Antimikrobielle stoffer er antibiotika eller ej


Sygdomme forårsaget af mikroorganismer har længe været svøben for hele menneskeheden. Efter at det blev bevist, at smitsomme sygdomme er forårsaget af patogene bakterier, var der ingen gode antibakterielle midler i næsten et århundrede. Lægemidlerne anvendt til disse formål var karakteriseret ved toksicitet og lav effektivitet. Først i trediverne af vores århundrede blev sulfa-stoffer syntetiseret, og ti år senere - antibiotika. Fremkomsten af ​​disse stoffer revolutionerede medicinen, da læger for første gang var i stand til effektivt at behandle infektionssygdomme..

For at helbrede mere, hurtigere og mere effektivt ordinerede læger med de bedste intentioner antibakterielle midler, når og hvor der var et strejf af infektion. Men næsten øjeblikkeligt dukkede uventede problemer op, såsom dannelse af resistens i bakterier, forekomsten af ​​uønskede bivirkninger (allergier, dysbiose). Dette bidrog til fremkomsten af ​​forskellige misforståelser, "myter" vedrørende antibakterielle lægemidler..

Alle antibakterielle lægemidler er antibiotika.
Selv om udtrykket "antibiotikum" ofte anvendes i den medicinske litteratur til at henvise til alle antimikrobielle midler, er de sande antibiotika dem, der produceres af mikroorganismer eller opnås ved halvsyntetiske metoder. Ud over antibiotika er der fuldstændig syntetiske antibakterielle midler (sulfonamider, nitrofuranlægemidler osv.). Lægemidler som biseptol, furacilin, furazolidon, metronidazol, palin, nitroxolin, nevigramon er ikke antibiotika. De adskiller sig fra ægte antibiotika i virkningsmekanismerne på mikrober såvel som i deres effektivitet og samlede effekt på menneskekroppen..

Antibiotika kan kurere enhver smitsom sygdom.
Denne myte er yderst almindelig, men antibiotika kan ikke helbrede viral og nogle andre smitsomme sygdomme..

Med disse sygdomme såvel som med akutte luftvejsinfektioner kan antibiotika ordineres, når der forekommer bakterielle komplikationer, det vil sige tilføjelsen af ​​en sekundær infektion, og hovedbehandlingen udføres med lægemidler fra andre grupper (immunglobulinlægemidler, antivirale lægemidler).
Antibiotika virker heller ikke på sådanne patogener af infektiøse sygdomme som svampe (gærlignende svampe af slægten Candida, der forårsager trøske osv.), Protozoer (amøber, lamblia), orme.

Smitsomme sygdomme som difteri, botulisme, stivkrampe er forårsaget af bakterielle toksiner, derfor er hovedbehandlingen administration af antitoksisk sera, uden hvilken død kan forekomme selv på baggrund af antibakteriel terapi.
Til nogle kroniske infektioner (for eksempel med pyelonephritis) ordineres antibiotika kun under en forværring, hvorefter der anvendes syntetiske antibakterielle midler (furagin, nitroxolin, palin osv.) Og urtemedicin.
Det er meget uønsket at ordinere antibiotika til behandling af tarmdysbiose på grund af den negative virkning af disse lægemidler på den normale tarmmikroflora og deres undertrykkelse af tarmimmunitetsfunktioner..

Uden brug af antibiotika udvikles der ofte alvorlige komplikationer, for eksempel efter ondt i halsen, der ikke er behandlet med antibiotika, kan der opstå skader på hjertet (gigt, myokarditis) og nyre (glomerulonephritis).

Uden antibiotikabehandling af akutte sygdomme (lungebetændelse, bihulebetændelse osv.) Dannes kroniske trage sygdomme (kronisk lungebetændelse, kronisk bihulebetændelse, kronisk urinvejsinfektion).

Der er en række kroniske sygdomme, der væsentligt forringer en persons livskvalitet, men behandles kun med antibiotika. Disse er sygdomme som mycoplasma lungeinfektion, yersiniose, chlamydia og nogle andre urogenitale infektioner. Selvfølgelig, når lægen ordinerer et antibiotikum, skal lægen evaluere indikationerne og kontraindikationerne og veje den forventede effektivitet og risikoen for bivirkninger..

Hvis noget antibiotikum engang hjalp, kan det derefter bruges med succes til andre sygdomme..
De forårsagende stoffer til selv sygdomme, der er meget ens i klinisk præsentation, kan være meget forskellige. Forskellige bakterier har forskellig følsomhed (resistens) over for forskellige antibiotika. For eksempel havde en person stafylokok lungebetændelse, og han blev hjulpet af penicillin, så havde han igen hoste, som kan være forårsaget af mycoplasma, som er ufølsom over for lægemidler fra penicillinserien. I dette tilfælde hjælper penicillin ikke længere..

