionssystemet og nyrerne hos kvinder og mænd, selv på baggrund af undertrykt immunitet.

  1. Amikacin. Doseringen af ​​lægemidlet vælges individuelt baseret på patientens generelle tilstand og arten af ​​den patologiske proces. I gennemsnit ordineres 10 mg for hvert kilo af patientens vægt pr. Dag. Den beregnede mængde af lægemidlet administreres i 2-3 doser i løbet af dagen. Ved intravenøs administration af lægemidlet varer behandlingsforløbet op til en uge. Med intramuskulær injektion - op til 10 dage;
  2. Gentamicin. Lægemidlet er mest aggressivt i forhold til gram-positiv og gram-negativ mikroflora, selv til deres stammer, der er resistente over for andre grupper af antibiotika. Lægemidlet administreres intramuskulært med en hastighed på 3-5 mg pr. Kg patientvægt to til tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage.

I betragtning af den høje toksicitet af aminoglycosidforbindelser anvendes antibiotika i denne gruppe kun til kompliceret pyelonephritis.

8-hydroxyquinolin-gruppe

Det mest anvendte lægemiddel i denne gruppe er nitroxolin (5-NOK). Når det kommer ind i kroppen, ødelægger den aktive aktive ingrediens ikke kun bakterier, men også svampe og protozoer. Lægemidlet har også en bakteriostatisk virkning, der undertrykker reproduktion af mikroorganismer ved inhibering af DNA-syntese.

5-NOC anvendes med succes ikke kun til behandling af akut pyelonephritis, men også til profylaktiske formål i den kroniske form af sygdommen.

Den terapeutiske dosis er 1 til 2 tabletter hver 8. time. Ved konstant brug til behandling af akutte tilstande kan medicinen drikkes i højst en måned. For at forhindre tilbagefald af patologi ordineres et antibiotikum i løbet af 2 uger efterfulgt af et to-ugers interval. I dette tilfælde kan 5-NOC drikkes hele året. På grund af dårlig viden om farmakokinetik anvendes nitroxolin kun til behandling af voksne.

Nitrofuranpræparater

Lægemidler i denne gruppe har ikke desto mindre den mindste styrke af alle antibakterielle lægemidler, selvom de også tilvejebringer bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning. Den høje effektivitet af disse midler til behandling af akut pyelonephritis er kun mulig, hvis patogenet er følsomt over for det aktive stof. Derfor bruges disse lægemidler oftere i kronisk pyelonefritis for at forhindre forværringer af sygdommen. Også nitrofuraner kan bruges til at forhindre udviklingen af ​​patologi i mindre urologiske operationer..

Listen over de mest almindelige lægemidler i denne gruppe inkluderer:

  • Furadonin. Med et terapeutisk formål skal medicinen drikkes med pyelonephritis 3-4 gange om dagen fra en til tre tabletter pr. Dosis. Til profylakse ordineres medicinen i en dosis på 1 mg pr. 1 kg af patientens vægt pr. Dag;
  • Furazolidon. Ud over den bakteriedræbende og bakteriostatiske virkning stimulerer dette lægemiddel også immunsystemet, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt. Til terapeutiske formål tages Furazolidon 2 tabletter 4 gange om dagen i en og en halv uge. Det forebyggende kursus varer op til et år, hvor agenten tages i løbet af 5-6 dage med et tredages interval.

Carbopenems

Men hvilket antibiotikum har det bredeste handlingsspektrum og den største aggression mod de fleste patogener? Sådanne egenskaber findes i lægemidler fra carbopenem-gruppen: Meropenem, Ertapenem og andre. Aggressiviteten af ​​disse stoffer i forhold til patogen mikroflora er titusindvis større end effekten af ​​cephalosporiner. Kun klamydia og methicillinresistente stafylokokker viser resistens over for carbopener.

Alle lægemidler i denne gruppe administreres parenteralt, intravenøst ​​eller intramuskulært på et hospital. Dette skyldes, at alle disse medikamenter kan forårsage uønskede alvorlige bivirkninger hos alle organer og systemer i kroppen. Det er også kategorisk ikke nødvendigt at bruge stoffer fra denne gruppe til kvinder under graviditet og amning..

Et carbopen-antibiotikum anvendes til pyelonephritis i følgende tilfælde:

  • ekstremt alvorlig sygdomsforløb, der truer patientens liv
  • med ineffektiviteten af ​​antibakterielle lægemidler fra andre grupper ordineret af lægen;
  • i situationer, hvor flere patogener er årsagen til sygdommen.

For nøjagtigt at bestemme valget af det mest effektive antibiotikum kan lægen ordinere en bakteriologisk undersøgelse for følsomhed over for forskellige grupper af lægemidler..

Andre lægemidler

Også populære er antibiotika til behandling af pyelonephritis, der tilhører andre grupper. Så årsagen til sygdommen kan være seksuelt overførte patogener: Trichomonas, lamblia, amoeba og andre patogene mikroorganismer.

I disse tilfælde ordinerer læger ofte Metronidazol. Lægemidlet bruges i form af tabletter eller injektionsopløsninger. Når det tages oralt, skal du drikke medicinen i en dosis på 250 mg til 400 mg ad gangen to gange dagligt i en og en halv uge. Indtil den endelige opsving udføres sådanne kurser flere gange med et interval på 10 dage. Hvis Metronidazol ordineres som en dropper, bør indgivelseshastigheden af ​​lægemidlet ikke være mere end 30 ml pr. Minut. En enkelt dosis til intravenøs administration er 0,5 til 1,0 g fire gange dagligt i en uge.

Antimikrobielle lægemidler til pyelonephritis kan ikke tages af patienter alene. Alle antibakterielle lægemidler bør kun vælges af den behandlende læge. Ellers kan du provokere udviklingen af ​​komplikationer op til nyresvigt. Ved selvbehandling af en akut sygdom er kronisk betændelse mulig..



Næste Artikel
Allopurinol til gigt - behandlingsforløb og varighed, dosering og kontraindikationer