Det samme antibiotikum hjælper måske ikke selv med helt identiske sygdomme hos den samme person, da bakterierne hurtigt tilpasser sig antibiotikummet, og hvis det genudnævnes, er det måske ikke skræmmende. For eksempel vil et antibiotikum hjælpe med pneumokok lungebetændelse "sidste år", det fungerer muligvis ikke med pneumokok lungebetændelse "i år".

"Jeg kan ordinere antibiotika til mig selv (mit barn) uden lægens deltagelse.".
Selvmedicinering med antibiotika er fyldt med ineffektivitet af behandlingen på grund af et forkert valgt lægemiddel, udviklingen af ​​bivirkninger og toksiske virkninger på grund af forkert dosering og mangel på tilstrækkelig dækning, udviklingen af ​​mikroorganismeres resistens over for antibiotika på grund af utidig lægemiddeludtag.

At identificere mikroben og studere dens følsomhed over for antibiotika hjælper med at vælge det rigtige lægemiddel, men det er ikke altid muligt. Selvom patogenet og dets følsomhed over for antibiotika er kendt, skal du vælge et lægemiddel, der når mikrobens lokalisering i kroppen. Dosis af lægemidlet afhænger af alder og samtidig sygdomme og svarer ikke altid til den anbefalede i kommentaren, da disse anbefalinger er designet til gennemsnitlige og ikke individuelle parametre.

"Så vil kroppen klare sig selv"
Den korrekte varighed af antibiotikabehandling er af stor betydning. Meget ofte annulleres antibiotika uafhængigt efter en eller to dages behandling, så snart det bliver lettere. Men kroppen kan muligvis ikke klare sig selv, infektionen bliver træg, kompliceret af læsioner i hjertet, nyrerne osv. Som et resultat af for tidlig tilbagetrækning af antibiotikumet kan der dannes antibiotikaresistente bakteriestammer.
På den anden side, hvis antibiotika tages i urimelig lang tid på trods af manglende effekt, øges risikoen for at udvikle dysbiose eller allergier..

Ikke-antibiotiske antimikrobielle stoffer har færre bivirkninger
I nogle tilfælde fører selvmedicinering med sulfonamider, såsom biseptol (bactrim, septrin), sulfalen, sulfadimezin eller andre antibakterielle lægemidler til allergiske reaktioner eller dysbiose endnu oftere end med antibiotikabehandling. Derudover har mange syntetiske stoffer en toksisk virkning på leveren og nyrerne, mikroorganismernes resistens over for sulfonamider udvikler sig hurtigt, de er signifikant ringere i effektivitet end moderne antibiotika..

Således bør antibiotikabehandling, herunder recept på antibiotika, behandles som enhver anden behandling: vær ikke bange, men brug kun under lægeligt tilsyn under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer..

Der er ingen dårlige stoffer - det sker, at de ordineres "ude af drift" og "ude af sted" inkompetente læger eller selvsikre patienter og deres "velvillige assistenter".

Antimikrobielle stoffer med bredt spektrum

Antibiotika er stoffer af organisk oprindelse, der produceres af nogle mikroorganismer, planter eller dyr for at beskytte mod virkningen af ​​forskellige bakterier; bremse deres vækst og udviklingshastighed eller dræbe.

Det første antibiotikum, penicillin, blev ved et uheld syntetiseret fra en mikroskopisk svamp af den skotske videnskabsmand Alexander Fleming tilbage i 1928. 12 år efter at have undersøgt penicillins egenskaber begyndte Storbritannien at producere lægemidlet i industriel skala, og et år senere begyndte penicillin at blive produceret i USA..

  • De vigtigste egenskaber ved lægemidlerne
  • Bredspektret antibiotika
    • Hovedtyperne af bredspektret antibiotika
    • Forberedelser af VI-generation af handling
  • Antibiotiske regler
  • Naturlige antibiotika

Takket være denne utilsigtede opdagelse af en skotsk videnskabsmand modtog verdensmedicin en unik mulighed for effektivt at bekæmpe sygdomme, der tidligere blev betragtet som dødbringende: lungebetændelse, tuberkulose, koldbrand og andre..

I den moderne verden er der allerede omkring 300.000 af disse antimikrobielle lægemidler. Deres anvendelsesområde er virkelig bredt - ud over medicin bruges de med succes inden for veterinærmedicin, husdyrhold (antibiotika tabletter stimulerer den hurtige stigning i vægt og vækst hos dyr) og som insekticider til landbrugets behov.

Antibiotika er lavet af:

  • støber materialer;
  • fra bakterier
  • fra actomycetes;
  • fra plante-phytoncider;
  • fra væv fra nogle arter af fisk og dyr.

De vigtigste egenskaber ved lægemidlerne

Afhængig af applikationen:

  1. Antimikrobiel.
  2. Antineoplastisk.
  3. Svampedræbende.

Afhængig af oprindelsens art:

  • præparater af naturlig oprindelse;
  • syntetiske stoffer;
  • halvsyntetiske præparater (i den indledende fase af processen opnås en del af råmaterialet fra naturlige materialer, og resten syntetiseres ved en kunstig metode).

Faktisk er antibiotika kun naturlige hæmmere, og kunstige er allerede specielle "antibakterielle lægemidler".

Afhængig af typen af ​​patogen i forhold til cellen er antibiotika opdelt i to typer:

  • bakteriedræbende, som krænker integriteten af ​​den mikrobielle celle, som et resultat af, at den helt eller delvist mister sine levedygtige egenskaber eller dør;
  • bakterostatisk, som kun blokerer for celleudvikling, er denne proces reversibel.

Efter kemisk sammensætning:

  • Betalactamer, der inkluderer antibiotika af naturlig oprindelse i penicillin- og cephalosporingrupperne;
  • Tetracyclin og derivater deraf;
  • Aminoglykosider - aminoglykosidantibiotika og streptomycingruppe;
  • Makrolider er antibiotika indeholdende en lactonring;
  • Levomycetin er en naturlig analog af antibiotikumet chloramenflicol;
  • Rifamyciner;
  • Feltantibiotika.

Størrelsen af ​​virkningen af ​​antibiotika måles i den såkaldte AU - virkningsenheder indeholdt i 1 ml opløsning eller 0,1 gram kemisk rent syntetiseret stof.

Efter bredden af ​​spektret af antimikrobiel handling:

  • bredspektret antibiotika, som med succes anvendes til behandling af sygdomme af forskellig smitsom karakter;
  • antibiotika med et snævert handlingsspektrum - betragtes som sikrere og mere harmløse for kroppen, da de virker på en bestemt gruppe patogener og ikke undertrykker hele mikrofloraen i menneskekroppen.

Bredspektret antibiotika

En af hovedårsagerne til det unikke ved antibiotika som et stof er muligheden for deres udbredte anvendelse til behandling af en lang række sygdomme..

Meningerne om bredspektret antibiotika er vidt forskellige. Nogle hævder, at disse piller og midler er en realtidsbombe for kroppen, der dræber alle levende ting på dens vej, og sidstnævnte betragter dem som et universalmiddel mod alle sygdomme og bruges aktivt til enhver mindste lidelse.

Hovedtyperne af bredspektret antibiotika

Antibiotisk typeHandlingsmekanisme, funktionerHvad helerHvilke præparater indeholder
Penicilliner
  1. naturlig oprindelse
  2. semisyntetisk;
  3. carboxypenicilliner osv..
Undertryk peptidoglycaner - hovedkomponenterne i den bakterielle cellevæg, hvorved den dør.Purulent blodforgiftning, lymfesygdom, meningitis, koger, betændelse i mave- og brysthulen.Penicillin
Cephalosporiner (4 generationer)
  1. cephalexin, cefadroxil;
  2. cefaclor, cefuroxim.
  3. ceftriaxon, cefixim; cefotaxime, ceftizadim,
  4. cefepime.
Meget resistent over for β-lactamaseenzymer, der produceres af mikroorganismer, indeholder stoffer, der ødelægger dem.Gonoré, forskellige ENT-infektioner, pyelonephritis.Cephalexin, Cefadroxil, Cefaclor, Cefuroxim
MacrolidesMindst giftigt og allergifremkaldende; "smarte" antibiotika, hvis stoffer er centraliseret i sygdommens fokus. For hver generation udvides handlingsspektret, og toksicitet falder.Betændelse i lymfeknuder, bihuler og nasale vedhæng, mellemøre, mandler, lunger og bronkier, bækkeninfektioner.Erythromycin, Claritomycin, Midecamycin, Midecamycinacetat
TetracyclinerHar bakteriristiske egenskaber og er krydsfølsomme.Syfilis, mikroplasmos, gonoré.Monoclin, Rondomycin, Tetracyclin.
Aminoglykosider (3 generationer)
  1. streptomycin, neomycin, kanamycin
  2. tobramycin, netilmicin, gentamicin
  3. anamycin
Indeholder et aminosukkermolekyle i deres ring; bakteriedræbende egenskaber er udtalt; ødelægger uafhængigt fjendtlige celler uden værtsorganismens skæbne.Sygdomme og generel svaghed i immunsystemet, betændelse i urinvejene, koger, betændelse i det ydre øre, akut nyresygdom, svær lungebetændelse, sepsis.Neomycin, Stretomycin,
Fluoroquinoloner (4 generationer)
  1. 1. syrer: nalidixinsyre, oxolinsyre, pipemidsyre.
  2. Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin;
  3. Levofloxacin, Sparfloxacin
  4. Moxifloxacin
De aktive ingredienser i antibiotikumet kommer ind i bakteriecellen og dræber den.Bihulebetændelse, faryngitis, lungebetændelse, urinveje.Lomefloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin

Videnskab og medicin står ikke stille, derfor er der allerede omkring 6 generationer af cephalosporin, aminoglycosid og fluoroquinol antibiotika. Jo ældre genereringen af ​​antibiotika er, desto mere moderne og effektiv er det såvel som lav toksicitet i forhold til værtsorganismen..

Forberedelser af VI-generation af handling

Antibiotika fra 4. generation er meget effektive på grund af deres særlige egenskaber ved deres kemiske struktur er de i stand til at trænge direkte ind i den cytoplasmatiske membran og virke på en fremmed celle indefra og ikke udefra..

Cephalosporiner

Cephalosporiner, beregnet til oral administration, påvirker ikke mave-tarmkanalen negativt, absorberes perfekt og fordeles med blodstrømmen. Distribueret til alle organer og væv undtagen prostata. De udskilles i urinen fra kroppen 1-2 timer efter handlingens afslutning. Kontraindikation - tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion over for cephalosporiner.

De bruges til at behandle alle former for sværhedsgrad af lungebetændelse, infektiøse læsioner i blødt væv, dermatologiske lidelser med det bakterielle fokusfunktion, infektioner i knoglevæv, led, sepsis osv..

Cephalosporiner skal tages oralt sammen med mad med rigeligt spiseligt vand. Flydende former for medicin tages oralt i henhold til instruktioner og anbefalinger fra den behandlende læge.

Du skal strengt og støt følge behandlingsforløbet, tage antimikrobielle lægemidler på nøjagtigt det bestemte tidspunkt og gå ikke glip af dem. Under dette skal du helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, ellers giver behandlingen ikke den ønskede effekt.

Gruppen af ​​4. generations cephalosporiner inkluderer sådanne lægemidler som cefipime, cefcalor, cefquin, ceflurethan og andre. Disse antibiotika på apoteker præsenteres i en meget bred vifte af producenter fra forskellige lande og er relativt billige - prisklassen er fra 3 til 37 UAH. Produceres hovedsageligt i pilleform.

Fluoroquinoloner

Der er kun én repræsentant i klassen af ​​fluoroquinoloner på 4 generationer - antibiotikum moxifloxacin, der overgår alle sine forgængere med hensyn til aktivitet mod pneumokokpatogener og forskellige atypiske patogener såsom mikroplasmer og klamydia.

Som et resultat af indtagelse observeres en høj grad af absorption og assimilering - mere end 90% af det aktive stof. Det bruges i vid udstrækning til sådanne sygdomme som akut bihulebetændelse (inklusive avanceret form), bakterielle sygdomme i lungerne og luftvejene (betændelse, forværring af kronisk bronkitis osv.) Såvel som et bakteriedræbende middel til forskellige hudinfektioner og sygdomme.

Ikke beregnet til brug hos børn. Det produceres i form af tabletter kaldet "Avelox" og koster en hel del - omkring 500 UAH.

Antibiotiske regler

Disse stoffer kan medføre både store fordele for kroppen og forårsage stor skade. For at undgå sidstnævnte skal du overholde strenge regler for at tage medicin:

  • I intet tilfælde bør du begynde at tage antibiotika uden tilladelse uden at modtage ordentlig rådgivning fra en specialiseret læge;
  • Brug i hvert enkelt tilfælde visse lægemidler, der behandler denne særlige sygdom;
  • Gå ikke glip af en eneste ubesvaret medicin, følg nøje planen og varigheden af ​​behandlingen;
  • Udskift ikke vilkårligt et lægemiddel med et andet midt i behandlingsfasen, men kun hvis det er nødvendigt og i henhold til lægens særlige recept;
  • Det er ikke værd at afslutte behandlingsforløbet, hvis der ikke mærkes en mindre remission;
  • Brug ikke de piller, der var beregnet til behandling af sygdomme hos venner eller familie, selvom symptomerne var helt identiske.

Tilfælde, hvor antibiotikapiller ikke virker:

  • Foci af virusinfektion. I sådanne tilfælde kan antibiotika ikke kun hjælpe, men kan også forværre sygdommens tilstand. Dette gælder især for ARVI;
  • Antibiotika kæmper mod sygdomsfremkaldende stoffer og ikke med deres konsekvenser, så de kan ikke helbrede ondt i halsen, næsestop og feber;
  • Inflammatoriske processer af ikke-bakteriel art ligger også uden for deres specialiseringsområde..

Hvad man ikke skal gøre med antibiotika:

  • Hær absolut alle sygdomme;
  • Heal virusinfektioner og deres konsekvenser
  • Tag ikke piller for ofte, især når de tages oralt;
  • Drik alkoholholdige drikkevarer;
  • Skjul for lægen årsagerne til udseendet og alle nuancer af sygdommen;
  • Forsink med starten på at tage, da de fleste antibiotika kun fungerer godt i de første 2-4 dage fra begyndelsen af ​​infektionen.

Bivirkninger, der nogle gange kan forekomme, når de tages:

  • forskellige allergiske reaktioner i kroppen; dette er forårsaget af individuel intolerance over for lægemidlets komponenter;
  • problemer med fordøjelseskanalen. Det er ingen hemmelighed, at der ikke kun lever skadelige, men også gavnlige bakterier i vores krop, som f.eks. Er ansvarlige for normal gæring og mavefunktionen. Nogle antibiotika dræber ikke kun sygdomsfremkaldende organismer, men også dem. Som et resultat kan dysbakteriose dannes, hvilket vil fremkalde tyngde i underlivet, en signifikant afmatning i fordøjelsen og absorptionen af ​​mad og hele den metaboliske proces som helhed.
  • De kan påvirke hjertet, nyrerne og kønsorganerne på den mest negative måde;
  • I nogle tilfælde kan de endda føre til døden..

Derfor skal du ikke ignorere de vigtigste kontraindikationer for at tage antibiotika:

  • Graviditet, i næsten alle tilfælde. Ikke alle læger beslutter at ordinere antibiotika til en kvinde under graviditeten, da det antages, at mekanismen for deres handling i dette tilfælde kan være uforudsigelig og fremkalde negative konsekvenser for både barnet og moderen selv;
  • amning. Under antibiotikabehandling bør amning suspenderes, og start et par dage efter afslutningen af ​​pillerne;
  • i nærværelse af nyre- og hjertesvigt, da disse organer er ansvarlige for cirkulationen og fjernelsen af ​​stoffet fra kroppen;
  • børn uden først at have konsulteret en læge. Oftest ordineres børn specielle "bløde" antibiotika, som indeholder en relativt lille koncentration af det aktive stof og ikke forårsager allergi og dysbiose. Og for at lette brug produceres de ikke i form af tabletter, men i søde sirupper..

Antimikrobielle stoffer. Klassificering af antimikrobielle lægemidler

I henhold til aktivitetsspektret er antimikrobielle lægemidler opdelt i: antibakterielle, antifungale og antiprotozoale. Derudover er alle antimikrobielle stoffer opdelt i smalle og bredspektrede lægemidler..

Smalspektrumlægemidler målretter hovedsageligt gram-positive mikroorganismer, for eksempel naturlige penicilliner, makrolider, lincomycin, fuzidin, oxacillin, vancomycin, 1. generation cephalosporiner. Smalspektrumlægemidler, der overvejende er målrettet mod gramnegative baciller, inkluderer polymyxiner og monobactamer. Bredspektrum lægemidler inkluderer tetracycliner, chloramphenicol, aminoglycosider, de fleste halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner fra 2. generation, carbopenemer, fluoroquinoloner. Antifungale lægemidler nystatin og levorin (kun mod candida) har et smalt spektrum og et bredt spektrum - clotrimazol, miconazol, amfotericin B.

Af typen interaktion med en mikrobiel celle er antimikrobielle lægemidler opdelt i:

Bakteriedræbende - forstyrrer en mikrobiel celle eller dens integritet irreversibelt og forårsager øjeblikkelig død af mikroorganismen, bruges til svære infektioner og til svækkede patienter,

Bakteriostatisk - reversibel blokering af cellereplikation eller opdeling bruges til milde infektioner hos utrættelige patienter.

Ifølge syreresistens klassificeres antimikrobielle lægemidler i:

Syrefast - kan tages oralt, fx phenoxymethylpenicillin,

Syrelabilt - kun beregnet til parenteral anvendelse, for eksempel benzylpenicillin.

Følgende hovedgrupper af antimikrobielle lægemidler til systemisk brug anvendes i øjeblikket.

¨ Laktamantibiotika

Lactam-antibiotika (tabel 9.2) af alle antimikrobielle lægemidler er de mindst toksiske, da de forstyrrer syntesen af ​​bakteriecellevæggen ikke har noget mål i menneskekroppen. Deres anvendelse i nærvær af patogeners følsomhed over for dem foretrækkes. Carbapenemer har det bredeste handlingsspektrum blandt lactamantibiotika, de bruges som reservemedicin - kun til infektioner, der er resistente over for penicilliner og cephalosporiner, samt til hospitals- og polymikrobielle infektioner.

¨ Antibiotika fra andre grupper

Antibiotika fra andre grupper (tabel 9.3) har forskellige virkningsmekanismer. Bakteriostatiske lægemidler forstyrrer stadierne af proteinsyntese på ribosomer, bakteriedræbende lægemidler krænker enten den cytoplasmatiske membrans integritet eller DNA- og RNA-syntese. Under alle omstændigheder har de et mål i den menneskelige krop, derfor er de mere giftige sammenlignet med lactamlægemidler og bør kun bruges, hvis sidstnævnte ikke kan bruges..

¨ Syntetiske antibakterielle lægemidler

Syntetiske antibakterielle lægemidler (tabel 9.4) har også forskellige virkningsmekanismer: hæmning af DNA-gyrase, svækkelse af inkorporeringen af ​​PABA i DHPA osv. Anbefales også til brug, når det er umuligt at bruge lactam-antibiotika.

¨ Bivirkninger af antimikrobielle lægemidler,

deres forebyggelse og behandling

Antimikrobielle lægemidler har en lang række bivirkninger, hvoraf nogle kan føre til alvorlige komplikationer og endda død..

Allergiske reaktioner

Allergiske reaktioner kan forekomme ved brug af ethvert antimikrobielt lægemiddel. Allergisk dermatitis, bronkospasme, rhinitis, arthritis, Quinckes ødem, anafylaktisk shock, vaskulitis, nefritis, lupuslignende syndrom kan udvikles. Oftest observeres de ved brug af penicilliner og sulfonamider. Nogle patienter udvikler krydsallergi over for penicilliner og cephalosporiner. Allergier over for vancomycin og sulfonamider er almindelige. Meget sjældent giver allergiske reaktioner aminoglycosider og chloramphenicol.

Forebyggelse lettes ved en grundig samling af en allergisk historie. Hvis patienten ikke kan angive, hvilke antibakterielle lægemidler han har haft allergiske reaktioner på, skal der udføres test inden administration af antibiotika. Udviklingen af ​​allergier, uanset reaktionens sværhedsgrad, kræver øjeblikkelig tilbagetrækning af det stof, der forårsagede det. Derefter er introduktionen af ​​selv antibiotika, der har samme kemiske struktur (f.eks. Cephalosporiner til allergi over for penicillin), kun tilladt i tilfælde af ekstrem nødvendighed. Behandlingen af ​​infektionen bør fortsættes med lægemidler fra andre grupper. Ved svære allergiske reaktioner, intravenøs administration af prednisolon og sympatomimetika, er infusionsterapi påkrævet. I milde tilfælde ordineres antihistaminer.

Irriterende virkning på indgivelsesveje

Ved oral administration kan den irriterende virkning udtrykkes i dyspeptiske symptomer med intravenøs administration - i udviklingen af ​​flebitis. Tromboflebitis oftest forårsaget af cephalosporiner og glycopeptider.

Superinfektion, herunder dysbiose

Sandsynligheden for dysbiose afhænger af bredden af ​​lægemidlets handlingsspektrum. Den mest almindelige candidomycose udvikler sig med brugen af ​​smalspektrede lægemidler på en uge med brugen af ​​bredspektrede lægemidler - fra en tablet. Imidlertid producerer cephalosporiner relativt sjældent fungal superinfektion. Lincomycin er på 1. pladsen med hensyn til hyppigheden og sværhedsgraden af ​​den forårsagede dysbiose. Flora lidelser under brugen kan have karakter af pseudomembranøs colitis - en alvorlig tarmsygdom forårsaget af clostridia, ledsaget af diarré, dehydrering, elektrolytforstyrrelser og i nogle tilfælde kompliceret af kolonperforering. Glykopeptider kan også forårsage pseudomembranøs colitis. Forårsager ofte dysbiose tetracycliner, fluoroquinoloner, chloramphenicol.

Dysbakteriose kræver seponering af det anvendte lægemiddel og langvarig behandling med eubiotika efter indledende antimikrobiel terapi, der udføres i henhold til resultaterne af følsomheden af ​​mikroorganismen, der forårsagede den inflammatoriske proces i tarmen. De antibiotika, der anvendes til behandling af dysbiose, bør ikke påvirke den normale tarm autoflora - bifidobakterier og lactobaciller. Imidlertid behandles pseudomembranøs colitis med metronidazol eller alternativt vancomycin. Korrektion af vand-elektrolytforstyrrelser er også nødvendig..

Overtrædelse af alkoholtolerance er karakteristisk for alle lactam-antibiotika, metronidazol, chloramphenicol. Det manifesteres ved udseendet med samtidig brug af alkohol, kvalme, opkastning, svimmelhed, rysten, sveden og et fald i blodtrykket. Patienter bør advares om afvisningen af ​​alkoholindtagelse i hele behandlingsperioden med et antimikrobielt lægemiddel.

Organspecifikke bivirkninger for forskellige lægemiddelgrupper:

· Skader på blodet og det hæmatopoietiske system - karakteristisk for chloramphenicol, sjældnere lincosomider, 1. generation cephalosporiner, sulfonamider, nitrofuranderivater, fluoroquinoloner, glycopeptider. Det manifesteres af aplastisk anæmi, leukopeni, trombicytopeni. Det er nødvendigt at annullere lægemidlet i alvorlige tilfælde erstatningsterapi. Hæmoragisk syndrom kan udvikles ved brug af cephalosporiner fra 2-3 generationer, der forstyrrer absorptionen af ​​vitamin K i tarmen, antipseudomonale penicilliner, der forstyrrer blodpladefunktionen, metronidazol, som fortrænger coumarinantikoagulanter fra bindingerne med albumin. Til behandling og forebyggelse anvendes vitamin K-præparater.

· Leverskader - iboende i tetracycliner, som blokerer enzymsystemet i hepatocytter såvel som oxacillin, aztreonam, lincosaminer og sulfonamider. Kolestase og kolestatisk hepatitis kan forårsage makrolider, ceftriaxon. De kliniske manifestationer er en stigning i leverenzymer og serum bilirubin. Hvis det er nødvendigt at bruge hepatotoksiske antimikrobielle midler i mere end en uge, kræves laboratorieovervågning af de anførte parametre. I tilfælde af en stigning i ASAT, ALAT, bilirubin, alkalisk phosphatase eller glutamyltranspeptidase, bør behandlingen fortsættes med lægemidler fra andre grupper.

Skader på knogler og tænder er typisk for tetracycliner, voksende brusk - for fluoroquinoloner.

Nyreskader er iboende i aminoglycosider og polymyxiner, som forstyrrer den rørformede funktion, sulfonamider, som forårsager krystalluri, generation cephalosporiner, der forårsager albuminuri og vancomycin. Prædisponerende faktorer er alderdom, nyresygdom, hypovolæmi og hypotension. Derfor er det nødvendigt med foreløbig korrektion af hypovolæmi, kontrol af urinproduktion, valg af doser under hensyntagen til nyrefunktion og vævsmasse, når behandlingen behandles med disse lægemidler. Behandlingsforløbet skal være kort.

Myocarditis - en bivirkning af chloramphenicol.

Dyspepsi, som ikke er en konsekvens af dysbiose, er karakteristisk ved anvendelse af makrolider, som har prokinetiske egenskaber.

· Forskellige læsioner i centralnervesystemet udvikler sig fra mange antimikrobielle lægemidler. Observeret:

- psykoser i behandlingen af ​​chloramphenicol,

- parese og perifer lammelse ved anvendelse af aminoglycosider og polymyxiner på grund af deres curariforme virkning (de kan derfor ikke bruges samtidigt med muskelafslappende midler),

- hovedpine og central opkastning ved anvendelse af sulfonamider og nitrofuraner,

- kramper og hallucinationer ved brug af aminopenicilliner og cephalosporiner i høje doser, som er resultatet af antagonisme af disse lægemidler med GABA,

- kramper ved brug af imipenem,

- agitation med fluoroquinoloner,

- meningismus under behandling med tetracycliner på grund af deres øgede produktion af cerebrospinalvæske,

- synshandicap under behandling med aztreonam og chloramphenicol,

- perifer neuropati ved brug af isoniazid, metronidazol, chloramphenicol.

· Hørselshæmning og vestibulære lidelser er en bivirkning af aminoglykosider, mere almindelig i 1. generation. Da denne effekt er forbundet med ophobning af stoffer, bør varigheden af ​​deres anvendelse ikke overstige 7 dage. Yderligere risikofaktorer er alderdom, nyresvigt og samtidig brug af loopdiuretika. Reversible høreskift er forårsaget af vancomycin. Hvis der er klager over høretab, svimmelhed, kvalme, ustabilitet, når du går, er det nødvendigt at udskifte antibiotika med lægemidler fra andre grupper.

· Hudlæsioner i form af dermatitis er karakteristiske for chloramphenicol. Tetracycliner og fluoroquinoloner forårsager fotosensibilisering. Fysioterapi er ikke ordineret med disse lægemidler, og udsættelse for solen bør undgås.

Sulfonamider forårsager hypothyroidisme.

Teratogenicitet er iboende i tetracycliner, fluoroquinoloner, sulfonamider.

Mulig lammelse af åndedrætsmuskler med hurtig intravenøs administration af lincomycin og kardiodepression med hurtig intravenøs administration af tetracycliner.

· Elektrolytforstyrrelser er forårsaget af antipseudomonale penicilliner. Udviklingen af ​​hypokalæmi er især farlig i nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system. Når du ordinerer disse lægemidler, er det nødvendigt at overvåge EKG og blodelektrolytter. Ved behandling anvendes infusionskorrigerende terapi og diuretika.

Mikrobiologisk diagnostik

Effektiviteten af ​​mikrobiologisk diagnostik, som er absolut nødvendig for det rationelle valg af antimikrobiel terapi, afhænger af overholdelsen af ​​reglerne for indsamling, transport og opbevaring af testmaterialet. Reglerne for indsamling af biologisk materiale inkluderer:

- tage materiale fra området så tæt på infektionsfokus som muligt,

- forebyggelse af forurening med anden mikroflora.

Transporten af ​​materialet skal på den ene side sikre bakteriernes levedygtighed og på den anden side forhindre deres vækst. Det er ønskeligt, at materialet opbevares ved stuetemperatur inden studiens start og ikke mere end 2 timer. I øjeblikket anvendes specielt tætte sterile containere og transportmedier til opsamling og transport af materiale..

I lige så høj grad afhænger effektiviteten af ​​mikrobiologisk diagnostik af den korrekte fortolkning af resultaterne. Det antages, at isoleringen af ​​patogene mikroorganismer, selv i små mængder, altid tillader dem at tilskrives de sande sygdomsfremkaldende stoffer. En betinget patogen mikroorganisme betragtes som et patogen, hvis den frigøres fra normalt sterile miljøer i kroppen eller i store mængder fra miljøer, der ikke er karakteristiske for dets levested. Ellers er han repræsentant for den normale autoflora eller forurener testmaterialet under indsamling eller forskning. Isolering af lavpatogene bakterier fra områder, der ikke er karakteristiske for deres habitat i moderate mængder, indikerer translokation af mikroorganismer, men tillader ikke, at de tilskrives de sande sygdomsfremkaldende stoffer.

Det er meget sværere at fortolke resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse, når der sås adskillige typer mikroorganismer. I sådanne tilfælde styres de af det kvantitative forhold mellem potentielle patogener. Ofte er 1-2 af dem signifikante i etiologiens sygdom. Det skal huskes, at sandsynligheden for lige etiologisk betydning af mere end 3 forskellige typer mikroorganismer er ubetydelig..

Laboratorietest til produktion af ESBL med gramnegative mikroorganismer er baseret på ESBL's følsomhed over for beta-lactamasehæmmere, såsom clavulansyre, sulbactam og tazobactam. Desuden, hvis en mikroorganisme af Enterobacteriaceae-familien er resistent over for 3. generations cephalosporiner, og når beta-lactamaseinhibitorer føjes til disse lægemidler, viser den følsomhed, så identificeres denne stamme som ESBL-producerende.

Antibiotikabehandling bør kun rettes mod det ægte smitsomme middel! På de fleste hospitaler kan mikrobiologiske laboratorier imidlertid ikke etablere infektionsetiologi og patogeners følsomhed over for antimikrobielle lægemidler på dagen for indlæggelse af patienten, derfor er den primære empiriske recept på antibiotika uundgåelig. Dette tager højde for særpræget ved etiologien af ​​infektioner af forskellige lokaliseringer, der er karakteristisk for en given medicinsk institution. I denne forbindelse kræves regelmæssige mikrobiologiske undersøgelser af strukturen af ​​infektiøse sygdomme og følsomheden af ​​deres patogener over for antibakterielle lægemidler på hvert hospital. Analyse af resultaterne af en sådan mikrobiologisk overvågning bør udføres månedligt..



Næste Artikel
Cystitis hos børn: klinisk forløb, årsager, symptomer og behandlingstaktik